سرطان الدم اللوكيميا

 

سرطان الدم، اللوكيميا (Leukemia)، هو أحد أنواع السرطان الذي يتكون في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم، والتي تشمل نقي العظم والجهاز اللـِّمفي.

يبدأ هذا النوع من السرطان بالتكوّن، عادة، في خلايا الدم البيضاء، حيث تتمتع كريات الدم البيضاء بقدرة على صدّ ومحاربة العدوى والتلوثات المختلفة.

تنمو هذه الخلايا، بشكل عام، بصورة سليمة للغاية وتنقسم حسب احتياجات الجسم. ولكن، في حالة الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا)، يُنتج نقي العظم في الجسم كمية كبيرة جدا من خلايا الدم البيضاء الشاذة، التي لا يمكنها أن تقوم بوظائفها كما ينبغي.

سرطان الدم (اللوكيميا) ليس مرضا منتشرا عند الأطفال فقط، فلابيضاض الدم (اللوكيميا) أربعة أصناف رئيسية وتشكيلة واسعة من الأصناف الثانوية، جزء منها فقط منتشر لدى الأطفال.

 التشخيص Diagnosis 

إصابة شخص بمرض ابيضاض الدم (اللوكيميا) قد يثير مشاعر القلق والخوف الشديدين، فيما قد تكون مهمة علاج سرطان الدم (اللوكيميا) مركبة ومعقدة، طبقا لنوع سرطان الدم (اللوكيميا) وتبعا لعوامل أخرى عديدة مختلفة.

في المقابل، هنالك طرق متنوعة وموارد كثيرة من شأنها مساعدة المريض مواجهة اللوكيميا.

 أعراض سرطان الدم

تتنوع أعراض سرطان الدم (اللوكيميا) وتختلف، باختلاف نوع سرطان الدم

فالأعراض الشائعة لابيضاض الدم (اللوكيميا) تشمل:

الحمى أو الارتعاد

التعب الدائم، الوهن

العدوى المتكررة

فـَقـْد الشهية أو انخفاض الوزن

انتفاخ الغدد اللمفاوية (Lymphatic nodules)، تضخم الكبد أو الطحال

سهولة النزف أو ظهور الكدمات

ضيق النفس خلال النشاط البدني أو عند صعود الدرجات

ظهور نقاط / بقع صغيرة حمراء اللون على الجلد (نَزف محلي، موضعي)

فرط التعرّق، وخاصة في ساعات الليل

أوجاع أو حساسية في العظام

تتعلق حدة الأعراض بكمية خلايا الدم الشاذة (غير السويّة) وموقع تراكمها. وقد يتغاضى المرء عن العلامات والأعراض الأولية لمرض ابيضاض الدم (لأنها تشبه علامات وأعراض النزلة الوافدة (الانفلونزا) أو أمراض شائعة أخرى).

 أسباب وعوامل خطر سرطان الدم

لوكيميا leukemia 

يصنف الأطباء سرطان الدم، عادة، بطريقتين اثنتين:

1- حسب وتيرة التقدم:

يعتمد التصنيف الأول على وتيرة تقدم المرض.

ابيضاض الدم الحاد / الخطير: خلايا الدم الشاذة هي خلايا دم بدائية غير متطورة أرومة. هذه الخلايا غير قادرة على القيام بوظيفتها، وتميل إلى الانقسام بوتيرة سريعة، لذا فإن المرض يتفاقم بسرعة. ويتطلب ابيضاض الدم الحاد معالجة قوية ومشددة، يتوجب البدء بها على الفور.

ابيضاض الدم المزمن: ينشأ هذا النوع من سرطان الدم في خلايا الدم البالغة، والتي تنقسم وتتكاثر، أو تتراكم، ببطء أكثر ولها قدرة اعتيادية على العمل، طوال فترة زمن معينة.

في بعض أصناف ابيضاض الدم المزمن لا تظهر أعراض معينة ويمكن أن يظل المرض خفيّا وغير مشخص لبضع سنوات.

2- حسب نوع الخلايا المُصابَة:

يعتمد التصنيف الثاني على نوع خلايا الدم المُصابة.

ابْيِضاضُ اللِّمفاويَّات: يهاجم هذا النوع من ابيضاض الدم الخلايا الليمفاوية، المسؤولة عن إنتاج النسيج اللـِّمفي. يشكل هذا النسيج المركب المركزي في الجهاز المناعي وهو موجود في العديد من أجهزة الجسم، التي تشمل أجهزة الغدد / العُقد اللمفاوية، الطحال واللوزتين.

الابيضاض النقوي: يهاجم هذا النوع الخلايا النقوية الموجودة في النخاع الشوكي. هذه الخلايا تشمل التي يُفتَرَض أن تتطور مستقبلا إلى خلايا دم حمراء، خلايا دم بيضاء والخلايا المسؤولة عن إنتاج صفيحات الدم.

 الأنواع الرئيسية:

أنواع ابيضاض الدم (اللوكيميا) الرئيسية هي:

ابيضاض الدم النقوي (النخاعي) الحاد (Acute Myelogenous Leukemia – AML)- هو أكثر أنواع سرطان الدم انتشارا. يظهر المرض عند الأولاد وعند الكبار، ويسمى، أيضا، "ابيضاض الدم الحاد غير اللمفاوي".

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (أو:ابيضاض اللمفاويات الحاد) (Acute Lymphocytic Leukemia –ALL) - هذا هو النوع الأكثر انتشارا عند الأطفال الصغار، وهو مسؤول عن 75% من حالات الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال.

ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (Chronic Lymphocytic Leukemia – CLL)- على الرغم من إن هذا النوع منتشر جدا ويظهر لدى البالغين، أساسا، إلا إن المصاب به يمكنه التمتع بشعور جيد طوال عدة سنين دون الحاجة إلى أي علاج. وهو لا يظهر لدى الأطفال تقريبا.

ابيضاض الدم النِقوي (النخاعي) المزمن (Chronic Myelocytic Leukemia –CML) -  يظهر هذا النوع من اللوكيميا بالأساس عند البالغين. ويُعزى ظهوره إلى خلل في الكروموزوم المسمى بصبغي فيلادلفيا، المسؤول عن إحداث طـَفرة وراثية في الجين BCR  ABL.

هذا الجين ينتج بروتينا غير سليم يسمّى تيروزين كيناز ويعتقد العلماء والأطباء بأنه هو الذي يمكّن خلايا السرطان من النشوء والتكاثر.

قد يعاني المصاب بهذا النوع من سرطان الدم من ظهور أعراض قليلة، على امتداد فترة قد تطول أشهر أو حتى سنوات، قبل بداية المرحلة التي تنمو فيها خلايا المرض وتتكاثر بسرعة فائقة.

عيوب مزمنة أخرى في الخلايا اللمفاوية:

كما هو الحال في CML، هذه المجموعة من الأمراض تسبب ظهور ابيضاض الدم المزمن، وذلك عن طريق إنتاج، مفرط أو شحيح، للخلايا اللمفاوية.

هذه العيوب المزمنة في الخلايا اللمفاوية تشمل:  

متلازمة خلل التنسّج النقوي (myelodysplastic syndrome)

اضطراب التكاثر النقوي (Myeloproliferative disorder)

كثرة الكريات الحمراء الأولية (Polycythemia vera)

التليف النقوي (Myelofibrosis).

مجموعة الحالات الطبية هذه يمكنها أن تؤدي، في نهاية الأمر، إلى ظهور ابيضاض الدم في النخاع الشوكي.

ثمة أنواع أخرى من سرطان الدم، نادرة الظهور، تشمل ابيضاض الخلايا الشعرية (Hairy cells leukemia) والابيضاض الوحيدي النقوي المزمن (Chronic myelomonocytic leukemia).

المسببات غير واضحة:

لا يعرف العلماء، حتى الآن، ما هي المسببات الحقيقية لمرض ابيضاض الدم (سرطان الدم). لكن، يبدو إنه يتولد ويتطور نتيجة اجتماع عدة عوامل وراثية متنوعة وعوامل بيئيّة، معا.

