ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Длительное персистирование и репликация вируса SARS-CoV2, в том числе, вне легких, может лежать в основе пост-ковид: результаты наиболее подробного на сегодняшний день патоморфологического исследования

Несколько дней назад был опубликован препринт статьи, выход которой в журнале Nature ожидается в ближайшее время после рецензирования. В статье рассматриваются результаты патоморфологических исследований с определением содержания вирусной РНК в различных органах и тканях пациентов, умерших вследствие/после COVID-19. Всего было выполнено 44 секционных исследования. Работа была проведена на высоком методологическом уровне, что позволяет исключить многие ошибки. Так, например, для того, чтобы оценить, действительно ли та или иная ткань была активно инфицирована вирусом, а не контаминирована из крови, отдельно оценивалось содержание вируса в плазме. Проводилась оценка мутагенеза вируса в организме (в том числе, с целью изучения мутагенеза как механизма уклонения вируса от иммунного ответа). Для многих случаев истинное персистирование и репликация вируса в тканях помимо дыхательной системы было подтверждено тем, что были выделены вирусные частицы с новыми мутациями относительно первичного типа вируса, размножающегося в легких. Кроме того, помимо общего количества РНК, определяли так называемую субгеномную РНК – вариант РНК, по которой осуществляется синтез белков; наличие такой РНК косвенно свидетельствует о недавнем размножении вируса и может быть использовано как суррогатный маркер репликации вирусных частиц. Важно, что практически все исследования были проведены в день смерти пациента, что также уменьшает вероятность ошибок.

Используя описанные методы, авторы показали, что очень быстро после инфицирования происходит практически тотальное распространение вирусных частиц за пределы дыхательной системы с истинным проникновением вирусных частиц в ткани и размножением вируса. Вирусные частицы были выявлены в миокарде, перикарде, эндотелии, практически всех структурах головного мозга, кроме твердой мозговой оболочки, в периферических нервах, в почках, тонкой и толстой кишке, печени и желчных путях, глазах, лимфоидной системе, коже, скелетных мышцах и проч. Распространение вируса в различных органах и тканях было выявлено, в том числе, у пациентов, у которых заболевание протекало бессимптомно или с минимальными проявлениями.

В исследование включались пациенты, умершие в разные сроки после COVID-19. У 5 из 6 пациентов, умерших более чем через 3 мес после манифестации симптомов, сохранялось персистирование вируса в структурах головного мозга. Персистирование вируса было выявлено у пациента, умершего на 230-е сутки после манифестации симптомов.

Предполагается, что пост-ковид связан с хроническим воспалением, однако признаков активного воспаления в тканях, в которых длительно персистировал и реплицировался вирус, выявлено не было. Авторы предполагают, что персистировать может дефектный вариант вируса, аналогично ситуации с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита при персистировании дефектного вируса кори.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://assets.researchsquare.com/files/rs-1139035/v1_covered.pdf?c=1640020576

https://cardioweb.ru/news/item/3288-dlitelnoe-persistirovanie-i-replikatsiya-virusa-sars-cov2-v-tom-chisle-vne-legkikh-mozhet-lezhat-v-osnove-post-kovid-rezultaty-naibolee-podrobnogo-na-segodnyashnij-den-patomorfologicheskogo-issledovaniya

10 January 2022

A

09:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Факторы, ассоциирующиеся с тяжелым течением COVID-19 после полной вакцинации

Вакцинация от SARS-CoV2 существенно снижает риск заболеть COVID-19, однако определенная доля вакцинированных лиц все же заболевает в тяжелой форме, в том числе - с летальным исходом. Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал результаты анализа наблюдений за 1,228,664 лицами, полностью вакцинированными той или иной вакциной в период с декабря 2020 года по октябрь 2021г (в эту когорту также могли попасть пациенты, которым была выполнена ревакцинация).

Было показано, что частота развития COVID-19 составляет 18 случаев на 10 000 вакцинированных, тяжелого течения COVID-19 - 1,5 случая на 10 000 вакцинированных, смерти - 0,3 случая на 10 000 вакцинированных. Пациенты с тяжелым течением COVID-19 имели хотя бы один из сопутствующих факторов риска из следующего списка: возраст ≥65 лет, иммуносупрессия, хроническая патология легких, печени, почек, сердечно- сосудистой системы, диабет, неврологические заболевания. Умершие пациенты имели, как минимум, 4 состояния из представленного списка.

Вакцинированные лица, заболевшие в период распространения варианта дельта, не характеризовались большим риском тяжелого течения COVID-19 или смерти. Ранее перенесенный COVID-19 снижал риск тяжелого течения повторного заболевания более, чем в 3 раза. У вакцинированных, но заболевших лиц, получавших моноклональные антитела против SARS-CoV2 (n=446) не было зарегистрировано ни одного случая тяжелого течения заболевания. Среди лиц, которым была проведена ревакцинация (n=3395), риск заболеть COVID-19 составил 0,8%, у трех пациентов заболевание протекало в тяжелой форме (но без перевода в ПИТ, все пациенты живы).

