طبعاً من المعروف ان اي مضاد حيوي لازم لما يتحل بمياه يتحفظ ف الثلاجة ويرج كويس قبل الإستخدام، ماعدا العاق Clarithromycin !!!!!!
اي دواء شراب يحتوي علي كلاريثروميسين هتلاقي مكتوب علي العلبة :
لا يحفظ ف الثلاجة
يرج بلطف قبل الإستعمال
وده لان الرج جامد هيكسر الحبيبات بتاعته وهيكون طبقة تلزق ف قاع العلبة + ان طعمة هيكون مر جداا، لانك كسرت الحبيبات إلا معملوها coat بطعم حلو.
1- دواء الضغـــــط الامن للمرأة الحامل هو ALdomet or Methyldopa
دواء تركيبته Nifedipine لكن تصنيفــه category C
2- دواء الحموضــــة الامن للمرأة الحامل او المــــرضع هو moxal or maloox
بحالة لم تستجيب على هذه الادوية يتم وصف علاج مثل nadine , ranidine
لانـــــــه تصنيفهــم FDA Pregnancy category B
3- دواء السكـــــــري الامن للمـــــرأة الحامل هو HumaLin 30/70 لانها
INtermediate Acting InsuLin
4- ادويـــــة موانــع الحمــــــل للمرأة المرضع هي Micronor or Cerazette
5- الدواء الامن في حالـــــة الالتهاب المعوي للاطفــــال او الــــرضع هو تركيبة Cefixime وتحسب جرعة اعطاءه للطفل حسب وزنه ....... وزن الطـــفــل او الرضيــع ضرب .4
مثلا وزنــــــــه 12 كيلو .4= 4.8 مل مرة يوميا او 5 مــــل تقريبــــا
مثال اخر وزن الطفل 9 كيلو .40 =3.6 مل مرة يوميا
6- الدواء الامن لمرضى الكبد في حال الصداع , حرارة , اعراض الم اسنان هو ابر pethadine in hospital او تركيبة diclofenac sodium supp مثــــل
Diclogesic 50 mg supp , Voltaren supp , diclofen supp لانه طرحهم يتم في الكلــــــــى وليس الكبد ,,,,, بمعنى اخر واهمها نستبعد اعطاء دواء تركيبته بارسيتامول
7- اخذ جرعة عاليـــــة من ادوية السعال مثل broncare يــــؤدي لارتفاع الضغط لمرضى الضغط لوجود نبتـــة عرق السوس بهذه الادويــــة
8- في حال التحسس من البنسلين يجب عدم وصف ادوية السفالوسبرين لانه م نسبة 10-15% سيتحسسون من السيفــالوسبرين نسبة بسيطة ولكن يجب اخذ الاحتياط لانهم يتشابهوا في اليه عملهم وبذلك الاوية الامنـــــــة في حال التحسس من البنسلين هي
1- MacroLide group
Azithromycin example zithromax , azox , zimax ,zomax
Roxithromycin example Ruxid , Romac
Erythromycin example Ereythromil , Erythrodar
CLarithromycin example KLacid , CLaridar , JOclar
Josamycin example Josalid
2- lincosamide group
CLindamycin example Dalacin , clindacin ,Lanacin
Lincomycin example Lincodar , Lincocin
9- في حالـــــــــة التحسس من ادويـــــــة السلفــــــا يجب عدم اخذ هذه الادوية التي تحتوي على السلفــــــا
- septrin , bactrim , balkartin , T
بعض المضادات المشهوره جدااااا
سبب التفاعل ? أعراض التسمم بالdigoxin?
أمثله على المضادات التي لا تستخدم ??
الحل ?? لو المريض احتاج مضاد ماذا يعطي له ??
هناك تداخلات دوائيه(drug interactions)
بين الdigoxin---الاسم التجاري-- ®lanoxin
و مجموعه من المضادات الحيويه(الMacrolides) مثل :
Azithromycin---»»مثل--»Zithromax®,
Xithrone,......
😥Clarithromycin---»»مثل--»Klacid®
😥Erythromycin
سبب التفاعل ?
هذه المضادات تمنع خروج الdigoxin من الجسم فيزيد تركيزه في الدم و يؤدي
Digoxin_Toxicity
كيف يحدث هذا ?
الموضوع بعيد عن الCytp450
Mechanism :
Inhibition of digoxin transport by P-glycoprotein
resulting in
reduced renal
and
nonrenal elimination of digoxin
الحل :
استخدام مضادات لا تمنع عمل ال
P-Glycoprotein
المسؤل عن خروج الdigoxinمن الجسم
مثل:
المضادات التي تستخدم
2nd/3rd generation cephalosporins,
penicillin quinolones*
أعراض تسمم الdigoxin?
digoxin toxicity
e.g:
nausea, malaise, fatigue visual, changes, headache, arrhythmias)
في دواء مضاد حيوي لو رجيته قبل الاستخدام بشده او حطيته فالتلاجه هيبوظ!!
مادة الكلاريثروميسين الموجوده فدواء klacid مضاد حيوي مفيش غيره فيه الماده دي... هتلاقي انها تحفظ فدرجة حرارة الغرفه فمينفعش تتحط فالتلاجه ولو عملتلها رج جامد هتكسر جزيئات الدواء بسهوله وهتلاقي انه طعمه مر عشان البودره اللي جوه محطوط عليها زي حاجه تخلي طعمها حلو فانت بالرج الجامد هتبوظها وكمان هتاثر عليها...
.
عندما يتم إعطاء دواء Klacid وهو مضاد حيوي من مجموعة الماكرولايد المادة العلمية لهذا المضاد ( clarithromycin )
مع دواء Orfarin ويصنف (Anticoagulant ) المادة العلمية (Warfarin )
يحدث نزيف دموي خطير
يجب مراقبة وظائف التخثر بدقة، كما ينبغي ملائمة جرعة الوارفارين، خصوصا بعد بدء / ايقاف العلاج بالمضاد الحيوي
برأيكم شو السبب لحدوث النزيف ؟
خلينا نشوف إبداعاتكم وإللي شاك بجوابه أو مش متأكد عادي يجاوب أحنا هون لنتعلم ونستفيد
دواء كلاسيد Klacid هو دواء مضاد حيوي واسع المجال وهو يعتبر من أحد أنواع المضادات الحيوية التل لها تأثير فعال في مكافحة أنواع البكتريا المختلفة، ويعمل أيضا كعلاج في حالات عدوى الجهاز التنفسي وغيرها من الأمراض التي تسببها البكتريا والجراثيم.
دواعي الاستعمال لدواء كلاسيد
يستخدم دواء Klacid المضاد الحيوي واسع المجال في علاج بعض الحالات التالية:
التهابات المعدة التي تحدث بسبب البكتريا المصاحبة لهذه الالتهابات.
التهابات المجرى التنفسي العلوي المتمثل في التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية.
التهاب المجرى التنفسي السفلي المتمثل في التهاب القصبة الهوائية والالتهاب الرئوي.
