FIG. 8.21. Épiphyse proximale (vue supérieure)
En violet : capsule articulaire
1. m. petit rond
2. m. infra-épineux
3. m. supra·épineux
4. lig. huméral transverse
5. tete humérale
6. lig. coraco·huméral
7. lig. gléna-huméral sup.
8. m. subscapulaire
• le long chef du biceps brachial entouré d'une gaine
synoviale;
• des rameaux articulaires vasculaires et nerveux.
C 1 ÉPIPHYSE DISTALE
Aplatie d'avant en arrière et recourbée légèrement en
avant, elle présente: le condyle huméral, les épicondyles médial et latéral.
1 I Le condyle huméral
Saillie articulaire, il comprend le capitulum, la trochlée
et la zone capitulo-trochléaire (fig. 8.22) .
a) Le capitulum huméral est une saillie semi-sphérique, antérieure et latérale.
11 répond à la fossette articulaire radiale et est surmonté
par la fosse radiale.
b) La trocl1lée l111mérale, en forme de poulie, s'enroule
autour du bord inférieur de l'épiphyse .
• Elle présente deux versants, médial et latéral, séparés par une gorge à trajet spiroïde:
- en avant, le versant médial est le plus large et le plus
saillant;
FIG. 8.22. Coupe transversale de l'épiphyse distale.
Correspondance des surfaces articulaires (flèches rouges)
1. zorn! capitulo-trochleaire
2. capitulum
3. fossette articulaire radiale
4. circonférence articulaire radiale
5. trochlée
6. épicondyle médial
- en arrière, le versa111 latéral est plus large.
• Elle répond à l'incisure trochléairc de l'ulna.
• Elle esl surmontée :
- en avant, par la fosse coro11oïdie1111e;
- en arrière, par la fosse olécranienne.
6
Sur Je pourtour des fosses s'insère la capsule articulaire.
c) La zone capitulo-trocliléaire 5 correspond à la surface inclinée de la trochlée en regard du capitulum. Elle
répond au bord médial de la fossette articulaire
radiale.
2 I L'épicondyle médial
Il est très saillant.
5. Ancien. : zone conoïde.
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR
a) Sur sa face antérieure, s'insèrent:
• le ligament collatéral ulnaire du coude, près de la
trochlée ;
• les muscles pronateur et fléchisseurs (rond pro11are11r, fléclzissc11r radial du carpe, long pal111airc,
fléchisseur 11/naire dtt cnrpe et fléchisseur superficiel
des doigts).
b) Sur sa face postérieure se trouve un sillon vertical,
le sillon du nerf ulnaire.
D'où la lésion possible du nerf ulnaire dans les
fractures de l'épiphyse distale (fig. 8.23 ).
3 1 L' èpicondyle latéral
Il est moins saillant et sous-cutané.
FIG. 8.23. Fracture de l'épicondyle médial et risque de lésion
du nerf ~1\naire (1)
127
MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~ ~~~~
a) Sur ses faces antérieure et latérale, s'insèrent :
• les muscles supinateur et extenseurs (court extenseur
radial du carpe, supinateur, extenseur des doigts,
extenseur du petit doigt et extenseur ulnaire du
carpe);
• et le ligament collatéral radial du coude, près du
capitulum.
b) Sur sa face postérieure, se fixe le muscle ancorzé.
D 1 STRUCTURE
La diaphyse est constituée d'un canal médullaire
entouré d'os compact épais.
Les épiphyses sont fo rmées d'os spongieux recouvert
d'une mince couche d'os compact.
E 1 OSSIFICATION (fig. 8.24)
a) Le point d'ossification primaire est diaphysaire
( 40' jour in utero ).
b) Les sept points secondaires sont destinés aux épiphyses, à la tête, aux petit et grand tubercules, aux épicondyles médial et latéral, au capituJum et à la trochlée.
Le retard de soudure de l'épicondyle médial peut
être confondu avec une fracture.
