Search This Blog

Translate

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

PopAds.net - The Best Popunder Adnetwork

2/4/20

هذه الأدوية تؤثر على الرغبة الجنسية كيف نتفادى تأثيراتها

هذه الأدوية تؤثر على الرغبة الجنسية كيف نتفادى تأثيراتها؟

الدواء سلاح ذو حدين، فهو يعالج المرض من جهة، لكنه يترك مجموعة من الآثار الجانبية التي تؤثر سلباً على أعضاء محددة من الجسم.

لايوجد دواء من دون أعراض جانبية، بعض هذه التأثيرات قد يكون طفيفياً وبعضها قد يكون مؤثراً.

بعض التأثيرات تطال الرغبة الجنسية، و قد يتم ذكرها ضمن الآثار الجانبية للدواء، لكن في أحيان كثيرة لا يتم ذكرها.

و من الأدوية التي تجعل تجعل الرغبة الجنسية في أدنى مستوياتها:

1–مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

رغم أن الأطباء غالباً ما يلجأون إلى خيار أدوية مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي، لكن البعض ما زال يلجأ إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ليس لمعالجة الاكتئاب فحسب، بل لمعالجة القوباء أيضاً. و من الأدوية المعتمدة والشائعة توفرانيل، أموكسابين، ديسيبرامين وغيرها.

ينصح بمراجعة الطبيب ومحاولة تناول جرعة مخففة من الدواء لتحصل على التأثير المطلوب باقل آثار جانبية ممكنة.

2–مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي

الاكتئاب قاتل للرغبة الجنسية، لكن بعض الأدوية التي تعالج الاكتئاب تقتل الرغبة الجنسية أيضاً.

أدوية كالبروزاك، زولوفت، لوفوكس، باروكسيتين، وغيرها تعمل على تحسين المزاج من خلال رفع معدلات السيروتونين لكنها ولسوء الحظ تخفض معدلات الرغبة.

هناك خيارات بديلة، فبعض الأدوية كعقار يلبوترين وفيبريد لا يؤثران على الرغبة. لذلك إن كنت تتناول الأدوية المضادة للاكتئاب استشر طبيبك ليصف لك العقار المناسب الذي لا يقضي على حياتك الجنسية.

 3–عقار بروسكار
 يتم استخدام هذا العقار منذ العام ١٩٨٩ لمعالجة الأعراض البولية لتخضم البروستاتا على نطاق واسع جداً حول العالم.

و تأثيراته الجانبية هي فقدان الرغبة الجنسية، و العجز الجنسي وسرعة القذف. وهناك خيارات بديلة لعل أهمها عقار أفوردت أو يمكن الخضوع لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل لإزالة الجزء المتضخم والتخلص من العلاج كلياً.

4–عقار بروبيكيا

 تركيبة هذا العقار مماثلة تماماً لعقار بروسكار، لكن بروبيكيا يتم استخدامه للحد من تساقط الشعر.

صحيح أن تناول العقار بهدف المحافظة على الشعر قد يقي الرجل من أمراض البروستاتا، لكنه في الوقت عينه يتسبب بانخفاض في الرغبة الجنسية.

معضلة هذا الدواء أن انعدام الرغبة الجنسية قد يستمر حتى بعد التوقف عن استخدامه.

يمكن اللجوء إلى دواء روغين الذي يقوم بنفس عمل بروبيكيا لكن من دون إلحاق الضرر بالحياة الجنسية.

5–مضادات الهستامين

 مضادات الهستامين هي الأدوية المضادة للحساسية أو المضادة لرد الفعل التحسسي، و يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية أو الذين يتحسسون من أمور محددة.

الحل بسيط جداً و يرتبط بموعد تناول الدواء، لأن تأثير العقاقير هذه يستمر لـ٢٤ ساعة فقط. لذلك خلال الفترة التي تخضع فيها للعلاج يمكن اختيار التوقيت المناسب للمضي قدما بحياتك الجنسية.

تجدر الإشارة إلى أن بعض أدوية السعال، والزكام قد تحتوي على مضادات الهستامين.

 6–أدوية معالجة نوبات الصرع

 عقار تجريتول يتم وصفه للتحكم بنوبات الصرع وللمصابين باضطراب ثنائي القطب.

هذا العقار وغيره الذين يعملون على الناقلات العصبية يؤثرون سلباً على الأحاسيس الجنسية. فالنشوة تشبه إلى حد ما النوبة لناحية الأحاسيس التي تدفع الجسم إلى القيام بردات فعل. لكن بما أن هذه الأدوية تثبط النبضات العصبية فإن المتعة تتلاشى.

الحل هو باستثارة الطبيب حول أدوية أخرى لا تترك الآثار الجانبية هذه.

 7–العقاقير الأفيونية

 هذه الأدوية يتم وصفها عادة للأشخاص الذين يعانون من الألم الحاد. الكودايين ، فيدوكين ، الأوكسيتونين وغيرها تتسبب بانخفاض معدلات التستوستيرون في الجسم.

في حال لم يكن بالإمكان التخلي عن هذه الأدوية بسبب الحالة الطبية يمكن اللجوء لعلاج  التستوستيرون لإعادة المعدلات إلى طبيعتها.

8–أدوية حاصرات بيتا
الأدوية هذه التي يتم وصفها لعلاج مجموعة كبير من الأمراض القلبية وأحياناً يتم وصفها كعلاج وقائي من الأزمات القلبية.
عقاقير بروبرانولول و الميتوبرولول يتم وصفها على نطاق واسع. وتجدر الإشارة إلى أن قطرات العين تستخدم لمعالجة الغلوكوما تحتوي أيضاً على حاصرات بيتا.
هناك عقاقير عديدة جدا لمعالجة امراض القلب وضعط الدم والتي تحتوي على حاصرات بيتا من دون الآثار الجانبية هذه، لذلك استشر طبيبك واطلب منه تبديل الدواء بآخر.

9–البنزوديازيبينات
 الأدوية التي تعالج القلق والتوتر والمنتشرة على نطاق واسع جدا في عالمنا العربي كالفاليوم وزاناكس تؤدي إلى قتل الحياة الجنسية بشكل كامل.

لكن المرضى الذين يتناولون هذه العقاقير يعانون مسبقاً من انعدام الرغبة الجنسية، بسبب قلقهم الدائم وتوترهم. و بما أن هذه العقاقير يتم أحيانا استخدامها في العالم العربي بشكل عشوائي فإن التذكير بآثارها السلبية على الحياة الجنسية ضرورة ملحة.

