Search This Blog

Translate

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

PopAds.net - The Best Popunder Adnetwork

1/31/22

كيف تعطي زوجتك نشوة جنسية لم تحلم بها من قبل؟


يمكن تقسيم العملية الجنسية الى ثلاث مراحل رئيسية مهمة:

1- مرحلة المداعبات الجنسية الأولية (مداعبات ماقبل الجماع) 

2- مرحلة الجماع (ادخال العضو الذكري في المهبل) 

3- مداعبات مابعد الجماع مباشرة

وسوف أتحدث عن هذه المراحل الثلاث ولكن سأركز حديثي على المرحلة الأولى وهي ( مداعبات ما قبل الجماع ) , وكيف تستثار المناطق الحساسة عند المرأة ( كالثديين و البظر ) بالتفصيل , وغير ذلك من الأمور المهمة و ( الأسرار الجنسية المهمة ) !!

غالبا مايميل الرجل الى التركيز على المرحلة الثانية من مراحل العملية الجنسية (وهي مرحلة الجماع وايلاج العضو الذكري في المهبل) , في حين أنه يقلل من أهمية المرحلتين الأولى و الثالثة.

لكن الحقيقة هي أن المرأة ( تستثار و تستمتع ) بالمرحلتين الأولى والثالثة ( أي بمداعبات ما قبل و ما بعد الجماع ) وتحتاج اليهما بشكل أكبر من عملية الجماع نفسها , فلا يحصلن على الاشباع الجنسي الكامل اذا ( قلت ) مداعبات ( ماقبل ) أو ( ما بعد ) الجماع.

هذه هي احدى الحقائق التي يجب على كل رجل أن يضعها نصب عينيه , فرغبات المرأة الجنسية تختلف كثيرا عن رغبات الرجل.

والحقيقة الأخرى هي أن الممارسة الجنسية بالنسبة للمرأة انما هي ممارسة ( عاطفية ) بالدرجة الأولى , و بالدرجة الثانية يأتي الجانب ( الجنسي أو الجسدي ) , لذلك تفضل النساء تسمية ممارسة الجنس ب ( ممارسة الحب ).

في المرحلة الأولى ( مداعبات ماقبل الجماع ) :

تقول الدراسات العلمية والعملية في مجال الجنس أن المرأة تحتاج الى ما معدله ( 15 الى 20 دقيقة ) على الأقل من المداعبات الجنسية كي تكون متهيئة بشكل كامل لعملية الجماع.

فالجماع لا يكون ممتعا للمرأة الا اذا سبقته مداعبات مستفيضة تجعل من المرأة في قمة الاستثارة الجنسية.

وكثير من النساء يقولون أنه لا يمكنهن الوصول الى النشوة الجنسية ( هزة الجماع ) الا اذا سبق الجماع( أي ايلاج العضو الذكري ) مداعبات كثيرة. فمهما حاول الرجل جاهدا أثناء ( عملية الجماع والايلاج ) لايصال زوجته للهزة الجنسية فلن يستطيع ذلك , الا اذا سبق عملية الجماع الكثير من المداعبات الجنسية.

وبعبارة أخرى : اذا كانت مداعبات ما قبل الجماع غير كافية , فلا يمكن للمرأة الوصول الى النشوة الجنسية أو الرعشة الجنسية ( حتى لو استمر ادخال العضو الذكري في المهبل و تحريكه فترة طويلة ! ) , لذلك فمداعبات ما قبل الجماع هي أهم مرحلة بالنسبة للمرأة.

والسؤال هنا هو : كيف تهييء و تثير المرأة في ( مرحلة ما قبل الجماع )؟؟؟؟؟؟

في البداية يستحسن أن يبلغ الزوج زوجته بأنه ينوي مقاربتها جنسيا (أي يجامعها) قبل فترة الجماع بفترة كافية. كأن يخبرها في بداية المساء أو قبل الجماع بساعات ان أمكن , مما يجعل الزوجة تتهيأ نفسيا للقاء الجنسي فتكون على مستوى جيد من الاستعداد النفسي و الاثارة مع بداية المداعبات الجنسية.

والعامل النفسي للمرأة مهم بالنسبة لها الى أبعد الحدود , وهو الذي يتحكم فيما اذا كانت المرأة ستستمتع بالجنس أو لا, وذلك بخلاف الرجل الذي قد يكون مستعدا للأداء الجنسي بعد ثوان معدودة من التفكير في الجنس و بغض النظر تماما عن حالته النفسية. لكن هذا لا ينفع أبدا مع المرأة , اذ تحتاج أن تكون في وضع نفسي مناسب كي تستجيب للمثيرات الجنسية.

ويمكن للزوج تهيئة ( المزاج الجنسي ) للزوجة بعدة أمور منها :

1- ابلاغها برغبته في ( ممارسة الحب ) قبل ذلك بساعات ان أمكن.

2- الكلااااااام الرقيق:

فالرجل يستثار بالنظر بينما تستثار المرأة بالكلام , وهنا أؤكد على أهمية قول الرجل لزوجته ( أحبكِ ) قبل كل لقاء جنسي مهما طالت العلاقة بينهما , فهي كلمة واحدة لاتكلف الرجل شيء , ولكن لها وقع جباااااااار على قلب المرأة. 

وفي احدى المرات قرأت أن امرأة(انجليزية) في الستين من العمر ومتزوجة من أربعين سنة , كانت تكثر من قول ( أحبك ) لزوجها فقط لكي تجعل زوجها يقول ( و أنا أحبك أيضا ) . ولكن زوجها كان يكتفي بالابتسامة فقط بدلا من قول ( و أنا أحبك أيضا ) فتصاب هذه السيدة بشيء من الاحباط .

فالمرأة تعشق سماع هذه الكلمة السحرية , ولكن حياء الرجال و جهلهم أيضا يقفان عائقا أمام قول ذلك.

3- اللمس و التقبيل والكلام !! :

من أكبر الأخطاء الشائعة بين الرجال هي أنهم عندما يلمسون زوجاتهم فانهم ( يتسرعون ) بلمس و استثارة المناطق الجنسية كالثديين و البظر و الشفرتان. وهذا خطأ كبييييير و فادح أيضا.

اذ ينبغي ( دااااااائما ) ترك تلك المناطق وجعلها ( آخر ما يستثار و يداعب ) في أثناء مداعبات ما قبل الجماع.

فتلك المناطق ( الثدي والفرج ) لا تكون مستجيبة للاثارات الجنسية الا أثناء وصول الزوجة الى مستوى عال من الاثارة, بل وقد تكون تلك الاستثارات ( مؤلمة وكريهة ) اذا لم تكن المرأة مستثارة بشكل كبير.

لذا ينبغي البدء أولا باللمس الخفيييييييييف والرقيييييييق جدا للكتفين ومنطقة الظهر والخصر أيضا , وفي هذه الأثناء على الزوج أن يقبل زوجته ( بشكل خفيف و رومانسي) في فمها وخدها و رقبتها وخلف أذنيها وعلى كتفيها , و أن يمزج ذلك كله بكلمات الحب.

وعندما يلاحظ الزوج استجابة زوجته لتلك الاستثارات ( كأن تزيد سرعة التنفس لديها ), عندها يقوم بزيادة قوة التقبيل وقوة اللمس والاحتضان, وفي هذه المرحلة يصبح الثديان قابلان للاستثارات الجنسية.

كيف يستثار الثديان؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

من المعروف أن حلمات الثدي والمنطقة ( الوردية أو البنية المحيطة بالحلمات ) والتي تعرف باسم ( هالة الثدي ) هما أكثر المناطق الحساسة في الثدي. 

ولكن من الخطأ أن تستثار هاتان المنطقتان قبل باقي أجزاء الثدي , اذ انه في عالم الجنس عليك دائما أن تثير المناطق الأقل حساسية أولا ومن ثم المناطق الأكثر حساسية , مما يؤدي في النهاية الى نتائج مثيرة و تحقيق الاشباع الجنسي الكامل للزوجة. 

ففي البداية فان على الزوج ( الذكي ) أن يقوم باللمس ( الخفيييييف ) لأطراف الثديين مع ترك واهمال ( الحلمات وهالة الثدي ) في بداية الأمر , ويعرف هذا التصرف في عالم الجنس ب ( teasing ) أو ( التعذيب المرغوب!!) , حيث يقوم الزوج باستثارة كل المناطق المحيطة والقريبة من الحلمات مع تجاهل الحلمات نفسها وبذلك تصبح الحلمات في غاية الحساسية الجنسية كما تصبح المرأة في غاية الاستثارة .

ويفضل استارة الثدي ب( حركات دائرية ) أي عمل دوائر تحيط بالثدي كاملا وتتجه من أسفل الثدي الى الأعلى مقتربة من ( هالة الثدي و الحلمات ) , ولكن ( يجب عدم ) لمس أو تحريك ( الهالة أو الحلمات ) في بداية الأمر. وبعد ذلك بفترة , يقوم بمداعبة واستثارة الهالة والحلمات نفسها باللمس الخفيف أولا , ثم يأتي اللحس و المص والشفط على الثدي كاملا مع التركيز في النهاية على حلمات الثدي.

وبهذه الطريقة تثور المرأة جنسيا و تزيد كمية الافرازات المهبلية بشكل كبير , عندها تصبح منطقة الفرج مهيأة للاستثارات. 

ملاحظة هامة :

عند معظم النساء يكون أحد الثديين أكثر استجابة للمثيرات الجنسية من الآخر , لذلك ( يجب ) على الزوجة ابلاغ زوجها بذلك , كما يجب على الزوج سؤال زوجته أيا من ثدييها يستجيب بشكل أكبر للمثيرات الجنسية.كيف تثار منطقة الفرج؟؟؟؟؟ ( ما زلنا في مرحلة ما قبل الجماع و ايلاج العضو الذكري في المهبل )

بعد استثارت الثديين بالشكل الصحيح , على الزوج أن يستثير ( منطقة البطن و السرة ) باللمس الخفييييف والقبلات الرقيقة أيضا !!!

