بعض الاختصارات المهمة في المجال الطبي

بعض الاختصارات المهمة في المجال الطبي 

AF :   :     atrial fibrillation 

AIDS :     acquired immunodeficiency syndrome. 

AKA :     alcoholic ketoacidosis 

ALL :      acute lymphoblastic leukaemia 

AMI :      acute myocardial infarction 

ARF :      acute renal failure 

BP:         blood pressure 

CABG:    coronary artery bypass graft 

CAH:      congenital adrenal hyperplasia 

CCF:      congestive cardiac failure 

CF:         cystic fibrosis

CHD:     coronary heart disease 

CNS:      central nervous system 

COPD:    chronic obstructive pulmonary disease 

CPAP:    continuous positive airways pressure 

CRF:       chronic renal failure 

CSF:       cerebrospinal fluid 

CT:        computer mography 

CVA:     cerebrovascular accident (stroke) 

CVD:     cardiovascular disease 

DKA:    diabetic ketoacidosis 

DU:       duodenal ulcer 

DVT:    deep vein thrombosis 

ECG:    electrocardiograph 

EEG:    electroencephalogram 

ESR:    erythrocyte sedimentation rate 

ESRD:  end-stage renal disease 

FPG:     fasting plasma glucose 

GIT:     gastrointestinal tract 

GU:      gastric ulcer 

GvHD:  graft versus host disease 

HAV:    hepatitis A virus 

HBV:    hepatitis B virus 

Hcg:      human chorionic gonadotrophin 

HCV hepatitis:    C virus 

HIV:     human immunodeficiency virus 

HNA:    heparin neutralising activity 

ICH:      intracranial haemorrhage 

IDA:      iron deficiency anaemia 

IDDM:   insulin dependent (type 1) diabetes mellitus 

IFG:       impaired fasting glucose 

IGT :      impaired glucose tolerance 

IHD:      ischaemic heart disease 

Ig:          immunoglobulin 

IM:        intramuscular 

INR:      international normalized ratio 

ITU:      intensive therapy unit 

IV:     intravenous 

IVU:  intravenous urogram 

K+:    potassium 

kg:     kilogram 

KUB:    kidney, ureter, bladder (x-ray) 

LBBB:   left bundle branch block 

LCM:     left costal margin 

LFTs:     liver function tests 

LIF:       left iliac fossa 

LUQ:     left upper quadrant 

LVF:     left ventricular failure 

LVH:     left ventricular hypertrophy 

MC&S:  microscopy, culture & sensitivity 

MCH:    mean cell haemoglobin 

MI:        myocardial infarction 

Min:       minutes 

MPD:     myeloproliferative disease 

MRI :     magnetic resonance imaging 

MS :       multiple sclerosis or mass spectroscopy 

Na+:       sodium 

NaCl:     sodium chloride 

OA :      osteoarthritis 

OCP:    oral contraceptive pill 

PACWP; pulmonary artery capillary wedge pressure 

PAD:      peripheral arterial disease 

PaO2:     partial pressure of O2 in arterial blood 

PB:         peripheral blood 

PBC :     primary biliary cirrhosis 

PCI:       percutaneous coronary intervention 

PCL:      plasma cell leukaemia 

PE:        pulmonary embolism 

PR:        per rectum 

PT:        prothrombin time 

PV:        plasma volume 

RAS:     renal angiotensin system or renal artery stenosis 

RBBB:   right bundle branch block 

RBCs:   red blood cells 

RCC:     red blood cell count 

Rh:       Rhesus 

RIF:      right iliac fossa 

RUQ:    right upper quadrant 

SC:        subcutaneous 

SDH:     subdural haemorrhage 

SOB:     short of breath 

SM:       smooth muscle 

SVC :    superior vena cava 

SVCO:    superior vena caval obstruction 

SXR:     skull x-ray 

T°:         temperature 

t1/2:       half-life 

T4:        thyroxine 

TA:        temporal arteritis 

TB:       tuberculosis 

TFT:     thyroid function test 

TIAs:    transient ischaemic attacks 

TPO:    thyroid peroxidase 

TRAB:     thyrotropin receptor antibodies 

TSH :    thyroid-stimulating hormone 

TT:       thrombin time 

u/U:     units 

UC:      ulcerative colitis 

U&E:    urea and electrolytes 

UKPDS:    United Kingdom Prospective Diabetes Study 

URTI:   upper respiratory tract infection 

UTI:     urinary tract infection 

USS:  ultrasound scan 

VIII:  C factor VIII clotting activity 

VIP:  vasoactive intestinal peptide 

Vit K:  vitamin K 

VSD: ventricular septal defect 

WBC:  white blood count or white blood cells

هل الحمى مفيدة للجسم كما يقال؟

هل الحمى مفيدة للجسم كما يقال؟

مرحباً بالحُمى حين تأتيك من الـ "رجلين"

من المعلوم أن حرارة الجسم الطبيعية هي 37.8 درجة مئوية . أما الغير طبيعية فيجب أن تتجاوز الـ 38 درجة مئوية . 

ويجب أن تعلم أن درجة حرارة سطح الجسم أقل منها من باطنه بـ 0.5 درجة مئوية .

