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RESUMEN

En la actualidad, se sabe que los péptidos natriuréticos pueden ser producidos por células cancerosas. La estimulación de la síntesis del péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) puede ser una reacción a la actividad de varias citocinas proinflamatorias. El NT-proBNP también es un marcador de daño miocárdico durante la quimioterapia cardiotóxica con antraciclinas. El presente estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre el NT-proBNP y las características del paciente/enfermedad en pacientes sin síntomas cardíacos. El presente estudio clínico incluyó a 112 pacientes con cáncer que estaban recibiendo terapia anticancerígena entre diciembre de 2017 y diciembre de 2021. De cada paciente, se obtuvo sangre periférica para la detección de NT-proBNP antes de cualquier terapia, después de la terapia y 1 año después de la primera muestra. El NT-proBNP se examinó mediante un método inmunoquímico. El valor medio ± SEM de NT-pro-BNP en la primera, segunda y tercera muestra fue de 561,0±75,1, 1.565,4±461,1 y 1.940,7±581,1 ng/l. Un total de 15 (13,4%), 27 (24,1%) y 25 (30,1%) pacientes presentaron niveles elevados de NT-pro-BNP en la primera, segunda y tercera muestra por encima del valor normal ajustado a la edad. Se observó que el NT-proBNP estaba aumentado en pacientes de mayor edad y en pacientes con enfermedad metastásica progresiva con mal pronóstico. Los pacientes con NT-proBNP no elevado en la segunda y tercera muestra tuvieron una SG significativamente mejor en comparación con los pacientes con NT-proBNP elevado [cociente de riesgos (CR), 0,47; IC del 95 %, 0,26-0,85; P=0,002 para la segunda muestra; y CR, 0,29; IC del 95 %, 0,14-0,60; P=0,0000007, para la tercera muestra]. El valor basal de NT-proBNP no fue pronóstico para la SG (CR, 0,98; IC del 95 %, 0,50-1,92; P=0,96). Los presentes resultados sugieren que el nivel de NT-proBNP se asoció con la extensión de la enfermedad oncológica. Los niveles más altos se asociaron con la progresión de la enfermedad metastásica y una menor supervivencia global.

PMID: 37274478 | PMC: PMC10236092 | DOI: 10.3892/ol.2023.13866

13:23

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Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

MicroARN circulantes inducidos por radiación vinculados a parámetros ecocardiográficos después de la radioterapia

Front Oncol. 18 de mayo de 2023;13:1150979. doi: 10.3389/fonc.2023.1150979. Colección electrónica 2023.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los pacientes tratados con radioterapia en la región del tórax tienen riesgo de secuelas cardíacas; sin embargo, la identificación de aquellos con mayor riesgo de complicaciones sigue siendo difícil. Aquí, buscamos determinar si los cambios a corto plazo en la expresión de miRNA circulantes están relacionados con medidas de disfunción cardíaca en el seguimiento.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se reclutaron dos cohortes de pacientes paralelas y se les realizó un seguimiento durante 3 años después de completar la RT para tratar el cáncer de mama del lado izquierdo. En el grupo primario (N=28) utilizamos un panel de aa de 752 miRNA para identificar miRNA asociados con la radiación y los índices cardíacos en el seguimiento. En la segunda cohorte independiente (N=56) validamos esos miRNAs candidatos con un panel de qPCR dirigido. En ambas cohortes, se recolectaron muestras de suero antes de RT, 24 h después de la última dosis y 1 mes después de RT; se realizó ecocardiografía cardíaca 2,5-3 años después de RT.

RESULTADOS: Siete miRNAs en el grupo primario mostraron cambios marcados en los miRNAs séricos inmediatamente después de RT en comparación con el valor basal y asociaciones con métricas del histograma dosis-volumen cardiopulmonar. Entre esos miRNAs: miR-15b-5p, miR-22-3p, miR-424-5p y miR-451a se confirmaron para mostrar una disminución significativa de la expresión 24 horas después de RT en la cohorte de validación. Además, miR-29c, miR-451 y miR-424 se correlacionaron con el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, lo que también se confirmó en el análisis multivariado ajustado por factores asociados a RT.

CONCLUSIÓN: Identificamos un subconjunto de microARN circulantes predictivos de deterioro de la función cardíaca en pacientes tratadas por cáncer de mama izquierdo, aunque una observación clínica más prolongada podría determinar si pueden utilizarse para predecir eventos clínicos importantes.

