CRP عباره عن اختصار لفحص c-reactive protein

CRP

عباره عن اختصار لفحص c-reactive protein يرتفع عياريته لوجود اي ظرف التهابي عام ...ارتفاعه مؤشر لوجودacute inflammationولكن ﻻنستطيع معرفه مكان اﻻلتهاب بالظبط .ولكن يرتفع اسرع من ESRويختفي اسرع كذلك

ASO اختصار لانزيم Antistreptolysine o

ASO

اختصار لانزيم Antistreptolysine o وهو انزيم تنتجه بكتيريا str.pyogenوالذي يماثل ف التركيب انزيم موجود ع غشاء القلب ...فعند افراز البكتيريا لهذا اﻻنزيم يعمل الجسم ع انتاج اجسام مضاده تعمل ضد اﻻنزيم الموجود ع غشاء القلب ...ويحدث مضاعفات ابتداء من التهاب اللوزتين الى التهاب نفرونات الكلى ...والسبب بكتيري

النسب طبيعيه للتحاليل

النسب طبيعيه للتحاليل هاي واجب عليك تعرف القيم النورمال لكل تحليل حتى من عنده تعرف الزياده والنقصان ب العينه الي تشتغل بيها

 ؛

(🦋Glucose Fasting)

 💗| سكر الدم 70 - 110 -- mg%

(🦋Creatinine)

 💗|كرياتنين المصل < - 1.2 mg 

%

(🦋Uric Acid )

💗| حمض البول < - 7 mg %

(🦋Cholesterol)

 💗| الكولسترول < 200 mg %

(🦋Triglyceride) 

💗| الشحوم الثلاثية < 200 mg %

(🦋HDL)

 💗| الكولسترول العالي الكثافة > 55 mg %

(🦋LDL) 

💗| الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 mg %

(🦋T. Proteins) 

💗|البروتين الكلي 6 - 8 mg %

(🦋Albumin)

💗الألبومين 3.8 - 4.6 mg %

(🦋Phosphorus )

💗| الفوسفور 2.5 - 5 mg %

(🦋Sodium)

💗| الصوديوم 133 - 146 

meg/l

(🦋Potassium)

💗البوتاسيوم 3.8 - 5.4 meg/l

(🦋Magnesium) 

💗| المغنزيوم 1.6 - 2.55 mg %

(🦋Iron )

💗الحديد 60 - 160 ug . %

ما هو Bilirubin؟

ما هو  Bilirubin؟

الاجابه 

هو ناتج تحلل كريات الدم الحمراء 

طبيعيا ويكون بمستويات طبيعه في الدم في حال كان التكسر ل RBC 

طبيعيا..

ما انواعه؟ 

الاجابه:

🔹 Unconjcated bilirubin ( indirect bilirubin ) 

🔹conjucated bilirubin ( direct bilirubin)

 ماسبب التسميه ب 

Direct Bilirubin and indirect Bilirubin?

الاجابه: 

 سبب التسميه ع اساس القياس بطريقه مباشره في المختبر وهو 

Direct bilirubin 

وعلى اساس ما نقدر نقيسه في المختبر وانما نقوم بحسابه من العلاقه 

Indirect bilirubin= total bilirubin - direct bilirubin 

وما سبب التسميه ب 

Conjucated Bilirubin and Unconjcated Bilirubin?

السبب علمي 

Conjucated bilirubin 

وهو البيلروبين المرتبط في الكبد مع ماده glucunic acid 

والتي تعطي صفه الذوبانيه للبيليروبين بعد ارتباطه بها 

اما  Unconjcated  bilirubin 

هو البيليروبين الغير مرتبط مع ماده glucunic acid 

ويكون هذا موجود بالدم وهو غير ذواب ويحمل الى الكبد بواسطه بروتين albumin 

 اين يحدث ت تحويل البيلروبين الغير مقترن الى مقترن؟

الاجابه 

في الكبد 

ماهو الناتج النهاي لايض البيليروبين في البول ؟ 

الاجابه 

Urobilinogen 

من من أنواع البيليروبين السام؟ ولماذا؟ 

الاجابه 

Indirect bilirubin 

لانه غير ذواب

 من هو من البيليروبين يظهر في البول؟ وعلى ماذا يدلل تواجده في البول؟

الاجابه 

Direct bilirubin 

ويدلل على اصابه الكبد 

على ماذا يدلل زياده urobilinogen في البول؟

يدلل على hemolytic  anemia 

 من من أنواع البيليروبين يعطينا دلاله على ان الكبد مصابه؟

Direct bilirubin

نتيجه تحاليل  لمريض عمره 40 سنه كانت 

🔹GOT 66  U/L

🔹GPT 38  U/L 

🔹T-bilirubin 5.8 mg/dl 

🔹I -bilirubin 5 mg/dl 

🔹ALP  200 U/L 

🔹Bilirubin in urine negative 

 🔸مالحاله المرضيه؟ 

🔸فسر سبب اختيارك للحاله المرضيه؟ 

🔸مالفحوصات التاكيديه ان كنت تراها لازمه ؟

الاجابه 

الحاله المرضية هي 

heamolytic anemia 

التفسير 

أولا الحاله لايمكن ان تكون كبديه وذلك لان 

direct bilirubin normal 

في الدم و negative في البول..  

 وايضا  GPT  طبيعي اذا هذه تنفي لنا ان تكون الاصابه بالكبد.. 