يبدأ مرض ابيضاض الدم الحاد في خلية دم بيضاء واحدة أو في مجموعة صغيرة من الخلايا التي فقدت تسلسل الحمض النووي الريبي المنزوع الأكسجين (دنا) – (Deoxyribonucleic acid - DNA) التابع لها أو أن هذا التسلسل مَعيب (Defective).

تبقى هذه الخلايا غير متطورة، لكنها قادرة على التكاثر. ونظرا لأنها غير متطورة بما فيه الكفاية، وغير ميّتة كما يحدث للخلايا السليمة، فإنها تتراكم وتعرقل العمل السليم للأعضاء الحيوية في الجسم. وفي نهاية المطاف، تجهض هذه الخلايا عملية إنتاج الخلايا المعافاة والسليمة.

يهاجم مرض ابيضاض الدم المزمن خلايا الدم الأكثر تطورا. هذه الخلايا تتضاعف وتتراكم بصورة أبطأ، لذا فإن تقدم المرض يكون أبطأ، أيضا، لكنه قد يكون قاتلا. ولا يزال المختصون لا يعرفون تماما الأسباب الحقيقية لحدوث هذه العملية.

وفي المحصلة، ينشأ نقص في خلايا الدم السليمة والصحية فيحصل التلوث، النّزف المفرط وفقر الدم (Anemia).

كما إن وجود عدد كبير جدا من خلايا الدم البيضاء من شأنه أن يمس بوظيفة نسيج نقي العظم  (Bone marrow tissue) والتغلغل إلى أعضاء أخرى. وحين تؤدي مثل هذه الحالة إلى الموت، فإنه يكون عادة نتيجة لفقدان الدم بشكل حاد أو نتيجة للعدوى.

عوامل الخطر 

العوامل التالية قد تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع اللوكيميا:

معالجة مرض السرطان - الأشخاص الذين أخضعوا في السابق لأنواع معينة من طرق المعالجة الكيميائية أو المعالجة الإشعاعية لمعالجة أنواع أخرى من مرض السرطان معرّضون للإصابة بأنواع معينة من ابيضاض الدم، بعد سنوات عديدة من العلاج.

الوراثة -  يبدو أن انحرافات وراثية معينة من شأنها أن تؤثر على ظهور مرض ابيضاض الدم. فقد اكتشف أن أمراضا وراثية معينة، مثل متلازمة داون (Down syndrome)، تزيد من احتمال الإصابة بابيضاض الدم.

التعرض إلى الإشعاعات أو إلى مواد كيماوية معينة - الأشخاص الذين تعرضوا لمستويات عالية جدا من الإشعاعات، مثل الناجين من انفجار ذرّي أو حادث مفاعل ذرّي، معرضون، بدرجة كبيرة، للإصابة بابيضاض الدم.

كما إن التعرض لأنواع معينة من المواد الكيماوية، مثل البنزين الموجود في الوقود الخالي من الرصاص وفي دخان التبغ ويستعمل كذلك في صناعات كيميائية معينة، من شأنه أيضا زيادة احتمال الإصابة بأنواع معينة من ابيضاض الدم.

وفي كل الأحوال، فإن غالبية الأشخاص المعرضين لعوامل الخطر هذه أو المنتمين إلى مجموعة خطر معينة للإصابة بابيضاض الدم، لا يصابون به، وقسم كبير من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم لم يكونوا من بين الذين تعرضوا لعوامل الخطر هذه.

تشخيص سرطان الدم

في أغلب الحالات، يشخص الأطباء مرض الابيضاض (اللوكيميا) خلال فحص دم اعتيادي، قبل أن تكون قد ظهرت أي أعراض.

إذا كان الوضع كذلك، أو إذا كان الشخص يعاني من أعراض قد تدل على إصابته بابيضاض الدم، فمن المحتمل أن يخضع لواحد أو أكثر من الفحوصات التالية:

فحص جسماني

فحوص دم

نمط ظاهري مناعي (Immunophenotype)

فحص تكوّن الخلايا (Cytogenic)

خزعة من نقي العظام (Bone marrow biopsy).

ربما تكون هنالك حاجة إلى العديد من الفحوصات الأخرى لتأكيد التشخيص ولتحديد نوع ابيضاض الدم ودرجة انتشاره في الجسم.

بعض أنواع سرطان الدم (اللوكيميا) مصنفة إلى مستويات، تشير على درجة خطورته ومدى تفشيه الجسم. تحديد تصنيف المرض وتدريجه يساعد الطبيب المعالج في وضع برنامج علاج سرطان الدم الأمثل والأنجع.

علاج سرطان الدم

خلافا لأنواع السرطان الأخرى، فإن ابيضاض الدم (اللوكيميا) لا يتكون من كتلة نسيجية صلبة يستطيع الطبيب إستئصالها والتخلص منها بعملية جراحية، ولذلك، فإن علاج سرطان الدم معقد جدا.

ويتعلق مدى التعقيد بعوامل أساسية هي: السن، الوضع الصحي، نوع الابيضاض (اللوكيميا) وهل تفشى إلى أعضاء أخرى في الجسم.

أما طرق علاج سرطان الدم المتبعة لمحاربة سرطان الدم فتشمل:

المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)

مثبطات الكيناز (Kinase Inhibitors)

المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy)

زرع النقي (Bone Marrow Transplantation)

زرع خلايا جذعية (Stem Cells Transplantation).

علاج سرطان الدم بالأعشاب يتم علاج مثل هذه الأمراض باستخدام أدوية وعقاقير مركبة، لكن هناك مجموعة من العلاجات الطبيعيّة التي تعتمد على الأعشاب في التخفيف من المرض والمساعدة في علاجه، ومن أهمها ما يلي: العسل والحلبة والحبة السوداء: مزج كمية من العسل تقدّر بثماني ملاعق مع كمية من الحلبة المطحونة بمقدار ملعقة واحدة كبيرة، مع إضافة ملعقتين من الحبة السوداء المطحونة، وخلط المقادير جيداً وتناول الخليط الناتج كل يوم قبل الفطور بمقدار ملعقة واحدة كبيرة. حبوب اللقاح: أو كما يسمّيها البعض بحبوب الطلع، بحيث تخلط كمية منها مع العسل، ويتم أكل الخليط الناتج كل يوم قبل الفطور بمقدار ملعقة واحدة كبيرة. البصل والثوم: تناول هذه الأغذية طازجة كما هي أو الإكثار من إضافتها للأطعمة المطهية، أو تقطيعها وإضافتها إلى كمية من الماء ومن ثم تناولها بشكل يومي. الجنسنج: إحضار ما يعادل الغرامين من هذه العشبة، ومن ثم إضافتها بعد طحنها إلى العصير وتناولها بشكل يومي. عشبة الشامل: طحن كمية من هذه العشبة، ومن ثم وضع كمية منها في الماء وغليها لمدة تصل إلى ربع ساعة، وأخيراً تناولها يومياً.

علاج سرطان الدم بالأعشاب

علاج سرطان الدم بالأعشاب يتم علاج مثل هذه الأمراض باستخدام أدوية وعقاقير مركبة، لكن هناك مجموعة من العلاجات الطبيعيّة التي تعتمد على الأعشاب في التخفيف من المرض والمساعدة في علاجه، ومن أهمها ما يلي: العسل والحلبة والحبة السوداء: مزج كمية من العسل تقدّر بثماني ملاعق مع كمية من الحلبة المطحونة بمقدار ملعقة واحدة كبيرة، مع إضافة ملعقتين من الحبة السوداء المطحونة، وخلط المقادير جيداً وتناول الخليط الناتج كل يوم قبل الفطور بمقدار ملعقة واحدة كبيرة. حبوب اللقاح: أو كما يسمّيها البعض بحبوب الطلع، بحيث تخلط كمية منها مع العسل، ويتم أكل الخليط الناتج كل يوم قبل الفطور بمقدار ملعقة واحدة كبيرة. البصل والثوم: تناول هذه الأغذية طازجة كما هي أو الإكثار من إضافتها للأطعمة المطهية، أو تقطيعها وإضافتها إلى كمية من الماء ومن ثم تناولها بشكل يومي. الجنسنج: إحضار ما يعادل الغرامين من هذه العشبة، ومن ثم إضافتها بعد طحنها إلى العصير وتناولها بشكل يومي. عشبة الشامل: طحن كمية من هذه العشبة، ومن ثم وضع كمية منها في الماء وغليها لمدة تصل إلى ربع ساعة، وأخيراً تناولها يومياً.

