كيف تعرف إصابة الأطفال بالديدان

 

إصابة الأطفال بالديدان أمر شائع جداً بين عمري السنة والخمس سنوات(1-5). 

لو لاحظت أن طفلك يحك مؤخرته كثيراً فقد يكون هذا علامة على إصابته بالديدان.

لكن والحمد لله لا تشكل أمراض الديدان مشكلة كبيرة عادة، 

كما أن علاجها أمر هين. وسهل ويسير

 انتشار الديدان عند الأطفال

العدوى بالديدان أمر شائع جداً وتنتشر بسهولة في المجتمع. غير أن وضع رقم دقيق بنسبة انتشارها أمر صعب، 

لأن الإصابة بالديدان تمضي في الكثير من الأحيان دون أن تسبب أعراضاً، وبالتالي لا يبلغ الآباء عنها.

تقدر الدراسات أن إنسان من أصل كل خمسة في البلدان النامية عنده نوع واحد من الديدان على الأقل، حتى أن نسبة إصابة الأطفال تبلغ أعلى من هذا.

 أنواع الديدان عند الأطفال

يمكننا تصنيف الديدان التي تشيع بين الأطفال إلى ثلاثة أنواع:

1. الديدان الدبوسية:

 وهو أكثر أنواع الديدان التي تصيب الصغار والكبار. 

تبدو الديدان الدبوسية كما لو أنها قطع صغيرة من أعراض الديدان الشريطيةالخيوط. الديدان الدبوسية نوع صغير ونحيل من الديدان يقارب طولها الواحد سنتمتر، لونها أبيض وتنتشر بسهولة بين الأطفال.

2. الديدان الحبلية: وهي ديدان مسطحة ومفصصة تعيش في الأمعاء الدقيقة للإنسان. يشكل أكل لحوم الحيوانات غير المطبوخة جيداً المصدر الرئيسي للعدوى بهذه الدودة. ومع أن الديدان الحبلية لا تتسبب إلا بالقليل من الأعراض عادة ويمكن علاجها بسهولة، لكنها تتسبب بمشاكل صحية خطيرة أحياناً.

3. الديدان الأسطوانية: يمكن أن تصيب الديدان الأسطوانية أمعاء البشر، حيث تعيش هناك وتتغذى وتتكاثر. لا تتسبب الديدان الأسطوانية بأعراض عادة، لكن يراجع الأهالي الطبيب بعد مشاهدة ديدان في براز طفلهم.

 ما هي أعراض الديدان عند الأطفال

لا تتسبب العدوى بالديدان بأية أعراض عادة، أو قد تكون الأعراض خفيفة جداً وتدريجية بحيث تمضي دون أن يلاحظها الأهالي.

قد تظهر بعض الأعراض والعلامات الشائعة عند إصابته بالديدان بحسب نوع الديدان المصاب بها وشدة الإصابة. 

يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً 

*لو لاحظت أي من الأعراض والعلامات التالي:*

ألم في البطن.

فقدان الوزن.

تهيج.

غثيان.

دم في البراز.

صعوبة في النوم بسبب الحكة.

تقيؤ أو سعال، ويحتمل أن تخرج دودة مع السعال أو القيء.

حكة أو ألم في محيط الشرج، حيث تخرج الديدان لتضع بيوضها، ويحدث هذا عند الإصابة بالديدان الدبوسية.

ألم عند التبول أو كثرة تبول بسبب التهاب المجاري البولية، وهذا أكثر شيوعاً عند الفتيات.

نزيف داخلي يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد والإصابة بفقر الدم وسوء امتصاص المواد الغذائية والإسهال ونقص الشهية.

قد يحدث في حالات نادرة عند وجود أعداد كبيرة من الديدان في أمعاء الطفل انسداداً في الأمعاء. 

وعندها قد يتقيأ الطفل الديدان (وهي ديدان أسطوانية عادة) تشبه دود التربة.

يمكن أن تتسبب العدوى الشديدة بالديدان الحبلية بإصابة الطفل بنوبات صرعية.

انحراف الشهية (أكل أشياء غريبة لا تحتوي على مواد غذائية، مثل التراب أو الطباشير أو الورق وغير ذلك) هو عرض آخر للإصابة بالديدان.

يقول بعض الأطباء أن صرير الأسنان (الجز على الأسنان) قد يشير إلى الإصابة بالديدان..

كريم بيبانثين Bepanthene

 

يحتوي على المادة الفعالة ديكسابانثينول Dexapanthenol 

ديكسابانثونيل وهى احد المواد الفعالة التي تعمل على ترطيب الجلد وحمايته وكذلك لها ادوار فعالة في اعادة الحيوية والنضاره للجلد المصاب اوالمجهد نتيجة حالات مرضية اونفسية مختلفة

يوجد مستحضر بيبانتثين في شكل كريم لحالات الجلد

ذو الطبيعة المختلطة اوالعادية اوالدهنية ويوجد على هيئة مرهم لحالات الجلد ذو الطبيعة الجافة اوالمتشققة بشدة

 انواع كريم بيبانثين Bepanthene :

 كريم بيبانثين  الوردي ويتم استخدامه للاطفال وحديثي الولادة لاحتواءه على بروفيتامين ب 5 الذي يعالج جلد الطفل ويعيده الى حيويته وشكله الطبيعي.

 كما يوجد كريم بيبانثين Bepanthene الازرق وهو مضاد للبكتيريا يعمل على علاج الاكزيما والتينيا وحالات التهابات الجلد البكتيرية ،

 كما يوجد كريم بيبانثين Bepanthene البرتقالي والذي يستخدم في حالات الحروق والترطيب

كما يمكن استخدام كريم الاطفال في حالات ترطيب

 ايضا  يستخدم الكريم الازرق للترطيب وعلاج تشققات الكعبين وكملطف للجلد بشكل عام.

 الاستعمالات 

 كريم بيبانثين Bepanthene :

 يعالج الجروح ويساعد على سرعة التئامها واعادة الجلد الى شكله الطبيعي

  يقلل من حدة الالتهابات الجلدية.

 يتمكن كريم بيبانثين Bepanthene من علاج جميع انواع الجروح والحروق والكشوط التي تتعرض لها الطبقة الخارجية للجلد وكذلك حروق الشمس او الحروق الناتجة عن التعرض للاشعة السينية x-ray ، 

 علاج التهابات الاغشية المخاطية المبطنة للانف والتشققات الجلدية والتقرحات الجلدية.

 حالات في حالات جفاف الجلد ويقوم بعملية ترطيب الجلد وخاصةً في فصل الشتاء وفي حالات الجلد الجاف ، 

 اثناء الرضاعة الطبيعية لعلاج تشققات الثدي والتهابات الجلد المحيطة به والتقرحات الجلدية الناتجة عن الرضاعة.

  في علاج التهابات الجلد* الناتجة عن الحفاضات واحمرار الجلد والتهاب الاغشية المخاطية في الاطفال وحديثي الولادة كما يمكن استخدامه بعد تغيير حفاضات الاطفال للوقاية من الالتهابات الجلدية المختلفه

 الجرعة وطريقة الاستخدام 

1-يستعمل كريم بيبانثين طبقاً للحالة المرضية حيث يمكن استخدامه مرة اومرتين يومياً.

2-  حالات الاطفال يمكن استخدامه في كل مرة يتم فيها تغيير الحفاضات.

3-وفي حالة الرضاعة الطبيعية يتم استخدامه في كل مرة بعد الرضاعة للوقاية وفي حالات التهابات الجلد يتم تغطية الثدي بضمادة مناسبة.

4- يفضل استعمال كريم بيبانثين Bepanthene بدلاً من المرهم في حالات طبقات الجلد المكشوفة مثل الوجه والقدمين واليدين ، يستخدم المرهم في حالات الجلد الجاف والتشققات الشديدة التي تحتاج نسبة عالية من الدهون والشحوم .

5-الحمل والرضاعة:

كريم بيبانثين Bepanthene يستخدم بأمان اثناء الحمل وفترات الرضاعة الطبيعية للوقاية من التهابات الجلد وتشقق حلمات الثدي اثناء الرضاعة الطبيعية لاحتواءه على مواد طبيعية يمكن استخدامها بأمان.

 الاثار الجانبية

 كريم بيبانثين Bepanthene له اثار جانبية ضعيفة وقليلاً ماتحدث ومنها الحكة الجلدية البسيطة ، احساس ببعض الحرقان اثناء وضع الكريم وخاصةً في حالات الجلد الملتهب بشدة ، يجذر استخدامه في حالات الاصابات الفطرية الا في وجود كريم مضاد للفطريات بجانبه

يجب استعماله بعيداً عن الشمس لذلك يفضل استخدامه في المنزل وعدم الخروج به او استعمال كريم واقي من الشمس في حالة الخروج.

 الكثير منا يتسائل ما هو الفرق بين  الفولتارين Voltaren و  كتافلام Cataflam رغم ان الدوائيين نفس المادة الفعالة ( ديكلوفيناك Diclofenac ) ؟

 الجواب ...

