RESUMEN

Los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) tienen un curso de COVID-19 más grave que la población general. Muchos pacientes informan diferentes síntomas persistentes después de la infección por SARS-CoV-2. El objetivo de nuestro estudio es analizar la prevalencia de síntomas de COVID-19 prolongados y evaluar si COVID-19 afecta el pronóstico de la hipertensión pulmonar (HP). Se incluyeron en el estudio pacientes con HAP/HPTEC que sobrevivieron a COVID-19 durante al menos 3 meses antes de visitar los centros de HP. Se evaluaron los síntomas de los pacientes en la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 y que persistían en la visita de seguimiento, la clase funcional de la OMS, la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos y la concentración de NT-proBNP. Se utilizó el modelo COMPERA 2.0 para calcular el riesgo de muerte a 1 año debido a PH al inicio y en el seguimiento. Sesenta y nueve pacientes (54 [77,3%] con HAP y 15 [21,7%] con CTEPH, 68% mujeres, con una mediana de edad de 47,5 años (RIC 37-68)) fueron incluidos en el estudio. Alrededor del 17,1% de los pacientes fueron hospitalizados debido a COVID-19 pero ninguno en una UCI. En el seguimiento (mediana: 155 días después del inicio de los síntomas de SARS-CoV-2), el 62% de los pacientes reportaron al menos 1 síntoma relacionado con COVID-19 y el 20% al menos 5 síntomas. Los síntomas más frecuentemente reportados fueron: fatiga (30%), dolor articular (23%), dolor muscular (17%), congestión nasal (17%), anosmia (13%), insomnio (13%) y disnea (12%). El 72% de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) presentaban un riesgo bajo o intermedio-bajo de muerte a un año debido a HP al inicio del estudio, y el 68% después de la COVID-19 en el seguimiento. Más del 60% de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) o tromboembolismo pulmonar crónico (TEPC) que sobrevivieron a la COVID-19 padecieron síndrome de COVID-19 prolongado, pero el riesgo calculado de muerte a un año debido a HP no cambió significativamente después de sobrevivir a una COVID-19 leve o moderada.

PMID: 37266140 | PMC: PMC10232226 | DOI: 10.1002/pul2.12244

01:26

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

01:26

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

01:26

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

01:26

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

01:26

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardiooncología

Editorial: Cardiooncología y cardiooncología inversa: las múltiples interconexiones entre la insuficiencia cardíaca y el cáncer

Front Physiol. 9 de mayo de 2023;14:1205810. doi: 10.3389/fphys.2023.1205810. Publicación electrónica 2023.

SIN RESUMEN

PMID: 37228811 | PMC: PMC10203590 | DOI: 10.3389/fphys.2023.1205810

01:26

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

El impacto de las características del tumor en la muerte por enfermedad cardiovascular en pacientes con cáncer de mama con CT o RT: un estudio basado en la población

Front Cardiovasc Med. 2023 9 de mayo;10:1149633. doi: 10.3389/fcvm.2023.1149633. Colección electrónica 2023. RESUMEN

ANTECEDENTES

: Estudios previos se centraron en el impacto de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes con cáncer de mama con quimioterapia (CT) o radioterapia (RT). Este estudio tuvo como objetivo identificar el impacto de las características del tumor en la muerte por ECV en estas pacientes.

MÉTODOS: Se incluyeron datos de pacientes femeninas con cáncer de mama con CT o RT entre 2004 y 2016. Los factores de riesgo de muerte por ECV se identificaron utilizando análisis de regresión de Cox. Se construyó un nomograma para evaluar el valor predictivo de las características del tumor y luego se validó mediante los índices de concordancia (índice C) y curvas de calibración.

RESULTADO: Se incluyeron un total de 28.539 pacientes con un seguimiento promedio de 6,1 años. El tamaño del tumor > 45 mm (HR ajustado = 1,431, IC del 95 % = 1,116-1,836, P = 0,005), el estadio regional (HR ajustado = 1,278, IC del 95 % = 1,048-1,560, P = 0,015) y el estadio distante (HR ajustado = 2,240, IC del 95 % = 1,444-3,474, P < 0,001) fueron factores de riesgo de muerte por ECV para pacientes con cáncer de mama con CT o RT. Se estableció el nomograma de predicción de las características del tumor (tamaño y estadio del tumor) sobre la supervivencia por ECV. El índice C de validación interna y externa fue de 0,780 (IC del 95 % = 0,751-0,809) y 0,809 (IC del 95 % = 0,768-0,850), respectivamente. Las curvas de calibración mostraron consistencia entre la observación real y el nomograma. La estratificación del riesgo también presentó una distinción significativa ( p < 0,05).