رجيم الوجبة الواحدة

رجيم الوجبة الواحدة من أخطر انواع الرجيم على الصحة  فقد يتسبب في الشعور الدائم بالتعب، الارهاق، الاصابة بمشكلة سوء التغذية المزمنة والمسببة لكثير من الأمراض المتعددة

- الوجبة الكبيرة ترهق المعدة وتزيد من تخزين الشحوم في الجسم الذي يحتاج الى الغذاء بشكل مستمر خلال النهار

- الشعور بخفقان القلب

- المعاناة من عسر الهضم وتقليل امتصاص الفيتامينات‏

- التعب الفكري والجسماني والإرهاق والتوتر‏

سيتوسار cytosar

 سيتوسار

cytosar

الاسم العلمي لـسيتوسار

 الاسم العلمي

سيتارابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه و بالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لاطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) و يوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

 تصنيف الدواء: مثيل البيريميدين 

 الفئة: الأورام الخبيثة والحميدة 

 العائلة الدوائية: مضادات الأورام عامل مضاد للنواتج الايضية 

هذا الدواء متوفر في  الاردن  مصر 

 الأعراض الجانبية لسيتارابين

فقدان الشهية غثيان قيء الاسهال التهاب الفم / الشرج التهاب الوريد الخثاري كبت نقي العظم طفح حمة ضعف الكبد صداع اعتلال عصبي الم الصدر التهاب التامور التهاب الرئة فقر الدم نزف قلة البيض قلة الصفيحات مرض الكلية مرض معدي التهاب الدم متلازمة السيتارابين: الحمى ، الألم العضلي ، ألم العظام ، الطفح الجلدي ، التهاب الملتحمة ، التوعك تقرحات الجلد التهاب الهلل احتباس البول التهاب العصب يرقان الحساسية المفرطة

 ما هي استخدامات سيتارابين؟

 يستخدم في علاج:

سرطان  الدم النقوي الحاد 

 سرطان  الليمفاويات الحاد 

سرطان  الدم النقوي المزمن 

سرطان الدم السحائي 

 الأشكال الدوائية لـسيتوسار؟

قارورة (فيال): 100 مغ، 500 مغ

أدوية لعلاج سرطان الدم

أدوية لعلاج سرطان  الدم

 سيكلوفوسفاميد (الأورام الخبيثة والحميدة) Cyclophosphamide

  سيتارابين(الاورام الخبيثة والحميدة)

cytarabine

 راسبوريكاز (أمراض الدم) rasburicase

تيغافور ، يوراسيل (الأورام الخبيثة والحميدة) tegafur, uracil

 داساتينيب (أمراض الدم) dasatinib

ايبروتينيب (الأورام الخبيثة والحميدة) ibrutinib

بريدنيزولون (أمراض الغدد الصماء) Prednisolone

بريدنيزون (أمراض الغدد الصماء) Prednisone

ديكساميثازون (أمراض الغدد الصماء) Dexamethasone

ثنائي الصوديوم الفولينيت (الأورام الخبيثة والحميدة) Disodium Folinate

هيدروكسي يوريا (الأورام الخبيثة والحميدة) Hydroxycarbamide

نيلوتينيب (الأورام الخبيثة والحميدة) nilotinib

فينيتوكلاكس (الأورام الخبيثة والحميدة) venetoclax

أسبارجيناز (الأورام الخبيثة والحميدة) Asparaginase

بينداميوستين . (الأورام الخبيثة والحميدة) Bendamustine

الشقيقة

 الشقيقة

Migraine

صداع الرأس، الشقيقة او الصداع النصفي (Migraine)، يمكن أن تكون معوقة عوارضها شديدة جدًا، تجعل من المصابين بها يفكرون، أحيانا، فقط بايجاد مكان مظلم وهادئ للاستلقاء. تفيد المعطيات أن حتى 17% من النساء و 6% من الرجال عانوا في السابق من نوبة الصداع النصفي. 

في بعض الحالات تظهر علامات تحذير (أورة – Aura) لصداع الراس الشديد هذا، أو تكون مصحوبة بعلامات مثل ومض الضوء، تَشوش في الرُّؤْيَة (Blurred Vision) أو الشعور بوخز في الذراع أو الرجل. كثيرا ما تكون الشقيقة مصحوبة بأعراض إضافية، مثل الغثيان، التقيؤ، والحساسية المفرطة للضوء والضجيج. قد تكون الشقيقة شديدة لدرجة شل حركة المريض لعدة ساعات أو حتى أيام.

لحسن الحظ، لقد طرأ في العقد الأخير تحسنا ملحوظا على أساليب التعامل مع الشقيقة. من المفضل أن يقوم المرضى الذين استشاروا الطبيب في الماضي ولم ينجحوا في السيطرة على عوارض الشقيقة، بمعاودة استشارة الطبيب.

حتى الان، لا يوجد علاج شاف للمرض، ولكن الأدوية تساهم في تقليل معدل ظهور الشقيقة ووقف الصداع بمجرد أن يبدأ. تناول الأدوية المناسبة، الى جانب قيام المريض بإجراءات وتغييرات بنمط الحياة ممكن أن تؤدي إلى تحول هائل في مجرى مرض الشقيقة.

 أعراض الشقيقة

قد تكون نوبات اعراض الشقيقة النموذجية مصحوبة بجزء من الأعراض التالية أو جميعها:

آلم بين معتدل وشديد، في أحد شقي الرأس أو في الجانبين.

صداع يرافقه الشعور بنبض او ضربات في الرأس.

ازدياد حدة الآلم خلال القيام بجهد جسدي.

ألام تشوش قدرة الشخص على القيام بعمله المعتاد.

الشعور بالغثيان، مع أو بدون التقيوء.

حساسية للضوء (Photophobia) والضجيج (Phonophobia).

عادة ما تستمر نوبة الشقيقة ما بين 4 - 72 ساعة إذا لم يتم علاجها، أما تواتر النوبات فيختلف من شخص لأخر. قد تظهر الشقيقة عدة مرات في الشهر أو مرة أو مرتين فقط في السنة.

هناك تفاوت بحدة الشقيقة، لدى غالبية الأشخاص يظهر الصداع بدون علامات انذار سابقة. وقد سمي هذا النوع من الشقيقة في الماضي بالشقيقة الشائعة (Common Migraine).

بينما تظهر لدى جزء اخر من المرضى علامات إنذار مبكرة (أورة – aura)، وقد سمي هذا النوع من الشقيقة في الماضي، بالشقيقة التقليدية (Classical Migraine).

يشعر الأشخاص بعوارض الانذار المبكر للشقيقة قبل 15 - 30 دقيقة من بدء الصداع. وقد تستمر علامات الانذار حتى بعد بدء الصداع، وممكن أن تبدأ فقط بعد ظهور الصداع.

فيما يلي علامات الانذار المبكرة (أورة – aura) التي يشعر بها الناس:

رؤية وميض – لمعان الضوء.

ملاحظة خطوط تبهر النظر، وبأشكال في مجال الرؤية.

الشعور بانتشار بطيئ لبقع عمياء في مجال الرؤية (تشويش الرؤية).

الشعور بحِكَّة إضافة الى شعور مشابه لوخز الابر في احدى الذراعين أو احدى الساقين.