اولا   الفولتارين Voltaren 

•المكونات : ديكلوفيناك الصوديوم.

• مدة تأثيره في الجسم أطول من مدة تأثير #كتافلام

• يسبب ارتفاع للضغط رغم كونه يحتوي كمية قليلة من الصوديوم لكن استعماله لمدة طويلة يسبب ارتفاع ضغط الدم.

ثانيا   الكتافلام Cataflam 

• المكونات : ديكلوفيناك البوتاسيوم.

• ديكلوفيناك البوتاسيوم diclofenac potassium يذوب فى الماء سريعاً ويُمتص من قبل الخلايا أكثر من ديكلوفيناك الصوديوم.. وبالتالي يظهر تأثيره المخفف للألم بشكل أسرع (لذلك يعتبر من المسكنات القوية).

• يسبب ارتفاع لضغط الدم كما ذكر في موقع medscape و  الخطأ الشائع ان الكتافلام لا يسبب ارتفاع الضغط وهذا خطأ لان الكتافلام يسبب ارتفاع لضفط الدم لكن بنسبة اقل من الفولتارين .

- بأختصار ان الكتافلام يستخدم لل acute كونه سريع التأثير في تقليل الالم واقل تأثيرا في علاج الالتهاب بينما الفولتارين يستعمل مع الحالات المزمنة chronic حيث انه بطيء التأثير مقارنة بالكتافلام واقوى تأثيرالالتهاب .

أضرار الشيبس على صحة الإنسان

يعتبر الشيبس وجبة خفيفة مالحة ومقرمشة تحظى بشعبية كبيرة، ومن غير المحتمل أن يؤثر تناول الشيبس من وقت لآخر بشكل سلبي على الصحة، ولكن يؤدي تناول الشيبس بانتظام إلى تناول العديد من المكونات غير الصحية وعدم الحصول على الفيتامينات والمعادن الكافية للجسم. لذلك فإن معرفة التأثير السلبي الذي يمكن أن يحدثه الشيبس قد يشجع الشخص على اختيار وجبة خفيفة مغذية أكثر، وفيما يلي أهم أضرار الشيبس على صحة الإنسان في حال تم استهلاكه بانتظام:..

يحتوي على الكثير من الأملاح التي تضاف من أجل تعزيز النهكة، ومن المعروف أن الكثير من الملح في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية السلبية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. يحضر الشيبس باستخدام الدهون المتحولة للمحافظة على العمر الافتراضي له واكسابه الطعم المقرمش. وتجدر الإشارة إلى أنّ الدهون المتحولة تعتبر أسوء أنواع الدهون وأكثرها خطورة، حيث ترفع نسبة الكولسترول السيء في الدم وتقلل نسبة الكولسترول الجيد. يحتوي الشبيس على الدهون المشبعة غير الصحية، التي ترفع مستويات الكولسترول في الدم وتزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري من النوع الثاني. يفتقر الشبيس إلى المواد الغذائية، لذلك يعتبر وجبة غذائية بلا قيمة غذائية. البدائل الصحية للشيبس يمكن استبدال الشيبس بالمكسرات غير المملحة المصنوعة من القمح الكامل أو الفشار المحضر بدون زيوت، إذ تعتبر أحد الخيارات قليلة الدهون ومنخفضة السعرات الحرارية، كما تزود الجسم بالألياف، وتشتمل البدائل الصحية الأخرى على رقائق الخضروات أو رقائق البطاطا المخبوزة أو رقائق التفاح.

السعرات الحرارية في الشيبس على الرغم من اختلاف أحجام أنواع الشيبس وأوزانها، إلا أنّ 11 إلى 13 رقاقة من الشيبس أي ما يعادل 28 غراماً. يحتوي ال 28 غراماً من الشيبس المملح على 154 سعرة حرارية، بينما يحتوي ال 28 غراماً من رقائق البطاطا غير المملحة، على 152 سعرة حرارية. وتختلف السعرات الحرارية باختلاف النكهة وطريقة التحضير، إلا أنّ الشيبس بشكل عام يعتبر عالي بالسعرات الحرارية. 

الهرمونات التي تسيطر على مستوى الجلوكوز في الدم :

1- ال(  Insulin ) : الهرمون الوحيد الذي يعمل على خفض مستوى الكلوكوز في الدم عن طريق ادخاله داخل الخلايا للاستفاده منه في توليد الطاقة ؛ ويعرف ب ( hypoglycemic hormone) ويقوم بالوظائف التالية :

 - يخفض مستوى الكلوكوز في الدم .

 -  يعزز عملية انتاج الكلايكوجين .

 - يحفز عملية glycolysis.

 - يثبط عملية gluconeogenesis.

كل الهرمونات القادمة تعمل عكس الانسولين حيث تعمل على رفع مستوى الكلوكوز في الدم  لذلك تسمى hyperglycemic hormones وهي :

 2- ال ( Glucagon ) : 

- زيادة مستوى الكلكوز في الدم .

 - تحفير عملية glycogenolysis.

 - يعزز عملية gluconeogenesis.

 ' يثبط عملية تثبيط الكلايكوجين.

 - يثبط عملية glycolysis.

 3- ال ( Cortisol ) :

- يرفع مستوى الكلكوز في الدم.

- يحفز عملية gluconeogensis.

4-  ال ( Adrenaline ) يعرف كذلك ( Epinephrine ) :

- يرفع مستوى الكلكوز في الجسم .

- يعزز عملية glycogenolysis.

- يحفز عملية gluconeogenesis.

5- ال ( Growth hormone )  هرمون النمو :

 - يرفع مستوى الكلكوز في الدم.

 - يثبط عملية glycolysis.

تداخلات دوائية يجب تجنبها !

 

لاتعطي Ceftriaxone مع محلول Ringer 

لانه ال Ceftriaxone يتحد مع ال Ca اللي موجود ف محلول رينجر ويعملوا Complex ويترسبوا 

ف ال Lung وال Kidney وطبعا  

Fatal condition

وخاصة ف ال Neonates

(Ceftriaxone   ANY Ca containing solutions) 

 

لايعطى Ciprofloxacin مع Theophyllin لإن 

ال Cipro دا Enzyme inhibitor وبالتالي ال

Plasma level of theophylline 

تزيد ومن هنا تبدأ تظهر ال

Symptoms of toxicity 

لإن ال Theophylline 

Narrow theraputic index 

يعني الفرق ما بين ال Effective dose وال Toxic dose 

صغير فبالتالي ممكن تدخل المريض ف  

Cardiac arrest , Respiratory failure , Seizure  status epilepicus ....etc

لكن يعطى بدل منه

Norfloxacin , Levofloxacin , Moxifloxacin...etc

 

لا يعطى Asprin " ريفو " لطفل عنده ارتفاع ف درجة حرارة بدون معرفة السبب ، لان ممكن يكون سببها 

Viral : Chickenpox or influenza

فممكن ال Aspirin  يسببله 

Reye's syndrome : Fatal hepatotoxicity

" Irreversible liver cell damage "

 

  لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal

  لا تعطي  Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب. 

  لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصة

  لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت. 

  لا تعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

  لا تعطي Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات Nitrate لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

  لا تعطي Furosemide (لازيكس)

 مع Gentamycin أو Amikacin لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).

  لا تعطي حبوب Omega3 مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف.

 يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد 

 لا يجب إعطاء Metronidazole مع دواء ال Mebendazole من اجل علاج  (الديدان)أو أي حالة مرضية لأن استخدامهما معاً يؤدي الى إصابة المريض بمرض جلدي نادر ومميت اسمه Steven Johnson Syndromen

لذلك يجب تجب استخدام الدوائين مع بعض. 

  في مثل هذه الحالة يجب عليك ان تعطي للمريض الــ Zental الذي هو الاسم التجاري لمادة الــ Albendazole بدلا من إعطاء الـ Mebendazole 

  هذه الأدوية الثلاثة يجب الانتبااااااه اليها في حالة سواء كانت Tabs اقراص او Syru اشربة

  ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(uricol) لان 

(ال Septrin + ال Uricol) في نفس الوقت  هو استخدام ممنوع وخطير على صحة المريض  لماذا ؟؟

 لأن ال (Septrin) يحوي مادة ال

Sulfamethoxazole

الذي هو أحد أفراد عائلة ال

Sulfonamides ...

 وال(Uricol) يحوي مادة ال

Hexamine ... 

التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تسهّل عملية ترسيب ال

Sulfonamide

في البول على شكل بلورات غير ذائبة

(Insoluble Crystals) 

فيما يعرف باسم 

(Crystalluria) ...

وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي 

يعني المريض يكون في UTI عدوى الجهاز البولي  ... فيدخله ال 

(Uricol + Septrin ) 

في حصوات ومشاكل أكبر 

  لا تعطي methylprednislon مع دواء clarithromycin

 كما أظهرته بعض الدراسات فإن المرضى الذين يتناولون تركيبة ال ( methylprednisolone) كمرضى الربو أو الحساسية أو المرضى الذين يضطرون لتناول هذه التركيبة عليهم الابتعاد عن تناول تركيبة ال clarithromycin والتي تثبط الانزيم المسؤول عن استقلاب تركيبة ال methylprednisolon وبالتالي زيادة تركيزها مما يؤدي لزيادة نسبة حدوث الآثار الجانبية لهذه التركيبة.

  ممنوع تخلط أمبولة البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) .

   لان الخليط هذا يترسب داخل العضلة المحقون فيها 

هذه الأربع التراكيب الدوائية تحتوي علي caffeine ضمن تركيبها .

Dihydroergotamine + Caffeine

Propyphenazone+paracetamol+ caffeine

Aspirin+paracetamol+ caffeine

acetaminophen++caffeine+codeine

ما الفائدة من إضافة ال caffeine الي هذه التراكيب الدوائية المسكنة للألم ؟ 

السبب في إضافه ال caffeine كمكون اساسي في الكثير من مسكنات الألم. 

يساعد الكافيين في تقليل الالتهاب ويساهم في تخفف الألم حيث يعتبر (analgesic adjuvant)

كما أنه يزيد فعالية علاجات الصداع الشائعة حيث يجعلها أكثر فعالية بنسبة 40% ويجعلها تعمل بشكل أسرع

وذا لأن ال caffeine بيعمل توسيع في الأوعية الدموية vasodilation.

بسبب ان ال caffeine يحفز إنتاج ال NO 

Stimulate nitric oxide production

فيزيد من تدفق الدم ولهذا يصبح من السهل على الأدوية الوصول إلى المستقبلات والارتباط بها بسرعة إلى جانب المساعدة على الامتصاص.

 من منا لا يعرف مادة  البراسيتامول  و دوره في تسكين الالم فهو الدواء الامن بدون تأثير على جهاز التنفس والجهاز العصبي لذلك اليكم مجموعة من المعلومات حول Paracetamol vial  فتابعوا  

 المقدمة 

 

  يستعمل البراسيتامول  مسكن للألم و   خافض للحرارة   حيث يثبط مادة ال prostaglandins في الجهاز العصبي ليسبب تسكين للألم analgesia و تقليل  حرارة المريض antipyretics ....

  يصنف ضمن فئة المسكنات غير المخدرة non-opioid analgesia  لذلك يكون مفضل الاستعمال لكافة الفئات ...

 

 ملاحظات عملية 

  يتوفر فيال البراستول   بتركيز 10ملغم/مل ويتوفر بشكلين : 

  فيال تحتوي 1000ملغم / 100مل 

  فيال تحتوي 500 ملغم / 50 مل 

  بعض الشركات تضيف مادة ال manitol للفيال بتركيز 3.91 غم لكل 1000 ملغم من البراسيتامول وسنتحدث عنه في الاضرار الجانبية . 

 الجرعةDose 

يعطى بجرعة 10 - 15 ملغم/كغم 

  يبدا عمل الدواء   بعد 20 دقيقة من اعطاءه ويستمر مدة 4-6 ساعات ...

 

 الاضرار 

 

  الدراسات تقول ان  البراسيتامول فيال يسبب هبوط ضغط الدم hypotension  بشكل مؤقت خاصة الانواع التي تحتوي المانيتول حيث يسبب توسيع الاوعية الدموية vasodilation  .. ويقلل مقاومة الاوعية الدموية SVR ..

  اخر دراسة تقول انه يسبب تقليل Mean blood pressure  حوالي 1.8 ملم زئبق ، لذلك يفضل اعطاءه بشكل بطيء ( مدة 15 دقيقة ) .. 

 

 ملاحظات 

 

  استعمال البراسيتامول اكثر من 2 غم بوميا عند المرضى الذين يستعملون دواء warfarin    يسبب زيادة النزف ...

  اخواني الاعزاء للحصول على تسكين الم مضاعف يمكن اضافة الأتي للبراستول : 

  براسيتامول فيال + 20 ملغم اكيوبان ( Nephopam) 

  براستول فيال + 50 ملغم ترامادول .

  براسيتامول فيال + 2 ملغم مورفين

 من التحديثات المهمة في الطبعة الجديدة من دليل الأدوية البريطاني  BNF_81 هو تنبيه جديد للأطباء أصدرته وكالة الأدوية البريطانية MHRA حول دواء 

 Methotrexate

حيث أن هذا الدواء يستخدم بجرعات مختلفة .. في علاج أمراض مختلفة .. 

ولكن إذا تم استخدامه لعلاج أمراض المناعة الذاتية (مثل الروماتيزم) فإنه يستخدم #مرة_واحدة_أسبوعيا 

للأسف لا زال بعض المرضى يخطئون و يتناولونه (مرة واحدة يوميا) .. وهذه جرعة عاليا جدا و خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة !!

  الحل الذي اقترحته وكالة  MHRA: 

يجب على الأطباء عند وصف Methotrexate لعلاج الروماتيزم أن يقوموا بالخطوات التالية: 

١) التشاور مع المريض لتحديد يوم معين من الأسبوع .. فبدلا من أن يقول للمريض "تناول جرعة واحدة أسبوعيا" .. يجب أن يقول له: 

"تناول جرعة واحدة كل يوم ثلاثاء" على سبيل المثال 

٢) أن يكتب الطبيب (جرعة كل يوم ثلاثاء) في الوصفة الطبية بخط واضح جدا .. و أن يقوم الصيدلي بكتابة نفس الكلام على باكت الدواء ..

٣) أن يقوم الطبيب بتحذير المريض وعائلته بشكل واضح و متكرر (عند كل زيارة للعيادة) من خطورة زيادة جرعة هذا الدواء .. و أن هذا الخطأ قد يكون قاتلا ..

 الفشل القلبي cardiac failure وكثير من امراض القلب خطورتها تكمن في انها تؤدي الى التسارع في ضربات القلب (arrhythmia) الذي غالبا هو سبب الوفاة. 

القلب يتسارع ظناً منه انه سيعوض النقص ويصلح الخلل ولكن يتفاجأ ان نتيجة التسارع هي الموت وليس التعويض.

لذلك كثير من العلاجات التي تستخدم  هي حاصرات ومثبطات بالأصل مثل beta blockers

العبرة:

 أي مشكلة لاتحل نهائياً بالعجلة او بالتسارع الزائد عن اللزوم بل إن التسارع والاستعجال قد يفاقم المشكلة ويسبب الكارثة، لذلك الهدوء والثقة بالنفس والنفس المطمئنة والتصرف بالعقل والابتعاد قدر الإمكان عن التصرف بالمشاعر (كما يتصرف القلب)  هو دوماً الحل الناجح والتصرف السليم تجاة اي ظرف او اي مشكلة.

في العجلة الندامة وفي التأني السلامه.

  طفل عمره شهرين .. عملوا له مزرعة بكتيرية .. وطلع دواء Cefixime فعال له .. فهل يمكننا استعمال هذا الدواء ؟ 

علما بأن الFDA الأمريكية لم تذكر أي معلومات عن استعمال هذا الدواء في الأطفال اللي عمرهم أقل من 6 شهور !!

  الجواب: نعم يمكن استعماله من عمر شهر فما فوق .. بحسب أحدث إصدارات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال AAP والجمعية الصيدلانية الأمريكية  APhA   

 أدوية الكورتيزون الأنفية تستعمل كثيراً في علاج أمراض شائعة مثل الحساسية الأنفية (Allergic rhinitis) و بعض أنواع التهابات الجيوب الأنفية .. و هي شائعة إلى درجة أن عدة أنواع منها تباع بدون وصفة طبية (OTC) ..

لكن أي كورتيزون أنفي يمكن أن يصل جزء منه إلى الجسم .. وبالتالي -نظرياً- قد يساهم في إضعاف المناعة وبالتالي تسهيل الإصابة بفيروس كورونا !!

فبينما بعض الكورتيزونات الأنفية يتم امتصاصها إلى الجسم بنسبة تقارب 50% 

إلا أن هذه الأدوية الثلاثة يتم امتصاصها بنسبة أقل من 0.5%  فقط 

مااضرار الحمل بعد الولاده القيصريه ب5 اشهر.

 

 الاجابة: 

 الولادة القيصريّة 

 يمكن تعريف الولادة القيصرية بأنها عبارة عن عملية جراحية، 

وتجرى هذه العملية من أجل إخراج الجنين من بطن أمه من خلال شق فتحة صغيرة بالبطن والرحم. 

 أسباب الولادة القيصرية عندما يكون حوض الأم ضيقاً،* 

فبالتالي لايمكن إخراج الطفل عن طريق الولادة الطبيعية. 

مشكلة في تكوين الرحم حيث يكون تكوينه غير طبيعي، 

وهنا لايفيد الطلق. 

الإصابة بتسمم الحمل يجعل المرأة تلد قيصرياً. 

عندما يكون الجنين بوضعية لا تسمح بإخراجه من رأسه بحيث يكون مقلوباً وقدميه للأسفل. 

