MEMBRE SUPERIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) -----~

b) Caps11/t nrtiw lnirt

• La membrane fi breuse est mince.

• La membrane synoviale

1 a cavité articulaire communique avec. celles dc~articulation'> .. éparanl les os d( la 2< rangée du carpe, et

avec celle <le l'articulation mc<lio-carp1ennc.

c) Ligmrum ts

• Les ligaments palmaires

lis sont tendus de la face palmaire des os de la 2 rangl!c.: du carpe, hormis le trapezo1de, a la face palmaire

de la base des métacarpiens. Les plus solides rejoignent le métacarpien Ill.

• Les ligaments dorsaux

lis sont lcndus de la face dorsale des os de la 21

· rangée

du carpe, à la face dorsale de la base des métacarpiens.

• Le ligament interosseux carpo-métacarpien

fig. 9. 94

En forme de\ ou de), il c:.t tendu du c.1p1tatum et

de J'hamatum au métacarpien Ill.

• Les ligaments intermétacarpiens

lis sonl palmaire'>, dor .. aux et intcro~eux. lis reum:.-

sent les bases des quatre derniers métacarpiens et

renforcent la lJp.,ule.

2 1 Anatomie fonctionnelle

Les articulauom c.1rpo mctacarpiennes et intermêtacarpiennes sont de~ nrt icu/11tio11s plat1es.

Celles de l'index el du médius sont pratiquement

immobiles. Celles de l'annulaire et de l'auriculaire permettent de faibles mouvements de flexion-extension,

d'abduction-adduction et de légère torsion, permettant

à la main de se crcu~er.

FIG 9 ') • Articulation carpo·métacarplenne

du mUacupien Ill (os ècarth el vue dorsale)

1. ham.atum

2. lig. intercarpien dorsal

3. tig. Interosseux urplen

4. lig. 1nterosseux c.rpo·mèt.1urp1en

~. surfaces articulaire$ lnterm~t.icarpieones

6. capitatum

7. ligg. cilrpo·mHac.arpiens dorsaux

8. mêt.Jcarpien l1l

ARTICULATIONS DES DOIGTS

Li:~ articulation:. des doigt) comprennent: les articulations métacarpo-phalangicnnes et b articulations

interphalangiennes.

Elles forment une chaine biarticulaire pour le pouce,

et triarticulairc pour les quatre dernier:. doigts.

La position du segment distal d'une tb ,1rticulations

dépend de celle de ~on ~egment proximal.

198

Elles doivent allier mob1litê, préci\lon et stabilité. pour

une préhension précbe ou de force.

A 1 ARTICULATIONS MÉTACARPOPHALANGIENNES DES DOIGTS II À V

Ce sont des anicul.11îon!> de tvpe ellipsoïde.

Les articulations métacarpo-phaJangiennes sont

principalement atteintes dans la polyarthrite rhumatoïde chronique. Puis s'y associe l'atteinte des

articulations interphalangiennes proximales avec

une déviation ulnaire et des déformations des

doigts.

1 1 Anatomie descriptive

a) Surfaces articulaires (fig. 9.95)

• La tête métacarpienne

Elle est convexe et plus étendue sur la face palmaire.

Sa valeur angulaire sagittale est de 180°.

• La cavité glénoïd ale de la phalange proximale, légèrement excavée, est ovalaire à grand axe transversal.

Sa valeur angulaire sagittale est de 30°.

• La face profonde du ligamen t palmaire 23

Sa partie distale encroûtée de cartilage prolonge la

cavité glénoïdale.

b) Capsule artic11laire

• La membrane fibreuse est mince et lâche.

• La membrane synoviale forme deux culs-de-sacs

proximaux, palmaire et dorsal.

c) Ligame11ts

• Les ligaments collatéraux, latéral et médial

tpais et résistant, chaque ligament s'insère sur le

tubercule latéral du métacarpien.

