FIG. 8.40. Épiphyse proximale de l'ulna (vue médiale)

En violet : capsule articulaire

1. incisure ulnaire

2. lig. collatéral ulnaire du coude (faisceau ant.)

3. m. fléchisseur superficiel des doigts

4. m. rond pronateur

S. m. brachial

6. m. fléchisseur profond des doigts

7. m. triceps brachial

8. lig. collatéral ulnaire (faisceau post.)

9. lig. collatéral ulnaire (faisceau moyen)

10. m. fléchisseur ulnaire du carpe

D 1 STRUCTURE

La diaphyse est constituée d'un canal médullaire

entouré d'os compact épais; les épiphyses, d'os spongieux recouvert d'une mince couche d'os compact.

_ _ _ _ ___________ OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉ ~

E 1 OSSIFICATION (fig. 8.41)

a) Le point d'ossification primaire est destiné à la

diaphyse (2• mois in 11tcro ).

b) Et les deux points secondaires, à chaque épiphyse.

FI PALPATION

• L'olécrane est une saillie apparente et de palpation facile surtout si le coude est fléchi .

• La tête ulnaire forme une saillie arrondie sur Je

dos du poignet, plus apparente en pronation.

Au-dessous de la tête se palpe le processus

styloïde ulnaire.

• Le corps ulnaire peut être identifié de bas en

haut, en partant de la tête ulnaire, surtout si

l'avant-bras est en pronation.

~G. 8.41. Ossification de l'ulna

Pointillé bleu : point d'ossification primaire

En jaune : point d'ossification secondaire

En rouge : ligne êplphysalre

1. olécrane

2. diaphyse

3. tête

OS DE LA MAIN

La main est formée de 27 os constants répartis en trois

groupes:

• le carpe;

• le métacarpe;

• les phalanges.

Elle possède aussi de nombreux osselets inconstants;

les plus fréquents étant les os sésamoïdes.

A 1 CARPE EN GÉNÉRAL

Le carpe est un ensemble articule de huit os solidement

unis qui constitue le squelette du poignet (fig. 8.42).

1 1 Disposition des os du carpe

Ses os sont groupés en deux rangées, une rangée proximale et une rangée distale.

a) La rangée proximale comprend les os scaphoïde,

lunatum, triquétrum et pisiforme, situé devant le triquétrum.

b) La rangée distale comprend les os trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum.

c) L'interligne séparant les deux rangées est sinueuse:

concave en haut dans son tiers latéral, et convexe en

haut dans ses deux tiers médiaux.

139

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~~ ~~~ ~~~ ~~~

A

FIG. 8.42 Carpe

A. vue antérieure

B. vue postérieure

4. os pisiforme

S. os hamatum

14

10. os capitatum

11. tubercule du trapèze

6. hamulus de ros hamatum 12. os trapèze

1. ulna

2. os lunatum

3. os triquétrum

8. os scaphoïde

9. tubercule du scapho1de

7. radius

2 1 La face antérieure

Elle est concave et forme le sillon carpien (fig. 8.43).

Ses bords sont constitués:

• latéralement, par les tubercules du scaphoïde et du

trapèze;

• médialement, par le pisiforme et l'hamulus de l'hamatum.

Sur ses bords s'insère le rétinaculum des fléchisseurs

qui délimite avec le sillon carpien le canal carpien 12•

3 1 La face postérieure

Elle est convexe.

4 1 La face supérieure

Elle est convexe et s'articwe avec le radius et le disque

articulaire radio-ulnaire.

5 1 La face inférieure

Elle est irrégulière et s'articule avec la base des métacarpiens.

6 1 La structure

Chaque os du carpe est constitué d'os spongieux recouvert d'une mince couche d'os compact.

12. Voir Chapitre 10.

140

13. os trapézoïde

14. os métacarpiens ri â V

7 1 L'ossification (fig. 8.44)

Chaque os du carpe procède d'un seul point d'ossification primaire. Le premier à apparaître est celui du

capitatum ( l r• année) el le dernier, celui du pisiforme

( 12• année).

L'hamulus de l'hamatum possède un point d' ossification secondaire.

B 1 OS DU CARPE (fig. 8.45)

1 I L'os scaphoïde

Os latéral de la rangée proximale du carpe, le scaphoïde

présente:

a) Trois faces articulaires

• La face supérieure, convexe, pour le radius.

• La face inférieure, convexe, pour le trapèze et Je

trapézoïde.

