الحصبة

الحصبة

تعريف

هو مرض شائع جدا بين الأطفال ، و يمكن أن يظهر فى الكبار و سببه عدوى بفيروس روبيولا Rubeola ، و الذى ينتقل عبر التنفس و رذاذ العطس من شخص مريض

الفرق بين الحصبة العادية و الحصبة الألمانى

فى الحصبة العادية :

(1) الأعراض فى العموم أشد قسوة من مثيلتها فى الحصبة الألمانى

(2) تكون الأعراض عند إصابة امرأة حامل أقل قسوة من مثيلتها فى الحصبة الألمانى

(3) لا يحدث تضخم بالغدد الليمفاوية كما هو الحال فى الحصبة الألمانى

(4) تظهر بقع كوبليك البيضاء فى حين لا تحدث مثل هذه البقع فى الحصبة الألمانى

(5) بعد الشفاء و اختفاء الطفح تترك البثور الحمراء أثرا بنى اللون فى حين لا تترك أى أثر بعد الشفاء من الحصبة الألمانى

الأعراض والتشخيص

يبدأ المرض بأعراض تشبه الإنفلونزا و تشمل :

(1) ضعف عام

(2) رشح بالأنف

(3) ارتفاع فى درجة حرارة الجسم

(4) إلتهاب بالحلق

(5) كحة غالبا ما تكون جافة ( غير مصحوبة ببلغم )

(6) بعد 2 - 4 يوم من الأعراض السابقة تبدأ الأعراض الأهم و التى تميز مرض الحصبة بظهور طفح جلدى أحمر اللون ( بثور حمراء ) تبدأ خلف الأذن أو فى الوجه ، ثم تنتشر لتظهر على الصدر و الظهر و تمتد لاحقا لتشمل الذراعين و الساقين

(7) تظهر بقع بيضاء صغيرة على الناحية الداخلية للخد تسمى بقع كوبليك Koplik's Spots (8) خلال 7 إلى 10 أيام من الإصابة تختفى البثور الحمراء تدريجيا و تعود درجة حرارة الجسم لمعدلها الطبيعى و يشفى المريض تلقائيا

الوقاية والعلاج

(1) راحة تامة بالفراش

(2) تناول الكثير من المياه و العصائر ، و يكون الطعام عبارة عن وجبات خفيفة

(3) يتم عزل المريض عن أى شخص لم يتم تطعيمه مسبقا ضد هذا المرض أو لم يصب به من قبل

(4) خافض حرارة و مسكن : شراب بارامول Paramol Syrup ( ملعقة صغيرة ثلات مرات يوميا )

(5) مهدىء للسعال : شراب بلسم للأطفال Balsam Infant Syrup ( ملعقة صغيرة ثلات مرات يوميا )

(6) مضاد للحساسية : لوسيون كالامين Calamine Lotion ( دهان موضعى على الطفح الجلدى ثلاث مرات يوميا )

(7) مضاد حيوى : سيبوركس شراب 250 مل Ceporex 250 mg Syrup ( ملعقة صغيرة أربع مرات يوميا )

(8) فيتامين للضعف العام : شراب مالتى سانستول Multi-Sanstol Syrup ( ملعقة صغيرة مرة واحدة قبل الغداء بنصف ساعة يوميا )

ملاحظات

الوقاية من هذا المرض يكون بأخذ التطعيم الثلاثى MMR عند عمر 15 شهرا ، و تكون الجرعة 0.5 مل تحقن تحت الجلد

الإصابة بالحصبة تعطى للجسم مناعة تامة من هذا المرض ، فلا يصاب به مرة أخرى طول العمر

نادرا ما تسوء حالة المريض و يصحبها كحة شديدة للغاية مع صعوبة فى التنفس ، و هى حالة متطورة من المرض قد تؤدى إلى إلتهاب رئوى فيروسى و هى حالة خطيرة تستدعى زيارة طبيب أمراض صدرية أو الذهاب إلى مستشفى الأمراض الصدرية

الجيديري المائي

الجيديري المائي

تعريف

هو مرض معدى يسببه فيروس ( فاريسيلا زوستر ) ، و هو مرض منتشر بين الأطفال إلا أنه لو أصاب الكبار فيكون أكثر شدة و قسوة

و تتم العدوى بهذا المرض فى العادة عن طريق لمس جلد المصاب أو عن طريق التنفس ، و غالبا ما يدخل المصاب الطور المعدى قبل ظهور الطفح الجلدى المميز لهذا المرض ، مما يسبب مصدر خطير ينقل العدوى للآخرين دون أخذ احتياطات العزل اللازمة حيث أنه لا يمكن تشخيص المرض بشكل صحيح إلا بعد ظهور هذا الطفح الجلد

الأعراض والتشخيص

يبدأ المرض بأعراض تشبه الإنفلونزا و تشمل :

(1) ضعف عام

(2) رشح بالأنف

(3) ارتفاع فى درجة حرارة الجسم

(4) إلتهاب بالحلق

(5) كحة غالبا ما تكون جافة ( غير مصحوبة ببلغم )

(6) بعد يومين من الأعراض السابقة تبدأ الأعراض الأهم و التى تميز مرض الجديرى بظهور طفح جلدى على الوجه و الرأس و الصدر و الظهر قد يمتد إلى الذراعين و الساقين ، و يظهر هذا الطفح على هيئة فقاقيع تمتلئ بسائل شفاف ، ثم تنفجر مع الوقت و تتحول إلى قشور ، و يصاحب هذا الطفح رغبة شديدة فى الهرش 

(7) خلال 7 إلى 14 أيام من الإصابة تختفى آثار هذا الطفح تدريجيا و يشفى المريض تلقائيا

الوقاية والعلاج

(1) راحة تامة بالفراش

(2) تناول الكثير من المياه و العصائر ، و يكون الطعام عبارة عن وجبات خفيفة

(3) الاستحمام باستمرار مع مراعاة عدم الهرش أو حك أو تفجير أو تقشير الطفح الجلدى حتى لا يترك أثر ندبات قبيحة المظهر على الجسم بعد الشفاء

(4) يتم عزل المريض عن أى شخص لم يتم تطعيمه مسبقا ضد هذا المرض أو لم يصب به من قبل

(5) خافض حرارة و مسكن :

شراب تيمبرا Tempra Syrup ( ملعقة صغيرة ثلات مرات يوميا )

(6) مضاد للحساسية :

شراب تافاجيل Tavagyl Syrup ( ملعقة صغيرة ثلات مرات يوميا )

+ لوسيون كالاميل Calamyl Lotion ( دهان موضعى على الطفح الجلدى ثلاث مرات يوميا )

(7) مضاد حيوى : هيبيوتك شراب 156 / 312 Hibiotic 156/312 Syrup ( ملعقة صغيرة ثلات مرات يوميا )

(8) مضاد للفيروسات : شراب زوفيراكس Zovirax Syrup ( ملعقة صغيرة ثلات مرات يوميا )

ملاحظات

يحظر تناول الأسبرين أو البروفينات كخافض حرارة لمرضى الجديرى المائى و يسمح فقط بخافض حرارة يحتوى على الأسيتامينوفين Acetaminophen 

الوقاية من هذا المرض يكون بأخذ التطعيم الخاص بالجديرى المائى عند عمر 12 إلى 15 شهرا كجرعة أولى ، ثم تؤخذ الجرعة الثانية عند عمر 4 إلى 6 سنوات