سرطان الفم oral cancer

سرطان الفم oral cancer

   العوامل المسببة المحتملة لسرطان الفم 
العوامل المسرطنة الممكنة 
التبغ 
الكحول 
القات 
أشعة الشمس (الشفة السفلية ) 
الإنتانات 
السفلس 
المبيضات 
الفيروسات 
أمراض الغشاء المخاطي
آفات خلل النسج dysplastic lesions 
الحزاز المنبسط lichen planus
الأورام الليفية تحت المخاطية العميقة 
الاضطرابات الوراثية
خلل التقرن الخلقي 
فقر الدم بحسب فانكوني (Fanconi's anemia )

    المظاهر السريرية للسرطانات الفموية
تقدر السرطانات الفموية تقريباً 2%من جميع السرطانات في UK لكن واحد من أكثر السرطانات شيوعاً في الفم في شبه القارة الهندية Indian subcontinent
تصيب الذكور بنسبة أكبر 
معظم المرضى هم من فوق سن الأربعين و ترتفع نسبة الإصابة مع تقدم العمر 
الشفة السفلية الموضع الأكثر شيوعاً بالإصابة و ذلك متعلق بالأذى الشعاعي 
الحواف الجانبية الخلفية من اللسان هو الموقع الأكثر شيوعاً ضمن الفم 
بعض السرطانات تظهر في بادئ الأمر كآفات حمراء أو بيضاء 
الإفراط بتدخين التبغ أو الكحول المفرط يكونا مترافقين مع السرطان الفموي عادة 

   سرطان الفم الملامح المرضية السريرية و السلوك 

السرطانات المبكرة البدئية تظهر بشكل لويحات حمراء أو بيضاء أو قرحات ضحله و هي غير مؤلمة .

فيما بعد تبدو و بتقدُّم السرطانات تظهر بشكل قرحات ذات حواف مستديرة متبارزة و قاسية و تصبح مؤلمة .

   أكثر من 70% من سرطانات الفم تتشكل على الحواف الجانبية للسان و الحافة السنخية المجاورة و قاع الفم 
  أكثر من 95% من سرطانات الفم هي سرطانات شائكة الخلايا متمايزة بشكل جيد أو معتدلة التمايز 
تنتشر عن طريق الغزو المباشر للنسج المحيطة المجاورة و عن طريق الانتقالات اللمفاوية 
العقد تحت الفكية و العقد ذات البطنين الوداجية تصاب غالباً 
الإنذار يعتمد على وجود الانتشار الموضعي و إصابة العقد اللمفاوية 



 التأثيرات الضارة للمعالجة الشعاعية على المنطقة الفموية
أثناء العلاج 
جفاف فم شديد ، 
التهاب النسج المخاطية و تقرحها 
داء المبيضات الحاد 
احمرار الجلد 
الفترة اللاحقة 
جفاف فم 
ضمور الجلد و المخاطية الفموية 
خطر الإصابة بالتهاب العظم و النقي (تموت العظم الشعاعي)
تندُّب و تليُّف النسج
إصابة العين بالساد إذا تعرضت للأشعة (كما في سرطان جيب فكي ) 
خطر حدوث التحريض المتأخر للأشعة بحدوث خباثة


بعض العوامل المؤثرة بشكل معاكس على بُقْيا 
مريض لديه سرطان فم
تأخر العلاج 
العمر المتقدم 
إصابة الذكور 
حجم الورم 
التوضُّع الخلفي 
فقد التمايز النسيجي الخلوي
انتشاره للعقد اللمفاوية 

 دور طبيب الأسنان الممارس في الوقاية من السرطان و تشخيصه
الوقاية 
المنع و إيقاف التدخين و استعمال القات 
التشجيع على الاعتدال في شرب الكحول أو الامتناع عنه 
التوعية الصحية و التثقيف حول سرطانات الفم 
الفحص الدوري لمرضي الدرد المسنين و الذين لديهم خطر الإصابة 
التشخيص المبكر 
كُنْ يَقِظَاً و حَذِراً كثير جداً و شكوكاً تجاه أي آفة 
دائماً افحص المخاطية بالإضافة للأسنان 
مراقبة الآفات ما قبل السرطانية المنخفضة الخطورة 
الإشارة إلى الآفات العالية الخطورة عند اكتشافها 
القيام بأخذ الخزعة عندما يكون ذلك ملائماً 

 ما بعد المعالجة 
تدبير مشاكل الأجهزة السنية البسيطة بعد الجراحة 
تدبير و تخفيف تأثيرات جفاف الفم التالية للتشعيع ( مثلاً الوقاية من النخور السنية ) 
مراقبة الانتقالات العُنُقِيَّة 
مراقبة نكس آفات ورمية ما قبل خبيثة جديدة و أورام بدئية ثانوية 
تقديم الدعم المعنوي الإضافي للمريض و أقاربه و الحفاظ على المعنويات

القات و الدواء

القات و الدواء :



لعل أهم ما يميّز الصيادلة الفعّالين (Active Pharmacists) هو أنهم يهتمّون بالعلم وتطبيقاته في الواقع، ذلك العلم الذي ينفع الناس وينعكس إيجاباً على صحتهم وسلامة استخدامهم للأدوية..



من هنا كان لا بد من الاهتمام بموضوع (تداخلات القات مع الأدوية) ؛ لأن هذا الموضوع يلامس الواقع وبكل قوووووووووة ههههههه



عثرت مؤخراً على دراسات أجريت على عدد من المتطوعين اليمنيين، وأظهرت وجود تداخل بين (القات) وبين دوائين من أشهر الأدوية في الواقع ... هما :



الـ (Amoxicillin) و الـ (Ampicillin) ...



تؤكد الدراسات أن القات يحوي مادة الـ (Tannins) التي تتفاعل مع هذين الدوائين ؛ وتكــوّن معقّداً غير قابل للامتصاص (Non-absorbable complex) .. فيقل امتصاص الـ (Amoxicillin) والـ (Ampicillin) من الأمعاء؛ وبالتالي تقلّ فاعليتهما في علاج المرض !!



- طيب والحل ؟؟



يعني نبطل نستعمل الأموكسيسيلين والأمبيسيلين ؟؟ =D



ماشي -_-



قلك لكي نتجنب هذا التداخل:

1) بالنسبة للـ (Amoxicillin)، يجوز تناوله قبل القات مباشرةَ أو بعد الانتهاء منه بساعتين...



2) أما الـ (Ampicillin) فيجب تناوله قبل القات بساعة أو بعده بساعتين .. 



وهنا يتجلى الدور الحسّاس الذي يلعبه الصيدلي، فهو الـخَـبــيــرُ الـأوّلُ بِالــدّوَاءِ ...
وعلى عاتقه تقع مسؤولية توعية الناس بالاستخدام الصحيح للدواء ... 

فعن طريق (الاستخدام الصحيح) ينتفع المريض بالدواء بأكبر قدر ممكن ... بإذن الله ^_^

 ملاحظة: ينطبق هذا الكلام على كل الأدوية التي تحوي أموكسيسيلين أو أمبيسيلين ، كالـ (Augmentin) والـ (Ampiclox) ..