Безусловным ограничением для экстраполяции полученных данных на текущую ситуацию является распространение варианта омикрон, однако в целом полученные результаты говорят, с одной стороны, об эффективности вакцинации, а с другой - о необходимости проводить дополнительные профилактические мероприятия среди лиц с факторами риска, включая ограничение контактов, хороший контроль основного заболевания, особый подход к лечению таких пациентов в случае, если они заболели COVID-19.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7101a4.htm

https://cardioweb.ru/news/item/3295-faktory-assotsiiruyushchiesya-s-tyazhelym-techeniem-covid-19-posle-polnoj-vaktsinatsii

13 January 2022

A

20:37

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Генерация ЭКГ-изображения при помощи генеративно-состязательной нейронной сети.

https://youtu.be/l_KFu_j7wg0

18 January 2022

A

05:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Более интенсивное снижение ЛПНП у пациентов после инсульта не увеличивает риск внутричерепных кровоизлияний

Результаты наблюдательных исследований, а также рандомизированного исследования SPARCL (Stroke Prevention by Aggres-sive Reduction of Cholesterol Levels) говорят о том, что прием статинов ассоциируется с некоторым увеличением риска внутричерепных кровоизлияний. С другой стороны, крупный Датский регистр, включивший 55 тыс пациентов показал, что назначение статинов пациентам с предшествующим ишемическим инсультом снижает риск внутричерепного кровоизлияния вдвое, а у пациентов с ранее перенесенным внутричерепным кровоизлиянием (ВЧК) статины не увеличивают риск повторного события.

Так или иначе, еще одним актуальным вопросом является возможная связь между степенью снижения ЛПНП и риском кровоизлияний. Исследования с PCSK9 показали, что даже агрессивное снижение уровня ЛПНП не приводит к дополнительному увеличению риска ВЧК. Так ли это в отношении терапии статинами, не известно.

В журнале Stroke опубликованы результаты рандомизированного исследования TST, сравнивавшего два режима гиполипидемической терапии у пациентов, перенесших инсульт/ТИА и имеющих атеросклеротическое поражение сосудов - целевые значения ЛПНП менее 70 мг/дл и менее 100 мг/дл. Сразу стоит отметить, что в настоящее время согласно действующим рекомендациям целевым уровнем ЛПНП для таких пациентов является значение менее 55 мг/дл. В качестве гиполипидемических препаратов назначались статины или эзетимиб. В исследование было включено 2860 пациентов, медиана времени наблюдения составила 3 года. Было показано, что более интенсивное снижение уровня ЛПНП, безусловно, ассоциировалось со снижением частоты ишемических осложнений, достоверно не увеличивая частоту внутричерепных кровоизлияний. Более того, у пациентов, которые за период наблюдения перенесли внутричерепное кровоизлияние (n=21), степень снижения ЛПНП была почти вдвое ниже, чем у пациентов, не перенесших данного события. Предикторами ВЧК оказались только неконтролируемая артериальная гипертония и прием антикоагулянтов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.121.035846

https://cardioweb.ru/news/item/3307-bolee-intensivnoe-snizhenie-lpnp-u-patsientov-posle-insulta-ne-uvelichivaet-risk-vnutricherepnykh-krovoizliyanij

20 January 2022

A

07:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Высокая кардиореспираторная выносливость снижает риск развития сахарного диабета

Сахарный диабет является серьезной проблемой здравоохранения, масштабы которой ежегодно увеличиваются. Ранее в нескольких исследованиях была продемонстрирована связь гиподинамии с развитием сахарного диабета, однако предложенные прогностические модели имели ограничения.

Недавно опубликован препринт работы A. A. Jamiel и соавторов, в которой изучалась прогностическая значимость кардиореспираторной выносливости для развития сахарного диабета. В ретроспективное когортное исследование включались пациенты старше 18 лет без сахарного диабета, которым по клиническим показаниям проводился тредмил стресс-тест в период с апреля 2001 года по декабрь 2016 года в кардиологическом центре King Abdulaziz (г. Рияд, Саудовская Аравия). Всего было включено 8,722 пациентов: средний возраст 46±12 лет, 66,3% мужчины, у 34% имелась артериальная гипертония, у 28% гиперлипидемия, у 5% ишемическая болезнь сердца.

За период наблюдения (медиана 5,24 [2,17-8,78] лет) у 2280 пациентов (26%) был диагностирован сахарный диабет. При построении многофакторной модели с учетом возможных искажающих факторов выявлено снижение частоты развития сахарного диабета на 12% на каждую достигнутую дополнительную единицу MET (ОШ – 0,9; 95% CI, 0,88–0,92; р <0,001).

Авторы делают вывод, что поддержание высокой кардиореспираторной выносливости может способствовать профилактике сахарного диабета 2 типа, а также надеются, что результаты их работы побудят специалистов в области медицины рекомендовать пациентам вести активный образ жизни и улучшать свою физическую

Тем не менее, для подтверждения полученных результатов необходимо проведение дальнейших проспективных исследований.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.researchsquare.com/article/rs-1147869/v2

https://cardioweb.ru/news/item/3310-vysokaya-kardiorespiratornaya-vynoslivost-snizhaet-risk-razvitiya-sakharnogo-diabeta

29 January 2022

A

06:59