اليوريا urea و الكرياتنين creatinine

من اشهر التحاليل الي بتتعمل في وظائف الكلي سواء للاطمئنان علي الكلي او لتشخيص امراض الكللي هو التحليلين دول البولينا او اليوريا urea و الكرياتنين creatinine 

 خلينا نقول معلومات بسيطه عنهم الاتنين و امتا يكون عاليين او واطين و ايه دلاله الارتفاع او الانخفاض دا

قبل اي حاجه الاول احنا بس عاوزين نعرف مصدر اليوريا ايه ؟؟؟

 اليوريا مصدرها الاساسي هو البرزوتين ... ؟؟ كالاتي ... البروتين عباره عن مركب بيتكون من احماض امينيه amino acid ..اللي بتتكسر بعد و يحصل لها deamination و تديني امونيا 

طب الامونيا دي بعد كدا تروح للكبد و تتحد مع co2 و في وجود ال ATP  تتكون اليوريا ( ممكن نبص ع الurea cycle ) تحت في الصوره 

بعد كدا اليوريا تخرج عن طريق  الكلي ف البول

اسباب ارتفاع اليوريا ايه بقي ؟؟؟

اول سبب Renal failure الفشل الكلوي .

تاني سبب ان واحد بياكل بروتين كتيير جدا فما م فيش metabolism  عارف يظبطه اصلا 

واحد واكل نص خروف مثلا ف العيد الكبير =D =D 

ثالت سبب endogenous واحد مثلا عنده GIT bleeding  او دوالي المرئ ... طبعا الدم دا مليان بروتينات فيتكسر و يعلي اليوريا ايضا 

رابعا بقي انه يحصل عندي tissue catabolism زي ال fever , burnss او ال steroid زي الكورتيزول كدا له تاثير catabolic ع البروتين بيكسر البروتين يعني و يزود اليوريا 

خامس سبب بقي هو ال more time for absorption  زي مثلا ان ضغط الدم واطي او ضخ القلب للدم ضعيف و دا يقلل من ال renal perfusion و يرفع اليوريا ...dehydration زي العطش او فقدان سوائل كتير من الجسم 

او مثلا urinary tract obstruction دا يخلي ال renal tubules  تسحب يوريا مره تانيه ( زي م احنا عارفين ان اليوريا دي solute و بالتالي بتتنقل من التركيز الاعلي للاقل فتروح من اليورن للدم مره اخري )

 الجوع بقي ...في حاله الحوع و يقل الكربوهيدرات عندي بيحصل عندي حاجه اسمها ال gluconeogenesis و هو تصنيع الكربوهيدرات من غير الكربوهيدرات زي البروتين مثلا ....فبيحصل حاجه اسمها ال alanine cycle بيحصل فيها transamination و يتحول الانين الي pyruvate و دا يدخل ف تصنيع الجلوكوز 

الصوره برضو هتوضح ازاي هنا بيتم انتاج اليوريا و علاقه الجوع بتكوين اليوريا 

===================

طب اسباب انخفاض اليوريا 

==========================

1- مش بياكل بروتين كويس سوء تغذيه يعني 

2- شارب سوائل كتير او واخد مخلول عامل تخفيف للدم 

3- Liver cell failure و بالتالي الكبد مش قادره تصنع اليوريا 

4- الحمل !!!!!! دا بقي عكس protein catabolism ... هنا بيحصل  anabolism بنا ء انسجه للجنين 

لدرجه ان بعض الاطباء لو لقي ست حامل اليوريا بتاعتها طبيعيه  يقلق ... لك ان تتخيل 

==============================

نيجي بقي للكرياتنين ..؟؟

اصلا الكرياتنين بيتكون من ...arginine + glycine  دول الاتنين احماض امينيه ...يتحدو و يدوني guanidoaceticacid يروك للكبد و يتحول الي creatine دا مش سام خالص ..... يروح الكرياتين للعضلات بعد عشان يتخزن و يتحول الي creatinine دا بقي سام ... بيخزن ف العضلات و بيخرج منه جزء يوميا في اليورن 

يزيد بقي الكرياتنين لو في فشل كلوي 

 تاني سبب ان يحصل تكسير للعضلات و يخرج الكرياتنين المختزن ف العضلات ف مرض زي ال rhabdomyolysis او ال polymyositis او مثلا واحد اتخبط خبطه جامده زي الحوادث كدا مثلا 

 دول اشهر سببين لكريات

انخفاض الكرياتنين عن الطبيعي اشهر سبب هو ال dialysis بعد غسيل الكلي و كمان اليوريا بتكون واطيه ايضا 

HEMOLYTIC ANAEMIA فقر الدم

HEMOLYTIC ANAEMIA

يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما تتحلل او تتكسر كريات الدم الحمراء بسرعة اكبر من سرعة استبدالها مما يؤدي الى حصول نقص في عدد كريات الدم الحمراء وهذه صفة مشتركة لجميع انواع فقر الدم الانحلالي .

ينقسم فقر الدم التحللي على حسب موقع تحلل كرات الدم الحمراء الى نوعين : 

1- فقر الدم الانحلالي داخل الاوعية الدموية (INTRAVASCULAR )

2- فقر الدم الانحلالي خارج الاوعية الدموية (EXTRAVASCULAR )

SIDEROBLASTIC ANAEMIA مرض فقر الدم الحديدي

SIDEROBLASTIC ANAEMIA

مرض فقر الدم الحديدي

ينشأ مرض فقر الدم الحديدي بسبب خلل في تكوين البروتوبورفين (Protoporphyrin ) وذلك بسبب تغيرات في الانظمة الخاصة به مما يؤدي الى تراكم حبيبات الحديد في سيتوبلازم خلايا النورموبلاست على شكل تجمع حلقي حيث تسمى هذه الخلايا بعد ذلك بخلايا السيدروبلاست (Sidroblast ) التي يلاحظ وجودها بكثرة في عينة النخاع العظمي في مرض فقر الدم الحديدي .

ينتج عن هذا المرض فشل في تصنيع البروتوبورفيرين المهم في تركيب الهيم وذلك يؤدي الى انتاج كرات حمراء غير فعالة 

لماذا ترتفع نسبة الهيمجلوبين عند الاشخاص المدخنين

لماذا ترتفع نسبة الهيمجلوبين عند الاشخاص المدخنين هل بسبب ازدياد نسبة الدم المؤكسد عندهم او عوامل اخرى؟

ترتفع نسبة الهيموجلوبين فى الدم لانة يؤدى لانخفاض نسبة الدم المؤكسج 

لان الدخان يحتوى على اول اكسيد الكربون والذى يتحد مع الهيموجلوبين بنسبة تفوق اتحاد الاوكسجين مع الهيموجلوبين وبالتالى لا يترك مكان على الهيموجلوبين فى كرات الدم الحمراء لحمل الاكسجين لذلك يقل الدم المؤكسج

الدم المؤكسج يعمل على تنشيط افراز هرمون اريثروبيوتين من الكلى وهذا الهرمون يعمل على تنشيط النخاع فى افراز كرات الدم الحمراء

فحص التعرقsweat test

فحص التعرقsweat test

في اختبار فحص التعرق، يتم فحص محتوى الكلور في العرق. يتم انتاج العرق في الغدد الموجودة تحت الجلد. يؤدي التحفيز الودي (Sympathetic) لجهاز الاعصاب المستقل (Autonomic nervous system) للتعرق. يحتوي سائل العرق على مكونات البلازما (Plasma) المختلفة, فضلا عن كمية معينة من كلوريد الصوديوم (ملح الطعام-Sodium chloride).

في مرض التليف الكيسي (Cystic fibrosis) توجد  كميات كبيرة من الكلوريد في العرق.

في هذا الاختبار يتم جعل منطقة صغيرة على سطح الجلد تعرق عن طريق تقطير مادة البيلوكاربين (Pilocarpine). يتم جمع العرق على ورقة ترشيح (Filter paper) ومن ثم يقاس محتوى الملح فيها.

مرض الليمفوما

مرض الليمفوما

الليمفوما هو مرض ناتج عن انقسام سرطاني للخلايا الليمفاوية حيث ينتج عن ذلك اورام في الغدد اليمفاوية .

يقسم هذا النوع من السرطان الى نوعين وذلك بالاعتماد على شكل الخلايا واعرض اخرى .

(أ) مرض ليمفوما هودجكن (Hodgkin disease )

سمي بمرض هودجكن نسبة الى العالم الذي اكتشفه في عام 1832م , ويعتبر هذا المرض احدى امراض المجموعة السرطانية المسماة الليمفوما (Lymphoma ) , ونفهم من هذا المصطلح ان هذا المرض يتطور في جهاز الجسم الليمفاوي .

(ب) مرض ليمفوما لا هودجكن (Non- Hodgkin lymphoma )

هذا المرض يكون واسع الانتشار عند تشخيصه ويصيب غالبا العقد اليمفاوية بالاضافة الى نخاع العظم والطحال والانسجة الاخرى كالامعاء والعظام .

