🔘طيب السؤال الآن ماهو proinsulin

✳ هو عباره عن

Insulin + C-Peptide

اي بكلام اخر proinsulin يتشكل من ثلاث سلاسل بيبتيديه وهي A'B and C

وهو يعتبر الشكل الخامل لهرمون الانسولين..

🔘طيب خطوات التنشيط ماهي؟

✳هي كالتالي

Preproinsulin ➡ proinsulin ➡ insulin + C-peptide

🔘طيب السؤال الان متى ينشط هرمون الانسولين؟

✳ ينشط هرمون الانسولين بعد وجبه غذائيه محتويه على سكر الجلوكوز..

🔘وكيف يحدث هذا التنشيط ؟

✳يحدث بتحرير السلسله C عن السلسلتين A و B

🔘رااايع..

🔘طيب وماذا يعني هذا ؟

✳ يعني ان كميه C-peptide الناتجه مساويه تماما لكميه الانسولين..

🔘طيب من كلامكم هذا ..هل نقدر نقول ان C-peptide هو معبر عن هرمون الانسولين؟

✳نعم ..

🔘ممتاز اذا انتم ..

🔘طيب الان ننتقل الى الاهميه التشخيصيه 🔘طيب السؤال هل يطلب هرمون الانسولين كفحص؟

✳نعم يطلب

🔘متى يطلب؟

✳يطلب للتفريق بين السكري النوع الاول والنوع الثاني..

🔘احسنتم. .انتم راااايعين..

🔘طيب يقال ان هناك عيوب لهرمون الانسولين عند القياس ..هل ممكن تذكروها؟

✳نعم دكتور بكل تاكيد نذكرها

وهي

1-هرمون insulin يتم تدمير

جزء منه عندما يتم عبوره في الكبد..

2- هرمون insulin لايملك protein carrier لذا فتره بقاءه فصيره جدا بمعدل 3 - 5 min...

🔘جميل جدا..

🔘طيب وهل هذه العيوب أيضا موجوده عند

C-peptide

✳ لا يادكتور غير موجوده..

🔘طيب وهل نقدر نقيس C-peptide مخبريا؟

✳نعم نقدر يا دكتور ..وهناك محاليل موجوده لهرمون الانسولين وأيضا ل C-peptide

🔘كم انتم رااايعين أعزائي. .

🔘طيب والعيوب الموجوده في هرمون الانسولين..هل يمكن تقلل من قيمه النتائج المخبريه؟

✳نعم بكل تأكيد دكتور..

🔘طيب والحل؟

✳الحل يمكن ان نقيس C-peptide بدلا عن الانسولين..

🔘طيب هل تقصدو ان قياس C- peptide يعبر تماما عن مايعبره هرمون الانسولين.. يعني هل نتائج C- peptide ايضا ستفرق لنا مابين السكري النوع الاول والنوع الثاني ؟

✳نعم يادكتور C- peptide يفرق لنا بين النوعين من السكري مثله مثل الانسولين..وهذا ما استنتجناه وعرفناه من خلال هذه المناقشة. .

🔘اذا رااايع جدا..

🔘نتائج اكثر دقه من هرمون الانسولين؟

✳نعم يا دكتور ...

🔘كم انتم رااايعين

🔘طيب الان تعالوا إلى تفسيرات ودلالات هذا الهرمون...

🔴الحاله الاولى:

⚪C-peptide ➡ normal

⚪blood sugar ➡ high

ماذا تفسر هذه النتيجه ؟

✳ سكري النوع الثاني

🔘براااافو عليكم صحيح..

🔘 والتفسير بايكون على النحو التالي معدل طبيعي + ارتفاع سكر الدم = النوع الثاني من السكري ..توجد كمية كافية من الإنسولين لكن الخلايا غير قادرة على التفاعل معه بشكل مناسب = ما يسمى بمقاومة الإنسولين.

وايضا يمكن ان نفسر كالتالي ارتفاع معدل السي بيبتايد + إرتفاع سكر الدم = سكري نوع ثاني وإنتاج الانسولين الزائد نتيجه وجود مقاومه لعمل الأنسولين..

🔴الحاله الثانيه:

⚪C-peptide decreased or absent

⚪blood glucose ➡ high

🔘فسر هذه النتيجه👆👆

✳سكر النوع الأول

✳ النوع الاول تكمن المشكله بالبنكرياس ..ناتج عن تحطمها وبالتالي عدم قدرتها على إفراز هرمون الانسولين لتنظيم نسبه السكر بالدم..