التهاب الأنسجة الرخوة التي تتمثل في الدمامل والالتهاب الخلوي والحمرة.
الآثار الجانبية لدواء كلاسيد
من الممكن أن يتسبب الدواء في عدة أعراض جانبية تتمثل في:
الإسهال الشديد.
طفح جلدي.
صعوبة في التنفس.
تورم في الوجه، إغماء.
اصفرار الجلد.
تقرحات في الفم والجلد والعينين وفي الشفاه وفي الأعضاء التناسلية.
صداع وصعوبة في النوم.
الشعور بالقئ والغثيان.
تغير حاسة التذوق وتأثرها بالدواء.
خلل في وظائف الكبد.
زيادة في التعرق وظهور حب الشباب.
فقدان الشهية وحرقة في المعدة.
خلل في بعض خلايا الدم.
التهاب في البنكرياس.
القلق والتوتر والعصبية.
تغير في لون اللسان أو الأسنان، نزيف، جفاف في الفم.
آلام في المفاصل وفي العضلات وفقدان الأنسجة العضلية.
ما هي موانع الاستخدام لعلاج Klacid
يحذر الأطباء من استخدام كلاسيد مضاد حيوي واسع المجال في عدة حالات هي:
من يعاني من الحساسية ضد مكونات مجموعة الماكروليدات التي تتمثل في إريثرومايسين.
من يعاني من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
من يعاني من التهاب حاد في الكبد.
من يعاني من اضطرابات في ضربات القلب.
يحذر أستخدم أقراص كلاسيد للأطفال من هم أقل من 12 سنة.
الأعراض الجانبية لمضاد كلاسيد كما هو معروف فإنّ لكل علاج أعراض جانبية غير مرغوب بها تظهر نتيجةً للتأثيرات المختلفة للدواء على أجهزة وأعضاء الجسم، وفيما يلي أهم الأعراض الجانبية للكلاسيد: ومن أكثر الأعراض الشّائعة الإسهال، الغثيان، القيء، ألم البطن، الأرق، والصداع. أما الأعراض الأقل شيوعًا فهي: التهيج الشديد، الهلوسة البصرية، الهلوسة السمعية، الدوخة الحركية، خلل في حاسة الشم والتذوق، جفاف الفم، نوبات الهلع، والكوابيس. الحساسيّة: وتتضمن الحساسيّة المفرطة، والطفح الجلدي.
القلب: لوحظ أنّ تناول مضاد كلاسيد عند مرضى القلب، قد يسبب خطرًا كبيرًا على حياتهم، حيث أنه قد يزيد من خطورة حدوث عدم انتظام ضربات القلب المهدّدة للحياة.
الكبد والكليتين: قد يسبب مضاد كلاسيد تليفات الكبد واليرقان، وقد يسبب أيضًا الفشل الكلوي.
الجهاز العصبي المركزي: من الأعراض الشائعة لمضاد كلاسيد الناتجة عن تأثيره على الجهاز العصبي المركزي الدوخة والصداع، ومن الأعراض الأقل شيوعًا التسمّم الأذني، الهذيان، والهوس.
العدوى: قد يسبب مضاد كلاسيد بعض أمراض البكتيريا، مثل داء المبيضات الفموي، وداء المبيضات المهبلي، والتي تنتج بسبب القضاء على الخميرة الطبيعية في الجسم.
الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب عدم استخدام مضاد كلاسيد خلال فترة الحمل إلا عند عدم توفر العلاجات البديلة، حيث أنه من المحتمل أن يكون خطرًا على حياة الجنين، ولم يتم التأكيد إذا كان له تأثيرًا على إنتاج الحليب عند الأم المرضعة.
الجرعة الصحيحة لهذا الدواء
يجب أن يصف الطبيب الجرعة المقررة على حسب السن لأنه ممنوع على من هم أقل من 12 سنة، وتكون الجرعة المعتادة:
250 ملجم مرتين في اليوم في الصباح والمساء لمدة تتراوح بين 6 أيام و 14 يوم.
من الممكن أن يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 500 ملجم مرتين في اليوم وذلك في حالة العدوى الوخيمة ويتم أخد القرص عن طريق ابتلاعه مع نصف كوب من الماء ولا يقل عن ذلك.
إذا كان كود PLU مسبوق برقم 9، فهذا يعني أن الغذاء عضوي.
إذا كان كود PLU مسبوق برقم 8، فهذا يعني أن الغذاء معدل وراثياً.
إذا لم يكن الكود مسبوق برقم 9 أو 8، وكان يبدأ برقم 3 أو 4 فإن الغذاء تم زراعته بطريقة تقليدية.
3010 نوع من أنواع التفاح تم زراعته في أستراليا
3027 (شموطي) من يافا، وهو نوع من أنواع البرتقال
3029 (ساتسوما) نوع من أنواع البرتقال
3030 كليمنتينا
3031 ماندارينا
3032 برتقال من Ellendale
3107 (أبو سرة) نوع من أنواع البرتقال
3108 (فالنسيا) نوع من نوع من أنواع البرتقال
3111 (البابايا) من البرازيل
3153 (ديلتا) بدون بذور، نوع من الحمضيات
3155 (ميدنايت) نوع من الحمضيات
4011 الموز
4012 أبو سرة كبيرة، نوع من البرتقال
4015 التفاح الأحمر
4017 التفاح الأخضر
4021 التفاح الأصفر الذهبي
4024 الكمثرى
4030 فاكهة الكيوي
4032 البطيخ
4042 الخوخ
4051 المانجو
4053 الليمون
4101 تفاح مختلط اللون (الأحمر والأصفر)
4103 نوع آخر من التفاح المختلط اللون
4105 تفاح COX ORANGE
4128 تفاح يشتهر في استراليا
4131 تفاح SUN MOON
4133 تفاح FISCHER GALA من البرازيل
4139 تفاح من نوع COPEFRUT GRANNY SMITH
4167 التفاح الأحمر
4173 تفاح من نوع Copefrut ROYAL GALA
4174 تفاح كيب رويال جالا
4186 موز قادم من ساحل العاج
4235 موز من نوع Banacol
4235 موز الجنة
4288 الجريب فروت الأحمر
4291 الجريب فروت من يافا
4294 الجريب فروت الأصفر
4317 البطيخ الذهبي
4382 برتقال تومانغو
4383 (مينيولاس) نوع من البرتقال
4408 الكمثرى الآسيوية
4413 كمثرى ماكدونالدز بور
4414 كمثرى كوميك
4416 كمثرى D’ANJOU SF
4418 كمثرى فوريلي
4421 كمثرى PACKHAM’S
4428 فاكهة شاروني
4450 كليمنتين
4553 كمثرى TAYLORS GOLD من نيوزيلندا
94129 تفاح واشنطن فوجي S – زراعة عضوية