لماذا ترتفع الحُمى عندنا ؟؟

ج// يجب أن تعلم إن الجراثيم( البكتريا و الفيروسات أو الفطريات) تعتاش على البرودة و الخمول , المكان البارد و المُظلم مكان مُناسب جداً لإنقسامِها وتكاثرها .

حينما تدخل الفيروسات داخل الجسم تدخل ظمن نسيج مُعين من أنسجته كالنسيج الكبدي أو المعوي وغيرها . هنا يأتي دور الجهاز المناعي فمن واجبه أن يقضي على هذا المُمرِض .

طبعاً عندما يُقال جهاز المناعي فالمقصود بهِ( خلايا الدم البيض) . فتبدأ المعركة بين الجراثيم و الخلايا البيض , الجراثيم لديها مُستقبلات على جدرانها بحيث يتفاعل مع المُستقبل على خلايا الدم البيض ولكن الخلايا البيض في التفاعل لها القابلية على إبتلاع الجراثيم .

خلص إنتهت المعركة , ما دخل الحُمى في الموضوع ؟؟

ج/ الحُمى وسيلة دفاع ثانية للقضاء على الجراثيم , فالفيروسات جسمها عبارة عن بروتينات , و البروتين يكون ثابت في درجة الحرارة الثابتة , ولكن عند تغيرها يتكسّر البروتين فتنتهي الجراثيم .

عندما تُهاجم الجراثيم نسيج مُعين , تقوم الخلايا البدينة و الخلايا المُتضررة بإفراز البروجين الذي يقوم بدوره بتحفيز البروستاغلوندين , فيذهب هذا الأخير إلى جزء خاص في الدماغ يُسمى الهيبوتالميس المسؤول عن مراقبة وضبط درجة الحرارة في جسم الإنسان , فتقوم الهايبوثالامس بردة فعل التي هي الإستجابه الأيضية , فتجعل بذلك كل عملياتك الأيضية شغاله و العمليات الأيضية هي التفاعلات الكيميائية التي تحدث في الجسم , فيقوم كل الجسم بتكسير خزينة فيحدث التفاعل الباعث للحرارة ,و بذا تعم الحراره الجسم .

ماذا ينصح ؟؟؟ 

ج/

1- عدم تناول أدوية مُخفضة للحرارة (ماعدا للصغار وكبار السن) لأن الحرارة تُساعد على قتل الجراثيم

2-يجب الإمتناع عن تناول الطعام خلال الإصابة بالحمى (مو مثل ميكلولك " أُكل حتى إطيب") , لأن الطعام يُحفز الجهاز العصبي المُثبط , في حين الجهاز العصبي المُنشط لا يزال يعمل مما يصنع تداخل بينهما 

كما أن الحُمى في حالاتها الشديد قد تتسبب بفقدان حاد للمياه , و إنخفاض ضغط الدم وكل ذلك يزداد سوءاً مع الأكل .

الحُمى مُفيده يا ناس لا داعي بأن نكرهها , ونجعلها مضرباً للأمثال السيئة.

كيف نعرف انه الشخص مصاب بسّكري من النوع الاول او الثاني

كيف نعرف انه الشخص مصاب بسّكري من النوع الاول او الثاني 

✨من خلال فحص C-Peptide 

حيكون Negative لنوع السّكري الاول

و Positive لسّكري النوع الثاني.  

✨في السكري النوع الأول  

لايوجد مقاومة للانسولين

✨النوع الثاني 

يوجد مقاومة للانسولين 

‏✨النوع الاول 

سكري غير متوارث

✨النوع الثاني 

سكري متوارث

✨النوع الاول 

يعتمد الحقن بالانسولين

✨النوع الثاني

لايعتمد الحقن بالانسولين 

وهذه تعتبر اهم الفروق بينهم 

اختصارات الفحوصات الطبية

اختصارات الفحوصات الطبية

هناك العديد من الفحوصات الطبية التي نلجأ لعملها عادة دون أن نعلم ما هي ؟ ولماذا يجب عملها ؟

كأخصائية مخبرية سأقوم بشرح مختصر عن كل فحص كي تحمل الفكرة المهمة عن كل منهما .إذا كنت من المهتمين بذلك 

هيا نبدأ

 CBC فحص ال 

(Complete Blood Count ) اختصار لــ 

وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته

أي أن هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم التي تشمل

وتعني كريات الدم الحمراء R.B.C أوErythrocytes 

وتعني كريات الدم البيضاء W.B.C أو Leukocytes 

وتعني الصفائح الدموية Platelets 

وتعني الهيموجلوبين Hgb أو Hb 

وهناك مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز

هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا

حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه

يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى من أجل التشخيص بشكل صحيح

E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)

يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم وسبق أن تحدثت عنه في مقال مفصَّل

هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه

وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه

وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه

BT (Bleeding Time)APTT و PT

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم.أي أنها تفيد في معرفة سيولة الدم

لو زاد وقت التجلط هذا يعني أن الدم سوف يأخذ وقتا طويلا حتى يتجلط.