CONCLUSIÓN: El tamaño y el estadio del tumor se relacionaron con el riesgo de muerte por ECV en pacientes con cáncer de mama sometidos a quimioterapia o radioterapia. El manejo del riesgo de muerte por ECV en pacientes con cáncer de mama sometidos a quimioterapia o radioterapia debe centrarse no solo en los factores de riesgo de ECV, sino también en el tamaño y el estadio del tumor.

PMID: 37229229 | PMC: PMC10203988 | DOI: 10.3389/fcvm.2023.1149633

01:26

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

Comparación dosimétrica de régimen hipofraccionado en cáncer de mama utilizando dos técnicas diferentes: radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y radioterapia de arco volumétrico modulado (VMAT)

Cureus. 24 de abril de 2023;15(4):e38045. doi: 10.7759/cureus.38045. Colección electrónica abril de 2023.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Se comparan el cáncer de mama tratado con radioterapia hipofraccionada adyuvante con dos técnicas diferentes, es decir, radioterapia de arco volumétrico modulado (VMAT) y radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y sus efectos en términos de control locorregional y efectos adversos en términos de resultados cutáneos, pulmonares y cardíacos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Este es un estudio observacional prospectivo no aleatorizado. Se preparó un plan VMAT e IMRT para 30 pacientes con cáncer de mama que debían recibir radioterapia adyuvante utilizando un esquema de hipofraccionamiento. Los planes fueron evaluados dosimétricamente.

OBJETIVO: Se realizó un análisis comparativo dosimétrico de IMRT y VMAT en radioterapia hipofraccionada en cáncer de mama y se probó si VMAT tiene una ventaja dosimétrica sobre IMRT. Estas pacientes fueron reclutadas para una evaluación clínica de toxicidades. Se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses.

RESULTADO: En el análisis dosimétrico, la cobertura del volumen objetivo de planificación (PTV_ V95) de VMAT (96,41 ± 1,31) e IMRT (96,63 ± 1,56) fue similar con unidades monitor significativamente menores requeridas con los planes VMAT (1084,36 ± 270,82 vs 1181,55 ± 244,50, p = 0,043). Clínicamente, todos los pacientes toleraron satisfactoriamente la hipofraccionación mediante VMAT (n = 8) e IMRT (n = 8) a corto plazo. No se observó cardiotoxicidad ni descensos apreciables en los parámetros de las pruebas de función pulmonar. La dermatitis aguda por radiación plantea desafíos similares a los de la fraccionación estándar o cualquier otra técnica de administración.

CONCLUSIÓN: La dosis de PVT, la homogeneidad y los índices de conformidad fueron similares en ambos grupos de VMAT e IMRT. En VMAT, hubo una protección de alta dosis de algunos órganos críticos como el corazón y los pulmones a costa de baños de baja dosis para estos órganos. El mayor riesgo de cáncer secundario requerirá un estudio de seguimiento de una década para incriminar la técnica VMAT. A medida que avanzamos hacia la precisión en oncología, "una talla para todos" nunca puede ser un dictamen aceptable. Cada paciente es único y, por lo tanto, debemos ofrecer, y el paciente debe "elegir sabiamente".

PMID: 37228558 | PMC: PMC10206676 | DOI: 10.7759/cureus.38045

01:26

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cardio-Oncología

Radioterapia-Toxicidad Cardíaca Inducida

29 de mayo de 2023. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2023–.

RESUMEN

La radioterapia es un componente importante en el tratamiento del cáncer. Puede desempeñar un papel como terapia adyuvante, neoadyuvante, paliativa o definitiva, con o sin quimioterapia concomitante. La radiación se administra más comúnmente como tratamiento local/regional mediante un haz externo que consiste en fotones, electrones, protones o partículas pesadas, pero también puede administrarse mediante braquiterapia (donde una fuente de radiación sellada se coloca adyacente al objetivo) o sistémicamente mediante fuentes no selladas. Los efectos secundarios de la radioterapia son función de los tejidos incluidos en el campo de radiación. El tratamiento de enfermedades dentro de la región torácica, como el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón y el cáncer de mama, conlleva el riesgo de toxicidad cardiovascular inducida por radiación (TCR).

Los efectos secundarios de la radioterapia en el corazón y los vasos coronarios incluyen pericarditis, enfermedad de las arterias coronarias (EAC), arritmias, miocardiopatía, disfunción valvular e insuficiencia cardíaca. La pericarditis y los derrames pericárdicos son posibles toxicidades a corto plazo que pueden ocurrir durante o en las semanas posteriores al tratamiento. Los efectos secundarios a largo plazo pueden presentarse meses o años después de la radioterapia, posiblemente hasta 20 años o más después del tratamiento. Las toxicidades tardías incluyen EAC, valvulopatía cardíaca e insuficiencia cardíaca.