ومن ثم يقوم باستثارة ( باطن الفخذين) أي الجزء الداخلي من الفخذين, بادئا من فوق الركبة حتى يقترب من منطقة الفرج. وكلما اقتربت اللمسات من الفرج تزداد قوة ( التعذيب المرغوب ) , لكن ( احذر من لمس الفرج الآن) أي ( لاتلمس الفرج الآن ) , وكرر استثارة باطن الفخذين عدة مرات وذلك باللمس الخفيييييف والقبلات الرقيقة أيضا. فالمرأة تعشق أن تقبل في كل جزء من أجزاء جسمها.

ولمنطقة ( باطن الفخذين ) أهمية كبيرة من الناحية الجنسية, اذ أن الأعصاب الجنسية المغذية لها انما هي فرع من الأعصاب الجنسية المغذية لمنطقة الفرج نفسها !

بعد باطن الفخذين , تستثار منطقة العانة التي تكون عادة مغطاة بالشعر وتحتوي بداخلها على كمية من النسيج الدهني ( شحوم ) بالاضافة الى كمية كبيرة من الأعصاب الجنسية ( وهي المنطقة الممتدة من السرة الى البظر , ولكن البظر غير داخل ضمن هذه المنطقة ) وتعرف هذه المنطقة علميا بمنطقة ال ( mound ) و ترجمتها هي ( منطقة الهضبة أو التلة ) لأنها تكون مرتفعة قليلا ( متينة ) لكثرة الشحوم التي بداخلها . و تستثار هذه المنطقة باللمس بأطراف الأصابع بادئا من الأعلى و متجها نحو البظر ( لكن لا تلمس البظر ) , وهنا مرة أخرى ينبغي على الزوج الذكي أن يستخدم الأسلوب الجنسي المعروف ب ( التعذيب المرغوب ! ). 

وعند هذه المرحلة ستكون الافرازات المهبلية قد غطت الفرج بكامله , و أصبح جسم المرأة و منطقة حوضها بالذات تتلوى من شدة الاستثارة الجنسية , و عندها تأتي المرحلة الأخيرة من ( مداعبات ما قبل الجماع ) وهي استثارة البظر و الشفرتان.

كالعادة ,,, ( يجب ) عليك ( دائما ) أن تبدأ باللمس الرقيق و الخفيف على منطقة الفرج , ومن ثم شيئا فشيئا تزيد من السرعة و الضغط ( ولكن ليس كثيرا ) , وبعد ذلك بفترة تركز اهتمامك لمداعبة أكثر عضو حساس في جسم المرأة على الاطلاق و هو ( البظر ).

بعض النساء تحب استثارة البظر من (الأعلى الى الأسفل) , والبعض منهن تثار بشكل أكبر عندما يثار البظر بحركات ( من اليمين الى اليسار ) , و آخرون يفضلن ( الحركات الدائرية ) , كما أن هناك من النساء من تحب كل ما تقدم من الحركات.

ملاحظة هامة آخرى :

غالبا ما يكون هناك جانب من البظر أكثر حساسية من الجانب الآخر , فعند بعض النساء يكون (الجانب الأيمن) من البظر أكثر حساسية من ( الجانب الأيسر ) , أو العكس ! 

لذلك ( يجب ) على الرجل أن يسأل زوجته عما تفضل , كما ( يجب ) على المرأة أن تخبر زوجها عما تحب بدون أي حياء أو خجل , فتعليم المرأة لزوجها أثناء العملية الجنسية ( يثير الرجل لحد الجنون !!) , كما أن تعليمها اياه سيعود عليها بالنفع من جهتين :

1- ستستمتع أكثر من اللقاء الجنسي.

2- سيحبها زوجها بشكل أكبر , لأن الزوج لا يحب المرأة الخجولة من الجنس. 

كما أن على المرأة أن تخبر زوجها بمقدار السرعة والضغط الذي تفضله , ومتى يزيد أو يقلل منهما.

ملاحظة أخرى ثالثة:

عند استثارة البظر ,( يفضل كثيرا ) وضع اصبع ومن ثم اصبعين داخل المهبل في نفس الوقت وتحريكهما دخولا وخروجا ان أمكن.

كما ( يجب ) ادخال الاصابع بشكل ( بطيء جدا ) , وهذا جزء مما يسمى ب ( التعذيب المرغوب ) أيضا !

ويمكن للزوج الاستمرار في استثارة البظر و المهبل بيديه الى أن تصل الزوجة الى النشوة الجنسية أو الرعشة الجنسية , وعند اقترابها أو و صولها للنشوة يمكن لة أن يبدأ ( عملية الجماع ) و ايلاج القضيب بدلا من الأصابع في المهبل.

مداعبات ما بعد الجماع:

بعد بلوغ المرأة للنشوة الجنسية تكون ( دائما ) بأمس الحاجة الى عناق و قبلات زوجها لعدة دقائق حتى تهدأ نفسها قليلا , فلا تكمل سعادتها ونشوتها من دون تلك اللحظات الحساسة. ولكن بالمقابل , فان الرجل يشعر بالخمول الشديد والنعاس الشديد بعد وصوله الى النشوة الجنسية والقذف. 

لذا على الزوج أن يفهم طبيعة زوجته الجنسية و أن يحاولة التغلب على أنانيته ورغبته في (الجماع السريع) , وأن يعطي مداعبات ( ما قبل و ما بعد الجماع ) حقها الكامل , هذا اذا أراد اسعاد زوجته !!

قصة

 بعض البشر عندما تروي لك قصتها تري انها مظلومة

فقام حفيد الذئب في قصة " ذات الرداء الأحمر " بسرد حكاية جده مع ليلي

"كان جدي ذئب لطيف طيب ولا يأكل اللحوم ابدا كان غير كل الذئاب الذي تسمع عنهم طيب القلب كثيرا ولذا قرر ان يكون نباتي، وكانت تعيش في الغابة فتاة شريرة تسكن مع جدتها اسمها ليلى

وكانت ليلى كل يوم تخرج للغابة وتقتلع الزهور وتدمر الحشائش التي كان جدي يأكلها، وكان جدي يحاول أن يثنيها عن ذلك دون جدوى

فكانت ليلى تعاند وتقطع الحشائش فقرر جدي الذئب أن يزور جدة ليلى في بيتها ويخبرها بأفعال ليلى .. وعندما طرق الباب فتحت الجدة لكنها للأسف كانت شريرة أيضاً !

فأحضرت الجدة العصا وهجمت على جدي المسكين دون أن يتعرض لها فدافع عن نفسه ودفعها بعيداً عنه بسراشة وقوة لانه كان يشعر بالخوف منها هذه الشريرة فسقطت الجدة وارتطم رأسها بالسرير وماتت الشريرة !

فتأثر جدي كثيراً ان يترك البيت لليلي وحدها تعاني بعد فقد جدتها

فقام ولبس ملابس الجدة ونام في سريرها؛ لكن ليلى الشريرة لاحظت التغيير في شكل جدتها فخرجت تصرخ وأخذت تنشر الإشاعات بأن جدي الذئب أكل جدتها إلى يومنا هذا !!"

سرد الحفيد الحكاية بطريقة واقعية جدًا لدرجة أنها تصدق .. فهناك أناس عندها قدرة رهيبة على قلب الحقائق مثل حفيد الذئب الذي صار أمكر من جده ذات نفسه 

مضادات الحموضة Antacids


 مضادات الحموضة من القواعد الضعيفة التي لها القابلية على التفاعل مع الحامض الموجود في المعدة لتكوين الماء والملح وبذلك تقلل من حموضة المعدة حيث أن إنزيم الببسين يكون غير نشط عندما يكون ph أعلي من 4 اي وسط قلوي،

و تقوم بمعادلة حمض المعدة، لأنه في حين عدم معادلة الوسط، فإن زيادة الحامض المعدي يؤدي إلى إرسال إشارت إلى الجهاز المركزي العصبي فيحدث الإحساس بالحرقة في الصدر والمعدة، وهذه العملية تحدث عندما تكون هذه الأعصاب مكشوفة وغير مغطاة. 

  الشكل الدوائي:   أقراص للبلع 

 شراب 

 أقراص للمضغ

  دواعي الإستعمال  Indications 

تساعد على تخفيف

 حموضة المعدة 

 حرقان في الصدر 

 عسر الهضم 

 الانتفاخ 

  الآثار الجانبية:  Side effects 

الآثار الجانبية لمضادات الحموضة:

 ترجع الآثار الجانبية الرئيسية إلى قدرتها على التأثير سلباً على حركة الأمعاء وزيادتها، وبالتالي قد تسبب إسهال مزعج (في حالة استخدام هيدرات المغنيسيوم) أو تثبيطها، مما يسبب الإمساك (في حالة استخدام هيدرات الألومنيوم والكالسيوم). لهذا السبب، غالبًا ما يتم استخدام هذه الأدوية المضادة للحموضة معًا في نفس الوقت، وذلك من أجل موازنة آثارهما.

 التهابات الجهاز الهضمي يؤدي انخفاض مستوى حمض المعدة باستمرار إلى سهولة مهاجة البكتيريا للمعدة، وينتج عن ذلك التهابات عديدة، إلى جانب عسر الهضم.

 نقص التغذية ...

 أمراض المعدة ...

 المسالك البولية ...

 قد تتسبب المنتجات التي تحتوي على الماغنيسيوم في الإسهال، 

 وقد تُسبب العلامات التجارية التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم في حدوث الإمساك،

 ونادرًا ما يسبب الاستخدام طويل المدى حصى الكلي. 

الاستخدام على المدى الطويل للمنتج مع الألومنيوم قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

 أفضل المنتجات المعروفة والمتوفرة هي  MAALOX،

تعرف ليه...؟ 

 حيث MA تعني المغنيسيوم، و AL تعني الألمونيوم، 

و OX تعني الهيدرات وبالتالي سوف يكون هناك توازن لآثارهما من حيث الإمساك و الإسهال فيقل التأثير الجانبي. 

مضادات_الحموضة والحمل During pregnancy 

قد يصف الطبيب مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أثناء الحمل للتغلب علي حموضة المعدة ولكن الكثير من الكالسيوم يمكن أن يمنع امتصاص الحديد.