دهون الكبد أو الكبد الدهني

دهون الكبد أو الكبد الدهني هو احتباس وتراكم الدهون الثلاثية (ترايجليسرايد) في خلايا الكبد بشكل تدريجي لفترة طويلة. يبدأ هذا المرض عند حدوث خلل بأيضو الدهون في الكبد مما يتسبب بتراكمها في أنسجة الكبد. وهو مرض شائع عند أغلب الأشخاص؛ فنسبته تصل إلى 30% بين الأشخاص العاديين، بينما ترتفع هذه النسبة إلى 60% بين الأشخاص ذوي الوزن الزائد وهي نسبة مرتفعة. من الممكن أن يتسبب تراكم الدهون في أنسجة الكبد بحدوث إلتهابات وندوب فيها وهو ما يسمى بالتهاب الكبد الدهني والذي قد يتسبب بحدوث تليف الكبد، والذي بدوره قديؤدي لحدوث فشل كبدي عندما تؤثر الندوب على وظائف الكبد، وبالتالي احتياج المريض لزراعة الكبد. وقد يصنف بعض العلماء مرض دهون الكبد إلى نوعين: مرض دهون الكبد اللاكحولي، ومرض دهون الكبد الكحولي، وذلك تبعا لدخول المشروبات الكحولية ضمن النظام الغذائي اليومي للشخص. أسباب حدوث دهون الكبد: بعض الأدوية والعقاقير الطبية مثل دواء الميثوتركسات الذي يعمل على تثبيط الجهاز المناعي عند المرضى المصابين بأمراض المناعة الذاتية، وإلتهابات الكبد الفيروسية، وفقدان الوزن السريع، وأمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الموروثة الكبدية، وسوء التغذية، وشرب الكحول. وبما أن مرض دهون الكبد هو إحدى أجزاء مرض متلازمة التمثيل الغذائي التي تضم أيضا: السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم خصوصا الدهون الثلاثية. لذا فقد تشكل هذه الأمراض بوابة لتطور مرض دهون الكبد، والعكس صحيح أيضا. وقد كشفت بعض الدراسات الحديثة أن الخلل في أنواع البكتيريا المعوية وأعدادها والمشاكل المعوية الأخرى هي أسباب أخرى لدهون الكبد. من أعراض دهون الكبد: التعب العام، وحدوث آلام في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وفقدان الوزن. ويتم الكشف عنه بالطرق الآتية: الكشف الطبي الفيزيائي الإعتيادي (الفحص السريري) الموجات فوق الصوتية، والصورة الطبقية المحورية، وصورة الرنين المغناطيسي. فحص أنزيمات الكبد (وهي عدة أنزيمات تجمع في طلب واحد اسمه فحص وظائف الكبد) أخذ خزعة من الكبد وفحصها نسيجيا في المختبر للكشف عن الإلتهابات والندوب، و يتم إجراء هذا الفحص عند وجود الشكوك القوية بوجود المرض والرغبة في الحصول على معلومات دقيقة عن الحالة. أمّا علاج المرض فيكون باتباع نظام غذائي صحي وجيد وممارسة التمارين الرياضية وفقدان الوزن التدريجي، ففقدان الوزن السريع يؤدي إلى تفاقم الحالة، وعلاج الإرتفاع في نسبة الدهون في الدم ومعالجة مرض السكري بالطرق المناسبة وعلاج مقاومة الأنسولين التي تؤدي إلى مرض السكري النوع الثاني وزيادة الوزن، والإبتعاد عن شرب الأدوية بكثرة، والإمتناع عن شرب الكحول، وإدخال العناصر الطبيعية المضادة للأكسدة كالمواد البوليفينولية (عديدة حلقات البنزين) وخصوصاً الفلافونويدات.

مرض ال (dystonia)

مرض ال (dystonia)  
مرض الدستونيا, مرض منتشر عالميا, وهناك مرضى كثيرون من اليمن, ويرجع السبب الي عادة مضغ القات. مرض الدوستونيا وبالأخص  (Oromandibular dystonia), هي مشكله تصيب منطقه العظلات الماضغة واللسانيه, بيحث تسبب عملية شد مستمرة وغير ارادية. هناك عدة انواع سريريه لهذه المشكله وهي :
1. Open jaw dystonia 
2. Close jaw dystonia 
3. Side to side dystonia. 
4. Masticatory muscle tendon apenurosis hyperplasia 

عادة يتم التشخيص من اخذ التاريخ المرضي والفحص السريري, ولا يحتاج الي اي فحوصات اخرى. كما يكون هناك صعوبه في التفريق بين (dystonia ) و ال (TMD ),  والحقيقة قد يكون الاول نتيجة للثاني.

مريض الدوستونيا, عاده تأتي الاعراض حسب نوع العظلى التي تعاني من هذا المرض العضال. فمثلا(open jaw dystonia), تكون العظلات المصابات بالمشكلة هي العظلات الخافضه (depressor muscles  ), وعاده ما تكون (lateral pterygoid muscle), كما انها تكون السبب الرئيسي في النوع (side to side dystonia). اما حالة (close jaw dystonia  ), ال (masseter and temporalis muscles ) , تكون العظلات المسببة وممكن (medical pterygoid),  قد تدخل في الخط العضلات اللسانيه او عضلات  (suprahyoid muscles).

العلاج عاده نبداء في الادويه وهي بختصار (antimuscarinic receptors), هناك تحسن يصل الي 70%  لبعض المرضى عند استخدام هذه الادويه,  ولسوء الحظ, هناك نسبه تصل الي 30% ,لا يتحسنون عند استخدام الادويه والتي تعمل هذه الادويه ك (chemical deinrervation for acetylcholine), بمعنى بنفس الطريقه التي يعمل بها العلاج المثالي للدستونيا وهو البوتكس, ولكنها تعمل بشكل موضعي بخلاف الادويه تعمل بشكل جهازي.

عندما نجمع بين الادويه وحقن مادة البوتكس في العظلات المسببة للمشكله, قد يزداد فتره التحسن والتي قد تصل الي اكثر من سنة.

هناك حقن اخر يسني (muscular nerve block  ),طريقه قديمه يتم حقن مادة ال (phenol )المركز مع (0.5 lidocaine ), يتم استخدامها بطريقه معينه لاستهداف (spindles muscle ), والتي قد تعطي نتيجة تشابه البوتكس,  جربتها انا شخصيا, تعطي تحسن, ولن لها بعض المضاعفات مثلا
 (pain, swelling ).

الحمل وعلاج الأسنان

الحمل وعلاج الأسنان .

كثير من عامة الناس وبعض اطباء الأسنان يعتبر انه معالجة المريضه الحامل خطير او مقعد لعدة اعتقادات خاطئة منها 
1-المخدر الموضعي الذي يحتوي علي أدرينالين خصوصا في الأشهر الاولي يودي الي عملية اجهاض 
2-الأشعة غير مسموح بها نهائيا 
3-تأجيل اي علاج مثل خلع الأسنان الي بعد الشهر الثالث 
4- المخدر ( البنج) يحدث تشوهات في الجنين

جميع توصيات وضوابط الجمعيات والمنظمات العلمية العالمية توكد بان الحمل لا يعتبر مرض لذلك يجب معاملة السيدة لحامل مثلها مثل اي حاله اخري مع اخد بعض التدابير اللازمةفي بعض الحالات .

‎هل يؤجل علاج الأسنان إلى بعد الولادة -
لا يؤجل العلاج إلى بعد الولادة ويجب أن يكون العلاج في الحال حتى لا يكون هناك فرصة لتكون الالتهابات والآلام الناتجة عنها وحتى تتمكن السيدة الحامل من مضغ الطعام جيدا لتستطيع أن تخذ قسطا من الراحة والنوم بدون آلام ولتتجنب تناول الأدوية من مسكنات 
ومضادات حيوية قد تؤثر على عملية الحمل.