وهنا لا يوجد مشكلة ,لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..هذا يعني أن المريض ممكن يصاب بنزيف

هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات

حتى لو كانوا صغار في السن

(G6PD) (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)

هذا اسم انزيم . وعدم وجوده في الدم من الممكن أن يسبب انيميا الفول التي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه

الان سوف اذكر الاختبارات الكيميائيه التي تقاس للمواد المختلفه في الدم وهذه من أسهل التحاليل

Glucose

جلوكوز / المعروف بالسكر

Creatinine

كرياتنين / يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

Uric Acid 

حمض اليوريك / المعروف أنه يرتفع في حالات النقرس

Plasma Uria

يوريا الدم تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم

Cholesterol 

:الكولسترول وهو نوعان

( ( HDL ) ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد

( (LDL ) ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ

TG (Triglycerides)

الدهون الثلاثيه والتي ترتفع في حالة السمنه والسكري

Proteins

البروتينات ومنها

Albumin البيومين

Globulin جلوبيولين

Bilirubin 

بليروبين وينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء .يرتفع في حالات النزيف.ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه

المعادن

Iron 

الحديد وقلته ممكن أن تؤدي لفقر الدم

TIBC

سعة ارتباط الحديد الكليه لو زادت هذا يعني أن الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد

Ferritin

هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium 

الكالسيوم من المعروف أن هذا العنصر مهم لنمو العظام

Magnesium

المغنسيوم / ممكن أن يقل في حالات الاسهال ومرض السكريوهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus

الفوسفور ضروري للعظام. ويقل في حالات الاسهال وعند علاج الكسور

Sodium

الصوديوم / املاح الصوديوم والتي تعد ضروريه للدم

ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق

Potassium

البوتاسيوم الضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب

ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول

Chloride

الكلورايد تقل في حالات الاسهال والقئ

PH

الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه7.4  ولو قلت النسبه هذا يعني ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي

الإنزيمات Enzymes

AST او GOT(Aspartate Transaminase)

انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه.ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء مثل التهاب الكبد

ALT او GPT(Alanine Transaminase)

انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه.وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء

LDH (Lactate Dehydrogenase)

انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء

يزيد من تركيز الانزيم في الدم مثل الفشل الكلوي

CK( Creatine Kinase)

انزيم موجود بالقلب والدماغ والعضلات ولو حصلت أي مشاكل لهذه الأعضاء يزيد الانزيم بالدم

Lipase 

انزيم موجود

علاء الولي, [17.08.18 18:18]

بالبنكرياس

الفوارق بين الحيوان المنوي المذكر والحيوان المنوي المؤنث

.الفوارق بين الحيوان المنوي المذكر والحيوان المنوي المؤنث: 

1-     الحيوان المنوي المذكر أخف وزناً من الحيوان المنوي المؤنث.

2-     الحيوان المنوي المذكر أصغر حجماً من الحيوان المنوي المؤنث.

3-     الحيوان المنوي المذكر أسرع حركة من الحيوان المنوي المؤنث.

4-     الحيوان المنوي المذكر يعيش لمدة قصيرة من الزمن، في حين أن الحيوان المنوي المؤنث يعيش لمدة زمنية أطول.

5-     الحيوان المنوي المذكر يناسبه الوسط القاعدي ولا يعيش طويلاً في الوسط الحامضي، بينما الحيوان المنوي المؤنث يفضل الوسط الحامضي.

6-     الحيوان المنوي المذكر يحمل شحنة موجبة، بينما الحيوان المنوي المؤنث يحمل شحنة سالبة❓❓❓👆👆👆.

👈👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👍 تحليل تكسر المادة الوراثية في👍 رأس الحيوان المنوي sperm DNA fragmentaion

تنتشر جدا شكوى تأخر الحمل أو تكرر الإجهاض رغم سلامة فحوصات الزوجة وتحليل السائل المنوي للزوج

وللأسف، ما زال كثيرٌ من المتخصصين في علاج العقم وتأخر الإنجاب يبنون كل جهدهم وتفكيرهم على قاعدة : ( إذا كان تحليل السائل المنوي للزوج سليما فإن المشكلة ليست عند الزوج ويكون البحث دائما عن المشكلة عند الزوجة )

والحق أن هذه قاعدة فاسدة حيث أثبتت الأبحاث أن السبب يكون عند الرجل في نحو 40 % من الحالات التي تعاني من مشاكل تأخر الحمل أو تكرر الإجهاض وحدوث تشوهات للجنين رغم سلامة فحوصات الزوجة وتحليل السائل المنوي للزوج . وكذلك من يعانون من عدم حدوث حمل - أو حدوث إجهاض - بواسطة تقنية الحقن المجهري أو الأنابيب .

تكون هذه المشكلة في المادة الوراثية المحمولة في رأس الحيوان المنوي .

لذلك فإن تحليل السائل المنوي المعروف لا يكفي ولابد من عمل تحليل آخر في هذه الحالات وهو تحليل تكسر المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي Sperm DNA fragmentation

كلما زادت نسبة التكسر قلت إمكانية حدوث الحمل.

