zer

zer

ad2

zer

ad2

zer

Search This Blog

Translate

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

12/30/21

الضعف الجنسي Erectile dysfunction Impotence


 

 

 

  يبدوا انه ، من الاشياء المسكوت عنها ربما يتحدثون بالسر  عن مشكلة الرجل في بلاد الرجال وقد تحدثن بعضهن فنلن سيطان الالسنة وشعرا هجاء .

معذرةً  ، 

  الموضوع خاص بالرجال 

 فلا تقراه اذا كنتى امراة او غير متزوحة او غير متزوج إلا تكون عندك نية الزواج في المستقبل القريب

  ...الموضوع كلام علمي بحت لكن بطريقة مبسطة  بعيد عن المصطلحات الكثيرة المعقدة.

  وهدفى هنا تمليك  المتزوج معلومة مهمة للغاية ومشاكل الرجال مسكوت عنها وكل شخص ادري بنفسه اذا كان يحتاج لمثل هذا الحبوب او تستعمله بتوصية من صديق وانت لا تدري عنها شى

  

 أمراض الذكورة بشكل عام في مصر  نقدر نلخصها في أربع حالات: 

 ١- قلة الرغبة الجنسية = 

Loss of libido 

 ٢- ضعف الأنتصاب = 

Erectile Dysfunction 

 ٣- سرعة القذف = 

Premature Ejaculation 

 ٤- العقم = 

Infertility أو Impotence 

 ايه أكثرهم أهمية هو قلة الرغبة الجنسية لأن من غير إثارة مفيش انتصاب و بالتالى عقم بيسموه 

Psychogenic Impotence  

  تعريفه : 

 هو عدم القدرة المستمر على بقاء العضو الذكرى صلبا لدرجة تكفى لحدوث الجماع ، ويحدث غالبا في السن المتقدمة

 

 ببساطة ... وبدون احراج 

 لما يجيلك حد  ويقولك عندى مشكلة فى الاتتصاب!!!

  لو سمحت اتكلم معاه شوية

ضعف الانتصاب/الضعف الجنسي 

(Erectile Dysfunction)

  هو عدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي لممارسة الجنس.

  إن وجود مشكلة في الانتصاب  قد تسبب الضغط النفسي وتؤثر على ثقتك بنفسك وتسهم في نشوب مشكلات في العلاقة العائلية،

   كما يمكن أن تكون مشكلات الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بمثابة علامة تشير إلى وجود حالة مرضية كامنة تحتاج إلى العلاج وأحد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.

 فقدان الانتصاب في ليلة الزفاف

 فقدان الانتصاب او ما يعرف باسم 

Honeymoon impotence،

  هو عدم النجاح في الحصول على انتصاب او فقدان الانتصاب في اول ايام او اسابيع الزواج. هذه الحالة هي حقيقة مثبتة علمياً في كتب الطب  وأحد العقبات التي تواجه الكثير من الازواج في ليالي الزواج الاولى والتي تحتاج للتوضيح من الاخصائيين وتفاهم بين الزوجين لتخطي هذه الحادثة لانها وبالرغم من انتشارها الى انها قليلا ما يتم مناقشتها في مجتمعنا الشرقي.

معظم هذه الحالات تكون نتيجة قلة الوعي وثقافة الصحة الجنسية حيث ان البعض ليس لديهم معرفة صحيحة لشكل العلاقة الزوجية السليمة وتوقعات غير منطقية ومبالغ فيها مستنده على معلومات متداولة بين الناس والأصدقاء.  يضاف الى اسباب انتشارها الضغوط التي يتعرض لها الازواج من ترتيبات الزواج والتوتر والرغبة من الزوجين في اداء ناجح في ليلة الزفاف الأولى.

 فقدان الانتصاب وفشل العلاقة في اولى محاولاتها يكون لدى الرجل ضغط نفسي لعدم معرفته باسباب هذه الحالة. 

 مما يزيد من التوتر ويزيد من المشكلة بعد تكرار محاولات فاشلة لاثبات الذات .

 ومن المعلوم ان تراكم هذا الضغط وهذه الحالة النفسية السيئة تدخل الرجل في حلق مفرغة من القلق وتكرار الفشل ويزيد من هذا عدم تفهم الزوجة وظهور القلق والتوتر عليها.

بالرغم من انها من المشاكل القوية للزوجين في اول الحياة الزوجية الا انها سهلة العلاج. 

يحتاج العلاج اولا لتهدئة وايضاح الامور العلمية والطبية للعلاقة الزوجية والتوعية للصحة الجنسية للطرفين. وثم 

استبعاد الاسباب العضوية لضعف الانتصاب بالتحاليل والفحوصات الطبية 

 ووصف تدريبات لعلاج التوتر والاسترخاء 

 ووصف علاجات للحد منها،

 ويتم تجاوز هذه العقبة سريعا مع زيادة التفاهم وتطور العلاقة الزوجية.

 

 أسبابه : 

 1- أسباب نفسية (psychological) مثل المشاكل الزوجية والإكتئاب .

 2- أسباب دموية (Vascular causes ) بسبب نقص الدم الوارد إلى العضو الذكرى حيث أن زيادة الدورة الدموية في العضو الذكرى تساعد على بقائه صلبا وهذه الأسباب مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكر ومشاكل الكلى وعقب استئصال البروستاتا وبعض مشاكل الهرمونات في الغدة النخامية والغدة الدرقية ونقص عنصر الزنك في الدم .

 بعض الامراض الشائعة، مثل: السكري

  (Diabetes)

، ارتفاع ضغط الدم (Hypertension)،  

فرط الدهون فى الدم (Hyperlipidemia)،  

وتصلب الشرايين (Atherosclerosis). 

  القاسم المشترك بين هذه الامراض هو ان جميعها تؤثر على تدفق الدم الى القضيب، وبالتالي فانها قد تؤثر على الاداء الجنسي وتؤدي الى ضعف الانتصاب. والامر ينطبق ايضا على الادوية المستعملة في معالجة هذه الامراض

 

 3- أسباب عصبية بسبب التهاب الأعصاب الطرفية (Peripheral neuropathy) وإصابات الأعصاب و الحبل الشوكي.

 4 استعمل الادويه مثل

  طبعا كثرة  الزنتاك  بيعمل Sexual dysfunction !!!؟ 

 ببساطة مجموعة ال H2blocker 

الي تستعمل لعلاج حموضة المعدة غالبا تشتغل antagonist 

على

 H2 recepter  

 وهذا هيثبط انتاج الهستامين بال smooth muscles 

و الي ليه دور كمنشط  ،  المجموعة تضم  الCimetidine (Tagamet)  

واللي بيكون الاخطر للتسبب بالعجز الجنسي ، بس تقريبا هذا قل استعماله ، اما 

Rantidine (Zantac) 

الاكثر شيوعا و  يكون اقل  خطورة من صاحبه الفاموتاك اثره قليل   .. 

لهنا احنا ممكن اوك  

  بس المشكلة انه بالاندكيشن مازالت الزنتاك حسب الجايد لاين  ، استعماله  يتراوح بين 4-8 اسابيع غالبا ، و12 اسبوع كحد اقصى نادرا  ..

وهذا الشي على ارض الواقع  من قبل الناس الغالب مش فيه التزام ، لان ناس تستعمله لعدة شهور  و حتى سنوات

 ( كأنه حلويات العصافيرى إلى ميعرفش العصافيرى محل حلويات مشهور اوووووى قرب محطة الإسكندرية ههههههههه كنا زمااااااان اووووووى ندى مواعيد عنده هههههههه😐 ) ،  

 ايضا الاستخدام الطويل للزنتاك  يسبب نقص 

Vit B12 

 والي ايضا حيسبب 

Erectile dysfunction 

 اضف انه بسبب تاثيراته النفسيةبالاستخدام الطويل ممكن يؤدي الى

 decrease libido 

 كشيء بديهي 

 

  beta blockers

 5 hormonal

 البرولاكتين prolactin 

 هو الهرمون المُفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويلعب دوراً هاماً في الصحة الانجابية عند كلا الجنسين ،كما يلعب دوراً رئيسياً في تحفيز انتاج الحليب في ثدي الام بعد الولادة.

 يتم إنتاج هذا الهرمون في الغدة النخامية

(pituitary glands)

 ثم يتم إفرازه في مجرى الدم

(blood stream) 

وصنعه في مناطق أخرى مثل الرحم والخلايا المناعية والدماغ والجلد والثدي والبروستاتا والأنسجة الدهنية

 أسباب ارتفاع هرمون البرولاكتين prolactin

 وجود خلل واضطراب في الغدة النخامية. 

 التعرّض للاكتئاب، والتوتر الشديد. 

 تناول أدوية منع الحمل. 

 تدليك الثدي بشكلٍ كبير. 

 قلة ممارسة التمارين الرياضية، وزيادة الوزن عن معدله الطبيعي. 

 تكيّس المبايض لدى النساء. 

 تليّف الكبد.

 أعراض ارتفاع هرمون البرولاكتين عند الرجل: 

 فقدان الرغبة الجنسية، والإحساس بفتور تجاه المعاشرة الزوجية. 

 حدوث ضعف ملحوظ في الانتصاب وضعف جنسي. 

 كبر حجم الثدي. 

 قلّة الشعر النامي على الوجه. 

 تسرُّب إفرازات حليبية من الثدي.

 أعراض ارتفاع هرمون البرولاكتين عند المرأة: 

 انقطاع الدورة الشهرية لفترات طويلة، وتأخرها عن موعدها الطبيعي. 

 ضعف عملية التبويض. 

 زيادة إفراز الحليب. 

 الإحساس بثقل وألم في الثديين، كالألم المصاحب لبداية الحمل وللدورة الشهرية

 وظائف البرولاكتين prolactinالعديدة في الجسم 

 البرولاكتينprolactin يعمل بطريقة تشبه السيتوكين كمنظم مهم في الجهاز المناعي

 لديه وظائف هامة تتعلق بدورة الخلية باعتباره عامل النمو والتمييز وعامل مضاد لموت الخلايا

 لديه تأثير عميق على تكون الدم وتكون الأوعية الدموية vascular

 يشارك في تنظيم تجلط الدم (blood clot )

من خلال عدة مسارات 

 يشارك في الإشباع الجنسي 

 يساعد في إنتاج هرمون البروجسترون 

progesterone

من قبل الجسم الأصفر 

 البرولاكتين يحفز الغدد الثديية لإنتاج الحليب: 

 زيادة تركيزات البرولاكتين في مصل الدم أثناء الحمل من ١٠ - ٢٠ مرة ،

 يسبب توسيع الغدد الثديية من الثدي والتحضير لإنتاج الحليب.

 وتعود المستويات إلى حالتها الأصلية بعد توقف الرضاعة.

إنتاج الحليب يبدأ عادة عندما تنخفض مستويات البروجسترون بحلول نهاية فترة الحمل ووجود حافز  الرضاعة

 البرولاكتين يعزز

 (promote)

تكوين الخلايا العصبية (neurons)

في أدمغة الأمهات والأجنة:

 مستويات البرولاكتين تختلف طوال اليوم

 أعلى المستويات تحدث أثناء النوم، وبعد فترة وجيزة من الاستيقاظ

 أيضاً ترتفع مستويات  البرولاكتين أثناء أوقات الإجهاد(stress) البدني أو العاطفي.

 العوامل التي بتحفز stimulate في إفراز prolactin 

 استروجين estrogen

 النومsleep

 الاجهادstress

 الرضاعة breast feeding

 نقص السكر في الدم hypoglycemia

 العوامل التي تمنع inhibit في إفراز هرمون prolactin  

 هرمون الغدة الدرقيةthyroid hormone

دوباميين

 جليكوكورتيكويد glucocorticoid

 ال Somatostatin

 ال Bromocriptine

ارتاج سلبي negative feedback

 هدف إجراء تحليل البرولاكتين 

⁦ ⁩الإناث⁦ 

 الكشف عن وجود ورم برولاكتيني: يؤدي ظهور الورم الحميد في الغدة النخامية والمعروف باسم الورم البرولاكتيني

 (Prolactinoma tumors)

 إلى ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الجسم،

 متابعة علاج الورم البرولاكتيني: 

يُستخدم هذا التحليل لمتابعة ومراقبة مدى استجابة الورم الحميد البرولاكتيني للعلاج.

  التعرّف على أسباب بعض مشاكل الجسم: يتم إجراء هذا الفحص أحياناً للتأكد من خلو الجسم من مشاكل في الغدة النخامية وغدة تحت المهاد ( Hypothalamus)، كما قد يحتاج الطبيب لإجراء هذا التحليل لمعرفة السبب وراء عدم انتظام الدورة الشهرية، ومشاكل الخصوبة لدى الأزواج

⁦ ⁩عند الذكور⁦ 

 الكشف عن وجود ورم برولاكتيني: يمكن أن ينشأ ورم برولاكتيني لدى الذكور أيضاً، وتظهر له أعراض مثل: صداع غير معروف السبب، وضعف البصر، ومشاكل في الخصوبة، وضعف الانتصاب

 ( Erectile dysfunction)،

 وضعف نمو شعر الوجه والجسم. الكشف عن مشاكل صحية أخرى:

 يمكن استخدام هذا التحليل كوسيلة لتشخيص وجود خلل في وظيفة الخصية، وضعف الانتصاب، والتأكد من خلو الجسم من مشاكل في الغدة النخامية وغدة تحت المهاد

⁦⁩⁦ ⁩نتائج تحليل البرولاكتين القيم الطبيعية⁦ 

تظهر نتائج تحليل هرمون البرولاكتين خلال أيام قليلة بعد تحليل العينة داخل المختبر، ويوضح الجدول الآتي القيم الطبيعية لمستوى هرمون البرولاكتين بوحدة نانوغرام/مليلتر

 الجنس المعدل الطبيعي الذكور 18-2 

 الإناث غير الحوامل 29-2 ا

 لإناث الحوامل 209-10

 

 

 investigation 

 

. اعمله

 total testosterone

 و FSH و LH و 

thyroid profile.

طبعا هنا في غلطة عيان سكر وتخين 

اعمله 

free testosterone

 مش

 total 

لان السكر والسمنة هيوثروا علي 

sex hormone binding globulin.

Prolactin

 

 Mechanism of erection 

 

تُعد الإثارة الجنسية في الذكور عملية معقدة يشارك فيها الدماغ، والهرمونات، والمشاعر، والأعصاب، والعضلات والأوعية الدموية. 

يمكن أن ينتج ضعف الانتصاب عن مشكلة في أي من هذه العوامل. 

وبالمِثل، قد يؤدي الإجهاد ومشكلات الصحة النفسية إلى ضعف الانتصاب أو سوء حالته. وأحيانًا يسبب اجتماع المشكلات الجسدية 

(مثل أمراض القلب، تصلب الشرايين، ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم والسكري والامراض العصبية والسمنة والتدخين والكحول والمخدرات وبعض من العقاقير العلاجية) 

والنفسية إلى ضعف الانتصاب. فمثلًا، قد تؤدِّي حالة جسدية بسيطة تبطئ من استجابتك الجنسية إلى شعورك بالقلق إزاء الحفاظ على الانتصاب. ويمكن أن يؤدِّي القلق الناتج إلى ضعف الانتصاب أو سوء حالته.

.

