ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر

 

ما هو المعدل الطبيعي لسكر الدم وكيف يتم تشخيص مرض السكر ؟

بالنظر إلى  معدل سكر الدم فإن كل شخص لابد وأن يكون ضمن إحدى هذه المجموعات الثلاث :

1- إما أن يكون مصابا بداء السكر

2- إما أن يكون طبيعيا

3- وإما أن يكون في مرحلة ما قبل السكر ( ما معنى هذا ؟)

1- كيف يتم تشخيص #مرض_السكر؟

يتم #تشخيص_مرض السكر بثلاث طرق:-

الأولى :- عندما يكون سكر الدم والشخص #صائم أكثر من أو يساوي 126 ملجم / ديسيليتر ، (يتم سحب الدم من الوريد وليس بجهاز وخز الاصبع )

مع ملاحظة الآتي:

أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد والتعب وغواش الرؤيا وضعف التركيز ... إلخ

يعتبر المريض صائم إذا لم يتناول الأكل والشرب لفترة 8 ساعات أو أكثر

الثانية:- عندما يكون سكر الدم في عينة عشوائية أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، ويشترط أن تكون هناك أعراض مرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد.. إلخ مع ملاحظة أن العينة العشوائية يقصد بها في أي فترة من اليوم وان يكون المريض غير صائم)

الثالثة:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء المريض محلول سكري ليتناوله ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من تناول المحلول فإذا كان سكر الدم أكثر من أو يساوي 200 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص مصاب بمرض السكر مع ملاحظة الآتي :-

أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادة التحليل في يوم آخر في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض السكر مثل التبول بإستمرار ، والعطش الشديد ... إلخ

ملاحظة : بالطبع إذا تم تشخيص مرض السكر فإنه يجب التدخل العلاجي بإستخدام التغيير العلاجي لإسلوب الحياة (بممارسة الرياضة وتغيير نوع وكمية الطعام) وبإستخدام الأقراص أو الحقن حسب نوع مرض السكر

2- ماهو المعدل الطبيعي لسكر الدم؟

يمكننا معرفة المعدل الطبيعي لسكر الدم بطريقتين :-الأولى :- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم أقل من 100 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر)

الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يتناول المريض محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من تناول المحلول فإذا كان سكر الدم أقل من 140 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص طبيعي مع ملاحظة الآتي :-

أهمية التأكد من نتيجة التحليل وذلك بإعادته التحليل في يوم آخر

ملاحظة : لا يوجد أي تدخل علاجي ولكن لا بأس من التعرف على العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض السكر للشخص حتى يستمر في تجنبها

3- كيف يتم تشخيص مرحلة ما قبل السكر؟

يمكننا معرفة مرحلة ما قبل السكر بطريقتين :-

الأولى:- عندما يكون سكر الدم والشخص صائم ما بين 100 – 125 ملجم / ديسيليتر (وهذا الرقم مقترح من الرابطة الأمريكية لمرض السكر) 

الثانية:- وهذه الطريقة تتم بعد إجراء تحليل خاص للشخص وهو صائم ، وذلك حسب إرشادات منظمة الصحة العالمية حيث يقوم الطبيب بإعطاء المريض محلول سكري ، يحتوي على 75 جرام جلوكوز ثم يقوم بتحليل سكر الدم بعد ساعتين من إخذ المحلول فإذا كان سكر الدم ما بين 140 - 199 ملجم / ديسيليتر ، يعتبر الشخص في مرحلة ما قبل السكر..

ملاحظة: في الحقيقة هذه المرحلة تحتاج إلى التدخل العلاجي وذلك بالتركيز على التغيير العلاجي لإسلوب الحياة  والذي يتضمن ركنيين أساسيين هما المحافظة على إتباع نظام غذائي صحي والنشاط الرياضي . أما بخصوص إعطاء الأقراص فإنها تعطى إلى بعض الحالات الخاصة التي يحددها الطبيب المشرف على الحالة

ملاحضة :ممكن أن يحدث ارتفاع في سكر الدم أكثر من الحد الطبيعي في الحالات الاتية :

الحمل , العدوى والالتهاب ,تناول العلاجات الستيرويدية (#ديكادرون ,هايدروكورتزون , برزيلون) والتي تستخدم بكثرة في علاج ضيق النفس والتحسس والتهابات المفاصل ...

كيف حساب معدل ترسيب الخلايا الدم الحمراء E.S.R

 كيف  حساب معدل ترسيب الخلايا الدم الحمراء E.S.R .. ؟

 طريقة ويستيرجين ( westergren ) 

1- يوضع مقدار 0.4ml من محلول Sodium citrate وهو مانع للتخثر في أنبوبة اختبار  Test tube نظيفة وجافة .

2- يؤخذ1.6ml من دم الوريد ، لذلك يصبح المجموع الكلي للمحلول 2ml .

3-يخلط جيدا بلطف ثم يسحب بواسطة الماصة الخاصة بالفحص ثم تثبت الماصة بشكل عمودي على الرك الخاص بالفحص لمدة ساعة كاملة .

4- تقاس كمية الدم النازلة من الحد العلوي 0mm الى حد الدم اي كمية البلازمة .

5-المقدار الطبيعي Normal values 

Male: (3-14) mm/1hr 

Female:(14-18)mm/1hr

يستدل بهذا الاختبار على وجود مرض او التهاب من دون تحديده نوعه  .. .

تحليل الــ ( P.C.V )

 تحليل الــ ( P.C.V )

(( packet cell volume ))

ما هو هذا التحليل

هو النسبة المئوية للحجم الذي تشغله الكريات الحمراء (المضغوطة) في الدم الكلي ، أو هو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي (Centrifugation) لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي ، ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين ، من الممكن ان يكون زيادة الحجم او انخفاضه عن الحد المطلوب مؤشرا على مرض معين او اصابة ،

ويعتبر الهيماتوكريت وسيلة مريحة للغاية لتحديد ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء مرتفعة جدا ،  منخفض جدا، أو عادية ،

والهيماتوكريت مقياس لنسبة الدم الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء ، 

طريقة العمل ..

1_ يؤخذ مقدار من دم الاصبع  بواسطة  انبوبة شعرية  Capillary tubes تحتوي مانع للتخثر مثل الهيبارين Heparin 

2_ تغلق احدى نهايتي الانبوبة الشعرية بواسطة الطين الاصطناعي 

3_ يعمل الطرد المركزي لمدة خمسة دقائق بجهاز Microcentrifuge

4_ تحسب النتيجة بواسطة المسطرة الخاصة بهذا الفحص

5_ النسبة الطبيعية عند البالغين

 Male

 (40_50%)

Female

(%44 _37) 

الحوامل 

30%–46%

الأطفال

حديثي الولادة 40%–68%

3 أشهر 29%–54%

1 - 2 سنة 35%–44%

6 - 10 سنوات 31%–45%

أغطية الأنابيب المختبرية ذات الرموز الملونة

 أغطية الأنابيب المختبرية ذات الرموز الملونة

تشير السدادات المطاطية المستعملة كغطاء في أنابيب جمع الدم إلى وجود أو غياب المواد المضافة إلى الأنبوب والتي عادة ما تكون مواد حافظة أو مواد مضادة للتخثر ، فالمواد الحافظة تمنع التغيرات في العينة ومضادات التخثر تمنع تشكل الخثرة وتمنع التجلط وتستخدم أنابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer Tube 

وتصنف هذه الأنابيب إلى الأنواع التالية : 

1 - الأنبوبة ذات الغطاء الأحمر Red Tube : و تكون خالية من المواد المضافة مثل مضادات التخثر ويوجد أنواع منها يضاف لها عنصر السيليكون أو الهلام Gel (تكون ذات لون أحمر أو أسود) لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي و تستعمل مثل هذه الأنابيب في بنك الدم وبعض الاختبارات الكيميائية الروتينية والهرمونات كما تستعمل في قسم المصليات Serology ، ويتراوح الحجم اللازم لذلك من 2 – 10 مل أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.7 مل من الدم مع وجود مادة فاصلة للسيرم و يجب عدم رج أو تقليب أو تحريك الدم بعد جمعه ، بل يترك لمدة 15 دقيقة حتى يتجلط كل الدم ثم تبدأ عملية الطرد المركزي لفصل كريات الدم عن السيرم أو البلازما.