 أسباب زيادة نسبة تكسر المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي Sperm DNA fragmentation :

- التدخين والسموم وأدخنة السيارات والتلوث

- نواتج تكسير الدهون free radicals

- الإشعاع 

- العلاج الكيماوي

- التعرض للعناصر الثقيلة كالرصاص والكادميوم والأرسينيك وغيرها

 من الأشياء التي تساعد على تحسن الحالة :

- الإقلاع عن التدخين 

- تجنب كل أشكال التلوث والإشعاع

- تناول مضادات الأكسدة .

والخلاصة : لابد من وضع تحليل تكسر المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي ( Sperm DNA fragmentation )  في الاعتبار للوقوف على حقيقة سلامة الزوج من أسباب تأخر الإنجاب  .

👆👆👆👆

👇👈👈👈👈👈👇👇👇👇: تشوهات الحيوانات المنوية:-

نقصد بتشوه الحيوان المنوي اي أن شكل الحيوان المنوي غير مناسب للقيام بتلقيح البويضة ، وان زيادة تشوهات الحيوانات المنوية تقلل من فرصة حدوث الحمل ، ولكنه اذا حدث حمل مع وجود التشوه فإن ذلك لا يسبب اية تشوهات للأجنة ويكون الحمل طبيعيا.

اما بالنسبة لوجود الحيونات المنوية غير الطبيعية ، فهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج ، مثل التهابات ميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية وإعادة التحليل بعد ثلاثة شهور على الأقل لبيان نتيجة العلاج. وقد أجمعت منظمة الصحة العالمية ومنظمات الخصوبة والعقم أن نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية لدى الرجال الطبيعيين قد تصل إلى 70% ولا يؤثر ذلك في مقدار خصوبة السائل المنوي. وللأسف فان الاطباء لم يتوصلوا الى علاح الحيوانات المنوية المشوهة

أهم الاجراءات و الاحتياطات اللازم اتخاذها عند اجراء فحص Prothrombin Time

.أهم الاجراءات و الاحتياطات اللازم اتخاذها عند اجراء فحص Prothrombin Time :

1- يجب سؤال المريض اذا كان قد تناول اغذيه غنيه بفيتامين K قبل مجيئه لعمل الفحص و ذلك لان زياده فيتامين K في الدم يقلل من نشاط الوارفارين حيث ان الوارفارين يعمل على تثبيط تصنيع عوامل التجلط المعتمده على فيتامين K .

2- يجب سؤال المريض اذا كان يستخدم مضادات حيويه مضاده للبكتيريا الموجوده في الامعاء او اي مضادات واسعه الطيف ممكن ان تؤثر على وجود البكتيريا النافعه الموجوده بالامعاء حيث وانها تقوم بتصنيع فيتامين K المهم لاتمام و تنشيط عمليه التجلط والذي اذا نقص بسبب اختلال توازن البكتيريا النافعه في الامعاء بسبب بكتيريا ممرضه او مضاد حيوي قد يؤدي الى اطاله PT بالغلط .

3- يجب سؤال المريض عن وقت اخده للعلاج (الوارفارين) حيث انه يجب ان يكون هناك فارق توقيت بين اخده للعلاج و وقت الفحص بحيث لايقل عن ساعتين الى اربع ساعات لكي يتم امتصاص العلاج و امتزاجه في الدوره الدمويه .

4- يجب سؤال المريض اذا كانت هذه هي المره الاولى للفحص , و اذا كانت هذه هي المره الاولى يجب على المريض ان لا يخضع للفحص قبل مرور يومين الى ثلاثه ايام من بدايه اخده لاول جرعه علاج , هذا الوقت كفيل لكي يصل الوارفارين الى كامل نشاطه وبدايه عمله في الجسم والا  سوف يقل PT بالغلط و سيزيد المريض من الجرعه التي لم تضبط اصلا .

5- استخدام مانع التجلط TSC لعمل PT  والذي يقوم بانتزاع الكاليسيوم الموجود في عينه دم المريض ليصفى الكاليسيوم تماما تمهيدا لاعاده اضافته من المحلول للسيطره على بدايه وقت حدوث سلسله التخثر , وهناك دراسات حديثه تناقش اسنخدام EDTA لاجراء PT و اثبتت بانه لا يوجد فرق شائع بين استخدام TSC و EDTA في عمل PT  .

6- التاكد من وضع كميه الدم المناسبه الى كميه مانع التجلط وهي بتخفيف (كميه من مانع التجلط + 9 كميات من الدم)

7- قياس تكتل خلايا الدم الحمراء PCV للتاكد من انه مابين 25-55 و هنا ليس المطلوب قياسه لانه مهم للفحص بل لتحديد حجم البلازما فاذا كان PCV اقل من 25 سيكون حجم البلازما كبير وبالتالي زياده في كميه الكاليسيوم الموجود فيها ولن تكفي كميه مانع التجلط الموضوعه في العينه لانتزاعه بالكامل و ستبقي زياده منه والتي سوف يحفز عوامل التجلط لاجراء جلطات جانبيه و التي بدورها سوف تقلل كميه عوامل التجلط في العينه وبالتالي حدوث زياده في PT .