الخلايا السرطانية في مرض لاهودجكن يمكن ان تنشأ من الخلايا اليمفاوية B و T

أسباب إجراء فحص LDH

أسباب إجراء  فحص LDH

 ❣️يطلب هذا الفحص من المريض عند الإشتباه بعدم التطور الطبيعي للخلايا، والرغبة في معرفة أسباب الخلل ومراقبة مستوى هذا الإنزيم، حيث يكون إنزيم LDH مرتفعاً في هذه الحالة.

❣️ إذا كان مستوى هذا الإنزيم مرتفع، يطلب من المريض العديد من الفحوصات لنظائر هذا الإنزيم لتحديد موقع الخلل في خلايا الجسم. 

❣️يستخدم هذا الإختبار لتشخيص الإصابة بمرض فقر الدم الناجم عن تحلل كريات الدم. 

❣️الإصابة بأعراض النوبة القلبية، حيث يعطي هذا الفحص مؤشراً على حالة القلب والأوعية الدموية. 

❣️الإصابة بمرض السرطان، وخصوصاً سرطان الغدد اللمفاوية. أمراض الكبد والكلى، وإلتهاب البنكرياس.

متى يرتفع إنزيم LDH بشكل طبيعي

متى يرتفع  إنزيم LDH بشكل طبيعي.

❣️ممارسة التمارين الرياضية بشكل يسبب الإجهاد،يؤدي إلى رفع مستوى هذا الإنزيم. 

❣️تحلل عينة الدم أثناء إجراء الإختبار نتيجة عدم التعامل مع العينة بشكل صحيح، والظروف الغير ملائمة في التخزين وإرتفاع درجة حرارة العينة تؤدي إلى الحصول على قيم عالية غير صحيحة.

 ❣️إذا كانت مستوى صفائح الدم مرتفعاً عند المريض، فإن تركيز هذا الإنزيم يكون عالياً.

ما هو IgA

IgA 

يمثل 10 – 15 % من مجموع الأجسام المضادة في المصل . وهو الجسم المضاد السائد في الإفرازات الخارجية مثل حليب الأم واللعاب والدمع والإفرازات المخاطية من الجهاز التنفسي والهضمي والبولي والتناسلي . 

ويفرز على شكل ثنائي أو ثلاثي أو رباعي ، ووجود سلسلة J لربط أجزاءه مثل IgM .

الإنتاج اليومي للجسم المضاد IgA أكثر من أي جسم مضاد آخر ، وتكون خلايا البلازما المنتجة للجسم المضاد IgA قريبة من سطح الغشاء المخاطي الطلائي لينتج يومياً 5 – 15جم عند ارتباط IgA مع البكتيريا أو الفيروسات فإنه يمنع ارتباطهما مع الخلايا الطلائية المخاطية ويمكن بسهولة القبض على هذا المركب ( IgA المرتبط مع البكتيريا أو الفيروسات ) بواسطة الإفرازات المخاطية وطرده إلى الخارج بواسطة أهداب الجهاز التنفسي العلوية أو بواسطة الحركة الدودية للجهاز الهضمي

ماهي الفحوصات الخاصة بتحليل هشاشة العضام Osteoporosis

ماهي الفحوصات الخاصة بتحليل هشاشة العضام Osteoporosis 

1. الكالسيوم Calcium و يعرف باختصار العلمي Ca .

2. كالسيوم البول Urinary Calcium .

3. الفوسفاتاز القلوية Alkaline Phosphatase .

4. هرمون جار الدرقية Para Thyroid Hormone

تحاليل تخثر الدم أو سيولة الدم Hemostatic Secreen

تحاليل تخثر الدم أو سيولة الدم Hemostatic Secreen :

1. زمن النزف Bleeding Time .

2. زمن التخثر Clotting Time .

3. زمن PT أو ما يمسى Prothrombin Time .

4. زمن PTT أو ما يسمى Partial Thromboplastine Time .

5. تعداد الصفائح الدموية و دراسة شكلها Platelet Count and Morphology .

6. اختبار Capillary Fragility Test .

7. اختبار Fibrinogen .

بروتينات التروبونين

➡️ Troponin

عبارة عن بروتين يقوم  بتنظيم عملية انقباض العضلات 

ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية  ولكن لايوجد في العضلات الملساء

⬅️هناك ثلاثة أنواع من بروتينات التروبونين:

تروبونين سي troponin C 

تروبونين تي  troponin T

تروبونين آي  troponin I

◀️ وظيفة Troponin

يساعد في عملية انقباض العضلات 

عن طريق 👇👇👇 

ارتباط التروبونين Troponin

 ببروتين التروبوموسين tropomyosin

والذي يوجد  بين خيوط الأكتين 

actin filaments

في الأنسجة العضليه

في حاله  ارتخاء العضلات يقوم التروبوميوسين tropomyosin بمنع ارتباط الميوسين بالاكتين  وبالتالي منع انقباض العضلات ولكن  عندما يتم تحفيز الخلية العضلية للتقلص  تفتح قنوات الكالسيوم وتطلق الكالسيوم يرتبط بعض هذا الكالسيوم بالتروبونين مما يؤدي إلى تغيير شكله  فتظهر مواقع ارتبارط للميوسين على خيوط الأكتين و يسبب  وتقلص العضلات

رمز التحليل و اسمه نوع العينة

رمز التحليل و اسمه نوع العينة 

❤️APL(IgG-M) / اختبار وظائف الكبد

❤️ACL(IgG-M) / 

كشف عن سبب الاجهاض المبكر

❤️ Brucella(IgG-M) / كشف عن الحمى المالطية

❤️ H.Pylori(IgG-M-A) / كشف عن قرحة المعدة بسبب بكتيريا حلزونية

❤️B2 Microglobulin / كشف عن الورم النقوي المتعدد وابيضاض الدم اللمفاوي المزمن و اللمفوما اللاهودجكنية

❤️ B.Lactoglobulin / له علاقة ببروتين الحليب

❤️ HCV Serum—EDAT التهاب الكبد الوبائي سي

❤️ HBV / التهاب الكبد الوبائي بي

❤️HIV / الايذز

❤️ HAV IgM  Serum التهاب الكبد  الوبائي

 (A)

❤️Ferritin / تركيز الفرتيين في الجسم

❤️ Anti Hbs / تحليل دلائل التهاب الكبد الوبائي بي 

❤️Hb Anticor IgM / 

 ❤️Hb Anticor Total / 

 ❤️Toxo (IgG-M) / فيروس ياتي من القطط و اللحوم النيئة

❤️ Rubella (IgG-M) / متلازمة الحميرة الخلقية

 ❤️CMV (IgG-M) / فيروس في حالة انتقاله من الام الى الجنين يولد معاقا 

❤️ Herpes(IgG-M) / فيروس يسبب العديد من الامراض القروح النفطية في الفم و الاعضاء التناسلية و غيرها 

❤️ Zinc / معدل الزنك و يطلب في حالات تساقط الشعر 

❤️ Haptoglobulin / ينتمي الهابتوغلوبين الى عائلة الغلوبولينات الفا-2 ويتم انتاجه في الكبد. عند موت كريات الدم الحمراء في الدم (تحلل الدم-hemolysis)، يرتبط هذا البروتين بالخلايا الميتة مما يؤدي الى انخفاض مستواه في الدم. يقوم المركب الذي يتكون من البروتين وخلايا الدم الحمراء بالحفاظ على الحديد في الجسم

❤️Tegretol / مراقبة السمية الدوائية

❤️Depakin / كشف عن تناول ادوية الصرع و التشنجات

❤️Phenytoine / كشف عن تناول ادوية تشنجات 

❤️Folic acid / نقص حمض الفوليك يتميز بفقر دم تضخم الارومات

❤️ Vit B12 / فيثامين ضروري لعمل خلايا الدم الحمراء

❤️ C.Peptide / كشف عن النوع الاول منالسكري خلايا بيتا 

❤️ Digoxine / مراقبة العلاج بالديجوكسين   

❤️Insulin / السكر 

❤️Phenobarbitale /  عند بداية تناول ادوية تشنج وعند ثبات الدواء وعند ظهور اعراض سموية

❤️ Immunoglobulin (IgG-M-A) / في الامراض المناعية و تكرر الالتهابات

أهم الأدوية التي تتسبب في زيادة الوزن

 أهم الأدوية التي تتسبب في زيادة الوزن 

 اليكم بعض هذه الأدوية👇...😊

1🌸 أدوية منع الحمل :💊

 ✨أدوية منع الحمل بمختلف أنواعها تعمل على زيادة الوزن وذلك لإحتوائها على هرمون الإستروجين الذي يزيد من الشهية بشكل ملحوظ كما يعمل على إحتباس السوائل داخل الجسم وبالتالي يزيد الوزن زيادة ملحوظة مع الاستمرار في إستخدامه .