❇صحيح👍🏻👍🏻

🔴الحاله الثالثه:

⚪C-peptide➡ increased مرتفع

⚪blood glucose ➡ low منخفض7

⚪ وجود ورم في البنكرياس insulinoma

❇ براااافوا عليكم🌹🌹🌹

====================

Dr.Haidar Almamari

---------------------------------------

https://t.me/Biochemistrys

Dair

ع

18:33

علم التحاليل المخبرية

في فحص TORCH يتم فحص الاجسام المضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين داخل الرحم.

هناك اربعة عوامل عدوائية رئيسية قد تؤدي الى اصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم عند اصابة الام اثناء الحمل وهي:

داء المقوسات (Toxoplasmosis)، الحصبة الالمانية (Rubella), الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس الهربس (Herpes).

TORCH هو مصطلح يتكون من الحروف الاولى من هذه العوامل الاربعة باللغة الانجليزية:

داء المقوسات (Toxoplasmosis)، الحصبة الالمانية (Rubella)، الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والهربس (Herpes).

عندما تخطط المراة للحمل يوصى باجراء فحوصات الدم لتشخيص وجود عدوى داء المقوسات، CMV والحصبة الالمانية. الاصابة باحد هذه العوامل خلال فترة الحمل تسبب العدوى للجنين وتسبب لمرض شديد.

اذا كانت الام قد اصيبت باحد هذه العوامل قبل الحمل فان الجنين في الواقع يكون محميا ولا يصاب بالعدوى اثناء فترة الحمل.

الفئة المعرضه للخطر

النساء الحوامل.

تحذيرات

عام

نزيف دموي تحت الجلد في المنطقة التي اخذ الدم منها (اذا حدث هذا يمكن وضع الثلج على المنطقة)

اثناء الحمل:

عادة يتم اجراء هذا الفحص قبل الحمل او في بداية الحمل

الرضاعة:

يتم اجراء هذا الفحص للنساء المرضعات اذا ولد طفل مع مرض يمكن ان يلائم لاحد هذه العوامل

الاطفال والرضع

يتم اجراء هذا الفحص للاطفال الذين يعانون عند ولادتهم من مرض يمكن ان يتلائم مع العدوى داخل الرحم باحد هذه العوامل.

تحليل النتائج

داء المقوسات (Toxoplasmosis)

داء المقوسات الطفيلي يمكن ان يسبب تشوهات خطيرة في الجنين: موه الراس بسبب تضرر انسجة الدماغ (Hydrocephalus)، تكلسات (Calcifications) داخل الدماغ والتهاب في العينين. من الناحية السريرية قد يعاني الوليد من التخلف والعمى. ينتقل الطفيلي في الاساس مع فضلات القطط واللحم الغير المطبوخ جيدا.

وجود اجسام مضادة من نوع IgG ضد داء المقوسات في بداية الحمل يحمي الجنين من الاصابة بالعدوى، ويمكن للام ان تلعب مع قططها كيفما تريد وتتناول الطعام النيئ بحسب رغبتها. عدم وجود اجسام مضادة ضد المقوسات هو دليل على ان الام لم تصاب قط بهذا الطفيلي ويفضل جدا تجنب لمس فضلات القطط وعدم اكل اللحم الغير المطبوخ جيدا. وجود اجسام مضادة من نوع IgM من دون وجود اجسام مضادة من نوع IgG او ظهور اجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير الى ان الاصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء او اختصاصي الامراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

قد يسبب الفيروس المضخم للخلايا تشوهات خطيرة للجنين: صغر الراس (Microcephaly)، خلل في النمو داخل الرحم، حدوث التكلسات داخل الدماغ, خلل في الرؤية والسمع وغيرها. ينتقل هذا الفيروس عادة عن طريق الاتصال الجنسي او عبر سوائل الجسم الاخرى. كذلك يمكن ان ينتقل الفيروس من الام الى الجنين، خاصة اذا كانت الام قد اصيبت بالعدوى في بداية الحمل. خطر حدوث العدوى داخل الرحم يشكل حوالي 1 ٪ خلال فترة الحمل، في حين ان الخطر الاكبر للاصابة يكون لدى النساء اللواتي اصبن بعدوى الفيروس في مرحلة مبكرة من الحمل. خطر حدوث تشوهات في الاجنة المصابة في داخل الرحم هو - 10 ٪.