FI PALPATION
• Le tubercule majeur peut être palpé. JI correspond au point le plus saillant de la face latérale
de l'épaule.
• Le tubercule mineur est identifiable à travers le
muscle deltoïde sous le processus coracoïde,
juste latéral.
• Les épicondyles sont des saillies évidentes sur
la face postérieure du coude; leur palpation est
facile.
Les crêtes supracondylaires se palpent de bas en
haut, à partir des épicondyles.
128
FIG. 8.24. Ossification de l'humérus
Pointillé bleu : point d'ossification primaire
En jaune : point d'ossification secondaire
En rouge : ligne êpiphysa1 re
1. tubercule majeur S. trochlée
2. diaphyse 6. tète
3. êpiconnyl• lat~ral 7. tubercule mineur
4. capitulum 8. ~picondyle médial
RADIUS
Le radius est l'os latéral de l'avant-bras. C'est un os long
qui s'articule avec: l'humérus, en haut, le carpe, en bas
et l'ulna, médialement (fig. 8.25).
Ses fractures sont graves, car elles peuvent compromettre les mouvements de l'avant-bras.
Le radius présente une diaphyse et deux épiphyses,
proximale et distale.
A 1 DIAPHYSE (OU CORPS)
Prismatique triangulaire, elle est plus volumineuse en
bas et possède :
FIG. 8.25. Os de la moitié distale
du membre supérieur
(vue antérieure)
A. épiphyse inférieure de l'humérus
B. radius
C. ulna
D. carpe
E. métacarpe
f. phalanges proximales
G. phalanges moyennes
H. phalanges distales
1. ep1condyle latéral
2. capitulum
3. tubérosité radiale
4. processus styloide radial
5. os sésamo1des du pouce
6. fosse corono1de
7. épicondyle médial
8. trochlée humérale
9. tubérosité ulnaire
10. processus styloïde ulnaire
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il
• une courbure antérieure et médiale ~;
• trois faces, antérieure, postérieure et latérale;
• trois bords, antérieur, postérieur et interosseux
(fig. 8.26).
6. Cette courbure, dite• courbure pronatrice •, C>I indispensable au
mouvement de pronation.
A
~
2
----,:--- 6
7 .-a::;;;Tt- 8
129
MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~
FIG. 8.26. Coupe transversale de l'avant-bras droit
1. bordant
2. radius
3. bord post.
4. bord interosseux
5. membrane interosseuse antébrachiale
6. ulna
a. face ant.
b. face latérale
c. face post.
d. face médiale
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Il
12
FIG. 8.27 Radius (vue antérieure)
En violet : capsule articulaire
1. tête
2. col
3. m. supinateur
4. m. rond pronateur
5. m. brachio-radial
6. crête suprastyloïdienne
1. lig. collatéral radial
130
8. tubérosité radiale
et m. biceps brachial
9. corde oblique
10. bord ant. et m. fléchisseur
superficiel des doigts
11. m. long fléchisseur du 1
12. m. carré pronateur
a"'·
~-
3 4 5 4 3
lO
Il
2
3
13
4
5
6
7
8
FIG. 8.28. Radius (vue postéro-média\e)
1. col
2. tubérosité radiale
et m. biceps brachial
3. m. long abducteur du I
4. face post.
5. m. court extenseur du 1
6. bord interosseux
1. m. carré pronateur
8. incisure ulnaire
9. tubercule dorsal
10. tète
11. m. supinateur
12. face latérale
13. m. rond pronateur
14. bord post.
15. processus sty\oide radial
1 I La face antérieure (fig. 8.27)
Plane et plus large en bas, elle donne insertion:
• en haut, au muscle lo11gjléchisse11r d11 po11ce;
• en bas, au m11scle carré pronateur.
[)ans sa partie moyenne s'ouvre le formnen 11011rricier.
2 1 La face postérieure
Elle est arrondie et donne insertion (jig. 8.28):
• en haut, au muscle long nbducte11r t/11 po11ce;
• en bas, au muscle court extenseur du pouce.