وارتفاع في indirect bilirubin  دلاله على ان الحاله hemolytic او Gilbert syndrome ونستبعد ان تكون الحاله Crigler syndrome 

وذلك لان في هذه الحاله  indirect bilirubin  يجب ان يكون فوق 20 mg/dl 

ونلاحظ ارتفاع في GOT وهذا الارتفاع البسيط يثبت لنا حاله heamolytic وينفي لنا ان تكون الحاله Gilbert 

وذلك بسبب وجود GOT في RBC 

الفحوصات التاكيديه 

تحليل urine وذلك بارتفاع urobilinogen  في البول 

ويايضا بعمل تحليل Hb والذي سيعطينا دلاله في حدوث عند الشخص anemia  

 نتيجه تحاليل كانت 

🔹GOT 35 U/L

🔹GPT 30 U/L 

🔹T-bilirubin 1.8 mg/dl 

🔹D-bilirubin 4 mg/dl 

 مالحاله المرضيه؟ 

مطلوب التعليق ع النتائج؟

الاجابه 

النتائج غلط ..كيف يعقل أن يكون قيمه total bilirubin أقل 

من indirect bilirubin

علاج ال DKA في سطور.

علاج ال DKA في سطور...

"Diabetic ketoacidosis"

- بتحصل في العادة لمرضى السكري من النوع الاول واحيانا في الحالات المتقدمه من النوع الثاني...

- انعدام الانسولين او انخفاضه الشديد او حتى عند وجود مقاومه عاليه ليهو دا بيؤدي الى اجبار الجسم على توفير مصدر اخر غير السكر للحصول على الطاقه...

- وهنا بيتم استهلاك ال Long chain fatty acids داخل المايتوكوندريا لانتاج الطاقه... لكن دا برضو بينتج لينا Keton bodies عندها خاصيه حمضيه وبتتراكم في الجسم مسببه حاله عامه من الحمضيه الجسمانيه Metabolic acidosis... واللي بدورها بتضر الجسم بطرق كتيره لايسع ذكرها في البوست..

- حصول الحمضيه في الجسم بيتسبب في وجود شوارد هايدروجين H كتيره في ال Extracellular fluids (الهايدروجين هو الجزء الحمضي في القصه دي)... 

ومعروف فسيولوجيا انو الهايدروجين والبوتاسيوم بيتبادلو الاماكن لما يتواجدو مع بعض في نفس المكان...

وطبعا البوتاسيوم معروف انو بيتواجد بكثره داخل الخلايا..  فلما الهايدروجين يزيد برا الخلايا هنا بيحصل التبادل القلنا عليه... البوتاسيوم بيطلع برا الخليه في سبيل انو يدخل الهايدروجين جوا ويقلل من حاله ال Acidosis الحاصله... ودا بشكل مباشر بيؤدي الى حصول Hyperkalemia وهي من الحاجات الخطيره جدا في حالات ال DKA لانو البوتاسيوم الزائد ممكن يعمل Cardiac arrest (وبالمناسبه الحقنه البيستخدموها في امريكا للإعدام هي حقنة بوتاسيوم)..

* ومع الزمن دا بيؤدي الى حصول Potasium depletion داخل الخلايا.. 

- وكمان بسبب افتقاد الجسم لوظيفه الانسولين هنا عندنا السكر بيتراكم بشكل كبير في الدم ودا بيزيد من ال Osmolarity بتاعت الدم وبيخلي الدم مركز ودا بيزيد من حصول زياده في التبول "Osmotic diuresis"... (نفس فكره لما تدي زول مانيتول من برا)...

والتبول المستمر دا بيسبب فقدان كبير للسوائل واللي بدوره بيعمل Dehydration مع انخفاض في مستوى الصوديوم Hyponatremia اللي برضو بيطلع في البول ( دي بسموها Hypertonic hyponatremia... وقلنا هايبرتونيك لانو الدم تركيزو عالي بسبب السكر زي ماذكرنا سابقا).. 

وبرضو في Electrolytes تانيه برضو بتتفقد من الجسم وممكن تحتاج انها تتعوض.

--------------------------------------

- يبقى كدا نلخص المشاكل المحتاجه علاج بحسب الاهميه كالتالي:

1- وجود ال Metabolic acidosis: ودي اهم نقطه مفروض يتمركز حولها العلاج لانو الضرر الحاصل في الجسم اغلبو بسبب الاجسام الكيتونيه...

وبتتعالج تلقائيا عند توفير السكر للخلايا عن طريق استخدام الانسولين عن طريق الوريد..

**كتيرين بيفتكرو انو اهم خطوه في العلاج هي تخفيض مستوى السكر في الدم ودا غير صحيح... العلاج مامفروض يتوقف مالم كل الاجسام الكيتونيه تختفي من الجسم ودا قد يحتاج استمرار في العلاج حتى بعد رجوع مستوى السكر للحد الطبيعي..

........

2- وجود Hyperkalemia : ودي بتعالج بمجرد مانبدا العلاج بالانسولين لانو الانسولين برضو بيدخل البوتاسيوم جوا الخلايا... دا غير انو تخفيض مستوى الحمضيه بيقلل من كميه الهايدروجين ودا بيخلي البوتاسيوم يرجع لمكانو تلقائيا جوا الخلايا...

وقد نحتاج مرات ندي المريض بوتاسيوم من برا لو استمرينا في استخدام الانسولين لفتره طويله لعلاج ال acidosis زي ماقلنا لانو ممكن يعمل Hypokalemia.

 .........

3- وجود Dehydration + Hyponatremia: ودي بتتعالج بإعطاء درب نورمال سلاين (او رينقر لاكتيت) وكدا بنعوض السوائل والصوديوم في نفس الوقت... ومرات بنضيف درب جلوكوز اذا السكر انخفض كتير بسبب الاستمرار في استخدام الانسولين.

..........

4- مشكله ال Hyperglycemia: ودي بتتعالج بالانسولين كما ذكر سابقا...

..........

#ممكن برضو مرات يتم استخدام Sodium bicarbonate لعكس الحمضيه بس استخدامو مختلف عليه وبينصح بتاجيله لحالات ال Sever acidosis اللي ممكن يكون فيها خطر كبير على ال Cardiovascular system.

--------------------------

ومن المهم برضو تحديد السبب وراء حصول ال DKA لانو في اسباب كتيره ممكن تحصل بشكل متكرر بدون ماتتعرف زي بعض ال Infections زي ال UTI و ال Gastroenteritis ...الخ.

