الاكتئاب

يعد الاكتئاب هو المرض النفسى الأكثر شيوعا بين عموم 

الناس ، فهناك حوالى من 10 إلى 15 % من الناس أصيبوا 

بحالة من الاكتئاب خلال فترة ما فى حياتهم ، كما أنه يعد 

سببا رئيسيا فى حدوث حالات الانتحار ، و ذلك يرجع لتأثيره 

السلبى على طريقة تفكير الفرد و على كيفية التصرف و الحكم على الأمور المعتادة.

و هو مرض يصيب النساء بمعدل أكبر منه عند الرجال ، كما 

أنه قد يصيب الصغار و البالغين و المسنين دون تفرقة ، و هو 

فى انتشار مستمر إلا أن علاجه و لحسن الحظ ممكن و سهل ، 

فحوالى 80 إلى 90 % من المصابين به يشفون تماما 

بالمداومة على العلاج الموصوف لهم ، إلا أن الخطورة تأتى 

من عدم شعور المريض أو من حوله بمعاناته فى بداية 

المرض ، و يتم اللجوء للطبيب غالبا بعد وصول الحالة لمرحلة متطورة قد تستعصى العلاج.

أسباب المرض

مسببات حالة الاكتئاب غير محددة طبيا إلا أنها عديدة و متشعبة ، نذكر منها :

   أسباب وراثية تتعلق بالجينات كأن يكون هناك تاريخ مرضى لأحد أفراد العائلة تشير إلى حدوث حالات اكتئاب أو انتحار.

   التعرض لعوامل بيئية خارجية مثل :

  التعرض للعنف أو الاعتداء النفسى أو الجسدى أو ...

   التعرض للضغوط الحياتية فى العمل أو فى الحياة الزوجية أو ...

  إدمان المخدرات أو تعاطى أدوية معينة أو تعاطى الكحوليات بشراهة.

   الإصابة ببعض الأمراض قد تسبب حالة من الاكتئاب مثل :

   اضطرابات الغدة الدرقية (قصور النشاط أو فرط النشاط).

   مرض باركنسون.

   مرض الزهايمر.

   بعض الأورام فى المخ.

   الالتهاب الكبدى الوبائى.

   الإصابة بالسرطان.

   نقص بعض الفيتامينات فى الجسم (مثل فيتامين ب 1).

  بعض الأدوية قد تسبب حالة من الاكتئاب كعرض جانبى يجب الحذر منه.

أعراض المرض

قد يشعر المصاب بحالة الاكتئاب من بعض أو كل الأعراض التالية :

   الشعور بالإحباط و الملل و عدم الاهتمام بأى شىء.

  الإحساس بالتعب و الإرهاق و عدم الرغبة فى بذل أى مجهود.

   حدة المزاج و العصبية و الإحساس بالقلق و التوتر.

  مواجهة صعوبات فى التركيز و فى اتخاذ القرارات المناسبة.

  حدوث اضطرابات فى النوم (قد يعانى المريض من الأرق أو من زيادة معدل النوم).

  حدوث اضطرابات فى معدلات تناول الطعام (قد يكون فقدان فى الشهية أو زيادة النهم فى الأكل).

  وجود نظرة تشاؤمية لكل ما هو حوله.

  الإحساس الدائم بالذنب.

  التفكير فى إيذاء النفس (بالانتحار) أو إيذاء المحيطين به (القتل).

طرق العلاج

   فى الحالات البسيطة :

   طالما أن المريض لا يعانى من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره ، فلا توجد حاجة لإدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية و العصبية.

  نبدأ بالعلاج النفسى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض و معرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به و 

أفضل طرق التعامل معها ، و تكون تلك الجلسات تحت إشراف الطبيب النفسى المعالج و تشمل أساليب مختلفة من 

العلاج (كالعلاج السلوكى - و العلاج النفسى التحليلى - و العلاج الأسرى - و العلاج الجماعى - و ...).

  فى بعض الحالات الأكثر شدة نعطى :

  أقراص فالينيل 2 مجم Valinil 2 mg Tablets  (قرص واحد 3 مرات يوميا).

   أقراص توفرانيل 25 مجم Tofranil 25 mg Tablets  (قرصين صباحا و قرصين مساءا حتى تتحسن الحالة ثم تنقص الجرعة تدريجيا حتى التوقف التام).

   أقراص تريتيكو 50 مجم Trittico 50 mg Tablets  (قرص واحد 3 مرات يوميا).

   فى الحالات العنيفة :

   طالما أن المريض يعانى من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره ، فيجب متابعته طبيا عن قرب و فورا عن طريق إدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية و العصبية.

   يكون العلاج بالمستشفى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض و معرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به و 

أفضل طرق التعامل معها ، و تشمل أساليب مختلفة من العلاج (كالعلاج السلوكى - و العلاج النفسى التحليلى - و العلاج الأسرى - و العلاج الجماعى - و ...).

  أدوية العلاج :

   أقراص توفرانيل 25 مجم Tofranil 25 mg Tablets  (قرص واحد أو قرصين صباحا و قرص واحد أو قرصين ظهرا حسب شدة الحالة ، و يدوم العلاج حتى تتحسن الحالة).

   أقراص تريبتيزول 25 مجم Tryptizol 25 mg Tablets  (قرص إلى قرصين فى المساء يوميا).

   أقراص تريتيكو 100 مجم Trittico 100 mg Tablets  (قرص واحد 3 مرات يوميا).

ملاحظات

  مثل هذه الحالات المرضية النفسية يكون علاجها تحت 

إشراف طبى متخصص ، كما ان صرف أدوية العلاج يكون 

بوصفة طبية (روشتة) معتمدة من الطبيب المعالج حيث أن 

لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب و الدوخة 

و جفاف الأغشية المخاطية في الفم.

   المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الاكتئاب أنها 

تتطلب وقتا من شهر إلى شهرين لتبدأ مفعولها ، و في أحيان 

كثيرة لا يظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين 

فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء ، و لكن في كل 

الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة 

لحل المشاكل و التوترات الخارجية أو بعض الصفات في 

شخصية الإنسان ، فعلاج الاكتئاب هو مجهود جماعي يشارك 

فيه الطبيب و أهل المريض و المريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا.

   اتضح طبيا أن الدهون غير المشبعة و المنخفضة 

الكولسترول و مجموعة فيتامينات ب لها القدرة على التأثير 

على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص 

وسائط نقل الإشارة الكيماوية في المخ ، حيث أظهرت 

التجارب إلى أن السمك و الزيوت التي تحتويها و خصوصا 

الحمض الدهني أوميجا 3 جميعها يساعد في التخلص من الاكتئاب.

  

 

 Imipramine ( Tofranil ) 

_ يعالج نوبات الفزع _ يعالج التبول اللاإرادي للاطفال 

_ يعالج الوسواس القهري _ يعالج الصداع _سوء التغذيه 

_ يعالج الاكتئاب _ سرعه القذف للرجال _ الاضطرابات النفسيه 

  لا يصرف 

* للحامل 

*الاطفال  اقل من 6 سنه 

 Clomipramin ( Anafranil )

_ يعالج حالات الاضطراب الإرهابي والاكتئاب والأسواق

_ يعالج الضعف المفاجئ للعضلات والنعاس الشديد 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الاكتئاب _ التبول اللاإرادي للاطفال _ سرعه القذف _ يحسن حاله مزاجيه في حال ألم دوره شهريه 

_ يعالج الصداع  

  لا يصرف..

 يمنع تناول الكحوليات معه ..* لا ينصح باستخدامه مع العدسات اللاصقة لأنه يسبب جفاف العين 

* ممكن يسبب طنين الاذن 

* امراض نوبات القلب وكذلك الكبد 

* الحامل

  يختلف Tofranil عن Anafranil 

*** كلا العلاجين متشابهان ومن نفس المجموعه مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات ...

Anafranil... علاج فعال للوسواس القهري 

عكس Tofranil ..يكون اقل تأثير.. 

Tofranil..  يكون أكثر فعاليه في علاج الرهاب الاجتماعي  ..

Anafrani.. يؤدي إلى النعاس أكثر وكذلك يقلل من سرعه القذف للرجال 

 Amitriptyline ( Tryptizol ) 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الرهاب الاجتماعي 

_ يعالج القلق والخوف المرضي 

_ يزيد من هرمون السعاده 

  لا يصرف ..

* مرضى احتشاء عضله القلب 

* مرضى يتناولون دواء cisaraid

* الحامل تحت إشراف الطبيب

Amitriptyline ( Tryptizol )

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الرهاب الاجتماعي 

_ يعالج القلق والخوف المرضي 

_ يزيد من هرمون السعاده 

 لا يصرف ..

* مرضى احتشاء عضله القلب 

* مرضى يتناولون دواء cisaraid

* الحامل تحت إشراف الطبيب.

الادوية و طنين الاذن- Drugs and Tinnitus

 

 

- طنين الاذن من الحاجات المزعجة جدا اللي ممكن يحس بيها اي شخص .

- طيب احد يسألني ... هو اصلا شنو معنى طنين الاذن ؟؟

-معناه ان الشخص يحس بصوت يشبه صوت الجرس بشكل مستمر 

الاحساس هذا ممكن يظهر بسبب مشكلة مرضية في الاذن وهنا لازم يزور طبيب متخصص في امراض الاذن ..

لكن ..

- شخص حس الاحساس هذا بعد ما بدأ في استعمال دواء معين لعلاج مرض معين .. في الحالة هذه ممكن يشك في ان الدوا هو السبب 

طيب خلينا نشوف اي الادوية اللي اتسجل معاها انها ممكن تسبب طنين الاذن :

1- مجموعة المضادات  الحيوية  aminoglycosides  ال  gentamycin - tobramycin -amikacin -streptomycin

...........................

2-  الاسبرين aspirin - والمسكنات مثل البروفين  ibuprofen  وباقي العائلة بس لو اخدو بجرعات عالية قوي 

.........................

3-علاج الضغط المشهور جدا  amlodipine لوحده او   داخل في تركيبات كتيرة من ادوية علاج الضغط المرتفع   exforg- caduet-sevikar -coveram  

.........................

4- مدر البول  الشهير  lasix  واي دوا نفسه فيه مادة ال  furosemide 

........................

5-مجموعة ادوية  علاج الضغط  ACE inhibitors  اللي هما زي  captopril-lisinopril-enalapril وكل عيلة  pril  لعلاج الضغط

......................