-هل هناك أي مضار من استعمال البنج الموضعي علي السيدة الحامل
رغم ان البنج الموضعي يعبر الحبل السري ويصل للجنين الا انه ليس هناك أي مضار على الحامل او الجنين من استخدام البنج الموضعي ولكن لا يستخدم بكميات كبيرة أي أن الحد المستخدم في علاج الأسنان العلاج العادي لا يؤثر والبنج الموضعي مناسب لعلاج الحامل أكثر من البنج العام الذي قد يكون له أثار سلبية على الحامل أو الجنين.

- هل استعمال البنج الموضعي الذي يحتوي علي الأدرينالين ممكن ان يسبب في إجهاض
نظريا الأدرينالين ممكن ان يسبب تقلص في عضلات الرحم ويسبب إجهاض لكن لم يثبت هذ الامر عمليا لان كمية الأدرينالين قليلة جدا في المخدر الموضعي .

- هل من الآمن التعرض للأشعة السينية ( تصوير الأسنان ) أثناء الحمل؟
يعتمد الأمر على نوع الأشعة السينية والكمية التي تتعرضين لها. كلما طال تعرضك لها، ازداد الخطر على طفلك. لكن لا تعرض معظم الأشعة السينية التشخيصيّة (فحص الأسنان بالأشعة مثلاً) الجنين لمستويات عالية من الأشعة التي قد تضره. وقد أظهرت الدراسات أن تعرض الجنين لأكثر من 10 راد (وحدة جرعة الأشعة التي يتم امتصاصها) يزيد من مخاطر إصابته ببعض التشوهات ، ولكن لا داعي للقلق لأنه من النادر أن تتخطى الأشعة السينية المستخدمة لأهداف تشخيصية 5 راد. 
على سبيل المثال، إن نسبة الأشعة التي يتعرض لها الطفل خلال فحص أسنان أمّه بالأشعة السينية هو فقط 0.01 ميليراد. وبما أنّ الراد يساوي ألف ميليراد، فسيكون على الأم أن تخضع لعشرة آلاف فحص بالأشعة السينية كي يحصل الطفل على راد واحد فقط.

- هل المضادات الحيوية والمسكنات أمنه للسيدة الحامل .
‎تُصنف الأدوية إلى خمس فئات ، وذلك علي حسب درجة أمان تناولها من قبل الحوامل، ومدي ثاتيرها على صحة والحامل والجنين.

1. الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين

2. الفئة (B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

3. الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين.

4. الفئة (D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

5. الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لايجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.
اغلب المضادات الحيوية المستعملة في علاج أمراض الأسنان واللثة هي من ضمن الفئة ب اي انها آمنة بدرجة كبيرة باستثناءا بعض الادويه مثل . tetracycline تقع ضمن الفئه دي D . الرجاء النظر للجدول المرفق الخاص بالأدوية الامنه .

اخيرا يجب علاج المراء الحامل ومعاملتها معاملة اي مريض و في اي وقت خصوصا اذا كانت تعاني من التهابات حاده او من الآلام حادة ولا يجب تأجيل العلاج لاين سبب .

نصائح للسيدات الحوامل . 
يجب أن تبدأ العناية بأسنان المرأة قبل حدوث الحمل. وذلك بمراجعة طبيب الأسنان لإجراء فحص شامل للفم لاكتشاف حالات تسوس الأسنان أو أمراض اللثة وعلاجها قبل حدوث الحمل لتجنب أي إجراءات سنية واسعة أثناء فترة الحمل.
ومن المعروف فإن الحمل يؤدي إلى حدوث تغيرات هرموني

مسببات تكسر الدم

مسببات تكسر الدم

في بعض الأحيان يحدث الانحلال لأسباب مجهولة ولكن بشكل عام ان تعرض الجسم لأي مادة مؤكسدة يمكن ان تحل الدم. واليك بعض من أهم المواد المكسرة للدم والتي ينصح بتجنبها :تناول بعض الاطعمة كالبقوليات بجميع أنواعها خاصة الفول والعدس والبازلاء والفاصوليا.و تتراوح كمية المادة المؤكسدة بين نوع واخر من الأطعمة، وقد كون الكمية التي يتناولها الشخص قليلة فلا تسبب له مشكلة ولكن في الكثير من الأحيان يتناول الشخص كمية قليلة فتسبب انحلالا حادأً في الدم وأحياناً يتناول نوع معين من الأطعمة لسنوات عديدة ولا تسبب له انحلال وفجاءة تتكون لديه القابلية لحدوث الانحلال بعد تناول كمية قليلة منهقد يحتاج بعض المرضى إلى تلقى دم منقول عند انخفاض مستوى الهيموجلوبين لديهم بشكل حاد.تناول بعض أنواع الأدوية : على كل المصابين بهذا المرض تنبية الطبيب المعالج على انهم مصابون بهذا المرض لكي يتفاد اعطائهم بعض أنواع من الأدوية واستبدالها ببدائل آمنة، من عائلات الأدوية المعروفة بتسببها بفقر الدم الانحلالي:مضادات الملاريا.مضادت الطفيليات.مضادات السل.مركبات السلفا.مضادات الهيستامين.بعض أنواع المضادات الحيوية مثل الكوينلوناتوالكلورامفينيكول وفي بعض الأحيان البنسلين والسيفالوسبورينبعض أدوية مسكنات الألم.التعرض للالتهابات الفيروسية أو البكتيرية بشكل عام يسبب حدوث تكسر الدم الفولي.

زياره طبيب الأسنان


موضع مهم جدآ في زياره  طبيب  الأسنان 
الان البعض  يستهون في المضاعفات  المحتمله حصولها  في وقت خلع سن او جراحه  
من الضروري  معرفه حاله المريض كامل قبل أجرا  اي جراحه  او خلع  لانها قد تؤدي  الى وفاه  المريض

  مريض القلب وزيارة طبيب الأسنان

  تعتبر عيادات الأسنان الأقل خطرا , مقارنة بمثيلاتها من العيادات في المستشفيات , ولكن هذا لا يعني أنها قد تخلو من حصول حالات خطرة بها , فمرضى الربو والسكري والضغط ومن يعانون من أمراض في القلب تشكل زيارة طبيب الأسنان لديهم خطرا قد يؤدي إلى مضاعفات كثيرة قد تنقلهم إلى غرف الطوارئ…
لذا سنخصص هذه الأسطر للحديث عن المضاعفات التي قد تصيب مرضى القلب خلال جراحة الفم والأسنان , وطرق الوقاية التي يتبعها أطباء الأسنان لتفادي اللحاق الأذى بالمريض

