C 1 AXES ANATOMIQUES DE RÉFÉRENCE

(fig. 1.10 et 1.11)

1 I L'axe du corps. Ilse définit parla verticale abaissée d'un point situé au sommet du crâne (vertex), le

sujet étant dans la position anatomique de référence.

FIG, 1 9 Position anatomique de référence (vue ventrale)

•

3 ,c:e de gravité L'axe du corps qui se confond avec 1

passe: . :.. ·c des processus

• par le dos de la selle à 1 cm en arric1

clinoïdcs postérieurs; Jombale Ll;

• par le corps de l'axis et de la vertè~reé d evant 52;

• par le centre de gravité du corps situ •

5 des articula-

• en avant des lignes d'union des centre

tions du genou et de la cheville.

d ;

1 j'axe longitu- 2 I L'axe de la main. ncorrespoo '

dinai passant par le 3• doigt.

)'axe horizontal

3 I L'axe du pied. JI correspond à •

passant par le 2• orteil.

FIG. 1.10. Axe du corps

1. vertex

2. centre de gravité de la tête

H • horizontale

G • centre de gravité du corps

9

ANATOMIE GÉNÉRALE

FIG. 1.11. Axes du pied et de la main

1. abduction 3. face axiale

2. adduction 4. face abaxiale

D 1 PLANS DE RÉFÉRENCE (fig. 1.12 et 1.13)

L'étude du corps humain se fait en fonction des trois

plans fondamentaux de l'espace.

1 1 Les plans sagittaux

Ce sont des plans verticaux orientés dans le sens antéropostérieur, c'est-à-dire dans le trajet d'une flèche traversanc le corps. On distingue:

a) Le plan sagittal médian qui passe pari' axe du corps

et partage le corps en deux côtés, droit et gauche. 11

définit sur le plan cutané les lignes médianes antérieure

et postérieure.

b) Les plans sagittaux paramédia11s qui sont parallèles au précédent.

2 1 Les plans frontaux

Ce sont des plans verticaux perpendiculaires aux précédents.

Le plan coronal est le plan frontal qui passe par l'axe du

corps. Il définit les faces ventrale et dorsale du corps.

3 1 Les plans horizontaux

lis sont perpendiculaires aux deux autres et coupent

tm11sversale111e11t le corps.

10

FIG. l .12. Plans fondamentaux de référence chez l'adulte

A. plan sagittal

B. plan frontal

C. plan horizontal

1

1 k"""'

I

3

!. proximal

2. distal

3. cranial

\

4. caudal

S. antérieur

6. postérieur

FIG. 1.13. Plans de référence chez l'embryon

A. plan frontal

B. plan transversal

1. direction craniale

2. direction ventrale

3. direction caudale

4. direction rostrale

S. direction dorsale

Les coupes transversales analomiques, chez un sujet

debout, en position de référence, sont des images vues

par le haut, c'e:.t·à-dire observées dans le sens crân iocaudaJ.

Les co11pcs transversales 011 axiales de/' imagerie médicale

sont des vues d'un sujet en décubitus dorsal. Ce sont

des images en vision caudo-crâniale. Ces clichés regardésen verso correspondent aux schémas classiques des

coupes transversales anatomiques (fig. 1.14).

E I TERMES DE LOCALISATION

Us permettent de définir et de situer un élément anatomique par rapport à un autre.

1 1 Axial et abaxial

a) Est axial un élément situé dans l'axe du corps, ainsi

que la partie d'une structure anatomique regardant un

axe anatomique.

b) Est abaxial un élémen t situé en dehors de l'axe du

corps, ainsi que la partie d'une structure anatomique

ne regardant pas un axe anatomique.

2 l lnterne et externe (fig. 1.15)

Une partie du corps est interne lorsqu'elle regarde l'intérieur d'une cavité ou d'un viscère. Une partie est

INTRODUCTION •

FIG. 1.15. Cavité du crâne ouverte partiellement (A)

1. face interne de l'os pariétal

2. face externe de l'os occipital

3. face interne de l'os occipital

externe lorsqu'elle regarde l'extérieur d'une cavité ou

d'un viscère. Ces me~ signifient aussi qu'une structure est respectivement plus près ou plus loin du centre

d'un organe.

f1G. 1.14. Orientation et vision des coupes transversales

en imagerie médicale

A. position du patient

B. coupe de l'abdomen

1. foie

2. estomac

4 s 4

B 3. rate

4. rein

S. rachis

11

ANATOMIE GÉNÉRALE

3 1 Crânial et caudal

Ces termes concernent essentiellement le tronc. Une

partie est crâniale lorsqu'elle est plus proche de l'extrémité supérieure du tronc, elle est caudale dans le cas

contraire.