     السؤال :كيف يتم الانتصاب بشكل طبيعى عشان نفهم المشكلة  فين ؟  

   عنما يحدث الاثارة الجنسية للرجل ان كان متزوج او غير ذلك  ؛

 والاثارة الجنسية  مثل اللمس،  الكلام ،النظر

  ..مهما كان  تودي هذه الاثارة الى تحرير اوكسيد النتريك في القضيب ؛وجود اكسيد النتريك Nitric oxide 

  يودي الي تحرير انزيم اسمه cyclicguanosine monophsphate 

(cGMP) 

 والانزيم دية بترفع الضغظ داخل  القضيب  ويمتلاء المنطقة الاسفنجية في الغضيب

  ...الدم يمسى لقدم ما يرجع الى الوراء لوجود الصممات في الحتة دية والصمامات  بكونوا راكزين ومشمرين ما دام المادة او الامزيم دية موجود و  يستمر  الحالة الطبيعية للانتصاب

  ..دية الحاجة الطبيعية 

 . طيب المشكلة فين ؟  

   معلوم بعض الانزيمات عندها المقابل له او عكس عملها او يوقف نشاطها  بعد فترة من الزمن  مثل خافض السكر في الدم عنده مقابل يرفع السكر و هكذا لبقية الانزيمات

   . وللاسف الانزيم cGMP   البيعمل الانتصاب عندها زى ما تقول عدو او شئ يعطل من مفعوله ألا وهي مادة او انزيم تاني اسمه 

Phosophodiesterase type 5 ( PDE5)

  الانزيم دية بيقوم يكسر الانزيم الاول اللى بيعمل الانتصاب وده شى طبيعى  ومفيد للانسان لانه مهما كان قوة الرجل وقال هو عنتر  بعد فترة بتنتهي الموضع وهذه حكمة ربانية لا جدال فيها .

  تعمل مادة نيتريك أكسيد (NO) على اتساع الأوعية الدموية وتدفق الدم في العضو الذكرى مما يزيد من قوة انتصابه ، 

  كما تعمل هذه المادة على اتساع الأوعية الدموية المغذية للأعصاب الطرفية مما يقلل من التهابها فتزيد قوة الإنتصاب .

 

 Treatment 

 

 انت كطبيب  لازم تكون مهتم جدا بموضوع ال 

 prevention 

  لو اتعملت كويس  تقدر تمنع ع الاقل 80 % من الأمراض 

  ..دا يمكن معظم التطويرات والكلام الصحي للناس العامه بيبقي جزء من هذا الموضوع

  ..تصنيفك للمرضي عندك 

 ..نصايحك ليهم كل حاجة من دي 

 .لان الوقايه خير من العلاج 

..لانها

 cost effective

   جدا وبتصرف دلوقتي اوك بس بدل ما تصرف كتير بعدين**

 طيب عشان اعمل prevention 

 لازم ولابد اعمل ايه : 

 اعمل الاول

  Risk assessment (stratification)  

 دي اهم حاجة واول حاجة بتعملها لاي عيان بيجيلك ايا كان طريقتك او ال score  اللي هتسخدمه وعلي اساسه هتعمل prevention 

 اهم نقط بنراعيها في اي طريقة ودي لازم تكن فاهمها .. 

 لوفهمتها انت خلصت موضوع ال prevention 

  ال Goal 

  لمين for whom 

  ازاي

 how to do stratification 

 ال risk categories 

  ايه اللي هعمله بناء ع كدا what is next step 

 تعالو نشوف ازاي هعمل assesment للناس اللي عايز اطمن عليهم اللي بيجولي عيادتي  : 

 

  ال Goal 

 ليه انا بعمله :  

To assess risk of CV events 

 طيب ليه لازم اكون عارف ان بتارجت ايه لان كل حاجة انا عاملها تارجت بيبقي ليها 

risk score 

 خاص بيها  فلازم تبقي عارف هل انا بدور علي وجود امراض Fatal  ولا non-fatal 

   هل CAD  ولا CVD 

   لمين : 

 مين محتاج اعمله assessment 

  كل ال

 asymptomatic adult  يعني اكتر من 40 سنه بشرط ميكنش عنده قبل كدا CVD او DM  او CKD  او FHC 

 او ال LDL  بتاعهم معدي ال 190 لان دول بالفعل  عندهم High Risk  لل CVD من غير متعملهم  scoring 

   ازاي : 

 ال ESC  عملتلنا حاجة عظيمه اسمها

 SCORE Scale 

 بيحددلي نسبه حدوث تصلب شرايين ف العشر سنين الجايين للشخص دا 

  Risk of First Fatal Atherosclerotic Event 

  تقدر تشوفه من الابليكيشن او اونلاين اسمه Heart Score Risk calculator 

 طيب تعالو نشوف ال Scale  دا وهوا معتمد عليه 

 بدخل ال 6  حاجات دول 

 (Age , Gender , smoking, systolic Bp , Total cholesterol , HDL cholesterol ) 

 بطبقهم ع ال Scale  وبيطلعلي score  اللي بيمثل نسبة ال risk  لل pt 

 ملحوظة      ال Esc  عملت ال scale  دا علي حسب البلاد فهتلاقي 3 انواع 

 ال Low risk ,High risk, very high risk

  ...طبعا انا في مصر

 ..أكيد هنشتغل علي ايه : 

 علي ال High Risk 

 طيب تمام انا طلعلي مثلا انه نسبه حدوث ال 1st fatal CVD  للشخص دا خلال ال 10 سنين الجايين تساوي 10 %**

 لو عايز تجيب نسبه حدوث ال fatal + non-fatal   ( Total CV events) 

 لو هو male   اضرب × 3 

 لو هي female  اضرب × 4 

 طب انا كدا خلاص اكيد 100 % نتيجتي كدا انا برنس وحددت ال  risk 

 ..المفروض اه طبعا لان ال 6 بارميتيرز دول هما اهم حاجة  ولكن طبعا في مجتمعنا المصري فيه  ال patient  دايما اللي مينفعش تروحه وتقوله انت low risk  انتا زي الفل .. 

 ال patient  ال borderline  دا لازم ولابد تسأله في حاجات تانيه ليطمئن قلبك بيتقال عليها ال Risk Modifiers 

 اللي هما كالاتي : 

  اهله ونفسيته ولايف ستايله ووزنه :  

  ال Family Hx of CVD  : 

 الاب جاله Fatal or non-fatal CVD  قبل 55 

 والام لو جالها قبل 65 

 و psychosocial risk factors  :- زي الstress  وال depression اولو بيتابع مع دكتور نفسيه او خلافه 

  و physical inactivity 

 و ال obesity  :- ياريت تقيسله BMI 

 امراضه : 

  هل عنده مثلا Obstructive sleep apnea ليه علاقه وطيده بامراض قلب كتير منها الضغط وال Af  وعلاجها ال CPAP 

  عيان ال influenzas  يقال انها بتزود ال AMI  ولكن class 2b لذلك ينصح بتطعيمات الانفلونزا السنوية 

  العيان اللي بيتعالج من السرطان بالذات اللي بياخد كيموثيرابي (anthracycline )  دا يعتبر High Risk  خاصه لل LV  dysfunction   ولازم ياخد ACE I + BB + Statin 

  عيان ال

 Autoimmune Disease  زي ال RA لان اي inflammation  من ضمن الحاجات اللي بتزود ال atherosclerosis  لدرجه بنضرب ال risk  × 1.5 

 هل عنده 

Erectile Dysfunction  :- 

علاقه وطيده جدا لدرجه بيقولك العيان اللي بيحصله كدا توقع انه يحصل CVD  او Strok  خلال 3 سنين 

  حاجات مهمه جدا مؤخرا انضمت لينا : 

 هل عنده مشاكل ف دهون الدم ..خاصه مؤخرا ال

Lipo protein A  

 او زياده ف ال Apo B  او الدهون الثلاثيه 

  تعمله سونار تشوف   class IIa 

 هل جاله Atherosclerosis  في ال carotid  او ال femoral 

  ال CAC Score(coronary Artery Ca score )   بتاعه ايه اخباره 

 نرجع بقي بعدا ما خلصنا دا كله تعالو نشوف النتايج ونقسمها 

 ال CV Risk Categories 

 

 اول نوع

    very high Risk  :  

ودا بعرفه من الوهله الاولي اصلا وغالبا في شعبنا الجميل اكتر ناس بنقابلهم ..دا لوحده اريدي عنده

 Established CV disease  واحد جاله MI  قبل كدا مثلا

 ..هتقعد تعمله Score  والكلام دا ..تبقي بتهزر ..دا طول عمره عنده risk خلاص 

 مين هما بقي : 

  عيانين القلب اللي اريدي جاله مشكله كبيره زي MI  او Stable Angina  وخلافه 

  عيانين ال Stroke  و ال TIA  و ال PAD 

  عيان لقيت عنده تصلب شرايين ف ال Coronary  او ال Carotid 

 عيان السكر خصوصا  Type 1اللي عنده سكر بقاله اكتر من 20 سنه او عنده Target organ Damage  او  other Major risk factors 

 عيان ال  sever CKD  اللي بيغسل او حالته شديده وال GFR  اقل من 30 

  عيان ال  FH  اللي عنده other major risk factors**

  عيان حسبتله Score  ولقيته اكتر من 10 

 تاني نوع 

   High risk 

  مين هما : 

  هنبدا من رقم 4 في ال

 high risk 

بس هتقلل حده الموضوع  فهتشمل الاتي 

 عيان ال سكر اللي معندوش اي مشاكل تانيه و controlled 

  عان ال FH اللي معهوش 

Other Major risk Factor 

  عيان ال

 CKD  

Moderate 

اللي ال GFR ما بين ال 30 وال 60 

   العيان ال Score  بتاعه ما بين ال 5 و ال 10 % 

  لو عيان بقي عنده marked elevated single Risk factor 

 زي ال TC  اكتر من 310 او ال LDL  اكتر من 190 

 او ال ABP  اكتر من 180/110 

 تالت نوع ال  

️ moderate risk 

   الشاب اللي لسه عنده سكر اقل من 10 سنين ومعندوش اي risk factors 

   عيان عيان حسبتله ال score  لقيته بين ال 1 و ال 5 

 اخر نوع   Low Risk : 

 عيان حسبتله ال score  لقيته اقل من 1 

 طيب خلاص حددنا السكور النقطه اللي بعد كدا 

 ال Next Step  بقي ايه : 

  نتاكد فعلا باننا نشوف بقي 

 لو Low to moderate نشوف ال risk modifiers 

 ونعمل سونار لل femoral  وال carotid 

 ونحسبلهم ال CAC  و نحللهم ونشوف في ال  lipid profile  الدهون اللثلاثيه و ال apo B  وال LP a 

 لو موجودين يتحول علي ال High 

 لو مش موجودين

 ...اشطة انتا زي الفل صحتك كويسه وشوية نصايح عن ال

 lifestyle modification 

 طيب  ال High risk  بقي : 

 تبدا ب 

life style modification 

 لو مفيش نتيجه تبدا ال

 drug therapy 

 طيب ال Very High  : 

 دول لازم الاتنين سويا ال lifestyle modification  و ال drug therapy

وتعمله 

Refer to cardiologists

 

 لان ب اختصار  صور ال  sexual dysfunction 

 ,,   ليه 3 أوجه رئيسية ..

 وبالتالي لازم  تسال

  1- ايه المشكلة ؟؟ يعني هل لديك مشكلة في الرغبة من الاساس !! 

decrease in libido desire

   وهنا لو كانت الاجابة ب نعم 

.... فلازم نبحث عن سبب المشكلة الرئيسية اللي فقد تكون هرمونية زي

 نقص هرمون التستستيرون 

  او زيادة البرولاكتن

  او خلل ف الغدة الدرقية 

  او خلل في نسبة الكورتيزون !!  

 كل دا يؤدي الي نقص الرغبة حتى العوامل النفسية ايضااااا   معظم الحالات  بيكون عندها نقص ف التستسيتيرون وهنا بنعطي تستسيتيرون ع هيئة حقن او زيادة البرولاكتن وهنا بنعطي ليه حاجات تقلل البرولاكتن زي كابيرجولين cabergoline  

و الأدوية زى ال Viagra 

عمرها ما هتشتغل الا لما يكون في إثارة أو

 Sexual Desire 

طب هل في حاجة بتزود الرغبة الجنسية عند الرجال في الصيدلية  

أومال ... الطب إيه فايدته فيه كل حاجة ههههههههه   

مين يا سيدى  

                                Cavigen 

دا فيه ايه دا بقى !؟ 

- بطارخ الأسماك المجمدة   لا يا راااجل  

- خلاصة الجينكوبيلوبا

 .... دا نبات كدا بيحسن وظائف الجسم  

دواعى الاستعمال زى ما مكتوبة في البامفليت: 

1- يستخدم كمكمل غذائي.

2- منشط عام للجسم .

3- يعالج مشاكل الإنتصاب لدي الرجال .

4- يحتوي علي مجموعة من الدهون الفوسفاتية التي لها تأثير كمنشط جنسي .

5- يحفز إفراز أكسيد النيتريك في الجسم الكهفي مما يحسن من عملية الإنتصاب لدي .الرجال .

6- يعمل علي زيادة الرغبة الجنسية من خلال تنشيط الدوبامين D1 وهذا يرفع القدرة العصبية على المدى الطويل للمحافظة على الإنتصاب.

7- يحتوي مستخلص أوراق الجينكوبيلوبا علي مجموعة من جليكوسيدات الفلافونويد ولاكتونات تيربين التي تعمل علي تحسين الدورة الدموية في العضو التناسلي الذكري كما تعتبر مضاد قوي للأكسدة .

استخدامه: 

كبسولة مرتين في اليوم .... يفضل الكبسولة التانية قبل الجماع بساعة   

هو آمن و مفيش منه مشكلة بإذن الله غير شوية مغص و عسر هضم لو الجرعة زادت  

 معناه زيادة الرغبة أكتر   عشان في ناس متخلفة بس   

طب أخده و مفيش فايدة ... لسه بطة بلدى   

يروح يعمل تحليل لنسبة هرمون ال Prolactin بقى أو يروح للطبيب   

( المرحلة دي  يفضل انك تعمله ريفير )

 اما لو كانت الاجابة ب لا ؟؟  ف ادخل السؤال  رقم اتنين 

 2-  هل لديك مشكلة في ال erection  !!! 

 ولو كانت الاجابة  بنعم  يبقي لازم تستبعد الاسباب التي ادت لذلك اللي ع راسها الامراض العضوية زي

  الضغط 

 وامراض القلب 

 والسكر 

 وزيادة الوزن والتدخين 

 وزيادة الكوليستيرول 

  وغيرها بجانب الاسباب النفسية والهرمونية 

 وبالتالى هنا لا مانع من المساعدة بمواد سيلدينافيل او تادالافيل او فاردينافيل  اي منهم

  ... مع نصحه بعمل تحاليل الكوليسترول وايقاف التدخين  وعمل رياضة وتقليل للوزن ,, وتظبيط السكر او البحث عنه ان كان غير موجود ,,

  وكذلك الضغط والكوليكسترول  ..

 اما  لو كانت الاجابة ب لا  يعني  لا عنده مشكلة ف ال

 desire  or erection

  كله تمام  

  ,, فهنا تدخل ع السؤال التالت 

 3- انت عندك مشكلة في ال ejaculation  !! ?  

 ولو الاجابة بنعم هنا لازم تعرف نوعها كمان ولكن المعظم بيتكلم ان فيه 

premature ejaculation 

  .... وهنا لازم تتكلم مع المريض نفسيا 

 .. وهنا ممكن تساعده ب  SSRIs   ياخد قرص قبل ال relation ع الاقل بساعتين

  .... كمان انه يوجد كريم وغيره من الحاجات ..

 

 pharmaceutical therapy 

 medical treatment 

  طبعا بالنسبة  الرجال الذين لديهم مشكلة  في قلة الانزيم الاول اللى بيعمل الانتصاب   

يقوم الفياجرا   بالواجب لكن كيف ؟ 

الفياغرا المادة الفعال فيها إما  تدلتفيل

  Tadalafil Citrate او سلدنافيل 

Sildenafil Cialis  او فاردننافيل

  Vardenafil levitra

 دول بيقوموا بتعطيل مفعول الانزيم الثاني اللهو PDES ويستمر الانتصاب  ،يبدا مفول الدواء من ٣٠ دقيقة الى ٦٠ دقيقة ويستمر الى ساعتان الى 4 ساعات وبعص التقارير تشير الاستمرار الى ٢٤ ساعة ،التدلتفيل يستمر ٣٦ ساعة  والدواء بتكون موجود في الجسم لمدة يومين او اكثر ودية يعتمد على مدي صحة وفعالية الكلية والكبد وكل ما تكون عندك مشاكل في الجهازين ديل يتاخر طرح الدواء الى خارج الجسم.