  الإطلاع على الماضي المرضي لزائر العيادة مهم جدا
  في البداية يجب على دكتور الأسنان حينما يقرر إجراء عملية جراحية في الفم أو خلع , يجب عليه الإطلاع على سجل المريض الطبي , ومعرفة الأدوية التي يتناولها بشكل مفصل لتفادي حصول أي نزيف أو مضاعفات هذا بشكل عام،وفي حالة كان زائر العيادة يعاني من مرض القلب يجب وقتها استشارة طبيب القلب الذي يذهب له المريض أو استلام تقارير القلب الخاصة بالمريض , قبل اتخاذ أي إجراء معه, وتختلف إجراءات الوقاية من مريض قلب إلى آخر تبعا لاختلاف نوعياتهم , وإجمالا يمكن تقسيمهم من حيث الاحتياطات اللازمة (المصابين بالتهاب في عضلة القلب والصنف الآخر المرضى الذين لديهم صمامات في القلب أو قطع صناعية) وبالنسبة لهاتين الحالتين يجب إعطائهم مضادات حيوية قبل البدء بأي جراحه في الفم أو خلع , وذلك للوقاية من حدوث أي التهابات , فالجراحة في الفم من الممكن أن تكون بوابه لدخول البكتيريا إلى الدم , والإنسان العادي غالبا ما يستطيع أن يقاوم هذه البكتيريا , بينما المصاب بالتهاب في عضلة القلب , أو الذي خضع لتركيب صمام في القلب , قد تسبب لهم هذه البكتيريا التهابات مضاعفة قد تصل للقلب إذا لم يستخدم طبيب الأسنان المضاد الحيوي قبل الجراحة .

  الأدوية المسيلة للدم تعد عائقا أمام إجراء جراحة للأسنان
أن المرضى الذين يعانون من جلطات في الدم لهم إجراء مختلف عن الحالتين السابقتين , فهؤلاء المرضى بشكل أساسي يتعاطون أدوية مسيله للدم ,للوقاية من جلطات الدم ,و سواء كانت هذه الأدوية محقونة عن طريق الوريد مثل الهيبارين (Heparin) , أو عن طريق الحبوب مثل الوارفرين( Warfarin ), يجب إيقافها بعد استشاره طبيب القلب ,قبل موعد الجراحة , كون هذه الأدوية المسيلة للدم ستتسبب بنزيف في منطقة العملية , ولن تساعد على تخثر الدم بسرعة في مكان الجراحة .

   كم من الوقت يجب إيقاف تعاطي الدواء عند الذهاب إلى عيادة الأسنان لإجراء جراحة ؟

  أن مدة إيقاف الدواء تختلف, وذلك تبعا لاختلاف ساعات مفعول الدواء , وطبعا لابد من استشارة طبيب القلب ومعرفة إذا كانت هنالك إمكانية لإيقاف الدواء أم لا ,والأجراء الذي غالبا ما يتبع يختلف من حيث نوعية الدواء , فحقنه الهيبارين مفعولها يستمر ل 6 ساعات من تعاطيها , لذا يتم إيقافها لمده 6 ساعات وأجراء الجراحة, أما بالنسبة لدواء الوافرين , فمفعوله يبدأ بعد 3 أيام من أخذه , ويستمر لمده يوم كامل , لذا يتم إيقافه من قبل ثلاثة أيام, وأخذ الهيبارين عوضا عنه لسلامه المريض , في حال أوصى الطبيب بضرورة عدم إيقاف الدواء , وبعد ستة ساعات من اخذ الحقنة تجرى له الجراحة.

  ما المضاعفات التي ممكن أن تحصل خلال جراحة الأسنان لمريض القلب , وكيف يستطيع طبيب الأسنان معالجتها ؟
  إذا كان المريض يعاني من أحد أمراض القلب ، فربما يتعرض لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي (وهو التهاب الغلاف الداخلي المحيط بالقلب أو المحيط بصمامات القلب) فحين حدوث نزيف في الفم تنتقل بكتيريا معينة موجودة في الفم عبر الدورة الدموية في الجسم حتى تصل إلى أحد صمامات أو أنسجة القلب التي أتلفت سابقا بسبب ما يعانيه الشخص من مرض في قلبه. مما يؤدي في هذه الحالة إلى إتلاف أو حتى تدمير هذا الصمام أو النسيج مما يجعل هنالك أهميه لإلمام جراح الأسنان بطرق إسعاف مريض القلب أو أي مريض آخر , ففي حاله حدوث نزيف من المفترض أن يقوم الجراح بخياطة الجرح لإيقاف النزيف , أو وضع ماده شمعيه تسمى البون واكس , لتخفف النزيف , بالإضافة إلى ضرورة استشاره طبيب القلب , ونقله للمستشفى إذا استلزم الأمر “.

  هل هناك تأثير على مرضى القلب من التخدير أو البنج ؟
  لا يوجد تأثير للتخدير على الأسنان ، حيث أن تأثيره موضعي ومؤقت ، والغاية منه هو تخدير او تقليل حساسية العصب للألم ، لكن من ناحية تأثير التخدير على أمراض القلب ، فهنا يجب توخي الحذر عند اجراء أي تداخل جراحي ، حشوه أسنان ، قلع أسنان


او تنظيف للثة هنالك نوعين من مواد التخدير المستخدمة عند إجراء التداخل الجراحي : النوع الأول يحتوي على محلول الزايلوكين فقط ويستعمل لحالات المرضى الذين يعانوا من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ، والنوع الثاني الاعتيادي يحتوي على محلول الزايلوكين مع مادة النورادرينالين وهذا النوع هو المتعارف عليه والشائع في الاستعمال عند أطباء الأسنان، ولكل النوعين محاذير من استعمالهما عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب غير المستقر.......

نظرة الأطفال... ربما تكون أكثر شمولية

 نظرة الأطفال... ربما تكون أكثر شمولية

يتابعون كل المعلومات المتوافرة بدلاً من انتقاء أهمها


القاهرة: د. هاني رمزي عوض
بالطبع يبدو العنوان كأنه غير منطقي وغريب؛ إذ إن البالغين بالطبع يتمتعون بقدرات إدراكية وفكرية أكثر تطوراً ونضجاً من الأطفال الذين لا يزالون في مرحلة النمو المعرفي والإدراكي. ولكن خلافاً للتوقعات المنطقية أظهرت دراسات حديثة أن الأطفال ربما يتمتعون بقدرات إدراكية أكبر مما نعتقد، حيث أشارت دراستان إلى أن البالغين أكثر قدرة على تذكر معلومات معينة واستدعائها وقت الحاجة إليها؛ وذلك حينما يتم إخبارهم بالتركيز عليها من خلال موضوع عام. وفي المقابل، فإنهم تجاهلوا بقية المعلومات، بينما نجح أطفال في عمر الرابعة والخامسة في الاهتمام بكل المعلومات التي تم عرضها عليهم، على الرغم من إخبارهم بالتركيز على معلومات معينة.