2🌸 الكورتيزون :-💊

✨الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون تستخدم لفترات مزمنة وذلك لأستخدامها في علاج الأمراض المناعية والحساسية وإتهابات الجلد والربو والروماتيزم وغيرها من الأمراض الأخرى التي تحتاج إلى وقت طويل حتى يتم الشفاء منها

✨ يعمل الكورتيزون على تراكم الدهون في الجسم وخاصةً في منطقة الوجه والرقبة والصدر والبطن كما انه يعمل على إحتباس السوائل وخاصةً الماء والملح وبالتالي يؤدي الى زيادة الوزن

✨ ولكن هذه الزيادة تكون كاذبة و مؤقتة وتختفي بعد الإنتهاء من فترة العلاج .

3🌸 مضادات الحساسية :

 ✨الأدوية التي تحتوي على مضادات الحساسية ادأو الهيستامين تعمل أيضاً على زيادة الوزن وذلك لأن الأبحاث الأخيرة أثبتت أنها تسبب زيادة الشهية وزيادة قابلية الجسم للطعام مما تؤدي إلى زيادة في الوزن بشكل ملحوظ .

4️4🌸ادوية الأمراض النفسية والصرع :

✨الأدوية التي تستخدم في علاج بعض الأمراض النفسية مثل الإكتئاب وكذلك الأدوية التي تعالج الصرع تعمل على زيادة الوزن بشكل كبير وذلك لان بعضاً منها يعمل على تنبيه مراكز الأكل في المخ🧠

✨وبالتالي يؤدي الى فتح الشهية والبعض الآخر يؤدي إلى الخمول وبطئ عملية حرق الدهون وتكسيرها وكذلك استهلاك الطاقة .

5🌸 هرمون الأنسولين :💉🧬

الأنسولين المستخدم في علاج مرضى السكري من النوع الاول يؤدي الى تراكم الدهون تحت الجلد ومع الإستخدام المزمن تحدث زيادة ملحوظة في الوزن نتيجة زيادة التراكمات الدهنية في الجلد .

6🌸 أدوية ارتفاع ضغط الدم :

✨الأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم المرتفع تؤدي الى زيادة ملحوظة في الوزن مع الاستخدام المزمن وذلك لقدرتها على تثبيط عملية الحرق في الجسم وبالتالي تقلل من الطاقة المستهلكة وتزيد من تراكم الدهون

فحوصات ماقبل الزواج

فحوصات ماقبل الزواج 

فحوصاات ماقبل الزواج : 

تنقسم الفحوصات الي ⬇️⬇️

⏪ فحوصات الامراض المعدية : ضرورية لتفادي انتقالها لاحد الفردين وهي عبارة عن 

1- تحليل الفيروسات الكبدية Hcv Ab  + HBs Ag 

2- تحليل فيروس نقص المناعه Hiv .

3- تحاليل VDRL الخاص بتشخيص الاصابة بالزهري sypillis .

4- تحليل Rubella IgG  الخاص بالحصبة الالمانيه . 

⏪ فحوصات الامراض الوراثيه وخاصه في " زواج الاقارب " : 

1- تحليل Hb + Hb Electrophoresis ⬅️ وذلك لمعرفة اذا ما كان احد الفردين مصابين بفقر الدم المنجلي و الثلاسيميا  .. 

فعند اصابة احد الفردين بفقر الدم المنجلي وكان الشريك حامل الجين فهناك احتمالية لاصابة الطفل بفقر الدم المنجلي ... اما اذا كان 

هناك عدم اصابة لاحد الفردين فاحتمالية ان يكون الاطفال حاملين للجين فقط ولا يظهر عليهم اعراص المرض .

3- تحليل Kariotiping ⬅️ وذلك للكشف عن حالات اضطراب الكروموسومات وبالتالي المساعده في تشخيص الامراض الوراثيه و بعض العيوب الخلقيه . 

⏪ فحوصات لمعرفة القدرة ع الانجاب : 

1- تحاليل هرمونات Fsh . LH , E2 , progesterone خاصه بالزوجه . 

2- تحاليل Testosterone , semen analysis خاص بالزوج .

⏪ فحوصات عامه : 

1- تحليل فصيلة الدم لكلا الفردين ABO  .

2- تحليل Rh ⬅️ لمعرفة اذا كانت الزوجه موجب او سالب .. فاذا كان الاب موجب والام سالب فبيتم انتاج اجسام مضاده كوسيلة دفاعية من الجسم تعمل ع مهاجمة خلايا الدم الحمراء للجنين وتسبب وفاته  ... فالطفل الاول لا يتاثر بذلك بينما تظهر المشكلة للطفل الثاني اذا ما اخدت الزوجه حقنة ال Rh بعد ولادة الطفل الاول .

3 - تحليل RBS سكر عشواءي .

لماذا لا تعتبر الفيروسات كائنات حية ؟

لماذا لا تعتبر الفيروسات كائنات حية ؟

⬅️ معظم علماء الفيروسات يعتبرونها غير حية ، لأنها لا تفي بجميع معايير التعريف المقبول للحياة

 اي لا تمتلك خصائص جميع الكائنات الحية.

⏪ الفيروسات عبارة عن جزيئات خلوية (بمعنى أنها ليست مكونة من خلايا حية) على الرغم من أن لها جينات اٍلا أنها لا تملك بنية الخلية، التي غالبا ما ينظر إليها على أنها الوحدة الأساسية للحياة. ليس للفيروسات أيض خاص بها، بل تتطلب خلية مضيفة لاٍنتاج  مواد جديدة. لذلك لا يمكن استنساخها خارج الخلية المضيفة اي  أنها لا تتكاثر بشكل مستقل ولكن يجب أن تتكاثر بغزو الخلايا الحية

Coliforms مجموعة البكتيريا المعوية التي تخمر اللاكتوز

هي مجموعة البكتيريا المعوية التي تخمر اللاكتوز 

وليس لها علاقة ب H2S سواء كانت موجبو او سالبة 

السلمونيلا والشيجلا ليست من  coliform لانها لاتخمر اللاكتوز

Lactose fermenting bacilli :

E. Coli

Klebsiella

Enterobacter

Citrobacter

هذه 🖕Coliforms

.....................

Non- lactose fermenting bacilli ;

Salmonella

Shigella

Proteus

Yersinia pestis 

هذه🖕ليست not Coliforms

فحص العين لمرضى السكر

فحص العين لمرضى السكر

 هو عبارة عن فحص لحدة النظر وفحص دقيق لشبكية العين.

 حيث يقوم طبيب العيون بقطر مادة في العين وذلك لتوسيع البؤبؤ لفحص شبكية العين,استمرار ارتفاع السكر في العين يتلف الشعيرات والاوعية الدموية والخلايا العصبية في العين, وبزيادة نسبة الارتفاع ومدة ارتفاعه يزيد من إتلاف هذه الخلايا, يقوم الجسم بالرد ببناء شعيرات دموية جديدة على الشبكية هذه الشعيرات الجديدة تقلل من حدة البصر وتضغط على الشبكية وبالتالي يمكن ان تتلف الشبكية وتؤدي الى فقدان البصر ويسمى اعتلال الشبكية السكري.

هذا الفحص يساعد طبيب العيون في التنبه لهذه الحالة مبكرا وعلاجها عن طريق عملية جراحية بسيطة, ويساعد الطبيب المتخصص في مرض السكري اما بتنبيه المريض باتباع حمية, او زيادة جرعة الدواء او حتى تغيير الدواء كليا.

الوقاية هي اهم طريقة لتجنب تلف العين وذلك باتباع  تعليمات الطبيب المسؤول واجراء الفحص على الاقل كل مرة الى مرتين في السنة "كل ستة اشهر 6".

عند سؤال الطبيب لكثير من المرضى عن مدى رؤيتهم وكيفيتها يكون جوابهم بأنهم يبصرون جيدا, وهنا ينصح الاطباء المتخصصون بانه حتى لو كان المريض يبصر جيدا يجب عليه إجراء هذا الفحص, وذلك يساعد بالفحص المبكر, الوقاية, والمحافظة على حدة البصر جيداُ.

ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺠﺎﺭ ﺩﺭﻗﻴﻪ

 ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺠﺎﺭ ﺩﺭﻗﻴﻪ:

Parathyroid Hormone ﺍﻭ PTH

ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ..

ﻭﻳﺰﻳﺪ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ..

ﻭﻳﻨﻘﺺ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﻤﺎﻏﻨﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ

ﺍﻟﺪﻡ ..

الغدد الصماء

الغدد الصماء

يتكون جهاز الغدد الصماء من الغدد التي تنظم وظائف الجسم المختلفة . ويؤدي هذا الجهاز دورا أساسيا في تنظيم النمو , والعملية التناسلية , والطريقة التي يستخدم بها الجسم الغذاء . وكذلك يساعد في تهيئة الجسم للتعامل مع الإجهاد والطوارئ. 

