الأم القدمين عند مرضى السكري

 

كثيرا مايشكو مرضى السكري من الأم شديدة في القدمين خصوصا في فتره الليل تمنعهم من النوم وتعطل حياتهم في النهار 

هذه اللالام في معظمها ناشئه عن اعتلال في الأعصاب الطرفيه عند هؤلاء  الناس.

التهاب الأعصاب الطرفيه يصيب اكثر من 50% من مرضى السكري وهوه يأتي على عدة اشكال منها مايصيب شلل في الأطراف ومنها مايؤدي ( نتيجه لنقص الإحساس ) الى تقرحات مزمنه في الأطراف ينتهي بها المطاف الى التعرض لعمليات جراحيه متعددة ومنها البتر . 

نسبه ليست  بالقليله من المرضى تعاني من خدران وألم شديد وشعور بالحرقه في الأقدام والأصابع وتترقى تدريجيا  حتى تشمل الساقين .

هذه الأعراض لها علاقة مباشره وقويه بدرجه السيطره على مستوى السكر في الدم وكلما كانت النسبه عاليه كلما كان الأتهاب اشد . 

من المفارقات الملحوظه أن المريض يعاني من نقص في الأحساس في قدميه وفي نفس الوقت يعاني من ألام مبرحه   فيها .

الأعراض تتراوح بين شعور مزعج بالخدر ولكمه محتمل الى الشعور بحرقه شديده والم شديد في القدمين . 

هذه الألام تؤثر على نوعيه الحياه عند المصابين فهم في ألم دائم ,مصابون بالإرهاق الشديد والاكتئاب من المعاناه المستمره . 

هناك  أسباب أخرى لألام الأقدام منها وجود نقص ترويه في الشراين الطرفيه ( وهذه منتشره عند مرضى السكري ) كنتيجه لعده عوامل أهمها مره أخرى ارتفاع السكريات والدهنيات في الدم .  ويشكل التدخين عاملا مساعدا عند هؤلاء

 الناس .

 المصابون بنقص الترويه يشكون من الألام في الاقدام عند المجهود وبعد السير مسافه معينه . وباستمرار تدهور الحاله يصبح الألم حاضرا طوال الوقت وحتى اثناء الراحه وفي العاده تكون الأطراف بارده ولا يستطيع الطبيب الاستدلال على نبض الشريان في أثناء الفحص السريري .

وكثيرا ما يعاني المريض من وجود الحالتين معا ( التهاب الأعصاب ونقص الترويه ) في نفس الوقت مما يزيد الأمر تعقيدا . 

من الأسباب الأخرى وجود انزلاقات غضروفيه قطنيه ضاغطه على جذور الأعصاب في العمود الفقري وفي هذه الحاله يشكو المريض ايضا من الألام في اسفل الظهر ويزداد الألم مع الوقوف الطويل والمشي  

التشخيص 

في معظم الحالات يتمكن الطبيب من تشخيص الحاله ( سبب الألم ) من القصه المرضيه والفحص السريري ونادرا ما يلجأ الى إجراء فحوصات مخبريه أو شعاعيه أو تخطيط أعصاب إلا اذا كان هناك مايدل على وجود سبب اخر غير التهاب الاعصاب الطرفيه :

كأن يكون هناك الم في اسفل الظهر يشير الى امكانيه وجود انزلاق غضروفي  

أو أن يشك بوجود نقص في الترويه الشرانيه مما يستدعي عمل اشعه خاصه للشراين  

العلاج 

1) بعد التأكد من التشخيص يقوم الطبيب بوضع خطه للعلاج : 

1. تبدأ بالتاكيد على أهميه السيطره على مستوى السكر في الدم 

2. ثم التأكيد على العنايه الفائقه في القدمين والفحص الدوري للأقدام بحثا 

عن وجود جروح أو تقرحات القدمين وعلاجها بصوره مستعجله 

3. التوصيه بتجنب ارتداء الاحذيه الضيقه أو ذات الجلد القاسي وعند النساء تجنب ارتداء الأحذيثه ذات الكعب العالي . 

4. من الضروري جدا شرح الحاله للمريض حتى يدرك مصدر الألم وحتى تكون له توقعات معقوله بالنسبه لتأثير الدوار عليه  

5. التاكيد أنه في معظم الحالات وعند وضع السكر في الدم تحت السيطره فإن الاعراض ليست دائمه ومن الممكن أن تختفي بعد فتره من الزمن 

6. توضيح أن الدواء المعطي سيقوم بتخفيف الشعور بالألم وليس بالضروره القضاء عليه نهائيا . 

7. يجب شرح الأعراض الجانبيه المتوقعه من أي دواء يتم وصفه وإذا أمكن شرح طبيعه عمل الدواء  

ولأن معظم الادويه المعطاه تسبب شعورا بالخمول والنعاس فأن الطبيب يقوم بأعطاء جرعات صغيره في البدايه وزيادتها حسب حاجه المريض وتحمله وقد يحتاج الطبيب لاعطاء اكثر من دواء في حاله الالم المستعصي 

ويجب التأكيد أن الاعراض الجانبيه المتوقعه بسيطه وتختفي بمجرد ايقاف الدواء المعطى . 

أنواع الادويه المعطاه  

1. الادويه المسكنه التقليديه مثل البانادول أو الفولتارين ذات فعاليه محدوده في علاج الام الأعصاب 

2. هناك نوعان اساسيان من الادويه تستعمل في علاج الالام العصبيه . 1.الأدويه التي تستعمل في علاج مرض الصرع 

anti  convulsive drugs 

مثل دواء tegretol  أو neurontin أو pregabalin 

وهذه ذات فعاليه قويه في تخفيف التهيج في الأعصاب الطرفيه وبالتالي تخفيف الألم 

ولأن هذه الأدويه تستعمل في علاج الصرع فإن كثيرا من المرضى يتردد في استعمالها ولذالك فإنه من الأهميه  شرح هذا الأمر للمريض وتبيان  أن هذه الأدويه ليست خطيره ولا تؤدي الى حدوث تشنجات 

2. الأدويه المضاده للإكتئاب مثل دواء  Tryptizol  أو cymbalta 

وهذه ذات فعاليه في السيطره على الموصلات العصبيه المسببه للألم في نهايه الأعصاب الطرفيه وأن عملها لا علاقه له بأي تأثيرات على الحاله النفسيه وإن كان هذا الأمر يعتبر عاملا مساعدا في العلاج 

هذا الامر يجب أن يشرح للمريض بوضوح حتى لا يظن أن الطبيب يعتقد أنه يتوهم الألم .  

وفي النهايه يحتاج المريض الى المراجعه المتكرره وعلى فترات متراقبه حتى يتعرف الطبيب على الدواء المناسب والجرعه المناسبه وأن يبدى الطبيب تفهما لمعانه المريض وأحتياجاته

أميتر بتلين -تربتزول: Amitriptyline (Tryptizol) - tryptizol:

 

دواء مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات.

من الأدوية المضادة للاكتئاب من مجموعة العقاقير ثلاثية الحلقات.Tricyclic

من اخطر انواع الادويه بالصيدليات والبعض يتناولها من باب الوهم والمتعه

وذلك سبب اﺭﺗتفاع ﻣﻌﺪﻻﺕ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ SCD-sudden cardiac death ﻓﻲ ﺍﻵﻭﻧﺔ ﺍﻷﺧﻴﺮﺓ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺼﺮﻳﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺣﺪﻭﺩ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺒﻮﻗﺔ ... ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﻌﻮﺩ ﻷﺳﺒﺎﺏ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻣﺰﻣﻨﺔ ﻛﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻭﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﻌﻀﻬﺎ ﺍﻵﺧﺮ ﻳﺮﺟﻊ ﻷﺧﻄﺎﺀ ﺻﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﺗﻌﺎﺭﺽ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﻟﻤﻮﺕ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻠﻮﻡ ﺳﺒﺒﻪ .

ﻭﻫﻨﺎﻙ ﻓﺌﺎﺕ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﻌﺪ ﺍﻷﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻭﻫﻢ ﺍﻟﻤﺪﺧﻨﻮﻥ ﻭﻣﺮﺿﻰ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻊ، ﻭﺍﻟﺴﻤﻨﺔ ﻭﺍﻟﻮﺯﻥ ﺍﻟﺰﺍﺋﺪ ﻭﺍﻟﺴﻜﺮﻱ، ﻭﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻧﻈﻢ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﻭﻣﺘﻌﺎﻃﻮ ﺍﻟﻤﺸﺮﻭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺔ ﺑﺈﻓﺮﺍﻁ .

ﻭﻣﻦ ﺿﻤﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ ﺑﻜﺜﺎﻓﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺬﻛﻮﺭ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﺎﻟﺴﻴﺪﺍﺕ ﻭﺑﺎﻷﺧﺺ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻐﺮﻕ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻭﺃﻳﺎﻣﺎ ﻭﺃﺳﺎﺑﻴﻊ : ﺍﻟﺪﻭﺧﺔ، ﺍﻟﺪﻭﺍﺭ، ﺁﻻﻡ ﺍﻟﺼﺪﺭ، ﺿﻴﻖ ﺍﻟﻨﻔﺲ، ﺧﻔﻘﺎﻥ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﺍﻟﺘﻌﺐ ﻭﺍﻹﺭﻫﺎﻕ .

ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺒﻪ، ﺣﺬﺭ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻋﻠﻲ ﻋﺒﺪﺍﻟﻠﻪ ، ﺻﻴﺪﻟﻲ، ﻭﺍﻟﻤﺪﻳﺮ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺬﻱ ﻟﻠﻤﺮﻛﺰ ﺍﻟﻤﺼﺮﻱ ﻟﻠﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ، ﻓﻲ ﺣﺪﻳﺜﻪ ﻟـ " ﻣﺼﺮ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ " ﺟﻤﻮﻉ ﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﻭﺍﻷﻃﺒﺎﺀ ﻣﻦ ﻭﺻﻒ ﺃﻭ ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻋﺪﺩ ﻣﻦ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮﺍﺕ ﺍﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻭﺍﻟﻀﻐﻂ ﺗﺠﻨﺒًﺎ ﻟﺤﺪﻭﺙ ﻣﻮﺕ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻟﻬﻢ ﻗﺪ ﻳﺄﺗﻲ ﻟﺘﻌﺎﺭﺽ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻊ ﺑﻌﻀﻬﺎ .

ﻭﺃﺷﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﻪ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻟﻤﺘﻨﺎﻭﻟﻴﻬﺎ ﺧﺎﺻﺔ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺘﺨﺪﻣﺖ ﻣﻊ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺃﻭ ﺃﻭﻟﺌﻚ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻣﺮﺿﻲ، ﻗﺎﺋﻠًﺎ : ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻷﻃﺒﺎﺀ ﺍﻟﺘﺪﻗﻴﻖ ﻋﻨﺪ ﻛﺘﺎﺑﺔ ﺗﻠﻚ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻷﻭﻟﺌﻚ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻛﺬﻟﻚ ﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺼﻔﻮﻥ ﺑﻌﺾ ﻫﺬﻩ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ .

ﻭﺗﺎﺑﻊ : ﻛﺬﻟﻚ ﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺼﻔﻮﻥ ﺑﻌﺾ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻟﻌﻤﻼﺋﻬﻢ ﺍﻟﻤﺘﺮﺩﺩﻳﻦ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻳﻮﻣﻴًﺎ ﺍﻟﺮﺍﻏﺒﻴﻦ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﻴﻦ ﺃﺩﺍﺋﻬﻢ ﺍﻟﺠﻨﺴﻲ ﺃﻭ ﺇﻃﺎﻟﺔ ﺯﻣﻦ ﺍﻟﺠﻤﺎﻉ ﺃﻭ ﻭﺻﻒ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ ﻭﺍﻟﻤﺴﻤﻮﺡ ﻟﻠﺼﻴﺪﻟﻲ ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ ﺇﻣﺎ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﺃﻭ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ .

ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ

ﻭﻣﻦ ﺿﻤﻦ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺣﺬﺭ ﻣﻨﻬﺎ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻋﻠﻲ ﻋﺒﺪﺍﻟﻠﻪ : ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺸﻬﻮﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺃﺯﻳﺜﺮﻭﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﻣﺜﻞ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺯﻳﺜﺮﻭﻥ xithron ، ﻭﺯﻳﺜﺮﻭﻣﺎﻛﺲ Zithromax ﻭ ﺯﻳﺴﺮﻭﺳﻴﻦ zisrocin ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺍﺳﺘﻌﺪﺍﺩ ﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻘﻠﺐ .

ﻭﺍﺳﺘﻜﻤﻞ : ﻭﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺃﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﻴﻦ amoxicillin ﻣﺜﻞ ﺃﻣﻮﻛﺴﻴﻞ amoxil ﻭﺇﻳﻤﻮﻛﺲ E-mox ﻭﻫﺎﻳﻜﻮﻧﺴﻴﻞ Hiconcil ، ﻭﻫﻲ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻛﺜﻴﺮﺓ ﺍﻟﺘﺪﺍﻭﻝ ﻓﻲ ﻣﺼﺮ ﺭﺧﻴﺺ ﺍﻟﺴﻌﺮ ﻓﻲ ﻣﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺠﻤﻴﻊ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺃﺭﻳﺎﻑ ﺍﻷﻗﺎﻟﻴﻢ ﻭﻳﺴﺒﺐ ﺫﻟﻚ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺃﺟﺮﻭﺍ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﻣﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺩﻋﺎﻣﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺐ .

ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ

ﻛﻤﺎ ﺗﺄﺗﻲ ﺿﻤﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺆﺩﻱ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻟﻠﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ، ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻭﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﻪ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺸﻴﺰﻭﻓﺮﻧﻴﺎ ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻼﻗﺎﺕ ﻭﻟﻬﺎ ﻋﺪﺓ ﺃﺳﻤﺎﺀ ﺗﺠﺎﺭﻳﺔ ﻣﺜﻞ : ﺃﻧﺎﻓﺮﺍﻧﻴﻞ Anafranil

ﻭﺗﺮﻳﺒﺘﻴﺰﻭﻝ tryptizol ﻭﺗﻔﺮﺍﻧﻴﻞ Tofranil ﻭﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﺇﻃﺎﻟﺔ ﺯﻣﻦ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺍﻟﺤﻤﻴﻤﺔ ﻭﺗﺼﺮﻑ ﻳﻮﻣﻴًﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﺼﻴﺪﻟﻴﺎﺕ ﺑﺸﻜﻞ ﻳﻮﻣﻲ ﻭﺳﻌﺮ ﺍﻟﻘﺮﺹ ﻻ ﻳﺘﻌﺪﻯ ﺍﻟﺠﻨﻴﻪ ﺍﻟﻮﺍﺣﺪ .

ﻭﺃﻭﺿﺢ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻳﻀًﺎ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻣﻦ ﻧﻮﻉ s.s.r.is ﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻖ ﺫﻛﺮﻫﺎ ﻟﻤﻮﺕ ﻗﻠﺒﻲ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻣﺜﻞ : ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ ‏( Citalopram (cipram ، ﺍﺳﻴﺘﺎﻟﻮﺑﺮﺍﻡ ‏( Escitalopram (cipralex ، ﻭﻓﻠﻮﻛﺴﻴﺘﻴﻦ ‏( fluoxetine (Prozac ﻭﺍﻓﻴﻜﺴﻮﺭ effexor (venlafaxine ‏) .

ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ

ﻭﺷﺪﺩ ﻣﺪﻳﺮ ﻣﺮﻛﺰ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ tramadol ﻫﻮ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﺴﻜﻦ ﻗﻮﻱ ﻟﻶﻻﻡ ﻟﻜﻦ ﻳﺪﻣﻨﻪ ﺍﻟﺒﻌﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﻭﺍﺳﻊ ﻓﻲ ﻣﺼﺮ ﻭﻳﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺌﺔ ﺇﻣﺎ ﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺯﺍﺋﺪﺓ ﺃﻭ ﺧﻔﺾ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺎﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺃﻭ ﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﻴﺮﻭﺗﻮﻧﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺧﺎﺻﺔ ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺘﺨﺪﻣﻪ ﺍﻟﺒﻌﺾ ﻣﻊ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺍﻟﺠﻨﺴﻲ .

ﻓﻴﺎﺟﺮﺍ

ﻭﺃﻛﺪ ﺃﻥ ﺩﻭﺍﺀ ﻓﻴﺎﺟﺮﺍ Viagra ﻳﺄﺗﻲ ﺃﻳﻀًﺎ ﺿﻤﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮﻥ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻳﺖ ﻣﺜﻞ ﺩﻭﺍﺀ ﻧﻴﺘﺮﻭ ﻣﺎﻙ ﺭﻳﺘﺎﺭﺩ – Nitro Mak Retard ﺃﻭ ﺑﺪﺍﺋﻠﻪ ﻟﻌﻼﺝ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ .

ﻋﺼﻴﺮ ﺍﻟﺠﺮﻳﺐ ﻓﺮﻭﺕ

ﻟﻔﺖ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺩﻭﺍﺀ ﻓﻴﺎﺟﺮﺍ ﺑﺎﻟﺘﺰﺍﻣﻦ ﻣﻊ ﻋﺼﻴﺮ ﺍﻟﺠﺮﻳﺐ ﻓﺮﻭﺕ Gripe fruits ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ .

ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺰﺍﻣﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﻋﺼﻴﺮ ﺍﻟﺠﺮﻳﺐ ﻓﺮﻭﺕ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻮﺕ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﺃﻭ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﺗﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﻣﺜﻞ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﻛﺮﻳﺰﻭﺗﻴﻨﻴﺐ ﻣﺜﻞ : ﺯﺍﻟﻜﻮﺭﻱ CRIZOTINIB ، ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺮﺋﺔ، ﻭﻣﺎﺩﺓ ﺩﺍﺯﺍﺗﻴﻨﻴﺐ Dasatinib ﻣﺜﻞ " ﺳﺒﺮﻳﺴﻴﻞ " ﻟﻌﻼﺝ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭ Sprycel ، ﻭﻣﺎﺩﺓ Erlotinib ﻣﺜﻞ ﺩﻭﺍﺀ erlonat ﻟﻌﻼﺝ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺮﺋﺔ ﻭﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ .

ﻭﻛﺬﻟﻚ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻣﺜﻞ ﺭﻳﺒﺎﺟﻠﻴﻨﻴﺪ Repaglinid ﻭﺳﺎﻛﺴﺎﺟﻠﻴﺒﺘﻴﻦ Saxagliptin ، ﻭﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺇﺭﻳﺜﺮﻭﻣﺎﻳﺴﻴﻦ .Erythromycin

ﻭﺃﺿﺎﻑ : ﻛﻤﺎ ﻧﺤﺬﺭ ﻣﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﺼﻴﺮ ﻣﻊ ﺧﻮﺍﻓﺾ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﻭﺍﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮﻭﻝ ﻣﺜﻞ : ﺍﺗﻮﺭﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ Atorvastatin ﻭﺳﻴﻤﻔﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ Simvastatin ، ﻭ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻣﺜﻞ ﺃﻣﻴﻮﺩﺍﺭﻭﻥ Amiodarone ، ﻭ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺿﻌﻒ ﺍﻻﻧﺘﺼﺎﺏ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺳﻴﻠﺪﻧﺎﻓﻴﻞ Sildenafil ﻣﺜﻞ ﻓﻴﺎﺟﺮﺍ ﻭﻣﺎﺩﺓ ﺗﺎﺩﺍﻻﻓﻴﻞ Tadalafil ﻣﺜﻞ ﺳﻴﺎﻟﺲ، ﻭﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﺸﺘﻘﺎﺕ ﺍﻷﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ ﻭﺍﻟﻜﻮﺩﺍﻳﻴﻦ ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ ﺑﺠﺮﻋﺎﺕ ﻣﻔﺮﻃﺔ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻫﺒﻮﻁ ﺣﺎﺩ ﻓﻲ ﻣﺮﻛﺰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ .

ﻭﻧﻮّﻩ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﺗﺄﺗﻲ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﻋﺼﻴﺮ ﺍﻟﺠﺮﻳﺐ ﻓﺮﻭﺕ ﻣﻊ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻜﺤﺔ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟـ dextromethorphan ﻣﺜﻞ ﺩﻭﺍﺀ ﺗﻮﺳﻴﻔﺎﻥ tussivan ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﻬﺒﻮﻁ ﻓﻰ ﻣﺮﻛﺰ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ .

ﻭﻟﻔﺖ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻳﺮ ﺫﻛﺮﺕ ﻋﻦ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﻮﺕ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﻛﺒﺪ ﻳﺘﻌﺎﻟﺠﻮﻥ ﺑﺴﻮﻓﺎﻟﺪﻱ sovaldi ﺑﺎﻟﺘﺰﺍﻣﻦ ﻣﻊ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺃﻣﻴﻮﺩﺍﺭﻭﻥ .Amiodarone

ﻭﻛﺬﻟﻚ ﺑﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺳﻮﺩﻭﺍﻓﺪﺭﻳﻦ Pseudoephedrine ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺒﺮﺩ ﻭﺭﺷﺢ ﺍﻷﻧﻒ ﻭﺍﻟﻜﺤﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻭﺍﺳﻊ ﻭﻣﻨﺘﺸﺮ ﻭﻣﻦ ﺃﺷﻬﺮ ﺗﻠﻚ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻮﻕ ﺍﻟﻤﺼﺮﻱ ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻓﻠﻮﺭﺳﺖ flurest ﻭﻗﺪ ﺷﺎﻉ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺪﻣﻨﻴﻦ ﻣﻤﺎ ﺯﺍﺩ ﻣﻌﻪ ﻧﺴﺒﻪ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ .

ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ

ﻭﺃﻛﺪ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻋﻠﻲ ﻋﺒﺪﺍﻟﻠﻪ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻗﺪ ﻳﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺳﻴﺴﺎﺑﺮﻳﺪ Cisapride ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﻌﻼﺝ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﺭﺗﺠﺎﻉ ﺍﻟﻤﺮﺉ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺑﻪ ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﻗﺪ ﺛﺒﺖ ﻋﻼﻗﺘﻪ ﺑﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﻗﺪ ﺗﻢ ﺳﺤﺒﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻮﻕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﺇﻻ ﺃﻧﻪ ﻋﺎﺩ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻋﻠﻰ ﻧﻄﺎﻕ ﺿﻴﻖ .

ﺑﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ

ﻭﻋﻦ ﻋﻘﺎﺭ ﺑﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ Paracetamol ، ﻗﺎﻝ ﺇﻧﻪ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﺴﻜﻦ ﻟﻸﻻﻡ ﻭﺧﺎﻓﺾ ﻟﻠﺤﺮﺍﺭﺓ ﻭﺭﻏﻢ ﺃﻧﻪ ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﻌﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺃﺛﺮ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﻳﺆﺧﺬ ﻓﻲ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻹﺭﺿﺎﻉ ﺑﺄﻣﺎﻥ، ﺇﻻ ﺃﻧﻪ ﻗﺪ ﻭﺟﺪ ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺄﺓ ﻟﺪﻯ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺴﻴﺪﺍﺕ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﺴﺘﻴﻦ ﻋﺎﻣًﺎ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ

مضادات الاكتئاب

مضادَّاتُ الاكتئاب antidepressants هي فئةٌ من الأدوية تُستَعمَلُ في علاج الاكتئاب السريري clinical depression، أو للوقاية من تكرُّر الإصابة به.

كما يمكن استعمالُها في علاج عدَّة حالاتٍ أخرى أيضاً، مثل:

• الاضطراب الوسواسي القهري obsessive compulsive disorder (OCD).

• اضطراب القلق المُتعمِّم generalised anxiety disorder.

• اضطراب الكرب التالي للرَّضح (اضطراب ما بعدَ الصدمة) post-traumatic stress disorder (PTSD).

كما تُستَعملُ مضادَّاتُ الاكتئاب في علاج الأشخاص الذين يُعانون من ألمٍ مزمن long-term (chronic) pain أيضاً.

مضادات الاكتئاب لها فعَّاليَّةً في التخفيف السريع للأعراض، وخصوصاً في حالات الاكتئاب الشديد.

ويُقدِّرُ الأطبَّاءُ أنَّه قد حدثَ تحسُّنٌ عند 50- 65% من الأشخاص الذين استعملوا هذه الأدويةَ في علاج الاكتئاب .

تُستَعمل مضادَّاتُ الاكتئاب على شكل أقراصٍ عادةً. وينبغي عندَ وصفها البدءُ بأقلِّ جرعةٍ ممكنة يُعتَقدُ أنَّها كافية لتحسين الأعراض.

ومن الضروري استعمالُ مضادَّات الاكتئاب لمدَّة 7  - 14 يوم تقريباً (دون إغفال أيَّة جرعة) قبلَ الشعورِ بالتحسُّن عادةً. كما يجب عدمُ إيقاف استعمالها عندَ ظهور بعض الآثار الجانبيَّة الخفيفة في بداية الاستعمال، فهذه الآثارُ تزول سريعاً عادةً.

وعندَ عدم الحصول على أيَّة فائدةٍ من استعمال أحد هذه الأدوية لمدَّة 4 أسابيع، ينبغي مراجعةُ الطبيب أو طبيب الأمراض النفسيَّة، حيث إنَّه قد يوصي بزيادة الجرعة أو بمحاولة استعمال دواءٍ بديل في العلاج.

تختلف الآثارُ الجانبيَّة باختلاف مضادّ الاكتئاب المُستَعمَل. 

وبشكلٍ عام، تكون الآثارُ الجانبيَّة الأكثرَ شيوعاً لاستعمال مضادَّات الاكتئاب خفيفةً عادةً، حيث ينبغي أن تتحسَّنَ الآثار الجانبيَّة خلال بضعة أيَّامٍ أو أسابيع من استعمال العلاج، وذلك ريثما يعتادُ الجسمُ على الدواء المُستَعمَل.

وجد أنواعٌ مختلفةٌ من مضادَّات الاكتئاب. وفيما يلي بعض الأنواع الأكثر استعمالاً منها:

• مُثبِّطات اِستِرداد السيروتونين الانتقائيَّة Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

سيتالوبرام citalopram (سيبراميل Cipramil) وباروكسيتين Paroxetine (سيروكسات Seroxate) وسيرترالين Sertraline (لوسترال Lustral).

• مثبطات استرداد السيروتونين- والنورأدرينالين Serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs) .( دلووكسيتين duloxetine (سيمبالتا( Cymbalta)  وفينلافاكسين( venlafaxine) إيفيكسور Efexor).)

• مضادَّات الاكتئاب ذات المفعول النوعي للسيروتونين وذات المفعول النورأدريناليني Noradrenaline and specific serotonergic antidepressants (NASSAs) .( ميرتازابين Mirtazapine )

• مضادَّات الاكتئاب الثلاثيَّة الحلقات Tricyclic antidepressants (TCAs)

Amitriptyline تريبتيزول( Tryptizol)  وكلوميبرامين) clomipramine(أنافرانيل Anafranil) ) .

تتضمَّن المعالجاتُ البديلة للاكتئاب اللجوءَ إلى طرائق أخرى، مثل المعالجة السلوكيَّة المعرفيَّة cognitive behavioural therapy (CBT).

شيئاً فشيئاً، تزداد معالجةُ الأشخاص المصابين باكتئاب متوسِّط أو شديد بتوليفةٍ من الأدوية المضادَّة للاكتئاب والمعالجة السلوكيَّة المعرفيَّة، حيث يكون تأثيرُ الأدوية المضادَّة للاكتئاب سريعاً في تخفيف الأعراض، بينما تحتاج المعالجةُ السلوكيَّة المعرفيَّة إلى بعض الوقت للتعامل مع أسباب الاكتئاب وطرق تجاوزه.

كما لوحِظَ أنَّ الرياضةَ المنتظمة تكون مفيدةً أيضاً في علاج الأشخاص الذين يُعانون من اكتئاب خفيف. 

 يعد الاكتئاب هو المرض النفسى الأكثر شيوعا بين عموم الناس ، فهناك حوالى من 10 إلى 15 % من الناس أصيبوا بحالة من الاكتئاب خلال فترة ما فى حياتهم ، كما أنه يعد سببا رئيسيا فى حدوث حالات الانتحار ، و ذلك يرجع لتأثيره السلبى على طريقة تفكير الفرد و على كيفية التصرف و الحكم على الأمور المعتادة و هو مرض يصيب النساء بمعدل أكبر منه عند الرجال ، كما أنه قد يصيب الصغار و البالغين و المسنين دون تفرقة ، و هو فى انتشار مستمر إلا أن علاجه و لحسن الحظ ممكن و سهل ، فحوالى 80 إلى 90 % من المصابين به يشفون تماما بالمداومة على العلاج الموصوف لهم ، إلا أن الخطورة تأتى من عدم شعور المريض أو من حوله بمعاناته فى بداية المرض ، و يتم اللجوء للطبيب غالبا بعد وصول الحالة لمرحلة متطورة قد تستعصى العلاج

الأسباب

مسببات حالة الاكتئاب غير محددة طبيا إلا أنها عديدة و متشعبة ، نذكر منها :

(1) أسباب وراثية تتعلق بالجينات كأن يكون هناك تاريخ مرضى لأحد أفراد العائلة تشير إلى حدوث حالات اكتئاب أو انتحار

(2) التعرض لعوامل بيئية خارجية مثل :

- التعرض للعنف أو الاعتداء النفسى أو الجسدى أو ...

- التعرض للضغوط الحياتية فى العمل أو فى الحياة الزوجية أو ...

(3) إدمان المخدرات أو تعاطى أدوية معينة أو تعاطى الكحوليات بشراهة

(4) الإصابة ببعض الأمراض قد تسبب حالة من الاكتئاب مثل :

- اضطرابات الغدة الدرقية ( قصور النشاط أو فرط النشاط )

- مرض باركنسون

- مرض الزهايمر

- بعض الأورام فى المخ

- الالتهاب الكبدى الوبائى

- الإصابة بالسرطان

- نقص بعض الفيتامينات فى الجسم ( مثل فيتامين ب 1 )

(5) بعض الأدوية قد تسبب حالة من الاكتئاب كعرض جانبى يجب الحذر منه

الأعراض والتشخيص

قد يشعر المصاب بحالة الاكتئاب من بعض أو كل الأعراض التالية :

(1) الشعور بالإحباط و الملل و عدم الاهتمام بأى شىء

(2) الإحساس بالتعب و الإرهاق و عدم الرغبة فى بذل أى مجهود

(3) حدة المزاج و العصبية و الإحساس بالقلق و التوتر

(4) مواجهة صعوبات فى التركيز و فى اتخاذ القرارات المناسبة

(5) حدوث اضطرابات فى النوم ( قد يعانى المريض من الأرق أو من زيادة معدل النوم )

(6) حدوث اضطرابات فى معدلات تناول الطعام ( قد يكون فقدان فى الشهية أو زيادة النهم فى الأكل )

(7) وجود نظرة تشاؤمية لكل ما هو حوله

(😎 الإحساس الدائم بالذنب

(9) التفكير فى إيذاء النفس ( بالانتحار ) أو إيذاء المحيطين به ( القتل )

الوقاية والعلاج

فى الحالات البسيطة

(1) طالما أن المريض لا يعانى من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره ، فلا توجد حاجة لإدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية و العصبية

(2) نبدأ بالعلاج النفسى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض و معرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به و أفضل طرق التعامل معها ، و تكون تلك الجلسات تحت إشراف الطبيب النفسى المعالج و تشمل أساليب مختلفة من العلاج ( كالعلاج السلوكى - و العلاج النفسى التحليلى - و العلاج الأسرى - و العلاج الجماعى - و ... )

(3) فى بعض الحالات الأكثر شدة نعطى :

- أقراص فالينيل 2 مجم Valinil 2 mg Tablets ( قرص واحد 3 مرات يوميا )

- أقراص توفرانيل 25 مجم Tofranil 25 mg Tablets ( قرصين صباحا و قرصين مساءا حتى تتحسن الحالة ثم تنقص الجرعة تدريجيا حتى التوقف التام )

- أقراص تريتيكو 50 مجم Trittico 50 mg Tablets ( قرص واحد 3 مرات يوميا )

فى الحالات العنيفة

(1) طالما أن المريض يعانى من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره ، فيجب متابعته طبيا عن قرب و فورا عن طريق إدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية و العصبية

(2) يكون العلاج بالمستشفى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض و معرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به و أفضل طرق التعامل معها ، و تشمل أساليب مختلفة من العلاج ( كالعلاج السلوكى - و العلاج النفسى التحليلى - و العلاج الأسرى - و العلاج الجماعى - و ... )