Puis il s'étale pour se fixer sur la face latérale de la base

de la phalange proximale (faisceau dorsal) et sur le

ligament palmaire (faisceau palmaire).

Détend us en extension, ils sont tendus en flexio n.

• Le ligamen t palmaire 24

Tl est épais et résistant.

Sa face profonde est recouverte de cartilage.

Sa face superficielle présente un sillon pour les tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

• Le ligament métacarpien transverse profond

Bandelette fibreuse transversale, il est fixé solidement

aux quatre ligaments palmaires métacarpo-phalangiens.

d) Vaisseaux et nerfs

• Les artères proviennent des artères digitales et métacarpiennes.

23. Ancien. : fibro-cartilage gl~no1dicn.

24. Ancien. : fibro-cartil.1ge gléno1dien.

ARTHROLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il

2 3 4 5

flG. 9.95. Articulation métacarpo-phalangienne

(coupe sagittale)

En rouge : valeurs angulaires

1. tête métacarpienne S. cavité synoviale

6

2. cul-de-sac synovial dorsal 6. base de la phalange proximale

3. membrane fibreuse 7. lig. palmaire

(capsule articulaire) 8. cul-de-sac synovial palmaire

4. membrane synoviale

(capsule articulaire)

• Les nerfs viennent du nerf médian pour les

deuxième et troisième articulations, du nerf ulnaire

pour les quatrième et cinquième articulations.

2 1 Anatomie fonctionnelle

Ce sont des articulations à trois d egrés de liberté. Elles

permettent des mouvements de flexion-extension,

d 'abduction-adduction et de rotation.

a) Flexiot1-exte11sion (fig. 9.96)

Mouvements prédominants, la flexion et l'extension

sont très importantes dans la préhension.

• L'axe des mouvements

Transversal, il passe par le centre de la tête métacarpienne1s.

• L'amplitude d es mouvements

- Flexion: 90°, au niveau de l'index, elle augmente

légèrement de l'index au petit doigt.

- Extension: 30° (l'extension passive peut atteindre

70°).

• Les muscles moteurs

- Les muscles fléchisseurs sont: les muscles fléchisseurs superficiels et profo11ds des doigts, lombricaux,

interosseux et fléchisseur d11 petit doigt.

- Les muscles extenseurs sont: les muscles extenseur

commun des doigts, exte11se11r de l'i11dexet extenseur

du petit doigt.

25. En réalité, il se déplace scltm un .ire au cour~ du mouwment.

199

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~--- -~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-

FIG. 9.96. Flexion (en bleu) et extension (en rouge)

de l'articulation métacarpo-phalangienne des doigts Il à V

1. extension extrême (doigt en appui)

b) Abduction-adduction (fig. 9.97)

Ces mouvements ne sont possibles que lorsque les ligaments collatéraux sont détendus, soit en extension, soit

en légère flexion.

• Définition

- L'abduction est le mouvement qui écarte les doigts

de l'axe de la main.

- L'adduction est le mouvement inverse.

A A

t:? ~

FIG. 9.97. Abduction (A) et adduction (B) des doigts

200

1 FIG. 9.98. Abduction de l'index

• L'axe des mouvements

li est sagittal.

• L'amplitude des mouvements (fig. 9.98)

Elle est de 30 à 40°; elle diminue pour le petit doigt.

Lorsque les doigts sont en abduction extrême, les

tangentes aux bords ulnaire du doigt V et radial du

pouce font un angle de 90°.

• Les muscles moteurs

- Lesmusclesabducteurssont :lesmusc/esi11terosseux

dorsaux et abducteur du V.

- Les muscles adducteurs sont: les muscles i11terosse1a palmaires.

c) Rotation

Ces mouvements réduits s'effectuent autour d'un axe

longitudinal confondu avec l'axe du doigt.

d) Circumduction

Elle résulte de la combinaison des mouvements précédents.