2 - الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني Lavender Tube : وتكون المواد المضافة عبارة عن EDTA وتملأ الأنبوبة بواحد مل من EDTA لكل 2 مل من الدم أو 2 مل من EDTA لكل 5 مل من الدم وتستعمل في الفحوصات الدموية والمناعية وبنك الدم والفحوصات الكيميائية وعند الحاجة للعناصر المصورة C.B.C مثل كريات الدم الحمراء وفحوصات العد التفريقي لكريات الدم البيضاء Differential ، وتحتوي، هذه الأنبوبة غالباً على صوديوم EDTA وتمزج هذه الأنبوبة بشكل كامل بعد جمع الدم ولكن تمزج بلطف وهدوء حتى يتم توزيع المادة المانعة للتخثر بشكل كامل على مكونات الأنبوبة من الدم . 

3 - الأنبوبة ذات الغطاء الأخضر Green Tube : ويكون مضاف إليها إما الصوديوم أو الليثيوم هيبارين Li. Heparin ويكون الحجم اللازم هو 10مل وتستعمل في تحاليل قسم علم الوراثة الخلوي Cytogenetic وكذلك لقياس الرقم الهيدروجيني PH وغازات الدم والإلكتروليتات والهرمونات والأحماض الأمينية وقياس تركيز الأدوية العلاجية واختبار إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز -6- فوسفات G6PDH

4 - الأنبوبة ذات الغطاء الأزرق Blue Tube : ويكون مضاف إليها صوديوم ستريت Sodium Citrate حيث يضاف على الأقل 2.7 مل منه إلى حجم دم مماثل أي 2.7 مل من الدم أو يضاف 4.5 مل من الصوديوم ستريت إلى الدم و تستعمل لتحاليل تخثر الدم Coagulation مثل اختبار عامل الفيبرونوجين Fibrogen Factor ، ووقت البروثرومبين PT ووقت البروثرومبين الجزئي PTT

5 - الأنبوبة ذات الغطاء الأصفر Yellow Tube : ويوضع فيها مادة فاصلة للسيرم مثل الهلام ويؤخذ 5 مل من الدم وتستعمل في قسم المصليات وأما في الأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.3 مل من الدم مع وجود مادة مضافة وهي EDTA

6 - الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي Gray Tube : وتستعمل لتعيين مستوى الجلوكوز وتحتوي على فلوريد البوتاسيوم الذي يمنع تغير تركيز الجلوكوز عن طريق إيقاف تحلل السكر في كريات الدم .

الجدول التالي يبين لون أغطية الأنابيب ونوع صورة الدم والمادة المضافة

اللون نوع صورة الدم المادة المضافة

أحمر - أسود سيرم لا يوجد مادة مضافة إنما مادة فاصلة مثل الهلام

أصفر دم كامل لا يوجد مادة مضافة إنما مادة فاصلة مثل الهلام

أخضر بلازما أو دم كامل هيبارين الصوديوم أو الليثيوم أو الأمونيوم

أرجواني بلازما أو دم كامل الصوديوم الثنائي مع EDTA أو البوتاسيوم الثنائي مع EDTA

أزرق بلازما أو دم كامل صوديوم ستريت

رمادي بلازما أو دم كامل أكزالات الصوديوم أو البوتاسيوم ، كلوريد الصوديوم ، صوديوم يود أستيت ..

عائلة البنادول

 

عائلة البنادول

٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠

1- البنادول الأزرق :

- يحتوي على باراسيتامول فقط

- يستخدم للالم والحرارة

2- البنادول الأحمر (اكسترا) :

- يحتوي على باراسيتامول + كافيين

- يستخدم للآلام وخصوصا لآلام الصداع والشقيقة

الكافيين الموجود مع البنادول منشط خفيف ويعتقد انه يساعد على تعزيز تأثير البنادول ، عندما تتناوله ، عليك الابتعاد عن كل ما يحتوي على الكافيين : شاي، قهوة، كولا، شوكولاتة الخ .

بالنسبة للأم الحامل نفس ماذكر سابقا لكن يفضل تقليل عدد الاقراص ويفضل ان تستخدم البنادول الأزرق العادي 

3- بنادول اكتيفاست (الفضي) :

- يحتوي على بنادول 500 ملجم + صوديوم 173 ملجم

- يتميز بمفعوله السريع

- يجب أيضاً الابتعاد عن الملح والاكل المالح

- لا ينصح به لمرضى الضغط

- لا توجد اي أضرار بالنسبة للحامل ويدخل في حليب المرضع

4- بنادول كولد اند فلو (الاخضر) :

يحتوي على باراسيتامول 500 ملجم + مضاد الاحتقان فينايل ايفرين + مضاد هيستامين كلوفينرامين

- يستخدم لحالات نزلات البرد

- يسبب النعاس

- لا ينصح به لمرضى الضغط لانه يرفع الضغط

- لا ينصح به للحامل والمرضعات

5- بنادول كولد اند فلو داي (الأصفر) :

- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + فيتامين c

- يستخدم لحالات نزلة البرد وقت العمل

- يكون على شكلين :

أقراص و بودر يمزج مع الماء الساخن ، والبودر يحتوي على العسل

- لا يسبب النعاس

- لا ينصح به للمرأةالحامل والمرضعات

- لا ينصح به لمريض ضغط الدم

- يفضل عدم استخدامه مرضى الكلى بسبب الفيتامين c

6- بنادول كولد اند فلو الكل في واحد (البرتقالي):

- يحتوي على بنادول + مضاد احتقان + مقشع للبلغم

- لا يسبب النعاس

- لا ينصح به مرضى الضغط

- لا ينصح به الحامل او المرضع

7- بنادول جوينت (للمفاصل) :

لا فرق بينه وبين الأزرق الا في الجرعة حيث :

- الأزرق 500 ملجم

- الابيض جوينت 665 ملجم

8- بنادول ساينوس (للجيوب الأنفية) :

- يحتوي على بنادول + مضاد الاحتقان

- يساعد (لكن لا يعالج نهائيا) الجيوب الأنفية

- لا ينصح به مرضى ضغط الدم

- لا ينصح به الحامل والمرضعات

- يؤخذ قرصان كل 6 ساعات

9- بنادول نايت (لنوم هادئ) :

- يحتوي على بنادول + مضاد هيستامين

- يسبب النعاس

- يعالج الصداع

- لا ينصح به الحامل والمرضع ..

مرض الفتاق الفتق ( فتق البطن ) hernia abdominal hernia

 مرض الفتاق الفتق ( فتق البطن ) 