الإصابة بالجديرى تعطى للجسم مناعة تامة من هذا المرض ، فلا يصاب به مرة أخرى طول العمر

نادرا ما تسوء حالة المريض و يصحبها كحة شديدة للغاية مع صعوبة فى التنفس ، و هى حالة متطورة من المرض قد تؤدى إلى إلتهاب رئوى فيروسى و هى حالة خطيرة تستدعى زيارة طبيب أمراض صدرية أو الذهاب إلى مستشفى الأمراض الصدرية

التهاب الحفاض عند الاطفال

التهاب الحفاض عند الاطفال

تعريف

إلتهاب الحفاض هو مرض شائع فى الأطفال الذين يستخدمون الكافولات الصناعية التى تجعل البول و البراز يلامسان جلد الطفل بشكل مباشر لفترة طويلة مما يهيىء وسطا جيدا لنمو الفطريات و البكتيريا أسفل الحفاض ، فيؤدى إلى ظهور هذه الالتهابات فى المنطقة المغطاة بالحفاض و التى تشمل الأجزاء التناسلية

الأعراض والتشخيص

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :

(1) ظهور بقع حمراء فى المنطقة المغطاة بالحفاض

(2) قد يصاحب ذلك حكة ( رغبة فى الهرش ) فى المنطقة المصابة

(3) قد يصاحب ذلك وجود تسلخات مؤلمة للطفل

الوقاية والعلاج

(1) الاهتمام بنظافة الطفل و عدم ترك الحفاض على جلد الطفل لفترات طويلة

(2) كريم ملطف للحكة و الإلتهابات : كريم بيبى جارد Baby Guard Cream ( دهان موضعى على المنطقة المصابة مرتين يوميا أو فى كل مرة عند تغيير الحفاض )

(3) كريم مضاد حيوى و فطرى : كريم كيناكومب Kenacomb Cream ( دهان موضعى على المنطقة المصابة مرتين يوميا )

ملاحظات

إن دهان الفازلين الطبى أو بعض الزيت الملطف قبل استخدام الحفاض الجديد يعتبر من أساليب الوقاية من حدوث إلتهابات الحفاض

قد تتطور الحالة بوجود طفح جلدى متقيح يجف تاركا طبقة قشرية أو حدوث تورم بالأعضاء التناسلية ، فقد يكون ذلك دليلا على الإصابة بمرض معدى يسمى الحصف أو القوباء Impetigo ، و يستدعى ذلك تعاطى مضاد حيوى عن طريق الفم و استخدام غسول بصابون مطهر

و فى هذه الحالات المتطورة يستحسن زيارة طبيب متخصص فى الأمراض الجلدية لتحديد مدى تطور الحالة و علاجها بشكل مناسب

انفلوانزا الطيور

انفلوانزا الطيور

تعريف

هو مرض فيروسي يصيب أغلب أنواع الطيور الداجنة و البرية و خاصة الدجاج و البط و الديك الرومي ، كما يمكن أن يصيب أنواعا أخرى من الحيوانات كالخنازير ، و ينتقل إلى الإنسان عن طريق الطيور المصابة به ، و لكن لم يثبت بصورة قاطعة انتقاله من شخص إلى آخر حتى الآن ، لذلك فهذا الوباء لا يشكل خطرا حقيقيا على الإنسان في الوقت الحالي حيث أن المرض لا يزال محصورا في الدواجن ، و لم ينتقل إلا بنسبة محدودة جدا إلى الأشخاص المتعاملين معها مباشرة ، حيث يخرج الفيروس من جسم الطيور مع فضلاتها التي تجف و تتحول إلى مسحوق متطاير سهل نقله عن طريق الهواء.

و هناك العديد من أنواع أنفلونزا الطيور إلا أن النوع المعروف باسم ( H5N1 ) هو الأكثر خطورة حيث تزيد احتمالات الوفاة بين البشر المصابين بهذا النوع من الفيروس ما لم يتلقوا العلاج سريعا.

من الجدير بالذكر أن القرن الماضي شهد تفشيا لثلاث موجات إنفلوانزا أساسية ، تعود الموجة الأولى إلى العام 1918 ، و هي معروفة باسم ( الإنفلوانزا الأسبانية H1N1 ) و التى أدت إلى مقتل حوالي 50 مليون شخص عبر العالم

و في العام 1957 ظهرت ( الإنفلوانزا الآسيوية H2N2 ) ، لتلحق بها في العام 1968 ( إنفلوانزا هونج كونج H3N2 ) ، و التى حصدت كل واحدة منها حوالي مليون ضحية.

الأسباب

- تتم العدوى بين الطيور المريضة و السليمة فى الحظيرة الواحدة ، و تلعب المياه دورا مهما فى نقل العدوى و نشرها بين الطيور و بالأخص الطيور المائية ، حيث تعتبر الطيور الداجنة و الطيور المائية لا سيما البط أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض , أما الدجاج فهو أقل قابلية للإصابة.

- و تنتقل العدوى بالأدوات المستخدمة فى التربية و التغذية و وسائل النقل و الأعلاف و الأشخاص العاملين فى المزارع ، كما تلعب القوارض و الحشرات و الحيوانات الأخرى دورا فى نقل و نشر العدوى.

- يمكن للفيروس أن يبقى حيا فى فضلات الطيور المصابة لمدة 35 يوما على الأقل خاصة فى درجات الحرارة المنخفضة ( الطقس البارد ) ، كما يبقى الفيروس على لحم الدجاج المذبوح أو المجمد لأن البرودة تعد بيئة خصبة لنمو و بقاء الفيروس حيا ، لذلك ينصح بالطهى الجيد للطيور حتى يموت الفيروس إن وجد بها و حينئذ فلا خوف من لحمها.

- كما أن ذبح الطيور فى المنازل و تنظيفها ( نزع الريش و الأحشاء ) يزيد من مخاطر الإصابة بالفيروس فى حالة وجوده.

- كذلك يعد البيض مصدر آخر للعدوى حيث قد يتواجد الفيروس داخل البيضة و على القشرة ، بالرغم من أن الطير المصاب عادة لا يضع بيضا إلا أنه يجب الاحتياط بالطهي الجيد للبيض و عدم استعماله نيئا بأي شكل من أشكال إعداد الطعام أو الحلوى.

الأعراض والتشخيص

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض فى الطيور المصابة ما يلى :.

(1) نفوق مفاجئ فى الطيور المصابة ( قد تصل النسبة إلى 100 % )

(2) كآبة حادة مع فقدان الشهية 

(3) انخفاض حاد فى إنتاج البيض و خروج بيض بدون قشرة 

(4) استسقاء فى الوجه و انتفاخ فى الرأس يمكن أن يمتد إلى الرقبة ، و يتلون العُرف و الداليتان باللون الأزرق 

(5) إفرازات مخاطية تخرج من الأنف ، و سيلان اللعاب خارج المنقار 

(6) تجعد و نكش الريش 

(7) إسهال و فقدان للسوائل.