(3) أدوية العلاج :

- أقراص توفرانيل 25 مجم Tofranil 25 mg Tablets ( قرص واحد أو قرصين صباحا و قرص واحد أو قرصين ظهرا حسب شدة الحالة ، و يدوم العلاج حتى تتحسن الحالة )

- أقراص تريبتيزول 25 مجم Tryptizol 25 mg Tablets ( قرص إلى قرصين فى المساء يوميا )

- أقراص تريتيكو 100 مجم Trittico 100 mg Tablets ( قرص واحد 3 مرات يوميا )

ملاحظات

مثل هذه الحالات المرضية النفسية يكون علاجها تحت إشراف طبى متخصص ، كما ان صرف أدوية العلاج يكون بوصفة طبية ( روشتة ) معتمدة من الطبيب المعالج حيث أن لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب و الدوخة و جفاف الأغشية المخاطية في الفم

المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الاكتئاب أنها تتطلب وقتا من شهر إلى شهرين لتبدأ مفعولها ، و في أحيان كثيرة لا يظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء ، و لكن في كل الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة لحل المشاكل و التوترات الخارجية أو بعض الصفات في شخصية الإنسان ، فعلاج الاكتئاب هو مجهود جماعي يشارك فيه الطبيب و أهل المريض و المريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا

اتضح طبيا أن الدهون غير المشبعة و المنخفضة الكولسترول و مجموعة فيتامينات ب لها القدرة على التأثير على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص وسائط نقل الإشارة الكيماوية في المخ ، حيث أظهرت التجارب إلى أن السمك و الزيوت التي تحتويها و خصوصا الحمض الدهني أوميجا 3 جميعها يساعد في التخلص من الاكتئاب

4 مواد فعاله ياترى ايه الفرق بينهم , CLOMIPRAMINE ,ANAFRANIL , IMIPRAMINE , TOFRANIL , AMITRIPTYLINE, TRYPTIZOL , MAPROTILINE , LUDIOMIL

,TCAs act primarily as serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors

بس بتقفل ,RECEPTORS تانيه ذى MUSCARINIC AND ALPHA RECEPTORS و 

كمان ,HISTAMNIC وده السبب فى الاعراض الجانبيه 

والادويه دى كانت الاكثر استخداما وكانت ,FIRST LINE فى علاج DEPRESSION 

الى ان ظهرت الادويه الحديثه التى هى اقل فى الاعراض الجانبيه 

فاصبحت المجموعه ,SECOND LINE فى علاج DEPRESSION 

ولها ميزه عن الادويه الحديثه ان سعرها رخيص وغير مكلف 

,

الفرق بيهم من حيث mechanism 

,عندنا ,ANAFRANIL AND TOFRANIL بيمنعوا 

reuptake of serotonin by at least 10 fold over norepinephrine 

يعنى بيشتغلوا على SROTONIN اكتر من NOR EPINEPHRINE 

,عندنا ,AMITRIPTYLINE 

balanced serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors

,عندنا ,MAPROTILINE 

It is a strong norepinephrine reuptake inhibitor with only weak effects on 

serotonin

ده بيشتغل على NOR EPINEPHRINE اكتر 

,

,الأنفرانيل يساعد في النوم أكثر كما أنه ربما يفتح الشهية للطعام بصورة أكثر، 

وهو يفيد في علاج ,الوساوس القهرية وذلك بجانب علاج الاكتئاب.

,للأنفرانيل فهو أول دواء تم استعماله بنجاح في علاج سرعة القذف عند الرجال، 

والجرعة من خمس وعشرين إلى خمسين ,مليجرام يومياً

أما ,التفرانيل فهو لا يساعد كثيراً على النوم، وهو يساعد في علاج المخاوف خاصة 

,المخاوف الاجتماعية وذلك بجانب أنه دواء فعال لعلاج الاكتئاب النفسي. 

كما أنه يستعمل لعلاج ,التبول اللاإرادي لدى الأطفال لانه بيعمل 

CONTRACTION OF INTERNAL SPHINCTER OF THE BLADDER 

اما ,TRYPTIZOL فعال جدا فى علاج الاكتئاب وايضا لعلاج التبول الاارادى ويسبب 

النوم مثل ,ANAFRANIL لاكنه ضعيف فى علاج الوسواس مثل الانفرانيل 

ايضا يستخدم فى prophylaxsis of migraine وفى علاج neuropathic pain 

و ,LUDIOMIL فعال فى علاج الاكتئاب المصاحب للقلق وفى علاح القلق لانه شغال 

على ,NOR EPINEPHRINE اكتر من SEROTONIN

سلس البول. البول المتساقط على مراحل متسلسله

إذا كنت تعاني من سلس البول، قد ينتابك الشعور بالإحراج و العُزلة. و لكن يجب أن تعرف أنك لست وحدك، حيث يوجد حوالي ثلاثة و نصف مليون رجل في الولايات المتحدة الامريكية وحدها يعانون من سلس البول في الوقت الحالي. و الخبر السار هو انه ليس عليك تحمل اعراض سلس البول بعد الان. حيث أنه و على عكس ما يعتقده الكثير من الرجال، فإن سلس البول لا يُعتبر علامة طبيعية من علامات التقدم في العمر، كما أنه ليس نتيجة حتمية للشيخوخة، إنه حالة صحية يمكن علاجها و التخلص من اعراضها باتباع نصائح و طرق علاج سلس البول عند الرجال المختلفة التي سنستعرضها في هذه المقالة.

علاج سلس البول عند الرجال - 01 - مقدمة

انواع سلس البول عند الرجال

هنالك عدة انواع من سلس البول عند الرجال تعتمد على طبيعة السبب الكامن وراء حدوث سلس البول، هذه الانواع تشمل:

سلس البول التوتري او الجهدي ينتج عندما تقوم بممارسة النشاط البدني، مثل الانحناء، و الرفع، و السعال، أو أي نشاط بدني آخر يتسبب في الضغط على المثانة و يؤدي ذلك إلى تسرب البول.

سلس البول المُلِح أو المُفاجئ، الذي ينتج عن انقباض المثانة في الوقت الذي لا ينبغي أن تنقبض فيه، يتسبب في حاجة مفاجئة و شديدة للتبول. الحاجة إلى التبول في سلس البول المندفع تكون شديدة للغاية بحيث انها تجعل من الصعب الوصول الى الحمام في الوقت المناسب.

سلس البول الفائض الذي يحدث عندما لا يتم افراغ المثانة من البول تماما كما يجب و يتم تسرُّب البول منها فيما بعد.

سلس البول المختلط الذي ينتج عن اسباب مختلطة.

سلس البول الوظيفي الذي يحدث عند وجود عائق بدني او نفسي يمنع من الوصول الى الحمام في الوقت المناسب.

سلس البول الكُلي، الذي يحدث عندما يكون هناك تسريب للبول في جميع الاوقات، و ينتج ذلك عند توقف العضلة العاصرة أو الحابسة للبول عن العمل تماما.

علاج سلس البول عند الرجال - 02 - انواع سلس البول

اسباب سلس البول عند الرجال

يمكن أن يكون سلس البول عند الرجال ناتجا عن بعض الحالات الصحية مثل تضخم البروستاتا، و مرض السكري، و مرض باركنسون. و من المحتمل أن يحدث سلس البول بعد بعض الخضوع لأنواع معينة من الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا أو أي جراحة أخرى تُجرى لغدة البروستات. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث سلس البول نتيجة لأسباب غير مفهومة تماما، مثل “فرط نشاط المثانة”. إن معرفة السبب الكامن وراء تطور سلس البول عند الرجال يعتبر عاملا ضروريا في اختيار طريقة علاج سلس البول عند الرجال المناسبة، لذلك فإنه من الضروري جدا الحصول على التشخيص الطبي الدقيق من قبل طبيب المسالك البولية.

الاسباب التي تؤدي الى حصول سلس البول عند الرجال تشمل:

عند انقباض المثانة في الوقت غير المناسب، أو عند انقباضها بقوة اكثر من اللازم، فإن ذلك قد يؤدي إلى تسرب البول.

إذا كانت العضلات حول مجرى البول تالفة أو ضعيفة، عندها يمكن تسرب البول حتى لو لم يكن هناك مشكلة في انفباض المثانة في الوقت المناسب.

عندما لا يتم افراغ المثانة من البول في الوقت الذي يجب افراغها من البول. حيث يؤدي ذلك إلى تراكم الكثير من البول في المثانة. اذا زادت كمية البول في المثانة اكثر من اللازم بكثير، فإن ذلك سيؤدي الى تسرب البول.

إذا كان هناك شيء يعيق تدفق البول في مجرى البول، يمكن أن يؤدي ذلك الى تراكم البول في المثانة و حدوث تسرب البول في النهاية.

سلس البول عند الرجال يكون أكثر شيوعا عند الرجال الاكبر سنا منه عند الرجال الاصغر سنا، و لكن ذلك لا يعني أنه جزء طبيعي من التقدم في العمر.

علاج سلس البول عند الرجال - 03 - رسم المثانة و البروستات و الاحليل

كيفية التعامل مع اعراض سلس البول عند الرجال

ينجح بعض الرجال في السيطرة على اعراض سلس البول من خلال المباعدة بين فترات تناول السوائل خلال النهار، و تقليص كمية السوائل المتناولة قبل ساعات قليلة من النوم. إذا كان ذلك يساعد، فلا مانع من اتباع هذا الاسلوب في التعامل مع اعراض سلس البول عند الرجال. و لكن لا يجب أن يتم تقييد تناول السوائل أكثر من اللازم، لأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالجفاف. و عندما لا يتم شرب ما يكفي من السوائل، فإن البول يصبح عالي التركيز، و ذلك يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، مثل التهابات المسالك البولية و التهاب المثانة، و يجعل من اعراض سلس البول عند الرجال

الرئيسية دليل الادوية ادوية لعلاج سلس البول

ادوية لعلاج سَلَس البول

هل تبحثون عن دواء لعلاج سَلَس البول؟ اليكم هذه القائمة التالية باشهر الادوية لعلاج سَلَس البول 

ادويه ناجحه لعلاج تساقط البول

اسم الدواء Drug Name 

ايلافيل Elavil 

أنديب Endep 

ساروتين SAROTEN RETARD 25MG CAPS H. LUNDBECK

ساروتين ريتارد SAROTEN RETARD 50MG CAPS H. LUNDBECK

تريبتيزول tryptizol 

ريغورين Regurin 

سانكتورا Sanctura 

سباسميكس SPASMEX 30MG FILM COATED TABLET DR. PFLEGER CHMISCHE FABRIK

سباسموليت SPASMOLYT 20 MG COATED 

دواء نايت كالم

قد يسبب 

‎( السرنمة ) هى النشاط أثناء النوم وتسمى 

( Somnambulism ) or ( noctambulism ) 