 وغيرها من الأدوية مثل:

 جافيسكون ادفانس احسن دواء للمعدة

 مالوكس maalox لعلاج الحموضه وعسر الهضم

 ريني Rennie أقراص لعلاج الحموضة والانتفاخ

 ابيكوجيل Epicogel شراب لعلاج الحموضة والغازات

 كونترولوك Controloc

 نيكسيوم Nexium

 نابيزول napizole

 دواء زوركال zurcal لعلاج الحموضة 

إضافات Complementary medicine 

 علاجات طبيعية للحموضة:

 الأعشاب مثل: 

1- الكمون واليانسون

2- أوراق الريحان

3-  شاي الشمر

4- القرفة

5- القرنفل

6- الكمون

7- الزنجبيل   اللبن البارد   شرب الماء

 اكتر حاجه بتكتب فى Gastritis & Gerd  وهى الproton pump inhibitors (ppi)s

دول بقى بيقللوا من افراز الHCl بنسبه 90%  بس عيبها  انها بتقعد وقت طويل لحد ما تدى مفعول وعلشان كده ممكن اديها حاجه فيها Naco3  او اديها حاجه زى Downoprazole وده عبارة عن omeprazole+ NaCO3 

نبدا نقول اشهر موداه الفعاله وفى ملحوظات فى الاخر مهمه جداااااااا محدش يعديها  

1-Omeprazole 

Trade names:

-Gastroloc 40mg

-Napizol 20mg

-Healsec 20mg

-omez 10or20mg

-pepzol 20mg

---------------- 

2-Esmoprazol

-Nexium20or40mg

-Esmorap 40mg

-Ezogast 20or40

-------------------- 

3-Pantoprazole

-Controloc 20or40

-Antopral 20or40

-pantoloc 20or40

-Zurcal 40mg

-----------------------------------

4-Lansoprazole

-Zollipak 15 or30

-peptazol 30 mg

------------------ 

5-Raberazole

-pariet 20mg

 الجرعة ليهم كلهم :

قرص واحد  يوميا قبل الافطار بنصف ساعه 

 بالنسبة لحاله ارتجاع المرئ  بنستخدم الجرعة الاكبر من القرحة 

المهم بقى  

نخلى بالنا   مينفعش ناخد omeprazole,lanzoprazole and esmoprazole  مع ال Clopidogrel  لانهم بيقللوا ال effectiveness بتاعته لانهم بياثروا على الliver enz. واقلهم فى التفاعل الpantoprazole .

معلومه ان الClopidogrel الشهير ب Plavix ده دواء لمرضى القلب وعبارة عن Antiplatlet   

 

تانى حاجه لازم ابقى عارف انه هيقلل امتصاص VitB12 ويقلل ال Mg وايضا الCalcium carbonate 

فبالتالى لازم اعوض ده فى وقت بعيد عن الدوا اديله فيتامين B12 واديله كالسيوم سيترات 

🚧 بالنسبه للحوامل خط احمر  بس من باب العلم بالشئ لو ضرووورى اوى انها تاخد PPi انسب حاجه يلجئلها الدكتور Pantoprazole لانه category B لكن Omeprazole Cat C

كده المفروض فهمنا  ان لو حاله واحد عنده حموضه من اكله او حاجه اول مره تجيله  او حاجه موقته يبقى نديله Antiacid ولو بتتكرر  معاه نديلهH2blocker ولو فى اتاكدنا انها قرحه او ارتجاع فى المرئ يبقى H2blockers ولو تعبان اكتر يبقى PPi 

 أي حد بياخد ( رانتيدين - راني فوار- رانيتاك-اسيلوك ...وأي دواء يحتوي علي مادة الرانتيدين ) يوقف إستخدامة 

السادة الصيادلة ياريت تتعامل مع الموضوع بحرفية 

السادة الأطباء رجاء عدم وصف أي دواء يحتوي علي رانتيدين إلي حين  إشعار آخر

بدائل للرانتدين : 

- Famotidine ( famotak -famotin - antodine )

و ممكن للحوامل ال بتعاني من الحموضه تستخدم 

1- Ana Momena Zurcal 20mg مره يوميا كاف جدا

وامن مع الحوامل من الشهر الرابع

2- Bepra

أقراص زوركال


زوركال أقراص فيال لعلاج الارتجاع المريئى Zurcal Tablets

يعتبر زوركال أقراص فيال دواء لعلاج الارتجاع المريئى حيث يحتوى عقار Zurcal Tablets على المادة الفعالة بانتوبرازول  وهو مثبط انتقائى يعمل على تقليل نسبة الاحماض التى تقوم المعدة بافرازها لذلك فهو يستخدم لعلاج الأمراض الناتجة من زيادة إفراز المعدة للأحماض وأيضا الأمعاء ولذلك يستخدم دواء زوركال أقراص  فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى .

دواعى الاستعمال لدواء زوركال أقراص Zurcal Tablets : 

1- يستخدم فى علاج أعراض قرحة المعدة والآلم اثناء البلع وهذة الأعراض هى أعراض مرض ارتجاع المرئ كما يستعمل فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى وعلاج الأعراض المصاحبة له .

2- يقوم الدواء بعلاج متلازمة زولينجر إليسون والتى ترتبط بزيادة افراز احماض المعدة كما يمكن ان يستخدم كعلاج مساعد مع المضادات الحيوية لعلاج جرثومة المعدة .

3- يستعمل الدواء على منع حدوث قرحة المعدة والأثنى عشر كما انه فعال أيضا فى هذة الحالة اكثر من مضادات الألتهاب اللاستيرويدي

 بعد مشاكل مادة  الرانتيدين إللي ظهرت في الوقت الحالي ظهرت اقراص  ZURCAL زوركال إللي بتستخدم في علاج ارتجاع المرئ حيث تحتوي علي المادة الفعالة بانتوبرازول التي تساعد على تثبيط إنتاج الأحماض المعدة والتي تزيد من حموضة المعدة وارتجاع المريء 

يستخدم الدواء في علاج ارتجاع المرئ وفي حالات قرحة المعدة .

علاج فعال في حالات التخفيف من آلام البلعوم خلال عملية البلع .

يعالج الدواء التهابات المرئ والاعراض المصاحبة له .

يخفف الدواء من افراز المعدة للأحماض .

علاج جرثومة المعدة حيث يستعمل كمضاد حيوي .

يقي من الاصابة بقرحة المعدة والاثني عشر.

 الجرعة المصرح بها وطريقة  الاستعمال

الجرعة الاعتيادية للبالغين من الدواء هي قرص واحد في اليوم .

يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج وفترة العلاج .

يجب عدم التوقف عن استعمال الدواء بدون استشارة الطبيب المختص حتي في حالة اختفاء اعراض المرض .

عند نسيان الجرعة يجب تناولها فور تذكرها الا في حالة كان الموعد قريب من الجرعة التالية ، في هذه الحالة يتم تجاهل الجرعة الفائتة ولا يتم تعويضها أو مضاعفتها .

 موانع الاستعمال

يمنع استعمال دواء ZURCAL زوركال للاشخاص المصابون بقصور وظائف الكبد أو الكلي .

يمنع استعمال الدواء خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية حيث تنتقل المادة الفعالة في الدواء للرضيع من خلال حليب الأم .

يحذر استعمال هذا الدواء تزامناً مع ادوية اخري مضادة للالتهاب غير ستيرويدية لتجنب الاصابة بقرحة المعدة .

يمكن ان يسبب هذا الدواء انخفاض في مستوي الماغنسيوم في الجسم مما يتطلب الأمر تناول مكمل غذائي يحتوى على الماغنسيوم.

 السعر

عبوة اقراص ZURCAL زوركال بتركيز 40 مجم 7 اقراص سعرها 23 جنية مصري . .

تم التحذير المرضي من تناول أي منتج به ( رانتيدين ) مثل راني فوار ورانتيدين والزنتاك وغيرها من نفس مادة "رانتيداين".......


  لأن منظمه الغذاء والدواء الأمريكية ل fda نشرت بأن بها شوائب غير مرغوبه 

 يوجد كثير من البدائل الامنه من الأقراص مثلا 

١- زوركال أقراص:

 دواء لعلاج الارتجاع المريئى حيث يحتوى عقار Zurcal Tablets على المادة الفعالة بانتوبرازول  وهو مثبط انتقائى يعمل على تقليل نسبة الاحماض التى تقوم المعدة بافرازها لذلك فهو يستخدم لعلاج الأمراض الناتجة من زيادة إفراز المعدة للأحماض وأيضا الأمعاء.

ولذلك يستخدم زوركال أقراص فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى

٢-بانتوبرازول 

٣-فاستيكيور  

٤-كونترولوك

٥-نكسيام

 تنويه:

يتم استخدام اى بدائل أخرى لحين وصل قرار جديد باستخدام الماده مرة أخرى او إلغاء الماده نهائيا.

دواء ممتاز جدا لعلاج الآم المعده وارتجاع المرئ زوركال أقراص(Zurcal Tablet)

الدواء ده يعتبر المثيل للدواء المستورد كونترولوك

الدواء ده بيحتوي علي ماده بانتوبرازول

وموجود بتركيزين ٢٠ مجم و٤٠ مجم

الدواء ده بيستعمل في

١-علاج الآم المعده وارتجاع المرئ

٢-بيساعد في علاج الميكروب الحلزوني

٣-علاج الزياده المفطره من حمض المعده نتيجه ورم في البنكرياس (متلازمه زولينجر اليسون)

لو بتاخد تركيز ٢٠ مجم يبقي تستعمل الدواء ده مرتين في اليوم قبل الفطار وقبل العشاء بربع ساعه

لو بتاخد تركيز ٤٠مجم يبقي تستعمل الدواء ده قبل العشاء بربع ساعه

خد باللك 

لو خدت الدواء ده اكثر من ٣ شهور او سنه

ممكن يحصل نقص في مستوي المغنسيوم اللي هيؤدي الي ضعف في العضلات

كمان هيأثر علي مستوي فيتامين ب١٢  ويؤدي الي نقصه في الدم

عشان كده لازم متاخدش الدواء ده لفترات طويله الا تحت اشراف الطبيب المختص

الدواء ممكن يعمل شويه اسهال او صداع والاعراض دي بتختفي مع الاستمرار في العلاج

السعر:

زوركال ٢٠ مجم ب  ٤١.٥ج

زوركال ٤٠ مجم ب٤٦.٢٥ج

أقراص زوركال


زوركال أقراص فيال لعلاج الارتجاع المريئى Zurcal Tablets

يعتبر زوركال أقراص فيال دواء لعلاج الارتجاع المريئى حيث يحتوى عقار Zurcal Tablets على المادة الفعالة بانتوبرازول  وهو مثبط انتقائى يعمل على تقليل نسبة الاحماض التى تقوم المعدة بافرازها لذلك فهو يستخدم لعلاج الأمراض الناتجة من زيادة إفراز المعدة للأحماض وأيضا الأمعاء ولذلك يستخدم دواء زوركال أقراص  فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى .

دواعى الاستعمال لدواء زوركال أقراص Zurcal Tablets :

1- يستخدم فى علاج أعراض قرحة المعدة والآلم اثناء البلع وهذة الأعراض هى أعراض مرض ارتجاع المرئ كما يستعمل فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى وعلاج الأعراض المصاحبة له .

2- يقوم الدواء بعلاج متلازمة زولينجر إليسون والتى ترتبط بزيادة افراز احماض المعدة كما يمكن ان يستخدم كعلاج مساعد مع المضادات الحيوية لعلاج جرثومة المعدة .

3- يستعمل الدواء على منع حدوث قرحة المعدة والأثنى عشر كما انه فعال أيضا فى هذة الحالة اكثر من مضادات الألتهاب اللاستيرويدية

زوركال أقراص دواء لعلاج الارتجاع المريئى

 حيث يحتوى عقار Zurcal Tablets على المادة الفعالة بانتوبرازول  وهو مثبط انتقائى يعمل على تقليل نسبة الاحماض التى تقوم المعدة بافرازها لذلك فهو يستخدم لعلاج الأمراض الناتجة من زيادة إفراز المعدة للأحماض وأيضا الأمعاء.

ولذلك يستخدم زوركال أقراص فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى

دواعى الاستعمال Zurcal Tablets :

1- يستخدم فى علاج أعراض قرحة المعدة والآلم اثناء البلع وهذة الأعراض هى أعراض مرض ارتجاع المرئ كما يستعمل فى علاج التهاب المرئ الارتجاعى وعلاج الأعراض المصاحبة له .

2- يقوم الدواء بعلاج متلازمة زولينجر إليسون والتى ترتبط بزيادة افراز احماض المعدة كما يمكن ان يستخدم كعلاج مساعد مع المضادات الحيوية لعلاج جرثومة المعدة .

3- يستعمل الدواء على منع حدوث قرحة المعدة والأثنى عشر كما انه فعال أيضا فى هذة الحالة اكثر من مضادات الألتهاب اللاستيرويدية .

الجرعة وطريقة الاستعمال Zurcal Tablets :

 الجرعة المعتادة للبالغين هى : قرص واحد فقط يوميا ويلزم استشارة الطبيب المعالج قبل استخدام الدواء لمعرفة اوقات الجرعات المناسبة حسب حالة المريض لانها تختلف من مريض لاخر .

الاثار الجانبية Zurcal Tablets :

1- قد يحدث احيانا الشعور بالالام البسيطة فى المعدة والتى يصحبها الشعور بالاسهال ، بالاضافة الى انه يمكن ان يكون هناك الشعور بالصداع .

2- من المحتمل ان يكون هناك نقص فى مستوى الماغنسيوم فى الدم كما يمكن ان يسبب الدواء حدوث حساسية والطفح الجلدى ، بالاضافة الى انه يمكن ان يكون هناك الشعور بالغثيان والقىء .

موانع الاستعمال لدواء زوركال أقراص :

1-يمنع استعمال الدواء للاشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لاحدى مكونات الدواء او اى مكون اخر من مكونات الدواء الاخرى .

2- يحذر استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور فى وظائف الكبد ، كما لا يمكن استعمال الدواء لمن يعانى من قصور فى وظائف الكلى .

3- لا يمكن استعمال الدواء فى مرحلة الحمل وخاصة فى الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل لانه يؤثر على الجنين ويمكن ان يحدث بعض التشوهات الخلقية ، كما لا يمكن استعمال الدواء فى مرحلة الرضاعة الطبيعية لان الدواء يمر فى حليب الام مما يؤدى الى خطورة على حياة الطفل.

لحالات السعال والربو:


يدهن بزيت حبة البركة على الصدر والظهر ويشرب مقدار ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم، وملعقتين من زيت البركة في ماء ساخن واستنشاق بخاره


لإزالة التوتر العصبي:


ملعقة صغيرة من زيت حبة البركة مع فنجان من القهوة يهدئ الأعصاب تماما ويزيل التوتر

دواء لمرض السكر :


كوب حبة سوداء، كوب حب الرشاد، نصف كوب قشر الرمان الناعم، نصف كوب مرة، يطحن المزيج حتى يصبح بودرة ويأخذ المريض نصف ملعقة يوميا لمدة شهر تقريبا ويشرب ملعقة صغيرة من زيت حبة البركة على الريق.

دعم خصوبة الرجال فوائد الكرفس

 

الكرفس يمكن أن يكون له تأثير وقائي ضد المواد التي يمكن أن تلحق الضرر بعدد الحيوانات المنوية، فوجدت في دراسة على الفئران، أن بعد 30 يوماً من استخراج أوراق الكرفس يحتمل تحسين عدد الحيوانات المنوية، وذلك لأنه له تأثيرات مثبطة ضد الجذور الحرة، والتي يمكن أن تؤثر سلباً على الخصوبة.

الفوائد الصحية للريحان


تحسين الهضم.

علاج الصداع.

علاج البرد والوقاية منه.

زيادة اليقظة العقلية والأداء المعرفي.

عامل مضاد للميكروبات.

تقليل الإجهاد التأكسدي.

زيادة صحة القلب.

تحسين مشاكل النوم.

الوقاية من السرطان

فوائد عشبة القطف للحمل


عشبة القطف تعالج مشاكل العقم وتساعد على الحمل بسرعة. من أهم المشاكل الصحية التي تعاني منها المرأة المتأخرة في الإنجاب هو مرض تكيس المبايض وتساعد عشبة القطف على تنشيط المبايض وفك الإلتصاقات الرحمية


إرتجاع المرئ ومايصحبه من فتق بالحجاب الحاجز؟؟


مرض الارتجاع المَعِديّ المريئيّ شائع جدا في جميع أنحاء العالم ويصيب حوالي 15٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة. 

الارتجاع المَعِديّ المريئيّ يؤدي إلى تدنٍ ملموس في جودة الحياة وإلى الحاجة المستمرة للخدمات الطبية ويشكل عبئا اقتصاديا ثقيلا على ميزانيات الصحة.

يتم التمييز، عادة، بين المرض الخفيف (شكاوى تظهر مرتين في الأسبوع)، المرض المعتدل (أكثر من مرتين في الأسبوع) والمرض الحاد (عندما تظهر الأعراض كل يوم).

إذا ظهرت علامات مثيرة للقلق، مثل اضطرابات في البلع (عسر البلع - Dysphagia)، انخفاض الوزن، النزف أو فقر الدم (أنيميا - Anemia)، فمن الضروري التوجه إلى الطبيب على الفور.

الأعراض المميزة للارتجاع المَعِديّ المريئيّ تشمل حرقة (Heartburn) بعد تناول الوجبات الغذائية ورفع الغذاء (قلس - Regurgitation).

ينتج مرض ارتجاع المريء عادة بسبب بعض التغييرات التي تحصل على الحاجز بين المريء والمعدة، مثل الارتخاء غير الطبيعي للعضلة العاصرة أسفل المريء، والذي يعمل في الحالة الطبيعية على إغلاق المعدة من الأعلى، أو ضعف قدرة المريء على إعادة الأحماض إلى المعدة، أو فتق في الحجاب الحاجز، هذه التغييرات قد تحدث بصورة مؤقتة أو دائمة.

لدى نسبة قليلة من المرضى، قد تحصل مضاعفات، مثل تضيّق المريء أو ظهور تغيرات خاصة (مري باريت - Barrett'sesophagus)، في مخاطية المريء، والتي تتطلب مراقبة دقيقة من قبل طبيب الجهاز الهضمي. ظهور مخاطية باريت مرتبط بتعرض مخاطية المريء، على مدى وقت طويل، إلى محتوى المعدة الذي يحتوي على الحمض، الصفراء وإنزيمات الجهاز الهضمي العلوي. هؤلاء المرضى يحتاجون إلى المتابعة الطبية عن كثب مع أخذ خزعات (Biopsy) متكررة.

لتشخيص مرض الارتجاع المريئي المعدي، لا حاجة إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية (رنتجن – X - ray)، ولكن هنالك حاجة إلى فحص التنظير الداخلي (Endoscopy)، ويفضل أن يتم ذلك في غضون أشهر قليلة من ظهور الشكوى. في هذا الفحص، يمكن تحديد مدى خطورة المرض والتي تتراوح بين A و D، وفي حالات خاصة يمكن إجراء فحص الاختزاع (Biopsy) عندما يكون هناك تغير ملحوظ في شكل الغشاء المخاطي وخصوصا مع تزايد درجة الارتجاع.

مؤخرا، تم إدراج اختبار علاجي يتلقى خلاله المريض جرعات كبيرة من دواء لمرض الارتجاع المعدي المريئي، لمدة أسبوعين، ثم يتم بعد ذلك فحص مدى الاستجابة السريرية.

حوالي 15٪ من المرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي تجرى لهم فحوصات أكثر تطورا، يتم خلالها فحص حركية المريء – قياس ضغط (Manometry) المريء، إذ يتم فحص ضغط مصرة المريء والأداء الوظيفي لجسم المريء.

بواسطة فحص رصد درجة الحموضة في المريء يتم تحديد كمية الارتجاع، العلاقة بين شكاوى المريض وظهور حالات الارتجاع في التسجيل.

في المرحلة الأولى من علاج الارتجاع المَعِديّ المريئيّ ينصح بإجراء تغييرات في نمط الحياة، وقف التدخين، خفض الوزن وعدم تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، الحمضيات، الشوكولاته، الأطعمة الحارة، شرب القهوة والشاي المركّز. يجب الالتزام بالامتناع عن الأكل والشرب (ما عدا الماء) قبل أربع ساعات تقريبا من موعد الخلود إلى النوم. من المفضل النوم بحيث يكون الجزء العلوي من الجسم بزاوية 30 درجة تقريبا.