B 1 ARTICULATIONS

INTERPHALANGIENNES DES DOIGTS II À V

Elles unissent les phalanges de la main entre elles. Les

quatre derniers doigts possèdent chacun deux articulations intcrphalangiennes proximale et distale d'organisation similaire.

La polyarthrose des doigts se traduit par une

atteinte phalangienne proximale et distale des

doigts. Des nodosités se développent sur les faces

dorsales des articula! ions interphaJangiennes distales (nodosités d'Heberden) et proximales, moins

fréquemment (nodosités de Bouchard).

1 1 Anatomie descriptive

Ce sont des articulations synoviales de type ginglyme.

a) Surfaces articulaires (fig. 9.99)

• La tête de la phalange proximale

En forme de trochlée, elle est plus large ventralement.

• La base de la phalange distale

Elle est formée de deux petites cavités glénoïdaJes

séparées par une crête mousse antéro-postérieure

correspondant à la gorge de la trochlée .

• La face profonde du ligament palmaire 26

Sa partie distale, encroûtée de cartilage, prolonge les

cavités glénoïdales.

b) lnterlig11es articulaires (fig. 9. 100)

Lorsque le doigt est fléchi, l'interligne de l'articulation

interphalangienne proximale est situé à 6 mm de la face

dorsale de la phalange proximale.

L'interligne de l'articulation interphalangienne distale

est situé à 3 mm de la face dorsale de la phalange

moyenne.

c) Capsule articulaire et ligaments collatéraux

lis sont identiques à ceux des articulations métacarpophalangiennes (voir plus haut).

FIG. 9.99. Articulations

interphalangiennes (vue latérale)

1. art. mètacarpo·phalangienne

2. capsule articulaire

3. art. interphalangiennes

4. lig. collatéral (faisceau dorsal)

S. lig. collatéral (faisceau palmaire)

6. lig. palmaire

ARTHROLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il

12 mm 2

!I

--+-- 3

4

FIG. 9.100. Situation des interlignes articulaires

1. métacarpe 3. phalange moyenne

2. phalange proximale 4. phalange distale

d) Vaisseaux et nerfs

• Les artères naissent des artères digitales propres .

• Les nerfs proviennent des nerfs digitaux.

2 1 Anatomie fonctionnelle

Ce sont des articulations à un degré de liberté assurant

des mouvements de flexion-extension. La flexion permet à la main de se fermer et d'assurer une prise.

a) L'axe des mouveme11ts

Il est transversal et légèrement oblique: aussi les axes

des doigts convergent-ils en flexion, vers le scaphoïde

(fig. 9.101).

26. /\ncien.: fibro-canilagc glénoYdicn.

2 3

201

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

- - -- - - - - - --------- - - --- ----

FIG. 9.101 Direction des doigts fléchis

t. tubercule scapho1dien

b) L'amplitude des mouvements (fig. 9.102)

• La flexion. Elle est pour les articulations proximales

de 120°; et pour les articulations distales de 80°.

• I!exte11sio11. Elle est nulle pour l'articulation proximale et pour l'articu lation distale de 5°; elle peut

atteindre plus de 20° pour l'extension passive.

Les ligaments sont tendus en extension et légèrement

détendus en flexion.

c) Les muscles moteurs

• Les muscles fléchisseurs sont : les muscles jléclrisseurs

superficiel et profond pour la phalange intermédiaire,

le muscle fléclrisse11r profond pour la phalange

distale.

202

• Les muscles extern.eurs sont : les muscles extenseur

des doigts, exte11se11r de l'index et extenseur d11 petit

doigt .

• Le système fléchisseur-extenseur est stabilisé par les

aponévroses dorsales des doigts. Les muscles

lombricaux, interosseux palmaires et interosseux

dorsaux interviennent également dans l'extension

des phalanges intermédiaires et distales.

