Translate

Search This Blog

البحث

3/7/24

 


🖇🖍 كنوز.المـ؏ـــرفه.tt

➠ 📗 📗

💭•.¸¸.

Dair

6 March 2018

ع

18:08

علم التحاليل المخبرية

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:27

🔰الهرمونات Hormones🔰


💠 كلمة هرمون مشتقة من الكلمة اليونانية Hormad ومعناها نشط أو فعال، ويشير التاريخ إن المصريين الفراعنة أول من عرفوا الهرمونات، حيث عرفوا مرض داء السكر قبل غيرهم، كما أن العالم العربي ابن سينا عرف مرض السكر ومرض فيض البول ووصف علاجا له كما ان الطبيب إسماعيل الجرجاني قد وصف عام 1100م أعراض انحلال الغدة الدرقية، وهو بذلك قد سبق روبرت هارنكتون مكتشف هرمون الثيروكسين.

🔹تعد الهرمونات من أجهزة السيطرة الرئيسية المسئولة عن تنظيم وتنسيق كثير من نشاطات خلايا وأنسجة الجسم المختلفة.

@laboratory1 #مختبرات_طبية

❇تعريف الهرمونات:

🔹وسائل كيماوية تفرز في الدم بواسطة خلايا إفراز داخلية أو بواسطة خلايا عصبية معينة.

☄وأظهرت الدراسات في السنوات الأخيرة ان إفراز الهرمونات لم يعد مقصورا على الغدد الصماء وحده فهناك أنسجة أخرى في الجسم تقوم بافرازات تتفاعل مثل الهرمونات، وعلى سبيل المثال كل من الهيبوثالامس وعضلة القلب والكلى والأمعاء الدقيقة والخلايا الليمفاوية والخلايا الباطنية.


☄ويقوم الجهازان العصبي والهرموني بالتعاون معا للمحافظة على الاستقرار التجانسي لجميع أجهزة الجسم ن ولذلك يطلق على استجابتهما معا مصطلح الاستجابة العصبية الهرمونية والفارق بين الجهازين ان الهرمونات يتم إفرازها في الدم مباشرة لتصل مع الدورة الدموية #نصائح_طبية @jop12

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:27

✳️ تابع الهرمونات (2)

@laboratory1 #مختبرات_طبية

❇ آلية عمل الهرمونات:

🔹هناك ثلاثة مواقع لعمل الهرمونات وهي غشاء الخلية والإنزيمات داخل الخلية ونواة الخلية، وبما ان الهرمونات تنقل في الدم إلى جميع الخلايا لذا فأنها تتعرض لجميع الأنسجة ومع هذا فان بعض الأنسجة تستجيب لهرموناتها المناسبة.

☄ان الخطوة الأولى في آلية عمل الهرمونات هي الارتباط بمستقبلات موجودة على سطح الخلية وفي الوقت الحاضر هناك قناعة بان آلية عمل الهرمونات تكون على احد نوعين:

1⃣- تحرير الادينوسين أحادي الفوسفات CAMP الحلقي وما يتبع ذلك من تنشيط في الأنزيمات الخلوية.

2⃣‌- التأثير على النواة خلال عملية الاستنساخ ومن ثم عملية تخليق إنزيمات معينة. 

☄وقد تعمل الهرمونات بالطريقتين معا.

❇وظائف الهرمونات:

تعمل الهرمونات داخل الجسم بانسجام كلي تتجزأ واجباتها كمنظمات فسيولوجية وتتداخل الهرمونات المختلفة في فعاليتها بصورة معقدة وقد تكون العلاقة تعاون اوتضاد وهذا يهيئ التدرج والمطالبة في الاستجابة وهناك جوانب عدة تلعب فيها الهرمونات دورا تنظيميا حاسما يمكن تصنيفها بصورة عامة إلى: 

1⃣- الجوانب الايضية:

🔸 وتتضمن السيطرة على القناة الهضمية وملحقاتها والسيطرة على إنتاج الطاقة واستخدامها والسيطرة على تركيب الماء خارج الخلايا.

