ﺣﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ

ﻛﻴﻒ ﺗﻌﻤﻞ ﺣﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ :

ﺃﻗﺮﺍﺹ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺇﻛﺴﻴﺮ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ ﻭ ﻟﻌﻨﺼﺮ ﺍﻟﻨﺸﻂ ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻠﻮﺭﻳﺪ ﺃﻭﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ ، ﺍﻟﺬﻱ ﻫﻮ ﻧﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺐ ﻳﺴﻤﻰ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻦ ‏( ﺃﻭ ﻣﻀﺎﺩ ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻳﻦ ‏) ﺍﺭﺗﺨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ . ﺃﻭﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻄﻮﻋﻲ ﺍﻟﺘﻲ توﺟﺪ ﻓﻲ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ

ﻭﺗﺴﻤﻰ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻨﺎﻓﺼﺔ  . ﻓﺮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻨﺎﻓﺼﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﻤﺮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺗﻤﺮﻳﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ ، بحيث ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻟﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻟﺘﻤﺮﻳﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺃﻭ ﺗﺴﺮﺏ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ ‏( ﺳﻠﺲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ‏)

ﺃﻭﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻨﺎﻓﺼﺔ ﻓﻲ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ . ﻻ ﻳﻔﻌﻞ ﺫﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺗﺴﻤﻰ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻨﻲ ‏( ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻳﻨﻴﺔ ‏) ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ . ﻫﺬﺍ ﻳﻤﻨﻊ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻣﺎﺩﺓ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺗﺴﻤﻰ ﺃﺳﺘﻴﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺼﺮﻑ ﻋﻠﻰ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ

ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻌﻤﻞ ﺃﺳﺘﻴﻞ ﻋﻠﻰ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ، ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺗﻌﺎﻗﺪ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﻨﺎﻓﺼﺔ ﻭﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻟﺘﻔﺮﻳﻎ . ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻣﻨﻊ ﺃﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ ، ﺃﻭﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻓﻲ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻟﻼﺳﺘﺮﺧﺎﺀ . ﻫﺬﺍ ﻳﻘﻠﻞ ﺗﻘﻠﺼﺎﺕ ﻻ ﺇﺭﺍﺩﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ، ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻘﺪ ﺍﻟﺒﻮﻝ . ﺑﺪﻭﺭﻩ ، ﻫﺬﺍ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﺘﻤﺮﻳﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ

ﻭﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺃﻭﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ ﻟﻌﻼﺝ ﺗﻜﺮﺍﺭ ﺍﻟﺒﻮﻝ ، ﻭﺍﻹﻟﺤﺎﺡ ﺍﻟﺒﻮﻟﻲ ﻭﺳﻠﺲ ﺍﻟﺒﻮﻝ  ﻏﻴﺮ المستقرة . 

ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻳﻀﺎ ﺃﻭﻛﺴﻲ ﺑﻮﺗﻴﻨﻴﻦ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻓﻮﻕ ﺧﻤﺲ ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﺮ . ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻳﺘﻢ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺒﺔ ﻣﻊ ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ ، ﻭﻓﻘﻂ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻔﺸﻞ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺑﺎﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ

ﻣﺎ ﻫﻲ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﺎﺕ ﺣﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ :

– ﺳﻠﺲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ، ﺇﻟﺤﺎﺡ ﻭﺗﺮﺩﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻭﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ ﻣﻊ ﺍﻟﻈﺮﻭﻑ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ

– ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺍﻟﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﻣﺪﻯ ﺧﻤﺲ ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ  ‏( ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ‏)

– ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ ﺍﻟﻼﺇﺭﺍﺩﻱ ‏( ﺳﻠﺲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻠﻴﻠﻲ ‏) ﻓﻲ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﻣﺪﻯ ﺧﻤﺲ ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﺮ 

ﺗﺤﺬﻳﺮﺍﺕ ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺣﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ :

– ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻨﻌﺎﺱ ﻭﻋﺪﻡ ﻭﺿﻮﺡ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ . 

– ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻗﺪ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻌﺮﻕ 

ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺣﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ ﺑﺤﺬﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :

– ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ

– ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ

– ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﻠﻰ

– ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪ

– ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺣﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺃﻭ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ

– ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺗﺪﻓﻖ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺜﺎﻧﺔ

– ﺗﻀﺨﻢ ﻏﺪﺓ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﺕ ‏( ﺗﻀﺨﻢ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﺗﺎ ﺍﻟﺤﻤﻴﺪ ‏)

– ﻓﺮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ‏( ﻓﺮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺪﺭﻕ ‏)

– ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ

– ﺳﻜﺘﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ

– ﺧﻔﻘﺎﻥ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‏( ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‏)

– ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‏( ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‏)

– ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﺘﺎﺟﻲ

ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺣﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ :

– ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺩﻭﻥ ﺳﻦ ﺍﻟﺨﺎﻣﺴﺔ

– ﻋﺪﻡ ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ ‏( ﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﺍﻟﺒﻮﻝ ‏)

– ﺯﺍﻭﻳﺔ ﻣﻐﻠﻘﺔ ﺍﻟﺰﺭﻕ

– ﺿﻌﻒ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ‏( ﺍﻟﻮﻫﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻟﻮﺑﻴﻞ ‏)

– ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺃﻭ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ‏( ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ‏)

– ﺍﻟﺸﻠﻞ ﺃﻭ ﺍﻟﺨﻤﻮﻝ ﻓﻲ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﻳﻤﻨﻊ ﻧﻘﻞ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ‏

– ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻻﻣﻌﺎﺀ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﻭﺍﻟﻈﻬﺮ ﻣﺮﻭﺭ ‏( ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺘﻘﺮﺣﻲ ‏)

– ﺍﻟﺘﻮﺳﻊ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻣﻦ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺍﻟﻐﻠﻴﻈﺔ ﻳﻨﻈﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺘﻘﺮﺣﻲ ﺍﻟﻤﺘﻘﺪﻡ ﺃﻭ ﻣﺮﺽ ﻛﺮﻭﻥ ‏( ﺗﻀﺨﻢ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺴﺎﻣﺔ ‏)

– ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ

– ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺍﻥ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﺪﻳﻚ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﻭﺍﺣﺪ ﺃﻭ ﺃﻱ ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ . 

– ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﺗﺸﻌﺮ ﺑﺄﻧﻚ ﻗﺪ ﺷﻬﺪﺕ ﺭﺩ ﻓﻌﻞ ﺗﺤﺴﺴﻲ ، ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ، ﻭﺇﺑﻼﻍ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺃﻭ ﺍﻟﺼﻴﺪﻟﻲ ﻓﻮﺭﺍ

ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :

– ﻟﻢ ﺗﺜﺒﺖ ﺳﻼﻣﺔ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ . ﻓﻤﻦ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﺴﻦ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ ، ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﺍﻟﻔﻮﺍﺋﺪ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻸﻡ ﺗﻔﻮﻕ ﺃﻱ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻣﻤﻜﻨﺔ ﻟﻠﻄﻔﻞ ﺍﻟﻨﺎﻣﻴﺔ . ﻃﻠﺐ ﺍﻟﻤﺸﻮﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ

– ﻗﺪ ﻳﻤﺮ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺣﻠﻴﺐ ﺍﻟﺜﺪﻱ . ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻷﻣﻬﺎﺕ ﺍﻟﻤﺮﺿﻌﺎﺕ . ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺸﻮﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ

ﺍﻻﺛﺎﺭ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﺤﺒﻮﺏ ﺩﻳﺘﺮﻭﺑﺎﻥ :

– ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻔﻢ ، ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ

– ﻋﺪﻡ ﻭﺿﻮﺡ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ

– ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﻣﺜﻞ ﺍﻹﻣﺴﺎﻙ ، ﻭﺍﻹﺳﻬﺎﻝ ، ﻭﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭﻋﺴﺮ ﺍﻟﻬﻀﻢ ﻭﺁﻻﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ ، ﻭﺍﻧﺘﻔﺎﺥ ﺍﻟﺒﻄﻦ

– ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ

– ﺍﻟﻮﻋﻲ ﺩﻗﺎﺕ ﻗﻠﺒﻚ ‏( ﺧﻔﻘﺎﻥ ‏)

– ﺻﺪﺍﻉ

– ﻧﻌﺎﺱ

– ﺍﻟﺪﻭﺧﺔ

– ﺍﺭﺗﺒﺎﻙ

– ﺍﻷﺭﻕ

– ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺸﻬﻴﺔ

– ﻋﻄﺶ

– ﺭﺩﻭﺩ ﻓﻌﻞ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻄﻔﺢ ﺍﻟﺠﻠﺪﻱ ﺃﻭ الحكة

– ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ‏( ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ‏) 

اعراض ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما

ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما مرض يضر بالعصب البصري في العين ويحدث هذا عادةً عندما يتراكم السائل في الجزء الأمامي من عينك يزيد هذا السائل الزائد الضغط في عينك ، مما يؤدي إلى إتلاف العصب البصري، ويعتبر الجلوكوما سببًا رئيسيًا للعمى للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لكن يمكن في كثير من الأحيان الوقاية من العمى الناتج عن الجلوكوما بالعلاج المبكر، في هذا التقرير نتعرف على اعراض ارتفاع ضغط العين، وفقا لموقع الأكاديمية الأمريكية لعلوم البصريات.

اعراض ارتفاع ضغط العين

اعراض ارتفاع ضغط العين عديدة ولكن يجب أن نعرف أولا أنواع الجلوكوما وهناك نوعان رئيسيان من الجلوكوما.

المياه الزرقاء الأساسية مفتوحة الزاوية

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما يحدث ذلك تدريجيًا ، حيث لا تستنزف العين السوائل كما ينبغي  نتيجة لذلك ، يتزايد ضغط العين ويبدأ في إتلاف العصب البصري هذا النوع من الجلوكوما غير مؤلم ولا يسبب تغيرات في الرؤية في البداية.

يمكن أن يكون لدى بعض الأشخاص أعصاب بصرية حساسة لضغط العين الطبيعي هذا يعني أن خطر الإصابة بالجلوكوما أعلى من المعتاد. تعد فحوصات العين المنتظمة مهمة للعثور على العلامات المبكرة لتلف العصب البصري.

والنوع  الثاني هو المياه الزرقاء مغلقة الزاوية

يحدث هذا النوع عندما تكون قزحية العين قريبة جدًا من زاوية التصريف في عينه يمكن أن تنتهي القزحية بسد زاوية التصريف عندما تسد زاوية التصريف تمامًا ، يرتفع ضغط العين بسرعة كبيرة هذا يسمى هجوم حاد. إنها حالة طوارئ حقيقية للعين، ويجب عليك الاتصال بطبيب العيون على الفور وإلا فقد تصاب بالعمى.

,

اعراض ارتفاع ضغط العين

اعراض ارتفاع ضغط العين تختلف حسب نوعها

اعراض ارتفاع ضغط العين المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية

لا توجد علامات تحذيرية أو أعراض واضحة في المراحل المبكرة مع تقدم المرض ، تظهر البقع العمياء في الرؤية المحيطية (الجانبية).

لا يلاحظ معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط العين مفتوح الزاوية أي تغيير في رؤيتهم حتى يصبح الضرر شديدً هذا هو السبب في أن الجلوكوما يسمى "سارق البصر الصامت".

يمكن أن تساعد فحوصات العين المنتظمة طبيب العيون في العثور على هذا المرض قبل أن تفقد الرؤية يمكن لطبيب العيون أن يخبرك بعدد المرات التي يجب أن تخضع للفحص.

اعراض ارتفاع ضغط العين في المياه الزرقاء انسداد الزاوية

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بزرق انسداد الزاوية عادة لا تظهر عليهم أي أعراض قبل النوبة قد تشمل بعض الأعراض المبكرة للهجوم عدم وضوح الرؤية أو الهالات أو الصداع الخفيف أو ألم العين.

 يجب فحص الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض من قبل طبيب العيون في أقرب وقت ممكن. تشمل نوبة الجلوكوما انسداد الزاوية ما يلي:

-ألم شديد في العين أو الجبهة

-احمرار العين

-ضعف الرؤية أو عدم وضوح الرؤية

-رؤية أقواس قزح أو هالات

-صداع الراس

-غثيان

-التقيؤ

Tobradex eye drop

 

عبارة عن تركيبتين الtobramycin  مضاد يستعمل لعلاج الالتهابات البكتيريه و الdexamethasone و هوا steroid لعلاج الانتفاخات المصاحبة للالتهابات البكتيريه للعين. 