 hernia abdominal hernia

مصطلح يشير إلى خروج غير طبيعى لأنسجة الجسم من خلال تجويف يكون عادة بدون أي ثقوب فتق البطن : هو فتحة أو ضعف في الجدار العضلي للبطن . غشاء البريتون (المبطن لتجويف البطن) يبرز من هذه الفتحة , هذا الخلل يسبب انتفاخ جدار البطن . هذا الانتفاخ يكون ملحوظ بشكل أوضح إذا كانت عضلات البطن مشدودة , يبرز البريتون متضمناً بعض محتويات البطن كالأمعاء أو المساريقا  Mesentry . أنواع و أماكن حدوث الفتق في البطن : أكثر المناطق شيوعاً هي منطقة أعلى الفخذ Inguinal Hernia . الفتق البطني Ventral Hernia (بإمتداد الخط الطولى المنصف للبطن وعادة ما تحدث فوق السرة) وأنواعه هي فتق الشرسوفي (في أعلى البطن) Epigastric hernia , الفتق السري Umbilical hernia , الفتق الجراحي Incisional hernia , الفتق القطني Lumbar hernia , الفتق الداخلي Internal hernia , فتق الحجاب الحاجز Hiatal hernia .   الفئة العمرية الأكثر عرضة لمرض الفتاق : أى فئة عمرية معرضة للإصابه بالفتاق ولكن الرجال أكثر عرضة من النساء و خاصة إذا توافر لديهم عوامل الخطر . ADVERTISING الأعراض الألم , إحساس بعدم الراحة : قد يكون الألم مستمر أو متقطع , وعادة يكون الفتق غير مؤلم إلا في حالة حدوث مضاعفات . ورم موضعي في منطقة ما على سطح البطن أو منطقة أعلى الفخذ : قد يختفي الورم أحياناً أو يقل حسب الضغط الداخلي للبطن ويزيد حجمه مع زيادة الضغط على جدار البطن كما فى حالة السعال , حمل أشياء ثقيلة أو حالات الإمساك. الأسباب يحدث الفتق في أماكن الضعف الطبيعي في جدار البطن والتى يسهل اختراقها مع زيادة الضغط الداخلي للبطن . فتق منطقة أعلى الفخذ : هناك ضعف طبيعي في منطقة الفخذ حيث لا توجد تغطية عضلية كاملة كما أن الوضع الرأسي (المنتصب) لجسم الإنسان يزيد من القوة الدافعة لمنطقة أسفل البطن وأعلى الفخذ . عوامل الخطر كل الأعمار من حديثي الولادة حتى كبار السن معرضين للفتق . الرجال أكثر عرضة من النساء . رفع الأحمال الثقيلة , واتخاذ أوضاع خاطئة . السمنة والحمل . العوامل الوراثية: الصفات التشريحية للجسم ومناطق الضعف المعرضه للفتق قد تكون خاضعة أحياناً لبعض العوامل الجينية الوراثية . إجراء عملية جراحية سابقة في البطن . الربو , ومرض الانسداد الرئوي المزمن . متلازمة داون Down's syndrome . ADVERTISING المضاعفات  اختناق الأنسجة داخل الفتق Incarceration مما قد يؤدي إلى سد الأوعية الدموية المغذية للجزء المختنق من الأمعاء أو المساريقا أو الأحشاء Strangulated hernia مما قد يؤدي إلى غرغرينا و موت الأنسجة . انسداد الأمعاء Intestinal obstruction . التهاب الغشاء البريتوني Peritonitis . ثقب / خرق في الأمعاء Intestinal Perforation . التشخيص التاريخ المرضي : يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها . الفحص الجسدي الكامل لمنطقة البطن والفخذ لتحديد مكان الورم وما إذا كان بسبب فتق أو أمراض أخرى . تحاليل معملية للدم : صورة دم كاملة . أشعة سينية على البطن Abdominal X-ray : لتشخيص أي خرق أو ثقب في الأمعاء . أشعة تلفزيونية على البطن Abdominal US . أشعة مقطعية على البطن CT scan . منظار على البطن Laparoscopy العلاج في حالة عدم حدوث أي مضاعفات بسبب الفتق أو في الحالات التي لا تصلح صحيا للخضوع لجراحة فيمكن تأجيل تصحيح الفتق مؤقتا: استخدام حزام Truss ليدعم جدار البطن . تجنب زيادة الضغط الداخلي للبطن (السعال المزمن, الإمساك المزمن, ورفع الأحمال الثقيلة)   الجراحة: إذا سبب الفتق أي مضاعفات أو أثر على نشاط المريض , أو حتى إذا كان الفتق في منطقة تعرضه أكثر لحدوث مضاعفات :  جراحة مفتوحة لإصلاح الفتق وإغلاق الفتحة الموجودة في جدار البطن عن طريق تصليح طبقات جدارالبطن طبقة تلو أخرى + وضع شبكة Mesh في مكان الفتحة / الضعف في جدار البطن لمنع عودة الفتق منظار جراحي للبطن لإصلاح الفتق طرق الوقاية تجنب رفع الأوزان الثقيلة والجلوس والوقوف بوضعيات صحية . إنقاص الوزن . تجنب التدخين : حيث يؤدي إلى سعال مزمن . تناول غذاء غني بالألياف الطبيعية لتجنب الأمساك المزمن .. .

كيفية حساب خلايا الدم البيضاء (W.B.Cs) .

 كيفية حساب

خلايا الدم البيضاء (W.B.Cs) .. ؟

عد خلايا الدم البيضاء 

White Blood Cells Count

Leukocytes count

تحضير محلول التخفيف الخاص بعد الخلايا البيضاء المسمى Turkey's Solution وهو عبارة ;

عن 2%  (Glacial acetic acid)

بالاضافة الى ( 2 _3 ) قطرات من  methylene blue او gentian violet

ويحضر الخليط في  ml 98 Distal water

 يعمل هذا المحلول على تحلل كريات الدم الحمراء والحفاظ على الخلايا البيضاء وتوضيح أنويتها .

طريقة العمل :

نسحب (380) ميكروليتر محلول Turk solution بواسطة (micropipet)   ونضعها في انبوبة اختبار ثم يضاف الى المحلول (20 ميكروليتر) من الدم  + EDTA المراد فحصه . ثم نرج الخليط جيدا ونتركه لمدة ( 2 _3 ) دقائق حتى تتحلل جميع RBC وتصتبغ خلايا WBC وتظهر الانويه واضحه .

تحضر شريحة العد Chamber والمسمات ( Haemocytometer ) وتنظف جيدا ويوضع عليها غطاء زجاجي .

يملأ الفراغ المحجوز بينهما بمحلول العينة المخففة الخالي من اي فقاعات هوائية . 

نترك شريحة العد علي المنضدة وبدون حركة لمدة 3 دقائق لكي تترسب الخلايا وتاخذ مكانها على الشريحة . 

اذا تاخرت عملية العد عن 5 دقائق تحفظ الشريحة في طبق بتري رطب . 

وبواسطة العدسة الشيئية للمجهر 10 او 40 او كليهما نقوم بعد الخلايا في المربعات الاربعة الخاصة بعد WBC 

بعد الانتهاء من عملية العد تسجل النتائج ويتم التخلص من العينة المخففة وتنظف الماصات والشرائح .

حسابات النتائج :

عدد كريات الدم البيضاء = 

عدد الخلايا التي تعد في المربعات الاربع الجانبية X نسبة التخفيف

عمق الشريحة X عدد المربعات التي عدت فيها الخلايا 

حيث ان نسبة التخفيف = 20 عمق الشريحة = 0.1

عدد المربعات التي عدت فيها الخلايا = 4 

فتكون عدد خلايا WBC = عدد الخلايا التي تعد في المربعات الاربع الجانبية X 50 = mm³

او مجموع مربعين 

2X100= mm³

تشير القيم المرتفعة ( اكبر من الحد الاعلى ) من كريات الدم البيضاء عادة الى وجود عدوى ، مثل التهاب البلعوم . اما القيم المرتفعة جدا فقد تدل على الاصابة بسرطان الدم الناتج عن نقي العظم .

وتشير القيم المنخفضة ( اقل من الحد الادنى ) الى وجود فشل مناعي وخطر كبير للاصابة بالعدوى والتلوث .

أسباب الزيادة في عدد كريات الدم البيضاء :

1. زيادة فسيولوجية أثناء الحمل والولادة ، عقب مجهود عضلي وفي الأطفــال حديثي الولادة (18000 – 25000/مم3) .

2. زيادة مرضية العدوى بالميكروبات العنقودية والسبحية مثل التهاب اللوزتين والزائدة الدودية والتهاب حوض الكلي – الدرن .

أمراض الحساسية والجلدية والطفيليات والعدوى بالفيروسات .

الأورام الخبيثة وسرطان الدم .

أسباب النقص في عدد كريات الدم البيضاء :

العدوي ببعض الفيروسات .

فشل النخاع العظمي .

التيفود والباراتيفود .