• La face médiale, plane pour le lunatum et concave

pour Je capitatum.

b) Trois faces non articulaires

• La face latérale marquée d'une saillie, Je tubercule

du scapl1oïde, sur lequel s'insère le ligament collatéral latéral du carpe.

_________________ _ _____ O_STÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il

A

HG. 8.43. Canal carpien

~ •. vue antérieure

e: et C. coupes transversales du carpe proximal

et du carpe distal

a. partie latérale du canal carpien

1. radius

2. os scaphoïde

3. os trapèze

4. os trapézoïde

S. ulna

3

4

10 9 8 7

6 9

10

8. os triquétrum

9. hamulus de l"os hamatum

10. os capitatum

11. m. fléchisseur ulnaire du carpe

c

12

Il

b. partie médiale du canal carpien

c. canal ulnaire 6. rétinaculum des fléchisseurs des doigts

12. expansion du rétinaculum des extenseurs

des doigts

7. os pisiforme

• La face antérieure avec l'insertion du muscle court

abducteur du pouce.

• La face postérieure.

C'est l'os le plus fracturé du carpe; le trait de fracture siège au-dessus de son tubercule.

11G. 8.44 Spirale de l'ossification du carpe (d'après Grant)

En rouge : mois d'apparition des points d'ossification primaire

2 1 L'os lunatum n

En forme de croissant à concavité inférieure, le lunatum

coiffe la tête du capitatum et présente:

a) Quatre faces articulaires

• La face supérieure, convexe, pour le radius.

• La face inférieure, concave, pour le capitatum

surtout, et l'hamatum.

• La face latérale, pour le scaphoïde.

• La face médiale, pour le triquétrum.

b) Deux faces 11011 articulaires, antérieure et postérieure.

3 1 L'os triquétrum 14

Os médial de la rangée proximale du carpe, le triquétrum est pyramidal à sommet inféro-médial et présente:

13. Ancien. : os semi lunaire.

14. Ancien.: o~ pyramidal.

141

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

FIG. 8.45. Os de la main (vue palmaire)

En bleu : mm. Interosseux palmaires

En vert : m. adducteur du I

A. axe de la main

1. m. court abducteur du 1

2. m. opposant du 1

3. m. long abducteur du 1

142

4. m. court fléchisseur du 1

S. os sésamoide latéral

6. m. long flkhisseur du 1

7. os sésamoïde médial

8. mm. interosseux dorsaux

9. m. fléchisseur superficiel des doigts

. 14 .

. 15 . . . . . . . . .

~

10. m. fléchisseur profond des doigts

11. m. fléchisseur radial du carpe

12. m. fléchisseur ulnaire du carpe

13. m. abducteur du V

14. m. court fléchisseur du V

1 S. m. opposant du V

_______________________ OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il

a) Qimtre faces articulaires

• La face supérieure, pour le disque articulaire radioulnaire.

• La face inférieure, concave, pour l'hamatum.

• La face latérale, plane, pour le lunatum.

• La face antérieure, arrondie, pour le pisiforme.

b) Deux faces 11011 articulaires

• La face médiale, qui donne insertion au ligament

collatéral ulnaire du carpe.

• Et la face postérieure, marquée par une saillie transversale, la créte du triquétrum.

4 1 L'os pisiforme

Petit et ovoïde, le pisiforme présente:

a) Une face postérieure, possédant une surface articulaire ovalaire et excavée, pour le triquétrum.

b) Une face antérieure convexe, sur laquelle s'insèrent:

• les muscles fléchisseur ulnaire du carpe et abducteur

du petit doigt;

• le rétinaculum des fléchisseurs et le ligament pisihamatum.

5 I L'os trapèze

Os latéral de la rangée distale du carpe, le trapèze présente:

a) Trois faces articulaires

• La face supérieure, concave, pour le scaphoïde.

• La face inférieure, conformée en selle transversalement, pour le métacarpien 1.

15. Ancien. : grand os.

flG. 8.46 Os capitatum 2

A. \/\Je antéro-médiale

B. \/\Je inféro-latérale 3

t. tHe

2. col

3. surface articulaire pour l'os hamatum 4

4. tubercule ant.

5. surface articulaire pour le métacarpien III 5

6. surface articulaire pour le métacarpien IV

7. surface articulaire pour le trapézoïde 6

• La face médiale, pour le trapézoïde et le métacarpien Il.

b) Trois faces 11011 articulaires

• La face antérieure, creusée d'un sillon Limité latéralement par le tubercule du trapèze :

- dans le sillon glisse le tendon du muscle fléchisseur

radial du carpe;

- sur le tubercule s'insèrent les muscles opposant du

pouce et court fléchisseur du pouce.