بالنسبة لبعض المرضى، ليس كافيا مجرد التغيير في نمط الحياة وإنما هنالك حاجة إلى إعطائهم أدوية. هذه الأدوية توقف إنتاج الحمض في المعدة. من المتبع اليوم إعطاء العلاج تدريجيا – بجرعة كبيرة في البداية، ثم يتم خفض الجرعة بعد 4 – 8 أسابيع. الأدوية الفعالة هي من مجموعة مثبطات مضخة البروتونات (Proton Pump Inhibitors - PPI) وتشمل: اومبرازول (Omeprazole)، لانسوبرازول (Lansoprazole)، بانتوبرازول (Pantoprazole). هذه الأدوية تسبب وقف إنتاج الحمض في المعدة خلال 60 ٪ - 70 ٪ من ساعات اليوم. بعدها، يمكن خفض الجرعة تبعا لمدى الاستجابة السريرية.

لا تتوفر، حاليا، أدوية لتحسين حركية المريء، باستثناء دواء موتيليوم (Motilium)،

ولو إنت زهقت من أخذ الأدوية أو لم تعد تفيد كبداية أخذها لا يجب تضييع الوقت لأن الأدوية لا تعالج السبب المؤدي للإرتجاع وهي فقط لعلاج الأعراض وأول ماتبطلها هيرجع التعب ومابتمنعش تحول المرئ للباريت وًدي حاجة خطيرة لأن دا بداية سرطان نهاية المرئ وبداية المعدة اللي أصبح أكثر أنواع سرطان المريئ إنتشارا وإلجأ فورا للحل الجراحي واحنا بنقدملك الحل دا عن طريق إجراء  عملية جراحية (تثنية القاع - Fundoplication) يتم إجراؤها بمنظار البطن (Laparoscopic surgery) من خلال فتحات أكبر فتحة قيهم ١ سم ويتم أثنائها أيضا إصلاح فتق الحجاب الحاجز المصاحب لأغلب حالات الإرتجاع.

كل ماتريد معرفته عن الجرثومه الحلزونيه جرثومة المعدة او البكتريا الحلزونية H. Pylori

 اولا : يتم الشفاء منها مع العلاج بشرط يكون كورس العلاج 14 يوم 

ثانيا : لا يتم عمل تحليل اجسام مضادة بعد العلاج لانه بيكون ايجابى سواء المرضى شوفى من البكتريا او لم يشفى حيث تظل الاجسام المضادة ايجابية لعدة شهور بعد العلاج قد تصل الى سنة لذلك تحليل الاجسام المضادة بيتعمل فقط قبل البداء فى العلاج للتشخيص ويمكن تاكيد التحليل بعمل اجسام مضادة اليزا او تحليل انتجين فالبراز او تحليل النفس

ثالثا : بعد العلاج بمدة شهر يتم متابعة العلاج والتاكد من الشفاء بتحليل انتجين فالبراز او تحليل النفس

رابعا : يفضل تاكيد نتيجة الكارت ( اجسام مضادة او انتجين ) بستخدم تقنية الاليزا او عمل تحليل النفس

------------------------

اذا التشخيص يكون باى من الثلاث تحاليل التالية : 1- اجسام مضادة 2- انتيجن فالبراز 3- تحليل النفس

ملحوظة : الاجسام المضادة لاتستخدم فى تشخيص جرثومة المعدة اذا كان الشخص قد اصيب قبل ذلك واخذ علاج

متابعة كفائة العلاج والشفاء يكون باى من التحاليل الاتية : 1- انتيجن فالبراز 2- تحليل النفس

-----------------------

خامسا : فى بعض الاحيان : البكتريا لا تموت او يحدث نمو لها مرة اخرى وذلك بسبب ان العلاج لم يؤخد لوقت كافى او ان البكتريا مقاومة للعلاج وفى هذة الحالة يتم استخدام برتوكول اخر من العلاج للقضاء تمام على البكتريا

-----------------------

سادسا : تحليل جرثومة المعدة:

1- انتجين فالبراز

( ELISA or rapid test )

1- H. pylori Ag in stool

-------------------------------

2- تحليل النفس

2- Urea breath test ( UBT )

----------------------------

3- تحليل الدم بالاليزا

( ELISA )

3- H pylori IgA

وهى اول اجسام مضادة تتكون حيث تتكون فى طبقة 

Mucosa

بالمعدة مكان معيشه البكتريا وتظهر فالدم وتكون مرتفعة بشكل كبير فى حالة قرح المعدة وسرطان المعدة

H pylori IgA antibody response during H pylori infection is significantly more common in gastric cancer and gastric ulcer patients

4- H pylori IgM

اجسام مضادة تظهر فالدم فى بداية الاصابة وتدل على ان العدوى حديثة اقل من 3 شهور

5- Hpylori IgG

اجسام مضادة تظهر بالدم وتدل على ان العدوى قديمة مر عليها فترة اكتر من 3 - 6 شهور 

تحليل الدم السريغ

( Rapid test )

6- H pylori Abs 

فالغالب بيكون اجسام مضادة من النوع

IgG

--------------------------

لذلك قد تكون النتائج كالاتى :

الحالة الاولى :

H.pylori IgM : positive 

H.pylori IgG : negative

H.pylori Ag : positive

Or

H.pylori IgM : positive 

H.pylori IgG : positive

H.pylori Ag : positive

يحدث فالعدى الحديثة

الحالة الثانية :

H.pylori IgM : negative

H.pylori IgG : positive

H.pylori Ag : positive

يحدث فالعدى المزمنة

الحالة الثالثة :

H.pylori IgM : negative

H.pylori IgG : positive

H.pylori Ag : negative

يحدث بعد العلاج والشفاء من البكتريا 

---------------

علاج جرثومة المعدة عبارة عن ثلاث ادوية

1- مضاد حيوى 1g Amoxicillin

2- مضاد حيوى Clarithromycin 500 mg

3- مضاد للحموضة Omeprazole 20 mg

-------------------------

او

1- مضاد حيوى للبكتريا الاهوائية

 Metronidazole or Tinidazole 500 mg 

2- مضاد حيوى Clarithromycin 500 mg

3- مضاد للحموضة Omeprazole 20 mg

------------------------

الثلاث ادوية تؤخذ لمدة 14 يوم

يوجد ادوية لعلاج جرثومة المعدة تحتوى على 3 مركبات فى كبسولة واحدة مثل دواء

Heli-Cure

------------------------

يعاد تحليل جرثومة المعدة فالبراز

H. pylori Ag in stool or UBT

بعد شهر من العلاج

------------

علاج ارتجاع المرئ

 علاج ارتجاع المرئ أمر في غاية الأهمية فلا شك أن تلك المشكلة تواجه أغلب الناس في هذه الأيام لذلك يجب التعرف علي تفاصيل

علاج ارتجاع المرئ

....

ما هي أعراض ارتجاع المرئ ؟

الاحساس بحموضة شديدة متكررة تزداد ليلا وفي الصباح نجد طعم حامضي بالفم وفي بعض الأحيان شعور بألم في الصدر

والتهاب بالحلق وهذه الأعراض تمنع الشخص من

ممارسة حياته بشكل طبيعي

........

ما هي الحالات التي يجب فيها الذهاب للطبيب فورا للإطمئنان ؟

إذا كان هناك ألم شديد في الصدر

لأنه من الممكن أن يكون نتيجة لمرض في القلب أونتيجةللحموضة

لذلك يجب الذهاب للطبيب لاستبعاد وجود مرض في عضلة القلب و نبدأ العلاج بشكل صحيح

إذا كان هناك نزيف بالفم أو الحلق

إذا كان الشخص يعاني من قرحة في المعدة بشكل متكرر

ففي هذا الحالة يجب الذهاب للطبيب وعمل تحليل الميكروب الحلزوني

شعور بصعوبة في البلع

فهو دليل علي التهاب خلايا المرئ وهذا الالتهاب الشديد يغلق المرئ و يسبب صعوبة في البلع

وجود احساس بضيق في التنفس

ما هي العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الارتجاع ؟

أولا طريقة النوم

فالمريض الذي يشتكي من حموضة متكررة يجب أن يجعل رأسه في مستوي مرتفع عن مستوي الجسم أثناء النوم ليلا

لأنه إذا نام ورأسه في مستوي منخفض فعند الاستيقاظ يجد دائما شعور بالحموضة الشديدة

ثانيا بعض المشروبات مثل الكافيين والنيكوتين و عصير النعناع

فإن هذه المشروبات بصفة مستمرة تضعف صمام المعدة

وبالتالي فإن الحمض الموجود بداخل المعدة يحدث له ارتجاع مما يسبب الشعور بالحموضة الشديدة

.........

ماهي المضاعفات التي تحدث نتيجة ارتجاع المرئ ؟

من الممكن أن يؤدي إلي تآكل في جدار المرئ وكذلك التهابات شديدة وانسداد في المرئ

وفي بعض الحالات تؤدي في النهاية لحدوث سرطان المرئ

.......

ما هي طرق علاج ارتجاع المرئ ؟

أولا الطرق الغير دوائية فيعلاج ارتجاع المرئ وتشمل تغيير نمط الحياة اليومي و العادات الخاطئة مثل

الأكلات الدهنية التي تستغرق وقت أطول في المعدة لصعوبة هضمهاوبالتالي تزيد احتمالية حدوث الارتجاع فيجب التقليل من الوجبات الدهنية

كذلك الامتناع عن التدخين

و شرب القهوة بكثرة وبعض العصائر الحامضية مثل الليمون والبرتقال ومما لا شك فيه أن الوجبات الحارة تزيد من حدوث الارتجاع

فيجب الابتعاد عنها

كما أن الوزن الزائد يضر بالحالة الصحية للمريض فيجب إنقاص الوزن بقدر المستطاع

......

ثانيا الطرق الدوائية فيعلاج ارتجاع المرئ

في حالة الارتجاع البسيط

يكون علاج ارتجاع المرئ لمدة شهر أما في الحالات التي تصل إلي تآكل في المرئ فإن علاج ارتجاع المرئ يصل إلي شهرين علي

الأقل ويكون نمط العلاج حسب وصف الطبيب كالتالي

First treatment

:Omeprazole

وتوجد في الصيدليات تحت مسمي

Eprazole

بانتوبرازول pantoprazole:

يتوفر تحت اسم أقراص بانتك ، والجرعة 40 مجم في الصباح والمساء

Pantec

: Esomeprazole

وتوجد تحت مسمي ايزوتك أقراص وتكون الجرعة 40 مجم صباحا و مساء

Esotec

.....