النسبه الطبيعية :

الفئة النسبة / مم 3 البالغين

4000 – 11.000 / مم3

أطفال( عام )

6000 – 18.000 / مم3

أطفال (4 – 7 أعوام)

5000 – 15.000 / مم3

أطفال (8 – 12 عام)

4.500 – 13.500 / مم3

لماذا يجب إكمال كورس العلاج بالمضاد الحيوي حتى بعد تحسن الأعراض .. ؟

 لماذا يجب إكمال كورس العلاج بالمضاد الحيوي حتى بعد تحسن الأعراض .. ؟

لأنه عندما يبدأ الشخص في الشعور بالتحسن فذلك لا يعني القضاء تماماً علي الميكروب و لكن بداية المفعول للدواء و بالتالي عند وقف العلاج عند هذا الحد تتمكن الميكروبات من مقاومة المضاد الحيوي و قد تعود الأعراض مرة أخرى أو يمكن أن تكتسب الميكروبات مناعة ضد هذا النوع من المضاد الحيوي مما يفقده تأثيره في المرات القادمة عند الحاجة اليه ..

من أعراض سرطان الثدي :

من أعراض سرطان الثدي :

ورم بالثدي او بالغدد الليمفاوية بالابط

خروج إفرازات دمويه من حلمة الثدي المصاب

 تغير في شكل الثدي المصاب

من أعراض إلتهاب المرارة :

 من أعراض إلتهاب المرارة :

- ألم أعلى البطن وخاصةً بعد الأكل

- غثيان مع إستفراغ

- إرتفاع في حرارة الجسم

أعراض مرضيه لا تتجاهلها تحتاج إستشاره طبية

 أعراض مرضيه لا تتجاهلها تحتاج إستشاره طبية 

كيفية حساب الخلايا الشبكية Reticulocyte count .. ؟

 

كيفية حساب 

الخلايا الشبكية   Reticulocyte count .. ؟ 

تعداد الشبكيات                                                              Reticulocyte 

أَسماءُ أخرى للاختبار : 

تعداد الكريَّات الحمر الشبكيَّة Retic Count ، منسب الشَّبكيَّات Reticulocyte Index ، مستوى الشَّبكيَّات المصحَّحة Corrected Reticulocyte 

الاسمُ الرَّسمي المعتَمد : تعداد الشَّبكيَّات Reticulocyte Count.

الاختباراتُ المرتبطة بالفحص :

تعداد الكريَّات الحمر Red blood cell count ، الهيموغلوبين Hemoglobin ، الهيماتوكريت Hematocrit ، تعداد الدَّم الكامِل CBC ، اللُّطاخة الدموية Blood Film ، الإِريثروبويتين Erythropoietin 

الخلايا الشبكية : هي عبارة عن خلايا كريات دم حمراء غير ناضجة تحوي بداخلها على بقايا للحمض النووي الـ RNA ومن الشبكة الإندوبلازمية و قليل من الميتوكندريا ..

نبذةٌ عن

الكريات الحمر الشبكيَّة أو الشَبكيَّات Reticulocytes هي كريات حمر غير ناضجة ، تُنتَج في نقي العظم عندما تتمايز الخلايا الجذعية Stem Cells وتتقدَّم نحو تكوين الكريَّاتُ الحمر، مشكِّلة في نهاية المَطاف الشَّبكيَّات ومن ثَم الكريات الحمر الناضجة ، وتكون معظمُ الكريَّات الحمر ناضجة تماماً قبل أن تنطلق من نقي العظم إلى الدَّم ، لكن نحو 0.5-2٪ من الكريَّات الحمر في الدوران الدموي تكون من الشبكيات ..؟  ولذلك ، يقوم هذا الاختبارُ بقياس عدد الشَّبكيَّات ونسبتها المئويَّة في الدَّم ، ويفيد كمؤشر على كفاءة نقي العَظم وإنتاج الكريَّات الحمر ..

تبقى الكريات الحمر الطبيعية حية في الدَّوران مدة 120 يوماً (ثلاثة أشهر) . ويحاول الجسمُ المحافظةَ على عددٍ ثابت منها في الدَّوران من خلال إزالة الكريَّات الحمر القديمة باستمرار وإنتاج كريَّات جَديدَة في نقي العظم ، فإذا اضطربت هذه الحالةُ الثَّابتة نتيجة الفقدان الكبير للكرياتِ الحمر أو نقص الإنتاج ، يحدث فقرُ الدَّم . وقد تكون زيادةُ خسارة الكريَّات الحمر بسبب النزف الحادِّ أو المزمن أو انحلال الدَّم . يقوم الجسمُ بالتعويض عن هذه الفقد من خلال زيادة معدل إنتاج الكريات الحمر .. وعندما يحصل ذلك ، يزداد عدد الشبكيات ونسبتها المئوية في الدَّم إلى أن يظهرَ عددٌ كاف من الكريَّات الحمر ويعود التَّوازُن ، أو إلى حين الوصول إلى السعة الإنتاجية للنقي .

كما يمكن أن ينقصَ إنتاجُ الكريات الحمر عندما لا يقوم نقي العَظم بوظيفته بشكل طبيعي ، وذلك بسبب اضطرابٍ فيه كفقر الدَّم اللاتنسجي Aplastic Anemia ، أو نتيجة تثبيط النِّقي بفعل أسباب مختلفة بما فيها المعالجات الكيميائية للسرطان ، أو بسبب نقص تكون الكريَات الحمر أو نقص بعض العناصر الغذائية كالحديد أو الفيتامين ب12 أو حمض الفوليك ، ويؤدي هذا النقصُ في الإنتاج إلى قلة الكريات الحمر في الدوران الدموي ونقص الهيموغلوبين والسَّعة الحاملة للأكسجين Oxygen-Carrying Capacity والهيماتوكريت ، وإلى نقص عدد الشَّبكيَّات ,.

يمكن أن يزدادَ كل من تعداد الشَبكيات والكريَّات الحمر معاً نتيجة زيادة إنتاج الكريات الحم ، وهذا ما قد ينجم عن أسباب مختلفة ، بما في ذلك الارتفاع غير المتناسب في تكون الكريات الحمر، وهذا من الاضطرابات التي تؤدِي إلى زيادة أعداد الكريات الحمر (كثرة الحُمر الحقيقية Polycythemia Vera) ، والتَدخين ..

-نسبة الخلايا الشبكية الطبيعية /

في حديثي الولادة من 2 - 8 %

في البالغيــين من 0.2-2 %

إختبار عد الخلايا الشبكية هام جدا :

لأنه يعطينا مدلول على مدى سلامة نخاع العظم وبه يمكننا أن نتعرف على أشياء مثل :

1- تشخيص وجود فقر للدم ( الخلايا الشيكية تزداد في فقر الدم ) 

2- تشخيص مدى فعالية الإستجابة لعلاج فقر الدم

3-تشخيص حالات النزيف الشديدة.

الطريق العملية للإختبار :

1-في أنبوب نخلط كميتان متساوية ( نقطة + نقطة ) من عينة الدم ومن الصبغة ( NEW METHYLENE BLE ) أو صبغة( BRILLANT CRESYL BLUE)

2- نضع الأنبوب بعض الخلط في الحظانة لمدة 15 دقيقة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية

3- نقوم بعمل فيلم على شريحة زجاجية

4-بعد جفاف الفيلم نفحصة بالميكروسكوب بإستخدام العدسة الزيتية 

5-نقوم بعد الكريات الشبكية و كريات الدم الحمراء في عشرة FIELDS

6-نطبق المعادلة التالية :

الخلايا الشبكية = مجموع عدد الخلايا الشبكية / مجموع كريات الدم الحمراء ضرب 100

النتيجة (الرقم ..........% ) ..

وضع البول في الحالات المرضيه Pathological Urine

 وضع البول في الحالات المرضيه 

 Pathological Urine

 نلاحظ ان كثير من الامراض التي تصيب الانسان  تعكس تغيرات فيزيائيه وكيميائيه على البول . وهذه التغيرات تعتمد على نوع المرض ، سنحاول سرد بعض التغيرات التي تطرأ على البول ونستذكر منها :

 خلايا الدم الحمراء ( Red Blood Cells ) 

 ظهور هذه الحلايا في البول يدل على وجود :

 وجود التهابات في الكلى أو المثانه .

 وجود بويضات البلهارسيا .