    نجي للمهم 

 ..الادوية دية بينزل ضغط الدم  لذلك لو عندك ارتفاع ضغط الدم اكثرمن 170/100  او ضغط الدم منخفض اقل من 90/ 50 تجنب استعمالهم لانهم ممكن يعملك انخفاض  مفاجأ لضغط الدم 

 .طبعا الانخفاض الحاد بيعمل فشك كلوي .

 تجنب لو عندك امراض القلب ممكن يحصلك 

 heart attack 

 بعد العملية الجنسية .

   تجنب استعمالهم للذين يستعملون ادوية القلب  مثل نتراتيز Nitrates

  لانه بيحدث رد فعل قوي مع الحبوب دية .

 تجنب اذا حصل لك  بداية ذبحة صدرية او عدم انتظام دقات القلب قبل ست شخور ماضية.

  تجنب لو لديك تهتكات في القضيب .

   تجنب لو بتشتكي او في تقدم في مرض التهاب الشبكية الصبقية 

 retinitis pigmentosa .

 تجنب لو تواجهومشاكل في الكلية والكبد  و من يعاني من اللوكيميا 

 الناس الذين لديهم قرحة المعدة  لاحتمل ممكن مشكلة 

 ..الادوية ديةةبتعمل صداع بمستويات متفاوتة..طمام 

 ..وجع الظهر 

 ..وجع العضلات

  ...تسكير اووقفل النخرة الانف .

 ادوية الضعف الجنسي 

 Phosphodiesterase 5 inhibitors 

 تشمل كل من المواد الفعالة

Sildenafil -vardenafil -tadalafil

 تعمل هذا المجموعة على توسعة الاًوعية الدموية و بالتالي زيادة تدفق الدم الى الاعضاء الجنسية

 يمنع او يحذر من اخذها مع مجموعة الNitrate

لانها راح اتسبب انخفاظ حاد بضغط الدم

 من اعراضها الجانبية

 -صداع 

 -احتقان الانف 

 -خفقان 

 -انخفاض الضغط 

 معلومات عامة عنهم 

 -ان دواء Viagra الذي يحتوي على sildenafil يتأثر امتصاصة مع الاكل و خاصة الوجبة الدهنية

 و عمرة النصفي ٤-٦ ساعة

 -يمكن اعطاء vigra ك

 intra-vaginally

 للتقليل من

 menstrual cramps

  لانة سيقوم بتوسعة الاوردة و زيادة تدفق الدم فيقلل الالم

 -دواء ال Cialis لا يتأثًر بالوجبة الدهنية

 اما ادوية التي تستعمل لمعالجة القذف المبكر فهي بالغالب Antidepressant. 

 حيث ان احد تأثيراتها الجانبية تعمل 

delayed orgasm 

 مثال عليها

Sertraline - Paroxetine -Fluoxetine 

 الاسماء التجارية الاكثر شهرة  

          تادلافيل ه مجم

          Tadalafil 5mg

حديث اليوم عن استعمال غير تقليدي 

lable off drugs

لهذا المركب اسماء تجاريه كثيره مثل

 cialis and Diamonrecta وغيرها

ولها تركيزات

 20mg & 10 

mg and 5mg

والاستعمال الشائع لهذا المركب هوعلاج الضعف الجنسي عند الرجال 

erectile dysfunction

ولكن وجد ان التركيز ٥مجم يعتبر

unusual uses of drugs

حيث يستعمل في علاج تضخم البروستاتا الحميده

 Benign prostatic hyperplasia

التي عاده ماتصيب الرجال بعد سن الاربعين  ونتيجه لذلك ينتج تضيق في الحالب  وعدم اخراج البول فيقوم العقار بعمل

smooth muscle relaxation

 في البروستاتا والمثانه والحالب ومن هنا يحسن 

urinary flow

وله استعمال اخر غير تقليدي حيث يستعمل في علاج ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي 

Pulmonary hypertention

في السيدات والرجال عن طريق زياده الدم المتجة الي الرئتين وتقليل عبء العمل علي القلب

 اوعى تدي

 Sildenafil

 أو 

Vardenafil 

واخواتهم مع عيلة ال

 Nitrates 

زي Nitroglycerin 

مثلا لإن الاتنين بيعملوا 

V.D

Mechanism :

 Additive Vasodilation ---> Sever and potentially fatal hypotension

الاتنين هينزلوا الضغط جامد ويحصل هبوط حاااااد ف الدورة الدموية قد يؤدي للموت وفعلا فيه ناس ماتت بسبب التفاعل دا....، 

وال Sildenafil واخواته ليهم كذا استخدام منها ال 

Erectile dysfunction and pulmonary arterial hypertension 

وكمان فيه دكاتره بتستخدمهم ف الحمل عشان بيزودوا ال blood flow اللي رايح لل 

Placenta

 

 Good Healthy Diet

 غذاؤك الصحي قد يعمل مكان المنشط الجنسي: 

 المكسرات - خاصة الجوز و الفول السوداني هي أطعمة غنية بمادة الأرجينين

  (حمض أميني التي يتم تحويله إلى حمض النيتريك في الجسم)،

  يساعد على توسع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم الى القضيب.

 هذا يؤدي إلى انتصاب أفضل وأطول أمدا. في الواقع، الارجينين له تأثيرات مشابهة لعقار الفياجرا، العقار الأكثر شعبية لحل مشاكلل الانتصاب. 

 يمكنك تناول وجبة خفيفة على هذه المكسرات طوال اليوم لجني الفوائد.

 

 ملاحظات : 

 1- يجب على مريض الضعف الجنسي الابتعاد عن المواقف التي تسبب له حالة نفسية سيئة والتركيز أثناء الجماع ومحاولة الاندماج في العملية الجنسية.

 2- يجب على المريض معالجة الأسباب المؤدية إلي الضعف الجنسي ولا تعارض بين الحجامة وبين العلاجات الكيميائية .

 3- على المريض اللجوء إلى وسائل الشفاء الأخرى التى بينها لنا رسول الله  مثل الدعاء والصدقة.

 

 Surgical treatment 

 في العقود الماضيه كان الطب قد توصل الى حل سهل وامن لعلاج ضعف الانتصاب وتم تطويره على ايدي كبار الجراحين في العالم 

 وكان هذا الحل هو دعامات الانتصاب ..

 "دعامات القضيب"

       Penile implant/prosthesis

 القضيب عضو هام من أعضاء الجهاز البولي التناسلي عند الرجال

 ذلك لأنه يقوم بوظيفتين هامتين لا تستقيم الحياة بدونهما:

 الاولى: إخراج البول.

 الثانية : قذف السائل المنوي.

 يتكون ألقضيب اساسا من اعضاء ثلاث تشبه الأنابيب في شكلها وتحتوي على ألياف عضلية واوعية دموية وفراغات تمتلئ بالدم عند الحاجة إضافة إلى الأعصاب وغيرها

 وبخصوص الأنابيب الثلاث فاثنين منها يكونان سطحه الأعلى ويسميان الأنبوبان الوعائيان 

Corpora cavernosum

 وتكمن وظيفتهما في أنهما يمتلان بالدم عند الإثارة الجنسية ويتصلبان ليحدثا ما يسمى بالانتصاب

 Penile erection

 أما الأنبوب الثالث فيتكون من نسيج مختلف ويسمى الانبوب الوعائي الاسفنجي

Corpora spongiosum

ويمتد نسيج هذا الانبوب ليكون طرف القضيب 

 أما الأنبوب السفلي مع الطرف أو رأس القضيب فلقد خلقه الله عز وجل من نسيج كالاسفنج حتى لا يقفل مجرى البول

 (الذي يمر بداخل هذا الانبوب)

 عند الانتصاب وبذا يمنع قذف السائل المنوي.

 فما هي اذن دعامات القضيب ؟

 عملية الانتصاب والتي هي ضرورية جدا لاتمام عملية الجماع قد يطرا عليها ما يؤدي الى ضعفها ومن ثم لا يتمكن الشخص من اداء العملية الجنسية ولهذا الضعف اسباب كثيرة لا مجال لذكرها الآن.

 المهم ان الشخص يشعر بانه اصبح غير قادر على ممارسة العملية الجنسية بسبب عدم وجود انتصاب كاف يمكنه من ذلك إضافة الى ان الادوية الطبية والتي تعطى كمنشطات جنسية اصبحت لا تجدي معه نفعا. 

 وقد يحدث ذلك لزوجين في مرحلة نشاطهما الجنسي ومن هنا اجتهد الباحثون في مجال الطب لمساعدة امثال هؤلاء وتوصلوا الى دعامات القضيب.

 دعامات ضعف الانتصاب تصل نسبة نجاحها الى ٩٨% و  كذلك نسبة رضا الزوجين عن العلاقة الجنسية يصل الى ٩٦%.

  و ذلك عند تطبيق معايير الجودة العالمية في التعقيم و 

اختيار الدعامات ذات طبقة Bioflex القابلة لأمتصاص المضادات الحيوية المقاومة للعدوى البكتيرية و الاعداد للعملية بشكل علمي سليم.

  الدعامات المرنة و الدعامات الهيدروليكية 

Malleable- inflatable implants

 تساعد على التخلص بشكل جذري و نهائي من مشاكل ضعف الانتصاب المتأخرة التي لا تستجيب نهائيا للأدوية.

 ودعامات القضيب نوعان رئيسان:

  النوع الاول: 

عبارة عن قضيبين من السيلكون يوضعان في الانبوبين الوعائيين

 Semirigid implant 

ويظل القضيب دائم الانتصاب ولا يتعارض ذلك مع النشاط اليومي وتلبس فوقه الملابس الداخلية والبنطلون او الجلباب ولا يكون محرجا في شئ وتم وضعه لكثيرين ممن احتاجوا اليه.

  النوع الثاني: عبارة عن انبوبين اجوفين يوضعان بدلا من قضيبي السيلكون

 lnflatable Implant

 وينفخان بسائل ليحدثا انتصابا للقضيب عند الحاجة ويتميزان بذلك لكنهما اكثر تكلفة. 

 والخلاصة:

  العلاقة الجنسية بين الزوجين من سنن الاسلام وتعد من الصدقات التي يؤجر فاعلها كما ان لها فوائد كثيرة اهمها انها تحافظ على الجنس البشري المنوط به اعمار الارض.

  للعلاقة الجنسية فوائد صحية جسدية ونفسية لكلا الزوجين ومن ثم فان تجاهلها قد يثير بعض الشقاق بين الزوجين.

  صحة وسلامة الجهاز التناسلي امران هامان كي تستقيم هذه العلاقة الهامة دينيا واجتماعيا وصحيا.

  الضعف الجنسي او ضعف الانتصاب يعد من الامور الهامة التي تؤثر سلبا على العلاقة  الجنسية بين الزوجين ولذا كان  علاجها امرا ضروريا.

  توجد اشكال طبية متعددة لعلاج الضعف الجنسي منها دعامات القضيب وهي كما ذكرنا في المقال نوعان:

 - نوع دائم الانتصاب.

 - نوع ينتصب عند الحاجة.

   أما اسباب الضعف الجنسي فمتعددة ومن حسن الحظ ان غالبيتها يمكن التغلب عليه او الوقاية منه فتناول العلاج بانتظام للامراض المزمنة كالضغط والسكر والكلى والكبد يؤخر من حدوث الضعف الجنسي.

 كما أن هناك اسبابا كثيرة يمكن تجنبها كالتدخين والمخدرات والمسكرات والعلاقات الجنسية المحرمة شرعا

 (لما ينتج عنها من امراض)

  وتناول الادوية المنشطه جنسيا بافراط وايضا تناول الادوية عموما دون ضرورة طبية اضافة الى سرعة علاج ما قد يطرا من امراض للجهاز البولي التناسلي كل هذا يؤدي الى منع او تاخر حدوث الضعف الجنسي بامر الله.

 وختاما اقول:

 دعامات القضيب علاج أمن وفعال للضعف الجنسي ويصلح للغالبية العظمى من الحالات التى لا تستجيب للانواع الاخرى من العلاج. 

 علما بانه اذا تم اجراء العملية يتم وقف تناول المنشطات الجنسية وبذا ينتفي ما يترتب عليها من اعراض جانبية.

 دعامات الانتصاب جهاز تعويضي يتم زراعته خارج النسيج الكهفي في القضيب لتقوية الانتصاب والحصول على انتصاب صلب «Erection» 

بدون الحاجه لأخذ أي منشطات جنسية أو أي علاجات، وبها يمكن الجماع لأكثر من مرة في اليوم محققًا الاستمتاع للزوجين.

  متى تلجأ لزراعة دعامات القضيب؟

  يتم اللجوء لزراعة دعامات القضيب في حالات ضعف الانتصاب عند عدم الاستجابة للمنشطات الجنسية أو العلاجات الدوائية 

   أو في حالات الضعف الجنسي عند عدم القدرة على أخذ المنشطات الجنسية بسبب أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

 أنواع الدعامات

 النوع الأول: الدعامات المرنة

  الدعامات المرنة أو شبه الصلبة أو الدعامات السليكونية أو الدعامات القابلة للطي كلها تسميات لنفس النوع وهي عبارة عن دعامتين من السيليكون وبداخلها عمود من الفضة أو التيتانيوم يتم زراعتها داخل القضيب بواسطة الدكتور  من جرح صغير لايتجاوز 2 سم في أسفل القضيب تحت التخدير الموضعي وهذه الطريقة في التخدير تم تطويرها  وتعتبر من أكثر طرق التخدير أمانا وخصوصًا لمرضى القلب وارتفاع ضغط الدم. بعد العملية يكون القضيب منتصب ويمكن طي القضيب لإخفائه عند عدم الحاجة للجماع.

     النوع الثاني: الدعامات الهيدروليك

  الدعامات القابلة للنفخ (الدعامات الهيدروليك) أو الدعامات من ثلاث قطع، وهي مكونة من أنبوبين يتم ملئهم بسائل ملحي يتم زراعتهم في القضيب ومضخة يتم زراعتها داخل كيس الصفن وخزان صغير يحوي السائل الملحي يتم زراعته في جدار البطن، ويعتبر زراعة الخزان في جدار البطن أحدث طرق الزراعة وأكثرها أمانًا بعكس الطريقة القديمة حيث كان يتم زراعة الخزان في التجويف البطني، كل هذه الأجزاء يتم زراعتها من خلال جرح صغير لايتجاوز 2 سم في أسفل القضيب وتحت التخدير الموضعي ..

  بعد العملية يكون القضيب في وضع الارتخاء دائمًا، وعند الحاجة للجماع يتم الضغط على المضخة للحصول على انتصاب صلب وعند الانتهاء من الجماع يتم الضغط على المضخة مرة أخرى للرجوع لوضع الارتخاء مرة ثانية.

 

 مهم جدا

  ٧فوائد للرياضه و التمارين الرياضيه حتى اذا كنت بالبيت تعرف عليها 

 ١_صحة العظام والعضلات: تساعد التمارين الرياضية على بناء العضلات؛ وذلك لقدرتها على تحفيز إفراز الهرمونات التي تساعد العضلات على امتصاص الأحماض الأمينية 

(Amino acids)؛

 الأمر الذي يساهم في نمو العضلات وتقليل الخسائر العضلية الناتجة عن التقدم في العمر، إضافة إلى أنها تساعد على زيادة كثافة العظام في مراحل الطفولة، والوقاية من هشاشة العظام في مراحل عمرية لاحقة. 

        

 ٢_خسارة الوزن: تعد ممارسة التمارين الرياضية أمراً مهماً جداً لخسارة الوزن بالطريقة الصحيحة، حيث تعمل ممارسة الرياضة على زيادة معدل سرعة عمليات الأيض في الجسم؛ الأمر الذي يؤدي بدوره إلى زيادة حرق السعرات الحرارية بشكل يومي، والحفاظ على الكتلة العضلية، وخسارة الوزن في الوقت ذاته. 