‎وأبرز مظاهر هذا المرض هو المشى أثناء النوم 

Sleepwalking 

‎وهو مرض مبكٍ لمن يصاب به وفى نفس الوقت مضحك لمن حوله حيث أن المريض من الممكن أن يقوم بأنشطة عديدة من المشى والأكل و دخول الحمام والتحدث فى الهاتف وغير ذلك من الأفعال كل هذا وهو نائم يصعب إيقاظه ثم لايتذكر شيئا من ذلك أبدا بعد الإستيقاظ 

‎ويعتبر دواء 

Zolpidem tartarate 

‎أكثر الأدوية مسببة لهذا المرض كأحد أعراضه الجانبية يليه بصورة أقل 

lithium carbonate ( Priadel ) , , thioridazine ( Mellaril ), and amitriptyline ( tryptizol ) 

‎ثم يليهم بصورة نادرة 

Clozapine

الآلام المتعممة في الجسم أسبابها متعددة وأذكر هنا أهمها:

 هشاشة العظام لا تؤدي إلى آلام متعممة في العضلات والعظام، وإنما إن حصل ألم في هشاشة العظم فيكون سببه حصول كسر في الفقرات، وقد يكون كسر خفيف غير مكشوف بالصورة الشعاعية. 2 آلام الروماتيزم مثل الروماتويد والذئبة الحمراء وهناك مرض يسمى الآلام العضلية الليفية Fibromylagia ويتميز هذا المرض بأنه يسبب آلاماً متعممة مع تيبس في الصباح والشعور بأن النوم لم يعطِ الجسم الراحة اللازمة، وأن النوم متقطع وسطحي، وتكون كل التحاليل طبيعية وخاصة سرعة ترسب الدم، ويعالج بالمسكنات بالإضافة إلى دواء مثل Tryptizol 25 MG عند النوم، وتزداد الجرعة تدريجياً لـ 50 ثم 75 ملغ كل يوم عند النوم، ومن الأدوية الأخرى Duloxetine 30MG عند النوم حبة ويمكن أن نزيدها إلى 60 ملغ. وهناك نقص الفيتامين ( د ) وهذا يسبب آلاما متعممة وسببه عدم التعرض كفاية للشمس، ويمكن أن يؤخذ بشكل حبوب 50 ألف وحدة أسبوعياً لثمان أسابيع أو أخذ إبرة 600000 وحدة بالعضل مع حبوب الكالسيوم. ومن الأسباب أيضاً مرض خاص يصيب الناس بعد سن الخمسين ويسمى المرض الروماتيزمي العضلي المتعمم Polymyalgia rheumatica ويسبب آلاماً في الصباح مع تيبس إلا أن سرعة الترسب تكون فيها عالية وقد يترافق مع فقدان الشهية وتيبس شديد في الصباح، ويتحسن بالحصول على جرعة صغيرة من الكورتيزون ( بريدنيزولون 10 ملغ -20 ملغ ) يومياً خلال يومين إلا أن العلاج يحتاج إلى ستة أشهر.

لذا فالأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، ولا يوجد شيء يسمى إدمان على المسكنات، فنحن نأخذ الأدوية بسبب الآلام، ومتى تم تحسن الأعراض يمكن التوقف تدريجياً عن هذه الأدوية ولا يدمن الإنسان على المسكنات العادية وإنما على المسكنات المخدرة، وهذه ليس من الأدوية المخدره وقد يكون سبب الآلام الاكتئاب، وهذه يفيد فيها الأدوية التي تم ذكرها مثل Tryptizol ، Duloxetine.

الاكتئاب

يعد الاكتئاب هو المرض النفسى الأكثر شيوعا بين عموم 

الناس ، فهناك حوالى من 10 إلى 15 % من الناس أصيبوا 

بحالة من الاكتئاب خلال فترة ما فى حياتهم ، كما أنه يعد 

سببا رئيسيا فى حدوث حالات الانتحار ، و ذلك يرجع لتأثيره 

السلبى على طريقة تفكير الفرد و على كيفية التصرف و الحكم على الأمور المعتادة.

و هو مرض يصيب النساء بمعدل أكبر منه عند الرجال ، كما 

أنه قد يصيب الصغار و البالغين و المسنين دون تفرقة ، و هو 

فى انتشار مستمر إلا أن علاجه و لحسن الحظ ممكن و سهل ، 

فحوالى 80 إلى 90 % من المصابين به يشفون تماما 

بالمداومة على العلاج الموصوف لهم ، إلا أن الخطورة تأتى 

من عدم شعور المريض أو من حوله بمعاناته فى بداية 

المرض ، و يتم اللجوء للطبيب غالبا بعد وصول الحالة لمرحلة متطورة قد تستعصى العلاج.

أسباب المرض

مسببات حالة الاكتئاب غير محددة طبيا إلا أنها عديدة و متشعبة ، نذكر منها :

   أسباب وراثية تتعلق بالجينات كأن يكون هناك تاريخ مرضى لأحد أفراد العائلة تشير إلى حدوث حالات اكتئاب أو انتحار.

   التعرض لعوامل بيئية خارجية مثل :

  التعرض للعنف أو الاعتداء النفسى أو الجسدى أو ...

   التعرض للضغوط الحياتية فى العمل أو فى الحياة الزوجية أو ...

  إدمان المخدرات أو تعاطى أدوية معينة أو تعاطى الكحوليات بشراهة.

   الإصابة ببعض الأمراض قد تسبب حالة من الاكتئاب مثل :

   اضطرابات الغدة الدرقية (قصور النشاط أو فرط النشاط).

   مرض باركنسون.

   مرض الزهايمر.

   بعض الأورام فى المخ.

   الالتهاب الكبدى الوبائى.

   الإصابة بالسرطان.

   نقص بعض الفيتامينات فى الجسم (مثل فيتامين ب 1).

  بعض الأدوية قد تسبب حالة من الاكتئاب كعرض جانبى يجب الحذر منه.

أعراض المرض

قد يشعر المصاب بحالة الاكتئاب من بعض أو كل الأعراض التالية :

   الشعور بالإحباط و الملل و عدم الاهتمام بأى شىء.

  الإحساس بالتعب و الإرهاق و عدم الرغبة فى بذل أى مجهود.

   حدة المزاج و العصبية و الإحساس بالقلق و التوتر.

  مواجهة صعوبات فى التركيز و فى اتخاذ القرارات المناسبة.

  حدوث اضطرابات فى النوم (قد يعانى المريض من الأرق أو من زيادة معدل النوم).

  حدوث اضطرابات فى معدلات تناول الطعام (قد يكون فقدان فى الشهية أو زيادة النهم فى الأكل).

  وجود نظرة تشاؤمية لكل ما هو حوله.

  الإحساس الدائم بالذنب.

  التفكير فى إيذاء النفس (بالانتحار) أو إيذاء المحيطين به (القتل).

طرق العلاج

   فى الحالات البسيطة :

   طالما أن المريض لا يعانى من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره ، فلا توجد حاجة لإدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية و العصبية.

  نبدأ بالعلاج النفسى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض و معرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به و 

أفضل طرق التعامل معها ، و تكون تلك الجلسات تحت إشراف الطبيب النفسى المعالج و تشمل أساليب مختلفة من 

العلاج (كالعلاج السلوكى - و العلاج النفسى التحليلى - و العلاج الأسرى - و العلاج الجماعى - و ...).

  فى بعض الحالات الأكثر شدة نعطى :

  أقراص فالينيل 2 مجم Valinil 2 mg Tablets  (قرص واحد 3 مرات يوميا).

   أقراص توفرانيل 25 مجم Tofranil 25 mg Tablets  (قرصين صباحا و قرصين مساءا حتى تتحسن الحالة ثم تنقص الجرعة تدريجيا حتى التوقف التام).

   أقراص تريتيكو 50 مجم Trittico 50 mg Tablets  (قرص واحد 3 مرات يوميا).

   فى الحالات العنيفة :

   طالما أن المريض يعانى من أفكار توحى بإيذاء نفسه أو غيره ، فيجب متابعته طبيا عن قرب و فورا عن طريق إدخاله مستشفى خاص بالأمراض النفسية و العصبية.

   يكون العلاج بالمستشفى على هيئة جلسات تتيح الحوار مع المريض و معرفة ماهية الضغوط النفسية المحيطة به و 

أفضل طرق التعامل معها ، و تشمل أساليب مختلفة من العلاج (كالعلاج السلوكى - و العلاج النفسى التحليلى - و العلاج الأسرى - و العلاج الجماعى - و ...).

  أدوية العلاج :

   أقراص توفرانيل 25 مجم Tofranil 25 mg Tablets  (قرص واحد أو قرصين صباحا و قرص واحد أو قرصين ظهرا حسب شدة الحالة ، و يدوم العلاج حتى تتحسن الحالة).

   أقراص تريبتيزول 25 مجم Tryptizol 25 mg Tablets  (قرص إلى قرصين فى المساء يوميا).

   أقراص تريتيكو 100 مجم Trittico 100 mg Tablets  (قرص واحد 3 مرات يوميا).

ملاحظات

  مثل هذه الحالات المرضية النفسية يكون علاجها تحت 

إشراف طبى متخصص ، كما ان صرف أدوية العلاج يكون 

بوصفة طبية (روشتة) معتمدة من الطبيب المعالج حيث أن 

لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب و الدوخة 

و جفاف الأغشية المخاطية في الفم.

   المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الاكتئاب أنها 

تتطلب وقتا من شهر إلى شهرين لتبدأ مفعولها ، و في أحيان 

كثيرة لا يظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين 

فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء ، و لكن في كل 

الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة 

لحل المشاكل و التوترات الخارجية أو بعض الصفات في 

شخصية الإنسان ، فعلاج الاكتئاب هو مجهود جماعي يشارك 

فيه الطبيب و أهل المريض و المريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا.

   اتضح طبيا أن الدهون غير المشبعة و المنخفضة 

الكولسترول و مجموعة فيتامينات ب لها القدرة على التأثير 

على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص 

وسائط نقل الإشارة الكيماوية في المخ ، حيث أظهرت 

التجارب إلى أن السمك و الزيوت التي تحتويها و خصوصا 

الحمض الدهني أوميجا 3 جميعها يساعد في التخلص من الاكتئاب.

  

 

 Imipramine ( Tofranil ) 

_ يعالج نوبات الفزع _ يعالج التبول اللاإرادي للاطفال 

_ يعالج الوسواس القهري _ يعالج الصداع _سوء التغذيه 

_ يعالج الاكتئاب _ سرعه القذف للرجال _ الاضطرابات النفسيه 

  لا يصرف 

* للحامل 

*الاطفال  اقل من 6 سنه 

 Clomipramin ( Anafranil )

_ يعالج حالات الاضطراب الإرهابي والاكتئاب والأسواق

_ يعالج الضعف المفاجئ للعضلات والنعاس الشديد 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الاكتئاب _ التبول اللاإرادي للاطفال _ سرعه القذف _ يحسن حاله مزاجيه في حال ألم دوره شهريه 

_ يعالج الصداع  

  لا يصرف..