اما اذا كان PCV اكثر من 55 ستاخد البلازما حجما اقل و سيكون تركيز الكاليسوم فيها قليل  و هنا سوف تزيد كميه مانع التجلط الموضوع في العينه و سوف تبقى تراكيز حره منه سوف تقوم بالارتباط مع الكاليسيوم الموضوع من المحلول و هنا سوف يقل الكاليسيوم موديا الى حدوث النخثر بوقت طويل و سوف يزيد زمن PT .

8- الحرص على اجراء االفحص سريعا بمجرد سحب عينه الدم لان عوامل التجلط ممكن ان تبدا تتحلل و بالتالي يقل تركيزها في العينه و يطول وقت PT بالخطا .

9-الحرص عند سحب عينه الدم ان لايحدث فيها تعثر او مقاطعه سواء بتوقف تدفق الدم او خروج الابره من الوريد حتى لاتاخد وقت طويل ممكن ان ينشط عوامل التخثر و تبدا بتكوين خثرات صغيره لاترى بالعين المجرده والتي بدورها تقلل من تركيز عوامل التجلط في العينه ويطول وقت PT .

10- الحرص مزج عينه الدم مع مانع التجلط فورا بعد سحبها  والحرص على فصل العينه سريعا و تحضين البلازما و المحلول(المحلول على حسب الكيت) عند 37 درجه مئويه(لانها درجه حراره الجسم) لمده لاتزيد عن خمس دقائق ليحصل تنشيط لعوامل التخثر وجعلها جاهزه لاحداث خثره .

11- عمل الفحص مرتين كنوع من ضبط الجوده وان وجد فرق بسيط في القراءتين ناخد المتوسط و ان كان الفرق شاسع يجب اعاده اجراء الفحص .

12- اعاده خلط عينه الدم بعد اخد البلازما الخاصه بالفحص للتاكد من عدم وجود خثره استهلكت عوامل التجلط .

13- يجب ان تكون الانابيب التي توضع فيها عينه الدم و انابيب المحلول و انابيب اختبار PT (التي سوف نختبر فيها وقت حدوث الجلطه) جديده قدر الامكان حتى لاتؤثر بقايا المنظفات على كلا من المحلول او الدم او البلازما ولكي نشاهد تكوين اول خيط للفيبرين بوضوح .

14- التاكد من ضبط ساعه التوقيت عند بدايه اضافه المحلول وايقافها عند رؤيه اول خيط للفيبرين وليس عند رؤيه الجلطه الثابته حيث ان الوقت بين اضافه المحلول و بدايه تكوين خيط الفيبرين هو وقت PT.

خطوات فحص البول

خطوات فحص البول

1-  macroscopic 

تشاهد بالعين  physical   في الوان مع الوصف 

   Chemical بطريقة الشريط 

 1-  microscopic تشاهد بالعين المجردة تحت المجهر  

فيها تعده الخلاياء  تشوف اذا أنواع أخر 

ألوان الطبيعي للبول  yellow الوصف  clear

الدكتور المخلافي:

أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 

🔴خامسا الإسطوانات:-Casts

هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى

ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-

- الإسطوانات الشفافة (Hyaline) 

- الإسطوانات المحببة (Granuler)

- الإسطوانات صديدية (Pussy)

- الإسطوانات الدموية (Bloody) / شمعية (Waxy) / دهنية (Fatty)

🔴سادسا الطفيليات : Parasites

فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال , كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث

ه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة النوعية كلوريد الصوديوم واليوريا بالاضافة الى الجلوكوز في حالة مرض ا

.#ثالثا:-

                       🌹تحليل البول( #Urine  )🌹

🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)

تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول

🔴• PH :

مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH • 

🔴• البروتينProtine :

يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . 

🔴• الجلوكوز Glucose :

لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ، 

🔴• الكيتونات KETONE 

وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم . 

🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen 

وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .

🔴البليروبين Bilirobin 

وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول 

🔴• النيترات Nitrite

لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .

🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity 

وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من 

( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول

.#رابعا:-

                       تحليل البول (Urine)

🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination 

الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب

🔴أولا الأملاح :- 

توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)

لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0

🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-

أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )

🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-

الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphate

     

.#خامسا:-

                        🌹تحليل الادرار (Urine)🌹

تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .

🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells

هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية  كثرتها تغير من لون البول ومظهره

يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة 

🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs 

هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات

 🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells

هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 

🔴خامسا الإسطوانات:-Casts

هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى

ويستلزم ذلك عمل إخت

يارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-

- الإسطوانات الشفافة (Hyaline) 

- الإسطوانات المحببة (Granuler)

- الإسطوانات صديدية (Pussy)

- الإسطوانات الدموية (Bloody) / شمعية (Waxy) / دهنية (Fatty)

🔴سادسا الطفيليات : Parasites

فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال , كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الأنثى

⚛️Urine analysis 

------------------------------

🔹هناك ثلاثه اختبارات رايسيه للبول: 

1⃣ physical  exam

🔹turbidity 

فنقاوة البول 

الطبيعي. أن يكون نقي 

وإذا كان معتم أي مكتوب trubitdy فذلك يعني وجود إما ترسبات أو كريستالات في البول أو وجود بكتيريا أو خلايا دم بيضاء أو حمراء 

🔹color

لون البول :

🔻اللون الطبيعي للبول هو الأصفر yellow 

فإذا وجد في حالة أخرى فهناك سبب لوجوده بغير حالته الطبيعية ومنها 

🔻عديم اللون colorless : تناول مدر للبول - شخص مصاب بالسكر - حدوث تخفيف للبول 

🔻أصفر غامق : في حالات ااجفاف 

🔻اخضر green : أمراض الكبد  اليرقان - عدوى المسالك البولية 

🔻احمر red : حصوات الكلى. - عدوى المثانة - تضخم البروستات - فقر الدم المنجلي - الثلاسيميا - البلهارسيا 

   

🔻البرتقالي orange : تأثير بعض الأدوية مثل الريفمبياسين 

2⃣ Chemical exam.