وفي أحيان متباعدة، يسود الشعور بالوهن أو اضطرابات في القدرة على الكلام.

في الحالات التي تظهر فيها العلامات المبكرة، وأيضا في تلك التي لا تظهر فيها، قد يظهر شعور مبكر، قبل ساعات او يوم من بدء الصداع النصفي. وقد يشمل هذا الشعور:

شعور بالغبطة - مزاج أيجابي ومعنويات عالية.

الرغبة الشديدة بتناول الحلويات.

العطش.

النعاس.

الحساسية او الاكتئاب.

 علامات الصداع لدى الأطفال

تبدأ الشقيقة بالظهور، عادة، في فترة الطفولة، في جيل المراهقة أو لدى الشباب. وقد ينخفض تواترها أو تكون أقل شدة مع البلوغ. وبالاضافة الى المعاناة الجسدية، تتسبب الشقيقة بالتغيب عن المدرسة، مراجعة أقسام الطوارئ في المستشفيات، وبالتالي تغيب الأهل القلقين عن اماكن عملهم.

تستمر نوبة الشقيقة لدى الأطفال لفترة أقصر منها لدى الكبار. بينما يمكن للألم أن يشل حركة المريض ويصاحبه شعور بالغثيان، التقيؤ، الدوخة والحساسية المفرطة للضوء (Photophobia). وعادة ما يشعر الاطفال بالشقيقة في كلا شقي الرأس.

قد يشعر الطفل بكل علامات وعوارض الشقيقة: غثيان، تقيؤ، حساسية مفرطة للضوء والضجيج دون الشعور بصداع. هذا النوع يسمى الشقيقة البطنية (Abdominal Migraine) وعادة يكون من الصعب تشخيصه.

الأمر المشجع هو أن جزء من الأدوية الفعالة لدى البالغين، فعالة أيضا لدى لأطفال.

لا ينبغي ترك الأطفال يعانون من الألم وتشويشات الروتين اليومي التي تسببها الشقيقة. في حال كان الطفل يعاني من صداع، على الوالدين التوجه لطبيب الأطفال لاستشارته. قد يوجههم طبيب الاطفال لطبيب الامراض العصبية للاطفال.

 أسباب وعوامل خطر الشقيقة

موضوع الصداع، بشكل عام، لا يزال غير مفهوم كليا، لكن بعض الباحثين يعتقدون أن مسبب الشقيقة هو التغييرات الحاصلة في عمل العصب الثلاثي التوائم (Trigeminal) بالاضافة الى خلل في توازن المواد الكيماوية في الدماغ، من بينها السيروتونين، الذي يعمل كمنظم لنقل اشارات الألم في هذا المسار.

في الوقت الذي يشعر فيه الشخص بالصداع تكون مستويات السيروتونين منخفضة. يعتقد الباحثون ان هذا ما يجعل العصب الثلاثي التوائم يفرز ببتيدات عصبية (Neuropeptides)، تتحرك نحو غشاء الدماغ الخارجي (السحايا - meninges)، فتؤدي الى توسع والتهاب الأوعية الدموية. والنتيجة حدوث الصداع.

 العوامل التي تحفز نوبات الشقيقة :

بغض النظر عن الآلية التي تؤدي للشعور بالصداع، هناك عوامل يمكنها أن تخفي آلام الرأس.

ومن بين ما يمكن أن تشمله محفزات الشقيقة المنتشرة:

تغيرات هورمونية، أنواع أطعمة معينة، التوتر، مثيرات حسية، تغييرات في نمط النوم والاستيقاظ، عوامل جسدية، تغييرات بيئية وأدوية.

لدى العديد من المصابين بمرض الشقيقة هناك تاريخ عائلي للإصابة بالشقيقة. فإذا كان كلا الوالدين لشخص ما مصابين بالشقيقة، فعلى الأرجح أن يصاب هو أيضا بالمرض. حتى الأشخاص الذين عانى احد والديهم من صداع الشقيقة، معرضون لخطر الاصابة بمرض الشقيقة.

كما أن الشابات يعتبرن عرضة لخطر الاصابة بالشقيقة. وفي الواقع، فان خطر الاصابة بالشقيقة لدى النساء يفوق الخطر لدى الرجال بثلاثة أضعاف. خلال فترة الطفولة، تكون نسبة الإصابة بالصداع لدى البنات والبنين متساوية، بينما تكون النسبة مرتفعة أكثر وسط الشابات بعد جيل المراهقة مقارنة بالشبان.

الكثير من النساء اللواتي تعانين من الشقيقة، تشعرن بالصداع في الفترة التي تسبق الحيض أو بعد فترة قصيرة من بدايته. ولهذا قد تحصل تغييرات على الصداع خلال فترة الحمل أو بعد انقطاع الطمث (سن الإياس - menopause).

كما أن الكثير من النساء أشرن الى حدوث تحسن في حالة الشقيقة، في المراحل المتأخرة من الحمل، فيما اشارت أخريات الى اشتداد الألم خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحمل.

لدى النساء اللواتي تتأثر الشقيقة لديهن من الحمل والدورة الشهرية، يحتمل ازدياد شدة الصداع لديهن عقب استعمال حبوب منع الحمل أو علاج هورموني بديل (HRT).

 مضاعفات الشقيقة

قد يؤدي علاج الصداع نفسه إلى بعض المشاكل. فمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAID)، مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen) (أدفيل - advil وغيره) والأسبيرين (Aspirin) من الممكن ان تسبب آلام في البطن، نزيفا وقرحة (ulcers)، خاصة عند أولئك الذين يتناولون جرعات كبيرة أو يتناولون الدواء لفترات طويلة.

بالاضافة الى ذلك، فان الاشخاص الذين يتناولون ادوية دون وصفة طبية، أو حتى مع وصفة طبية، أكثر من مرتين أو ثلاث اسبوعيا أو بكميات مفرطة يعرضون انفسهم لمضاعفات خطيرة معروفة باسم الصداع المرتد (Rebound Headache)، صداع متكرر.

يظهر الصداع المرتد في الحالات التي تفشل فيها الأدوية في منع الصداع بل تصبح هي سببا للصداع. ونتيجة لذلك، يتناول الشخص المزيد من الأدوية ويقع فريسة دائرة قاسية.

متلازمة السيروتونين (Serotonin Syndrome):

هي تفاعل بين الأدوية التي من الممكن أن تؤدي للموت. قد تظهر هذه المتلازمة عند تناول أدوية لعلاج الشقيقة من عائلة التريبتان (triptans) مثل السومتريبتان (Sumatriptan) (ايميتركس - Imitrex) أو الزولميتربتان (zolmitriptan)، مع أدوية مضادة للاكتئاب تسمى مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (SSRI) أو مع مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (Norepinephrine) الاختيارية (SNRI).

الأدوية المثبطة لاعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (SSRI) شائعة جدا وتشمل: زولوفات (Zoloft)، بروزاك (Prozac) وباكسيل (Paxil). أيضا الأدوية المثبطة لاعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين الاختيارية (SNRI) شائعة وتشمل السيمبالتا (cymbalta) والفينلافكسين (Venlafaxine). ومن حسن الحظ، أن متلازمة السيروتونين نادرة.

اليتريبتان Eletriptan

اليتريبتان

Eletriptan

 ما هو دواء اليتريبتان 

الإلتربتان هو علاج للصداع يعمل على تضييق الأوعية الدومية في جميع أنحاء الدماغ، و يعمل على التقليل من تركيز مواد معينة في الجسم يعتقد بأنها مسؤولة عن تحفيز صداع الشقيقة و الغثيان و الحساسية الشديدة للضوء و للصوت و غيرها من أعراض الشقيقة الأخرى. يستخدم العلاج في علاج صداع الشقيقة، و لا يستطيع منع النوبات من التكون، و يلاحظ العديد من المرضى أن أعراض الشقيقة تزول تماماً بعد تناول العلاج بينما قد لا تزول الأعراض تماماً و لكنها تخف بشكل ملحوظ بحيث يصبحون قادرين على ممارسة حياتهم أعمالهم اليومية.

