الادويه المسموحه والممنوعه للحامل

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني....

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث....

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

الفئة (A): 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماماا على الأم والجنين

الفئة(B):

 وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

الفئة (C) : 

وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

.

الفئة(D) : 

وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

الفئة(X) : 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها

1) الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

😎 الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل 

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

.

- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية:

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

المضادات الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادويةالقلب والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشخ والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدةالدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الأدوية العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

أدوية القلب و الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم:

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

الهيدروكسي كلوروكين ... موانع واحتياطات الإستعمال

.

قبل أخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين (Hydroxychloroquine) ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن الأدوية التي تشربها والأمراض التي تعاني منها ...

إن لدواء الهيدروكسي-كلوروكين، موانع للإستعمال وإحتياطات يجب الإطلاع عليها قبل أخذ الدواء 

 

  لايجب أخذ الدواء في الحالات (Contre indiqué) :

- مرض شبكية العين (Rétinopathie)

- الحمل والرضاعة (Grossesse et allaitement)

 

  يجب أخذ الحيطة والحذر عند أخذ الدواء والمراقبة الطبية في الحالات الآتية (A Surveiller):

- مشاكل في العينين (Anomalies ophtalmiques)

- السمنة (Obésité)

- السن فوق 65 سنة (Âge supérieur à 65 ans)

- ضعف النظر (Diminution de l'acuité visuelle)

- الأمراض العصبية العضلية (Neuromyopathies)

- مشاكل في الدم (Anomalies hématologiques)

- كبت نقي العظم (Aplasie médullaire)

- أمراض عضلات القلب (Cardiomyopathies)

- قصور كبدي (Insuffisance hépatique)

- قصور كلوي (Insuffisance rénale)

- داء الصدفية (Psoriasis)

 .

  لايجب أخذ الدواء في نفس الوقت مع أحد الأدوية الآتية (Association contre indiquée) :

- Citalopram , escitalopram --> مضادات للإكتئاب

- Hydroxyzine (Atarax) --> مضاد للحساسية

- Dompéridone (Motilium) --> دواء للقيء والغثيان

- Pipéraquine , Halofantrine --> مضادات للملاريا

 

  لاينصح بأخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين مع أحد الأدوية الآتية (Association déconseillée) :

- Ciclosporine --> دواء مثبط لعمل الجهاز المناعي

- Levothyroxine --> دواء الغدة الدرقية

- Anti-acides et charbon --> مضادات الحموضة والكربون

- Cimétidine --> مضاد للحساسية

- Antiarythmitiques --> أدوية تنظيم ضربات القلب 

- Antidépresseurs --> مضادات الإكتئاب

- Neuroleptiques --> الأدوية المهدئة الأعصاب

- Antiépileptiques --> أدوية الصرع

- Hypoglycémiants --> الأدوية المخفضة للسكري

 

متلازمة الرجل الأحمر :

هي مجموعة من الأعراض التي يظهرها الجسم كردة فعل ناتجة عن تسريب دواء الفانكومايسين Vancomycin

عند إعطائه خلال أقل من ساعة فإن ذلك يؤدي إلى ظهور أعراض جانبية منها الأعراض المشاهدة في متلازمة الرجل الأحمر.

ففي حالتنا هذه، وبعد تسريب الدواء بفترة تتراوح بين 5 و10 دقائق سيعاني بعض المرضى من أعراض مختلفة كالاحمرار والحكة في الوجه والرقبة والجذع، إلى جانب تورم الوجه والشفتين والعيون.

  أما بالنسبة للوقاية، فهناك عدة خيارات، حيث يمكن إعطاء Hydroxyzine أو مضادات الهيستامين (Diphenhydramine) قبل إعطاء الممرضة جرعة الفانكومايسين.  ...  

Anti histamine ,respiratory ‎أدوية المضادة للحساسية وأدوية الجهاز التنفسي

  

‎    

‎   المحاضرة  الأولى  

‎سنتعلم فيه على  أشهر عائلات   أدوية الجهاز التنفسي      استعمالا كأسماء فقط ثم بعد ذلك نتطرق إلى الأدوية  من حيث التصنيف من كل عائلة . 

‎    عائلة  الأولى   

   anti histamine  1   

‎              1مضاد الحساسية الهيستامين         

‎تستخدم هذه العائلة في علاج الحساسية المفرطة  للجسم       

‎من أهم أنواعها:

 1. Promethazine

‎واسمه التجاري phenergan ,  histaloc

2. Hydroxyzine

‎واسمه التجاري atarax

3. Chlorpheniramine

‎واسمه التجاري chlorohistol

4. Cyproheptadine

‎واسمه التجاري pernapol

5. Fexofinadine

‎واسمه التجاري telfast , fexon

6. Loratidine

‎واسمه التجاري loratin , restamine

7. Desloratidine

‎واسمه التجاري aerius , loratin

8. Cetrizine

‎واسمه التجاري zyretic

9. Levocetrizine

‎واسمه التجاري levor

10. Loratidine + pseudophidrine

‎واسمه التجاري clarinase

‎طريقة عملها:

‎تقوم هذه العائلة بعلاج تهيج الجسم الناتج من الهيستامين . فتقوم بعلاج أعراض  احمرار الجلد    الناتج عن الحساسية المفرطة لأكل أو دواء 

وكذلك تقوم بتثبيط أعراض الحكة الناتجة عن تهيج النهايات العصبية للجلد بالهيستامين . 

‎تشتغل هذه العائلة على تثبيط مستقبل الهيستامين فتقوم    بعمل تضيق في الوعاء الدموي فتعالج  احمرار الجلد والحكة . وكذلك تقوم بعمل توسع في 

القصبة الهوائية فتعالج أعراض الدهشة الناتجة عن الحساسية المفرطة

‎  الأدوية من رقم 1 الى رقم 4   

تقوم بعبور الجهاز العصبي من حاجز الدم فتقوم بعرض جانبي وهو الشعور بالنعاس

باقي الأدوية لا تعبر حاجز الدم الدماغي

دواء رقم 4 يشتغل زيادة على مستقبل السيروتينين فيسبب فتح الشهية

دواء رقم   10 يحتوي على مادة

pseudophidrine

والتي تعمل على الجهاز الودي والذي بدوره يقوم بعمل تضيق في الوعاء الدموي على المستقبل ألفاء 1 

فيخفف أعراض الحساسية 

‎

‎ أرقام الأدوية والجرعات  

‎     الاستعمال المتوسط كلهن مرة واحدة باليوم   ولمدة عشرة أيام .   

‎ملاحظات مهمة : 

‎ كلهن لا يستعمل  للحمل إلا للضروره عن طريق الإخصائي

هيدروكسيزين (Hydroxyzine)، هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) أو البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) .

 يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالإضافة إلى ذلك، فانه ينطوي على تأثير مضاد للهستامين، وتاثيراً على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator)  وتأثيرًا مضادًا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة أو لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التأثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تأثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

الية عمل الدواء: 

يتنافس الهيدروكسيزين مع الهستامين على المستقبلات H1 و بذلك يقلل من الآثار  الناجمة عن تحرر الهستامين كما يعمل على تهدئة الجهاز العصبي المركزي بالإضافة الى تأثيره في مركز التقيؤ في الدماغ 

تعليمات تناول الدواء: 

طريقة التناول:

أقراص

عدد الجرعات:

1 - 3 مرات باليوم.

الجرعة:

25 - 100 ملغم باليوم.

بداية الفعالية:

خلال 30 - 60 دقيقة.

مدة الفعالية

6 - 8 ساعات.

تغذية:

لا توجد تقييدات.

التخزين والحفظ:

يحفظ في مكان بارد وجاف، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:

إذا تبقت أربع ساعات حتى الجرعة المقبلة، خذ جرعة واحدة الآن، ولا تقم بتناول الجرعة التالية.

وقف الدواء:

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، فقد تعود الأعراض للظهور.

جرعة زائدة:

على الأرجح فإن تناول جرعة زائدة صدفة، لن يسبب المشاكل. لكن إذا شعرت بالتعب أو النعاس، أو إذا تم تناول جرعة زائدة كبيرة، فيجب إبلاغ الطبيب.

تحذيرات عند تناول الدواء هيدروكسيزين اثناء الحمل:

يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. أما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الأول من الحمل. (C)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

الفرق بين سبتافبن وسيتافين بلس

 الاتنين دول فيهم 

  بارسيتامول 500 كمسكن وخافض للحرارة    

 بروفين  400 يستخدم كمسن وخافض للحراره برضه  ومضاد للالتهابات 

 كأنك جبت  شريط بنادول وشريط بروفين 400  وجمعتهم في شريط واحدة  

أما الفرق إن سيتافين بلس

زايد عليه مادة كافيين

 ودي عشان تعمل زياده فاعليه للبراسيتامول potentiation of paracetamol

 ماده الهيدروكسيزين Hydroxyzine ده جيل اول للمضادات الحساسيه first generation antihistamine و كلنا عارفين ان العيلة دي بتعدي لامخ BBB وبتعمل دوخة ، اما ماده السيتريزين Cetirizine ده نانج تكسير metabolite بتاع  Hydroxyzine  ومبيقدرش يعدي للمخ BBB علشان كده Cetirizine ده من الجيل التاني  sec generation زي هستازين اقراص

اما levocetirizine ده المركب الفعال من السيتريزين زي دواء ليفوهيستام

 active enantiomer of cetirizine 

وبيكون اقوي واقل في تاثير الدوخه more potent than cetirizine and less sedative 

 Ampicillin/Sulbctam Vial

زي يوناسبن او يونيكتام Unasyn and Unictam

بعد ما تحلها مينفعش تقعد في درجه حرارة الغرفه اكتر من ٨ ساعات ولا تقعد في التلاجه اكتر من ٢٤ ساعه 

 أدوية البرد عارفين انه فيها سودوافبدرين Pseudoephedrine كمضاد احتقان decongestant لو كان مريض الضغط حد الضغط عنده controlled يعني بياخد علاجة مظبوط وضغطه اقل من 130/80 ... BP less than 130/80 والدنيا تمام معاه فمفيش مشكلة

هل تعلم أن Concor او اي دواء فيه ماده Bisoprolol

بيتاخد مره بوميا Once Daily علشان Half life بتاعه عالية بتوصل ل 9-12 ساعة ،عشان كده بيتاخد مرة واحدة فقط ومبيتأثرش بالاكل 

Atarax الإسم العلمي هيدروكسيزين Hydroxyzine Dosage form Tablet Syrp

يستخدم دواء هيدروكسيزين Hcl / أتاراكس لعلاج الحكة الجلدية الناتجة عن الحساسية ، فهو مضاد للهيستامين يعمل عن طريق منع مواد طبيعية معينة ( الهيستامين ) ، التي يقوم الجسم بتكوينها أثناء ردود أفعال الحساسية ، كما يمكن استخدام هذا الدواء على المدى القصير لعلاج القلق ، لأنه يساعد على النعاس والإسترخاء ، ويستخدم بعد العمليات الجراحية أيضا .

نظرة عامة عن دواء أتراكس

دواء أتراكس (Atarax)، هو (هيدروكسيزين) يعمل كمضاد للهستامين، فهو يقلل من الهيستامين الطبيعي في الجسم، حيث يسبب الهستامين أعراض العطس وسيلان الأنف أو الشرى (تقرحات حمراء اللون، بارزة وتثير الحكّة، على الجلد). كما أنه يقلل من النشاط في الجهاز العصبي المركزي.

ويستخدم دواء أتراكس لعلاج القلق والتوتر. كما يتم استخدامه أيضًا مع أدوية أخرى تُعطى للتخدير. ويستعمل في حالات الحساسية الجلدية التحسسية، مثل خلايا النحل أو التهاب الجلد. وقد يمكن ان يستعمل هذا الدواء  أيضًا لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء.

آثار جانبية لاستخدام دواء أتراكس

اطلب مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات حساسية لدواء أتراكس:

صعوبة في التنفس.

 تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

توقف عن استخدام هيدروكسيزين، واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة مثل:

حركات عضلية لا تهدأ في اللسان أو  العينين أو الفك أو الرقبة.

رعاش (اهتزاز غير متحكم فيه).

الارتباك أو التشنجات.

 الآثار الجانبية الشائعه أثناء تناول أتراكس

ألم في الصدر أو عدم الراحة.

سعال.

صعوبة في البلع.

دوخة.

إغماء.

ضربات قلب سريعة.

شرى أو حكة أو طفح جلدي.

معدل ضربات القلب غير المنتظم أو البطيء.

انتفاخ الجفون أو حول العين أو الوجه  أو اللسان والشفتين.

ضيق في التنفس.

ضيق في الصدر.

تعب أو ضعف غير عادي.

 الآثار الجانبية الأقل خطورة لدواء أتراكس

الدوخة والنعاس.

عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم.

صداع الراس.

أتراكس أثناء الحمل والرضاعة

تحذير استخدام هيدروكسيزين في الحمل لأنه يضر بالجنين، أما أثناء الرضاعة الطبيعية لا يُتوقع أن تسبب الجرعات الصغيرة منه ضرر. ولكن قد تتسبب الجرعات الأكبر أو الاستخدام  المطول في النعاس وتقلل من إمداد اللبن.

Atarax 25 tab

يحتوي على  (Hydroxyzine)،و هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator)  وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

ايه هى الأدوية اللي ممكن تسبب الشعور بالنعاس أو الدوخة أو قلة التركيز :

كتير مننا ممكن ياخد دواء و يحس بعدها أنه عايز ينام..و في ادوية بياخدها المريض بتسببله دوخة و شعور بالنوم و بالطبع لازم نحذره منها بالذات لو كان بيشتغل او بيعمل حاجة محتاجة تركيز

الأدوية المسببة للنعاس ده موضوعنا النهاردة  

.. .

 Drowsiness أو الشعور بالنعاس بشكل غير طبيعي ،

 هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من الأدوية.

 يمكن أن يؤثر النعاس على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأشياء أخرى تتطلب اليقظة.

وقد يؤثر على بعض الناس أكثر من غيرهم. 

 هناك بعض الأدوية يمكن أن تسبب النعاس:

لنتعرف عليها معاً:

.... 

 الأدوية المخدرةNarcotics المستخدمة لتخفيف الألم (على سبيل المثال ، الكوديين ، المورفين)

.........

  مضادات الهيستامين  antihistamines:

 غالبا ما توجد في الأدوية المستخدمة لعلاج نزلات البرد والحساسية

 مثل :

ديفينهيدرامين ، برومفينيرامين

 (Bromfed ، Dimetapp) ،

 hydroxyzine (Vistaril ، Atarax) 

meclizine (Antivert). 

مضادات الهيستامين الأحدث (مثل اللوريتادين) أقل عرضة للتسبب في النعاس ، ولكنها قد تجعل بعض الناس يشعرون بالنعاس. 

.........

 مضادات الاكتئاب Antidepressants: 

 مضادات الاكتئاب من نوعيسمى tricyclics يمكن أن يسبب الشعور بالنعاس.

 أميتريبتيلين: (Elavil، Vanatrip)، 

دوكسيبين ،

 إيميبرامين (Tofranil، Tofranil PM)،

 وتريميبرامين .

.........

 أدوية علاج السرطان:

 أنواع مختلفة من علاج السرطان يمكن أن تسبب النعاس من خلال تغيير مستويات البروتين والهرمونات في الجسم. لأنها تضر و تقتل الخلايا الطبيعية كما تقتل الخلايا السرطانية ، . 

.........

 الأدوية المعوية:

 الأدوية التي تتحكم في الغثيان أو علاج الإسهال تشعر بالنعاس لأنها تعمل على الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري.

.........

 باسطات العضلاتMuscle relaxants:

 و هذا بسبب أن باسطات العضلات لا تعمل على العضلات مباشرة. بدلا من ذلك ، فإنها تعمل على الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري لتسبب إسترخاء العضلات .

و بسبب تأثيرها على الجهاز العصبي  فإنها تسبب النعاس.

 بعض باسطات العضلات الشائعة هي  :

carisoprodol

baclofen

methocarbamol

 و 

cyclobenzaprine.

.........

 مضادات القلقantianxiety  : البنزوديازيبينات مثل:

 alprazolam (Xanax) ، 

clonazepam ، 

diazepam 

lorazepam

و الفاليوم 

 يمكن أن تسبب الشعور بالنعاس أو الضعف لبضع ساعات إلى عدة أيام ، وهذا يتوقف على نوع الدواء.

............

 أدوية ضغط الدم. Beta-blockers حاصرات بيتا ، مثل:

 الأتينولول Tenormin) ، تينوورمين) 

ميتوبرولول  ، 

سكسينات ميتوبرولول  ،

 وبروبرانولول هيدروكلوريد (Inderal) ،  

لانهم يعملون عن طريق إبطاء عضلة القلب.

...........

 أدوية الصرع  Seizure or epilepsy medications   . 

 تسمى أيضا مضادات التشنجات anticonvulsants: 

هذه الأدوية  تعمل على خلايا الدماغ أو الناقلات العصبية( المواد الكيميائية التي تستخدمها خلايا الدماغ لإرسال الرسائل).

 بعض من هذه العقاقير هي نفسها التي تعالج القلق ، مثل البنزوديازيبينات. 

أدوية الصرع الشائعة الأخرى هي :

الكاربامازبين (Tegretol / Tegretol XR / Carbatrol) ،

 الفينوباربيتال ،

 الفينيتوين ( Phenytin) ،

 توبيراميت (توباماكس) ،

 وحمض الفالبرويك (Depakene ، Depakote).

 

إذا كنت قد بدأت في تناول دواء جديد قد يسبب النعاس ، فمن المهم تجنب الأنشطة التي تتطلب اليقظة ، مثل القيادة ، حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

 

 كيف نتغلب على هذه الآثار:

 تغيير الدواء 

 تغيير الجرعة

 أخذ الدواء في وقت مختلف ، مثل في المساء أو قبل النوم بدلاً من الصباح

 وصف دواء يساعد على الشعور بالاستيقاظ 

 

الإكزيما، لا تستخدم ادوية (anti-histamines) الموضعية..

 

لأنها قد تسبب التهاب جلد ‼

  لكن، كيف نعالج الحكة الشديدة بحالة الاكزيما؟؟ 

نعطي ادوية (anti-histamine) لكن جهازيا (systemic) مثل:

- دواء hydroxyzine

- دواء diphenhydramine

 أكد الدكتور فارق الشعي المتخصص في الأمراض الصدرية أن تلاقيح الكوفيد الحالية تسببت في عدة أعراض جانبية خطيرة كإلتهاب في الغشاء الداخلي للقلب, إلتهاب عضلة القلب , قصور كلوي, أمراض دماغية و غيرها , و أنه قد تسبب في عدة حالات وفيات, و بين أن اللقاح يعتبر تجريبا في الوقت الحالي .

و أكد الدكتور فارق الشعي أنه في حالات الأوبئة و حسب التمشي العلمي يفترض البحث عن دواء أو إنتاجه لعلاج الأشخاص المصابين ثم في مرحلة أخرى يقع الإلتجاء للبحث عن اللقاح للوقاية من إعادة تفشي الوباء .و أكد أن دواء الإيفرمكتين (ivermectine ) فعال تجاه الكوفيد ,و أيضا دواء الكلوروكين (hydroxyzine chloroquine) إذ تم اخذه خلال ال 36 ساعة الأولى للإصابة و أن هذا الدواء يستخدم منذ عشرات السنين و أثاره الجانبية معروفة و غير خطيرة, و أن منعه تم بناء على دراسة مزيفة بمجلة علمية و تم سحبها في ما بعد . كما أن أكبر مصنع للكوروكين بتايوان و الذي كان ينتج أكثر من 60 بالمائة من إنتاج العالم تم حرقه بطريقة مسترابة السنة الفارطة .

و قال الدكتور أن فيروس الكورونا تم إستحداثه في مخبر و تمت إضافة جزء من فيروس السيدا الذي يضعف المناعة و جزء من فيروس الملاريا .

و كما حذر الدكتور من تطعيم الأطفال دون الثمانية عشر سنة خصوصا نظرا لأنه توجد مضاعفات خطيرة جدا على هذه الفئة بالذات .

دواء ‏(atarax) الماده الفعاله ‏Hydroxyzine dihydrochloride

يستخدم دواء(أتاراكس) لعلاج الحكة الجلدية الناتجة عن الحساسية فهو مضاد للهيستامين يعمل عن طريق منع مواد طبيعية معينة ( الهيستامين ) ، التي يقوم الجسم بتكوينها أثناء ردود أفعال الحساسية ، كما يمكن استخدام هذا الدواء على المدى القصير لعلاج القلق  ، لأنه يساعد على النعاس والإسترخاء  ويستخدم بعد العمليات الجراحية أيضا  

 

 استخدامات دواء أتراكس : 

1-يستخدم بكثرة في علاج الحساسية الجلدية والحكة المصاحبة لها 

2-يستخدم في علاج الإكزيما 

3-يستخدم في بعض الأحيان لتخفيف أعراض التوتر والشد العصبي 

4-له دور في التخفيف من أعراض الدوخة والدوار لأنه مضاد للهيستامين 

5-يستخدم أحياناً لتخفيف الألم الشديد 

6-له دور في التخفيف من الغثيان والميل للتقيؤ ويستعمل بعد العمليات الجراحية 

7-يستخدم في أنواع أخرى من الحسلسية كحساسية الجيوب الأنفية وحساسية الأنف 

8-يستخدم في علاج الحساسية الناتجة عن تناول طعام  ما أو دواء

 

 الجرعه:- 

المرضى البالغون : 

*في حالات الحكة الجلدية  يستخدم أقراص 25 ملليجرام/ من3 وحتى 4 مرات يومياً

*في حالات التوتر والقلق  يستخدم بتركيز 50 وحتى 100 ملليجرام / 4 مرات يومياً

*في التخفيف من أعراض القيئ  بعد العمليات الجراحية : 50- 100 ميللجرام.

الأطفال فوق عمر ال6 سنوات  : 

في البداية يتم استخدام جرعة 10 ملجم أو 25 ملجرم يومياً وفي حالة عد الاستجابة يمكن رفعها إلى 100 ملجرام .

_  موانع استعمال أتراكس:-

 يمنع تماماً استعمال الدواء في حالة الحساسية المفرطة لأحد مكونات العقار 

يمنع استعمال الدواء في المرضى الذين يعانون من البروفيريا الحادة 

أما بالنسبة للحمل فيحذر استعمال أتراكس للحوامل 

لا يفضل استعمال أتراكس أثناء الرضاعة لأنه يفرز في اللبن ويصل للرضيع 

_ 

معلومات صيدلانية مهمة جدا تسأل دائما لكل صيدلي

ادوية الغدة الدرقية مثل Ethyrox تؤخذ ع معدة فارغة قبل نصف ساعة على الاقل من اول وجبة صباحا وليس بعــــد الاكل !!!

انسان يشكي من قرحة لا يجب ان يأخذ baby aspirin لانه ممكن ان يسبب له اذا اخذهم مع بعض Bleeding

مريض يتحسس من ادوية البنسلين نعطيه azithromycin or erythromycin

خطأ دائم يقع الكثير فيه ... ان ادوية cephalosporins تعطى لاي انسان يتحسس من البنسلين ولكن لا تعطى للاشخاص اللذين يتحسسون من مشتقات البنسلين لانــــه 10 بالمئة منها تسبب حساسية للمرضى اللذين يتحسسون من البنسلين

الاسبرين المميع لا يعطى للاطفال اقل من 12 سنة لانه بعمل ,, ray's syndrome

لا يعطى الاسبرين مع مرضى النقرس لانه يزيد نسبه اليوريك اسد ،

دواء colchicine يستخدم للنقرس الحاد ، ولحمى البحر الابيض المتوسط

بينما دواء zalyoric يستخدم للنقرس المزمن وهو جيد لمرضى renal stone ...

ادوية decongestants التي تسخدم لالتهابات الجيوب الانفية او للرشحة مثل

xylometazoline ex decozal nasal drops or otrivin nasal spray or drpos , decozalin n/d

naphazoline ex apihist eye/nose drops or naphacon e/d

oxymetazoline ex nasivin nose drops or vibrocil nasal or n/gel or n/spray

ايضــــــــا التراكيب التالية ان كانت حبوب او شراب

Pseudoephedrine ex eazit cap . nocuf syr . trifed syr and tab , snip tab , , panadol sinus ,panadol cold and flu , panadol all in one " panda sinus , flutab sinus ,clarinase tab ,

وجميع انواع Unifed syr and tab

Phenylephyrine ex panda zokam

لا تعطى لمرضى heart diseases , htn , , bph , glucoma

لانه بتعمل

drug + alpha agonist = vasoconcstration - decrease blood supply in to 

vessel فبالتالي ترفع ضغط الدم لدى مريض الضغط

انسان شرب كاز بالخطأ انسب علاج له ان ننصحه بشرب الحليب البارد فقط

علاجات الرشح للكبار :

طبعا لن نتحدث بالتفصيل عن كل واحد ولكن سنحاول اجمالها كفكرة عامه  مع بعض الملاحظات :

_ المكون الرئيسي في معظم هذه العلاجات هو مادة ال

psudoephedrine 

التي تعمل ك

 decongestant 

عن طريق عمل

vasoconstriction 

وتقليل ال

 swelling 

في ال

 nasal mucosa 

وبالتالي يسهل التخلص من ال 

 sinus secretions

_ الى جانب السودو قد يوجد احد المواد التالية  مثل

triprolidine : وهو مضاد للهستامين 

dextromethorphan: وهو مضاد للسعال anti tussive

guaifenasin : طارد للبلغم 

paracetamol : مسكن وخافض حرارة 

ibuprofen : مسكن وخافض حرارة 

loratadine : مضاد للحساسية 

chlorpheniramine : مضاد للهستامين 

و يجب ان نعرف المكونات الاخرى في كل منتج لعدة اسباب 

1-  لان هذه العلاجات لا توصف لوحدها عادة وانما مع مسكنات او شراب كحة آخر او مضاد تحسس

2- حتى نحدد وضع  المريض بالتحديد والشكوى التي يعاني منها حتى نعطيه العلاج اللي بخفف اعراض البرد اللي عنده دون زيادة بلا داعي  

فمثلا اذا المريض عنده  رشح بس بدون كحة مابصير اعطيه

 panadol all in one

_ _ الموضوع الاخر المهم هو تحديد الجرعات حتى نتجنب الاعراض الجانبية اللي بتحصل مع هذه الادوية ولتحديد الجرعات يلزمنا ا ن نعرف  الجرعة القصوى المسموح بها من ال

 PSUDO 

وهي 240 مغ 

ولذلك سنضع الجرعات التي ينصح بها خلال ال24 ساعة من كل دواء للتوضيح اكثر 

_EAZIT : 

يحتوي 120 مغ لذلك اقصى جرعة كبسولة كل 12 ساعة 

_ PANADOL COLD :

 يحتوي 30مغ لذلك 2حبة كل 6 ساعات 

_ CLARINASE :

 يحتوي 120 مغ لذلك حبة كل 12 ساعة 

_ ADVIL COLD :

 يحتوي 30 مغ مع 200مغ

 IBUPROFEN

 لذلك ممكن 2 حبة كل 12 ساعة

_ المادة الاخرى البديلة لل

 PSUDO 

في بعض الادوية هي 

 PHENYLEPHRINE 

وتوصف بانها

 MORE SELECTIVE 

مثل:

_PANADOL ALL IN ONE 

 بالاضافة على احتوائه على 

 GUAIFENASIN 

لذلك اذا المريض عنده سعال بببلغم م الرشح  ممكن نعطيه واذا ماعنده نختار شئ ثاني

هذه العلاجات ممنوعة على :

1- مرضى الضغط 

2- مرضى السكري 

3_ مرضى القلب

4_ مرضى الglucoma

5- مرضى ال hyperthyroidism

6- مرضى تضخم البروستات 

 ادوية الغدة الدرقية مثل  Ethyrox تؤخذ ع معدة فارغة قبل نصف ساعة على الاقل من اول وجبة صباحا  وليس بعــــد الاكل !!! 

انسان يشكي من قرحة لا يجب ان يأخذ baby aspirin لانه ممكن ان يسبب له اذا اخذهم مع بعض Bleeding 

مريض يتحسس من ادوية البنسلين نعطيه azithromycin or erythromycin 

خطأ دائم يقع الكثير فيه ... ان ادوية cephalosporins  تعطى لاي انسان يتحسس من البنسلين ولكن لا تعطى للاشخاص اللذين يتحسسون من مشتقات البنسلين لانــــه 10 بالمئة منها تسبب حساسية للمرضى اللذين يتحسسون من البنسلين 

الاسبرين المميع لا يعطى للاطفال اقل من 12 سنة لانه بعمل ,, ray's syndrome 

لا يعطى الاسبرين مع مرضى النقرس لانه يزيد نسبه اليوريك اسد ،

دواء colchicine يستخدم للنقرس الحاد ، ولحمى البحر الابيض المتوسط 

بينما دواء zalyoric يستخدم للنقرس المزمن وهو جيد لمرضى renal stone ...

ادوية decongestants التي تسخدم لالتهابات الجيوب الانفية او للرشحة مثل 

xylometazoline  ex decozal nasal drops or otrivin nasal spray or drpos , decozalin n/d 

naphazoline ex apihist eye/nose drops or naphacon e/d 

oxymetazoline ex nasivin nose drops or vibrocil nasal  or n/gel or n/spray

ايضــــــــا التراكيب التالية ان كانت حبوب او شراب 

Pseudoephedrine  ex eazit cap . nocuf syr . trifed syr and tab , snip tab , , panadol sinus ,panadol cold and flu ,  panadol all in one "  panda sinus , flutab sinus ,clarinase tab , 

وجميع انواع Unifed syr and tab 

Phenylephyrine  ex panda zokam 

لا تعطى لمرضى heart diseases , htn , , bph , glucoma

 لانه بتعمل 

 drug + alpha agonist = vasoconcstration - decrease blood supply in to 

vessel فبالتالي ترفع ضغط الدم لدى مريض الضغط

انسان شرب جاز  بالخطأ انسب علاج له ان ننصحه بشرب الحليب البارد فقط

Eazit دواء إيزت

دواء كتير بينصرف خلال فصل الشتاء 

بيتكوّن هالدواء من مادتين اسمهم: كلورفينير أمين و سودوافدرين. الأولى مضادة للهستامين، والثانية مزيلة للاحتقان. 

الهستامين وقت ينفرز بسبب العطاس والعيوان الدامعة... 

فهاذ الدّواء يستعمل ل تخفيف أعراض احتقان الأنف واحتقان الجيوب الأنفيّة، والعطاس بسبب نزلات البرد، وضغط الجيوب الأنفيّة، وسيلان الأنف، والتهاب الأنف التحسّسي. 

مفعوله سريع خلال نصف ساعة  

طريقة الاستعمال والجرعة: كبسولة عن طريق الفم، 

 واحدة كل ١٢ساعة.. باليوم الواحد كبسولتين فقط.  

مين الناس الممنوع يستعملوه؟!  

ال عندهم أمراض بالقلب، أو ارتفاع في ضغط الدّم، ومرضى سرعة نبضات القلب.

المرضى ال عندهم حساسية ضد مكوناته 

ملاحظة هامة حول السّلامة العامّة: 

تجنّب قيادة السيّارة، أو تشغيل الآلات  

ليش؟ لأنّه هذا الدّواء قد يسبّب النعاس والدوخة 

لا يعطى للحامل، ولا للمرضع.. ويمكن مناقشة الفوائد والمضار مع الطّبيب.

تجنّب أشعة الشمس لأنه قد يزيد حروق الشمس. 

أدوية تتداخل معه إذا تم تناولها في نفس الفترة، لذلك يجب عدم تناولهم معًا

مثل: أدوية القلب، أدوية التشنّجات. 

إذا لم تتحسّن الأعراض خلال ٥ إلى ٧ أيّام، راجع الطبيب. 

 اوراق الزيتون :

هي دواء ناجع لمرضى الحساسية سواء حساسية الانف او الاذن او العين, إما عن طريق استنشاق دخانها عند الاحتراق او تقطير مائها المغلي او استنشاق بخار مائه المغلي فهو مفيد جدا لمرضى الربو.

هذا الماء المغلي باوراق الزيتون يفيد في القضاء على مرض السرطان بالشرب على الريق يوميا.

ولورق الزيتون نتيجة باهرة في منع تساقط الشعر وتقويته, دائما باستعمال مائه المغلي.

ويوازن ضغط الدم وتوثر الاعصاب.

و يساعد على تخفيض تحلون الدم, أي يخفض من سكر الدم بشكل كبير.

وينظف الكلى و يخفض من الوزن للذين يعانون من السمنة .

ويقوي الجسم ويقضي على تعفنات الانف والاذن و ينظف الامعاء ايضا .

ويفيد ايضا في القضاء على تسوس الأسنان.

واهم شيء يشفي المعدة وآلامها ويعالج القولون العصبي .

 ك عادتنا في صيدليات المجتمع بننبه لمسألة تداخلات الادوية مع الادوية او الاطعمه،او الامراض،او الاطعمه مع الاطعمه وهكذا:

بمعنى انو في (تشابك) عديل كده بين الدواء والدواء الفلاني بيكون ليهو اثر على صحة المريض،ي تقليل فعالية،ي ظهور اثر جانبي وخيم، ي موت...وركز معاي في موت ددي ،لانو موت حرفيا وعديييل كده. 

طيلة دراستنا في بكلاريوس الصيدلة بناخد اي معلومات فيما يخص الدواء،وكذلك الامراض،وعندنا القدر الكافي من الذخيرة اللي بتخلينا ك صيادلة نفتي في امر الدواء دون غيرنا،فما من حق زول يتكلم عن الدواء في وجودنا ابدا".

عندنا مواقع علمية،او مصادر زي الكتب،او خطط علاجية محدثة بناخد منها معلوماتنا بخصوص التداخلات دي،وبتتحدث.دوريا،وكل مرة بيظهر تداخل جديد.

التداخلات دي مصنفة ك التالي:

أ: ده بيعني انو ماف اي تدخل

ب:بيعني انو في تداخل بس مالدرجه الضرر.

ج: بيعني انو في تداخل وبيحتاج(ضبط) ومتابعه لصيقه للمريض في المستشفى

س: ممنوع منعا باتا" استخدام الدوائين ديل مع بعض لانو (ممكن يتسببن بي موت) حرفيا كده،وضرر بالغ للمريض. 

ودي مثال ليها استخدام (دوائي) الفلاجيل (علميا بنسميهو ميترونيدازول) ودواء(الديدان الدبوسيه) علميا بنسميهو (ميبنداوزول). 

للاسف نحن السودانيين عندنا ثقافه خاطئه في استخدام المضادات الحيوية زي الفلاجيل والادوية عموما،وعايزين دور مكثف للتوعية في الناحية دي وده شغل جميل حاليا بقومو بيهو ناس صفحة التلات حبات ما علاج للنزله.

الاستخدام العشوائي للادوية ده،جاي بسبب تهاون مثير من الصيادلة في الصرف للادوية اللي ما بتصرف الا عن طريق الروشتة الطبية.

وكذلك لوجود دخلاء المهنه زي ناس التلت شهور والست شهور ديل.

ف بتلقى اي واحد عندو وجع بطن بمشي الصيدلية بقول داير فلاجيل بدوهو ليهو،غالبا اللي بيدي فلاجيل من غير فحص.ده ي زول ست شهور ساي،ي صيدلي مافاهم شغلو كويس .

لانو حتى الاسهالات اسبابها كتيرة وعلاجاتها بتختلف من زول لي زول...

وللاسف ناس الست شهور ديل ما بياخدو وقت زاتو عشان ينصحوك انك تمشي افحص،همهم الاول والاخير هو الايراد،وماعندهم شغلة بي تداخلات ادوية ولا بعرفوها اسااسا،وكل البعرفوهو عنها هو مجرد ثقافه ليس الا.

اها انا مشيت صيدلية من الصيدليات وقلت اعمل ليهم(جس نبض) ،جيت سلمت عليهم، ازيكم،انا داير فلاجيل..ادوني ليهو من غير سؤال اساسا، قلت ليهم ادوني ميبنيدازولميبنيدازول(حق الديدان الدبوسية).

شالوهو وادوني ليهن سريع سريع.

التصرفين ديل خاطئات تماما،الاول انو صرف المضادات الحيوية الصح ما يتم الا بي فحص مهما تعددت الاسباب.

التاني انو في تداخل مميت ومصنف(س) زي ما قلت ليكم فوق انو مميت حرفيا،بين الميبندازول دواء الديدان الدبوسية والفلاجيل (ميترونيدازول).

البنات اللي كانن واقفات في الصيدلية غير صيدلانياات(البتة)،دارسات كورسات كذا شهور،بيتعاملن مع الصيدلية زيها وزي اي بوتيك، اكيد اتسببن بي ضرر لفئات كتيرة وما جايبات خبر للاسف،ودي امانه ربنا بسألهم منها يوم القيامه. 

النوعية دي من التداخل بتعمل نوع من انواع الحساسية بسموهو علميا" SJS ود قاتل جدا،وبحتاج عناية مكثفه لحالة المريض،عشان مايروح فيها.

ومن هنا بنصح اي زول بيمشي الصيدلية وبقول عايز الدواء الفلاني من غير روشتة،انو ده تصرف خاطيء.

ولو جيت بي روشتة والصيدلي سألك هل بتستخدم ادوية تانية او لأ،اديهو الجواب،لانو فعلا في ادوية بتتداخل مع بعض وكتيرة جدا"،وهو عندو العلم الكافي البخليهو يفتي ليك في المسألة دي.

للاسف ناس الست شهور ديل ياما اتسببو في تداخلات ادوية مع ادوية،ومع امراض،واطعمه،يبيعو ويشترو،ويتعاملو مع الدواء زيو وزي الحلاوة، ما حاسين بمعاناة الناس،واللي بشغلوهم استغلالييين جدا للاسف. 

الصورة ب الاسفل لمتلازمة (ستيفن چونوسن) اللي بسببها تداخل دوائيي الفلاجيل ودواء الديدان الدبوسية.

متلازمة القولون المتهيج أو القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome – IBS) هي أكثر الأمراض شيوعًا بين الأمراض الوظيفية في الجهاز الهضميّ.

معلومات هامة عن القولون العصبي

لأمراض الجهاز الهضميّ الوظيفية والقولون العصبي عادةً طابع مزمن تتخلله فترات تتفاقم فيها الأعراض وأخرى من الهدوء، مما يُسبب معاناة كبيرة تمس بجودة حياة المريض.

عادةً عندما يخضع الشخص لفحص حول أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية تكون النتائج سليمة، أي أنها لا تُظهر أي دليل موضوعي على خلل تشريحي أو اضطراب بيوكيميائي.

كيف تؤثر متلازمة القولون العصبي على المصاب بها؟

المعروف إن حركة الأمعاء، وكذلك عتبة الحساسية بالألم يتم ضبطهما من خلال اتصال متبادل بين الجهاز الهضمي والجهاز العصبيّ المركزي (Systema nervosum central) والدماغ، من جهة أخرى، والمسمى محور الدماغ - الأمعاء.

يُعاني بعض مرضى متلازمة القولون العصبي أيضًا من الاكتئاب (Depression)، أو القلق (Anxiety)، لكن الرأي السائد بين الخبراء حاليًا يقول بأن هذه الظواهر ليست هي المسبب لمرض القولون العصبي، مع ذلك يُمكن أن يُؤدي الاكتئاب أو القلق إلى تفاقم أعراض مرض القولون العصبي.

أعراض القولون العصبي

تتميز أعراض القولون العصبي بما يأتي:

آلام مزمنة في البطن.

إسهال مزمن.

إمساك مزمن.

إسهال وإمساك بالتناوب.

زيادة الغازات.

الانتفاخ في البطن.

صورة لمرأة تعاني من ألم في البطن

أسباب وعوامل خطر القولون العصبي

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تُؤدي إلى متلازمة القولون العصبي.

مسببات القولون العصبي

يوجد العديد من الأسباب التي قد تُؤدي إلى القولون العصبي، مثل:

انقباضات في العضلات الموجودة في الأمعاء.

مشاكل في الأعصاب المرتبطة بالجهاز الهضمي.

بعض العدوات الميكروبية الشديدة التي تُسبب الإسهال.

العيش في ظروف مليئة بالتوتر.

اختلال توازن البكتيريا المتواجدة في الأمعاء.

الفئات المعرضة للخطر

في الآتي أهم الفئات المعرضة للإصابة بالقولون العصبي:

الأفراد الأقل من 50 عامًا.

الإناث أكثر عرضة من الرجال.

وجود تاريخ عائلي مرضي.

مرضى الاكتئاب والقلق.

مضاعفات القولون العصبي

من مضاعفات الإصابة بالقولون العصبي ما يأتي:

سوء جودة الحياة.

الاضطرابات المزاجية، مثل: الاكتئاب، والقلق.

تشخيص القولون العصبي

لقد تم تشخيص أعراض القولون العصبي في الماضي بطريقة تتطلب من المريض أن يخضع للعديد من الفحوصات قبل تشخيص القولون العصبي.

تاريخ تشخيص الإصابة بمتلازمة القولون العصبي

خلال العقد الماضي نشرت مؤشرات تُساعد على تشخيص القولون العصبي تُدعى مؤشرات روما، يتم تشخيص القولون العصبي اعتمادًا عليها.

مؤشرات روما هي مجموعة أعراض نموذجية وفقًا لفحوصات أساسية قليلة، مثل: فحوص الدم والبراز، وفحوصات باضعة (Invasive) في القولون، مثل: تنظير القولون القصير.

في حال وجود الأعراض المناسبة وانعدام دلائل مرضية أو علامات تحذيرية توجب المزيد من البحث والفحص، مثل: الهبوط الحاد في الوزن، والحمى، وفقر الدم، يُمكن تأكيد تشخيص القولون العصبي بثقة تبلغ نسبتها 98%.

قد يُعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي في بعض الأحيان من اضطرابات وظيفية في أجهزة الجسم الأخرى، مثل: آلام المفاصل والعضلات، والألم العضلي الليفيّ (Fibromyalgia)، واضطرابات النوم ومتلازمة التعب المزمن.

وقد اتضح في السنوات الأخيرة أن حوالي 17 % من حالات القولون العصبي بدأت بعدوى بكتيرية حادة في الأمعاء، ولدى هؤلاء المرضى تُصبح الأعراض مزمنة، إذ أظهرت فحوصات خاصة، مثل: الخزعة (Biopsy) من الأمعاء وجود عامل التهابي حاد.

تشخيص القولون العصبي

علاج القولون العصبي

إن معالجة الأمراض الوظيفية في الأمعاء هي مهمة مركبة ومعقدة، إذ ليست هنالك آلية واحدة مسببة لمتلازمة القولون العصبي، كذلك أيضًا ليس هناك دواء سحري واحد.

بشكل عام علاج القولون العصبي يشمل المحاور الرئيسية الآتية:

1. العلاج المنزلي للقولون العصبي

المقصود هنا القيام بتغييرات سواء في النظام الغذائي أو العادات اليومية، والتي من شأنها أن تُحفز الإصابة بشكل أكثر حدة، ومن أهم هذه التغييرات:

تجنب الأطعمة التي تزيد من الأعراض.

التركيز على تناول الأغذية الغنية بالألياف الغذائية.

تناول الكثير من السوائل.

ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.

الحصول على قسط كاف من النوم يوميًا.

محاولة تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات.

تجنب أطعمة الغلوتين في بعض الأحيان.

استشارة أخصائي تغذية من شأنه أن يُساعدك في وضع برنامج غذائي مناسب وملائم لحالتك الصحية.

2. علاج القولون العصبي بالأدوية

في أحيان أخرى من الممكن أن يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية التي تهدف لعلاج أعراض القولون العصبي، ومن بينها:

مكملات الألياف الغذائية.

الأدوية الملينة.

أدوية مضادة ومعالجة للإسهال.

مسكنات الألم.

بالطبع يعتمد اختيار الطبيب للأدوية على حالتك الصحية والأعراض المرافقة لإصابتك بالقولون العصبي.

الوقاية من القولون العصبي

يُمكن الوقاية من الإصابة بأعراض القولون العصبي عن طريق اتباع النصائح الآتية:

تناول الألياف الغذائية.

ابتعد عن الأطعمة التي تُهيج القولون العصبي لديك.

احرص على ممارسة الرياضة.

تناول وجبات الطعام بانتظام ولا تُهمل أي وجبة.

ابتعد عن عوامل التوتر والقلق.

العلاجات البديلة

لا يُمكن علاج القولون العصبي بالأعشاب، ولكن يُمكن التخفيف من أعراضه عن طريق شرب شاي الأعشاب الآتية:

شاي النعنع.

شاي اليانسون.

شاي الشمر.

شاي البابونج.

شاي الكركم.

                            روشته علاج التهاب القولون 

 كولوسبازمين فورت اقراص 

الجرعه .....قرص تلات مرات يوميا مع شرب نص كوب ماء بعدها.....

  جاست ريج ٢٠٠ مجم اقراص أو ترايتون ٢٠٠ ..............قرص تلات مرات قبل الاكل كمنظم لحركه الأمعاء 

 ملين مثل مينالاكس اقراص أو بيكولاكس نقط 

الجرعه ......مينالاكس اقراص ⬅️ قرص الي قرصين مساءا 

قبل النوم.

او بيكولاكس نقط   ١٧ - ٣٣ نقطه مساءا يمكن استخدامه مع السوائل أو بدون سوائل