طريقة الاستخدام: قطرة كل 6 ساعات يومياً لمدة تتراوح من 5 الى 10 ايام

,

ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺑﻴﻦ ﺩﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﺍﻟﻌﺎﺩﻱ ﻭ ﺩﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﻛﺮﻭﻧﻮ

 

ﻧﻨﻈﺮ ﻟﻠﻤﻜﻮﻧﺎﺕ ﻟﻜﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ :

,ﺩﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﺍﻟﻌﺎﺩﻱ Depakine ﻳﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﻓﺎﻟﺒﺮﻭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ

‏( sodium valproate ‏).....

,ﺩﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﻛﺮﻭﻧﻮ Depakine Chrono يتكون من‏( sodium valproate ‏) +

‏( valproic acid ‏)....

,ﺻﻤﻢ Depakine Chrono ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺠﻌﻞ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻳﻔﺮﺯ ببطىء ﻭ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺒﻘﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻟﻔﺘﺮﺍﺕ ﺍﻃﻮﻝ ﻭﻳﺴﻤﺢ ﺑﺎﻟﺘﺤﻜﻢ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﻟﻔﺘﺮﻩ ﺍﻃﻮﻝ...

,ﻭ ﻫﻮ ﻣﺼﻤﻢ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺍﻗﺮﺍﺹ ﻣﻤﺘﺪﺓ ﺍﻟﻤﻔﻌﻮﻝ ﻭﻏﺎﻟﺒﺎ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻣﻦ ﺩﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﻛﺮﻭﻧﻮ ﺗﻜﻮﻥ ﺣﺒﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺩﻳﺒﺎﻛﻴﻦ ﺍﻟﻌﺎﺩﻱ ﺣﺒﺘﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ...

herpes simplex - angular cheilitis impetigo

dermatology 

كيف نفرق بين ٣ حالات المتشابه جدا 

1- herpes simplex 

2- angular cheilitis 

3- impetigo

_ 

1" Herpes simplex "

اول حاجة هي ال herpes simplex ودي يسببها فيروس بنفس الاسم

 herps simplex virus 

وده نوعين type 1 وهو مسؤل عن الاصابه الي تيجي حوالين الشفايف ومعروف باسم oral herps  و النوع الثاني genital herpes يصيب ال vagina و ال penis احنا راح نتكلم عن النوع الاول وهو عباره عن حبوب blisters مليانه fluid سائل تيجى بعد دور البرد حوالين الشفايف و يبقى فيها صديد pus  و فيها pain 

طيب ايه علاجه :- 

 ,aciclovir cream او ,zovirax cream 5 مرات يوميا 

  ممكن نستعمل اى مسكن ketoprofen او diclofenac  لو فى الم زياده وهو معدى جدا فنخلى بالنا منه 

_____

2"impetigo"

دهو عباره عن اصابه بكتيريا تيجى بسبب staphylococcus او streptococcus تيجي للاطفال و خصوصا سن المدرسة و تيجي حوالين الانف و الفم و يبقى عباره عن bullous فيها صديد لونه مثل لون العسل الطفل يهرش فيها فبتتفتح و تعمل قشره ليها لون العسل او golden yellow  

طب ايه علاجها : 

نستعمل كريم مضاد حيوى مثل ,fusidin او mupirax ٣ مرات فى اليوم لو الحاله شديده ممكن نستعمل حاجه systemic زى ال augmentin او omnicef 

 

3

angular cheilitis  

اصابه تيجي فى اطراف الشفايف وغالبا فى الشتاء و فى الاغلب بتحصل بسبب فطر  candida و اوقات قليله بسبب بكتيريا يبقى المريض مش قادر يفتح بوقه للاخر بسبب الالتهاب الى حصل فى طرف الشفايف 

هنساله كان عندك دور برد ولا لا علشان نستبعد ال herpes 

طيب ايه علاجه :- 

هنستعمل antifungal cream زى limisil cream او miconaz   او  tinox

هنستعمل topical steriod زى hydrocort 

ممكن نستعمل miconaz h فيه الاتنين 

هنستعمل زبده كاكاو كمرطب للشفايف او  panthenol

الدوالي

   

كلنا سمعنا عن الدوالي وجت للبعض كمان لان دا مرض شائع جدا بين الناس سواء رجال او نساء تعالو نعرف أي هي الدوالي وازاي نقي نفسنا منها ,

دوالي الساقين هي توسع، أو انتفاخ، أو تضخم الأوردة الدموية، تحدث عادة على الساقين والقدمين، وقد تحدث في أماكن أخرى من الجسم. وقد تكون الدوالي بلون أزرق، أو أرجواني داكن، وقد تكون متكتلة، أو منتفخة، أو ذات مظهر. كما تعد من أكثر أمراض الأوعية الدموية الطرفية انتشارًا في العالم ,

 انواع الدوالى ,

⁦,⁩ دوالي الجذع: تكون قريبة من سطح الجلد، وسميكة، وغالبًا ما تكون طويلة ومنتفخة.

, الدوالي الشبكية: تكون حمراء اللون، وتتجمع على هيئة شبكة.

⁦, توسع الشعيرات الدوالي (عروق الخيوط، أو عروق العنكبوت): وهي مجموعات صغيرة من الأوردة الزرقاء أو الحمراء اللون التي تظهر أحيانًا على الساقين

طب أي هي اعراض الدوالي :,

, ألم، وثقل في الساقين.

,الشعور بعدم الراحة في أثناء المشي.

, تورم في القدمين، والكاحلين.

, شعور بالحرقان في الساقين.

,جفاف، وحكة في الجلد.

,ترقق الجلد فوق الوريد المصاب.

 ,تكون الأعراض أسوأ في أثناء الطقس الدافئ، أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن، وتتحسن وتخف عند ممارسة المشي الخفيف، أو الجلوس ورفع الساقين

طب أي هي المضاعفات ,

1. تضخم، وتورم في الساق.

2. التغير في لون البشرة.

3. تصلب الأنسجة تحت الجلد، وحدوث الإكزيما.

4. تقرح الجلد المزمن.

5. قد يصيب الدوالي الكبيرة جلطات دموية (التهاب الوريد السطحي، أو التهاب الوريد الخثاري).

6. قد تنفجر الأوردة القريبة جدًا من الجلد، مما  يسبب نزيفًا.

طرق العلاج:,

نادرًا ما تكون الدوالي حالة خطيرة، فهي لا تحتاج عادةً إلى علاج. ويوصي الطبيب في البداية باستخدام جوارب ضاغطة، وممارسة التمارين بانتظام، ورفع المنطقة المصابة عند الراحة. أما إذا استمر الألم، فإنه يتم اللجوء إلى خيارات أخرى من العلاج: ,

1. الاجتثاث الوريدي لإغلاق الدوالي: حيث يتم استخدام أشعة الليزر، أو طاقة التردد اللاسلكي؛ لتسخين الجزء الداخلي من الوريد وإغلاقه.

الدوالي,الساقين,تورم في القدمين,حقن الوريد,

2. حقن الوريد: تستخدم رغوة كيميائية لحقن الأوردة المصابة، وإغلاقها.

3. الجراحة: حيث تتم إزالة الأوردة المصابة، أو ربطها جراحيًّا.

ازاي نقي نفسنا منها ؟,

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من الدوالي، لكن هناك طرقًا لتخفيف أعراض الدوالي الموجودة مثل:

1. تجنب الوقوف، أو الجلوس لفترات طويلة، أما بالنسبة للعاملين في وظائف تتطلب الوقوف على القدمين، فعليهم أخذ فترات استراحة منتظمة للجلوس.

2. ينصح بعدم الإطالة في الجلوس، والحركة كل 30 دقيقة.

3. أخذ فترات راحة منتظمة طوال اليوم، ورفع الساقين على الوسائد في أثناء الراحة.

4. تجنب وضع الساقين بشكل متقاطع في أثناء الجلوس.

5. ممارسة الرياضة بانتظام تساعد على تحسين الدورة الدموية، وتساعد على الحفاظ على وزن صحي.

6. الحفاظ على الوزن الصحي المثالي.

7. ارتداء الجوارب الطبية الضاغطة

ﺃﻭﻟﻮﺑﺎﺗﺎﺩﻳﻦ ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻠﻮﺭﻳﺪ Olopatadine ،

 ﻫﻮ ﺍﻟﻤﻜﻮﻥ ﺍﻟﻨﺸﻂ ﻓﻰ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﻭ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻷﻭﻟﻮﺑﺎﺗﺎﺩﻳﻦ ﺗﻨﺘﻤﻰ ﺇﻟﻰ ﻓﺌﺔ ﻣﻦ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﺗﺴﻤﻰ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻭ ﻗﻄﺮﺓ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺇﻋﺎﻗﺔ ﻣﻔﻌﻮﻝ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ .

ﻣﺎ ﻫﻰ ﺩﻭﺍﻋﻰ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ؟

ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺳﻤﻴﺔ ‏( ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﻲ ﺍﻟﻤﻮﺳﻤﻲ ‏) ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻭﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﺃﻋﻤﺎﺭﻫﻢ ﺑﻴﻦ 3 ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻭﻣﺎ ﻓﻮﻕ ، ﻭﻓﻰ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ، ‏( ﺍﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ﻫﻰ ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺒﻄﻦ ﺍﻟﺠﻔﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﺍﺧﻞ ﻭﺍﻟﺨﺎﺭﺝ ﻣﻦ ﻣﻘﻠﺔ ﺍﻟﻌﻴﻦ ‏) .

ﻛﻴﻒ ﺗﻌﻤﻞ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ؟

ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻫﻮ ﻣﺎﺩﺓ ﻳﻨﺘﺠﻬﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻛﺠﺰﺀ ﻣﻦ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﺪﻓﺎﻉ ، ﻭ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻳﺘﻢ ﺗﺨﺰﻳﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺧﻼﻳﺎ ﺗﺴﻤﻰ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﺪﻳﻨﺔ، ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺃﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ . ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻔﺎﻋﻞ ‏( ﻳﺘﻌﺮﺽ ‏) ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻣﻊ ﻣﺎﺩﺓ ﻣﺎﺩﺓ ﻏﺮﻳﺒﺔ ‏( ﻣﺎﺩﺓ ﻣﺜﻴﺮﺓ ﻟﻠﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﺣﺒﻮﺏ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ‏) ، ﻓﺄﻥ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﺪﻳﻨﺔ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻔﻴﺰﻫﺎ ﻭ ﺗﺒﺪﺃ ﻓﻰ ﺇﻃﻼﻕ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺍﻟﻤﺨﺰﻧﺔ ﺑﺪﺍﺧﻠﻬﺎ .

ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ، ﻳﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﺴﻤﻰ ‏( ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‏) ، ﻣﻤﺎ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻰ

ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ، ﺣﻴﺚ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺑﺰﻳﺎﺩﺓ ﺗﺪﻓﻖ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﻤﺘﺤﺴﺴﺔ ، ﻛﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻹﻓﺮﺍﺝ ﻋﻦ ﻣﻮﺍﺩ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺃﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻀﻴﻒ ﺇﻟﻰ ﺭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﻰ ، ﻛﻞ ﻫﺬﺍ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ .

ﻓﻲ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺍﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﺤﺴﺲ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﻓﻰ ﺍﻻﺣﻤﺮﺍﺭ ﻭ ﺍﻟﺤﻜﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﻭ ﺍﻻﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻴﻦ ‏( ﺍﻟﺪﻣﻮﻉ ‏) .

ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﺗﻌﻤﻞ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻣﻨﻊ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ، ﻭ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﻔﻌﻮﻝ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺍﻻﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﺤﺴﺴﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ .

ﺇﺭﺷﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ

.1 ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﺗﺤﺘﻮﻯ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﻛﻠﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﺒﻨﺰﺍﻟﻜﻮﻧﻴﻮﻡ ﺍﻟﺤﺎﻓﻈﺔ، ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻣﺘﺼﺎﺻﻬﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻌﺪﺳﺎﺕ ﺍﻟﻼﺻﻘﺔ ﺍﻟﻠﻴﻨﺔ ، ﻣﻤﺎ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻰ ﺗﻬﻴﺞ ﺍﻟﻌﻴﻦ ، ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻌﺪﺳﺎﺕ ﺍﻟﻼﺻﻘﺔ ﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻘﻄﺮﺍﺕ ، ﻭ ﻋﻠﻴﻚ ﺍﻻﻧﺘﻈﺎﺭ 15 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ ﺑﻌﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻘﻄﺮﺓ ﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻌﺪﺳﺎﺕ ﺍﻟﻼﺻﻘﺔ ﻣﺮﺓ ﺃﺧﺮﻯ .