وطبعا برضو عدم الإنتظام بعلاج السكري يعتبر من اهم الاسباب...

ما اسباب خروج الدم معا البراز

 1. الشق الشرجى.

يوصف بأنه قطع صغير فى بطانة الأنسجة من فتحة الشرج ويؤدى إلى إصابة فى المنطقة، وعدم قدرة العضلات على الاسترخاء.

2. (البواسير).

البواسير هى تورم الأوعية الدموية في فتحة الشرج أو المستقيم ويشعر المصاب بها بالألم، وتظهر على هيئة كتل فى أنسجة القناة الشرجية، وقد يتعرض أى شخص للبواسير ولكنه أكثر شيوعا لدى النساء الحوامل والأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا.

3. الناسور الشرجى.

الناسور الشرجى هو واحد من العديد من الأسباب المحتملة للدم فى البراز، وهو قناة صغيرة تكون بين الجلد وبالقرب من فتحة الشرج والقناة الشرجية، كما أنه غالبا ما يسبب الألم والنزيف عند تمرير البراز، والجراحة هى العلاج الوحيد للحالة الطبية.

4. التهاب المعدة والأمعاء.

عدوى بكتيرية أو فيروسية في المعدة والأمعاء، ويمكن أن تؤدى إلى الإسهال، ويوصفه المرضى بالإسهال الدموى، وتشمل الأعراض الأخرى تشنجات المعدة، وارتفاع درجة الحرارة، والصداع، والقىء.

5. القرحة الهضمية.

وجود قروح مفتوحة فى بطانة الاثنى عشر (الجزء العلوى من الأمعاء الدقيقة) أو المعدة، وغالبا ما تكون عدوى بكتيرية تسببها ديدان "هيليكوباكتر بيلورى"، وهناك بعض الأدوية التى يمكن أن تسبب قرحة الهضمية مثل ايبوبروفين والأسبرين، وتشمل الأعراض  وحرقه فى القلب والغثيان والانتفاخ والدم الداكن فى البراز والقىء وفقدان الوزن.

الفحوصات التي يفضل إجراؤها قبل الزواج فهي كالتالي

 الفحوصات التي يفضل إجراؤها قبل الزواج فهي كالتالي:

♦️➖1- تحليل دم كامل للطرفين ونسبة الهيموجلوبين للتأكد من خلو الطرفين من أنواع أنيميا الدم المختلفة التي يوجد منها أنواع كثيرة وراثية، 

🔺👈ويُعد فقر الدم المنجلي وفقر دم البحر الأبيض المتوسط ( الثلاسيميا) من أكثر الأمراض الوراثية 

♦️➖2- فحص صورة الدم وفصيلة الدم مع تحديد عامل ريسس (RH) لكلٍ من الزوجين 

🔺👈 لأنه من الناحية الطبية يتعين أن يكون عامل ريسيس من نفس النوع لدى الزوجين

 لأنه إذا كان هناك اختلاف في (RH) كأن تكون زمرة الدم إيجابية لدى الزوج، وسلبية لدى الزوجة، أو العكس 

🔺👈فيمكن أن يؤدي ذلك إلى انحلال الدم عند المولود الثاني بصفةٍ خاصة.

♦️➖3- وبالنسبة للزوج فيمكنه عمل فحوصات واختبارات لدى طبيب تناسلية للاطمئنان على سلامة الانتصاب

 وطبيعة القذف

وتحليل كامل للسائل المنوي

 وعدد الحيوانات المنوية به  وحركتها وشكلها

♦️➖4- بالنسبة للزوجة لابد أن تطمئن على :

➖ سلامة التبييض لديها

➖ انتظام الدورة الشهرية

👈 بعمل تحليل للهرمونات الأنثوية المسئولة عن التبييض

وإن كان هناك خلل يتم تداركه في أقرب فرصة قبل الزواج أو حتى بعده.

♦️➖5- يفضل عمل تحاليل لفيروس الكبد (بي) و(سي)

♦️➖6- يفضل للمرأة أخذ التطعيمات إن لم تكن قد أخذتهما من قبل حتى لا يحصل أحد الأمراض التي يمكن أن تسبب للجنين مشاكل، مثل الحصبة الألمانية، ويفضل أخذ تطعيم ضد فيروس الكبد (بي) لكل الناس.

شروحات قصيرة حول اهم مرحلة من مراحل اجراء التحليلات في المختبر

شروحات قصيرة حول اهم مرحلة من مراحل اجراء التحليلات في المختبر ، 

مرحلة ماقبل عمل التحليل Preanalytical

وهذه المرحلة ان صلحت صلح العمل كله وان حصل فيها خطأ سيؤدي الى اخطاء كثيرة ممكن تحدث اثناء اجراء التحليل ولو كان تقني المختبر من امهر التقنيين وذا كفاءة عالية .

العملية التحليلية بمجملها تنقسم ل3مراحل :

1- ما قبل التحليل( Preanalytical )  

2-التحليـــل ( Analytical) 

3- ما بعد التحليل(Postanalytical )  

الأخطـاء الشائعــة فى مرحلة ما قبل التحليل : -  

 أ- أخطــاء من خارج المعمل : -  

• اختيار تحليل غير مناسب :  

• عدم تسمية التحليل بصورة محددة : - مثل 

Prgnancy Test • 

Thyroid function • 

Liver function • 

Kidney function • 

Diabtes profile • 

Antinatal and prenatal screening • 

Collagenic disease profile • 

• تقسيم عينات الباثولوجى او ارسالها للمعمل بدون فورمالين 

• خط غير واضح (غير مقروء) 

