جميع الفحوصات المخبرية

 جميع الفحوصات المخبرية

- وظائف الكبد SGOT * SGPT 

- وظائف الكلى Urea * Creatinine 

- صورة دم CBC 

- سكر صائم FBS 

- سرعة ترسيب ESR 

- املاح النقرس Uric Acid 

- تحليل بول Urine Analysis 

- دهنيات الدم كاملة Lipid profile 

- سكر صائم FPG

- سكر بعد الاكل 2hPP

- الهيموجلوبين السكرى HBA1C 

- منحنى السكر Glucose curve 

- الميكروالبيومينوريا Microalbuminuria 

كوليستيرول + الدهون الثلاثية + كوليستيرول منخفض الكثافة + كوليستيرول مرتفع الكثافة

Total Cholesterol + Triglycerides + HDL + LDL

Bilirubin (Total + Direct) + ALT (SGPT) + AST (SGOT) + PT + Albumin + GGT +Total Protein + Alkaline Phosphatase

Creatinine + Urea + Uric acid + Urine analysis + Sodium and Potassium

- سرعة النزف Bleeding time (BT)

- سرعة التجلط Clotting time (CT) 

- سيولة الدم Prothrombin time (PT) 

- تخثر الدم Partial Thromboplastin Time (PTT) 

- عدد الصفائح Platelets count 

- مستوى فيبرينوجين Fibrinogen Level

- مستوى Fibrinogen Degradation Products

- صورة الدم Complete Blood Count (CBC) 

- الخلايا الشبكية Retics count 

- فحص النخاع Bone marrow aspiration 

- الفصل الكهربائى للهيموجلوبين Hb Electrophoresis 

- كومب مباشر Direct Coomb`s 

- كومب غير مباشر Indirect Coomb`s (or Rh Antibodies) 

- فصيلة الدم Blood Group & Rh 

- انيميا الفول Glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD) 

- هورمونات العقم للسيدات Estrogen + Progesterone + FSH +LH + Prolactin + Testosteroe ( Total & Free ) 

- هورمونات العقم للرجال Testosteroe ( Total & Free ) +LH + FSH+ Prolactin + Estrogen 

- هورمونات الغدة الدرقية T3+T4 + TSH + Free T3 +FreeT4 

- هورمونات الغدة الجوار درقية Parathyroid Hormone (PTH) 

- هورمونات الغدة الفوق كلوية Cortisol (AM&PM)+ ACTH(AM&PM) + Adrenaline + Noradrenaline + Dopamine + Renin 

- هورمونات مختلفة ومتنوعة Growth hormone (GH) + B-HCG + DHEA-S + 17 hydroxyprogesterone 

Toxoplasma + Rubella +Cytomegalo Virus + Herpes I & II 

1 عينات مأخوذة من انسجة بالجسم وتحتاج الى فحصها للتأكد من عدم وجود اورام بها(Biopsy) 

2 سوائل مسحوبة من الجسم وتحتاج الى فحصها للتأكـــد من عـــــدم وجــــود أورام بهـــا (Cytology) 

3 شرائح مرسلة للفحص من عنق الرحم (PAPsmear)

4 شـــرائح مرسلــة وقــد تــم فــحصهــا سابقـــا مـــن طبيب آخــــر ومطلـــــوب رأى المعمـــل فيهـــــا(Consultation) 

5 شرائــــح مرســـلة غير مصبوغـة أو بلوكات شمــع ومطلـــوب صبغات مناعــية لخلايــا الاورام (Immunohistochemistry)

1 كروموزومات الدم Blood Chromosomes 

2 كروموزومات الانسجة Tissue Karyotyping 

3 احماض امينية بالدم Aminogram in plasma 

4 احماض امينية بالبول Aminogram in urine 

5 فيلادلفيا كروموسوم Philadilphia chromosome 

1 أدوية الصرع Tegretol (valporic acid) + Depakine(carbamazepine)+ Epanutin (phenytoin) 

2 أدوية القلب Digoxin (lanoxin) 

3 أدوية نفسية Lithium 

1 مزرعة بول Urine Exam C/S

2 مزرعة براز Stool Exam C/S 

3 مزرعة وحساسية بروستاتا Prostatic Exam C/S 

4 مزرعة من القضيب Urethral discharge C/S 

5 مزرعة من المهبل Vaginal Exam C/S

6 مزرعة من العين Conjunctival C/S 

7 مزرعة من الاذن Ear C/S 

8 مزرعة من الحنجرة Throat swab C/S 

9 مزرعة بصاق Sputum C/S 

10 مزرعة من الانف Nose C/S 

11 مزرعة سائل منوى Semen Exam C/S 

12 مزرعة من سائل النخاع CSF Exam C/S 

13 مزرعة من جرح ( صديد ) Pus Exam C/S 

1 الزهرى (Syphilis) RPR + VDRL 

2 الايدز (HIV) HIV Ab 

3 الكلاميديا Chlamydia Ab in blood or chlamydia Ag in urine 

4 فيروس الهربيس Herpes Simplex Virus (HSV) type I & II 

5 الكبد الوبائى(ب) HBs Ag 

1 فيلم (شريحة) لفحص الميكروب 

Film for AFB 

2 صباغة فيلم بصبغة زيل نيلسون

Film for ZN stain 

3 مزرعة لميكروب الدرن 

Culture for TB 

4 عمل تحليل بيولوجيا جزيئية 

TB DNA by PCR 

1 الاجسام المضادة لنواة الخلية 

Anti Nuclear Ab (ANA)

2 الاجسام المضادة للعضلات الدقيقة Anti Smooth Muscles Ab (ASMA)

3 الاجسام المضادة للميتوكوندريا Anti Mitochondrial Ab (AMA) 

4 الاجسام المضادة لل دى ان اية Anti DNA 

5 الاجسام المضادة لليفر والكيدنى والميكروسوم Anti LKM 

6 الاجسام المضادة للنواة والسيتوبلازم (انكا) ANCA 

7 الاجسام المضادة للصفائح الدموية Anti Platelet Ab 

8 الاجسام المضادة للحيوانات المنوية فى الدم او السائل المنوى Anti Sperm Ab 

9 كومبلمنت سى3 Complement 3 

10 كومبلمنت سى 4 Complement 4

1 دالات الثدى *CA15.3 *CEA *MCA 

2 دالات الرحم والمبيض *CA125 *CEA * B-HCG 

3 دالات الغدة الدرقية *Calcitonin * TBG (thyroid binding globulin) *NSE 

4 دالات الغدة الصنوبرية *ACTH *TSH * Prolactin *GH (Pituitary)

5 دالات الكبد *AFP *CEA (Liver) 

6 دالات الكلى *Renin *B-HCG (Kidney)

7 دالات اورام الخصية 

*B-HCG *Erythropoitein (Testis) 

8 دالات بروستاتا *PSA *Free PSA *Prostatic Acid Phosphatase (PAP) (Prostate)

9 دالات الجهاز الهضمى *AFP *CA 19.9 *CEA 

10 دالات الرئه *CEA *CA 19.9 *NSE 

11 دالات المثانة *CEA *CA50 

للاكل والمواد المستنشقة عن طريق الدم

Rast Specific IgE : Inhalant * Food or Pediatric 

1 تحليل كيميائى Chemical Analysis 

2 تحليل بكتيرى Microbiological Analysis 

الاجسام المضادة للفيروس HIV Antibodies 

ابحث عن الفيروس نفسه HIV by PCR 

هناك تحليلين يتم عمل أحدهما لاكتشاف فرص وجود المرض (خلل في الكروموسومات):

1- PAPP – A (1st trimestric screening):

ويتم عمل تحليلين ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض

1- PAPP – A 2- B-HCG 

ويتم عمل هذا التحليل ما بين الاسبوع التاسع والرابع عشر من الحمل

2- Triple markers for Down Syndrome:

ويتم عمل ثلاثة تحاليل ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض 

1- Alpha fetoprotein 2- B-HCG 3- Esteriol (E3)

ويتم عمل هذا التحليل ما بين الأسبوع الخامس عشر والأسبوع العشرين من الحمل وفى كلا التحليلين يتم أخذ معلومات عن الأم وهى:

1- أول يوم فى آخر دورة 2- الوزن 3- تاريخ الميلاد 4- يوجد سكر أم لا

1. تحاليل الرجل 

Semen examination *Hb Electrophoresis * Blood Group & RH *Chromosomal Analysis *Fasting blood sugar 

2. تحاليل المرأه

*Toxoplasma (IgG & IgM) * Hb Electrophoresis * Blood group & Rh * Fasting blood sugar * Chromosomal Analysis

Please contact lab.