.2 ﻳﺠﺐ ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺍﻟﻌﻴﻦ .

.3 ﺟﺮﻋﺔ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﻓﻰ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻗﻄﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻋﻴﻦ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ .

.4 ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL

ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻃﻮﺍﻝ ﻣﻮﺳﻢ ﺣﺒﻮﺏ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ‏( ﻣﻮﺳﻢ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ‏) ، ﻭﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﺃﻃﻮﻝ ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ .

.5 ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﻻ ﺗﺰﺍﻝ ﺑﺤﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﻋﻼﺝ ﺑﻌﺪ ﻫﺬﺍ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﻮﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺃﻭ ﺍﻟﺼﻴﺪﻟﻲ .

.6 ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﻗﺪ ﻧﺴﻴﺖ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﻓﻰ ﻣﻴﻌﺎﺩﻫﺎ ﺍﻟﻤﻘﺮﺭ ، ﻓﻴﻤﻜﻨﻚ ﻭﺿﻌﻬﺎ ﻭﻗﺘﻤﺎ ﺗﺘﺬﻛﺮ ﺫﻟﻚ ، ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﻗﺪ ﺣﺎﻥ ﻟﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ، ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ ﻓﻘﻂ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻛﺎﻟﻤﻌﺘﺎﺩ ﻭﺗﻔﻮﺕ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺴﻴﺔ، ﻭ ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺔ ﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺴﻴﺔ .

 ﺗﺤﺬﻳﺮ

.1 ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺤﺮﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﺪﻡ ﺍﻟﺴﻤﺎﺡ ﻟﻄﺮﻑ ﺍﻟﻘﻄﺎﺭﺓ ﺃﻥ ﺗﺘﻼﻣﺲ ﻣﻊ ﺃﻱ ﺳﻄﺢ، ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻴﻦ، ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻮﻳﺚ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺍﻟﻌﻴﻦ .

.2 ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻄﺮﺍﺕ ، ﻭ ﻳﺠﺐ ﺍﻻﻧﺘﻈﺎﺭ ﺣﻮﺍﻟﻰ ﻣﻦ 5 ﺇﻟﻰ 10 ﺩﻗﺎﺋﻖ ﺑﻴﻦ ﻛﻞ ﻧﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﻘﻄﺮﺍﺕ .

.3 ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﺵ ﻣﺆﻗﺖ ﻓﻰ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ ﺑﻌﺪ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ، ﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﺗﻘﻢ ﺑﻘﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺴﻴﺎﺭﺓ ﺃﻭ ﺗﺸﻐﻴﻞ ﺍﻷﻷﺕ ﺣﺘﻰ ﺗﺘﺎﻛﺪ ﻣﻦ ﻭﺿﻮﺡ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ .

ﻻ ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﻓﻰ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :

.1 ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﺛﻼﺙ ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﺮ .

.2 ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺍﻥ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﺪﻳﻚ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﺃﻱ ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ .

ﺁﻣﺎﻥ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ

ﻟﻢ ﺗﺜﺒﺖ ﺳﻼﻣﺔ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﻟﻼﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ . ﻭﻳﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺑﺤﺬﺭ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ، ﻭ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻔﻮﺍﺋﺪ ﻟﻸﻡ ﺗﻔﻮﻕ ﺃﻱ ﺧﻄﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ . ﻭ ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﻤﺸﻮﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻗﺒﻞ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﺣﺎﻣﻼ .

ﻣﻦ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﻗﻄﺮﺓ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﺗﻤﺮ ‏( ﺗﺘﺴﺮﺏ ‏) ﺇﻟﻰ ﺣﻠﻴﺐ ﺛﺪﻯ ﺍﻻﻡ ﺍﻟﻤﺮﺿﻊ ، ﻭ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﺴﻦ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﻠﻮﺍﺗﻲ ﻳﺮﺿﻌﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ، ﻭ ﻳﺠﺐ

ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﻤﺸﻮﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻗﺒﻞ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ

ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﺇﺫﺍ ﻛﻨﺖ ﺗﻤﺎﺭﺳﻴﻦ ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ .

 ﺁﺛﺎﺭ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ

.1 ﺃﻟﻢ ﺑﺎﻟﻌﻴﻦ ﺃﻭ ﺗﻬﻴﺞ .

.2 ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻌﻴﻮﻥ .

.3 ﺇﺣﺴﺎﺱ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ .

.4 ﺻﺪﺍﻉ .

.5 ﻃﻌﻢ ﻏﻴﺮ ﻋﺎﺩﻱ .

.6 ﺟﻔﺎﻑ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﻒ .

.7 ﺍﻟﺘﻌﺐ .

.8 ﻋﺪﻡ ﻭﺿﻮﺡ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ .

.9 ﺇﻓﺮﺍﺯﺍﺕ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻴﻦ .

.10 ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﻌﺪﻡ ﺍﻟﺮﺍﺣﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﺤﻜﺔ .

.11 ﻋﻴﻮﻥ ﺩﺍﻣﻌﺔ .

.12 ﻋﻴﻮﻥ ﺣﻤﺮﺍﺀ .

.13 ﺍﻹﺣﺴﺎﺱ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺷﻲﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻦ .

.14 ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺳﻄﺢ ﺍﻟﻌﻴﻦ ‏( ﺍﻟﻘﺮﻧﻴﺔ ‏) .

ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺤﻔﻆ

ﻳﺠﺐ ﺍﻥ ﺗﺤﻔﻆ ﻗﻄﺮﺓ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﻟﻠﻌﻴﻦ ﻓﻰ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ 30 ﻣﺌﻮﻳﺔ .

ﻳﺠﺐ ﺍﻻﻣﺘﻨﺎﻉ ﻋﻦ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻗﻄﺮﺓ ﺑﺎﺗﺎﻧﻮﻝ PATANOL ﻟﻠﻌﻴﻦ ﺑﻌﺪ 30 ﻳﻮﻡ ﻣﻦ ﻓﺘﺢ ﺍﻟﻌﺒﻮﺓ

معلومات عامة عن الفارق بين المرهم و الكريم

معظم المستحضرات الجلدية و خاصة المحتوية على مشتقات الكورتيزون المستخدمة فى علاج الحساسية و الإكزيما الجلدية قد تكون فى صورة مرهم أو كريم.

.---  المرهم 

تكون القاعدة الموجودة به دهنية مثل الفازلين (كلمة قاعدة تعنى الوسط الذى ستذاب أو تُخلط فيه بودرة الدواء) لذلك ليس من السهل إزالته بالماء و هو يمتص من الجلد أسرع من الكريم لذلك يفضل استخدامه للجلد الجاف و الحالات الجلدية التى تحتاج إلى تركيبات ملينة للجلد.

----   الكريم

 فيمكن إزالته بسهولة بالماء لأن قاعدته مائية و يزول أثره من على الجلد بسرعة لذلك أيضا يستعمل بكثرة على الوجه و يستعمل للحالات الجلدية التى تستلزم أن يكون الجلد جافاً.

و هناك الكثير بل معظم المستحضرات الجلدية ، مثلاً مستحضرات المضادات الحيوية أو مستحضرات الحساسية يكون منها المرهم و الكريم ، و يعتمد استعمال أى منهم على ما سبق ذكره من خصائص للمرهم و الكريم.

هل المراهم و الكريمات تركيبة واحدة ، و ما الفارق بينهم و بين مراهم العين ؟

المرهم الجلدى غالباً يحضر من الفازلين و نادراً من اللانولين ، و الفازلين هو مشتق بترولى أما اللانولين فهو مشتق حيوانى.

أما الكريم فله طرق عديدة فى التحضير ، مثل خلط حمض دهنى غير مشبع مع هيدروكسيد الصوديوم (الصودا الكاوية) ، و الفكرة هى خلط مادة قلوية مع حامض دهنى و النتيجة هى قاعدة الكريم ، و هذه هى الطريقة التقليدية لتحضير الكريم ، و الآن توجد طرق عصرية معقدة لتحضير الكريم.

يتم بعد ذلك إزابة المادة الفعالة فى قاعدة المرهم أو الكريم التى تم تحضيرها.

               قطرات و مراهم العين 

يجب أن تكون متعادلة مع سوائل العين حتى لا تسبب حكة و إلتهاب أو احمرار العين ، و هذا هو الفرق بين مستحضرات العين و المستحضرات الجلدية ، لذلك يحذر وضع مراهم الجلد للعين حتى و لو كانت تحتوى على نفس التركيب ، نظراً لما تحثه من تهيج للعين لعدم تعادلها مع سوائل العين.

Lornoxicam لورنوكسيكام

 

 هو مضاد إلتهاب غير ستيرويدي حيث يفيد في معالجة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وأمراض المفاصل والحالات المؤلمة الأخرى مثل الألم بعد الجراحة فهو مسكن وإلتهاب المفاصل ومضاد للإلتهاب حيث يعمل على إعاقة عمل البروستاغلاندينات وهي مواد كيميائية يتم إفرازها في موضع الإصابة وتسبب الشعور بالألم والإلتهاب حيث تتم هذه الإعاقة من خلال إعاقة عمل الأنزيم المسمى سيكلوأوكسيجيناز(COX)المسؤول عن إنتاج البروستاغلاندينات.

دواعي الإستعمال:

يستعمل اللورنوكسيكام في الحالات التالية:

1 لمعالجة إلتهاب المفاصل العظمي.

2 إلتهاب المفاصل الروماتويدي.

Loperamide. لوبيراميد

 

 هو أحد الأدوية التي تنتمي إلى فئة مضادات الإسهال والتي تعمل على إبطاء حركة الأمعاء وتقليل تدفق السوائل والكهارل إلى داخل الأمعاء.

يرتبط اللوبيراميد بمستقبلات الأفيون في جدار الأمعاء ويمنع إطلاق الأسيتيل كولين والبروستاغلاندين وبالتالي تقليل التمعج وزيادة وقت عبور المعوي لذلك فهو يقلل من حجم البراز اليومي ويزيد من لزوجة وكثافة البراز ويقلل من فقدان السوائل والكهارل أو ماتعرف باسم الإلكتروليتات.

كما يزيد اللوبيراميد من إنقباض العضلة العاصرة الشرجية مما يقلل من السلس وإلحاح رغبة الإخراج.

دواعي الإستعمال:

يستعمل اللوبيراميد للسيطرة على أعراض الإسهال الحاد بما في ذلك إسهال المسافرين.

Losartan. لوسارتان

 هو من مثبطات هرمون الأنجيوتنسين2 حيث يستعمل كخافض لضغط الدم.

يسبب الأنجيوتنسين2 تضيقا في الأوعية الدموية المحيطية ويحفز إنتاج هرمون آخر يسمى الألدوستيرون والألدوستيرون يجعل الكلى تحتفظ بالملح والماء مما يزيد من حجم السوائل في الأوعية الدموية ويرفع الضغط.

وبمنع عمل الأنجيوتنسين2 يسمح اللوسارتان للأوعية الدموية المحيطية في الإتساع مما يعني مساحة أكبر ومقاومة أقل في هذه الأوعية.

وهذه هي الآلية الرئيسية التي يجري بها خفض الضغط في الأوعية الدموية.

كما يقلل اللوسارتان من تأثير الألدوستيرون في الكلى أيضا ونتيجة لذلك تجري إزالة الزيادة في كمية السوائل من الدم عن طريق الكلى.

وهذا ما يقلل من كمية السوائل في الأوعية الدموية مما ينقص المقاومة والضغط في الأوعية الدموية أيضا.

دواعي الإستعمال:

يستعمل اللوسارتان في معالجة إرتفاع ضغط الدم.

يستعمل اللوسارتان لحماية وظائف الكلى من فقدان البروتين لدى مرضى السكري.

Loratadine. لوراتادين

  

هو من مضادات , من الجيل الثاني حيث يفيد في الوقاية من التحسس أو معالجة أعراضه.

اللوراتادين هو من مضادات الهيستامين التي تقلل آثار الهيستامين وهو من المواد الكيميائية الطبيعية في الجسم ومن أعراض التحسس وعلاماته ويكون ذلك من خلال التنافس مع الهيستامين على مواقع مستقبلات الهيستامين H1 على الخلايا المستجيبة.