6-مضادات حيوية  macrolides  زي  azithromycin- clarithromycin

......................

7- علاج ارتفاع كوليسترول الدم  atorvastatin 

......................

8-  مضاد حيوي  ciprofloxacin 

......................

9-كبسولات  isotretenoin  لعلاج حب الشباب 

......................

10- مهدئ  ومضاد الاكتئاب  tryptizol 

 

-هي تقريبا كل مجموعات الادوية اللي ممكن تكون سبب في  الاذن 

-الطنين عادة بيروح لو اتوقف  الدوا اللي سبب فيه الا... المضادات الحيوية  ((aminoglycosides))  ممكن تسبب تلف دائم في العصب السمعي لو استعملناه لفترة طويلة وبجرعات كبيرة

تأثير الأدوية على الصحة العامة

الآثار الانسحابية للأدوية النفسية وطريقة التعامل معها

بعض الأدوية النفسية -وليس كلها- قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى التي ذكرناها.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد حين يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا.. 

إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية أولاً: على نوع الدواء.

ثانياً: على جرعة الدواء.

ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.

رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقة يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانية تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.

سؤالك حول مدة العلاج وأنت تتناول (الزيروكسات) منذ ثلاث سنوات، نعم الإنسان حين يتناول الدواء لفترة طويلة يكون هنالك ارتباط والتصاق بيولوجي ونفسي للدواء، وهذا بالطبع ربما يترتب عليه أن يكون الإنسان أكثر حذراً وتدرجاً في سحب الدواء حتى لا تحدث الآثار الانسحابية.

بالنسبة لسؤالك الثاني: فأقول لك أن السوركويل دواء ممتاز، والسوركويل حينما أتت به الشركة المصنعة أتت به كدواء معالج لمرض الفصام، وبعد ذلك اتضح أنه يعالج القلق أيضاً بجرعات صغيرة، ووجد أيضاً أنه محسن للمزاج ومحسن للنوم، هذه الحقيقة لابد أن أوضحها للناس؛ لأن الكثير قد ينزعج؛ لأن هذا الدواء هو في الأصل لعلاج الفصام، هو نعم لعلاج الفصام ولكنه بجرعات صغيرة له استعمالات أخرى منها تحسن النوم.

أنا أعتقد أن الجرعة التي تستعمل لتحسين النوم يجب أن تبدأ بخمسة وعشرين مليجراماً لمدة أسبوع مثلاً، ثم بعد ذلك ترفع إلى خمسين مليجراماً، ولا داعي أبداً لجرعة أكثر من ذلك، والتدرج في توقيفه يكون أيضاً بعد أن تخفض الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجراماً لمدة أسبوعين، ثم خمسة وعشرين مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً، ثم خمسة وعشرين مليجراماً مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً، هذا الدواء ليس لديه آثار انسحابية حقيقية، ولكن هذا التدرج في التوقف حقيقة يقضي تماماً على الجانب النفسي الإيحائي الذي نرى أنه أيضاً يساهم فيما يعرف بآثار التوقف أو الآثار الانسحابية.

أنا حقيقة أرى أنك إذا دعمت السوركويل بدواء آخر محسن للنوم ويكون دواءً سليماً، قد يكون هذا أفضل، مثل عقار يعرف تجارياً باسم (تربتزول Tryptizol) ويسمى علمياً باسم (امتربتلين Amtriptyline) -بالرغم من أنه دواء قديم- إلا أنه بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً يساعد كثيراً في تحسين النوم.

هنالك أيضاً عقار يعرف تجارياً (سيرمونتن) أو ما يعرف باسم (تراي إمبرامين) بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً يعتبر دواء جيداً، أيضاً الدوثايمين بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً مع السوركويل أيضاً يعتبر محسناً جيداً للنوم، كما أنه يحسن المزاج، لأننا لا نعتقد أن كل الذين يعانون من اضطرابات في النوم أو معظمهم ربما يكون هنالك شيء من عسر المزاج البسيط أو حتى ملل أو اكتئاب بسيط وهكذا.

الريمارون لا شك أنه من أفضل الأدوية، وأنا من تجربتي المتواضعة وجدت أن استعماله بجرعة نصف حبة (خمسة عشرة مليجرام) مع دواء مثل السوركويل مثلاً تكون الفائدة عظيمة جدّاً فيما يخص النوم.

لا شك أنك حريص على الطرق الأخرى لتحسين النوم، ومنها ممارسة الرياضة، تثبيت وقت النوم، عدم تناول الشاي والقهوة ومشتقات الكافيين الأخرى في المساء، والحرص على أذكار النوم، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، وتجنب النوم النهاري، لكن بالطبع لا مانع من القيلولة الشرعية والتي هي حوالي نصف ساعة إلى خمسة وأربعين دقيقة.

بالنسبة لعلاج الغدة الدرقية والدواء الذي تتناوله لا شك أنه جيد جدّاً، وكذلك بالنسبة لعلاج السكر، وأرجو أن تراجع طبيبك من وقت لآخر، أي طبيب الغدد، وأعتقد أن الرياضة سوف يكون وقعها إيجابياً عليك جدّاً خاصة في صحتك 

Imipramine ( Tofranil )

_ يعالج نوبات الفزع _ يعالج التبول اللاإرادي للاطفال 

_ يعالج الوسواس القهري _ يعالج الصداع _سوء التغذيه 

_ يعالج الاكتئاب _ سرعه القذف للرجال _ الاضطرابات النفسيه 

  لا يصرف 

  للحامل 

 الاطفال  اقل من 6 سنه 

 Clomipramin ( Anafranil )

_ يعالج حالات الاضطراب الإرهابي والاكتئاب والأسواق

_ يعالج الضعف المفاجئ للعضلات والنعاس الشديد 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الاكتئاب _ التبول اللاإرادي للاطفال _ سرعه القذف _ يحسن حاله مزاجيه في حال ألم دوره شهريه 

_ يعالج الصداع  

  لا يصرف..

 يمنع تناول الكحوليات معه ..* لا ينصح باستخدامه مع العدسات اللاصقة لأنه يسبب جفاف العين 

  ممكن يسبب طنين الاذن 

  امراض نوبات القلب وكذلك الكبد 

  الحامل

  يختلف Tofranil عن Anafranil 

  كلا العلاجين متشابهان ومن نفس المجموعه مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات ...

Anafranil... علاج فعال للوسواس القهري 

عكس Tofranil ..يكون اقل تأثير.. 

Tofranil..  يكون أكثر فعاليه في علاج الرهاب الاجتماعي  ..

Anafrani.. يؤدي إلى النعاس أكثر وكذلك يقلل من سرعه القذف للرجال 

 Amitriptyline ( Tryptizol ) 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الرهاب الاجتماعي 

_ يعالج القلق والخوف المرضي 

_ يزيد من هرمون السعاده 

  لا يصرف ..

  مرضى احتشاء عضله القلب 

  مرضى يتناولون دواء cisaraid

  الحامل تحت إشراف الطبيب

يستخدم دواء تربتيزول tryptizol في علاج حالات القلق التي تكون مصاحبة لمرض الاكتئاب الموسمي.

 يساعد المريض على النوم. يساعد على التحسين من الحالة المزاجية التي يشعر بها المريض، بالإضافة إلى التحسين من المشاعر والإحساس بالتوتر والقلق. يستخدم في علاج حالات الاكتئاب التي تسبق فترة الدورة الشهرية. يستخدم في علاج حالات الإصابة بالألم العصبية، مثل الإصابة بمرض الاعتلال في الأعصاب الطرفية. يساعد دواء تربتيزول tryptizol على علاج الاضطرابات التي تتعلق بتناول الطعام مثل حالة الشره التي تصيب بعض المرضى. يساعد هذا الدواء على التخلص من حالات الصداع النصفي. يستخدم هذا الدواء في علاج حالات الاضطرابات التي تكون مصاحبة للهلع. ساعد في علاج حالات سرعة القذف لدى الرجال. يستخدم في علاج مرض الوسواس القهري. يساعد في علاج حالات الرهاب الاجتماعي. يستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من التبول اللا أرادي. يستخدم في تهدئة القولون العصبي. يستخدم عند التوقف عن المخدرات. الجرعة المناسبة وطريقة تناول دواء تربتيزول tryptizol إن الجرعة المسموح بها من دواء تربتيزول tryptizol هي من مرة إلى 3 مرات في اليوم، مع الحرص على تناول الدواء مع وجبات الطعام وقبل النوم وذلك لأن الدواء يسبب الشعور بالنعاس. بحيث يستخدم الدواء كجرعة اعتيادية بمقدار 100 مليغرام في اليوم الواحد. ويستخدم كجرعة وقائية بمقدار 40 مليغرام في اليوم قبل النوم. إن الحد الأقصى من الجرعة المسموح بها لهذا الدواء هي 300 مليغرام في اليوم الواحد. إن الجرعة المسموح بها للأطفال يتم تحديدها من قبل الطبيب من خلال حساب وزن وسن الطفل. الجرعة المسموح بها لكبار السن هي 10 مليغرام فقط في اليوم الواحد

تربتيزول Tryptizol

تربتيزول أقراص هو دواء مضاد للاكتئاب، كما يعد من مضادات الاكتئاب القوية والتى يفضلها الكثير من الأطباء وذلك لأنه ينتمي الى مجموعة أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة، ويتكون Tryptizole Tabletsمن مادة اميتربتالين والتي تعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين و نورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي ويستخدم تربتيزول أقراص فى علاج حالات الاكتئاب المصحوب بالقلق ويعد علاج مساعد في التبول اللاارادي .

دواعى استعمال دواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

1- يستخدم فى علاج حالات الاكتئاب والتى منها ( الاكتئاب المصحوب بالقلق – الاكتئاب الموسمى –اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية ) كما يعالج حالات الوسواس القهرى .

2- يستعمل تربتيزول فى علاج حالات سرعة القذف ونوبات الهلع كما يعمل على التقليل من الخوف المرضى بأنواعه والرهاب الاجتماعى كما انه يعمل على التحسين الحالة المزاجية بشكل كبير.

3- يعالج أعراض الجسدنة ويعتبر تربتيزول علاج مساعد في التبول اللاارادي ويعد من الأدوية التى تساعد فى تهدئة القولون العصبي ويستعمل مع الأعراض الانسحابية الناتجة عن التوقف عن أى مادة ادمانية .