 وجود حصى في الكلى أو الحالب أو المثانه ( اكسالات الكالسيوم , حامض اليوريك , والفوسفات الثلاثيه ) .

 خلايا الدم البيضاء ( White Blood Cells ) 

 وجود هذه الخلايا يدلل على وجود التهابات في المثانه 

 وجود التهابات في البروستات 

 وجود التهابات نسائيه 

 الخلايا الطلائيه ( Epithelial Cells ) 

 توجد مرافقه مع البروتين بكميات كبيره 

 توجد في حالو التهابات البروستات 

 توجد في التهابات الحالب والمثانه 

 تظهر في حالات التهابات النسائيه 

 ألاسطوانات ( Casts ) 

 تظهر في حالة وجود البروتين بكميات كبيره 

 وتظهر في حالات التهاب الكلى 

 وتظهر في حالة اليرقان او فقر الدم الحاد 

 الاملاح المعدنيه ( Crystals ) 

 وتتكون من : أكسالات الكالسيوم , حامض اليوريك , الفوسفات الثلاثيه , وفوسفات الكالسيوم , والفوسفات الرمليه .

 وتظهر في حالة حصى الكلى أو الحالب أو المثانه .

 البروتين( Proteine ) 

 ممكن يظهر عند اشخاص اصحاء بنسبة ( 3-5 % ) ويظهر في حالة الوقوف الطويل .

 يظهر في حالات الحمل بنسبه بسيطه 

 ويظهر في حالات تسمم الحمل بكميه كبيره 

 ويظهر في حالات التهاب الكليه المناعي ( Glomerulonephritis ) .

 مرض النيفروزس ( Nephrotic Syndrome ) 

 الكليه عديدة الاكياس ( Polycystic Kidneys ) 

 ويظهر في حالة سرطان الكلى 

 التهاب الكلى الناتج عن مرض السكر 

 الارتفاع الشديد لضغط الدم الشرياني 

 في حالات هبوط القلب 

 سرطان النخاع المتعدد 

 التسمم بالزئبق او الرصاص 

 البليروبين ( Bilirubin ) 

 يظهر بعد تكسر الكريات الحمراء في حالة التفول 

 فقر الدم المنجلي 

 الثلاسيميا 

 التهب الكبد A , B , C 

 سرطان الكبد 

 سرطان البنكرياس 

 سرطانات الدم 

 الاسيتون ( Acetone) 

 يظهر في البول بعد عند ارتفاع السكر في الدم أعلى من 400 ملغ / 100 مل دم 

 يظهر عند الحوامل كثيرات التقيء 

 في حالات التسمم 

 في حالات الصيام لفتره طويله 

 في حالات التمارين الرياضيه العنيفه 

 في حالات النزلات البرد الحاده 

 الطفيليات

 ومنها طفيل الترايكوموناس فاجيناليس والذي يوجد في سوائل المهبل وافرازاتها بالنسبه للنساء .

 ويظهر في افرازات غدة البروستات وافرازاتها بالنسبه للرجال 

 البكتيريا 

 تظهر في حالة اصابة مجرى البول بالتهاب 

 الفطريات (Fungus) 

 ومنها الكانديدا وتظهر في حالة الالتهابات المهبليه 

 المخاط :

 يظهر في البول نتيجة التهاب المسالك البوليه لدى الجنسين 

 الحيوانات المنويه :

 تظهر في البول بعد الاستمناء 

 وتظهر في حالة التهاب الخصيه او البروستات 

 الحصى البوليه :

 وتظهر هذه الحصوات بعد تناول بعض الاطعمه مثل :

 السبانخ والفراوله والطماطم وزيادة افراز الغده جار الدرقيه

جهازك الهضمي

 جهازك الهضمي    الصورة توضح ماذا يحدث من دخول الغذاء الى خروجه 

كيفية حساب الصفائح الدموية (Plateletes) or (Thrombocyte) .. ؟ عد الصفائح الدموية Platelets Count

 

كيفية حساب 

الصفائح الدموية  (Plateletes) or (Thrombocyte) .. ؟

عد الصفائح الدموية 

 Platelets Count    

 Thrombocyte Count                       

الصفيحات الدموية خلايا صغيرة يتراوح قطرها بين (2-3) ميكرون غير منتظمة الشكل ، حيث تعطي استطالات بارزة ناعمة زرقاء فاتحة ، فيها نوعين من الحبيبات الصغيرة تتجمع عادة في مركزها ، ليس لها نواة لانها أصلا جزء من سيتوبلازما الميغاريوسيت وهي سريعة التراص مع بعضها ، لذا كثيرا ما ترى مجتمعة بشكل كتل ، عمرها بين 8 - 10 أيام ، تلعب الصفائح دورا مهم في عملية تخثر الدم .

يحضر محلول اوكزالات الأمونيوم 1% (Ammonium oxalate) الخاص بعد الصفائح الدموية ، يحضر بحل 1٪ من اوكزالات الأمونيوم في 100مل Distal water ثم يرشح ويحفظ في البراد في البراد بدرجة +4°م ، من الممكن إضافة الفورمول إليه بنسبة 0,5٪ مل  ولا حاجة عندها لوضعه في البراد .

طريقة العمل :

نسحب (380) ميكروليتر محلول اوكزالات الامونيوم (Ammonium oxalate) بواسطة (micropipet) ونضعها في انبوبة اختبار ثم يضاف الى المحلول (20 ميكروليتر) من الدم + EDTA المراد فحصه . ثم نرج الخليط جيدا لمدة ( 10 _15 ) دقيقة حتى تتحلل جميع RBC و WBC وتظهر platelets واضحه بشكل لامع ..

تحضر شريحة العد Chamber والمسمات ( Haemocytometer ) وتنظف جيدا ويوضع عليها غطاء زجاجي .

يملأ الفراغ المحجوز بينهما بمحلول العينة المخففة الخالي من اي فقاعات هوائية . 

نضع الشريحة في طبق بتري ( Petri-Dish ) يحتوى على قطن مبلل او ورقة ترشيح مبللة ويغطى الطبق وتترك لمدة (15_20) دقيقة لتمنع التكدس الموضعي للخلايا فوق بعضها ولتقلل من حركة Plt وضبط المنبة للتذكير ويكون ذالك بدرجة حرارة من 15 – 25 درجة سيليزية

بواسطة العدسة الشيئية للمجهر x40 فقط نقوم بعد الخلايا في المربعات الخمسة الخاصة بعد RBC حيث تكون الصفائح الدموية تلمع تحت المجهر 

بعد الانتهاء من عملية العد تسجل النتائج ويتم التخلص من العينة المخففة وتنظف الماصات والشرائح 

حساب النتائج : 

عدد الصفائح الدموية في الخمس مربعات مضروب في 1000 

مجموع الصفائح الدموية في 5 مربعات X 1000= ...

هناك أخطاء ترتكب في عدد الصفيحات الدموية 

هي أخطاء تكاد تختص بها دون غيرها من عناصر الدم الأخرى . وهي نوعان منها ما يجعل عدد الصفيحات قليلاَ ومنها ما يجعل عدد الصفيحات كبيراَ.

العوامل التي تجعل عدد الصفيحات الدموية قليلاَ :

1- التصاق بعض الصفيحات على الجلد بعد عملية وخز الإصبع 

2- تقطع الصفيحات الدموية إلى أجزاء صغيرة يتعذر عدها

3- غالبية الصفيحات الدموية مكدسة تجعلها غير قابلة للعد بشكل واضح

العوامل التي تجعل عدد الصفيحات الدموية كبيرا :

1- إمكانية تجزؤ وانقسام الصفيحات الدموية

2- تأخذ بلورات المواد الكيميائية للمحلول الممدد لمعانا يشبه الصفيحات

3- بعض أجزاء الكريات البيض في المحلول الممدد تشبه الصفيحات الدموية 

أن الخطأ في عد الصفيحات الدموية اليدوي يمكن أن يصل حتى 25 % ، ومع هذا يبقى لتعداد الصفيحات الدموية أهمية كبيرة في أمراض الدم .. !!