2⃣- الجوانب الشكلية:

🔸تتحكم التفاعلات بين جميع الهرمونات بالنمو الطبيعي وتشترك في جميع أشكال العمليات التناسلية.

3⃣- الجوانب العقلية السلوكية:

🔸 تعتمد العملية العقلية المثالية على الموازنة الصالحة لعدة هرمونات والتكيفات الضرورية التي يجب ان تتم للمحيط غير الملائم إذ تنظم من قبل الهرمونات والفعالية الهرمونية قد تؤثر على الطريقة التي يستجيب فيها الفرد للحالات اليومية ولهذا تلعب دورا في تجسيد شخصية الفرد.

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:27

❇تابع الهرمونات (3)


🔰أنواع الهرمونات:

🔸توجد الهورمونات كيميائيا بثلاثة أنواع:

1⃣- هرمونات القشرانيات السكرية: Glucocrticodes Hormones

☄لكل هذه الهرمونات بنية كيميائية قائمة على نواة شبيهة بتلك التي للكولسترول، وتفرز مختلف الهرمونات القشرانية السكرية من

أ - قشرة الكظر ( الكورتيزول والالدوستيرون )

ب-المبيض ( الاستروجين والبرجستيرون )

ج- الخصية ( التستوستيرون )

@laboratory1

2⃣- مشتقات الحامض الاميني التايروسين Tyrosine

☄توجد مجموعتان من الهرمونات مشتقات الحامض الاميني التايروسين هما الهرمونات الدرقية ( الثيروكسين، والثايرونين ثلاثي اليود ) وهرمونات للب الكظر ( الادريناين والنورادرينالين ).


3⃣- بروتينات أو ببتيدات 

ان كل ما تبقى من الهرمونات المهمة هي إما بروتينات أو متعددة الببتيد وهرمونات النخامية العصبية ( هرمون مضاد للابالة، والاوكسيتوسين ) هما ببتيدان يحوي كل منهما تسعة حوامض امينية، والأنسولين والكلوكاغون هي كلها متعددة الببتيدات.

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:27

❇تابع الهرمونات (4)


🔰هرمونات الغدة النخامية

الغدة

♻الهرمون النسيج المستهدف الوظيفة

❇الفص الأمامي للغدة النخامية

☄GH

🔸هرمون النمو جميع خلايا الجسم

← تنمية جميع خلايا وأنسجة الجسم.

← زيادة التمثيل الغذائي للدهون كمصدر للطاقة.

← تقليل معدل استهلاك الكربوهيدرات.

← ضبط إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

☄ACTH

Adrenocorticotropin

🔸أدرينوكورتيكوتروبين قشرة الغدة الكظرية

← ضبط افرازات هرمونات قشرة الغدة الكظرية

☄TSH

Thyrotropin

Or Thyroid-stimulating Hormone

🔸الهرمون المنبه للغدة الدرقية الغدة الدرقية

← ضبط افرازات هرمونات الغدة الدرقية

☄Prolactin

🔸البرولاكتين

الثدي

←تنبيه الثدي للنمو وإفراز لبن الرضاعة.

☄FSH

Follicle- Stimulating Hormone

🔸الهرمون المنبه للفولك

المبيض – الخصية - ينبه بداية الحويصلة في المبيض

← إفراز هرمون الاستروجين

← نمو الحيوانات المنوية بالخصية

☄LH

Luteinizing Hormone

🔸هرمون الليوتنيزينج المبيض – الخصية - إفراز هرموني الاستروجين والبروجيستيرون ويسبب تفجير الحويصلة ويخرج البويضة

- يتسبب في إفراز هرمون التستوستيرون من الخصية

الفص الخلفي للغدة النخامية

☄Antidiuretic☄

🔸الهرمون المضاد للتبول الكلى - التحكم في خروج الماء

← ارتفاع ضغط الدم بواسطة انقباض الأوعية الدموية

☄Oxytocin

اوكسيتوكين الرحم – الثدي ينبه انقباض الرحم وإفراز اللبن

☄Norephinepherin

🔸النورابنفرين معظم الخلايا انقباض الشرينات والوريدات لرفع ضغط الدم

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:28

تابع الهرمونات (5)

الغدة 

❇الهرمون النسيج المستهدف الوظيفة 

💠قشرة الغدة الكظرية

☄Aldosterone

🔹الالدستيرون الكلى

- زيادة إعادة امتصاص الصوديوم وخروج البوتاسيوم من الكلى.