دواعي الإستعمال:

يستعمل اللوراتادين لتخفيف شدة أعراض التحسس كما في إلتهاب الأنف التحسسي وحمى القش(حمى الكلأ) حيث يقلل من العطس والتهيج في العيون والأنف.

كما أن بإمكانه أن يكون فعالاً في حالات حساسية الجلد مثل الشري(Urticaria).

لقاح الإنفلونزا الفاكسيكريب Vaxigrip

 ما الذي تعرفه عن لقاح الإنفلونزا الفاكسيكريب Vaxigrip؟

هو لقاح يحتوي على عدة أنواع من فيروسات الإنفلونزا الميتة، يعطى عن طريق الحقن العضلي، وعند إعطائه يقوم بتحفيز الجهاز المناعي لدى الإنسان على إنتاج أجسام مضادة تقاوم فيروسات الإنفلونزا وتحاربها حال دخولها الجسم فيما بعد.

تبدأ فعالية اللقاح خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من إعطائه، ويعطي مناعة ضد فيروسات الإنفلونزا قد تصل حتى 90% وتستمر سنة كاملة، وحتى في الحالات التي تحصل بها الإصابة بالإنفلونزا بعد أخذ اللقاح فإن الأعراض تكون أخف وأقل حدة.

وينصح بإعطائه للأشخاص الذين قد يكونون في خطر من مضاعفات الإنفلونزا على صحتهم، ومن هذه الحالات: المسنون فوق 65 سنة، الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة (أمراض الرئة، الربو، أمراض الكلى، أمراض القلب، داء السكري)، الأشخاص المصابون بأمراض الأعصاب (مثل الصرع)، الأشخاص ضعيفو المناعة (مثل مرضى الإيدز، مرضى السرطان الذين يعالجون بالأشعة و أدوية السرطان، المرضى الذين يتعاطون أدوية الكورتيزونات لفترات طويلة)، النساء الحوامل (بعد الشهر الثالث من الحمل)، العاملون في الرعاية الصحية والأشخاص الذين هم على احتكاك دائم بالمرضى، مثل الأطباء والصيادلة والممرضين والفنيين.

معلومات صيدلانية

يتوفر اللقاح في الصيدليات على شكل مصل ضمن محقن مجهز للحقن يحتوي جرعة واحدة (0.5 مل) ومكتوب عليه العام المعد اللقاح للاستخدام فيه (مثلًا 2019لهذا الموسم)، ويعطى حقنة كاملة للبالغين والأطفال فوق ثلاث سنوات من العمر، أما الأطفال بين ستة أشهر وثلاث سنوات فيعطون نصف جرعة الكبار، ويتم ذلك عن طريق الحقن العضلي في أعلى الذراع للبالغين، وفي الفخذ للأطفال خاصة من هم دون الثلاث سنوات.

ويعطى اللقاح للأطفال الأصغر من تسع سنوات، والذين يعطون اللقاح للمرة الأولى، جرعتين بفارق أربعة أسابيع بينهما، وإذا كانوا قد لقحوا في الفصل السابق ولكن بجرعة واحدة يعطون جرعتين من اللقاح في هذه السنة، ثم جرعة واحدة سنويًا، أما الأطفال الأكبر من تسع سنوات والبالغون، حتى ولو لم يسبق لهم التطعيم، يحتاجون جرعة واحدة فقط كل سنة.

يؤخذ اللقاح عادة في بداية فصل الشتاء (بداية شهر تشرين الأول (أكتوبر)  وحتى نهاية شهر تشرين الثاني (نوفمبر))، لكن يمكن الاستمرار بأخذه في أي وقت طوال فصل الشتاء مادامت فيروسات الإنفلونزا سارية ومنتشرة .

ملاحظات

يتم تركيب لقاح فاكسيكريب كل عام من أصناف الفيروسات الشائعة في العام نفسه، لذلك يجب التأكد عند شرائه أنه مصنع لهذا الموسم، ويكون ذلك مدونًا عليه.

لا يحتوي لقاح الفاكسيكريب على المادة الحافظة ثيومرسال، التي تسبب ظهور الآثار الجانبية المرضية والموضعية والحرقان في موضع الحقن، ولكن لو حدثت هذه الآثار فإنها تتلاشى في غضون 24 ساعة.

ولا يعطى اللقاح للأطفال بعمر أقل من ستة أشهر، ولا للأشخاص الذين لديهم حساسية لبيض الدجاج، أو الأشخاص الذين عانوا من أعراض شديدة عند أخذ اللقاح في المرة السابقة، أو الأشخاص الذين عانوا من متلازمة ( غيلان باريه)  خلال مدة ستة أسابيع عند أخذ اللقاح في المرة السابقة.

ﻓﻮﺭﻣﻮﺗﻴﺮﻭﻝ

 ﻳَﻨﺘَﻤﻲ ﺍﻟﻔﻮﺭﻣﻮﺗﻴﺮﻭﻝ Formoterol ﺇﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺮَّﺑﻮ ﻣﻦ ﻣﻨﺒِّﻬﺎﺕ ﺃﻭ ﻣُﺤﻔِّﺰﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺑﻴﺘﺎ 2 ﺍﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴَّﺔ ﺍﻷَﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴَّﺔ ﺍﻟﻤﻔﻌﻮﻝ Selective β 2 -Adrenergic Agonists .

• ﻳُﻌﻄﻰ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻭﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﻤُﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 12 ﻣﻜﻎ ‏( ﺑَﺨَّﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ‏) ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺤﻮﻕ ﻛﻞَّ 12 ﺳﺎﻋَﺔ ، ﻋﻠﻰ ﺃﻻَّ ﺗﺘﺠﺎﻭﺯَ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴَّﺔ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻴَّﺔ 24 ﻣﻜﻎ ، ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺸﻨُّﺞ ﺍﻟﻘﺼﺒِﻲ Bronchospasm ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 12 ﻣﻜﻎ ‏( ﺑَﺨَّﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ‏) ﻣﻦ ﺍﻟﻤَﺴﺤﻮﻕ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺘَّﻤﺮﻳﻦ ﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﻘﻞُّ ﻋﻦ 15 ﺩﻗﻴﻘَﺔ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ، ﻭﻟﻜﻦ ﻻ ﺗُﻜﺮَّﺭ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔُ ﻗﺒﻞ ﻣﻀﻲِّ 12 ﺳﺎﻋﺔ 

ﺁﻟﻴﺔ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ

ﻳُﺆَﺛِّﺮ ﺍﻟﻔُﻮﺭﻣﻮﺗﻴﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﻣُﺴﺘَﻘﺒِﻼﺕ ﺧﺎﺻَّﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺮِّﺋﺘﻴﻦ ﺗُﺴﻤَّﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺑﻴﺘﺎ 2 . ﻭﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻨﺒِّﻪ ﺍﻟﻔُﻮﺭﻣﻮﺗﻴﺮﻭﻝ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺕِ ، ﻳﺴﺒِّﺐ ﺍﺭﺗﺨﺎﺀً ﻓﻲ ﺍﻟﻌَﻀَﻼﺕ ﺍﻟﻤﻠﺴﺎﺀ ﻟﻠﻘَﺼﺒﺎﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻴَّﺔ ، ﻭﻫﺬﺍ ﻣﺎ ﻳَﺴﻤَﺢ ﺑﺘَﻮﺳُّﻊ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻘَﺼَﺒﺎﺕ ، ﻣﻤَّﺎ ﻳُﺘﻴﺢ ﺗﺪﻓُّﻖَ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﺩﺍﺧِﻞ ﻭﺧﺎﺭِﺝ ﺍﻟﺮِّﺋَﺘﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞٍ ﺃﻛﺜﺮ ﺳُﻬﻮﻟَﺔ . ﻛﻤﺎ ﻳَﺘَﺤَﺴَّﻦ ﺗَﻮﺯُّﻉَ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ، ﺍﻷﻣﺮ ﺍﻟﺬﻱ ﻳَﺠﻌَﻞ ﺍﻟﺘﻨﻔُّﺲَ ﺃﺳﻬﻞَ .

دواعي استعمال الدواء : 

• ﻳُﺴﺘﻌﻤَﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺘﻨﻔُّﺲ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﻣﻤﺎﺭﺳﺔ ﺍﻷﻟﻌﺎﺏ ﺍﻟﺮﻳﺎﺿﻴَّﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﻬﺪ .

• ﻳُﺴﺘﻌﻤَﻞُ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻟﻔﺘﺢ ﺃﻭ ﺗﻮﺳﻴﻊ ﺍﻟﻤﻤﺮﺍﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻴَّﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔِ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺮﺋﺔ ﺍﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﺸﻨُّﺞ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ، ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺒِّﺐ ﻣَﺸﺎﻛِﻞَ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﻔُّﺲ 

نسيان الجرعة 

ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝُ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺴﻴَّﺔ ﻓﻲ ﺃﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖٍ ﻣﻤﻜﻦ .

• ﺇﺫﺍ ﺣﺎﻥَ ﺍﻟﻮﻗﺖُ ﻟﻠﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ، ﻓﻼ ﻳﺠﻮﺯُ ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝُ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺴﻴَّﺔ ، ﺑﻞ ﺗُﺘﺒَّﻊ ﻣَﻮﺍﻋﻴﺪُ ﺍﻟﺠﺪﻭﻝ ﺍﻟﻤﻨﺘﻈﻢ ﺍﻟﻤﻌﺘﺎﺩ .

• ﻳﺠﺐ ﺗَﺠﻨُّﺐُ ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝ ﺟﺮﻋﺔٍ ﻣﺰﺩﻭﺟﺔ ﺃﻭ ﺟﺮﻋﺎﺕ ﺯﺍﺋﺪَﺓ .

• ﻓﻲ ﺍﻟﻜَﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ، ﻳﺠﺮﻱ ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝُ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀ ﺑﺤﺴﺐ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ، ﻭﻟﻜﻦ ﻻ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﺪﺩُ ﻣﺮَّﺍﺕ ﺗﻨﺎﻭﻟﻪ ﻋﻠﻰ ﻣﺮَّﺓ ﻛﻞ 4 ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻏﺎﻟﺒﺎً ، ﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗَﻌﻠﻴﻤﺎﺕُ ﻣُﻘﺪِّﻡ ﺍﻟﺮِّﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﺼﺤِّﻴﺔ ﺧﻼﻑَ ﺫﻟﻚ 

الآثار الجانبية 

• ﻋﺼﺒﻴَّﺔ ﻭﺍﻧﻔﻌﺎﻝ ﺯﺍﺋﺪ .

• ﺻُﺪﺍﻉ , ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟُﻪ ﺑﻤﺴﻜِّﻨﺎﺕ ﺍﻵﻻﻡ ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﺔ .

• ﺗَﻬﻴُّﺞ ﺍﻟﻔﻢ ﻭﺍﻟﻠﺜﺔ .

• ﺁﻻﻡ ﺑﺎﻟﻌﻀﻼﺕ 

ﺗﺤﺬﻳﺮﺍﺕ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻮﺭﻣﻮﺗﻴﺮﻭﻝ

ﺍﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ :

ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺳﻼﻣﺔ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻮﺍﻣﻞ . ﻳﺠﺐ ﻣﻮﺍﺯﻧﺔ ﺍﻳﺠﺎﺑﻴﺎﺕ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻘﺎﺭ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﺎﻟﻤﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻌﺮﺽ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻟﻬﺎ . ‏( C ‏)

ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ :

ﻟﻢ ﻳﺜﺒﺖ ﺍﻥ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺁﻣﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻌﺎﺕ . ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺘﻨﺎﻭﻟﻪ

ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﺎﻝ Phenobarbital

 ﻫﻮ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ Barbiturates ، ﻭﻫﻲ ﻣﻦ ﺍﻷَﺩﻭِﻳﺔ ﺍﻟﻤُﻬَﺪِّﺋﺔ ﻭﺍﻟﻤُﻨَﻮِّﻣَﺔ ﻭﺍﻟﻤُﻀﺎﺩَّﺓ ﻟﻼﺧﺘِﻼﺝ .

• ﻳُﻌﻄﻰ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﺑﻘﺼﺪ ﺍﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎﻝ ﻋﻦ ﻃَﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔَﻢ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 2 ﻣﻠﻎ / ﻛﻎ ﺛﻼﺙ ﻣﺮَّﺍﺕ ﺑﺎﻟﻴﻮﻡ ، ﻭﺑﻘﺼﺪ ﺍﻟﺘَّﻨﻮﻳﻢ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻮَﺭﻳﺪﻱ ﺃﻭ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 3 - 5 ﻣﻠﻎ / ﻛﻎ ﻗﺒﻞَ ﺍﻟﻨَّﻮﻡ؛ ﻛﻤﺎ ﻳُﻌﻄﻰ ﻗﺒﻞ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴَّﺔ ﻋﻦ ﻃَﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔَﻢ ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻮَﺭﻳﺪﻱ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 1 - 3 ﻣﻠﻎ ﻗﺒﻞَ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ ﺑﺴﺎﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺳﺎﻋﺔ ﻭﻧﺼﻒ . ﺃﻣَّﺎ ﻋﻨﺪَ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ، ﻓﻴُﻌﻄﻰ ﺑﻘﺼﺪ ﺍﻟﺘﻬﺪﺋﺔ ﻋﻦ ﻃَﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔَﻢ ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 30 - 120 ﻣﻠﻎ / ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻋﻠﻰ 2 - 3 ﺩﻓﻌﺎﺕ ، ﻭﺑﻘﺼﺪ ﺍﻟﺘَّﻨﻮﻳﻢ ﻋﻦ ﻃَﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔَﻢ ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻮَﺭﻳﺪﻱ ﺃﻭ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 100 - 320 ﻣﻠﻎ ﻗﺒﻞَ ﺍﻟﻨَّﻮﻡ؛ ﻛﻤﺎ ﻳُﻌﻄﻰ ﻗﺒﻞ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴَّﺔ ﻋﻦ ﻃَﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺑﻤﻘﺪﺍﺭ 100 - 200 ﻣﻠﻎ ﻗﺒﻞَ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀ ﺑﺴﺎﻋﺔ ﺇﻟﻰ ﺳﺎﻋﺔٍ ﻭﻧﺼﻒ . ﻭﻳُﻌﻄﻰ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕٍ ﺃﺧﺮﻯ ﻭﺑﺠﺮﻋﺎﺕٍ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺃﻭ ﺑﺤﺴﺐ ﺗﻮﺻﻴﺎﺕِ ﺍﻟﻄَّﺒﻴﺐ 

آلية العمل :

ﻳُﺆﺛِّﺮ ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﺎﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪِّﻣﺎﻍ ، ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺼﺒﺢَ ﻏﻴﺮَ ﻣُﺘَﻮﺍﺯِﻧَﺔ ، ﻭﺗُﺴﺒِّﺐ ﻣَﺸﺎﻛِﻞَ ﻓﻲ ﺍﻟﻨَّﻮﻡ ‏( ﺍﻷﺭَﻕ ‏) ، ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻨﻊ ﻧﻮﺑﺎﺕ ﺍﻟﺼَّﺮﻉ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻟﺠﻢ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﻤﻔﺮﻁ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴَّﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪِّﻣﺎﻍ ، ﻭ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻨَّﻮﺍﻗﻞ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪِّﻣﺎﻍ 

دواعي الاستعمال :

• ﻳُﺴﺘَﻌﻤَﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﻘﻠﻖ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻮﺗُّﺮ ﺍﻟﻌﺼﺒِﻲ .

• ﻳُﺴﺘَﻌﻤَﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻓﻲ ﻣُﻌﺎﻟﺠَﺔ ﻣَﺸﺎﻛِﻞ ﺍﻟﻨَّﻮﻡ .

• ﻳُﺴﺘَﻌﻤَﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻦ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ Bilirubin ‏( ﺍﻟﻤﺴﺒِّﺐ ﻟﻠﻴﺮﻗﺎﻥ ‏) ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺣَﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ .

• ﻳُﺴﺘَﻌﻤَﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﺑﺎﺕِ ﺍﻟﺼَّﺮﻋﻴَّﺔ 

موانع الاستعمال :

ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤَﺮﻳﺾ ﺗَﺤﺴُّﺲٌ ﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﺎﻝ ﺃﻭ ﺃﻱِّ ﻣُﻜﻮِّﻥ ﺁﺧﺮ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀ .

• ﻳﺠﺐ ﺍﻹﺑﻼﻍُ ﻋﻦ ﺍﻟﺘَّﺤﺴُّﺲ ﺍﻟﺬﻱ ﺃﺻﺎﺏَ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾَ ﻭﺍﻟﻜﻴﻔﻴَّﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺛَّﺮ ﺑﻬﺎ ﻓﻴﻪ . 

• ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤَﺮﻳﺾُ ﻳﻌﺎﻧِﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﺭﻓﻴﺮﻳَّﺔ Porphyria ‏( ﺧَﻠَﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺘَّﺮﻛﻴﺐ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻤﺎﺩَّﺓ ﺍﻟﻬﻴﻢ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺪَّﻡ ﻭﺍﻟﻌَﻀﻼﺕ ‏) .

• ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻤَﺮﻳﻀَﺔُ ﺣﺎﻣِﻼً ﺃﻭ ﻳُﺤﺘﻤَﻞ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥَ ﺣﺎﻣﻼً .

• ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻤَﺮﻳﻀَﺔُ ﺗُﺮﺿِﻊ ﺭﺿﺎﻋﺔً ﻃﺒﻴﻌﻴَّﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺜَّﺪﻱ 

الآثار الجانبية :

• ﺍﻟﺸُّﻌﻮﺭ ﺑﺎﻟﺪُّﻭﺍﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﺪﻭﺧﺔ , ﺃﻭ ﺍﻟﻨُّﻌﺎﺱ , ﺃﻭ ﺗَﺸﻮُّﺵ ﺃﻭ ﺗﻐﻴُّﻢ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ , ﺃﻭ ﺗﻐﻴُّﺮ ﻓﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺘﻔﻜﻴﺮ . ﻟﺬﻟﻚ ، ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨُّﺐُ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ , ﻭﺗﺠﻨُّﺐ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺎﻟﻤﻬﺎﻡ ﻭﺍﻷﻧﺸﻄﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﻳﻘﻈﺔ ﻭﺭﺅﻳﺔ ﻭﺍﺿﺤﺔ ﺣﺘَّﻰ ﻳﻈﻬﺮ ﻣﺪﻯ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ .

• ﺍﻹِﺣﺴﺎﺱ ﺑﺪﻭﺧَﺔ ﻋﻨﺪَ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡِ ﻣﻦ ﻭﺿﻌﻴَّﺔ ﺍﻟﺠﻠﻮﺱ ﺃﻭ ﺍﻟﺮُّﻗﺎﺩ , ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﺤﺮُّﻙُ ﺑﺒﻂﺀ ، ﻭﺍﻟﺤﺬﺭ ﻋﻨﺪَ ﺻُﻌﻮﺩ الادراج 

نسيان الجرعة :

• ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝُ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ .

• ﺇﺫﺍ ﺣﺎﻥَ ﺍﻟﻮﻗﺖُ ﻟﻠﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ، ﻓﻼ ﻳﺠﻮﺯُ  ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝُ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺴﻴَّﺔ ، ﺑﻞ ﺗُﺘﺒَّﻊ ﻣَﻮﺍﻋﻴﺪُ ﺍﻟﺠﺪﻭﻝ ﺍﻟﻤﻨﺘﻈﻢ ﺍﻟﻤﻌﺘﺎﺩ .

• ﻳﺠﺐ ﺗَﺠﻨُّﺐُ ﺍﺳﺘِﻌﻤﺎﻝ ﺟﺮﻋﺔٍ ﻣﺰﺩﻭﺟﺔ ﺃﻭ ﺟﺮﻋﺎﺕ ﺯﺍﺋﺪَﺓ .

• ﻓﻲ ﺍﻟﻜَﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ، ﻳَﺠﺮﻱ ﺗَﻨﺎﻭُﻝ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀ بحسب الحاجة 

التخزين :

• ﻳُﺤﻔَﻆ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﻓﻲ ﺩَﺭﺟﺔ ﺣَﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐُﺮﻓَﺔ .

• ﻳُﺤﻔَﻆ ﺍﻟﺪَّﻭﺍﺀُ ﺑَﻌﻴﺪﺍً ﻋﻦ ﺍﻟﻀَّﻮﺀ .

• ﺗُﺤﻔَﻆ ﺍﻷﻗﺮﺍﺹُ ﺑَﻌﻴﺪﺍً ﻋﻦ ﺍﻟﺮُّﻃﻮﺑﺔ .

الفرق بين الكوكايين و المورفين و الحشيش

تخيل ثلاث أشخاص .. واحد آخذ كوكايين و الثاني مورفين و الثالث حشيش وصلوا عند باب منزلهم مثلا.. 

الذي أخذ  الكوكايين قال لهم "نكسروا الباب وندخلوا" قال هكذا لأن الكوكايين يُحدِث Stimulation "تنشيط"

La cocaïne est un puissant stimulant

والذي أخذ  المورفين قال لهم "علاش نعيوا روحنا ونكسروا الباب نرقدوا برا قدام الباب وخلاص" قال كذلك لأن المورفين يُحدِث "تثبيط "

أما الذي استهلك #الحشيش يقول لهم "علاش نكسروا الباب ... ندخلوا من ثقب المفتاح الصغير اللي في الباب" 

وهذا لأن الحشيش يُحدِث هلوسات "Hallucinations "

استخدام الدواء أثناء الحمل

 يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض المخاطر  على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار . 

-- ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية ضررا كما يجب عدم حرمانها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة لان إهمال علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين . 

--   بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم والضعف العام .

--   إن من الجدير بالذكر أن نسبة التشوهات الخلقية بسبب الادويه خلال الحمل لا تشكل إلا حوالي 1% من مجموع التشوهات الخلقية من مختلف الأسباب , 

--  وهي عدة منها الجينية والتعرض للإشعاعات والمواد الكيماوية والأمراض خلال الحمل مثل الحصبة التي تؤدي لأضرار جسيمة إذا لم تعالج بالأدوية المناسبة بأسرع ما يمكن حيث إنها قد تؤدي إلى تشوهات تنال الوجه والعينين .

 تم  تقسيم  الحمل إلى ثلاثة  فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي :-

 الفصل  الأول

  ( اول ثلاثة شهور من الحمل )  

 وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء , 

وفيها تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت انها أمنه خلال هذه الفترة .

   الفصل الثاني  ( من 3 إلى 6 شهور ): 

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين .

كما أن بعض الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه الفترة مثل الوجه والأطراف .

 الفصل  الثالث  ( من 6 إلى 9 شهور ): 

 في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء الأعضاء الجنسية والدماغ , 

ولهذا فإنه يمنع استخدام الهرمونات الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة أو بعدها . 

كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات .

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على الحامل والجنين بناء على دراسات سريريه أو مسح على الدواء بعد تسويقه 

(تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه ). 

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى خمسة فئات وهي :-

 الفئة (A ): 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات السريرية   أنها أمنة تماما على الأم والجنين

مثلا بعض المضادات الحيوية #كالاموكسيسلين #والامبيسيلين .. 

أيضا 

 الفوليك  أسيد 

 فيتامين

  B6

  والازثرومايسين   .

 الفئة (B ): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات سريريه كافية , 

أو أن الدراسات الحيوانية  أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر مثلا ..  ارثرومايسين ،  كلندامايسين 

 الفئة (C ) : 

وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة تدعم ذلك , 

أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل  . 

▪وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين .

 مثل 

 الكورتيزون بردنيزولون أنسولين 

 كلورامفنيكول #سلفوناميد #وترايمثبريم #سبروفلوكساسين   وفلوكونازول 

 الفئة (D ) :

 وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية . مثلا أدوية الصرع

 Valproate , lithium   , Phenytoin 

  ,Tetracycline ,

و

 الفئة(X ) :

 وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات السريرية  تأثيرها المشوه للجنين كما انه لايجوز إعطاؤها للحامل بتاتا .

مثلا 

 Danazol ,  Retinoids , Warfarin

 مشتقات فيتامين

  A

 ملاحظة : 

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

 التخدير   والمسكنات :

من الأفضل تجنب العمليات الجراحة خلال فترة الحمل، ومع ذلك،

 إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، 

وأفضل وقت لحدوث أي عملية جراحية يكون خلال الثلث الثاني من الحمل (13-24 أسبوعا)،

 لأن هذا لن يعرض الجنين الى المخدرات المستخدمة لتسكين الألم الناتج من العملية الجراحية ، دراسة حديثة نشرت في مجلة أكسفورد تشير إلى أن التخدير الجزئي ينبغي أن يستخدم افضل من  التخدير العام .

هناك احتمالات لزيارة طبيب الأسنان في مرحلة ما خلال الحمل. 

إذا كان ذلك ممكنا، فيفضل ان يكون وقت تخطيط زيارتك لطبيب الأسنان بعد ستة أسابيع من خلال الحمل عندما تتطور أجهزة طفلك الداخلية .

إذا كان يتطلب جراحة الأسنان التي تتطلب التخدير، وهذه قد يخلق الخفقان ، 

وخاصة مع التغيرات الطبيعية في القلب التي تصاحب الحمل. 

ومع ذلك، فإن هذه التغيرات تكون مؤقتة ولن تضر طفلك.

     أخيرا  جب   على  المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل . 

أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

7 أمراض تكشف عنها برودة الجسم أبرزها فقر الدم.

من الطبيعي أن نشعر بالبرد في فصل الشتاء، بسبب انخفاض درجة حرارة الطقس، ولكن ما يدعو للقلق هو الشعور الدائم بالبرودة، نظرًا لخطورة الأمراض التي يكشف عنها هذا العرض.

1- فقر الدم

2- قصور الغدة الدراقية

3- فقدان الشهية العصبي

4-تصلب الشرايين

5- مرض متلازمة رينود 

6- مرض السكري

7- نقص فيتامين B12

وإليكم التفاصيل

1- فقر الدم 

غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد من برودة في اليدين والقدمين، بسبب تراجع التروية الدموية الواصلة إلى الأطراف، نتيجة نقص الهيموجلوبين بالدم المسئول عن نقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم

2- قصور الغدة الدراقية

قد تكون برودة الجسم علامة على أن الغدة الدرقية لا تفرز ما يكفي من الهرمونات، وهي مشكلة صحية تعرف باسم "قصور نشاط الغدة الدرقية"، ومن أعراضها "الإعياء وجفاف الجلد والنسيان والإمساك وزيادة الوزن".

3- فقدان الشهية العصبي

هو نوع من اضطرابات الأكل، يجعل المرضى يعزفون عن تناول الطعام خوفًا من زيادة الوزن، مما يؤدي إلى الشعور ببرودة الجسم وانخفاض الطاقة والدوار.

4- تصلب الشرايين

من الأمراض الخطيرة التي تكشف عنها برودة القدمين، لأن ضيق الأوعية الدموية بسبب البلاك المتراكم بها نتيجة ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية، يقلل من تدفق الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ولا سيما الأطراف السفلية.

5-مرض متلازمة رينود

مرض نادر يسبب ضيق الأوعية الدموية الطرفية، ومع قلة تدفق الدم الواصل إلى اليدين والقدمين، يشعر المريض ببرودة وتنميل ووخز بالأطراف، فضلًا عن تلونها باللون الأزرق.

6- مرض السكري

قد يُلحق السكري الضرر بصحة الكلى، ويصيبها بمرض يعرف باسم "اعتلال الكلى السكري"، وبرودة الأطراف من أبرز الأعراض المصاحبة له.

والكلى ليست العضو الوحيد الذي يتضرر جراء الإصابة بالسكري، حيث يؤدي ارتفاع نسبة السكر بالدم لفترة طويلة إلى الإصابة بالاعتلال العصبي، أي تلف الأعصاب الموجودة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك أعصاب الساقين، مما يؤدي إلى برودة الأطراف

7- نقص فيتامين B12

يشارك فيتامين B12 في عملية إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى جميع الأعضاء الحيوية، ولذلك يشعر المريض ببرودة الجسم، خاصةً في الأطراف عند انخفاض مستوياته بالدم.linda 

إبرة الزيت . إبرة البلازما

 إبرة الزيت . إبرة البلازما 

من منكم خاض تجربة ابر الزيت او البلازما للتخلص من آلام الركبة ؟؟؟ 

إبرة الزيت ... إبرة البلازما من الطرق السريعة التي يلجأ لها الناس للتخلص من الألم , هذه الإبر ليست علاجات نهائية لمشاكل الركبة البعض كالكورتيزون يسكن الألم مؤقتاً ويقلل اللإلتهاب ولكنه لا يعالج المشكلة الرئيسية مما يسبب الالم مرة اخرى .فهي لا تصلح الخلل في المفصل الذي يؤدي الى الإصابة و لا تحسن الحركة ولا تقلل المشكلة القائمة وتؤدي الي المزيد من التآكل في المفصل والغضاريف .

الحل يكمن في معالجة الأسباب الرئيسية وليس الآثار وغالباً ما تكون الاسباب لها علاقة بالحركة والاختلال في المفصل والذي سببه soft tissue  كالاربطة والعضلات والاوتار حول المفصل وهذه المشاكل تعالج بالتمدد والتقوية والتوافق العضلي. 

للأسف  الناس تتوجه للعلاج الطبيعي بعد ما تعرضت الركبة لأضرار كبيرة ولسنوات بسبب الإبر بموادها الكيميائية المحطمة للركبة والبعض لعملية إزالة الغضاريف وغيرها مما يجعل التأهيل يأخذ مدة طويلة وقد يكون القرار السيء باستبدال الركبة كرصاصة رحمة لمعاناة المريض ظناً منه أنه سيرتاح ثم يكتشف أنه بدأ بمعاناة جديدة. وننصح للوقاية من كل هذا أن نحافظ على  المرونة - تقوية - توافق عضلي. 

نأمل من اي شخص خاض تجربة الابر  الخاصة بمشاكل الركبة مشاركتنا تجربته ومدى تأثيرها وفاعليتها في علاج الالم .

أهم ما يوجد في الكورونا

 أهم ما يوجد في الكورونا هو البروتين s والذي يستعمل كمفتاح لدخول الخلايا ... ينتج الجسم أجسام مضادة" IgG/IgM" تلتصق به لكي يصبح مفتاح فاسد وبالتالي لا يدخل الخلية .

إذا هدف اللقاحات هي إنتاج الأجسام المضادة لهذا البروتين دون غيرها من البروتينات ... لكن الطريقة هي كيف وهنا توجد عدة طرق 

1- هي حقن الفيروس بأكمله في الجسم لكن يكون يكون غير نشط أي لا يسبب ضرر للجسم لكنه يسمح للجسم بإنتاج هذه الأجسام المضادة 

2- حقن فقط البروتين s في الجسم والذي يولد الأجسام المضادة له 

3- حقن الجين الذي ينتج هذا البروتين في الجسم ... بمعنى أننا نعطي للخلايا الكود الخاص بهذا البروتين وهي تنتجه لوحدها وهذا الكود إما يكون "ADN" أو "mARN" لكن علينا بحافلة تنقله لأن الأحماض النووية صغيرة جدا وسريعة التلف وهذه الحافلة نوعين 

أ - فيروس أخر غير الكورونا وغير مضر طبعا يحمل الكود إلى الخلايا وهذه الطريقة إعتمدتها الشركة البريطانية "أسترازينيكا" وشركات أخرى 

ب - مركبات يتم صناعتها مخبريا بحجم البروتينات تقوم بنقل الكود إلى الخلايا وهذه تعتبر من أحدث الطرق المنتهجة وإعتمدها الشركتين "فايزر- بيونتيك"

فبهذه الطرق نتحصل على أجسام مضادة تهاجم هذا البروتين لتكبل هذا الفيروس ... لكن المشكلة تكمن في المدة التي ستبقى فيها هذه الأجسام المضادة بالكمية الكافية لمحاربته.

Magnesium Hydroxide مغنيسيوم هيدروكسيد

Magnesium Hydroxide.

مغنيسيوم هيدروكسيد هو عامل مضاد للحموضة حيث يعادل حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه المعدة مما يخفف من أعراض فرط الحموضة المعدية.

عادة مايتواجد المغنيسيوم هيدروكسيد مع الألمنيوم هيدروكسيد في المستحضرات الدوائية المختلفة لتقليل من أعراضه الجانبية(الإسهال).

والمغنيسوم هيدروكسيد هو أيضا عامل ملين حيث يساعد على تجمع السوائل في الأمعاء مما يؤدي إلى توسع القولون وتحفيز حركته التمعجية وبالتالي تفريغ الأمعاء.

دواعي الإستعمال:

يستعمل المغنيسيوم هيدروكسيد كمضاد للحموضة لتخفيف أعراض:

1 عسر الهضم.

2 القرحة المعدية.

3 حموضة المعدة.

4 حرقة فؤاد.

5 مرض الجزر المعدي المريئي(الإرتجاع المريئي).

ويستخدم لوحده كعلاج مؤقت لبعض حالات الإمساك وكمصدر للمغنيسيوم في حالات نقص المغنيسيوم.

Mafenide. مافينيد

Mafenide.

مافينيد هو مضاد حيوي من مجموعة السلفا فهو مفيد في معالجة الحروق الشديدة حيث يعمل عن طريق قتل البكتريا التي قد تصيب الجرح المفتوح وبالتالي يعزز إلتئام الجروح وتقليل خطر إنتشار البكتريا إلى الجلد المحيط أو إلى الدم مما يساعد على منع عدوى الدم الخطيرة(تعفن الدم).

 دواعي الإستعمال:

يستعمل المافينيد بمفرده أو مع أدوية أخرى للمساعدة في منع وعلاج إلتهابات الجروح في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة.

Macrogol ماكروغول

 Macrogol.

ماكروغول هو ملين أسموزي حيث يعمل من خلال الإحتفاظ بالماء في الأمعاء وبالتالي زيادة حجم البراز وجعله أكثر سلاسة لتسهيل خروجه.

دواعي الإستعمال:

يستعمل الماكروغول في الحالات التالية:

1 الإمساك.

2 التحضير لجراحة القولون.

3 إعداد المريض للتنظير.

التنمر المدرسي

 البلطجة ، التسلط ، الترهيب ، الاستئساد ، الاستقواء ، bullying ، أسماء مختلفة لظاهرة سلبية نشأت في الغرب و بدأت تغزو مدارسنا بفعل تأثيرات العولمة و الغزو الإعلامي الغربي ، و يكفي الاطلاع على الإحصائيات العالمية الخاصة بهذه الظاهرة للوقوف على خطورتها . ففي الولايات المتحدة الأمريكية – التي يعتبر فيها التنّمر المشكلة الأكثر حضوراً من مشاكل العنف في المدارس- تُشير الدراسات بأن ثمانية من طلاب المدارس الثانوية يغيبون يوماً واحداً في الأسبوع على الأقل بسبب الخوف من الذهاب إلى المدرسة خوفا من التنمر. كما كشفت دراسة مسحية لإيرلينغ Erling بعنوان «التنمر: أعراض كئيبة وأفكار انتحارية» أجريت على 2088 تلميذًا نرويجيًا في المستوى الثامن – كشفت أن الطلبة ممن يمارسون التنمر وكذلك ضحاياهم قد حصلوا على درجات عليا في مقياس الأفكار الانتحارية. وفي دراسة لليند وكيرني Lind & Kerrney أجريت في نيوزلندا ، اتضح أن حوالي 63% من الطلاب قد تعرضوا لشكل أو آخر من ممارسات التنمر، كما أشارت دراسة أدامسكي وريان Rayan & Adamski التي أجريت في ولاية إلينوي بالولايات المتحدة إلى أن أكثر من 50% من الطلاب قد تعرضوا لحالات التنمر، وفي إيرلندا أوضحت دراسة لمينتون Minton تعرض الطلاب لمشكلات التنمر بنسبة 35% من طلاب المرحلة الابتدائية و36.4% من طلاب المرحلة المتوسطة. هذه الإحصائيات المقلقة تدفعنا للتساؤل حول هذه الظاهرة و تحليلها بحثا عن أسبابها و طرق علاجها ، حتى لا تتحول إلى عامل آخر ينضاف إلى عوامل الهدر المدرسي في دول العالم الثالث. لدراسة هذه الظاهرة لابد أولا من البحث عن تعريف لها قبل الحديث عن أسبابها و طرق علاجها.

1 تعريف ظاهرة التنمر المدرسي

تعددت تعريفات ظاهرة التنمر بتعدد الثقافات و الأنظمة التعليمية ، و سنحاول فيما يلي سرد بعض التعريفات التي أحاطت بأبعاد الظاهرة ومكوناتها.

أ‌- تعريف ويكيبيديا

يعرف موقع ويكيبيديا التنمر على أنه سلوك عدواني متكرر يهدف للإضرار بشخص آخر عمداً ، جسديا أو نفسيا ، و يهدف إلى اكتساب السلطة على حساب شخص آخر . يمكن أن تتضمن التصرفات التي تعد تنمرا التنابز بالألقاب ، أو الإساءات اللفظية أو المكتوبة ، أو الإاقصاء المتعمد من الأنشطة ، أو من المناسبات الاجتماعية ، أو الإساءة الجسدية ، أو الإكراه . و يمكن أن يتصرف المتنمرون بهذه الطريقة كي يُنظر إليهم على أنهم محبوبون أو أقوياء أو قد يتم هذا من أجل لفت الانتباه . و يمكن أن يقوموا بالتنمر بدافع الغيرة أو لأنهم تعرضوا لمثل هذه الأفعال من قبل. يقترح مركز الولايات المتحدة الوطني لإحصاءات التعليم تقسيما ثنائيا للتنمر: تنمر مباشر، وتنمر غير مباشر والذي يُعرف أيضاً باسم العدوان الاجتماعي ، ويتميز هذا الأخير بتهديد الضحية بالعزل الاجتماعي ، وتتحقق هذه العزلة من خلال مجموعة واسعة من الأساليب ، بما في ذلك نشر الشائعات ، ورفض الاختلاط مع الضحية ، والتنمر على الأشخاص الآخرين الذين يختلطون مع الضحية ، ونقد أسلوب الضحية في الملبس وغيرها من العلامات الاجتماعية الملحوظة (مثل التمييز على أساس عرق الضحية ، أو دينه ، أو الإعاقة…

ب‌- تعريف دان ألويس

يعتبر دان ألويس النرويجي (Dan Olweus) – الأب المؤسس للأبحاث حول التنمر في المدارس . و يعرف ألويس التنمر المدرسي بأنه أفعال سلبية متعمدة من جانب تلميذ أو أكثر لإلحاق الأذى بتلميذ آخر، تتم بصورة متكررة وطوال الوقت، ويمكن أن تكون هذه الأفعال السلبية بالكلمات مثل: التهديد، التوبيخ، الإغاظة والشتائم، كما يمكن أن تكون بالاحتكاك الجسدي كالضرب والدفع والركل ، أو حتى بدون استخدام الكلمات أو التعرض الجسدي مثل التكشير بالوجه أو الإشارات غير اللائقة، بقصد وتعمد عزله من المجموعة أو رفض الاستجابة لرغبته. وحسب ألويس فلا يمكن الحديث عن التنمر إلا في حالة عدم التوازن في الطاقة أو القوة (علاقة قوة غير متماثلة)؛ أي في حالة وجود صعوبة الدفاع عن النفس ، أما حينما ينشأ خلاف بين طالبين متساويين تقريبا من ناحية القوة الجسدية والطاقة النفسية ، فإن ذلك لا يسمى تنمرًا ، وكذلك الحال بالنسبة لحالات الإثارة والمزاح بين الأصدقاء ، غير أن المزاح الثقيل المتكرر، مع سوء النية واستمراره بالرغم من ظهور علامات الضيق والاعتراض لدى الطالب الذي يتعرض له ، يدخل ضمن دائرة التنمر .

2- أبعاد الظاهرة

غالبا ما يتم التركيز حين الحديث عن ظاهرة التنمر على الطرف الضعيف أو المتنمر عليه ، و الذي يقع عليه الفعل الإكراهي المؤلم ، و يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على مساره الدراسي و صحته النفسية تصل في بعض الأحيان إلى درجة الانتحار . لكننا إذا نظرنا إلى الظاهرة من زاوية أخرى فسنجد ضحية أخرى لا يُلتَفت إليها غالبا ، تتمثل في الطفل أو مجموعة الطلاب المتنمرين الذين يتخذون صورة العنف سلوكا ثابتا في تعاملاتهم ، إنهم ضحايا سوء التنشئة الأسرية و الاجتماعية ، و كلا الضحيتان تحتاجان للعلاج النفسي والسلوكي ، فالمعتدِي والمعتدَى عليه عضوان أساسيان في المجتمع ، وإذا أهملنا الطفل المعتدِي ولم نقومه – تربويا وسلوكيا – سنعرض أطفالا آخرين للوقوع في نفس المشكلة ، و هكذا سنساهم في انتشار الظاهرة بصورة أكبر في المجتمع .

3- أسباب الظاهرة

ترجع الدراسات أسباب ظهور التنّمر في المدارس إلى التغيّرات التي حدثت في المجتمعات الإنسانية ، و المرتبطة أساسا بظهور العنف و التمييز بكل أنواعه ، واختلال العلاقات الأسرية في المجتمع ، وتأثير الاعلام على المراهقين في المراحل المتوسطة والثانوية ، وكثرة المهاجرين الفقراء الذين يسكنون الأحياء الفقيرة وعدم قدرة أهل هؤلاء الطلبة المتُنمّرين على ضبط سلوكاتهم . و عموما يمكن تلخيص أهم الأسباب التي أدت إلى انتشار ظاهرة التنمر في النقط التالية :

1- الأسباب السيكوسوسيولوجية

في كثير من الأحيان ، ينحدر المتنمرون من الأوساط الفقيرة و من العائلات التي تعيش في المناطق المحرومة ، أو ما يسمى أحزمة الفقر ، و تعاني من مشاكل اقتصادية ، في ظل وضع سوسيولوجي يتسم باتساع الهوة و الفوارق بين الطبقات الاجتماعية . و من الناحية السيكولوجية عادةً ما يكون المتنمرون ، و خصوصا القادة منهم ، ذوي شخصيات قوية و من الشخصيات السيكوباثية psychopath المضادة للمجتمع ، و تكمن خطورة هذا النوع في إمكانية تحوله خارج المدرسة إلى مشروع مجرم يهدد استقرار المجتمع ، حيث غالبا ما يؤسس المتنمرون عصابات إجرامية أو ينضمون إلى عصابات إجرامية قائمة . إلى جانب ما ذكر ، يمكن أن يلجأ الطفل إلى العنف نتيجة مرضه واضطراباته السلوكية التي تحتاج إلى علاج وتدخّل من أشخاص مهنيين، مثل الأطباء النفسيين المختصين في الطب النفسي للأطفال أو الاختصاصيين النفسيين أو المرشدين في المدارس . فأحياناً تعود أسباب التنمر إلى اضطرابات نفسية قد تحتاج إلى علاج دوائي وهذا بالطبع يكون بعد أن يتم الكشف من قِبل طبيب نفسي ومن الأهمية أن يكون هذا الطبيب مختصاً في الطب النفسي للأطفال .

2 – الأسباب الأسرية

تميل الأسر في المجتمعات المعاصرة إلى تلبية الاحتياجات المادية للأبناء من مسكن وملبس ومأكل و تعليم جيد و ترفيه ، مقابل إهمال الدور الأهم الواجب عليهم بالنسبة للطفل أو الشاب ، ألا و هو المتابعة التربوية وتقويم السلوك وتعديل الصفات السيئة و التربية الحسنة . و قد يحدث هذا نتيجة انشغال الأب أو الأم أو هما معا عن تربية أبنائهما و متابعتهم ، مع إلقاء المسؤولية على غيرهم من المدرسين أو المربيات في البيوت . و إلى جانب الإهمال ، يعتبر العنف الأسري من أهم أسباب التنمر ، فالطفل الذي ينشأ في جو أسري يطبعه العنف سواء بين الزوجين أو تجاه الأبناء أو الخدم ، لابد أن يتأثر بما شاهده أو ما مورس عليه . وهكذا فإن الطفل الذي يتعرض للعنف في الأسرة ، يميل إلى ممارسة العنف والتنمّر على الطلبة الأضعف في المدرسة . كذلك الحماية الزائدة عن الحد تعيق نضج الأطفال وقد تظهر لديهم أنواع من الفوبيا كفوبيا المدرسة والأماكن المفتوحة لاعتمادهم الدائم على الوالدين ، فالحماية الأبوية الزائدة تقلل من شأن الطفل وتضعف من ثقته بنفسه وتشعره بعدم الكفاءة .

3 الأسباب المرتبطة بالحياة المدرسية

ارتقى العنف في المدارس المعاصرة إلى مستويات غير مسبوقة ، وصلت حد الاعتداء اللفظي و الجسدي على المدرسين من طرف الطلاب و أولياء أمورهم ، حيث اندثرت حدود الاحترام الواجب بين الطالب ومعلمه ، مما أدى إلى تراجع هيبة المعلمين و تأثيرهم على الطلاب ، الأمر الذي شجع بعضهم على التسلط و التنمر على البعض الآخر ، تماما كما يقع في المجتمعات عندما تتراجع هيبة الدولة و المؤسسات . إلى جانب ذلك يمكن أن يؤدي التدريس بالطرق التقليدية التي تعتمد مركزية المدرس كمصدر وحيد للمعرفة و كمالك للسلطة المطلقة داخل الفصل ، إلى دفع هذا الأخير إلى اعتماد العنف و الإقصاء كمنهج لحل المشكلات داخل الفصل ، مما يخلق بيئة مناسبة لنمو ظاهرة التنمر . هذا بالإضافة إلى غياب الأنشطة الموازية داخل المدارس ، و اختزال الحياة المدرسية في الأنشطة الرسمية التي تمارس داخل الفصل في إطار تنزيل البرامج الدراسية .

4 الأسباب المرتبطة بالإعلام و الثورة التقنية

تعتمد الألعاب الإلكترونية عادة على مفاهيم مثل القوة الخارقة وسحق الخصوم واستخدام كافة الأساليب لتحصيل أعلى النقاط والانتصار دون أي هدف تربوي ، لذلك نجد الأطفال المدمنين على هذا النوع من الألعاب ، يعتبرون الحياة اليومية بما فيها الحياة المدرسية ، امتدادا لهذه الألعاب ، فيمارسون حياتهم في مدارسهم أو بين معارفهم والمحيطين بهم بنفس الكيفية . وهنا تكمن خطورة ترك الأبناء يدمنون ألعاب العنف ، لذلك ينبغي على الأسرة عدم السماح بتقوقع الأبناء على هذه الألعاب والسعي للحد من وجودها ، كما ينبغي على الدولة أن تتدخل وتمنع انتشار تلك الألعاب المخيفة ولو بسلطة القانون لأنها تدمر الأجيال وتفتك بهم . و إلى جانب الألعاب الإلكترونية ، و بتحليل بسيط لما يعرض في التلفاز من أفلام – سواء كانت موجهة للكبار أو الصغار – نلاحظ تزايد مشاهد العنف و القتل الهمجي و الاستهانة بالنفس البشرية بشكل كبير في الآونة الأخيرة ، و لا يخفى على أحد خطورة هذا الأمر خصوصا إذا استحضرنا ميل الطفل إلى تصديق هذه الأمور و ميله الفطري إلى التقليد و إعادة الإنتاج .

3 علاج الظاهرة

أول خطوة لعلاج هذه المشكلة هو الاعتراف بوجودها ، تليها مرحلة التشخيص للوقوف على حجم هذه الظاهرة في مدارسنا و تحديد المستويات الدراسية التي تنتشر فيها أكثر من غيرها ، و معرفة الأسباب التي تؤدي إلى انتشار التنمر . عندئذ يمكننا أن نعمل على إيجاد حلول لهذه المشكلة التي تنتشر أكثر في الدول الغربية بسبب التغييرات التي تحدث في المجتمعات وتأثير الإعلام الذي غيّر كثيراً من سلوكيات الأطفال والمراهقين ، و امتد تأثيره ليشمل حتى سلوكيات البالغين . و في الخليج العربي ، تعتبر الوقاية من التنمر في المدارس أحد برامج الخطة الجديدة لـ”اليونيسف” في المنطقة للمرحلة : 2014-2017، والهدف الرئيسي لهذا البرنامج هو الوصول لمدارس خالية من التنمر لضمان بيئةٍ آمنةٍ للأطفال.