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض فى الإنسان المصاب ما يلى :

(1) الإحساس بوجع فى الرأس ( صداع ) ، و رعشة بالجسم

(2) آلام فى العضلات ، و إرتفاع درجة حرارة الجسم ، و احتقان بالحلق

(3) سعال جاف ( كحة ) ، و إلتهاب فى ملتحمة العين ( إحمرار بياض العينين )

(4) قد يحدث قىء

(5) فى الحالات الحادة التى تهمل بدون علاج قد يحدث إلتهاب رئوى حاد و مشاكل فى التنفس قد تؤدى إلى الوفاة.

نظرا لتشابه أعراض الإصابة بالإنفلوانزا العادية بمرض إنفلوانزا الطيور مما يصعب تشخيص المرض بشكل دقيق ، إلا أنه أحيانا يكون هناك مؤشرات أو نقاط فاصلة لتشخيص المرض تتضمن ما يلى :

(1) بسؤال المريض : هل شعر بالأعراض بعد تعامله بشكل مباشر مع طيور حية أم لا ؟

(2) بالرغم من تناول أدوية علاج الإنفلوانزا العادية لمدة يومين متتاليين ، إلا أن الأعراض تتدهور و لا يوجد أى تحسن ، فيكون ذلك دليلا قويا على الإصابة

  (3) يوجد تحليل خاص الطيور يتم إجراؤه فى معامل و مختبرات التحليل الحكومية و الخاصة ، و يكون ذلك بأخذ مسحة من حلق المريض و تحليلها للتأكد من الإصابة بالفيروس من عدمه.

الوقاية والعلاج

(1) تجنب التعامل المباشر مع الطيور الحية أو الميتة

(2) الاهتمام بالنظافة الشخصية خاصة الغسيل المتكرر لليدين بالماء و الصابون أو المطهرات

(3) الطهى الجيد للحوم الطيور

(4) غسيل البيض من الخارج بالماء و الصابون قبل طهيه جيدا ( يستحسن تناول البيض مسلوقا بحيث يتماسك الصفار تماما )

(5) تجنب الأماكن المزدحمة و إذا لزم الأمر يستحسن ارتداء كمامة طبية تغطى الأنف و الفم

(6) توجد نصائح عديدة بأن تناول كوب ساخن من الينسون يوميا يقى من إنفلوانزا

الطيور ، و هناك من ينصح بأن يكون الينسون الصينى ( المعروف بالنجمة ) و ليس المصرى هو المقصود ، و لكن ليس هناك سند علمى موثق عن هذا الأمر إلا أن تناول هذا الكوب يوميا بالتأكيد لن يضر.

(1) يتم علاج المريض بنفس علاج الإنفلوانزا العادية لمدة يومين من تاريخ الإصابة ( يشمل العلاج أدوية مسكنة للألم و خافضة للحرارة و مضاد حيوى و مهدىء للسعال و مضاد لاحتقان الأنف ... ) ، كما يشمل العلاج الراحة التامة فى الفراش و الإكثار من تناول الماء و السوائل

(2) قد تتحسن الحالة و يحدث الشفاء التام ، و قد تتدهور الحالة و تزداد الأعراض سوءا مما يستدعى إعطاء دواء التاميفلو كالتالى :

للكبار : كبسولات تاميفلو 75 مجم Tamiflu 75mg Capsules ( كبسولة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام )

للصغار ( وزنهم تحت 15 كجم ) : شراب تاميفلو 30 مجم Tamiflu 30mg Syrup ( ملعقة كبيرة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام )

للصغار ( من 15 إلى 23 كجم ) : شراب تاميفلو 45 مجم Tamiflu 45mg Syrup ( ملعقة كبيرة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام )

للصغار ( من 24 إلى 40 كجم ) : شراب تاميفلو 60 مجم Tamiflu 60mg Syrup ( ملعقة كبيرة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام )

للصغار ( وزنهم فوق 40 كجم ) : شراب تاميفلو 75 مجم Tamiflu 75mg Syrup ( ملعقة كبيرة مرتين يوميا لمدة خمسة أيام )

(3) إذا لم تتحسن الحالة حتى بعد تناول عقار التاميفلو لمدة خمسة أيام ننصح بالذهاب إلى مستشفى الأمراض الصدرية لعرض الحالة و اتخاذ ما يلزم

(4) فى المستشفى و بعد التأكد من الإصابة يتم عزل المريض تماما ، و حسب شدة الحالة يتم اتخاذ الخطوات التالية :

- فى حالة نفس الأعراض العادية للإنفلوانزا يتم مضاعفة جرعة التاميفلو لخمسة أيام إضافية و ننتظر النتائج

- أما فى الحالات الشديدة التى بها علامات تدهور الجهاز التنفسى ( مثل ضيق و صعوبة التنفس - آلام بالصدر - الاختناق - صوت حشرجة أثناء التنفس - اللهاث أو سرعة التنفس - تغير درجة الوعى - القىء المستمر - الجفاف الشديد - انخفاض ضغط الدم ) ، فيجب إدخال المريض فورا للعناية المركزة.

ملاحظات

عقار التاميفلو فعال و مؤثر إذا تم تناوله خلال 48 ساعة من بداية ظهور الأعراض ، و تقل فاعليته بشكل كبير إذا تم تناوله بعد ذلك.

يوقف استخدام عقار التاميفلو في حالة حدوث حساسية عند استخدامه ، كما يؤخذ بحذر و تحت إشراف طبي في حالة وجود خلل فى الكليتين ، هذا و تتلخص الأعراض الجانبية لعقار التاميفلو في حدوث ( غثيان و قئ و دوار و أرق و إلتهاب شُعبي )

في حالة نسيان المريض أخذ جرعة التاميفلو المقررة لابد أن يأخذها بمجرد تذكره

في الحالات المؤكدة من الممكن إعطاء جرعات التاميفلو للسيدات الحوامل و الأطفال أقل من عام طبقا لضرورة الحالة و حسب تعليمات الطبيب المعالج

لا تستخدم الأسبرين أو أي من مشتقاتة في علاج الإنفلوانزا لأنه ضار و له مضاعفات خطيرة.

تهيج الصدر او مجرى التنفس

تهيج الصدر او مجرى التنفس

تعريف

هى حالة إصابة بتهيج فى مجرى التنفس بسبب استنشاق دخان أو رائحة نفاذة ، و هى حالة بسيطة تنتهى بمجرد خروجك من المكان المعبأ بهذه الرائحة

الأعراض والتشخيص

يصاحب هذه الحالة سعال أو كحة شديدة و متواصلة حتى تبتعد عن مصدر التهيج

الوقاية والعلاج

أولا يجب الابتعاد بسرعة عن مصدر التهيج ، فإذا لم تتوقف الكحة بعد ذلك فعليك إتباع خطوات العلاج التالية :

- شراب كوديلار Codilar Syrup ( ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا بعد الأكل )

- أقراص فينتولين Ventolin Tablets ( قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل )

- شراب فينديكسين Vendexine Syrup ( ملعقة كبيرة مرتين يوميا بعد الأكل لمدة ثلاثة أيام )

ملاحظات

إذا تطورت الحالة بظهور أعراض جديدة غير السعال أو الكحة ، كأن تشعر بضيق فى التنفس أو بآلام شديدة بالصدر أو صوت تزييق و صفير أثناء التنفس ، فيجب عليك الذهاب فورا إلى طبيب أو مستشفى متخصص فى الأمراض الصدرية لمتابعة الحالة بشكل دقيق

حساسية الصدر

حساسية الصدر

هو مرض مزمن يتميز بحدوث نوبات من عدم القدرة على التنفس الناتج عن انقباض مفاجئ للشعب الهوائية ، و غالبا ما يصاب بها الشباب و الأطفال خاصة تحت سن 10 سنوات

و الشعب الهوائية هى عبارة عن مجارى التنفس الداخلية بالرئتين و المسئولة عن عملية استبدال ثانى أكسيد الكربون الموجود فى الدم بالأكسجين الموجود فى الهواء الداخل أثناء عملية الشهيق

الأسباب

السبب الحقيقى لهذا المرض غير معروف ، لكنه قد ينتج عن حساسية المريض تجاه أشياء معينة كنوع الطعام أو استنشاق غبار أو حبوب لقاح فى الجو أو .... أو ....