• La face postérieure et la face latérale.

6 1 L'os trapézoïde

Os de la rangée distale du carpe, le trapézoïde présente:

a) Quatre faces articulaires

• La face supérieure concave, pour le scaphoïde.

• La face inférieure, conformée en selle sagittalement

pour le métacarpien II.

• La face latérale, conformée en selle sagittalement

pour le trapèze.

• La face médiale, concave, pour le grand os.

b) Deux faces non articulaires

• La face antérieure, qui donne insertion aux muscles

court fléchisseur du pouce et adducteur du pouce.

• La face postérieure.

7 I L'os capitatum 1s (fig. 8.46)

Os le plus volumineux du carpe, le capitatum est allongé

verticalement. li est formé d'une téte, d'un col et d'un

corps.

a) Quatre faces articulaires

• La face supérieure, convexe, pour le lunatum.

• La face inférieure, pour les métacarpien Il, Ill et IV.

A B

2

7

5

143

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

• La face latérale, convexe pour le scaphoïde et le

trapézoïde.

• La face médiale, pour l'hamatum.

b) Deux faces non articulaires

• La face antérieure donnant insertion aux muscles

court fléchisseur d11 pouce et add11cteur du pouce.

• La face postérieure.

8 I L'os hamatum 16 (fig. 8.47)

Os médial de la rangée distale du carpe, l'hamatum est

un tronc de pyramide à grande base latérale. li présente:

a) Trois faces articulaires

• La face latérale, pour le capitatum.

• La face supérieure, pour le lunatum et le triquétrum

surtout.

• La face inférieure avec deux facettes; l' une concave

pour le métacarpien IV, et l'autre conformée en selle

sagittalement, pour le métacarpien V.

b) Trois faces non articulaires

• La face antérieure, qui présente un processus,

recourbé en crochet, l'hamulus de l'hamatum. Sur

ce processus s'insèrent les muscles opposant du petit

doigt et court fléchisseur du petit doigt.

• La face postérieure et la face latérale, réduite.

FIG. 8.47. Os bamatum (we inférieure)

1. hamutus

2. sillon de la branche profonde du n. ulnaire

3. facette art. pour te métacarpien V

4. facette art. pour te métacarpien IV

16. Ancien. : os crochu.

144

9 1 Palpation du carpe

• Le pisiforme est une saillie facilement· palpable

sur la face antérieure du poignet, près du bord

médial. Au-dessus du pisiforme on palpe le

tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.

• Le scaphoïde peut être pincé entre l'index placé

dans La tabatière anatomique et le pouce placé

sur son tubercule. Le tubercule du scaphoïde

correspond à la saillie antérieure du1 poignet,

près du bord latéral. La palpation de la tabatière

anatomique déclenche une douleur vive en cas

de fracture du scaphoïde (fig. 8.48).

• Le tubercule du trapèze est palpable immédiatement au-dessous du tubercule du scaphoïde.

FIG. 8.48. Palpation du scaphoïde dans la tabatière

anatomique

C 1 MÉTACARPE

Situé entre le carpe et les phalanges proximales, le métacarpe est constitué de cinq métacarpiens numérotés de

1 à V, en allant du pouce vers le petit doigt (fig. 8.49).

1 1 Caractères communs

Les métacarpiens sont des os longs, présentant chacun

un cor ps, une extrémité proximale ou base, et une

extrémité distale ou tête (fig. 8.50).

FIG. 8.49. Os de la main (vue antérieure)

A. carpe

B. métacarpe

C. phalange proximale

O. phalange intermédiaire

E. phalange distale

1. base du métacarpien

2. os sèsamo1des

3. corps du métacarpien

4. tête du métacarpien

OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il

5. base de la phalange 2 ___ ____,[...._:.._.."""""':~

6. corps de la phalange

7. tète de la phalange

c _ __ .,__,

8. tubérosité de la phalange distale

a) Le corps

Légèrement incurvé en avant, il est prismatique triangulaire avec:

• une face dorsale, lisse, répondant aux tendons

des muscles extenseurs des doigts;

• des faces antéro-médiale et antéro-latérale, donnant

insertion aux muscles interosseux palmaires et

dorsaux;

• un bord palmaire, concave;

• deux bords médial et latéral, peu marqués.