PMID: 37274244 | PMC: PMC10232985 | DOI: 10.3389/fonc.2023.1150979

13:23

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Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Relación monocitos/linfocitos como predictor de cardiotoxicidad relacionada con la terapia del cáncer en pacientes con cáncer de mama: un estudio de cohorte piloto

Breast Cancer Res Treat. 5 de junio de 2023. doi: 10.1007/s10549-023-06979-z. En línea antes de la impresión. RESUMEN

ANTECEDENTES

: La inflamación basal elevada antes del tratamiento se ha asociado con la disfunción cardíaca relacionada con la terapia del cáncer (CTRCD) en pacientes con cáncer de mama. La relación monocitos/linfocitos (MLR), la relación neutrófilos/linfocitos (NLR), la relación plaquetas/linfocitos y el índice de inflamación inmunológica sistémica (NLR × plaquetas) han surgido en el contexto clínico como marcadores de inflamación relacionada con la enfermedad.

OBJETIVOS: Evaluar el desarrollo de CTRCD según los biomarcadores inflamatorios sanguíneos previos al tratamiento en pacientes con cáncer de mama.

MÉTODOS: Estudio de cohorte piloto que incluyó pacientes femeninas consecutivas ≥ 18 años con cáncer de mama temprano HER2-positivo que consultaron en la clínica ambulatoria de oncología mamaria de la institución entre marzo/2019 y marzo/2022. CTRCD: reducción absoluta en FEVI > 10% a menos del 53% (ecocardiograma 2D). El análisis de supervivencia se realizó utilizando curvas de Kaplan-Meier, comparadas por la prueba de log-rank, y la capacidad de discriminación se evaluó a través del AUC-ROC.

RESULTADOS: Cuarenta y nueve pacientes (53,3 ± 13,3 años) fueron incluidas y seguidas por una mediana de 13,2 meses. Se observó CTRCD en 6 (12,2%) pacientes. Los pacientes con altos biomarcadores inflamatorios en sangre tuvieron una menor supervivencia libre de CTRCD (P < 0,050 para todos). MLR mostró un AUC estadísticamente significativo (0,802; P = 0,017). Se observó CTRCD en el 27,8% de los pacientes con MLR alto frente al 3,2% con MLR bajo (P = 0,020); el valor predictivo negativo fue del 96,8% (IC del 95%: 83,3-99,4%).

CONCLUSIÓN: En pacientes con cáncer de mama, los marcadores inflamatorios elevados antes del tratamiento se asociaron con un mayor riesgo de cardiotoxicidad. Entre estos marcadores, el MLR tuvo un buen rendimiento discriminatorio y un alto valor predictivo negativo. La incorporación del MLR podría mejorar la evaluación del riesgo y la selección de pacientes para el seguimiento durante la terapia oncológica.

PMID: 37273150 | DOI: 10.1007/s10549-023-06979-z

13:23

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Potencial de toxicidad cardíaca con líquidos iónicos de metilimidazolio

Ecotoxicol Environ Saf. 1 de enero de 2023;249:114439. doi: 10.1016/j.ecoenv.2022.114439. Epub 19 de diciembre de 2022.

RESUMEN

Los líquidos iónicos de metilimidazolio (MIL) son sustancias químicas solventes utilizadas en la industria. Trabajos recientes sugieren que los MIL están comenzando a contaminar el medio ambiente y a provocar exposición en la población general. En este estudio, se ha examinado el potencial de los MIL para causar toxicidad cardíaca. Los efectos de 5 sales de cloruro de MIL que poseen longitudes crecientes de cadena alquílica (2 C, EMI; 4 C, BMI; 6 C; HMI, 8 C, M8OI; 10 C, DMI) sobre la frecuencia de latido, amplitud de latido y supervivencia celular de cardiomiocitos neonatales de rata fueron examinados inicialmente. El aumento de la longitud de la cadena alquílica resultó en un aumento de los efectos adversos, observándose efectos a 10⁻⁵ M en todos los puntos finales con M8OI y DMI, la concentración más baja probada. Un estudio limitado de toxicidad subaguda en ratas identificó posibles efectos cardiotóxicos con MIL de cadena más larga (HMI, M8OI y DMI) según la química clínica. Un estudio de 5 meses por vía oral/agua potable con estos MIL confirmó la cardiotoxicidad según los puntos finales de histopatología y química clínica. Dado que estudios previos en ratones no identificaron el corazón como órgano diana, se investigó la causa probable de la diferencia entre especies. La qRT-PCR y el Western blotting identificaron una expresión marcadamente mayor de la glicoproteína p-3 (también conocida como ABCB4 o MDR2) y del transportador de proteínas relacionado con el cáncer de mama BCRP (también conocido como ABCG2) en el corazón del ratón, en comparación con el de la rata. La adición del inhibidor de BCRP Ko143 —pero no del inhibidor de las glicoproteínas P, ciclosporina A— aumentó la sensibilidad de las células HL-1 de cardiomiocitos de ratón a los MIL de cadena más larga, aunque de forma limitada. Por lo tanto, los MIL tienen potencial cardiotóxico en ratas. Los ratones podrían ser menos sensibles a la cardiotoxicidad de los MIL debido, en parte, a una mayor excreción a través de niveles más altos de expresión y/o función de BCRP cardíaco. Por consiguiente, los MIL por sí solos podrían representar un riesgo para los humanos en el futuro, especialmente si aumentan sus niveles de uso. Se desconoce el impacto de la exposición a los MIL en la sensibilidad a fármacos cardiotóxicos, enfermedades cardíacas y otras enfermedades crónicas.