💠البنكرياس

☄ Insulin

🔹الأنسولين كل خلايا الجسم

- ضبط مستوى سكر الدم بتقليله 

- زيادة تحول الجلوكوز وبناء الدهون 

☄Glucagon

🔹الجلوكاجون كل خلايا الجسم -زيادة سكر الدم 

- تنبيه تكسير البروتين والدهون 

الخصية 

☄Testosterone

🔹تستوستيرون أعضاء الجنس

– العضلات

- علامات الذكورة

– نمو العضلات 


💠الدرقية

☄ Thyroxine and Triiodothyronine

🔹الثيروكسين والترايايودوثيرونين جميع خلايا الجسم

- زيادة معدل التمثيل الغذائي.

- زيادة معدل القلب وانقباضاته 

@laboratory1

💠جارات الدرقية

☄ Parathyriod

Parathormone

Or Parathyroid Hormone 

🔹باراثورمون أو باراثرويويد العظام

– الأمعاء

– الكلى

★ضبط تركيز ايونات الكالسيوم في سوائل خارج الخلية من خلال تأثيره على العظام والأمعاء والكلى 

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:28

تابع الهرمونات (6)

💠نخاع الغدة الكظرية

☄Epinephrine

🔹الابنفريبن معظم الخلايا

★ تعبئة الجليكوجين

★ زيادة سريان الدم في العضلات الهيكلية

★ زيادة معدل القلب وانقباضيته 

★ استهلاك الأوكسجين 

@laboratory1 #مختبرات_طبية

💠المبيض

☄ Estrogen 

🔹الاستروجين

اعضاء الجنس 

النسيج الدهني أعضاء الأنوثة

★ تخزين الدهون

★تنظيم الدورة الشهرية 


💠الصنوبرية

☄ Milatonin

🔹الميلاتونين غير واضح

★ الإيقاع الحيوي اليومي 

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:22:28

❇تابع الهرمونات (7)


🔰هرمونات الأنسجة الأخرى

الغدة

♻الهرمون النسيج المستهدف الوظيفة

💠الهيبوثالاموس

☄Hypothalamus ACTH

☄TRH

☄LHRH

☄GHRH

☄Somatostatin


🔹الغدة النخامية

★ انتاج عوامل او مواد تساعد على تنبيه إفراز الهرمونات المسيطرة على وظائف الغدد الأخرى من الغدة النخامية.

💠القلب

☄Heart Artial Natriuretic

💠 الكلى

★ زيادة خروج الصوديوم

الكلى

☄Erthopoietin

☄Renin

💠نخاع العظام

🔹قشرة الغدة الكظرية

★ يزيد انتاج الكرات الحمراء.

★تنظيم ضغط الدم.

💠الكبد

☄ Insulin-like

Growth Factor I

العضلات

★ إعادة بناء الجليكوجين

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:24:08

❇تابع الهرمونات (8)


💠وظائف الهرمونات أثناء النشاط الرياضي:

🔹يتطلب العمل العضلي تعاون أنظمة فسيولوجية وبيوكيميائية كثيرة، لا يمكن تحقيق هذا التعاون ما لم يكن هناك اتصال بين أنسجة الجسم المختلفة، وكما هو معروف يقوم الجهاز العصبي بدور كبير في هذا المجال، ويقوم الجهاز الهرموني بالتعاون مع الجهاز العصبي في هذه الوظيفة، حيث يدخل في جميع العمليات الفسيولوجية التي تتطلبها أي حركة يقوم بها الجسم، وإذا كانت طبيعة الجهاز العصبي تفرض عليه ان تكون رسائله سريعة فان وسائل الهرمونات أكثر بطأ ولكنها أطول تأثيرا، فالجسم أثناء الأداء الرياضي يحتاج إلى كثير من مصادر الطاقة من كربوهيدرات ودهون ومصادر كيميائية تختلف في معدلاتها تبعا لطبيعة الأداء الحركي فالهرمونات هي المسئولة عن تنظيم ذلك وتنظيم مستوى السكر في الدم وتوزيع الدم في الجسم وتوازن السوائل وغيرها، لذلك تلعب الهرمونات دورا هاما في تنظيم وظائف الجسم خلال النشاط الرياضي التنافسي أو بهدف الصحة، سواء قبل النشاط البدني باعداد الجسم للجهد البدني الذي يواجهه أو إثناء النشاط أو بعده خلال عمليات الاستشفاء، ويمكن تلخيص وظائف الهرمونات أثناء النشاط البدني فيما يلي:




1⃣- التمثيل الغذائي

2⃣- تعبئة وتنظيم استهلاك وقود الطاقة.

3⃣- توازن سوائل الجسم.

4⃣- بناء بروتين الجسم.

5⃣- سرعة الاستشفاء بعد التدريب

6⃣- دينامية الدم في الأوعية الدموية.

7⃣- الوظيفة المناعية

8⃣- تحسين حالة الفرد النفسية 9⃣- ضبط الساعة البيولوجية والإيقاعات الحيوية 

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 08.11.2016 18:30:44

❇ تابع الهرمونات (9)

♻وسوف يتم مناقشة هذه الوظائف بالتفصيل:



1⃣التمثيل الغذائي للطاقة :

🔹تعتمد عملية تنظيم التمثيل الغذائي للطاقة على شدة ودوام الحمل البدني وتزداد في نشاطها ارتباطا بزيادة شدة الحمل البدني:

🔹الأنشطة عالية الشدة وقصيرة الدوام 

🔹عند أداء الأنشطة التي تتميز بالسرعة والقوة مثل العدو أو رفع الأثقال يزيد تركيز الكاتي كولامين وهي الابن فرين والنورابنفرين في الدم، حيث يقوم بتأثيره على التمثيل الغذائي في العضلات الهيكلية والعضلات الناعمة والقلب والنسيج الدهني والكبد. 

🔹ويعتبر الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة، ويوجد على شكل جليكوجين في العضلات والكبد يتم تكسير الجليكوجين وتحويله إلى جلوكوز في الكبد من خلال عملية الجليكوجينوليزيز Glyeogenolysis ليدخل الدم حتى يوصله للعضلات العاملة، كما يزيد جلوكوز البلازما أيضا من خلال عمليات Gluconeogenesis