وجود اجسام مضادة من نوع IgG ضد CMV في بداية الحمل يحمي الجنين من الاصابة، ويمكن للوالدين ان يبقوا هادئين. عدم وجود الاجسام المضادة ضد CMV يدل على ان الام لم تصب من قبل بالفيروس وينبغي ان تبقى تحت المراقبة على الاقل حتى نصف فترة الحمل. وجود اجسام مضادة من نوع IgM دون وجود اجسام مضادة من نوع IgG او ظهور اجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير الى ان الاصابة حدثت في بداية الحمل ويجب استشارة طبيب النساء او اختصاصي الامراض العدوائية لتحديد مدى الخطر على الجنين.

الحصبة الالمانية (Rubella)

قد يسبب فيروس الحصبة الالمانية تشوهات جنينية شديدة: تاخر في النمو داخل الرحم، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي التي يمكن ان تسبب اضطرابات مختلفة ولتشنجات، وتشوهات القلب. تكون الاصابة بالفيروس عادة في سن مبكرة ولكنها قد تحدث ايضا في سن اكبر.

وجود الاجسام المضادة من نوع IgG ضد الحصبة الالمانية في مرحلة مبكرة من الحمل يحمي الجنين من الاصابة، ويمكن للوالدين ان يبقوا هادئين. عدم وجود الاجسام المضادة ضد الحصبة الالمانية يدل على ان الام لم تصب بالفيروس من قبل وينبغي ان تبقى تحت المراقبة على الاقل حتى نصف فترة الحمل. وجود الاجسام المضادة من نوع IgM دون وجود الاجسام المضادة من نوع IgG او ظهور الاجسام المضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير الى ان الاصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء او اختصاصي الامراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له

Dair

23 February 2018

ع

15:02

علم التحاليل المخبرية

⛔ تعريف :

الصفراء هى عصارة المرارة ، و هى عبارة عن سائل سميك مر الطعم أصفر اللون يتم إعداده في الكبد و يتجمع في قناة المرارة و يخزن في كيس المرارة ليتم إفرازه فيما بعد أثناء دخول الطعام إلى الإثنا عشر حيث يساهم في تحليل و هضم المأكولات الدهنية الدسمة و ينتج الكبد كل يوم نحو لتر واحد من عصارة المرارة ( الصفراء Bile secretion ) و مرض الصفراء هو المرض الذي تتجمع فيه الصفراء في كيس المرارة بنسبة أكبر من اللازم ، و هو مرض غالبا ما يصيب الأطفال حديثى الولادة عقب الولادة مباشرة ، كما يصيب الكبار ناتجا عن تكسر كريات الدم الحمراء و بالأخص مادة الهيموجلوبين فى الدم فتتحول إلى مادة صفراء تسمى البيلوروبين Bilirubin.

⛔ الأسباب :

(1) سبب فسيولوجى أو طبيعى ، حيث يولد الطفل بعدد كبير جدا من كريات الدم الحمراء و هو ما لا يحتاجه جسمه ، و بالتالي تحدث عملية تكسير و تحلل ذاتى لكريات الدم الزائدة عن الحاجة مخلفة وراءها نسبة عالية من مادة البيلوروبين مسببة أعراض مرض الصفراء من إصفرار الجلد و العينين

(2) وجود خلل في إنزيمات الكبد أو حدوث انسداد فى قنوات المرارة ، و في هذه الحالة يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأخضر ( الزيتوني )

(3) في حالة اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الأب ، أو أن يكون دم الأم فيه أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء و تكسرها

(4) حدوث تلوث فى الحبل السُري أثناء الولادة كنتيجة لإجراء عملية الولادة في مكان لا يتمتع بالنظافة الكافية

أسباب المرض عند البالغين

(1) كعرض ثانوى للأمراض التى تصيب الكبد أو كيس المرارة

(2) كعرض جانبى لتعاطى بعض الأدوية

(3) مرض إلتهاب الكبد الوبائى

(4) بعض أنواع الأورام السرطانية التى تصيب الكبد أو كيس المرارة .