PMID: 37272551 | DOI: 10.1016/j.ecoenv.2022.114439

13:23

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Síndrome de COVID prolongado después de la supervivencia al SARS-CoV-2 en pacientes con hipertensión arterial pulmonar e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

Pulm Circ. 2023 31 de mayo;13(2):e12244. doi: 10.1002/pul2.12244. Colección electrónica 2023 abril.

RESUMEN

Los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) tienen un curso de COVID-19 más grave que la población general. Muchos pacientes informan diferentes síntomas persistentes después de la infección por SARS-CoV-2. El objetivo de nuestro estudio es analizar la prevalencia de síntomas de COVID-19 prolongados y evaluar si COVID-19 afecta el pronóstico de la hipertensión pulmonar (HP). Se incluyeron en el estudio pacientes con HAP/HPTEC que sobrevivieron a COVID-19 durante al menos 3 meses antes de visitar los centros de HP. Se evaluaron los síntomas de los pacientes en la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 y que persistían en la visita de seguimiento, la clase funcional de la OMS, la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos y la concentración de NT-proBNP. Se utilizó el modelo COMPERA 2.0 para calcular el riesgo de muerte a 1 año debido a PH al inicio y en el seguimiento. Sesenta y nueve pacientes (54 [77,3%] con HAP y 15 [21,7%] con CTEPH, 68% mujeres, con una mediana de edad de 47,5 años (RIC 37-68)) fueron incluidos en el estudio. Alrededor del 17,1% de los pacientes fueron hospitalizados debido a COVID-19 pero ninguno en una UCI. En el seguimiento (mediana: 155 días después del inicio de los síntomas de SARS-CoV-2), el 62% de los pacientes reportaron al menos 1 síntoma relacionado con COVID-19 y el 20% al menos 5 síntomas. Los síntomas más frecuentemente reportados fueron: fatiga (30%), dolor articular (23%), dolor muscular (17%), congestión nasal (17%), anosmia (13%), insomnio (13%) y disnea (12%). El 72% de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) presentaban un riesgo bajo o intermedio-bajo de muerte a un año debido a HP al inicio del estudio, y el 68% después de la COVID-19 en el seguimiento. Más del 60% de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) o tromboembolismo pulmonar crónico (TEPC) que sobrevivieron a la COVID-19 padecieron síndrome de COVID-19 prolongado, pero el riesgo calculado de muerte a un año debido a HP no cambió significativamente después de sobrevivir a una COVID-19 leve o moderada.

PMID: 37266140 | PMC: PMC10232226 | DOI: 10.1002/pul2.12244

13:23

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología:

Finalmente llegando al meollo del asunto: Imágenes de la respuesta al tratamiento multiorgánico en la amiloidosis AL.

JACC Cardiovasc Imaging. 5 de mayo de 2023: S1936-878X(23)00190-0. doi: 10.1016/j.jcmg.2023.03.022. Publicado en línea antes de la impresión.