هناك بعض العوامل التى تساعد على حدوث هذه الأزمة التنفسية ، و منها :

(1) تغيرات الطقس المفاجئة من البارد للساخن و العكس

(2) حالات التوتر الشديدة ، و التعرض لضغوط نفسية و عصبية

(3) بذل مجهود عنيف و سريع

الأعراض والتشخيص

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :

(1) صعوبة فى التنفس تحدث فجأة و بدون سابق إنذار

(2) الشعور بضيق فى الصدر

(3) سرعة فى نبضات القلب ( خفقان )

(4) سعال ( كحة ) شديدة قد تكون جافة أو مصحوبة ببلغم

(5) بسؤال المريض يتبين أنها ليست الأزمة التنفسية الأولى التى يمر بها ، و أنه قد تعرض لأزمات سابقة لها نفس الأعراض ( أزمة تحدث بشكل متكرر )

الوقاية والعلاج

للوقاية من حدوث نوبة الأزمة :

(1) التوقف التام عن التدخين

(2) البعد عن أماكن الزحام و التى يكثر بها الدخان و الغبار

(3) تجنب التعرض لتغيرات الجو المفاجئة كالخروج من جو ساخن إلى بارد فجأة و العكس

عند حدوث نوبة الأزمة :

(1) تهدئة و طمأنة المريض حيث أن الأعراض تزيد سوءا فى حالة الشعور بالقلق أو التوتر

(2) نحافظ على المريض فى وضع الجلوس قدر الإمكان ، و عدم إجباره على النوم على ظهره أو بطنه

(3) يتم نقل المريض إلى المستشفى حيث يقومون بإعطائه الأكسجين و الفنتولين عن طريق التنفس ، و يحقن وريديا بمحلول يحتوى على الهيدروكورتيزون + مضاد للهستامين + كالسيوم + موسع للشعب ( مينوفيللين )

بعد زوال الأزمة لمن يعانون منها بشكل بسيط ( تحدث مرة كل فترة ) :

(1) موسع شعب :

للكبار أقراص زاديتين Zaditin Tablets ( قرص مرتين يوميا )

للصغار شراب زاديتين Zaditin Syrup ( ملعقة صغيرة مرتين يوميا )

(2) بخاخ موسع شعب عن طريق الفم :

بخاخ فنتولين Ventolin Oral Inhaler ( بخة مرتين يوميا )

لمن يعانون منها بشكل مزمن ( بمعدل أكثر من أزمة يوميا ) :

(1) حقنة تحتوى على كورتيزون :

حقنة ديبروفوس Diprofos Ampule ( حقنة طويلة المفعول مرة واحدة شهريا )

(2) مضاد حيوى واسع المجال :

للكبار كبسولات فلوموكس Flumox 500mg Capsules ( كبسولة كل 8 ساعات يوميا )

للصغار شراب فلوموكس Flumox 250mg Syrup ( ملعقة صغيرة كل 8 ساعات يوميا )

نزلات البرد و الإنفلوانزا

تعتبر نزلات البرد و الإنفلوانزا من أشهر الأمراض الفيروسية المعدية شيوعا بين بنى البشر على الإطلاق ، و يحدثان غالبا فى فصلى الخريف و الشتاء.

و بالرغم من أنهما مرضان مختلفان إلا أننا نستعرضهم معا نظرا لتشابه أعراضها المرضية و طريقة علاجهما ، و لأنهما غالبا ما يصاحب كل منهما الآخر.

تنتقل العدوى هنا من خلال الهواء عن طريق استنشاق رذاذ العطس من شخص مصاب لشخص سليم ليصيب الفيروس الجزء العلوى من الجهاز التنفسى.

يمكن أن يسبب نزلات البرد أكثر من 200 نوع من الفيروسات و كلها ضعيفة

و يسبب مرض الإنفلوانزا ثلاثة أنواع من فيروس الإنفلوانزا A - B - C ، و أضعفها هو الفيروس 

Influenza C 

كيف نفرق بين نزلة البرد و الإنفلوانزا ؟

بالرغم من التشابه الشديد بين المرضين إلا أن هناك بعض الفوارق التى يمكن للطبيب التفريق بها بين الحالتين كما يلى :

(1) دائما ما يصاحب الإنفلوانزا صداع بعكس نزلة البرد

(2) الارتفاع الشديد فى درجة حرارة الجسم يشير إلى الإنفلوانزا حيث أن حرارة الجسم تكون عادية أو ترتفع بشكل طفيف فى نزلات البرد العادية

(3) العطس و إلتهاب بالحلق و احتقان الأنف من سمات نزلات البرد و ليس الإنفلوانزا

(4) الكحة تكون أشد فى الإنفلوانزا عنها فى نزلات البرد العادية

(5) الضعف العام و الإجهاد و وجع الجسم من سمات الإنفلوانزا بعكس نزلات البرد التى يمكن للمريض خلالها أن يؤدى أنشطة حياته اليومية بشكل عادى و طبيعى.

الأعراض والتشخيص

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :

(1) احتقان و انسداد بالأنف

(2) ارتفاع فى درجة حرارة الجسم مع شعور بالتعب

(3) عطس و إلتهاب بالحلق

(4) كحة غالبا جافة ( غير مصحوبة ببلغم )

(5) تستمر الأعراض فى الغالب لمدة تتراوح بين 3 - 7 أيام ثم تختفى تلقائيا.