وفي حالة كبر حجم الجنين يمكن أن يستحيل إخراجه من الحوض. 

عندما تكون الخلاص تحت الجنين لا بد من إجراء القيصرية لإخراجه. 

وفي حالة ضغط الجنين على الحبل السري أو التفافه حول رقبته يستدعي هذا الأمر التدخل الجراحي العاجل لإنقاظ الجنين من الخطر. 

يمكن إجراء القيصرية بناءً على طلب الأم إن لم يكن هنالك أمراً يمنع حدوثها. 

 الحمل بعد الولادة القيصرية* الوقت المناسب للحمل بعد الولادة القيصرية يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية ولكن بعد فترة زمنية معينة؛ 

وهذا للحفاظ على صحة الأم، 

إن كانت المرأة ترغب أن تلد طبيعياً بعد الولادة القيصرية لا بد أن تنتظر مدة عام أو أكثر قليلاً لتحمل مجدداً، 

أما لولادة قيصرية أخرى فيجب عليها أن تنتظر مدة ستة شهور لتحمل مجدداً. 

 الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية 

 في أغلب الأحيان الولادة القيصرية يتبعها ولادة قيصرية أخرى؛ ولكن يمكن حدوث ولادة طبيعية بعد القيصرية بشرط أن يكون الوضع مناسباً لذلك، 

وأن تتم متابعتها بالمستشفى خطوة بخطوة من المخاض وحتى خروج الطفل بسلام؛ لأنه في حال حدوث أي خطر للأم أو جنينها أو لم تنجح الولادة الطبيعية، يكون الطبيب مستعداً للولادة القيصرية. 

*فوائد الولادة الطبيعية بعد القيصرية*

 تقل الحاجة في الولادة الطبيعية لنقل الدم. 

▫تكون الأم بعد الولادة الطبيعية أكثر نشاطاً، وتعود لحياتها الطبيعية بوقت قصير.

 لا تمكث الأم بالمستشفى بعد الولادة الطبيعية مدة طويلة فيكفي يوم أو يومان. 

 يكون تعرضها للعدوى قليلاً. 

 الشعور بطفلها ورؤيته فور خروجه إلى الدنيا. 

 الأخطار التي يمكن حدوثها للولادة الطبيعية بعد القيصرية في حال الفشل أثناء الولادة الطبيعية* 

 قد يسبب هذا الخطر على الأم والطفل

بالإضافة إلى تحملها ألم الولادة الطبيعية دون نتيجة وتحملها ألم القيصرية بعد ذلك. 

 قد يحدث تمزق لجرح الولادة السابقة، 

مما يعرض حياة الأم للخطر وكذلك حياة طفلها

ويمكن أن يحدث مضاعفات ويستأصل الرحم بعد أن تمزق، فيجب أن تحرص الأم على متابعة الطبيب 

والتأكد من عدم احتمالية تمزق الرحم قبل أن تقدم على الولادة الطبيعية.

فوائد فاكهة القشطة

سنقدم لكم في ما يأتي أبرز فوائد فاكهة القشطة:

1. تعزيز صحة الشعر والبشرة

هذه هي فوائد فاكهة القشطة للشعر والبشرة:

نظرًا لمحتواها العالي من فيتامين أ، فإن تناول فاكهة القشطة يمنح بشرتك نضارة وانتعاشًا ظاهرًا ويمنح شعرك بريقًا وكثافة ملحوظين.

نظرًا لمحتواها العالي من فيتامين ج، فإن تناول فاكهة القشطة يساعد في الحصول على حصتك من مضادات الأكسدة، والتي تلزمك لمحاربة الجذور الحرة التي تلحق الضرر بالخلايا وتسبب شيخوختها، وبالتالي التخفيف من ظهور التجاعيد والتقليل من اثار تقدم السن الظاهرة.

وصفات جمالية للبشرة

هذه مجموعة من الوصفات الجمالية لأجزاء القشطة المختلفة:

لب فاكهة القشطة: يمكن تطبيق ماسك للوجه مكون من فاكهة القشطة والعسل وعصير الليمون، هذا الماسك فعال إلى حد كبير في التخلص من جفاف البشرة وحب الشباب.

بذور فاكهة القشطة: يمكن استخدام مسحوق حبوب القشطة للتخلص من قشرة الرأس، نظرًا لغناها بخصائص مضادة للبكتيريا.

قشور فاكهة القشطة: إن تطبيق قشور القشطة مباشرة على البشرة يساعد على علاج العديد من مشكلات البشرة، مثل: الدمامل، والخراج.

2. تفيد في مكافحة السرطانات

وجدت العديد من الدراسات العلمية أن فاكهة القشطة تحتوي على مركب كيميائي هام يدعى الأسيتوجنين (Acetogenin)، وهو مركب يتكون من سلاسل طويلة من الأحماض الدهنية التي تتميز بالعديد من الخصائص المقاومة لمرض السرطان، وتعود فوائد هذا المركب لدوره الاتي:

مهاجمة مصادر الطاقة للخلايا السرطانية.

تحفيز عمليات موت الخلايا الذاتية.

كما تعمل مضادات الأكسدة المتوافرة بنسب عالية في فاكهة القشطة على تدمير الجذور الحرة التي تلحق الضرر بالخلايا.

3. خسارة الوزن الزائد

نظراً لأن القشطة غنية بالألياف الغذائية التي تشعر من يتناولها بالشبع ولفترة طويلة نسبيًا، فإن هذه الفاكهة تعد مثالية للراغبين بفقدان الوزن الزائد، إذ إن تناول فاكهة القشطة بانتظام يعمل كقاطع طبيعي للشهية، ويشعرك بفقدان الرغبة في تناول الطعام ولفترة طويلة.

4. علاج التهاب المفاصل والروماتيزم

تبعًا لبعض الدراسات فإن احتواء فاكهة القشطة على نسب مرتفعة من المغنيسيوم يساعد على الحفاظ على كميات الماء والسوائل في الجسم بنسب متوازنة ومثالية، الأمر الذي يساعد على تخليص المفاصل من الأحماض المتواجدة فيها، مما يقلل من الشعور بالألم وحدة الأعراض الأخرى المرافقة لأمراض الروماتيزم والتهاب المفاصل.

5. مفيدة لصحة الجهاز الهضمي

نظراً لأن القشطة تعد مصدر ممتاز للألياف الغذائية فإن تناولها يساعد على تحريك الفضلات في القناة الهضمية بشكل أكثر سلاسة، كما تساعد هذه الألياف على الاتي:

علاج الإمساك والتقليل من فرص الإصابة به.

التقليل من فرص الإصابة بمتلازمة القولون العصبي.

كما تعد فاكهة القشطة المجففة علاجًا طبيعيًا ممتازًا لحالات الإسهال والزحار.

6. تحسين الحالة المزاجية

يعد تحسين الحالة المزاجية من فوائد فاكهة القشطة المهمة، حيث تحتوي فاكهة القشطة على كميات كبيرة من فيتامين ب6، وهو فيتامين معروف بخصائصه المميزة في تحسين الحالة المزاجية والشعور بالسعادة ومحاربة الاكتئاب.

7. تحسين صحة القلب

يساعد محتوى فاكهة القشطة من المغنيسيوم والبوتاسيوم على الاتي:

تحفيز عضلة القلب على الاسترخاء وتقوية الأنسجة المكونة لها، ما يقلل من فرص الإصابة بأمراض القلب.

التقليل من مستويات الكولسترول الضار في الجسم.

الحفاظ على ضغط الدم في مستويات معتدلة، والتقليل من فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

8. الوقاية من مرض السكري

أظهرت العديد من الدراسات أن من فوائد فاكهة القشطة القدرة على الوقاية من مرض السكري، وذلك لقدرة هذه الفاكهة على تحفيز إنتاج الأنسولين في الجسم، وتعزيز قدرة العضلات على امتصاص حاجتها من الغلوكوز، ما يسهم في الحفاظ على نسب السكر في الدم ثابتة ومعتدلة.

9. مصدر مميز للطاقة

تعد فاكهة القشطة مصدرًا مثاليًا للطاقة، ويساعد تناول هذه الفاكهة على محاربة التعب والإرهاق، كما أن البوتاسيوم الذي تحتوي عليه فاكهة القشطة يساعد وبشكل كبير في مكافحة أي ضعف قد يصيب العضلات.

10. تعزيز صحة العيون

نظرًا لمحتوى فاكهة القشطة العالي من فيتامين أ، قد تسهم فاكهة القشطة في تحسين صحة عينيك ونظرك بشكل ملحوظ.

كما يقلل فيتامين ج المعروف بخصائصه المضادة للأكسدة من فرص الإصابة بأمراض العيون المختلفة.

وتساعد فاكهة القشطة على التقليل من خطر الإصابة بمشكلات العيون التي تنشأ بشكل طبيعي مع التقدم في السن.