، دون اللجوء والاضطرار إلى غسيل الكلى وزراعة الأعضاء.واعتمدت بريطانيا دواء داباجليفلوزين Dapagliflozin، الذي يحمل الاسم التجاري Forxiga، ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2)، والمستخدمة لطرد الجلوكوز الزائد من دم مرضى السكر، لعلاج المصابين بمرض الكلى.كيف يعمل الدواء؟مثبط SGLT2 يعمل عن طريق منع بروتين SGLT2 في الكلى، ومن ثمّ التخفيف من تلف الكلى عن طريق تقليل الضغط والالتهابات، كما أنه يساعد على منع تسرب البروتين إلى البول، ويقلل من ضغط الدم ووزن الجسم.وكشفت الدراسة العلمية التي أجريت على 4304 مشاركين مصابين بمرض الكلى المزمن، أن الدواء يقلل من معدل تدهور وظائف الكلى لدى المرضى، ويقلل من خطر الحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعتها وحتى الموت بنسبة 39%.وقال المؤلف الرئيسي للدراسة هيدو لامبرز هيرسبينك من المركز الطبي الجامعي في جرونينجن بهولندا: "إن داباجليفلوزين علاج فعال لإبطاء فقدان وظائف الكلى التدريجي لدى مرضى الكلى المزمن سواء كانوا مصابين بالسكري أم لا".اعتمدته بريطانياومنح مسؤولو هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا، حق تناول الدواء لنحو 91 ألف مريض في البلاد، حيث جاءت هذه الموافقة بعد إجراء التجارب السريرية للعلاج.ما هو مرض الكلى المزمن؟هو حالة طويلة الأمد لا تعمل فيها الكلى كما ينبغي، وهو شائع خاصة عند كبار السن في المراحل المبكرة، عادة ما تكون هناك أعراض قليلة ويمكن أن يصاب الأشخاص بالحالة دون معرفة ذلك.يمكن أن يزداد
مرض الكلى المزمن سوءًا بمرور الوقت، لكن العلاجات توقف أو تؤخر ذلك، وثبت أن إضافة علاج داباجليفلوزين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتدهور وظائف الكلى أو الوفاة لأسباب تتعلق بالكلى أو نظام القلب والأوعية الدموية.
الجواب: بالنسبة لعلاج النوع الثاني من السكري فإن الخيار الأول هو دواء الميتفورمين ثم بعد ذلك بإمكانك أن تبدأ بأية خيار متاح بما في ذلك الإنسيولين. فالخيارات الأخرى التي تلي الميتفورمين هي أقراص السلفونايليوريا مثل الدياميكرون أو الأماريل ، أو دواء الجانوفيا أو دواء الكالفوس أو دواء الـ فور-سيكا (Forxiga) أو الفكتوزا أو الإنسيولين. والهدف هو تحقيق قيم معدلات "سكر صائم" أقل من 130ملجم/دل. كيف؟ بهذه الأدوية المهمة التي تستخدم لعلاج النوع الثاني من السكري وبأية خليط ممكن فالغاية هي تعديل السكر بالدم.
1.ميتفورمين زي الجلوكوفاج والسيدوفاج.
2. دواء alpha glucosidase inhibitor زي ال acarbose او glucobay.
3.دواء SGLT2 inhibitor زي forxiga و jardiance و invokana.
4.دواء GLp1 receptor agonist زي Victoza و Byetta و luximia و trulicity و osempic و Tanzem.
من اهم الأبحاث العلاجية التي تم إجراؤها في الأعوام الأخيرة دراسة "LEADER"، التي تم الإعلان عن نتائجها في المؤتمر العلمي السنوي لرابطة السكري الأمريكية بتاريخ 13 من شهر يونيو 2016 م. بـ "نيوأورليانز" (New Orleans). وتم نشر البحث في المجلة الطبية (The New England Journal Of Medicine) في نفس اليوم على الإنترنت.
في الحقيقة من أهم مضاعفات عدم التحكم الجيد في الإصابة بالسكري هو حدوث تصلب الشرايين والمشاكل المصحوبة له مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو الجلطة الدماغية ...إلخ. وهذه المضاعفات بمفردها تشكل حوالي 70-80% من أسباب الوفيات للمصابين بالسكري.
ولسنوات كثيرة نجحت أدوية علاج الداء السكري في التحكم في السكر بالدم وخفض كل مضاعفات السكري وبقيم أحصائية مهمة مثل منع حدوث "اعتلال الكلى السكري" و "اعتلال الشبكية السكري" و "اعتلال الأعصاب السكري". وبنسب إحصائية مهمة.
كذلك كان هناك نقص في "مشاكل القلب والدورة الدموية" ولكن ليس بالنسب الأحصائية المهمة.
فتوجه العلماء لمحاولة البحث عن الدواء الذي يعمل على التحكم الجيد في سكر الدم ، وكذلك يحمي المصاب بالسكري من مشاكل القلب والدورة الدموية، والذي بدوره سيعلب الدور الأساسي في علاج السكري.
في الاعوام الماضية ظهرت نتائج دراسة مهمة حيث أستطاع دواء "Jardiance" أن يثبت أنه نجح في الحماية من مشاكل القلب والدورة الدموية بنسب إحصائية مهمة وأرتفعت أسهم ذلك الدواء وأصبح الآن من أهم أدوية علاج السكري النوع الثاني ولكنه غالي الثمن وغير متوفر في بعض الدول العربية ولكن يتوف بديله FORXIGA 10mg الذي أظهر نتائج مماثلة و لكن بنتائج إحصائية اضعف قليلا.
وفي ٢٠١٦ تم الأعلان عن نتائج دراسة "LEADER" حيث نجح دواء الليراغلوتايد المعروف بـ "الفكتوزا" كذلك في الحماية من مشاكل القلب والدورة الدموية بنسب إحصائية مهمة.
في الحقيقة هذا النجاح جعل الكثير من الأطباء يفكر بأنه هناك "طريقة ما" للحد من مشاكل القلب والدورة الدموية بإستخدام علاجات التحكم في السكر بالدم ووجب البحث عنها ولا يبنغي علينا التفكير فقط في علاج "إرتفاع السكر بالدم" ، فالأولوية هو للأدوية التي تعالج إرتفاع السكر بالدم وتحمي القلب والدورة الدموية والقلب.
فأصبح لدينا الآن ثلاث أدوية أثبتت فعاليتها في هذا الشأن وهي أقراص الجارديانس "Jardiance" وحقنة الـ "الفكتوزا" وأقراص "الأكتوس".
ولكن يبدو أن القائمة ستطول بعد أن أصبح الضوء مسلط على سلامة القلب والشرايين للمصابين بالسكري النوع الثاني.