Los principales factores de riesgo que aumentan la probabilidad de toxicidad cardíaca inducida por radiación incluyen dosis de radiación más altas, tratamiento adyuvante con quimioterapia cardiotóxica, irradiación del lado izquierdo del tórax y la presencia de enfermedad cardiovascular preexistente. Los estudios han correlacionado la dosis media de radiación recibida por diversas subestructuras cardíacas con la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores (ECAM), como hospitalización por insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio e incluso muerte cardíaca. Dada la importancia de la radioterapia en el tratamiento del cáncer y la alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares en las poblaciones occidentales, se han sugerido y utilizado numerosas medidas preventivas en la práctica clínica, como la limitación de la dosis, la terapia con protones y partículas, la radioterapia conformacional y la técnica de contención de la respiración en inspiración profunda.

PMID: 32119340 | Bookshelf: NBK554453

do

03:03

Noticias sobre cardiotoxicidad

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

03:03

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Anticoagulantes orales directos para la tromboembolia venosa asociada al cáncer

Curr Oncol Rep. 6 de junio de 2023. doi: 10.1007/s11912-023-01428-y. En línea antes de la impresión. RESUMEN

OBJETIVO

DE LA REVISIÓN: Presentar la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y destacar las áreas de incertidumbre con respecto a los anticoagulantes orales directos (AOD) para la tromboembolia venosa asociada al cáncer (TAC).

HALLAZGOS RECIENTES: En los últimos años, cuatro ECA han demostrado que rivaroxabán, edoxabán y apixabán son al menos tan efectivos como la heparina de bajo peso molecular (HBPM) para el tratamiento de la TAC incidental y sintomática. Por otro lado, estos fármacos aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal mayor en pacientes con cáncer en este sitio. Otros dos ensayos clínicos aleatorizados (ECA) han demostrado que apixabán y rivaroxabán también previenen la trombosis asociada al cáncer (TAC) en sujetos con riesgo intermedio a alto que inician quimioterapia, aunque a costa de una mayor probabilidad de hemorragia. Por el contrario, los datos sobre el uso de anticoagulantes orales directos (ACOD) en individuos con tumores intracraneales o trombocitopenia concomitante son limitados. También es posible que algunos agentes anticancerígenos potencien los efectos de los ACOD mediante interacciones farmacocinéticas, hasta el punto de hacer que su perfil de eficacia-seguridad sea desfavorable. Aprovechando los resultados de los ECA mencionados, las guías actuales recomiendan los ACOD como los anticoagulantes de elección para el tratamiento de la TAC y, en casos seleccionados, para su prevención. Sin embargo, el beneficio de los ACOD está menos definido en subgrupos específicos de pacientes, en los que la elección de ACOD frente a heparina de bajo peso molecular (HBPM) debe sopesarse cuidadosamente.

PMID: 37278934 | DOI: 10.1007/s11912-023-01428-y

➖ Enviado por @TheFeedReaderBot ➖

03:03

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

03:03

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes con mieloma múltiple durante la fase inmediata peri-autóloga de trasplante de células hematopoyéticas

Clin Appl Thromb Hemost. 2023 ene-dic;29:10760296231177678. doi: 10.1177/10760296231177678.

RESUMEN

El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación grave que se experimenta comúnmente en pacientes con cáncer. La incidencia de TEV generalmente conlleva un mal pronóstico, ya que representa la segunda causa más común de mortalidad en pacientes con cáncer, solo después de la propia malignidad. Los estudios sugieren que el mieloma múltiple (MM) se encuentra entre las neoplasias malignas con un riesgo aún mayor de TEV, especialmente en pacientes sometidos a trasplante autólogo de células hematopoyéticas (TACH). Sin embargo, los factores de riesgo y los enfoques preventivos siguen estando poco explorados. Aquí exploramos la incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con mieloma múltiple sometidos a trasplante autólogo de células hematopoyéticas (TACH), y también destacamos los factores de riesgo y las medidas preventivas que pueden ayudar a prevenir el TEV en pacientes con mayor riesgo.

PMID: 37277999 | DOI: 10.1177/10760296231177678

➖ Enviado por @TheFeedReaderBot ➖

03:03

Foto

No incluido, cambie la configuración de exportación de datos para descargar.

1200×1200, 39,0 KB

03:03

En respuesta a este mensaje

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Infarto cerebral y mortalidad intrahospitalaria para pacientes ingresados ​​en el hospital con trombo intracardíaco: perspectivas de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados

J Thromb Thrombolysis. 5 de junio de 2023. doi: 10.1007/s11239-023-02824-8. En línea antes de la impresión.