 شمولية المعلومات

وكانت الدراسة التي نشرت في مطلع شهر أبريل (نيسان) من العام الجاري في دورية  علم_النفس journal Psychological Science أجراها علماء من جامعة أوهايو The Ohio State University بالولايات المتحدة أشارت إلى هذه النتائج. وأرجع الباحثون السبب في ذلك إلى أن البالغين لديهم ما يمكن وصفه بالفلترة (الترشيح) للمعلومات المهمة selective attention، وأن النقص في نضوج هذه الخاصية بشكل كامل ربما يكون مكمن قوة في النظر بشكل أكثر شمولاً لموضوع ما.
وأرجع الباحثون السبب في ذلك إلى أن الأطفال لديهم فضول كبير لاختبار كل الأشياء (وهو ما يتعارض مع التركيز على شيء معين). وتأتى أهمية هذه الدراسة في أنها يمكن أن تعيد النظر في مناهج التعليم بالنسبة للأطفال.
في التجربة الأولى كان هناك مجموعة من البالغين عددهم 35، ومجموعة أخرى من الأطفال عددهم 34 طفلاً، تتراوح أعمارهم بين الرابعة والخامسة، وتم عرض صور على جهاز الكومبيوتر لسفينتين؛ الأولى لونها «أحمر» والثانية لونها «أخضر»، وطلب من كل المتسابقين الطلب نفسه؛ وهو ملاحظة الصورة التي تتغير فيها السفينة الحمراء عند عرض عدد من الصور على الكومبيوتر. وفي بعض الأحيان كان يتم عرض الصورتين نفسيهما تماماً وأحياناً تتغير السفينة الحمراء.
وجاءت النتيجة أن البالغين كانوا أقدر على ملاحظة تغير الصورة بشكل أكبر، حيث بلغت النسبة 94 في المائة من المشاركين، بينما بلغت نسبة الأطفال 86 في المائة فقط، ولكن الباحثين لاحظوا أن الأطفال كانوا أقدر على ملاحظة أنه في بعض الأحيان كانت السفينة الأخرى الخضراء تتغير أيضاً (أمر لم يكن مطلوباً ملاحظته)، حيث بلغت نسبة ملاحظة تغير السفينة الأخرى في الأطفال 77 في المائة، بينما انخفضت تلك النسبة بشكل ملحوظ في البالغين إلى 63 في المائة؛ وذلك لأن البالغين ركزوا فقط على ما تم طلبه.
وفى التجربة الثانية تم إشراك المتسابقين أنفسهم، وتم عرض رسومات لمخلوقات صناعية لها خصائص مختلفة؛ بمعنى أن أحد هذه المخلوقات يمكن أن يكون عليه حر أبجدي معين «X»، أو حرف «O» على سبيل المثال، أو كرة، سواء على الجسم أو على الذيل أو مثلث أو غيرها، وتم الطلب من المتسابقين بالتركيز على الحروف فقط على هذه المخلوقات وعلى حرف واحد بالتحديد وليكن «X»، من دون علمهم بوجود رموز أو أشكال أخرى على هذه المخلوقات الصناعية، وبالتالي يكون التركيز على الحروف فقط.


 نقطة قوة

وكانت النتيجة أن كلاً من البالغين والأطفال استطاعوا التوصل إلى الحروف بسهولة، وإن كان البالغون أكثر دقة من الأطفال. ولكن البالغين لم يلتفتوا أبداً إلى بقية الأشكال التي كانت موجودة على المخلوقات المختلفة، بينما استطاع الأطفال ملاحظتها وتذكرها (على الرغم من عدم طلبها) بنسبة 72 في المائة، مقابل 59 في المائة فقط للبالغين. وأشار الباحثون أن نقطة الضعف في الأطفال (عدم القدرة على التركيز بشكل كامل حتى في حالة طلب ذلك منهم) ربما تكون نقطة قوة، حيث إن عدم التركيز يساعدهم على تذكر أشياء أكثر، وهو الأمر الذي ظهر في التجربتين. وأوضح العلماء أن ضعف التركيز لدى الأطفال له جانب سيئ من دون شك، وهو عدم قدرتهم على متابعة شيء معين لفترات طويلة، بعكس البالغين الذين يمكنهم متابعة اجتماع معين أو محاضرة لمدة ساعتين أو ثلاث، وتذكر المحاور الأساسية التي دار حولها النقاش من دون تذكر الأشياء الجانبية.
ونصحت الدراسة بضرورة الاستفادة من هذه النتائج في اتباع تقنيات جديدة في التعليم للصغار، وعلى سبيل المثال إعطاء معلومات أكثر من دون الإلحاح على معلومة معينة، كما يجب الوضع في الحسبان توفير بيئة تعليمية معينة؛ بمعنى ألا يكون هناك شيء مميز في الفصل الدراسي بشكل يلفت الانتباه بعيداً عن الدرس الأصلي مثل صورة طائر أو رمز معين أو نافذة تطل على أطفال آخرين، أو غيرها من الأشياء التي ربما لا يكون في ذهن المسؤولين عن العملية التعليمية أنها يمكن أن تشتت التركيز، بعكس البالغين الذين يستطيعون التحكم في الانتباه، وأن هناك الكثير من الأشياء التي ربما لا تخطر على بال الآباء مثل: الأدوات المدرسية، أو الكتب التي لها غلاف مميز.
وفى النهاية يجب على المسؤولين والآباء توفير بيئة تساعد الطفل على التركيز، وعلى سبيل المثال يمكن للفصل الدراسي البسيط الخالي من الديكورات الجميلة ومجرد سبورة سوداء أن يكون مساعداً للطلبة، أكثر من فصل متطور؛ خلافاً لما تعتقده إدارة المدرسة والآباء.

حقائق مهمة عن الإمساك تغيير نمط الحياة يساعد في تحقيق الراحة منه


 حقائق مهمة عن  الإمساك

تغيير نمط الحياة يساعد في تحقيق الراحة منه

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»
لا ينبغي عليك تجاهل الإمساك، وعدم القيام بشيء حياله، فتغيير نمط الحياة قد يساعدك في العثور على الراحة. قد يكون الإمساك أمراً غير محبب، بل ومحرجاً، لكن لا ينبغي تجاهله أبداً. يشكو نحو ثلث عدد البالغين في عمر الستين أو أكثر من الإمساك، على الأقل في بعض الأحيان، وهو ما قد يسبب لهم الانتفاخ، والشعور بعدم الراحة، والكسل.

تقول الدكتورة جودي ني، أخصائية الجهاز الهضمي في مركز شماسة بيت إسرائيل الطبي، التابع لجامعة هارفارد: «إنها مشكلة شائعة جداً، خصوصاً بين الرجال كبار السن، لكن من الضروري التعامل معها ومعالجتها، حيث يمكنها أن تؤثر على التغذية وجودة الحياة».

أساسيات  الإمساك
يعني الإمساك وجود صعوبة في حركة الأمعاء، مثل تعثر خروج البراز، ووجود كتل فيه، والشعور بعدم إفراغ الأمعاء، وقلة عدد مرات الإخراج عن 3 مرات في الأسبوع. وهناك نوعان من الإمساك: المتقطع (الذي يحدث أحياناً، أو في أوقات محددة، مثل وقت السفر، حين يحدث ارتباك في نظامك الغذائي)، والمزمن الذي يستمر لأشهر أو سنوات.

ما سبب الإمساك؟ أثناء عملية الهضم، يتحرك الطعام من خلال القولون، ويتم امتصاص الماء منه، ويكون الجزء المتبقي هو الفضلات الصلبة. وإذا تم التخلص من كمية كبيرة من الماء، يصبح البراز صلباً جداً وجافاً، ويكون من الصعب خروجه. النبأ السار هو أنه في أكثر الحالات يكون من السهل علاج الإمساك والتحكم فيه من خلال تغيير نمط الحياة.

