16 1 Myologie . .. .... .... ...... ...... .... . . . .. 445

Fascias et muscles de la ceinture du membre inférieur . 445

Fascias et muscles de la cuisse. . . 453

Fascias et muscles de la jambe ............................................... 463

Structures fibreuses et synoviales de la cheville et du pied .. 473

Fascias et muscles du pied ................................................. 475

17 1 Vaisseaux (avec la participation de V. Di Marino) .................................. 483

Artères glutéales. ... . . ... ... . . ......... ... . ... ... ... . . ... . . ... . . . . .... . . . . . . . ... 483

Artère fémorale . .... ........ .... . ..... . ....... ..... ........ .... .. . ... . .... .... . .... . 485

Artère poplitée............................. . ....... .... ......... ...... .... ........... . 492

Artère tibiale antérieure. ...... ...... ...... .. . . . . . . . . . . . 496

Artère tibiale postérieure ... ........ ...... . .. . .. . . .. .... ... . .. . .... 499

Artères du pied. . ... .. .... ..... . . .. . .. . ..... . .. ...... ..... 502

Veines du membre inférieur ... . . . . . . . 508

Lymphatiques du membre inférieur . .. . . ..... . . ... 513

18 1 Nerfs (avec la participation de J.-J. Santini) ...................................... 517

Plexus lombaire......................... .. . . ... .. . . 517

Nerf fémoral. .. . ... ....... .... . . . .. .. ...... ...... . .. . . .. . . ..... ..... .... . .... . . 521

Nerf obturateur..................................... . .... ............. .... ..... .............. . 525

Plexus sacral . . .. . . .. . . ........ .. . . ... .. .. ....... . . . .. . .... . . .. .... .... .. .. .. .... . . . 529

Nerf sciatique ou ischiatique ............ .... . ..................... ...... ......... 532

Nerf tibial. ......................................... ................................................ 537

Nerf fibulaire commun (ou péronier commun) ..................... 543

Plexus pudendal et coccygien .. .. . .. . . . . . . . . . . . . . 546

Territoires sensitifs cutanés du membre inférieur ................. 547

19 1 Régions .. .. ..... .. ....... ................. ......... ... . .. . .. .... ...... .... . ... . 549

Région glutéale ... ................. ........... . . ... .. . .... ... .. . . . . 550

Cuisse .. . .. ... ....................... ...... ...... ........ ..... . .. . ... . . . . . 551

Genou . . ........ ......... ............. ..... ... . ..... .... .... .... .... ... .. .... . .... 555

J am b e 55·7 .......... .... ............. ..... ... .. . ............... .

Cheville . ................ ......................... . . .. . . . 560

Pied 562

Annexes . . .. ........ .... ...... .... . . . .. . .. . .... . . .. . .. . . . . . . 567

Références ..... ................. ...... ........ .... . .. . .. . . .. 569

Index . . . ................. ...... ...... ...... ... . .. ... . .. . . .. .. . . .. . . 571

Avant-propos

«Par fréquentes anatomies,

acquiers-toi la parfaite connaissance

de l'autre monde qui est l'Homme»

RABELAIS

«Pour bien savoir les choses, il faut en savoir le détail»

LA ROCHEFOUCAULD

Ce nouveau précis d'anatomie clinique est le reflet d'un enseignement d'anatomie de plus de

quarante années, associé à une pratique clinique.

Il est courant de dire que· l'anatomie humaine ne change pas, puisque le corps semble immuable

depuis des millénaires. Cependant, comme pour toute science, la connaissance d'un objet d'apparence invariable dépend non seulement du regard qu'on lui prête, de l'instrument dont on se sert

pour l'étudier, mais encore de l'usage que l'on en fait.

Toute activité clinique met en exergue trois aspects fondamentaux de l'anatomie, à savoir l'anatomie outil de diagnostic, +de réflexion et de communication.

Souligner l'importance de l'anatomie, outil de diagnostic pour le clinicien, est un truisme. Le

corps humain est, en effet, sa préoccupation principale et sa raison d'être. Ainsi, en pratique quotidienne, sans une pensée imprégnée d'images anatomiques, le corps du patient examiné, exploré,

soigné ou réparé serait un << non-lieu» pour le médecin.

L'anatomie, outil de réflexion, est un stimulus de l'éveil psychologique de l'étudiant en formation initiale. En effet, en rra nscendant le corps scientifique, admirable dans sa complexité, l'étudiant

peut découvrir non seulement le corps miroir du monde, puisque commun à tous les êtres humains,

mais aussi le corps messager des émotions, tant psychologiques et spirituelles, qu'artistiques.