الوقاية والعلاج

(1) لا يوجد علاج للقضاء على الفيروس المسبب للمرض ، و إنما نعالج الأعراض إلى أن يموت الفيروس تلقائيا بذاته خلال 3 - 7 أيام و يشفى المريض

(2) الراحة و التغذية الجيدة مع تناول الكثير من الماء و العصائر لها دور مهم فى العلاج و مقاومة الجسم للمرض

(3) مضاد لإحتقان الأنف :

للكبار : أقراص كونجستال Congestal Tablets ( قرص 3 مرات يوميا )

للصغار : شراب كونجستال Congestal Syrup ( ملعقة صغيرة 3 مرات يوميا )

(4) فيتامين سى :

للكبار : كبسولات سى ريتارد C-Retard Capsules 500 ( كبسولة مرة واحدة يوميا )

للصغار : كبسولات سى ريتارد C-Retard Capsules 200 ( كبسولة مرة واحدة يوميا )

(5) مسكن للألم و خافض حرارة :

للكبار : أقراص أبيمول إكسترا Abimol Extra Tablets ( قرصين 3 مرات يوميا )

للصغار : شراب بروفين Brufen Syrup ( ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا )

(6) مهدىء للسعال و الكحة ( إذا وجدت ) :

للكبار : شراب توبلكسيل Toplexil Syrup ( ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا )

للصغار : لبوس توبلكسيل Toplexil Supp ( لبوسة كل 12 ساعة )

(7) فى حال اشتدت الأعراض قسوة مصاحبة بوجع فى بالعضلات مع تعب عام و ارتفاع شديد فى الحرارة و خروج بلغم مع الكحة ، فننصح بالعلاج السابق بالإضافة إلى تناول مضاد حيوى :

للكبار : أقراص أوجمنتين Augmentin Tab 625mg ( قرص كل 12 ساعة )

للصغار : شراب أوجمنتين Augmentin Syrup 156mg ( ملعقة صغيرة 3 مرات يوميا )

(8) للأطفال الرضع نعطى :

نقاط محلول ملح للأنف : Nasal Saline ( عند اللزوم لفتح انسداد الأنف )

نقاط بالفم مضادة للبرد : نقاط رينوستوب RhinoStop ( ثلاث نقاط بالفم مرتين يوميا )

مضاد حيوى : أمبيكلوكس شراب Ampiclox Syrup 125mg ( ملعقة صغيرة مرتين يوميا ).

ملاحظات

الأدوية المضادة لاحتقان الأنف يحظر استخدامها مع مرضى ضغط الدم المرتفع و مرضى البروستاتا و المياه الزرقاء و الحوامل و المرضعات.

لا تستخدم الأسبرين أو أي من مشتقاتة في علاج الأنفلونزا لأنه ضار و له مضاعفات خطيرة.

يوجد تطعيم خاص بالإنفلوانزا الموسمية يعطى بالحقن فى العضل عند مطلع موسم الخريف من كل عام ( يباع فى الصيدليات ) ، و هذا التطعيم آمن تماما و يعطى نتائج فعالة جدا فى الوقاية من الإصابة بالإنفلوانزا طول العام ، و يجدد تعاطيه كل عام فى نفس التوقيت.

إذا تعدت الحالة مدة أسبوعين متواصل دون تحسن يذكر ، أو ظهر مع الحالة صعوبة فى التنفس أو طفح جلدى ، فمن الضرورى مراجعة طبيب متخصص فى الأنف و الأذن و الحنجرة.

حصيات المرارة

حصيات المرارة

حالة يجب أن تعرفها

تعد حصيات المرارة من الحالات الشائعة في ظل التقدم الإنتاجي (مقارنةً مع العصور القديمة)، ولكن رغم سماع الناس عنها كثيرًا، إلا أنهم لا يعرفون عنها الكثير، واليوم سنطلعكم على كل ما عليكم معرفته عنها، بسم الله نبدأ:

أولًا: ما هي المرارة؟

المرارة: عبارة عن كيس كمثري الشكل يقع تحت الكبد، له القدرة على تخزين 30 إلى 60 مليلتر من مادة صفراء (العصارة الصفراوية) لتعمل على استخدامها وإفرازها في الاثني عشر عند الحاجة.

ثانيًا: ما وظيفة العصارة الصفراوية؟

❖ للعصارة الصفراوية وظيفتان أساسيتان:

1- تساعد في هضم وامتصاص الدهون: ذلك أن الدهون لا تذوب في الماء، وبالتالي يصعب هضمها بدون تحويلها إلى جسيمات مشحونة (micelles) لها القدرة على الذوبان في المحاليل المائية، وهذه العملية تسمى الاستحلاب (emulsification).

2- تعتبر وسيلة لتصريف نواتج فضلات الدم خاصة البيليروبين -الناتج النهائي من تكسير الهيموغلوبين- وأيضًا تصريف الكوليسترول الزائد في الدم لتقليل تراكم الكوليسترول في الجسم، والذي يسبب تراكمه الكثير من المشاكل منها مشاكل القلب (cardiovascular diseases) والتجلط (coagulation) بالإضافة إلى اكتساب وزن زائد.

ثالثًا: دور الكبد في إنتاج العصارة الصفراوية (Bile):

إن من أهم وظائف الكبد إفراز العصارة الصفراوية، وتتراوح كمية إفرازها طبيعيًا ما بين 600 - 1000 مل/يوميًا.

العصارة الصفراوية هي مادة يقوم الكبد بإنتاجها وإفرازها في المرارة، ولها أهمية كبيرة في عملية هضم وامتصاص الدهون عن طريق تحويلها إلى مستحلب دهني (emulsion).

مكونات الصفراء:

تتكون العصارة الصفراوية بشكل أساسي من الأملاح الصفراوية (bile acid) وهي تشكل تقريبًا 50% منها، كما تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول والليسيثين (lecithin) والبيليروبين (bilirubin). 

مم تُصطنع العصارة الصفراوية؟ وما علاقة الكوليسترول بها؟ وهل هو سيئ؟

تُصنع العصارة الصفراوية أساسًا من الكوليسترول الذي يُجلب من الدم إلى الكبد، ويستهلك الكبد حوالي 1-2 غ من الكوليسترول يوميًا لتصنيعها.

ولا يقتصر دور الكوليسترول على تصنيع العصارة الصفراوية، حيث يُعد الكوليسترول مركبًا هامًا يستهلك في الكثير من العمليات المهمة في الجسم كتصنيع فيتامين دال (D) في وجود أشعة الشمس، وتصنيع الهرمونات الكظرية كهرمون الكورتيزول والألدوستيرون والهرمونات الجنسية.

تقوم المرارة بتخزين العصارة الصفراوية ويمكن أن تتحكم بتركيزها عن طريق امتصاص الماء والشوارد.

رابعًا: نقطة هامة: التخزين:

تُخزن العصارة الصفراوية في المرارة كما ذكرنا، وتبلغ الكمية الطبيعية التي يمكن للمرارة تخزينها 30 - 60 مليلتر.

ويمكن أن تصل قدرتها على التخزين لحوالي 450 مليلتر -وهي الكمية التي يفرزها الكبد لمدة 12 ساعة بشكل متواصل- وذلك لقدرتها على امتصاص الماء والصوديوم والكلور والكهارل الأخرى الموجودة في الصفراء، فتقوم بتركيزها لتحتوي فقط على أملاح العصارة الصفراوية (bile acid)، والكوليسترول، والبيليروبين (bilirubin)، والليسيثين (lecithin).

ويقوم النسيج الظهاري المبطن للمرارة بعملية الامتصاص لتركيز العصارة، فتركز الصفراء في المرارة قرابة 5 أضعاف تركيزها العادي بهذه الطريقة في الحالات الطبيعية، وقد تصل درجة التركيز لأكثر من 20 ضعف في بعض الحالات.

خامسًا: الآن يمكننا شرح الحصيات:

حصيات المرارة هي ترسبات صلبة للعصارة الصفراوية تتكون في المرارة، وهي من أشهر الأمراض التي تصيب الشجرة الصفراوية وتصنف إلى:

1. حصيات كوليسترولية: وهي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تظهر باللون الأصفر وتتكون عند ترسب الكوليسترول.

2. حصيات صبغية: لونها أسود وتتكون عندما تحتوي العصارة الصفراوية على كميات كبيرة من البيليروبين. 

