1 I Origine : tendineuse, au niveau de la jonction

ostéo-cartilagineuse de la 1 rc côte.

2 1 Ventre : fusiforme et caché sous la clavicule.

3 1 Terminaison : sm la partie moyenne de la face

inférieure de la clavicule.

4 I Innervation : Je nerf subclavier.

5 1 Action : limitée, abaisseur de la clavicule.

D 1 MUSCLE DENTELÉ ANTÉRIEUR 5

1 1 Origine : par des digitations musculaires, sur les

faces externes des côtes 1 à 10 (fig. 10.16).

FIG. 10-16. Muscle dentelé antérieur (vue latérale

avec translation latérale de la scapula)

l. 1 .. cote

2. scapula

3. 10' cote

4. Ançicn. : m sow.-davicr.

212

2 1 Ventre et terminaison : large et rayonné en

avant, le ventre est composé de trois faisceaux: supérieur, moyen et inférieur.

a) Le faisceau supérieur se détache des deux premières

côtes et <l'une arcade fibreuse réunissant ces deux os. li

se porte en haul et en arrière, vers l'angle supérieur de

la scapula.

b) Le faisceau moyen naît des 2•, 3< et 4< côtes et se fixe

au bord médial de La scapula.

c) Le faisceau inférieur, le plus puissant, nait des

côtes 5 à 10, et se porte vers l'angle inférieur de la scapula.

3 ! Innervation : le nerf thoracique long.

4 I Action 6 (fig. 10.17)

• Fixateur de la scapula contre le thorax, en synergie

surtout avec le muscle trapèze.

1 FIG. 10.17 Action du muscle dentelé antérieur

5. Ançien. : m. grand dentelé.

6. le mu~e Jentdé antérieur n'est p<b inspirateur, 'omme l'ont

montré le\ etude, èlectromyographiques.

• Abducteur, abaisseur et rotateur latéral de la

capula.

La paralysie du dentelé antérieur entraîne un

décollement net du bord médial de lascapula (scapuJa alaca), lorsque le sujet place ses mains à la

hauteur de ses épaules contre un mur et pousse de

tout son poids sur ses mains. Normalement le bord

médial de l'omoplate doit rester collé au thorax.

E 1 FASCIAS

1 I Fascia pectoral (fig. 10.18)

Mince, il enveloppe le muscle grand pectoral et se

continue avec le fascia deltoïdie11 , latéralement, et la

gaine rectusienne enveloppant les muscles droits de

/'abdomen, en bas.

JI s'insère sur la clavicule et le sternum.

2 1 Fascia clavi-pectoral

Fascia solide, il s'insère sur la face inférieure de la clavicule (fig. 10.19).

Il enveloppe successivement les muscles subclavier et

petit pectoral.

JI se fixe par des lames conjonctives à la peau constituant le liga111e11t s11spe11se11r de /'aisselle.

Il se continue en bas, avec le fascia axillaire et latéralement, avec le ligamentcoraco-claviculaireet le fascia des

11111scles biceps et cornco-brach ial.

flG lO l9. Paroi antérieure

de la fosse axillaire

(vue antérieure)

1 chef court du biceps brachial

2. chef long du biceps brachial

3. m. coraco·brachial

4. m. grand pectoral

5. m. deltoide

6. processus coracoide

7. m. subclavier

8. m. petit pectoral

9. lig. suspenseur de l'aisselle

10. fascia clavi-pectoral

11. arc a~illaire

MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIE~

8

10 __ .._ ...

Il

l2 ___ ....,___.+-

14

15 ----,-,-....::...,~~

.._._____ 3

___ ........,____ 4

7 6 5

FIG. 10.18. fasdas axillaires : coupe sagittale schématique

de la fosse axillaire droite (vue latérale)

1. m. subclavier 8. m. trapèze

2. r. pectoral artériel 9. m. supra-~pineux

3. m. grand pectoral 10. m. dtltoide

4. m. petit pectoral enveloppé 11. m. mfra·épineux

du fascia clavi-pectoral 12. m. subscapulaire

5. lig. suspenseur de l'aisselle 13. m. petit rond

6. fascia axillaire accessoire 14. m. grand rond

7. fascia axillaire 15. m. grand dorsal

3 4 5 6

213

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~

3 I Fascia axillaire (fig. 10.20)

C'est une lame quadrilatère qui ferme la base de la fosse

axillaire.

• Il se continue avec le fascia clavi-pectoral, en avant,

et le fascia du muscle subscapulaire, en arrière, en

passant au-dessus des muscles grand rond et grand

dorsal.