الجرعات وطريقة استعمال دواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

– تكون الجرعة من دواء تربتيزول 1 – 3 مرات في اليوم ويكون قبل النوم وذلك لانه يسبب الشعور بالنعاس كم ينصح ان يتم أخذ الجرعة بعد الأكل .

الأثار الجانبية لدواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

1- يتسبب فى حدوث الخمول والنعاس لذلك ينصح ان تكون الجرعة قبل النوم كما قد تشعر بتلبك معوى فى البداية وغثيان لذلك تكون الجرعة بعد الأكل او يتسبب فى حدوث الشعور بعدم وضوح الرؤيه او امساك أو اسهال .

2- من المحتمل ان يتسبب فى انخفاض الرغبة والقدرة الجنسية او تأخر القذف كما يمكن ان ينتج عنه ازدياد في الوزن يسبقه انحفاض فى الوزن .

موانع استعمال دواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

1- يمنع استعماله لمن يعانى وجود فرط حساسية لاى من مكونات الدواء او لاى من أدوية الاكتئاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة كما يمنع على المرضى الذين يتعافون من انسداد العضلة القلبية .

2- يمنع استخدام الدواء بتزامن مع تناول دواء السيسابرايد كما لا ينصح باستعماله مع الأطفال تحت عمر 6 سنوات الا بتوصيه من الطبيب .

3- فى حالة النساء المرضعات والحوامل ينصح استشارة الطبيب المعالج .

ملاحظة: ((جميع المعلومات لاتغنى عن استشارة الطبيب))

من اغرب التأثيرات الجانبية للادوية

 مالم تسمعه من قبل  

1-تبدل في براعم الذوق .يمكن للصاد الحيوي كلاريترو مايسين ان يتسبب في اكتساب الاطعمة والاشربة للنكهة المعدنية 

2-اصفرار الاسنان .يمكن للصاد الحيوي تتراسيكلين ان يسبب اصفرارا دائما للاسنان واذا تناولت المرأة الحامل التتراسيكلين فإن اسنان جنينها قد تتلون بالاصفر 

3-رائحة الفم القوية .قد ينتج نفس كريه الرائحة بسبب استخدام الستيروئيد (الكورتيزون )

4- التثدي عند الرجال

يمكن للفيناسترايدوهو دواء فعّال يستخدم لمنع تساقط الشعر، أن يتسبب بحدوث تضخم الثديين عند الرجال وإدرار للحلمة في بعض الأحيان. 

5-تغير لون البول

قد تسبب بعض الأدوية مجموعة ألوان متنوعة تنوع ألوان قوس قزح من البول:

• يمكن للمترونيدازول (Flagyl)، والفورازوليدون، وغيرها من المضادات الحيوية أن تسبب 👈اسوداد البول.

• ويمكن للفينولفثالين، وهو مسهل، أن يسبب بولاً👈 بنفسجياً.

• كما يمكن للأميتريبتيلين هيدروكلوريد وهو مضاد للاكتئاب، والميثوكاربامول وهو مرخ عضلي أن يسبب👈 بولاً أخضر.

• أما تريامتيرين  وهو مدر للبول، فيسبب 👈بولاً أزرق.

6_ قضايا التحكم بالأمعاء

إن أورليستات (Xenical)  هو دواء خافض للوزن يمنع امتصاص الدسم. يمكن أن يسبب خلال العلاج به 👈"براز دهني/زيتي،

7-مشاكل أنفية

يمكن لفلوتيكازون، وهو رذاذ أنفي يستعمل لعلاج أعراض الحساسية، أن يسبب تقرحات أنفية وعدوى فطرية أنفية. 

8- تغير لون البراز

يمكن لإيزوتريتونوين (Accutane)، الذي يستعمل في علاج حب الشباب، أن يتسبب بكافة أنواع التأثيرات الجانبية الغريبةومنها تلون البراز بلون الطين، 

9 الحساسية للشمس

يمكن لليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين  وهو صاد حيوي يستعمل لعلاج العدوى البكتيرية، ان يسبب تسمم ضوئي عند الخروج لاشعة الشمس وهي مشكلة جلدية خطيرة تؤدي إلى حروق سريعة من الدرجة الثانية.

10. فرط التعرق

قد تتسبب المسكنات كالسيليكوكسيب  والأدوية القلبية الوعائية كالأملوديبين (Norvasc)، والديجوكسين (Digitek) وبعض مضادات الاكتئاب  بحدوث فرط للتعرق.

 كلكم تعرفون اهمية فيتامين د٣ بشكل عام وبالخصوص بهذا الوقت نستفاد منه لتقوية جهاز المناعة.

لكن هواي ناس ماعدها علم بالجرعة اليومية وشلون ياخذوه.

  طبعا هواي يجون مرضى للصيدلية مسوين تحليل فيتامين د٣ وطلع عدهم نقص وماخذين علاج لمدة ٣ اشهر وبعد ما عادوا التحليل مافرق عدهم غير زيادة جدا بسيطه.

طبعا وره ما اتحقق منهم شلون جنتوا تاخذون الكبسولة يكولون نشرلها ويه المي او ويه العصير وهنا تكون المشكلة.

  مثل متعرفون يعتبر فيتامين د٣  من الفيتامينات الذائبه بالدهون وهذا يعني بانه يحتاج وسط دهني داخل الامعاء حتى يساعد على امتصاصه واذا ماكو وسط دهني كأن يكون شربناه ويه مي او عصير مراح يصيرله امتصاص وينطرح ويه الخروج...

فهنا تكون الطريقة الصحيحة لاخذ فيتامين د٣ اما يكون ويه الوجبه الرئيسية الي عادة تكون دسمه كوجبة الغداء ، او الاشخاص الي مبتعدين عن الدهون الافضل الهم يشربون الكيسولة ويه كلاص حليب كامل الدسم...

مهم جدا.... الاشخاص الي ياخذون كبسول منحف الي هوه xenical او orlistat الافضل يخلون وقت بينه وبين الد٣ وقت اقل شي ساعتين.

بالمنشور القادم ان شاء الله تعالى راح نتحدث عن الجرع المطلوبة والفترة الي نستمر عليع وشنو افضل اوقات للاستخدام

Xenical capsule

 تم توفير  زنكال كبسول علاج  التنحيف الاصلي السويسري الاقوى في حرق الشحوم يحتوي على 84 كبسوله يؤخذ مرة واحدة في اليوم اثناء  الافطار  

من العلاجات الامن ضد زيادة الوزن زنكال كبسول الاصلي ...

حيث يعمل على منع امتصاص الدهون من الامعاء وبالتالي منع الدهون من الوصول الى الدم لتكوين البدانة والمشاكل التي تصاحب زيادة الدهون...

حيث انه يعتبر أحد العلاجات الأمن  المصرح باستخدامها لعلاج زيادة الوزن.من قبل هيئه الاغذيه والادويه FDA.

بمناسبة اليوم العالمي للسمنة (obesity)

 

يعتقد البعض ان السمنة هي فقط زيادة وزن الجسم بغض النظر عن سبب زيادة الوزن ....

والتعريف الحقيقي للسمنة هو زيادة تراكم الدهون في النسبج الدهني مقارنة بحجم بقية مكونات الجسم من عضلات وعظام واربطة وبقية انسجة الجسم الاخرى ...

وبالتالي فان زيادة حجم العضلات عند المصارعين مثلا يسبب زيادة في وزن وكتلة الجسم وايضا زيادة حجم العظام عند مرضى تضخم العضام بسبب زيادة افراز هرمون النمو يكون ايضا مصحوبا بزيادة وزن وكتلة الجسم،، لكن كلا السببين ليسا من اسباب السمنه ولايعد زيادة كتلة الجسم في الحالتين سمنه لان حجم كتلة الدهون تكون ضمن حدود الطبيعي ......

سأل احد الطلاب هل السمنه مرض ام متلازمة ؟؟؟

السمنة هي مرض وبائي غير معدي طبعا ، منتشر في كل بقاع العالم لكن  مضاعفاتها مختلفة قد تؤدي الى حدوث متلازمة الاستقلاب metabolic syndrome 

ومتلازمة الاسقلاب هي مجموعة امراض مختلفة ناتجة عن السمنة المفرطة مثل السكري او بداية مرض السكر ، الضغط او بدايته ،ارتفاع الدهون بالدم وخاصة الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول الجيد.HDL ....

سأل طالب اخر ماهي أسباب السمنه ؟؟؟

السمنه لها اسباب كثيرة خارجية وداخلية .....

1. نوعية وحجم  الغذاء ..تناول كميات كبيرة من السكريات والدهون المشبعة وعدم الحركة يعتبر السبب الرئيسي السمنة

والسبب ان الجسم يستخدم السكريات كمصدر للطاقة ويراكم الدهون المشبعه في الانسجة الدهنية والدهون المشبعه ومصدرها حيواني مثل اللحوم الحمراء والحليب ومشتقاته والسمن البلدي وزيت جوز الهند وزيت النخيل ....صعبة التكسير وتميل للتراكم بسهولة داخل الخلايا بعكس غير المشبعه والتي يتم تكسيرها بسهوله بسبب وجود الروابط الثنائية .....

2. السبب الثاني هو جيني وراثي. متعلق بجينات ومستقبلات السمنة بعض الاشخاص تكون تللك الجينات مفتوحة والبعض الاخر والذين يعانون من النحف الدائم تكون مغلقة مهما تناول الشخص من كميات كبيرة من السكريات والدهون لايستجيب الجسم بسبب ان الجينات المسؤله عن زيادة خلايا وحجم الخلايا الدهنية مقفلة ....

3. السبب الثالث يكون ثانوي ويعود الى وجود امراض مزمنة  مثل متلازمة دااون ....متلازمة النيفرون بالكلى .....ونقص نشاط الغدة الدرقية ...وابضا متلازمة الاكياس المتعدده في المبايض عند النساء ...

4.السبب الرابع بكون بسبب تناول الادوية لفترات طويلة وخاصة ادوية علاج الامراض النفسية ...ومركبات الهيدروكورتوزون steroid drugs ......