سادسًا: الأسباب لتتجنبها:

تتعدد أسباب تكون الحصيات الصفراوية ويمكن إدراج هذه الأسباب تحت ثلاثة عناوين رئيسية وهي:

1. زيادة مكونات العصارة الصفراوية:

كزيادة الكوليسترول بسبب زيادة استهلاك الدهنيات أو في بعض الحالات المرضية

أو زيادة البيليروبين كما في بعض الحالات المرضية كفقر الدم الانحلالي.

2. خلل في عملية امتصاص وتركيز العصارة الصفراوية:

وقد تنتج عند حدوث التهاب في المرارة مما يسبب زيادة امتصاص الماء والكهارل، وبالتالي زيادة تركيز العصارة وترسبها أو ترسب بلورات صغيرة حول الأنسجة الملتهبة لتتطور فيما بعد إلى حصيات كبيرة

3. خلل في إفراغ المرارة وبالتالي ترسب العصارة الصفراوية في المرارة. 

سابعًا: أعراض حصيات المرارة:

غالباً ما تكون غير عرضية (asymptomatic) لكن قد يصاحب الإصابة بحصيات المرارة آلام مفاجئة في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وأيضًا ألم رجيع في الكتف الأيمن.

والألم الرجيع (referred pain) هو الإحساس بألم في منطقة معينة من الجسم ويكون مصدره منطقة أخرى بعيدة عن موضع الألم.

ثامنًا: خطر حصول مضاعفات:

المضاعفات:

- انسداد القناة الصفراوية مما يؤدي لمضاعفات غير مح

مودة

- انسداد القناة البنكرياسية والإصابة بالتهاب البنكرياس

- عدم القدرة على هضم الدهون وامتصاصها مما يؤدي إلى خلل في التغذية

العلاج:

يكون العلاج إما بالأدوية التي تعمل على إذابة الحصيات وتخفيض نسبة الكوليسترول، أو عبر التدخل الجراحي باستئصال المرارة في حالة حصيات المرارة العرضية (symptomatic) وحدوث مضاعفات، لأن الأدوية قد تحتاج إلى شهور للعلاج.

أشخاص تأكل كثيراً ولا تسمن ابداً.. وما هو السبب؟

 أشخاص تأكل كثيراً ولا تسمن ابداً.. وما هو السبب؟

هل لاحظت أن "بعض الناس" لا يسمنون مهما أكلوا ومهما بلغ بهم الكسل وقلة الحركة؟

وهل لاحظت أن البدناء يقفون دائما عند وزن معين ورقم ثابت لا يتعدونه مهما أكلوا؟

وهل لاحظت أيضا أن كل من عمل "ريجيما" يعود بسرعة إلى وزنه السابق ثم يستقر عنده ،كل هذه الحالات تؤكد وجود رقم معين ، ومؤشر خاص ، ووزن مفضل يتوازن عنده الجسم ويستقر عليه ورغم وجود عوامل كثيرة تحدد لكل إنسان مؤشره الخاص إلا أن العامل الأساسي والحاسم هو ما يعرف بمعدل التأيض.

والتأيض كلمة تطلق على عملية تفكيك المواد الكيميائية في الطعام لاستخراج الطاقة التي يحتاجها الجسم ،وانخفاض معدل التأيض يعني انخفاض معدل حرق السعرات الحرارية المستخرجة من الطعام وبالتالي تخزين المتبقي كشحوم(وهي المشكلة التي يعاني منها البدناء عموما) ، أما ارتفاع معدل التأيض فمعناه زيادة حرق السعرات المستخرجة من الطعام وبالتالي عدم توفر فائض يمكن تخزينه في الجسم (ولهذا السبب لا يسمن بعض الناس مهما أكلوا).

وبما أنك جربت شتى أنواع الريجيم والحرمان فقد أن الآوان للتفكير بطريقة مختلفة (للتخلص من السمنة) تعتمد على تنشيط عملية التأيض لديك وخفض مؤشر الوزن الذي يرتاح جسمك عنده ، فهناك طرق كثيرة للرفع من عملية التأيض ونذكر أهم خمسة منها:

1. تناول إفطارا جيدا من حيث الكم والنوع ، فقد ثبت أن عدم تناول الإفطار يفزع مركز الجوع في الدماغ فيعتقد أنك تمر بحالة "مجاعة" فيخفض معدل التأيض وهو ما يشعرك بالوهن ، كما يعمد لتخزين معظم ما ستتناوله لاحقا لاستعماله وقت الطوارئ.

أما حين يحدث العكس وتتناول إفطارا جيدا فيشعر بالاطمئنان ويصرف معظم الطعام كطاقة خلال النهار دون تخزين شيء منه وهو ما يشعرك بالنشاط ويتعامل مع أي وجبة تالية بنفس الفعالية والمستوى.

2. مراعاة فترات ارتفاع وانخفاض عملية التأيض خلال اليوم ،فتناولُ إفطار جيد لا يفيد فقط في طمأنة مركز الجوع في الدماغ ويخرجه من حالة الاستعداد للمجاعة المفترضة ،بل وأيضا لأن أجسادنا تكون في أول النهار أكثر استعدادا لحرق معظم السعرات الحرارية ، كي يتاح استخدامها والاستفادة منها لآخر النهار. 

أما عندما يحل المساء فينخفض معدل التأيض حيث لا يتبقى في اليوم مايكفي لاستعمالها وبالتالي يعمد الجسم.

3. تناول الأطعمة والأشربة التي ترفع معدل التأيض فعلا. وهذه النصيحة تتطلب منك مراقبة المستجدات والنصائح الطبية الخاصة بهذا الموضوع: فيؤكد الأطباء دور القهوة ، والشاي الأخضر ،وقرون الشطة ، في الرفع من نسبة التأيض وحرق السعرات الحرارية.

فقد أثبتت الدراسات أن من يتناولون القهوة يرتفع لديهم معدل التأيض بنسبة %16 أكثر من غيرهم.

كما ثبت أن الشاي الأخضر يسرع من حركة الأمعاء والتخلص من الطعام قبل امتصاصه.

أما قرون الشطة فيعتقد أنها مسؤولة عن رشاقة "الهنود" كونها ترفع معدل حرق السعرات الحرارية بما يعادل المشي لمسافة 80 دقيقة يوميا.

4. الإقلال من السكريات والنشويات مقابل البروتينات والدهون. فالنشويات والسكريات سريعة الاحتراق ولأنها كذلك يحرقها الجسم قبل غيرها وحين يكتفي منها يعمد لتخزين الدهون والبروتينات كشحوم ،وهناك دراسات كثيرة أثبتت أن التأيض المصاحب لتناول البروتينات والدهون يؤدي إلى ضعف التأيض المصاحب لتناول النشويات والسكريات و أن الذين يركزون في غذائهم على البروتينات والدهون الصحية يرتفع لديهم معدل التأيض بعد 

تأثير السهر على الهرمونات

 تأثير السهر على الهرمونات  :

  --هل_للسهر_تأثير_على_الهرمونات

--يوجد 3 أنواع من الهرمونات تتأثر بالنوم المتأخر

-- وكذلك إذا كنت نائماً والضوء موقد وهم :

---- هرمون النمو والذي يفرز من الغدة النخامية .

