كيف الديكلوفيناك ممكن يسبب جلطات .. مع أنه مش انتقائي على COX-2 ؟؟

الجواب: 

حتى الأدوية غير الانتقائية .. هي لا تثبط COX-1 و COX-2 بنفس الدرجة ..

والدليل على ذلك هو السجل الحافل لكل الNSAIDs في تسبيب جلطات القلب و الدماغ (والFDA عاملة تحذير خاص لكل دواء) 

طبعا الأقل تسبيبا للجلطات في الناس اللي عندهم "risk factors" هما :

- Ibuprofen 1200 mg/day

- Naproxen 1000 mg/day 

إضافة: بعض كتب الفارما الكبيرة تصنف الDiclofenac على أنه 

"Partial selective COX-2 inhibitors" 

- لكن من الناحية العملية .. يصنف في أعلى مرتبة من حيث خطر تسبيب الجلطات (في الناس اللي عندهم risk factors) .. بيصنفوه في أعلى مرتبة إلى جانب : 

Celecoxib

Etoricoxib

هذا كلام وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ودليل الأدوية البريطاني (BNF) ..