RESUMEN

Se sabe poco sobre la embolia pulmonar (EP) en el departamento de emergencias (DE) de Estados Unidos. Este estudio tuvo como objetivo describir la carga de la enfermedad (tasa de visitas y hospitalización) de la EP en el DE e investigar los factores asociados con su carga. Los datos se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria Hospitalaria (NHAMCS) de 2010 a 2018. Las visitas de adultos al DE con EP se identificaron utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Los análisis utilizaron estadísticas descriptivas y regresión logística multivariable teniendo en cuenta el diseño complejo de la encuesta de la NHAMCS. Durante el período de estudio de 9 años, se estimaron 1.500.000 visitas a urgencias por EP, y la proporción de visitas por EP en la población total de urgencias aumentó del 0,1% en 2010-2012 al 0,2% en 2017-2018 (P para la tendencia = 0,002). La edad media fue de 57 años, y el 40% eran hombres. La edad avanzada, la obesidad, los antecedentes de cáncer y los antecedentes de tromboembolismo venoso se asociaron de forma independiente con una mayor proporción de EP, mientras que la región del Medio Oeste se asoció con una menor proporción de EP. La utilización de la tomografía computarizada (TC) de tórax pareció estable, realizándose en aproximadamente el 43% de las visitas. Alrededor del 66% de las visitas por EP fueron hospitalizadas, y la tendencia se mantuvo estable. El sexo masculino, la llegada durante el turno de la mañana y los niveles de triaje más altos se asociaron de forma independiente con una mayor tasa de hospitalización, mientras que los meses de otoño e invierno se asociaron de forma independiente con una menor tasa de hospitalización. Aproximadamente el 8,8 % de los pacientes con EP fueron dados de alta con anticoagulantes orales de acción directa. Las visitas a urgencias por EP continuaron aumentando a pesar de la tendencia estable en el uso de la TC, lo que sugiere una combinación de casos de EP prevalentes e incidentes en urgencias. La hospitalización por EP sigue siendo una práctica común. Algunos pacientes se ven afectados de manera desproporcionada por la EP, y ciertos factores del paciente y del hospital están asociados con las decisiones de hospitalización.

PMID: 37277498 | DOI: 10.1038/s41598-023-36123-2

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Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Corrección a: Anticoagulantes orales directos para la tromboembolia venosa en pacientes con cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis en red

Support Care Cancer. 3 de junio de 2023;31(6):373. doi: 10.1007/s00520-023-07851-y.

SIN RESUMEN

PMID: 37269357 | DOI: 10.1007/s00520-023-07851-y

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Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Comparación de complicaciones a largo plazo en pacientes con cáncer con tromboembolismo venoso incidental y sintomático agudo

Front Cardiovasc Med. 19 de mayo de 2023;10:1118385. doi: 10.3389/fcvm.2023.1118385. Colección electrónica 2023. RESUMEN

ANTECEDENTES

: Las guías de práctica clínica recomiendan que los pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) incidental reciban la misma terapia anticoagulante que aquellos con TEV sintomático. Nuestro objetivo fue comparar la tasa de complicaciones entre pacientes con cáncer con TEV incidental y sintomático a través de una cohorte de seguimiento a largo plazo.

MÉTODOS: Realizamos un análisis post hoc de estudios prospectivos de pacientes con cáncer con TEV entre 2008 y 2019, con el resultado primario de tasas de TEV recurrente y sangrado clínicamente relevante (SCR) en grupos de TEV incidental y sintomático.

RESULTADOS: En total, se incluyeron 796 pacientes, de los cuales el 42,8% presentaba tromboembolismo venoso (TEV) incidental. No se observaron diferencias significativas en la tasa de TEV recurrente (0,4 por 100 pacientes/mes frente a 0,5 por 100 pacientes/mes; p = 0,313) ni en la tasa de revascularización coronaria (RC) (0,6 por 100 pacientes/mes frente a 0,5 por 100 pacientes/mes; p = 0,128) entre los pacientes con TEV incidental y TEV sintomático, respectivamente. En los seguimientos a los seis meses, la incidencia acumulada de RC fue significativamente mayor en los pacientes con TEV incidental que en aquellos con TEV sintomático (7,9% frente a 4,4%, respectivamente; OR: 1,8; IC del 95%: 1,01-3,2).

CONCLUSIÓN: Los pacientes con cáncer y tromboembolismo venoso (TEV) incidental presentaron tasas similares de recurrencia de tromboembolismo venoso (REV) y de TEV en el seguimiento a largo plazo en comparación con los pacientes con TEV sintomático. En el seguimiento a los seis meses, los pacientes con TEV incidental presentaron una mayor incidencia acumulada de REV que aquellos con TEV sintomático.