3 1 La face latérale
Elle est arrondie et présente:
• en haut, l'insertion du 11111scle rnpi11ate11r;
• et dans sa partie moyenne, la tubérosité pronatrice
pour le 11111scle rond pronateur.
4 I Le bord antérieur
Il part de la tubérosité radiale et se dirige obliquement
en bas et latéralement, puis verticalement. Le muscle
flécl1isse11r superficiel des doigts s'y insère.
5 1 Le bord postérieur
Mousse et effacé, il donne insertion au septum antébrachial latéral.
6 1 Le bord interosseux
Tranchant et concave, il donne insertion à la membrane
interosseuse antébrachiale.
B 1 ÉPIPHYSE PROXIMALE
Elle comprend : la tête, le col et la tubérosité radiale.
1 I La tête (fig. 8.29)
Segment de cylindre imparfait, elle est, sur une coupe
horizontale, ovalaire à grosse extrémité médiale. Elle
présente:
a) La circo11fére11ce articulaire radiale
• Partie périphérique de la tête, clic est moins haute
latéralement.
• Elle répond à l'incisure radiale et au ligament annulaire du radius.
b) La fossette articulaire radiale
• Face supérieure de la tête, elle est régulièrement
excavée.
• Elle répond au capitulum, et par son rebord médial,
à la zone capitulo-trochléaire.
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il
7
8
9
FIG 8.29. Extrémités proximales du radius et de l'ulna
(vue antéro-supérieure)
1. processus olécranien 6. fossette articulaire radiale
2. incisure trochléaire 7. tête radiale
3. processus coronoïde 8. col radial
4. tubérosité ulnaire 9. tubérosité radiale
5. crète trochléaire
2 I Le col
Portion rétrécie, il donne insertion au muscle s11pinate11r, sauf sur sa face médiale.
3 1 La tubérosité radiale
C'est une saillie antéro-médiale, située sous le col.
• Sa moitié postérieure donne insertion au 11111scle
biceps brncl1ial.
• Sa moitié antérieure répond à la bourse synoviale
bicipi Io-radiale.
C 1 ÉPIPHYSE DISTALE
Volumineuse et quadrangulaire, elle présente cinq
faces.
1 1 La face antérieure
Elle est légèrement excavée et correspond à l'insertion
du muscle carré pro11ate11r. Celle-ci est limitée latéralement par la crête suprnstyloïdienne 7•
ï . AnCJen.: <rête pronatrice de Gérard.
131
MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUEI
A
2
FIG. 8.30. Situation des processus styloïdes radia\ et ulnaire
A. décalage normal de la ligne bistyloïdienne
B. fracture de l'épiphyse distale avec déplacement;
ligne bistyloïdienne horizontale
1. radius
2. ulna
2 1 La face latérale
Elle est prolongée en bas par le processus styloïde qui
présente deux sillons longitudinaux.
a) Dans le sillon antérieur, passent les tendons des
muscles long abd11cte11r du pouce et court extenseur du
pouce.
Au-dessus du sillon antérieur, s'insère le muscle brachio-radial.
b) Dans le sillon postérie11r, passe le tendon du muscle
long extenseur radial du carpe.
c) Le processus styloïde radial est sous-cutané et situé
à environ l cm au-dessous du processus styloïde
ulnaire 8•
La disparition de ce décalage signe la fracture de
l'épiphyse distale (fig. 8.30).
Sur son apex se fixe le ligament collatéral radial du
carpe.
3 1 La face dorsale
Elle présente deux sillons verticaux séparés par le tubere11le dorsa/ 9 (fig. 8.3 l).