وهذه الأدوية آمنة ولكن يجب الأخذ في الأعتبار أن استخدام هذه الأدوية علي المدي الطويل أكثر من 3 شهور من الممكن أن تسبب

هشاشة في العظام

كما أنها تزيد من احتمالية الأصابة بعدوي صدرية لذلك يجب أخذ هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب المعالج بالجرعة المناسبة

  Second treatment :

وتأخذ مساء قبل النوم لكي تساعد علي تخفيف الأعراض فاموتيدين

 Third treatment : Antacids

وهي مضادات الحموضة مثال

فوارات الحموضة التي تعطي تأثيرا سريعا ولكنه يدوم لمدة قصيرة لذلك تؤخذ لأكثر من مرة في اليوم مثل فوار الفواكه وفوار

مالوكس

ويجب الأخذ ف الأعتبار أن مرضي الكلي لايفضل لها استخدام هذه الأدوية بدون استشارة الطبيب

كما أن هناك أدوية شرب تساعد في علاج الحموضة والارتجاع مثال علي ذلكGavilab syrup

وهو يقوم بتغليف جدار المعدة للحماية من القرح والحموضة وهو دواء آمن للاستخدام

وفي الختام نكون قد عرفنا علاج ارتجاع المرئ بالطريقة المناسبة سواء من خلال الأدوية أو تغيير نمط الحياة اليومي

ميلاتونين لنوم صحي وعميق MELATONIN 10 mg


الكمية: 120 كبسولة نباتية سريعة الامتصاص

التركيز:10 mg

اكسباير :7/2022

السعر: 24 الف

الوصف والفوائد :

فوائد الميلاتونين في الجسم تتخطى اقتصارها على تنظيم ساعات النوم فقط:

1. الميلاتونين وصحة العين

يبدو أن خصائص الميلاتونين المضادة للأكسدة يمكنها أن تساعد في تقليل مخاطر أمراض العيون، حيث من شأنها أن تعمل على حماية الشبكية من الضمور البقعي الناجم عن التقدم في العمر.

2. علاج لقرحة المعدة

بالإضافة إلى تأثيره على شبكية العين، يساهم الميلاتونين في تخفيف قرحة المعدة وشعور الحركة المصاحب لها.

على سبيل المثال إضافة الميلاتونين إلى دواء أوميبرازول (omeprazole) الذي يعالج الإرتجاع المريئي رفع بشكل واضح من نجاعة الدواء.

3. زيادة هرمون النمو لدى الرجال

يتم إطلاق هرمون النمو بشكل طبيعي أثناء نومنا، في الواقع يبدو أن الميلاتونين يؤثر على الغدة النخامية لدى الرجال فيجعلها أكثر حساسية لهرمون النمو.

في هذه الحالة أيضا، يبدو أن الجرعات الكبيرة من الميلاتونين لا تؤثر على هرمون النمو أكثر من الجرعات الصغيرة، ما يعني أن مستواه في الجسم يجب أن يكون ثابتا ولا معنى لاستهلاكه بإفراط.

4. الاكتئاب الموسمي

الاضطراب العاطفي الموسمي أو الاكتئاب الموسمي (SAD) هو اضطراب عاطفي يتأثر بدورات النوم لدى الأشخاص خصوصا تلك المتعلقة في ساعات الضوء في الخارج.

ومن هنا يأتي دور الميلاتونين الهام في الحد من أعراض هذا الإكتئاب، حيث يقوم على تنظيم ساعات النوم وبالتالي تعزيز الحالة المزاجية للمريض

مخاطر استعمال أدوية المعدة التي تثبط إنتاج الحموضة في المعدة

 

لاشك أن هناك الكثير من الأدوية التي توصف في أمراض المعدة ومعظمها تهدف إلى تقليل أو منع إفراز حمض كلور الماء من الخلايا الجدارية في المعدة والبعض الآخر لا تتدخل في إفراز الحمض المعدي بل تعمل على تعديل حموضة المعدة من خلال التفاعل معها وتشكيل وسط قلوي 

لن أتطرق إلى جميع هذه الأدوية لأن الموضوع طويل بحاجة إلى عشرات وربما مئات الصفحات 

لذلك سأتحدث باختصار عن التأثيرات الجانبية ومخاطر أستعمال الأدوية التي تمنع إفراز حمض المعدة متل 

Omeprazole 

ESOMEPRAZOLe

Lansopral 

Pantprazol 

وغيرها 

وهذه الأدوية موجودة في سوريا بأسماء تجارية مختلفة لن أذكرها حتى لايساء الفهم من قبل بعض شركات الأدوية 

لاشك أن هذه الأدوية ممتازة في علاج قرحات المعدة السليمة وتقرحات الاثني عشرية والتهاب المعدة والاثني عشرية بأسبابها الكثيرة كما أنها مفيدة في التهاب أسفل المري وحالات القلس المعدي المريئي سواء بسبب قصور في معصرة الفؤاد أو فتق حجابي وتعتبر أدوية فعالة بالمشاركة مع بعض المضادات الحيوية في علاج التهاب المعدة بالهاليكوباكتر وفي علاج زولنجر اليسون 

ولكن الاستعمال المديد وبشكل عشوائي لها مخاطر كثيرة 

وحين ذكر كلمة المخاطر فإن ذلك تتجاوز مفهوم التأثيرات الجانبية 

حيث أن معظم الأدوية لها تأثيرات جانبية مقبولة 

ويمكن تلخيص التأثيرات الجانبية بمايلي 

صداع  نفخة بطنية إسهال وأحيانا إمساك 

غثيان دوخة سعال طفح حكة 

تساقط الشعر خلل في انزيمات الكبد وأحيانا أذية كلوية 

طبعا ليس من الضروري أن تظهر جميع هذه التأثيرات عند الجميع بل قد تظهر بعضا منها بنسب متفاوتة 

ولكن 

ا

المخاطر الحقيقية هي 

احتمال إخفاء تشخيص سرطان المعدة حيث أن بعض المصابين بسرطان المعدة يظهرون بعض التحسن في بداية أستعمال هذه الأدوية مما يعطي انطباع كاذب لدى المريض والطبيب بأن الحالة سليمة 

هناك بعض الدراسات تربط بين استعمال هذه الأدوية وبين حدوث سرطان المعدة حيث لوحظت في بعض الدراسات تزايد نسبة الإصابة بسرطان المعدة لدى الفئات التي استخدمت هذه الأدوية بالمقارنة مع فئات لم تستعمل هذه الأدوية وحتى إن احد الدراسات ذكرت أنه 

احتمال حدوث سرطان المعدة بنسبة 5، 2 اثنان ونصف بالمائة لدى الذين يستعملون هذه الأدوية لفترة طويلة   في حين أن دراسات أخرى تعتقد بوجود علاقة ما بين سرطان المعدة واستخدام هذه الأدوية لفترة طويلة ولكن دون إثبات قطعي 

ظهور الخرف في عمر مبكر 

هشاشة العظام خاصة بعد سن الأربعين وخاصة بعد انقطاع الطمث لدى النساء 

احتمال التعرض لمشاكل قلبية وعائية 

التهاب معدة ضموري 

فقردم لأنه يمنع امتصاص الحديد وفيتامين B12 

إضافة إلى منع امتصاص الكالسيوم والمغنزيوم 

تغيير الفلورا المعوية حيث يحدث فرط نمو جرثومي مما يسبب انتانات خاصة انتانات هضمية وأحيانا تنفسية 

كما أن الباكتريا النافعة التي تفرز الغلوبينات المناعية تقل مما ينقص من مناعة المريض 

طبعا ليس من الضروري أن يحدث لدى الجميع 

لذلك يجب استعمال هذه الأدوية تحت إشراف المختصين ولفترة قصيرة لاتتجاوز عدة شهور 

ربما البعض يتساءل بأنه بمجرد وقف هذه الأدوية تظهر أعراض مزعجة لدى المريض 

هنا المطلوب من الطبيب تحديد سبب المشكلة بدقة 

واذا كان لابد من الاستمرار بهذه الأدوية فإنه يمكن أن يلجأ الطبيب إلى خيارات بديلة باستعمال أدوية تخفف من إفراز الحمض ولكن دون أن تثبط إفراز الحمض بشكل نهائي وتكون هذه الأدوية من صنف دواءي يعمل بآلية مختلفة عن آلية هذه الأدوية التي تثبط مضخة البروتون في المعدة 

كل مريض حالة خاصة لذلك لم أتطرق إلى الخيارات البديلة 

دوما المناقشة بين المريض والطبيب المعالج 

أحيانا دواء يناسب مريض ولا يناسب مريض آخر لنفس المرض 

متل البصمة 

طبعا الموضوع معقد وطويل يحتاج إلى أكثر من ثلاثين صفحة للايضاح ولكن حاولت الاختصار قدر الإمكان دون ذكر تفاصيل ومصطلحات وآليات طبية كون المنشور موجه لعامة الناس وليس للأطباء

بروتوكولات العلاج الدوائي للجرثومة الحلزونية البوابية H. Pylori


رغم تعدد الطرق الطبيعية لعلاج الجرثومة الحلزونية البوابية,Helicobacter_Pylori  لا بد من العلاج الدوائي في حالات العدوى الشديدة و حتى المتوسطة نظرا ً لخطورة هذه الجرثومة و كثرة اختلاطات الإصابة بها .. و حديثنا عن طرق العلاج الدوائي .. و لنترك الطرق الطبيعية إلى مقالة أخرى .. 