السمنة وانواعها تشخص عن طريق حساب كتلة الجسم عند الكبار ورسوم بيانات النمو عند الاطفال .....وايضا تعيين نسبة تراكم الدهون بالبطن عن طريق قياسات حول البطن  والاهم من ذلك تمييز مكان تراكم الدهون هل هو بين الجلد والعضله ام احشائي حول اعضاء الجسم وهو الاخطر لانه مرتبط مباسرة بالمضاعفات مثل السكري والضغط والالتهابات

 هناك طرق عديدة لعلاج السمنة وزيادة ترااكم الدهون الاحشائية ....

1. اهمها وافضلها واكقرها امانا من حيث المضاعفات هو الريجيم الغذائي التدريجي والثايت وهناك برامج وطرق كثيرة في هذا الجانب كلها تدور حول انقاص كمية الاكل اولا والحد من تناول السكريات والدهون المشبعة بشكل خااص  وزيادة الحركة والتمارين الرياضية المختلفه  لمدة لاتقل عن ساعة بحيث يتم تفسيم التخلص من السعرات الحرارية الزائدة بالتساوي بين نفص الغذاء والحركة او النشاط ......

2. يوجد ايضا ادوية مصرح بها لإنقاص الوزن في حالة فشل الريجيم الغذائي لكن طبعا لهامضاعفات وادوية السمنة اما تشتغل على التقليل من هضم وامتصاص الدهون مثل xenical او يكبح جمااح شهية الاكل وهذا يشتغل على الجهاز العصبي وهرمونات الجوع وهو اشد خطرا من الاول والذي يعتبر اكثر ادوية السمنة امانا ......

3. الوسيلة الأخيرة للتخلص من السمنة وخاصة السمنة المفرطة او المتعلقة بالامراض بشكل دائم هي جراحة المعده اما بالقص او الربط او استخدام البالونات ...وهذه الطريقة يقوم بها متخصصون بجراحة المعدة وفي مراكز متخصصة ونسبة نحاحها عالية مقارنة بنسبة فشلها التى لاتتحاوز 1% ...

في الختاام يجب الاشارة هنا الى ان الوقاية من السمنة سهل وميسور بعدم الاكثار من تناول الاطعمة ذات السعرات الحراية العالية والفقيرة بالمغذيات والحركة والنشاط اليومي ....وليتمثل امامنا دائما قوله تعالى في كتابه الكريم :

"كلوا واشربوا ولاتسرفوا ان الله لايحب المسرفين "

هل استخدام (الأورلى) لعلاج السمنة بدون إشراف طبى ممكن يسبب أى أضرار ؟!

 

بداية .. Orlistat / Xenical / Chitocal .. هى أدوية ومركبات طبية من مجموعة Lipase inhibitors

بمعنى المجموعة دى بتوقف عمل الانزيم اللي بيكسر الدهون وبالتالي الدهون لا يحدث لها امتصاص كامل فتخرج من الجسم فتساعد على نقصان الوزن.

لكن المعلومة كده مش كاملة

لازم تعرف إن الدهون "كعائلة" مش شئ ضار كما يتصور البعض أو شئ يجب التخلص منه !

الدهون ليها وظائف هامة فى الجسم:

- مكون مهم جدا في الجهاز العصبى (المخ والأعصاب)

- في امتصاص الفيتامينات المعتمده علي الدهون .. مثلا فيتامين ألف المسؤول عن الجلد والشعر ، فيتامين هـ المسؤل عن مضادات الاكسده وقوة الانسجة ، فيتامين ك المسؤل عن عوامل النزف والتجلط ، والأهم علي الاطلاق فيتامين د وهو السبب الأول لامتصاص الكالسيوم.

وبالتالي عند استخدام مثل تلك الأدوية فإن الفيتامينات التى تعتمد علي الدهون لا تمتص من الغذاء وتخرج من الجسم بما يترتب على ذلك من أضرار إذا استمر لفترة .. فيبقي السبب برئ لكن النتيجه مضرة بالجسم .. فيقل الكالسيوم مما يسبب مرض الهشاشة ، وتقل قدره الجسم علي التجلط السليم ، وتقل قوة الشعر ويتساقط .

هذا بالإضافة للآثار الجانبية المذكورة للأورلى وأثره على الكبد والكلى فى بعض الحالات.

وللتنبيه .. يجب عدم استخدام الأورلى من المرأة الحامل والمرضع .. وكذلك كل من يعانى من عسر الهضم وكل من هو مصاب بخلل أو حصوات فى المرارة ومرضى الكبد .

استقاء المعلومات من الشبكة العنكبوتية أو من تجربة أحد الأصدقاء هو شيء فى منتهى الخطورة .. انتشار استخدام أدوية التخسيس بدون إشراف طبى أدوية التخسيس - المرخصة والمعتمدة عالميا - لها أنواع كثيرة واستخدامات بضوابط ومواعيد حتى لا تسبب الضرر لنفسك من حيث لا تدرى.

علشان تخس بأمان لازم من المتابعة مع طبيب متخصص .. ولا ينصح أبدا بتناول أى أدوية بدون إشراف طبى أو بناء على تجارب الآخرين .. ولا ينصح أبدا بتناول أى أدوية مجهولة المصدر أو غير معروفة المكونات ..

إليكم ما سمي اللائحة السوداء في الادوية التي تم استبعادها في فرنسا

وذلك حسب مراقبة سريرية ودراسات منذ عدة سنوات حسب. الاعراض غير المستحبة وربما الخطيرة والمميتة لكل دواء 

انصح الأعزاء المرضى بقراءتها والزملاء الأطباء بأخذ العلم ليتم  استبدالها بأدوية اخرى حسب 

كل مريض وحالته

La liste noire des 68 médicaments dangereux selon la revue Prescrire

١ادوي علاج السرطان

ةCancérologie :Catumaxomab (Removab ®)panitumumab (Vectibix ®)Fluorouracil (Fluorouracil ®, Teva® ou autre)Trabectédine (Yondelis®),Vandétanib (Caprelsa®)La vinflunine (Javlor®)

CardiologieL ٢- الادوية القلبية’aliskirène (Rasilez®),Le fénofibrate (Lipanthyl® ou autre),Le bézafibrate (Befizal®)Ciprofibrate (Lipanor® ou autre),Le gemfibrozil (Lipur®) L’ivabradine (Procoralan®),Nicorandil (Adancor® ou autre),La trimétazidine (Vastarel® ou autre),

Dermatologie ٣- الادوية الجلديةLe tacrolimus dermique (Protopic®)La méquitazine (Primalan®)La prométhazine injectable (Phénergan®)

Diabétologie - nutritionLinagliptine ٤- الغدد

(Trajenta®)Metformine ( Jentadueto®,Xelevia®),Saxagliptine( Onglyza®)Metformine ( Komboglyze®),Sitagliptine( Januvia®, Janumet®, Velmetia®)Vildagliptine (Galvus®, et associée)La metformine (Eucreas® )L’orlistat (Xenical®)

 ٥- الالم

Douleur -RhumatologieIbuprofène (Brufen®)Le naproxène (Naprosyne® ou autre)Célécoxib (Celebrex®),L’étoricoxib (Arcoxia®) etLe parécoxib (Dynastat®)La floctafénine (Idarac®),Le kétoprofène en gel (Ketum® gel ou autre) Le piroxicam (Feldène® ou autre),

 ٦- ترقق العظام 

Ostéoporose

Dénosumab (Prolia®)Le strontium ranélate (Protelos®) ArthroseLa diacéréine (Art 50® ou autre),La glucosamine (Voltaflex® ou autre)Méthocarbamol (Lumirelax®)Le thiocolchicoside (Coltramyl® ou autre)La quinine (Hexaquine®, Okimus®,Quinine vitamine C Grand®)Salicylate de dipropylène glycol (Cortisal®)

Gastro-entérologi٧- الهضمية 

eLa dompéridone (Motilium® ou autre) Le dropéridol (Droleptan®),Le prucalopride (Resolor®),

Gynécologie endocrinologie ٨- النساءية

La tibolone (Livial®)HématologieLe fer dextran (Ferrisat®)La tolcapone (Tasmar®),

 ٩ المضادات الحيوية

InfectiologieLa moxifloxacine (Izilox®)La télithromycine (Ketek®)

١٠ العصبية

NeurologieLe donépézil (Aricept® ou autre)Galantamine (Reminyl® ou autre)rRvastigmine (Exelon® ou autreLa mémantine (Ebixa® ou autre)La flunarizine (Sibelium®)L'oxétorone (Nocertone®)

 ١١ الصدرية 

Pneumologie- ORLL’omalizumab (Xolair®),La pirfénidone (Esbriet®)Le tixocortol (associé avec la chlor -hexidine dans Thiovalone®)

 ١٢ النفسية

Psychiatrie et dépendancesL’agomélatine (Valdoxan®)La duloxétine (Cymbalta®)Le milnacipran (Ixel® ou autre)La venlafaxine (Effexor® LP ou autre)La tianeptine (Stablon®)L’asénapine (Sycrest®)La dapoxétine (Priligy®)L’étifoxine (Stresam®)La bupropione (Zyban®),La varénicline (Champix®)

Xenical cap

يستخدم  الزينكال لعلاج مرض السمنة، ويعد من الأدوية الاقوى فعالية في علاجها وأكثر أمانا من أي أدوية أخرى حيث أنه يتميز بقدرته الفائقة على انقاص الوزن بدون أن يحد من الشهية ولا يقوم بتأثير آخر على الجسم.

حيث يعمل على تنظيم عمل إنزيم الليبيز المعدي والبنكرياس المسؤول عن تحليل الدهون والذي يقوم بتقليل امتصاص الدهون في الأمعاء بنسبة 35% وعدم زيادة الوزن.

