الطب المخبري 💉🔬 19.03.2016 15:44:22

✿ ما هي النصائح الواجب توخيها قبل تحليل هرمون prolactin ؟

🔸 تجنب الأكل والشرب لعدد من الساعات يحدده الطبيب أو أخصائي المختبر

🔸 يجب أن يتم عمل التحليل بعد ثلاثة ساعات من الإستيقاظ من النوم ما بين الساعة الثامنة إلى العاشرة صباحاً

🔸 تجنب الإجهاد العاطفي Emotional stress

🔸 كذلك تجنب التمارين النشيطة strenuous exercise

🔸 توخي الهدوء والراحة قبل الفحص بثلاثين دقيقة

🔸 بقدر الإمكان تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي Stimulation of the nipples

🔴 العوامل التي قد تؤثر على دقة إختبار هرمون Prolactin :

⑴ أدوية حبوب منع الحمل birth control pills التي تحتوي على الأستروجين estrogens

⑵ أدوية ضغط الدم العالي high blood pressure medications

⑶ أدوية مضادة للإكتئاب antidepression medications

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 13:53:45

ثانيا/ تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية Thyroid Hormones

 

توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland) في الجزء الامامي من الرقبة، وتحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية ( Follicular Cells) والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات هما:-

T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine)

T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine)

وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية.

 

ولهذه الهرمونات ( T3 وT4) تأثيرات على بعض العمليات التالية:

 

1. التأثير على ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة  ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.

 2. التأثير على ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك على أكسدة الكوليستيرول إلى الحموض المرارية ( Bile Acids) في الكبد مما يؤدي إلى نقصان مستوى الكوليستيرول في الدم.

3. التأثير على ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية على تكوين البروتين (Anabolic Protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلى تكسر البروتينات ( Catabolic Protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين

( Negative Nitrogen Balance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في اليورين وزيادةنسبة الكرياتينين في اليورين.

4. تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي (الحيوانات المنوية في الرجل).

5. للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلى تشوهات خلقية وحالات التقزم ( Cretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.

6. التأثيرات الأخرى: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتُستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة ( Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين "أ" وتساعد أيضآ على إمتصاص فيتامين "ب".

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 13:57:50

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

399×281, 12.7 KB

THYROID GLAND

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 13:57:52

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

299×287, 14.7 KB

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 13:57:54

🌺بعض الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية:

🅰 مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)

🅱 مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism )

التفاصيل 👇

 

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 13:58:09

🅰 مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism )

✯ تعريف

هي حالة مرضية يحدث فيها إفراز الغدة الدرقية لكمية مفرطة من هرمون التيروكسين , و يمكن لفرط نشاط الدرق أن يسبب زيادة هامة في معدل الاستقلاب في الجسم مما يسبب فقداناً مفاجئاً للوزن و تسرع نبض القلب أو عدم انتظامه و زيادة التعرق و التوتر النفسي و النزق.

تتوافر العديد من الخيارات العلاجية لمثل هذه الحالات , و يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للدرق و اليود المشع و ذلك في سبيل إبطاء معدل إنتاج الهرمونات الدرقية , و قد تتضمن معالجة فرط نشاط الدرق الجراحة لاستئصال قسم من الغدة الدرقية , و على الرغم من أن الحالة قد تكون خطيرة إن تم تجاهلها , إلا أن معظم المصابين يستجيبون للعلاج بشكل جيد ما إن يتم تشخيص الحالة و علاجها.

🍁 الأعراض

قد يشابه فرط نشاط الدرق في تظاهراته حالات مرضية أخرى مما يصعب على الطبيب مسألة تأكيد التشخيص , و تتضمن الأعراض طيفاً واسعاً من التظاهرات السريرية التي تتضمن:

• نقص مفاجئ في الوزن Sudden weight loss على الرغم من أن الشهية قد تكون طبيعية أو حتى أنها قد تزداد

• تسرع نبض القلب tachycardia , و بشكل شائع لأكثر من 100 نبضة في الدقيقة , بالإضافة إلى عدم انتظام نبض القلب (لانظميات arrhythmia) أو خفقان القلب palpitations

• زيادة الشهية Increased appetite

• النزق و القلق و الهياج Nervousness, anxiety and irritability

• الرجفان , و الذي يكون عادة على شكل رجفان ناعم في اليدين و الأصابع Tremor — usually a fine trembling in your hands and fingers

• زيادة التعرق Sweating

• تغير في طبيعة الدورات الطمثية Changes in menstrual patterns

• زيادة الحساسية تجاه الحرارة Increased sensitivity to heat

• تغير في عادات التغوط و زيادة تواترها بشكل خاص (إسهال) more frequent bowel movements

• زيادة حجم الغدة الدرقية (سلعة درقية goiter) و الذي يتظاهر على شكل تورم في قاعدة العنق.