C 1 ARTICULATION MÉTACARPOPHALANGIENNE DU POUCE

1 1 Anatomie descriptive

C'est une articulation synoviale de type ellipsoïde.

a) Surfaces articulaires

• La tête du métacarpien 1

Convexe et trapézoïdale à petite base dorsale, elle

présente:

- une partie phalangienne pour la cavité glénoïdale

de la phalange;

- une partie palmaire présentant deux tubercules,

répondant aux os sésamoïdes.

• La cavité glénoïdale de la phalange proximale

Elle est concave et ovalaire à grand axe transversal.

• La face profonde du ligament palmaire

Sa partie distale, encroûtée de cartilage, prolonge la

cavité glénoïdale.

b) Capsule articulaire

• La membrane fibreuse adhère par sa face dorsale

aux tendons long extenseur et court extenseur du

pouce .

• La membrane synoviale forme deux culs-de-sac

dorsal et palmaire.

L'ensemble capsulo-ligamentaire est renforcé par la

terminaison des muscles intrinsèques.

FIG. 9.102. Flexion (en bleu) et extension (en rouge)

des phalanges

c) Ligaments (jig. 9.103)

• Les ligaments collatéraux médial et latéral

Chaque ligament s'insère sur Je tubercule médial ou

latéral de la tête métacarpienne, puis il s'étale pour se

fixer sur la base de la l rc phalange, su r le ligament

palmaire et les os sésamoïdes .

• Le ligament palmaire

Ëpais et encroûté de cartilage sur sa face profonde, il

contient les os sésamoïdes médial et latéral du

pouce.

d) Vaisseaux et nerfs

• Les artères naissent de l'artère principale du pouce

ou de ses rameaux .

• Les nerfs proviennent du nerf 111édia11 et du nerf

radial.

2 1 Anatomie fonctionnelle

C'est une articulation à deux degrés de liberté; elle

permet des mouvements de flexion-extension et d'abduction-adduction.

a) Flexion-extension (fig. 9.104)

• Amplitude des mouvements

- La fl exion rapproche le pouce d e la paume de la

main. Son amplitude varie de 50° à 75°.

- L'extension reste inférieure à 10° et le plus souvent

elle est nulle, même passivement.

• Les muscles moteurs

- Les muscles fléchisseurs sont: les muscles long et

court fléchisseurs du pouce et /" i111crosse11x palmaire.

FIG 9.103. Articulation métacarpopbalangienne du pouce (coupe

transversale selon AB)

l. phalange proximale 1

2. lig. collatéral

3. métacarpien l

4. tète du métacarpien 1

5. capsule articulaire

6. cul·de·sac synovial dorsal

7. os sésamo1de latéral

8. m. court fléchisseur du 1

9. lig. palmaire

10. os sésamo1de médial

11. m. adducteur du 1

ARTHROLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il

FIG. 9 104. Flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne

du pouce

- Les muscles extenseurs sont: les muscles long et

court cxtc11se11rs d11 pouce.

b) Abductio11-adduction

• L'amplitude du mouvement

Elle est faible comparée à celle des autres doigts. Elle

est compensée par la mobilité de l'articulation trapézo-métacarpienne.

• Les muscles moteurs

- Les muscles abducteurs sont: les 11111sclcs long et

court abducteurs du pouce.

4 5

203

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

- Le muscle adducteur est le muscle adducteur du

pouce.

c) Rotatio11s

De faibles mouvements de rotation passifs s'observent

lorsque l'on serre un objet.

D 1 ARTICULATION INTERPHALANGIENNE

DU POUCE

Elle est construite sur le même modèle que les articulations interphalangiennes des autres doigts.

C'est une articulation synoviale de type ginglyme. EJlc

permet:

• des mouvements de flexio11 -extensio11 (fig. 9.105) :

- l'amplitude de la flexion est de 70 à 80°,

- l'amplitude de l'extension active est de 10°; l'extension passive étant de 30°;

• un mouveme11t de rotatio11 peut s'associer à la

flexion au cours du mouvement d'opposition.

