التغذية في العيد

 التغذية في العيد

 عيدكم مبارك وكل عام والجميع بخير

في هذه الايام المباركة يكثر الناس من الاكل والشرب والحمد لله على هذه النعمة

 وللحفاظ على  الصحة والسلامة والابتعاد عن الامراض والعلل علينا اخذ الحيطة والحذر فيما نأكل ونشرب 

 - الامتثال لقولة تعالى .... وكلوا واشربوا ولاتسرفوا ....

- والاكثارمن الخضروات والفواكه وتقديمها قبل  اللحوم

-التقليل  ما امكن من الدسم والملح والسكر

- الاقلال والابتعاد عن شرب المرق ما امن ذلك

- الابتعاد وتجنب اكل الاحشاء  وخاصة ( المغاضيف) مشوية او مقليو او مغلية

-والاقلال من اكل اللحوم الحمراء (لحم الغنم) في الوجبات اليومية

الابتعاد عن الشحوم ( ماظهر منها وما بطن) وبكافة الصور

- الابتعاد عن اللحوم المقلية 

- عدم جعل الارز من تحت اللحم عند الطبخ(المحموس) حيث يصب الدهن في الرز

عدم استخدام ماء غلي اللحم في طبخ الرز

- عدم الاكل حتى  الشبع ( قال (ص) نحن قوم لانأكل حتى نجوع واذا اكلنا لانشبع

- الابتعاد عن المشروبات الغازية فهي مضرة وخاصة بعد الاكل ولافائدة منها كما يعتقد البعض بانها تخفف من  الفحمه

-افضل اللحم المشوي  والمغلي ( المسلوق)

- لاتخرج اللحم من الثلاجة  ثم تعيده مرة ثانية لان  درجة الحراره خارج الثلاجة تساعد على نشاط البكترياء وتلوث اللحم مما يجعله مصدر للتسمم الغذائي

ام اربعة واربعين

 ام اربعة واربعين

الكثير يعتقد ان ام 44 دودة مسالمة لاتؤذي الانسان ولاتسبب له ضررآ

ولكن هذا اعتقاد خطأ ان ام44 تشكل خطر على صحة وسلامة الانسان 

فلدغة/ عضة ام 44 قد تسبب للكبار آلام وتلوث وتكون جروح وغرغرينا قد يحتاج علاجها الى بتر العضو المصاب ام بالنسبة للاطفال و الصغار قد تؤدي الى الوفاة

<<ارجو من الاصدقاء نشر هذه المعلومة للفائده نظرآ لانتشار ام 44 في كثير من البيوت>>

ام 44 نبزة تعرفية

 ام 44 نبزة تعرفية 

التصنيف العلمي

النطاق

حقيقيات النوى

المملكة

الحيوانات

الشعبة

مفصليات الأرجل

الشعيبة

كثيرات الأرجل

الطائفة

مئويات الأرجل[1] أو شفهيات الأرجل[1] أو عديدات الأرجل[2]

أم أربعة وأربعين

تعد أم أربعة وأربعين أو الحَرِيش[3][4] هي طائفة من كثيرات الأرجل. وقد سميت بهذا الاسم نظرا لاحتوائها على 44 زائدة ولكنها في الواقع تحتوى على 42 طرف وقرنان أماميان.وهى حيوان يبلغ طوله في معظم الأحيان من 10 إلى 15 سنتيمترات ,جسمه مفلطح من أعلى إلى أسفل بتركيب من رأس وجذع والرأس مغطى بدرع رأسية ويحمل زائدتين طويليتين تسميان بالزبانين, ويعد الطرفان الخلفيان أطول من باقى الاطراف حيث تستخدمهم في الامساك بفرائسها ومهاجمتهم. وتنتشر أم أربعة وأربعين في جميع أنحاء العالم وخصوصا قارتى أمريكا وأستراليا. وتوجد منها العديد من الألوان والاحجام.

و تعد أم أربعة وأربعين الأنثى أم مثالية حيث أنها تحتضن بيضها من أسبوعين لثلاثة أسابيع وذلك بأت تلف جسدها حولهم لحين الفقس ثم تظل تحميهم عدة أيام حتى يخرجوا للعيش بمفردهم, وتبيض الأنثى من 15 إلى 30 بيضة. وتصل أم أربعة وأربعين لسن التزاوج بعد ثلاث أو أربع سنوات وتعيش عشرة سنين تقريبا.

أماكن وجود ام 44

تفضل أربعة وأربعين الأماكن الرطبة والندية مثل المبانى المبنية وقرب الشواطئ تحت الأحجار وفي الحدائق أسفل أوراق الأشجار وفي مخلفات القمامة, ولا يتعرض هذا الحيوان للشمس ولا يخرج للصيد إلا في الليل لأنه يتعرض للجفاف الشديد عند خروجه في النهار, ولا يحتوى على طبقة شمعية تحمى جسدها من الجفاف وتمنع تسرب السوائل منه بالتبخر. ويتواجد بكثرة في البرارى في فصل الربيع تحت الصخور والنباتات الدائمة.

التغذية في ام 44

يتغذى هذا الحيوان على الحشرات وديدان الأرض وما يكون أقل من حجمها من باقى الحشرات، والكبير منه على السحالى وذلك بتخديرها بمساعدة الزوج الأول من الأرجل والذي يحمل بدوره غددا سامة ومخدرة.

خطورة ام 44

و أم أربعة وأربعين سامة لكن سميتها ضعيفة غير قاتلة كلسعة النحلة، ولكنها مؤلمة وينتج عنها تورم في مكان اللسع, ولكنها قد تكون قاتلة للأطفال وكبار السن وذلك إذا كانت من النوع كبير الحجم. ويقال أن جميع أرجلها تفرز السم وذلك عندما تستخدمهم في اللسع.

كيفية التعامل السليم مع المخلفات الطبية

كيفية التعامل السليم مع المخلفات الطبية 

الخطوة الأولى :

يتم فصل المخلفات الطبية الخطرة عن المخلفات القمامة العادية غير الطبية وذلك لمنع تلوث مخلفات القمامة العادية حتى لا يتم التعامل معها مثل المخلفات الطبية الخطرة . 

يجب فرز كل نوع من المخلفات الطبية على حدة عند مصدر إنتاجها  حسب ما يلي:

النفايات العامة : مثل بقايا الطعام و الأوراق , علب البلاستيك و علب المشروبات الغازية , المناديل الورقية . أو أي شي مماثل غير ملوث بمخلفات المرضى , تجمع وتوضع في أكياس سوداء خاصة بها .

النفايات الطبية الخطرة : وهي مخلفات المرضى الناتجة عن العناية بهم من الغرف المختلفة توضع في أكياس حمراء خاصة بها ويتم تجميعها والتعامل معها بحذر شديد .

المواد والمخلفات الحادة : كالإبر والمشارط الملوثة توضع في علب خاصة بها . 

يجب أن تكون هناك سلتان في كل غرفة أحدهما بكيس أحمر وهي لنفايات المريض المعدية والآخرى بكيس أسود لبقايا الورق وعلب البلاستيك وبقايا الاكل وغيرها .

يجب عدم نقل المخلفات باليد عبر الممرات . تنقل عبر الترولي إلى مكان التجميع المؤقت بعد غلق الأكياس جيداً .

عدم تجميع القمامة في الممرات أو الردهات .

عدم تخزين النفايات في ساحات مفتوحة .

يجب ارتداء القفازات والمعاطف الواقية للعاملين عند نقل المخلفات الطبية .

تجميع أكياس المخلفات داخل براميل ملونة داخل غرفة التجميع حتى يتم نقلها إلى الموقع الخارجي ليتم نقلها عبر الجهات المختصة لذلك .

السكري والعناية بالقدمين

 السكري والعناية بالقدمين

المقدمة 

قدم مريض السكري ( القدم السكرية Diabetic foot ) هي أشهر قدم في العالم وهي مصطلح طبي يعبر به عن إصابة قدم مريض السكري بالتقرحات والانتانات والغرغرينا وهي من مضاعفات مرض السكري ويؤدي ذلك غالبا إلى فقد المريض لقدمه أو لساقه. 

ومن خلال الإحصائيات العالمية بلغ عدد مرضى السكري عام 2003م 194 مليون مريض وهذا العدد في تزايد مستمر ومن المتوقع أن يرتفع إلى 333 مليون في عام 2025م . ومن هؤلاء المرضى يفقد مريض قدمه/ ساقه كل ثلاثين ثانية وهذا الأمر غير مقبول إطلاقا حيث من الممكن تفادي بتر الأطراف المرتبط بمضاعفات مرضى السكري في الكثير من الحالات وذلك من خلال العناية الصحية الجيدة وعناية المريض بنفسه وانه من الممكن تقليل عمليات البتر بواسطة توفير العناية بالقدم والتثقيف الصحي .