كما هو معلوم ومتفق عليه فإن دواء "الميتفورمين" يُعتبر الخيار الأول للمصابين بالسكري النوع الثاني، وأهمية هذه النتائج هو تسهيل عملية إختيار الدواء التالي عندما لا ينجح "الميتفورمين بمفرده" في التحكم في سكر الدم. حيث أنه ما زالت كل الخيارات مفتوحة لإخيتار أية نوع من العلاجات المتوفرة لعلاج النوع الثاني من السكري. ولكن بعد هذه النتائج فإنه أصبح دواء مثل "الجارديانس" أو "الفكتوزا" هما الأقرب كخيار ثاني للمصابين بالنوع الثاني من السكري. ولكن للأسف في ليبيا كلاهما غالي الثمن.
نعود الآن لدراسة الـ (LEADER) ، فأكثر من 9000 مصاب بالسكري النوع الثاني كانوا ضمن الدراسة والتي أستمرت لحوالي 5 سنوات. حيث تم دراسة دواء الليراغلوتايد المعروف بالـ "الفكتوزا" وحمايته للقلب والدورة الدموية بالإضافة إلى مفعوله في تحكمه في السكر بالدم. وفي الحقيقة النتائج كانت إيجابية جداً لدواء الفكتوزا في هذه الدراسة، حيث كان هناك نقص في الوفيات وأمراض الجهاز الوعائي والقلب وبنسب إحصائية هامة إذا ما تم مقارنة إضافة دواء الفكتوزا لأدوية علاج السكري ومقارنته مع إضافة دواء "وهمي" (Placebo) لأدوية علاج السكري.
ولكن كان هناك شيء أدى إلى "تعكير صفو" النجاح التي تحصل عليه هذا الدواء في هذه الدراسة. فما هو ذلك الشيء؟
جرت العادة على قبول "وبصورة ليست مرضية للجميع" وعند إختبار أية تدخل علاجي ومقارنته بدواء وهمي (Placebo) أن يكون المستفيد من هذا التدخل العلاجي على أقل تقدير 1 من 50 مريض إستعملوا الدواء الذي تم إختباره. وهذا ما يُعرف في الأبحاث الطبية بالـ (Number to Treat) .
ففي دراسة الـ (LEADER) نحن بحاجة إلى علاج 66 مصاب بالسكري النوع الثاني بالــ"فكتوزا" وذلك لمنع حدوث نوبة قلبية واحدة فقط، وأنت بحاجة إلى علاج 98 مصاب بالسكري النوع الثاني بالـ "فكتوزا" لمنع حدوث حالة وفاة واحدة فقط بسبب أمراض القلب والشرايين. وذلك بالمقارنة مع المجموعة التي تناولت الدواء الوهمي، وهذا العدد (أي عدد الذي يجب علاجهم) يعتبر عدد كبير جداً.
نأتي الآن للنقطة وهي لماذا هذا الأمر قد "عكّر صفو " هذه النتائج، لنتذكر أن دواء الفكتوزا "غالي جداً" ، فبالرغم من العدد الكبير "الواجب علاجه" بالفكتوزا للحصول على نتائج جيدة بخصوص الحماية من أمراض القلب والشرايين فإن هذا لا يُشكل مشكلة على المصابين بالسكري والذين لديهم تأمينات صحية لتغطية تكاليف علاجاتهم، ولكن في الحقيقة فإن هذا العدد الكبير من "الواجب علاجهم" بالفكتوزا سيكون عثرة في طريق وصفه وإعطائه للذين ليس لهم تأمين صحي لتغطية علاجاتهم ولن يكون من السهل القيام بذلك.
تنبيه هام . هناك مادة مزورة تجتاح السوق العراقية و هية دواء اسمة Forxiga 10 mg . يشبة بالشكل المستحضر الاصلي الى حد بعيد إلا أن الاسم فية اختلاف بسيط في الاملاء و هو استبدال الحرف X بالحرف Z . فصار المزور اسمة Forziga لتجاوز قوانين حقوق العلامة التجارية للشركة صاحبة المنتج و الالتفاف عليها في الصورة المرفقة شكل المنتج الاصلي للاطلاع .
هاتكلم عن موضوع حيوى ومهم والبوست طويل بس مهم.
.. لو مريض سكر او حد يهمك مريض سكر استحمل واقرا البوست حتي لو تقسمه علي اكتر من مرة حاولت اجمع فيه معظم النصايح المهمة.
... طبعا الوضع مش مضمون حاليا فعاوز اكتبه قبل رمضان عشان لو ربنا اراد بشئ يفضل علم ينتفع به في حياتي ومماتي واسال الله التوفيق والاخلاص في النية.
... رجاء ليا ماتنسونيش من دعواتكم الجميلة بظهر الغيب.
انا هاتكلم عن السكر فى رمضان وهاتكلم عن النوعين النوع الاول والتانى.
..بس هانحاز للنوع الاول اللى بيحصل اكتر فى الاطفال وماعلهوش تركيز اكبر زى النوع الثانى اللى بيحصل اكتر فى الكبار ونسبته تزيد عن 90 فى المية من مرضى السكر بمصر.
...مرض السكر بقى ازمة حقيقية بتهدد مصر.
..كفاية بس ان اقولكم ان حوالى 9 مليون مصرى مصابين بيه غير الناس اللى مش متشخصة كمان وحوالي 5 مليون في مرحلة ماقبل السكر prediabetes.
..وان مصر للاسف التاسع على العالم فى عدد مرضى السكر ومرشحة السنين الجاية تبقي السابع للاسف.وقد ايه المرض دا بيدمر حياة اسر كتيرة وخصوصا افة القدم السكرى.
..والمتهم الرئيسى عدم وعي المريض وللاسف لا نعفى نفسنا من المسئولية عدم وعى الطبيب المعالج اللى بيتعامل مع المرض دا باعتباره شئ عادى او دوا او انسولين هيديه وخلاص يظبط السكر والعيان ينزل من على دماغه ويشوف غيره وبرضه الظروف الاقتصادية السيئة اللى بتخلينا عاجزين عن استخدام الادوية الحديثة وتطبيق التوصيات العالمية انا شفت انه من واجبى كشخص بحاول ادرس فى المجال دى احاول افكر نفسى وزمايلى بمعلومات تهمنا وتنفع المرضى بازن الله..
..هو صحيح دا هيبقى فى نطاق صفحتى الصغيرة ومابين زمايلى من شباب الاطباء بس اهى خطوة للامام هدفها مساعدة الناس.
...انا هاحاول اتكلم عن النوع الاول اكتر اللى هو للاسف نسبته بقت كبيرة جدااا حاليا واعتقد اننا لو عندنا احصاء كويس كنا هنحتل مركز كبير للاسف بين الدول الاكثر اصابة بيه .
....اللى شجعنى اتكلم اننا فى شهر فضيل شعبان متبوعا بعيد الامة رمضان اعاده الله علينا باليمن والخير والبركات ودايما بيكثر السوال انا عندى سكر اصوم ولا لا.
...فى دراسة اتعملت فى 2001 اسمها EPIDIAR ودى اختصار لكلمة Epidemiology of Diabetes and Ramadan واتعملت فى 13 دولة من اكبر الدول الاسلامية على 12.914 مريض سكر وخلصوا منها بتوصيات لمريض السكر من اجل الصيام.