 يمنع تناول الكحوليات معه ..* لا ينصح باستخدامه مع العدسات اللاصقة لأنه يسبب جفاف العين 

* ممكن يسبب طنين الاذن 

* امراض نوبات القلب وكذلك الكبد 

* الحامل

  يختلف Tofranil عن Anafranil 

*** كلا العلاجين متشابهان ومن نفس المجموعه مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات ...

Anafranil... علاج فعال للوسواس القهري 

عكس Tofranil ..يكون اقل تأثير.. 

Tofranil..  يكون أكثر فعاليه في علاج الرهاب الاجتماعي  ..

Anafrani.. يؤدي إلى النعاس أكثر وكذلك يقلل من سرعه القذف للرجال 

 Amitriptyline ( Tryptizol ) 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الرهاب الاجتماعي 

_ يعالج القلق والخوف المرضي 

_ يزيد من هرمون السعاده 

  لا يصرف ..

* مرضى احتشاء عضله القلب 

* مرضى يتناولون دواء cisaraid

* الحامل تحت إشراف الطبيب

Amitriptyline ( Tryptizol )

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الرهاب الاجتماعي 

_ يعالج القلق والخوف المرضي 

_ يزيد من هرمون السعاده 

 لا يصرف ..

* مرضى احتشاء عضله القلب 

* مرضى يتناولون دواء cisaraid

* الحامل تحت إشراف الطبيب.

الادوية و طنين الاذن- Drugs and Tinnitus

 

 

- طنين الاذن من الحاجات المزعجة جدا اللي ممكن يحس بيها اي شخص .

- طيب احد يسألني ... هو اصلا شنو معنى طنين الاذن ؟؟

-معناه ان الشخص يحس بصوت يشبه صوت الجرس بشكل مستمر 

الاحساس هذا ممكن يظهر بسبب مشكلة مرضية في الاذن وهنا لازم يزور طبيب متخصص في امراض الاذن ..

لكن ..

- شخص حس الاحساس هذا بعد ما بدأ في استعمال دواء معين لعلاج مرض معين .. في الحالة هذه ممكن يشك في ان الدوا هو السبب 

طيب خلينا نشوف اي الادوية اللي اتسجل معاها انها ممكن تسبب طنين الاذن :

1- مجموعة المضادات  الحيوية  aminoglycosides  ال  gentamycin - tobramycin -amikacin -streptomycin

...........................

2-  الاسبرين aspirin - والمسكنات مثل البروفين  ibuprofen  وباقي العائلة بس لو اخدو بجرعات عالية قوي 

.........................

3-علاج الضغط المشهور جدا  amlodipine لوحده او   داخل في تركيبات كتيرة من ادوية علاج الضغط المرتفع   exforg- caduet-sevikar -coveram  

.........................

4- مدر البول  الشهير  lasix  واي دوا نفسه فيه مادة ال  furosemide 

........................

5-مجموعة ادوية  علاج الضغط  ACE inhibitors  اللي هما زي  captopril-lisinopril-enalapril وكل عيلة  pril  لعلاج الضغط

......................

6-مضادات حيوية  macrolides  زي  azithromycin- clarithromycin

......................

7- علاج ارتفاع كوليسترول الدم  atorvastatin 

......................

8-  مضاد حيوي  ciprofloxacin 

......................

9-كبسولات  isotretenoin  لعلاج حب الشباب 

......................

10- مهدئ  ومضاد الاكتئاب  tryptizol 

 

-هي تقريبا كل مجموعات الادوية اللي ممكن تكون سبب في  الاذن 

-الطنين عادة بيروح لو اتوقف  الدوا اللي سبب فيه الا... المضادات الحيوية  ((aminoglycosides))  ممكن تسبب تلف دائم في العصب السمعي لو استعملناه لفترة طويلة وبجرعات كبيرة

تأثير الأدوية على الصحة العامة

الآثار الانسحابية للأدوية النفسية وطريقة التعامل معها

بعض الأدوية النفسية -وليس كلها- قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى التي ذكرناها.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد حين يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا.. 

إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية أولاً: على نوع الدواء.

ثانياً: على جرعة الدواء.

ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.

رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقة يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانية تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.

سؤالك حول مدة العلاج وأنت تتناول (الزيروكسات) منذ ثلاث سنوات، نعم الإنسان حين يتناول الدواء لفترة طويلة يكون هنالك ارتباط والتصاق بيولوجي ونفسي للدواء، وهذا بالطبع ربما يترتب عليه أن يكون الإنسان أكثر حذراً وتدرجاً في سحب الدواء حتى لا تحدث الآثار الانسحابية.

بالنسبة لسؤالك الثاني: فأقول لك أن السوركويل دواء ممتاز، والسوركويل حينما أتت به الشركة المصنعة أتت به كدواء معالج لمرض الفصام، وبعد ذلك اتضح أنه يعالج القلق أيضاً بجرعات صغيرة، ووجد أيضاً أنه محسن للمزاج ومحسن للنوم، هذه الحقيقة لابد أن أوضحها للناس؛ لأن الكثير قد ينزعج؛ لأن هذا الدواء هو في الأصل لعلاج الفصام، هو نعم لعلاج الفصام ولكنه بجرعات صغيرة له استعمالات أخرى منها تحسن النوم.

أنا أعتقد أن الجرعة التي تستعمل لتحسين النوم يجب أن تبدأ بخمسة وعشرين مليجراماً لمدة أسبوع مثلاً، ثم بعد ذلك ترفع إلى خمسين مليجراماً، ولا داعي أبداً لجرعة أكثر من ذلك، والتدرج في توقيفه يكون أيضاً بعد أن تخفض الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجراماً لمدة أسبوعين، ثم خمسة وعشرين مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً، ثم خمسة وعشرين مليجراماً مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً، هذا الدواء ليس لديه آثار انسحابية حقيقية، ولكن هذا التدرج في التوقف حقيقة يقضي تماماً على الجانب النفسي الإيحائي الذي نرى أنه أيضاً يساهم فيما يعرف بآثار التوقف أو الآثار الانسحابية.

أنا حقيقة أرى أنك إذا دعمت السوركويل بدواء آخر محسن للنوم ويكون دواءً سليماً، قد يكون هذا أفضل، مثل عقار يعرف تجارياً باسم (تربتزول Tryptizol) ويسمى علمياً باسم (امتربتلين Amtriptyline) -بالرغم من أنه دواء قديم- إلا أنه بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً يساعد كثيراً في تحسين النوم.

هنالك أيضاً عقار يعرف تجارياً (سيرمونتن) أو ما يعرف باسم (تراي إمبرامين) بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً يعتبر دواء جيداً، أيضاً الدوثايمين بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً مع السوركويل أيضاً يعتبر محسناً جيداً للنوم، كما أنه يحسن المزاج، لأننا لا نعتقد أن كل الذين يعانون من اضطرابات في النوم أو معظمهم ربما يكون هنالك شيء من عسر المزاج البسيط أو حتى ملل أو اكتئاب بسيط وهكذا.

الريمارون لا شك أنه من أفضل الأدوية، وأنا من تجربتي المتواضعة وجدت أن استعماله بجرعة نصف حبة (خمسة عشرة مليجرام) مع دواء مثل السوركويل مثلاً تكون الفائدة عظيمة جدّاً فيما يخص النوم.

لا شك أنك حريص على الطرق الأخرى لتحسين النوم، ومنها ممارسة الرياضة، تثبيت وقت النوم، عدم تناول الشاي والقهوة ومشتقات الكافيين الأخرى في المساء، والحرص على أذكار النوم، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، وتجنب النوم النهاري، لكن بالطبع لا مانع من القيلولة الشرعية والتي هي حوالي نصف ساعة إلى خمسة وأربعين دقيقة.

بالنسبة لعلاج الغدة الدرقية والدواء الذي تتناوله لا شك أنه جيد جدّاً، وكذلك بالنسبة لعلاج السكر، وأرجو أن تراجع طبيبك من وقت لآخر، أي طبيب الغدد، وأعتقد أن الرياضة سوف يكون وقعها إيجابياً عليك جدّاً خاصة في صحتك 

Imipramine ( Tofranil )

_ يعالج نوبات الفزع _ يعالج التبول اللاإرادي للاطفال 

_ يعالج الوسواس القهري _ يعالج الصداع _سوء التغذيه 

_ يعالج الاكتئاب _ سرعه القذف للرجال _ الاضطرابات النفسيه 

  لا يصرف 

  للحامل 

 الاطفال  اقل من 6 سنه 

 Clomipramin ( Anafranil )

_ يعالج حالات الاضطراب الإرهابي والاكتئاب والأسواق

_ يعالج الضعف المفاجئ للعضلات والنعاس الشديد 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الاكتئاب _ التبول اللاإرادي للاطفال _ سرعه القذف _ يحسن حاله مزاجيه في حال ألم دوره شهريه 

_ يعالج الصداع  

  لا يصرف..

 يمنع تناول الكحوليات معه ..* لا ينصح باستخدامه مع العدسات اللاصقة لأنه يسبب جفاف العين 

  ممكن يسبب طنين الاذن 

  امراض نوبات القلب وكذلك الكبد 

  الحامل

  يختلف Tofranil عن Anafranil 

  كلا العلاجين متشابهان ومن نفس المجموعه مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات ...

Anafranil... علاج فعال للوسواس القهري 

عكس Tofranil ..يكون اقل تأثير.. 

Tofranil..  يكون أكثر فعاليه في علاج الرهاب الاجتماعي  ..

Anafrani.. يؤدي إلى النعاس أكثر وكذلك يقلل من سرعه القذف للرجال 

 Amitriptyline ( Tryptizol ) 

_ يعالج الوسواس القهري 

_ يعالج الرهاب الاجتماعي 

_ يعالج القلق والخوف المرضي 

_ يزيد من هرمون السعاده 

  لا يصرف ..

  مرضى احتشاء عضله القلب 

  مرضى يتناولون دواء cisaraid

  الحامل تحت إشراف الطبيب

يستخدم دواء تربتيزول tryptizol في علاج حالات القلق التي تكون مصاحبة لمرض الاكتئاب الموسمي.