وما نسعى إليه من خلال هذا الكتيب أن يعرف المريض ومقدمي الرعاية الصحية كيفية العناية والاهتمام بالأقدام لمنع بترها حيث أن مشاكل الأقدام لدى مرضى السكري هي الأكبر من الناحية البشرية والنظرة الاقتصادية وانه من الممكن خفض نسبة بتر الأطراف من 45% - 85% من خلال الوقاية من مرضى السكري وعلاج المرض وتقديم التثقيف المناسب لهم ولمقدمي الرعاية الصحية . والله الموفق 

مع اصدق التمنيات

الدكتور / محمد علوي العيدروس

اختصاصي جراحة عامه

السكري و الأقدم

يعاني مرضى السكر من التعرض إلى مشاكل كثيرة كمضاعفات لمرضى السكر ومنها إصابة الأقدام وخصوصا تقرحات الأقدام والتي تؤدي غالبا بل حتميا في حالة الإهمال إلى فقدان القدم .

إن مريض من أصل كل ستة مرضى بالسكري لابد إن يعاني من تقرحات الأقدام في حياته.

ماهي تقرحات الأقدام:-  Foot ulcers

هي عبارة عن تدمير وفقدان جزء من الجلد يكبر بمرور الوقت.

وعادة تغطى القاع بالأنسجة الميتة والصديد في المراحل الأولى ثم تبدأ تظهر نظيفة وتظهر أنسجة حمراء , وتحتاج إلى وقت طويل للالتئام, تقرحات القدم جروح مزمنة تحتاج من المريض والعاملين الصحيين إلى بذل أقصى درجة من الاهتمام و العناية لمنع تكرارها.

أسباب تقرحات القدم:

1- تلف الأعصاب الطرفية:- Peripheral neuropathy

يعاني مريض السكري من مضاعفات السكري على الجهاز العصبي الطرفي حيث يؤدي ذالك إلى فقدان الإحساس بالقدم و بالتالي يقلل الشعور بالألم حيث تحدث الإصابة دون إن يشعر المريض بها  وبالتالي إهمالها وعدم الالتفاف لها والعناية بها.  كما يؤدي تلف الأعصاب إلى جفاف الجلد وبالتالي إلى التشققات مما يسبب ويساعد على دخول البكتريا وبالتالي حدوث الإنتان Infection كما يؤدي الاعتلال العصبي إلى تغير طريقة المشي مما يؤدي بشكل مستمر إلى ضغط غير عادي على جزء من القدم ينتج عنه حدوث التكلس ( جلد قاسي ) يؤدي ذلك إلى الضغط على سطح القدم حتى تتكون التقرحات تحت الجلد القاسي  

2- سؤ الدورة الدموية بالأقدام ( Ischemia ) 

 يحدث ذلك كمضاعفات لمرضى السكري على الأوعية الدموية بالجسم بشكل عام فعند مرضى السكري يكون وصول الدم إلى الأقدام غير كافي  ( Ischemia ) مما يبطئ في التئام الجروح وعندما يقل الدم الواصل إلى الأقدام أكثر فأكثر تكون الأقدام عرضة لخطر التلف ( موت الأنسجة ) أو ما يسمى بالغرغرينا ( Gangrene ) 

3- الإصابات Trauma  

كثير من تقرحات القدم تحدث بسبب الإصابات أو الخدوش بأشياء حادة أو بارزة في الحذاء أو بسبب المشي والأقدام حافية ونتيجة لتلف الأعصاب وفقد الإحساس بالقدم فان المريض لايشعر بالألم وبالتالي عدم إدراك المشكلة ، ويساعد سؤ الدورة الدموية على بطئ التئام الجرح وحدوث الانتان 

4- الإنتان Infection

عندما يحدث تشقق الجلد يسمح بدخول البكتريا ونتيجة لضعف مقاومة الجسم للبكتريا وضعف الدورة الدموية تنشط البكتريا مسببة الإنتان Infection ونتيجة لضعف الإحساس يصبح من الصعب شعور المريض بها والتعرف عليها الاعندما يصبح الأمر متقدما وخطرا 

الغرغرينا Gangrene

يقصد بها موت الأنسجة وتحللها ويوجد نوعان من الغرغرينا 

1- الغرغرينا الجافة Dry Gangrene  

وتحدث نتيجة لقصور الدورة الدموية وعدم كفاية الدم الواصل للأنسجة مما يؤدي إلى موتها وتحللها وفي مثل هذه الحالات فان الجزء المصاب يصبح جافا وضامر ومكرش ولونه اسود ، وعادة يصيب ذلك أصابع القدم 

2- الغرغرينا الرطبة Moist Gangrene  

وتحدث نتيجة لقصور الدورة الدموية مع وجود الإنتان ( الخمج (Infection )والجزء المصاب ( القدم بشكل عام ) يظهرمتورم ورطب ويتغير اللون وقد يخرج منه صديد 

الغرغرينا السكرية Gangrene  Diabetic

تحدث غرغرينا القدم لمرضى السكري للأسباب التي ذكرت سابقا والتي تؤدي إلى تقرحات الأقدام وتكون عادة نتيجة للإهمال وعدم العناية بالأقدام ، وفي مثل هذه الحالات يصبح التدخل الجراحي أمرا لابد منه ويتم بتر الجزء المصاب لإنقاذ حياة المريض 

العناية بالقدمين 

ماذا تفعل لتفادي تقرحات الأقدام  ،،،،،،

عزيزي مريض السكري  إن اهتمامك بقدميك يمنع بترهما ، ويقول الباحثون انه من السهل تجنب من 45% - 85% من جميع حالات البتر بسبب السكري عند الاهتمام بالأقدام باتخاذ الإجراءات التالية 

1- تأكد من قدميك يوميا وخلوها من وجود الجروح أو الكدمات أو تغير في اللون أو وجود ورم  (( يمكنك استخدام مرآه لرؤية باطن القدم))

2- لبس أحذية مناسبة لقدميك (داخل وخارج )المنزل لتفادي إصابتهما 

3- تأكد من عدم وجود أشياء بداخل الحذاء قبل إن تلبسه مثل الأجزاء الزائدة أو الحادة أو الخشنة أو قطعة حجر أو مشابه ذلك 

4- لبس الجوارب قد يساعدك في تفادي الإصابات تأكد انه لايوجد بها ثقوب وليست ضيقة واغسلها يوميا 

5- اغسل قدميك دائما بالماء والصابون واهتم بغسل مابين الأصابع ثم قم  بتجفيف الأقدام جيدا وخاصة بين الأصابع 

6- استعمل زيت اومرطب لتحفظ قدميك ناعمتين ورطبتين 

7- قم بقص أظافر قدميك بصورة مستقيمة وتخلص من الأجزاء الحادة بالأظافر 

8- يجب تغطية الجروح بغطاء نظيف 

9- استشر طبيبك باستمرار في حالة الإصابات والكدمات والجروح وعند ملاحظتك لأي شيء  غير طبيعي وتذكر دائما إن الجروح الغير مؤلمة خطرة 

10- تجنب قدر الإمكان المشي حافيا

11- لاتحاول أن تعالج نفسك بنفسك ،دائما استشر طبيبك إذا لديك أي مشكلة 

12- التوقف عن التدخين لان التدخين يضعف الدورة الدموية وبالتالي يضعف إمداد الأقدام بالدم 

العلاج

عند حدوث تقرحات في القدم ( لاسمح الله ) عليك بمراجعة الطبيب المختص للقيام بالإجراءات التالية 

1- التحكم الجيد في السكري وضغط الدم ومستوى الدهون في الدم 

2- البحث عن سبب التقرحات ومعالجتها ومساندة المرضى لمنع تكرار الحالة 

3- تنظيف وتضميد الجرح وإزالة الجلد القاسي والأنسجة الميتة

4- علاج الإنتان بالمضادات الحيوية المناسبة 

5- تحسين سريان الدورة الدموية للقدم : عندما تكون الدورة الدموية سيئة فان العلاج يتركز في إزالة انسداد الأوعية الدموية أو تحسين سريان الدم

6- إزالة الضغط عن القدم 

7- التدخل الجراحي (( البتر )) Amputation  يلجا إليه الطبيب كآخر حل وفي الحالات وفي الحالات التالية 

أ‌) انسداد الأوعية الدموية:عندما يكون إزالة الانسداد غير ممكن 

ب‌) لمنع انتشار الإنتان Infection للأنسجة المجاورة ومنع التسمم الدموي Toxemia والإنتان العام  

استخـــدام العسل في معالجة قروح الدم السكرية

أثبتت الدراسات والتجارب العلمية أن استخدام العسل في معالجة قروح القدم السكرية أدى إلى نتائج جيدة ومرضية وقد جنب الكثير من المرضى إجراءات بتر القدم ، فالعسل يتمتع بعدة فوائد علاجية منها : 

1. قاتل للبكتريا وجميع أنواع البكتريا تتأثر بالعسل .

2. يسرع من التئام الجروح ويساعد على إزالة الأنسجة الميتة.

3. له تأثير على حدوث الالتهاب.

4. له تأثيرات مانعة للتأكسد .

5. يقوي جهاز المناعة.

6. مصدر للطاقة.