تتمثل طرق العلاج الدوائية بأربع بروتوكولات : 

• العلاج الثلاثي - الخيار الأول : أوميبرازول omeprazole و هو مضاد حموضة من مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors ، و من مضادات الحيوية أموكسيسيلين amoxicillin و كلاريثروميسين clarithromycin و يسمى هذا البروتوكول اختصاراً (OAC) و يعطى  لمدة 10 أيام

• العلاج الثلاثي - الخيار الثاني : البزموت سبساليسيلات bismuth subsalicylate و هو مضاد حموضة ، و من مضادات الحيوية الميترونيدازول metronidazole و التتراسيكلين tetracycline و يسمى هذا البروتوكول اختصاراً (BMT) و يعطى لمدة 14 يومًا

• العلاج الثلاثي - الخيار الثالث : لانسوبرازول lansoprazole و هو من مثبطات مضخة البروتون ، و من مضادات الحيوية أموكسيسيلين amoxicillin و كلاريثروميسين clarithromycin و يسمى هذا البروتوكول اختصاراً (LAC) ، و تمت المصادقة عليه إما لمدة 10 أيام أو 14 يومًا من العلاج 

• العلاج الرباعي : دواء من نوع مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors المذكورة مثل lansoprazole أو غيره ، البزموت bismuth و هو مضاد حموضة أيضاً ، من مضادات الحيوية التتراسيكلين tetracycline و الميترونيدازول metronidazole 

لكن النقاط الهامة المفقودة للأسف في بروتوكولات العلاج الدوائي و التي يتبعها معظم الممارسين , هي إعادة بناء #ميكروبيوم_الأمعاء ,Gut_microbiome من خلال تنمية البكتيريا الجيدة Good Bacteria عبر مكملات و لفترة كافية .. بالإضافة إلى مشكلة قمع حمض المعدة التي يترتب عليها الكثير من العواقب السيئة .. قد يكون لا بد مرحليا ً من كبح إفراز الحمض في المعدة في غير وقت الهضم ( و هذا ما يحدث بالفعل إبان الإصابة بالجرثومة الحلزونية ) و ذلك لمنع الحرقة و تخريش المريء الذي قد يسبب ,دوالي_المريء ,Esophageal_varices أو قد تتطور حالة تسمى ,مريء_باريت ,Barrett’s_esophagus حيث تصبح خلايا المريء مماثلة في بنيتها لخلايا الأمعاء .. و قد تصل أضرار الارتداد المعدي المريئي إلى ,سرطان_المريء_الغدي ,Esophageal_Adenocarcinoma .. و نقول مع التأكيد مرحليا ً ريثما يعالج سبب الارتداد المعدي المريئي .. لأن قمع حمض المعدة على المدى الطويل على درجة عالية من الخطورة .. و لنا حديث لاحق عن عواقب قمع حمض المعدة عن طريق مثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors المذكورة أو غيرها من مضادات الحموضة .. و كذلك حديث آخر عن طرق منع ارتداد الحموضة دون قمع إفراز حمض من المعدة لمنع أذية الحمض للمريء و ذلك عبر طرق طبيعية ....

  ماهو الدواء الذي من عائلة آل PPIs ويمنع صرفه لمريض يستخدم دواء ,Diazepam ؟

هواء دواء ,Omeprazole  .

- ماهو الفيتامين الذي يجب صرفه لمرضي السكر واستخدامه دون انقطاع ؟

هواء فيتامين ,Vitamin_B12 .

- ماهو الدواء الذي يستخدم لتوسيع الحالب أثناء وجود حصوات غير قادرة على المرور ؟

هواء دواء : ,Tamsulosin .

- ماهو الدواء المسكن  الذي لا يجب إعطائه مع دواء ال  ,Methotrexate ؟

هواء دواء ,Diclofenac .

جرثومة المعدة (Helicobacter pylori)


 شنو هي هذه البگتريا الي تسببلنا جرثومة المعدة  

  هي بگتريا عصوية لها القدرة ع العيش في المعدة والاثني عشر تسبب التهاب في المخاطية بالرغم من وجود وسائل الحماية داخل المعدة من ضمنها حمض HCl , الا ان هذه البگتريا لها القدرة ع انتاج انزيم ال Urease الذي يقوم ع تكسير Urea وينتج منها Ammonia وبذلك تعمل ع تغيير الوسط المحيط بها الى قاعدي . 

  زين شنو اعراض الاصابة  

– انتفاخ في الجزء العلوي من البطن ، حرقة ، غازات ، فقر دم ، الضعف  ، التقيؤ  ، قد تحدث قرحة في المعدة . 

شلون نشخصها  

  يتم تشخيصها مختبرياً بعدة طرق يلا نعرفهن  

   اختبار الاجسام المضادة في الدم   يعتبر الأكثر شيوعاً ولگن لا يعطي تشخيصاً اكيدا لوجود جرثومة المعدة ، حيث يتم اختبار دم المريض للبحث عن الأجسام المضادة للجرثومة ولگن وجودها لا يعني انها نشطة بل يعني تعرض المريض للاصابة بجرثومة المعدة سابقاً او حالياً. 

   اختبار البراز ، 

يگشف هذا الفحص عن وجود جرثومة المعدة من خلال البراز 

   اختبار التنفس : يتميز بالدقة الشديدة 

   اختبار المنضار 

  هسه نعرف شلون علاجها 

  يقوم الطبيب باعطاء دواء  ( pylo kit )

  المواد العلمية المتواجدة بهذا الدواء  

Lansoprazole

clarithromycin

Tinidazole

يؤخذ لمدة اسبوع الى اسبوعين وقد تطول المدة او تقصر حسب درجة الاصابة.

  او ممكن واحد من مجموعة أدوية PPI مثل

Omeprazole Cap         مع الأدوية تحت  

Amoxicillin  or  clarithromycin

Flagyl or Tinidazole

يمكن إضافة حب او شراب موتيليم Domperidone لعلاج عسر الهضم والغثيان المصاحب للجرثومة. 

قد يتم وصف الادوية لأكثر من مرض في دواء له اكثر من استخدام .

مثلا وصفة لطبيب وموصوف فيها احد ادوية مجموعة الppi  مثل 

 الادوية التالية   :

,Omeprazole , 

,Lansoprazole ,

,Esomeprazole , 

,Rabeprazole , 

,Pantoprazole ...

معروف عنهما انهما يتم استخدامهم كعلاج للمعده وارتجاع المري ووو  . 

 فمثلا تم وصف 

,دواء :

,Pantoprazole :

 قد يتم وصفه من قبل الطبيب لعلاج السعال الجاف ناتج عن ارتجاع المري . 

- ,دواء :

,Methotrexate :

 اذا جت لك وصفة فيها دواء ميثوتريكسات فلا تخوف المريض انه يستخدم لمرض السرطان لانه قد يوصفه طبيب الجلدية لعلاج الصدفية ويوصفه طبيب العظام للروماتيزم . 

- ,دواء : 

,ALDACTONE :

يتم وصفه من قبل طبيب الباطنية والقلب كعلاج للضغط او للقلب . 

بينما قد يوصفة طبيب الجلدية  في حالة التساقط للشعر . 

- ,دواء : 

- ,NEURAL :

يتم وصفة من طبيب المسالك البولية لأمراض الكلى 

وقد يتم وصفة من طبيب الجلدية لمريض عنده صدفية شديدة . 

- ,دواء :

,Tegretol :

 يتم وصفة من طبيب المخ والاعصاب لعلاج التشنحات ونوبات الصرع وقد يتم وصفة من قبل طبيب الجلد لعلاج بعض الاصابات مثل الحزام الناري او الهربس وقد يوصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T لعلاج  الم التهاب العصب اللساني البلعومي  . 

- ,دواء :

,PREGABALIN :

قدتجده في وصفة طبيب امراض السكري لعلاج آلام الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري ويكتبه طبيب العظام لالم العظام والعضلات وستجده في وصفة طبيب المخ والاعصاب لعلاج الصرع .

- ,دواء : 

- ,IMMURAN :

هذا الدواء متعارف عليه انه يستخدم لتثبيط المناعة لمنع الجسم من رفض الاعضاء المزروعة لكنك قد تجده في وصفة اطباء العظام لعلاج التهاب المفاصل الروماتيدي وقد تجده في وصفة طبيب الباطنية لعلاج بعض امراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون وفي وصفة طبيب الجلد لعلاج الذئبة الحمراء  . 

- ,دواء :

- ,GINKO_BILOBA  :

 يتم وصفة الاطباء لتحسين الذاكرة لكنك قد تجده في وصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T

يتم صرفه لعلاج الطنين  . 

- ,دواء :

- ,Q10 :

 يتم وصفة من طبيب القلب لمكافحة اعراض قصور القلب الاحتقاني وستجده في وصفة طبيب العقم  لزيادة جودة الحيونات المنوية  . 

- ,دواء :

- ,VITAMIN E :

تجده في وصفة طبيب الجلد لتعزيز انتاج الكولاجين ومرونة البشرة ومنع ظهور التجاعيد وكذلك لتعزيز ومنع تساقط الشعر ويتم وصفه من قبل اطباء العقم لزيادة الخصوبة وقد يصفه اطباء الانف والاذن والحنجرة E.N.T للترنح( Ataxia)

- ,دواء :

,COLCHICINE :

يتم وصفه لمريض عنده داء النقرس قد يتم وصفه من قبل طبيب اسنان لعلاج تقرحات اللثة ويوصفة طبيب القلب لعلاج التهاب غشاء القلب . 

- ,دواء :

#METFORMIN :

يتم وصفة من قبل طبيب السكر كمنظم للسكر 

و توصفه طبيبة النساء لعلاج تكيسات المبايض ويتم وصفه من بعض الاطباء لتخفيف الوزن. 

 - ,دواء : 

,VIAGRA :

اذا جت لك وصفة مسجل فيها  لايروح حسك بعيد 

لأنه قد يتم وصفة من طبيب القلب ليستخدم  لعلاج ضغط الدم الرئوي . 

-,دواء : 

 - ,INDRAL :

يتم وصفه من قبل طبيب القلب  لتنظيم دقات القلب  وقد يتم وصفه من قبل ااطباءاخرون  لعلاج الصداع النصفي او الشقيقة . 

-,دواء : 

- ,MOSEGOR :

 يتم وصفة  كـ دواء فاتح للشهية وكذلك يتم وصفه احيانا لعلاج الصداع النصفي . 

جرثومة المعدة والحمل H. Pylori and Pregnancy,


,تعد جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) نوعاً من البكتيريا الحلزونية التي تصيب الطبقة المبطنة للمعدة، وهي أحد أسباب التهاب وقرحة المعدة.

,يتعرض 60% من سكان العالم تقريباً إلى عدوى جرثومة المعدة، ولكن الغالبية العظمى منهم لا تظهر عليهم أي أعراض.