Immunosuppressive Drugs Monitoring

Cyclosporin A (same day)

Tachrolimus (FK506) (same day)

الخامس والعشرون: الاكتشاف المبكر لبعض الأمراض الوراثية للأطفال حديثي الولادة Neonatal Screening

الكشف المبكر على الأمراض الأتية بشكة صغيرة بكعب الطفل حديث الولادة (الشهر الأول):

- نقص هرمون الغدة الدرقية Congenital hypothyroidism 

- زيادة افراز الغدة فوق الكلوية Adrenal hyperplasia 

- انزيم انيميا الفول G6PD deficiency 

- الجالاكتوزيميا Galactosaemia 

- الفينيل كيتونوريا Phenylketonuria

السادس والعشرون: الكشف عن فرص الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية Cardiovascular Risk Evaluation Profile 

- دهنيات الدم Lipid Profile 

- مستوي الهوموسيستيين

Homocystiene 

- مستوي عامل التجلط 12 النشط

Activated factor XII 

- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen level 

- مستوي 

High Sensitive CRP

(HsCRP) 

السابع والعشرون: اكتشاف فرص تكون الجلطات بالدم Thrombotic Risk Profile 

- عدد الصفائح الدموية Platelet Count 

- زمن وتركيز البروثرومبين

PT 

- عامل التجلط الخامس باستخدام الـ PCR

Factor V by PCR 

- زمن الثرومبوبلاستين

PTT

- زمن الثرومبين

Thrombin Time 

- انتي ثرومبين 3

Anti Thrombin III

- بروتين سى 

Protein C 

- بروتين أس

Protein S

- مستوى FDPs

- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen leve

- مستوى

Lupus Anticoagulant

- مستوى

Anti Cardiolipin Abs. (IgG & IgM) 

الثامن والعشرون: تحاليل الكشف عن الليمفوما Lymphoma Panel 

Please contact lab

التاسع والعشرون: تحليل الكشف عن حمي البحر الأبيض المتوسط باستخدام تقنية البيولوجيا الجزيئية FMF by PCR 

Please contact lab

الثلاثين: تحليل جديد لتشخيص التهاب المفاصل الروماتيزمي Anti CCP (for Rheumatoid Arthritis)

فيروس سي

 فيروس سي هو أحد أكثر أمراض الكبد انتشاراً حول العالم، وهو نوع من أنواع الإلتهاب الكبدي الفيروسي التي تصيب الإنسان، ويعدّ التهاب الكبد الفيروسي من النوع سي مرض معدٍ بشكل كبير للغاية، وشديد الخطورة في الوقت ذاته لأنّه يؤدّي في بعض الحالات إلى الفشل الكبدي أو سرطان الكبد أو سرطانات في المريء أو المعدة تؤدّي لاحقاً إلى الوفاة. وتشير الدراسات إلى أن المصابين بفيروس سي حول العالم يقدر عددهم بين مئة وثلاثين إلى مئة وسبعين مليون مريض. إن أسباب الإصابة بفيروس سي متعددة ولكن كلها تدور حول انتقال الدم الملوث بالفيروس إلى الشخص السليم، أول الأسباب في هذا السياق هو الحقن الوريدي للعقاقير الطبية والمخدرة، وتزداد تلك النسبة في الدول المتقدمة عنها في الدول النامية والفقيرة، وتزادا تلك النسبة بين الأشخاص المدمنين على المواد المخدرة عن طريق الحقن ونزلاء السجون، وذلك بسبب الممارسات الصحية الخاطئة والخطرة وأهمها استخدام منتجات غير معقمة، خاصة أدوات الوشم. ومن أسباب الإصابة أيضاً الطرق التي تفرضها الدولة من أجل الرعاية الصحية وتأمين المعدات المستخدمة في الأغراض الطبية مثل الإبر ومعدات طب الأسنان والمعدات الجراحية، ففي مصر على سبيل المثال تزداد نسب العدوى عن غيرها من بقية دول العالم بسبب الدرجات المتدنية من تعقيم أدوات الأسنان، أيضاً في الدول المتقدمة هناك نسبة من الإصابة بالمرض تتم عن طريق نقل الدم الملوث بالفيروس رغم الإجراءات المتبعة في تحليل عينات الدماء التي يتم نقلها. ويعد الوشم أحد أهم أسباب انتقال المرض خاصة في الدول الغربية، وتشير الإحصاءات إلى أنّ نسب الإصابة بسبب استخدام أدوات الوشم تزيد عن غيرها بنسبة ضعفين إلى ثلاثة أضعاف، وتنتقل العدوى بسبب عدم تعقيم الأدوات، أو بسبب تلوث الأحبار المستخدمة ذاتها، ومع ذلك فإن العديد من الدول تعطي تراخيص لبعض الأماكن بعد التأكد من إجراءات السلامة التي تتخذها. كذلك من أسباب انتقال فيروس سي استخدام أدوات العناية الشخصية بين أكثر من فرد، وتشتمل تلك الأدوات على شفرات الحلاقة وفرش الأسنان ومقصات الأظافر وأدوات العناية بالقدمين واليدين، لذا ينصح بأن تكون تلك الأدوات خاصة ولا يستخدمها أكثر من فرد، ومع ذلك فإن أدوات الطعام التي لم تصلها الدماء الملوثة تكون آمنة تماماً ولا داعي للقلق من استخدامها، وهناك بعض الحالات التي ينتقل فيها المرض من الأم المصابة إلى الجنين، ولكن تلك الحالات لا تتجاوز العشرة بالمائة، ويحدث الإنتقال غالباً خلال فترة الولادة خاصة إذا ما كان المخاض طويلاً، ومن المستحب ألّا تتم الرضاعة الطبيعية في حالة إصابة الأم بتشقق ونزف من حلمات الثدي.

ما هو تحليل HCV AB

 ما هو تحليل HCV AB

الكبد جزء من الجهاز الهضمي، والذي يقوم بعدة وظائف مهمة في الجسم كتصفية الدم من السموم، معالجة السكر والحديد، وإنتاج الصفراء التي تساعد على هضم الطعام. تحليل (HCV AB) وهو اختصار Hepatitis C Virus Antibody والذي يعني تحليل أضداد فيروس التهاب الكبد C، ويهدف هذا التحليل للكشف وتشخيص فيروس التهاب الكبد C ، ليتم مراقبة المريض وتحديد العلاج المناسب لحالته، جنباً إلى جنب مع تحاليل أخرى كاختبار الحمض النووي، وكذلك أخذ خزعة من الكبد للكشف عن وجود تليف أو تشمع في الكبد، ويتم تحليل أضداد فيروس التهاب الكبد (HCV AB) بعد أخذ عينة عن طريق الدم المسحوب من ذراع المريض. التهاب الكبد الوبائي (C) واحد من ستة فيروسات التهابية تصيب الكبد، وهي A، B، D، E، G، والفيروس C، علماً بأن التهاب الكبد الوبائي هو عدوى فيروسية تصيب خلايا الكبد السليمة فيقتلها، ويقوم تحليل HCV AB باكتشاف وجود الأجسام المضادة (بروتينات) في الدم والتي يتم إنتاجها استجابة لوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي. ينتشر الفيروس (C) عن طريق التعرض للدم الملوث، سواء كان ذلك عبر نقله من شخص لآخر، أو استخدام بعض الحقن والمواد الملوثة بدم ملوث بهذا الفيروس أو استخدام أدوات المريض كالشفرات وكذلك عن طريق إقامة العلاقات غير الشرعية مع شخص يحمل هذا الفيروس. تشمل أعراض الإصابة بهذا الفيروس بعض الحمى، الغثيان، القيء، البول الداكن واصفرار الجلد وغيرهم الكثير، وللتقليل من خطر الإصابة بفيروس C يجب الاهتمام ببعض الأمور كنظافة اليدين ضمن الكادر الطبي، كذلك تعقيم الأدوات الجراحية التي تستخدم في التشخيص والعلاج، والامتناع عن تعاطي المخدرات أو الدخول ببعض العلاقات غير الشرعية التي تؤدي في بعض الأحيان لانتقال الفيروس والإصابة به. يتم إنتاج الأجسام المضادة بعد دخول الفيروس للجسم بشهرين أو ثلاثة أشهر، فإذا كانت النتائج تشير بأنها إيجابية فهذا يعني أن الشخص بمصاب فعلاً بهذا الفيروس. هناك العديد من التحاليل التي تعد مهمة للكشف عن فيروس C كتحليل HCV-RNA بنوعيه النوعي والكمي، وإذا لم يتم إخضاع المريض للتحاليل التي تثبت الإصابة بالعدوى، سيصبح المرض مزمناً على المدى الطويل والذي قد يؤدي الإصابة بفشل في الكبد وقد يستبب هذه بالوفاة إذا لم يتم العلاج، علماً بأن أكثر من 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة لديهم أجسام مضادة لفيروس C، وهذا يعني أنهم أصيبوا بعدوى الفيروس في مرحلة ما رغم عدم معرفتهم بذلك.