هذه الخصائص تجعل من العسل أفضل المواد المستخدمة كضماد في معالجة الجروح المختلفة المزمنة والعميقة.

• يجب أن يستخدم العسل تحت إشراف طبيب مختص.

قد يحتاج الطبيب أحيانا إلى مزج العسل بمواد أخرى مثل البتادين (البوفيدون) أو إضافة الأنسولين الصافي إلى العسل المستخدم كضماد .. فالطبيب المختص وحده يستطيع تقرير ذلك وتحديد النسب المستخدمة. 

• ويجب أن يغمر العسل كافة المنطقة وأن يصل إلى قاع القروح ويترك بكمية كافية .

• يتم تغير الضماد يومياً على أقل تقدير أو مرتين في اليوم في بعض الحالات .

المتلازمة الايضية

 المتلازمة الايضية

احبائي السلام عليكم

اليوم نلتقي بكم في مفهوم جديد لحدوث الجلطات ( الدماغية والقلبية)

يلاحظ الجميع زيادة غير متوقعة لحالات الجلطة والتي يدخل على اثرها الكثير الى المستشفيلت واقسام العناية المركزه

اما آخرون ونتيجة للجلطة يفقد حياتة لشدتها وخطورتها

وللوقاية ومعرفة مدى نسبة تعرضك لحدوث الجلطة (لاسمح الله) هناك خمسة عوامل رئيسية وجود ثلاثة منها لديك يزيد من خطر تعرضك للجلطة وهي

1- السمنة 

وخاصة سمنة وسط الجسم ( الخصر) بالنسبة للنساء اكثر من 88 سم وبالنسبة للرجال اكثر من 106 سم

2- ارتفاع سكر الدم (صائم) 

اكثر من 100 محم

3- ارتفاع ضغط الدم عن 130/80

4- ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم

5- انخفاض مستوى الكلسترول (الحميد) HDL عن 50

هذة العوامل الخمسة تعرف علميا بالمتلازمة الايضية (metabolic syndrome)

المباديء الاساسية للتغذية الصحية

المباديء الاساسية للتغذية الصحية

المقدمه

الحاجة للطعام:

     يعتمد الانسان اساساً على طعامه في حياته ونشاطه ومنذ القدم اعتمد الانسان على الطبيعة فيما يأكل ويشرب وكذلك في علاج مايصيبه من امراض لقد عاش اجدادنا بالفطره كما اراد لهم الله  فعاشوا  حياة هنيئة بعيده عن الامراض والمتاعب. ومع المدنية والحداثة اصبح الغذاء مصدر للأمراض المختلفة واعتلال الصحة لمخالفتنا الفطره التي عاشوا عليها اجدادنا.

    علينا النظر الى الطعام على انه وسيلة لغاية خلقنا من اجلها  ألا وهي القيام بإعمال الطاعة والعبادة وعمارة الارض ولقد احل الله لنا الاكل والشرب مالم يكن سرفاً لما تدعوا اليه الحاجة وهو مايسد الجوع ويسكن الظمأ ويحفظ النفس ويحرس الحواس.

اهمية الطعام

تزويد الجسم بالطاقة اللازمة للنشاط والحركة.

الطاقة التي يحتاج اليها الجسم تنقسم الى قسمين: 

طاقة اساسية وهي التي يحتاج اليها الجسم لنشاطاته الغير ارادية مثل حركة القلب والتنفس وحركة الامعاء.

طاقة النشاط والحركة وهي التي يحتاج اليها الانسان في نشاطه وحركته كالمشي  والعمل والتفكير 

بناء خلايا الجسم وتعويض التالف منها( النمو ).

يساعد الجسم على مقاومة الامراض والوقاية منها.

الطعام وأنواعه

 لايخرج تركيب أي مادة غذائية من العناصر التالية:

الكربوهيدرات ( النشويات )

الدهون

البروتينات

المعادن والفيتامينات

الماء

المجموعات الغذائية

  يمكن لنا تقسيم الاطعمة الى ثلاث مجموعات:

 1- مجموعة الطاقة : وهي اغذية غنية بالمواد النشوية والسكريات والدهون.

 2- مجموعة البناء:

 وهي اغذية غنية بالمواد البروتينية الضرورية للجسم.

3- مجموعة الوقاية:

 وهي اغذية غنية بالفيتامينات والمعادن الهامة للجسم والضرورية للقيام بعمليات البناء وانتاج الطاقة وللوقاية من الامراض.

وتختلف الاغذية من حيث محتواها من هذه العناصر فبعض الاغذية تحتوي على جميع العناصر ولكن بنسب متفاوتة في حين يحتوي البعض الاخر على عنصر او عنصرين فقط

الغذاء المثالي

    هو ذلك الغذاء الذي يوفر للجسم العناصر الضرورية لتزويد الجسم بالطاقة لنشاطه ولنموه ووقايته من الامراض

الكربوهيدرات

 النشويات والسكريات:

  الخبز:  القمح، الدقيق.

الارز.

المكرونا.

  البطاطس.

  الحلويات .

الدهون

الدهون الحيوانية:

الشحوم (دهون مشبعة)

الدهون النباتية :

الزيوت ( دهون غير مشبعة )

البروتينات

اللحوم:(بروتين حيواني)

لحوم الحيوانات مثل الاغنام والابقار وتعرف بالحوم الحمراء.

لحوم الطيور مثل الدجاج والبط وتعرف بالحوم البيضاء

السمك

البيض

اللبن ومشتقاتة

بروتين نباتي :

البقوليات مثل الفول والعدس 

نوعية الطعام

يجب ان يحتوي الطعام على انواع مختلفة من الاغذية من المجموعات الثلاث:

 كربوهيدرات (خبز،ارز، مكرونا،........)

 بروتينات (لحم،سمك، بيض، فول ........)

 دهون ( كمية قليلة) زيت الزيتون.

 معادن وفيتامينات (الخضروات والفواكه)

كمية الطعام

تعتمد الكميات على احتياج الجسم والنشاط الذي يقوم به ولكن بشكل عام يمكن تحديد النسب على النحو التالي

     الكربوهيدرات ------------- 60-70%

    البروتينات ------------------20-30%

    الدهون ---------------------اقل من 10%

اعداد الطعام

  لاتقل اهمية اعداد الطعام عن عملية اختيار انواع الطعام بل هي مكملة لها حيث يجب ان يظل الطعام بعد طبخه محتفظاً بعناصره الضرورية التي يحتاج اليها الجسم وان لايتلف الطبخ الطعام ويجعله ضاراً للجسم فكثير من العناصر الهامه يتم افسادها وفقدها بطريقة الطبخ الخطأ مثل:

الحراره المرتفعة وبقاء الطعام على النار فترة طويلة

القلي: يؤثر على الطعام فيصبح عسير الهضم ومصدر لاعتلال الصحه

  الاكثار من الملح: يؤدي الى اعتلال الجسم والاصابة بارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته

              ( تجنب مااستطعت السكر، الملح، الدهن)

              ( الطبخ  على نار هادئه)

              ( تجنب المعلبات)

              ( تجنب استخدام  الصبغات والمركبات الكيميائية ) 

الوجبات الغذائية

الوجبات الرئيسية ( ثلاث وجبات ):

  الافطار- الغداء – العشاء.

  الوجبات الخفيفة : 

  وجبة بين الافطار والغداء.

  وجبة بين الغداء والعشاء .

  وجبة قبل النوم.

قواعد عامه

قال تعالى (00 وكلوا واشربوا ولاتسرفوا )

   احل الله لنا الاكل والشرب مالم يكن سرفاً ومن الاسراف ان يأكل الانسان اكثرمن حاجته من الطعام ومن الاسراف الاكل على شبع وكذلك ادخال الطعام على الطعام ومن السرف ان نأكل كلما اشتهينا

  - قال (ص) نحن قوم لاناكل حتى نجوع واذا أكلنا لانشبع اوكما قال

 - قال(ص) ماملاء ادمي وعاء شراً من بطنه بحسب ابن ادم لقيمات يقمن صلبه فان كان لامحاله فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه اوكما قال .

  - (سعة المعدة حوالي 2 لتر)

من آداب الطعام

غسل اليدين.

الاقبال على ا.لطعام كما هو

البسمله.

الاكل باليد اليمنى (حديث الغلام) .

التفرغ

• التفرغ للاكل والتهئؤ لذلك امر مهم جداً حيث يساعد ذلك على تنبيه الجهاز الهضمي لاستقبال الطعام والقيام بعملية الهضم بشكل اسهل وأيسر.

• كما يجب عدم الانشغال بأمور اخرى مثل متابعة التلفاز او الراديو اوالقراءه او الرد على التلفون .

• اعطاء الوقت الكافي للاكل وعدم الاسراع .

المضغ الجيد للاكل

أول مراحل الهضم تتم في الفم:

الاسنان ----------- تقطيع وتفتيت الطعام.

اللسان ------------ تقليب  ومزج الطعام.

اللعاب ------------ انزيمات هاضمه .

 يؤثر عدم المضغ الجيد للطعام على عمليات الهضم التالية ويؤدي إلى عسر في الهضم.