ب- أخطــاء من داخل المعمل عند استقبال المريض : -  

١ - اخطاء خاصة بتجهيز المريض :-  

* عدد ساعات الصيام :-  

# السكـــر من ٦ الى ٨ ساعات ( حد اقصى ١٢ ساعة )  

# الدهــون من ١٠ الى ١٢ ساعة (حد اقصى ١٤ ساعة )  

# سكر فاطـر ساعتين بعد الأكل دون زيادة او نقصان و لا يسمح بالأكل خلالها و  

يفضل اخذ العلاج  

# تحليلات اخرى يفضل فيها الصوم : Iron, ESR, CA19.9  

* السائــل المنـوى : امتناع عن الجماع من ٤ الى ٧ ايام ماعدا فحوص ما قبل  

الزواج  

* مزرعة البروستاتـا :- امتناع عن الجماع و المضاد الحيوى يومان على الأقل  

* براز للدم الخفى : - الأمتناع عن تناول جميع انواع اللحوم & الفجل & اى ادوية  

تحتوى على كورتيزون او فيتامين ج او اسبرين او حديد كما لا يسمح بأخذ ملينات ٠ 

* تحليل PSA :- لا يتم عمل التحليل خلال العشرة ايام التالية لنزع قسطرة البول او عمل منظار بول او بعد فحص البروستاتا ٠  

* تحليل حمل فى البول :- يفضل اول بول فى الصباح مع عدم شرب سوائل بكثرة  

الليلة السابقة لأخذ العينة ٠  

* مسحة النسـاء :-عدم الجماع لمدة يومان و عدم غسل المهبل ٢٤ ساعة قبل اخذ المسحة و يفضل الأمتناع عن المضاد الحيوى  

* مسحة القضيب : - حجز البول لمدة ساعتين على الأقل و يفضل الأمتناع عن  المضاد الحيوى ٠ 

*أدوية الصرع : - التأكد من تناول الدواء بانتظام خلال الخمسة ايام السابقة و عدم  

حدوث قئ او اسهال خلال اليومين السابقين  

* تحليلات TIBC , Iron , G6ph -: التأكد من مرور من ٣ الى ٤ اسابيع على  

آخر نقل دم تم للمريض .

تحليلات Catecolamine , VMA ,5HIAA :_ الامتناع لمدة ٤٨ ساعة قبل اخذ العينة عن تناول الشاى و القهوة و الباذنجان و الطماطم و الموز و الصودا و البسكويت و الفانيليل و الأناناس  

* تحليل Aldosterone - : يقلل الملح فى الطعام الأيام الثلاثة السابقة لاجراء التحليل و الأسترخاء فى المعمل ساعة قبل سحب عينة الدم ٠  

* تحليل Renin -: يشترط الحركة لمدة ساعة قبل اجراء التحليل  

* بول ، براز ، بصاق ٣ ايام متتالية :-يشترط تتابع الأيام بدون حد فاصل ٠  

* الأشعة قبل اجراء التحليلات: - يفضل الامتناع عن اجراء اى تحليل خلال اليومين التاليين لاجراء اشعة تستلزم الحقن بالصبغة او المواد المشعة بينما لا يؤثر الرنين المغناطيسى و الأشعة العادية و الموجات فوق الصوتية على التحليلات. 

*هرمونات السيدات : - التأكد من حضور المريضة لعمل التحليل فى الميعاد المحدد  

من طرف الطبيب و خصوصا تحليلات الـ ٣ )٢ FSH- يوم من نزول الدورة ) و  

الـ٢٣ ٢١ - ) Progestrone يوم من نزول الدورة ) ٠  

* تحليل هرمونات :- الـ ٩  ACTH – Cortisol صباحا و ٩ مسـاء .

* الحد الأدنى من المعلومات عن المريض :-  

# الأسم ثلاثـى ، السـن ، النـوع ، رقم التليفون ، عدد ساعات الصيام  

# علاج الســكر ( تحليل السكر الصايم و الفاطر )  

# علاج السيولة ، مشاكل الكبد ( تحاليل الـ P.T , P.T.T حيث يجب السؤال عن نوعية العلاج و الجرعة و المدة و التغيير من حالة المتابعة )  

# علاج الغـدد ( تحاليل الهرمونات )  

# مضاد حيوى ( للمزارع ) اما تأجيل التحليل أو اضافة يوم لزمن المزرعة ٠ 

# بالنسبة للسيدات : حمل؟ آخر دورة ؟  

# اشعة بالصبغة او مواد مسعة خلال يومان  

# مراجعة الطبيب

–ج اخطاء فى تعليمات اخذ بعض العينات البيولوجية :-

تجميع بول ٢٤ ساعة :- يبدأ من ثانى عينة بول يوم التجميع حتى اول عينة من صباح اليوم التالى و يحفظ فى الثلاجـة ٠  

* السـاءل المنوى : - وضع كل الكمية فى العلبة التى يوفرها المعمل مع الاهتمام بالنقط الاولى و فى حالة حضور العينة من خارج المعمل لا يمر عليها اكثر من ٢٠ – ٣٠ دقيقة مع تدفئتها و يفضل احضارها فى Container المعمل٠  

* البصــاق : - يفضل اول بصاق فى الصباح قبل الاكل و بعد المضمضة بالماء عدة مرات و لا تقبل عينات اللعاب ٠  

* مزرعة البـــ

سلطان علي المغلس, [19.08.18 18:40]

ول : - غسل الاعضاء التناسلية بالم

اء و الصابون ، تطهير فتحة خروج  البول بالمطهر ، التخلص من نقطة البول الاولى و وضع باقى البول فى البرطمان المعقم الذى يوفره المعمل ٠ 

*بول السيدات و البنـات : - اتباع تعليمات المزرعة ٠  

* بول و براز من خارج المعمل : 

- لا يمر عليه اكثر من ساعتين و لا يقبل براز فى بامبرز او علبة كبريت و لا يقبل يراز مختلط ببراز .