سرعة التثفل

 سرعة التثفل

Sedimentation Rate

الاسم العربي

سرعة التثفل، سرعة الترسيب، سرعة تثفل الكريات الحمراء ، سرعة التثفل بطريقة وسترغرين

الأسماء الأخرى

ESR,  Sed rate,  Westergren sedimentation rate, Erythrocyte sedimentation rate

الغاية من التحليل

تقييم الحالة المرضية في الجسم و هو اختبار غير نوعي (بمعنى أنه لا يكشف عن نوع معين من الأمراض) و عادة ما يستخدم للدلالة على وجود: 

1- مرض انتاني (خمجي) فعال

2- حالة التهابية في الجسم 

3- أمراض مناعية ذاتية 

4- اضطرابات في الخلايا البلاسمية

موعد إجراء التحليل

يومياً

موعد أخذ النتيجة

نفس اليوم

لا تحتسب أيام العطل ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساءً ابتداء من يوم السبت حتى الخميس و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة . يمكن الحصول على النتائج عن طريق الدخول للموقع (اضغط الرابط التالي) أو عن طريق الـ SMS.

العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل

الدم الكامل المسحوب على سترات الصوديوم 

يتم إجراء التحليل في حرارة الغرفة .. في أنابيب خاصة (وسترغرين)  و يجب إجراء التحليل في غضون أربع ساعات من أخذ العينة (أو حفظها مبردة لحين العمل)

طريقة حفظ ونقل العينة

العينة صالحة للاختبار لمدة : 

4 ساعات في حرارة الغرفة

24 ساعة مبردة 

العينات المجمدة غير صالحة للاختبار

الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة

الحجم المثالي 5 مل 

الحجم الأصغري (لايمكن إعادة التحليل ) 2 مل

أسباب رفض العينة

العينة المنحلة ، المتخثرة، و المجمدة ، حجم العينة القليل، عينة الدم الممدة بالمحاليل التي تعطى للمريض عن طريق الوريد. 

عينات الدم من مرضى لديهم الراصات الباردة (cold agglutinins ) أو ما يسمى بالغلوبيولينات القرية (cryoglobulins)

تحضير المريض

لا يحتاج لشروط خاصة

وصف التحليل

يستخدم هذا الاختبار على نطاق واسع في الممارسة الطبية لمراقبة سير الحالة المرضية للأمراض على العموم و لبعضها على وجه الخصوص كالأمراض الالتهابية (inflammatory disease) و الانتانات (infections).  

يعتمد مبدأ التحليل على مزج الدم الكامل بمادة سترات الصوديوم (مانع تخثر) ثم يعبأ في أنبوب خاص و يترك بشكل عمودي لمدة ساعة كاملة. في هذه الفترة تميل الكريات الحمراء للترسب نحو الأسفل .

تختلف سرعة الترسب هذه و تتأثر بالعديد من العوامل الفيزيولوجية و المرضية و التي من خلالها يستدل على الحالة المرضية للجسم . 

من ناحية أخرى، لا يمكن الاعتماد على هذا الاختبار للكشف السريع  عن الحالات الالتهابية في الجسم (إذا ما قارناه مع الاختبارات الأخرى كالـ CRP) .. كما أنه يفتقر الى الحساسية و النوعية الى حد ما. 

طريقة القياس

يدوية باستخدام أنبوب وسترغرين وهو الأكثر شيوعاً و الأسهل طريقة أو أنبوب وينتروب و هو أدق الى حد ما خاصة بالنسبة لمرضى فقر الدم .. وهناك الطريقة الآلية و تسمى ZSR

    قياس سرعة التثفل بأنابيب ونتروب  قياس سرعة التثفل بأنابيب وسترغرين قياس سرعة التثفل بالطريقة الآلية

القيم الطبيعية

القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.

العمر النساء (مم/ساعة) الرجال (مم/ساعة)

طريقة وسترغرين    

في فترة الحمل (بين الاسبوع 1 -20) 18-48  

في فترة الحمل (بين الأسبوع 21-40) 30-70  

تحت الخمسين سنة 20 15

بين الـ 50-85 سنة 30 20

أكبر من 85 سنة 42 30

طريقة وينتروب 0.36 - 0.45 0.41-0.51

الطريقة الآلية (Zeta Sedimentation Ratio) 41 - 54% 41 - 54%

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل

1- العوامل التي تؤثر على تسارع التثفل: 

نقص الفيبرينوجين في الدمhypofibrinogenemia

كثرة الحمر الحقيقية (polycythemia vera)

فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia)

تكور الكريات الحمراء (spherocytosis)

2-  ترتفع سرعة التثفل في حالات فقر الدم خلال فترة الحمل

3- ترتفع سرعة التثفل بشكل طفيف عند الأشخاص الذين يتناولون السكاكر المتعددة النقية و المستخلصة من أعشاب الـ (herb Echinacea purpura ) 

4- يؤثر الانحلال الدموي أو التخثر على صحة النتيجة (لذلك ترفض هذه العينات) 

5- يزيد الهيبارين (مضاد تخثر) من سرعة التثفل بشكل كاذب (غير حقيقي) 

6- وجود الفقاعات الهوائية في أنبوب التثفل يقلل من سرعة التثفل. 

7- إمالة أنبوب التثفل عن الوضع الشاقولي بمقدار 3 درجات  كاف لأن يزيد من سرعة التثفل بمقدار 30%. 

دلالات التغيرات المرضية

يرجى الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية بحسب ترتيب الأحرف الأبجدية اللاتينية

تزداد سرعة التثفل في :

فقر الدم (Anemia)

التهاب الفقار اللاصق (ankylosing spondylitis)

التهاب الشريان الصدغي(arteritis )

التهاب المفاصل الرثياني (rheumatoid )

داء خرمشة القطة (Cat-scratch Disease)

ارتفاع مستوى الكولسترول

الإصابة بالـ (coccidioidomycosis)

سرطان القولون (Colon Cancer)

داء كرون (Crohn's Disease)

التهاب الجلد و العضلات (Dermatomyositis )

التهاب شغاف القلب (Endocarditis)

الحمى مجهولة السبب (Fever of unknown origin)

ارتفاع مستوى الفيبرينوجين في الدم (hyperfibrinogenemias)

فقر الدم الإنحلالي (hemolytic anemia)

الأمراض المتعلقة بالصناعات (industry-related diseases)

الانتانات (infection)

الالتهابات (inflammation)

الغلوبيولينات الكبرية (macroglobulinemia)

الأمراض الخبيثة (malignancy)

الورم النقوي المتعدد (multiple myeloma)

الأمراض الكبدية الانسدادية (obstructive hepatic disease)

التهاب العظم و النقي (osteomyelitis)

الألم الحاد و المزمن pain

بارابروتين الدم (paraproteinemia)

الأمراض الالتهابية الحوضية (pelvic inflammatory disease)

التهاب التامور (pericarditis)

التهاب البريتوان (peritonitis)

فرط الغلوبيولينات متعددة النسائل (polyclonal hyperglobulinemias)

التهاب العضلات المتعددة الرثوي (polymyalgia rheumatica)

الحمل (pregnancy)

الصمة الرئوية (pulmonary embolism)

داء فقر الدم المنجلي (sickle cell disease)

التهاب الجيوب (sinusitis)

تناذر شوغرين (Sjögren's syndrome)

التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد (subacute bacterial endocarditis)

الذئبة الحمامية الجهازية (systemic lupus erythematosus)

التخرب النسيجي (tissue destruction)

تنخفض سرعة التثفل في :

قصور القلب الاحتقاني (Congestive heart failure )

تفاوت أشكال الكريات الحمراء (poikilocytosis)

الأدوية التي تؤثر على النتيجة

الأدوية التي تزيد سرعة التثفل:

الدكستران (dextran)

المستحلبات الدهنية / الدسمة (fat emulsion)

مانعات الحمل الفموية (oral contraceptives )

الفيتامين آ (vitamin A)

الأدوية التي تخفض النتيجة (ترفع من تحمل السكر ):

الألبيومين (albumin)

الكورتيكوتروبين (corticotropin)

الكورتيزون (cortisone)

الليسيثين (lecithin)

سكر الدم الصيامي

  سكر الدم الصيامي

Fast Blood Sugar

الأسماء و الاختصارات الأخرى:

 سكر الدم الصيامي (FBS)، غلوكوز الدم الصيامي (FBG)، سكر البلازما (PG)

الاختبارات ذات الصلة:

تحليل البول (Urinalysis)، الإنسولين (Insulin)، الخضاب السكري (A1c)، الميكروألبيومينوريا (Microalbumin)، سي ببتيد (C-Peptide)

مقدمة:

يتشكل الغلوكوز من هضم الكربوهيدرات (السكريات) ، و تحول الغليكوجين الى الغلوكوز في الكبد. 

