فهل تعلم أنه يوجد أدوية مضادة للتدخين

   إدمان التدخين  

العديد من الناس يجدون مشكلة في الإقلاع عن التدخين ويرون أن الإرادة لا تكفي  

لذا لا بد من وجود مساعد في رحلة العلاج من الإدمان إلى جانب الإرادة  

فهل تعلم أنه يوجد أدوية مضادة للتدخين   !!

حيث تمت الموافقة على العديد من أدوية الإقلاع عن التدخين   من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) الأمريكية ويمكن أن تساعدك على الإقلاع مدى الحياة  

وتكون فرص النجاح في الإقلاع عن التدخين أفضل بكثير عند الجمع بين العلاج السلوكي واستخدام واحد أو أكثر من أدوية الإقلاع عن التدخين  .

وتعرف بعض أدوية الإقلاع عن التدخين كعلاج بديل للنيكوتين لأنها تحتوي على كميات صغيرة من النيكوتين; حتى أن بعضها قد لا يحتوي على نيكوتين. كما أن بعض الأدوية لا تتطلب وصفة طبية، ولكن البعض الآخر يتطلب ذلك  

سنذكر أكثر الأدوية شيوعاً في الإقلاع عن التدخين وهي:

  العلاج النيكوتيني المعاوض: وهو عبارة عن حقن تحت الجلد ثم إنقاصه باستمرار.

  دواء Bupropion: وهو مضاد اكتئاب، قد يؤثر على جملة النور أدرينالين والدوبامين وعلى عكس العلاج ببدائل النيكوتين، لا يحتويعلى النيكوتين   ويعتقد أن استخدامه يؤدي إلى انخفاض الرغبة الشديدة في تعاطي التبغ وأعراض الانسحاب عن طريق زيادة مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ  

  لكن عند  مرضى الاختلاج لا يعطى مع MAOIs (14 يوم بينهم) 

  عياره ١٥٠ ملغ/ قرص.

 دواء Varenicline:  

وهو مشابه للنيكوتين يعطى للأطفال تحت 18 وعند الحمل والإرضاع .

  عياراته 0.5 أو 1 ملغ / قرص.

 لا تثق الا بواحد من هذه الادوية لتخفيف الوزن المزمن!!

 

 

 المؤسسة الامريكية للغذاء والدواء لا تعترف الا بواحد من الادوية الخمسة التالية:

1- oralistat :

مثل الزنكال و بدائله المحلية ..

2- liraglutide ( saxenda/ victoza)

وهو أبر باهظة الثمن تستخدم لمرضى السكري مجازه من قبل USA FDA 

لتخفيف الوزن سعرها يحول غالبا دون استخدمها نحو 250 دينار.

3-  دواء مرصد يشبه الامفيتامين اسمه 

 Phentermine

وهو غير مسجل محليا.

4.NALTREXONE ER/BUPROPION 

وهو غير مسجل محليا ، اسمه التجاري : contrave 

5.SEMAGLUTIDE

مسجل محليا تحت اسمه العالمي :Ozempic , كأحد أدوية السكري الحديثة وسعره محليا نحو 95 دينار.

هناك الكثير من الأدوية شائعة الاستعمال او ما يطلق عليها over the counter

 

 

واللي ممكن تدي نتائج إيجابية خائطة او false positive لتحاليل المخدرات ،

ولو حد موظف بياخد الأدوية دي لازم يخبر جهة العمل ؛

ويكون معاه روشتة من الطبيب ،

وكذلك ننصح الاطباء بتغيير الدواء لو عندهم اختيارات بديلة لا تعطي نتايج إيجابية لأي من انواع المخدرات .. و دي عينة من هذه الادوية :

١-ويلبيترين او bupropion وهو مضاد للاكتئاب وبيساعد في الإقلاع عن التدخين وممكن يدي false positive او إيجابي ل مجموعة للامفتامين او الميث أمفيتامين .

 ٢- دواء كارديزيم diltiazem وهو من أدوية الضغط،

وبيقلل ضربات القلب في حاله AF

وممكن يدي إيجابي او False positive ل مادة LSD

٣-  دواء Advil والمادة الفعالة diphenhydramine ، هو من مضادات الحساسية او مضادات الهستامين وبيساعد في النوم وبيدي إيجابي  او False positive ل ميثادون 

٤- آيبوبروفين او ibuprofen طبعا مشهور جدا كمضاد لللتهاب ومسكن للام،

ممكن يدي إيجابي او False positive للحشيش و الباربيتيورات

٥-  جلوفاج من أودية السكر المشهورة ، او مادة metformin ، و بيدي إيجابي او False positive للامفتامين والميث أمفيتامين

٦- فلوكستين او Prozac من أشهر أدوية مضادات الاكتئاب،

وبيدي إيجابي False positive ل أمفيتامين وميث أمفيتامين

٧- من أدوية الضغط labetalol ،  و بيدي إيجابي او False positive ل أمفيتامين وميث أمفيتامين

٨-سودوافدرين peudoephedrine  بيدخل في أدوية كتير جدا وبيستخدم في علاج احتقان الأنف وليه استخدامات في أدوية البرد

او بيدخل في تركيب كتير من أدوية البرد

وبيدي إيجابي او False positive للامفتامين والميث أمفيتامين

٩-  ريتالين او methylphenidate ، و ده مشهور جدا وبيستخدم في علاج ADHD وبيدي إيجابي او False positive للامفتامين والميث أمفيتامين

١٠- سيرترالين او Zoloft من مضادات الاكتئاب المشهورة و بيدي إيجابي او False positive للبينزو و LSD

١١-  سيركويل او كيوتابكس Quetapine ، 

بيستخدم في علاج الاكتئاب والفصام والاضطراب الوجداني،

ممكن يدي إيجابي او False positive ل ميثادون.

١٢ دوكسلامين doxylamine من الأدوية المشهورة بيساعد على النوم و بيدي إيجابي او False positive ل الأفيونات او opiates و ميثادون

الادوية المُرخصة لمعالجة السُمنة

 

 

كما وعدناكم في المنشور السابق، سنتناول في هذا المنشور نُبذة مختصرة عن كل دواء من الأدوية المُرخصة لمعالجة السُمنة وطريقة عمله وآثاره الجانبية المُحتملة، والأدوية الأُخرى التي يُمكن أن تُستعمل لمعالجة السُمنة:

١- أورليستيت (زينيكال) orlistat (Xenical)

  الدواء الوحيد الذي يمكن وصفه للأطفال من عمر ١٢ سنة فما فوق 

  يعمل على تقليل كمية الدهون التي يمتصها الجسم من الأمعاء.

  آثاره الجانبية المُحتملة: إسهال، غازات، تغوط دهني، وألم في المعدة.

* في بعض الحالات يمكن أن يؤثر على عمل الكبد 

* يجب عدم تناوله مع دواء السايكلوسبورين

* يجب تناول دواء يحتوي على الفيتامينات المتعددة يومياً لضمان حصول الجسم على الفيتامينات الضرورية. 

٢- لوركاسيرين (بيلفك) lorcaserine (Belviq)

* يزيد من الشعور بالشبع بعد أكل كمية قليلة من الطعام

* يمكن أن يُسبب إمساك، سُعال، دوار، جفاف الفم، الشعور بالتعب، لعبان نفس.

* قد يتداخل مع أدوية الاكتئاب والشقيقة

٣- فينترمين-توبرميت (كيوسايميا)

 phentermine-topiramate (Qsymia)

* هو مزيج من دوائين، ويعمل على تقليل الشعور بالجوع وزيادة من الشعور بالشبع.

* يمكن أن يُسبب الامساك، الدوار، جفاف الفم، تغير الطعم، خدر الاطراف، إضطرابات النوم.

* يجب عدم إستعماله من قبل المرضى المصابين بالماء الازرق (الگلوكوما)، وزيادة أفرازات الغدة الدرقية. ويجب إخبار الطبيب إذا كان لديك أزمة قلبية، أضطراب في دقات القلب، جلطة دماغية، أمراض الكلية، أو مشاكل بالمزاج.

* يجب عدم تناوله في حالة الحمل أو في حالة التخطيط للحمل. ويجب عدم تناوله في حالة الرضاعة الطبيعية.

٤- نالتركسون-بيوبروبايون (كونتريف) naltrexone-bupropion (Contrave)

* وهو خليط من دوائين. وهو يقلل الشعور بالجوع ويزيد من الشعور بالشبع.

* يمكن أن يُسبب: إمساك، إسهال، دوار، جفاف الفم، صداع، يزيد من ضغط الدم، يزيد من دقات القلب، أرق، يؤثر على عمل الكبد، غثيان، تقيؤ.

* يجب عدم إستعماله أذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم،الصرع، أو كان لديه تاريخ مرضي للأصابة بقدان الشهية, أو الشره المرضي العصبي (بوليميا نيرفوزا).

* يجب عدم إستعماله أذا كان المريض يعتمد على مسكانات الألم من مشتقات المورفين أو كان يُعاني من الأعراض الانسحابية من المخدرات أو الكحول.