هل تعلم الفيتامينات تقسم الى

فيتامينات تذوب في الدهون حتى يصير لها امتصاص ولي تشمل فيتامين 

A

K

E

D 

اجمعهم بكلمة اكيد  

حتى ماتنساهم 

الفيتامينات لي تذوب في الماء حتى يصيرلها امتصاص 

B

C

اجمعها بكلمة بس  حتى تحفظها

اليوم احب احجيلكم عن المنحفات  

لي راح اگوله هو حسب تصريح منظمة الصحه العالميه للغذاء والدواء 

انطت تصريح بصرف orlistat فقط كمنحف أما غيره فهو مامصرح بيه لان البعض يستخدمون الميتفورمين وهالشي كلش خطأ  

 orlistat 

اسماء تجاريه هواي منها xenical وonlefit وغيرها من الاسماء التجاريه 

لكن لي مشهور هو زنيكال بأعتباره brand  

 شغل هذا المنحف شنو 

يقلل امتصاص الدهون لي موجوده بالاكل يعني اذا أكلك دسم أخذ منه واذا عادي اكله بسيطه لاتاخذ منه 

ينطي قبل الوجبات لي بيها دهن بفارق نص ساعه او بعد ماياكل الوجبه الدسمه وراح  يشوف انو   الخروج مالته  يصير دهني وهالشي دلاله على انو الدهون ماراح تمتص بفعل هالدواء وماراح تسبب سمنه 

 لكن مشكلته شنو 

مو بس راح يقلل امتصاص الدهون إنما يقلل امتصاص الفيتامينات لي تذوب بالدهون 

ولي كلناهن فوك  مجموعات بكلمة اكيد  

وذني مثل مانعرف كلش مهمات بالمناعه ولهواي امور مهمه لجسم 

لذلك اي شخص يأخذ زنيگال orlistat 

لازم ياخذ فيتامينات المتعدده 

بفارق اربع ساعات من الكبسول

زينيكال Xenical الأدوية المضادة للسمنة

 التركيب العلمي / أورليستات Orlistat.

 دواعي الاستعمال :

- عامل مساعد على فقدان الوزن وعلاج السمنة المفرطة بجانب الغذاء الصحي وممارسة الرياضة.

 طريقة الاستعمال :

- الجرعة:

120 ملجم عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا مع كل وجبه رئيسيه تحتوي علي الدهون. ويمكن أخذ الجرعة أثناء الوجبة أو في غضون ساعة واحدة بعد الانتهاء منها.

التوقيت: مع الوجبات الرئيسيه  التي تحتوي على الدهون.

 آلية عمل الدواء في الجسم

اكتب في التعليقات آلية العمل لتصلك الاجابة في رسالة

 معلومات وارشادات :

- يوصف الدواء لمرضى السمنة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم BMI لديهم أكبر من 30 .

- لا يُعطي أي نتيجة مرجوة إلا عند استخدامه كعامل مساعد مع نظامٍ غذائي صحي لتقييد السعرات الحرارية ، وزيادة النشاط البدني ، والتعديل السلوكيات الغذائية والصحية.

- يمكنك تخطي جرعة أورليستات إذا تم تفويت وجبة الطعام أو اذا كانت الوجبة لا تحتوي على دهون.

- قبل وصف أورليستات يجب أولاً استبعاد الأسباب العضوية للسمنة ، مثل قصور الغدة الدرقية.

- قد يحد أورليستات من امتصاص بعض الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والبيتا كاروتين . بالإضافة إلى ذلك ، فقد تكون مستويات فيتامين د وبيتا كاروتين  منخفضة في مرضى السمنة. لذا ينصح باستخدام مكملاتٍ غذائية متعددة الفيتامينات لضمان التغذية الكافية. كما يجب أن يؤخذ المكمل الغذائي قبل أو بعد الأورليستات بساعتين على الأقل، فمثلًا قبل النوم.

- قد تظهر مشكلة ارتفاع مستوى أوكْسالات البول لدى بعض المرضى الذين يعالجون بـ أورليستات. كما رُصدت حالات تحصي الكلية بالأكسالات وإعتلال الكلى الاكسالاتي مع الفشل الكلوي. لذا يُفضل مراقبة وظائف الكلى في المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي.

- قد يصاحب فقدان الوزن الناتج عن استعمال أورليستات سيطرة جيدة على مرض السكري. وعندها سنحتاج إلى خفض جرعة علاج السكري سواءً كان من خافضات نسبة السكر في الدم عن طريق الفم أو الأنسولين.

- هناك احتمالٌ متزايد لحدوث تحصي الصفراوي (حصوات المرارة) مع فقدان الوزن بشكل كبير ومفاجئ.

- لم تُقدم الجرعات التي تزيد عن 120 ملجم عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم أية فائدة إضافية.

 الأثار الجانبية:

- براز دهني / زيتي

- زيادة التغوط

- عدم التحكم في البراز (سلس البراز)

- غثيان و قيء

 تحذيرات :

- الحمل: يصنف العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (اكس X), أي انه لا يجب استخدام الدواء اثناء الحمل لوجود خطورة على الجنين, خسارة الوزن لا تقدم أي فائدة محتملة للمرأة الحامل وقد تؤدي إلى إحداث ضرر على الجنين. لذلك يُوصى حاليًا بالحد الأدنى من زيادة الوزن، وعدم فقدان الوزن لجميع النساء الحوامل، بمن فيهن أولئك اللاتي يعانين بالفعل من فرط الوزن أو السمنة.

- الرضاعة: لا يوصى باستعمال أورليستات أثناء الرضاعة ؛ وغير معروف ما إذا كان يُفرز في حليب الثدي أم لا, ولكنه قد يقلل من نسبة الفيتامينات التي تذوب في الدهون والضرورية للرضيع فلذلك يجب تجنبه اثناء الرضاعة.

- للأطفال أقل من 12 سنة: لم تثبت سلامة وفعالية الدواء.

 ويمكنك أن تسأل الصيدلي عن البدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء.

Xenical orlistat

هذا الدواء يستخدم للتنحيف طبعا هوه الوحيد الي موافق علية من قبل ال FDA 

يعطى ك OTC و بوصفة طبية

يستخدم هذا الدواء بعد فشل الحمية الغذائية و التمارين الرياضية 

يعمل هذا العلاج على تعطيل انزيم ال Lipase الذي يساعد في هضم  امتصاص الدهون عن طريق تحويلها الى free fatty acid ودهون احادية monoglyceride

لايتم امتصاص الدهون

يعطى هذا العلاج قبل او مع الاكل مع كل وجبة رئيسة تحتوي على الدهون لايفضل اخذة مع الوجبات التي لا تحتوي على الدهون

تحذيرات 

-لا يعطى للحوامل او المرضع

-ولا تحت سن ال١٠ سنوات

-عند الاستخدام الطويل يجب صرف معه فيتامينات ك D-E لانة يقلل من امتصاصها

-يجب التوقف عن العلاج اذا لم تفقد ٥٪؜ من الوزن خلال ١٢ اسبوع

التأثيرات الجانبية 

-غازات

-الم في البطن

-اسهال دهني

-صداع

-قلق 

يتداخل مع دواء هرمون الثايروكسين لذا يجب الفصل بينهم اقل شي 4 ساعات

معلووومات عن ORlistat كما نعرف ان Orlistat يستخدم في التخسيس

كما انه  يسبب اسهال كيف ؟؟؟

طبعا هذا العلاج يستخدم في حالة ان الاكل يكون فيه fats في_الشخص_الطبيعي .. لما بيآكل وجبة فيها fats .. طبعا الجسم 

مش حيقدر يمتص الـ fats لهذا  ربنا خلق انزيمين مهمين  

و هما Gastric lipase وpancreatic lipase) هذو بيكسروا الـ fats لمركبات صغيرة ... يسهل امتصاصها وهكي الجسم بيخزنها .. ويتكون الدهون

فلما الشخص يآخد orlistat .. فبيقوم موقف الانزيمين دولة اللي هما 

pancreatic وlipase .. وهكي الجسم مش حيقدر يمتصها وهكي تخرج  .. وبتخرج في faeces .. وهو هذاالسبب اللي الناس ساعات بتشكي منه وهو الـ fatty stool  وساعات يحصلdiarrhea (اسهال دهني

 بالنسبة للـ dose  ..  اختلفت الأراء ف موضوع الجرعة قالك ممكن كبسولة 3 مرات في اليوم .. اما اثناء الوجبة ... أو بعدها

لكن لو نسيت ومر ساعة من ساعة ما كليتش فمتخدش الكبسولة 

لان الـ orlistat بيشتغل علي الـ fats اللي  جاية من الاكل .. مش المخزنة 

وممكن كبسوله واحده قبل الوجبه الدسمه بنصف ساعه 

وزي ما فهمنا ان الـ orlistat بيشتغل بس علي الدهون 

لهذا .. لو الوجبة ما فيهاش نسبة دهوون ... 

فمش لازم تاخده 

وما ننساش انه موجود فى الصيدليه تحت اسم xenical او orlistat أو Orly 

__ 

ملحوووظه أخيره ومهمه جدااا 

- ما تنساش يا دكتور تقول للناس اللى ماشية على Orlistat لفتره طويله 

انها تآخد Multi vitamins يحتوى على Vitamin A-K-E-D 

- لأن أورليستات يقلل امتصاص الفيتامينات الذائبه فى الدهون 

- وبتكون جرعة هذه الفيتامينات 

اما قبل تناول اورليستات بساعه أو بعده بساعتين على الأقل 

وخلى بااااا اااالك 

عدم الاهتمام بتناول الفيتامينات  

هدى ممكن يؤدى لظهور مشاكل خطيره 

زى لقدر الله نزيف أو مشاكل بالعظام أو الأسنان

كبسول ال زنكال Xenical يعتبره البعض العلاج السحري للمساعدة في فقدان الوزن.

.

.

هذا العلاج هو من افضل العلاجات المصرح بها عالميا من قبل منظمة ال FDA

.

حيث لا ياثر على شهية تناول الطعام ولا ياثر على الهرمونات ولا يتلاعب بالدماغ

.

بصورة مبسطة يقوم هذا العلاج بالتقليل من هضم الدهون ويقوم بالتخلص منها بطرحها في الخروج دون استخراج الطاقه منها

.

هذه العلمية تساعد على التخلص من الدهون اللتي نتناولها في الطعام وبهذا تساعد في التخلص من السمنة وزيادة الوزن.

.

الجوانب السلبية من اهمها الاسهال وشعور بزيادة الغازات في البطن هذا ناتج عن سرعة التخلص من الدهون اللتي تم تناولها.

.

يجب الانتباه ان عدد مرات الخروج سيصبح كثيرا وعلى شكل سائل ويحتوي على كميات من الدهون

.

الجوانب السلبية تتوقف عند توقف العلاج

.

ممنوع استخدامه لمن يعانون امراض الكبد والبنكرياس

.

فترة الاستخدام ١٢ اسبوع وفي حال ليس هناك فائدة فيجب التوقف عن الاستخدام.

.

يمكن استخدامه كمساعد في فقدان الوزن لمن يعانون السمنة المفرطة يعني الى BMI 30 او اكثر.