  الفحص الكيميائي للبول عن طريق الستريب 

🔻اليروبيولوجين  urobilonogen  

الطبيعي لا يوجد سوى بكمية قليلة جدا 

وجوده. يشير لأمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد 

🔻البروتين الألبومين. ويكون مكتوب في ورقة التحليل protein

الطبيعي   negative

غير الطبيعي :  وجوده لأسباب أمراض الكلى - التعب المجاري البولية - بعد الجهد العظلي - أثناء الحمل  - تناول وجبات غنية. بالبروتينات  

🔻البليروبينbilirubin.   :  

طبيعي. : negative 

وجوده يشير إلى أمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد 

🔻الجلوكوز glucose.    :

طبيعي. :  لا يوجد negative 

وجوده معناه مرض السكر - الإنفعالات الشديد. - الصدمات النفسية - خلال الأشهر  الأولى من الحمل  

🔻ال PH 

الطبيعي أن يكون Acidic

وييتغير إلى ال alkaline 

في حالات التقيؤ الكثير   نوعية الأكل مثل زيادة الخضروات أو الفواكه وممكن بسبب عدوى في المسالك البولية 

الحمضية الشديدةvery acidic 

تناول بعض الأدوية مثل أدوية الربو 

مستوى سكر غير متوازن 

اسهال شديد 

الجفاف 

الجوع 

🔻الاجسام الكيتونيه aceton

الطبيعي :  negative 

توجد في حالات السكر غير المسيطر عليه 

الصيام لفترة طويلة 

الإكثار من تناول الكربوهيدرات 

🔻الدم Blood 

الطبيعي :negative

في حالات حصوات الكلى -التهابات المسالك البولية  تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين 

🔻الleuckocyte 

طبيعي : negative 

في حالات امراض الكلى مثل التهابات المسالك البولية  

عدوى بكتيرية 

 🔻الكثافة النوعية S.G

وتكون معدلها الطبيعي من 1.015 -1.030 

إذا ارتفعت معناه جفاف او نقص في إدرار البول 

إذا انخفضت معناه قصور كلوي مزمن 

أو استهلاك سوائل بقدر كبير 

تناول أدوية مدرة للبول 

مرض البول السكري الكاذب 

🔻النيترات nitrite

طبيعي :negative 

وجودها    دلالة على وجود بكتيريا من نوع الجرام سالب وخصوصا الE.coli

3⃣microscopic exam. 

🔻 RBC

 معدلها الطبيعي من 0-2 

إذا زادت معناه حصوات كلى - التهابات مسالك بولية - بلهارسيا 

🔻 WBC

 معدلها من 2 -4 

زيادتها معناه وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية 

🔻Epithelal cell.  

تكون موجودة في بول المرأة أكثر من بول الرجل  ووجودها بكمية كبيرة معناه 

يعني لما تلاقيه كاتب في التقرير تبعك. Many بتكو

ن مؤشر على إلتهابات في المسالك البولية. 

🔻Bacterial cells

الطبيعي أن لا توجد في البول لإنه سترايل يعني معقم 

إذا وجدت معناه في عدوى بكتيرية ولازم عمل مزرعة للبول 

🔻Casts

🔸WBC cast 

🔸RBC cast 

🔸Epithelial cast 

🔸Granular cast 

🔸Hyline cast 

وجودها تشير إلى أمراض مزمنة في الكلى ممكن إلتهابات مزمنة أو أي أمراض أخرى يحددها حسب الhistory وبقية الفحوصات الطبيب 

 🔻crystals 

تشير إلى وجود ترسبات (أملاح ( رمال ( أو حصوات في الكلى 

ووهي

🔸Uric acid 

تدل على مرض النقرس أو حصوات الكلى  

🔸calcium oxalat

 تدل على وجود حصوات الكلى 

🔸 amorphous urates في البول الحامضي 

معناه وجود ترسبات يعني أملاح يعني رمال 

🔸amorphouse phosphat 

 في البول القاعدي   معناه وجود ترسبات أملاح

Epithelial Cell In Urine عينة بول

  Epithelial Cell In Urine

عينة بول

تعريفها : هي خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو في جماعات وتأخذ أشكال أوراق الشجر أو الألياف النباتية

انواع الخلايا الطلائيه Epith. Cell في البول Urine تشمل :

خلايا طلائية حرشفية  

Squamou Epithells Cells

خلايا طلائية تحولية

Transitional Epithelial Cells

خلايا  طلائية كلوية 

Renal Epithelial Cells 

****************************************

 خلايا طلائيه حرشفية  

Squamou Epithells Cells

هي نوع من انواع الخلايا الطلائيه يكون موجود في البول بصوره طبيعيه ويكون اقل اهميه من بقيه الانواع اذا كان العدد قليل خصوصا عند النساء ..