• Latéralement, il s'insère sur le bord axillaire de la

scapula et sur le fascia du muscle coraco-brachial.

Entre ces deux insertions il présente un bord libre

arciforme, l'arc axillaire, qui cerne le pédicule

vasculo-ncrveux axillaire.

Variations: des arcs musculaires inconstants peuvent

être solidaires du fascia axillaire et croiser en avant le

pédicule vasculo-nerveux axillaire.

- L'arc musculaire pectoral se détache du bord inférieur ou de la face postérieure du muscle grand

pectoral. Il se termine soit sur le processus coracoïde ou le muscle coraco-brachial,soit sur le fascia

brachial.

- L'arc musculaire du grand dorsal est tendu du muscle grand dorsal au tendon du grand pectoral.

• Médialement, il est séparé du fascia du muscle dentelé antérieur par une lame de tissu celluJo-graisseux.

4 I Fascia du muscle dentelé antérieur

Il est mince et recouvre le m"scle dentelé antérieur.

~-oil!:=;_____ 7

~=-=------=--==- -~ 8

FIG. 10.20. Coupe transversale de la fosse axillaire

A. vue supérieure schématique

1. humérus

2. chef long du biceps brachial

3. m. grand dorsal

4. chef court du biceps brachial

S. m. coraco-brachial

6. fascia clavi-pectoral

7. m. grand pectoral

8. m. petit pectoral

9. 3• cartilage costal

10. m. dentelé ant. et son fascia

11. arc axillaire

12. a., v. et plexus axillaires

13. fascia axillaire

14. m. subscapulaire

15. m. infra-épineux

214

16. m. petit rond

17. m. grand rond

18. chef long du triceps brachial

B. variations de l'arc axillaire

1. fascia brachial

2. arc musculaire du grand

pectoral

3. m. coraco-brachial

4. acromion

S. m. petit pectoral

6. m. grand pectoral réséqué

7. arc musculaire pectoral

8. m. grand dorsal

9. m. grand rond B

MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR

MUSCLES DE L'ÉPAULE

Les muscles de l'épaule naissent de la ceinture du

membre supérieur et se terminent sur l' humérus. Ils

comprennent six muscles: les muscles déltoïde,supraépineux, infra-épineux, petit rond, grand rond et subscapulaire.

À ces muscles sont associés des fascias homonymes.

A 1 MUSCLE DELTOÏDE

1 I Origine (fig. 10.21 et 10.22)

• Tendineuse, sur le tiers latéral de la clavicule, au

niveau du bord antérieur et de la face supérieure, et

sur le versant inférieur de l'épine scapulaire.

• Musculaire, sur le bord latéral de l'acromion.

2 1 Ventre : épais, en forme de demi-cône, à concavité médiale.

• Il est constitué de trois faisceaux : claviculaire, acromial et épineux, qui convergent en bas. Le faisceau

acromial est multipenné.

FIG. 10.21. Muscle deltoïde : origine et terminaison

(vue latérale)

1. épine de la scapula

2. face latérale de l'humérus

3. acromion

4. clavicule

• Entre le muscle et le tubercule majeur de l'humérus

s'interpose la bourse subdeltoidienne (fig. 10.23 ).

3 1 Terminaison : par un tendon sur la tubérosité

deltoïdienne de l'humérus.

4 1 Innervation : le nerf axillaire.

5 1 Action (fig. 10.24)

• Abducteur puissant du bras, surtout son faisceau

acromial.

• Le faisceau claviculaire est fléchisseur et rotateur

médial du bras.

• Le faisceau épineux est extenseur et rotateur latéral

du bras.

B 1 MUSCLE SUPRA-ÉPINEUX 7

1 1 Origine (fig. 10.25)

• Sur les deux tiers médiaux de la fosse supra-épineuse.

• Sur la face profonde du fascia supra-épineux.

FIG. 10.22. Constitution du muscle deltoïde (vue latérale)

1. faisceau épineux

2. faisceau acromial

3. épine de la scapula

4. clavicule

7. Ancien. : m. sus-~pmeux.

S. faisceau claviculaire

6. tubérosité deltoïdienne

de l'humérus

215

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUEI --------- --------------~·

5 _ ...._ ___ __

6 -- --~

FIG. 10 24. Action des faisceaux claviculaire et épineux

du muscle deltoïde

1. faisceau épineux

2. faisceau acromial

3. faisceau claviculaire

2 I Ventre : épais et triangulaire, il glisse au-dessus

de l'épine de la scapula. Le tendon surcroise l'articulation scapulo-hurnérale en adhérant à sa capsule.

3 1 Terminaison : sur la facette supérieure du tubercule majeur de l'humérus.

216

9