وتضبط الغدد الصماء وظائف الجسم بإنتاج الهرمونات . وتطلق هذه المواد الكيميائية في الدم الذي يحملها إلى انحاء الجسم . وتعمل الهرمونات مراسيل كيميائية . وبعد أن يصل الهرمون إلى العضو أو النسيج الذي يؤثر فيه , تحدث تفاعلات معينة . ولكثير من الهرمونات تأثيرات واسعة الانتشار. فمثلا يجعل هرمون الأنسولين الخلايا الموجودة في أنحاء الجسم تستقبل السكر من مجرى الدم وتستخدمه. وعلى العكس فهرمون الجلوكوجون يعمل على إفراز السكر من الكبد إلى مجرى الدم . 

وتشمل الغدد الصماء الرئيسية : الغدد الكظرية ( فوق الكليتين ) , والغدة النخامية , والغدد جار الدرقية , والغدد الجنسية , والغدة الدرقية , والغدة الصنوبرية (تسمى الساعة البيولوجية) , والبنكرياس وفي المعدة وغيرها .. 

وتسمى الغدة النخامية التي توجد بالقرب من قاعدة الدماغ بالغدة الرئيسية وهي تطلق عدد من الهرمونات والتي بدورها تنظم غددا صماء أخرى . ولكن الغدة النخامية نفسها تسيطر عليها هرمونات تنتجها الوطــاء ( تحت المهاد ) وهو جزء من الدماغ يربط أجهزة السيطرة العصبية والغدد الصماء . وفي الجسم كذلك غدد لا تنتج الهرمونات . وهذه الغدد خارجية الإفراز تصنع مواد كيميائية تنجز أعمالا محددة في المنطقة التي تطلق فيها . وتشمل المنتجات الرئيسية من الافارز الخارجي العصارات الهضمية والدموع والعرق والمخاط.

ارتفاع الضغط الشرياني Hypertension

ارتفاع الضغط الشرياني Hypertension

#تبلغ قيمة الضغط الطبيعية للإنسان السليم 100_130\60_90 ،وسطيا120\80

 وفي حال زيادته عن هذه القيمة فسيعاني الشخص من مشكلة ارتفاع ضغط الدم، والتي تزيد لدى كبار السن

 #الأعراض:

التعب والإرهاق الشديدين، والدوخة المتكررة، والصداع الشديد طوال اليوم،رعاف احيانا_طنين بالأذنين _تشوش الرؤية_غثيان واقياء 

#العوامل المؤهبة:

 1_العوامل الوراثية: حيث إنّ الوالدين اللذين يعانيان من مشكلة ارتفاع ضغط الدم سيكون أحد أطفالهما مصاباً بارتفاع الضغط.

 2_السمنة المفرطة: تعبر السمنة من الأمراض الصحية التي تؤثر على صحة القلب وشرايينه، حيث تساهم في تصلبه والمساهمة في مفاقمة ارتفاع ضغط الدم. 

3_تناول المشروبات الكحولية: حيث تؤدي إلى زيادة حدوث اضطرابات وتسارع في ضربات القلب بشكل كبير. 

4_التدخين بشكل مبالغ فيه: يعد التدخين من العوامل الخطيرة التي تؤثر بشكل سلبي على صحة القلب ويزيد فرصة الإصابة بالجلطات والنوبات القلبية الحادة والقوية. 5_تناول بعض أنواع الأدوية: التي تسب ارتفاع ضغط الدم مثل: حبوب منع الحمل، والكورتيزون_بعض ادوية البرد والصداع النصفي 

#أنواع ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع الضغط الأساسي أو الأولي ويمثل نحو 85-90 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني، ولا يكون السبب معروفاً في هذه الحالة.

ارتفاع الضغط الثانوي ويمثل نحو 10-15 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني، ويكون في هذه الحالة عرضا ثانوياً لمرض آخر.(الحمل_امراض الكلى_كوشينغ_ورم القواتم_تضيق الشريان الكلوي_فرط وقصور الدرقية)

_لا يشخص ارتفاع الضغط الشرياني من القياس الاول بل يحتاج قياسين على الأقل 

_مريض ارتفاع الضغط الشرياني يطلب له تحاليل سكر _بول _كرياتينين_ECG _شحوم وكوليسترول

#علاج ارتفاع الضغط 

إذا كان ثانويا نعالج السبب 

إن ارتفاع ضغط الدم يستدعى العلاج بأدوية واتباع نمط حياة صحي للسيطرة على الإصابة بارتفاع الضغط.

54% من حالات ارتفاع ضغط الدم يتم السيطرة عليها بالعلاج المستمر بأدوية الضغط مدى الحياة_تغيير نمط الحياة (ابتعاد عن الملح والقهوة والسوس واجراء تمارين رياضية _ تخفيف الوزن _ابتعاد عن التدخين_ايقاف حبوب منع الحمل للنساء )، والهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية.

نسخ الحمض النووي باستخدام تقنية تسمى تفاعل البلمرة المتسلسل

نسخ الحمض النووي باستخدام تقنية تسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (بالإنجليزية: (Polymerase chain reaction (PCR)، قد تكون العينة التي تم الحصول عليها ضئيلة أو لا تكفي لفحصها، ولذا فإنّ تقنية نسخ الحمض النووي تهدف إلى تضخيم أجزاء محددة من تسلسل الحمض النووي ليسهل تحليلها فيما بعد. ويُعرف تفاعل البلمرة المتسلسل بأنّه عملية دورية يتم فيها تسخين الحمض النووي DNA وتبريده بشكل متكرر، لإنتاج سلاسل نيوكليوتيدية جديدة من خلال إنزيم يُسمى بوليميراز الدي إن إيه أو بوليميراز الدنا (بالإنجليزية: DNA polymerase). وتستغرق هذه التقنية فترة تتراوح بين 30-60 دقيقة. الفصل الكهربائي الهلامي: (بالإنجليزية: Gel electrophoresis)، بعد الانتهاء من تضخيم الحمض النووي يتم تحليل السلاسل الناتجة من DNA من خلال تقنية الفصل الكهربائي الهلامي، حيث يتم وضع مادة الحمض النووي على طرف لوح عليه مادة هلامية، وتمرير تيار كهربائي عبر اللوح؛ بحيث يرتبط القطب السالب بالطرف العلوي للوح بينما يرتبط القطب الموجب بالطرف السفلي المقابل، مع الحرص على أن يتم وضع المادة الوراثية على الطرف العلوي المرتبط بالقطب السالب. ونظراً لأنّ سلاسل الحمض النووي تحمل شحنة سالبة تبدأ تلك السلاسل بالحركة باتجاه القطب الموجب بحيث تتحرك السلاسل الأطول بمعدل أبطأ من السلاسل القصيرة، ويعمل الهلام كغربال يساعد على فصل سلاسل الحمض النووي DNA بدقة حسب حجمها

هيموغلوبين A2[1]، ورمزه HbA2

هيموغلوبين A2[1]، ورمزه HbA2، هوَ تفاوت طبيعي من هيموغلوبين A حيثُ يتكون من سلسلتين ألفا وسلسلتين دلتا (α2δ2)، ويُوجد هذا الهيموغلوبين بمستوياتٍ مُنخفضة في دم الإنسان الطبيعي. قد يزداد هيموغلوبين A2 في ثلاسيميا بيتا أو في الأشخاص متغايري الزيجوت لجين بيتا ثلاسيميا.

يوجد هيموغلوبين A2 بكمياتٍ صَغيرة في جميع البشر البالغين (1.5 - 3.1% من جميع جزيئات الهيموغلوبين)، وهو طبيعي تقريبًا في الأشخاص المُصابين بفقر الدم المنجلي.[2] الأهمية الحيوية لهيموغلوبين A2 غير معروفة حتى الآن.

نخاع العظام:

نخاع العظام:

الاسم اللاتيني لنخاع العظام هو

Medulla ossium

نِقْي العظم أو نخاع العظم (بالإنجليزية: Myeloid tissue) هو نسيج لين موجود داخل العظام يمثل حوالي 4.5% من وزن الجسم [1]. يتم تصنيع جميع خلايا الدم في النقي.

 هناك نوعان من النقي، النقي الأحمر والنقي الأصفر. يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء ومعظم الخلايا البيضاء والصفائح الدموية في النقي الأحمر، بينما يصنع النقي الأصفر بعض الخلايا البيضاء. ترجع تسمية النقي الأصفر بهذا الاسم لوجود خلايا دهنية بكميات كبيرة.

اللون الأحمر للنقي هو بسبب وجود الدم والخلايا المكونة للدم والخلايا الدهنيةالتي تكون قليلة الانتشار وبشكل منفرد.

اللون الأصفر للنقي ينتج بسبب وجود عدد كبير من الأنسجة الدهنية التي انتشرت بشكل كبير. 