2 J 4

1

'--------~-

. .-• --,

A 5 B

FIG. 8.50. Forme schématique d'un métacarpe

A. base

B. corps

C. tète

1. surface articulaire

2. bord palmaire

3. face antéro-latérale

4. face antéro-médiale

S. face postérieure

c

6

III

b) La base

Cuboïde, elle présente:

• deux faces non articulaires, palmaire et dorsale;

• trois faces articulaires, supérieure pour le carpe, et

latérales pour les métacarpiens adjacents.

c) La tête

Aplatie transversalement, elle constitue la saillie osseuse

du poing. Elle présente:

• deux faces articulaires convexes e11 continuité, les faces

inférieure et palmaire. Elles répondent à la base

d'une phalange proximale.

La surface articulaire palmaire est échancrée en son

milieu;

• trois faces 11011 articulaires:

- la face dorsale, rugueuse;

- les faces latérale et médiale qui présentent chacune

un tubercule du ligament collatéral métacarpophaJangien.

2 1 Caractères düférentiels (fig. 8.51)

a) Le métacarpien I

• C'est le plus court et le plus volumineux des métacarpiens (voir fig. 8.53).

145

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

7

nG. 8.51. Os de la main (vue dorsale)

En bleu : mm. interosseux palmaires A

A. axe de la main 4. m. 1" interosseux dorsal 8. llinculum long des tendons extenseurs

des doigts 1. m. extenseur ulnaire du carpe 5. m. court extenseur du 1

2. m. court extenseur radial du carpe 6. m. adducteur du 1

3. m. long extenseur radial du carpe 7. m. long extenseur du 1

• Son corps, aplati d'avant en arrière, donne insertion

au muscle opposant du I et aux premiers muscles interosseux palmaire et dorsal.

• Sa base ne présente qu'une surface articulaire supérieure, conformée en selle sagittalemcnt.

La fracture de la base est fréquente chez les boxeurs

(fracture de Bennett).

146

9. insertion des tendons extenseurs

• Sur sa face latérale s'insère le muscle long abducteur

du/.

b) Le métacarpien Il

• C'est le plus long des métacarpiens.

• Sa base bifurquée s'articule avec le trapèze, le trapézoïde et le capitatum :

- sur sa face palmaire s'insère le muscle fléchisseur

radial du carpe;

- sur sa face dorsale s'insère le muscle long extenseur

radial du carpe.

• Sur le bord palmaire du corps s'insère le muscle

adducteur du pouce.

c) Le métacarpien Ill

• Sa base s'articule avec le capitatum et les deux métacarpiens adjacents :

' FIG 8.52. Ossification des os de la main

PointHI~ bleu : point d'ossification primaire

En jaune : point d'ossification secondaire

En rouge : ligne épiphysaire

l. scaphoïde 6. corps du métacarpien l

2. capitatum 7. base de la phalange proximale

3. trapézoïde 8. corps de la phalange proximale

4. trapèze 9. base de la phalange distale

5. base du métacarpien l 10. corps de la phalange distale

OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR D

- elle présente une saillie dorso-latérale, le processus

styloïde, sur lequel s'insère le musclecourt extenseur

radial du carpe;

- sur la face palmaire s'insère le muscle fléchisseur

radial du carpe.

• Sur le bord palmaire du corps s'insère le 11111scle

adducteur du pouce.

l l. corps du métacarpien Il 16. triquétrum

12. tête du métacarpien Il 17. os pisiforme

13. base de la phalange moyenne 18. hamatum

14. corps de la phalange moyenne 19. hamulus de l'hamatum

15. lunatum

147

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

d) Le métacnrpien IV

Il est très grêle. Sa base s'articule avec le capitatum,

l'hamatum et les métacarpiens adjacents.

e) Le métncnrpie11 V

• Sa base s'articule avec J'hamatum et le métacarpien IV. Sur sa face médiale s'insère le 11111scle exte11-

se11r ulnaire du carpe .

• Sur son corps s'insèrent les muscles opposa11t d11 V.

4" i11terosseux palmaire et dorsal.

31 Structure

Le corps est constitué d'un canal médullaire réduit

entouré d'un os compact épais.

La base et la tête sont formées d'os spongieux recouvert

d'os compact. Seule la tête du métacarpien Ill est formée d'os compact.

4 I Ossification (fig. 8.52)

• Le point d'ossification primaire est destiné au corps

et la base de chaque métacarpien.