يعمل هرمون الغلوكاغون و الإنسولين على تنظيم عملية مستوى السكر في الدم بشكل مباشر .

يسرع الغلوكاغون من تسريع هدم الغليكوجين الى الغلوكوز في الكبد و بالتالي يرفع من مستوى السكر في الدم.. أما الإنسولين، فيزيد من نفوذية الأغشية الخلوية اتجاه الغلوكوز وبالتالي يزيد من سرعة إدخال السكر الى داخل الخلية و خفض مستواه في الدم (و بالتالي يزيد من سرعة استقلاب السكر) .. كما أنه يزيد من تشكل الغليكوجين .

يحتاج إدخال السكر لداخل الخلية الى وجود كل من الإنسولين و مستقبلات الإنسولين .. فعندما يتناول الإنسان وجبة من السكريات، يقوم البنكرياس بإنتاج الإنسولين بكميات تكفي لاستقلاب السكر (على فرض وجود مستقبلات إنسولين كافية) .. حيث يرتبط الإنسولين بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا (كالخلايا العضلية و الخلايا الدهنية) و تفتح الأقنية لدخول السكر لداخل الخلايا حيث يستقلب و يتحول الى طاقة و بالتالي ينخفض مستوى السكر في الدم .

إضافة لذلك، هناك هرمونات أخرى تنظم مستوى السكر في الدم مثل الهرمون المحرض لقشر الكظر (ACTH)، الستيروئيدات القشرية الكظرية (adrenocorticosteroids)، الإيبيفرين (epinephrine)، و الثيروكسين (thyroxine).

بدأت الجمعية الأمريكية للداء السكري باستخدام اصطلاح ماقبل الداء السكري (pre-diabetes) للدلالة على حالة فشل تحمل السكر (impaired glucose tolerance)، فالمرضى قبل السكريين لديهم مستويات سكر صيامي مرتفع عن الطبيعي و إذا تركوا بدون علاج فقد تتطور الحالة لديهم الداء السكري من النمط الثاني في غضون 10 سنوات. 

يعتبر مستوى سكر الدم الصيامي من الأمور الأساسية في تقييم حالة و علاج الداء السكري. فالاستقلاب غير الطبيعي للسكر قد يكون ناجماً عن :

1-     عدم قدرة الخلايا بيتا (في جزر لانغرلاهانس) في الكبد على إنتاج كميات كافية من الإنسولين.

2-     أو أن عدد مستقبلات الإنسولين الموجودة على الخلايا منخفض وبالتالي يرتبط مع كمية محدودة من الإنسولين و لا يدخل إلا كميات قليلة من الغلوكوز لداخل الخلية ويبقى السكر مرتفعاً في الدم.

3-     أو قد ينجم خلل استقلاب السكر عن فشل امتصاصه من الأمعاء

4-     عدم قدرة الكبد على تحويل الغليكوجين الى الغلوكوز

5-     تغير مستوى الهرمونات المنظمة للسكر في الجسم كالـ (ACTH) أو الـ (Thyroxin).

عادة مايكون ارتفاع سكر الدم الصيامي (أكثر من 140 مغ/دل أو أكثر من 7,7 مل مول/ لتر) كافياً لتشخيص الداء السكري  .. لكن في بعض الأحيان عندما يكون السكر على الحدود العليا من الطبيعي فعند ذلك نلجأ لاختبار تحمل السكر من أجل تأكيد التشخيص.

هناك بعض الأمراض الأخرى (غير الداء السكري) ترفع من مستوى السكر في الدم و لذلك يعتبر أخذ القصة المرضية التفصيلية من المريض و الفحص السريري الدقيق و الفحوصات المخبرية الشاملة أمر على جانب كبير من الأهمية من أجل الوصول الى التشخيص الصحيح

ملاحظة سريرية:

1-     ألزَمَ الدليل الصحي الصادر عن  المعهد الصحي الوطني الأمريكي بإجراء اختبار السكر الصيامي لمن تجاوز الـ 45 من العمر مرة كل ثلاث سنوات .. كما أوصت الجمعية الأمريكية للداء السكري بالإرشادات التالية:

a.      إجراء اختبار السكر الصيامي لكل من تجاوز الـ 45 سنة من العمر

b.     اختبار السكر ضروري جداً لمن تجاوز الـ 45 سنة و ذو  وزن زائد

c.      إجراء اختبارالسكر لمن هم دون الـ 45 سنة إلا أن أوزانهم كبيرة و لديهم عوامل خطورة أخرى

2-     الداء السكري عبارة عن مجموعة من الأمراض الاستقلابية تشتمل على زيادة سكر الدم ، اضطراب في استقلاب البرويتن، الدهون و السكريات في الجسم ناتج عن عدم كفاية الإنسولين لعملية الاستقلاب.

3-     يشخص الداء السكري في الحالات التالية:

a.      أعراض سكري إضافة الى مستوى سكر البلازمي عشوائي = 200 مغ/دل (و نعرّف العشوائي بأخذ عينة السكر في أي وقت من الأوقات) .. و تشتمل الأعراض على زيادة التبول، العطش الزائد، و فقد الوزن غير المفسر.

b.     كذلك يشخص الداء السكري بزيادة مستوى السكر الصيامي أكثر من 126 مغ/دل ويعرف الصيام الطبي بأنه الامتناع عن الطعام أو دخول أي كالوري الى الجسم لمدة لا تقل عن 8 ساعات

c.      ارتفاع مستوى السكر بعد ساعتين الى 200 مغ/دل (11,1 مل مول/لتر) في اختبار تحمل السكر حسب تعليمات منظمة الصحة العالمية بعد إعطاء الغلوكوز بجرعة 75 غ منحل في كوب من الماء.

القيم الطبيعية (المرجعية):

مستوى السكر الصيامي:

عند البالغين = 110 مغ/دل أو 6,1 مل مول /لتر

عند الأطفال (2-18 سنة): 60-100 مغ/دل أو 3,3 – 5,6 مل مول/لتر

الأطفال (0-سنتين): 60 – 110 مغ/دل أو 3,3 – 6,1 مل مول /لتر

الأطفال الخدج: 40 – 65 مغ/دل أو 2,2 – 3,6 مل مول /لتر

ملاحظة: يمكن لمريض السكر أن يجري اختبار السكر لنفسه في البيت باستخدام أجهزة قياس السكر و هي طريقة سهلة و لا تحتاج إلا لوخز إصبع و يستغرق إنجاز التحليل دقيقة واحدة بالنسبة لأغلب الأجهزة  ويمكن إجراء التحليل المنزلي عدة مرات في اليوم الواحد لمراقبة ارتفاع السكر و استجابته للمعالجة لكن يجب الانتباه الى معايرة الجهاز بشكل دوري.

كما تجدر الإشارة الى صدور جيل جديد من أجهز القياس السكري المنزلي لا يحتاج لوخز الإصبع و إنما يقيس السكر من خلال لمس الجلد و هذه الأجهزة تسمى بالساعة السكرية (Gluco-watch) و من بينها جهاز (Cygnes, Redwood City, CA) و الذي يلبس حول المعصم ويعمل على البطارية

ملاحظات هامة:

1-     قد تختلف النتائج في بعض الأحيان بين القياسات المخبرية (التي تقيس مستوى السكرف في البلازما) وبين أجهزة القياس المنزلي التي تقيس السكر في الدم الكلي .. إذ قد يكون السكر البلازمي مرتفع عن السكر الدموي بنسبة قد تصل الى 10-15% .. وقد تلافت بعض أجهزة القياس المنزلي هذا الخطأ بأن عدلت النتيجة لديها بشكل مباشر الى المستوى البلازمي (لأنه المعتمد عالمياً). و في جميع الأحوال يجب اتباع التعليمات الخاصة بكل جهاز.