11. مهمة لصحة العظام

إن تواجد عناصر، مثل: المغنيسيوم، والفسفور بنسب عالية في فاكهة القشطة يجعلها مفيدة وبشكل كبير لصحة العظام عمومًا.

12. دعم وتقوية جهاز المناعة

يساعد تناول القشطة على تقوية جهاز المناعة والتقليل من فرص الإصابة بالعدوى، وذلك بسبب محتواها العالي من فيتامين ج والذي يساعد على محاربة الأمراض ومكافحة العدوى والالتهابات.

13. الوقاية من فقر الدم

نظرًا لمحتوى القشطة العالي من الحديد والنحاس، فإن تناول هذه الفاكهة بانتظام يساعد على تعزيز إنتاج خلايا الدم الحمراء، وبالتالي الوقاية من فقر الدم أو الأنيميا.

فوائد فاكهة القشطة للحامل

وجدت الدراسات أنه يوجد العديد من فوائد فاكهة القشطة الصحية للحامل، نذكر بعضًا منها في ما يأتي:

تقوية أعصاب دماغ الجنين.

تعزيز نمو الجنين بشكل صحي.

تخليص الحامل من غثيان الصباح، والتقلبات المزاجية، واضطرابات الشهية.

تزويد الحامل بحاجتها من النحاس، والذي قد يتسبب أي نقص فيه بحدوث الولادة المبكرة.

فوائد أجزاء فاكهة القشطة المختلفة

عدا عن فوائد فاكهة القشطة الموجودة في اللب الأبيض الذي يؤكل من الثمرة، فإن للأجزاء المختلفة من شجرة القشطة العديد من الفوائدk نذكر بعضًا منها في ما يأتي:

أوراق فاكهة القشطة: تعد مفيدة في علاج السرطانات والسكري، وتساعد على الشفاء من الأمراض الجلدية المختلفة، وتهدئة التشنجات والتقلصات.

جذور شجرة القشطة: تساعد على التخفيف من درجة الحرارة بسبب الحمى، وتستخدم لعلاج الإمساك.

بذور فاكهة القشطة: تستخدم كمضاد للتقيء

هرمون الحليب البرولاكتين

هو عبارة عن هرمون مصدره الغدة النخامية الموجودة في الدماغ

ويوجد هذا الهرمون بنسبٍ معينةٍ في الدم، إلا أن إفرازه من إنسان إلى آخر مختلف، حيث تزداد نسبة إفراز هذا الهرمون بشكل طبيعي أثناء فترتي الحمل والولادة.

 وفي ظروف محددة قد يواجه الفرد حالات من إرتفاع هرمون الحليب ما يؤدي الى إضطرابات حادة في الجسم.

 ماهي أبرز أسباب ارتفاع نسبة هرمون الحليب؟

 أسباب كثيرة تؤدي الى إرتفاع هرمون الحليب في الجسم 

ومن أبرزها:

 - الضغوط النفسية المختلفة التي تؤدي إلى القلق والتوتر.

 - الأرق وعدم انتظام النوم.

 - الحمل والرضاعة.

 - خلل في عمل الغدة النخامية بشكل يؤثر على معدل إفرازها لهرمون الحليب.

 - إصابة الغدة النخامية بورم في خلاياها.

 - مرض تكيس المبايض عند المرأة.

 - تناول أنواع معينة من الأدوية ومنها أدوية الضغط والأدوية التي تعالج الإكتئاب والعقاقير المهدئة وأدوية الصداع.

 - مشاكل وإضطرابات المبايض عند النساء.

 - وجود خلل هرموني حاد.

 - اضطرابات في إفرازات الغدّة الدّرقية.

 - تناول بعض الأعشاب أهمها اليانسون، الشمر، والحلبة.

 ماهي أعراض ارتفاع هرمون الحليب؟

علامات كثيرة تدّل على ارتفاع هرمون الحليب في الجسم

ومن أكثرها شيوعاً:

 - الشعور بآلام في الثديين

 - اضطرابات الدورة الشهرية وعدم انتظامها

 - الإصابة بنوبات الصداع بشكل مستمر

 - المعاناة من البرودة الجنسية

 - ملاحظة نزول الحليب من الثديين

 - عدم القدرة على الإنجاب وتأخر حصول الحمل

 - جفاف المهبل

 - التوتر والميل إلى الاكتئاب

 كيف يمكن علاج ارتفاع هرمون الحليب؟

 - يعتمد علاج زيادة إفراز هرمون الحليب على تجنب مسببات هذا الارتفاع

وبالتالي تفادي تناول بعض الأدوية التي تحفّز إفراز هذا الهرمون.

 - الخضوع للفحص الطبي للتأكد من عدم الإصابة بأمراض تكيس المبايض أو ورم الغدة النخامية.

 - عدم تناول مشتقات الألبان في الفترة التي تسبق الدورة الشهرية، وتجنب المأكولات التي تؤثر في ارتفاع هرمون الحليب مثل الدجاج والبيض واللحم البقري، والنشويات والشوكولا والمشروبات المحتوية على كافيين مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.

 يعد القرنفل أحد التوابل المستخدمة لإضافة النكهة للعديد من الوصفات، واشتهر كونه مسكن للالام وخاصة الام الأسنان، ولا تقتصر فائدته على ذلك فهو له العديد من الفوائد، أبرزها الاتي:

1. المساعدة في الوقاية من الالتهابات ويقوي المناعة

تبين أن القرنفل قد يساعد في علاج العديد من الالتهابات بسبب احتوائه على مضادات أكسدة (Antioxidants) قوية تدعى الفينولات (Phenols)، والتي تعمل على محاربة الجذور الحرة.

من أبرز استخدام القرنفل

التهابات المفاصل والروماتيزم، ويتم ذلك بتدليك زيت القرنفل على العضلات.

علاج التهابات العين المعدية، ولكن لا ينصح استخدامه على العين دون استشارة الطبيب.

السرطانات، وخاصةً سرطانات الجهاز الهضمي، ويتم ذلك بتناول القرنفل بكميات مناسبة.

2. تعزيز صحة الجهاز التنفسي

يساعد القرنفل الجهاز التنفسي على ما يأتي:

الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتخفيف من أعراضها.

الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الناتجة عن نزلات البرد (Common cold)، والإنفلونزا، والسعال، والزكام، والربو.

الوقاية من التهابات القصبة الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية.

طرد البلغم والتخلص منه سريعًا.

3. المساعدة في علاج وتسكين الام الأسنان واللثة

من أكثر فوائد القرنفل شيوعًا هو دوره في تسكين الام الأسنان، فبالإضافة إلى كونه مطهر ومضاد للجراثيم فهو يحتوي على زيت اليوجينول (Eugenol) والذي يعمل عمل المخدر.

وذلك من خلال إضافة القليل من زيت القرنفل على قطعة قطن ووضعها على مكان الألم عندها ستبدأ نتيجة التسكين الفورية.

إلى جانب ذلك فإنه يتم استخدامه أيضًا لإزالة رائحة الفم الكريهة.

4. تعزيز صحة الجهاز الهضمي

وجد أن القرنفل يساعد الجهاز الهضمي على ما يأتي:

تسهيل عملية الهضم.

طرد الغازات.

تخفيف القيء.

تخفيف الام المعدة.

علاج الإسهال.

تقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة، والمساعدة على التئامها إن كانت موجودة.

5. تعزيز الصحة الجنسية

حيث وجد أن القرنفل له دور في علاج القذف السريع، وذلك عن طريق تقليل سرعة الوصول للنشوة الجنسية لدى الرجل.

6. المساهمة في تنظيم مستويات سكر الدم

وجد أن القرنفل يساعد على تنظيم مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري، وبالتالي التقليل من خطر إصابتهم بالمضاعفات المختلفة.

7. المساهمة في تحسين وظائف الكبد

إن مضاد الأكسدة الأوجينول الموجود في القرنفل يجعله مساعد جيد في تحسين وظائف الكبد، إضافةً لفائدته في تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد وأمراض الكبد الدهنية.

العناصر الغذائية في القرنفل

يحتوي القرنفل على العديد من العناصر الغذائية، وأهمها الاتي:

فيتامين ك (Vitamin K).

فيتامين ج (Vitamin C).

فيتامين أ (Vitamin A).

الحديد.

المغنيسيوم.

الفسفور.

الصوديوم.

الكالسيوم.

البوتاسيوم.

المنغنيز.

محاذير واثار جانبية للقرنفل

بالرغم من فوائد القرنفل إلا أن هناك بعض الاثار الجانبية المترتبة على استخدامه، إليكم في ما يأتي أهم هذه الاثار الجانبية والمحاذير حولها:

يعد القرنفل امن الاستخدام للمعظم طالما تم استخدامه بكميات مناسبة وبسيطة، ولكن إذا زاد عن الحد الامن قد يسبب بعض المشكلات.

يعد استخدام القرنفل للأطفال غير امن، وقد يسبب لهم مشكلات صحية، مثل: اختلال توازن سوائل الجسم، وتلف الكبد (Cirrhosis).