• Et le point secondaire, à la tête.

5 1 Palpation

Les têtes des métacarpiens, très saiJlantes lorsque

le poing est fermé, sont facilement palpables.

D 1 PHALANGES

Les phaJanges constituent le squelette des doigts. Tous

les doigts, excepté le pouce, possèdent trois phalanges,

proximale, moyenne et distale (fig. 8.53).

Le pouce est formé de deux phaJanges, proximaJe et

distale.

Chaque phalange est un os long constitué d'un corps,

d'une base et d'une tête.

1 I Phalange proximale (fig. 8.54)

a) Le corps est semi-cylindrique avec:

• une face dorsale convexe;

• et une face palmaire, plane et légèrement concave en

avant.

b) Ln base présente une cavité glénoïdale s'articulant

avec la tête métacarpienne.

• Les bords latéral et médial donnent insertion aux

muscles i11terosseux et aux ligaments collatéraux

métacarpo-phalangiens.

• Sur la face dorsale s'insère le muscle exte11seur des

doigts (par un vinculum long).

148

FIG 8.53. Os de la main (vue latérale)

1. scaphoïde 7. trapézoïde

2. trapèze 8. métacarpien II

3. métacarpien I 9. phalange proximale

4. processus styloïde latéral 10. phalange moyenne

5. lunatum 11. phalange distale

6. capitatum

Cas particuliers

• Att niveau du pouce, la base donne insertion:

- sur son bord latéral, aux muscles abd11ctc11r et court

fléchisseur du pouce;

- sur son bord médial, aux muscles adducteur du

pouce et l" i11terosse11x palmaire;

- sur sa face dorsale, au muscle court exte11seur d11

pouce.

• A11 niveau du petit doigt, la base donne insertion:

- sur son bord latéral, au muscle 4•· interosseux palmaire;

- sur son bord médial, aux muscles abducteur et court

Jlécliisse11r d11 petit doigt.

c) La tête présente une surface articulaire qui s'étend

largement sur la face palmaire. Les faces médiale et

·\

---- ...

1

j

'f

.. .. .. .. .. .. .. -r .....

2

FIG. 8 54. Forme schématique d'une phalange

A. base

B. corps

C. tète

1. face palmaire

2. face dorsale

latérale portent une fossette surmontée du tubercuJe

d'insertion du ligament collatéral intcrphalangien

(fig. 8.55).

2 1 Phalange moyenne "

Semblable à la phalange proximale, elle donne insertion:

a) sur la face palmaire du corps, au muscle fléchisseur

superficiel des doigts;

b) sur la fa ce dorsale de la base, au l/luscle extenseur

des doigts.

3 1 Phalange distale 18

C'e~t la plus courte des phalanges. Elle présente:

a) Un corps court et aplati.

HG. 8.5 . Situation de la tête des métacarpes (1)

et des phalanges proximales (2), poing fermé

OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIE~

b) Une base, semblable à celle des autre~ phalanges.

• Sur la face palmaire s'insère le 111uscle fléchisseur

profond des doigts.

• Sur la face dorsale s'insère le 11111scle extenseur des

doigts.

• Cas particulier du pouce. La base donne insertion:

- sur sa face palmaire, au muscle /011gj1échisseur du

pouce;

- sur sa face dorsale, au muscle long exte11se11r du

pouce.

c) U11 e tête, non articulaire, qui présente sur sa face

palmaire une surface rugueuse en formede fer à cheval,

répondant à la pulpe du doigt.

41 Structure

Le corps est constitué d'un minuscule canal médullaire

entouré d'un os compact épais.

La base et la tête sont formées d'os spongieux recouvert

d'une lame d'os compact.

Seule la tête de la phalange distale est formée d'os compact.

5 1 Ossification

• Le point d'ossification primaire est destiné au corps

et à la tête de chaque phalange.

• Et le point secondaire, à la base.

17 . • \ncicn.: phJlangine.

18. Ancien.: phJlangette.

149

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

6 1 Palpation

Les têtes des phalanges proximales et moyennes

peuvent être palpées lorsque le poing est fermé; de

même que la face dorsale de leur corps (fig. 8.54).

E 1 OS SÉSAMOÏDES DE LA MAIN

Les os sésamoïdes sont des osselets si tués au niveau de

la face palmaire des articulations digitales.