.

يفضل الاستخدام كمساعد مع الدايت والرياضة ليصبح العلاج متكامل.

.

يفضل الاستخدام مرتين الى ثلاث مرات بعد الاكل وخصوصا بعد تناول وجبة دسمة

.

الاستخدام يجب ان يكون بصورة منتضمة وفي حال حدوث اعراض جانبية غير مرغوبة فيفضل التوقف.

.

يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

علاج زنكال كبسول والتنحيف ؟

 

علاج الزنكال كبسول Xenical هو الاســـــــــم التجاري الذي تطلقه شركة Roch الالمانيه على علاج orlistat وسعر بيع شريطه الذي يحتوي 21 كبـــــــسوله هو 25 الف دينار عراقي وهو متــــــوفر بقوتين هما 120 ملغم يصرف وفق وصـــــــفه طبيه فقط وقوة 60 ملغم يمكن للصيدلي صـرفه بدون وصفه طبيه OTC وهو متوفر في الصــيدليات العراقيه من انتاج شركات متعدده .هذا العــــــــــــلاج ممنوع خلال الحمل ولاينصح به خلال الارضـــــــاع ولايعطي للاعمار اقل من 12 سنه ولا لمن يعاني مـــــن خلل في الكبد او الكليه ولايعطي للمراهقين لفترة اكـــــــــثر من سنه واحده .هذا العلاج يستعمل في معالجة السمنه ولكنه لايصرف الا بعد فشل الحميه الغذائيه والتمارين الرياضيه لمده ستة شهور وهذا العلاج يعمل من خلال تعطيل انزيم ليبايز lipase الذي يساعد في هضم وبالتالي امتصاص الدهون عن طريق تحويلها الي free fatty acid ودهون احاديه monoglyceride .هذا العلاج يعطي بجرعة 120 ملغم قبل او خلال او بعد ليس اكثر مو ساعة من كل وجبة رئيسية ولايفضل صرفه قبل الوجبة الخاليه من الدهون وان كان نادر ان توجد وجبة ليس فيها دهون بحسب الاكلات المعتاد عليها الناس الان .لكن زملائنا يجب التوقف عن هذا العلاج ان لم نفقد 5% من الوزن خلال 12 اسبوع من الاستعمال المستمر مع حميه غذائيه والتمارين الرياضيه كما يجب التوضيح ان هذا العلاج يقلل من امتصاص الفيتامينات الذائبه بالدهون مثل فيتامين E.D لذا يجب صرفها يوميا لو استعمل هذا العلاج المراهقون وتستعمل بعد 2 شهر من الاستعمال المستمر للبالغين .هذا العلاج يسبب عدة تاثيرات جانبية اهمها الغازات والم البطن وخاصة لو لم يكن المريض مطبق حمية غذائية ويتناول دهنيات كثيره كما يسبب هذا العلاج اسهال دهني لكنه ليس شديد وانما خروج مصحوب بالدهون التي لم يمتصها الجسم وايضا يسبب صداع وقلق .تنتج هذا العلاج الشركة الاردنيه الدوليه وتسمية تجاريا ريفيت وهو ايضا اسم تجاري شائع وسعر بيعه هو 9 الاف دينار عراقي وهو يحتوي على عشرة كبسولات وايضا يوجد انتاج اردني اخر وسعر بيع شريطه الواحد هو هو 11 الف دينار عراقي واسمه التجاري هو onlefit يعني دهون فقط . يتداخل هذا العلاج مع علاج شائع الاستعمال هو هرمون الثايروكسين الذي يستعمل في علاج هبوط الغده الدرقيه لذا يجب نصح المريض باستعمال الثايروكسين بفاصل 4 ساعه عن استعمال الزنكال كبسول .هذا هو المنحف الوحيد الحاصل علي ترخيص FDA بعد دراسه سريريه دامت 4 سنوات اما غيره من المنحفات فهي مجهولة وغير معروفة المكونات ولم تدري تاثيرات الجانبيه .

Orlistat Xenical 120mg المنحف الأشهر عالميا

العلاج ال أمن والوحيد المقر من قبل منظمة الدواء و الغذاء العالمية FDA

 ماهي كبسولات التنحيف اورليستات او المعروفه ب Xenical وكيف تعمل ؟ 

أسم المادة الفعالة أورليستات Orlistat

التركيز 120 mg

يعمل على المعدة والأمعاء الدقيقة في الجسم ولا يتم امتصاصه ضمن مجرى الدم 

ولذالك لا يؤثر على مركز الشهية في الدماغ 

وليس له أية تأثيرات جانبية  

 كيف يعمل الاورليستات ؟ 

يقوم بوقف عمل أنزيم الليباز في المعدة والأمعاء، وهذا الأنزيم هو المسؤول على تحليل الدهون في الأكل وبالتالي تقليل نسبة امتصاصها إلى الجسم  

فيضطر الجسم إلى حرق المخزن من دهون فيه، لتغطية العجز في الدهون المطلوبة، لمنح الجسم الطاقة اللازمة لاستمرار عمله

فتنخفض بالتالي نسبت الدهون ويقل الوزن تدريجيًا. 

 طريقة استخدام حبوب الاورليستات 

تتناول منه كبسولة واحدة مع وجبات الطعام الغنية بالدهون، مع كل وجبة

أو بعد الوجبة بما لا يتجاوز الساعة

حبوب اكسينكسال حبوب تخسيس ينزل دهون من اول يوم

 

معلومات عن كبسول زينيكال Xenical

يستخدم حبوب زينكال لعلاج مرض السمنة، ويعد من الأدوية الاقوى فعالية في علاجها وأكثر أمانا من أي أدوية أخرى حيث أنه يتميز بقدرته الفائقة على انقاص الوزن بدون أن يحد من الشهية ولا يقوم بتأثير آخر على الجسم.

المادة الفعالة في مركب زينكال كبسول

تعد مادة أورليستات Orlistat  هي المادة الفعالة حيث تعمل على تنظيم عمل إنزيم الليبيز المعدي والبنكرياس المسئول عن تحليل الدهون والذي يقوم بتقليل امتصاص الدهون في الأمعاء بنسبة 35% وعدم زيادة الوزن.

دواعي الاستعمال  لكبسولات Xenical

لعلاج حالات السمنة الزائدة حيث يعمل على تقليل نسبة امتصاص الدهون مما يعمل على انقاص الوزن وذلك مع مراعاة نظام غذائي صحي يحتوي على سعرات حرارية قليلة.

طريقة استخدام علاج زينيكال بطريقة صحية

يتم تناول ثلاث كبسولات يوميا عقب كل وجبة رئيسية بانتظام ويمكن تناولها في اثناء الأكل او بعد الاكل بساعة.

يجب أن تكون الوجبة محتوية على الدهون كاساس فيها وإن لم تكن الوجبة تحتوي على الدهون فيمكن في هذه الحالة الاستغناء عن تناول الجرعة المطلوبة.

اذا  لم يتم تناول الجرعة في موعدها فيجب تفادي ذلك بأخذها في أسرع وقت ولا يجب ان تؤخذ جرعتين مرة واحدة في نفس الوجبة.

الى جانب تناول كبسولات Xenical يجب الانتظام على نظام غذائي صحي يتكون من الدهون كشرط أساس لتناول الجرعة مع ممارسة الرياضة السليمة للحصول على أفضل النتائج الصحية ولتفادي أية آثار جانبية سيئة.

مميزات زينيكال لعلاج السمنة

اثبتت العديد من الدراسات أنه الأقوى والأسرع في القضاء على السمنة بحيث تبدأ فعاليته من يوم الى يومين من بدء تناوله.

يحتوي على مادة تسمى أورليستات Orlistat وهى المادة الفعالة فيه وتعمل على الحد من عمل انزيم الليباز المسئول عن تحليل الدهون ويقلل من سرعة امتصاص الدهون في الامعاء.

يعمل على التخلص من الدهون عن طريق الفضلات مما يعمل على انقاص الوزن بسرعة.

لا يمتص الدم ويتركز مفعوله على الأمعاء والمعدة.

دواعي الاستعمال لكبسولات Xenical

لعلاج حالات السمنة الزائدة حيث يعمل على تقليل نسبة امتصاص 

 :-طريقة استخدام علاج زينيكال بطريقة صحية:- 

 تناول ثلاث كبسولات يوميا عقب كل وجبة

 رئيسية بانتظام ويمكن تناولها في اثناء الأكل او بعد الاكل بساعة.

 :- مميزات زينيكال لعلاج السمنة:- 

١- اثبتت العديد من الدراسات أنه الأقوى والأسرع في القضاء على السمنة بحيث تبدأ فعاليته من يوم الى يومين من بدء تناوله.

٢- يحتوي على مادة تسمى أورليستات Orlistat وهى المادة الفعالة فيه وتعمل على الحد من عمل انزيم الليباز المسئول عن تحليل الدهون ويقلل من سرعة امتصاص الدهون في الامعاء.

٣- يعمل على التخلص من الدهون عن طريق الفضلات مما يعمل على انقاص الوزن بسرعة.

٤-لا يمتص الدم ويتركز مفعوله على الأمعاء والمعدة. 

أدوية التخسيس

 

مبدأيا  ، لا يفضل انك تاخدها طول ما انت سليم ومعندكش سبب مرضى انك تنزل وزن ف اسرع وقت، خلي جسمك ياخد وقته ف انه يتعود ع التغيير وينزل براحته عشان مترجعش وزن تاني.. 

 احنا بنديها ل مين او اتعملت ليه ؟!

 اتعملت للناس اللي ال BMI بتاعهم اكبر من 30 و بيبقى عندهم سبب مرضى زي السكر النوع التاني او الضغط او الكوليسترول عالي ومعرض للجلطات ف احنا وقتها بنبقي محتاجين اننا نقلل وزنهم ف اسرع وقت  مع تغيير برنامج الاكل بتاعهم، يعني وقتها بيبقي علاج تكميلي و مش اساسي..

[BMI = الوزن ÷ مربع الطول]

  الأدوية دي ف الاغلب بتشتغل ع ٣ حاجات :

 يا اما بتقلل الشهية وهنا ف الاغلب بتبقى شغالة ع مراكز الجوع والشبع ف الدماغ..

 يا اما بتقلل امتصاص بعض العناصر زي الدهون..

 يا اما بتزود حرق الدهون..