204

nG 9.105. Flexion de l'artlculation interphalangienne

du pouce

ID] Myologie du membre supérieur

11111 MUSCLES DU DOS ET MEMBRE SUPÉRIEUR

Certains muscles du dos naissent du rachis et se terminent soit sur la ceinture du membre supérieur, soit sur

l'humérus. 1 ls comprennent un groupe superficiel. les

muscles trapèze et grand dorsal, et un groupe profond,

les muscles élévateur de la scapula, petit rhomboïde et

grand rhombo'fde. Ces muscles sont recouverts par les

fascias superficiel et profond du dos.

FIG. 10. 1. Muscles du dos (vue postéro-latérale}

1. m. sterno-cléido·masto1d1en

2. m. trapèze

3. m. deltoïde

4. m. infra-épiMux

S. m. petit rond

6. m. grand rond

7. m. grand rhombo1de

8. m. grand do11al

9. m. oblique ext.

10. fascia thoraco-lombaire

A 1 FASCIA PROFOND OU DOS (jig. 10.n

Le fascia profond du dos recouvre les muscles trapèze

et grand dorsnl.

Il se continue avec en haut, le fnscia 1111rnl, et latéralement, les fnscins dc/toi'dic11. nxillnire et nbdomirinl.

JI s'insère sur le lignment s11prn-épine11x, les processus

épineux des vert~brcs. l'épine rie /11 scapuln et la crête

ili11q11e.

3

205

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

B 1 MUSCLE TRAPÈZE <fig. 10.2)

1 I Origine tendineuse :

• sur la protubérance occipllale externe;

• sur le tier~ media! de la ligne nucale supérieure;

• sur k ligament nucal;

• sur les processus épineux des vertèbre~ C7 à T l 2 ' et

les ligamenl~ intcrépineux corresponJanls.

2 I Ventre : large et triangulaire, il est constitue de

troi~ faisceaux, supérieur, moyen el inférieur.

3 1 Terminaison

• Le faiscen11 supérieur, oblique en bas, s'insère sur 1.-1

face supérieure du Liers latéral de la clavicule.

• Le faisceau moyen, transversal, se fixe sur le bord

media! de l'acromion.

FIG. 10.2. Muscle trapèze

1. p1otuberance O(Ciplt.Jle exr. S. épine de la scapula

2. hgne nucale sup. 6. ic•omion

3. hg. nucal 7. clavicule

4. processus ~pineux de T12

206

• Le faisceau inférie11r, oblique en haut, se fixe sur le

versant supérieur Ju bord postérieur de l'épine de la

scapula.

4 l Innervation : le nerf acœ~so1 e (XJ).

SI Action

a) Fo11ctio11s principale$ (fig. 10.JJ

Lorsque k point fixe csl rachidien, il est:

• adducteur et fixtlleur de la scapula contre Je thorax

contrôlant ainsi l,1 scapula durant les mouwments

du membre supérieur:

• et élévateur de la cciuture scapulaire (hausser les

épaules).

1 FIG. 10. 3 Action principale du muscle ttapèze

l

FIG. 10 Action des faisceaux du muscle traphe

1, fameau sup.

2. faiS<"U rnoy1'rl

l. faisuau ln'.

b) Fo11ctioris co111plé111e11taires (fig. 10.4 et 10.5)

• Lorsque le point fixe est rachidien:

- par son fa1~ceau \Uperieur,ilesl de\atcurct rotateur

latcr.il de la scapul,1;

- par son faisceau moyen, il est .i<lductcur <le la i.capula :

- par ~on faisceau inforieur, il est .1ha1-.scur de la scapula.

nG. 10 ~ Action compt mentaire du muscle traphe

MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR m

• Lorsque le point fixe est scapulaire:

sa con tract ion umlatcralc entraine une ind111a1,on

homolatéralc<lc la tete et sn rotauon control.Hcrale,

la face regardant Il• côte opposé '!Cr' le haut ;

- la contral.'.tion bilatcr,1lc produit une c\temiun de

la tête.

lous ces nombreux mouvcmeals du muscle trapc1e se font en synerg1c ,l\'CC les mu~des elévatcur

de la scapula, rhombo1de et dentelé antérieur.