الشرب مع الأكل

يمكن شرب الماء اثناء الأكل وبعده بمعدل (1-2) كوب ماء وهذا يساعد على الهضم ومزج الطعام بالانزيمات الهاضمه وعلى تحول المواد الصلبه الى شبه سائله يسهل حركتها. 

× غير انه ينصح بتجنب شرب العصائر والمياه الغازية اثناء وبعد الاكل لما تسببه من مشاكل لعمليات الهضم ومشاكل صحية كثيرة.

عادات غير صحية

تقديم السلطات:

السلطات يتم تقديمها قبل الأكل وليس بعده.

تساعد السلطات على تخفيف الشعور بالجوع وبالتالي عدم الاقبال المفرط على الطعام.

عدم الزياده في الوزن لقلة السعرات الحرارية.

تنبيه الجهاز الهضمي.

تقلل من الاضرار الناتجة من الاطعمه الدسمه.

عادات غير صحية

الاكثار من الدهن:

القلي: المقليات بكافة انواعها واشكالها هي مصدر لعسر الهضم حيث يتم امتصاص الماده المقلية لكميه كبيره من الدهن           ( البطاطس المقلية تمتص نحو 9% من وزنها دهن وتصبح مشبعه بالدهون وعسرة الهضم بالمقارنة مع البطاطس المسلوقه يجعلها اسهل هضماً وكثر نفعاً ).

استخدام زيت القلي لاكثر من مره يجعله خطراً على الصحة وسبب للاصابه بالسرطان.

عادات غير صحية

اكرام الضيف:

  يرى البعض ان من اكرام الضيف تقديم مالذ وطاب من الاطعمه وبشكل مفرط فيه حيث يقدم طعام يكفي لعشرة  اشخاص لضيف اوضيفين كما تقدم الانواع المختلفة من الاطعمة (وهذا من الاسراف المنهي عنه).

كما انه يلح على الضيف ويزيد في اللالحاح على  ان يلتهم الضيف ماقدم له وان يتذوق كل الاصناف ونزولا عند رغبة المضيف والاخذ بخاطره يتناول الضيف من الطعام مايفوق حاجته  وسعة معدتة حتى يكاد لايقوى على الوقوف وبعد ذلك ومايكاد ينصرف  حتى يبداء في مشاكل عسر الهضم وتلبك المعده والحموضه وربما اوصله ذلك الى عيادة الطبيب المفروض ان نترك للضيف الحرية فيما يأكل ويختار دون الحاح فكل شخص يعرف ثلث معدته؟

 وهناك بعض الاسر تلزم افرادها بضرورة ان يكمل كل فرد اكله حتى وهو يشعر بالشبع (وقد يعتبره البعض من الدين ). وهذا غير صحيح حيث قيل من الاسراف الاكل بعد الشبع وكذلك هذا محظور. قال لقمان لابنه لاتأكل شبعاً فوق شبع فإنك ان تنبذه للكلب خير من أن تأكله.

عادات غير صحية

   اهمال وجبة الافطار:

   تهمل كثير من الاسر وجبة الافطار او تأخيرها وخاصة لطلاب المدارس ويعوض الطالب عن ذلك بمبلغ من المال يقوم بشراء وجبه سريعه من الاغذيه الصناعية والتى لاتسمن ولاتغني من جوع.

   وقد اكدت دراسات عدة على اهمية تناول وجبة الافطار في وقتها وخاصة لطلاب المدارس فهي تساعد الطالب على الفهم والاستيعاب والتفكير المنطقي والتركيز مع المدرس كما تساعد الطالب على الهدؤ والسكينه والشعور بالمرح والارتياح .

الماء

ورد ذكر الماء في القرآن بدون ال التعريف(ماء) 35 مره وورد معرفاً(17) مره.

 في معظم اللآيات التي ذكر الله فيها الماء ارتبط ذكر الماء بالحياة بكل اشكالها ومعانيها.

ويشكل الماء مانسبته 60-70% من وزن جسم الانسان.

يوجد الماء في الجسم في ثلاثة اشكال:

  داخل الخلية: حيث يشكل معظم مكونات السيتوبلازم الذي يشكل معظم حجم الخلية.

بين الخلايا: حيث تسبح جميع الخلايا في بركة من الماء.

يوجد داخل الاوعية الدموية والليمفاويه مثل الدم وسائل الليمف.

  يوجد بكميات محدوده داخل الدماغ ومقلة العين وقوقعة الاذن وكذلك في المفاصل.

اهمية الماء للجسم

يشكل الوسط اللازم لاتمام التفاعلات الكيميائية والايضية داخل الخلية الحية.

يقوم بمهمة النقل بين الخلايا حيث يتم نقل الغذاء والاكسجين الى الخلية ونقل المواد السامة والفضلات من الخلية.

حاجة الجسم من الماء

يحتاج الانسان البالغ العادي البنية الى حوالي (3) لترات من الماء لسد حاجته اليومية.

يحصل الجسم على الماءعن طريق الشرب(الماء،السوائل،ومقدار بسيط من الطعام ) كما يكون الجسم مقدار بسيط من الماء كناتج للتفاعلاات الكيميائية على مستوى الخلية.

فقدان الجسم للماء

يفقد الجسم نفس الكمية الداخلة بواسطة:

البول، العرق، التنفس،الجلد، البراز وبذلك تظل كمية السوائل في الجسم ثابتة حيث هناك توازن دائم بين الداخل والخارج تقوم الكليتين بمهمة تنظيم سوائل الجسم بشكل رئيسي.

شرب الماء

يجب ان يشرب الشخص كميات كافية من الماء

ان الشعور بالظمأ والعطش يدلل على فقدان الجسم للسوائل

وختلال التوازن الداخلي وان الجسم يحتاج الى الماء للتعويض

يجب ان يشرب الشخص بصوره مستمره(كل ساعه) دون الشعور بالظمأ

عادات غير صحية

الاقلال من شرب الماء: يؤدي الى عدد من المشاكل الصحية:

الجفاف.

الصداع .

الامساك.

اوجاع المفاصل.

الحصوات البولية.

الفشل الكلوي.

السعال الجاف.

العلاج بالماء

هناك دراسات تؤكد ان شرب الماء يعالج كثير من المشاكل الصحية وذلك بشرب (4) اكواب من الماء على الريق صباح كل يوم والامتناع عن الاكل والشرب لمدة ساعتين بعد ذلك

يساعد ذلك في علاج كثير من الامراض والوقاية منها مثل:

عسر الهضم وحموضة المعدة.

الامساك.

الحصوات البولية.

ارتفاع ضغط الدم.

السكري.

الاورام.

قلة النوم

  قلة النوم:

ماذا يحدث للشخص الذي يعاني من قلة النوم:

ما نعيشة اليوم من قلة للنوم على المستوى العام  اصبح حقيقة وصار واقع ينغص حياتنا دون  ان ندري 

لقد صار السهر من الصفات  اليومية الملازمة لافراد العائله صغيرهم قبل كبيرهم في الايام العادية وفي المناسبات ولانحن مدركين لحجم الضرر ( الضريبة) التي  ندفعها  من ديننا ودنيانا  من صحتنا  وعملنا ودورنا في الحياة

هناك اشياء في الحياة تستحق السهر  وتستحق الضريبة المدفوعة وليس هذا مانقصده 

 اليوم معظم السهرانين ليس لهم مايبرر سهرهم غير  السهر والسهر للسهر وربما في مالا  يرضاه الله ورسوله ( والعياذ بالله)

إن نقص النوم يؤدي لدخول الإنسان في حالة نعاس دائم ويجعله غير قادر على التركيز، ويسبب له مشاكل في الذاكرة، ويجعل حركاتَه خالية من الهدف، ويُضعف قدرته على التفكير. وإذا استمر نقص النوم فقد يدخل المرء في حالة من الهلوسة ويُصاب بتقلبات سيئة في المزاج. 

كما أن للحرمان من النوم آثاراً سلبية على جهاز المناعة، فهو يُبطئ قدرة الجسم على الشفاء، وقد يجعله غير قادر على مقاومة الجراثيم التي تهاجمه. إن جهاز المناعة ضروري جداً لمقاومة النمو السرطاني في الجسم. 

إذا كان نوم المرء سيئاً، فإنه يكون مُعرّضاً أكثر من غيره للإصابة بالسكتات وألم الصدر واضطراب نبض القلب والنوبات القلبية وفشل القلب الاحتِقاني. 

يُؤثر النوم كثيراً على الشهية وعلى استخدام الطاقة وضبط الوزن. وتبين الدراسات إنه كلما قل نوم الإنسان زاد ميله إلى البدانة، وزاد ميله إلى تناول أطعمة غنية بالكالوري أو السعرات الحرارية والكَربوهيدرات.

النوم الصحي

 النوم الصحي

كيف تحصل على نوم جيد:

فيما يلي بعض النصائح للحصول على نوم جيد:

• تنظيم مواعيد النوم. فعلى الإنسان أن ينام ويستيقظ وفق مواعيد ثابتة كل يوم. فمن الصعب على الجسم أن يعتاد على تغيير مواعيد النوم.