 تصنيف الدواء: علاجات الشقيقة 

 الفئة: الأمراض العصبية 

 العائلة الدوائية:

 ما هي استخدامات اليتريبتان ؟

علاج الصداع النصفي (الشقيقة) الحاد، مع أو بدون هالة (أورة)

 ما هي موانع استخدام اليتريبتان ؟

يمنع استخدام العلاج الحالات التالية: المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإفقارية، أمراض الشرايين، ذيحة صدرية، أي إعاقة لحركة الدم في الجسم، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم المرضى المصابين بإعتلال شديد في الكبد في حال تناول المريض أي علاج آخر من علاجات الشقيقة خلال الـ24 ساعة الماضية

 ما هي الأعراض الجانبية لـاليتريبتان ؟

من أعراض العلاج الجانبية: صداع (غير صداع الشقيقة) الشعور بضغط أو شعور بالثقل في أي مكان في الجسم جفاف في الفم، ألام أو أي مغص في المعدة دوار، نعاس، تعب إحمرار، أو تنميل خفيف في الجلد

 ما هي احتياطات استخدام اليتريبتان ؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل، كما ينصح بتجنب حدوث حمل أثناء فترة العلاج. الرضاعة:من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المُرضع. لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال < 18 سنة. في حال كان المريض يعاني من مرض أو اعتلال في الكبد، القلب أو الشرايين، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل اليدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

 ما هي التداخلات الدوائية لـاليتريبتان ؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة : كيتوكونازول نيفازودون كلاريثروميسين ريتونافير، نيلفينافير لا تتناول علاج الإلتريبتان إذا كنت قد تناولت أي من العلاجات التالية خلال الـ24 ساعة السابقة: ألموتريبتان فروفاتريبتان ناراتريبتان ريزاتريبتان سوماتريبتان زولميتريبتان مشتقات الإيرغوت مثل : الإيرغوتامين، ديهيدروإرغوتامين، مثيل-إرغونوفين

 ما هي الأشكال الدوائية لـاليتريبتان ؟

يتوفر العلاج على صورة اقراص بجرعات 20 مغ و 40 مغ.

 ما هي ظروف تخزين اليتريبتان ؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة و الحرارة.

 الأسماء التجارية لـاليتريبتان 

ريلباكس اقراص Relpax Tab

ريلباكس Relpax

سوماتريبتين Sumatriptan

 سوماتريبتين

Sumatriptan

 ما هو دواء سوماتريبتين

السوماتريبتين هو علاج للصداع يعمل على تضييق الأوعية الدومية في جميع أنحاء الدماغ، و يعمل على التقليل من تركيز مواد معينة في الجسم يعتقد بأنها مسؤولة عن تحفيز صداع الشقيقة و الغثيان و الحساسية الشديدة للضوء و للصوت و غيرها من أعراض الشقيقة الأخرى. يستخدم العلاج في علاج صداع الشقيقة، و لا يستطيع منع النوبات من التكون

 تصنيف الدواء: علاجات الشقيقة 

 الفئة: الأمراض العصبية 

كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX) 

 الأعراض الجانبية لسوماتريبتين

طعم سيئ / غير عادي 13.5-24.5%الجهاز الهضمي: الغثيان / القيء 11-13.5%اضطراب / عدم الراحة من تجويف الأنف / الجيوب الأنفية 2.5-3.8%الحلق الانزعاج 0.8-2.4%دوخة / دوار 1-1.7%الأحاسيس غير النمطية: الوخز ، الخدر ، الإحساس بالضغط ، الإحساس بالبرودة ، الشعور بالضيق القلب والأوعية الدموية: التنظيف ، ارتفاع ضغط الدم ، الجس ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة ضيق الصدر / عدم الراحة ، وضغط الصدر / ثقل اضطراب السمع ، عدوى الأذن تهيج العين واضطرابات بصرية الجهاز الهضمي: الانزعاج البطني ، الإسهال ، عسر البلع ، ارتجاع المريء ، جفاف الفم ، العطش

 ما هي استخدامات سوماتريبتين؟

يستخدم العلاج في: علاج الصداع النصفي (الشقيقة) الحاد، مع أو بدون هالة (أورة) علاج حالات الصداع العنقودي

 ما هي موانع استخدام سوماتريبتين؟

يمنع استخدام العلاج الحالات التالية: المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإفقارية، أمراض الشرايين، ذيحة صدرية، أي إعاقة لحركة الدم في الجسم، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم المرضى المصابين بإعتلال شديد في الكبد في حال تناول المريض أي علاج آخر من علاجات الشقيقة خلال الـ24 ساعة الماضية كما يمنع استخدامه بالتزامن مع أو في غضون أسبوعين من تناول أي من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل الفينيليزين، أيزوكاربوكسيد، فينيليزين و غيرها)

 ما هي احتياطات استخدام سوماتريبتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل، كما ينصح بتجنب حدوث حمل أثناء فترة العلاج. الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع، لا ينصح بإرضاع الطفل إلا بعد 12 ساعة على الأقل من موعد جرعة العلاج. لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال < 18 سنة. لا ينصح باستخدام العلاج في كبار السن (>65 سنة)، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج. في حال كان المريض يعاني من مرض أو اعتلال في الكبد، القلب أو الشرايين، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل اليدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة. في حال احتاج المريض لأخذ جرعتين من العلاج، فيجب الإنتظار لمدة ساعة على الأقل بين الجرعتين، و لا يجوز أخذ أكثر من جرعتين (حقنتين) في اليوم (24 ساعة).

 ما هي التداخلات الدوائية لـسوماتريبتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة : علاجات الاكتئاب مثل السيتالوبرام، ديفنفلافيكسين، فلوكسيتين، سيرترالين، فينلافاكسين و غيرها. لا تتناول علاج الإلتريبتان إذا كنت قد تناولت أي من العلاجات التالية خلال الـ24 ساعة السابقة: ألموتريبتان فروفاتريبتان ناراتريبتان ريزاتريبتان سوماتريبتان زولميتريبتان مشتقات الإيرغوت مثل : الإيرغوتامين، ديهيدروإرغوتامين، مثيل-إرغونوفين

 ما هي الأشكال الدوائية لـسوماتريبتين؟

يتوفر العلاج على صورة: محلول مخصص للحقن بتركيز: 4 مغ/ 0,5 مل، 6 مغ/0,5 مل (معبأ في فيال أو في محقن مخصص أو في كارتردج/خرطوشة) محلول مخصص للإستنشاق (بخاخ) بتركيز 5 مغ/0,1 مل، 20 مغ/0,1 مل اقراص بجرعات 25 مغ، 50 مغ و 100 مغ

 ما هي ظروف تخزين سوماتريبتين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة و الحرارة و الضوء، في عبوة محكمة الاغلاق.

الأسماء التجارية لـسوماتريبتين

ايميجران أقراص

ايميجران بخاخ للانف

ايميجران امبولة

ميجرابان اقراص مغلفة

اوراتاب اقراص مغلفة

ابيغرين كبسولات

ابيغرين اقراص

ميغرانول اقراص

كالميج

ميغاتاب

سوماغرين

سومابتان

سوميغران

إيميتركس

أوراتاب

ميجرابان

حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم Valproic Acid, Sodium Valproate

حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم

Valproic Acid, Sodium Valproate

 ما هو دواء حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم

دواء يحتوي على حمض الفالبوريك و ملحه و الذي يقوم بزيادة كمية حمض الغاما أمينوبيوتيريك المتاحة للخلايا العصبية الدماغية مما يؤدي إلى تحفيز تأثير حمض الغاما أمينوبيوتيريك المثبط للنواقل العصبية و يؤدي أيضاً إلى محاكاة عمل حمض الغاما أمينوبيوتيريك على المستقبلات المتواجدة في المنطقة ما بعد التشابك العصبي.