C 1 MUSCLE GRAND DORSAL

1 I Origine <fig. 10.6)

a) Par une lame tendineuse résistante. l't1po11évrose

tl1oraco-lombaire. il s'imt>rc sur:

• le'> processus épineux T7 à LS et b lig.1111cnt\ intcr<'pmeux corrcspondanb;

flG. 10.6. Muscle grand dou ai (vue poslero-l,ltératc)

1. p10C6SUS eplnfll• de 17 ' · humerus

2. •ngle inf. dt t.I :iapula 5. m. glil'ICI dors;it

3. trel' sacrait- 6. crete ihaqi;e

207

MEMBIRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

~~~~~~~~~~~~~~~~~-

• la crête sacrale médiane;

• Je ti(•rs postérieur de la lèvre externe de la crête iliaque (inconstant).

b) Par des languettes musculaires, sur les 3 ou 4 dernières côtes et sur l'angle inférieur de la scapula.

2 1 VE!ntre : triangulaire, ses faisceaux musculaires

conve1rgent vers le creux de l'aisselle.

3 1 Îf! rminaison : par un tendon aplati qui

contourne le muscle grand rond avant de se fixer sur la

crête du tubercule mineur de l'humérus. Sa terminaison est séparée de celle du muscle grand rond par une

ur ~ synoviale (fig. 10.7).

4 I Innervation: le nerfthoraco-dorsal (/ig.10.8).

5 I Action

a) Adducteur et rotateur médial du bras.

b) Adducteur et abaisseur de la scapula.

c) Lorsque Je point fixe est situé sur l'humérus, il est

élévateur l10mola1éml dtl bassin et participe en synergie

avec d'autres muscles du tronc à l'action de grimper à

la force des bras.

(_

FIG. 10.8. Action du muscle grand dorsal

208

1 FIG. 10. 7. Terminaison du muscle grand dorsal

(vue antérieure)

1. crête du tubercule mineur

2. tendon du m. grand pectoral

3. torsion du tendon du m. grand dorsal

4. m. grand rond

5. m. subscapulaire

_______________________ MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR lm

D 1 MUSCLE ÉLÉVATEUR DE LA SCAPULA 2

1 I Origine : par quatre tendons sur les tubercules

postérieurs des processus transverses des vertèbres cervicales Cl à C4.

2 1 Ventre : allongé, il se dirige obliquement en bas

et latéralement.

3 1 Terminaison : sur le bord médial de la scapula;

au-dessus de l'épine scapulaire.

4 1 Innervation : le nerf dorsal de la scapula et le

nerf spinal C3.

5 j Action: élévateuretrotateurmédialdelascapula

(fig. J0.9).

FIG. 10.9. Action du muscle élévateur de la sca pula

E 1 MUSCLES RHOMBOÏDES (fig. JO.JO)

1 1 Muscle petit rhomboïde

a) Origine : sur les processus épineux des vertèbres C7

et Tl et le ligament interépineux correspondant.

2. Ancien. : m. angulaire de l'omoplate.

nG. 10.10. Muscles du cou et du dos (Vl!le postérieure)

1. processus transverse de Cl 6. proœssus épineux de TS

l. processus transverse de (4 7. m. élévateur de ta scaputa

3. processus épineux de C7

4. m. petit rhomboïde

S. m. grand rhombo1de

8. scaputa

9. m. grand dorsal

b) Ventre: il se dirige obliquement en bas et latéralement.

c) Terminaison : sur le bord médial de la scapuJa au

niveau de l'épine scapulaire.

2 1 Muscle grand rhomboïde

a) Origine: sur les processus épineux des vertèbres

thoraciques T2 à T5, et sur les ligaments interépineux

correspondants.

b) Ventre: mince et quadrilatère, il est oblique en bas

et latéralement.

c) Terminaison : le bord médial de la scapula au-dessous de l'épine scapulaire.

3 1 Innervation des muscles rhomboïdes : le