132
B
a
FIG. 8.31. Épiphyse distale du radius (vue postéro-médiale)
a. incisure ulnaire
b. processus styloïde radial
1. tubercule dorsal
2. m. extenseur des doigts
5. m. court extenseur radial
du carpe
6. m. long exten~eur radial
du carpe
2
3. m. extenseur de l'index 7. m. court exteniseur de l'hallux
4. m. long extenseur du pouce 8. m. long abducteur de l'hallux
8. La ligne bis1rlo1dienne fai1 environ 30° a1·ec l'hori1untale.
9. Anoen. : luber~ule dorsal de Lister.
a) Dans le sillon latéral, passe le tendon du m11sclecourt
extenseur mdial d11 carpe.
b) Dans le sillon médial, chemine le tendon du muscle
long extense11r d11 pouce, et plus médialement les muscles extenseur des doigts et extenseur de l'index.
4 I La face médiale
Elle est triangulaire, et concave sagittalement.
• Sur sa partie supérieure s'insère le muscle carré
pronateur .
• Sa partie inférieure, l'incisure ulnaire, s'articule
avec la circonférence articulaire de la tête ulnaire.
5 I La face inférieure ou surface articulaire carpienne
Elle est triangulaire à sommet latéral (fig. 8.32).
Elle est excavée et divisée en deux parties par une crête
mousse sagittale .
• La partie médiale, quadrilatère, répond au lunatum .
• La partie latérale, triangulaire, au scaphoïde.
D 1 STRUCTURE
La diaphyse est constituée d'un ca nal médullaire
entouré d' un os compact épais. Celui-ci descend plus
bas sur la face antérieure.
Ce qui explique la direction oblique en bas et en
avant des traits de fracture diaphysaire.
10 9 8 7
FIG. 8.32 Face inférieure du radius et de l'ut.na
1. lig. collatéral radial
2. lig. radio-carpien ant.
3. surface carpienne(~ scaphoïde}
4. surface carpienne (~ lunatum)
5. circonférence articulaire ulnaire
6. lig. ulno-carpien
7. lig. collatéral ulnaire
8. disque articulaire
9. lig. radio-carpien dorsal
10. capsule articulaire
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR _D
Les épiphyses sont formées d'os spongieux recouvert
d'une mince couche d'os compact.
E 1 OSSIFICATION (fig. 8.33)
a) Le point d'ossification primaire est destiné à la
diaphyse (40e jour in utero).
b) Et les trois points secondaires, à la tubérosité radiale,
la tête articulaire et l'épiphyse distale.
FIG. 8.33. Ossification du radius
Pointillé bleu : point d'ossification primaire
En jaune : point d'ossification secondaire
En rouge : ligne épiphysaire
1. tête
2. tubérosité radiale
3. diaphyse
4. épiphyse distale
133
MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~~~~
F 1 PALPATION (fig. 8.34)
• La tête du radius peut être palpée, à la face
postérieure du coude dans la fossette olécranienne latérale, surtout lorsque le coude est
étendu. Elle est mieux repérée pendant la
pronation et la supination.
• Le corps du radius peut être identifié dans sa
moitié inférieure.
• Le processus styloïde radial est palpable dans le
fond de la tabatière anatomique entre les
tendons extenseurs du pouce.
ULNA10
L'ulna est l'os médial de l'avant-bras. C'est un os long
qui s'articule avec l'humérus, en haut, le radius, latéralement, et le disque de l'articulation radio-ulnaire distale en bas (fig. 8.35 ).
Ses fractures sont graves car elles peuvent compromettre les mouvements de l'avant-bras.
L'ulna présente une diaphyse et deux épiphyses, proximale et distale.
A 1 DIAPHYSE (OU CORPS)
Prismatique triangulaire, elle s'arrondit et s'incurve en
avant près de son épiphyse distale. Elle possède:
10. Ancien.: cuhilu\. Remarque: cuhilu' - coude en la1in; cubilal =
relali( du rnude.
134
FIG. 8.34. Face postérieure du coude : anatomie de surface
1. fossette olécranienne médiale
2. fossette olécranienne latérale
• trois faces, antérieure, postérieure et médiale;
• trois bords, antérieur, postérieur et interosseux.