المكونات:

-خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم. -خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى والأمراض والجراثيم الغازية. -الصفائح الدموية التي تساعد في عملية تجلط الدم وتوقف النزف.

أنواعه :

نخاع عظم أحمر عدل

و هو يصنع خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الصفائح.

نخاع العظم الأصفر عدل

يصنع الجزيئات الدهنية ويعتبر مخزن للطاقة و اذا تم فقد الكثير من الدم يتحول نخاع العظم الأصفر للأحمر فينتج خلايا الدم و يسد عن المفقود.

وظائف النخاع العظمي :

تكوين الخلايا الدموية المختلفة الحمراء و البيضاء و الصفائح .

تنظيم مرور خلايا الدم المختلفة والمحافظة على نسبتها في الدم إذ لا تطرح في الدم الا عند الحاجة و نقصانها .

مسؤول عن تكوين اجسام مناعية ضمن بقية مراكز المناعة و اهمها الطحال Spleen و الجهاز اللمفاوي .

تحطيم خلايا الدم المتقدمة في السن

قيامه بتشكيل العظام عن طريق هدم الفراغات العظمية غير الضرورية و تكوين عظام جديدة مواكبة للنمو الجسمي و حاجاته .

يعتبر مخزناً للحديد الهام في تكوين Hb .

يحتوي على خلايا ملتهمة ( بالعه ) .

فحص نقي العظم :

فحص خلايا الدم تحت المجهر من عينة نخاع العظم

يتم فحص نقي العظم للتعرف على العديد من الاعتلالات الدموية أو السرطانات مثل ابيضاض الدم والأورام اللمفية ومشاكل فقر الدم والأورام  النقوية المتعددة وذلك بسبب دورها الرئيسي في تصنيع مكونات الدم من الخلايا الحمراء والبيضاء.

‏تحليل الـ ( ESR ) يستخدم لمتابعة علاج بعض الحالات المرضية و أيضاً تدل على وجود بعض الأمراض

‏تحليل الـ ( ESR ) يستخدم لمتابعة علاج بعض الحالات المرضية و أيضاً تدل على وجود بعض الأمراض

📌‏تحليل سرعة الترسيب

 ESR = Erythrocyte Sedimentation Rate 

هو تحليل يستخدم لقياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء

📌‏تستعمل قيمة تحليل الـ ( ESR ) في التشخيص المبدئي و اكتشاف المرض عند وجوده ،و لكنها ليست أداة تشخيصية

📌‏حيث يتم قياس المسافة بالملليميتر التي تتحركها كرات الدم خلال ساعة و لذلك فالوحدة المستخدمة في القياس هي  mm / hr

📌‏النسب الطبيعية لسرعة الترسيب فى الدم

للبالغين ( السن أقل من 50 سنة ) :

-  فى الذكور :  0  إلى  15

-  فى الإناث :  0  إلى  20

📌‏للبالغين ( السن أكبر من 50 سنة ) 

-  فى الذكور :  0  إلى  20

-  فى الإناث :  0  إلى  30

📌‏فى حديثى الولادة :  0  إلى  2

فى الأطفال حتى سن البلوغ :  0  إلى  13

📌‏أشهر الحالات التى تزيد فيها سرعة الترسيب عن المعدل الطبيعي ؟

(1)  الحمى الروماتيزمية 

(2)  الروماتويد 

(3)  أثناء الحمل

‏(4)  مرض الأنيميا الحادة ( فقر الدم )

(5)  مرض الدرن ( السل )

(6)  في بعض أمراض الكلى و بعض الأمراض المتعلقة بالغدة الدرقية

‏(7)  في حالة ازدياد نسبة الفيبرينوجين في الدم

📌‏هام جدا / اختبار سرعة الترسيب ESR غير نوعي Non Specific ولا يشير إلى مرض معين و محدد لذلك يستعمل كاختبار مساعد لاكتشاف بعض الأمراض

📌‏اذا ماهي اهمية اختبارات سرعة الترسيب  وقيمته الطبية اذا كان الاختبار غير دقيق ولا يفيد  في شي واضح محدد ؟؟

📌‏- يشير في حالة القيمة الغير طبيعية إلى حده وقوة المرض فكلما كانت النتيجة عالية عن الطبيعي كلما زادت حدة المرض .

📌‏-  يستعمل الفحص لمعرفة مدى تأثير علاج معين و تقدم الحالة المراضية .

📌‏- يستخدم الفحص للتفريق بين الأورام الخبيثة و الحميدة .

- يستعمل بشكل روتيني لتقصي وجود مرض من عدمه في بعض الأمراض .

📌‏- يستعمل كتشخيص للدلالة على نشاط بعض الأمراض مثل الدرن الرئوي .

📌‏مانع التجلط المستخدم في اختبارات سرعة الترسيب هو سترات الصوديوم او صوديوم ستريت بنسبة ١: ٤

📌 وجود الترسب يدل وجود المرض ، لكن لا يحدد نوع المرض

📌‏تفحص عينات سرعة الترسيب في درجة حرارة الغرفة من ١٨-٢٥ درجة مئوية

📌‏تنقل عينات سرعة الترسيب للمختبر في مدة لا تزيد عن ساعتين

📌‏عينات سرعة الترسيب تمزج بزاوية ١٨٠درجة وتمزج مع مانع التجلط من ٨- ١٠ مرات

📌‏عند التأخر في فحص او معالجة عينات سرعة الترسيب فانه يجب حفظ العينات في ٤ درجة مئوية

📌‏يمكن حفظ عينات سرعة الترسيب في الثلاجة عند ٤ درجة مئوية لمدة ٣ 

طريقة اعطاء الحقن العضل بشكل صحيح تماما

طريقة اعطاء الحقن العضل بشكل صحيح تماما

 و لتعطي أكبر مفعول ممكن للدواء بدون مشاكل بإذن الله.

في 6 خطوات بسيطة : 

1 - استخدم قطنة مبللة بكحول او اي مطهر لتنظيف المكان.

2- اجذب العضلة بمسكة ثابتة و اغرز السن حتى نهايته بزاوية قائمة 90 درجة كما هو مبين بالصورة.

3- بعد ادخال السن كاملا اترك مسكة العضلة لتعود لمكانها.

4- "هذه الخطوة هامة جدا و يغفل عنها الكثيرين"

يجب أن تسحب ذراع السرنجة "الجزء البلاستيكة الذي يدفع الدواء عبر السن" يجب أن تسحبه للوراء اولا و تلاحظ هل ظهر الدم في السرنجة ؛ اذا ظهر الدم بالسرنجة اعلم أنك أصبت وريد أو شريان و من الخطورة حقن الأدوية المخصصة للعضل بالوريد أو الشريان ، اذا ظهر الدم اسحب السن خارج العضلة و اغلق مكانه بسرعة  بقطنة مبللة بكحول أو مطهر و استبدل السن بآخر جديد.

5- اذا لم يظهر دم في الخطوة رقم 4 اذن تبدأ على بركة الله بدفع الذراع او الضاغط البلاستيكي لحقن الدواء من السرنجة عبر السن في داخل العضلة 

الدفع يكون بطيء نوعا ما و بانتظام و ثبات حتى لا يتسبب الضغط الزائد بانفجار السرنجة و انفصال الجسم عن السن و هذا يحدث كثيرا مع المبتدئين.

6- بعد ابانتهاء من الحقن قم بسحب السن من مكان الحقن و بسرعة أغلق عليها بقطنة مبللة بمطهر و اضغط لفترة بسيطة حتى لا يخرج الدواء خارج العضلة.

تنبيهات ضرورية : 

-لا تقم بعملية الحقن لشخص آخر أو لنفسك اذا كنت غير مدرب لذلك .

- احترس بعد انتهاء الحقن أن تشك نفسك بابرة السرنجة فهي أصبحت حاملة لما في دم الشخص الذي تم حقنه و قد تنتقل العدوى إليك اذا كان هذا الشخص حاملا لفيروس او ميكروب ما .

-بعد الانتهاء من الحقن تخلص من السرنجة و السن بطريقة آمنة و سليمة حتى لا تؤذي غيرك بها 

يفضل استخدام محرقة لسنون السرنجات.

-هذه الطريقة تصلح لحقن العضل الكبار  و البالغين و  ليس للأطفال ؛ فالأطفال سيكون لهم احتياطات أخرى.

- استخدم دائما سرنجات جديدة و لا تقم بفتح الغلاف ابدا الا قبل الاستخدام مباشرة و تأكد أن الغلاف محكم الغلق بالضغط عليه؛

 اذا حبس الهواء بدون تسريب اذن الغلق محكم.

 اما اذا انضغط الغلاف بتسريب الهواء فيكون هناك خرق للغلاف و ربما تكون السرنجة او السن أصبحا ملوثين و يجب تغييرهما .