nerf dorsal de la scapula.

209

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~--'---~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-

4 I Action des muscles rhomboïdes

(fig. JO. Il)

a) Adducteurs et élévateurs de la scapula.

b) Fixateurs de la scapula contre le thorax.

\

1 FIG. 10.11. Action des muscles rhomboïdes

MUSCLES DU THORAX ,

ET MEMBRE SUPERIEUR

Certains muscles du thorax se terminent sur la ceinture

du membre supérieur ou sur l'humérus. Ils comprennent: les muscles grand pectoral, petit pectoral, subclavier et dentelé antérieur).

À ces muscles sont associés les fascias pectoral, clavipectoral, axillaire et du muscle dentelé antérieur.

A 1 MUSCLE GRAND PECTORAL (fig. 10.12)

1 I Origine musculaire sur:

• les deux tiers médiaux du bord antérieur de la clavicule (faisceau claviculaire);

• la fa.ce antérieure du manubrium sternal, du corps

du sternum, des cartilages costaux 2 à 6 et la partie

adjaœnte des 5< et 6• os costaux (faisceau sternocost11l);

• la gaine du muscle droit de l'abdomen (faisceau

abdominal).

2 1 Ventre : épais et triangulaire, il est constitué de

trois faisceaux, claviculaire, sterno-costal et abdominal,

qui convergent latéralement.

3 1 Te·rminaison

• Le tendon comporte deux plans en forme de U:

210

FIG. 10.12. Muscle grand pectoral

1. crête du tubercule majeur S. faisceau abdominal

2. clavicule 6. gaine rectusienne

3. manubrium 7. m. droit de l'abdomen

4. corps du sternum

3. M. sternal: voir Tome 3.

FIG. 10 13 Terminaison du muscle• grand pectoral

(vue antérieure)

1. crête du tubercule majeur

2. tubercule majeur

3. faisceau claviculaire

4. faisceau sterno-costal

5. faisceau abdominal

- l'un, antérieur, formé par lia portion claviculaire et

sterno-costale supérieure;

- l'autre, postérieur, formé par les parties sterno-costale inférieure et abdominale (fig. 10.13) .

• li s'insère sur la crête du tubercule majeur de l'humérus .

• Il est séparé du tendon du grand dorsal par une

bourse synoviale.

4 1 Innervation : les nerfs pectoraux latéral et

médial.

S 1 Action (fig. 10.14)

• li est adducteur puissant et rotateur médial du

bras .

• li est élévateur du tronc lorsqu'il prend son point

fixe sur l'humérus (muscle des grimpeurs).

• Il fait avancer l'épaule et creuse la fosse supraclavi·

cula ire.

B I MUSCLE PETIT PECTORAL

1 1 Origine : tendineuse, sur les côtes 3 à 5, près de

la jonction ostéo-cartilagineuse (fig. l 0.15).

MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR m

flG. 10.14. Action du muscle grand pectoral

2 1 Ventre : il est aplati et triangulaire à sommet

su péro-latéral.

3 1 Terminaison : le bord médial de la portion horizontale du processus coracoïde de la scapula.

4 I Innervation : le nerf pectoral médial.

FIG. 10.1 5. Muscles petit pectoral (3) et subclavier (4)

(vue antérieure)

Flèche noire : action principale

1. clavicule S. 1" cartilage costal

2. processus coracoide

211

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~-'--~~~~~~~~~~~~~~~~-

5 I Action • Abaisseur de l'épaule et de la scapula .

• Inspirateur accessoire Lorsqu'il prend son point fixe

sur la scapula.

C 1 MUSCLE SUBCLAVIER·

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