2-     إذا كان المريض يعاني من الداء السكري من النمط الأول (المعتمد على الإنسولين)، فيجب عليه أن يتحرى عن وجود الأجسام الكيتونية في البول (بالإضافة الى تحري السكر في الدم) لأنه معرّض لما يسمى بالاحماض الكيتوني السكري (diabetic ketoacidosis) و الذي يأتي في الغالب بعد الشدة أو المرض الحاد.

3-     يجب اختبار السكر المنزلي لعدة مرات في اليوم الواحد في الحالات التالية:

a.      عندما يكون مستوى السكر مرتفع جداً

b.     عند تغيير طبيعة الغذاء أو التمارين الرياضية

c.      في حال السفر

d.     إذا شعر المريض بانخفاض مستوى السكر في الدم عنده

إذا شعر المريض بأن الجهاز المنزلي لا يعمل بالشكل الأمثل عليه أن يتأكد أولا من أنه يتبع التعليمات بشكل صحيح و من ثم يمكنه أن يقارن النتائج بأجهزة منزلية أخرى أو يراجع أحد المخابر المرجعية .

4-     يفضل أن تستخدم أجهزة قياس السكر التي حازت على موافقة منظمة الغذاء و الدواء الأمريكية و التي يرمز إليها باسم الـ FDA  حيث تختبر الأجهزة الطبية وفق معايير دقيقة تضمن صحة النتائج الصادرة عنها. ويفضل دائما استخدام نفس الجهاز في القياسات المتكررة و عد التغيير (إلا في حالة الشك في صلاحيتها) .

5-     عادة ما تؤخذ عينة الدم (في الأجهزة المنزلية من رأس الإصبع ) و لكن يمكن أن تؤخذ من أماكن أخرى (و تسمى alternate site testing) إذا روعيت الشروط التالية:

a.      يمكن أخذ عينة الدم من الأماكن البديلة التالية:

                                                                          i.      الذراع forearm

                                                                        ii.      من منطقة العضلية ثنائية الرأس (bicep area)

                                                                      iii.      راحة اليد (palm of hand)

                                                                      iv.      المنطقة بين الأصباع (between fingers)

                                                                        v.      بعض الأحيان من الربلة (بطة الرجل calf)

b.     يجب فرك المكان قبل وخزه لزيادة جريان الدم إلى المنطقة

c.      استخدام نوع واحد من أجهزة القياس المنزلية

d.     أخذ عينة الدم من نفس المكان البديل في كل مرة يتم القياس فيها.

تفسير النتائج:

1-     يرتفع سكر الدم (hyperglycemia) في الحالات التالية:

a.      الداء السكري : يرتفع السكر الصيامي أكثر من 126 مغ/دل ((>7.0 mmol/L) أو أكثر من 200 مغ/دل ((>11.1 mmol/L) بعد ساعتين من اختبار تحمل السكر

b.     الحالات المرضية الأخرى:

                                                              i.      داء كوشينغ (Cushing's disease) و فيه يزداد مستوى الـ glucocorticoids و الذي بدوره يرفع مستوى السكر في الدم

                                                            ii.      الشدة النفسية و البدنية (كما في حالات احتشاء العضلية القلبية أو الجلطات الدماغية  أو النوبات الصرعية)

                                                          iii.      ورم القواتم (Pheochromocytoma) ، و ضخامة النهايات (acromegaly) و العملقة (gigantism).

                                                          iv.      الورم الغدي النخامي (Pituitary adenoma) و فيه يزداد إفراز هرمون النمو (growth hormone) و الذي بدوره يرفع من مستوى السكر في الدم.

                                                            v.      داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis)

                                                          vi.      التهاب البنكرياس (Pancreatitis) الحاد أو المزمن، سرطانات البنكرياس (neoplasms of pancreas)

                                                        vii.      الورم الغلوكاغوني (Glucagonoma)

                                                      viii.      الأمراض الكبدية المتقدمة

                                                          ix.      الأمراض الكلوية المزمنة

                                                            x.      نقص الفيتامين بي 12 (Vitamin B deficiency) : الاعتلال العقلي فيرنيكه (Wernicke's encephalopathy)

                                                          xi.      الحمل: ارتفاعه يدل على احتمال حدوث الداء السكري مرحلة تالية من الحياة.

2-     انخفاض السكر في الدم (hypoglycemia) : ويشاهد في الحالات التالية:

a.      زيادة جرعة الإنسولين (بسبب طارئ أو مدبر)

b.     الورم الإنسوليني (insulinomas)

c.      بعض الأورام المعدية خارج البنكرياسية (Extrapancreatic stomach tumors)

d.     داء أديسون (Addison's disease): (قصور الغدة الكظرية adrenal insufficiency)، أو سرطان الغدة الكظرية

e.      قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism) أو قصور الغدة الدرقية (hypothyroid)، أو نقص هرمون الـ (ACTH deficiency) .

f.       سوء الامتصاص (malabsorption)، و بعض حالات المجاعة Starvation.

g.     الأذية الكبدية (Liver damage) الناتجة عن الكحولية أو التسمم بالكلوروفورم أو الزرنيخ.

h.     الأطفال الخدج المولودين من أمهات سكريات

i.        أمراض نقص الإنزيمات (Enzyme-deficiency diseases) مثل (الغالاكتوزيمية galactosemia)، (inherited maple syrup disease)، (تناذر فون جيرك von Gierke's syndrome).

j.       نقص السكر الارتكاسي Reactive hypoglycemia بما فيه زيادة الإنسولين المعوي (alimentary hyperinsulinism)، حالة ماقبل الداء السكري (pre-diabetes)، القصور الغدي الصماوي (endocrine deficiency).

k.      نقص السكر بعد الطعام  (Postprandial hypoglycemia) و تشاهد:

                                                              i.      بعد الجراحات الهضمية GI surgery

                                                            ii.      عدم تحمل الفركتوز الوراثي (hereditary fructose intolerance)

                                                          iii.      الغالاكتوزيمية galactosemia

                                                          iv.      الحساسية اتجاه الليوسين (leucine sensitivity)

3-     حسب المعايير التي وضعتها الجمعية الأمريكية للداء السكري، فإن هناك ثلاثة اختبارت أساسية يجب إجراءها لتشخيص الداء السكري:

a.      أعراض داء سكري + سكر الدم الصيامي (العشوائي) أكثر من 200 مغ/دل ((>11.1 mmol/L) ،أو

b.     مستوى سكر الدم الصيامي أعلى من 126 مغ/دل ((>6.99 mmol/L)

c.      مستوى السكر في اختبار تحمل السكر لساعتين أعلى من 200 مغ/دل ((>11.1 mmol/L)، بفرض جرعة الغلوكوز 75 غ.

4-     باستخدام أي من هذه المعايير الثلاثة، فإن الاختبار التأكيدي يجب أن يتم على أيام متعاقبة

5-     يعكس تصنيف الداء السكري الحديث الى مدى الاعتماد على الآلية الإمراضية و العامل المسبب أكثر من الاعتماد على الاستجابة الدوائية

6-     يدل فشل السكر الصيامي (Impaired fasting glucose- IFG) أو فشل اختبار تحمل السكر (impaired glucose tolerance - IGT) الى حالة ما قبل الداء السكري (pre-diabetes).

العوامل المؤثرة على مستوى السكر في الدم:

1-     العوامل التي ترفع مستوى السكر في الدم:

a.      الستيروئيدات و المدرات البولية و بعض الأدوية

b.     الحمل (ارتفاع طفيف)

c.      العمليات الجراحية و التخدير.

d.     البدانة و الجلوس الطويل

e.      إعطاء السكر وريدياً

f.       إعطاء الغلوكوز بالحقن (Parenteral glucose administration)

g.     التدخين الشديد

2-     العوامل التي تخفض مستوى السكر في الدم :

a.      ارتفاع مستوى الهيماتوكريت (أعلى من 55%)

b.     الرياضة العنيفة (intense exercise)

c.      الجرعات السمية من الأسبرين أو الساليسيلات (salicylates) أو الأسيت أمينوفن (acetaminophen).

d.     الأدوية الأخرى و تشمل الكول الإيتانولي و الكينين  (quinine) و الهالوبيريدول (haloperidol).