 الألياف و  الماء
• الألياف: للألياف أهمية كبيرة، حيث تحتفظ بالمياه في أمعائك، مما يجعل البراز أكثر نعومة، وبالتالي يكون خروجه أسهل. مع ذلك، لا يأكل أكثر البالغين ما يكفي من الألياف. وتوصي جمعية القلب الأميركية بتناول ما بين 25 و30 غراماً من الألياف من الغذاء يومياً، لكن أكثر البالغين يتناولون في المتوسط 15 غراماً فقط. وهناك كثير من الأغذية المنتشرة التي تحتوي على قدر كبير من الألياف، مثل البقول والتوت والبازلاء والتفاح.

مع ذلك، تحذر الدكتورة ني الناس من تناول مقدار كبير من الألياف مرة واحدة، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى نتائج عكسية، ويتسبب في حدوث إمساك، وتوضح قائلة: «يمكن أن تتحول الكمية الكبيرة من الألياف إلى كرة من الطعام في مسار الجهاز الهضمي، وتبطئ حركة كل شيء». وتوصي بزيادة الألياف من خلال إضافة المزيد من الفواكه والخضراوات والبقول والحبوب تدريجياً إلى نظامك الغذائي.

• الماء: يساعد تناول قدر كاف من المياه على تحرك المواد الغذائية بطول المسار الهضمي، ولا ينبغي التركيز على تناول كمية محددة ثابتة من المياه، مثل تناول 8 أكواب من الماء يومياً، حيث يمكن أن يسبب ذلك التوتر. وعوضاً عن ذلك، ينبغي أن تضع الماء بالقرب منك في زجاجة كبيرة على سبيل المثال، وتتناول المياه منها على مدار اليوم.

•  المكملات_الغذائية: هناك طريقة أخرى للحصول على الألياف والمياه، وذلك من خلال ميثيل السليولوز  methylcellulose (سيتروسيل  Citrucel)، وساليوم  psyllium (ميتاموسيل  Metamucil)، وهي مسحوق يتم خلطه بالماء، وتناوله يومياً. وتقول دكتورة ني: «الغذاء هو أفضل مصدر للألياف، لكن يمكن أن تعمل تلك المنتجات كمكملات غذائية لتساعدك في تناول المزيد من المياه»، مشيرة إلى أنه ينبغي ملاحظة أن تلك المكملات تعمل على مدى زمني ممتد، وليس لها تأثير فوري.

 الرياضة البدنية

•  التمرينات_الرياضية: إضافة إلى نظامك الغذائي، يمكن السيطرة على الإمساك بممارسة التمرينات الرياضية. تقول الدكتورة ني: «حركة الجسم من الخارج تساعد حركته في الداخل». لا يهم نوع التمرينات الرياضية، ولا يهم التركيز على كثافته، لكن على استمراره، وتشير إلى أن المشي لمدة 15 دقيقة بعد تناول الطعام يمكن أن يصنع الأعاجيب.

إذا لم تفلح تلك التغييرات في نمط الحياة، أو إذا كنت تعاني من إمساك مزمن، قد تكون بحاجة إلى علاج طبي أقوى، مثل ملين أسموزي  osmotic_laxative لبن ماغنيسيا  Milk_of_Magnesia، ميرالاكس  Miralax أو ملين براز  stool_softener كولاس  Colace ، سورفاك  Surfak).

ويمكنك استشارة طبيبك المعالج قبل تجربة أي من تلك العقاقير، حيث يمكن أن ينصحك بالأفضل، ومراقبة جرعتك. وتقول الدكتورة ني: «يمكن لطبيبك المعالج وصف وسائل علاج أقوى، إن دعت الحاجة إلى ذلك».

 أمور ملحة أخرى
كثيراً ما يكون الإمساك من الأعراض الجانبية لبعض العقاقير، مثل مسكنات الألم (أشباه الأفيونات)، ومضادات الاكتئاب، وعقاقير ضغط الدم، مثل حصارات قنوات الكالسيوم، ومكملات الحديد، ومضادات الحموضة، التي تحتوي على الألمنيوم والكالسيوم. وتعمل تلك العقاقير على التأثير على أعصاب المسار الهضمي، أو تجعل البراز أكثر صلابة. ينبغي عليك استشارة طبيبك المعالج بشأن ما إذا كان تغيير جرعة تلك العقاقير، أو عدد مرات تناولها، سوف يساعد في تحسين الحالة.

يمكن أن يساعد توقيت وكيفية استخدام الحمام في الوقاية من الإمساك. تقول الدكتورة ني: «لا تتجاهل الشعور بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام، فكلما ظلت الفضلات في أمعائك لمدة أطول، أصبحت أكثر صلابة، وبالتالي يصبح خروجها أصعب».

كذلك ينبغي أن تحاول وضع قدميك على مقعد قصير لرفع ركبتيك لمستوى أعلى من الفخذين، حيث يمكن أن يساعد ذلك في الحد من التوتر.

 طرق علاج بديلة
قد تساعد بعض طرق العلاج التكميلية في تحسين صحة حركة الأمعاء. على سبيل المثال، تشير دراسة في عام 2014، نشرت في دورية الطب الباطني العام، إلى أن 72 من بين 100 مريض يعانون من الإمساك قد شعروا بالارتياح بعد الوخز بالإبر الذاتي لمنطقة العجان perineum الفاصلة بين فتحة الشرج والعضو التناسلي.

كذلك تشير دراسة نشرت على الإنترنت، في 12 سبتمبر (أيلول) 2016، في دورية «حزليات الطب الباطني»، إلى أن الوخز الكهربائي بالإبر الصينية   electroacupuncture يمكن أن يكون مفيداً. ويستخدم هذا الإجراء إبر وخز، وقدراً ضئيلاً من شدة التيار الكهربائي، لتحفيز نقاط محددة في الجسم يُعتقد في وجود صلة بينها وبين الإمساك. وبعد 28 جلسة على مدى 8 أسابيع، تزايدت حركة الأمعاء لدى 31 في المائة من الأشخاص الذين شاركوا ضمن المجموعة التي تلقت علاج الوخز بالإبر، لتصبح 3 مرات أو أكثر في الأسبوع، مقارنة بـ12 في المائة في المجموعة المعيارية التي تلقت علاجاً وهمياً.