..بس سنة 2017 ال international diabetes federation بالتعاون مع Diabetesand ramdan international alliance عملوا تحديث وتبسيط للتقسيمة دى ودى اللى هاتكلم عنها وادوها درجات :
..احمر يعنى ممنوع واصفر قابل للتفاوض واخضر امان.
الاحمر اللى ممنوع فيه الصيام بيضم :
1- عيان النوع الاول اللى على انسولين وسكره مش مظبوط سواء بتحاليل القياس العادية او بالسكر التراكمى يعنى بنتكلم عن حد دايما سكره عالى اعلى من 300 او قليل اقل من 7 وسكره التراكمى ملخبط معدى 9 فى المية .
2-عيان النوع الثانى اللى ملخبط برضه بنفس مواصفات النوع الاول فى السكر والسكر التراكمى فى اخر 3 شهور.
3- عيان جاتله غيبوبة كيتونة استلزمت حجزه بالمستشفى .
4-عيان عنده مضاعفات سكر يعنى اعتلال فى الشبكية من النوع المتقدم او اعتلال فى وظائف الكلى او عيان على غسيل كلوى فعلا.
5- عيان كان عنده مشكلة مرضية قبل بداية رمضان مباشرة استلزمت حجزه بالمستشفى .
6- الحوامل المصابين بالنوع الاول او لسه والدة وكان عندها سكر حمل.
7- عيان كبير فى السن وعنده عدة امراض مزمنة يعنى مريض سكر وضغط وقلب مثلا.
اللون الاصفر بقى اللى فيه احتمالية نجرب الصيام فيه بمحازير معينة ودا بيشمل :
1-مريض النوع التانى اللى سكره فى اخر3 شهور بيتراوح بين 150 و300 وسكره التراكمى من 7.5 الى 9 بالمية بس مع عدم وجود كيتون او حموضة بالدم.
2-مريض النوع الاول الملتزم اللى سكره مظبوط دايما
3-مريض النوع التانى اللى على انسولين .
4- الست الحامل المصابة بالنوع الثانى او جالها سكر فى الحمل بس سكرها مظبوط بالادوية ومش على انسولين يعنى على جلوكوفاج مثلا فقط
5- عيانين اعتلال الكلى والشبكية بس حالتهم مستقرة ومافيش اى تغيير فيها من فترة.
6- مريض سكر بيمارس عمل شاق زى شيال او عامل فى مكان محتاج مجهود كبير.
7- المريض اللى ماشى على ادوية متعددة وخصوصا ادوية الاعصاب اللى بتقلل ادراكه الحسى بمعنى انه بيبقى مش عارف يتصرف مع الطوارئ اللى ممكن تحصله.
اما اللون الاخضر بقى وهو لون الامان يعنى يصوم ان شاء الله متطمن:
1-الناس اللى ماشية على نظام غذائى فقط وتنظيم حركة..
2- الناس اللى ماشية على ادوية بالبق صعب حدوث هبوط معاها زى metformin ..DDp4..acarbose ..SGlT2 inhibitors.
3- المرضى اللى سكرهم التراكمى من 6.5 الى 7 بالمية.
طيب اثناء الصيام هنعمل ايه...طيب الاول نعرف ايه مشاكلنا اللى ممكن تواجهنا عشان نتجنبها ..لقوا 4 مشاكل ممكن تواجه المريض :
1- ارتفاع السكر.
2- هبوط السكر.
3- تكوين اسيتون وحدوث حموضة وغيبوبة.
4- جفاف وحدوث تجلطات وخصوصا فى اوردة الشبكية .
عشان كدا طالما هاصوم لازم احافظ واعرف هاقيس سكرى امتى وامتى اكسر صيامى:
1- هاقيس اول ما اصحى من النوم ولو لقيت السكر اقل من 70 او اكتر من 300 لازم وحتما افطر.
2- لو سكرى قل عن 60 فى اى وقت تانى من النهار لازم افطر حتى لو قبل المغرب بخمس دقايق لان الهبوط قاتل وافضل موعد للقياس بعد العصر وقبل المغرب بنص ساعة وبعد الافطار بساعتين للناس اللى بتاخد انسولين عشان تظبط جرعته.
3- العادة بتاعة النوم بعد العصر او لعب الكورة بعد العصر ممنوعة منعا باتا فى مريض السكر فى رمضان لان مخزون الجسم بيبقى اوشك على النفاذ وفرص الهبوط بتزيد جداا وانا شفت كوراث بسبب نوم بعد العصر فى مريض السكر فى رمضان.
4- بعد الافطار لحد السخور هنشرب سوايل كتير جداا واقصد هنا المياه او عصائر فريش محلاة بسكر دايت او دون سكر..
5- تقسيم الوجبات وجبة الافطار من 50 الى 60 بالمئة والسحور من 30 الى 40 ووجبة خفيفة بعد التراويح من 10 الى 20 بالماء.
6- هنبعد عن الحلويات والاكل الدسم وهنركز فى السلطة والخضار والفاكهة.
7- نقلل السمنة ونبدلها بالزيت وخصوصا زيت الزيتون على الفول فى السحور.
8- هنحاول ناخر السحور ولابد من احتوائه على كربوهيدرات معقدة حتى تاخد وقت فى امتصاصها زى الفول والزبادي واللبن خالي الدسم كدا وقبل الفجر مباشرة هنحاول ناخد حاجة زى لبن بالبلح المجفف اللى امتصاصه هياخد وقت وهيزود المخزون عندنا ويجنبنا الهبوط..
9- ممارسة الرياضة هتتمثل فى صلاة التراويح او التمشية نص ساعة بعد الافطار.
النقطة المهمة جرعات الادوية ايه وازاى نظبطها:
1-العيان اللى ماشى على ميتفورمين زى جلوكوفاج او سيدوفاج هياخد ثلثى الجرعة فى الافطار وثلث الجرعة فى السحور يعنى لو بياخد 500 مجم 3 مرات هياخد 1000 مجم فى الفطار و 500 مجم بالسحور.
2-العيان اللى ماشى على اماريل او دياميكرون ام ار ودول بينتموا ل sulphonyl urea هياخد نفس جرعته قبل الافطار.
3.العيان اللى ماشى مثلا على دواء مرتين فيه sulphonyl urea زى الجلوكوفانس والجليبوفين وغيرهم بنخاف جدا عليه من الصيام لان دول مفعولهم ممكن يمتد لاكثر من 24 ساعة بس لو هيصوم ومش عارف يغير علاجه لنوع اقل سببا للهبوط هندى الجرعة كاملة فى الافطار ونص الجرعة سحور.