فوائد شرب ماء جوز الهند

فوائد شرب ماء جوز الهند 

يحتوي ماء جوز الهند على مجموعة من العناصر الغذائية والمركبات النباتية التي تمد الجسم بالعديد من الفوائد الصحية، ويعتبر من المشروبات الطبيعية التي لا تحتوي على السكر، والملوّنات، والمحليات الصناعية، ومن فوائد ماء جوز الهند نذكر ما يأتي:

مشروب رياضي طبيعي: إذ يتشابه مع المشروبات الرياضية التقليدية التي تحافظ على رطوبة الجسم، ويساعد على تجديد السوائل بعد الرياضة كالجري، ويمكن شرب كميات كافية منه دون الشعور بالغثيان، أو اضطراب المعدة، ولكنَّ محتواه من الصوديوم منخفض، وهو العنصر الذي يُفقد خلال عملية التعرق، كما يحتوي على كمية قليلة من الكربوهيدرات مقارنة مع المشروبات المعدَّة لرياضة التحمّل، لذا فإنَّه لن يعطي الطاقة الكافية للتمارين التي تزيد مدتها عن 90 دقيقة، ويُنصح بتجنب ماء جوز الهند الذي يحتوي على السكريات المضافة لأنه يمنع ترطيب الجسم بشكل مناسب. 

منخفض السعرات الحرارية: حيث يحتوي الكوب الواحد على 45 سعرة حرارية فقط، كما أنَّه يحتوي على كمية قليلة من السكر والكربوهيدرات، لذا يمكن اعتباره بديلاً رائعاً عن المشروبات مرتفعة السعرات الحرارية، كالمشروبات الغازية، والعصائر، ولكن لا يمكن اعتباره بديلاً عن شرب الماء. 

مصدر غني بالبوتاسيوم: إذ يحتوي ماء جوز الهند على أكثر من عشرة أضعاف كمية البوتاسيوم في معظم المشروبات الرياضية الأخرى، كما أنَّ الكوب الواحد يحتوي على الكمية الموجودة في موزة واحدة، ويحافظ هذا العنصر على توازن السوائل والمعادن داخل الجسم خاصة أثناء التمرين، كما أنَّه يساعد على معادلة تأثير الصوديوم على ضغط الدم، ويمكن أن يساعد على خفض ضغط الدم. 

مصدر جيّد للكالسيوم والمغنيسيوم: حيث يحافظ الكالسيوم على قوة العظام والأسنان، كما يساعد على انقباض العضلات بالشكل الصحيح، حيث تسحبه العضلات من العظام، ويجب تعويض الكالسيوم للمحافظة على قوة العظام وإصلاحها، بينما يساعد المغنيسيوم على إنتاج الطاقة، ونقل الكالسيوم والبوتاسيوم إلى العضلات لمساعدتها على الانقباض والانبساط، ويمكن أن تستنزف التمارين الشاقة المغنيسيوم في الجسم، وتزيد خطر الإصابة بالتشنجات والتقلصات وتململ العضلات، ومن الجدير بالذكر أنَّ ماء جوز الهند يحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم بنسبة أكبر من المشروبات الرياضية، والعصائر المختلفة، ولكنَّه لا يعتبر مصدراً رئيساً ومركزاً لهذين العنصرين. 

مصدر غني بمضادات الأكسدة: حيث يحتوي على مضادات الأكسدة التي تساعد على إبطال تأثير الإجهاد التأكسدي والجذور الحرة الناتجة عن ممارسة الرياضة، ويحتوي ماء جوز الهند الطازج على مستويات أعلى من مضادات الأكسدة مقارنة مع النوع المبستر والمعالج. 

مصدر جيّد للأحماض الأمينية: إذ تساعد الأحماض الأمينية على إصلاح أنسجة الجسم، ويحتوي ماء جوز الهند على كمية أكبر من أحماض الألانين، والأرجينين، والسيستين، والسيرين مقارنة مع الحليب البقري، كما أنَّه يساعد الجسم على الاستجابة للإجهاد، كالإجهاد الناتج عن التمارين الصعبة، وذلك لأنه مصدر غني بالأرجينين، كما أنه يمكن أن يساهم في المحافظة على صحة القلب. 

مصدر جيّد للسيتوكينات: وهي هرمونات نباتية تمتلك خصائص مضادة للشيخوخة، ومكافحة السرطان، ولكن لا توجد حتى الآن دراسات على تأثير ماء جوز الهند على السرطان.

أعراض الحمى عند الطفل

أعراض الحمى عند الطفل

1- 💉شحوب الوجه،

 2.💉الإحساس بالبرودة والقشعريرة،

 3.💉 فقدان الشهية،

 4💉.الإمساك.

5.💉تورم الوجه واحمراره، 

6.💉سخونة الجبين،

 7.💉جفاف الجلد، 

8💉.زيادة النبض

 9.💉سرعة ضربات القلب.

10.💉 الشعور بالضيق والتعب والإرهاق 11💉.عدم القدرة على الحركة والرغبة فى النوم.

-12💉.العرق الذي قد يبلل جسم الطفل.

13💉.ظهور الأعراض المرضية المسببة للحمى، كالكحة أو الم الحلق وصعوبة البلع، أو الم في الأذن، أو الشعور بآلأم فى المفاصل، أو الإصابة بالإسهال وألم فى البطن، أو ظهور طفح جلدي. وكلها مؤشرات قد تدل الأم أو الطبيب على سبب الحمى.

💉طرق التعامل مع الطفل المصاب بالحمى (السخونيه), 

كيفية خفض درجة الحرارة المرتفعة,

💊العاليه فى البيت 💊

على الأم نزع أو تخفيف ملابس الطفل، مع وضع الطفل فى غرفة ذات برودة معتدلة، 

ثم البدء بمسح جسد الطفل بإسفنجه أو فوطة نظيفة مبللة بالماء الفاتر.

ويقدم للطفل الكثير من السوائل كالماء والعصير، لتعويضه عما خسر من سوائل، ولتجنيبه الإصابة بالجفاف.

✏️يعاد قياس درجة الحرارة مرة أخري، فإذا انخفضت، يجب مراقبة الطفل وملاحظته، أما إذا استمرت مرتفعة، فيجب اعطاء الطفل خافض الحرارة كشراب “البنادول”(باستشارة طبيب). وإذا استمرت الحرارة فى الارتفاع يجب أخذ الطفل الى الطبيب على الفور. 🔭🔭

((حالات خطره تستدعى الذهاب الى المستشفى على الفور))

1- 💊الحمى لدى الرضع أقل من أربعة شهور 

2- 💊الحمى المصحوبة بتيبس فى الرقبة.

3-💊 ارتفاع درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية، ولم تنجح العلاجات المنزلية فى خفضها.

4-💊 ارتفاع درجة الحرارة فوق 41 درجة مئوية تحت أى ظرف.

5- 💊استمرار ارتفاع درجة الحرارة لمدة خمسة ايام

🎓💉اسباب واعراض الحمى او السخونه عند الاطفال🎓💉

هى إشارة على عمل جهاز المناعة بصورة جيدة، و إصابة طفل بالحمى أثناء الليل أمر أساسي ومخيف.

((ويتم تحديد الجرعة بحسب وزن الطفل ))

الذي يتغير بمرور الوقت، وبحسب تركيز الدواء الذي يعتمد على ما إذا كان هو دواء «أسيتامينوفين» أم «إبروفين»، وما إذا كان شرابا للأطفال أو قطرات للرضع.

💉💉خطورة اصابة الطفل الرضيع ,المولود حديثا ,حديثى الولاده بالحمى 💉💉

تعد أي حمى يصاب بها رضيع يبلغ من العمر أقل من 🌋ثلاثة أشهر🌋 مبعثا كبيرا للقلق، نتيجة احتمال إصابته بعدوى بكتيرية خطيرة. 

لكن الحمى في حالة الأطفال الأكبر سنا لا تبدو مبعثا للقلق، بل دليل على فاعلية جهازه المناعي وإثارته، بل وتساعد على قيام الجسم بعمليات مناعية أكثر فاعلية.

قد لا يطمئن هذا الآباء الذين ترتفع درجة حرارة أبنائهم في منتصف الليل. فمن المرجح أن ترتفع الحمى خلال فترة ما بعد الظهيرة وفي المساء مثلما ترتفع درجة حرارة الجسم العادي.

🎓تشنجات الحمى عند الاطفال🎓

وتبلغ نسبة الأطفال المعرضين إلى خطر الإصابة بتشنج مصحوب بالحمى (5 )في المائة، يمكن لهذه التشنجات أن تثير الرعب عند رؤيتها، لكنها غير مضرة بوجه عام ولا تؤدي إلى الصرع.

لكن ينبغي عرض الطفل الذي يصاب بالتشنجات الحرارية لأول مرة على طبيب.

وإذا أصيب طفل بهذه التشنجات مرة فسيصاب بأخرى على الأرجح.