ملاحظة سريرية:

1-     إذا كان مريض السكر يعاني من الأعراض التالية: الصداع، سرع الهياج، الدوخة، التعب العام، الغشي أو الإغماء ، تغيم الوعي و عدم القدرة على التركيز فيجب إجراء اختبار السكر بالسرعة الممكنة قبل المباشرة بإعطاء الإنسولين.. فهذه الأعراض يمكن أن تشاهد في كلا حالتي زيادة السكر أو نقصه .. وإذا لم يكن بالإمكان قياس السكر في الوضع الراهن، يمكن إعطاء المريض عصير البرتقال (أو أي عصر فواكه طبيعي) أو الصودا الحاوية على السكر و تأكد من المريض بوعيه التام وقادر على تناول الطعام والبلع. و إذا          المريض في العناية المركزة و شخصت الخالة نقصاً في السكر ، عندها يمكن إعطاءه السكر بالتسريب الوريدي. كذلك يتوفر في الأسواق جل الغلوكوز و الذي يمكن أن يعطى للمريض عن طريق فرك باطن الخد بالسكر (إذا لم المريض قادراً على البلع) .. وعادة ما ينصح الطبيب مريضه السكري بحمل بعض قطع الحلوى في جيبه ليتناولها في حال أحس بنقص السكر لديه. كذلك ينصح بلبس سنارة حول معصمه أو ميدالية حول رقبته تدل على أنه مريض سكر.

2-     يمكن مراقبة مستوى السكرفي الدم بإجراء اختبار السكر عدة مرات في اليوم الواحد باستخدام جهاز القياس المنزلي و هو أفضل من التحري عن السكر في البول.

3-     عندما يرتفع مستوى السكر فوق الـ 300 مغ/دل ((>16.6 mmol/Lيبدأ المريض بالتبول المتكر و تدل الحالة على الدخول في حالة التجفاف.

4-     تجدر الإشارة إلى أن القيم الخطرة للغلوكوز في الدم هي أقل من 40 مغ/دل ((<2.22 mmol/L) و التي يمكن أن تؤدي لأذية دماغية لو نزل المستوى دون هذا المعدل (عند الأطفال أو النساء) أو إذا انخفض لما دون الـ 50 مغ/دل عند الرجال. كذلك إذا ارتفع مستوى السكر لأعلى من 400 مغ/دل ((>22.2 mmol/L) قد يدخل المريض في السبات السكري.

5-     الداء السكري هو مرض اللحظة فالمريض السكري يتأثر بالتغيرات الآنية التي تطرأ على سكر الدم و يجب أن يتعلم المريض كيف يتعامل مع حالات نقص و زيادة السكر التي قد يتعرض لها في حياته . كما يجب أن يغير من نمط حياته بالشكل الذي يتلاءم مع حالته.

6-     كل مريض سكري له أعراضه الخاصة به و التي يجب عليه أن يتعرف عليها ليتلافها.

ملاحظة سريرية:

1-     يجب إجراء اختبار السكر الإسعافي لكل طفل رضيع يعاي من الارتعاش أو الاختلاجات أو الكرب التنفسي خاصة إذا كانت الأم مصابة بالداء السكري أو هناك قصة انحلال دموي.

2-     يجب قياس السكر في اليوم الأول من الولادة عند حديثي الولادة سواء كانوا صغيري أو كبيري الحجم عند الولادة.

3-     الأمراض المتعلقة بنقص السكر عند حيديثي الولادة:

a.      أمراض خزن الغليكوجين (Glycogen storage diseases)

b.     الغالاكتوزيميا (Galactosemia)

c.      عدم تحمل الفركتوز الولادي (Hereditary fructose intolerance)

d.     نقص السكر الكيتوني عند الرضع (Ketogenic hypoglycemia of infancy).

e.      نقص الكرياتين (Carnitine deficiency) أو ما يعرف بتناذر ريي (Reye's syndrome)

الفرق بين PTT , PT , INR

 الفرق بين PTT , PT , INR??

 

يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية

وقت البروثرومبين PT- .1

وقت الترومبوتلاستين APTT- .2

INR – International Normalized Ratio 3.

المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.

 

1. وقت البروثرومبن – PT , pro prothrombin Time

يفحص قدرة الدم على التخثر

لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟

يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .

ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:

من 13.5 – 11.5ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .

تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .

ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟

يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,

استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .

 

2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :

PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time

هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .

من يطلب إجراء الفحص ؟

بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .

• ما هي القيم الطبيعية ؟

35 – 25 ثانية .

ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟

يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .

 

3. INR , International Normalized Ratio

INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .

وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .

متى ينصح بإجراء الفحص ؟

هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .

ما هي القيم الطبيعية؟

للشخص المعافى: 1,4 – 0,9

للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2

للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5

ماذا تعني القيم المرتفعة؟

هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .

ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .

ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟

عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم

 

ملاحظات عند إجراء PTT ,PT

- مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الترومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.

inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.

2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.

3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.

4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.

5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم

6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي قيما عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.

7- البلازما ثابنة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن .. ويمكن حفظ البلازما 24 ساعة في الدرجة +4 و3 أسابيع في الدرجة 20

التحاليل الخاصة بالربو

 التحاليل الخاصة بالربو

Asthma

1-اختبار إشباع الحمض (الربو الليلي) (Acid perfusion test (Nocturnal asthma

2-معايرة الأضداد النوعية للمواد المحسسة (Allergen-specific IgE antibody)

3-بيكربونات الدم (Bicarbonate)

4-غازات الدم الشرياني (Blood gases, Arterial)

5-الضغط الجزئي لغاز ثاني أكسيد الكربون في الدم (Carbon dioxide, Partial pressure)

6-المحتوى الكلي لثاني أكسيد الكربون في الدم (Carbon dioxide, Total content)

7-صورة الصدر (Chest radiography)

8-تعداد الدم الكامل (Complete blood count, Blood )

9-الصيغة الدموية للدم المحيطي (Differential leukocyte count)

10-تعداد الخلايا الحامضية (Eosinophil count)

11-بيرأوكسيداز الخلايا الحامضية (Eosinophil peroxidase, Serum )

12-مسحة الخلايا الحامضية (في البراز، المسحة الأنفية، القشع) (Eosinophil smear (Fecal/nasal/sputum

13-قياس الضغط المريئي (Esophageal manometry )

14-الكشف المصلي عن الأضداد النوعية لالتهاب الرئة التحسسي (Hypersensitivity pneumonitis serology)

15-معايرة الـ IgE في المصل (Immunoglobulin E, Serum )

16-الكولسترول منخفض الكثافة في المصل (Low-density lipoprotein cholesterol, Blood )

17-اختبار تحدي الميثاكولين (Methacholine challenge test)

18-الكشف عن البيوض و الطفيليات في البراز (Ova and parasites, Stool )

19-قياس الأكسجة (Oximetry)

20-اختبار الوظائف الرئوية (Pulmonary function tests)

21-اختبار الحساسية الجلدية (Skin test for hypersensitivity)

22-الفحص الخلوي للقشع (Sputum cytology)

23-معايرة الثيوفيللين في الدم (Theophylline)

ما هو تحليل LDH

 ما هو تحليل LDH

هذا التحليل هو إختبار لوجود إنزيم يعرف بإسم نازعة هيدروجين اللاكتات، هذا الإنزيم يتواجد في معظم خلايا الجسم ولايوجد في الدم بكميات كبيرة، ويتواجد هذا الإنزيم بكميات كبيرة في الدم عندما تطلقة خلايا الجسم كمؤشر على حدوث خلل ما فيها، مثل حدوث تطورات غير طبيعية داخل الخلايا أو حدوث تدمير لمحتوى هذه الخلايا. يتواجد هذا الإنزيم على شكل خمس نظائر في أجزاء مختلفة من الجسم مثل القلب، الكريات الحمراء، الكلية والرئتان، الكبد والعضلات، والكريات البيض والعقد اللمفاوية. هذة النظائر تكون موجودة في أحد أجزاء الجسم مثل القلب و الكلى والكبد وتطلق هذة النظائر إلى الدم ويمكن تحديد موقع الضرر الذي أصاب الخلايا من خلال تحديد نوع هذة النظائر.