SIN RESUMEN

PMID: 37269271 | DOI: 10.1016/j.jcmg.2023.03.022

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Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Un eje ERK5-NRF2 media la pluripotencia asociada a la senescencia y la aterosclerosis

Circ Res. 2 de junio de 2023. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.322017. En línea antes de la impresión. RESUMEN

ANTECEDENTES

: ERK5 (cinasa regulada por señales extracelulares 5) es un factor de transcripción de doble cinasa que contiene un dominio cinasa N-terminal y un dominio de activación transcripcional C-terminal. Se han desarrollado y probado muchos inhibidores de la cinasa ERK5 para tratar el cáncer y las enfermedades inflamatorias. Sin embargo, datos recientes han planteado preguntas sobre el papel de la actividad catalítica de ERK5 en la proliferación y la inflamación. Nuestro objetivo fue investigar cómo ERK5 reprograma las células mieloides al fenotipo senescente proinflamatorio, lo que posteriormente conduce a la aterosclerosis.

MÉTODOS: Se generó un modelo de ratón ERK5 S496A (imitación de desfosforilación) KI (inserción) utilizando CRISPR/Cas9 (repeticiones palindrómicas cortas espaciadas regularmente agrupadas/asociadas a repeticiones palindrómicas cortas espaciadas regularmente agrupadas 9), y la aterosclerosis se caracterizó por la inducción de hipercolesterolemia. El fenotipado de la placa en ratones homocigotos ERK5 S496A KI y WT (tipo salvaje) se estudió utilizando citometría de masas de imágenes. Se aislaron macrófagos derivados de la médula ósea de ratones hipercolesterolémicos y se caracterizaron utilizando secuenciación de ARN y enfoques funcionales in vitro, incluyendo ensayos de senescencia, especies reactivas de oxígeno mitocondriales e inflamación, así como por análisis de flujo extracelular metabólico.

RESULTADOS: Mostramos que la aterosclerosis se inhibió en ratones ERK5 S496A KI. Además, la fosforilación de ERK5 S496 media tanto el fenotipo secretor asociado a la senescencia como la pluripotencia asociada a la senescencia mediante la regulación positiva de AHR (receptor de hidrocarburos arílicos) en macrófagos derivados de placa y médula ósea aislados de ratones hipercolesterolémicos. También descubrimos que la fosforilación de ERK5 S496 podría inducir la SUMOilación de NRF2 (factor 2 relacionado con NFE2) en un nuevo sitio K518 para inhibir la actividad transcripcional de NRF2 sin alterar la actividad catalítica de ERK5 y media el fenotipo secretor asociado a la senescencia inducido por LDL (lipoproteína de baja densidad) oxidada. Los inhibidores específicos de la quinasa ERK5 (AX15836 y XMD8-92) también inhibieron la fosforilación de ERK5 S496, lo que sugiere la participación de la fosforilación de ERK5 S496 en los efectos antiinflamatorios de estos inhibidores de la quinasa ERK5.

CONCLUSIONES: Descubrimos un mecanismo novedoso mediante el cual el eje ERK5-NRF2 del macrófago desarrolla un fenotipo secretor/de pluripotencia único asociado a la senescencia al regular positivamente el AHR para generar aterogénesis. El hallazgo del fenotipo de pluripotencia asociado a la senescencia proporciona una explicación molecular para resolver la paradoja de la senescencia en la placa proliferativa al permitir que las células mieloides escapen de la detención del ciclo celular inducida por la senescencia durante la formación de la aterosclerosis.

PMID: 37264926 | DOI:10.1161/CIRCRESAHA.122.322017

13:23

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Inflamación Vascular, Cáncer y Enfermedades Cardiovasculares

Curr Oncol Rep. 1 de junio de 2023. doi: 10.1007/s11912-023-01426-0. En línea antes de la impresión. RESUMEN

OBJETIVO

DE LA REVISIÓN: El cáncer y las enfermedades cardiovasculares se encuentran entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en los EE. UU. El cáncer y las enfermedades cardiovasculares tienen bases inflamatorias que se han asociado tanto con el desarrollo como con la progresión de estas enfermedades.

HALLAZGOS RECIENTES: Se ha descubierto que la señalización inflamatoria es un evento crítico tanto en la formación como en la progresión de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Además, muchos agentes quimioterapéuticos potencian la inflamación, exacerbando las enfermedades cardiovasculares existentes o provocando su aparición. Los mecanismos exactos de estas interacciones aún no se comprenden del todo. El entorno proinflamatorio observado tanto en el cáncer como en las enfermedades cardiovasculares probablemente juega un papel importante en el desarrollo y la potenciación de ambas afecciones. Una evaluación más exhaustiva de esta relación será fundamental para el desarrollo de nuevas modalidades diagnósticas y terapéuticas.

PMID: 37261651 | DOI: 10.1007/s11912-023-01426-0