 يساعد المريض على النوم. يساعد على التحسين من الحالة المزاجية التي يشعر بها المريض، بالإضافة إلى التحسين من المشاعر والإحساس بالتوتر والقلق. يستخدم في علاج حالات الاكتئاب التي تسبق فترة الدورة الشهرية. يستخدم في علاج حالات الإصابة بالألم العصبية، مثل الإصابة بمرض الاعتلال في الأعصاب الطرفية. يساعد دواء تربتيزول tryptizol على علاج الاضطرابات التي تتعلق بتناول الطعام مثل حالة الشره التي تصيب بعض المرضى. يساعد هذا الدواء على التخلص من حالات الصداع النصفي. يستخدم هذا الدواء في علاج حالات الاضطرابات التي تكون مصاحبة للهلع. ساعد في علاج حالات سرعة القذف لدى الرجال. يستخدم في علاج مرض الوسواس القهري. يساعد في علاج حالات الرهاب الاجتماعي. يستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من التبول اللا أرادي. يستخدم في تهدئة القولون العصبي. يستخدم عند التوقف عن المخدرات. الجرعة المناسبة وطريقة تناول دواء تربتيزول tryptizol إن الجرعة المسموح بها من دواء تربتيزول tryptizol هي من مرة إلى 3 مرات في اليوم، مع الحرص على تناول الدواء مع وجبات الطعام وقبل النوم وذلك لأن الدواء يسبب الشعور بالنعاس. بحيث يستخدم الدواء كجرعة اعتيادية بمقدار 100 مليغرام في اليوم الواحد. ويستخدم كجرعة وقائية بمقدار 40 مليغرام في اليوم قبل النوم. إن الحد الأقصى من الجرعة المسموح بها لهذا الدواء هي 300 مليغرام في اليوم الواحد. إن الجرعة المسموح بها للأطفال يتم تحديدها من قبل الطبيب من خلال حساب وزن وسن الطفل. الجرعة المسموح بها لكبار السن هي 10 مليغرام فقط في اليوم الواحد

تربتيزول Tryptizol

تربتيزول أقراص هو دواء مضاد للاكتئاب، كما يعد من مضادات الاكتئاب القوية والتى يفضلها الكثير من الأطباء وذلك لأنه ينتمي الى مجموعة أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة، ويتكون Tryptizole Tabletsمن مادة اميتربتالين والتي تعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين و نورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي ويستخدم تربتيزول أقراص فى علاج حالات الاكتئاب المصحوب بالقلق ويعد علاج مساعد في التبول اللاارادي .

دواعى استعمال دواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

1- يستخدم فى علاج حالات الاكتئاب والتى منها ( الاكتئاب المصحوب بالقلق – الاكتئاب الموسمى –اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية ) كما يعالج حالات الوسواس القهرى .

2- يستعمل تربتيزول فى علاج حالات سرعة القذف ونوبات الهلع كما يعمل على التقليل من الخوف المرضى بأنواعه والرهاب الاجتماعى كما انه يعمل على التحسين الحالة المزاجية بشكل كبير.

3- يعالج أعراض الجسدنة ويعتبر تربتيزول علاج مساعد في التبول اللاارادي ويعد من الأدوية التى تساعد فى تهدئة القولون العصبي ويستعمل مع الأعراض الانسحابية الناتجة عن التوقف عن أى مادة ادمانية .

الجرعات وطريقة استعمال دواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

– تكون الجرعة من دواء تربتيزول 1 – 3 مرات في اليوم ويكون قبل النوم وذلك لانه يسبب الشعور بالنعاس كم ينصح ان يتم أخذ الجرعة بعد الأكل .

الأثار الجانبية لدواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

1- يتسبب فى حدوث الخمول والنعاس لذلك ينصح ان تكون الجرعة قبل النوم كما قد تشعر بتلبك معوى فى البداية وغثيان لذلك تكون الجرعة بعد الأكل او يتسبب فى حدوث الشعور بعدم وضوح الرؤيه او امساك أو اسهال .

2- من المحتمل ان يتسبب فى انخفاض الرغبة والقدرة الجنسية او تأخر القذف كما يمكن ان ينتج عنه ازدياد في الوزن يسبقه انحفاض فى الوزن .

موانع استعمال دواء تربتيزول أقراص Tryptizole Tablets :

1- يمنع استعماله لمن يعانى وجود فرط حساسية لاى من مكونات الدواء او لاى من أدوية الاكتئاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة كما يمنع على المرضى الذين يتعافون من انسداد العضلة القلبية .

2- يمنع استخدام الدواء بتزامن مع تناول دواء السيسابرايد كما لا ينصح باستعماله مع الأطفال تحت عمر 6 سنوات الا بتوصيه من الطبيب .

3- فى حالة النساء المرضعات والحوامل ينصح استشارة الطبيب المعالج .

ملاحظة: ((جميع المعلومات لاتغنى عن استشارة الطبيب))

من اغرب التأثيرات الجانبية للادوية

 مالم تسمعه من قبل  

1-تبدل في براعم الذوق .يمكن للصاد الحيوي كلاريترو مايسين ان يتسبب في اكتساب الاطعمة والاشربة للنكهة المعدنية 

2-اصفرار الاسنان .يمكن للصاد الحيوي تتراسيكلين ان يسبب اصفرارا دائما للاسنان واذا تناولت المرأة الحامل التتراسيكلين فإن اسنان جنينها قد تتلون بالاصفر 

3-رائحة الفم القوية .قد ينتج نفس كريه الرائحة بسبب استخدام الستيروئيد (الكورتيزون )

4- التثدي عند الرجال

يمكن للفيناسترايدوهو دواء فعّال يستخدم لمنع تساقط الشعر، أن يتسبب بحدوث تضخم الثديين عند الرجال وإدرار للحلمة في بعض الأحيان. 

5-تغير لون البول

قد تسبب بعض الأدوية مجموعة ألوان متنوعة تنوع ألوان قوس قزح من البول:

• يمكن للمترونيدازول (Flagyl)، والفورازوليدون، وغيرها من المضادات الحيوية أن تسبب 👈اسوداد البول.

• ويمكن للفينولفثالين، وهو مسهل، أن يسبب بولاً👈 بنفسجياً.

• كما يمكن للأميتريبتيلين هيدروكلوريد وهو مضاد للاكتئاب، والميثوكاربامول وهو مرخ عضلي أن يسبب👈 بولاً أخضر.

• أما تريامتيرين  وهو مدر للبول، فيسبب 👈بولاً أزرق.

6_ قضايا التحكم بالأمعاء

إن أورليستات (Xenical)  هو دواء خافض للوزن يمنع امتصاص الدسم. يمكن أن يسبب خلال العلاج به 👈"براز دهني/زيتي،

7-مشاكل أنفية

يمكن لفلوتيكازون، وهو رذاذ أنفي يستعمل لعلاج أعراض الحساسية، أن يسبب تقرحات أنفية وعدوى فطرية أنفية. 

8- تغير لون البراز

يمكن لإيزوتريتونوين (Accutane)، الذي يستعمل في علاج حب الشباب، أن يتسبب بكافة أنواع التأثيرات الجانبية الغريبةومنها تلون البراز بلون الطين، 

9 الحساسية للشمس

يمكن لليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين  وهو صاد حيوي يستعمل لعلاج العدوى البكتيرية، ان يسبب تسمم ضوئي عند الخروج لاشعة الشمس وهي مشكلة جلدية خطيرة تؤدي إلى حروق سريعة من الدرجة الثانية.

10. فرط التعرق

قد تتسبب المسكنات كالسيليكوكسيب  والأدوية القلبية الوعائية كالأملوديبين (Norvasc)، والديجوكسين (Digitek) وبعض مضادات الاكتئاب  بحدوث فرط للتعرق.

 كلكم تعرفون اهمية فيتامين د٣ بشكل عام وبالخصوص بهذا الوقت نستفاد منه لتقوية جهاز المناعة.

لكن هواي ناس ماعدها علم بالجرعة اليومية وشلون ياخذوه.

  طبعا هواي يجون مرضى للصيدلية مسوين تحليل فيتامين د٣ وطلع عدهم نقص وماخذين علاج لمدة ٣ اشهر وبعد ما عادوا التحليل مافرق عدهم غير زيادة جدا بسيطه.

طبعا وره ما اتحقق منهم شلون جنتوا تاخذون الكبسولة يكولون نشرلها ويه المي او ويه العصير وهنا تكون المشكلة.

  مثل متعرفون يعتبر فيتامين د٣  من الفيتامينات الذائبه بالدهون وهذا يعني بانه يحتاج وسط دهني داخل الامعاء حتى يساعد على امتصاصه واذا ماكو وسط دهني كأن يكون شربناه ويه مي او عصير مراح يصيرله امتصاص وينطرح ويه الخروج...

فهنا تكون الطريقة الصحيحة لاخذ فيتامين د٣ اما يكون ويه الوجبه الرئيسية الي عادة تكون دسمه كوجبة الغداء ، او الاشخاص الي مبتعدين عن الدهون الافضل الهم يشربون الكيسولة ويه كلاص حليب كامل الدسم...

مهم جدا.... الاشخاص الي ياخذون كبسول منحف الي هوه xenical او orlistat الافضل يخلون وقت بينه وبين الد٣ وقت اقل شي ساعتين.

بالمنشور القادم ان شاء الله تعالى راح نتحدث عن الجرع المطلوبة والفترة الي نستمر عليع وشنو افضل اوقات للاستخدام

Xenical capsule

 تم توفير  زنكال كبسول علاج  التنحيف الاصلي السويسري الاقوى في حرق الشحوم يحتوي على 84 كبسوله يؤخذ مرة واحدة في اليوم اثناء  الافطار  

من العلاجات الامن ضد زيادة الوزن زنكال كبسول الاصلي ...

حيث يعمل على منع امتصاص الدهون من الامعاء وبالتالي منع الدهون من الوصول الى الدم لتكوين البدانة والمشاكل التي تصاحب زيادة الدهون...

حيث انه يعتبر أحد العلاجات الأمن  المصرح باستخدامها لعلاج زيادة الوزن.من قبل هيئه الاغذيه والادويه FDA.

بمناسبة اليوم العالمي للسمنة (obesity)

 

يعتقد البعض ان السمنة هي فقط زيادة وزن الجسم بغض النظر عن سبب زيادة الوزن ....

والتعريف الحقيقي للسمنة هو زيادة تراكم الدهون في النسبج الدهني مقارنة بحجم بقية مكونات الجسم من عضلات وعظام واربطة وبقية انسجة الجسم الاخرى ...

وبالتالي فان زيادة حجم العضلات عند المصارعين مثلا يسبب زيادة في وزن وكتلة الجسم وايضا زيادة حجم العظام عند مرضى تضخم العضام بسبب زيادة افراز هرمون النمو يكون ايضا مصحوبا بزيادة وزن وكتلة الجسم،، لكن كلا السببين ليسا من اسباب السمنه ولايعد زيادة كتلة الجسم في الحالتين سمنه لان حجم كتلة الدهون تكون ضمن حدود الطبيعي ......

سأل احد الطلاب هل السمنه مرض ام متلازمة ؟؟؟

السمنة هي مرض وبائي غير معدي طبعا ، منتشر في كل بقاع العالم لكن  مضاعفاتها مختلفة قد تؤدي الى حدوث متلازمة الاستقلاب metabolic syndrome 

ومتلازمة الاسقلاب هي مجموعة امراض مختلفة ناتجة عن السمنة المفرطة مثل السكري او بداية مرض السكر ، الضغط او بدايته ،ارتفاع الدهون بالدم وخاصة الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول الجيد.HDL ....

سأل طالب اخر ماهي أسباب السمنه ؟؟؟

السمنه لها اسباب كثيرة خارجية وداخلية .....