* يجب عدم إستعماله إذا كان المريض يتناول دواء البيوبروبايون (bupropion)

٥- ليراكلوتايد (ساكسيندا) liraglutide (Saxenda)

* يتوفر على شكل حُقن فقط

* يقلل الشعور بالجوع ويزيد من الشعور بالشبع

* يمكن أن يُسبب: إمساك، إسهال، غثيان، ألم في البطن، صُداع، زيادة في سُرعة ضربات القلب.

* يمكن أن يُزيد من فرصة الأصابة بالتهاب البنكرياس، ويمكن أن يؤثر على عمل الغدة الدرقية

هناك أدوية أُخرى يمكن أن تُقلل من الشهية للطعام مثل:

- فينترمين (phentermine)

- بينزفيتامين (benzphetamine)

- داي أثيل بروبايون (diethylpropion)

- فيندايمترازين (phendimetrazine)

* وهذه الأدوية مُرخصة للأستعمل لمدة قصوى لا تزيد عن ١٢ إسبوع.

* يمكن أن تُسبب: إمساك، جفاف الفم، إضطرابات النوم، دوار، الشعور بالعصبية، الشعور بعدم الراحة، صُداع، زيادة بضغط الدم، تسارع بدقات القلب.

* يجب عدم إستعمال هذه الادوية في حالة وجود مشاكل بالقلب، الاصابة بضغط الدم غير المُسيطر عليه، زيادة إفرازات الغدة الدرقية، الگلوكوما.

* يجب إخبار الطبيب إذا كُنت مصاباً بالقلق أو أي أمراض نفسية أُخرى.

البوبروبيون

 (بالإنجليزية: Bupropion) هو دواء يستخدم في المقام الأول مضاداً للاكتئاب وللإقلاع عن التدخين ، ينتمي لمجموعة الادوية المضادة للاكتئاب، الذي تمت الموافقة عليه في بعض الدول كعامل مساعد للإقلاع عن التدخين، حيث أن البوبروبيون مخصص لكسر العادة، ووجد أنه مفيد بمعدلات كبيرة كمساعد للإقلاع عن التدخين، بما في ذلك أيضاً المدخن الثقيل والميؤوس منه. إن الإقلاع عن التدخين يجب أن يكون مقترناً ببرنامج دعم وبإشراف طبي. يقلل هذا الدواء من الرغبة في التدخين ومن الإدمان للنيكوتين ومن التاثيرات الجانبية المرتبطة بالإقلاع عن التدخين. يتم تسويقه تحت أسماء تجارية عدة مثل ( ويلبوترين Wellbutrin ، بوديبريون Budeprion، بريكساتونPrexaton، ايلونتريل Elontril، ايلينزين Aplenzin) ، أو تحت أسماء تجارية أخرى ،ويعتبر هذا العقار واحد من مضادات الاكتئاب المنصوص عليها في معظم أنحاء الولايات المتحدة الامريكية.و يؤخذ على شكل أقراص تشبه حبوب منع الحمل، ولايجب ان يعطى إلا بتوفر وصفة طبية.

Contrave

 الاسم التجاري: Contrave

التركيب العلمي: bupropion و  naltrexone

الاستطباب: معالجة البدانة

آلية العمل:مضاد اكتئاب bupropion + حاصر مستقبلات المورفينnaltrexone

الشكل الصيدلاني: مضغوطات

الشركة المصنعة:Orexigen Therapeutics, Inc.

تاريخ الموافقة: September 10, 2014

يعد إدمان التبغ من أكثر المشكلات التي يعاني منها الأشخاص حول العالم

، ولعل الإقلاع عنه المشكلة الأكبر التي يواجهها مدمني التبغ، وفيما يأتي سنتناول طرق علاج إدمان التبغ بالتفصيل:

  علاج إدمان التبغ طبيًا، قد تساعد الطرق الاتية في علاج إدمان التبغ:

  الأدوية، مثل:

١.. دواء فارينيكلين (Varenicline)

يساعد دواء فارينيكلين في تخفيف أعراض انسحاب النيكوتين من الدم، وتقليل الشعور بالمتعة عند التدخين وذلك عن طريق التدخل في مستقبلات النيكوتين الموجودة في الدماغ، إذ يتم تناوله قبل حوالي شهر من يوم الإقلاع عن التدخين بجرعة يحددها الطبيب.

٢.. دواء بوبروبيون (Bupropion)

يعد دواء بوبروبيون من مضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية من أجل علاج إدمان النيكوتين عن طريق تقليل الرغبة الكبيرة في تناول النيكوتين، وتخفيف أعراض انسحاب النيكوتين من الدم في الوقت نفسه، إذ أنه يؤثر على المواد الكيميائية التي ترتبط بالرغبة الشديدة في تناول النيكوتين، ويمكن البدء في استخدامه قبل أسبوع أو اثنين من البدء في الإقلاع عن التدخين.

٣.. دواء نورتريبتيلين (Nortriptyline)

دواء نورتريبتيلين أيضًا من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تساعد على تقليل أعراض انسحاب النيكوتين من الدم، ويمكن تناوله قبل 10-28 يوم من التوقف عن التدخين.

٤.. دواء كلونيدين (Clonidine)

في الأساس يستخدم دواء كلونيدين لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج إدمان التبغ، إذ يمكن البدء في استخدامه قبل 3 أيام من البدء في الإقلاع التدخين أو في اليوم نفسه.

  علاجات بديلة، هناك عدة علاجات بديلة لإدمان التبغ لا تتضمن العلاج ببدائل النيكوتين الأدوية، وتشمل:

١.. التنويم المغناطيسي: يعد التنويم المغناطيسي خيارًا علاجيًا لمن يرغب علاج إدمان النيكوتين، إذ أنه يعمل من خلال تقنية الاسترخاء العميق للتخلص من القلق حيال ترك التدخين.

العلاج السلوكي: يركز هذا النوع من العلاج على اكتساب مهارات جديدة لكسر عادات التدخين.

علاج إدمان التبغ بالطرق الطبيعية

هناك عدة بدائل طبيعية يمكن تجربتها لعلاج إدمان التبغ، ومنها:

٢.. الوخز بالإبر

يعد الوخز بالإبر علاجًا شائعًا لإدمان التبغ، ويتم تطبيق هذه التقنية عن طريق إدخال إبر دقيقة في نقاط مختلفة من الأذن لمدة 20 دقيقة، كما يقوم مقدم الرعاية الصحية بلصق كرة صغيرة الحجم على الأذن ليقوم المريض بالضغط عليها عند الشعور بالرغبة في التدخين، ما يحفز نقاط الوخز بالإبر.

٣.. نبتة سانت جونز

تستخدم هذه النبتة في المقام الأول لعلاج الاكتئاب، ويمكن أن تفيد في علاج إدمان التبغ، لكن هناك بعض الاحتياطات التي يجب أخذها بعين الاعتبار عن استخدامها، إذ أنها قد تتداخل مع فاعلية بعض الأدوية مثل أدوية الاكتئاب، وأدوية الإيدز، وحبوب منع الحمل وغيرها، ويجب تجنب استخدامها للنساء الحوامل، والمرضعات، والأشخاص الذين يعانون ممن أمراض مزمنة مثل أمراض الكلى، والكبد واضطراب ثنائي القطب.

٤.. الجينسنغ

يساعد الجينسنغ على منع إطلاق النيكوتين في الناقل العصبي الدوبامين الذي يعد جزءًا من عملية الإدمان، لكن لم يثبت حتى الان فعالية الجينسنغ في علاج إدمان التبغ.

٥..عشبة اللوبيليا

قد تساعد عشبة اللوبيليا في محاربة اثار انسحاب النيكوتين من الدم، إذ يعتقد أن المواد الفعالة الموجودة فيها لها نفس تأثير النيكوتين، كما أنها قد تزيد مستويات الدوبامين في الدماغ، ومع ذلك لا يوجد دليل قاطع حتى الان يثبت فاعلية عشبة اللوبيليا في علاج إدمان التبغ، علاوةً على ذلك، قد تكون هذه العشبة سامة، إضافة إلى اثارها الجانبية المتعددة، مثل: تسارع نبضات القلب، والغثيان، والإسهال، والوفاة في حال تناولها بجرعات كبيرة، كما أنها غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وضيق التنفس، والشلل، والنساء الحوامل والمرضعات.

  نصائح للتخلص من إدمان التبغ، تشمل أبرز النصائح المساعدة على التخلص من إدمان التبغ ما يأتي:

  تخلص من كل السجائر الموجودة لديك، وقم بإبعاد منفضة السجائر من محيطك.

  حاول تغيير روتينك الصباحي، مثلًا تناول وجبة الإفطار في مكان مغاير حتى لا تتذكر تناول التبغ بعد تناول الطعام، واشغل نفسك دومًا إذا شعرت بالرغبة في التدخين، كما يمكنك شغل فمك بأشياء أخرى مثل العلكة أو الحلوى الصلبة.

  كافئ نفسك في نهاية اليوم عن طريق تناول الوجبة المفضلة أو مشاهدة الفيلم المفضل، ولا تتردد في طلب المساعدة من العائلة والأصدقاء.

  جرب ممارسة الرياضة، مثل: السباحة أو اليوغا بالأخص عند الشعور بالتوتر.

  فكر في الأمور الإيجابية التي حصلت عليها بمجرد التخلص من التدخين، مثل الفوائد الصحية وادخار أموال السجائر في حصالة لشراء أشياء قيمة.

 لا تستسلم إذا تراجعت عن قرارك وعاودت إلى التدخين، وتذكر أن هناك الكثير من المدخنين حاولوا عدة مرات حتى نجحوا في النهاية.

السمنة والتخسيس:

 1 -مفيش دوا بيخسس لوحده ومفيش اي شركة محترمة بتنتج دوا الا وبتقول انه لازم يبقى معاه دايت ونشاط حركي

2- يجب الحذر من الادوية التي قد تسبب اسهال ، او اعشاب او ملينات، بهدف انقاص الوزن فان هذه الانواع يمكن ان تسبب اضرارا بالغة ولن تحدث اي تغيير في الوزن الا في الايام الاولى فقط نتيجة فقد كمية من المياه ، وفقد المياه خسارة للجسم وليس خسارة للوزن، الملينات ليس علاجا للسمنة، والاعشاب قد يكون لها اضرار وخيمة وفي احسن الاحوال لن تفيد.

3- هناك تقسيم هام جدا يهمنا ان نذكره وهو تقسيم حسب موافقة منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) على الدواء، حيث يوجد  كثير من الاطباء والصيادلة وايضا مستخدمي الدواء معرفة ما اذا كان هذا الدواء حصل على موافقة (اف دي ايه) ام لا ، لأن هذه الموافقة تعطي اطمئنانا لكليهما عند التعامل مع الدواء. لكن في الحقيقة ان الواقع لا يقر هذا التقسيم، حيث ان الكثير من الادوية المتداولة عالميا لم تحصل على هذه الموافقة بينما دلت دراسات عديدة على فعاليتها، وايضا يجب ان نلاحظ ان معظم ما تم الموافقة علية من FDA كان متداولا قبل هذه الموافقة بسنوات، وملاحظة ايضا ان الكثير من الادوية التي حصلت على الموافقة واستخدمت لسنوات تم سحب الموافقة لثبوت عدم الفاعلية او ظهور اثار جانبية.

لا نقلل ابدا من منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) ولا مما تبذله من جهد وبحث قبل الموافقة والتصريح بتداول اي دواء او مستحضر طبي او جهاز علاجي، هذا الجهد والبحث والدراسة هو ما جعل لهذة المنظمة المصداقية في العالم اجمع وما تقوم به من مراجعات للموافقات التي اعطتها بشكل دوري يعضد من هذه المصداقية.

الادوية الموافق عليها من قبل (FDA) للاستخدام على المدى الطويل لعلاج السمنة خمسة ادوية فقط، وهذه القائمة بالطبع لا تضمن الادوية التي كانت حصلت على موافقة ثم سحبت كالادوية التي كانت تستخدم هيدروكلويد سيبوترامين والتي مازالت تستخدم في بعض دول العالم

1- اورليستات Orlistat 

الاسم التجاري الاصلي زينيكال

2- هيدروكلوريد لوركاسارين Lorcaserin HCL

الاسم التجاري الاصلي بيلفيك

3- فينترمين وتوبيرامات phentermine and topiramate

الاسم التجاري الاصلي كويسيميا

4- هيدروكلوريد نالتريكسون وهيدروكلوريد بابروبيون naltrexone HCl/bupropion HCl

الاسم التجاري الاصلي كونتراف

5- ساكسندا Saxenda .. (glucagon-like peptide) GLP-1  

وهو دواء بالحقن تحت الجلد كالانسولين

الادوية التي لم تحصل على موافقة منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA)

تنتشر الادوية لعلاج السمنة وتتزايد اعدادها بشكل هائل، وتخرج علينا كل يوم انواعا جديدة وباسامي تجارية مختلقة، ولان مرض السمنة مرض مزمن، ومريض السمنة يمل بسرعة ويسعى دائما الى الجديد في العلاج، فقد سعت شركات الادوية الى ان تغيير من شكل واسم الدواء، وربما يكون التغيير في ذلك فقط وربما يكون التغيير في مكونات ونسب تركيب الدواء، لذلك فانا افضل ان يكون كلامي في هذا الموضوع منصبا على المكونات وليس على اسماء الادوية لان بعضها يتغير بسرعة

وساذكر بجانب كل مكون  عبارات مثل ضعيف او متوسط او ضعيف جدا، هذه العبارات المقصود بها وجود ابحاث او دراسات علمية تؤكد الفائدة المرجوة م الدواء من عدمه

1- خلاصة الشاي الاخضر Green tea extract

ضعيف 

لا يوجد اثار جانبية للاستعمال المعتاد، ولكن الاستعمال بجرعات عالية جدا ولفترة طويلة يمكن ان يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: قلق. غثيات . توتر. غازات. مشاكل في الكبد. اسهال. 

2- خلاصة حبوب البن الخضراء

متوسط 

الاستعمال بكثرة يمكن ان تزيد من ضربات القلب ويزيد من ضغط الدم والقلق والتوتر

3- Hoodia gordonii الهوديا 

ضعيف 

الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . توتر. غازات. مشاكل في الكبد. اسهال. وزيادة ضربات القلب وضغط الدم

4- خلاصة التوت راسبري Raspberry ketone

متوسط 

لا يوجد

- Chitosan 5- 

ضعيف جدا 

غازات، امساك، ضيق بعد الاكل، غثيان 

6- جيمنما سيلفستر Gymnema sylvestre

متوسط 

لا يوجد

7- بيكولينات الكروم Chromium picolinate 

ضعيف جدا 

الاثار الجانبية نادرة الحدوث 

8- جارسينيا كامبوجيا Garcinia cambogia 

ضعيف 

امنة في الغالب لكن الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . 

9- خلاصة الخرشوف Alcashofa

Artichoke extract

ضعيف جدا لا يوجد 

10- ال كارنتين L. Carnitine 

ضعيف جدا لا يوجد

11- الكافيين Caffeine 

ضعيف 

الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . توتر. وزيادة ضربات القلب وضغط الدم

12- جلوكومانان Glucomannan

ضعيف 

يجب استعماله مع كوب ماء كبير، استعماله بدون ماء يمكن ان يسبب اختناق في الزور او الامعاء، يجب ان يبتعد تناوله عن اي دواء اخر اكثر من ساعتين والا قلل من افعالية الدواء بسبب تاثيره على الامتصاص

13- قشور البيسيليوم Psyllium Husk

متوسط 

يجب استعماله مع كوب ماء كبير، استعماله بدون ماء يمكن ان يسبب اختناق في الزور او الامعاء، يجب ان يبتعد تناوله عن اي دواء اخر اكثر من ساعتين والا قلل من افعالية الدواء بسبب تاثيره على الامتصاص، استعماله بكثرة يمكن ان يسبب  غازات - اسهال

ارجو ان اكون قدمت شيئا علميا للزملاء . 

تكملة للبوست بتاع ادوية السمنة  

ميتفورمين:

دواء لعلاج مرض السكر من النوع التاني واسمه التجاري جلوكوفاج ويستخدم ايضا في علاج تكيسات المبايض .. يستخدمه كثير من الناس لعلاج السمنة او انقاص الوزن .. وقد اجريت عدة دراسات على فاعلية استخدامه في غير مرضى السكر من النوع التاني وتكيسات المبايض لانقاص الوزن وانتهت الدراسات الى ضعف الادلة على ذلك .

طريقة عمل الميتفورمين لعلاج السكر من النوع التاني هو تقليل افراز السكر من الكبد .. وبشكل اقل زيادة حساسية مستقبلات الانسولين 

حقن صوديوم بايروفات: 

هو ملح من املاح حمض البايروفيك اسيد وهو يستخدم في تقليل الوزن باعتبار انه يزيد من التمثيل الغذائي .. لكن الابحاث اللي تمت عليه ضعيفة ومتفاوتة النتائج

حقن ال كارنتين:

تباع دائما في الجيمات بزعم انقاص الوزن لكن فاعليتها تحتاج الى ابحاث وتعتبر ضعيفة جدا

عارفة ان البوست طويل بس مهم جدا ان الدكاترة يعرفو الكلام دا

وطبعا فيه ادوية فعالة وبتجيب نتيجة ونسبة السبيوترامين مش عالية بس ميكونش مريض سكر ولا ضغط ولا قلب ولا تكون بترضع

 Drugs induced glucose and insulin dysregulation 

1-من المعلوم أن توازن السكر فى الدم ووضعه فى المستوى الطبيعى ينظمه الآتى 

Insulin,hepatic glucose production,peripheral glucose utilization and counterregulatory mechanisms 

فالانسولين يفرز من خلايا بيتا من البنكرياس عند ارتفاع مستوى السكر فى الدم ويحفز امتصاص السكر من 

Liver,muscle and adipose tissue 

كما أنه يحفز 

Glycogen synthesis, lipogensis and protein synthesis 

كما أنه يثبط 

Lipolysis and hepatic gluconeogensis

اذا فخلاصة الكلام بالأعلى أن 

Insulin is anabolic hormone 

لعلك تسأل وماذا لو انخفض مستوى السكر فى الدم ؟؟

أقول عند حدوث انخفاض فى السكر عن المستوى الطبيعى يتم إفراز 

Counterregulatory hormones including glucagon,adrenaline, growth hormone and cortisol 

هذه الهرمونات تقوم بإرجاع مستوى السكر فى الدم إلى مستواه الطبيعى وذلك عن طريق 

Stimulation of gluconeogensis,

Glucogenololysis and Lipolysis 

And inhibition of insulin secretion and peripheral glucose utilization 

إذن هناك تنسيق بديع وتناغم جميل فى الحالة الطبيعية 

 للجسم وعند عدم تعرضه لمؤثر خارجى يكسر هذا التناغم والتوازن فهرمون يفرز واخر يثبط وعملية تتم وأخرى تقف  

فسبحان الذى خلق فسوى وقدر فهدى 

2-وعند تعرض الجسم لمؤثر خارجى كالادوية  فأنه قد يختل هذا التوازن عبر العديد من mechanismsسأسردها لحضراتكم فى بوستات قادمة إن شاء الله 

3-لعلك تسألنى لماذا تكتب عن هذا الموضوع بالذات فى هذا الموضوع 

أقول لأنه للأسف فى الفترة الأخيرة من أول دخول وباء كرونا  الى الان هناك سوء استخدام لبعض الأدوية  بدرجة ملحوظة وعلى رأسها الكورتيزون وابتعدنا عن الاستخدام الأمثل والمحكم للأدوية وأصبح شعار المرحلة اذا لم يفيد فإنه لن يضر ونسينا 

Whenever drug is given Risk is taken 

بل لقد رأينا من سوء استخدام الأدوية حالات دخلت فى diabetic ketoacidosis وانتهى بها المطاف فى النهاية إلى الوفاة لذلك فأنا أكتب لثلاث أمور 

1-increase awareness of the problem of misuse of drugs

وبالتالى قبل كتابة الدواء لأبد أن نفكر ألف مرة فى benefit risk ratio فإذا لم يكن هناك بديل عن استخدام الدواء فلنذهب 

2-judicious use of drug 

فاستخدام الرشيد للدواء مهم بالإضافة إلى آخر شىء 

3-close monitoring 

فمراقبة فاعليته وكذلك ضرره من البداية يوفر الكثير بعد ذلك فإذا لم يأتى بالنتائج المرجوه نوقفه وعند حدوث ضرر نوازن بين النفع والضرر 

كانت هذه مقدمة لأبد منها وستفيدنا كثيرا بعد ذلك إن شاء الله وهنا سؤال ما هى الأدوية التى قد ترفع مستوى السكر محور كلامنا اليوم ؟؟

قبل الرد على هذا السؤال سامحنى سأحكى لك موضوع آخر  مهم مرتبط بهذا الموضوع ويهمنى جدا فى practiceأيضا

أقول عندما ترد على هذا السؤال لأبد أن تقوم بأربع أمور مهمة 

ألخصها فى 4R

Receive ,research, respond and record 

فباختصار شديد عندما تستقبل سؤال من أحد لأبد أن تعرف 

Demographics of the requestor 

فلو كنت تعمل فى مستشفى مثلا مهم جدا أن تعرف اسم صاحب السؤال وتخصصه والقسم الذى يعمل فيه بالإضافة إلى طريقة التواصل معه 

وكذلك لأبد أن تعرف الغرض من السؤال هل هو سؤال أكاديمى أو هو سؤال متعلق بمريض فإذا كان متعلق بمريض فلأبد أن تجمع معلومات أكثر عن الحالة سواء من الطبيب أو حتى المريض نفسه لتصل إلى ultimate question وبالطبع اذا كنت من الصيادلة الناشطين الذين يحضروا مرور الاستشارى سيفيدك ذلك كثيرا لأنه ربما السائل يسألك بصيغة مبهمةغير واضحة فتفهم انت شىء غير الشيء الذى يقصده السائل  وبالتالى تبحث أنت فى جزء غير الجزء الذى يبحث عنه السائل فيضيع مجهودك هباء منثورا 

أقول إن فهمك للسؤال هو نصف الجواب لأنك ستذهب إلى categorization وفى أى جزء أجد الجواب 

وماذا بعد فهمى ؟ ستذهب إلى نقطة البحث وهذه مهارة لأبد أن تتعلمها وتكون من المصادر الموثقة والمراجع المعترف بها ثم تأتى مرحلة الرد على السؤال وصياغة الجواب وأنه يكون بلغة سهلة وواضحة يفهمها السائل ومختصر وما إلى ذلك من الخواص ثم تأتى مرحلة توثيق العمل الذى قمت به لو كنت تعمل فى المستشفى أو فى مكان آخر يراقب عملك بالإضافة أن هذا العمل قد تحتاجه فى المستقبل 

هذه القصة باختصار شديد حتى لا تستعجل فى الرد على أى سؤال وأن تكتسب مهارة الرد وأن توازن فى الرد حتى تشارك فى القرار الذى يأخذه الاستشارى وعليك أن تفهم الحالة بشكل عام وهذه نقطة مهمة لأنه ربما يكون الدواء محل السؤال لم يكن هو الذى يرفع السكر ربما دواء آخر حضرتك سمعته أثناء المرور أو وجدته فى الملف الطبى 

 وفى النهاية لاتنسى أن الصيدلة الاكلينيكية علم وفن وممارسة وخبرة

نأتى إلى الأدوية  موضوعنا فأقول الأدوية  التى ترفع السكر وتؤثر عليه هى 

1-antidepressants وهى تنقسم إلى 

a-selective serotonin reuptake inhibitors as fluoxotine,paroxetine,

citalopram 

b-selective noradrenaline reuptake inhibitors e.g venlafaxine,duloxitine

c- atypical antidepressants e.g mirtazapine,bupropion 

d-tricyclic antidepressants e.g amitryptamine

2-atypical antipsychotic e.g clozapine and olanzapine

3-beta blocker e.g carvedilol,nebivolol

4-calcium channel blockers e.g verapamil 

Deltiazem 

5-chloropromazine typical antipsychotic 

6-cyclosporine calcineurin inhibitor: immunosuppressive 

7-statins e.g atorvastatin 

8-fish oil

9-diazoxide thiazide drug k-activator used in hyperinsulinemic hypoglycemia 

10-glucocorticoids

11-gonadotropin releasing hormone agonist e.g goserolin and leuprolide

12-interferons

13-megesterol: progestin with antiestrogenic properties e.g breast cancer and endometrial cancer 

14-asparaginase:used in acute lymphoplastic leukemia 

15-niacin:Vit B3

16-oral contraceptive 

17-phenytoin

18-rifampin 

19-somatostatin analogs e.g octreotide

20-pentamidine has antiprotazoal and antifungal effect 

21-ritodrine beta 2 agonist relax uterus 

22-protease inhibitors e.g lopinavir ritonavir 

23-reverse transcriptase e.g zidovudine used in AIDS

24-recombinant growth hormone 

25-mammalian target of rapamycin inhibitors e.g sirolimus 

وفى النهاية حابب أؤكد أنها قد ترفع السكر وقد لا ترفع وستجد فى الجدول معدل حدوث لبعض الأدوية حتى يفيدك أكثر  وللحديث بقية

ايقاف التدخين

بالبدايه كلنا نعرف شلون الشباب مدمنين ع جكاير 

وصعوبه يكطعونها لان جسمهم يظل يحتاج نيكوتين (الماده الموجوده بالجكاير) + يظلون عصبيين وتصعد الكئابه عدهم 

هنا عدنا 3 ادويه تحتوي نيكوتين تستخدم قبل لا المدخن يقطع التدخين :

١_  دواء Bupropion هو مضاد كئابه

يستخدم للتوقف عن  التدخين ..قبل لايكطع الجكاير باسبوعين  ويستمر  12_7 اسبوع 

اذا المدخن شاف اكو تحسن ع علاج خير ع خير 

أما اذا شاف روحه بعده مدمن ع جكاير لا لازم  يتبدل العلاج. 

٢_ دواء Verenicline شغله فقط ع مستقبل النيكوتين 

يستخدم قبل انقطاع التدخين باسبوعين وتستمر فتره العلاج لمده 12 اسبوع فقط.

٣_ علاج NRT  هو الخط العلاجي الاول لحالات توقف التدخين   يستخدم قبل 3 اشهر  من انقطاع التدخين 

ويتضمن هواي اشكال وطرق مختلفه من ضمنها:

*  لاصقه جلديه :  هي تتخله ع جلد بأي منطقه هاي تحتوي ماده نيكوتين راح تدخل عن طريق الجلد وتروح لمجرى الدم ...بس شويه مزعجه لان تأثر شويه ع منطقه  

* العلكه :  علكه تحتوي نيكوتين بس يكون طعمها   غير مرغوب    واحيانا تكون صعبه المضغ 

* تحت اللسان : هي ادويه تستخدم ك بديل للعلكه  (اذا المدخنين ميرغبون بالعلكه  يستخدمون الادويه تحت اللسان )

* رذاذ الانف : هو سريع المفعول بس احيانا يسبب تهيج  

* بخاخ inhalator :  ايضا يستخدم للتوقف عن التدخين  

* حب مص :  مفيده لان تمتص مباشره 

 الادويه الموجوده في الصيدلية : 

Bupropion   ==   zyban

Nicotine       ==   nicotinell

Varenicline   ==   champix

 السلام عليكم جميعا واتمنى كل من يطلع على المنشور قبل مابيفكر اصلا بتناول اي دواء مراجعة الاخصائي الخاص به ... قبل البدء بذكر الأنواع نحب التذكير انه يجب عليك إخبار المعالج بأي عرض جانبي تحس فيه خلال أخذك لمضاد الاكتئاب، لا تتوقف عن اخذ العلاج، سوف يقترح عليك المعالج طرق لتفادي هذا العرض الجانبي مثل أدوية أخرى تعالج ها العرض الجانبي، يقلل لك الجرعة، يغير لك وقت تناولها، مهم جدا أن لا تتوقف عن أخذ الدواء بدون استشارة المعالج، توقفك عن أخذ العلاج سوف يعرضك لانتكاسة قد يصعب علاجها

وألان الأنواع هي:

1. مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين الانتقائية

The selective serotonin reuptake inhibitors

مثل: فلوكستين (بروزاك®)، سرترالين (زولفت®)، باروكستين (باكسل®)، سيتالوبرام (سيلكسا®)، ايسيتالوبرام (ليكسابرو®)

تقوم هذه المجموعة من الأدوية بزيادة الموصل العصبي الكيميائي السيروتينين في الدماغ، حيث وجد ببعض الدراسات نقص في هذا الموصل في أدمغة مرضى الاكتئاب، أعراضه الجانبية قليلة مقارنة بالأنواع الأخرى و هي هياج، صدع، غثيان، إسهال، قد تصاب بفقد الرغبة الجنسية إذا طالت مدة استخدامه، إضافة دواء أخر مثل ببريبون (ويلبترن ®)/ بسبيرون (بوسبار®) يخفف من هذا العرض .

2. ببريبون (ويلبترن ®)

Bupropion (Wellbutrin®)

يعمل هذا الدواء على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ لكن بدون تأثير مباشر على السيروتينين، يعتبر منشط معتدل لذلك يستخدم عند مرضى الاكتئاب الذين يعانون من التشتت و عدم التركيز، إعراضه الجانبية قليلة ولكنه قد يسبب تشنجات عصبية عند مرضي فقدان الشهية، قد يسبب أرق، يثبط الشهية، فقدان الوزن، يختلف عن مضادات الاكتئاب الأخرى بأنه لا يؤثر على الرغبة الجنسية.

3. مثبطات اعادة امتصاص السيروتينين والنورايبينيفرن

serotonin norepinephrine reuptake inhibitors

مثل: فينلافاكسين (إيفوكسر®)، دولوكستين (سمبلتا®)

تعمل هذه المجموعة على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ، تكون فعالة جدا في المرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب الأخرى، الأعراض الجانبية هي غثيان، دوخة، خمول، أرق، إمساك

4. مضادات الاكتئاب الترايسايكلك

Tricyclic antidepressants

مثل: امبرامين (توفرانيل®)، امتربتليين (إلافيل®)، دسبرامين (نوربرامين®)، نورتربتلين (باميلور®)، كلوميبرامين (انفرانيل®)

تعمل هذه المجموعة على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ، الأعراض الجانية كثيرة مثل جفاف الفم، تشوش الرؤية، إمساك، غثيان، صعوبة بالتبول، الخمول، زيادة الوزن، مشاكل جنسية، زيادة ضربات القلب، تزيد هذه الأعراض مع المسنين، لذلك تراجع استعمال هذه الأدوية مع وجود أنواع تسبب أعراض جانبية أقل.

5. مثبطات انزيم مونوأمين أوكسيديز

Monoamine oxidase (MAO) inhibitors

مثل: ترانيل سبرومين (بارنيت®)، فيناليزين (ناردل®)

هذه المجموعة تثبط الإنزيم الذي يكسر الموصلات العصبية الكيميائية وبالتالي يزيد مستواها بالدماغ، أعراضها الجانبية الدوخة، صعوبة التبول، جفاف الفم، صداع، ألام بالمعدة، تشنجات بالعضلات، إرهاق، المشكلة الأخرى مع هذه المجموعة التداخلات مع الأغذية التي تحتوي على التيرامين مثل الأجبان، الموز، أي أكل متخمر، هذا التداخل يسبب ارتفاع حاد بضغط الدم!

أنواع أخرى لا تستعمل كثيرا

• ترازدون (ديسرل®)، trazodone (Desyrel®)

• مرتازبين (ريميرون®)، Mirtazapine (Remeron®)

خيارات علاجية غير دوائية

الصدمات الكهربائية، التحفيز المغناطيسي المتكرر للدماغ، التمارين الرياضية، العلاج بالضوء. تنبيه تنبيه تنبيه عدم تناول اي دواء الا باستشارة الاخصائي الخاص بكم رجاء ... اللهم اني قد بلغت د. سام نوح

    ممكن لو مريض قولون  و  بتأخذ دواء زي librax أو cloverin A  

ودا نتيجة إحتوائهم ع مادة chlorodiazipoxide ودي ماده  مهدئه و مضادة للقلق بتظهر نتيجه إيجابيه لتحليل المخدرات.

....

طيب هما دول بس اللي أخلي بالي منهم؟

- وأمشي بالروشته بتاعتي الموصوف فيها العلاج دا علشان ما يفتكرونيش مدمن لا طبعا دا في غيرهم كتيير أدوية الاكتئاب والمهدئات غالبيتها بيعمل كدا .

طيب وأيه كمان؟

خد عندك ياسيدي

بعض أدوية البرد والحساسية والضغط والسكر .

-حوالي 21 عقارًا طبي قد يعطي نتيجة إيجابية في تحليل المخدرات.

......... 

، هناك بعض الأدوية شائعة الاستعمال، قد تعطي نتائج إيجابية خاطئة لتحاليل المخدرات.

 هذه الأدوية تشمل:

 -------------

- "ويلبيترين - bupropion"، وهو مضاد للاكتئاب ويساعد في الإقلاع عن التدخين،

 -و"diltiazem - كارديزيم"، وهو من أدوية الضغط، ويقلل من ضربات القلب، 

 

"diphenhydramine

 وAdvil"، 

وهو من مضادات

 الحساسية ويساعد على النوم"، 

-"آيبوبروفين - ibuprofen"، وهو من الأدوية المشهورة كمضاد للالتهاب ومسكن للآلام،

-و"metformin - جلوفاج"، وهو من أدوية السكر.

- "فلوكستين - Prozac" وهو من أشهر أدوية مضادات الاكتئاب، 

-و"labetalol" من أدوية الضغط،

- و"peudoephedrine" ويستخدم في علاج احتقان الأنف والبرد،

 -"methylphenidate - ريتالين" ويستخدم في علاج 

اضطراب نقص الانتباه،

- "سيرترالين - Zoloft"، من مضادات الاكتئاب

 "Quetapine"    سيركويل-     

ويستخدم في علاج الاكتئاب والفصام، 

"دوكسلامين - doxylamine" ويساعد على النوم، 

و"Aripiprazole" يستخدم كمضاد للذهان،

 "رانتدين - ranitidine"، 

و"Clomipramine - انافرانيل" من مضادات الاكتئاب، 

"Choloroprimazine" من 

أشهر الأدوية النفسية، 

و"Amytriptaline" من مضادات الاكتئاب ويستخدم في التهابات الأعصاب، 

و"Quniolones" مضاد حيوي واسع المدى،

 و"Venalfacine" كمضاد للاكتئاب، 

و"Aripiprazole" كمضاد للذهان، 

و"Effexor" من مضادات الاكتئاب.

علي كدا لازم تعمل الآتي : 

------- 

1-روشتة العلاج تبقي في جيبك دايما تقدمها للجان فحص المخدرات 

2- لو داخل علي إختبار مخدرات توجه لمعملك الخاص  أولا  لإجراء فحص مخدرات دوري قبل الفحص الرسمي.

.....

3-أخبر طبيب المعمل عن الأدوية اللي حضرتك بتأخذها قبل الفحص.

- لأن ده بيسهل المهمة .

لطبيب المعمل لإختيار نوع المخدر المراد الكشف عنه لتقليل التكاليف عليك.  

المجموعة الثالثة من ادوية علاج الاكتئاب Antidepressant Norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor WELLBUTRIN XR

المادة الفعالة bupropion

مصنع   GlaxoSmithKline , مستودع  MSS

Forms: 

XR tab: 150 , 300 mg * 30 tab 

استخدامات الدواء العلاجية:

دواء ينتمي لمجموعة الادوية المضادة للاكتئاب, يقلل الدواء من الرغبة في التدخين ومن الادمان ومن التاثيرات الجانبية المرتبطة بالاقلاع عن التدخين ,يعمل كتاثير معاكسantagonist على nicotinic acetylcholine receptor  مما يقلل من اعراض الانسحاب الناتجة عن التوقف عن التدخين  withdrawal symptoms .

الجرعة:

للاقلاع عن التدخين: 150 مليغراما – قرص واحد - مرة واحدة في اليوم في الايام الثلاثة الاولى للعلاج، ومن ثم 150 مليغراما مرتين في اليوم على الاقل 

لعلاج الاكتئاب: 150 ملغم – 300 ملغم مرة واحدة في اليوم، صباحا.

التأثيرات الجانبية:

الامساك ,صعوبة في النوم ,جفاف الفم ,صداع ,دوخة ,غثيان ,عرق ,نزول في الوزن ,قلق ,انخفاض الرغبة الجنسية ,كثرة التبول ,طفح جلدي ,قيء ,عدم وضوح الرؤية ,زيادة معدل نبضات القلب.

تأثيرات على الحمل والإرضاع:

اثبتت الدراسات التي اجريت على الحيوانات سلامة استعمال الدواء. لا تتوفر ما يكفي من المعلومات حول استخدام هذا الدواء على البشر.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع، لذا لا ينصح باستخادمه.

تحذيرات:

تجنب تناول الكحول أثناء علاجك بهذدا الدواء.

تفاعلات مع ادوية اخرى:

إذا كنت تتعاطى أدوية أخرى يجب إعلام طبيبك بذلك لتفادي التفاعلات بين الأدوية وخصوصاً إذا كنت ممن يتناولون أحد هذه الأدوية:

-الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم.

- أدوية السرطان.

- أدوية ضغط الدم.

-أدوية الإيدز.

-مضادات الاكتئاب.

-مضادات الهستامين التي تجعلك تشعر بالنعس.

-أدوية الربو أو موسعات القصبات.

-حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين .

- حبوب الحمية.

-الأنسولين أو أدوية السكري.

-أدوية الغثيان، أو القيء، أو دوار الحركة.

-أدوية لعلاج أو الوقاية من الملاريا.

-الأدوية علاج مرض باركنسون، أو ورم الغدة النخامية.

-الأدوية المستخدمة لمنع رفض زرع الأعضاء.

-الأدوية المسكنة للألم .

-أدوية القرحة أو القولون العصبي.

البدائل :

ZYBAN

مصنع GlaxoSmithKline , مستودعMSS

Forms: 

tab: 150 mg * 60 tab

الأخطاء الدوائية التي تحدث بالصيدليات كل يوم قد تبدو لك بسيطة و هينة و يمكن إصلاحها

، إلا أن هذا الخطأ الذى تظنه بسيط يتسبب فى إصابة مئات الآلاف من الأشخاص فى كل عام بأضرار متفاوته فى خطورتها و لكنها تظل أضرار ، ذلك رغم أنه يمكن التجنب و الوقاية من معظم هذه الأخطاء الدوائية حيث أن هناك مؤشرات تقول أن الأخطاء الطبية تقتل قرابة 2500 شخص سنوياً !

هذه الأخطاء قد تحدث منك أنت أو من الصيدلي نفسه !

أهم الأخطاء التي تقع:

تحضير أو إعداد الجرعات الدوائية بطريقة غير نظامية وصحيحة، لأن هنالك أدوية قد تحضر داخل المنشأة الطبية لسبب يتطلب فيها جودة أو ندرة احتياج المرضى لدواء ما لعدم وجود مصانع وشركات أدوية لتوفيرها.

إعطاء المريض شكلا صيدلانيا آخر للدواء بدل من المكتوب في الوصفة أو الروشته (كأن يكون الدواء الموصوف مثلا شراب و يقوم الصيدلي يصرف للمريض أقراصاً ).

كتابة الإسم التجاري للدواء بدلا من الإسم العلمي له

فذلك قد يؤدي إلى صرف دواء آخر غير المقصود في الوصفة الطبية للمريض .

وصف علاج أو دواء يتعارض الدواء مع دواء آخر لعدم دراية الطبيب أو الصيدلي

بالتاريخ العلاجي و المرضي للمريض

فمثلاً هناك أدوية للضغط لا تتناسب مع مرضى مرض السكري

و الذي يوصف للمريض الذي يعاني من مرض الضغط و مرض السكري معاً.

أن يحدث سوء استخدام من المريض للدواء لعدم تقديم الإرشادات الكافية للمريض عند صرف الدواء له.

كيف نتجنب الخطأ؟

أن يتناسب عدد الصيادلة الموجودين مع عدد الوصفات الطبية أو المرضى التى تأتى خلال اليوم للصيدلية .

فغالبا ما يكون عدد الصيادلة فى المستشفيات مثلا أقل مما هو متوقع أو أقل من الأعداد التى تأتى.

إعطاء الإرشادات المناسبة للمريض التى تجعله يستخدم الدواء بالطريقة الصحيحة.

قراءة الدواء بصورة جيدة جدا و تعريف المريض بالإسم الصحيح للدواء حتى لا يحدث هذا الخطأ.

أمثلة أخرى للأخطاء التى قد تحدث :

تناول الأدوية التي يتم صرفها من الصيدلية بدون وصفة طبية

مثال : تلك الأدوية التي تحتوي على أسيتامينوفين acetaminophen (تيلينول، وأدوية أخرى)

في حين أنك تقوم بتناول بالفعل دواءً آخر موصوفًا لك كمسكنً للألم و يحتوي هو الآخر على الأسيتامينوفين

فيؤدي ذلك بالطبع إلى تجاوز الجرعة المصرح بها للأسيتامينوفين و هو ما يعرضك لخطر الإصابة بتلف فى الكبد.

مثال آخر على الأخطاء المحتملة :

تناول دواءان يحملان نفس الاسم التجاري مثل زيبان و ويلبوترين Zyban and Wellbutrin معًا في نفس الوقت .

فكلاً منهما يحتوي على عقار بوبروبيون bupropion

إلا أن كل دواء منهما مخصص لعلاج حالة مرضية مختلفة تماماً عن الأخرى

فدواء زيبان يستخدم للإقلاع عن التدخين

بينما دواء ويلبوترين يستخدم لعلاج مرض الاكتئاب.

فإذا كنت تتناول دواء ويلبوترين لعلاج مرض الاكتئاب ثم قررت الإقلاع عن التدخين

فقد يوصف لك الدوائين بالخطأ.

و قد يؤدي تناول هذه الأدوية معًا إلى فرط جرعة البوبروبيون و هو بالتأكيد ما يضر جداً.

الأسباب الأكثر شيوعا لأخطاء الأدوية :

قلة التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية.

قلة التواصل بين مقدمين الرعاية و المرضى.

الاختصارات الطبية و استخدام الأسماء المتشابهة للأدوية.

الخطأ فى إسم الدواء.

الكتابة الخطأ لإسم الدواء.

يجب عليك معرفة عدة أمور عن تناول دواء لأول مرة:

ما هو الإسم التجاري أو الإسم العام للدواء؟

ما دواعي استعمال الدواء ؟ و ما هو الوقت المنتظر حتى ظهور النتائج ؟

ما هى الجرعة المناسبة ؟ و لكم من الوقت ينبغي عليك تناول الدواء ؟

هل هناك أي طعام أو مشروبات أو أدوية أخرى أو أنشطة عليك أن تتجنبها أثناء تناول هذا الدواء ؟

ما هى الآثار الجانبية المحتمل حدوثها بعد الدواء ؟ و ما الذي يجب فعله إذا حدثت تلك الآثار للمريض ؟

ما الذى يجب فعله إذا غفلت عن تناول جرعة معينة من الدواء ؟

ماذا يجب أن تفعل إذا تناولت جرعة أكثر من الجرعة الموصى بها عن طريق الخطأ ؟

هل سوف تتعارض هذه الأدوية الجديدة مع الأدوية الأخرى التى تقوم بتناولها ؟ و كيف ؟

كيف تستعد لصرف الدواء؟

يجب مقارنة الأدوية التى تقوم بتناولها حاليا مع الأدوية المخصصة لك سابقا.

التأكد من مشاركة كافة المعلومات المرضية الخاصة بك مع الطبيب أو مع الصيدلانى الذى تقوم بطلب وصفة طبية أو دواء معين منه .

الحرص على نطق إسم الدواء بالشكل الصحيح للصيدلي.

الحرص على كتابة إسم الدواء بصورة صحيحة وواضحة من قبل الطبيب.

الحرص على تناول الأدوية بوصفة طبية مخصصه لها.

الحرص على تناول الأدوية بالجرعات المكتوبة و الجرعات الصحيحة تماماً.

أمثلة لأخطاء حدثت بالفعل:

الخلط بين قطرات العين وقطرات الأذن.

عليك أن تقوم بالتحقق دائمًا من الملصق أو النشرة الخاصة بالدواء

فالدواء المكتوب عليه otic (أذني) للأذنين

و الدواء المكتوب عليه ophthalmic (عيني) فهو للعينين.

مضغ الدواء الذى ممنوع فى الأصل مضغه : “ليس من المفروض”.

إن مضغ حبة الدواء أمر مفيد مثل ابتلاعها.

فبعض الأدوية يجب عدم مضغها أو قسمها أو سحقها أبدًا

حيث قد يؤدي ذلك إلى تغيير طريقة امتصاص الجسم لها.

القيام بتقسيم أقراص الدواء : لا تقسم الأقراص أبدًا

ما لم يخبرك الطبيب أو الصيدلي بصحة فعل ذلك التقسيم

فبعض الأدوية يجب ألا تُقسم حيث أنها تكون مغطاة بحيث تصبح طويلة المفعول أو حتى لحماية المعدة.

استخدام ملعقة خاطئة : إن الملاعق الموجودة في درج أدوات المائدة

ليست ملاعق قياس ، و للحصول على جرعة دقيقة ، عليك استخدام محقنة للفم.

(تكون تلك المحقنة متوفرة في الصيدليات) أو حتى كوب تحديد الجرعات الذي يأتي مع الدواء.

إخبار الطبيب بإسم دواء خاطئ و لفظه بطريقة خاطئة.

كتابة الطبيب لإسم الدواء بصورة خاطئة فى الروشتة الطبية ممكا أدى إلى صرف دواء مختلف و خاطئ للمريض

 الإكتئاب يظلم الحياة  لكن بحمد الله وفضله يتوفر حالياً العديد من العلاجات التي تنجح في علاج الإكتئاب، وكما أسلفنا فى وصف أسباب حدوث الإكتئاب فإن نقص مادة السيرتونين يشكل حجر الزاوية فى ظهور الإكتئاب …..ولهذا فإن الخطة العلاجية المبنية على العلاج الدوائى جنباً إلى جنب إلى العلاج المعرفى السلوكى تكون هى الخطة الأكثر فاعلية و الأكثر جدوى . ويعتمد على العلاج النفسى ( المعرفى السلوكى ) وحده حينما تكون شدة الإكتئاب بسيطة ولكن فى الدرجات المتوسطة والشديدة لابد من العلاج الدوائى جنباً إلى جنب العلاج النفسى

العلاج النفسى للإكتئاب

خطة العلاج النفسى تبنى على عدة ركائز أهمها :

1) تنمية مهارات تأكيد الشخصية وحرية التعبير عن الرأى وتعلم مهارات الرفض وتجنب التردد ( إرجع لمقال اعملك شخصية على موقع نفسي  إعملِّك-شخصية/ )

2) تنمية مهارات التعامل مع الضغوط وكيفية التعامل مع المشكلات ….بدلاً من الإحساس بالعجز المتكرر مع كل مشكلة

3) الإهتمام ببناء العلاقات القوية والصحية وتعلم كيفية إدارتها

4) مهارات الإسترخاء من المهارات الهامة جداً

5) مهارات إسعاد الذات من المهارات المنسية وبخاصة المكتئب الذى يسعى دائماً إلى إسعاد الآخرين وينسى أو ” يستخسر ” إنه يسعد نفسه ….واحدة من المهارات التى غيابها يعد ثغرة لظهور أو عودة الإكتئاب ….لابد من البهجة الممنهجة

6) مهارات الثقة بالنفس من المهارات الأساسية والتى لابد أن تأخذ وقتاً كافياً فى العلاج

 أدوبة علاج الإكتئاب

العلاج الدوائى ليس إختياراً فى درجات الإكتئاب المتوسطة والجسيمة ولابد من الإعتماد على العلاج الدوائى مع العلاج النفسى حتى يتم إستعادة التوازن المرغوب للنواقل العصبية كالسيرتونين والنورأدرنالين والدوبامين .

يخشى الكثير من المرضى تناول الأدوية النفسية بشكل عام ومضادات الإكتئاب بشكل خاص أو ينبع هذا الخوف من خشية أن تسبب هذه الأدوية إدمان أو تعود أن يكون لها آثار جانبية على المدى البعيد . الحقيقة أن مضادات الإكتئاب لا تسبب إدمان أو تعود وليس لها أثارعلى المدى البعيد لكن للبعض منها آثار جانبية عادة ما تحدث فى الأيام الأولى للعلاج والحقيقة أن لكل دواء مميزاته وعيوبه والتى تعتبر خياراً مناسباً للبعض بينما قد تكون من أسوأ الخيارات للآخرين ؛ فمثلاً هناك من مضادات الإكتئاب من لها آثار جانبية مثل النعاس ويعتبر هذا الأثر الجانبى مفيداً بل ميزة عندما تكون من شكاوى المريض قلة النوم بينما لو كان ممن ينامون كثيراً فإن هذا الدواء يسيىء من حالة المريض .

يضم العلاج الدوائي عدة مجموعات علاجية مخلتفة أهمها؛

I.مثبطات استرجاع السيروتنين الإنتقائية SSRIs

وهذه المجموعة تضم 6 أدوية:

1.دواء الـ فلوكستين Fluoxetine

وله العديد من الأسماء التجارية مثل (بروزاك Prozac ، فلوتين Flutin ، أوكتوزاك Octozac ،دبربان Deprpan ، ألزاك Alzac ).

2.دواء سيرترالين Sertraline

وهو متوفر تحت العديد من الأسماء التجارية (لوسترال Lusral   ،  زولوفت Zolfot ، سيرباس Serpass  ،  سيرليفت Serlift  ،  مودابكس Moodapex ، سيرترال Sertral  ، سيرتو  Serto ، سيرترالين ، سيسرين). إقرأ عنه بالتفصيل على الموقع

3.دواء فلوفكسامين Fluvoxamine

وله العديد من الأسماء التجارية مثل (فافرين Faverin، فلوكسامين Fluxamine، لوفوكس Luvox، ستاتومين Statomain)

4.دواء باروكستين؛ Paroxitine

وله العديد من الأسماء التجارية ( باروكستين eParoxeitin ، باروكسديور Paroxidur   ، زاندول Xandol  ،  باكستين Paxtin  ،باكسيل Paxil )… 

5.دواء سيتالوبرام Citalopram

وهو متوفر تحت العديد من الأسماء التجارية مثل (سيبرام Cipram ، ديبرام  Depram ، رامديب Ramdeep ، سيتالو Citalo )

6.دواء إيستالوبرام Escitalopram

وهو أيضا متوفر بالعديد من الأسماء التجارية مثل  (سيبرالكس Cipralex، إستيكان Estikan، إكسيلسا Excelsa، إسيتا Escita، هيرما برو Herma pro ، سبرا برو  Cipra pro ، إيستالوبرج  Escitaloborg، سيتابرونكس  Citapronex، زيجاروت  Xygarot  ) … إقرأ عنه بالتفصيل على الموقع

II.مثبطات استرجاع النور أدرنالين والسيروتنين SNRIs

وتشمل حتى الآن:

1.دواء فينلافاكسين venlafaxine

يتوفر تجارياً تحت عدة أسماء أهما ؛ ( إيفيكسور effexor  ، إيفيجاد  EFFEGAD، فنلاماش Venllamash ، إيديكسور idixor  )   اقرأ عن بالتفصيل على الموقع.

2.دواء ديس فينلا فاكسين desvenlafaxine

يتوفر أيضاً تحت عدة أسماء تجارية مثل (برستيك  Pristiq ، بدرامين Bedremine ، برسمافين Prismaven )

3.دواء دولوكستين  Duloxetine

يتوفر بالعديد من الأسماء التجارية مثل (سيمبالتا Cymbalta ،  كاربالتا karbalta  ،  نيرفالتا Nervalta ، سيمباتيكس  Cymbatex )

4. دواء ميلناسيبران  Milnacipran

متوفر تحت أسماء قليلة حتى الآن نظراً لحداثته (أفيروميلان Averomilan ، ميلنافيلا)

III.مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة Tricyclic Antidepressants

مجموعة مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة من الأدوية التى استخدمت لسنوات عديدة وأهمها

كلوميبرامين Clomipramine مثل الأنافرانيل  و أنافرونيل Anafrnil

اميتربتالين  amitriptyline  ومتوفرة تحت إسم تربتزول TRYPTIZOL

دوسيولبين  Dosulepin وهو متوفر تحت اسم بروثيادين Prothiaden

IV.مثبطات استرجاع الدوبامين والنورإيبنفرين DNRIs

وهذه المجموعة لا تشمل في الاسواق العربية غير عقار واحد وهو دواء الـ بوبروبيون Bupropion والمتوفر بإسمين  فقط ويلبترين Wellbutrin  و زيبان Zyban

V.مجموعة مضادات الاكتئاب صاحبة التأثير الثاني على السيروتونين والنورإبينفرين Nassa.

وتضم هذه المجموعة دواء ميرتازابين المتوفر تحت عدة أسماء أهمها (ريميرون Remeron ، ميرتيدابين Mirtidapine ، ميرتيماش Mirtimash ،  رابيزيبين Rapizipine ، ميتروفيوتال Mirtufutal )

 Bupropion (Wellbutrin)

ده antidepressant  وبيستخدم للمساعدة في الاقلاع عن التدخين وممكن يستخدم في حالات ال obesity وحالات الADHD

أحياناً يفضل گ antidepressant عن باقي الادوية لانه اقل دواء منهم بيعمل

Sexual dysfunction.

لكن ممنوع في اللي عنده تشنجات

ADHD = Attention deficit hyperactivity disorder.

 دواء ال Bupropion الى جانب انه بيعالج ال symptoms بتاعت ال depression الا انه كمان بيعالج ال quit smoking 

 ولكن يُمنع استخدامه مع ال patients at risk لل seizures

الادويه الي لو الشخص اخدها وحلل مخدرات هيطلع التحليل ايجابي وهي مش مخدرات ؟

 

اولا الامفيتامين : 

- دواء مادته bupropion الدواء دا مضاد للاكتئاب واخد موافقه هيئه الغذاء والدواء انه يستخدم للاقلاع عن التدخين الدواء دا تركيبته زي الامفيتامين بالضبط 

- دواء مادته fluoxetine الدواء دا بيستخدم لعلاج الاكتئاب ونوبات الهلع panic attack 

- دواء مادته metformine دواء لعلاج السكر وتكيسات المبايض واحيانا بيستخدم للتخسيس 

- دواء يحتوي علي pseudoephedrin دا بقي موجود في كل ادويه البرد والاحتقان  

- دواء يحتوي علي ال rantadine  دواء الحموضه المشهور فيه منه فوار وفيه اقراص وفيه حقن 

- دواء يحتوي علي trazodone ودا دواء لعلاج الاكتئاب 

كدا خلصنا الامفيتامين  ودا عقوبته سوده دا 

 

ثانيا الباربيتورات baribiturate 

- دي ادويه مهدئه وبتستخدم مع الاطفال في حالات الصفراء الفسيولوجيه  معروفه طبعا انها بتعالج الصرع التشنجات لكن استخدامها محدود شويه 

الادويه الي ممكن تخلي العينه ايجابيه هي ادويه مشهوره  

- ادويه تحتوي علي naproxen  

- ادويه تحتوي علي ibuprofen البرووووووفين يا اخواننا الناس الي بتبلبع 

 

ثالثا البينزوديازبين BDZ 

- ادويه القولون زي لبراكس 

- ادويه فيها ماده sertaline  ودي ادويه لعلاج الاكتئاب 

- ادويه تحتوي علي oxaprozine  ودا مضاد للالتهاب ومسكن بيستخدم لحلالات الروماتويد

 

رابعا الحشيش marijuana 

- اولا ادويه الحموضه الاوسع انتشار ولعلاج الارتجاع والجرثومه المعديه ولحمايه المعده من القرح اثناء الكورسات المكثفه من المسكنات PPIs 

- البروفين يا معلمي brufen  بردو والنابروكسين بردو 

 

خامسا الافيون او المورفين opiate 

- بعض  المضادات الحيويه quinolones بتستخدم في مصر بشراهه في عدوي والتهاب مجري البول 

- ادويه الكحه الي فيها dextromthorphane وتقريبا كلها ما عدي العشبيه 

- والادويه doxylamine ودا مضاد هيستامين 

دي الادويه المشهوره والي بنسبه كبيره بتعمل نتيجه خطا  يعني تلاقي نفسك مش بتاخد اي مخدرات والنتيجه ايجابيه  وفيه ادويه تانيه كتيره بس احتماليه حدوثها اقل فلو حضرتك مريض  بتاخد ادويه معينه ممكن تبعت اسماء الماده العلميه للادويه الي بتاخدها علي صفحتي هسيب الرابط بتاعها في التعليقات  وهنرد عليك باذا كان ليها اي تاثير  علي التحليل

معلومه مهمه بخصوص ادويه الاكتئابSSRIs

 نحن نعرف ان اغلب هذة الادويه بتعمل sexual dysfunctionفي. الرجال والنساء  ,فكيف نعالج هذه المشكله 

 ممكن اضيف دواء الاكتئاب bupropion فهو يحسن من sexual function(لايعطى اذا كان المريض عنده history of seizure او ضعف في الشهيه )

 ممكن اعطي sildenafil يفيد عند الرجال فقط 

 اخر حل ممكن الجى اليه اخفف من جرعه دواء الإكتئاب ولكن لايفضل خوف من حصول انتكاسة لمرض الاكتئاب  

دواء paroxetine

 

اكثر دواء من العائلة إحداث للاعراض الانسحابية عند التوقف عنه بشكل مفاجئ بينما Fluoxetine لايحتاج الى التوقف بتدريج

 لايعطى دواء citalopram بجرعه يوميه اكثر من 20mg في أمراض الكبد او المريض بعمر اكثر من ٦٠ سنه او الاشخاص الذين ياخذون أدويه تثبط انزيم Cyp2c19

 لايعطى citalopram بجرعه يومية  اكثر من 40mg  في الاشخاص الذين عندهم risks ل QTC prolongation مثل المريض الذي عنده bradycardia از hypokalemia 

 ممكن اعطاء دواء Fluoxetine بجرعه 90 mg اسبوعيا خلال مرحله  continues therapy ( خلال الشهر الرابع الى التاسع من المعالجة)

  لايستخدم دواء Bupropion في امراض الصرع 

 دواء Bupropion ممكن يضاف الى ادويه SSRI لتحسين من sexual dysfunction الناتجه عن هذه الأدوية 

 أدويه SNRIs بترفع من ضغط الدم ولكن هذا لايمنع من إستخدامها مالم يكون المريض uncontrolled hypertension 

 دواء mitrazapine يكون خيار اول اذا كان الاكتئاب مصحوب بأرق لانه يسبب نعاس ولكن يفقد هذه الخاصية بالجرعة العالية  كما انه يكون خيار مناسب لو كان الإكتئاب  مصحوب بفقدان الشهية 

 دواء Fluoxetine and escitalopram هم المعتمدان من FDA لمعالجة الإكتئاب تحت سن 18 عشر 

 المعالجة الغيرالدوائيه هي الافضل في النساء الحوامل ،وان اعطيت أدويه  يمكن احد  عائله SSRI ماعداء Paroxetine 

  دوائين  olanzapine-fluoxetine   هم الانسب لمعالجة resistant depression.

 قد يعطى Folic acid والاميجا ثري و

دواءtriiodothyronine, من ضمن خطة  المعالجة في الاستجابه الجزئية partial response

علاج سرعة القدف

 كريمات ورذاذ التخدير الموضعية 

هذه الكريمات والرذاذ لا تحتاج وصفة طبية، وهي تحتوي على عامل تخدير موضعي يجعله حين يوضع على القضيب يقلل من شدة الإحساس به وبالتالي تقليل سرعة الوصول للنشوة.

عادة يتم وضع الكريم على، القضيب قبل 10-15 دقيقة من موعد الجماع حيث يكون ذلك كفيلا بإضافة بضع دقائق لوقت القذف.ف

2. تقنية الضغط المؤقت 

من الوارد جدا أن تخدمك تقنية الضغط المؤقت على القضيب من أجل تأخير عملية القذف.

عندما تشعر باقتراب القذف غير المرغوب به اطلب من شريكتك أن تضغط على نهاية القضيب، حيث ينضم الرأس إلى العمود لعدة ثواني إلى أن تشعر بنقصان الوصول للذروة. 

تستطيع تكرار هذه العملية إلى أن تجد أن الوقت بات مناسبا للقذف وبالتالي تؤخره حتى الوقت الذي تفضله.

3. تقنية الانقطاع والاستمرار 

طريقة أخرى للتحكم بالذروة الجنسية لديك هي الانقطاع تماما عن الممارسة عندما تصل إلى الذروة، الأمر الذي يقطع اللذة، عندما تشعر أنك أصبحت أقل إثارة يمكنك استئناف ممارسة الجماع.

بالطبع فإن التوقف هذا لا يعني أنك ستنقطع عن زوجتك تماما، بل يمكنك استثمار هذا الوقت في مداعبتها وتأجيج شعورها باللذة.

4. تمارين قاع الحوض 

تمارين كيغل أو تمارين قاع الحوض تساعد في تقوية عضلات قاع الحوض لديك، ما يجعلك قادرا على التحكم فيها بشكل أفضل وبالتالي التحكم بمدى شعورك خلال الجماع.

أظهرت دراسة نشرت عام  2021

 في المجلة الأمريكية القومية للطب، أن تمارين قاع الحوض يمكن أن تساعد الرجال الذين يعانون سرعة القذف على التحكم في الأمر بشكل أفضل.

5. الواقي الذكري 

الواقي الذكري عامة يقلل من الشعور بالاثارة حيث يشكل عازلا بين القضيب وبين المداعبة والاحتكاك...

لكن بالإضافة إلى الواقي الذكري المعتاد تستطيع ايجاد واق ذكري خاص صنع ليعالج سرعة القذف، توجه للصيدلية القريبة منك واستفسر عنه من الصيدلي. 

علاج سرعة القذف بمعجون الأسنان

علاج سرعة القذف بالزيت الزيتون

علاج سرعة القذف بالأعشاب مجرب

زيت يدهن لعلاج سرعة القذف

علاج سرعة القذف عند الرجال مجربة 100

علاج سرعة القذف في الطب النبوي

علاج سرعة القذف عند الرجال مجربة 100

علاج سرعة القذف بالعسل والزنجبيل

تأخير القذف ساعة

دواء لعلاج سرعة القذف نهائيا

زيت يدهن لعلاج سرعة القذف

خلطة لتأخير القذف