المقدار الطبيعي للرجال والنساء : يتراوح  150-400 ألف /م3 

أن نقص الصفيحات الدموية يؤدي إلى نزوف وفرفريات وكدمات في جميع أنحاء الجسم .

* تنخفض الصفيحات الدموية :

1- في نقص الصفيحات الأساسي 

2- في ابيضاضات الدم الحادة والمراحل النهائية للابيضات المزمنة

3- في التسمم بالبنزول والرصاص

4- تناول كمية كبيرة من الكحول

5- يحدث نقص جزئي في عدد الصفيحات في بعض الحالات الفيزيولوجية كالحمل وقبل الطمث وبعد تناول الطعام 

*يزداد عدد الصفيحات الدموية :

1- بعد النزوف الحادة واستئصال الطحال .

2- في الأمراض الخبيثة واحمرار الدم .

3- في المراحل الأولى للابيضاض النقوي المزمن .

#معلومات_طبية

بعض الاطفال الرضع وفي الشهور الأولى ( عندما يبدأ ينقلب ) قد يعتاد على النوم على بطنه

 بعض الاطفال الرضع وفي الشهور الأولى ( عندما يبدأ ينقلب ) قد يعتاد على النوم على بطنه ، وهذه الحركة قد تكون جداً خطيرة على الطفل :

١- لانها تزيد الضغط على قلب الطفل

٢- قد تعرضه للاختناق

٣- قد تزيد خطر ما يسمى بإعادة التنفس " rebreathing "

حيث يقوم الطفل بالتنفس واستنشاق زفيره

( وخصوصا اذا كان الفراش ناعم ) وبالتالي تقل 

نسبة الاوكسجين عنده ويزيد ثاني أكسيد الكربون

٤- الأخطر انها مصنفة من احد مسببات الموت 

المفاجيء

 لذلك يرجى الحذر وعدم إهمال  الاطفال

لماذا يكون ضغط الدم عند الحامل منخفض اغلب الاحيان .. ؟

لماذا يكون ضغط الدم عند الحامل منخفض اغلب الاحيان .. ؟

ضغط الدم عند الحامل عادة ما يكون منخفض و هذا طبيعي ، لأن نسبة هرمون البروجسترون تكون عالية وهذا الهرمون يسبب انخفاض ضغط الدم 

ملاحظه :

عند قياس الضغط يجب ان تكون  الحامل متمددة على ظهرها بسبب 

 ( SHS )supine hypotensive syndrome

وفي حالة قياس الضغط ووجده انه منخفض .. ! 

 يمنع اعطاء الحامل أى أدوية من شأنها ان ترفع الضغط ، حتى ولو كانت بجرعات بسيطة خصوصا في الثلاثة اشهر الاولى ، ومن هذه الادوية ( effortil - coritlon ) لأنها من الممكن ان تؤدي الى خسارة الجنين  maternal hypoperfusion   abortion

و الافضل تشجيع الحامل على زايدة نسبة الملح بشكل بسيط  فى الطعام ..

تعلم طريقة الحقن هام للجميع

 

تعلم طريقة الحقن   هام للجميع 

يجب الا يخلو بيت من شخص يستطيع اعطاء الحقنة ، فيجب على الجميع تعلم طريقة حقن العضل وحقن الوريد 

 للحقن أنواع عديدة :

منها ما هو يكون داخل الأوردة أو النسيج العضلي أو تحت الجلد أو ضمن الجلد ، وذلك حسب نوع الدواء وغاية الحقن والطريقة المناسب لذلك ..

لماذا لا يقوم طبيب الاسنان بخلع السن اذا كان ملتهب بل يعطيك دواء ليخف الالتهاب أولا .. ؟ وبعد ذلك يمكن خلعه ؟

 لماذا لا يقوم طبيب الاسنان بخلع السن اذا كان ملتهب بل يعطيك دواء ليخف الالتهاب أولا .. ؟ وبعد ذلك يمكن خلعه ؟ 

١- لانه في حالة التهاب السن تكون السوائل المحيطه به في حالة حامضية acidic medium ومعروف ان حقنة البنج " المخدر الموضعي " لاتمتص ولا تعطي مفعول بالوسط الحامضي لذالك يشعر المريض بألم موجع .. 

٢- اثناء الالتهاب تزداد نسبة السوائل المحيطة بالسن الملتهب و إذا قام الطبيب بالخلع فإنه سيمزق الانسجة لأنها تكون بحالة رخوة وقابلة للتمزق بعكس اذا كانت سليمه وجافه ومتماسكة .. 

تحليل TORCH Rapid test

 تحليل 

TORCH Rapid test

TORCH هو مصطلح يتكون من الحروف الاولى من هذه العوامل الاربعة باللغة الانجليزية : داء المقوسات (Toxoplasmosis) ، الحصبة الالمانية (Rubella) ، الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، والهربس (Herpes) .. 

عندما تخطط المراة للحمل يُوصى باجراء فحوصات لتشخيص وجود عدوى هذه الامراض وفي فحص TORCH يتم فحص الاجسام المضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين داخل الرحم .. 

هناك اربعة عوامل عدائيه رئيسية قد تؤدي الى اصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم عند اصابة الام اثناء الحمل وهي :

١- داء المقوسات (Toxoplasmosis)

٢-  الحصبة الالمانية (Rubella)

٣- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

٤- فيروس الهربس (Herpes) 

الاصابة باحد هذه العوامل خلال فترة الحمل تسبب العدوى للجنين وتسبب المرض شديد. اذا كانت الام قد اصيبت بأحد هذه العوامل قبل الحمل فان الجنين في الواقع يكون محميا ولا يصاب بالعدوى اثناء فترة الحمل .. .

الخطوط البيضاء التي تظهر على الجلد

 الخطوط البيضاء التي تظهر على الجلد

تعرف علميا بالـ (Stretch marks or striae) فهي تنتج عند تمدد الجلد مع الزيادة في الوزن ، أو عند البلوغ ، وأثناء الحمل ، وفي بعض الأحوال نتيجة تناول عقار الكورتيزون إما بالفم أو عن طريق الحقن ، ويمكن أيضا حدوث هذه الخطوط نتيجة استعمال كريمات أو مراهم الكورتيزون الموضعية ، وأيضا في بعض الأمراض الهرمونية التي يوجد بها زيادة في إفراز هرمون الكورتيزون ، وتمدد الجلد يؤدي إلى حدوث تشققات في أنسجة الجلد ، ونقص في مكوناته ، وبالأخص الكولاجين والايلاستين في الأماكن المصابة ..

العلاج يكون بالترطيب واستخدام الزيوت والكريمات المتعددة مفيد في هذه الحالة ، وتوجد علاجات أخرى أكثر فعالية ، مثل استخدام الكريمات التي تحتوي على مشتقات من فيتامين (أ) مثل كريم التريتينوين ، والذي يحفز نمو الكولاجين والايلاستين بالجلد ، وبالتالي يحسن من المشكلة ومن مظهر الجلد .

اختبار ( CRP ) C-Reactive Protein .. Crp test

 اختبار

( CRP )

C-Reactive Protein .. Crp test

بروتين خماسي التركيب تم اكتشافه في عام 1930م وزنة (120KD) يتواجد هذا البروتين في دم الإنسان بنسبة قليلة وهو ينتمي إلى فئة Alphglobulin  يتكون في خلايا الكبد و تحديداً في خلايا Hepatocytes وهو لا يشير إلى أي دلالة مرضية محددة أي غير نوعي ( non specific )  وهو يشابه تحليل ESR ولكن أفضل منه ، لأنه لا يتأثر بفقر الدم أو الفيبرينوجين ، يتميز هذا البروتين بإن له صفات الغلوبيولينات المناعية وبهذا له القدرة على التراص و الترسيب .

و النسبة الطبيعية لهذا البروتين فى الدم : أقل من 0.6 dl/mg دم .

الكشف عن هذا البروتين و بكميات كبيرة يدل على أن المريض مصاب بالتهاب حاد ، وهذا يساعد الطبيب على تشخيص العديد من الحالات المرضية التي تسبب ارتفاع نسبة هذا البروتين في الدم :

1- التهابات الحادة في الجسم .