 تصنيف الدواء: علاجات الشقيقة 

 الفئة: الأمراض العصبية 

 ما هي استخدامات حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم؟

دواء يستخدم لعلاج الصرع أو الهوس الاكتئابي، كما يستخدم كعلاج وقائي لنوبات الصداع النصفي.

 ما هي موانع استخدام حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم؟

فرط الحساسية لحمض الفالبوريك أَو أحد مكونات المنتج الأخرى. الإصابة بأحد أمراض الكبد، إصابة أحد أفراد العائلة حالياً أو سابقاً باضطراب شديد لوظائف الكبد، الإصابة بالبورفيريا الكبدية.

 ما هي الأعراض الجانبية لـحمض_الفالبوريك فالبروات الصوديوم؟

صداع، نعاس، دوخان، أرق، ألم، عصبية، صلع، غثيان و قيء، ألم في البطن، إسهال، عسر هضم، فقدان الشهية، نقص الصفائح، عدوى، ازدواجية الرؤيا، أعراض كأعراض الانفلونزا.

 ما هي التداخلات الدوائية لـحمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم؟

للنوبات العصبية: النوبات الكلية المصحوبة بفقدان وعي: تعطى جرعة يومية مقدارها ١٥مغ/كغ و التي بناءً على الاستجابة يمكن زيادتها بمقدار ٥-١٠ مغ/كغ كل فترة زمنية مقدارها ٧ أيام (الحد الأقصى ٦٠مغ/كغ/يوم)، النوبات الجزيئية المعقدة: يعطى جرعة يومية مقدارها ١٠- ١٥مغم/كغم و التي بناءً على الاستجابة يمكن زيادتها بمقدار ٥-١٠ مغ /كغ كل فترة زمنية مقدارها ٧ أيام (الحد الأقصى ٦٠مغم/كغم/يوم). الهوس: تعطى بالبداية جرعة يومية مقدارها ٧٥٠ مغم مقسمة على عدة جرعات و التي يتم معايرتها للحصول على الاستجابة المطلوبة (الحد الأقصى ٦٠مغ/كغ/اليوم). الوقاية من الصداع النصفي: يعطى جرعة يومية مقدارها ٥٠٠ مغ مرة واحدة أو مقسمة على جرعتين لمدة أسبوع و من ثم يتم معايرتها بناءً على استجابة المريض (الحد الأقصى ١٠٠٠ مغ/اليوم).

 ما هي جرعات حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

أقراص، شراب، حقن وريدية

 ما هي الأشكال الدوائية لـحمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم؟

في حال تجاوزت الجرعة اليومية ال ٢٥٠مغم ينصح بأخذها مقسمة على جرعتين. تجنب قيادة السيارة أو أية أفعال أخرى تتطلب اليقظة و الإنتباه. عند نسيان الجرعة قم بأخذها فور تذكرك لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية عندها تخطى الجرعة المفتقدة و خذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تقم بمضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

 كيفية استخدام حمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم

الباربتيورات: قد يزيد حمض الفالبوريك من تركيز هذه الأدوية في الدم، الكارباميزابين: قد يزيد حمض الفالبوريك من نواتج استقلاب الكارباميزابين الفعالة، الكاربابينيمز: قد يقلل حمض الفالبوريك من تركيز هذه الأدوية في الدم، الكلوربرومازين/ الفيلباميت/ الجوانفاسين : قد تزيد هذه الأدوية من تركيز حمض الفالبوريك في الدم، الكوليستايرامين/ الإستروجين/ الإيثوسوكسيميد/ الميثيلفوليت/ الأورليستات/ مثبطات البروتييز/ الريفامبين: قد تقلل هذه الأدوية من تركيز حمض الفالبوريك في الدم، التيتراكوساكتيد: قد يزيد هذا الدواء من ضرر حمض الفالبوريك عالكبد، الفوتيموستين/ اللاموتريجين/ البيفميسيلينام/ الريسبيريدون/ التيموزولاميد: قد يزيد حمض الفالبوريك من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية، الليسينوراد/ اللورازيبام/ المينوكسيديل/ الباليبيريدون/ الروفيناميد/ أوكسيبيت الصوديوم/

 الأسماء التجارية لـحمض الفالبوريك فالبروات الصوديوم

فيلبرو كرونو

برافيا سي ار

علاج الكوليرا بسهولة

علاج الكوليرا في الحقيقة يُمكن علاج الكوليرا بسهولة، ويتّم ذلك من خلال تطبيق العلاجات التاليّة: المعالجة بتعويض السوائل: يمكن القول إنّ أغلب المصابين بالكوليرا يمكن معالجتهم بشكلٍ ناجحٍ من خلال المعالجة الفوّريّة بتعويض السوائل عن طريق الفم (بالإنجليزية: Oral rehydration therapy)، وتجدر الإشارة إلى أنّ علاج الحالات التي تُعاني من الجفاف الشديد لا يتم في الغالب عن طريق هذا النوع من تعويض السوائل، وإنّما يتمّ اللجوء إلى تزويدهم بالسوائل عن طريق الوريد بشكلٍ عاجلٍ لتجنّب إصابتهم بصدمة في جهاز الدوران (بالإنجليزية: Shock). المضادات الحيّويّة: حيث يُوصى باستخدام المضادات الحيوية لجميع المرضى المقيمين في المستشفى، كما يتم استخدامها للمرضى الذين يُعانون من جفافٍ متوسطٍ أو شديدٍ للغاية إلى جانب معاناتهم من إخراج كمياتٍ كبيرةٍ من البُراز بشكلٍ مستمرٍ بالرغم من المعالجة بتعويض السوائل، ويجدر التنبيه إلى ضرورة إجراء اختبار على عينات عشوائية من الناس في تلك المنطقة لمعرفة قابلية استجابتهم للمضاد الحيويّ الذي يُرغب باستخدامه، وذلك للكشف عمّا إن كانت البكتيريا المُسبّبة للمرض في تلك المنطقة مقاومةً له، وتجدر الإشارة إلى أنّ أغلب الدول تلجأ لاستخدام الدوكسيسايكلين (بالإنجليزية: Doxycycline) كخيارٍ أوّليّ لعلاج البالغين المصابين، والأزيثرومايسين (بالإنجليزية: Azithromycin) لعلاج الأطفال والنساء الحوامل، ولا يُحبّذ اللجوء إلى المضادات الحيوية من أجل الوقاية من العدوى. الزنك: يُستخدم الزنك كعلاجٍ مُرافقٍ للعلاجات المستخدمة في السيطرة على الكوليرا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، وذلك لدوره في المساعدة على تقليل فترة الإسهال، إضافة إلى فوائده الأخرى.

ابروسارتان Eprosartan

ابروسارتان

Eprosartan

 ما هو دواء ابروسارتان

ابروسارتان من الأدوية تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 و تنتج تثبيط المباشر للمستقبلات أنجيوتنسين الثاني. التأثير الخافض لضغط الدم ينتج بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين الأنجيوتينسين يسبب تضيق للأوعية الدموية ، إطلاق الأدوستيرون الذي يسبب امتصاص الماء و الصوديوم و ارتفاع ضغط الدم ، لذلك حظر مستقبلات الأنجيوتينسين 2 يعاكس كل مما سبق و يسبب انخفاض ضغط الدم . ينتج عن هذا التأثيرالمحصر أكثر كفاءة لتأثير الأنجيوتنسين الثاني على القلب والأوعية الدموية وآثار جانبية أقل من مثبطات الإِنْزيمُ المُحَوِّلُ للأَنْجِيوتَنْسين .