1 1 Les sésamoïdes du pouce

a) Les sésamoïdes constants sont situés au niveau de

l'articulation métacarpo-phalangienne et comprennent:

• le sésamoïde latéral du pouce. li donne insertion

au muscle court fléchisseur du pouce;

150

• le sésamoïde médial du pouce. Plus volumineux, il

donne insertion aux muscles adducteur du pouce t,

Jrr interosseux palmaire.

Leur présence gêne la réduction des luxations du

pouce.

b) Le sésamoïde incor1Starrtest situé au niveau de l'articulation interphalangienne.

2 1 Le sésamoïde de l'index

Inconstant, il est situé au niveau de l'articulation méta

carpo-phalangienne de ce doigt.

3 1 Les sésamoïdes de l'auriculaire

Au nombre de deux, un médial et un latéral, ils sont

inconstants et siègent au niveau des articulations méta

carpo-phaJangiennes. Le sésamoïde médial donne

insertion au muscle abducteur du 5' doigt.

Arthrologie du membre

/ . super1eur

ARTICULATIONS DE LA CEINTURE ,

DU MEMBRE SUPERIEUR

Iles articulations de la ceinture du membre supérieur

:;ont au nombre de deux :

,, l'articulation sterno-claviculaire;

.. /'artic11latio11 acromio-claviculaire.

A cette étude doit être associée celle de trois ligaments

:;capulaires qui sont des ligaments interosseux de la

région:

" le liga111e11t coraco-acromial;

.. le liga111e11t transverse supérieur de la scap11la;

·• le liga111e11t transverse inférieur de la scapula.

Les luxationssterno-claviculaires, moins fréquentes que les luxations acromio-claviculaires, entraînent par contre une gêne fonctionnelle plus

sérieuse.

FIG. 9.1. Articulations stemodaviculaire et stemo-costale

1. lig. costo-claviculaire

2. clavicule

3. disque articulaire

10

Il

(art. sterno-claviculaire) 12

4. lig. interclaviculaire 13

5. lig. sterno-claviculaire ant.

6. manubrium sternal

7. lig. sterno-costal radié

8. lig. sterno-costal intra-articulaire

9. art. sterno-costale

10. 1" os costal

11. synchondrose sterno-costale

12. 2• os costal

13. 2• cartilage costal

A 1 ANATOMIE DESCRIPTIVE

1 1 Articulation sterno-claviculaire (fig. 9.1)

L'articulation sterno-claviculaire unit l'extrémité

médiale de la clavicule, le manubrium sternal et le premier cartilage costal.

C'est une articulation synoviale e11 selle.

a) Surfaces nrticulaires

Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.

• L'incisure claviculair e

Elle est située sur le bord supérieur du manubrium

sternal.

C'est une selle concave dans le sens frontal.

• La surface articulaire sternale (fig. 9.2)

Elle est située à la partie inféro-antérieure de la face

médiale de l'extrémité sternale de la clavicule; elle

151

MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)

2

3

4

6

FIG. 9 2. Extrémité sternale de la clavicule (vue inféro-médiale)

1. lig. sterno-claviculaire ant. 5. lig. sterno-claviculaire post.

2. lig. interclaviculaire 6. surface articulaire costale

3. surface articulaire sternale 7. lig. costo-claviculaire

4. capsule articulaire

s'étend sur sa face inférieure (surface articulaire costale-).

C'est une selle concave dans le sens sagittal.

• Le p remier cartilage costal

• Le disque articulaire

JI s"interpose entre la clavicule et les autres surfaces

arti1culaires. Sa présence supprime pratiquement les

courbures an téro-postérieures des surfaces articulaires .. Ëpais, il s'attache:

- sur la capsule solidement;

- au-dessus de la surface articulaire sternale de la

cllavicule;

- sur le premier cartilage costal faiblement.

b) Cf.1 ps11le articulaire

• La membrane fibreuse, mince, s'insère sur le pourtour des surfaces articulaires.

• La membrane synoviale délimite une cavité articulaire divisée en deux parties par le disque articulaire.

Parfois perforée, elle permet la communication des

deux cavités articulaires.

c) L1igame11ts

• Le:s ligaments sterno-claviculaires antérieur et

postérieur

Ils sont constitués de fibres obliques en bas et médialennent qui se fixent sur le pourtour des surfaces articullaires sternale et claviculaire, et sur le premier cartilage costal.

Le ligament postérieur est le plus résistant.

• Le ligament interclaviculaire

li s'étend d'une clavicule à l'autre et passe au-dessus

de l'incisure jugulaire du sternum, en s'y insérant 1

•