,الجدير بالذكر أن الأمر يختلف مع جرثومة المعدة والحمل، حيث أن التغيرات الهرمونية والمناعية خلال فترة الحمل قد تؤدي إلى تنشيط الجرثومة الكامنة الناتجة عن عدوى سابقة قبل الحمل.

,هل جرثومة المعدة تؤثر على الجنين؟

يطلق جهاز المناعة لمحاربة جرثومة المعدة السيتوكينات والأجسام المضادة التي قد تتفاعل في حالة الجرثومه والحمل مع المستضدات الموجودة في المشيمة والخلايا البطانية؛ مما يؤدي إلى قلة كفاءة المشيمة.

كما أن من التأثيرات المرتبطة بجرثومة المعدة والحمل احتمالية تعرض الجنين أيضاً للتشوهات مثل عيوب الأنبوب العصبي، وتأخر نمو الجنين، وربما وفاته.

,هل جرثومة المعدة تمنع الحمل؟

يرجح أن أنواعاً معينة من جرثومة المعدة قد تؤثر على القدرة الإنجابية لدى الرجال والنساء. حيث أنها تقلل من كفاءة الحيوانات المنوية في الرجال، أما بالنسبة للنساء فقد تتسبب في وجود أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم والسوائل الجريبية تعيق حركة الحيوانات المنوية.

,علاج جرثومة المعدة للحامل

يوصي الأطباء بتأجيل علاج جرثومة المعدة عند الحامل إلى ما بعد الحمل والرضاعة... ولكن قد يصف الطبيب علاجاً لحالات جرثومة المعدة والحمل إذا كانت جرثومة المعدة تؤثر على الحمل، وبعد الموازنة بين فوائد العلاج للأم والطفل والأضرار التي قد تنتج عنه.

,علاج جرثومة المعدة للحامل بالأدوية

لا تتوفر حتى الآن  قواعد إرشادية محددة لعلاج جرثومة المعدة اثناء الحمل، وكذلك لم يحدد الدواء الأمثل لعلاج الجرثومه للحامل.

يستخدم عادة العلاج الثلاثي في علاج جرثومة المعدة، والذي يتضمن نوعين مختلفين على الأقل من المضادات الحيوية في وقت واحد لمنع البكتيريا من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية، بالإضافة إلى دواء يقلل من إنتاج حمض المعدة.

,المضادات الحيوية

قد يصف الطبيب مضادات حيوية مثل الأموكسيسللين ( Amoxicillin) والاريثرومايسين ( Erythromycin) أو الكلاريثرومايسين ( Clarithromycin) مع إحدى مثبطات مضخة البروتون لعلاج الجرثومة للحامل بعد الموازنة بين المنافع والمخاطر. فهل علاج جرثومة المعدة يؤثر على الحمل؟

يصنف الأموكسيسلين والاريثرومايسين من فئة السلامة أثناء الحمل B أي أنه آمن الاستخدام أثناء الحمل. أما الكلاريثرومايسين فيصنف من الفئة C فلا ينبغي استخدامه في علاج حالات جرثومة المعدة والحمل إلا تحت إشراف الطبيب وإذا كانت المنفعة أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين.

يمنع استخدام دواء تيتراسيكلين ( Tetracycline) أو ميترونيزادول ( Metronidazole) في علاج الجرثومة الحلزونية مع الحمل لما لهما من مخاطر جسيمة على صحة الجنين.

,مثبطات مضخة البروتون

تعمل هذه الأدوية على تقليل إنتاج حمض المعدة للمساهمة في شفاء بطانة المعدة. تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية جميع أنواع مثبطات مضخة البروتون من الفئة B، عدا دواء الأوميبرازول ( Omeprazole) الذي يصنف في الفئة C، ورغم ذلك فقد ثبت أمان استخدامه في علاج جرثومة المعدة والحمل مثل مثبطات مضخة البروتون الأخرى.

Esmoprazole , Repaprazole , lansoprazole

,حاصرات الهيستامين 2

قد تستخدم حاصرات الهيستامين 2 أيضاً كعلاج مساعد لتخفيف الشعور بالحموضة، حيث تعمل على تقليل إنتاج حمض المعدة، وتصنف من الفئة B، لذا يمكن استخدامها بأمان في علاج جرثومه المعده والحمل.

Ranitadine , cimetidine 

يجب مراعاة عدم استخدام أي من الأدوية السابقة أثناء الحمل إلا تحت إشراف الطبيب.

,علاج جرثومة المعدة للحامل بالطرق الطبيعية

أثبتت الأبحاث العلمية فاعلية العديد من العلاجات الطبيعية في تقليل عدد البكتيريا في المعدة ولكنها لا تقضي عليها نهائياً. يتميز استخدام العلاجات الطبيعية كمساعد في علاج حالات جرثومة المعدة والحمل بقلة أعراضها الجانبية.

يجب استشارة الطبيب قبل البدء في علاج جرثومة المعدة للحامل بالاعشاب والطرق الطبيعية، كما ينبغي ألا يستبدل العلاج الدوائي الموصى به بالعلاجات الطبيعية، حيث أنها علاجات مساعدة بجانب الأدوية.

فيما يلي نذكر أبرز العلاجات المنزلية لعلاج جرثومة المعدة:

,العسل

يتمتع العسل بخصائص مضادة للبكتيريا تساعد في علاج جرثومة المعدة، خاصة العسل الخام وعسل مانوكا، ويعد تناول العسل بالكميات الطبيعية آمناً أثناء الحمل.

,الشاي الأخضر

قد يساهم الشاي الأخضر في إبطاء نمو جرثومة المعدة، وكذلك تقليل التهاب المعدة. يمكن تناول الشاي الأخضر لجرثومة المعدة والحمل بأمان، ولكن بكمية لا تتجاوز 4 أكواب يومياً.

,زيت الزيتون 

قد يساعد زيت الزيتون أيضاً في علاج جرثومة المعدة، حيث توصلت دراسة أسبانية أجريت عام 2007 إلى أن زيت الزيتون يتمتع بقدرات قوية مضادة للجراثيم ضد ثماني سلالات من الجرثومة الحلزونية، منها ثلاث سلالات مقاومة للمضادات الحيوية. لذا يعد استخدام زيت الزيتون بكميات طبيعية مفيداً في المساهمة لعلاج حالات جرثومة المعدة والحمل.

,براعم البروكلي

قد تكون براعم البروكلي فعالة ضد جرثومة المعدة، حيث أنها تحتوي على مادة السولفورافان التي تعمل على تخفيف التهاب المعدة، وتقليل تكاثر البكتيريا وتأثيراتها على المعدة، وفقاً لدراسة يابانية أجريت عام 2009.

ملاحظة // يجب الابتعاد عن جميع الأكلات التي تحتوي على المخللات والبهارات والتوابل والدهون والحوامض التي تأذي بطانه جدار المعدة...وتسبب بتهيج الجدار ومضاعفات الجرثومة...الاكثار من السوائل الخفيفة للمعدة سهلة الهضم والخضراوات والألياف.

 فقاً لل FDA صنفت جميع ادوية المعدة PPIs المستخدمة اثناء فترة الحمل انها category B بستثناء دواء ال omeprazole صنف category C

 يصف الأطباء خاصة بعد العمليات القلبية دواء مانع لتخثر الدم clopidogrel كلوبيدوجريل، وبالعادة ولكثرة الأدوية التي سيتعاطاها هذا المريض يحتاج دواء للحفاظ على معدته.

من يتناول هذا الدواء clopidogrel كلوبيدوجريل عليه تجنب دواء المعدة omeprazole اوميبرازول معه لأن هذا الدواء يقلل فاعلية مانع التخثر بحوالي الثلث.

وعلى المريض اللجوء إلى دواء آخر للمعدة لا يؤثر على الأدوية الأخرى.

كلوبيدوجريل= بلافيكس، كلوفكس، كلوبيدكس، كلوبيد، بيدوجريل.

اوميبرازول= لوسيك، لوسيد، اوميبرا، ميبرال، ماريال، بيبتيكوم.

 ما هو التداخل الدوائي الذي يحدث عند اخذ . . Clopidogrel  مع دواء Omeprazole ‏ . .

  clopidogrel 

 يستخدم كبديل للاسبرين ويعمل كمضاد لتجمع الصفائح الدموية , حيث يزيد من سيولة الدم ويمنع حدوث الجلطات ويقي من نوبات القلب المفاجئة التي قد تحدث عند مريض الذبحة الصدرية..الخ ويتميز عن الأسبرين بأنه أقل أعراض جانبية،الا سعره  مرتفع  مقارنه بالأسبرين. .

 أظهرت العديد من الدراسات انه عند اخذ  clopidogrel مع ادوية PPI  وهي بالتحديد ‏ 

(Esomeprazole and  Omeprazole )

  عندها هذا سيؤدي الى تقليل فعالية clopidogrel بشكل كبير  وهذ للأسف سيؤدي زياده التأثيرات الجانبية في الجهاز القلبي الوعائي التي تم وصف دواء  clopidogrel لمنعها . . . 

*ماهي الية التداخل التي تحدث* . . 

إن إستخدام  الاوميبرازول او الايزموبرازول سيؤدي إلى تثبيط تحول clopidogrel إلى نواتج الإستقلاب الفعالة في الكبد  عن طريق تثبيط انزيم CYP2C19لأن دواء clopidogrel يعتبر ‏Prodrug لذا فان الإستخدام المتزامن ل clopidogrel مع الاوميبرازول او الايزموبرازول  يجب ان نتجنبه. . . 

وهذ تم النصح به من قبل  إدارة الغذاء والدواء , والمملكة المتحدة , والولايات المتحدة  ووكالة الادوية الاوروبية. . .

  ما هو الحل  برايكم  . . 

الحل انه يستطيع المريض أن يأخذ أدويه ال PPI الأخرى ما عدا ‏( omeprazole _esomeprazole) مثل: ‏lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole ) ايضا يستطيع المريض أن يأخذ الأدويه التاليه مع clopidogrel مثل ‏H2-receptor antagonists (except cimetidine) . . 

ماعدا cimetidine لأنه يسبب نفس التداخل الدوائي الذي يحدثه الاوميبرازول او الايزموبرازول . 

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post

  ABSTRACT Doxorubicin (Dox) is a highly potent chemotherapy drug. Despite its efficacy, Dox's clinical application is limited due to it...