1 I La face antérieure (fig. 8.36)
• Sur ses deux tiers supérieurs, excavées longitudinalement, s'insère le muscle fléchisseur profond des
doigts.
• Dans sa partie moyenne, s'ouvre le foramen nourricier.
• Sur son tiers inférieur, s'insère le muscle carré pronateur.
2 I La face postérieure (fig. 8.37)
• Sa partie supérieure présente une surface tria11g11-
laire pour le muscle anconé.
• Au-dessous de cette surface une crête lo11gitudi11ale,
prolongement de la crête supinatrice, sépare:
- une partie médiale excavée;
A
1 --
Il
3
c
FIG. 8.35. Os de la moitié distale
du membre supérieur (vue postérieure)
A. épiphyse inf. de l'humérus
B. radius
C. ulna
D. carpe
E. mét.lcarpe
F. phalanges proximales
G. phalanges moyennes
H. phalanges distales
!. épicondyle médial
2. olécrane
3. bord post. de l'ulna
4. processus styloïde ulnaire
5. épicondyle latéral
6. capitulum
7. tête radiale
8. col du radius
9. tubérosité radiale
10. bord post. du radius
11. processus styloide radial
- une partie latérale, pour l'insertion, de haut en bas,
des 111uscles longabd11cteur d11 pouce, court extenseur
d11 pouce, long extenseur d11 pouce et extenseur
du li.
3 1 La face médiale
Sur ses deux tiers supérieurs s'insère le 11111scle fléchisseur profond des doigts.
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR _D
5
10
- Il
4 I Le bord antérieur
Mousse, il donne insertion :
• en ha ut, au muscle fléchisseur profo11d des doigts;
• en bas, au 111uscle carré pronateur.
5 1 Le bord postérieur
• Contourné en S inversé, il se bifurque en haut pour
se confondre avec les bords de !'olécrane.
135
MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE)
~ FIG. 8.36 Ulna (vue antéro-latérale)
7
En violet : capsule articulaire
1. incisure radiale
2. m. supinateur
3. tubérosité ulnaire et m. brachial
4. corde oblique
5. m. fléchisseur profond des doigts
8 6. tête ulnaire
7. incisure trochléaire
9 8. m. fléchisseur superficiel des doigts 2
2 9. m. rond pronateur
3
10. m. carré pronateur 3 11. processus styloïde et disque articulaire
4
5
8
9
FIG. 8.37. Ulna (vue postérieure) ....
En violet : capsule articulaire
1. m. triceps brachial
2. m. fléchisseur ulnaire du carpe
3. m. fléchisseur profond des doigts
--10
4. m. anconé
S. m. supinateur
10 6. m. extenseur ulnaire du carpe
7. m. long abducteur du I
8. m. court extenseur du 1
9. m. long extenseur du 1
6 10. m. extenseur du II
11. tète ulnaire
Il 12. lig. collatéral ulnaire du carpe
• Il donne insertion :
- au septum intermusculaire antebrachial médial; 12
- au muscle extenseur ulnaire du carpe,surson versant
latéral; 6 1 Le bord interosseux - et au muscle fléchisseur ulnaire du carpe, sur son
versant médial.
Tranchant, il donne insertion à la membrane interosseuse antébrachiale.
136
B 1 ÉPIPHYSE PROXIMALE
Volumineuse, elle comprend !'olécrane et le processus
coronoïde, qui circonscrivent l'incisure trochléaire
(fig. 8.38).
1 I L'olécrane
Il forme une saillie verticale qui prolonge en haut le
corps (fig. 8.39).
a) Sa face supérieure, rugueuse en arrière, donne
insertion au muscle triceps.