4 1 Proximal et distal

Ces termes concernent essentiellement les membres.

Une partie est proximale lorsqu'elle est plus proche de

la racine du membre.

Elle est dite distale dans le cas contraire.

5 1 Médial et latéral

Un élément est médial lorsqu'il est situé plus près du

plan sagittal médian. li est dit latéral dans le cas

contraire.

6 1 Antérieur ou ventral, et postérieur

ou dorsal

Un élément est antérieur ou ventral lorsqu'il est situé

plus près de la paroi ventrale. Le terme antérieur

(ou rostral, au niveau de la tête) est plus spécifique pour

la tête, les membres et la moelle spinale; le terme ventral, pour le tronc. Un élément est dit postérieur ou

dorsal dans le cas contraire.

À la main, le terme palmaire signifie antérieur; le dos

de la main étant la face postérieure.

7 1 Supérieur et inférieur

Un élément est supérieur lorsqu'il est placé au-dessus

d'un autre.

Il est inférieur dans le cas contraire.

Au pied, le terme pla11taire signifie inférieur; le dos du

pied étant la face supérieure.

8 1 Superficiel et profond

Un élément est superficiel lorsqu'il est plus proche de

la surface du corps, et profond dans le cas contraire.

9 1 Homolatéral et controlatéral

Deux éléments sont homolatéraux (011 ip~il<ltéraux)

lorsqu'ils sont du même côté. Ils sont controlatéraux

lorsqu'ils appartiennent à des côtés différents.

101 Les préfixes supra, infra (ou sub)

et sous

Ils signifient respectivement qu' une structure est audessus ou au-dessous d' une autre. Le préfixe sous est

réservé à l'histologie. Exemple: sous-cutané.

11 I Termes composés

Certains éléments peuvent avoir une situation complexe, aussi utilise-t-on des termes corn posés. Exem pie :

inféro-médial.

ORGANISATION GÉNÉRALE

DU CORPS HUMAIN

A 1 ORGANISATION STRUCTURALE

Le corps est constitué de cellules différentes ayant une

spécificité définie. La cellule représente l'unité morphologique et fonctionnelle de l'organisme. Le regroupement des cellules permet de distinguer: le tissu,

l'organe, le système et l'appareil.

1 I Le tissu

Le tissu est l'association prédominante de cellules semblables du point de vue morphologique et fonctionnel.

Ces cellules sont entourées d'une matrice extracellulaire.

a) l es tissus fondamentaux

llssontaunombredequatre: nerveux,épithélial,musculaire et conjonctif.

12

• Le tissu nerveux est caractérisé par la présence de

cellules hautement différenciées et spécialisées, les

neurones, et l'absence de matrices extracellulaires.

• Le tissu épithélial recouvre les surfaces externe et

interne du corps. Il assure la sécrétion glandulaire.

• Le tissu musculaire est caractérisé par sa contractilité

et la présence d'une quantité modérée de matrice

extracellulaire.

• Le tissu conjonctif forme la charpente du corps

entier. C'est un tissu de soutien, de connexion et de

Mfense de l'organisme.

li est caractérisé par un faible nombre de cellules indigènes fixes ou de cellules migrantes libres, et d'une

quantité abondante de matrice extracellulaire et de

fibres. Ce tissu très polymorphe se divise en trois

groupes:

•

- les tissus conjo nctifs particuliers comprennent les

tissus adipeux, élastique, réticulé (organe hématopoïétique) et muqueux;

- les tissus conjonctifs de soutien forment les cartilages et les os;

_et les tissus conjonctifs spécifiques sont de deux

variétés, lâche et dense.

b)L'origi11edestissus (fig. l.l6)

Chez l'embryon de 15 jours environ de développement,

le disque embryonnaire présente trois couches de cellules semblables, l'ectoblaste, le mésoblaste et l'endoblaste. Ces cellules sont à l'origine des quatre groupes

de tissus fondamentaux.

• L'ectoblaste se différencie en épiblaste et plaque

neurale (voir Tome 5).

- L'épiblaste donne l'épiderme, les phanères, les

glandes cutanées et mammaires, I' adénohypophyse,

l'émail des dents, l'oreille interne et le cristallin.

-La plaque neurale est à l'origine du système nerveux, de la rétine, de la médullo-surrénale et des

mélanocytes.