 تصنيف_الدواء: حاصرات  مستقبلات الأنجيوتنسين 2 

 الفئة: ارتفاع ضغط الدم  

كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)

 الأعراض الجانبية لابروسارتان

عدوى الجهاز التنفسي العلوي 8%السعال 4%وجع البطن 2%تعب 2%ذمة الوجه دوار صداع العدلات الم الظهر الم عضلي

 ما هي استخدامات ابروسارتان؟

يستخدم وحده أو مع غيره من الأدوية الخافضة للضغط افي علاج ارتفاع ضغط الدم

 ما هي موانع استخدام ابروسارتان؟

فرط الحساسية لاي من مكونات الدواء.

 ما هي احتياطات استخدام ابروسارتان؟

انخفاض ضغط الدم / بطء ضربات القلب : انخفاض ضغط الدم الحاد يمكن أن يحدث؛ بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي. يستخدم بحذر في استنفاذ حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل ، و يستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب و احتشاء البطين الأيمن المشتبه.

 ما هي التداخلات الدوائية لـابروسارتان؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: مدرات البول مثل فوروسيميد الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم ، قد يعزز من تأثير على ضغط الدم مثل مثبطات مستقبلات بيتا ، مثبطات مستقبلات ألفا ، مدرات البول ، مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين ، على سبيل المثال إنالابريل ، كابتوبريل . مثبطات فسفودايستراز 5 ( مثل السيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل، أو فاردينافيل). مضادات الالتهاب غير الستيرويدية( المسكنات) ، مثل ديكلوفيناك أو الإيبوبروفين الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم . مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل : سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد الجرعات العالية من تاريميثوبريم فوسفات الصوديوم مثبطات أوكسياز أحادي الأمين إبليرينون أملاح الليثيوم

#ما_هي_الأشكال_الدوائية_لـابروسارتان؟

أقراص : 400مغ ، 600مغ

 ما هي ظروف تخزين ابروسارتان؟

يخزن في درجة حرارة بين 20 - 25 درجة مئوية . بعيدا عن الرطوبة و عن متناول الأطفال 

 الأسماء التجارية لـابروسارتان

تيفيتين أقراص

تيفيتين

اتورفاستاتين Atorvastatin

اتورفاستاتين

Atorvastatin

 ما هو دواء اتورفاستاتين؟

اتورفاستاتين هو نوع من الأدوية تسمى ستاتين تعمل على خفض انتاج الكوليسترول عن طريق تثبيط عمل الانزيم في الكبد المسؤولة عن انتاجها.

 تصنيف_الدواء: أدوية خافضة للدهون 

 الفئة: أمراض القلب و الشرايين 

 العائلة الدوائية: ستاتين 

كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX) 

 الأعراض الجانبية لاتورفاستاتين

الاسهال 5-14%التهاب البلعوم الانفي 4-13%الم المفاصل 4-12%ارق 1-5%التهاب المسالك البولية 4-8%غثيان 4-7%تخمة 3-6%زيادة الترانساميناسات 2-3%تشنجات العضلات 2-5%ألم العضلات والعظام 2-5%الم عضلي 3-8%ألم في الأطراف 3-8%ألم البلعوم الحنجري 1-4%ذباح اغماء ضيق النفس اعتلال عضلي الحساسية المفرطة متلازمة ستيفنز جونسون التهاب العضل

 ما هي استخدامات اتورفاستاتين؟

يستخدم مع العلاج الغذائي لعلاج ما يلي : الوقاية من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى فرط كوليستيرول الدم مع أمراض القلب التاجية أو المعرضين لخطر أمراض الشرايين التاجية : خفض معدلات أمراض القلب (احتشاء عضلة القلب و إجراءات إِعادَةُ التَّوَعِّي للشرايين التاجية / غير التاجية ) والوفيات ؛ والحد من خطر الاصابة بالسكتة. فرْطُ شحْمِيّاتِ الدمّ : للحد من ارتفاع الكولسترول الكلي ، الكوليستسرول منخفض الكثافة الضار (LDL) ، صَميمُ البروتين الشَّحْمِيّ ب ، الدهون الثلاثية، الليبوبروتين ذو الكثافة الشحمية المنخفضة جداً ،وزيادة البروتين الدهني العالي الكثافة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول الابتدائية . فَرْطُ كوليستيرولِ الدم العائِلِيّ

 ما هي موانع استخدام اتورفاستاتين؟

مرض الكبد النشط. ارتفاع غير مبرر في نتائج اختبارات وظائف الكبد ( ارتفاع الإنزيم ناقِلَ الأَمين ). الرضاعة الطبيعية. الحمل. فرط الحساسية لاي من مكونات الدواء

ما هي احتياطات استخدام اتورفاستاتين؟

يجب الاستمرار في اتباع حمية غذائية لخفض نسبة الكولسترول خلال فترة العلاج مع هذا الدواء. قد يكون لهذا الدواء في حالات نادرة جدا آثار جانبية على العضلات. لهذا السبب يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور إذا كنت تواجه أي أعراض مثل الألم العضلي ، وتشنجات ، أو ضعف عند أخذ هذا الدواء . من المستحسن تجنب شرب كميات كبيرة من الكحول أثناء تناول هذا الدواء. يستخدم يحذر في الحالات التالية : تراجع وظائف الكلى. تاريخ من أمراض الكبد.

 ما هي التداخلات الدوائية لـاتورفاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: اميودارون، الأملوديبين، مضادات الفطريات آزول (مثل الايتراكونازول، الكيتوكونازول، بوزاكونازول، فوريكونازول)، كولشيسين،

 ما هي الأشكال الدوائية لـاتورفاستاتين؟

أقراص : 10 مغ ، 20 مغ ، 40 مغ ، 80 مغ

 ما هي ظروف تخزين اتورفاستاتين؟

يخزن في درجة حرارة بين 20 - 25 درجة مئوية

 الأسماء التجارية لـاتورفاستاتين

استاتين

اتورفا

ليبيتور

ليبودار اقراص

ليبوماكس اقراص مغلفة

لورفاست اقراص

أديتور أقراص

أتورفاست

ترافاكول أقراص

ليبونورم

تاردين

تورفاكول

أديتور

أبو- أتورفاستاتين

أسكوفا

أتورليب

ليبودار

ليبوماكس

لورفاست

أورباليب

ستورفاس

توفاست

توليب

أتروستين

أتورفاستاتين أيفال

لاستاتين

تورليب

فاسكول

أتوفال

أتور

أتورفاست

تاهور

أتورين

اتورستات

برجاستاتين

كارديوت

ليبيكول

ليبيليس

ليبينورم

ليبونا

ليبوفاست

توراستاتين

فاستاليب

ل.د- نور

ليبيجارد

ليبيكيور

فاستور

كوستا

ليبوفر

نوليب

تورالاك

عصير الفجل يدر البول ويفتت حصى الكلى

عصير الفجل يدر البول ويفتت حصى الكلى !

  يعتبر شرب عصير الفجل في انتظام أفضل وسيلة لعلاج والوقاية من حصى الكلى .

يعمل عصير الفجل على تفتيت الحصى الكلى ويمنع تكون حصى جديدة. 

حيث ان الفجل غني بالبوتاسيوم ، والتي تقلل من إفراز الكالسيوم البولي مما يؤدي إلى خفض خطر تكوين حصى الكلى. 

كذلك يعتبر الفجل مدر للبول  والمساعدة في تطهير المسالك البولية من الجروح والالتهابات.

الفاصوليا الخضراء مصدر غني بالألياف الطبيعية

الفاصوليا الخضراء مصدر غني بالألياف الطبيعية التي تنظم عملية الهضم و تساعد في الوقاية من سرطان القولون

تعتبر الفاصولياء من الخضروات التي تساعد في بناء الجسم والعظام لاحتوائها على فيتامين k وذلك من جانبين

ويقول أطباء الأمراض الباطنة أنه من الفوائد الصحية للفاصوليا الخضراء، أنها مهدئة للأعصاب ومدرة للبول ومنشطة للكبد.