Elle se prolonge en avant par le processus olécranien.
b) Sa face postérieure, lisse, est séparée de la peau par
la bourse sous-cutanée olécranienne.
c) Sa face antérieure, articulaire, constitue la partie
supérieure de l'incisure trochléaire.
d) Sa face latérale donne insertion :
• en avant, au ligament collatéral radial du coude
(faisceau postérieur);
• en arrière, au muscle a11co11é.
e) Sa face médiale donne insertion:
• en avant, au ligament collatéral ulnaire du coude
(faisceau postérieur);
• en arrière, au muscle fléchisseur 11/11aire d11 carpe.
2 I Le processus coronoïde (fig. 8.40)
li forme une saillie horizontale et antérieure.
OSTÉOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Il
13
14
FIG. 8.39. Épiphyse proximale de l'ulna (vue latérale)
8
9
10
--- --- A En violet : capsule articulaire
FIG. 8.38. Constitution de l'épiphyse proximale
(d'après Brizon et Castaing)
A. olécrane 1. processus olécranien
B. processus corono1de 2. crête trochléaire
C. diaphyse 3. rostrum coronoïdien
1. incisure ulnaire
2. m. triceps brachial
3. lig. collatéral radial du coude
(faisceau post.)
4. ligg. annulaire et collatéral
radial du coude
(faisceau moyen)
5. m. anconé
6. fosse et mm. supinateurs
7. m. extenseur ulnaire du carpe
8. ligg. annulaire et collatéral
radial du coude (faisceau ant.)
9. incisure radiale
10. lig. carré
11. tubercule ulnaire
et m. brachial
12. corde oblique
13. m. long abducteur du I
14. bord interosseux
a) Sa face supérieure, articulaire, constitue la partie
inférieure de l'incisure trochléaire.
Elle se prolonge en avant et en haut par le rostrum
coronoïdien.
b) Sa face antérieure est marquée par la tubérosité
ulnaire, sur laquelle s'insère le muscle brachial:
• sur le versant médial de la tubérosité s'insèrent les
muscles rond pronateur et fléchisseur superficiel des
doigts;
137
MEMBRE SUPÉRIEUR (OU MEMBRE THORACIQUE) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-
• sur son versant latéral, se fixe la corde oblique;
• au-dessus, s'insère le ligament collatéral ulnaire du
coude (faisceau antérieur).
c) Sa face latérale présente:
• en hau1, l'i11cisure radiale s'articulant avec la circonférence articulaire radiale. Elle donne insertion:
-sur son bord antérieur, aux ligaments annuJaire et
collatéral radiaJ du coude (faisceau antérieur);
- sur son bord posté rieur, aux ligaments annulaire et
collatéral radial du coude (faisceau moyen);
- sur son bord inférieur, au ligament carré;
• en bas, la fosse supinatrice limitée en arrière par la
crête du muscle s11pinate11r. Sur la crête et dans la
fosse s'insère le muscle supinateur.
d) Sa face médiale présente:
• en avant, le tubercule coronoïdiera, sur lequel s'attache le ligament collatéral ulnaire du coude (faisceau
moyen);
• en arrière, l'insertion du muscle fléchisseur profond
des doigts.
3 1 L'incisure trochléaire 11
Cette excavation s'articule avec la trochlée humérale.
Elle présente:
• une crête longitudinale mousse, la crête trochléaire.
Elle unit le processus olécranien et le rostrum coronoïdien;
• deux versants latéral et médial;
• et un sillon transversal dépourvu de cartilage à la
jonction des surfaces verticaJe et horizontale.
C 1 ÉPIPHYSE DISTALE
Elle comprend la tête et le processus styloïde ulnaires.
1 1 La tête ulnaire
Sa partie latérale arrondie, ou circonférence articulaire
ulnaire, répond à l'incisure ulnaire du radius et au disque articulaire.
2 1 Le processus styloïde ulnaire
(voir fig. 8.32)
Petite saillie conique et postéro-médiale, il présente:
• sur sa face antérieure, l'insertion du disque articulaire de l'articuJation radio-uJnaire distale;
• sur sa face postérieure, l'insertion du ligament collatéral ulnaire du carpe.
11 . Ancien. : grJnde cavité sigmo1de.
138
7
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