4- العيان اللى ماشى على DDP-4 inhibitors ودى مجموعة ممتازة للصيام بس غالية هيمشى على نفس جرعته انا هنا بتكلم على ادوية زى JANUVIA او GALVUS او ONGOLYZAاو TRAJENTA وinhiglip الجديد والبدايل المصرى زى فيلداجلوز وجليبتس وايكاندرا وغيرهم هياخد نفس جرعته فى معادها لانها بتغطى 24 ساعة.
5- العيان اللى ماشى على ACARBOSE اللى هو ALPHA GLUCOSIDASE INHIBITOR او TZDS زى ال GLUSTIN او ال ACTOS نفس الجرعة..
6.العيان اللى ماشى على SGLT2 inhibitors نفس الجرعة مع الافطار زى ال forxiga الفورسيجا وال jardiance الجارديانس.
7.حقن ال GLP1 agonist زى ال Victoza وال Byetta وال Trulicity نفس الجرعة ونبعد عن الدهون لتجنب غممان النفس معاهم والقئ.
5- عيان الانسولين فيه شقين :
1.عيان النوع التانى اللى ماشى على ميكستارد اللى بيتاخد مرتين هياخد نفس جرعة الصبح فى الافطار ونص جرعة بالليل فى السحور يعنى لو فى الايام العادية بياخد 40 الصبح و20 بالليل هياخد 40 فى افطار رمضان و10 قبل السحور والافضل انه يستبدله بالانواع الجديدة زى ال NOVOMIX OR HUMALOG MIX وممكن هنا نعمل حاجة جميلة بمساعدة الدكتور نجيب قلم 50/50 نستخدمه افطار يشتغل على الوجبة الكبيرة وقلم 70/30 او 75/25 نستخدمه سحور مفعول السحر فى رمضان عن تجربة مع مرضى بجد.
2. عيان النوع الاول بتاعنا لو هنصومه لازم نفهم المريض واهله كويس الاطفال ممنوع تاخد ميكستارد لازم تاخد نوعين مائى ومعكر او مائى ولانتوس ودا كلام مهم جدا ياشباب لان ميكستارد فى النوع الاول وفى طفل كارثة والعيان ذنبه فى رقبتك.
..الجرعات تعدبلها هنلغى جرعة مائى الصبح وهندى جرعة المائى بتاعة الغداء فى افطار رمضان مع جرعة معكر الصبح وجرعة مائى العشاء هنديها قبل السحور اما معكر بالليل هيتاخد بنص جرعته الساعة 7 صباحا مثال منعا للخبطة
طفل جالى وسكره مظبوط وعاوز يصوم ومش مقتنع انه مابيصمش وكان بياخد 10 مائى الصبح مع 10 معكر و12 مائى فى الغدا و8 مائى فى العشا و10 معكر قبل النوم
تظبيطة رمضان هتبقى بازن الله:
نلغى جرعة الصبح وهياخد 12 مائى مع 10 معكر فى الافطار وهياخد 8 مائى قبل السحور وهياخد 5 معكر الساعة 7 صباحا نص جرعة المعكر الليلية المعتادة.
تنويه بسيط الافضل نستخدم RAPID ACTING ANALOGUE بديلة للمائى لتقليل احتمال الهبوط بس مشكلتها سعرها اغلي ولكن متاحة في التامين وهم NOVORAPID..HUMALOG..APIDRA.. وكمان نستخدم اللانتوس
طويل المفعول كبديل للمعكر...وتظبيطة جرعته فى رمضان بنقلل جرعته 30 بالمية يعنى لو طفل بياخد 10 لانتوس فى العادى ياخد 7 فى رمضان ونفس الكلام ينطبق على الادوية الجديدة زى ترسيبا وتوجيو بنقلل 30 بالمية من الجرعة وطبعا هيبقوا لهم افضلية فى تقليل الهبوط....
-موضوع صعب وطويل بس مهم وكل عام وانتم بخير.
دأباغلفلوزيون ، والذي يباع تحت الاسم التجاري forxiga فورسيكا أو فورسيجا من بين عدة أسماء تجاريةاخرى، هو دواء يستخدم جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي وممارسة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. يمكن استخدامه مع الميتفورمين أو الأنسولين. وهو له فواىد متعددة منها يساهم مساهمة فعالة في السيطرة على السكر وموازنة ارتفاع ضغط الدم ويساهم في تحسن صحة مرضى عجز القلب وتخفيض الوزن نعم انه علاج يغير قصة حياة مرضى السكر
فورسيجا هو أحد الأدوية التي تستعمل جنباً إلى جنب مع الإلتزام بحمية غذائية وممارسة الرياضة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (لدرى الكبار من سن 18 عاماً فما فوقه).
الخواص:
فورسيجا هو أحد علاجات مرض السكر الحديثة التي تعمل على الكلى عن طريق آلية مختلفة بتثبيط نواقل الصوديوم والجلوكوز (SGLT2) وهو يعمل بصورة مستقلة عن الأنسولين حيث يوقف الكلى من إعادة امتصاص سكر الجلوكوز، ويعتمد على تخفيض مستوى السكر بهذه الطريقة بنزوله من خلال البول، حيث يختلف عن الأدوية العادية بالعمل بهذه الطريقة.
ويخلّص الجسم أيضاً من كمية من الصوديوم مؤديا بذلك إلى علاج السكر وكذلك خفض الوزن والضغط. وهو مصمم كجرعة واحدة (قرص واحد) فى وقت معين يومياً.
دواء لعلاج سكر النوع الثاني يستخدم مع الحمية والرياضة لتعديل مستوى السكر لوحظ أنه يساهم بنزول الوزن
طريقة عمل فورسيغا
يخفض السكر بطرحه من الكلى، فيمنع إعادة امتصاصه و يتخلص الجسم منه بالبول يخفض الضغط يخلّص الجسم من الصوديوم و يحسن الضغط
فورسيغا ونزول الوزن
ينقص الوزن يقلل إمتصاص السكر،فيقل عدد السكريات المتحولة الى دهون، يزيد من شرب الماء فيخفض الوزن
الجرعة يعطى مرة واحدة
ممنوعات إستخدام فورسيغا
سكرالنوع الأول
حالات هبوط الضغط
خلل بوظائف الكلى
خلل بوظائف الكبد
أمراض القلب
السكتات الدماغية
الحامل
المرضع
هناك خطر كبير على صحتك عندما تغير دوائك دون الرجوع لطبيبك (استشر طبيبك)
الجواب: نعم موجود بليبيا باسم Forxiga 10 mg
وهو أحد الأدوية لعلاج النوع الثاني من السكري فالـ (Forxiga) والـ (Xigduo) هي أسماء تجارية لنفس الدواء وهو دواء الـ دابإيقلوفلوزين (dapagliflozin).