د – أخطـاء خاصة بطريقة اخذ عينات الـدم :-  

# التعامل مع اكثر من مريض فى آن واحد ٠  

# عدم التعرف على المريض بصورة صحيحة ٠  

# استخدام وريد على ذراع فى نفس ناحية ورم تم استئصاله ٠  

# اخذ عينة دم من ذراع به كانيولا ٠  

# استخدام وريد فى ذراع به هيماتوما ٠  

# ربط الضاغط اكثر من دقيقة على ذراع المريض، يفضل فتح الضاغط بمجرد  

ظهور الدم فى السرنجة ٠ 

 معدل التغيير فى بعض التحليلات نتيجة ربط الضاغط من ١ الى ٣ دقيقة ☜

Total protein 4.9% 

Iron  6.7% 

Total Lipids 4.7%

Cholesterol 5.1% 

AST 9.3% 

Bilirubin 8.4% 

Potassium 6.2

# ادخال سن السرنجة قبل الانتظار ليجف الكحول الذى تم تعقيم الذراع به ٠  

# مراعاة استخدام سرنجة مناسبة لحجم الدم المطلوب ٠  

# يجب التأكد من تعليم انابيب الاختبار باسم ثلاثى & الرقو الكودى  

# مراعاة النسبة الصحيحة بين الدم و مانع التجلط ٠  

  

# مراعاة الترتيب الصحيح لانزال الدم من السرنجة الى الانابيب  

Citrate 0.2 ml ----- EDTA ----- Citrate 0.4 ml ----- Serum 

# انــزال الــدم مــن الســرنجة تحــت ضــغط شــديد او بــدون نــزع الســن ( الا فــى انابيــب الـ Vacutainer ).

# تقليب الدم مع مانع التجلط برفق من ٢ الى ٣ مرات "بدون رج "  

# عدم فرد افلام الـ CBC من الـEDTA  

# التفتيش على العينات و استبعاد الغير صالح منها ٠ 

- عينة غير كافية ٠  

 - عينة على مانع تجلط و لكن بها جلطة ولو بسيطة ٠ 

- عينة بها تكسير Hemolysis و هى تؤدى الى : 

 K, Ck, LDH , SGOT , Mg  

 Bilirubin , Glucose  

# تخزين العينات قبل اجراء التحليل :  

- عينات الـ Frozen على الأقل ٢٠ درجة مئوية ٠  

- عينات الـ Refrigerated من ٨ -٢ درجة مئوية ٠ 

- عينات فى درجة حرارة الغرفة من – ٢٥ ١٨ درجة مئوية  

- عينــــات لا يمكــــن حفظهــــا لليــــوم التــــالى و يجــــب ان يــــتم تحليهــــا مباشــــرة :  

معــاملات الــتجلط – ســرعة الترســيب – المــزارع – الصــفراء – الصــوديوم – البوتاسيوم الـ – CK الـ -  LDH 

# تعريض الدم لحرارة زائدة او ضوء شديد يؤدى الى تكسير و نقص فى الصفراء٠  

# وضع الدم فى الفرزير يؤدى الى تكسيره ٠  

# استعجال فصل السيرم بدون اتباع الطريقة المثلى :  

 ٢٠ دقيقة ٣٧ درجة مئوية ثم دوران٢٠٠٠ لفة لمدة ٥ دقائق ٠  

# سحب عينة دم و تركها بدون فصل السيرم لليوم التالى ٠  

# لف العينة ثم وضعها فى الثلاجة لليوم التالى بدون عزل السيرم ٠  

# تلوث العينة بماء او كيماويات ٠  

# ترك عينات بدون تغطيتها بغطاء محكم يؤدى الى انسكاب العينـة او تبخرهـا او العـدوى .

ذ- اخطــاء اثناء اجراء التحليــل :-  

١ - عدم اختيار التقنية المثالية لاجراء التحليل ٠  

٢ - خـــروج نتـــائج مـــن اجهـــزة التحاليـــل التلقائيـــة (كيميـــاء ، مناعـــة ، هرمونـــات ) بـــدون  

 ٠ Quality Control 

٣ - متابعــة تــاريخ حضــور الKits و تــاريخ فتحهــا و تــاريخ انتهــاء صــلاحيتها و مكــان حفظها ٠  

٤ - التأكد من تاريخ صلاحية ال  Standard Control  .

٥ - متابعة معايرة الاجهزة ٠  

٦ - التأكد من ان الاجهزة تعطى قراءات دقيقة فى كل التركيزات ٠  

٧ - مراجعة درجات حرارة الثلاجات و الحضانات و الحمامات المائية ٠  

٨ - متابعة الصيانة الدورية للاجهزة ٠  

٩ - توثيق طريقة اجراء التحليل (خطوات العمل) بكل تفاصيلها و الالمام بالتعديلات التـى تطرأ عليها ٠  

١٠ - التفتيش على الواردات بدفة من ناحية تاريخ انتهاء الصلاحية و اسلوب النقل ٠ 

١١ - حفظ كتالوجات الاجهزة و ال Pamphlets  .

١٢ - الالمام بنوعية اخطاء الاجهزة :  

 * اخطـاء منتظمـة ( لهـا اتجـاه محـدد سـواء بالزيـادة او النقصـان ) و هـى تنـتج غالبا من خلل فى Reagent  

 * اخطاء عشوائية ( ليس لها اتجاه معين ) و هى تنتج غالبا من خلـل بالجهـاز نفسه 

١٣الالمام بمفهوم 

Accuracy & Precesion

 * Accuracy : الحصـول علــى نتـائج مختلفــة لـل Calibrator عنــد اعادتــه  

اكثر من مرة بأقل انحراف معيارى مثل : سكر ٩٠-٨٩-٩٠-٩١-٩٠  

 * Precesion : الحصـول علـى نتـائج مختلفـة لـل Calibrator عنـد اعادتـه  

اكثر من مرة بانحراف معيارى عالى و لكن كـل النتـائج داخـل الحـدود المسـموح بهـا مثـل :  

 ٩١-٨٨-٩٢-٩٥-٩٠ سكر 

١٤ - الفحص المستمر لل Reagent و انه ليس به تعكيـر او ترسـيب او تغييـر بـاللون و عدم الاعتماد فقط على تاريخ انتهاء الصلاحية ٠ 

١٥ - الالمام بالطريقة الصحيحة لل Pipetting و كيفية معايرة الPipettes .