• عدم بذل جُهد بدني كبير في ممارسة الرياضة في المساء. إن ممارسة التمارين الرياضية أمر جيد، ولكن ليس قبل موعد النوم بوقت قصير. وينبغي أن يحاول الإنسان أن يكون الزمن الفاصل بين التمارين الرياضية وموعد النوم خمس أو ست ساعات. إن ممارسة التمارين الرياضية قبل المساء قد تُساعد الإنسان على تحسين نوعية وكمية نومه.

• على الإنسان أن يتجنّب الكافيين والنيكوتين. إذ تحوي القهوة والكولا والشاي والشوكولاتة مادة الكافيين المنبهة، ويمكن أن يستمر تأثير هذه المواد المنبهة ثماني ساعات. لذلك فإن تناول فنجان من القهوة في وقت متأخر بعد الظهر قد يمنع الإنسان من النوم ليلاً.

• تجنب الوجبات الثقيلة والمشروبات في آخر الليل. ولا بأس في تناول وجبة عشاء خفيفة، أما الوجبة الثقيلة فيمكن أن تسبب عسر الهَضم وتمنع الإنسان من النوم. كما أن تناول الكثير من الماء والمشروبات يُمكن أن يسبب الاستيقاظ المتكرر من أجل التبوّل.

• تجنب الأدوية التي تؤثر على النوم قدر المستطاع. فبعض أدوية القلب والضغط التي يعطيها الأطباء للمرضى يُمكن أن تسبب اضطراب النوم، وكذلك يُمكن أن تفعل أدوية الربو وبعض الأدوية التي تُباع دون وصفة طبية والأدوية العُشبية التي تعالج السعال أو الرشح أو التحسس. فإذا كان الإنسان يعاني من مشاكل في النوم فعليه أن يسأل الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة الدواء الذي يسبب له اضطراب النوم.

• تجنّب النوم في آخر النهار. فالنوم لفترة قصيرة في منتصف النهار يُمكن أن تعوض الإنسان عن نقص النوم؛ ولكن النوم في آخر النهار يُمكن أن يمنع الإنسان من النوم في الليل.

• على الإنسان أن يسترخي قبل الذهاب إلى السرير. وأن لا يملأ يومه بالمشاغل إلى درجة لا يترك لنفسه وقتاً للاسترخاء قبل النوم. وينبغي أن يعتاد الإنسان على بعض أساليب الاسترخاء قبل النوم، مثل الصلاة والدعاء أو الحمام الساخن أو القراءة قليلاً أو الاستماع إلى الموسيقى.

• على الإنسان أن يهيئ لنفسه بيئة مناسبة للنوم. وذلك بتجنُّب كل ما يُمكن أن يعكر نومه، مثل الضجيج، أو الأضواء الساطعة، أو السرير غير المريح، أو حرارة الغرفة المرتفعة.

• فقد ينام بعض الناس نوماً أفضل إذا كانت درجة حرارة الغرفة مائلة إلى البرودة.

الساعة البيولوجية:

النظافة والحفاظ على البيئة

- النظافة والحفاظ على البيئة:

 البيئة: هي الوسط الذي نعيش فيه والبيئة هي كل ماحولنا  من جماد وحيوان ونبات وماء وهواء  وكل مقومات الحياة

 عاش اجدادنا قديمآ في بيئة طبيعية نظيفة فعاشوا حياة طيبة سليمة بعيدآ عن الامراض والعلل

 وعملنا في بيئتنا البلاوي بزعم التطور والمدنية والحداثة فلوثنا بيئتنا ودمرناها ودفعنا  ضريبة بلاوينا من صحتنا وسعادتنا وسعينا مهرولين نحو النهايةفظهرت لنا امراض لم يعرفها اجدادنا  يصعب عدها وحصرها بداءآ بالسمنه والضغط والسكري ومراض القلب والشرايين والفشل الكلوي والكبدي  والسرطان  والقلق والتوتر  والايدز  وانفلونزا الطيور والخازير وكرونا   والبقية تلحق

كل ذلك بسبب التلوث البيئي الناتج عن اعمالنا قال تعالى (  ظهر الفساد في البر والبحر بما كسبت ايدي الناس)

التلوث البيئي:

 يمكن تعريف ذلك بشكل يفهمه الجميع  نقصد بالتلوث البيئي هو وجود ماهو مضر وسلبي بصحة وسلامة الانسان في مأكله ومشربه ومسكنه  وملبسه وعمله

انواع التلوث البيئي:

1- تلوث بيولوجي : وهو تلوث بالاحياء الدقيقه( الميكروبات)

مثل الفيروسات - البكترياء - الطفيليات

يصيب التلوث البيولوجي الهواء - المياه - الاغذية وما في حكمها ويصاب بها الانسان عادة عن طريق الجهاز التنفسي ( التنفس) او عن طريق الجهاز الهضمي ( الغذاء والمياه) او عن طريق الجلد (اللمس- تمزق الجلد)

من الامراض الفيروسية التي تصيب الانسان 

 الاسهالات وخاصة عند الاطفال بسبب تلوث الطعام

نزلات البر والانفلونزا بسبب تلوث الهواء من شخص مصاب

شلل الاطفال - التهاب الكبد الفيروسي ِA

وكذلك التهاب الكبد B-C ,ونقص المناعة المكتسب ( الايدز)عن طريق الجنس ونقل دم ملوث او استخدام ادوات حادة ملوثة

من الاماراض البكتيرية: 

ذات الرئة )نومونيا تصيب الرئتين عن طريق  التنفس تلوث الهواء

التافوئيد - الكوليرا  عن طريق تلوث المياه - الاغذية

الدوسنتاريا والقارديا عن طريق الاغذية ( الخضروات)

من اسباب التلوث البيولجي:

- عدم وجود صرف صحي ( كما هو الحال عندنا )

استخدام مياة المجاري ( من دون معالجة) في الزراعة

- القمامات وتراكمها في الحارات والشوارع

التبول والتغوط ( قضاء الحاجة) في الاماكن العامة وفي الطرقات والازقة

- انتشار الحشرات والقوارض وعدم مكافحتها

- عدم التاعامل السليم مع النفايات  وبالاخص النفايات الطبية

- مخالطة المرضى والمصابين بالامراض المعدية وعدم تجنب  المصاب في الظهور العام

- الازدحام وعدم التهوية الجيده في الاسواق والمدارس والاماكن العامه

- استخدام المواد والاشياء الملوثة

- الحروب البيولوجية ( والحمدلله ليست عندنا حسب علمي حتى الان)

 نواصل في المقال القادم - ان شاء الله_

 التلوث الكيميائي

التلوث الفيزيائي

تلوث البيئه

 تلوث البيئه

التلوث الكيماوي:

انواع الكيماويات:

- صلبة -  سائلة -  غازية

يتم التلوث عبر تلوث؛ الاغذية والادوية - تلوث المياه - تلوث الهواء ( بالغازات والابخرة والغبار والرذاذ)

 التلوث المنزلي؛

من اخطر انواع التلوث خطرأ على صحة وسلامة الانسان  حيث يقضي الشخص اكثر وقت من عمره في المنزل وكذلك  التكرار والاستمرار لاساليب معينة في المنازل وتصبح عادة يومية

التلوث الهوائي؛ر 

- التدخين: ( التدخين السلبي) ويقصد بذلك اثر الدخان على غير المدخنين في المنزل

( يكفي ان تعلم ان كل شفطة او نفس من الدخان تطاق 10000000000  من  الجزيئات الطليقة ( الحره) والتتي هي اهم اسباب السرطان

- وجود المولدات الكهربائية ( الماطورات) وخاصة التي تعمل بالديزل وخاصة عند عدم وجود الفراغ و التهوية الجيدة

 - عادم السيارة وخاصة  تلك التي بداخل الاحواش او الزرايب

- استخدام الدفايات وخاصة التي تستخدم ( القاز) او الفحم ( الصخر)

- تسرب غاز الطبخ او تعبيئة الغاز من دبة الى اخرى في البيت

استخدام الحطب او الصخر في الطبخ في الاماكن المغلقة

- المطابخ التي التي ليس لها تهوية جيده

-تبخير البيوت ( الدخون) الند  لبان بدوي علك الخ  بشكل مكثف واغلاق النافذ والمكوث في نفس المكان 

( هناك بعض التساؤلات عن علاقة سرطان الرحم -( عنق الرحم)

وعادة التبخير واستخدام  الدخون او المعسلة لدى النساء 

ا - ستخدام معطرات الجو بكافة الانواع

- استخدام مبيدات الحشرات وطارد البعوض بكافة اشكاله وانواعة

- استخدام بعض محاليل النظافة التي تتفاعل مع ماد اخرى او الهواء وينتج عنها غازات خطرة,

-الاطعمة الفاسدة والمتحلله

- حرق النفايات وخاصة المواد البلاستيكية والاقمشة او استخدام مثل ذلك في ( الدهره في التنار)- 

هناك مصادر اخرى لتلوث الهاء في المنزل الا انها غير مؤثرة بشكل  واضح وتختلف من منزل لاخر

 كيف لنا التخفيف من هذا التلوث والوقاي منه

القدم السكرية

القدم السكرية

المقدمة 

قدم مريض السكري ( القدم السكرية Diabetic foot ) هي أشهر قدم في العالم وهي مصطلح طبي يعبر به عن إصابة قدم مريض السكري بالتقرحات والانتانات والغرغرينا وهي من مضاعفات مرض السكري ويؤدي ذلك غالبا إلى فقد المريض لقدمه أو لساقه. 