يعد زيت القرنفل امن لاستخدامه على الجلد، ولكن زيادة استخدامه في تسكين الام الأسنان واللثة قد يسبب بعض المشكلات.

قد يسبب القرنفل المجفف الحساسية (Allergies) للبعض والتهيج، لذا يجب الحذر عند استخدامه.

قد يسبب استنشاق دخان السجائر مع القرنفل بعض المخاطر على الجهاز التنفسي والمعاناة من بعض الالتهابات.

قد يسبب القرنفل نزيف لدى البعض، إذ إنه يحتوي على بعض المواد التي تمنع التخثر أو تبطؤه، ولهذا أيضًا لا ينصح باستخدامه قبل العلميات الجراحية وبعدها.

يجب الانتباه من قبل الحامل والمرضع للكميات الامنة من القرنفل بالنسبة لوضعهن

لماذا نقص الانسولين يؤدي الى ارتفاع الكوليسترول.

Absent of insulin  inhibition of LDL receptors   decrease uptake of LDL-cholesterol by the liver    increase LDL-cholesterol.

يفسر ارتفاع LDL في هذا النوع من السكر..بسبب غياب هرمون الانسولين والذي له دور في تنشيط مستقبلات LDL -receptors وعدم تنشيط هذه المستقبلات يقل نقل LDL من الدم الى داخل الكبد وهذا يؤدي الى تراكم  LDL في الدم ومن ثم ارتفاعه.

الفـرق بيـن الكولستـرول الـضار LDL اللكولسـترول النافـع HDL

  الكوليستـرول النافـع "high density lipprotein"

دهون تكون كثافتها عالية مسؤولة عن حمل الكولسترول المترسب في الشرايين إلى الكبد لكي يتم التخلص منها

  مستواه الطبيعي في الدم يتراوح بين :

 35_55 mg/dl

  الكولستـرول الـضار  "low density lipprotein"

دهون ذات كثافة منخفظة تترسب في الشرايين بمرور الوقت وتسبب تضيق في الأوعية الدموية وتؤدي إلى حدوث أمراض منها...

  Angina

 Stroke

  Heart failure

  مـستواه الطبيعي في الدم يتراوح بين

100_130 mg/dl

  هنالك أدوية تقلل من تركيز الكولسترول الضار في الدم ومن هذه الأدوية.......

  Atrovastatin

  Simvastatin

 Rosuvastatin

  Lovastatin

 يتم العمل على تطوير لقاح لعلاج السرطان مكون من جرعتين، اعتماداً على تقنية الناقل الفيروسي المستخدمة في لقاح أوكسفود أسترازينكا.

️التجارب على أورام الفئران أظهرت زيادة مهمة  في مستوى الخلايا التائية القاتلة CD8 الهامة في مواجهة الخلايا الورمية، الأمر الذي عزز بدوره طرق العلاج المناعي لمرضى السرطان (كال Anti-PD1 )   .

️يستهدف اللقاح المكون من جرعتين بروتينات MAGE الموجودة على سطح الخلايا الورمية ، و الغائبة في النسج الطبيعية مما يعطيه نوعية في التأثير و يقلل من احتمال الأعراض الجانبية الناتجة عن مهاجمة النسج الطبيعية.

️التجارب السريرية الأولى للقاح سيتم تطبيقها على 80 مريض بالمشاركة مع العلاج المناعي كال Anti-PD1  في وقت لاحق هذا العام في مركز لأبحاث  السرطان و تطوير الأدوية في المملكة المتحدة  

تداخلات الأدوية مع الفحوصات المخبرية

  دواء ال(metronidazole) يتداخل مع الفحوصات المخبريه الآتيه:

  aspartate aminotransferase (AST, SGOT).

  alanine aminotransferase (ALT, SGPT).

  lactate dehydrogenase (LDH).

  triglycerides.

 glucose hexokinase.

  قيّم هذه الفحوصات قد تكون بدرجة الصفر عندما تتداخل مع دواء (Metronidazole) والسبب ان هذه الفحوصات الطبية او (المخبريه) يحدث لها اقتران انزيمي بتفاعل الأكسدة والاختزال لل (NAD+ NADH).

  التدخل يرجع إلى التشابه في قمم الامتصاص لـ NADH (340 نانومتر).

  والميترونيدازول (322 نانومتر) عند الرقم الهيدروجيني 7.

 فما هو الحل؟

  الحل هو ان نقوم بتأجيل هذه الفحوصات حتى يكمل المريض الكورس العلاجي بدواء ال (Metronidazole).

التهابات المسالك البولية

 نبذة مختصرة:

  تبدأ التهابات المسالك البولية بإصابة القسم البولي السفلي وقد تصل إلى الكلى.

  النساء أكثر عرضة لها من الرجال.

  تحدث العدوى بسبب انتقال البكتيريا من فتحة الشرج أو القسطرة البوليإلى مجرى البول.

  الحصوات الكلوية وأجهزة منع الحمل النسائية قد تسبب التهابات بالمسالك البولية.

  نادرًا ماتسبب مضاعفات إذا تمت معالجتها بالشكل المناسب.

الإكثار من شرب الماء أهم عنصر للوقاية من الالتهابات البولية.

  مقدمة : 

  ينقسم الجهاز البولي إلى جزأين

   علوي :

من الكليتين إلى الحالب تُعرف بالقسم البولي العلوي.

   سفلي:

 ومن المثانة حتى مجرى البول (الإحليل) تُعرف بالقسم البولي السفلي.

 التهابات المسالك البولية :

هي عدوى بكتيرية شائعة تصيب القسم البولي السفلي، وقد تصيب الجهاز البولي كاملًا وصولًا إلى الكلى

ويمكن أن تصيب جميع الفئات العمرية،

 ولكن النساء أكثر عرضة لها من الرجال وذلك لقصر مجرى البول، 

وقد تصاب نصف النساء بالتهابات البول على الأقل مرة واحدة خلال فترة حياتهم.

      أنواع التهابات المسالك البولية: 

 التهاب مجرى البول (الإحليل) فقط

 صعود الالتهاب إلى المثانة

 صعود الالتهاب إلى الكلى

    الأسباب : 

تحدث العدوى غالبًا بسبب.

انتقال البكتيريا من فتحة الشرج أو القسطرة البولية - على سبيل المثال - إلى مجرى البول

   الأعراض : 

التهاب المسالك البولية لا تصاحبه أعراض غالبًا، ولكن إن حدثت فستشمل:

 الحاجة القوية والمفاجِئة إلى التبول.                                             

 حرقان مصاحب للتبول.

 كثرة التبول ولكن بكميات قليلة.

 تعكر لون البول أو وجود دم فيه ورائحته قوية.

 آلام الحوض (عند النساء)

 وقد تختلف الأعراض بحسب نوع الالتهاب:

 ​التهاب مجرى البول (الإحليل)فقط 🗝صعود الالتهاب إلى المثانة​

 صعود الالتهاب إلى الكلى​

 حرقان أثناء التبول وقد تظهر افرازات معه.​​

 آلام في الحوض

 ألم أسفل البطن

 كثرة التبول مع الشعور بألم

 ظهور دم مع البول.​

 آلام أعلى الظهر والجانبين

 ارتفاع في درجة الحرارة

 الشعور بالبرد وا​لرجفة

 غثيان وقيء

 متى تجب رؤية الطبيب :

تكون الأعراض مماثلة لالتهاب المثانة وما فوقها (الجزء العلوي)

إذا كانت الأعراض حادة وتزداد سوءًا

تكون الإصابة بالالتهاب بشكل متكرر.

 التهابات المسالك البولية(2)

  التشخيص :

يتم التشخيص عن طريق أخذ التاريخ الطبي والفحص السريري

وقد يتطلب التشخيص إجراءات طبية للتأكد من وجود التهاب واستثناء أمراض أخرى:

 تحليل البول ومزرعة البول لتحديد نوع البكتيريا.

 عمل أشعة للتأكد من سلامة الجهاز البولي والتأكد من خلوّه من الحصى.

 فحص المثانة باستخدام المنظار للتأكد من سلامتها.

  عوامل الخطورة :

  إعاقة مجرى البول كوجود حصى بالكلى.

  صعوبة إفراغ البول بالكامل.

  أجهزة منع الحمل لدى النساء

 القسطرة البولية.

  تضخم البروستاتا لدى الذكور

يمنع إفراغ البول بشكل كامل ويؤثر في اتجاه خروج البول.

  الفئات الأكثر عرضة للإصابة:

 الحوامل.

 المصابون بداء السكري.

 المصابون بضعف في الجهاز المناعي.

 مرضى زراعة الكلى

  المضاعفات : 

نادرًا ما يسبب مضاعفات إذا تمت معالجة الالتهاب بالشكل المناسب، وإذا لم يُعالج فقد يسبب المضاعفات التالية:

 تكرار الإصابة بالالتهاب

 ضرر الكلى بشكل دائم

 عند الحوامل قد تزيد احتمالية الولادة المبكرة

  ضيق الإحليل عند الرجال في حال تكرر حدوث العدوى

 قد تؤدي إلى الإصابة بتسمم الدم

  العلاج:

تُعالج التهابات المسالك البولية بالمضادات الحيوية بناءً على قرار الطبيب المعالج بالإضافة إلى مسكنات الألم

  الوقاية :

 الإكثار من شرب السوائل.