الاعتماد على قراءة ال CBC بصورة

الاعتماد على قراءة ال CBC بصورة

كاملة من ال Coulter بـدون فحـص الشـرائح المصبوغة و ذلك للتأكد من دقة النتائج : 

Platelets : <1 oil immersion field --- decreased 

: several oil immersion field --- normal 

: >25 oil immersion field --- increased 

WBCs : 2-4 /HPF --- 4000 – 7000 

: 4 -6 /HPF ---- 7000 – 10000 

: 6-10/ HPF --- 10000 – 12000 

: 10 – 20/HPF --- 13000- 18000 

١٧ - مراعاة عدم تجاوز ال Duplicates ال ١٠% اختلاف المتعارف عليه عالميا ٠ 

١٨ - الاهتمام بتاريخ صلاحية ال Mediaالخاصة بالمزارع قبـل و بعـد تحضـيرها( اطبـاق  – انابيب –مسحات )٠  

١٩ - الاهتمـام بطريقـة مـلء الاطبـاق و الانابيـب مـن حيـث درجـة الامـتلاء و عـدم وجـود فقاعات هواء كبيرة ٠  

٢٠ - الاهتمام بالتعقيم و اختبار ذلك مع كل Lot تحضير ٠  

٢١ - عدم التردد فى طلب عينة اخرى من المريض فى حالة الشك فى نتيجة او صلاحية احد العينات ٠  

٢٢ - فحـص عـدد الحيوانـات المنويـة بواسـطة اكثـر مـن فـرد للتأكـد ( اعـادة مـن ٢ الـى ٣ مرات) ٠ 

ر-أخطـــاء ما بعد التحليل :-  

# مراجعة القيمة الطبيعية للنتائج من سن المريض و نوعه ٠  

# مراجعة عدد الاختبارات المطلوبة المكتوبة و تطابق نوعيتها ٠  

# مراجعــة تطــابق النتيجــة مــع الحالــة الاكلينيكيــة للمــريض و توافقهــا مــع بــاقى تحلــيلات  

المريض فى نفس اليوم ٠  

# مقارنة نتائج المريض بنتائجـه السـابقة و خاصـة تحلـيلات السـيولة – الادويـة – المناعـة  – و دلالات الاورام ٠ 

# - مراجعة النتائج بدقة من حيث الاخطاء الاملائية و العلامات العشرية  

# مراعاة القواعد التالية :-  

 1- Bilirubin (Total) > Direct  

2- 1 h value is the highest in sugar curve . 

3- HDL + LDL + VLDL = Total Cholesterol .  

4- VLDL x5 = Triglycerides .  

5- Cholesterol + Triglyceride < Total Lipids, usually 2/3.  

6- CK Total > CKMB .  

7- Drug peats > TCoughs.  

8- Post Prandiel sugar > Fasting except in diabetics especially  

insulin – dependent. 

# - لا يوجد مدلول اكلينيكى لكل من .GGT , Alk.phos اقل من المعدل الطبيعى ٠  

# - فـى تحليـل البـول اصـباغ الصـفراء لا تنـزل الا لـو كـان ال Direct فـى الـدم اعلـى مـن   1.5. 

# - التأكد من تطابق PH للبول مع نوع الاملاح الموجودة ٠  

حامضـى --- اوكسالات ، حامض البوليك ، ٠ Amorph.urates  

قلــوى --- فوسفات ثلاثى ، Amorph. Phosphates .  

# - فى السائل المنوى مجموع الحيدية ١٠٠% و التأكد من صحة التركيز/مللـى و الحجـم و التركيز/العينة ٠  

# - التأكد من نوع الميكروب فى الفحص الميكروسكوبى  

 Gram +ve , -ve , Cocci , Bacilli 

مع نوع الميكروب الخارج من المزرعة .