كيفية تميز عن سبب وجود الحمى لدى المريض وخصوصا الاطفال هل هو بكتري Bacterial او فيروسي Viral

 كيفية تميز عن سبب وجود الحمى  لدى المريض وخصوصا الاطفال هل هو بكتري Bacterial او فيروسي Viral  :

اولاً :الاعتماد عن لحظة حدوث السخونة 

ثم نسأل المريض او اهله عن لحظة حدوثها 

فأذا كان السبب بكتري فأن السخونة تظهر بسرعة

 والسبب لان البكتريا اول ماتصيب الانسان تفرز سموم toxins في الدم 

مما تحفز بسرعة الجهاز المناعي لقتل البكتريا وليدافع عن الجسم مما تظهر الحرارة بسرعة 

اما اذا كان السبب فيروسي فالسخونة تظهر تدريجيا

 والسبب لان الفيروس يبدي ياخذ وقت حتى ينقسم ويتكاثر وينمو داخل جسم الانسان بعملية تدعى viral load 

وهذة العملية تبدا ببطى وبشكل تدريجي 

 لذا الجهاز المناعي تدريجياً  يبدإ يتحفز وترتفع درجة الحرارة للجسم كما في حالة ارتخاء وفشل. الزكام

البطاطا المسلوقة أو المشوية تمتص دهون وسموم الجسم..وتعالج بعض الامراض المستعصية

البطاطا المسلوقة أو المشوية تمتص دهون وسموم الجسم..وتعالج بعض الامراض المستعصية

أفاد باحثون بأن أكل البطاطس المسلوقة في الماء بغير إضافات وبدون ملح هو أحدث طريقة طبية لإنقاص الوزن، وذلك لأنها تحتوي على مواد تستطيع امتصاص الدهون من الجسم بطريقة لا تضر الإنسان. 

وأشار الأطباء إلى أن البطاطس المسلوقة بها مادة قادرة على امتصاص كل السموم من الجسم وتعالج ولا تضر بالقلب ولها فوائد أخرى يستفيد منها الجسم شأنها شأن عسل النحل فهي تقي من يتناولها شر الإصابة بمرض السرطان ، وذلك لاحتوائها على المواد الغذائية الأساسية للجسم مثل المعادن والحديد والكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفور والنحاس، بالإضافة إلى فتيامين "ج". 

الفوائد والاستعمالات:

 يجد الطب الشعبي إستعمالات واسعة للبطاطس، فهي

في الولايات المتحدة الأميركية : تعتبر البطاطس المصدر الأول للفيتامين C نظراً للإكثار من تناولها ( 62 كغ للشخص الواحد سنوياً ). 

استعمالات و فوائد البطاطا الطبية:

1. غذاء جيد يمكن الاعتماد عليه عند حصول القروح في الجهاز الهضمي أن كان ذلك في الأمعاء او المعدة ، ويمكن استعمال البطاطس المطبوخ سلقاً لذلك ، اوعصير البطاطس الذي يمتص حموضة أسيد المعدة هيدروكلوريك و يرسب طبقة من نشاء البطاطس على القروح فتحميها من الاسيد و الجراثيم المسماة Helicobacter.

2. مدر للبول يفتت الحصى و الرمل.

3. ملطف للأمراض التي تحل بالأمعاء الغليظة و القولون و المسماة حالياً Irritable bowel syndrome تعمل على تهدئة ثوران المصران الغليظ.

4. تهدىء الأعصاب بما تحتويه من فيتامين B complex.

5. توضع على الوجه و الجسم في معالجة البثور الملتهبة.

6. عصيرها يعالج حروق الجلد و ضربة الشمس، ويتم ترطيب الجسم عدة مرات يومياً.

7. يزيل المغص والنفخة في البطن، عبر إطلاق الارياح

8-  تنظم نسبة الحموضة في المعدة 

(يستعمل لهذه الغاية عصير البطاطس الطازجة)، وهي تنظم وظيفة الأمعاء وتوقف الألم في المعدة والأمعاء. 

- وما يجب أن ننتبه له أن المواد الموجودة في قشرة البطاطس وتحت القشرة مباشرة هي الغنية بالفيتامين C وتحتوي على مواد مضادة للسرطان والأكسدة،لذلك ينصح بتناول البطاطس مع قشرتها. 

ويحذر الباحثون أيضا من أن البطاطا ينبغي أن تكون طازجة، ولا تظهر عليها بقع خضراء داكنة، كما يجب عدم إضافة الملح إليها بكثرة كما يفعل عدد كبير من الناس.

ضع مشابك الغسيل(ملاقط الغسيل) على اذنيك هل جربت هذه الطريقه

ضع مشابك الغسيل(ملاقط الغسيل) على اذنيك هل جربت هذه الطريقه 

ماذا سيحدث في جسمك

لن تتوقع ابدا معلومات سوف تذهلك

لماذا الأذنين؟

تقول أخصائية علم المنعكسات هيلين تشين لوي إن الأذن تحتوي على خريطة من ردود الفعل اللاارادية في الجسم والنهايات العصبية المتعددة.

والملفت أن الأذن تحتوي على 6 بقع مختلفة تستهدف مناطق وأعضاء محددة في الجسم، وبالتالي إن وضع ملقط الغسيل على إحدى هذه البقع لديه فوائد صحية متعددة ومختلفة عن غيرها.

-الجزء العلوي من الأذن: لدى الجزء العلوي من الأذنين اتصال مباشر بالظهر والكتفين. إن الضغط على هذه النقطة لمدة دقيقة كل يوم سوف يساعدكم على تقليل التوتر في منطقتي الظهر والكتفين.

– أعلى منحنى الأذن: هذه البقعة من الأذن متصلة بأعضائكم. لذلك، إن كنتم تشعرون بعدم الراحة ضعوا مشبك الغسيل على هذه البقعة وستشعرون بالتحسن.

-الجزء العلوي الأوسط من الأذن: هذا الجزء متّصل بالمفاصل، وبالتالي إن الضغط على هذا الجزء كفيل بتخفيف آلام المفاصل الناجمة عن التعب في العمل.

-الجزء السفلي الأوسط من الأذن: الضغط على الجزء السفلي الأوسط من الأذن سيخفّف من آلام الجيوب الأنفية والحلق.

-فوق شحمة الأذن: إن المنطقة الموجودة مباشرة فوق شحمة الأذن مرتبطة بالهضم. إن وضع مشبك الغسيل على هذه النقطة سيقلل من آلام الجهاز الهضمي والمعدة.

-شحمة الأذن: هذه البقعة مرتبطة بالرأس والقلب، وبالتالي فإن الضغط عليها يساعد على تعزيز صحة القلب وتخفيف الصداع النصفي وآلام الرأس.

الألم البطني

 الألم البطني

يُعدّ الألم البطني من أكثر الأعراض السّريرية تردادًا على قسم الطّوارئ وتتعدّد أسبابه التي منها ما هو غير مؤذ ومنها ما يشكّل خطرًا حقيقيًا على حياة المريض.

هذه السلسلة تهدفُ إلى تزويد دماغ الطّبيب بخارطة صورية للتّشخيص التّفريقي للألم البطني ليتمكّن من استعراضها في عقله لتقييم واختيار ما يمكن أن يكون السبب الأرجح للحالة التي أمامه.

المشكلة في الألم البطني أنّه لا يشير بشكل واضح ومباشر إلى مصدره لذا سنعتمدُ نظامًا نقسّم فيه الأسباب المحتملة له إلى 3 مجموعات لنستطيع تصفّحها ذهنيًا بشكل أفضل:

1- الأسباب المعديّة والمعويّة Gastrointestinal: الطريق من الفم إلى الشّرج متضمنًا الكبد والبنكرياس.

2- الأسباب البوليّة والتناسليّة Urogenital: الطريق من الكلى إلى الإحليل متضمنًا الأعضاء التّناسلية

3- الأسباب القلبيّة والتنفسيّة Cardiorespiratory: القلب والرئتان والأوعية الدّموية

• الصّور التّألية هي ملخّصات مرئية تحوي الأسباب المحتملة الكامنة وراء الألم البطني في كل من المجموعات الثلاث.