2/2/20

como cocinar frutas
































































































como cocinar fruta de pan

como cocinar frutas
como cocinar frutas al vapor
como cocinar frutas y verduras
como cocinar frutas al horno
como cocinar frutas en microondas
como cocinar fruta para bebes
como cocinar frutas cocidas
como cocinar frutas secas
como cocinar frutas asadas al horno
como cocinar fruta al horno
como cocinar frutas a la parrilla
como preparar fruta abrillantada
como preparar fruta abrillantada de sandia
como preparar fruta a un bebe
como preparar fruta asada
como preparar fruta almibar
como preparar fruta al vapor
como preparar fruta a los niños
como cocinar fruta bomba
como preparar fruta bebe
como preparar fruta bebe 6 meses
como preparar fruta bebe 5 meses
como preparar fruta bomba verde
como preparar fruta bomba
como preparar fruta para bebe
como preparar fruta para bebe de 5 meses
como cocer fruta para bebes
como preparar fruta con yogurt y granola
como preparar fruta confitada
como preparar fruta cristalizada
como preparar fruta con crema
como preparar fruta con chamoy
como preparar fruta con yogurt
como preparar fruta cocida
como preparar fruta con lechera
como preparar fruta congelada
como cocinar fruta deshidratada
como preparar fruta de pan
como preparar fruta deshidratada
como preparar fruta del dragon
como preparar fruta de la pasion
como preparar fruta de pan madura
como preparar fruta deshidratada en casa
como preparar fruta deshidratada enchilada
como preparar fruta de horno
como cocinar fruta escarchada
como preparar fruta en almibar
como preparar fruta en vinagre
como preparar fruta escarchada
como preparar fruta en conserva
como preparar fruta estrella
como preparar fruta en coctel
receta para preparar fruta en vinagre
receta para preparar fruta en almibar
como preparar fruta fresca
como preparar fruta para fuente de chocolate
como preparar fruta para fiesta
como preparar fruta pão frita
como preparar fruta granada
como preparar galletas fruta de horno
como preparar fruta para granizadas
como preparar fruta con gelatina
como preparar helado fruta
como preparar fruta y vino
como preparar yaca fruta
como preparar jugo fruta
como preparar fruta con jugo de naranja
como preparar a fruta jatoba
como preparar a fruta jurubeba
como preparar fruta de kiwi
como cocinar la fruta de pan
como cocinar la fruta del membrillo
como cocinar la fruta para bebes
como preparar fruta loca
como cocinar la fruta
como preparar fruta light
como cocinar las frutas deshidratadas
como cocinar las frutas secas
como preparar la fruta de pan
como preparar la fruta del bebe
como preparar melon fruta
como preparar la fruta maracuya
como preparar la fruta mango
como preparar fruta para mi bebe
como preparar fruta con miel
como preparar fruta natural
como preparar fruta para niños
como preparar la fruta nonis
como preparar fruta de noni
como preparar fruta con niños
como preparar fruta para o bebê
como preparar o fruta
como preparar o fruta pão maduro
como preparar o fruta pao
como cocinar fruta pan
como cocinar frutas pasas
como preparar fruta picada
como preparar fruta para vender
como preparar fruta para bebe de 4 meses
como preparar fruta con queso crema
como preparar fruta con queso
como preparar fruta rayada
como preparar fruta para raspados
como preparar a fruta romã
como preparar fruta pão receita
como cocinar fruta seca
como preparar fruta seca
como preparar fruta seca enchilada
como preparar fruta saludable
recetas para preparar fruta seca
como preparar la fruta cidra
como preparar fruta para smoothies
como preparar fruta para secar
como preparar fruta tropical
como preparar tuna fruta
como preparar tartaleta fruta
como preparar fruta para tisanas
como cocinar una fruta
como cocinar una frutas para niños
como cocer una fruta
cómo preparar una fruta
como preparar una fruta de pan
como preparar una fruta picada
como preparar fruta para una fiesta
como preparar fruta para un desayuno
como preparar fruta para un bebe
como preparar fruta con vino
como preparar fruta con verduras
como preparar fruta con vinagre
como cocinar fruta wikipedia
como cocinar fruta wok
como cocinar fruta xxl
como preparar la fruta yaca
como cocinar avena y frutas
como cocinar fruta zanahoria
como cocinar fruta zapote
como cocinar fruta 2019
como cocinar fruta 2018
como preparar fruta bebe 4 meses
como cocinar fruta 94
who como cocinar frutas
what como cocinar frutas
why como cocinar frutas
why does como cocinar frutas
why is como cocinar frutas
when como cocinar frutas
when can como cocinar frutas
when will como cocinar frutas
when was como cocinar frutas
which como cocinar frutas
which is como cocinar frutas
which was como cocinar frutas
where como cocinar frutas
where is como cocinar frutas
where can como cocinar frutas
where will como cocinar frutas
where are como cocinar frutas
where are como cocinar frutales
how como cocinar frutas
how to como cocinar frutas
how can como cocinar frutas
how are como cocinar frutas
how are como cocinar frutales
how do como cocinar frutas
how much como cocinar frutas
for como cocinar frutas
to como cocinar frutas
on como cocinar frutas
in como cocinar frutas
at como cocinar frutas
about como cocinar frutas
como cocinar fruta undercut
como cocer fruta en el microondas
como preparar fruta en escabeche
como cocinar fruta ford
como cocinar fruta fordon
top como cocinar frutas
best como cocinar frutas
most como cocinar frutas
como cocinar ponche de frutas
como preparar a fruta noni
como preparar a fruta do cacau
como preparar a fruta noni com suco de uva
como preparar a fruta pão
como preparar carambola fruta
como preparar fruta para desayunar
como preparar la fruta de noni
como preparar la fruta del dragon
como preparar la fruta de aguacate
como preparar fruta para fiestas
como preparar granadas fruta
como cocinar fruta y verduras
como cocinar fruta y verdura
como cocinar fruta jauja
como cocinar fruta japonesa
como cocinar fruta kiwilimon
como preparar la fruta para el yogurt
como preparar la fruta carambola
como cocer la fruta para un bebe
como preparar fruta pão madura
como preparar fruta navideña
como cocinar fruta rica
como cocinar fruta transparente
como preparar um fruta pão
como cocinar fruta web
como cocinar fruta xl
como cocinar fruta zorrilla
como cocinar fruta 2 ingredientes
como cocinar fruta 3 leches
como cocinar fruta 90
for como cocinar frutas y verduras
in como cocinar frutas y verduras
como cocinar fruta underside
como cocinar fruta under side
como cocinar fruta underchef
top como cocinar frutas y verduras

Cómo ganar amigos e influir sobre las personas



























DALE CARNEGIE

, (seudónimo de Dale Breckenridge Carnegie, 24 de noviembre de 1888 - 1 de noviembre de 1955) fue un empresario y escritor de libros de auto ayuda, estadounidense. Principal promotor de lo que ahora se llama asunción de responsabilidades, aunque esto sólo aparece puntualmente en sus escritos. Una de las ideas centrales de sus libros es que es posible cambiar el comportamiento de los demás, al cambiar nuestra actitud hacia ellos.

  En su juventud, trabajó en el campo al tiempo que realizaba sus estudios en el State Teacher's College en Warrensburg, graduándose como maestro de escuela, fue durante sus estudios que recibió una influencia wesleyana en su pensamiento, fue gracias a su profesor Roberth Art que en él se crea el sentir del trato humanitario. Su primer trabajo tras la universidad fue vender cursos de correspondencia a hacendados (rancheros); luego pasó a ser
vendedor de tocino, jabón y manteca de la empresa Armour & Company. Tuvo tanto éxito que consiguió que su zona, Omaha del Sur, fuese líder nacional de ventas para la empresa. Murió de la enfermedad de Hodgkin y fue enterrado en el cementerio de Belton en el Condado de Cass, Missouri.

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post

  ABSTRACT Doxorubicin (Dox) is a highly potent chemotherapy drug. Despite its efficacy, Dox's clinical application is limited due to it...