حجمها كبير ويكون اكبر الخلايا الطلائيه من حيث الحجم ويكون شكلها يحتوي على سايتوبلازم كثيييير وفي الوسط نواه صغيره

اطرافها تكون غير منتظمه الشكل 100%  

اقول عنها اقل اهميه لانها ممكن تكون ناتجه من تلوث من 

المهبل او من منطقه اسمها ال perineum

******************************************

خلايا طلائيه تحولية

Transitional Epithelial Cells

وهي تكون اصغر من الخلايا الحرشفيه وتكون مدوره او تشبه الكمثرى وتكون لها نواه مدوره او بيضويه ومن الممكن ان تكون بيها اكثر من نواه نواتين او اكثر حتى  وممكن يكون في السايتوبلازم فجوات ايضا ويكون احيانا لديها ذيل وتكون:

• أصغر من الخلايا الطلائية الحرشفية squamous epithelial cells ، وأكبر من الخلايا الأنبوبية الكلوية renal tubular cells

• أكبر من كرات الصديد من 2 – 4 مرات 

• متعددة الحجم والشكل (حسب مصدرها من الغشاء المخاطي الطلائي epithelial mucosa) مثلا إذا كانت من حوض الكلية renal pelvis فتكون شكل المذنب أما إذا كانت من المثانة فتكون أكثر استدارة. 

• مستديرة إلى بيضاوية في الشكل

• تأخذ الشكل الكمثري pear أو المغزلي spindle وأحيانا مع وجود ذيل خفيف (تشبه المذنب caudate)

• السيتوبلازم قد يكون محببا بحبيات دقيقة جدا أو رائق

• لديها نواة مركزية كبيرة مستديرة وغير منتظمة قليلة

• جدارها يبدو سميك وواضح

******************************************

**خلايا طلائيه كلوية 

Renal Epithelial Cells 

وتكون شكلها دائريه كبيره ذات نواة بيضويه في المنتصف وتكون اكبر من خلية Pus Cell كما موضح في الصور 

الانعاش القلبي الرئوي الابتدائي

الانعاش القلبي الرئوي الابتدائي 

الهدف من عملية الإنعاش القلبي الرئوي هو محاولة إعادة دورة دموية صغيرة يمكن أن تنقذ خلايا الدماغ من التلف التام أي الموت الدماغي. من المعروف أن الدماغ إذا قُطع عنه الدم لفترة 4 دقائق فإن خلاياه تبدأ بالموت والتلف، وخلايا الدماغ لا يمكن استردادها.

لهذا فعملية الإسعاف الأولي بإنعاش القلب والرئة هي محاولة لتحريك الدورة الدموية عن طريق الضغط على عضلة القلب من الخارج (بالضغط على القفص الصدري) حتى يتحرك الدم وبالتالي تصبح هناك دورة دموية بدائية تكفي لحين وصول الفريق الطبي المحترف. أي أن عملية الإسعاف الأولي هي وظيفة أي إنسان متواجد قرب المريض، وليست وظيفة الفريق الطبي غير المتواجد، وهي لتجسير الفترة الزمنية إلى حين وصول الفريق الطبي، أي أنها وظيفتك أنت!!

بعد تشخيص حالة توقف الدورة الدموية كما تبين سابقاً يبدأ:

—التدليك القلبي

وضعية الضغط المتوالي على القفص الصدري وبالتالي على عضلة القلبالضغط

المتوالي على الثلث الأسفل من عظمة الصدر بتواتر 100 مرة في الدقيقة [5] (حوالي أكثر من مرة في الثانية) وذلك بعمق حوالي 4-5 سنتمتر بشكل منتظم وعلى منتصف الصدر(ليس على جانب العظمة لا الأيسر ولا الأيمن، الضغط لابد أن يكون على مركز العظمة الصدرية وفي الثلث الأسفل، مع الابتعاد مسافة إصبعين عن الحد الأسفل للعظمة).

و أن الوضعية السليمة هي في كون ذراع المسعف مستقيمة وممدودة وفي وضع عمودي تماما على صدر المصاب، والضغط يتم عن طريق تحريك الجذع وبالتالي الاستفادة من وزن المسعف في الضغط على المريض، وتوفير الطاقة حتى لا يصاب المسعف بالإجهاد الفوري بعد دقائق قليلة!