في الحقيقة هناك ما لا يقل عن ثلاثة أدوية من نفس المجموعة ومن بينها هذا الدواء الفورسيكا (Forxiga) والدواء الآخر الجارديانس (Jardıance) وبالنسبة لي فإنني أفضل أن أقوم بوصف دواء الجارديانس (Jardıance) بدلاً من الفورسيكا لمرضاي لأنه لدي خبرة بإستعمال الجارديانس أكثر من الفورسيكا ، فالجارديانس كان موجود بليبيا منذ مدة طويلة ولم يكن الفورسيكا آنذاك، كما أنني أتوقع أن تكون هناك عدة دراسات لمقارنة هاذين الدواءين (وجها لوجه أو رأس لرأس) ولكن لا أدري إن كان هناك دراسة كبيرة تُعمل بالخصوص (في الوقت الحالي) ولكن كان هناك دراسة مثيرة للإهتمام تم عرضها في المؤتمر السنوي للرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) الذي عُقد منذ عدة أسابيع لهذه السنة. وقد كان عبارة عن مقارنة (وجها لوجه) بين الجارديانس والفورسيكا، وسأوضح ما خلص إليه ذلك البحث في مقالة مستقلة في يوم آخر.
في الحقيقة أستخدم كثيراً في دواء الجارديانس (Jardiance) للمصابين بالسكري والذين لديهم مشاكل بالقلب والدورة الدموية. بالرغم من غلاء سعر الدواء. ولكن هذا الدواء ضروري لهم وأحياناً يتحصلون عليه مجاناً من المستشفيات العامة ولله الحمد.
ولكن بالإضافة إلى الجارديانس (Jardiance) وكما هو معروف فإن هناك عدة أدوية في هذه المجموعة وهي مجموعة الـ (SGLT2-I) مثل الفورسيكا (Forxiga) والإنفوكانا (Invokana) .... وغيرها.
الجارديانس كان الأول في هذه المجموعة والذي أثبت بأنه يقوم بتنقيص نسبة الوفيات من أمراض القلب والشرايين للمصابين بالسكري والذين لديهم مشاكل بالدورة الدموية والقلب، وذلك بنسب إحصائية مهمة. وبهذا نال حظ أوفر في علاج النوع الثاني من المصابين بالسكري مقارنة ببقية الأدوية من نفس المجموعة. ثم بعد ذلك أثبت الفورسيكا (Forxiga) بإنه هو أيضاً لديه نفس النتائج إلا أن الجارديانس إستمر في تصدر المجموعة.
ولكن منذ يومين منظمة الأدوية والأغذية الأمريكية (FDA) منحت الفورسيكا (Forxiga) الترخيص لإستخدامه في علاج "هبوط القلب" حتى لغير المصابين بالسكري. وهذا بناءً على نتائج دراسة مهمة إسمها (DAPA-HF) تم نشرها منذ بضعة أشهر في مجلة (NEJM) حيث وُجد بأن الفورسيكا (Forxiga) قام بتنقيص العُرضة للوفاة وكذلك التقليل من أن الهبوط في القلب يصبح أسوأ لدى المرضى الذين لديهم "هبوط في القلب" سواء كان هذا المريض لديه مرض السكري أم لا.
في الحقيقة هذه الدراسة لدواء الفورسيكا (Forxiga) ومنح الترخيص لإستعماله في حالات هبوط القلب (حتى لو المريض ليس لديه مرض السكري) يعتبر ذلك دفعة قوية في أن نقوم بوصف هذا الدواء لمرضانا المصابون بالسكري ولديهم هبوط في القلب. بل حتى الذين ليس لديهم مرض السكري ولكن لديهم هبوط في القلب.
بالطبع ونظراً للتنافس فإن هناك دراسة تقوم بها الشركة المصنعة لدواء الجارديانس (والتي نتائجها ربما ستكون جاهزة مع نهاية هذه السنة) وتلك الدراسة شبيهة تماماً بدراسة (DAPA-HF) ولكن إلى ذلك الحين فإن الفورسيكا (Forxiga) سيبقى يتلألأ في سماء أدوية مجموعة الـ (SGLT2-I) إلى حين إشعار آخر.
ملاحظة: نبدأ بأقراص الفورسيكا 5 ملجم ثم نقوم بزيادة الجرعة إلى 10 ملجم إن لم يكن هناك تحسن في السكر بالدم. والجرعة القصوى هي 10 ملجم.
علاج جديد مميز في طريقة عمله حيث يعمل على إخراج السكر الزائد في الجسم عن طريق البول كما أنه يعمل على تنزيل الوزن واثبت الدراسة الحديث بوجود دور له في حماية القلب
سؤال : -
طريقة الاستعمال ( مرة واحدة أو مرتين في اليوم ) مثل ميتفورمين مثلا ، أو يكفى قرص واحد فى اليوم .
الجواب:
جرعة الفورسيكا في حالة عدم وجود إضطراب في وظيفة الكبد أو الكلى هي 10 ملجم مرة واحدة في اليوم ، وبإمكانك أخذ الأقراص قبل أو بعد الأكل.
وجد أطباء أن دواء يستخدم للمساعدة في السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى المصابين بداء السكري، يساعد كذلك على منع أو إبطاء أمراض الكلى، والتي تتسبب في ملايين الوفيات سنويا حول العالم.
ومنحت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا "ان اتش اس" NHS حق تناول الدواء لنحو 91 ألف مريض في البلاد.
وجاءت هذه الموافقة بعد دراسة وجدت أن تناول جرعة يومية من دواء "داباجليفلوزين" Dapagliflozin ، وإسمه التجاري في Forxiga الولايات المتحدة و Farxiga في دول الإتحاد الأوروبي :قللت من خطر الحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعتها وحتى الموت بنسبة 39 بالمئة.
ويعد هذا الدواء أول تطور كبير في علاج مرض الكلى منذ نحو 20 عاما وقد تم تطويره من قبل بريستول-مايرز سكويب بالشراكة مع شركة أسترا زينيكا. .
وهناك حوالي 30 ألفا في بريطانيا تتطلب حالاتهم عمليات غسل كلى، التي تعمل على استبعاد الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم، ويلجأ الأطباء لها عندما تعجز الكلى عن أداء دورها في ترشيح الفضلات بشكل جيد.
والمؤسف هو الألم والمعاناة الشديدان، الذان تسببهما عمليات غسيل الكلى، فمن يعاني من هذه المشكلة قد يخضع لـ3 جلسات غسيل شاقة أسبوعيا.
والآن هذا الدواء يمثل فرصة جديدة ومثيرة للمرضى" ، فهو يمكن أن يبطئ استفحال المرض، ويقلل من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو زراعة كلى..
ميكانيكية عمل الدواء
...............................
في يناير 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء FDA على Dapagliflozin للسيطرة على نسبة السكر في الدم، مع اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية، في البالغين الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني ، وفي أكتوبر 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء على تركيبة منتج من Dapagliflozin و Metformin هيدروكلوريد الموسعة، سمي Xigduo XR
آلية العمل
يمنع Dapagliflozin النوع الفرعي 2 من بروتينات نقل الجلوكوز الصوديوم (SGLT2) المسؤولة عن 90% على الأقل من إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى SGLT2-inhibitors ، ويؤدي حظر آلية النقل هذه إلى التخلص من جلوكوز الدم عن طريق البول.