      

 ٣_الوقاية من الأمراض المزمنة: تساعد ممارسة التمارين الرياضية على تحسين صحة القلب والأوعية الدموية، وزيادة حساسية الجسم للإنسولين، كما تساعد على خفض ضغط الدم، وتقليل مستويات الدهون في الدم، وتشير إحدى الدراسات إلى أنّ ممارسة المصابين بأمراض القلب التاجية للرياضة أمر مهم في إعادة التأهيل القلبي لهم سواء كانت تلك الرياضة بأداء التمارين الهوائية ( Aerobic Exercise)

 أو تمارين المقاومة

 ( Resistance Exercise)، كما تساعد الرياضة على الوقاية الثانوية والتحسين المستمر عند المرضى المتعايشين مع المرض، وفي المقابل فإنّ عدم ممارسة الرياضة لفترات قصيرة يؤدي إلى تراكم الدهون في منطقة البطن بشكل كبير؛ وبالتالي ارتفاع خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني، وأمراض القلب والموت المبكر 

        

 ٤_الذاكرة وصحة الدماغ: 

تساعد ممارسة الرياضة بانتظام على تحسين وظائف الدماغ، وحماية الذاكرة، بالإضافة إلى تحسين مهارات التفكير، وذلك من خلال: زيادة معدل ضربات القلب؛ وبالتالي زيادة تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ. تحفيز إنتاج هرمونات معينة تساعد على تعزيز نمو خلايا الدماغ. الوقاية من الأمراض المزمنة التي تؤثر في وظائف الدماغ. زيادة حجم الحصين ( Hippocampus)؛

 وهو جزء حيوي من الدماغ مسؤول عن الذاكرة والتّعلم. الحد من التغيّرات الحاصلة في الدماغ؛ نتيجة الإصابة بمرض ألزهايمر أو الفصام ( Schizophrenia). 

     

 ٥_السيطرة على الألم: 

للتمارين الرياضية آثار إيجابية على مختلف الحالات المرضية؛ حيث تساعد على زيادة القدرة على تحمّل الألم، بالإضافة إلى التخفيف منه في بعض الحالات. النوم والاسترخاء: إنّ ممارسة الرياضة بانتظام بغض النظر عن نوعيتها؛ سواء كانت تمارين هوائية أو تمارين مقاومة أو مزيجاً منهما، ستساعد على النوم بشكل أفضل، إضافة لكونها تساعد على الشعور بالنشاط خلال النهار. 

       

 ٦_صحة البشرة:

 تساعد ممارسة الرياضة بانتظام على زيادة معدل تدفق الدم، وزيادة إنتاج الجسم لمضادات الأكسدة الطبيعية؛ التي تحمي خلايا البشرة من آثار التقدم في السن. الشعور بالسعادة: تساعد ممارسة الرياضة بانتظام على تحسين المزاج، والحد من مشاعر القلق والاكتئاب؛ وذلك من خلال زيادة حساسية الدماغ لهرموني السيروتونين ( Serotonin)،

 والنورأدرينالين ( Norepinephrine)، 

إضافة إلى زيادة إنتاج هرمون الإندورفين (Endorphins)؛

 الذي يساعد على إنتاج المشاعر الإيجابية والتقليل من الإحساس بالألم. 

  

 ٧_زيادة الدافع الجنسي:

 تساعد ممارسة التمارين الرياضية على تعزيز الأداء والرغبة الجنسية لدى الرجال والنساء، بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بضعف الانتصاب (Erectile dysfunction)

 لدى الرجال.

 

 عدم ممارسة الجنس بعد سن الأربعين يسبب الأمراض‼ 

أثبت فريق علمي بريطاني، أن الانقطاع عن ممارسة العلاقة الجنسية بعد سن الخمسين يمكن أن يكون سببا في الإصابة بأمراض مختلفة جسدية ونفسية.

دعا علماء للمشاركة في هذه الدراسة أكثر من 6000 شخص من الرجال والنساء ممن تزيد أعمارهم عن 40 سنة. وقد بينت نتائج المراقبة والاختبارات العديدة التي أجروها، أن مشكلة انقطاع العلاقة الجنسية تؤثر في الرجال بالدرجة الأولى، ومن ثم النساء. !!!

فمثلا  :

أثبت الباحثون أن الكف عن ممارسة الجنس يهدد أكثر من 60% من الرجال بالسرطان، والنساء بالإصابة بالسكري والتهاب المفاصل.

  كما دحض الباحثون الخطأ الشائع، بأن ممارسة العلاقة الجنسية تؤدي إلى شيخوخة الجسم، وأثبتوا أن العلاقات الجنسية تساعد على تجديد عنفوان الجسم واستعادة الوظائف الطبيعية للجهاز العصبي المركزي. ويؤكد الأطباء أن انعدام العلاقة الجنسية يهدد الرجال ليس فقط بالعنة، بل ويسبب الإجهاد واضطرابات هرمونية، تسفر عن أمراض خطيرة مثل السكري وحتى السرطان.

  كما أن عدم التوازن الهرموني يؤدي إلى ظهور علامات الشيخوخة مبكرا مثل تساقط الشعر، وشيخوخة الجلد، ونمو الأظافر بصورة غير طبيعية وغير ذلك.

  وهذه الأمور تشمل النساء، حيث أن انعدام العلاقة الجنسية يسبب لهن مشكلات في الجهاز العصبي، فتصبح المرأة أكثر تهيجا وانفعالا ويلاحظ عندها ظهور علامات انفصام الشخصية. كما تظهر عندها التهابات مختلفة واضطرابات في الدورة الشهرية.

 

ماذا تعرف عن الإكتئاب


يشعر معظم الناس أحياناً بالحزن أو الإحباط ، و لكن هذه المشاعر تتراجع وتختفى خلال بضعة أيام عدة . عندما يكون الإنسان مصاباً بإضطراب اكتئابى فإنه يؤثر على حياته وعلى قدرته على القيام بمهامه الطبيعية و يُسبب الألم له وللمحيطين به . الإكتئاب هو أحد الإضطرابات الشائعة الخطيرة ، و هو يميل لكونه مزمناً (طويل الأمد) عادةً و متعباً للمريض و يحتاج معظم المصابين به للعلاج لكى يتحسنوا.

لايسعى الكثير من المصابين بالإضطراب الإكتئابى للحصول على العلاج ، و لكن الغالبية العظمى ، و حتى المصابين بأكثر أنواعه شدةً ، سيشعرون بالتحسن بالعلاج . و لقد ساهمت الأبحاث المكثفة فى هذا المرض فى تطوير الأدوية ، طرق المعالجة النفسية ، و الطرق الأخرى المستعملة لعلاج المصابين بهذا المرض المسبب للعجز . ربما كنت تشكو من صداع أو وجع في الظهر أو ألم في المعدة أو أرق أو ضعف عام مصاحباً لبعض النسيان و قلة التركيز و لكن طبيبك أخبرك أنك تعاني من الإكتئاب. و ربما شكوت من الوهن و الحزن و ضيق  الصدر و العصبية و القلق .. بل و ربما كنت تعرف أنك مكتئب و لكننا كثيراً ما نعتقد أنه من العيب أو الضعف أن نشكو من الإكتئاب و كثيراً ما قلنا سوف نخرج من هذه الحالة و لا نحتاج لمساعدة أحد ولكننا لم نستطع.

و الحقيقة أن الإكتئاب ليس هو المزاج الحزين الذى نستطيع أن نخرج منه بإرادتنا فهو مرض يؤثر على الجسم كله بما فيه المزاج و البدن و الأفكار و بالتالي السلوك.

و الإكتئاب إذا لم يُعالج فهو كغيره من الأمراض مثل السكر و الروماتيزم و إرتفاع ضغط الدم قد تؤدي إلى مضاعفات مختلفة للجسم.

و الإكتئاب من أكثر الأمراض إنتشاراً بين الناس فأنت لست الوحيد و لذلك فلا داعي للعزلة عن العالم.

ومرض الإكتئاب حالة تشمل و تصيب الجسم كله فبالإضافة إلى المزاج الحزين والتفكير السلبي و سلوك العزلة فهى تؤثر على شهيتك للأكل و طريقة نومك وإنطباعاتك عن نفسك و عن الآخرين و كل من حولك.. فحالة الإكتئاب ليست بحالة حزن شديد فقط يمر بها الإنسان و هى كذلك ليست بعلامة أو دلالة على ضعف الشخصية و هى ليست بحالة يمكنك أن تذهبها عنك أو تطردها من ذهنك بمجرد أن لا تفكر فيها..فالمصابين بالإكتئاب لا يستطيعون كما يعتقد البعض أن يتركوا الهم و يخرجوا مما هم فيه بإرادتهم فمن دون العلاج قد يستمر مرض الإكتئاب أسابيع أو أشهر و أحياناً سنين طويلة و ذلك حسب نوع الإكتئاب أما مع العلاج الصحيح (الدوائي و النفسي) فبإذن الله يتحسن معظم المرضى تحسناً ملحوظاً.

-2 أسباب حدوث الإكتئاب

يحدث الاكتئاب بسبب اجتماع عدة عوامل وراثية ، كيميائية ، بيئية ، و نفسية .

تشير الدراسات إلى أن الحالات الإكتئابية هى اضطرابات دماغية . و قد أظهرت الوسائل التكنولوجية الحديثة مثل تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسى أن أدمغة المصابين بالإكتئاب تبدو مختلفة عن أدمغة غير المصابين بالإكتئاب . و يبدو أن أجزاء الدماغ المسئولة عن تنظيم الحالة المزاجية ، التفكير ، النوم ، الشهية ، و السلوك تعمل بطريقة غير طبيعية . بالإضافة إلى ذلك ، فإن الناقلات العصبية الهامة – و هى مواد كيميائية تستعملها خلايا الدماغ للتواصل فيما بينها – تبدو غير متوازنة . و لكن هذه الصور لا توضح أسباب حدوث الإكتئاب . تميل بعض أنواع الإكتئاب للحدوث فى بعض العائلات ، مما يوحى بوجود سبب وراثى . و لكن هذا لا يمنع إمكانية حدوث الإكتئاب عند بعض الأفراد دون أن يكون قد حدث فى نفس الأسرة . تشير الدراسات الوراثية إلى أن إمكانية حدوث الإكتئاب تأتى من تأثير عدة عناصر وراثية تعمل مع غيرها من العوامل البيئية أو غيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حدوث الإصابات ، أو فقد شخص عزيز ، أو العلاقات المتشابكة ، أو أى حالة مسببة للتوتر قد تسبب حدوث نوبة إكتئابية . أما النوبات الإكتئابية التى تأتى بعدها فقد تحدث بوجود أو دون وجود سبب واضح .

1.عوامل بيولوجية

أولاً: خلل في الناقلات العصبية

أكدت الدراسات الحديثة وجود تغيرات كيميائية تتمثل في تغير نسبة الناقلات العصبية الموجودة بالمخ مثل :

النورابينيفرين  Norepinephrin ------ تقل نسبته في مرض الإكتئاب

السيروتونين Serotonin -------تقل نسبته في مرض الإكتئاب

الدوبامين Dopamine -------قلته في المخ تؤدي إلى أعراض الإكتئاب

أستيل كولين Acetylcholine -----عند تشريح مخ بعض مرضى الإكتئاب المتوفون وجد تغير في نسبة مادة الكولين التي يتكون منها الأستيل كولين و هذا دليل على تغير نسبة مادة الأستيل كولين

ألفا أمينوبيوتيريك أسيد aminobutyric acid ------تقل نسبته في مرض الإكتئاب

الحمض الأميني المسمى بالجلوتامات Glutamate------عندما يتحد الجلوتامات مع المستقبل المسمى بـ NMDA يحدث تسمم في الخلايا العصبية و حيث أن مستقبلات ال NMDA  توجد في منطقة بالمخ مسئولة عن الوظائف المعرفية و تسمى hippocampus  فإن هذا يفسر وجود خلل في الوظائف المعرفية في مرض الإكتئاب كقلة التركيز و الإنتباه.

ثانياً: خلل في بعض الهرمونات

زيادة في نشاط جهاز HPA

زيادة هرمون الكورتيزون

يقل إفراز الهرمون المسبب لإفراز هرمون الغدة الدرقية TSH

يقل إفراز هرمون النمو

يقل إفراز هرمون الميلاتونين ليلاً

ثالثاً: خلل في فسيولوجيا النوم

الإكتئاب يكون مصحوب بفقدان في النوم العميق و زيادة في التنبه ليلاً متمثل في:

 الإستيقاظ كثيراً بالليل و الإستيقاظ مبكراً

قلة في مدة النوم و أحياناً  تكون نوبات الإكتئاب مصحوبة بزيادة في النوم خاصة في الأشخاص الأصغر سناً.

لكن يجب أن نعي أنه ليس كل اضطراب في النوم يعني إكتئاب حيث أن 10% من الأشخاص الطبيعيين يعانون من اضطراب في النوم و لكن لا يعانون من مرض الإكتئاب.

رابعاً: تغيرات تحدث في بنية و وظيفة المخ:

أثبتت الدراسات أنه في مرض الإكتئاب يقل سيلان أو تدفق الدم في المخ و يقل أيضاً التمثيل الغذائي (metabolism ) و خصوصاً في الجهاز المسمى بالميزوليمبيك (mesolimbic ) و الميزوكورتيكال(mesocortical )

و وجد أن العلاج بمضادات الإكتئاب يعدل من هذه التغيرات جزئياً و وجد أيضاً زيادة في التمثيل الغذائي للجلوكوز في عدة أماكن بجهاز الليمبيكlimbic system)) وهذا الخلل يحدث مع تكرار نوبات الإكتئاب.

و أكدت الدراسات الحديثة وجود خلل في بعض مراكز المخ المسئولة عن المشاعر و هى:

Prefrontal cortex

Anterior Cingulare cortex

Hippocampus

Amygdala

 2.عوامل إجتماعية و نفسية

أولاً: الأحداث اليومية و الضغوط الإجتماعية

لوحظ أنه قبل ظهور المرض يكون المريض قد تعرض لضغط إجتماعي لفترة طويلة وقد يفسر العلماء هذا بأن هذا الضغط الذي استمر لفترة طويلة قد أحدث تغيراً عضوياً في مخ المريض الذي بدوره أدى إلى ظهور المرض و هذه التغيرات تؤدي إلى تناوب المرض لديه حتى و إن اختفى المسبب.

اختلف الأطباء حول إرتباط الأحداث الإجتماعية بظهور الإكتئاب.. فمنهم من أكد على أن لهذه الأحداث دور محوري في ظهورالمرض..

و قد أوضحت الإحصائيات أن فقد أحد الأبوين قبل سن الحادية عشرة متعلق بظهور الإكتئاب و أيضاً فقد الزوج أو الزوجة له دور في ظهور الإكتئاب و أيضاً فقد الوظيفة لثلاث مرات متكررة يعد من أشهر الأسباب التي تؤدي إلى ظهور مرض الإكتئاب.

ثانياً: العوامل الشخصية

بعض الشخصيات تكون معرضة للإصابة بالإكتئاب أكثر من البعض الآخر...مثل الشخصية الوسواسية و الهستيرية و الحدية berederline تكون أكثر عرضة للإكتئاب من الشخصيات الضد الإجتماعية أو البارانوية antisocial  أو paranoid

مرضى عسر المزاج يكونوا أكثر عرضة للإصابة باضطراب الإكتئاب الحاد و اضطراب ثنائي القطب.

 ثالثاً: العوامل النفسديناميكية المؤثرة في الإكتئاب

وهى مجموعة من النظريات تتضمن:

اضطراب في علاقة الأم بالطفل في فترة الرضاعة و هذه المرحلة تكون في السن من 10-18 شهر تزيد من قابلية الطفل لتعرض للإكتئاب فيما بعد.