---- هرمون الكورتوزول والذي يفرز من الغدة الكظرية .

--- هرمون الميلاتونين والذي يفرز من الغدة الصنوبرية 

-- هرمون_النمو :

--يكون إفرازه في الليل أكثر منه في النهار وإفرازه خلال الليل في ساعات النوم تكون أكثر من ساعات اليقظة.

--من أجل ذلك إذا نام الشخص متأخراً أو نام في أوقات توجد فيها الشمس أو النور؛ 

--مثلا اذا نام بعد صلاة الفجر فيكون معظم نومه خلال فترة النهار ووجود الضوء يؤثر على توازن إفراز هرمون النمو وقلة إفرازه.

--فإذا قل نسبة إفراز هرمون النمو يتأثر النمو العقلي والجسدي وكذلك تتأثر الذاكرة

 والنشاط الذهني والحيوية.

        

---هرمون الكورتوزول :

--يفرز من الغدة الكظرية قبيل صلاة الفجر اي في الساعة الثالثة أو الرابعة فجراً ويزداد إفرازه الساعة الثامنة أو التاسعة صباحاً عندما يكون في قمة الإفراز وبعد ذلك يستمر إفراز الهرمون إلى صلاة العشاء.

--وبعد صلاة العشاء تكون نسبة هرمون الكورتوزول ضعيفة في الجسم.

--لذلك الإنسان الذي يستيقظ مبكراً يكون في قمة أدائه العقلي والجسدي في الصباح الباكر وخصوصاً بعد صلاة الفجر

--من أهم فوائد الاستيقاظ مبكرا 

--أن يكون نسبة

      هذا الهرمون في الجسم عالي جداً ،

--وبالتالي هذا

      الهرمون والذي يسمى

- بهرمون_الحياة لأنه

      المسؤول عن النشاط والحيوية 

--والإنسان الذي يستيقظ مبكراً يشعر في الصباح بالقوة والإنجاز والإبداع وبعد صلاة العشاء يشعر بالخمول والخلود إلى النوم لأن إفراز هذا الهرمون يكون ضعيفاً وهذا هو المفترض فسيولوجياً في كل إنسان.

--عندما يعكس الإنسان الفسيولوجية التي صنعها

      الله في جسمه  ينام متاخراً أي يجعل الليل نهاراً

      والنهار ليلاً يكون هنالك إختلال كبير في إفراز

      هرمون الكورتوزول

-- وبالتالي يكون إفرازه في النهار

      ضعيفاً وفي الليل عالياً عكس الفسيولوجية

      الربانية.

--وينتج عن ذلك بان يكون الشخص حتى إذا نام فترة 10 ساعات في النهار عندما يستيقظ مازال يشعر بأنه خامل وأنه مرهق وأداؤه يكون ضعيفاً 

-لماذا؟

--لأن الفترة الجوهرية لإفراز هذا الهرمون فقدها هذا الشخص لأنه كان نائماً وبالتالي يؤثر على نشاط وحيوية الجسم وكذلك بعض الدراسات أثبتت عندما يفرز في الليل أكثر منه في النهار وهو عكس الطبيعي

 قد يؤدي إلى:

والضغط وبالتالي ليس فقط عندما نعكس فترة النوم أو نتأخر في النوم أن يؤثر على النشاط والحيوية والأداء كذلك لربما قد

-- يتسبب في ارتفاع ضغط الدم مما يكون له أثر سلبياً على صحة الإنسان سواء كان طفلاً أم كبيراً 

 --هرمون الميلاتونين :

--هذا الهرمون يفرز من الغدة الصنوبرية وهذا الهرمون يفرز في الليل فالله عز وجل أوجد هذا الهرمون لإفرازه في الليل فقط وليس في النهار .

-لماذا يفرز في الليل ؟

--من أجل أن نسعد بنوم هادئ وجميل،

-- وبالتالي إذا كنا في الليل مستيقظين أو تأخرنا في النوم فلن يفرز في النهار ولن يفرز في أوقات متاخرة في الليل مثل قبل الفجر وبالتالي ينتج عن ذلك عدم الاستمتاع بالنوم.

--وهذا مانشعر به أو نلاحظه جميعاً عندما ننام متأخرين أو ننام بعد الفجر بالرغم أننا ننام فترة 6 أو 7 أو 8 ساعات نجد عندما نستيقظ أننا لم 

--نتمتع بالنوم أو النوم كان مشوشا..

تحليل CBC وعلى ماذا يدل والقيم الطبيعية لكل مكوناته ؟

تحليل CBC وعلى ماذا يدل والقيم الطبيعية لكل مكوناته ؟

الموضوع صحيح طويل ومتعب بس ما حبيت اقسمه لاجزاء حتى ما يضيع عليكم 

 اولاً: قبل كل شيء .. ما هو تحليل CBC ؟! 

هو العد الشامل لكل مكونات الدم Complete Blood Count

 احد اهم تحاليل قسم امراض الدم Hematology واشهرها والذي يعتمد عليه اغلب الاطباء وبجميع الاختصاصات ولا ابالغ اذا اطلقت عليه تسمية (العمود الفقري) للتشخيص الطبي الحديث  

يعطي تفاصيل دقيقة لاهم مكونات الدم RBC , WBC, PLT 

ثانياً : كيف يتم عمل هذا التحليل ؟ 

يتم عن طريق سحب عينة دم وريديا ً  ويوضع في تيوب EDTA ثم يفحص بجهاز الCBC وخلال اقل من دقيقة تحصل على النتيجة ... ومن اشهر الاجهزة بهذا المجال هي  

,,,Sysmex  ,,, Mindray ,,, Horiba ,,,  Ruby ,,, 

وغيرهن الكثير من الاجهزة ... 

ثالثاً : Blood parameters مكونات التحليل او رموز التحليل .. 

نبدأ اولاً بسم الله بRBC واخواتها 

 كريات الدم الحمراء RBC (Red Blood Cell)

وظيفتها هي نقل الاوكسجين وثاني اوكسيد الكاربون.

blood cells  contain hemoglobin, transporting oxygen and carbon dioxide.

 الهيموغلوبين HGB (Hb, hemoglobin) 

هو تركيز الهيموغلوبين بالدم ..

the concentration of hemoglobin in whole blood.

 نسبة الدم (الهيماتوكريت) HCT (hematocrit) 

 هو نسبة كريات الدم الحمراء الى نسبة حجم بلازما الدم 

the hematocrit reflects the ratio of red blood cells to the volume of blood plasma.

هو نفسه PCV .. Packed Cell Volume حجم خلايا الدم الحمراء المضغوطة  لكن الفرق هو طريقة استخراج النتيجة ..

الPCV تكون عن طريق السنترفيوج للكابيلري centrifugation method بينما الHTC يتم استخراجها بمعادلة بجهاز الCBC الا وهي : 

HCT = MCV x RBCs count/10

 متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي ...في هذه الحالة تعرف الكرية بMicrocyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط (الثلاسيميا)  Thalassemia.

بينما زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي... في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكريات الحمراء المتضخمة Megaloblastic anaemia ونجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

2- نقص فيتامين deficiency B12 . 

 متوسط وزن هيموغلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH: 

- يعبر الMCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

ان نقصان قيمة الMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

 متوسط تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration MCHC:

- يعبر الMCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء.