ومن خلال الإحصائيات العالمية بلغ عدد مرضى السكري عام 2003م 194 مليون مريض وهذا العدد في تزايد مستمر ومن المتوقع أن يرتفع إلى 333 مليون في عام 2025م . ومن هؤلاء المرضى يفقد مريض قدمه/ ساقه كل ثلاثين ثانية وهذا الأمر غير مقبول إطلاقا حيث من الممكن تفادي بتر الأطراف المرتبط بمضاعفات مرضى السكري في الكثير من الحالات وذلك من خلال العناية الصحية الجيدة وعناية المريض بنفسه وانه من الممكن تقليل عمليات البتر بواسطة توفير العناية بالقدم والتثقيف الصحي .

وما نسعى إليه من خلال هذا الكتيب أن يعرف المريض ومقدمي الرعاية الصحية كيفية العناية والاهتمام بالأقدام لمنع بترها حيث أن مشاكل الأقدام لدى مرضى السكري هي الأكبر من الناحية البشرية والنظرة الاقتصادية وانه من الممكن خفض نسبة بتر الأطراف من 45% - 85% من خلال الوقاية من مرض السكري وعلاج المرض وتقديم التثقيف المناسب لهم ولمقدمي الرعاية الصحية 

السكري و الأقدام

 السكري و الأقدام:

يعاني مرضى السكر من التعرض إلى مشاكل كثيرة كمضاعفات لمرضى السكر ومنها إصابة الأقدام وخصوصا تقرحات الأقدام والتي تؤدي غالبا بل حتميا في حالة الإهمال إلى فقدان القدم .

إن مريض من أصل كل ستة مرضى بالسكري لابد إن يعاني من تقرحات الأقدام في حياته.

ماهي تقرحات الأقدام:-  Foot ulcers

هي عبارة عن تدمير وفقدان جزء من الجلد يكبر بمرور الوقت.

وعادة تغطى القاع بالأنسجة الميتة والصديد في المراحل الأولى ثم تبدأ تظهر نظيفة وتظهر أنسجة حمراء , وتحتاج إلى وقت طويل للالتئام, تقرحات القدم جروح مزمنة تحتاج من المريض والعاملين الصحيين إلى بذل أقصى درجة من الاهتمام و العناية لمنع تكرارها.

أسباب تقرحات القدم

 أسباب تقرحات القدم:

1-  فقدان الاحساس 

(تلف الأعصاب الطرفية:  Peripheral neuropathy)

يعاني مريض السكري من مضاعفات السكري على الجهاز العصبي الطرفي حيث يؤدي ذالك إلى فقدان الإحساس بالقدم و بالتالي يقلل الشعور بالألم حيث تحدث الإصابة دون إن يشعر المريض بها  وبالتالي إهمالها وعدم الالتفاف لها والعناية بها.  كما يؤدي تلف الأعصاب إلى جفاف الجلد وبالتالي إلى التشققات مما يسبب ويساعد على دخول البكتريا وبالتالي حدوث الإنتان Infection كما يؤدي الاعتلال العصبي إلى تغير طريقة المشي مما يؤدي بشكل مستمر إلى ضغط غير عادي على جزء من القدم ينتج عنه حدوث التكلس ( جلد قاسي ) يؤدي ذلك إلى الضغط على سطح القدم حتى تتكون التقرحات تحت الجلد القاسي 

اعراض الاعتلال العصبي:

- تنمل او وخز في القدم

- جفاف القدم

- ضعف العضلات 

2- نقص الدورة الدموية بالأقدام ( Ischemia ) 

 يحدث ذلك كمضاعفات لمرضى السكري على الأوعية الدموية بالجسم بشكل عام فعند مرضى السكري يكون وصول الدم إلى الأقدام غير كافي  ( Ischemia ) مما يبطئ في التئام الجروح وعندما يقل الدم الواصل إلى الأقدام أكثر فأكثر تكون الأقدام عرضة لخطر التلف

 ( موت الأنسجة ) أو ما يسمى بالغرغرينا ( Gangrene ) 

اعراض نقص الدورة الدموية:

- برودة بالقدمين

- آلام بالساق عند المشي

- آلام وقت الراحة تزول بخفض القدمين

-  لمعان الجلد وفقدان الشعر بالقدمين

     3-الإصابات Trauma  

كثير من تقرحات القدم تحدث بسبب الإصابات أو الخدوش بأشياء حادة أو بارزة في الحذاء أو بسبب المشي والأقدام حافية ونتيجة لتلف الأعصاب وفقد الإحساس بالقدم فان المريض لايشعر بالألم وبالتالي عدم إدراك المشكلة ، ويساعد سؤ الدورة الدموية على بطئ التئام الجرح وحدوث الانتان 

4- الإنتان Infection

عندما يحدث تشقق الجلد يسمح بدخول البكتريا ونتيجة لضعف مقاومة الجسم للبكتريا وضعف الدورة الدموية تنشط البكتريا مسببة الإنتان Infection ونتيجة لضعف الإحساس يصبح من الصعب شعور المريض بها والتعرف عليها الاعندما يصبح الأمر متقدما وخطرا 

الغرغرينا Gangrene

 الغرغرينا Gangrene

يقصد بها موت الأنسجة وتحللها ويوجد نوعان من الغرغرينا 

1- الغرغرينا الجافة Dry Gangrene  

وتحدث نتيجة لقصور الدورة الدموية وعدم كفاية الدم الواصل للأنسجة مما يؤدي إلى موتها وتحللها وفي مثل هذه الحالات فان الجزء المصاب يصبح جافا وضامر ومكرش ولونه اسود ، وعادة يصيب ذلك أصابع القدم 

2- الغرغرينا الرطبة Moist Gangrene  

وتحدث نتيجة لقصور الدورة الدموية مع وجود الإنتان (الخمج)Infection والجزء المصاب ( القدم بشكل عام ) يظهرمتورم ورطب ويتغير اللون وقد يخرج منه صديد 

الغرغرينا السكرية Gangrene  Diabetic

تحدث غرغرينا القدم لمرضى السكري للأسباب التي ذكرت سابقا والتي تؤدي إلى تقرحات الأقدام وتكون عادة نتيجة للإهمال وعدم العناية بالأقدام ، وفي مثل هذه الحالات يصبح التدخل الجراحي أمرا لابد منه ويتم بتر الجزء المصاب لإنقاذ حياة المريض

العناية بالقدمين

 العناية بالقدمين

ماذا تفعل لتفادي تقرحات الأقدام  ،،،،،،

عزيزي مريض السكري  إن اهتمامك بقدميك يمنع بترهما ، ويقول الباحثون انه من السهل تجنب من 45% - 85% من جميع حالات البتر بسبب السكري عند الاهتمام بالأقدام باتخاذ الإجراءات التالية 

1- تأكد من قدميك يوميا وخلوها من وجود الجروح أو الكدمات أو تغير في اللون أو وجود ورم  (( يمكنك استخدام مرآه لرؤية باطن القدم))

2- لبس أحذية مناسبة لقدميك (داخل وخارج )المنزل لتفادي إصابتهما 

3- تأكد من عدم وجود أشياء بداخل الحذاء قبل إن تلبسه مثل الأجزاء الزائدة أو الحادة أو الخشنة أو قطعة حجر أو مشابه ذلك 

4- لبس الجوارب قد يساعدك في تفادي الإصابات تأكد انه لايوجد بها ثقوب وليست ضيقة واغسلها يوميا 

5- اغسل قدميك دائما بالماء والصابون واهتم بغسل مابين الأصابع ثم قم  بتجفيف الأقدام جيدا وخاصة بين الأصابع 

6- استعمل زيت اومرطب لتحفظ قدميك ناعمتين ورطبتين 

7- قم بقص أظافر قدميك بصورة مستقيمة وتخلص من الأجزاء الحادة بالأظافر 

8- يجب تغطية الجروح بغطاء نظيف 

9- استشر طبيبك باستمرار في حالة الإصابات والكدمات والجروح وعند ملاحظتك لأي شيء  غير طبيعي وتذكر دائما إن الجروح الغير مؤلمة خطرة 

10- تجنب قدر الإمكان المشي حافيا

11- لاتحاول أن تعالج نفسك بنفسك ،دائما استشر طبيبك إذا لديك أي مشكلة 

12- التوقف عن التدخين لان التدخين يضعف الدورة الدموية وبالتالي يضعف إمداد الأقدام بالدم 