• I.:endoblaste devient endoderme et donne l'épithélium des appareils respiratoire, digestif, urinaire et

5

---9

-_.:l- ----;:-- 10

li

12

13

14

FIG. 1.16. Sacs embryonnaires et tissus primordiaux

Sc:hémas correspondant à un conceptus de 5 semaines d'aménorrhée

l. vaisseaux maternels

(lacunes vasculaires)

2. cytotrophoblaste

3. syncytiotrophoblaste

4. cavité amniotique

5. cœur primordial

6. cavité vitelline

1 7 · cœlome extra-embiyonnaire

8. villosités choriales

9. pédoncule de connexion

10. disque embiyonnaire

11. ectoblaste

12. mésoblaste

13. diverticule allantoïdien

et gonocytes primordiaux

14. endoblaste

INTRODUCTION D

génital (dont l'épithélium germinatif des gonades),

l'épithélium de l'oreille moyenne, les glandes digestives, les tonsilles, la thyroïde et les parathyroïdes.

• Le mésoblaste se différencie en mésoderme et

mésenchyme.

- Le mésoderme donne les muscles squelettiques et

lisses, la dentine, le derme, les séreuses (plèvre, péricarde, péritoine), les cortico-surrénales, la rate, le

système circulatoire et le système uro-génital.

- Le mésenchyme donne le tissu conjonctif, puis disparaît au fur et à mesure que le tissu conjonctif se

différencie.

2 I L'organe

Un organe est un ensemble de tissus variés organisés

pour remplir une fonctio n spécifique. À cette fonction

principale peuvent être associées des fonctions secondaires différentes (exemple: le rein, l'os ... ).

3 1 Le système anatomique

Un système anatomique est un ensemble complexe

d'organes comparables du point de vue morphologique et fonctionnel (exemple: le système musculaire}.

4 I L'appareil anatomique

C'est un ensemble d'organes dissemblables, mais interdépendants et orientés vers une même fonction ( exemple: l'appareil locomoteur).

5 1 Le tissu conjonctif spécifique

En anatomie macroscopique, le tissu conjonctif spécifique donne des structures de morphologie et de fonction différentes.

a) Le tissu conjot1ctif lâche8 constitue :

• Les bourses et les gaines synoviales (voir Chapitre 4).

• La toile sous-cutanée ou fascia superficiel (voir

Chapitre 7).

• Les fascias internes. lis comblent les espaces fasciaux

et les espaces interviscéraux ou septums.

L'espace fascia! est une région virtuelle limitée par

des organes. Il devient réel lorsque l'on effondre le

conjonctif par la dissection chirurgicale (exemple:

fascia endo-thoracique, espace ischio-rectal).

• Les Ligaments viscéraux. Ils unissent les viscères à la

paroi et assurent leur maintien. Certains Ligaments

accompagnent les vaisseaux et les nerfs des viscères,

d'autres contiennent des fibres musculaires lisses. Ces

formations conjonctives ne sont apparentes que sous

8. Ancien.: tissu aréolaire.

13

l'effet de la traction des viscères, qui entraîne une

condensation de la trame fibrillaire du conjonctif.

b) Le tissu conjonctif dense, plus résistant, constitue

les fascias profonds, les fascias viscéraux, les ligaments

squelettiques, les tendons et les aponévroses .

• Le fascia profond est une lame fibreuse située sous le

fascia superficiel (voir Chapitre 4 ) .

• Le fascia viscéral correspond à la tunique adventice

de certains viscères. Il est présent sur les faces viscérales non recouvertes de membrane séreuse. Il porte

le nom du viscère recouvert (exemple: fascia vaginal).

• Les ligaments squelettiques, les tendons et les aponévroses sont des parties du muscle squelettique (voir

Chapitre 4).

B 1 ORGANISATION TOPOGRAPHIQUE

(fig.1.17)

Le corps comprend quatre parties: la tête, le cou, le

tronc et les membres.

1 I Organisation de la tête, du cou

et du tronc

Ces parties présentent une couverture, une paroi et des

cavités.

a) La couverture superficielle est formée de la peau,

doublée de la toile sous-cutanée qui contient les vaisseaux et les nerfs superficiels.

b) La paroi contient des os, des articulations, des muscles squelettiques, des vaisseaux et des nerfs profonds.

c) Les cavités contiennent des viscères et des organes

accompagnés de leurs vaisseaux et nerfs:

• les cavités crâniennes contiennent l'encéphale, les

organes des sens, la partie initiale des appareils

digestifs et respiratoires;

• le canal vertébral loge la moelle spinale;

• la cavité thoracique contient le cœur, les pownons,

l'œsophage;

• la cavité abdomino-pelvienne contient le tube

digestif et ses glandes annexes (foie et pancréas), la

rate, les glandes surrénales et l'appareil uro-génital.

2 1 Organisation des membres

Les membres comprennent deux plans, superficiel et

profond.

14

2 ------