 الحفاظ على نظافة المنطقة وتعقيمها والابتعاد عن المعقمات العطرية. 

 الذهاب لدورة المياه مباشرة عند الإحساس بالرغبة في التبول.

  بالنسبة للنساء، الابتعاد عن أجهزة منع الحمل واستبدالها بوسائل كيميائية كالأدوية.

 أن تكون عملية التنظيف من الأمام إلى الخلف بعد التبول أو التبرز.

 إفراغ المثانة بعد العلاقة الحميمة

  الأسئلة الشائعة 

  هل عصير أو كبسولات التوت البري تقي من التهابات المسالك البولية؟

 التوت البري يعمل على تغيير قلوية البول مما يجعله أكثر حموضة، لذلك تقول إحدى النظريات إن بعض (وليس جميع) أنواع البكتيريا التي تتكاثر في بيئة قلوية قد يقل تكاثرها، حيث تشير بعض الدراسات الصغيرة إلى أنه قد يقلل من الالتهابات

ولكن الدليل العلمي لفعاليته غير موجود

 المفاهيم الخاطئة : 

 النساء فقط يصبن بالتهاب المسالك البولية

 الجميع معرض للإصابة بما في ذلك الرجال والأطفال لكن النساء اكثر

   من أسوأ الآثار الجانبية لأدوية (Beta-blockers) والتي قد تدفع الكثير من المرضى  الذكور إلى عدم الالتزام بتناول الدواء .. هو ضعف انتصاب العضو الذكري (Erectile dysfunction) ..

أصلا هذا أحد الأسباب التي جعلت كثير من الGuidelines تعتبر أن هذه الأدوية ليست الخيار الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) ..

لكن ماذا نفعل إن كان المريض مضطرا إلى تناول أحد أدوية  Beta_blockers .. وحصل له ضعف في الانتصاب كأثر جانبي ؟؟ 

 الجواب: 

الدراسات الحديثة أظهرت أن هناك دواء واحد من هذه العائلة يزيد من إفراز مادة (NO) التي توسع الأوعية الدموية و تزيد من تدفق الدم إلى العضو الذكري .. أي أنه يعمل بآلية مشابهة للفياجرا (Sildenafil) .. 

بالتالي هو أقل دواء من  Beta_blockers تسبيبا لضعف الانتصاب (بل أنه ربما يساهم في علاج ضعف الانتصاب) .. 

هذا الدواء هو "Nebivolol " .. بالتالي هو الخيار الأفضل لهذا المريض ..

 

الم الجنب او كما يعرف بالسايد كرامب.

 هو ألم يحدث غالبًا عند الركض أو السباحة وحدث لكل الناس تقريبًا ويحدث باستمرار. عليك ألا تقلق فهذا ألم اعتيادي يشعر به الكثير من الناس وليس لدى العلماء تفسير قاطع له، ولكن يوجد عدة فرضيات عن سبب الألم.

 

 السبب الأرجح: الكبد والطحال

هذا الألم يحدث دائمًا في الجانب الأيمن من البطن، ويُعتقد أن السبب هو تعاقد الكبد والطحال على ارسال كرات دم حمراء تحمل المزيد من الأوكسجين إلى الدورة الدموية بسبب المجهود المبذول في الركض فهذا السبب ليس فيه أضرار طالما ترتاح عند الشعور بالألم وعندما ترتاح يتوقف الألم. 

لكنه أحيانا يحدث في اليسار وهذا يحيلنا إلى سبب آخر وهو بسبب المجهود وعدم الاستعداد يتدفق الدم من الكبد والطحال بسرعة كبيرة مما يسبب الشعور بالوخز في هذه المنطقة.

الاجهاد بسبب الكثير من العمليات الحيوية عندما تأكل قبل ممارسة التمارين الرياضية فجسمك يبذل الكثير من الطاقة وتدفق الدم في هضم الطعام وأيضًا الكثير من الطاقة وتدفق الدم عند الركض  مما يتسبب في إجهاد الجسم والشعور بالوخز في هذه المنطقة. 

 

 طرق الوقاية

يجب أن تطمئن فهذا الأمر يحدث لأغلب الرياضيين لكن إذا وجدته زائد عن الحد ولا يذهب الألم عند الراحة عليك مراجعة الطبيب. 

1- اشرب كثير من الماء فأن ألم الجنب يتلازم دائمًا مع الشعور بالجفاف. 

2- ابدأ الركض ببطئ ثم تسارع مع الوقت. 

3- تنفس عميقًا لتمد جسمك بالأوكسجين الكاف. 

4- قم بعمل عملية الإحماء.

5- قلل كمية الطعام والشراب قبل الركض خصوصًا الذي يحتوي الكثير من الكربوهيدرات. 

6- خفف السرعة فورًا عندما تشعر بالألم مع الحرص على التنفس بعمق.

المخ

 أهم عضو في الجسم.

1- المخ لا يشعر بالألم رغم أن المخ به مركز الشعور بالألم الخاص بجميع أعضاء الجسم،

ولكنه لا يشعر بالألم.

2- يحتاج المخ لكمية كبيرة من الأكسجين،

فهو يحتاج إلى 20%من الأكسجين،

 رغم أنه لا يزن أكبر من 2%

من وزن الجسم. لذلك احرص على التواجد في مكان جيد التهويةحتى يعمل المخ بكفاءة.

3- 80%

من المخ ماء،

لذلك من الضروري شرب الماء وعدم التعرض للجفاف بأي شكل.

4- المخ لا ينام بينما أنت نائم، بل إنه يصبح أكثر نشاطا أثناء النوم من الاستيقاظ.

5- يستطيع المخ أن يخزن كل شىء

كل ما يسمعه ويراه ويقرأه ويشعر به ويلمسه ويتنفسه، ولكن المشكلة

بعد ذلك تكمن في استدعاء ما تم تخزينه.

6- ينقسم المخ إلى نصفين

النصف الأيمن يتحكم في نصف الجسم الأيسر

 والنصف الايسر يتحكم في النصف الأيمن من الجسم.

7- يتوقف المخ عن النمو في سن18 سنة.

8- إذا فقد المخ الدم من 8 إلى 10 ثواني سوف يفقد الوعي.

9- يمكن للمخ أن يعيش إذا انقطع عنه الاكسجين من 4 إلى 6 دقائق، بعدها سوف يبدأ في الموت، 

وإذا تم انقاذه بعدها فسوف يكون قد تلفت منه أجزاء.

10- لا يمكن للمرء أن يدغدغ نفسه لأن المخ يستطيع أن يفرق بين لمسة المرء لجسمه ولمسات الآخرين .

السكر التراكمي HbA1c

 هو تحليل يقيس نسبة ارتباط السكر glucose مع الهيموجلوبين hemoglobin.

مدة حياة كريات الدم الحمراء هي ١٢٠ يوما في جسم الإنسان وهي تحتوي على الهيموجلوبين وعند ارتباط السكر مع الهيموجلوبين يتكون الهيموجلوبين السكري.

 إذا كان السكر في الدم عاليا فإنه يجعل تركيز الهيموجلوبين المرتبط بالسكر عالياً.

 لذلك فإن قياس الهيموجلوبين السكري سوف يعطي فكرة عن تركيز السكر في الأشهر الثلاث السابقة من التحليل.

سرطان الدم(Leukemia)

سرطان الدم، اللوكيميا (Leukemia)،  

هو أحد أنواع السرطان الذي يتكون في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم، والتي تشمل نقي العظم والجهاز اللـِّمفي.

يبدأ هذا النوع من السرطان بالتكوّن، عادة، في خلايا الدم البيضاء، حيث تتمتع كريات الدم البيضاء بقدرة على صدّ ومحاربة العدوى والتلوثات المختلفة.

تنمو هذه الخلايا، بشكل عام، بصورة سليمة للغاية وتنقسم حسب احتياجات الجسم. ولكن، في حالة الإصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا)، يُنتج نقي العظم في الجسم كمية كبيرة جدا من خلايا الدم البيضاء الشاذة، التي لا يمكنها أن تقوم بوظائفها كما ينبغي.

سرطان الدم (اللوكيميا) ليس مرضا منتشرا عند الأطفال فقط، فلابيضاض الدم (اللوكيميا) أربعة أصناف رئيسية وتشكيلة واسعة من الأصناف الثانوية، جزء منها فقط منتشر لدى الأطفال.

إن تشخيص إصابة شخص بمرض ابيضاض الدم (اللوكيميا) قد يثير مشاعر القلق والخوف الشديدين، فيما قد تكون مهمة علاج سرطان الدم (اللوكيميا) مركبة ومعقدة، طبقا لنوع سرطان الدم (اللوكيميا) وتبعا لعوامل أخرى عديدة مختلفة.