تقرحات القدم السكرية

 تابع تقرحات القدم السكرية

العلاج

عند حدوث تقرحات في القدم ( لاسمح الله) عليك بمراجعة الطبيب المختص للقيام بالإجراءات التالية 

1- التحكم الجيد في السكري وضغط الدم ومستوى الدهون في الدم 

2- البحث عن سبب التقرحات ومعالجتها ومساندة المرضى لمنع تكرار الحالة 

3- تنظيف وتضميد الجرح وإزالة الجلد القاسي والأنسجة الميتة

4- علاج الإنتان بالمضادات الحيوية المناسبة 

5- تحسين سريان الدورة الدموية للقدم : عندما تكون الدورة الدموية سيئة فان العلاج يتركز في إزالة انسداد الأوعية الدموية أو تحسين سريان الدم

6- إزالة الضغط عن القدم 

7- التدخل الجراحي (( البتر )) Amputation  يلجا إليه الطبيب كآخر حل وفي الحالات التالية 

أ‌) انسداد الأوعية الدموية:عندما يكون إزالة الانسداد غير ممكن 

ب‌)  لمنع انتشار الإنتان Infection للأنسجة المجاورة ومنع التسمم الدموي Toxemia والإنتان العام  

العناية بالجرح:

   ان الاصل في العناية بالقروح السكرية ان تكون مغطاة بضماد معقم وغير لاصق للمحافظة على تلك الجروح نظيفة وبعيدة عن التلوث والمحافظة على دفئها ورطوبتها وتجنبها الصدمات الخارجية. وهناك أنواع عديدة  من الضمادات تنتجها الشركات الطبية.  وهناك من يستعمل انواع من المراهم التي لها القدرة على تسريع التئام القروح من خلال آليات مختلفة

استخـــدام العسل في معالجة قروح الدم السكرية

 استخـــدام العسل في معالجة قروح الدم السكرية

أثبتت الدراسات والتجارب العلمية أن استخدام العسل في معالجة قروح القدم السكرية أدى إلى نتائج جيدة ومرضية وقد جنب الكثير من المرضى إجراءات بتر القدم ، فالعسل يتمتع 

بعدة فوائد علاجية منها : 

1. قاتل للبكتريا وجميع أنواع البكتريا تتأثر بالعسل .

2. يسرع من التئام الجروح ويساعد على إزالة الأنسجة الميتة.

3. له تأثير على حدوث الالتهاب.

4. له تأثيرات مانع للتأكسد .

5. يقوي جهاز المناعة.

6. مصدر للطاقة.

هذه الخصائص تجعل من العسل أفضل المواد المستخدمة كضماد في معالجة الجروح المختلفة المزمنة والعميقة.

• يجب أن يستخدم العسل تحت إشراف طبيب مختص و يجب أن يغمر العسل كافة المنطقة وأن يصل إلى قاع القروح ويترك بكمية كافية .

• يتم تغير الضماد يومياً أو يوم بيوم او مرتين في اليوم في بعض الحالات حسب مايقرره الطبيب

• يجب اختيار العسل الجيد والمناسب والذي تتوفر فيه الخصائص العلاجية 

ما هو مرض السكري ( DM )

 ما هو مرض السكري ( DM )  : 

يطلق على مرض السكري Diabetes Mellitus  ديابتيس ملليتس وهي تسمية لاتينية ترجع إلى ما قبل الميلاد أطلقها الرومان لوصف هذا المرض لأول مره فتعني كلمة " ديابيتس " الماء الجاري إشارة إلى كثرة التبول ، وتعني " ملليتس " العسل إشارة إلى مرور السكر مع البول . ففي مرض السكري يرتفع مستوى السكر " الجلوكوز " في الدم عن معدله الطبيعي وعندما يصل إلى حد معين يبدأ خروج الجلوكوز ( السكر ) مع البول .

كيف تحدث الإصابة بالسكري

 كيف تحدث الإصابة بالسكري : 

الأنسولين : 

هو هرمون تفرزه غدة البنكرياس في الجسم حيث تنتجه خلايا دقيقة موجودة في البنكرياس تسمى ( خلايا بيتا Beta- Cells ) توجد في صورة تجمعات تعرف بإسم " جزر لانجرهانز " .

تفرز غدة البنكرياس هرمون الأنسولين مباشرة في الدم حيث ينتشر في جميع أجزاء الجسم . 

أهمية الأنسولين : 

يمكّن الأنسولين خلايا الجسم من الاستفادة من الجلوكوز في الدم للحصول على الطاقة حيث يتحد الأنسولين مع مستقبلات خاصة على سطح الخلية فيفتح الطريق أمام الجلوكوز للمرور إلى داخل الخلية . حيث يتم حرقه وتنبعث الطاقة التي يحتاجها  الجسم . 

أما إذا كان البنكرياس لا ينتج الأنسولين أو ينتج كمية ضئيلة منه لن يتمكن الجلوكوز الموجود في الدم من النفاذ إلى داخل الخلايا فيتراكم في الدم دون الاستفادة منه ويرتفع بذلك مستوى " السكر " عن معدله الطبيعي في الدم . 

إذن فنقص إنتاج الأنسولين أو عدم قدرة الجسم على إنتاجه هو السبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم وهذه هي مشكلة مرضى السكري . 

وقد يوجد الأنسولين بكمية طبيعية ولكن لا يؤدي الغرض المطلوب منه وذلك لنقص كفاءة أو عدد مستقبلات الأنسولين على سطح الخلايا . 

ويقوم الأنسولين بوظيفته في ثلاثه أماكن رئيسيه هي الكبد ، والعضلات والأنسجة الدهنية .

أنواع مرض السكري

 أنواع مرض السكري : 

هناك نوعين من المرض هي : 

1. سكري الأطفال وصغار السن =  ويسمى هذا النوع Juvenile- onset diabetes  حيث يظهر المرض في سن مبكرة . ويسمى أيضاً هذا النوع Insulin-dependent السكري المعتمد علاجه على الأنسولين . لا يستجيب هذا النوع إلا للعلاج بالأنسولين ( عن طريق الحقن ) . 

2. سكري الكبار : ويسمى هذا النوع Maturity  – onsetdiabetes  حيث يظهر في سن متقدمه ما بعد الثلاثين من العمر ويسمى هذا النوع أيضاًnon - Insulin  – depindent diabetes   أي السكري الذي لا يعتمد علاجه على الأنسولين إذا يمكن العلاج بالحبوب المخفضة للسكر .

أسباب مرض السكري

 أسباب مرض السكري : 

بالنسبة لسكري الصغار : 

لا يوجد سبب مؤكد حتى الآن ، ولكن من المرجح حدوث خلل في جهاز المناعة حيث تتم مهاجمة خلايا الجسم ومنها خلايا البنكرياس عن طريق الخطأ حيث تتحطم خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين . كما يرجح حدوث إصابة بالفيروسات سابقه هو المحرك لحدوث هذا الخلل . 

بالنسبة لسكري الكبار : 

في هذا النوع قد تكون كمية الأنسولين الموجودة بالدم منخفضة أو غير فعالة بسبب نقص في عدد أو كفاءة مستقبلات الأنسولين بذلك يصبح الأنسولين الموجود بالجسم حتى لو كان بكمية طبيعية ضعيف المفعول . وسبب ذلك إما وجود زيادة كبيرة في الوزن أو لوجود عامل وراثي وان كان بعض الأشخاص يصابون بالمرض لسبب غير واضح . 

الوراثة والسكري : 

هناك عامل وراثي أكيد في انتقال مرض السكري (مرض عائلي) . فمن المعتقد أن ما يتم توارثه فقط هو الاستعداد للمرض فقد يظهر أو لا يظهر بناء على عوامل أخرى مهيأة  لظهوره .

العوامل المكتسبة / المساعدة :

1. السمنة : ويعد من أهم العوامل المرتبطة بالسكري .

2. الأدوية : مثل الأسترويدات , الهرمونات " الاستروجين " حبوب منع الحمل التي تستخدم لفترات طويلة .

3. العوامل النفسية : القلق , الأزمات النفسية , ظروف العمل الغير مناسبة , الاجهاد .

4. الإصابة بالأمراض المؤثرة على تمثيل الكربوهيدرات .

5. الحمل . 

السكري المختبىء

 السكري المختبىء : 

بعض الناس يكون لديهم معدل طبيعي لمستوى السكر في الدم يقترب في المستوى الذي يبدأ عنده تشخيص المرض . ولكن لو تم فحص مستوى السكر في الدم بعد الأكل قد نجد أن مستوى السكر ينخفض بصعوبة مما يدل على أن هناك ضعفاً في قدرة أجسامهم على تمثيل الجلوكوز Impaired glucose tolerance مثل هؤلاء الأشخاص لو تعرضوا لظروف قاسية مثلاً أثناء الحمل أو بمرور بأزمة نفسيه أو ظروف العمل الغير ملائمة أو الإجهاد الشديد قد يظهر السكري المختبىء ويصابون بالسكري .