• التعب و الضعف العضلي Fatigue, muscle weakness

• الأرق و النوم Difficulty sleeping

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 13:59:46

🅱 مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)

✯تعريف

قصور الغدة الدرقية هي حالة مرضية يحدث قيها عجز الغدة الدرقية عن إنتاج كميات كافية من هرمونات معينة تكون هامة حيوياً للجسم.

النساء فوق ال 30 عاماً معرضات أكثر من الرجال للإصابة بقصور الغدة الدرقية و يحدث في هذه الحالة خلل في التوازن الطبيعي لردود الفعل الحيوية التي يقوم بها الجسم , و في حالات نادرة تحدث الأعراض في المراحل المبكرة من الإصابة و هذه الحالة كفيلة إن تركت دون علاج أن تسبب لاحقاً عدداً من الحالات المرضية مثل البدانة و الآلام المفصلية و العقم و أمراض القلب.

الخبر الجيد هو توافر مجموعة الفحوصات التي تقيم وظيفة الغدة الدرقية بشكل دقيق و بالتالي ضمان تشخيص القصور بسهولة و علاجه بالهرمون الدرقي الصنعي التعويضي و عادة ما تكون معالجة بسيطة و آمنة و فعالة بمجرد الوصول إلى الجرعة اللازمة و الالتزام بها.

🍁 الأعراض

تتباين الأعراض و العلامات المرافقة للحالة بشكل واسع و ذلك اعتماداً على شدة العوز في الهرمون الدرقي و بشكل عام فإن أي مشكلة مرافقة تتطور عادة بشكل بطيء و على مدى عدة سنين من الزمن.

قد تكون الأعراض البدئية بالكاد ملاحظة لدى المريض مثل التعب و الخمول و قد يعزوها المريض ببساطة إلى التقدم بالعمر , إلا أن استمرار تباطؤ معدل الاستقلاب في الجسم يسبب تطور أعراض و علامات أكثر وضوحاً و تتضمن هذه الأعراض و العلامات ما يلي:

• التعب Fatigue

• الخمول Sluggishness

• زيادة الحساسية تجاه البرد Increased sensitivity to cold

• الإمساك Constipation

• شحوب و جفاف الجلد Pale, dry skin

• تورم الوجه A puffy face

• صوت أجش Hoarse voice

• ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم An elevated blood cholesterol level

• كسب غير مفسر للوزن Unexplained weight gain

• آلام عضلية و إيلام و صلابة Muscle aches, tenderness and stiffness

• ألم و تيبس أو تورم في المفاصل Pain, stiffness or swelling in your joints

• ضعف عضلي Muscle weakness

• غزارة طمث بالمقارنة مع الطمث الطبيعي Heavier than normal menstrual periods

• أظافر هشة و شعر متقصف Brittle fingernails and hair

• اكتئاب Depression

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 14:00:37

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

400×320, 20.3 KB

Hypothyroidism

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 14:10:18

♻التحالــيل التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية:

 

🔶⑴ تحليل هرمون T3 و T4

 

ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف

تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn) وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل

الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.

 

✸ القيمة الطبيعية Normal Rang

مستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآ).

ومستوى T3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين 0.07-0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 - 2.2 نانومول/لتر)

 

وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4 وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:

حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

🔹 فرط وظيفة الغدة الدرقية.

🔹 ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين ( Thyroxine - Binding Protein TBG )

🔹 مرض جرافز.

🔹 اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.

🔹 تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3

حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

🔹 قصور وظيفة الغدة الدرقية.

🔹 انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين.

🔹 بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 14:11:30

🔶⑵ تحليل الثيروكسين الحر ( Free T4)

 

يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).

 

✸ القيمة الطبيعية Normal Rang

يتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر (0.01-0.03 نانومول/لتر).

 

⬆⬆يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن

⬇⬇ينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليا من المعدل الطبيعي.

 

حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin ( Resin T3 uptake - RT3 U)

 

يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ

منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)

ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.

 

وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%

 

نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ

بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين

أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

 

⚪ قياس T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I )

يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)

نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغير

في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 20.03.2016 14:17:42

🔶⑶ الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH)  ( Thyroid Stimulating Hormone):

 

يُفرز هذا الهرمون من الفص الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من

الهايبوثلامس ( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية

لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.

✸ القيمة الطبيعية Normal Rang

تتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.

@LabMed2016