 

  أعراض سرطان الدم

تتنوع أعراض سرطان الدم (اللوكيميا) وتختلف، باختلاف نوع سرطان الدم.

مع ذلك، فالأعراض الشائعة لابيضاض الدم (اللوكيميا) تشمل:

 الحمى أو الارتعاد

 التعب الدائم، الوهن

 العدوى المتكررة

 فـَقـْد الشهية أو انخفاض الوزن

 انتفاخ الغدد اللمفاوية (Lymphatic nodules)، تضخم الكبد أو الطحال

 سهولة النزف أو ظهور الكدمات

 ضيق النفس خلال النشاط البدني أو عند صعود الدرجات

 ظهور نقاط / بقع صغيرة حمراء اللون على الجلد (نَزف محلي، موضعي)

 فرط التعرّق، وخاصة في ساعات الليل

 أوجاع أو حساسية في العظام

 

 أنواع ابيضاض الدم (اللوكيميا) الرئيسية هي:

 ابيضاض الدم النقوي (النخاعي) الحاد (Acute Myelogenous Leukemia  AML)- هو أكثر أنواع سرطان الدم انتشارا. يظهر المرض عند الأولاد وعند الكبار، ويسمى، أيضا، "ابيضاض الدم الحاد غير اللمفاوي".

 ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (أو:ابيضاض اللمفاويات الحاد) (Acute Lymphocytic Leukemia –ALL) - هذا هو النوع الأكثر انتشارا عند الأطفال الصغار، وهو مسؤول عن 75% من حالات الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال.

 ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (Chronic Lymphocytic Leukemia – CLL)- على الرغم من إن هذا النوع منتشر جدا ويظهر لدى البالغين، أساسا، إلا إن المصاب به يمكنه التمتع بشعور جيد طوال عدة سنين دون الحاجة إلى أي علاج. وهو لا يظهر لدى الأطفال تقريبا.

 ابيضاض الدم النِقوي (النخاعي) المزمن (Chronic Myelocytic Leukemia –CML) -  يظهر هذا النوع من اللوكيميا بالأساس عند البالغين. ويُعزى ظهوره إلى خلل في الكروموزوم المسمى بصبغي فيلادلفيا، المسؤول عن إحداث طـَفرة وراثية في الجين BCR  ABL.

هذا الجين ينتج بروتينا غير سليم يسمّى تيروزين كيناز ويعتقد العلماء والأطباء بأنه هو الذي يمكّن خلايا السرطان من النشوء والتكاثر.

قد يعاني المصاب بهذا النوع من سرطان الدم من ظهور أعراض قليلة، على امتداد فترة قد تطول أشهر أو حتى سنوات، قبل بداية المرحلة التي تنمو فيها خلايا المرض وتتكاثر بسرعة فائقة.

 

 علاج سرطان الدم

خلافا لأنواع السرطان الأخرى، فإن ابيضاض الدم (اللوكيميا) لا يتكون من كتلة نسيجية صلبة يستطيع الطبيب استئصالها والتخلص منها بعملية جراحية، ولذلك، فإن علاج سرطان الدم معقد جدا.

ويتعلق مدى التعقيد بعوامل أساسية هي: السن، الوضع الصحي، نوع الابيضاض (اللوكيميا) وهل تفشى إلى أعضاء أخرى في الجسم.

أما طرق علاج سرطان الدم المتبعة لمحاربة سرطان الدم فتشمل:

 المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)

 مثبطات الكيناز (Kinase Inhibitors)

 المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy)

 زرع نخاع العظم (Bone Marrow Transplantation)

 زرع خلايا جذعية (Stem Cells Transplantation).

لأخطاء عند قياس الضغط تعطيك معدل غير طبيعي مما يسبب لك القلق ،

 لذا نقدم لك الأخطاء الشائعة التي عليك تفاديها عند قياس الضغط وطرق التعامل معها.

1- الجلوس:

 يمكن أن يؤدي الجلوس الخاطئ أثناء قياس ضغط الدم إلى ارتفاعه

قبل البدء بقياس ضغط الدم،

 عليك الجلوس على الكرسي بطريقة صحيحة، قم بتثبيت قدميك في الأرض بطريقة تريحك، واجلس بظهر مفرود.

2- موضع الذراع:

 إذا كانت ذراعك بوضع غير مريح فإن أرقام ضغط الدم قد تكون أعلى 

3- التوتر: 

عليك تجنب الغضب أو الانفعالات بكافة اشكالها قبل قياس ضغط الدم

فذلك لن يعطيك القراءة الصحيحة

وقد يتسبب في ارتفاع ضغط الدم لديك، يمكنك ممارسة تقنيات الاسترخاء قبل وضع الجهاز على ذراعك.

4- الملابس:

 يمكن أن يؤدي إضافة الكفة الموضوعة على الملابس إلى زيادة قراءة ضغط الدم،

 لذلك تأكد من وضع الجهاز على ذراع عاري.

5- درجة حرارة الجسم: 

انخفاض درجة حرارة الجسم قد يزيد من قراءة ضغط الدم، لذلك من الضروري أن تهتم بتنظيم درجة حرارة جسمك وتجلس في غرفة ذات درجة حرارة معتدلة أثناء قياس ضغط الدم.

6- امتلاء المثانة:

 تؤثر المثانة الممتلئة على قياس ضغط الدم

7- التحدث: 

يمكن أن يؤدي التحدث أثناء القياس إلى ظهور نتائج غير دقيقة في قراءة ضغط الدم، لذلك ينصح الأطباء بالهدوء والتزام الصمت قدر الإمكان أثناء القياس.  

8- تناول الكافيين: 

يمكن أن يؤدي تناول القهوة والشاي والكحول إلى ارتفاع كبير في مستوى ضغط الدم،

 لذلك عليك الابتعاد التام عن تناول هذه المشروبات قبل قياس الضغط

لمدة لاتقل عن نصف ساعة.

   هناك عوامل أخرى قد تزيد من احتمالية قراءة الضغط الخاطئة، منها:

▪️تحريك الذراع أوالجسم أثناء القياس

-لف الحزام بشدة حول الذراع

 أو بشكل غيرمشدود

-عدم كفاءة بطارية الجهاز.

-تلف الجهاز.

حرق الدهون مقابل الجليكوجين.

يمتلك جسمك القدرة على حرق كل من الدهون والكربوهيدرات للحصول على الطاقة ، ولكن في ضوء الاختيار ، سيختار جسمك الكربوهيدرات لأنه أسرع الطرق وأسهلها ، والطريق الذي يتطلب أقل طاقة فورية.

الجليكوجين هو شكل تخزين الجلوكوز من الكربوهيدرات.

أسهل طريقة لتحويل جسمك من حرق الجليكوجين إلى حرق الدهون هي عن طريق الحد من تناولك للكربوهيدرات الغذائية.

لتحويل جسمك إلى آلة تحرق الدهون ، يجب أن تستنفد الجليكوجين المخزن في الكبد عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

عندما لا تحصل على الطاقة مباشرة من الطعام ، يتحول جسمك إلى الجليكوجين من خلال عملية تسمى  glycogenolysis ينتقل مركب آخر يسمى الجلوكاجون إلى الكبد ، حيث يحول الجليكوجين إلى الجلوكوز ويطلقه في مجرى الدم.

تحذير: يمكن لمخازن الكبد والجليكوجين العضلي الاحتفاظ بكمية كبيرة يبلغ إجمالي كمية الجليكوجين التي يمكنك تخزينها في جسمك بالكامل حوالي 600 جرام، وبمجرد وصولها إلى الحد الأقصى ، يتم تحويل أي جليكوجين زائد إلى نوع من الدهون يسمى الدهون الثلاثية Triglyceride.

من أجل التحول من الجليكوجين إلى حرق الدهون ، يجب أن تمنع جسمك من الوصول إلى الجلوكوز والجليكوجين. 

عندما تقوم بتجنب الكربوهيدرات ، يجب أن يتحول جسمك إلى مكان آخر للحصول على الطاقة ، لذلك يذهب إلى أفضل شيء هو التالي الدهون بعد نفاد مخزون الجليكوجين ، سيبدأ جسمك في تكسير الأحماض الدهنية إلى مواد غنية بالطاقة تسمى الكيتونات من خلال عملية أيضية تسمى الكيتوزية. هذا مفيد لأن جسمك يحصل على الأحماض الدهنية من مخازن الدهون الخاصة بك ، والتي يمكن أن تعزز فقدان الوزن.

فوائد حرق الدهون.

1-انخفاض الشهية

2-انخفاض الالتهاب

3-انخفاض الدهون الثلاثية

4-زيادة الكوليسترول الحميد (أو الكوليسترول الجيد)

5-انخفاض LDL (أو الكوليسترول “الضار”)

6-انخفاض نسبة السكر في الدم ومستويات الأنسولين

7-انخفاض ضغط الدم