السكري الكاذب

 السكري الكاذب : 

المقصود بالسكر الكاذب هو ظهور السكر في البول مع وجود معدل طبيعي لمستوى السكر في الدم . 

قد يكون سبب ذلك انخفاض حساسية الكلى Renal threshod وتسمى هذه الحالة      Renal glucosuria  والمقصود خروج السكر في البول المتعلقة نسبياً بالكلية  . 

السكري بدون سكر :

في هذا النوع يعاني المريض من نفس أعراض السكري " كثرة التبول , كثرة الشرب , الشعور بالعطش , فقدان الوزن " غير أن فحص البول لا يظهر وجود السكر وكذلك فحص الدم يظهر معدل طبيعي لمستوى السكر في الدم والسبب في ذلك وجود خلل في وظيفة الغدة النخامية " الفص الخلفي " .

أعراض مرض السكري

    أعراض مرض السكري : 

1.  الإحساس بالعطش وكثرة شرب الماء .

2.  كثرة التبول . 

3. كثرة الأكل – ازدياد الشهية للأكل . 

4. فقدان الوزن . 

5. نقص الطاقة الحيوية – الإحساس بالتعب . 

6. تنمل الأصابع والقدمين . 

7. عدم وضوح الرؤية . 

8. الشكوى من الالتهابات المتكررة ( عدوى ميكروبية ) .

9. الشعور بحكة  بالأعضاء التناسلية . 

10. الضعف الجنسي .

جهاز AFIAS-6 للتحليل المناعي الاوتوماتيكي

جهاز AFIAS-6 للتحليل المناعي الاوتوماتيكي

- يمكن اجراء 6 تحاليل مختلفة في نفس الوقت.

- مدى واسع من التحاليل كالهرمونات وتحاليل القلب والاورام والسكر التراكمي بالاضافة الى تحاليل اخرى مهمة مثل Vit D3.

- سرعة النتائج، اطول تحليل يستغرق 15 دقيقة فقط (Random acess) . 

- جهاز اقتصادي، حيث لا يحتاج الى محاليل اضافية للتشغيل ولا يحتاج الى عملية معايرة للتحاليل. 

- صغير الحجم (مظهر مثالي)، يحتوي على شاشة لمس بالاضافة الى طابعة داخلية.

- قلة عدد التحاليل في الكت الواحد (24 تحليل) ساهم في تقليل نسبة احتمالية التلف اثناء الخزن. 

- يعمل الجهاز بتقنية Immuno fluorescence.

ديجوكسين ، الديجوكسين Digoxin

ديجوكسين ، الديجوكسين Digoxin

تحتوي نباتات عديدة على مواد لها تأثير شديد على انقباض عضلات القلب منها نباتات الفوكسجلاف Foxglove الذي تستخلص من أوراقه مركبات الديجيتاليس Digitalis ومن أهمها الديجوكسين Digoxin

يتم تناول الديجوكسين عادة عن طريق الفم ويحدث امتصاص لـ 60 – 80% منه في الأمعء ، ثم يخرج بدون تغير عن طريق الكلى ، ولذلك يؤخذ في الاعتبر وظيفة الكلى للمريض لتحديد الجرعة المطلوبة .

يعتبر الديجوكسين العلاج الأمثل لمرض فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure ويستخدم أيضاً لتنظيم ضربات القلب Antiarrhythmic

تُسحب عينة الدم الخاصة بالديجوكسين بعد 6 – 8 ساعات من آخذ آخر جرعة بالفم .

يترواح المستوى العلاجي لهذا الدواء ما بين 0.9 – 2 نانوجرام / ملليتراً .

تظهر أعرض السمومية في معظم المرضى البالغين بعد 2 نانوجرام/ملليتر ، ولكن في بعض المرضى تظهر هذه الاعراض ما بين 1.4 – 2 نانو جرام / ملليتر .

ومن هذه الأعراض زيادة انقباضات القلب ، وأكثر انتشاراً انقباضات البطين والاذين غير الكاملة Premature ومن أخطر مضاعفات الاعراض زيادة انقباضات البطين وارتعاشه Ventricular Fibrillation ، نقص البوتاسيوم في الدم ، وأمراض الرئة المزمنة .

فينوباربيتال ، الفينوباربيتال Phenobarbital

 فينوباربيتال ، الفينوباربيتال Phenobarbital

يستخدم هذا الدواء كمهديء Sedative ومضاد للتشنجات Anti – convulsant ، ويؤخذ هذا العقار عن طريق الفم حيث يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة ببطء ، ويتم إخراج حوالي 20% منه بدون تغيير عن طريق البول و 80% بعد اتمام ايضه .

يتم قياس مستوى الفينوباربيتال في الدم في الحالات التالية :...

عرض المزيد

فينوباربيتال الفينوباربيتال الفينو باربي تال,

يستخدم هذا الدواء المسكن كمهديء ومضاد للتشنجات ضد التشنج ويؤخذ -, هذا العقار عن طريق الفم حيث يتم مت امتصاصه الأمعاء الدقيقة ببطء ويتم إخراج, حوالي 20 % منه بدون تغيير عن طريق البول و 80 % بعد اتمام ايضه.

يتم قياس مستوى الفينوباربيتال مت مت الدم الحالات التالية:

- مت بداية علاج نوبة التشنج

- أثناء ثبات العلاج

- عند ظهور ح سمومي عرض

يتراوح المستوى العلاج لهذا الدواء ما بين 10-25 ميكروجرام / ملليترا.

تظهر أعراض السمومية عندما يكون تركيز الدواء من 30 أكثر ميكروجرام / ملليتر.

اعراض ومن السمومية: الدوخة, حركات العين, والجسم اللاإرادية و الغيبوبة.

تشخيص مرض السكري

 تشخيص مرض السكري : 

    معرفة مستوى السكر في الدم هو الوسيلة المؤكدة لتشخيص المرض. 

فحص الدم : 

عادة يتم فحص الدم ويكون الشخص صائماً . ويشخص مرض السكر إذا وصل مستوى السكر في الدم لأكثر من 140 مجم /100 سم3 أما الحالات التي يكون فيها مستوى السكر 115 – 140 مجم / 100سم3 فهي حالات حرجة Borderline  وفي مثل هذه الحالات يطلب إجراء فحص G. T. T وفيه يقاس مستوى الجلوكوز على الصيام ثم كل نصف ساعة على مدى ساعتين بعد تناول  75 جم . من الجلوكوز ) . 

فحص البول : 

هو أبسط وأسهل طريقة للكشف عن وجود الجلوكوز في البول . لكنه لا يصح الاعتماد على اختبار البول لتشخيص السكري لان نتائجه ليست صحيحة دائماً فبعض الناس قد يظهر لديهم الجلوكوز( السكر) في البول رغم وجوده بنسبه طبيعية في الدم . 

فحص السكر في البول يلجأ إليه الطبيب لمتابعة العلاج أو لمعرفة مدى انضباط مستوى الجلوكوز في الدم .

كيف نتعامل مع المرض

 كيف نتعامل مع المرض : 

كيف تتم المعالجة والسيطرة على المرض ؟ أهم شيء في ذلك هو أنت شخصياً . فالسيطرة على المرض لاشك أنها تحتاج إلى تعاونك وهذا يتطلب منك عدة أشياء هي : 

1. اتخذ موقفاً ايجابياً تجاه المرض ، وانه بإمكانك التعايش مع المرض والتغلب عليه . 

2. إتباع نظام غذائي مناسب لك . 

وتذكر دائماً أن جسمك لا يستطيع أن يتعامل مع كميات كبيرة من الجلوكوز والسكر دفعة واحدة . ولكن إذا كان امتصاص السكر تدريجياً أمكن لجسمك أن يقوم بتمثيله بصورة سهله : 

•  امتنع عن استخدام السكر المعتاد في تحليه المشروبات والشاي والقهوة . 

•  أحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف . 

•  توقف عن تناول الأطعمة الدهنية والغنية بالدهون . 

•  تجنب المشروبات الغازية . 

3. إنقاص وزنك : على المريض أن يهتم بوزنه . 

الوزن المثالي = الطول بالسم – 100 = × كجم 

لشخص طوله 180 سم = 180سم – 100 = 80 كجم 

الوزن المثالي لمريض السكري أن يكون أقل من 10 % من الوزن المثالي للشخص  العادي . 

4. ممارسة الرياضة : 

•  تساعد الرياضة على خفض مستوى السكر في الدم فهي تزيد في فعالية الأنسولين وذلك عن طريق زيادة عدد أو كفاءة المستقبلات . 

•  تساعد على نقص الوزن . 

•  تحافظ الرياضة على صحة القلب وتنشيط الدورة الدموية . 

•  تعطي الرياضة إحساسا بالبهجة والمرح . 

وقبل ممارسة الرياضة عليك بالتنبه إلى ما يلي : 

• تناول بعض الأطعمة النشوية قبل ممارسة التمرين . 

• خفض جرعة العلاج " الأنسولين أو الأقراص " .

• لابد من استشارة الطبيب .