يساعد الMCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

نقص تركيز الMCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

 قياس توزيع كريات الدم بالوريد او عينة الدم Red Cell Distribution Width .. RDW : 

توجد قيمتين لRDW هي:

1- RDW- SD : يعني الانحراف المعياري Standard Devieiton.

2- RDW-CV : يعني معامل الاختلاف Coefficient of Variation 

الاختلاف بين القيمتين هو طريقة استخراج القيمة والوحدات فالRDW-CV يعتمد بحسابه على قيمة الCurve الناتج من توزيع الRBC مقسوم على قيمة الMCV من خلال معادلة 

 (Histogram width/MCV) × 100% = RDW-CV %

يمكن ما فهمتوا شيء ؟!  نكمل

بينما قيمة RDW-SD ما يعتمد بقيمتها على قيمة الMCV وتكون وحدته هي الفيمتوليتر FL femtoliters (

اغلب الاجهزة تعطي قيمتين للRDW مثل جهاز Mindray وجهاز Sysmex (. ) 

بينما جهاز Cell-DYN Ruby يعطي قيمة واحدة هي RDW-SD لوحدها ( )

 اكيد تسألو ايه وجه الاستفاده من قيمة RDW ؟! 

الفائدة هي حتى اعرف نوع الانيميا الموجودة عند المريض من خلال مقارنتها مع قيم الMCV والMCH ) 

حالياً انتهينا من الRBC 

الان نوضح PLT واخواتها بصورة سريعة لان موضوعنا الاهم هو الWBC الي هاركز عليه بهذا البوست ...

 الصفائح الدموية PLT Platelate 

المعروف ان وظيفتها هي تكوين الخثرات (الجلطات) لايقاف النزيف والسيطرة عليه...

 قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

 قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

 قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة P- LCR 

Platelet Larger Cell Ratio % 

 قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم

PCT .. Platelate crite

الحجم الذ

ي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة

 مئوية % وتحسب حسب المعادلة 

PCT is the volume occupied by platelets in the blood as a percentage and calculated according to the formula

 PCT = platelet count × MPV / 10,000

انتهينا من PLT واخواتها 

ونكمل موضوعنا وندخل للWBC 

 العدد الكلي لكريات الدم البيضاء (الافضل نسميها خلايا لان تمتلك نواة )  WBCs .. White Blood Cells

الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد المثيرة والدخيلة للجهاز المناعي وهي جزء من الجهاز المناعي...

قبل كل شيء وقبل لا نتعمق بتفاصيل الWBC لازم نعرف مصطلحين ونفرق بينهم حتى نفهم رموز الWBC.. هنا اريدكم تركزون وتنتبهون 

المعروف ان كريات الدم البيضاء هي 5 انواع  هذا الشيء منتهين منه 

الي لازم نعرفه هو الفرق بين Absolute (القيمة المطلقة) و Relative (القيمة النسبية)... 

 القيمة المطلقة Absolute هي ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة واحد من الانواع الخمسة مع ارتفاع WBC الكلي الTotal WBC يعني كيف ؟!  

اعطيكم مثال ... 

الجهاز فحص او احنا فحصنا بطريقة الدفرينشيال differential leucocyte ووجدنا ارتفاع بالنتروفيل وباقي مكونات الWBC الاخرى طبيعية مع ارتفاع الWBC الكلي .. ولتكن النتروفيل 89 مثلاً والWBC الكلي 12 الف .. هنا نسمي هذه الحالة Leucocytosis with absolute neutrophilia

يعني زيادة حقيقية بالنتروفيل مع ارتفاع WBC الكلي ..

وهكذا لباقي الانواع ال4 الاخرى من الWBC

واضح لو لا  ؟!! نكمل 

 نأتي للمصطلح الثاني وهو القيمة النسبية Relative .. هو ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة مع بقاء قيمة الWBC الكلية طبيعية (اقل من 11.000) يعني كيف ؟!  

نأتي للمثال حتى توضح ...

ظهرت النتائج لنا بالجهاز او بطريقة differential leucocyte ارتفاع بالنتروفيل مثلا ولتكن 89 وبقاء الWBC طبيعي ولتكن 6.6 (ضمن النورمل) نسمي هذه الحالة Relative neutrophilia اي ارتفاع نسبي بالنتروفيل ... 

وهكذا الحال لباقي الانواع ال4 من الWBC 

طبعاً الAbsolute هو عبارة عن عدد النتروفيل لكل واحد microliter من الدم بينما القيمة النسبية Relative للنتروفيل هو عدد النتروفيل لكل 100 خلية و لذلك القيمة المطلقة اهم و افضل من القيمة النسبية بالتشخيص ...

اعتقد الدنيا لخبطت هلخصها لكم بسطرين والي ما يفهمها بعد هذه مشكلته 

الAbsolute هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع ارتفاع WBC الكلي.

الRelative هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع بقاء نسبة WBC الكلية طبيعية. 

تمام لو لا ؟!  طبعاً بعد بيه تفاصيل كثيرة بس مش عاوز اتشعب بالموضوع

بكل هذا الشرح للWBC  اردت اوصل لنقطة مهمة بموضوعي الي هي رموز الAbsolute والRelative  

يرمز للAbsolute بالرمز (#)  يعني يكتب الجهاز مثلاً ليمفوسايت وبعدها رمز # (#LYM) ويرمز للRelative بالرمز (%) يعني يكتب الجهاز مثلا ليمفوسايت وبعدها رمز % (%LYM) هذا حسب جهاز Sysmex وجهاز Mindray بينما جهاز Ruby وغيره من الاجهزة يكتب القيمة المطلقة والنسبية بنفس الحقل يعني مثلا .. NEU 18.3  90.3%

نأتي الأن لتكملة رموز الWBC  كلنا نعرف ان الWBC تنقسم الى قسمين الي هي 

1- خلايا محببة Granulocytic Cells

2- خلايا غير محببة Agranulocytes cells

 اولاً : الخلايا المحببة Granulocytic cells :

1- الخلايا المتعادلة Neutrophils مختصرها بالتحليل هو 

(NUT# , NUT%)

 الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia ⬆️ اسبابها :

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

 الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia اسبابها :

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

2-الخلايا الحامضية Eosinophi

l مختصرها بالتحليل هو 

(EOS# , EOS%) 

زيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila

 واسبابها :

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

 الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia  اسبابها :

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

3- الخلايا القاعدية Basophil مختصرها بالتحليل هو 

(BASO# , BASO%)

 الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia اسبابها:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

 الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia

اسبابها:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

ثانياً: الخلايا الغير محببة Agranulocytes cells :

1- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(LYM , LYM%)

 الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis  اسبابها :

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

 الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia  اسبابها :

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

2- الخلايا وحيدة النواة Monocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(MONO , MONO%) 

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis  اسبابها :

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

 الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia  اسبابها :

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia. 

ملاحظة1/ مهمة جداً 

بعض الاجهزة مثل جهاز Sysmex وجهاز Mindray وغيرها من الاجهزة ما تذكر 3 خلايا .. الي هي 

Monocytes , Basophils , Eosinophils

وبدلاً من ذلك تكتب كمجموع خليط لهذه الخلايا mixture

وايضا تكتب بالتحليل بالمختصر  %MXD