الإكتئاب مرتبط بفقد شئ عزيز سواء أكان حقيقياً أم خيالياً

الشئ المفقود يكون مرتبط بمشاعر الحب، الكره، الغضب التي تكون موجهة للنفس و تؤثر فيها

إن الإكتئاب ما هو إلا مرض يحدث عندما يدرك المرء الفروقات بين المثالية و عدم قدرته على تحقيقها.

إن حالة الإكتئاب مشابهة لحالة الطفل الضعيف الذي لا حيلة له و أبواه قاسيات عليه و دائماً يعذبانه.

إن المكتئب يعيش لشخص آخر أكثر من كونه يعيش لنفسه و هذا الشخص الذي يشير إليه ليس بالضرورة أن يكون فرداً و لكن ممكن أن يكون مؤسسة أو فكرة و يظهر الإكتئاب عندما يكتشف المكتئب فجأة أنه ضيع الكثير من حياته لأجل هذا الشخص.

الإكتئاب يستند إلى فرضية أن تطور النفس يحتاج إلى إشباع الإحتياجات النفسية للطفل من قبل الأب و الأم حيث أن إشباع هذه الإحتياجات يدعم الثقة بالنفس و تكامل الشخصية..و عندما لا تشبع هذه الإحتياجات يفقد الشخص ثقته بنفسه و يكون عرضة للإكتئاب.                                 

يعتقد أن فقدان الطفل لأحد أبويه و للحضن الدافئ يعرضه بعد ذلك للإكتئاب  حيث أن فقدانه للأشياء فيما بعد يوقظ عنده المشاعر السلبية التي تولدت في فترة الطفولة نتيجة ذلك الحرمان و هذا بدوره يؤدي إلى الإكتئاب.

3.عوامل أخرى:

أولاً: النظرية المعرفية

يمكن تقسيم الإضطراب المعرفي في مرض الإكتئاب إلى خلل في نظرة الشخص:

لنفسه (نظرة سلبية)

للعالم أو البيئة المحيطة (نظرة إعتمادية أو عدوانية)

للمستقبل (توقع الفشل و المعاناة)

وهذه النظرية هى التي نعتمد عليها في العلاج المعرفي لمريض الإكتئاب حيث يكون الهدف تعديل هذه النظرة.

ثانياً: نظرية العجز أو الحاجة للمساعدة المتعلقة بالإكتئاب.

-3 الصلة بين الإكتئاب والقلق

يترافق عدد كبير من أنواع الإكتئاب بحالات القلق أيضاً .

فى إحدى الدراسات ، تم تشخيص 85% من حالات الإكتئاب العظمى كحالات لاضطراب القلق العام أيضاً ، بينما ظهرت أعراض اضطراب الهلع (القلق الشديد) فى 35% من الحالات . تشمل اضطرابات القلق الأخرى الوسواس القهرى واضطراب التوتر النفسى التالى للحوادث . ونظراً لكثرة تلازم القلق والإكتئاب ، فإنهما يُعتبران التوأم غير الحقيقى لإضطرابات المزاج . مناقشة ما تشعر به مع الطبيب تستطيع بحد ذاتها أن تخفف بعض أعراض الإكتئاب أو القلق .

-4الصورة المرضية للإكتئاب تظهر الأعراض الآتية في نوبة الإكتئاب و تستمر لمدة لا تقل عن أسبوعين و تعيق حياة المريض

ملحوظة: كى يتم تشخيص الحالة على أنها نوبة إكتئاب يجب أن يعاني المريض من خمسة أو أكثر من الأعراض التي سوف يتم ذكرها  و أن يكون المزاج الإكتئابي أو فقدان الشعور بالذة و  الإحساس بمباهج الحياة واحداً من هؤلاء الخمسة و أن تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأٌقل 

مزاج إكتئابي أو شعور دائم بالحزن.

فقدان الشعور بالذة ( فقدان الإحساس بمباهج الحياة ).

القلق وضيق الصدر.

فقدان الشهية و فقدان الوزن أو زيادة ملحوظة في الوزن.

إضطراب النوم : الأرق أو النوم الكثير.

الإحساس ببطء الحركة أو الهياج و عدم القدرة على الجلوس بهدوء.

فقدان الطاقة و الإحساس بالإجهاد طوال الوقت و التعب و بطء الحركة.

الإحساس بفقدان القيمة و الشعور بالذنب و عدم الثقة بالنفس.

صعوبة التركيز و إتخاذ القرارات.( التردد ) ، و النسيان.

التفكير في الموت بكثرة أو تمني الموت أو أحياناً أفكار إنتحارية. ( إن الخوف من الأفكار السلبية عن الحياة أو تمني الموت لا مبرر له لأن مجرد التفكير في الإنتحار و الموت لا يعني أن الإنسان سوف يقدم على ذلك و لكن يستحسن أن تناقش هذا الموضوع مع طبيبك النفسي بكل صراحة لأن تمني الموت عرض منتشر في حالات الإكتئاب كما تكون الحمى من أعراض الأنفلوانزا).

الصداع ووجع البطن و أحياناً آلام مختلفة في كل عضو من أعضاء الجسم.

و في الحالات الشديدة و الحادة من الإكتئاب قد تظهر بعض الهلاوس و الضلالات.

يجب إستبعاد ما يلي حتى يتم تشخيص الحالة على أنها نوبة إكتئاب:

تعاطي المخدرات ( الإدمان (

تعاطي بعض أنواع من الأدوية تسبب هذه الأعراض.

زيادة هرمون الغدة الدرقية.

إرتباط الأعراض بفقدان عزيز.

)ملحوظة) إذا أصيب الإنسان بفقد عزيز أو غالي فإنه يعاني طبيعياً من بعض هذه الأعراض ولكن إذا استمرت هذه الأعراض لمدة أطول من شهرين أو كانت مصحوبة بمحاولات إنتحار أو أعراض ذهانية كالهلاوس و الضلالات فإننا نقوم بتشخيص هذه الحالة على أنها إكتئاب. 

-5هل الإكتئاب النفسي قابل للعلاج؟

إن العائق الوحيد أمام علاج ناجح للإكتئاب النفسي الخجل من اللجوء إلى الطبيب لمواجهة هذا المرض و التصور القائل بأن الأمراض النفسية تشكل قضاء و لا يمكن الهروب منه و هو تصور خاطئ فاليوم يمكن علاج حالات الإكتئاب النفسي بواسطة عقاقير طبية لا تترك آثار جانبية جسيمة هذا إلى جانب العلاج النفسي الذى يساعدك على التعامل بشكل أفضل مع المرض.

-6 العلاج الدوائي لمرض الإكتئاب

أولاً: هدف العلاج هو إختفاء الأعراض نهائياً و ليس التقليل من الأعراض.

تأثير الأدوية المضادة للإكتئاب يبدأ في الظهور بعد 3-4 أسابيع من أخذ الدواء لذا يجب أن تعرف هذه المعلومة و لا تستعجل في الحكم على الدواء بأنه ليس له تأثير قبل مرور هذه المدة..

و لاتعتقد بأن استخدام مضادات الإكتئاب بجرعة صغيرة لمدة صغيرة أفضل وسيحسن حالتك بل على العكس فإن هذا من أكثر الأخطاء الإكلينيكية شيوعاً.

لا تنزعج إذا بدأ طبيبك العلاج بجرعة عالية من مضادات الإكتئاب.

يجب أن تستمر في أخذ العلاج لمدة لا تقل عن 5 أسابيع بعدها يحكم الطبيب على العلاج هل له تأثير إيجابي عليك و تحسنت فعلاً أم أن هذا العلاج من الأفضل تغييره أو زيادة جرعته. 

و لكن إذا تحسن المريض على الجرعة الأولية فإن طبيبك لن يرفع الجرعة عن هذا الحد إلا إذا تدهورت حالتك أثناء فترة العلاج.

يجب أن تستمر في أخذ العلاج لمدة لا تقل عن 6 أشهر و للوقاية من التعرض لنوبات إكتئاب أخرى يفضل أن تستمر في أخذ العلاج لمدة سنة أو أكثر و هذا سيقرره طبيبك المعالج حيث أن إطالة المدة غالباً تكون للمرضى الذين تعرضوا لنوبات إكتئابية شديدة أو متكررة.

قرار وقف العلاج و الطريقة التي يقف بها العلاج هى مسئولية الطبيب المعالج.

يجب أن تخبر طبيبك بالأدوية التي تحسنت عليها أو الأدوية التي لم تتحسن عليها لأن هذا سيساعد الطبيب في إختيار الدواء المناسب لحالتك و أيضاً إذا كان أحد من أقربائك يعاني من نفس حالتك و تحسن على دواء معين فيجب أن تخبر طبيبك بهذا الدواء لتساعده في إختيار ما يناسب حالتك.

التحسن الجزئي خلال الشهر الأول من بدء العلاج يشير بأن هذا العلاج فعال و عليك الإستمرار عليه للمدة التي  سبق و ذكرناها و هي على الأقل 6 أشهر ثم تراجع طبيبك.. و لكن إذا لم يحدث تحسن جزئي خلال الفترة من شهر إلى شهر و نصف من بدء العلاج فإن هذا ينذربأهمية تغيير العلاج أو زيادة الجرعة أو إضافة علاج آخر يدعم العلاج الأول.

لا تقع في الخطأ الذي يقع فيه الآخرون و هو التنقل من طبيب لآخر طلباً للخدمة الطبية النفسية لأن هذا يؤدي إلى الكثير من المشاكل مثل تضارب الأدوية و عدم إعطاء الفرصة الكافية أو الوقت للدواء لأن يبدأ مفعوله المطلوب و قد يؤدي هذا إلى تدهور حالتك بدلاً من تحسنها.. لذا استمر مع الطبيب الذي تثق به و الجأ إليه هو عند إحتياجك للإستشارة و لا تلجأ لغيره أو أن تنسق معه عند رغبتك بأخذ رأى طبيب آخر و إستخراج تقرير طبي موجه للطبيب الآخر يشرح فيه حالة المريض و الأدوية التي يتناولها و ينبغي ألا يشعر المريض أو ذووه بالحرج من ذلك فهو حق مكفول لكل مريض و لا يوجد ما يجبر المريض بالعلاج عند طبيب معين.

اسأل طبيبك عن الأعراض الجانبية للأدوية المصروفة من قبله مشافهة و لا يستحسن أن تقرؤها من النشرة المصاحبة للدواء إذ أن قراءتها سيصدك و قد لاتستطيع أن تفهم الكثير من المصطلحات الموجودة مما يجعلك تقلق و قد تتخلى عن فكرة العلاج من الأساس. و ينبغي العلم أن الكثير من الأعراض الجانبية المذكورة نادرة الحدوث.

إذا حدث لك أى أعراض جانبية من الدواء اخبر طبيبك فوراً و لا تتحرج من ذلك.

ثانياً: مضادات الاكتئاب

تعمل مضادات الإكتئاب على التخفيف من الاكتئاب وإعادة التوازن الطبيعى بين الناقلات العصبية الدماغية، وبشكل خاص السيروتونين ، النور إيبينفرين .

و توجد أدوية أخرى مضادة للإكتئاب تعمل على الناقل العصبى المعروف بإسم الدوبامين .

و قد وُجِد أن هذه الناقلات العصبية هى المسئولة عن تنظيم الحالة المزاجية بطريقة أو بأخرى من الطرق الدقيقة التى تعمل بها أنواع مضادات الإكتئاب هى :

مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية ، و هى تشمل فلوكسيتين ، سيتالوبرام ، إسيتالوبرام، سرترالين،فلوفوكسامين و العديد غيرها .

مثبطات استرجاع السيروتونين ، النورإيبينفرين ، و هى تشبه مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية و تتضمن فنلافاكسين ودولوكسيتين ، تعتبر  مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية ، و  مثبطات استرجاع السيروتونين، النورإينفرين  أكثر استعمالاً من الأنواع الأخرى القديمة من مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات – التى اكتسبت اسمها بسبب تركيبها الكيميائى ثلاثى الحلقات – ومن مثبطات المونوامين اوكسيديز و ذلك لأن تأثيراتها الجانبية أقل .

تتميز مثبطات استرجاع السيروتونين ، النورإيبينفرين بأن الجسم يتحملها بطريقة أفضل. و يبدو أن لمضادات الإكتئاب ثنائية التأثير مثل فنلافاكسين أثر مضاد للألم مشابه لتأثير مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات، و لكنها أكثر أماناً و تحملاً . و قد يكون لهذه المجموعة من الأدوية تأثير أفضل من مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية فى علاج الأعراض الجسدية المؤلمة للإكتئاب و فى تحقيق تراجع كافة أعراض الإكتئاب. و قد أظهر فنلافاكسين على الأخص قدرته على تأمين تراجع أعراض الإكتئاب عند المرضى مقارنة بمثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية، و ذلك استناداً إلى تحليل نتائج بيانات متابعة اكثر من 30 دراسة مقارنة. لم تظهر أى من مضادات الإكتئاب الحديثة الأخرى تأثيرات مماثلة له.

نظراً لإرتفاع معدل حدوث الأعراض الجسدية و الحالات المرضية الأخرى المسببة للألم المرافقة للإكتئاب ، فإن مضادات الإكتئاب ثنائية التأثير (مثل فنلافاكسين) تمثل بالنسبة للأطباء خياراً علاجياً يتميز بحسن

تحمله المشابه لحسن تحمل مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية ، و يتفوق بقدرة تأثيره على علاج الأعراض الإكتئابية المتعددة وبتحقيق تراجع هذا الإضطراب المسبب للعجز . تختلف درجة تأثير الأدوية على كل شخص و لا توجد جرعة نموذجية واحدة تناسب كافة المرضى . لذا فقد تكون مثبطات استرجاع السيروتونين ، الإيبينفرين هى الخيار الأفضل. عند استعمال أى من مضادات الإكتئاب ، يجب أن يلتزم المرضى بتناول جرعة منتظمة لمدة 3-4 أسابيع على الأقل قبل الوصول للتحسن الكامل ثم الانتظام على الجرعة التي تحسن عليها بدون تقليل 6 أشهر أو أكثر. ويجب متابعة تناول الدواء طالما أوصى الطبيب بذلك، حتى فى حال شعورهم بالتحسن، وذلك من أجل منع عودة أعراض   الإكتئاب. أما التوقف عن تناول الدواء فيجب أن يتم تحت المراقبة الطبية فقط .

يتم إيقاف بعض الأدوية بشكل تدريجى من أجل منح الجسم فرصة للتعديل .مضادات الاكتئاب ليست مخدرات أو مهدئات ولا تسبب التعود ولا الإدمان . قد يحتاج بعض المرضى ، و خاصة المصابين بالإكتئاب المزمن أو المعاود ، للإستمرار على تناول الدواء لفترة غير محدودة .

مضادات الاكتئاب

)أ‌) مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (Serotonin-Specific Reuptake Inhibitors):

وهي:

سيتالوبرام: سبرام, ديبرام، سيروبرام، سيبراماكس،سيتالو، سيدوبرام،تالوبرام، سيليكسا

إيستالوبرام: سبرالكس, سيبرا برو، إيستيكان، إيسيتا، ليكسابرو

باروكستين: سيروكسات, باروكستين، باكستين، زاندول، باكسيل

فلوكستين: بروزاك, ديبريبان، فلوتين، ديورازاك، فلوزاك، فلورسين، أوكتوزاك، فلوكستين، فيلوزاك

فلوفيكسامين: فيفارين, لافوكس، فلاكسامين

سيرترالين: لوسترال،  مودابكس، أوببرالين، سيرباس، سيرتو، سيرلفت، سيرتورال، سيرترالين، زولوفت

 (هذه هي الأسماء التجارية وقد تختلف من شركة لأخرى فاسأل طبيبك إذا اختلطت عليك الأسماء).

مزايا هذه المجموعة:

متوفرة مع أنها غالية الثمن نسبياً.

آمنة لا تسبب أعراض جانبية دائمة.