1. نوعية وحجم  الغذاء ..تناول كميات كبيرة من السكريات والدهون المشبعة وعدم الحركة يعتبر السبب الرئيسي السمنة

والسبب ان الجسم يستخدم السكريات كمصدر للطاقة ويراكم الدهون المشبعه في الانسجة الدهنية والدهون المشبعه ومصدرها حيواني مثل اللحوم الحمراء والحليب ومشتقاته والسمن البلدي وزيت جوز الهند وزيت النخيل ....صعبة التكسير وتميل للتراكم بسهولة داخل الخلايا بعكس غير المشبعه والتي يتم تكسيرها بسهوله بسبب وجود الروابط الثنائية .....

2. السبب الثاني هو جيني وراثي. متعلق بجينات ومستقبلات السمنة بعض الاشخاص تكون تللك الجينات مفتوحة والبعض الاخر والذين يعانون من النحف الدائم تكون مغلقة مهما تناول الشخص من كميات كبيرة من السكريات والدهون لايستجيب الجسم بسبب ان الجينات المسؤله عن زيادة خلايا وحجم الخلايا الدهنية مقفلة ....

3. السبب الثالث يكون ثانوي ويعود الى وجود امراض مزمنة  مثل متلازمة دااون ....متلازمة النيفرون بالكلى .....ونقص نشاط الغدة الدرقية ...وابضا متلازمة الاكياس المتعدده في المبايض عند النساء ...

4.السبب الرابع بكون بسبب تناول الادوية لفترات طويلة وخاصة ادوية علاج الامراض النفسية ...ومركبات الهيدروكورتوزون steroid drugs ......

السمنة وانواعها تشخص عن طريق حساب كتلة الجسم عند الكبار ورسوم بيانات النمو عند الاطفال .....وايضا تعيين نسبة تراكم الدهون بالبطن عن طريق قياسات حول البطن  والاهم من ذلك تمييز مكان تراكم الدهون هل هو بين الجلد والعضله ام احشائي حول اعضاء الجسم وهو الاخطر لانه مرتبط مباسرة بالمضاعفات مثل السكري والضغط والالتهابات

 هناك طرق عديدة لعلاج السمنة وزيادة ترااكم الدهون الاحشائية ....

1. اهمها وافضلها واكقرها امانا من حيث المضاعفات هو الريجيم الغذائي التدريجي والثايت وهناك برامج وطرق كثيرة في هذا الجانب كلها تدور حول انقاص كمية الاكل اولا والحد من تناول السكريات والدهون المشبعة بشكل خااص  وزيادة الحركة والتمارين الرياضية المختلفه  لمدة لاتقل عن ساعة بحيث يتم تفسيم التخلص من السعرات الحرارية الزائدة بالتساوي بين نفص الغذاء والحركة او النشاط ......

2. يوجد ايضا ادوية مصرح بها لإنقاص الوزن في حالة فشل الريجيم الغذائي لكن طبعا لهامضاعفات وادوية السمنة اما تشتغل على التقليل من هضم وامتصاص الدهون مثل xenical او يكبح جمااح شهية الاكل وهذا يشتغل على الجهاز العصبي وهرمونات الجوع وهو اشد خطرا من الاول والذي يعتبر اكثر ادوية السمنة امانا ......

3. الوسيلة الأخيرة للتخلص من السمنة وخاصة السمنة المفرطة او المتعلقة بالامراض بشكل دائم هي جراحة المعده اما بالقص او الربط او استخدام البالونات ...وهذه الطريقة يقوم بها متخصصون بجراحة المعدة وفي مراكز متخصصة ونسبة نحاحها عالية مقارنة بنسبة فشلها التى لاتتحاوز 1% ...

في الختاام يجب الاشارة هنا الى ان الوقاية من السمنة سهل وميسور بعدم الاكثار من تناول الاطعمة ذات السعرات الحراية العالية والفقيرة بالمغذيات والحركة والنشاط اليومي ....وليتمثل امامنا دائما قوله تعالى في كتابه الكريم :

"كلوا واشربوا ولاتسرفوا ان الله لايحب المسرفين "

هل استخدام (الأورلى) لعلاج السمنة بدون إشراف طبى ممكن يسبب أى أضرار ؟!

 

بداية .. Orlistat / Xenical / Chitocal .. هى أدوية ومركبات طبية من مجموعة Lipase inhibitors

بمعنى المجموعة دى بتوقف عمل الانزيم اللي بيكسر الدهون وبالتالي الدهون لا يحدث لها امتصاص كامل فتخرج من الجسم فتساعد على نقصان الوزن.

لكن المعلومة كده مش كاملة

لازم تعرف إن الدهون "كعائلة" مش شئ ضار كما يتصور البعض أو شئ يجب التخلص منه !

الدهون ليها وظائف هامة فى الجسم:

- مكون مهم جدا في الجهاز العصبى (المخ والأعصاب)

- في امتصاص الفيتامينات المعتمده علي الدهون .. مثلا فيتامين ألف المسؤول عن الجلد والشعر ، فيتامين هـ المسؤل عن مضادات الاكسده وقوة الانسجة ، فيتامين ك المسؤل عن عوامل النزف والتجلط ، والأهم علي الاطلاق فيتامين د وهو السبب الأول لامتصاص الكالسيوم.

وبالتالي عند استخدام مثل تلك الأدوية فإن الفيتامينات التى تعتمد علي الدهون لا تمتص من الغذاء وتخرج من الجسم بما يترتب على ذلك من أضرار إذا استمر لفترة .. فيبقي السبب برئ لكن النتيجه مضرة بالجسم .. فيقل الكالسيوم مما يسبب مرض الهشاشة ، وتقل قدره الجسم علي التجلط السليم ، وتقل قوة الشعر ويتساقط .

هذا بالإضافة للآثار الجانبية المذكورة للأورلى وأثره على الكبد والكلى فى بعض الحالات.

وللتنبيه .. يجب عدم استخدام الأورلى من المرأة الحامل والمرضع .. وكذلك كل من يعانى من عسر الهضم وكل من هو مصاب بخلل أو حصوات فى المرارة ومرضى الكبد .

استقاء المعلومات من الشبكة العنكبوتية أو من تجربة أحد الأصدقاء هو شيء فى منتهى الخطورة .. انتشار استخدام أدوية التخسيس بدون إشراف طبى أدوية التخسيس - المرخصة والمعتمدة عالميا - لها أنواع كثيرة واستخدامات بضوابط ومواعيد حتى لا تسبب الضرر لنفسك من حيث لا تدرى.

علشان تخس بأمان لازم من المتابعة مع طبيب متخصص .. ولا ينصح أبدا بتناول أى أدوية بدون إشراف طبى أو بناء على تجارب الآخرين .. ولا ينصح أبدا بتناول أى أدوية مجهولة المصدر أو غير معروفة المكونات ..

إليكم ما سمي اللائحة السوداء في الادوية التي تم استبعادها في فرنسا

وذلك حسب مراقبة سريرية ودراسات منذ عدة سنوات حسب. الاعراض غير المستحبة وربما الخطيرة والمميتة لكل دواء 

انصح الأعزاء المرضى بقراءتها والزملاء الأطباء بأخذ العلم ليتم  استبدالها بأدوية اخرى حسب 

كل مريض وحالته

La liste noire des 68 médicaments dangereux selon la revue Prescrire

١ادوي علاج السرطان

ةCancérologie :Catumaxomab (Removab ®)panitumumab (Vectibix ®)Fluorouracil (Fluorouracil ®, Teva® ou autre)Trabectédine (Yondelis®),Vandétanib (Caprelsa®)La vinflunine (Javlor®)

CardiologieL ٢- الادوية القلبية’aliskirène (Rasilez®),Le fénofibrate (Lipanthyl® ou autre),Le bézafibrate (Befizal®)Ciprofibrate (Lipanor® ou autre),Le gemfibrozil (Lipur®) L’ivabradine (Procoralan®),Nicorandil (Adancor® ou autre),La trimétazidine (Vastarel® ou autre),

Dermatologie ٣- الادوية الجلديةLe tacrolimus dermique (Protopic®)La méquitazine (Primalan®)La prométhazine injectable (Phénergan®)

Diabétologie - nutritionLinagliptine ٤- الغدد

(Trajenta®)Metformine ( Jentadueto®,Xelevia®),Saxagliptine( Onglyza®)Metformine ( Komboglyze®),Sitagliptine( Januvia®, Janumet®, Velmetia®)Vildagliptine (Galvus®, et associée)La metformine (Eucreas® )L’orlistat (Xenical®)

 ٥- الالم

Douleur -RhumatologieIbuprofène (Brufen®)Le naproxène (Naprosyne® ou autre)Célécoxib (Celebrex®),L’étoricoxib (Arcoxia®) etLe parécoxib (Dynastat®)La floctafénine (Idarac®),Le kétoprofène en gel (Ketum® gel ou autre) Le piroxicam (Feldène® ou autre),

 ٦- ترقق العظام 

Ostéoporose

Dénosumab (Prolia®)Le strontium ranélate (Protelos®) ArthroseLa diacéréine (Art 50® ou autre),La glucosamine (Voltaflex® ou autre)Méthocarbamol (Lumirelax®)Le thiocolchicoside (Coltramyl® ou autre)La quinine (Hexaquine®, Okimus®,Quinine vitamine C Grand®)Salicylate de dipropylène glycol (Cortisal®)

Gastro-entérologi٧- الهضمية 

eLa dompéridone (Motilium® ou autre) Le dropéridol (Droleptan®),Le prucalopride (Resolor®),

Gynécologie endocrinologie ٨- النساءية

La tibolone (Livial®)HématologieLe fer dextran (Ferrisat®)La tolcapone (Tasmar®),

 ٩ المضادات الحيوية

InfectiologieLa moxifloxacine (Izilox®)La télithromycine (Ketek®)

١٠ العصبية

NeurologieLe donépézil (Aricept® ou autre)Galantamine (Reminyl® ou autre)rRvastigmine (Exelon® ou autreLa mémantine (Ebixa® ou autre)La flunarizine (Sibelium®)L'oxétorone (Nocertone®)

 ١١ الصدرية 

Pneumologie- ORLL’omalizumab (Xolair®),La pirfénidone (Esbriet®)Le tixocortol (associé avec la chlor -hexidine dans Thiovalone®)

 ١٢ النفسية

Psychiatrie et dépendancesL’agomélatine (Valdoxan®)La duloxétine (Cymbalta®)Le milnacipran (Ixel® ou autre)La venlafaxine (Effexor® LP ou autre)La tianeptine (Stablon®)L’asénapine (Sycrest®)La dapoxétine (Priligy®)L’étifoxine (Stresam®)La bupropione (Zyban®),La varénicline (Champix®)

Xenical cap

يستخدم  الزينكال لعلاج مرض السمنة، ويعد من الأدوية الاقوى فعالية في علاجها وأكثر أمانا من أي أدوية أخرى حيث أنه يتميز بقدرته الفائقة على انقاص الوزن بدون أن يحد من الشهية ولا يقوم بتأثير آخر على الجسم.

حيث يعمل على تنظيم عمل إنزيم الليبيز المعدي والبنكرياس المسؤول عن تحليل الدهون والذي يقوم بتقليل امتصاص الدهون في الأمعاء بنسبة 35% وعدم زيادة الوزن.