نفخ النفس الاصطناعي في الفم او الانف

إن الضغط على عضلة القلب يحرك الدم، والدم يحوي الأكسجين الضروري لإبقاء خلايا الدماغ على قيد الحياة، إلا أن ما يحويه الدم لا يكاد يكفي لبضع دقائق، لذا لابد من تحريك الهواء في الرئتين، حتى تتم عملية تبادل الأكسجين بثاني أكسيد الكربون، النفس الصناعي يتم بعد 30 تدليكة قلبية، على أن تتم العودة مباشرة إلى التدليك القلبي بعد نفختيين! ويتم ذلك بالطريقة التالية:

مد الرقبة بالضغط على الجبين وفتح الفك وذلك لفتح المجاري التنفسية وتلقائيا يتم إبعاد اللسان الذي يهمد في حالة الموت السريري هذه ويرتد للخلف مغلقاً المجاري التنفسية. وذلك موضع في الرسم التوضيحي التالي ( ينبغي الاكتفاء بمد الفك فقط دون الضغط على الجبين في حالة الاشتباه في إصابة المريض بكسر في الرقبة:

تمسك الفك وترفع الفك حتى يبقى وضع العنق على امتداده واليد الأخرى تغلق فتحتي الأنف، حتى لا يتسرب الهواء المنفوخ من الأنف للخارج ولا يصل الرئتين. وتسمى هذه الطريقة بالنفخ عن طريق الفم. ويمكن اختيار النفخ عن طريق الأنف وذلك بإغلاق الفم وثم ضم الشفتين حول الأنف، مع تركه مفتوحاً ثم النفخ عن طريق الأنف، وذلك في الحالات التي يتعذر فيها النفخ عن طريق الفم (لوجود عائق ما كاللعاب أو الدم، أو القيء)

ويكفي هنا نفس أو نفسين فاعلين لتجديد الهواء في الرئتين ثم لابد للعودة فوراً إلى الضغط على القلب بتواتر 100 في الدقيقة

 تواتر التدليك والنفس 30:2 عدل

يستمر التبادل بين التدليك القلبي ونفخ النفس بتبادل 30 ضغطة ـ ثم نفختين ـ ثم 30 ضغطة... الخ. إلى حين وصول الطاقم الطبي المدرب، والذي يقوم بعملية الإنعاش المتقدمة، وهذا مايشار إليه ب (30:2).

عملية الإنعاش الابتدائي هذه هي فقط لتغطية المرحلة الحرجة وإنقاذ خلايا الدماغ في حالة السكتة القلبية من الموت، ولكنها ليست عملية إحياء، بمعنى أنه لو تمت بشكل صحيح فإنه يمكن أن يبقى المريض لمدة قد تصل إلى الساعة إلى حين وصول الطاقم الطبي، وتنتهي العملية إما بالإجهاد التام لكافة المسعفين، أو بوصول الطاقم الطبي المتدرب. وبالتالي فإن هذه العملية لا تجدي نفعاً بالإطلاق إذا لم تُسبق أو إذا لم يرافقها نداء النجدة إما عن طريق الهاتف، أو عن طريق إرسال أحدهم ليحضر النجدة الطبية، ولو تأخرت بسبب ذلك عملية الإنعاش قليلاً، فعملية إنعاش دون طلب النجدة الطبية أو الإسعاف مآلها إنهاك المسعف، الذي لن يستطيع أن يُنعش إلى مالا نهاية!

CRP عباره عن اختصار لفحص c-reactive protein

CRP

عباره عن اختصار لفحص c-reactive protein يرتفع عياريته لوجود اي ظرف التهابي عام ...ارتفاعه مؤشر لوجودacute inflammationولكن ﻻنستطيع معرفه مكان اﻻلتهاب بالظبط .ولكن يرتفع اسرع من ESRويختفي اسرع كذلك

ASO اختصار لانزيم Antistreptolysine o

ASO

اختصار لانزيم Antistreptolysine o وهو انزيم تنتجه بكتيريا str.pyogenوالذي يماثل ف التركيب انزيم موجود ع غشاء القلب ...فعند افراز البكتيريا لهذا اﻻنزيم يعمل الجسم ع انتاج اجسام مضاده تعمل ضد اﻻنزيم الموجود ع غشاء القلب ...ويحدث مضاعفات ابتداء من التهاب اللوزتين الى التهاب نفرونات الكلى ...والسبب بكتيري

النسب طبيعيه للتحاليل

النسب طبيعيه للتحاليل هاي واجب عليك تعرف القيم النورمال لكل تحليل حتى من عنده تعرف الزياده والنقصان ب العينه الي تشتغل بيها

 ؛

(🦋Glucose Fasting)

 💗| سكر الدم 70 - 110 -- mg%

(🦋Creatinine)

 💗|كرياتنين المصل < - 1.2 mg 

%

(🦋Uric Acid )

💗| حمض البول < - 7 mg %

(🦋Cholesterol)

 💗| الكولسترول < 200 mg %

(🦋Triglyceride) 

💗| الشحوم الثلاثية < 200 mg %

(🦋HDL)

 💗| الكولسترول العالي الكثافة > 55 mg %

(🦋LDL) 

💗| الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 mg %

(🦋T. Proteins) 

💗|البروتين الكلي 6 - 8 mg %

(🦋Albumin)

💗الألبومين 3.8 - 4.6 mg %

(🦋Phosphorus )

💗| الفوسفور 2.5 - 5 mg %

(🦋Sodium)

💗| الصوديوم 133 - 146 

meg/l

(🦋Potassium)

💗البوتاسيوم 3.8 - 5.4 meg/l

(🦋Magnesium) 

💗| المغنزيوم 1.6 - 2.55 mg %

(🦋Iron )

💗الحديد 60 - 160 ug . %