هتكلم النهاردة عن اكتر الأقراص المستخدمة ف مصر و علاج واخد موافقة ال FDA (منظمة الغذاء والدواء) وهو.. 

  الاورليستات.. 

 موجود ف أدوية كتييير ف السوق زي :

Orly - regimax - orlistate - xenical - orlistyle - orlismart - quick slim - slim safe. 

المادة دي بتمنع امتصاص الدهون عن طريق انها بتوقف انزيم معين انه يكسر الدهون ف بالتالي  الامعاء مش هتقدر تمتص الدهون دي لان حجمها كبيييير.. 

  لو بتاخد العلاج ده خلي بالك من كام نقطة : -

١) ان العلاج مش سحري، يعني لااازم معاه نظام غذائي ب دهون قليلة.

٢) الجرعة لا تتعدى ال ١٢٠ مجم ف اليوم

٣) بيقلل امتصاص الدهون بنسبة ٣٠ ٪ بس..

٤) خلي بالك لانه بيسبب ان الدهون تطلع ف البراز ف هتلاقي البراز مليان دهون و ممكن يعمل تقلصات ف البطن، و خلي بالك طول ما انت بتاخده لان الزيوت ممكن تنزل من غير ما تدخل الحمام، بتلاقيها اتسربت كدة وريحتها بتبقى مش لطيفة..

٥) لو استمريتو عليه فترة خلي بالك لانه ممكن يعمل نقص ف الفيتامينات الدايبة ف الدهون زي فيتامين K و E و D و A.. 

٦) بلاااااش تاخدوه ع طول وده لان في بعض الحالات النادرة المادة دي أثرت على الكبد وعملت (liver injury) ، هو مصرح بيه انك تستخدمه فترة طويلة بس الأثر الجانبي ده ممكن يظهر و تبقى من الحالات النادرة اللي ظهر عليها العرض ده ف بلاش

الزنيكال Xenical من ادويه انقاص الوزن الفعاله اذا التزم المريض بالنظام الغذائي والرياضه الصحيه معها .

وهي تقلل امتصاص الدهون بالامعاء. عن طريق طرحها مع البراز خارج الجسم 

 

 الجرعه الموصئ بها عالميا من الزنيكال Xenical هي 120 ملجم عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا مع الاكل أو قبل او بعد الأكل بمدة لاتتجاوز النص ساعة يعني اذا نسيتو تاخذوهه للكبسولة ماراح تفيد بعد مرور ساعة عن موعد الأكل و في حال اكلتو شي خفيف جدا خالي من الدهون مايحتاج تاخذون الكبسولة   . 

 

ملاحظة مهمة عن الزنيكال انه هذا العلاج يقلل امتصاص فيتامينات  k ,A, D  ,E الموجودة بالطعام  بسبب انه هذه الفيتامينات طبيعتها دهنية فراح تنطرح وية الدهون خارج الجسم ينصح و يفضل  أخذ قرص يحتوي على مجموعة هذه الفيتامينات مرة واحدة قبل أخذ الزنيكال بساعتين أو 3 ساعات حتى نعوض عنها 

 

الآثار  الجانبيه يسبب زيادة حركة الامعاء و اسهال ونزول قطرات زيتية مع البراز وهذه الأعراض تزداد كلما ازدادت كمية الدهون بالأكل 

  

من موانع استخدام الزنيكال Xenical - الحمل والرضاعة وسوء التغذيه وبعد عملية استئصال المراره وحصى الكلى خاصة اذا كان نوع الحصى اوكسالات الكالسيوم oxalate والحساسيه من الدواء. 

دواء ال Xenical ( زينكال) الي يستعملوه الكثير من الناس للتنحيف ..

 اشلون يشتغل هذا الدواء  ؟ اشوكت يصير ناخذة واشوكت لا ؟ وشنو طريقة استعمالة واثارة الجانبية؟  .. 

 طريقة العمل

هذا الدواء يعمل على ايقاف الانزيم المسؤول عن تكسير الدهون الثلاثية .. وبالتالي يمنع امتصاصها 

من هذا نفتهم انه الدواء يمنع امتصاص الدهون فقط وبالتالي مراح يفيد الا اذا جان وياه  رياضة مستمرة و #اكل صحي بدهون قليلة لان الدواء راح يمنع امتصاص 30% فقط من الدهون المتناولة .

 اشوكت نكدر  نستعملة ؟ 

حسب المصادر يكولون لازم نقيس ال BMI " معادلة مشروحة بالصورة  خاصة بالوزن المثالي" اذا جان ٣٠ وفوك او اذا ٢٧ بس المريض وياها عندة ضغط او سكر او زيادة بالدهون . 

وكذلك الملاحظة المهمة انه نبدي باقل الجرع الموجودة ونزيد بالتدريج حتى نقلل الاعراض الجانبية .

 الاعراض الجانبية 

غازات ، خروج دهني ، يأثر عالكبد ، عالكلى وكذلك يسبب نقص بالفيتامينات الذائبة بالدهون  ,VIT A, D, E ,K

ولذلك ننصح مستخدمي العلاج باخذ مكملات غذائية تحوي هذا الفيتامينات الضرورية مع العلاج .

 طريقة الاستعمال 

يؤخذ قبل الوجبات الاساسية التي تحوي على الدهون قبل او خلال  او بعد ساعة من الاكل بمعدل ثلاثة مرات يوميا ، وفي حالة وجود وجبات لا تحوي على الدهون يكون الدواء غير مفيد ولا ننصح باخذه ، كذلك  المريض اذا مماخذ وجبة الطعام ننصح بعدم اخذ الجرعة المخصصة لهذا الوجبة وهكذا . 

النصيحة الي نكدر نقدمها انه ماكو دواء ما بي اعراض جانبية ومشاكل وهذا الدواء هوة مكمل للرياضة والاكل الصحي لانقاص الوزن وميفيد لوحدة  ومثل مشفناه ميصير ينصرف  الا بحالات زيادة الوزن المفرط ضمن حد معين للتقليل من مشاكله ، والعلاج الاساسي والمتبع عالميا هوة بالرياضة والحمية الغذائية . 

العـلاج الدوائـى للقولون العصبـى

 • كما قلنا فـى المقال العام لدينا أنواع منه ولعل أشهر نوعين يتم استخدامها هما ما سأتعرض له هنا .. ونكمل بالبقية في المقال القادم 

لكن القاعدة الذهبية : لــا يــوجد دواء واحــد يناســب كل المرضــى ولذا لا تعتمد علي دواء محدد ويُترك اختيار الدواء لكل مريض طبقاً للنتائج = قاعدة التجربة والخطأ Trial and Error وهي قاعدة اساساً تستخدم علي نطاق واسع لعلاج الامراض النفسية ( قولون ... عصبي واخد بالك ) 

أولــــاً : دواء Duspataline 

 • لكن الأسم العلمـي هو Mebeverine ... وهو دواء يتبع فصيلة الأدوية ( مضادات الكولين ) Anticholinergic ( وان كانت بعض الدراسات الحديثة قالت انه لا يعمل بتلك الالية وطريقة عمله غامضة وهذا لا اقتنع به شخصياً ) .. وكل تلك المواد وظيفتها أن تمنع تأثير  الناقل الكيميائى الاستيل كولين وبالتالي سوف تمنع تأثير الجهاز العصبـى الباراسيمبثاوى  ومن ثم سوف تمنع حركة عضلات الأمعاء اللارادية .. فتؤدي إلي عدة  تأثيرات : 

أولاً : تأثير مهدئ Anesthetic .. 

ثانيـاً : له تأثير مباشر علي قنوات الكالسيوم Ca channels .. ومن ثم سيمنع الإستقطاب Depolarization ( الإستعداد الدائم للإنقباض= التحفّز العضلى = توتر العضلات انتظاراً للأوامر   ) في عضلات الأمعاء مما يؤدي ارتخائها ومن ثم زيادة تدفق الدم للأمعاء وبالتالي مساج للامعاء تماماً كتأثير الرياضة فيسّهل حركتها 

ثالثاً : له تأثير علي عملية امتصاص الماء ( غالباً احتباس بالماء ) 

رابعـاً : له تأثير مضاد مسكاريني Antimuscarnic .. وعليه تماماً سيصبح له تأثير دواء Buscopan ... فيمنع التقلصّات والألم 

 

 • يمنـع استخدامه : الحوامل والمرضع ، المياة الزرقاء وامراض الكلي والكبد ومرض السـكر . 

 • ولا يستخدم مع دواء التخسيس Orlistat .. المعروف تجاريا باسم Xenical 

 • تأثيراته الجانبية : في الواقع قليلة لكنها لا تخرج عن أرق ، دوخة ، اكتئاب بسيط ، انخفاض في ضربات القلب ... إمساك ( ولذلك يمنع تماماً في مرضي الانسداد المعوي Paralytic ileus ) 

 • ولكنه مناسب لكبار السن علي مسئولية الجمعية الامريكية لامراض الجهاز الهضمي ACG في عام 2009 

———————————————

الجرعة :

 قــرص 200 ملجرام ، مــرتين فـى اليوم قبــل الأكــل ( غذاء  وعشاء ) ... بحوالي 20 دقيقة .. مع شرب كوب ماء كبير مع القرص ولا تُمضغ اطلاقاً بل تبلع 

وفـي حالة نسيان قرص .. إطلاقاً لا تتناول قرصين معاً 

ويبدأ الشعور بتحسّن بعد 14 يوم من بداية استخدامه وليس قبل ذلك .. فلا تتعجّل 

لكن (( الأقراص تركيز 135 ملجرام تؤخذ 3 مرات ) لكنها ضعيفة التأثير في الواقع مقارنة بالتركيز السابق .. 

 

ولـكن : 

هذا الدواء Mebeverine .. تم اكتشافة مع الدواء الذي يعالج ارتفاع الضغط Verapamil المعروف تجارياً بإسم Isoptin ... وهما قريبان في طرق الفعل .. وعليه فانه لو كان لديك مريض يعاني من القولون العصبي ومعه احد الامراض التالية :

((  ارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، الصداع النصفي ، عدم انتظام ضربات القلب ، الصداع العنقودي )) 

فهنا لابد ان تفكـر في Duspataline ، او Isoptin كخيار ( يعالج الضغط وكمان القولون ) .. 