PMID: 37273873 | PMC: PMC10237269 | DOI: 10.3389/fcvm.2023.1118385

23:03

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Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

¿El uso de aspirina a largo plazo afecta los resultados en pacientes con pancreatitis aguda?

Eur J Gastroenterol Hepatol. 1 de julio de 2023;35(7):721-727. doi: 10.1097/MEG.0000000000002578. Epub 31 de mayo de 2023.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Aunque el efecto de la indometacina rectal en la pancreatitis posterior a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica está bien establecido, el efecto de la aspirina en la pancreatitis aguda (PA) no está bien estudiado. Investigamos el efecto de la aspirina en la PA.

MÉTODOS: Recopilamos datos de la base de datos National Inpatient Sample de 2016 a 2020 para identificar pacientes adultos con pancreatitis aguda. Los pacientes se estratificaron en 2 grupos, según la presencia de uso de aspirina. El resultado primario fue la mortalidad, mientras que otros resultados fueron sepsis, shock, lesión renal aguda (LRA), ingreso en la UCI, trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP), trombosis de la vena porta (TVP), pseudoquiste e íleo.

RESULTADOS: Un total de 2,09 millones de pacientes cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales 197 170 (9,41 %) tenían uso de aspirina a largo plazo. La mayoría de los pacientes con uso de aspirina eran mayores de 65 años, hombres, blancos y tenían seguro Medicare. Hubo una mayor incidencia de pancreatitis biliar, mientras que las tasas de pancreatitis inducida por alcohol fueron menores en pacientes con uso de aspirina. Hubo una menor incidencia de mortalidad, sepsis, shock, EP, TVP, TVP y pseudoquiste en pacientes con uso de aspirina. No hubo diferencia en la incidencia de íleo, mientras que la incidencia de LRA fue mayor. Después de ajustar por factores de confusión, los pacientes con uso de aspirina tuvieron un riesgo de mortalidad un 23,6 % menor.

DISCUSIÓN: Nuestros resultados revelan un hallazgo significativo del efecto protector de la aspirina sobre la pancreatitis aguda (PA) en la población estadounidense. Nuestro estudio es el más extenso que ha demostrado una asociación entre la aspirina y la PA. Se justifican estudios adicionales que evalúen el papel del uso de aspirina en la PA.

PMID: 37272503 | DOI: 10.1097/MEG.0000000000002578

23:03

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y TEV/EP

Prueba de dímero D: Una revisión narrativa

Adv Clin Chem. 2023;114:151-223. doi: 10.1016/bs.acc.2023.02.006. Epub 2023 Mar 29.

RESUMEN

Las especies que contienen dímero D son productos solubles de degradación de la fibrina derivados de la degradación mediada por plasmina de la fibrina reticulada, es decir, 'dímero D'. Por lo tanto, el dímero D puede considerarse un biomarcador de la activación in vivo tanto de la coagulación como de la fibrinólisis, cuya principal aplicación clínica en la práctica diaria es descartar el tromboembolismo venoso (TEV). El dímero D se ha evaluado además para evaluar el riesgo de recurrencia de TEV y ayudar a definir la duración óptima del tratamiento anticoagulante en el TEV, para diagnosticar la coagulación intravascular diseminada (CID) y para detectar aquellos con mayor riesgo de TEV. Sin embargo, los análisis de dímero D deben realizarse según lo previsto por las agencias reguladoras, ya que su uso fuera de estas indicaciones podría convertirlos en una prueba desarrollada en laboratorio (LDT). Esta revisión narrativa tiene como objetivo: (1) revisar la definición de dímero D, (2) analizar las variables preanalíticas que afectan la medición del dímero D, (3) revisar y comparar el rendimiento de los análisis y algunas variables postanalíticas (por ejemplo, diferentes unidades y puntos de corte ajustados por edad), y (4) analizar la relevancia de la medición del dímero D en diferentes contextos clínicos, incluyendo el embarazo, el cáncer y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

PMID: 37268332 | DOI: 10.1016/bs.acc.2023.02.006

23:03

Artículos de PubMed sobre: ​​Cáncer y

complicaciones trombóticas de TEV/EP en niños con COVID-19 y MIS-C

J Thromb Haemost. 31 de mayo de 2023:S1538-7836(23)00434-8. doi: 10.1016/j.jtha.2023.05.020. En línea antes de la impresión.