💉((درجة الحراره الطبيعيه لجسم             الطفل السليم))💉

تتراوح درجة حرارة الأطفال الطبيعية بين 36 و37,5 درجة مئوية(96,8 و99,5 فهرنهايت)

🍎🍎وتعتمد درجة حرارة الإنسان على الدورة اليومية، فتكون الحرارة أدنى ما تكون عند منتصف الليل، وترتفع إلى الحد الأقصى فترة بعد الظهر.🍎🍎

((متى تكون درجة الحراره دليل على مرض الطفل))

إذا بلغت درجة الحرارة 38 درجة مئوية(100,4 فهرنهايت) فإن ذلك يعد دليلا على المرض، إذ لا ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل مقلق وسريع إلا فى حال المرض، وفى ذات الوقت لا يمكن اعتماد الارتفاع البسيط فى درجة الحرارة كدليل على الصحة أو المرض، فكثير من الأطفال المرضى يحافظون على درجة حرارة عادية، بل تكون حرارة بعضهم دون المعتاد حين يمرضون.

لاصق جديد يسكن الالم ، يطلق الايبوبروفين أكثر من 12 ساعة

لاصق جديد يسكن الالم ، يطلق الايبوبروفين أكثر من 12 ساعة 

______________________

الايبوبروفين اقوى مسكن للالم واليوم لدينا طريقة لتجعله أكثر كفاءة 

فالعلماء فى المملكة المتحدة ابتكروا لاصق هلامى شفاف والذى يمكنه ان يتحكم فى معدل اطلاق المسكن والذى يستمر لاكثر من 12 ساعة ، انه مناسب ومريح ويمكن وضعه تحت الملابس ويلصق على الجلد دون أن يراه أحد

لاول مرة يتم عمل لاصق يحتوى على جرعات فعالة من المكونات النشطة مثل الايبوبروفين والان هم يأملون فى صنع لاصقات لادوية أخرى تكون بهذه الطريقة اكثر راحة وكفاءة عن الحبوب او الشراب للادوية المختلفة

في حالة كان حجم الانسجة العدارية كبيرا، والمراة ليست لديها رغبة في الانجاب، يمكن استئصال الرحم بالكامل

في حالة كان حجم الانسجة العدارية كبيرا، والمراة ليست لديها رغبة في الانجاب، يمكن استئصال الرحم بالكامل.

تتم بعد العملية الجراحية، متابعة مستوى هورمون الحمل في الدم، لكي نتاكد من انه تمت ازالة الانسجة العدارية بشكل كامل. بعد عودة مستوى الهورمون الى المستوى الطبيعي، تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة. قد ينصح الطبيب خلال هذه الفترة، بعدم الحمل ليتاكد ان زيادة ارتفاع هورمون الحمل غير ناجم عن تطور الانسجة العدارية من جديد.

***الوقاية من الحمل العنقودي

يوصى بمتابعة وثيقة للحالات التي سبق للمراة فيها ان كان لها حمل عنقودي، والاشراف عليها في المراحل المبكرة من الحمل القادم، ذلك ان احتمال حدوث حمل عداري لديهن هو 10 اضعاف احتمال حدوثه لدى باقي النساء.

من المهم تذكر، ان اسقاط الجنين هو عملية صعبة ومحبطة، لذلك من المهم الانتظار بعد الحمل العنقودي واعطاء الجسم والنفس وقت كافيا كي يتعافيا من الصدمة. توجد هناك مجموعات داعمة عن طريق الانترنت، يمكن عن طريقها مشاركة الاخرين في التجربة الشخصية، وتقبل المواساة من نساء اخريات مررن بنفس التجربة

أتمنى ان يمن الله عليكم بالزوجات الصالحات ومنهن الذريه الصالحه

حامل البيتا ثلاسيميا:

حامل البيتا ثلاسيميا:

يصعب التاكد من ان الشخص حامل لثلاسيميا و لكن في العادة يكون مستوى الهيموجلوبين طبيعي ولكن كريات الدم الحمراء اصغر من المعدل الطبيعي( MCV اقل من 75).و عند اجراء فحص حركة الهيموجلوبين الإلكترونية ( Hemoglobin Electrophoresis) يكون نسبة الهيموجلوبين A2 و هيموجلوبين F اعلى من الطبيعي

ﺧﻤﺲ ﻧﺼﺎﺋﺢ ﻏﺬﺍﺋﻴﺔ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺒﺮﻉ ﺑﺎﻟﺪﻡ

ﺧﻤﺲ ﻧﺼﺎﺋﺢ ﻏﺬﺍﺋﻴﺔ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺒﺮﻉ ﺑﺎﻟﺪﻡ

ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺘﺒﺮﻉ ﺑﺎﻟﺪﻡ ﺍﻟﻰ ﻧﻈﺎﻡ ﻏﺬﺍﺋﻲ ﺧﺎﺹ ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻪ ﺑﺎﺳﺘﻌﺎﺩﺓ ﻧﺸﺎﻃﻪ ﺑﻌﺪ ﺧﺴﺎﺭﺗﻪ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺒﺮﻉ ﺑﻪ : -

** ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺒﺮﻉ ﺑﺎﻟﺪﻡ . . ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻨﺸﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﺴﻴﻄﻪ

ﻻﻋﺎﺩﺓ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻰ ﻃﺒﻴﻌﺘﻪ ﻭﺗﺄﻣﻴﻦ ﺍﻟﻄﺎﻗﻪ . . ﻟﺬﻟﻚ

ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻌﺼﻴﺮ ﻭﺍﻟﻠﻴﻤﻮﻥ ﻭﺍﻟﺤﻠﻮﻯ ﻭﺍﻟﺴﻜﺎﻛﺮ .

** ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ ﺍﻻﻓﺮﺍﻁ ﻓﻲ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺴﻮﺍﺋﻞ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﺒﺮﻉ ﺑﺎﻟﺪﻡ ﺧﻼﻝ 24 ﺳﺎﻋﺔ

ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻞ . . ﺑﻬﺪﻑ ﺍﺳﺘﻌﺎﺩﺓ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ .

** ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻷﻃﻌﻤﻪ ﺍﻟﻐﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﺤﺪﻳﺪ ﺧﻼﻝ ﺃﻳﺎﻡ . . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺤﺒﻮﺏ

ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﻮﺍﺓ ﺑﺎﻟﺤﺪﻳﺪ ﻭﻋﺼﻴﺮ ﺍﻟﺨﻮﺥ ﻭﺍﻟﺒﻘﻮﻝ ﺍﻟﻤﻄﻬﻮﺓ ﻭﺍﻟﺒﻄﺎﻃﺎ

ﺍﻟﻤﻄﻬﻮﺓ ﺑﻘﺸﺮﺗﻬﺎ ﻭﻟﺤﻢ ﺍﻟﺒﻘﺮ . . ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺛﻤﺎﺭ ﺍﻟﺒﺤﺮ .

** ﻳﺴﺎﻋﺪ ﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺳﻲ ﻓﻲ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ

ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﻳﻤﻜﻦ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﺍﻟﻰ

ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ .

** ﺗﺆﺛﺮ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻃﻌﻤﺔ ﺳﻠﺒﺎ ﻋﻠﻰ ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻠﻰ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ

ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻷﻃﻌﻤﺔ ﺍﻟﻐﻨﻴﺔ ﺑﻪ . . ﻛﺎﻟﺸﺎﻱ ﻭﺍﻟﺴﺒﺎﻧﺦ ﻭﺍﻟﻤﺸﺮﻭﺑﺎﺕ

ﺍﻟﻐﺎﺯﻳﺔ ﻭﺍﻟﺮﺍﻭﻧﺪ ﻭﺍﻟﺘﻮﺕ

أعراض نقص فيتامين ب 12

 أعراض نقص فيتامين ب 12

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أهم أعراض نقص فيتامين ب 12

تعب عام 

ضعف الذاكرة

الشعور بفقدان طاقة الجسم وضعف العضلات

الارتباك الذهني وضعف التركيز

ضعف بالرؤية

تنمل وخدر باليدين والقدمين ضعف الإحساس بالاطراف

اضطرابات نفسية

فقدان الشهية ونقصان الوزن

جفاف شديد للبشرة وتغير لونها

اصفرار لون العينين

شعور بالكائبة والانطواء على النفس والعصبية - تغير المزاج بسرعة

رعشة واهتزاز بالجسم والترنح عند المشى

تعب بالقدمين الشديد

الصلع عند الرجال

الإمساك واضطربات بالمعدة وكثرة خروج الغازات منها

تساقط الشعر من فروة الراس

أهم الاطعمة المتوافر بها فيتامين ب12 :-

الكبد، اللحوم، البيض، ومنتجات الألبان

الاسماك الخضروات البقوليات والمكسرات

مع تمنياتي لكم بالصحه والسلامة

علاقة الزمر الدموية بالحمل

علاقة الزمر الدموية بالحمل

يمتاز الجنين أثناء الحمل بأن زمرة دمه مخالفة لزمرة دم أمه. و يفصل بين الجنين و أمه حاجز هو المشيمة. 