أسباب إجراء هذا الفحص 

يطلب هذا الفحص من المريض عند الإشتباه بعدم التطور الطبيعي للخلايا، والرغبة في معرفة أسباب الخلل ومراقبة مستوى هذا الإنزيم، حيث يكون إنزيم LDH مرتفعاً في هذه الحالة. إذا كان مستوى هذا الإنزيم مرتفع، يطلب من المريض العديد من الفحوصات لنظائر هذا الإنزيم لتحديد موقع الخلل في خلايا الجسم. يستخدم هذا الإختبار لتشخيص الإصابة بمرض فقر الدم الناجم عن تحلل كريات الدم. الإصابة بأعراض النوبة القلبية، حيث يعطي هذا الفحص مؤشراً على حالة القلب والأوعية الدموية. الإصابة بمرض السرطان، وخصوصاً سرطان الغدد اللمفاوية. أمراض الكبد والكلى، وإلتهاب البنكرياس.

طريقة جمع عينات الدم 

تجمع عينات الدم من خلال المحقنة ولا تختلف النتائج سواء كان الدم وريدي أم شرياني، ويجب إتباع الإحتياطات الصحية في عملية سحب الدم، لأن عدم الإلتزام بهذة الأمور تؤدي الى نقل الأمراض المختلفة،

حفظ العينات وجمعها 

تحفظ عينات الدم مبردة لمنع تغير مكونات الدم، ويمكن إضافة مادة حافظة للحفاظ على العينات وقت أطول. يمكن حفظ العينات مجمدة لغايات إستخدامها مدة أطول. تجمع العينات في الصباح ، بحيث يكون المريض صائماً. التأكد من نظافة الأنابيب التي يجمع فيها الدم. المحافظة على درجة حرارة العينة لحين نقلها الى المختبر.

متى يرتفع هذا الإنزيم بشكل طبيعي

 يمكن أن نجد من خلال الفحوصات المخبرية أن مستوى LDH مرتفع من دون أن يكون هناك مشكلة واضحة في الجسم وذلك في الحالات التالية: ممارسة التمارين الرياضية بشكل يسبب الإجهاد، يؤدي إلى رفع مستوى هذا الإنزيم. تحليل عينة الدم أثناء إجراء الإختبار نتيجة عدم التعامل مع العينة بشكل صحيح، والظروف الغير ملائمة في التخزين وإرتفاع درجة حرارة العينة تؤدي إلى الحصول على قيم عالية غير صحيحة. إذا كانت مستوى صفائح الدم مرتفعاً عند المريض، فإن تركيز هذا الإنزيم يكون عالياً.

ما هي فحوصات الكبد

 ما هي فحوصات الكبد

فحوصات الكبد أو فحوصات وظائف الكبد ( Liver Function Test - LFT ) عبارة عن مجموعة من الإختبارت التي تجرى من أجل التأكد من أنَّ الكبد سليم و قادر على أداء وظائفه بشكل صحيح ، حيث يتم أخذ عينة من دم المريض و تحليلها و فحص مكوناتها لتأكد من عدم إصابة الشخص بأحد أمراض الكبد مثل التهاب الكبد الحاد و المزمن و غيرها . 

يعتمد فحص وظائف الكبد على تحليل الدَّم و ملاحظة وجود بروتينات معينة فيه ، إذ إن هناك عدد من الإنزيمات و التي هي مكونة من بروتينات مسؤولة عن أداء وظائف معينة في الكبد ، و في حال حصول أي خلل في الكبد فإنَّه يتم إطلاق هذه البروتينات في الدَّم . و يتم تقيم أداء الكبد و وظائفه بناءً على 3 فحوصات رئيسية هي : فحص قدرة الكبد التصنيعية ( synthatic function ) ، فحص إنزيمات الكبد ( liver enzymes ) ، و فحص قدرة الكبد الإستخراجية ( excretory function ) .

 و فيما يلي عرض لفحوصات وظائف الكبد 

 1 . فحص قدرة الكبد التصنيعية ( synthatic function )  : 

و هي تعتمد على ثلاث أمور  : 

فحص البروتين الكلي ( Total protein - TP ) :

 و هو يجمع بين بروتين الألبيومين و بروتين الجلوبيولين بالإضافة لعامل التخثر و هو بروتين الفيبرينوجين إلا أنَّ هذا الأخير يتم تقديره بناءً على اختبارات تخثر معينة . و ( TP ) يستخدم لفحص قدرة الكبد الأيضية أو الإستقلابية ، و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 5.5 - 9 غرام / ديسيلتر 

. فحص بروتين الألبيومين ( Albumin - Alb ) :

 و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 3.5 - 5.5 غرام / ديسيلتر . فحص بروتين الجلوبيولين ( Globulin - Glob ) : و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 2 - 3.5 غرام / ديسيلتر .

 2 . فحص إنزيمات الكبد ( liver enzymes ) :

 حيث يستخدم هذا الفحص لمعرفة مدى صحة و سلامة خلايا الكبد كون أنَّ هذه الإنزيمات تفرز من خلايا الكبد و هذه الإنزيمات : 

أسبيرتيت أمينو ترانسفيراز ( Aspartate Amino Transferase - AST ) : و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 8 - 35 وحدة / لتر . 

ألنين أمينو ترانسفيراز ( Alanine Amino Transferase - ALT )  : و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 4 - 36 وحدة / لتر .

 جاما جلوتاميل ترانسفيراز ( Gama Glutamyl Transfrease - GGT ) : و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 0 -51 وحدة / لتر . 

لاكتيت ديهيدروجينز ( Lactate Dehydrogenase - LDH ) : و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 105 - 333 وحدة / لتر . 

3. فحص قدرة الكبد الإستخراجية ( excretory function ) :

 إنزيم الفوسفاتيز القاعدي ( Alkaline phosphatase - ALP )  : و يتراوح معدله الطبيعي ما بين 41 - 133 وحدة / لتر . 

( Bilirubin ) : و يتراوح معدل البيلروبين الكلي الطبيعي ما بين 0.3 -1.9 ملغرام / 100 ميليلتر .

 و يجدر الإشارة إلى أنَّ هذه القراءات قد تختلف من مختبر طبي لآخر بحسب الوحدات المستخدمة و ظروف الإختبار .

سكر الدم

 سكر الدم

Blood Glucose

الأسماء الأخرى

Blood Suger, Fasting Blood Suger, FBS, FPG, Random Blood Glucose

أسباب رفض العينة

الدم المنحل بشدة 

الدم المتروك لفترة طويلة و غير مفصول عن العلقة (ينخفض سكر الدم بمقدار 7غ / دل / ساعة عندما يترك في حرارة الغرفة دون فصله عن العلقة)

تحضير المريض

1- يصوم المريض عن تناول الطعام لمدة تتراوح بين 8-12 ساعة قبل أخذ عينة الدم للاختبار و يمكنه شرب الماء خلال هذه الفترة.

2- يوقف إعطاء الإنسولين الصباحي أو الأدوية الفموية الخافضة للسكر لحين سحب الدم. 

3- يمكن استئناف الحياة اليومية الطبيعة (من طعام و نشاط و عمل ) بشكل طبيعي بعد أخذ عينة الدم

ملاحظة 

مستوى السكر في الدم الكامل أقل من مستواه في المصل بنسبة 15%

التحاليل الخاصة بسرطان الثدي

 التحاليل الخاصة بسرطان الثدي 

Breast Cancer

*ناقلات الأمين في المصل (Alanine aminotransferase, Serum )

*الفوسفتاز القلوية في المصل (Alkaline phosphatase, Serum )

*البروتين الجنيني ألفا في الدم (Alpha-fetoprotein, Blood )

*خزعة الثدي و العقد اللمفاوية المجاورة أو الإبطية (Biopsy)

*المسح العظمي الشعاعي (Bone scan, Diagnostic )

*الكشف عن الجينات المثبطة لورم الثدي بنوعيه الأول و الثاني في 

الدم  (BRCA (Breast cancer tumor suppressor genes) 1 and 2)

*صورة إيكو للثدي (Breast ultrasonography, Diagnostic )

*قياس الواسمة الورمية  (CA 15-3) في المصل

*قياس الواسمة الورمية (CA 50) في الدم

*قياس الوراسمة الورمية (CA 125, Blood ) في الدم

*الواسمة الورمية (CA 549, Blood ) في الدم

*قياس الكالسيتونين في المصل أو البلاسما (Calcitonin)

*قياس الكاسيوم الكلي في المصل (Calcium, Total)

*معايرة المستضد السرطاني الجنيني (Carcinoembryonic antigen) 

في المصل CEA

*كاثبسين د في المصل (Cathepsin D, Serum )

*صورة صدر

*تعداد الدم الكامل (Complete blood count, Blood 

*دراسة الصيغة الصبغية

*الكشف عن مستقبلات الاستراديول (Estradiol receptor ) و البروجسترون (progesterone receptor )

*قياس مستوى مستقلات الاستروجين (Estrogen receptor assay)