وهذا الاختيار الدقيق  في علم الادوية له مدرسة اسمها  .. Potential Favorable Effects واختصاراً PFEs .. (( الإحترافية في اختيار الدواء متعدد الاستخدامات )  وذلك توفيراً علي المريض اقتصادياً ، وعدم صرف ادوية كثيرة دون داعي وعدم تعريض المريض لخطر تفاعلات الادوية فيما بينها Drug Drug Interactions .. فمثلاً 

 • مريض  رجل عنده ارتفاع الضغط وعنده تضخم في البروستاتا في نفس الوقت 

اذا لم يكن هناك موانع .. فوراً اكتب له دواء Prazosin المعروف تجارياً باسم Minipress .. وبهذا اكون  قد عالجت المرضين في نفس الوقت ! 

  ومن هذا المنطلق .. فأنا أفضل استخدام هذا الدواء Duspataline لمريض القولون العصبي الذي يعاني من اسهال  أكثر من امساك ( في معظم الحالات مناسب لهم ) واذا قمت بكتابته فلا تصف معه دواء مضاد للتقلصات ( لانه اساسا له نفس تأثير البسكوبان )  وكما تشير الدراسات المسحية Systematic Review studies ..  حتي عام 2009 .. فإنه فعال لعلاج القولون العصبي ( في السيدات أكثر )

Orlistat اورلستات

اسمه التجاري Xenical يجي كبسول بجرعات 60 و120 

شنو شغلة???

يستخدم عادتا لأنقاص الوزن (من الادوية المنحفة) .

شلون يشتغل?

-يعمل على تثبيط انزيم معدي -بنكرياسي يسمى اللايبيز Lipas (يعمل على هضم الدهوم) وبالتالي راح يقلل الدهون اللي يمتصها الجسم ..

طبعا ما يستخدم وحدة لازم وياه نظام غذائي صحي (رجيم)

*يعطى بجرعة 120mg ثلاث مرات باليوم...

*العلاج آمن نوعا ما لكن الاستخدام لعدة اشهر راح يسبب مشاكل من ضمنها راح تقل الفيتامينات المحبة للدهون مثل A ,E ,D ...

اكو يستخدمون وي الرجيم علاج السكر لأنقاص الوزن لأن يعمل على تحطيم السكريات ويقلل امتصاصها من الامعاء..مثل ال MetFormin ميتفورمين اللي اسمه الشائع كلوكوفيج .

*يبقى افضل شي لأنقاص الوزن هو الرياضة والنظام الصحي بعيدا عن الادوية

 كلكم تعرفون اهمية فيتامين د٣ بشكل عام وبالخصوص بهذا الوقت نستفاد منه لتقوية جهاز المناعة وتقويه شعر ويمنع تساقط.

لكن هواي ناس ماعدها علم بالجرعة اليومية وشلون ياخذوه.

  طبعا هواي يجون مرضى  مسوين تحليل فيتامين د٣ وطلع عدهم نقص وماخذين علاج لمدة ٣ اشهر وبعد ما عادوا التحليل مافرق عدهم غير زيادة جدا بسيطه.

طبعا وره ما اتحقق منهم شلون جنتوا تاخذون الكبسولة يكولون  ويشربه ويه المي او ويه العصير وهنا تكون المشكلة.

  مثل متعرفون يعتبر فيتامين د٣  من الفيتامينات الذائبه بالدهون وهذا يعني بانه يحتاج وسط دهني داخل الامعاء حتى يساعد على امتصاصه واذا ماكو وسط دهني كأن يكون شربناه ويه مي او عصير مراح يصيرله امتصاص وينطرح ويه الخروج...

فهنا تكون الطريقة الصحيحة لاخذ فيتامين د٣ اما يكون ويه الوجبه الرئيسية الي عادة تكون دسمه كوجبة الغداء ، او الاشخاص الي مبتعدين عن الدهون الافضل الهم يشربون الكيسولة ويه كلاص حليب كامل الدسم...

مهم جدا.... الاشخاص الي ياخذون كبسول منحف الي هوه xenical او orlistat الافضل يخلون وقت بينه وبين الد٣ وقت اقل شي ساعتين.

زينيكال Xenical

يستخدم حبوب زينكال لعلاج مرض السمنة، ويعد من الأدوية الاقوى فعالية في علاجها وأكثر أمانا من أي أدوية أخرى  حيث أنه يتميز بقدرته الفائقة على انقاص الوزن بدون أن يحد من الشهية ولا يقوم بتأثير آخر على الجسم 

 المادة الفعالة في مركب زينكال كبسول

تعد مادة أورليستات Orlistat  هي المادة الفعالة حيث تعمل على تنظيم عمل إنزيم الليبيز المعدي والبنكرياس المسئول عن تحليل الدهون والذي يقوم بتقليل امتصاص الدهون في الأمعاء بنسبة 35% وعدم زيادة الوزن

Orlistat او مايعرف ب xenical من افضل الادوية لعلاج السمنة

هدا دواء على شكل كبسولات مضاد للسمنة يساعد على نقص الوزن ويتركز مفعوله على الأمعاء والمعدة ولا يمتص في الدم ، بحيث لا يفقد الشهية ولا يؤثر على باقي أجزاء الجسم ، وقد أثبتت الدراسات بأنه أكثر أدوية السمنة فعالية وأمانا من الأدوية الأخرى ،

وديما تلقاه في تركيز 120 مغ ،

كيف يخدم في الجسم ؟؟؟؟

يخدم على الحد من عمل إنزيم الليباز Lipases

المعدي والبنكرياسي وهذا الإنزيم مسئول عن تحليل الدهون وبالتالي يقلل من امتصاص الدهون في الأمعاء ويتم التخلص من الدهون عن طريق الفضلات مما يؤدي الى نقص الوزن .

كيف تستخدميه 

 : تاخديه كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميا مع كل وجبة من الوجبات الثلاثة الرئيسية التي تحتوي على الدهون ، وتقدر تاخده أثناء الأكل أو بعد الأكل بساعة ، لما تبدا في وجبة خالية من الدهون مش لازم تاخد الجرعة ، ولضمان أكثر فعالية للدواء يجب اتباع نظام غذائي متوازن وصحي وتوزيع الدهون على الوجبات الرئيسية الثلاث لتفادي أي من الآثار الجانبية ، 

وتبدأ فعالية الدواء من يوم إلى يومين . وعند نسيان الجرعة يجب أخذها في أسرع وقت ولا يجوز دمجها مع الجرعة لبعدها.

الادوية يلي تتفاعل مع الاورليستات

السيكلوسبورين ،الوارافارين ،

وحاجه تانيه يقلل الاورليستات من امتصاص الفيتامينات مثل فيتامين ،  A,D,E,K) وبيتا كاروتين (Beta - Carotene). 

لذلك خودي معاه فيتامينات هادو كاتعويض لنقص يلي يسبب الاورليستات، ويجب تناول هادي الفيتامينات مرة كل يوم قبل ساعتين أو بعد ساعتين من تناول دواء زينيكال .

موانع الاستخدام : ،

يمنع استخدامه لحالات قصور الكبد ، ويمنع استخدامه لمرضىالمرارة وللمرضى الذين أجروا عملية لاستئصال المرارة ، ويمنع استخدامه للمرأة الحامل أو من المحتمل أن تكون حامل ، ويمنع للمراءة المرضع

حاجات لازم تعرفها قبل ماتاخد الدواء 

لازم نتاكد من السبب يلي يؤدي للسمنة 

زي القصور في الغدة الدرقية 

للمدامات مادابيك تستخدمي اي مانع للحمل وقت اخد الدواء لان عنده تاثير سلبي للجنين 

لا يؤخد لفترة طويلة.مايفوتش 6الشهور

Xenical...

هو احد الادوية المستخدمة لانقاص الوزن ويعتبر لعلاج السمنة فهو يعمل علي اذابة الدهون والتخلص منها ليعطي نتائج مضمونة وسريعة..

استعماله..كبسولة مرتين يوميا في حالة كانت الوجبات دسمة .

حبوب الزنيكال Xenical

 

 من ادويه انقاص الوزن الفعاله اذا التزم المريض بالنظام الغذائي والرياضه الصحيه معها . 

وهي تقلل امتصاص الدهون بالامعاء. عن طريق طرحها مع البراز خارج الجسم 

 الجرعه الموصئ بها عالميا من الزنيكال Xenical هي 120 ملجم عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا مع الاكل أو قبل او بعد الأكل بمدة لاتتجاوز النص ساعة يعني اذا نسيتو تاخذوهه للكبسولة ماراح تفيد بعد مرور ساعة عن موعد الأكل و في حال اكلتو شي خفيف جدا خالي من الدهون مايحتاج تاخذون الكبسولة   . 

ملاحظة مهمة عن الزنيكال انه هذا العلاج يقلل امتصاص فيتامينات  k ,A, D  ,E الموجودة بالطعام  بسبب انه هذه الفيتامينات طبيعتها دهنية فراح تنطرح وية الدهون خارج الجسم ينصح و يفضل  أخذ قرص يحتوي على مجموعة هذه الفيتامينات مرة واحدة قبل أخذ الزنيكال بساعتين أو 3 ساعات حتى نعوض عنها 

الآثار  الجانبيه يسبب زيادة حركة الامعاء و اسهال ونزول قطرات زيتية مع البراز وهذه الأعراض تزداد كلما ازدادت كمية الدهون بالأكل 

من موانع استخدام الزنيكال Xenical - الحمل والرضاعة وسوء التغذيه وبعد عملية استئصال المراره وحصى الكلى خاصة اذا كان نوع الحصى اوكسالات الكالسيوم oxalate والحساسيه من الدواء

Xenical لمعالجة حالات السمنه الزائدة

طريقة عمل العلاج هذا يثبط عمل إنزيمات المعده والأمعاء الي تقوم بتحليل الدهنيات وهكي تمنع امتصاص الدهون في الجسم فاعليته تكون في الجهاز الهضمي بس ومايمتص مع الدم وبهكي تكون اكثر امنا لأنه مايأثر على باقي اجهزة الجسم ومن غير مايسبب تثبيط الشهيه  

 جرعة الدواء 120 حبه ثلاث مرات يوميا بعد كل وجبه تحتوي على الدهون 

تقدر تأخد الجرعه مع الأكل او بعده بساعه  

وفي حالة خديت وجبه مافيها دهون تقدر تستغني عن الجرعه الخاصه بالوجبه هذه