لا تسبب أي إدمان أو تعود.

فعالة بشكل رائع.

عيوب هذه المجموعة:

لها بعض الأعراض الجانبية وهي:

أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي (غثيان, قياء,..)

اضطرابات جنسية : قلة الرغبة, ضعف الوصول إلى النشوة, تأخر القذف (أمر محبب للبعض!!)

زيادة أو نقصان في النوم

زيادة أو نقصان في الوزن.

ملاحظة:

- هناك اختلاف في الأعراض الجانبية لكل من الأدوية السابقة ولذا سيختار الطبيب ما يناسبك منها.

- لا يبدأ مفعول هذه الأدوية مباشرة وإنما تحتاج إلى أسبوع إلى أسبوعين حتى تلمس الفرق وكل يوم سيكون أفضل من الذي قبله.

(ب‌) مثبطات استرجاع النوربينفرين والسيروتونين:

مثل الايفكسور Effexor و إيديكسور وفينلاترين وفينلاكسين   و"فيكسال vexal"

و

سيمبالتا Cymbalta

)ت‌) ميرتازبين Mirtazapine:

منه دواء "ريميرون" : له تأثير قوي على النوم مع تأثيره على الاكتئاب والقلق.

 (

)ث‌) مثبطات استرجاع النويبنفرين والدوبامين (بوبروبيون Bupropion): 

ويلبترن-زيبان

)ج‌) ترازدون Trazodone:

له مفعول جيد على النوم بالإضافة لتأثيره على القلق والاكتئاب.

)ح‌) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة:

من أدوية الاكتئاب القديمة والرخيصة والفعالة ولكن لها أعراض جانبية أكثر من غيرها..

)‌و) مثبطات انزيم MAO:

من الأدوية القديمة والتي لها اعراض جانبية ومحاذير كثيرة

 -7 سؤال و جواب عن مضادات الاكتئاب

لكل طبيب فلسفته الخاصة في علاج مريض الاكتئاب تبعاً لحالة المريض و رؤية الطبيب ،و أنا أرى أن هناك عدة نقاط هامة تشكل رؤيتي :

أولا : دائما أتساءل مع نفسي ما الذي أتوقعه من مضادات الاكتئاب ؟ بالطبع إن ما أتوقعه هو حدوث تحسن في حالة المريض المزاجية و هذا يظهر بعد أسبوعين أو أسبوع واحد على الأقل من تناول العلاج .... إذا لم يحدث تحسن فربما يكون هذا عائداً إلى عدة أسباب منها :

إن الجرعة العلاجية ضعيفة .

أو إن المريض لا يستمر على تعاطي العلاج طوال الفترة السابقة .

و منها أن الدواء إذا كانت جرعته كافية و لمدة مناسبة و لكن أعراض الاكتئاب شديدة و متعددة و غيرها .

و من ثم يجب التفكير في الاستعانة بدواء ثاني مع الدواء الأول للحصول على النتيجة المرجوة .

ثانياً: العلاج الدوائي وحده غير كاف لعلاج مريض الاكتئاب و لكنه يحتاج إلى علاج معرفي نفسي أو علاج معرفي سلوكي معه.

ثالثاً: يجب أن ينتبه الطبيب المعالج للآثار الجانبية لكل دواء يستعمل في العلاج خاصةً إذا كان الطبيب يحبذ استعمال ثلاثة أنواع من العلاج أو أكثر .و رغم أن لكل طبيب معالج تبريره في نصحه و علاجه و ثقته في الأدوية المستعملة نتيجة لتحسن حالات الكثير من مرضى الاكتئاب الشديد معه.

أما حالات الاضطراب المزاجي فإني أنصح باستعمال دواء الليثيوم مع دواء آخر معه.

ومن خلال خبرتي في علاج المرضى فإنني أنصح بعدم التوقف عن استعمال مضادات الاكتئاب عند حدوث تحسن لعدة شهور دون العودة إلى استشارة الطبيب المعالج .

أما بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم فإن استعمال دواء الباروكستين مع دواء ديسبيرامين فإن الضغط قد يرتفع بشكل كبير لذلك يجب الحذر الشديد عند استعمالهما معاً مع هؤلاء المرضى.

و هناك تحذير آخر للأطباء المعالجين من استعمال دواء البروزاك مع دواء البارنات و ذلك لأن احتمالية حدوث الأعراض الجانبية للدواءين تكون كبيرة.

أما استعمال مضادات الاكتئاب المسماه ( MAOI ) فيجب الانتباه و الامتناع عن تعاطي بعض الأطعمه مثل ..الجبن.. وبعض أدوية علاج البرد و الحساسية و المغص و التخسيس ، كما أنه يجب قياس ضغط الدم باستمرار لمنع حدوث ارتفاع مفاجئ فيه مما يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم.

وهناك تنبيه هام للأطباء الذين يصفون دواء السيروزون مع الفلوفوكسامين أن يراعوا حالة القلب و انتظام نبضه حيث أن الاثنين معاً قد يتسببان في حدوث اضطراب حاد في نبضات القلب.

و هناك أيضا بعض أدوية الحساسية مثل هيسمنال و سيلدان و دواء المعدة المسمى بروبالسيد .

و هناك عدة تساؤلات حول ماهية مرض الاكتئاب حتى نفهم قصة المرض و علاجه و هذا بعضها مثل:

1- هل من الضروري أن يحدث اضطراب كيميائي في المخ لكل مرضى الاكتئاب بدرجاته المختلفة ؟

والجواب هو هناك اضطراب كيميائي لدى البعض وليس لدى الكل . وهذا يعني أن العلاج الدوائي ضرورة لدى الكثير من المرضى و ليس لجميع المرضى لأنه يساعد في سرعة الشفاء و إتمامه .

2- هل يمكن الشفاء من مرض الاكتئاب بدون علاج دوائي و الاكتفاء بالعلاج النفسي ؟

يمكننا أن نبدأ بالعلاج المعرفي أو العلاج المعرفي السلوكي فإن جاء التحسن أتممنا المهمة و إن لم يحدث تحسن في الحالة في خلال شهرين أو شهرين و نصف فإنه يجب الاستعانه بالدواء _كضرورة علاجية_ للوصول إلى النتيجة المرجوة.

ومن خلال تجربتي فإن استعمال وسيلة واحدة للعلاج (بالدواء أو العلاج المعرفي) لا تأتي بالنتائج المأمولة ، لذا وجب استخدام وسيلتين معاً .

3-هل يوصف الدواء العلاجي لأي مريض مكتئب ؟

وصف الدواء للمريض أياً كان مرضه يسبقه تقييم لحالته الصحية (حالة القلب ، والصدر ، و البطن ، وجود أنيميا أم لا _ وجود أمراض حادة أو مزمنة ، السكري ، أمراض الغدد .....) و لكل مرض علاج خاص به .... ولكل دواء آثارجانبية قد تؤثر على عضو آخر من أعضاء الجسم  ومن ثم يجب تقييم حالة المريض الصحية ككل قبل و أثناء و بعد تناول الدواء .

و هذا الكلام ينطبق على أدوية مضادات الاكتئاب .

وهناك أيضا تقييم خاص للمسنين و الحوامل عند استعمال أي دواء لهم .

4-من أحوج الناس للعلاج من الاكتئاب إذا أصيبوا به؟

أحوج الناس أو المرضى المكتئبين للعلاج هو من لديه أحد هذه الأعراض :

1- إذا انخفض معدل النشاط الذهني و العضلي اليومي بسبب الاكتئاب .

2- إذا أصابك الأرق وعدم النوم و التهيج أو خمول و قلة الحركة ، تعكير المزاج و خاصة في الصباح و الاحساس بعدم البهجة و السعادة عند سماع الأخبار السارة أو رؤيتها .

الاكتئاب الشديد أو المزمن .

إذا فقدت بهجة الحياة و الرغبة في العيش و الجهاد في الحياة .

لو كان هناك تاريخ عائلي مرضي لمرض الاكتئاب.

إذا سبق لك التداوي بالعلاج من مرض الاكتئاب من قبل أثناء حياتك .

إذا شعرت بأنك في حاجة ماسة للمساعدة الدوائية .

إذا أحسست بأن لديك دافع قوي للتداوي و الشفاء .

إذا كنت متزوجا و لديك أطفال أو لم تنجب .

إذا كانت الأعراض التي تشعر بها مختلفة عن مشاعرك الطبيعية .

والآن يمكننا أن نناقش العوامل التي تقلل فرص الشفاء و التداوي رغم تعاطي العلاج و هي :

إذا كنت غاضباً جداً و لديك مشاعر عنيفة .

إذا كنت من هؤلاء الأفراد كثيري الشكوى و اللوم لمن حولهم باستمرار .

إذا كان لديك حساسية زائدة من الأعراض الجانبية للعلاج .

إذا كان لديك أمراض عضوية أخرى و لم تشخص بعد و لم يُكتب لها دواء .

إذا كان لديك هلاوس قد سبقت أعراض الاكتئاب أو مرض عقلي تعاني منه ولم تخبر به طبيبك.

إذا كنت رافضًا تناول دواء علاج الاكتئاب و غير مقتنع بجدواه .

إذا كنت تتعاطى مخدرات أو كحوليات و لا تُعالج منها .

إذا كنت مستفيداً من الحالة المرضية و تُعطَى معاونة نظير بطالتك و مرضك .

إذا لم تكن حالتك قد استجابت من قبل لعلاج الاكتئاب الذي أعطاه لك طبيب آخر و لم تحصل على النتيجة المرجوة .

لو كانت مشاعرك مختلطة و غير متفائلة بشأن صحتك .

ومن المبشرات للمرضى أن الأدوية المضادة للاكتئاب في طريقها لتصبح أكثر فاعلية و تأثيراً على المرض بسبب كثرة الأبحاث و الدراسات المعملية و الاكلينيكية .

و كما كانت هناك ثورة في علم المضادات الحيوية و أنواعها و فاعليتها فإن الأمل معقود أن يتم ذلك في علاج الأمراض النفسية .

وخلاصة القول أن وصف الدواء المناسب مع العلاج النفسي الملائم هو أفضل طريقة لعلاج غالبية المرضى 

كيف يؤثر دواء الاكتئاب على أعراض الاكتئاب ويعالجها ؟   

أجريت عدة دراسات على مرضى مصابين بحالات اكتئاب و قد تم وصف أدوية معالجة لهم ....

إن نسبة 60_70 % منهم قد كانت استجابتهم هائلة .

وإن نسبة 30 _ 50 % من مرضى مكتئبين آخرين قد كانت استجابتهم جيدة بدون دواء علاجي و لكن من خلال اعطائهم فيتامينات على أنها علاجات للاكتئاب.

إن توقعات الكثير من المرضى المتعاطين أدوية مضادة للاكتئاب قد تكون أكبر من الواقع لأن الدواء وحده لايصنع المعجزات و لايحل المشكلات الزوجية و الصراعات العائلية .

فإلى جانب الدواء يبقى الأمل معقودا على تحسين دور المريض و فعاليته و طريقة تعامله مع مصاعب الحياة و مشاكلها و تدريبه على أساليب أكثر فاعلية و نجاح في مواجهة الإحباط و الصراع و كافة الظروف الصعبة .

أي مضاد للاكتئاب أفضل و أكثر فاعلية من كافة الأدوية المستعملة؟

هذا السؤال قد يطرح نفسه في ذهن بعض المرضى أو أكثرهم أو كلهم _ إذا جاز التعبير _عند بداية استعمالهم للعلاج ، فهم يطالبون أطبائهم بكتابة أفضل دواء وأعظم علاج و أكثرهم فاعلية و قدرة و سحر في العلاج و اختصار مدة تناول الدواء و سرعة البرء من الأعراض الشديدة .....

والجواب هو أنه حتى الأن لا يوجد دواء له كل الصفات المثالية في الكفاءة و الفاعلية و الجرعة و مدة الاستعمال و الآثار الجانبية البسيطة و رخص الثمن و ملائمته لكل الأعمار و الأجناس و الحالات العضوية المصاحبة أحياناً للمرض كما أنه لكل دواء طريقة خاصة في العلاج و التأثير على المخ و إصلاح الموصلات و النواقل العصبية .. كما أن لكل طبيب خبرته الخاصة و المختلفة .. و لكل مريض حالة صحية و نفسية مختلفة عن بقية المرضى .. لذلك لا يمكن تعميم استخدام دواء واحد معين لكل المرضى .

إن الأدوية التي تؤثر على مادة السيروتونين في المخ هي أفضل الأدوية استخدامًا

و قد وجد أن بعض المرضى المصابين باضطراب في الشخصية و خاصة الشخصية الحدية و التي يتميز مرضاها باضطراب في المزاج (اكتئاب _ قلق _ غضب سريع )

يصابون بحالة اكتئاب مزمن و أفضل علاج كان معهم هو مجموعة (MAOI ) مع إعطاء التحذيرات اللازمة و تجنب تناول اللحوم المعلبة و الجبنة القديمة و باقي الممنوعات .

كيف يمكنني أن أعرف أن دوائي فعال مع مرضي؟

هذا السؤال يطرحه بعض المرضى على أطبائهم المعالجين و هو كيف يمكن للمريض أن يعرف و يتأكد أن الدواء الذي يستخدمه مؤثراً في جسمه و فعال ؟ ...

و الجواب هو أن يصبر المريض أسبوعين على الأقل و ينتظر النتيجة و لايتعجل الحكم على الدواء ... و قد تمتد الفترة إلى شهر كامل فإن ظهر التحسن بعد أسبوعين أصبح بإمكاننا القول أن الدواء فاعل ...و إذا لم يظهر أي تحسن ولم تختفِ أي أعراض فإنه بإمكاننا القول أن الدواء غير فعال و إننا بحاجة إلى تغييرالدواء بآخر و استبداله . و استعمال دواء واحد خير من استعمال دوائين إذا كانت النتيجة المرجوة قد تحققت و تحسنت الحالة المزاجية للمريض و تناقصت الأعراض بشكل تدريجي

و مستمر . وفي بعض الحالات لوحظ أن هناك شكوى من اضطراب في النوم مصاحبة للاكتئاب رغم تناول العلاج الواحد .. هنا يمكن للطبيب المعالج إضافة دواء آخر لمعالجة اضطراب النوم و علاج شكوى المريض و النوم في هدوء و سلام.

إلى متى أستمر في تناول مضادات الاكتئاب ؟ 

قد يسأل المريض نفسه هذا السؤال و قد يناقش هذا الأمر مع طبيبه النفسي والجواب هو أن المدة يتم تحديدها وفقاً لحالة المريض و درجة المرض و نوعه ومقدار التحسن الذي طرأ على مزاجه و أفكار اليأس و الانتحار و اللاجدوى من الحياة التي كانت تحشو رأسه و مدة العلاج قد تتراوح على الأقل بين 6 شهور وعام كامل و قد تزيد أحياناً لضرورة ما  مثل ... بقاء و استمرار الضغوط الاجتماعية والنفسية و الأسرية .

و يجب أن ينتبه المريض إلى أن الاستمرار في تناول دواء بعينه يجب أن يكون بناء على تعليمات الطبيب و شعور المريض بالتحسن الحقيقي _ لا الوهمي _ و تخلص المريض تدريجياً من أعراض الاكتئاب النفسية و الجسمية معاً . كما أنه يجب أن يتكاتف العلاج النفسي و المعرفي و السلوكي مع العلاج الدوائي للحصول على أفضل نتائج .

إن مرضى الاضطراب الوجداني ( الهوس _الاكتئاب ) يحتاجون إلى الاستمرار في تعاطي أدوية إعادة توازن المزاج مثل الليثيوم و التجريتول و الديباكين لعدة سنوات لمنع حالات النكوص و الردة للمرض و من ثم فإن المسئول عن تحديد سنوات العلاج هو نوع مرض المريض و حالته الصحية و رؤية الطبيب المعالج له و يجب أن يتم ذلك بعيداً عن تدخل الأهل و الأصحاب و المريض نفسه .... لأن اختفاء بعض الأعراض أو تحسنها لايعني البرء من الداء .