# - توافق نتائج فحص البول او البصاق للدرن مع نتائج المزرعة  

# - مراجعة نتائج الغدة الدرقية و توافقها مثل :  

 1- TSH T4,T3  

 2- TSH T4,T3  

مع تقييم النتائج المخالفة فى ضوء علاج الغدة و نوعه ٠  

# - التأكد من ان كورتيزول الصباح اعلى (حوالى الضعف) من كورتيزول المساء .

معلومات يجب على كل مخبري معرفتها

معلومات يجب على كل مخبري معرفتها

🌿مالون البكتيريا السالبة الجرام؟

أحمر❤️

🌿مالون لبكتيريا موجبة الجرام؟

بنفسجي💜

🌿ماهي البكتيريا التي تتكون من سلاسل؟

Streptococcus

🌿ماهي البكتيريا التى تتكون من ثنائيات؟

Pneumonia

Niesseria

🌿ماهي البكتيريا التى تتكون من شكل عنقودي؟

Staphylococcus

🌿ماهوالطبق الذي يزرع عليه البراز؟

XLD

🌿ماهو المنبت المناسب لزراعة البول؟

EMB

🌿ماهو المنبت المناسب لزراعة القيح؟

MAC,CHOC,BAD

🌿ماهي البكتيريا التي يمكن عزلها من البول؟

E.coli,Klebssila,Protus

🌿ماهو الميكروب الذي يسبب التركوما؟

الكلاميديا

🌿ماهوالميكروب الذي يسبب الحمى الروماتيزمية؟

Streptococcus

🌿ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى المالطيه؟

Brucella

🌿ماهي البكتيريا التى تسبب السيلان؟

Neisseria gonorrhea

🌿ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى القرمزيه؟

Streptococcus

🌿ماهوالميكروب الذي يسبب حمى النفاس؟

Streptococcus

🌿ماهو الميكروب الذي يسبب إلتهاب السحائي؟

Neisseria Meningococcus

🌿بماذا تصبغ الجمرة الخبيثة؟

صبغة جرام

🌿ما استخدام صبغة جرام؟

للتميز بين الجرام الموجبة والجرام السالبة

🌿ماهي الحرارة المناسبةلزراعة البكتريا؟

37

🌿ماهي مدة حضانة البكتريا اللازمة لنموها؟

24-48 hors

🌿ماهي اختبارات الجسم المضاد مع الأنتجين؟

Agglutination تخثر

🌿ماهي اللقاحات الفيروسيه المضعفة؟

لقاح النكاف – لقاح الجدري

🌿ماهي اللقاحات الفيروسيه الميتة؟

لقاح سالك – لقاح الانفلونزا

🌿يعتبر تفاعلC.R.Pفحص؟؟ 

تخثر

🌿ماهو أكبر الأجسام المضادة وزنا؟

IgM

🌿ماهو أصغر الأجسام المضادة وزنا؟

IgG

🌿ماهو الجسم المضاد الذي يمر من خلال المشيمة؟

IgG

🌿ماهو الجسم المضاد المسؤل عن حماية الجهاز الدوري؟

IgM

🌿ماهو الجسم المضاد الموجود في الافرازات؟

IgA

🌿ماهو الجسم المضاد الموجود تجت الجلد وفي الأنسجه؟

IgE

🌿ماهو مولد الضد الهابتين؟

الأنتجين الغير الكامل

🌿من أمراض المناعة الذاتية؟

التهاب الغدة الدرقيه – فقر الدم الخبيث – مرض الذائبة الحمراء

🌿من امراض المناعة غير العضوية ؟

مرض الذائبة الحمراء – التهاب المفاصل الروماتيزمي

🌿ماهو الميكروب الذي يجرى له أختبار VDRL؟؟ 

مرض الزهري

🌿ماهو الجهاز الذي يتم به الكشف عن الهرومنات ؟؟ 

Elaccss ميجا

🌿ماهو الجزء المصاب في النكاف؟

الغدة النكفية 

🌿ماهو الجزء في الحزام الناري؟

الجلد

🌿ماهو الفيروس الذي يسبب الحزام الناري؟

فيروس الهيربس

🌿ماهو الميكروب الذي يصيب المهبل ؟

N.gonorrhea

🌿ماهو الجهاز الذي يستخدم في أختبار الآجسام للفيروسات؟

ELISA –Rudio Immion assay

🌿ماهو المنبت الذي تنمو عليه الفيروسات ؟

Tissue Caltare

🌿ماهو مصدر عدوى الالتهاب الكبد الوبائي ب؟

الدم , البر عن طريق الوريد تحت الجلد , الاتصال الجنسي ,الابر الصينيه

🌿ماهو الانتجين الذي يظهر في دم المصاب بالالتهاب الكبدي ب ؟

HBs-Ag (العامل الاسترالي )

🌿ماهو الميكروب الذي ينتقل من خلال المشيمة ؟

الأيدز , السفلس , التهاب الكبد الوبائي B, C

🌿بماذا تعقم الاوساط الزراعية ؟ 

البخار المستمر عند درجة 100 م

🌿بماذا تعقم أبرة زرع البكتريا ؟

اللهب المباشر

🌿بماذا تعقم الزجاجات المعملية ؟

فوق اللهب

🌿بماذا تعقم طاولات المعمل ؟

الكريوزل 5% 

الفينول

🌿بماذا تعقم مصل الدم ؟

الترشيح (للتخلص من البكتريا )

التجميد (للتخلص من البكتريا والفيروسات )

🌿ماهي نسبة التعقيم بالكحول الأيثلي ؟

70%

🌿مما يستمد الحيوان المنوي الطاقه ؟ 

سكر الفركتوز

ما الفرق بين الدوخة والدوار ؟

ما الفرق بين الدوخة والدوار ؟

🍄 الدوخة (dizziness ) :

غثيان بسيط ، #لا_يوجد طنين او وشوشة بالأذن

السبب ⬅️ فقر الدم ، نقص السكر ، خلل في ضربات القلب ، عدم وصول دم كافي للدماغ ،امرأة تحمل للمرة الاولى ، انخفاض الضغط بعد القيام او الجلوس فجأة.

🍄 الدوار (vertigo) :

غثيان و اقياء ، #يوجد طنين و وشوشة بالأذن

تكون المشكلة بالأذن الداخلية بسبب التهاب فيروسي او بسبب دوار الانتيابية الوضعية الحميد (BPPV) والذي يحدث بسبب تراكم الكلس في الإذن الداخلية .

ما هى المادة الموجودة بكيس الدم ؟

ما هى المادة الموجودة بكيس الدم ؟

مواد مانعة للتجلط تضاف لأكياس الدم Blood Bag و تختلف هذه المواد بمحتواها الكيماوي والتي بدورها تؤثر على فترة حفظ الـــدم.

1 – مــــادة CPD :

وهي تعرف بمكونـــاتها citrate phosphate dextrose والتي تحفظ الدم لمدة 21 يومــاَ بعد مزج الدم مع هذه المادة بوحدات الدم المعقمة والتي تحتفظ بطرق محكمة لتفادي التلوث البكتيري أو الفيروسي بالــدم، وتحت درجات برودة من 2-6 درجه مئوية.

2 – مــادة CPDA :

وهي المواد الســابقة بإضافة مادة adenine والتي بدورهــا تحفظ الدم لمــدة 29 يومــاَ بنفس الطرق السابقة.

3 – مــادة CPDA-I :

هذه المادة تحفظ الدم لمدة 35 يومــاَ وتختلف عن سابقها من المواد بزيــادة استعمال مادة dextrose وهذه أحدث مادة كيميائية لحفظ الدم الكامل.

هذه المواد الثلاثة تستعمل بكمية مقدارها 63 سـم³ بوحدة الدم الكاملة ليتم إضافة حوالي 400-450سم³ من الدم الكامل خلال سحب الــدم من المتبرع. حيث أن الدم يحفظ بدرجات حرارة من 2-6 درجة مئوية بثلاجات خاصة لحفظ الدم.

4 – مــادة SAG-M أو مــادة ADSOL :

هذه المواد تختلف عن بعضها باختلاف كميات dextrose والسيتريت citrate .