1- العلاج الأسري

تعتبر الأسرة البيئة الأولى التي تؤثر في سلوك الطفل ، و هي بذلك تكتسي أهمية بالغة في ترتيب المتدخلين في علاج ظاهرة التنمر ، و ليكون التدخل الأسري فعالا ، لابد من التروي و عدم العجلة في الحكم على سلوك الطفل و وصفه بالمتنمر قبل أن تتضح الرؤية و تتم دراسة المشكلة من جميع الجوانب ، و استشارة جميع المتدخلين في حياة الطفل ، بما في ذلك بحث الصعوبات التي يمكن أن يواجهها الطفل في المدرسة فيما يخص التحصيل الدراسي ، و التي يمكن أن تكون وراء سلوكه العدواني . و في حالة ثبوت تنمر الطفل ، يجب مناقشته بهدوء و تعقل ، و استفساره حول الأسباب التي تجعله يسلك هذا المنحى تجاه أقرانه ، وتوضيح مدى خطورة هذا السلوك ، و آثاره المدمرة على الضحية . و في جميع الأحوال ، يجب تفادي وصف الطفل بالمعتدي أو المتنمر أو أي نعت قادح أمام زملائه ، لأن ذلك يمكن أن يأتي بنتائج عكسية وخيمة ، كما يجب على الآباء عدم اختلاق الأعذار للطفل والتبرير لأفعاله وبخاصة أمام المعلمين و الزملاء . من جهة أخرى ، ينبغي التحكم فيما يشاهده الطفل في التلفاز ، و تذكير الأطفال بوجوب احترام مشاعر الآخرين ، بمناسبة عرض مشاهد لأشخاص يتعرضون لمواقف مضحكة أو محرجة ، وإقناعهم أن هذه الأمور غير مسلية وشرح شعور الآخرين إذا ما كانوا ضحايا لمثل هذه التصرفات. و عموما ، ينبغي على الوالدين التعامل مع الموضوع بجدية لأن الأطفال الذين يتنمرون على الآخرين عادة ما يواجهون مشاكل خطيرة في حياتهم المستقبلية ، وقد يواجهون اتهامات جنائية ، وقد تستمر المشاكل في علاقاتهم مع الآخرين . أما في حالة كان الابن ضحية للتنمر ، فيجب على الوالدين إبلاغ الإدارة ، والشروع في تعليم الطفل مهارات تأكيد الذات ، ومساعدته على تقدير ذاته من خلال تقدير مساهماته و إنجازاته ، وفي حال كان منعزلا اجتماعيا بالمدرسة فيجب إشراكه بنشاطات اجتماعية تسمح له بالاندماج مع الآخرين وبناء ثقته بنفسه.

2- العلاج المدرسي

إن التعامل الأمثل مع التنمر المدرسي يتم من خلال تطوير برنامج مدرسي واسع comprehensive wide programs بالتعاون بين الإدارة التربوية والطلبة والمعلمين وأولياء الأمور والمجتمع المدني ، بحيث يكون هدف هذا البرنامج هو تغيير ثقافة المدرسة ، وتأكيد الاحترام المتبادل ، والقضاء على التنمر ومنع ظهوره. و من المفيد جدا في هذه الحالة الانطلاق من برنامج ألويس لمكافحة التنمر الذي تم تطويره في الثمانينيات من قبل العالم النفسي النرويجي دان ألويس ( Dan Olweus ) . ويهدف البرنامج لمكافحة التنمر ومساعدة الأطفال على العيش بشكل أفضل و جعل بيئة المدرسة أكثر ايجابية . وقد استخدم برنامج ألويس في أكثر من اثني عشرة دولة على نطاق العالم و قد أظهرت الدراسات أن حالات التنمر في المدارس التي استخدمت هذا النظام قد تراجعت بنسبة 50% خلال عامين . و يعتبر أهم جزء في برنامج ألويس هو تشجيع شهادة الشهود أو ” الغالبية المهتمة ” من الطلبة الذين لم يتعرضوا للتنمر و لم يقوموا بالتنمر على أحد ، و يتم تطبيق هذا البرنامج على مدى عدة سنوات ، تتخللها وقفات لتقويم النتائج و لقياس مدى فعاليته في التقليل من انتشار ظاهرة التنمر والتخفيف من حدة آثارها.

و ليكون البرنامج العلاجي فعالا ، لابد أن يشمل الأمور التالية : – – توعية المعلمين والأهالي والطلبة بماهية سلوك التنمر و خطورته . – إشراك المجتمع المدني و الشركاء المؤسساتيين للمدرسة في محاربة الظاهرة . – إدراج التربية على المواطنة و السلوك المدني في المناهج الدراسية . – تشديد المراقبة و اليقظة التربوية للرصد المبكر لحالات التنمر. – وضع برامج علاجية للمتنمرين بالشراكة مع المختصين في علم النفس. – وضع ميثاق للفصل يوضح حقوق جميع الأطراف و واجباتهم على شكل التزام يشارك الجميع في صياغته و التوقيع عليه. – تنظيم أنشطة موازية تهتم بتنمية الثقة بالنفس و تأكيد و احترام الذات. – تشجيع الضحايا على التواصل مع المختصين في حالة تعرضهم لسلوكيات التنمر. – إثارة النقاشات في الفصل و استغلال اللعب البيداغوجي من خلال لعب دور الضحية للإحساس بشعورها في موقف التنمر.

متابعة الأولاد والاهتمام بإطعامهم وظهورهم بالمظهر الحسن وحل الواجبات تسمى رعاية وليست تربية

فما هي التربية إذًا ؟

التربية هي العمل على خمسة أمور:-

أولًا : بناء القناعات 

 وتشمل العقيدة .. المبادئ .. القيم .. الطموحات .. فهم الحياة

ثانيًا : توجيه الاهتمامات 

 وتشمل ما يشغل بال الانسان وكيف يقضي وقت فراغه.

ثالثًا : تنمية المهارات 

 بأنواعها المختلفة؛ رياضية؛ فنية؛ عقلية؛ اجتماعية؛ إدارية؛ علمية.

رابعًا: فهم قواعد العلاقات

من تصاحب؟ من تتجنب؟ وكيفية بناء العلاقات 

 وإصلاحها أو إنهائها.

خامسًا : اختيار القدوات

 وهم الأمثال العليا الذين يتطلع إليهم الإنسان ليصبح مثلهم ،وكذلك فهم القوانين التي تحكم التعامل مع القدوات.

هذه الخمس تسمى تربية وغيرها رعاية.

الرعاية يمكن تفويض جزء منها، أما التربية فلا تفويض فيها؛ لأنها هي واجب الأم والأب أولًا، ويساعدهم المربون المخلصون في ذلك.

( ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين إمامًا)

تجربة علمية

وضعوا ضفدع في ماء علي النار. وكلما سخن الماء، الضفدع يعدل درجة حرارة جسمه فتظل المياه عادية ومقبولة. إلي أن وصل الماء لدرجه الغليان، ومات الضفدع في التجربة. وبدأ العلماء القائمون علي التجربة في دراسة سلوك الضفدع. 

الذي مع كل ارتفاع لدرجة الحرارة يعدل حرارة جسمه. 

الوعاء الذي وضعوا فيه الضفدع كان مفتوح، ومع ذلك لم يحاول القفز حتي في حالة غليان الماء، إلى أن مات. وتوصل العلماء إلي أن الضفدع استخدم كل طاقته في معادلة درجة حرارته وتأقلمه علي المناخ الذي حوله علي الرغم من صعوبته، إلى أن وصل لدرجة أنه لم يتبقى عنده طاقة للتأقلم، ولا حتي لإنقاذ نفسه. واستنتجوا أن الذي قتل الضفدع ليس الماء المغلي، ولكن إصرار الضفدع علي أقلمه نفسه إلي حد أفقده الطاقة اللازمة لإنقاذ حياته....

حتى في حياتك. عندما تكون في علاقة، أي نوع من أنواع العلاقات الإنسانية ولست مستريحاً وتحاول أن تأقلم نفسك وتعدل من نفسك وتستخدم طاقتك الجسدية، والنفسية، والعقلية، والعصبية، إلي أن تصل أنك تفقد طاقتك كلها، عندها ستفقد نفسك. 

لا تستهلك طاقتك كلها، اعرف متي تقفز وتنقذ ما تبقى منك ومن حياتك.

تأثير الموسيقى على الحالة النفسية..

- الموسيقى تساهم في تنشيط خلايا الجسم:  وتنشّط الدورة الدموية في الجسم. وبالتالي تمنح الموسيقى شعوراً بالسعادة/ التجدّد والإنتعاش..

- الذبذبات والإيقاع يساعدان على الإسترخاء.

- تقوية القدرات الذهنية وتحسين الذاكرة...

- التخلّص من المشاعر السلبية، تساهم الموسيقى في تحرير الإنسان ومواساته من الإكتئاب، التوتر والحزن. لذلك يلجأ العديد إلى الإستماع إلى الموسيقى في حالات الغضب والإكتئاب.

- التأمّل:  ..تساعد الموسيقى الفرد على التأمّل والحصول على مساحة من الحرية الفردية التي يحتاجها من فترة إلى أخرى للإبتعاد عن الضوضاء، الضغوط والمشاكل اليومية.

قانون السذاجة

أمثلة توضيحية لهذا القانون:

 أن تدرس بنفس الطريقة ... وتتوقع النجاح بعد الفشل..

سذاجة

أن يعيد المعلم شرح الدرس بنفس الطريقة  ... ويتوقع زيادة الفهم لدى  طلابه..

سذاجة

أن نعالج / العنف المدرسي / بنفس الطريقة... ونتوقع نتائج جديدة..

سذاجة

أن ننتخب بذات الآلية ... ونتوقع ممثلين أفضل خبرة..

سذاجة

- شخص قام بعمل معين وفشل.. ثم أعاد العمل بنفس الطريقة ...و يتوقع النجاح

سذاجة

القاعدة

سلوك = نتيجة

سلوك جديد = نتيجة جديدة

همسة

غير أسلوبك في الفعل تتغير النتيجة

نظرية النوافذ المكسورة

تتحدث هذه النظرية التي نادى بها جورج كيلينج ، وصاحبه جيمس ويلسون ، الى ان القضاء على المشكلات الصغيرة ، ومعالجة الاخطاء الدقيقة ، اولا باول ، يؤدي بطريقة حتمية الى القضاء على المشكلات الكبيرة !!..

فالنظرية ترتكز على تعريف بسيط وهو أن النار من مستصغر الشرر و صغائر الأمور بدايات عظائمها.

وهذا الكلام جاء معاكسا لمفاهيم سابقة كانت تنادي بالاهتمام بالمشاكل الكبرى وتأخير النظر في المشاكل الصغيرة او حتى تجاهلها !!..

مبدأ النظرية بسيط ولكنه عبقري في تقنينه ثم جعله انموذجا قابلا للتطبيق على ارض الواقع ، فوجود النوافذ المكسورة في الشوارع يشجع المارة على كسر المزيد منها من باب العبث ، ثم يتجرأ الفاعل فيكسر نوافذ السيارات ، ثم يتحول العبث الى جرأة فيتم اقتحام البيوت وسرقتها ، او إتلافها ، كذلك الحال بالنسبة لوجود بعض المخلفات البسيطة يشجع على رمي المزيد من المخلفات والزبائل حتى ينعدم الذوق العام ولايصبح للنظافة معنى !!..

جوهر النظرية مبني على علم النفس البشري الذي يقول بان الانسان لديه قدرة وحب الانضباط والالتزام بالقوانين والآداب العامة متى ماتوفرت له البيئة المشجعة على ذلك ، وسرعان ماينفك من هذا الالتزام متى ما رأى الانفلات من حوله !!..

هذه النظرية قلبت الموازين في العقد الماضي ، وغيرت في قوانين الادارة عموما وفي الادارة المدنية خصوصا ، فعلى مستوى المدن الامريكية مثلا فرضت الضرائب على كل من يرمي المخلفات في الشوارع مهما صغر حجمها ، ونظفت الجدران يوميا من كل مايكتب عليها ، وغسلت وسائل المواصلات يوميا ونظفت ، فاحس الناس ان من واجبهم المساهمة في الحفاظ على هذا الانجاز الحضاري ، وعلى مستوى المرور فرضت الضرائب على كل مخالفة صغيرة (مهما صغرت) فقلت المخالفات الكبيرة واختفت الحوادث ، وعلى المستوى الامني تحولت نيويورك تلك المدينة المعروفة بالاجرام والسطو والفوضى في حقبة الثمانينيات - بعد تطبيق هذه النظرية - الى مدينة اكثر امنا ونظافة وترتيبا ..