*قياس الهرمون الحاث للجريب (Follicle-stimulating hormone) في المصل

*الكشف عن المورثة الورمية (HER-2/neu oncogene)

*الكشف عن الواسمة التكاثرية (Ki-67 proliferation marker)  في المصل

*اختبار وظائف الكبد في المصل Liver battery, Serum

*التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging)

*تصوير الثدي (Mammography)

*معايرة الميثوتركسات في المصل (Methotrexate)

*معايرة الإنزيم (Mitogen-activated protein kinase)

*معايرة المستضد المرافق للسرطانات الشبيهة بالمخاطية (Mucinlike carcinoma–associated antigen) في الدم

*دراسة خلوية للرشافة الثديية (Needle aspiration cytology )

*معايرة مستقبلات البروجسترون (Progesterone receptor assay)

*قياس البرولاكتين في المصل (Prolactin)

*الواسمة الإنزيمية للتلوميراز (Telomerase enzyme marker, Blood ) في الدم

التحاليل الخاصة بالسعال

 التحاليل الخاصة بالسعال

Cough

1-فحص القشع للتحري عن العصيات السلية المقاومة للحمض و الزرع (Acid-fast bacteria, Culture and stain )

2-صورة الصدر الشعاعية (Chest radiography)

3-تعداد الدم الكامل (Complete blood count)

4-زرع القشع الروتيني مع التحسس (Sputum culture and sensitivity)

5-الفحص المباشر للقشع مع صبغة الغرام (Sputum, Gram stain)

التحاليل الخاص بالإكزيما

 التحاليل الخاص بالإكزيما

Eczema

1-أضداد الـ IgE النوعية للواد المحسسة (Allergen-specific IgE antibody)

2-تعداد الخلايا البيضاء الحامضية (Eosinophil count)

3-التشريح المرضي (Histopathology)

4-قياس الـ IgE الكلي في المصل (Immunoglobulin E, Serum )

التحاليل الخاصة بالتهاب شغاف القلب

 التحاليل الخاصة بالتهاب شغاف القلب

Endocarditis

1-أضداد الـ DNA في المصل (Anti-DNA, Serum )

2-أضداد النواة في المصل (Antinuclear antibody, Serum )

3-زرع الدم (Blood culture)

4-زرع الدم للتحري عن الفطريات (Blood fungus)

5-المشعرات الدموية (Blood indices)

6-الكشف عن المعقد المناعي (Clq) في المصل (Clq immune complex detection)

7-معايرة المتممة -3 في المصل (C3 complement, Serum )

8-معايرة المتممة - 4 في المصل (C4 complement, Serum )

9-البروفايل الكيميائي (Chemistry profile)

10-صورة الصدر الشعاعية (Chest radiography)

11-معايرة المتممة الإجمالي في المصل (Complement, Total, Serum )

12-تعداد الدم الكامل (Complete blood count)

13-البروتين الارتكاسي سي في المصل (C-reactive protein, Serum )

14-الصيغة الدموية في الدم المحيطي (Differential leukocyte count)

15-صورة القلب بالإ‘يكو (Echocardiography)

16-تخطيط القلب الكهربائي (Electrocardiography)

17  -5- هيدروكسي إندول أسيتيك أسيد في بول 24 ساعة (5-Hydroxyindoleacetic acid, Quantitative, 24-hour urine )

18-مقايسة المعقدات المناعية (Immune complex assay) في الدم

19-العامل الرثياني (Rheumatoid factor)

20-سرعة التثفل - الترسيب (Sedimentation rate)

21-سيروتونين المصل (Serotonin, Serum )

22-أضداد التايكوئيك أسيد في المصل (Teichoic acid antibody)

23-صورة الإيكو عبر المريء (Transesophageal ultrasonography)

24-تحليل البول الروتيني (Urinalysis)

التحاليل الخاصة ببطء القلب

 التحاليل الخاصة ببطء القلب 

Bradycardia

1-تعداد الدم الكامل (Complete blood count)

2-النظائر الإنزيمية للكرياتين كيناز (Creatine kinase, Blood (Isoenzymes)

3-ديجيتوكسين   المصل (Digitoxin, Serum )

4-ديجوكسين المصل (Digoxin, Serum )

5-ديزوبيراميد فوسفات المصل (Disopyramide phosphate, Serum )

6-صورة إيكو القلب (Echocardiography)

7-تخطيط القلب الكهربائي (Electrocardiography)

8-الشوارد في المصل (Electrolytes)

9-الدراسة الإلكتروفيزيولوجية للقلب (Electrophysiologic study)

10-مراقبة القلب المستمرة (Holter monitor)

11-معايرة البروبرانولول في المصل (Propranolol)

12-معايرة الكينيدين في المصل (Quinidine)

13-بروفايل الغدة الدرقية (Thyroid profile)

14-استقصاء السمية الدوائية في الدم  أو البول (Toxicology drug screen, Blood or urine )

15-معايرة التروبونين I  التربونين T في المصل (Troponin I and Troponin T, Serum )

تحليل CRP

 تحليل CRP

هو قياس كمية C-Reactive protein في دم المريض،هذا البروتين يتم إفرازه من خلايا الكبد في حالة الالتهابات الحادة ،أي أن الكشف عن هذا البروتين وبكميات كبيرة يدل أن المريض مصاب بإلتهاب حاد نتيجة الاصابة بأمراض معينة منها:

-الروماتويد 

-الاتهاب الرئوي

-أنواع البكتيريا أو الفيروسات.

*تحليل Rheumatoid Factor

هو أحد أنواع إلتهابات المفاصل،وهو الاكثر شيوعا ويؤثر على الكثير من مفاصل الجسم المختلفة خاصة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.

*تحليل ASOT

Anti streptolycine O titer عبارة عن أجسام مضادة يكونها الجسم في حالات الاصابة ببكتيرياstreptococc Group A 

وهذا التحليل يعتبر من ضمن الفحوصات التي تجرى لألآم وإلتهابات المفاصل ،كما يصاب الشخص بهذا النوع من البكتيريا عند تكرار الاصابة بإلتهاب اللوزتين.

هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone

 هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone

مقدمة

توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية.

وتفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH

والخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف(Chief-Cells).

ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية(PTH) من الهرمونات البروتينية، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات،

يتم تنظيم إفراز هرمون( PTH) عن طريق تركيز أيونات الكالسيوم(Ca++) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما.

وظائف هرمون الغدة جار الدرقية( PTH):

يؤثر هرمون( PTH) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية والعظام وتأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية وأهم وظائف هذا الهرمون هي:

1- التأثير على الكليتين:

يؤثر هرمون( PTH)على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم، وزيادة إفرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك (HCO3,Pi,K+)، ونقص إفراز أيون الهيدروجين والأمونيا(H+,NH4).

تخضع المواقع الناقلة للصوديوم والكالسيوم والواقعة في الأنابيب البعيدة (Distal Renal Tubule)، لتأثير زيادة امتصاص الكالسيوم،

أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات في موقعين مختلفتين أحدهما في الأنابيب البعيدة والآخر في الأنابيب

القريبة للكلى(Proximal Renal Tubule)، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم.

2- التأثير على العظام:

لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية:

(أ‌)                 تثبيط تصنيع الكولاجين(Collagen) في عملية تكوين العظام (Osteogenesis) التي تتم عن طريق

الخلايا المكوّنة (Osteobiast).

(ب‌)              زيادة قدرة العظام على الامتصاص.

(ت‌)              زيادة تحلل العظام(Osteolysis)  عن طريق الخلايا الآكلة(Osteoblast) .

(ث‌)              يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية(Osteoclast)

وعملية تصنيع الخلايا العظمية(osteoblast).

ونتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والإحتفاظ بالكالسيوم وتبدأ العظام بالتآكل (في الحالة المرضية).

3- التأثير على الامعاء ( Gastrointestinal Tract)

كما ذكرت سابقآ يتم التأثير على الامعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين "د".

ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة ( RIA)

يتراوح مستوى الهرمون من 30-83 بيكروجرام/ لتر.

وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم اسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة افراز هرمون ( PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية.

ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الاتية :

1.      لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي ( Hyperparathyroidism).

2.      للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي وجميع الحالات الاخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم.

وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الدرقية الاولي يعتمد على:

1.      ارتفاع الكالسيوم في الدم.

2.      انخفاض الفوسفور في الدم.

3.      ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي ( Alkaline Phosphatase)

إن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد أن يكون دليلآ واضحآ لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي.