topics

1/30/22

Anti histamine ,respiratory ‎أدوية المضادة للحساسية وأدوية الجهاز التنفسي

‎

‎ المحاضرة الأولى

‎سنتعلم فيه على أشهر عائلات أدوية الجهاز التنفسي استعمالا كأسماء فقط ثم بعد ذلك نتطرق إلى الأدوية من حيث التصنيف من كل عائلة .

‎ عائلة الأولى

anti histamine 1

‎ 1مضاد الحساسية الهيستامين

‎تستخدم هذه العائلة في علاج الحساسية المفرطة للجسم

‎من أهم أنواعها:

1. Promethazine

‎واسمه التجاري phenergan , histaloc

2. Hydroxyzine

‎واسمه التجاري atarax

3. Chlorpheniramine

‎واسمه التجاري chlorohistol

4. Cyproheptadine

‎واسمه التجاري pernapol

5. Fexofinadine

‎واسمه التجاري telfast , fexon

6. Loratidine

‎واسمه التجاري loratin , restamine

7. Desloratidine

‎واسمه التجاري aerius , loratin

8. Cetrizine

‎واسمه التجاري zyretic

9. Levocetrizine

‎واسمه التجاري levor

10. Loratidine + pseudophidrine

‎واسمه التجاري clarinase

‎طريقة عملها:

‎تقوم هذه العائلة بعلاج تهيج الجسم الناتج من الهيستامين . فتقوم بعلاج أعراض احمرار الجلد الناتج عن الحساسية المفرطة لأكل أو دواء

وكذلك تقوم بتثبيط أعراض الحكة الناتجة عن تهيج النهايات العصبية للجلد بالهيستامين .

‎تشتغل هذه العائلة على تثبيط مستقبل الهيستامين فتقوم بعمل تضيق في الوعاء الدموي فتعالج احمرار الجلد والحكة . وكذلك تقوم بعمل توسع في

القصبة الهوائية فتعالج أعراض الدهشة الناتجة عن الحساسية المفرطة

‎ الأدوية من رقم 1 الى رقم 4

تقوم بعبور الجهاز العصبي من حاجز الدم فتقوم بعرض جانبي وهو الشعور بالنعاس

باقي الأدوية لا تعبر حاجز الدم الدماغي

دواء رقم 4 يشتغل زيادة على مستقبل السيروتينين فيسبب فتح الشهية

دواء رقم 10 يحتوي على مادة

pseudophidrine

والتي تعمل على الجهاز الودي والذي بدوره يقوم بعمل تضيق في الوعاء الدموي على المستقبل ألفاء 1

فيخفف أعراض الحساسية

‎

‎ أرقام الأدوية والجرعات

‎ الاستعمال المتوسط كلهن مرة واحدة باليوم ولمدة عشرة أيام .

‎ملاحظات مهمة :

‎ كلهن لا يستعمل للحمل إلا للضروره عن طريق الإخصائي

هيدروكسيزين (Hydroxyzine)، هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) أو البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) .

يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالإضافة إلى ذلك، فانه ينطوي على تأثير مضاد للهستامين، وتاثيراً على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator) وتأثيرًا مضادًا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة أو لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التأثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تأثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

الية عمل الدواء:

يتنافس الهيدروكسيزين مع الهستامين على المستقبلات H1 و بذلك يقلل من الآثار الناجمة عن تحرر الهستامين كما يعمل على تهدئة الجهاز العصبي المركزي بالإضافة الى تأثيره في مركز التقيؤ في الدماغ

تعليمات تناول الدواء:

طريقة التناول:

أقراص

عدد الجرعات:

1 - 3 مرات باليوم.

الجرعة:

25 - 100 ملغم باليوم.

بداية الفعالية:

خلال 30 - 60 دقيقة.

مدة الفعالية

6 - 8 ساعات.

تغذية:

لا توجد تقييدات.

التخزين والحفظ:

يحفظ في مكان بارد وجاف، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:

إذا تبقت أربع ساعات حتى الجرعة المقبلة، خذ جرعة واحدة الآن، ولا تقم بتناول الجرعة التالية.

وقف الدواء:

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، فقد تعود الأعراض للظهور.

جرعة زائدة:

على الأرجح فإن تناول جرعة زائدة صدفة، لن يسبب المشاكل. لكن إذا شعرت بالتعب أو النعاس، أو إذا تم تناول جرعة زائدة كبيرة، فيجب إبلاغ الطبيب.

تحذيرات عند تناول الدواء هيدروكسيزين اثناء الحمل:

يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. أما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الأول من الحمل. (C)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

الفرق بين سبتافبن وسيتافين بلس

الاتنين دول فيهم

بارسيتامول 500 كمسكن وخافض للحرارة

بروفين 400 يستخدم كمسن وخافض للحراره برضه ومضاد للالتهابات

كأنك جبت شريط بنادول وشريط بروفين 400 وجمعتهم في شريط واحدة

أما الفرق إن سيتافين بلس

زايد عليه مادة كافيين

ودي عشان تعمل زياده فاعليه للبراسيتامول potentiation of paracetamol

ماده الهيدروكسيزين Hydroxyzine ده جيل اول للمضادات الحساسيه first generation antihistamine و كلنا عارفين ان العيلة دي بتعدي لامخ BBB وبتعمل دوخة ، اما ماده السيتريزين Cetirizine ده نانج تكسير metabolite بتاع Hydroxyzine ومبيقدرش يعدي للمخ BBB علشان كده Cetirizine ده من الجيل التاني sec generation زي هستازين اقراص

اما levocetirizine ده المركب الفعال من السيتريزين زي دواء ليفوهيستام

active enantiomer of cetirizine

وبيكون اقوي واقل في تاثير الدوخه more potent than cetirizine and less sedative

Ampicillin/Sulbctam Vial

زي يوناسبن او يونيكتام Unasyn and Unictam

بعد ما تحلها مينفعش تقعد في درجه حرارة الغرفه اكتر من ٨ ساعات ولا تقعد في التلاجه اكتر من ٢٤ ساعه

أدوية البرد عارفين انه فيها سودوافبدرين Pseudoephedrine كمضاد احتقان decongestant لو كان مريض الضغط حد الضغط عنده controlled يعني بياخد علاجة مظبوط وضغطه اقل من 130/80 ... BP less than 130/80 والدنيا تمام معاه فمفيش مشكلة

هل تعلم أن Concor او اي دواء فيه ماده Bisoprolol

بيتاخد مره بوميا Once Daily علشان Half life بتاعه عالية بتوصل ل 9-12 ساعة ،عشان كده بيتاخد مرة واحدة فقط ومبيتأثرش بالاكل

Atarax الإسم العلمي هيدروكسيزين Hydroxyzine Dosage form Tablet Syrp

يستخدم دواء هيدروكسيزين Hcl / أتاراكس لعلاج الحكة الجلدية الناتجة عن الحساسية ، فهو مضاد للهيستامين يعمل عن طريق منع مواد طبيعية معينة ( الهيستامين ) ، التي يقوم الجسم بتكوينها أثناء ردود أفعال الحساسية ، كما يمكن استخدام هذا الدواء على المدى القصير لعلاج القلق ، لأنه يساعد على النعاس والإسترخاء ، ويستخدم بعد العمليات الجراحية أيضا .

نظرة عامة عن دواء أتراكس

دواء أتراكس (Atarax)، هو (هيدروكسيزين) يعمل كمضاد للهستامين، فهو يقلل من الهيستامين الطبيعي في الجسم، حيث يسبب الهستامين أعراض العطس وسيلان الأنف أو الشرى (تقرحات حمراء اللون، بارزة وتثير الحكّة، على الجلد). كما أنه يقلل من النشاط في الجهاز العصبي المركزي.

ويستخدم دواء أتراكس لعلاج القلق والتوتر. كما يتم استخدامه أيضًا مع أدوية أخرى تُعطى للتخدير. ويستعمل في حالات الحساسية الجلدية التحسسية، مثل خلايا النحل أو التهاب الجلد. وقد يمكن ان يستعمل هذا الدواء أيضًا لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء.

آثار جانبية لاستخدام دواء أتراكس

اطلب مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات حساسية لدواء أتراكس:

صعوبة في التنفس.

تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

توقف عن استخدام هيدروكسيزين، واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة مثل:

حركات عضلية لا تهدأ في اللسان أو العينين أو الفك أو الرقبة.

رعاش (اهتزاز غير متحكم فيه).

الارتباك أو التشنجات.

الآثار الجانبية الشائعه أثناء تناول أتراكس

ألم في الصدر أو عدم الراحة.

سعال.

صعوبة في البلع.

دوخة.

إغماء.

ضربات قلب سريعة.

شرى أو حكة أو طفح جلدي.

معدل ضربات القلب غير المنتظم أو البطيء.

انتفاخ الجفون أو حول العين أو الوجه أو اللسان والشفتين.

ضيق في التنفس.

ضيق في الصدر.

تعب أو ضعف غير عادي.

الآثار الجانبية الأقل خطورة لدواء أتراكس

الدوخة والنعاس.

عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم.

صداع الراس.

أتراكس أثناء الحمل والرضاعة

تحذير استخدام هيدروكسيزين في الحمل لأنه يضر بالجنين، أما أثناء الرضاعة الطبيعية لا يُتوقع أن تسبب الجرعات الصغيرة منه ضرر. ولكن قد تتسبب الجرعات الأكبر أو الاستخدام المطول في النعاس وتقلل من إمداد اللبن.

Atarax 25 tab

يحتوي على (Hydroxyzine)،و هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator) وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

ايه هى الأدوية اللي ممكن تسبب الشعور بالنعاس أو الدوخة أو قلة التركيز :

كتير مننا ممكن ياخد دواء و يحس بعدها أنه عايز ينام..و في ادوية بياخدها المريض بتسببله دوخة و شعور بالنوم و بالطبع لازم نحذره منها بالذات لو كان بيشتغل او بيعمل حاجة محتاجة تركيز

الأدوية المسببة للنعاس ده موضوعنا النهاردة

.. .

Drowsiness أو الشعور بالنعاس بشكل غير طبيعي ،

هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من الأدوية.

يمكن أن يؤثر النعاس على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأشياء أخرى تتطلب اليقظة.

وقد يؤثر على بعض الناس أكثر من غيرهم.

هناك بعض الأدوية يمكن أن تسبب النعاس:

لنتعرف عليها معاً:

....

الأدوية المخدرةNarcotics المستخدمة لتخفيف الألم (على سبيل المثال ، الكوديين ، المورفين)

.........

مضادات الهيستامين antihistamines:

غالبا ما توجد في الأدوية المستخدمة لعلاج نزلات البرد والحساسية

مثل :

ديفينهيدرامين ، برومفينيرامين

(Bromfed ، Dimetapp) ،

hydroxyzine (Vistaril ، Atarax)

meclizine (Antivert).

مضادات الهيستامين الأحدث (مثل اللوريتادين) أقل عرضة للتسبب في النعاس ، ولكنها قد تجعل بعض الناس يشعرون بالنعاس.

.........

مضادات الاكتئاب Antidepressants:

مضادات الاكتئاب من نوعيسمى tricyclics يمكن أن يسبب الشعور بالنعاس.

أميتريبتيلين: (Elavil، Vanatrip)،

دوكسيبين ،

إيميبرامين (Tofranil، Tofranil PM)،

وتريميبرامين .

.........

أدوية علاج السرطان:

أنواع مختلفة من علاج السرطان يمكن أن تسبب النعاس من خلال تغيير مستويات البروتين والهرمونات في الجسم. لأنها تضر و تقتل الخلايا الطبيعية كما تقتل الخلايا السرطانية ، .

.........

الأدوية المعوية:

الأدوية التي تتحكم في الغثيان أو علاج الإسهال تشعر بالنعاس لأنها تعمل على الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري.

.........

باسطات العضلاتMuscle relaxants:

و هذا بسبب أن باسطات العضلات لا تعمل على العضلات مباشرة. بدلا من ذلك ، فإنها تعمل على الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري لتسبب إسترخاء العضلات .

و بسبب تأثيرها على الجهاز العصبي فإنها تسبب النعاس.

بعض باسطات العضلات الشائعة هي :

carisoprodol

baclofen

methocarbamol

cyclobenzaprine.

.........

مضادات القلقantianxiety : البنزوديازيبينات مثل:

alprazolam (Xanax) ،

clonazepam ،

diazepam

lorazepam

و الفاليوم

يمكن أن تسبب الشعور بالنعاس أو الضعف لبضع ساعات إلى عدة أيام ، وهذا يتوقف على نوع الدواء.

............

أدوية ضغط الدم. Beta-blockers حاصرات بيتا ، مثل:

الأتينولول Tenormin) ، تينوورمين)

ميتوبرولول ،

سكسينات ميتوبرولول ،

وبروبرانولول هيدروكلوريد (Inderal) ،

لانهم يعملون عن طريق إبطاء عضلة القلب.

...........

أدوية الصرع Seizure or epilepsy medications .

تسمى أيضا مضادات التشنجات anticonvulsants:

هذه الأدوية تعمل على خلايا الدماغ أو الناقلات العصبية( المواد الكيميائية التي تستخدمها خلايا الدماغ لإرسال الرسائل).

بعض من هذه العقاقير هي نفسها التي تعالج القلق ، مثل البنزوديازيبينات.

أدوية الصرع الشائعة الأخرى هي :

الكاربامازبين (Tegretol / Tegretol XR / Carbatrol) ،

الفينوباربيتال ،

الفينيتوين ( Phenytin) ،

توبيراميت (توباماكس) ،

وحمض الفالبرويك (Depakene ، Depakote).

إذا كنت قد بدأت في تناول دواء جديد قد يسبب النعاس ، فمن المهم تجنب الأنشطة التي تتطلب اليقظة ، مثل القيادة ، حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

كيف نتغلب على هذه الآثار:

تغيير الدواء

تغيير الجرعة

أخذ الدواء في وقت مختلف ، مثل في المساء أو قبل النوم بدلاً من الصباح

وصف دواء يساعد على الشعور بالاستيقاظ

الإكزيما، لا تستخدم ادوية (anti-histamines) الموضعية..

لأنها قد تسبب التهاب جلد ‼

لكن، كيف نعالج الحكة الشديدة بحالة الاكزيما؟؟

نعطي ادوية (anti-histamine) لكن جهازيا (systemic) مثل:

- دواء hydroxyzine

- دواء diphenhydramine

أكد الدكتور فارق الشعي المتخصص في الأمراض الصدرية أن تلاقيح الكوفيد الحالية تسببت في عدة أعراض جانبية خطيرة كإلتهاب في الغشاء الداخلي للقلب, إلتهاب عضلة القلب , قصور كلوي, أمراض دماغية و غيرها , و أنه قد تسبب في عدة حالات وفيات, و بين أن اللقاح يعتبر تجريبا في الوقت الحالي .

و أكد الدكتور فارق الشعي أنه في حالات الأوبئة و حسب التمشي العلمي يفترض البحث عن دواء أو إنتاجه لعلاج الأشخاص المصابين ثم في مرحلة أخرى يقع الإلتجاء للبحث عن اللقاح للوقاية من إعادة تفشي الوباء .و أكد أن دواء الإيفرمكتين (ivermectine ) فعال تجاه الكوفيد ,و أيضا دواء الكلوروكين (hydroxyzine chloroquine) إذ تم اخذه خلال ال 36 ساعة الأولى للإصابة و أن هذا الدواء يستخدم منذ عشرات السنين و أثاره الجانبية معروفة و غير خطيرة, و أن منعه تم بناء على دراسة مزيفة بمجلة علمية و تم سحبها في ما بعد . كما أن أكبر مصنع للكوروكين بتايوان و الذي كان ينتج أكثر من 60 بالمائة من إنتاج العالم تم حرقه بطريقة مسترابة السنة الفارطة .

و قال الدكتور أن فيروس الكورونا تم إستحداثه في مخبر و تمت إضافة جزء من فيروس السيدا الذي يضعف المناعة و جزء من فيروس الملاريا .

و كما حذر الدكتور من تطعيم الأطفال دون الثمانية عشر سنة خصوصا نظرا لأنه توجد مضاعفات خطيرة جدا على هذه الفئة بالذات .

دواء ‏(atarax) الماده الفعاله ‏Hydroxyzine dihydrochloride

يستخدم دواء(أتاراكس) لعلاج الحكة الجلدية الناتجة عن الحساسية فهو مضاد للهيستامين يعمل عن طريق منع مواد طبيعية معينة ( الهيستامين ) ، التي يقوم الجسم بتكوينها أثناء ردود أفعال الحساسية ، كما يمكن استخدام هذا الدواء على المدى القصير لعلاج القلق ، لأنه يساعد على النعاس والإسترخاء ويستخدم بعد العمليات الجراحية أيضا

استخدامات دواء أتراكس :

1-يستخدم بكثرة في علاج الحساسية الجلدية والحكة المصاحبة لها

2-يستخدم في علاج الإكزيما

3-يستخدم في بعض الأحيان لتخفيف أعراض التوتر والشد العصبي

4-له دور في التخفيف من أعراض الدوخة والدوار لأنه مضاد للهيستامين

5-يستخدم أحياناً لتخفيف الألم الشديد

6-له دور في التخفيف من الغثيان والميل للتقيؤ ويستعمل بعد العمليات الجراحية

7-يستخدم في أنواع أخرى من الحسلسية كحساسية الجيوب الأنفية وحساسية الأنف

8-يستخدم في علاج الحساسية الناتجة عن تناول طعام ما أو دواء

الجرعه:-

المرضى البالغون :

*في حالات الحكة الجلدية يستخدم أقراص 25 ملليجرام/ من3 وحتى 4 مرات يومياً

*في حالات التوتر والقلق يستخدم بتركيز 50 وحتى 100 ملليجرام / 4 مرات يومياً

*في التخفيف من أعراض القيئ بعد العمليات الجراحية : 50- 100 ميللجرام.

الأطفال فوق عمر ال6 سنوات :

في البداية يتم استخدام جرعة 10 ملجم أو 25 ملجرم يومياً وفي حالة عد الاستجابة يمكن رفعها إلى 100 ملجرام .

_ موانع استعمال أتراكس:-

يمنع تماماً استعمال الدواء في حالة الحساسية المفرطة لأحد مكونات العقار

يمنع استعمال الدواء في المرضى الذين يعانون من البروفيريا الحادة

أما بالنسبة للحمل فيحذر استعمال أتراكس للحوامل

لا يفضل استعمال أتراكس أثناء الرضاعة لأنه يفرز في اللبن ويصل للرضيع

معلومات صيدلانية مهمة جدا تسأل دائما لكل صيدلي

ادوية الغدة الدرقية مثل Ethyrox تؤخذ ع معدة فارغة قبل نصف ساعة على الاقل من اول وجبة صباحا وليس بعــــد الاكل !!!

انسان يشكي من قرحة لا يجب ان يأخذ baby aspirin لانه ممكن ان يسبب له اذا اخذهم مع بعض Bleeding

مريض يتحسس من ادوية البنسلين نعطيه azithromycin or erythromycin

خطأ دائم يقع الكثير فيه ... ان ادوية cephalosporins تعطى لاي انسان يتحسس من البنسلين ولكن لا تعطى للاشخاص اللذين يتحسسون من مشتقات البنسلين لانــــه 10 بالمئة منها تسبب حساسية للمرضى اللذين يتحسسون من البنسلين

الاسبرين المميع لا يعطى للاطفال اقل من 12 سنة لانه بعمل ,, ray's syndrome

لا يعطى الاسبرين مع مرضى النقرس لانه يزيد نسبه اليوريك اسد ،

دواء colchicine يستخدم للنقرس الحاد ، ولحمى البحر الابيض المتوسط

بينما دواء zalyoric يستخدم للنقرس المزمن وهو جيد لمرضى renal stone ...

ادوية decongestants التي تسخدم لالتهابات الجيوب الانفية او للرشحة مثل

xylometazoline ex decozal nasal drops or otrivin nasal spray or drpos , decozalin n/d

naphazoline ex apihist eye/nose drops or naphacon e/d

oxymetazoline ex nasivin nose drops or vibrocil nasal or n/gel or n/spray

ايضــــــــا التراكيب التالية ان كانت حبوب او شراب

Pseudoephedrine ex eazit cap . nocuf syr . trifed syr and tab , snip tab , , panadol sinus ,panadol cold and flu , panadol all in one " panda sinus , flutab sinus ,clarinase tab ,

وجميع انواع Unifed syr and tab

Phenylephyrine ex panda zokam

لا تعطى لمرضى heart diseases , htn , , bph , glucoma

لانه بتعمل

drug + alpha agonist = vasoconcstration - decrease blood supply in to

vessel فبالتالي ترفع ضغط الدم لدى مريض الضغط

انسان شرب كاز بالخطأ انسب علاج له ان ننصحه بشرب الحليب البارد فقط

علاجات الرشح للكبار :

طبعا لن نتحدث بالتفصيل عن كل واحد ولكن سنحاول اجمالها كفكرة عامه مع بعض الملاحظات :

_ المكون الرئيسي في معظم هذه العلاجات هو مادة ال

psudoephedrine

التي تعمل ك

decongestant

عن طريق عمل

vasoconstriction

وتقليل ال

swelling

في ال

nasal mucosa

وبالتالي يسهل التخلص من ال

sinus secretions

_ الى جانب السودو قد يوجد احد المواد التالية مثل

triprolidine : وهو مضاد للهستامين

dextromethorphan: وهو مضاد للسعال anti tussive

guaifenasin : طارد للبلغم

paracetamol : مسكن وخافض حرارة

ibuprofen : مسكن وخافض حرارة

loratadine : مضاد للحساسية

chlorpheniramine : مضاد للهستامين

و يجب ان نعرف المكونات الاخرى في كل منتج لعدة اسباب

1- لان هذه العلاجات لا توصف لوحدها عادة وانما مع مسكنات او شراب كحة آخر او مضاد تحسس

2- حتى نحدد وضع المريض بالتحديد والشكوى التي يعاني منها حتى نعطيه العلاج اللي بخفف اعراض البرد اللي عنده دون زيادة بلا داعي

فمثلا اذا المريض عنده رشح بس بدون كحة مابصير اعطيه

panadol all in one

_ _ الموضوع الاخر المهم هو تحديد الجرعات حتى نتجنب الاعراض الجانبية اللي بتحصل مع هذه الادوية ولتحديد الجرعات يلزمنا ا ن نعرف الجرعة القصوى المسموح بها من ال

PSUDO

وهي 240 مغ

ولذلك سنضع الجرعات التي ينصح بها خلال ال24 ساعة من كل دواء للتوضيح اكثر

_EAZIT :

يحتوي 120 مغ لذلك اقصى جرعة كبسولة كل 12 ساعة

_ PANADOL COLD :

يحتوي 30مغ لذلك 2حبة كل 6 ساعات

_ CLARINASE :

يحتوي 120 مغ لذلك حبة كل 12 ساعة

_ ADVIL COLD :

يحتوي 30 مغ مع 200مغ

IBUPROFEN

لذلك ممكن 2 حبة كل 12 ساعة

_ المادة الاخرى البديلة لل

PSUDO

في بعض الادوية هي

PHENYLEPHRINE

وتوصف بانها

MORE SELECTIVE

مثل:

_PANADOL ALL IN ONE

بالاضافة على احتوائه على

GUAIFENASIN

لذلك اذا المريض عنده سعال بببلغم م الرشح ممكن نعطيه واذا ماعنده نختار شئ ثاني

هذه العلاجات ممنوعة على :

1- مرضى الضغط

2- مرضى السكري

3_ مرضى القلب

4_ مرضى الglucoma

5- مرضى ال hyperthyroidism

6- مرضى تضخم البروستات