أمــا بالنسبة لحفظ الدم فهي تستخدم لحفظ خلايا الدم الحمراء المركزة لمــدة 42 يومــاَ بدرجات برودة من 2-6 درجة مئوية.

وتكون هذه الطريقة باستعمال 100 سم³ من sag-m أو ADSOL تكون موجودة بوحدة منفصلة عن وحدة الدم الكامل ومتصلة بأنبوب محكم ومعقم.

حيث أن الدم يسحب من المتبرع ويمزج بمادة CPD كالعادة وبعدها وبواسطة نظام الفصل عن طريق القوة الطاردة المركزية المبردة centrifugation تفصل بلازمــا الدم إلى وحدة فارغة مجاورة لوحدة الدم ثم تبقى خلايا الدم الحمراء المركزة لوحدهــا والتي تضاف إليها مباشرة 100سم³ من المــواد السالفة الذكرadsol / sag-m لتحفظ خلايا الدم الحمراء لمركزة لمدة 42 يومــاَ.

SAGM هي المادة الأساسية و تقسم إلى ثلاثة أنواع بكل مادة وهي 3 أنواع:

Citrate phosphate Dextrose تحفظ الدم لمده 21 يوم

Citrate phosphate Dextrose Dextrose تحفظ الدم لمده 21 يوم

Citrate phosphate Dextrose Adenine-1 تحفظ الدم لمدة 35يوم.

وسوف نعرف وظيفة كل مادة على RBCS

Citrate: تمنع التجلط وذلك بإيقاف عمل الكالسيوم

Na-biphosphate: تحافظ على PH

Dextrose: مصدر غذاء للـ RBCs

Adenine: تدعم وتحافظ على مستوى الطاقة ATP

Sodium Chloride: تحافظ على الضغط الاسموزي

Manitol:تحافظ على صلابة الغشاء الخارجي للـ RBCs حتى تمنع التحلل Haemolysis

الخلاصة : المواد عبارة عن مواد كيميائيه لها فتره صلاحية محدودة تؤدي وظيفتها وبعد ذلك تنتهي( يتغير تركيبها ) وتصبح غير نافعة .

5 – مــادة الجيليسرول glycerol :

تحفظ كريات الدم الحمراء المركزة لمدة 15 عاما أو أكثر وتحت برودة من 65 إلى 200 درجة مئوية تحت الصفر باستعمال مادة الجيليسرول والتي بدورها تحافظ على بقائها بنفس الحجم و الشكــل.

وهذه الطريقة الحديثة تستعمل لتجميد خلايا الدم الحمراء المركزة من الفصائل النادرة أو السالبة وليتم تذويب الدم المجمد بعد ذلك عند الاستعمال والحاجة وغسل خلايا الحمراء، بمادة saline-glucose solution لإزالة مــادة الجيليسرول من الدم ثم بعدها تستعمل هذه الخلايا الدموية الحمراء للمرضى.

وإذا لم يتم استعمال الدم فإنه يلزم إتلافه في هذه الحالة لعدم إمكانية تجميده مرة أخرى بنفس النظام.

أما سائل بلازما الدم و الراسب القريب، فإنه يتم تجميدها في مجمدات تقل درجة البرودة بها إلى حوالي 30 إلى 35 درجة تحت الصفر ولمدة عام ميلادي كامل، ولكن الصفائح الدموية، فإنها تحفظ لمدة خمسة أيام في وضع حركة مستمرة لمنع تلفها، وتكون درجة الحفظ من 20-22 درجة مئوية.

طرق معالجة "جرثومة المعدة"

طرق معالجة "جرثومة المعدة"

📑 سوف يتم تقسيم المعالجة على أجيال متعددة ، بحيث اذا لم يتم الشفاء من المرض في مرحلة سوف ننتقل إلى مرحلة اخرى… 

📥كتالي: 

نبدى بالجيل الاول والذي يتكون من روشوتتين… 

*📟First line of treatment* 

*📋الروشوتة الاولى…* 

▪️ Omperazole 20mg

1×2

▪️Clarithromycin 500mg

1×2

▪️Metronidazole  500mg

1×2

لمدة من اسبوع الي اسبوعين. 

*📋الروشوتة الثانية…*

▪️Omperazole 20

1×2 

▪️Clarithromycin  500mg

1× 2

▪️Amoxicillin 1 g

1×2

لمدة اسبوع الى اسبوعين

────✤◐•☤•◐✤───

〽️إذا لم يتم الشفاء من احدا الروشتتين السابقتين ننتقل إلى الجيل الثاني.. 

*📟Second line of treatment* 

*📋الروشتة.* 

▪️ Omeperazole 20mg

1×2

▪️Bisthmuth

2 tablet daily  500mg daily

▪️Metronidazole 500mg

1×3

7_14d

────✤◐•☤•◐✤────

〽️إذا لم يتم الشفاء من  الروشتة السابقة ننتقل إلى الجيل الثالث...

*📟Third line of treatment* 

*📋وهذه رشده تبادليه يعني 5×5*

▪️Omperazole 20mg

1×2×5

▪️Amoxicllin 1gm

1×2×5

يليه 5 ايام

▪️Omperazole 20mg

1×2

▪️Clarthromycin 500mg

1×2

▪️Tinidazole 500mg 

1×2

⚠️هذه مهمه اذا  عندي

  bacterial resistance 

*📋الروشوتة الخامسة.*

▪️Omperazole 20mg

1×2

▪️Amoxicilin 1gm

1×2

▪️ Levofloxacin 500 daily

────✤◐•☤•◐✤────

〽️بعد الانتها من سرد اجيال معالجة الجرثومة إليكم هذه الرشده الاضافية.. 

*📋رشده قرحه +hp+حساسيه لل pénicilline* 

▪️ pantoprazole20 mg

1*2

▪️FLAGYL 500 mg

1*2

▪️ZECLAR (clarythromycine)500 mg 

1*2