2- التهاب المفاصل الروماتزمي RA .

3- الحمى الروماتزمية .

4- الحمى المالطية .

5- الأورام الخبيثة .

6- الذئب الحمامي الجهازي SLE .

7- التهاب الكبد الوبائي الحاد .

8- أحتشاء عضلة القلب .

9- موت الخلايا .

10- النقرس .

وغيرها من الحالات المرضية .

طريقة عمل اختبار CRP 

1- نحضر جميع المحاليل و مصل المريض ( Serum ) على درجة حرارة الغرفة .

2- يوضع 50 ميكروليتر من Positive Control في الحجرة الأولى على شريحة اللاتكس و 50 ميكروليتر من Negative Control في الحجرة الثانية وذلك من أجل عمل مقارنة بعد خروج النتائج والتأكد من صلاحية المحاليل .

3- يوضع 50 ميكروليتر من Serum المريض في حجرة واحدة .

4- يضاف 50 ميكروليتر من محلول اللاتكس ( قطرة واحدة ) على Positive Control و على Negative Control و Serum المريض .

5- تمزج بشكل دائري باستخدام الأعواد المناسبة .

6- توضع الشريحة اللاتكس على هزاز Shaker او تحرك باليد لمدة 1-3 دقائق يظهر التراص تحت الضوء ولا تؤخذ نتيجة بعد هذا الوقت ، لأنه يبدأ الجفاف في العينات مما قد يؤدي إلى تراص إيجابي كاذب Positive False .

• ( + ) : حدوث تراص (Agglutination Ab-Ag Reaction) 

• ( – ) : لا يحدث تراص (Non Agglutination Ab-Ag Non Reaction) .

في حالة حدوث تراص Agglutination يتم عمل تخفيف لإعطاء نتيجة رقمية ، وهذة المرحلة تعرف بــــ (titre) .. ؟

ويتم فيها احضار 4 انابيب اختبار فارغة ونظيفة ووضعها في حامل الانابيب (rack) ، ويتم وضع 100 ميكرون من محلول (normal salin) في الاربع انابيب ، ثم نضع في الأنبوب الأول 100 ميكرون من عينة المصل ( Serum ) وتمزج وينقل إلى الأنبوب الثاني 100 ميكرون وهكذا إلى آخر أنبوب في أنابيب التخفيف ، بعد ذلك ينقل من كل أنبوب 100 ميكرون إلى الحجرات في شريحة اللاتكس ويضاف المحلول Reagents على كل الحجرات .

يتم تسجيل آخر تخفيف ظهر فيه التفاعل إيجابي (+) كنتيجة نهائية للاختبار ( قد تختلف مقدار وطريقة التخفيف من شركة مصنعة لأخرى ) . 

يتم حساب النسبة في كل تخفيف ويتم الحساب بزيادة (6) فى كل تخفيف ، فتكون الانبوبه الاولى (6u/ml) والثانيه (12u/ml) والثالثه (18u/ml) والرابعة (24u/ml) ، حتى نصل الى نسبة معينة ويتم تدوين النتائج .. 

تأثير علاج الفوليك أسيد folic acid على فيتامين B12 ..؟

تأثير علاج الفوليك أسيد folic acid على فيتامين B12 ..؟

من أكثر الاخطاء شيوعا

سواء من طبيب او من صيدلي 

عند صرف folic acid للمرأة الحامل او لاي شخص لديه نقص في 

حمض الفوليك لكي يتحول الي صورته الفعالة ويعطي مفعوله لابد من عامل محفز له ؟

والعامل هو فيتامين  B12 

لذلك ينصح المريض بأخذه حتى يحصل على افضل النتائج ..

واذا لم يتم اخذ vitamin B12 

 فأن ال folic acid  سيأخذ كل الفيتامين الموجود في الجسم لكي يتحول وتستنفد الكميه كلها ويبدأ الشخص يعاني من الارهاق والتعب وفقر الدم ..

فحص النظر .. ؟

فحص النظر .. ؟

هل تعلم لماذا يقول لك طبيب العيون إذا كان نظرك قوياً إن نظرك 6 على 6 بالذات ، ولماذا لا يقول إن نظرك 10 على 10 أو 100 على 100 .

السبب في ذلك أن العين الصحيحة هي التي ترى بوضوح الأرقام والإشارات المستعملة لفحص قوة العين من على بعد ستة أمتار .

فالرقم في البسط يمثل قوة العين وهو ثابت دائما ، فمثلاً 6 على 4 يعني أن ما يراه الصحيح من بعد 6 أمتار تراه أنت على بعد 4 أمتار وهكذا .

اما لماذا تم اختيار مسافة ستة امتار بالذات لقياس قوة الابصار وليس اكثر من هذا او اقل فانه وجد بالتجارب ان هذه هي اقصى مسافه للعين السليمة العادية تستطيع ان ترى الاشياء دون مجهود فوق العاده من عضلات العين ، فاذا كانت المسافة اكثر من ذلك فان عضلات العين اللاارادية تنبسط او تنقبض لتوضيح الرؤية ..

مدة الامتناع عن الاكل قبل بعض التحاليل

 1 - دهون الدم : يشترط الصيام من 12 – 14 ساعة وذلك لأكمال امتصاص الدهون بالدم وأخذ النسبة الطبيعية بالدم .

2 - سكر صائم : يشترط الصيام من 6 – 8 ساعات وذلك لاكتمال احتراق السكر وأخذ النسبة والمريض صائم .

3 - سكر بعد الآكل بساعتين : يشترط احتساب الساعتين من بداية الآكل وذلك لبدء إفراز الأنسولين مع بداية الأكل ويشترط الانتهاء من الأكل خلال 10 دقائق علي الأكثر وإذا كان المريض يأخذ علاج للسكر يتم أخذ العلاج إلا إذا كانت هناك تعليمات خاصة من الطبيب المعالج ويمكن شرب الماء فقط أثناء الساعتين .

4 - بول الحمـل : يفضل أول بول في الصباح وذلك لأن هرمون الحمل يكون أكثر تركيزا مع عدم تناول أى سوائل مساء اليوم السابق وذلك حتى لا يخفف تركيز الهرمون إذا كانت النتيجة سلبية نقترح إجراء اختبار الحمل عن طريق الدم وذلك لأن هذا الاختبار أكثر حساسية .

5 - بول المزرعة : يشترط غسل اليد والأعضاء التناسلية بالماء والصابون وتطهير فتحة البول بالديتول ثم تغسل مرة أخرى بالماء لإزالة الديتول الزائد ثم نفرغ أول نقط بول في دورة المياه ونضع الباقى في التيوب المعقم الذي يوفره المختبركما يفضل الامتناع عن أخذ أى مضاد حيوى لمدة 48 ساعة لكى نعطى للميكروب فرصة للنمو ( في حالة إرسال العينة من المنزل يجب أن تصل إلى المختبر في خلال ساعتين علي الأكثر حتى لا يموت الميكروب أو نمو ميكروبات أخرى – كما أنه يكتب أحضرت العينة من المنزل) .

6 - تجميع بول 24 ساعة : فور القيام من النوم يقوم المريض بإفراغ المثانة كاملة في الحمام ثم يقوم بتجميع كل نقطة بول في زجاجة كبيرة أو جركن كبير وذلك حتى اليوم التالى في نفس الميعاد ويحفظ البول في الثلاجة .

7 - بصاق 3 أيام متتالية : يعمل هذا التحليل للكشف عن ميكروب التدرن في عينات لأن الميكروب من الممكن أن يظهر في عينة ولا يظهر فى عينة أخرى .

8 - تحليل المني : يشترط الامتناع عن الجماع أو الاحتلام لمدة 4 أيام متتالية وذلك حتى لا تتأثر الكمية كما يفضل إعطاء العينة في المعمل مع الاهتمام بوضع النقط الأولى من المنى في الزجاجة الخاصة بذلك لأن هذه النقط بها 3/4 العد أما إذا أحضرت العينة من المنزل يكتب ذلك بخط واضح كما يدون وقت إحضار العينة ولا يسمح بقبول عينة من المنزل مر عليها أكثر من 20 دقيقة .