ماذا أفعل لو عادت إلىًّ أعراض الاكتئاب بعد توقفي عن تناول الدواء؟

هذا السؤال هام حيث أنه من المعلوم أن كثيراً من المرضى إذا توقفوا فجأة عن استعمال الدواء بدعوى أنهم قد برئوا من مرض الاكتئاب أو أنهم يشعرون بتحسن كبير فما الداعي إذن للاستمرار في تناول الدواء ؟ ... وهذا التوقف المفاجئ عادة ما يكون قرار ذاتي من قبل المريض أكثر منه قرار طبي من قبل الطبيب المعالج، و أياً كان صاحب القرار فإنه من واقع الخبرة العملية فإنني أنصح مرضاي بالآتي:

إياك و التوقف المفاجئ و السريع عن تناول العلاج.

استمر في تناول الدواء بالجرعة الموصوفة.

يجب أن نتدرج في تخفيف الجرعة أو في إنقاص عدد الأيام التي نتناول فيها الدواء و نختبر أنفسنا.

إذا وجدنا أن الحالة ساءت و عاودتنا الأعراض كلها أو بعضها عندئذٍ يجب علينا أن نعاود استعمال الدواء كما كنا و نستشير الطبيب المعالج.

قرار إيقاف العلاج يجب أن لا يكون أحادي الجانب بل يكون من خلال الطبيب و المريض معاً .

 اذا أفعل لو فاجئتنيْ نوبة اكتئاب حادة في المستقبل؟

لكل شخصية مفتاح .. و لكل داء دواء .. و لكل إنسان جينات خاصة و استعداد معين للإصابة ببعض الأمراض ... و الاكتئاب هو أحد الأمراض التي لها استعداد وراثي جيني يجعله عرضة للإصابة بنوبات اكتئابية عند التعرض لضغوط اجتماعية و أسرية و نفسية و جسدية .

وقد لوحظ أن استجابة بعض المرضى لبعض أنواع مضادات الاكتئاب  تكون أفضل بكثير من استعمال أنواع أخرى ... لذلك فإن من النافع و المجدي عند تكرار الإصابة بالنوبات الاكتئابية أن يستعمل المريض نفس الدواء الذي خفف معاناته و عالج أعراضه في النوبة السابقة .

كما أنه من المفيد استخدام نفس التقنية في العلاج النفسي و السلوكي والمعرفي مع نفس المريض .

لذلك يجب على كل مريض أن يخبر طبيبه المعالج بقصة مرضه و نوع العلاج الذي كان مفيداً معه حتى لا يتعرض لتجربة استخدام بعض الأدوية التي لم تكن ذات جدوى معه .

 ما هي الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب ؟

لا يخلو إنسان من بعض العيوب و لا يخلو دواء من أعراض جانبية قليلة كانت أم كثيرة ... و هناك بعض المرضى يتحمل الآثار الجانبية لدواء ما إذا قيست هذه الأعراض بفوائد الدواء التي حصل عليها المريض .

ومن حق كل مريض أن تكون لديه فكرة عن أهم الأعراض الجانبية للدواء المستعمل حتى لا    يفسرها عقله تفسيراً خاطئاً و يظن أنه قد أصيب بمرض جديد مثل ... السكر لأن لديه جفاف في الحلق و زيادة في عدد مرات التبول أورغبة زائدة في شرب الماء لمعالجة جفاف الحلق .

قائمة بأهم الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب :

1_ أعراض خاصة بالجهاز الهضمي .. مثل :

جفاف الحلق _ الشعور بالظمأ و الحاجة إلى شرب الماء _ فقد الشهية _ الرغبة في القئ و الإسهال _ ألم في المعدة _ زيادة الشهية لتناول الطعام _ زيادة في الوزن أو نقص في الوزن _ الإمساك _ الإسهال .

2_ أعراض خاصة بالعيون و الأذنين .. مثل:            

زغللة في العين _ حساسية للضوء زائدة _ رؤية هالة حول الأشياء و تغيير في الرؤية _ سماع طنين في الأذن .

3_ أعراض خاصة بالجلد .. مثل:

زيادة في إفراز العرق _ ظهور طفح جلدي _ حساسية لضوء الشمس و ظهور حرق في الجلد ( حرق شمسي ) _ تغير في لون الجلد _ سرعة النزف و ظهور بقع زرقاء في الجلد .

4_ أعراض خاصة بالجنس.. مثل :

فقد الرغبة في ممارسة الجنس _ عدم الاستجابة للإثارة الجنسية _ صعوبة في الانتصاب عند الرجال _ صعوبة في الحصول على النشوة و البهجة عقب القذف _ اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء .

5_ مشاكل متعلقة بالنوم .. مثل:

الشعور بالإجهاد و التعب دون بذل أي مجهود _ فقد الإحساس بوجود طاقة نفسية و مقدرة على العطاء و العمل _ الرغبة الكبيرة في النوم _ اضطراب في الحركة بسبب اضطراب النوم _ النوم غير مريح _ الاستيقاظ المبكر _ وجود أحلام مزعجة أو غريبة أثناء النوم .

6_ مشاكل متعلقة بالعضلات و الحركة و التوازن .. مثل :

وجود تقلص مفاجئ في العضلات أو الإحساس بحركة فجائية في العضلات أو أحد المفاصل _ صعوبة في الكلام _ رعشة باليدين _ صعوبة في الحركة و حفظ التوازن _ تصلب الذراعين و الرجلين أو اللسان _ الشعور بعدم القدرة على الإستقرار في مكان و الرغبة في الحركة المستمرة دون هدف _ حركات غير طبيعية في الشفتين و الوجه و اللسان و الكتفين و الأصابع _ تقلص في اللسان أو الرقبة أو الفكين .

7_ أعراض أخرى .. مثل:

صعوبة في التذكر _ الشعور بدوار في الرأس _ الشعور بخفة الرأس أو الخوف من الوقوع على الأرض نتيجة إغماءة مفاجئة _ ورم في اليدين أو الرجلين _صعوبة في بدء التبول _ صداع بالرأس _ تورم في الصدر ( الثديين) _ إفراز اللبن من حلمة الثدي.

ما هو سبب حدوث الأعراض الجانبية لأدوية الاكتئاب ؟

هذا السؤال هام جداً و تفسير حدوث الأعراض الجانبية لبعض أدوية الاكتئاب هو حدوث تفاعل بين الدواء و مستقبلات الموصلات العصبية الكيميائية  ، فبعض الأدوية تحفز المستقبلات  و البعض الآخر تغلق المستقبلات و بذلك تزيد أو تنقص كمية الموصلات العصبية الكيميائية في المخ مما يُحدِث تنظيماً في أداء خلايا المخ ويتحسن المزاج و تختفي الأعراض المرضية التي كان يشكو منها المريض .

و المستقبلات العصبية الكيميائية ثلاثة أنواع ....هي .... مستقبلات الهستامين ومستقبلات الفا ادرينالين و مستقبلات الاسيتل كولين و لكل مستقبل و ظيفة يؤديها مع الموصل العصبي الكيميائي الخاص به في المخ .

وهذان مثالان هامان للآثار الجانبية لدوائين مشهورين :

1_ دواء التربتيزول (اميتربتالين ) وهو من المركبات ثلاثية الحلقة

مثل زيادة الرغبة في النوم _ الشعور بدوار _ جفاف الحلق _ زيادة الشهية و زيادة في الوزن _ الإمساك _ زغللة في العين _ صعوبة في بدء التبول _ النسيان _ هبوط في ضغط الدم و زيادة دقات القلب ..... وهذه الأعراض رغم كثرتها ليست بالخطيرة أو التي تهدد حياة مريض الاكتئاب و يمكن تحملها و التعود عليها عند كثير من المرضى .

ورب سائل يسأل و لماذا تظهر كل هذه الأعراض مع دواء واحد مثل (اميتربتالين)؟

و الجواب هو أن هذا الدواء يؤثر في المستقبلات العصبية الثلاثة السابق ذكرها.... (مستقبلات الهستامين _ مستقبلات الفا ادرينالين _ مستقبلات الاسيتل كولين).

2_ دواء  SSRI's ( بروزاك) : وهو من مثبطات استرجاع السيروتونين

وهو من المجموعة الحديثة لعلاج الاكتئاب و أهم أعراضه الجانبية هي ..... فقد الرغبة الجنسية و الأداء الجنسي _ زيادة في الشهية و وزن المريض _ العصبية _ صعوبة في النوم أو اضطراب في النوم _ زيادة في إفراز العرق _ ارتعاشة في اليدين .

 كيف يمكننا التقليل من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ؟

يمكننا التقليل من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب المستعملة عن طريق:

1_ تقليل جرعة الدواء في الأيام الأولى و زيادة الجرعة تدريجياً .

2_ إضافة دواء مساعد لعلاج الآثار الجانبية مثل دواء اندرال لعلاج رعشة اليدين الناشئ من استعمال دواء الليثيوم في علاج مرض الاضطراب الوجداني .

3_ إضافة دواء مساعد ... مثل:  البنزوديازيبين لعلاج القلق و زيادة الحركة والعصبية عند بعض المرضى الذين يتناولون عقار الفلوكستين (بروزاك) .

4_ إضافة دواء ... مثل: بوبروبيون_ بوسبيرون _ يوهمبين _ امانتادين) لعلاج الضعف الجنسي الناشئ من عقار (الفلوكستين ) البروزاك .

5_ يجب أن تراعى التفاعلات الدوائية للأدوية المستعملة للمريض إذا كان عددها يزيد عن اثنين .

6_ إذا تقبل المريض وجود بعض الآثار الجانبية لدواء الفلوكستين مثل ضعف الرغبة الجنسية لعدة شهور مقارنة بالتحسن الكبير في مريض الاكتئاب فلا  بأس من الاستمرار في تعاطي الدواء .

7_ إذا لم يتحمل المريض الآثار الجانبية للدواء مثل العصبية  و القلق وزيادة الحركة الناشئ من دواء الفلوكستين فيمكننا تغيير الدواء.

8_ يجب أن يراعى عدم استخدام أي دواء لأي مرض آخر دون إطلاع الطبيب النفسي المعالج به لأن بعض الأدوية تتفاعل مع بعضها البعض بطريقة سيئة مثل بعض أدوية البرد و ارتفاع ضغط الدم  و المسكنات.

9_ تفاعلات الأدوية مع بعضها البعض قد يكون سيئاً من خلال:

  _ زيادة كفاءة و فعالية دواء آخر مستخدم عن الحد المطلوب فتحدث آثار جانبية لهذا الدواء .

  _ نقص كفاءة و فعالية دواء آخر مستخدم عن الحد المطلوب فلا يحدث الأثر المطلوب للدواء .

  _ زيادة الأعراض الجانبية للدواء المستخدم أو للدواء الثاني نتيجة زيادة عملية الأيض في الكبد أو نقصانها .

-8العلاج النفسي

ما هو العلاج المعرفي السلوكي؟

هو طريقة للتحدث حول:

كيفية تفكيرك بنفسك و العالم من حولك و الناس الآخرين

كيفية تأثيرها على أفكارك و مشاعرك.

العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يساعدك على تغيير الكيفية التي تفكر بها (معرفي) و الكيفية التي تتعامل بها (سلوكي)

هذه التغييرات يمكن أن تساعدك على الحياة بشكل أفضل.

على عكس بعض العلاجات الكلامية فإنه يركز على المشاكل و الصعوبات الحاضرة عوضاً عن التركيز حول أسباب محنتك و أعراضها في الماضي فإن هذا النوع من العلاج يبحث في طرق تحسين حالتك الذهنية الحالية فتقل أعراض الإكتئاب و تزيد قدرتك على التكيف مع الظروف الخارجية.

كيف يعمل؟

يمكن أن يساعدك على فهم المشاكل المسيطرة عليك عن طريق تقسيمها إلى أجزاء صغيرة و هذا يسهل عليك رؤية كيفية إتصال هذه المشاكل ببعضها و كيفية تأثيرها عليك.

هذه الأجزاء هى:

حالة معينة، مشكلة ما، حدث معين، وضع صعب من هذا يمكن أن يتبع تغير في:

الأفكار، الأحاسيس، المشاعر الجسدية، الأفعال

كل هذه الأجزاء يمكن أن تؤثر على بعضها البعض فكيفية تفكيرك حول مشكلة ما يمكن أن تؤثر على كيفية شعورك جسدياً و حسياً و يمكن أيضاً أن يغير كيفية تعاملك معها.

مثال: يوجد طرق مفيدة و أخرى غير مفيدة لتفاعلك مع معظم الحالات و هذا يعتمد على كيفية تفكيرك حولها:

الحالة: مررت بيوم صعب و شعرت بالضجر ثم ذهبت للتسوق بينما أنت تمشي على الطريق فإذا بشخص يمر بجانبك و قد تجاهلك بوضوح

طرق غير مفيدة

طرق مفيدة

الأفكار

هو تجاهلني لأنه لا يحبني.

يبدو أنه منغلق على نفسه وربما تكون لديه مشكلة ما.

الأحاسيس

مكتئب، حزين، مرفوض.

مهتم و قلق على شخص آخر.

المشاعر الجسدية

مغص، الشعور بالإعياء.

لا شئ، تشعر بالإرتياح.

الفعل

اذهب للبيت و تجنبه.

اتصل به لتطمئن عليه.

نفس الحالة أدت إلى نتيجتين مختلفتين إعتماداً على طريقة تفكيرك حولها.. كيفية تفكيرك أثرت على كيف شعرت وماذا فعلت.

في الطرق غير المفيدة تجد نفسك حكمت على الموضوع بدون دليل و هذا مهم لأنه أدى إلى:

عدد من المشاعر غير المريحة.

سلوك غير مساعد.

هذه طريقة مبسطة للنظر فيما يحدث.. هذا التسلسل و أجزاؤه يمكن أيضاً أن يشرح كما يلي:

هذه الحلقة المفرغة يمكن أن تجعلك تشعر بشكل سيئ فربما تخلق حالات جديدة تجعلك تشعر بسوء أيضاً. ربما تبدأ بالإعتقاد بأشياء غير واقعية حول نفسك. هذا يحدث لأنه عندما تكون بحالة أزمة نفسية فإننا أكثر إحتمالاً للتسرع بالحكم و أن نفسر الأشياء بطريقة متشددة و غير مفيدة.

العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يساعدك على كسر هذه الحلقة المفرغة من التفكير المشوش و المشاعر و السلوك المرافق عندما ترى أجزاء هذا التسلسل بوضوح فبإستطاعتك تغييرها و بهذا تغير شعورك حولها.. و يهدف لأن يوصلك إلى حد معين بحيث تؤدي العلاج أنت نفسك و أن تستنتج طرقك الخاصة للتعامل مع مثل هذه المشاكل.

ماذا يتضمن العلاج السلوكي المعرفي؟

يمكن عمله بشكل فردي أو مع مجموعة من الناس

يمكن أيضاً عمله عن طريق كتب المساعدة الذاتية أو برنامج حاسوبي.

إذا كنت في المعالجة الفردية:

فإنك عادة ستلتقي مع المعالج ما بين 5 إلى 20 جلسة

الجلسة كل أسبوع أو أسبوعين.

و تمتد كل جلسة ما بين 30 إلى 60 دقيقة.

سيسألك المعالج بعض الأسئلة حول خلفياتك و الماضي من حياتك.

الجلسات 2-4 الأولى ليتأكد المعالج من صلاحية هذا النوع من العلاج لك وأيضاً لترى هل تشعر براحة مع هذا النوع من المعالجة أم لا.

أنت الذي تقرر ما تريد أن تتعامل معه على المدى القريب و المتوسط و البعيد.

أنت و المعالج ستبدآن عادة بالموافقة على ماذا ستناقشون في ذلك اليوم.