⛔الأعراض والتشخيص :

أعراض المرض عند الأطفال حديثى الولادة

(1) إصفرار لون الجلد و بياض العينين و منطقة تحت اللسان

(2) تكون رضعتهم ضعيفة و قليلة

(3) تنبعث من السُرة رائحة كريهة تشبه العفن

أعراض المرض عند البالغين

(1) إصفرار لون الجلد و بياض العينين و منطقة تحت اللسان

(2) حكة أو رغبة فى الهرش

(3) غثيان و قيء

(4) حالة من الضعف و الإرهاق العام

(5) قد يشعر المريض بألم فى منطقة يمين أعلى البطن تحت عظام القفص الصدرى مباشرة

(6) يتلون البول بلون غامق برتقالى يميل إلى البنى

(7) يصبح البراز باهت ترابى اللون

⛔ الوقاية والعلاج :

علاج الأطفال حديثى الولادة

(1) العلاج الضوئي : و هو الأكثر شيوعا و الأقل ضررا ، حيث يوضع الطفل في جهاز الحضّانة و يسلط عليه ضوء ذو طول موجي محدد و مسافة محددة ، و يوضع في شكل لمبات طولية ( 6 لمبات ) في سقف الحضّانة ، و يلزم تغطية عين الطفل و منطقة الحفاضة ، و تغيير وضعيتة بالحضّانة كل ست ساعات ، و تتم متابعة الطفل عن طريق تحديد نسبة الصفراء فى دمه كل ( 4 إلى 6 ساعات ) حسب حالة الطفل ، و لمدة 48 ساعة حتى يبدأ لون اصفرار الجسم في التحسن ، و يستمر العلاج حتى ينخفض معدل الصفراء عن حد العلاج الضوئي

(2) تغيير الدم : و تستخدم هذه الطريقة في حالة ارتفاع نسبة الصفراء على الرغم من بداية العلاج الضوئي ، أو في حالات الأطفال المبتسرين ، أو فى حالات تكسر الدم حيث تتعدى نسبة الصفراء المعدلات المقبولة ، و هنا يتم سحب منتظم لدم الطفل المحتوى على مادة الصفراء و استبداله بدم متطوع خال من الصفراء و مطابق للفصيلة أو متوافق

علاج البالغين

يكون بعلاج السبب الذى أدى إلى ظهور أعراض الصفراء ، و بعلاج السبب تختفى هذه الأعراض.

⛔ ملاحظات :

يجب عدم التهاون و المتابعة الطبية الدقيقة عند التعامل مع أي طفل حديث الولادة مصاب بالصفراء لأن العواقب و المضاعفات قد تصبح خطيرة ، حيث تكمن خطورة مادة الصفراء في أثرها المدمر على الجهاز العصبي المركزي للطفل ، فارتفاع هذه المادة إلى نسبة معينة قد تؤدي إلى وصولها و ترسبها فى أجزاء و مراكز هامة بالمخ مما يسبب حدوث مضاعفات خطيرة مستديمة مثل التخلف العقلي و الشلل و الصمم و العمى ، و قد تؤدي أحيانا إلى حدوث الوفاة

______

Dair

ع

15:28

علم التحاليل المخبرية

م

مختبرات طبــ🔬ــية 20.02.2016 09:34:21

معاني الاختصارات لـ فحص الدم

اللي هو CBC

　

وهذي المعاني

　

　

CBC means complete blood count

عد الدم الكامل

راح احطهم مثل ما أهم مرتبين بالورقه

WBC = white blood cell = كريات الدم البيضاء

مسئوله عن الدفاع عن الجسم ضد البكتيريا و الفيروسات

هناك خمسه انواع من الكرات البيضاء neutrophils ,lymphocytes

,eosinophils , monocytes and basophils

　

أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء:

1- أثناء الحمل والولادة: و تعتبر زيادة فسيولوجية.

2- العدوي بالميكروبات مثل التهاب اللوزتين.

3- العدوي بالفيروسات.

4- الإصابة بالطفيليات.

5- أمراض الحساسية الجلدية.

6- التهاب الزائدة الدودية.

7- التهاب حوض الكلي.

8- الدرن.

9- الأورام السرطانية وسرطان الدم.

　

أسباب النقص في عدد خلايا الدم البيضاء:

1- العدوي ببعض الفيروسات.

2- داء الذئبة الحمراء.

3- مرض بالكبد أو الطحال.

4- التيفود والباراتيفود.