9 - البروستات أو مسحة القضيب : هذه العينات يجب الحجز لها بموعد سابق ويشترط حجز بول لمدة ساعة وذلك للتفرقة هل الصديد من القضيب أو البروستاتا أو من البول . أما مسحة القضيب يجب أن يكون مجرى البول جاف تماما حتى نتأكد أن الميكروب الموجود من القضيب وليس من البول .

10 - مسحة أمراض النساء : هذه العينة بموعد سابق ويشترط عدم الجماع لمدة يومين حتى نتأكد أن الميكروب من الرحم وليس من المنى وعدم غسيل المهبل يوم إجراء التحليل حتى نعطى فرصة للميكروب للنمو مع الامتناع عن أى مضاد حيوى لمدة 48 ساعة .

11 - براز مزرعة : يشترط وصول العينة إلي المختبر في خلال ساعتين على الأكثر لأن هناك بعض الميكروبات التى تموت بعد فترة من الوقت ولا تقبل عينات في بامبرز أو علب كبريت لأنها تمتص السوائل من العينة والجفاف يقتل الميكروبات ويفضل الامتناع عن المضاد الحيوى لمدة 48 ساعة وإذا حضرت العينة من المنزل يكتب ذلك .

12 - براز الدم الخفي : يمتنع المريض لمدة 48 ساعة عن تناول جميع أنواع اللحوم الحمراء أو الكبدة أو الفجل أو أدوية الروماتيزم  أو أدوية تحتوي علي الأسبرين أو فيتامين ج أو الكورتيزون أو الحديد كما لا يسمح بأخذ ملينات والحلويات .

13 - أدوية الربو وأدوية الصرع : يؤخذ الدواء لمدة 5 أيام بانتظام وذلك بهدف الوصول بالدواء لمستوى ثابت بالدم ويشترط عدم القئ أو الإسهال لمدة 48 ساعة قبل إجراء التحاليل لأن ذلك سوف يؤثر علي الجرعة وبالتالى مستوى الدواء بالدم . تؤخذ عينة قبل جرعة الصباح لحساب نسبة الدواء في أقل مستوى ثم تؤخذ عينة أخرى بعد تناول الدواء بعدة ساعات لحساب أعلى نسبة للدواء في الدم وذلك حتى نتأكد أن الجرعة التى يتناولها المريض هى الجرعة المؤثرة دون الوصول إلى التسمم الدوائي .. 

وسط الدم حامضي ام قاعدي

 وسط الدم حامضي ام قاعدي   .. ؟

يوجد الدم في ثلاثة أوعية :

1 _ شرياني : ويميل فيه الدم للصفة القلوية 7.45 ويستعمل عادة لفحوص كفاءة التنفس

محتوى الكلوكوز به اكبر من الوريدي .. 

2 _ وريدي : ويميل الى الصفة الحامضية 7.35 وذلك لمحتوى البلازما العالي من حمض الكربونيك الناتج من ذوبان CO2 فيه ويستعمل فى كثير من التحليلات 

محتوى اللاكتيك اسيد اكبر من الشرياني ..

3 _ شعيرات دموية : وهي نفس خصائص وقلوية الدم الشرياني  ..  

الطفيلي : الانتاميبا هستوليتكا

 الطفيلي :

الانتاميبا هستوليتكا

‏Entamoeba histolytica

النوع : ممرض pathogenic 

المرض : تسبب الزحار ( dysentry ) الدزنتري 

المكان : الامعاء الغليظة large intestain

الحجم : 10_60 مايكرون 

حركتها : فعاله active , تقدميه اتجاهيه بواسطة تكوين الاقدام الكاذبة pseudo podia 

الصبغات : 

‏1_ Iodine solution

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها Entamoeba histolytica

1_ الطور الخضري Trophozoite

يكون الشكل اميبي ويحتوي على نواة واحده وفجواة غذائية متعدده تحتوي بداخلها ال Rbc ومواد غذائيه .. 

2_ الطور الكيسي cyst

وهو الطور المعدي The infective stage

يكون الشكل دائري ويحتوي هذا الطور على 2 _ 4 من الانويه بشكل بيضوي oval او مدور round ولا يحتوي هذا الطور على فجواة غذائية food vacuoles ..

التشخيص :

عن طريق فحص الخروج العام ( G.S.E ) 

نأخذ كميه قليله من العينه ونضعها على سلايد ونمزجها مع قطره صغيره من النورمل سلاين ثم نضع cover slide ونفحص تحت المجهر الطور الخضري

والمتكيس , وفي حالة اضافة صبغة الايودين نلاحظ الطور المتكيس بوضوح مع فقدان الطفيلي لحركته  

انتقال المرض :

عن طريق تلوث الطعام والشراب 

اعراض المرض :

تفرز الانتاميبا انزيمات تحلل الغشاء المخاطي للامعاء الغليظه وتتعمق داخل جدار الامعاء تتلف خلاياها وتكون قرحة مؤلمة  .. بالاضافة لذالك هناك اعراض رئيسيه منها :

حاده acute 

اسهال مصحوب بالدم والمخاط و الزحير tenesmus ( شد وألم في البطن عنده الرغبه بالتبرز او التبول ) تستمر لبضعة ايام او اسابيع بسبب افراز الانتاميبا هستوليتكا لانزيم proteolytic enzyme (cysteine proteases ) والذي يؤدي الى تكوين قرحه ( ulcers ) في مكان الاصابه .. 

مزمنه chronic 

الاسهال وامساك متناوب , الم البطن , عسر الهضم Dyspepsia والتعب الواضح .. 

ملاحظة قد تتطور الحاله وتخترق الاميبا الحاله للنسيج Entamoeba histolytica جدار الامعاء وتذهب مع الدم الى الكبد وتسبب اصابه كبديه بالغه وقد تنتهي بتقدم المرض بموت 

الطفيلي : الانتاميبا كولاي ‏Entamoeba coli

 G.S.E الفحص 

الطفيلي :

الانتاميبا كولاي 

‏Entamoeba coli

النوع : غير ممرضه  non pathogenic 

المرض : لاتسبب اي مرض  

المكان : الامعاء الغليظة large intestain

الحجم : 20 _50 مايكرون 

حركتها : بطيئه sluggish , ليست اتجاهيه بواسطة تكوين الاقدام الكاذبة pseudo podia التي تكون قصيره 

الصبغات : 

‏1_ Iodine solution

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها

Entamoeba coli

1_ الطور الخضري Trophozoite

يكون الشكل اميبي ويحتوي على نواة واحده كبيره محاطة بغشاء سميك , وفجواة غذائية متعدده تحتوي بداخلها بكتريا وبقايا طعام ولا تحتوي RBC .. 

2_ الطور الكيسي cyst

وهو الطور المعدي The infective stage

يكون الشكل دائري ويحتوي هذا الطور على 2 او 4 او 8 او 16 وحتى 32 احيانا  من الانويه بشكل بيضوي oval وغلاف هذا الطور واضح وسميك ذو لون اسود مميز ولا يحتوي هذا الطور على فجواة غذائية food vacuoles ..

التشخيص :

عن طريق فحص الخروج العام ( G.S.E ) 

نأخذ كميه قليله من العينه ونضعها على سلايد ونمزجها مع قطره صغيره من النورمل سلاين ثم نضع cover slide ونفحص تحت المجهر الطور الخضري

والمتكيس , وفي حالة اضافة صبغة الايودين نلاحظ الطور المتكيس بوضوح مع فقدان الطفيلي لحركته نتيجه لموته .. 

انتقال المرض :

الطعام والشراب بالاضافه الى وجوده والطور الخضري بشكل طبيعي بالامعاء الغليظه normal flora 

اعراض المرض :

لا توجد اي اعراض للمرض 

ويلاحظ وجود الطفيلي بالطور الكيسي cyst بشكل لافت في حالات نقص المناعه والتسمم الغذائي كما لا يستطيع هذا الطفيلي على الاختباء او اختراق جدار الامعاء ..