@laboratory1 #مختبرات_طبية

Dair

18:08

م

مختبرات طبــ🔬ــية 09.11.2016 10:55:56

🤖هرموني🌴 FSH و LH🌴


🌴هرمون FSH هو الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين أو هرمون حث الجريبات(FSH)🌱



~~~~~~~~~~


🌴إن معيار هرمون FSH في الدم ذو أهميه فائقة الدلاله علي مدي إستجابة المبيض لهذا الهرمون حيث تزيد معدلات هرمون FSH في حالة عدم إستجابة المبيض كما تزداد معدلات هذا الهرمون زيادة فائقة مع إقتراب مرحلة إنقطاع الطمث (سن اليأس)🌱


🌴وهذا الهرمون عادة يستخدم مع فحوصات أخرى مثل

(LH التستوستيرون ، الايستراديول ، البروجسترون)


🌴في مختبر العقم لكلا الرجل والمرأة

مستويات FSH مفيدة للتحقق من الإضطرابات الطمثية وهو يساعد على تشخيص الخلل النخامي(في الغدة النخامية) ويشكف أيضآ عن البلوغ🌴


🌴أما في الرجال فإن هرمون FSH من الهرمونات التي تتحكم في تكوين الحيوانات المنويه لذلك أصبح قياس هذا الهرمون أساسياً في حالة إنعدام الحيوانات المنويه للتعرف علي مدي نشاط الغدة النخاميه.🌱


😎توضيح أكثر:🌱

☆☆☆☆☆☆


🌴إن البييضة تخرج (أو تفقص) تحت ظروف خاصة، وتكون تحت تأثيرات هرمونات جنسية خاصة، ومن هذه الهرمونات هرمون الـ FSH الذي يساعد على تكوين البييضة ووصولها في جرابها إلى حجم مناسب بين 22 مم – 26 مم، فقد أظهرت الأبحاث العلمية أن هناك حدودا فاصلة لإظهار قدرة المبيض على النشاط ونمو البييضات (ما يعرف بالخصوبة).🌱 


🌴وقد أجمعت هذه الدراسات على أن تحليل الـ FSH عندما يتعدى الأربعين يكون قد وصل المبيض إلى مرحلة الخمول؛ مما يترتب عليه انقطاع الطمث (أو ما يعرف عند العامة بسن اليأس).🌴 


🌴كذلك أظهرت الدراسات أن نسبة هرمون الـ FSH عندما يتعدى الـ 20 فإن المبيض يصل إلى حالة تقارب الخمول، بمعنى أن بعض السيدات تستمر لديهن الدورة الشهرية (منتظمة أو غير منتظمة) والبعض الآخر تنقطع الدورة الشهرية لديهن لمدة شهور، ثم تعود ثم تنقطع، وهكذا حتى تصل نسبة التحليل إلى قيمة أكثر من الأربعين (حيث تنقطع الدورة نهائيًّا). 🌴


_____________

_____________

🌴ملحوظة 👌


🙃وسنلاحظ في التحليل أيضآ أن الطبيب سيهتم بنتائج هرمون آخر وهو LH الهرمون المسئول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضيه أو هرمون إنبثاق البويضة من الجريبات🌱🌴(LH) 

وهو هرمون يفرز بواسطة الغدة النخاميه في الرأس و يلعب دور هاماً في نضوج البويضه التي كبرت تحت تأثير هرمون FSH كما أنه هو العامل الأساسي لإنطلاق البويضه في وقت التبويض حيث تزداد نسبة هذا الهرمون في الدم زيادة فائقة بما يقارب 36-40 ساعه قبل التبويض و يمكن التعرف علي هذا الهرمون إما بتحاليل الدم أو بتحليل بول معين.🌱


🌴وفي الرجال يلعب هذا الهرمون دوراً هاماً في إفراز هرمونات الذكورة من الخصيتين.🤒


#منقووول مركز ومختبرات التكنولوجيا التشخيصي🇾🇪 ibb

➢ @laboratory1 #مختبرات_طبية

➢ #البوت @laboratory12_bot

-----------'------------''-----'---------'------''---.

Dair

ع

18:09

علم التحاليل المخبرية

م

مختبرات طبــ🔬ــية 10.11.2016 12:44:30

🔰هرمون التستوستيرون🔰

💠هو هرمون ذكري ستيرويدي steroid hormone وهو مشتق من الكوليسترول cholesterol وهو من مجموعة الاندروجين androgen group

▪ هرمون التستوستيرون يتحول في الانسجة الطرفية إلى داي هيدرو تستوستيرون DHT الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التستوستيرون

▪هرمون التستوستيرون يؤثر على التطور والخصائص الجنسية وله دور في تميز لون الجلد وفي نمو العظام

@laboratory1 #مختبرات_طبية