5- فشل النخاع العظمي.

6- التعرض للإشعاع.

RBC = red blood cell = كريات الدم الحمراء

أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء :

1- التدخين.

2- نقص الأكسجين.

3- الجفاف الشديد مثل حالات الإسهال الشديد.

4- أمراض القلب الخلقية.

5- تليف الرئتين.

6- أمراض الكلى.

7- وجود بعض أنواع الهيموجلوبين غير الطبيعي.

أسباب النقص في عدد خلايا الدم الحمراء :

1- النزيف الحاد.

2- نقص الحديد.

3- نقص حمض الفوليك و فيتامين ب12.

4- فشل النخاع العظمي.

5- سرطان الدم ( اللوكيميا ).

HGB = Hemoglobin =هيموجلوبين

وهو بروتين يحتوي على عنصر الحديد موجود في الدم ,

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر

لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر

يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia /

(اثناء فترة الحمل

الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم

الزياد في عدد كريات الدم الحمراء

(Polycythaemia)

HCT = Hematocrit = كتله كريات الدم

* زيادة

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.

2- امراض القلب .. Heart disease /

وأمراض الرئة .. Lung disease.

3- حالات الجفاف Dehyadration.

4- حالات الحروق .. Burns.

　

* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).

　

　

MCV = Mean Corpuscular Volume =

الحجم المتوسط لكريات الدم الحمراء

·إذا كانت قراءة الـ MCV لديك صغيرة (أقل من 80)

أي أن كريات الدم لديك صغيرة .. فإنك تحمل نوع من الأنيميا يسمى microcytic

و التي تعبر في معظم الأحيان عن أنيميا نقص الحديد iron deficiency anemia

و قد تعبر أيضا عن الأنيميا التي تنتج من الأمراض المزمنة و الثلاسيميا و غيرها

(ملاحظة: في حالات أنيميا نقص الحديد..

دائما يصاحب انخفاض الـ MCV انخفاض آخر في معدل الهيموجلوبين)

　

· أما إذا كانت قراءة الـ MCV لديك عادية (بين 80 و 100)

أي أن حجم كريات الدم لديك طبيعي ..

و لكن معدل الهيموجلوبين منخفض دائما..

فأنت تعاني من الأنيميا التي تسمى normocytic و التي تنتج غالبا من:

1- نزيف الدم الحاد acute blood loss

2- بعض الأمراض المزمنة

3- فقر الدم الانحلالي hemolytic anemia

4- فقر الدم الناتج من فشل في نخاح العظمaplastic anemia

· أما إذا كانت قراءة الـ MCV لديك كبيرة (أكبر من 100)

أي أن كريات الدم الحمراء كبيرة.. فهذه الأنيميا تسمى macrocytic anemia ..

والتي في الغالب تدل على نوع من الأنيميا يسمى

Megaloblastic anemia

هذا النوع ينتج من نقص إما في :

1- حمض الفوليك (folic acid)

2- فيتامين ب12 (vitamin B12)

3- أو كليهما

و هذا النقص ينتج بسبب نقص في الغذاء أو سوء في الامتصاص

كما يمكن أن تنتج الـ macrocytic anemia من خمول الغدة الدرقية،

أمراض الكبد، إدمان الخمور، وكعرض جانبي لبعض الأدوية

MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin =

　

يعبر الـMCH

عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء

وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

نقصان قيمة الـ

يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية

　

MCHC = Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

= معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء

　

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

نقص تركيز الـMCHC

يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن

نقص في الحديد

Iron deficiency anaemia.

　

PLT = Platelet Count = عدد الصفائح الدمويه

تلعب دورا هاما فى تجلط الدم ،

ونقصها

الصفائح الدموية هي أصغر خلايا الدم.

و لها دور هام في تجلط الدم و الحماية من النزيف.

لذلك فإن انخفاض عددها يعرض الشخص

للإصابة بالنزيف في أي جزء من الجسم.

و يتراوح المعدل الطبيعي لعدد

الصفائح الدموية 150.000 - 400.000 / مم3

RDW-SD = Red Cel Distribution Width =

قياس توزيع كريات الدم الحمراء

زيادة المعدل عن الطبيعي يشير الى تغير حجم الخليه

يختص بمعرفه اسباب فقر الدم الانيميا

غالبا ماتستخدم

Dair

15:28

م