L'anatomie, outil de communication, est fondamentaJe dans les relations entre patient et médecin, mais aussi entre méd·ecins de toutes nationalités. Rappelons que la première information

échangée concerne l'état de la structure anatomique atteinte ou supposée telle. L'efficacité de cet

échange d'informations repose donc sur l'utilisation d'un même langage anatomique simple et

intelligible pour tous. Aussi cet ouvrage n'utilise que la Terminologie Anatomique Internationale

(Terminologia Anatomica) fra ncisée.

La finalité pédagogique de ce livre repose sur la concision d'un texte limité à l'essentiel et au

choix d'une iconographie riche, moderne et plaisante.

Les photos de dissection ont été exclues en raison de leur aspect trop figé pour une première

approche de l'anatomie par le jeune étudiant. Par contre des clichés d'imagerie médicale ont été

retenus pour répondre à œtte quête constante de tout médecin: connaître l'intérieur de notre

corps afin de mieux le soig.ner.

Pour accroître le plaisir de connaissance,j'ai associé à l'exactitude scientifique un grand nombre

de figures, toutes en LOuleurs. La valeur émotionnelle, cognitive et méu1urielle Je l'image est en

effet irremplaçable.

Mon objectif sera atteint si ce précis, non seulement dépeint fidèlement le corps humain, mais

aussi le rend plus vivant.

Pierre KAMINA

Poitiers- Hiver 2006

Préface

L'étude de l'anatomie a sans doute été un pensum pour de nombreux étudiants en médecine

rebutés par la complexité et l'obscurité du langage anatomique, par l'austérité de la plupart des

manuels et l'absence d'ouverture sur la fonction et sur la clinique, rebutés donc, en fait, par le seul

effort de mémorisation que l'anatomie leur demandait.

Toutes ces données ont été prises en compte par Pierre Kamina dans la conception de ce très

beau précis d'Anatomie clinique destiné à l'étudiant du premier cycle des études médicales et à

l'étudiant des écoles paramédicales.

Le langage anatomique utilisé, exclusivement moderne, est la nomenclature anatomiqu.e issue

de la Terminologia Anatomica francisée que tous les médecins, quels qu'ils soient, doivent maintenant accepter.

Le texte est court, précis, aéré et présenté dans un souci didactique, sans détail inutile pour

l'étudiant et donc facile à mémoriser.

L'iconographie, très riche et en quadrichromie, ajoute un attrait supplémentaire. Certains schémas sont stylisés dans un but de mémorisation, mais toujours sans nuire à la réalité anatomique.

Enfin, les données essentielles de la fonction et de nombreuses applications pratiques, médicales et chirurgicales, viennent souligner dans le texte la raison d'être des structures anatomiques.

Pierre Kamina offre ainsi aujourd'hui, aux jeunes étudiants, un outil de travail précieux qui, sur

un autre registre et par sa qualité, est de la veine de sa remarquable Anatomie opératoire en1 gynécologie-obstétrique et de son magnifique Dictionnaire atlas d'anatomie.

André GOUAZ~

Ancien secrétaire

du Collège médical français

des professeurs d'anatomie

ABRÉVIATIONS UTILISÉES

a. = artère

aa. = artères

ant. = antérieur

art. = articulation(s)

ext. = externe

inf. = inférieur

int. = interne

Lig. =ligament

ligg. = ligaments

m. = muscle

mm. =muscles

n. =nerf

nn. = nerfs

post. = postérieur

r. = rameau

rr. = rameaux

sup. = supérieur

V. = veine

vv. = veines

SECTION 1

/ /

GENERAI JE:

• Introduction 3

• Système squelettique 17

• Système articulaire 31

• Système musculaire 47

• Système cardiovasculaire 63

• Système tégumentaire 87

Introduction

L'anatomie 1 est la science des structures organisées du corps humain vivant 2• L'anatomie, en

général, constitue une pédagogie d'observation combinant la décomposition minutieuse des

structures du corps et la recomposition intellectuelle du réel.

Elle prépare donc l'étudiant à l'observation méthodique des symptômes, puis à leur regroupement

intellectuel pour en formuler un diagnostic.

L'anatomie constitue un guide indispensable et fidèle auquel le médecin se réfère chaque fois

qu'il examine et explore le corps humain.

En effet, «pouvoir explorer est une grande partie de l'art médical» (Hippocrate).

DE L'ANATOMIE

La science médicale, qui s'enrichit de nouvelles techniques d'exploration du corps humain, nécessite une

connaissance plus approfondie de l'anatomie

humaine.