الآلية: ستقسم أنت و المعالج كل مشكلة إلى أجزاء منفصلة كما في المثال السابق ولتسهيل هذا السياق فربما يطلب منك المعالج أن تحتفظ بمذكرة..

هذا سيساعدك على تحديد أفكارك و أحاسيسك و مشاعرك الجسدية و أفعالك.

ستنظر أنت و معالجك على أفكارك و مشاعرك و تصرفاتك لتفهم إذا كانت واقعية أو غير مفيدة و كيفية تأثيرها على بعضها البعض و عليك أيضاً.

سيساعدك المعالج عندها لتتمكن من كيفية تغيير هذه الأفكار و التصرفات غير المفيدة.

من السهل التكلم حول عمل شئ ما لكن ما هو أصعب من ذلك في الحقيقة هو عمل ذلك الشئ.. لذلك بعد ما تحدد ماذا تريد أن تغير سيوصيك معالجك بوظيفة منزلية لتطبق هذه التغييرات في حياتك اليومية و إعتماداً على هذه الحالة ربما تبدأ:

التساؤل حول فكرة مزعجة أو نقد ذاتي و تستبدلها بفكرة إيجابية ( أكثر واقعية ).

تعرف أنك بعمل شئ ما أنه سيجعلك تشعر بشكل سئ لكن عوضاً عن ذلك افعل شيئاً مفيداً.

سوف لن يطلب منك المعالج عمل أشياء لا ترغب بها فأنت تقرر درجة سرعة المعالجة و ما تريد أو لا تريد عمله فموطن القوة في هذا العلاج تكمن في أنه بإمكانك الإستمرار على تطبيق ما تعلمته و أن تطور مهارات جديدة حتى بعد إنتهاء الجلسات و هذا يقلل من إحتمال عودة الأعراض و المشاكل ثانية.

تأخر القذف وضعف الانتصاب


-السكري واصابات العمود الفقري من اسباب ضعف قوة القذف

- استخدام كريمات تأخير القذف دون الحاجة اليها يسبب ضعف الانتصاب 

-التهاب الحشفة يسبب ضعف الانتصاب وقد يصل للاصابة بسرطان العضو الذكري

ضعف الانتصاب مشكلة تواجه الكثير من الرجال لكن الطرق الحديثة لعلاجها اصبحت تمكننا من التغلب عليها واستعادة الانتصاب للعضو الذكري

عن أحدث طرق علاج ضعف الانتصاب، وطرق علاج صغر وانحناء العضو الذكري، بالإضافة إلى أسباب ضعف قوة القذف

بداية، ما أحدث طرق علاج ضعف الانتصاب

علاج ضعف الانتصاب بالطرق الحديثة يعتمد على نظرية تعتبر العضو عبارة عن عضلة لا يتحكم فيها الرجل، وقوة الانتصاب تعتمد على قدرة العضلة على الانبساط، فكلما انبسطت العضلة أكثر تدفق إليها الدم أكثر وأغلقت الأوردة وبالتالي يكون الانتصاب أقوى، والمنظومة العلاجية الحديثة لضعف الانتصاب تعتمد على تقوية العضلة.

وهناك الكثير من النباتات العشبية اذا تم استعمالها بطريقة صحيحة تفيد بشكل جيد جدا وتعمل الاعشاب على الانتصاب الليلي ويكون موجود في الجسم بشكل دائم وهو من العوامل المهمة لوصول الدم وتدفقه في أوردة القضيب

من اجل ذلك كل الفائدة هي الطرق الصحيحة لاستعمال مواد الطب البديل لما له من فائدة وثبت ذلك علما ان علم الطب البديل له خواص مفيده جدا وقد ثبت ذلك علميا

ما طرق علاج حالات صغر العضو الذكري

طريقة علاج حالات صغر العضو الذكري تعتمد على تقنية قص الرباط المتحكم في سحب العضو الذكري للداخل، وهذا الرباط يصل ما بين العضو الذكري وعظام الحوض من الأسفل وهي جراحة تتم من منطقة شعر العانة وبعد قص الرباط نضع كرة من السيليكون حتى لا يعود القضيب للالتحام مرة أخرى بالعظام.

هناك حالات أخرى تحتاج إلى زيادة قطر القضيب ولهذه الحالات يتم سحب خلايا دهنية من الفخذ وحقنها أسفل الجلد ما تجعل سمكه أكبر وتجعل العضو الذكري يتقدم للأمام.

أما المرضى المصابين بزائدة جلدية تمتد من كيس الخصية للعضو الذكري، عند إزالتها تكون ناجحة في زيادة طول العضو، وهناك حالات أخرى تكون تلك الزائدة بسبب "عدم طهور" الشخص بشكل صحيح وإزالة الجلد أكثر من اللازم فعند الانتصاب تحدث مشكلة لأن الجلد الموجود غير كافي لعملية الانتصاب وبالتالي يتم علاجه من خلال زيادة الجلد في العضو الذكري من البطن.

ما أسباب ضعف القذف عند الرجال

ضعف قوة القذف أو عدم حدوث قذف عند خروج السائل المنوي له عدة أسباب، على رأسها الإصابة بمرض السكري لأنه يؤدي لحدوث التهاب في الأعصاب وبالتالي يؤثر على قوة القذف.

أيضا من ضمن الأسباب، وجود انسداد في قنوات القذف داخل البروستاتا نتيجة التهابات مزمنة، وطالما أن الفوهة التي يخرج منها السائل المنوي ضيقة أو بها انسداد يؤثر ذلك على قوة القذف، بالإضافة إلى الحالات المصابة بانخفاض هرمون الذكورة تقل قوة القذف لديهم.

والتقدم في العمر ضمن أسباب ضعف القذف لأنه كلما زاد السن تتأثر الأعصاب وتضعف وبالتالي يحدث ضعف في عملية القذف، بالإضافة إلى الأشخاص المصابي بمشكلات العمود الفقري.

كيف يتم علاج انحناء العضو الذكري

علاج انحناء العضو الذكري الناتج عن مرض بيروني أو تليف العضو الذكري له طريقتين، الأولى بالأدوية عن طريق دواء "زيافلكس". وهناك طريقة معينة لحقن "زيافلكس" لتوصيل الإنزيم في المنطقة المحددة لعلاج التليف وتحتاج لتدريب كبير، ويتم استخدام أجهزة السحب مع "الزيافلكس"، لأنها تمدد التليف الموجود في العضو الذكري، ما يؤدي للقضاء على الانحناء الموجود للأعلى في الغالب.

الطريقة الثانية في العلاج تعتمد على التدخل الجراحي من خلال التعامل مع التليف الموجود في العضو الذكري، وتستخدم هذه الطريقة في الحالات الصعبة، ويتم تقصير الناحية السليمة من العضو التي لا تعاني من التليف من خلال إجراء جراحي معين حتى يحدث تساوي في القضيب ويزول الانحناء.. وهناك طريقة أخرى تعتمد على التعرض للناحية المصابة بالتليف في العضو الذكري وهو أسلوب معقد يتم استخدامه في حالات الانحناء للأعلى فقط كالتي تحدث بسبب مرض بيروني، وتتم تلك الجراحة عن طريق شد جلد العضو للخلف ثم إجراء قطع في النسيج المتليف ينتج عنه حدوث انبساط، لأن التليف الموجود يؤدي لانقباض العضو، ويترتب على ذلك حدوث توازن للعضو الذكري ويتم التخلص من الانحناء.

أما الإنحناء الخلقي للعضو الذكري يكون للأسفل، وربما يصل إلى 90 درجة، وعملية العلاج تعتمد على إجراء جراحة لتقصير الناحية الأطول لإحداث تساوي ما يترتب عليه زوال الإنحناء.

هل تؤثر بعض الأدوية والعلاجات على الإنجاب

هناك بعض الأدوية عند تناولها توقف عمل الخصية عن إنتاج الحيوانات المنوية، ما يؤدي إلى مشكلات كبيرة في عملية الإنجاب، والأشخاص اللذين يذهبون لصالات الألعاب الرياضية (الجيم) ويحصلون على هرمون ذكورة عن طريق الحقن يتسبب ذلك في توقف الهرمونات التي يفرزها المخ من أجل نشاط الخصية، وهذا يقضي على إنتاج الحيوانات المنوية.

كما أن أدوية الأورام والعلاج الكيميائي تدخل ضمن الأدوية التي تضر بالخصية وتوقف عملها نهائيًا وتقضي على الحيوانات المنوية، لذا يتم تجميد الحيوانات المنوية قبل منح المريض أدوية علاج الأورام لعدم حرمانه من فرصته في الإنجاب عند الزواج.

أيضا الأدوية التي تستخدم في علاج أورام البروستاتا تؤثر على إفراز الحيوانات المنوية، ودواء "كولشيسين" المستخدم في علاج حمى البحر المتوسط، ولكنه لا يدمر عمل الخصية نهائيًا مثل أدوية الأورام وهرمون الذكورة.

هل تسبب الكريمات الجنسية أضرارا

مجموعة الكريمات والأسبراي التي تستخدم لتأخير القذف لا تسبب أضرار لمن يعانون من سرعة القذف، لكن المشكلة أن هناك عدد من الأشخاص الطبيعيية يتسخدمونها، وهذه العلاجات تُوصف للمصابين بسرعة القذف فقط ولفترة مؤقتة حتى يتمكن المريض من التحكم في عملية القذف لأنها تعمل على تخدير العضو الذكري فيقل الإحساس، وذلك يؤثر على قوة الانتصاب، لأنه مع غياب الإحساس بسبب تأثير الكريمات المخدرة يزول الانتصاب وقد يؤثر على الزوجة أثناء العلاقة الحميمة لأن البينج الموجود في الكريمات ينتقل إليها عن طريق المهبل ويؤثر على الإحساس لديها ايضا.

هل يؤثر التهاب الحشفة على القدرة الجنسية

التهاب الحشفة أو رأس القضيب نادرًا ما يصيب الرجال الذين تعرضوا لـ"الطهور" في الصغر، ويظهر أكتر عن الأشخاص الذين لم يخضعوا لعملية "الطهور"، ويسبب آلام أثناء الجماع ما يترتب عليه ضعف الانتصاب عقب حدوثه مع الألم الذي يتعرض له المصاب، لأنه مع حدوث الألم يفرز الجسم هرمون الأدرينالين ما يؤدي لانبساط العضلة فيزول الانتصاب، ويجب علاج التهاب الحشفة وعدم إهماله لأن مضاعفاته تصل إلى حد الإصابة بسرطان العضو الذكري.

هل يوجد علاقة بين الإنسولين وهرمون الذكورة؟

الإنسولين يؤدي لتكوين الدهون، وهناك علاقة عكسية بينهما، فمثلًا الجسم الذي ينتج إنسولين بشكل أكبر يكون وجود هرمون الذكورة أقل، والعكس صحيح، وإذا أردنا زيادة هرمون الذكورة لدى المريض نعمل على تقليل إفراز الإنسولين في الجسم، وهي علاقة معقدة وفي العموم زيادة الإنسولين يصاحبها نقص في هرمون الذكورة، ويصاحبها ارتفاع نسبة الدهون في الجسم.

واعيد واكرر ان علم الطبيعة من علم الطب البديل والمكمل لجميع امراض الانجاب سواء عند الجل وعند مشاكل الزوجة يبقى هو الامل لكل محروم ولكن يحتاج الى صبر ودعاء ولكن للاسف هناك اناس كثيرين ليس لهم مصداقية في التعامل مع علم النباتات وهذا المصطلح خاطىء لان علم النباتات هي الاساس في جميع التركيبات العلاجية المعقدة ولكن لا يفيد علم النبات الا اذا تم التعامل مع هذه الامراض المستعصية الا من خلال كورس وتعليمات بكيفية طرق الاستعمال العلاجي الا من خلال كورسات لكل حالة لوحدها وذلك من خلال كورس مدة العلاج من 4 الى 6 الى 8 اشهر وهناك حالات تأخذ سنة 

اتمنى لكم ممن يعاني من تأخير الانجاب ومشاكله ان يتوكل على الله ولا يفقد الامل فالشفاء من عند الله هو صاحب الداء وهو صاحب الدواء 

الاضطرابات الجنسيه : سرعة وبطء وعدم القذف:

 


من أكثر الإضطرابات الجنسية شيوعا عند الرجال في كل الأعمار حيث تصيب مابين 30-40 % منهم وتعرف علي أنها: 

سرعه القذف: عدم القدرة علي التحكم في ضبط القذف لحدوث الإشباع للطرفين علي أن يكون ذلك خلال دقيقة أو دقيقتين من الإيلاج.

بطء القذف : عدم القدرة علي حدوث القذف لوقت طويل يتجاوز النصف ساعة من الإيلاج.

وينقسم لنوعين: 

1-أولي منذ البلوغ 

2-ثانوي في مرحلة معينه مع سلامه بدايته

ولكي نتحدث عن سرعة وبطء القذف لابد أن نشير الي أنه لايوجد زمن محدد لتمام العلاقه إنما يعتمد الامر علي حدوث الاشباع لكلا الطرفين مع إمكانية قدرتهما علي الضبط والتحكم في إنهاء العلاقة ودون أن يحدث ذلك ضيقا او الما او احباط لهما .

ولهما أسباب عضويه ونفسية مثل مشكلات البروستاتا أو مجري البول أو الحويصلة المنوية وبعض أنواع الأدوية والعقاقير والكحول والمخدرات والتدخين وووووو ، ونفسية علي رأسها الخوف والقلق والضغوط والمشكلات والصدمات ، وهناك اسباب سلوكية او عادات تسبب الحاله مثل إدمان العادة السرية والافلاموالإباحية والجنس  الفموي والشذوذ الجنسي (سنفرد مقال لذلك) .

عدم القذف : عدم القدرة علي القذف نهائيا مع إمكانيه إنتاج السائل المنوي والإحساس بالمتعة وايضا ينقسم لنوعين عدم قذف لحظي حسب الموقف فقط او كلي تحت أي ظرف وهو ايضا ينقسم لنوعين : 

عدم قذف كلي بدون الشعور بالمتعه وهو علي مستوي الوعي الكامل بينما يقذف في نومة ، وعدم قذف كلي مع احساس كامل بالمتعة وهو مايسمي بالقذف العكسي او الداخلي نحو المثانة ، ومن أسبابه انسداد الانابيب وتضرر الاعصاب الحسية .

هذه الاضطرابات بقدر ماأنها نزعجه للرجال وموتره لهم بقدر ما انها قابله للعلاج والتعافي منها لكن يتم تجاهلها عمدا لارتباطها بمفهوم الرجوله وشده الحساسية لديهم !! إنه اضطراب وظيفي في الآداء يصيب الاجهزة التناسيله مثل اي جهاز في جسم الانسان الجهاز الهضمي او الدوري ووو، تتوفر المعالجات لهذه الاضطرابات ببساطة لدي اخصائي امراض الذكورة والتناسلية ولدي الطبيب النفسي وغيرهم وتكون بعد عمل التحاليل والفحوصات اللازمه  وتوجد عقاقير وادوية تعطي وهناك تمارين وتدريبات لطريقة ماسترز وجنسون ووفنية الضغط بضوابط وكيفية معينه وتستمر لمده اسبوعين او حسب الارشادات ، وهناك مواد تخديريه مؤقته مثل المراهم والبخاخ والمناديل حديثا ، وهناك استخدام الواقي الذكري لتقليل الحساسيه للاعصاب وربما واقيين معا ،وهناك فنيات الحوار والمكاشفه النفسيه عبر العلاج المعرفي السلوكي لازالة المخاوف وتقليل القلق وتصحيح المفاهيم والافكار وغيرها من المعالجات يختار وينتقي منها المعالج مايتناسب مع الحاله مع اهمية حضور الزوجين معا ، فلكل داء دواء ولكل مشكلة حل فأبشروا واستبشروا 

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post

  ABSTRACT Doxorubicin (Dox) is a highly potent chemotherapy drug. Despite its efficacy, Dox's clinical application is limited due to it...