▪ في الرجل يتم إنتاج كميات كبيرة من التستوستيرون بواسطة خلايا ليدج Leydig cells في الخصيتين testicles وبكمية صغيرة من الغدة الكظرية

▪ في النساء يتم انتاج كميات صغيرة من التستوستيرون بواسطة الغدة الكظرية pituitary gland والمبايض ovaries

▪ كمية هرمون التستوستيرون عند الأولاد و البنات تكون أقل قبل سن البلوغ

▪ كمية هرمون التستوستيرون يتحكم بها هرمون اللوتنة LH ( هرمون LH يتم إنتاجه من الغدة النخامية pituitary gland )

▪ عندما يكون مستوى هرمون التستوستيرون منخفضآ ، تقوم الغدة النخامية بتحرير هرمون LH الذي يزيد من كمية هرمون التستوستيرون

▪ قبل البلوغ Before puberty يكون مستوى هرمون التستوستيرون منخفضآ

▪ في سن البلوغ يزداد مستوى هرمون Before puberty وييسبب نضج الاعضاء التناسلية و انتاج الحيوانات المنوية و تطور الخصائص و الصفات الجنسية كنمو شعر الوجه و الجسم وكبر العضلات و عمق أو خشونة الصوت

▪ يستمر هرمون التستوستيرون في الارتفاع حتى سسن الـ 40 ثم يبدأ في الانخفاض

▪ أغلب التستوستيرون الموجود في الدم مرتبط بـ بروتين يسمى الغلوبيولين الرابط بالهرمون الجنسي sex hormone binding globulin (SHBG) ويسمى أيضآ Testosterone-estrogen Binding Globulin (TeBG) ، وكمية صغيرة من التستوستيرون مرتبطة بـ الالبيومين

➢ @laboratory1 #مختبرات_طبية

➢ #البوت @laboratory12_bot

Dair

ع

18:30

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

480×689, 21.5 KB

Dair

7 March 2018

ع

17:33

علم التحاليل المخبرية

ك

كنوز المعرفة والمعلومات والخواطر 07.03.2018 14:00:33

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1080×809, 44.0 KB

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬



♦️|| لن تصدق ماذا سيحدث لجسمك إذا نفخت في أصبع يدك الإبهام ➠❗️😳😱

اعجاز في جسدك سبحان الله !! بنفخة واحدة #تخلص من❗️❗️ 👇👇👇

Dair

17:33

ك

كنوز المعرفة والمعلومات والخواطر 07.03.2018 14:00:42

......


❗️هل تعلم ماذا سوف يحدث في جسدك إذا نفخت في إصبع الإبهام؟!! لن تصدّق!!


♦️||أصبع #الإبهام هو الأصبغ الأولي في يد آلإنسان وهو يكمل حركات اليد ، ويساند باقي الأصابع في المهام المسندة لليد من الدماغ،  ولذا فهو اصبع مهم في الإنسان  سبحان الله الخالق

  

📌 واليوم سوف نعرف اكثر عن طريقه من طرق البديل يدخل فيها اصبع الإبهام  واليكم الطريقة


🔝✔️الكثير منا لا يعرف أن القلب ونبضاته ودقاته مرتبطه بأصبغ الإبهام، فعند أصابتك  بسرعه في نبضات قلبك يكون هناك احتمال كبير للإصابة بأزمة قلبيه واليك #العلاج #السحري وهو من #الطب #البديل حيث انه عند ارتفاع  معدل نبضات القلب عن المعدل الطبيعي يقوم المريض بالنفخ  في اصبع الإبهام وهناك تفسير علمي لكل شئ.


♦️||✔️واليكم👈 التفسير العلمي

لهذه المعجزة 


✔️🔝 هو أن النفخ في اصبع الإبهام يتحكم في عصب  #فاغوس وهو المسئول الأول عن نبضات القلب في جسم الإنسان  وحين النفخ يعاد تنظيم نبضات القلب مره اخرى سبحان الله.


#تابع_معنا 👇👇👇


📌👈 تحدث أحياناً اشياء والام في أجسامنا لا نعرف سبب حدوثها ولا كيفية علاجها، لكن غالباً ما نلجأ إلى أخذ الادوية للتخفيف من ذلك..❗️


♦️||✔️ نكشف إليك في هذا الموضوع طرق طبيعيه للتخلص من الوخزات المفاجأة في بضع ثوان فقط.👇👇👇


♦️|| -تخفيف إلتهاب الحلق


تحسين بوخز في الحلق بعد السعال، جربتي الشاي الساخن للتخلص من هذا الوخز دون نتيجه؟


كل ماعليك فعله هو فرك أذنيك والضغط عليها جيداً لبضع ثوان وسيختفي الوخز.

No comments:

Post a Comment

اكتب تعليق حول الموضوع