بالحالة الطبيعية، يمنع الحاجز المشيمي من اختلاط دم الجنين بدم أمه. و لكن قد تطرأ حالات خاصة أثناء الحمل تختل بها وظيفة هذا الحاجز فيحدث تبادل في الكريات الحمراء بين الأم و جنينها. و قد يحصل هذا التبادل بشكل عفوي و دون أي سبب.

رابعا -ماذا يحصل إن عبرت كريات الدم من الجنين إلى الأم؟ (انظر الشرح في الصورة المرافقة )

عندما تدخل الكريات الحمراء الجنينية بدوران الأم، يتعرف عليها الجهاز المناعي للأم و يعتبرها غريبة عليه أن كانت تحمل علامات لا تمتلكها الأم لان الجنين ورثها عن أبيه. و لمحاربتها يقوم الجهاز المناعي بتصنيع المضادات النوعية التي تستطيع تدمير هذه الكريات القادمة من عند الجنين.

التنافر بجهاز العلامات A B O نادراً ما يحصل، وأن حصل فنتائجه قليلة الأهمية لكون مضادات العلامات A B كبيرة الحجم و لا تعبر الحجاب المشيمي بسهولة.

و لكن المشكلة تحصل عندما تكون الأم من الزمرة ريزوس سلبي Rhésus-D négatif RH- . 

بهذه الحالة، لا تمتلك الأم علامات الـ Rh = D و لكن الجنين قد يمتلكها عندما يرثها عن أبيه ذو الزمرة ريزوس ايجابي. فإن حصل لسبب ما و مرت الكريات الحمراء الحاملة للعلامة د من الجنين إلى الأم، سيقوم الجهاز المناعي عند الأم بتصنيع مضادات الـ د . Anticorps anti-Rhésus-D .

تسمى هذه الحالة التمنع الجنيني الوالدي Rh غريب المنشأ

allo immunisation foeto-maternelle RhD

عندما يحدث هذا الأمر بأول حمل، غالبا ما يمر بسلام و دون عواقب، لان ذلك يحصل بنهاية الحمل، و تحصل الولادة قبل أن يؤثر على الجنين. و لكن المشكلة تقع بالحمل التالي. فالجهاز المناعي للام أصبح يمتلك مضادات الـ د التي تجوب بالدورة الدموية تحسبا لقدوم أي كرية حمراء غريبة حاوية على علامات الـ د. الهدف من هذا هو حماية الأم من الكريات الغريبة. و لا يشكل ذلك لها مشكلة ما عدى الحالات التي ينقل لها دم حاوي على علامات الـ د.

المشكلة تقع عند الجنين بالحمل التالي عندما يمر من جديد، و لو عدد قليل من كريات الجنين الثاني إلى أمه التي اعتاد جهازها المناعي على تصنيع مضادات الـ د. فتقوم الأم بتصنيع عدد كبير من هذه المضادات التي تستطيع ان تعبر الحجاب المشيمي بسهولة و تمر من الأم إلى جنينها.

هذا العدد الكبير من مضادات د ليس لها اثر يذكر عند الام. فهي تسمح للام بالتخلص من العدد القليل من الكريات الجنينية التي دخلت الى دورتها و يتنهي الامر، لا تتأثر كرياتها لأنها لا تحمل العلامة د.

أما الجنين ذو الزمرة الـريزوس د الايجابي التي ورثها عن أبيه فهو سيتضرر كثيرا، و ستسبب مضادات الـ د الآتية من أمه إليه بتدمير كرياته الحمراء و يتعرض بذلك إلى حالة انحلال الدم الذي قد يترك عواقب وخيمة

ماذا يحصل عند الجنين الايجابي الذي أتاه من أمه مضادات الـ د؟ 

سترتبط مضادات الـ د الوالدية المنشأ مع الكريات الحمراء الجنينية الحاملة للعلامة د. يسبب ذلك تدمير الكريات الحمراء عند الجنين، و كأنها أصبحت غريبة عنه. فيصاب الجنين بفقر الدم الذي قد يتظاهر منذ بداية الحمل و لكنه يصبح بشكل واضح بعد الولادة.

تخريب عدد كبير من الكريات الحمراء عند الطفل حديث الولادة يسبب إطلاق محتويات الكريات الحمراء بالدورة الدموية. أهم هذه المحتويات هو البيليروبين. و هو صبغة صفراء اللون، تنتشر بكل الجسم و تعطي للطفل اللون الأصفر. تسمى الحالة يرقان الأطفال.

تحليل قياس نسبة الكرياتينين (Creatinine) فى الدم

تحليل قياس نسبة الكرياتينين (Creatinine) فى الدم

يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرا أكثر صدقا على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم ، و هو كرياتين لا مائي حيث ينتج من فوسفات الكرياتين بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ، و يتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبا طرديا مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل ، و تركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الأمثل لاختبار وظائف الكلى.

   🔵مستوى الكرياتينين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين 1.5 إلى 5 مجم لكل 100 مل لتر دم (60 إلى 123 ميكرو مول لكل لتر دم).

   🔵تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور ، أما تركيزه فى الإناث فهو حوالي 1.0 جم / 24 ساعة نظرا لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر و الأنثى.

🔵ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن :

   حالات الفشل الكلوي الحاد و المزمن.

   الانسداد البولي.

   🔴اختبار تصفية الكرياتينين (Creatinine Clearance Test)

يعتبر هذا التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن وظيفة الكلى في الـ 24 ساعة السابقة لإجراء التحليل ، و يربط أيضا بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم و البول خلال الـ 24 ساعة.

   تتراوح نسبته الطبيعية في الذكور ما بين 90 إلى 140 مل لتر / دقيقة ، بينما تتراوح نسبته الطبيعية في الإناث ما بين 80 إلى 125 مل لتر / دقيقة ، و يتم حسابه كما يلي : C = Uc X Tv / 24 X 60 X Sc.

حيث أن :

Uc : مستوى الكرياتينين في البول.

Sc : مستوى الكرياتينين في الدم.

Tv : حجم البول المجمع في الــ 24 ساعة.

24 ساعة هي عدد ساعات اليوم ، 60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة.

🔵تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل :

   استنزاف الماء.

   هبوط الضغط.

   ضيق الشريان الكلوي.

ماهي أعلى مدة زمنية لبقاء كيس الدم خارج الثلاجة بعدها يتم وضع الكيس داخل الثلاجه .. من بعد التبرع

ماهي أعلى مدة زمنية لبقاء كيس الدم خارج الثلاجة  بعدها يتم وضع الكيس داخل الثلاجه .. من بعد التبرع ؟

#بنك_الدم

اذا ترك  الدم مثلا الى اليوم التالي في درجة حرارة الغرفة مدة قد تصل الى 24 ساعة فهل يستفاد من وحدة الدم ام يتم اتلافها؟؟

 الاساس المتبع بالنسبة للAABB ان يتم تحضير مكونات الدم خلال 6-8 ساعات وخلال هذه الفترة لا يتم وضع الوحدة في الثلاجة (2-6) اذا اريد تحضير الصفائح فقط وانما تحفظ او تنقل في درجة حرارة لا تنقص عن 20 . اما اذا اريد تحضير FFP فانه يمكن وضعة داخل الثلاجة لحين وقت التحضير. بالنسبة لBritish standards فيمكن بقاء وحدة الدم في درجة حرارة الغرفة الى مدة 12 ساعة قبل تحضير الصفائح الدموية وتطبق نفس السياسات الامريكية بالنسبة لFFP. في بعض الدول الاوروبية فان الوحدة تترك الى اليوم التالي قبل تحضير مكونات الدم وهو يعطي مكونات ذات جودة عاليةلكن بشرط في درجة كلا حسب المكون.

المشكلة الرئيسية هي في نمو البكتيريا خلال هذا الوقت الطويل من عدم تبريد وحدة الدم وهو قد يمثل سبب في الوفاة لمستقبل الوحدة في بعض الحالات. وعلية فانه يستحب التخلص من اي وحدة لم يتم وضعها في درجة الحرارة المناسبة بناء على السياسات المتبعة في بنك الدم لديكم.

اختبارات التي تتأثر بالتكسر:

اختبارات التي تتأثر بالتكسر:

- البوتاسيوم K

- المغنيسيوم Mg

- الفوسفات P

- بعض الأنزيمات  المتواجدة داخل الخلايا الحمر مثل:

- Aldolase

- AST

- Acid Phosphate

- LDH

- Isocitrate dehydrogenase

- GOT(Glutamate Oxalate Trasferase)  أنزيم.

- و أنزيم GPT (Glutamate Pyruvate Transferase)

- البيللي روبين ؟

- كما ويؤثر على نتائج التقنيات والطرق التحليلية التي لا تستخدم blank وهي ما تعرف بـ unblanked or inadeqately blanked analytical method.