في التجارب السريرية، خفض الدواء الهيموجلوبين السكري HbA1c بنسبة 0.6 نقطة مئوية مقابل العلاج الوهمي عند إضافته إلى الميتفورمين.
وفيما يتعلق بتأثيراته الوقائية في فشل القلب، يُعزى ذلك في المقام الأول إلى التأثيرات الديناميكية الدموية، حيث تقلل مثبطات SGLT2 حجم الأوعية الدموية من خلال إدرار البول التناضحي وإدرار البول. وبالتالي قد يؤدي هذا إلى انخفاض في الحمل السابق والحمل اللاحق، وبالتالي تخفيف عبء العمل القلبي وتحسين وظيفة البطين الأيسر.
آثار الجانبية (يستخدم بحرص من قبل المتخصصين فقط)
..............................................................................
1- بما أن Dapagliflozin يؤدي إلى بيلة سكرية ثقيلة (أحيانًا تصل إلى حوالي 70 جرامًا في اليوم) يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن السريع والتعب.
2- يعمل الجلوكوز كمدر للبول التناضحي (هذا التأثير هو سبب التبول في مرض السكري) مما قد يؤدي إلى الجفاف.
3- يمكن أن تؤدي زيادة كمية الجلوكوز في البول إلى تفاقم العدوى المصاحبة بالفعل لمرض السكري، خاصة التهابات المسالك البولية وداء القلاع (داء المبيضات) Candidiasis.
4- نادرًا ما يرتبط استخدام دواء SGLT2، بما في ذلك Dapagliflozin بالتهاب اللفافة الناخر في العجان، ويسمى أيضًا بغنغرينة فورنير Fournier's gangrene.
5- يرتبط Dapagliflozin أيضًا بتفاعلات خافضة لضغط الدم.
6- هناك مخاوف من أنه قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
وافقت هيئه الادويه والغذاء الامريكيه FDA منذ ايام قليله وخلال شهر مايو الحالي علي انتاج دواء qternmet لشركه استرا زنيكا الذي يحتوي القرص الواحد علي ثلاثه ادويه مجتمعه لعلاج السكري من النوع الثاني والمواد هي ساكساجلبتين (اونجوليزا) و داناجلفلوزين(فورسيجا) مع الميتفورمين(جلوكوفاج)
والهدف هو تسهيل العلاج للمريض وزياده الاستجابه للعلاج حيث اخذ قرص واحد اسهل بكثير من اخذ ثلاثه ادويه مجتمعه وتجنب نسيان اخذ بعض الجرعات كما تحسن الحاله النفسيه للمريض حيث يطلب كثير من المرضي تقليل عدد الادويه الموصوفه لهم هذا الي جانب زياده التاثير المتوقع للعلاج حيث الادويه الثلاثه تعمل في اتجاه متكامل.
كيف يعمل ساكساجليبتين؟
ساكساجلبتين هو عقار من خافضات سكر الدم عن طريق الفم, يعمل من خلال تثبيط عمل الانزيم (DDP-4) dipeptidyl peptidase-4, وذلك يحمي هرمونات الانكريتين في الجسم ويعزز من فعاليتها.
وهرمونات الانكريتين تفرز في الجسم كرد فعل على تناول الوجبات فتتمكن هرمونات الانكريتين من زيادة افراز الانسولين ومنع اطلاق الجلوكاجون من البنكرياس كما انها تقلل من الاحساس بالجوع.
كيف تعمل أقراص فورسيجا ؟
اقراص فورسيجا Forxiga تحتوى على عنصر نشط يسمى ( داباجليفلوزين Dapagliflozin ) ، و هى مادة تنتمى إلى مجموعة من الأدوية تسمى ( مثبطات بروتينات نقل الجلوكوز و الصوديوم SGLT2 ).
يعمل دواء فورسيجا Forxiga ، عن طريق زيادة قدرة الكلى على تصريف / إزالة السكر الزائد من الدم إلى البول ، و بالتالى يقلل مستويات السكر فى الدم كما انه يساعد علي خفض الوزن و له تاثير ايجابي علي حاله القلب .
كيف يعمل ميتفورمين؟
ميتفورمين يخفض من مستوى السكر في الدم من خلال تقليل امتصاص الجلوكوز من جهاز الهضم إلى الدم، وتخفيض إنتاج الجلوكوز على يد خلايا الكبد وتعزيز حساسية الخلايا للانسولين .
الشهيرة لعلاج السكر تم اليوم سحبها من تراخيص الموافقة في هيئة الدواءوالصحة الامريكية FDA
لخطورتها الشديدة لمرضي سكر النوع الثاني
وتم سحب تراخيص دواء Forxiga من هيئة المواصفات الاوروبية لمرضي سكر نوع الاول وهذا الدواء وهو دواء للسكركان يستخدم لحماية القلب والكلي وليس لعلاج السكر في مرضي النوع الاول في اوروبا
يُوجد فِي الكلية بروتين إسمهُ
(Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2
يمنع خروج السُّكر من الجسم عن طريقِ إعادةِ إمتصاصهِ و لذلك لا يحتوي البول الطبيعي على غلوكوز.
هذا الدواء يقوم بتثبيط هذا البروتين و بالتالي يمنع الكلية من إعادة إمتصاص السكر و بالتالي التخلص منه عن طريق طرحه مع البول و تصنيف هذا الدواء هو.
Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors
الجميل في هذا الدواء.
1- يؤخذ مرة واحدة في اليوم و في أي وقت و لا علاقة بتناوله بالأكل.
2- له تأثير فعال في السيطرة على مستويات السكر في الدم
3- له فوائد في حماية القلب و الكلى و الشرايين و المساهمة في أنقاص ضغط الدم الشرياني
4- يساهم في تخفيض مستوى السكر التراكمي
5- لا يسبب هبوط في مستوى السكر و ذلك لانه يتخلص من السكر إذا كان فوق مستوى مُعين (180 الى 200)
6- ليس له أثار جانبية كثيرة ( أكثر شيء هو إلتهاب المسالك نتيجة أن البول أصبح مليء بالسكر و خاصة الإناث) يُنصح المريض بشرب السؤائل بكثرة و تنظيف المناطق التناسلية بإستمرار و بشكل جيد.
7- يقوم بتخفيض الوزن بمعدل 3 كيلو لعدم تراكم السكر في الجسم و إستخدام الجسم للدهون في إنتاج الطاقة. و لكن لا يستخدم كدواء لإنقاص الوزن...
8- يتوفر هذا الدواء في الأدرن و سعر العبوة (28 حبة) هو 38 دينار.
9- لا تستخدمْ هذا الدَّواء و لا تنصح أحداً بإستخدامه الا بعد إستشارة الطبيب.
10- اللهم إشفِ جميع المرضى.
Forxiga :الاسم التجاري
dapagliflozin : الاسم العلمي
دواء فورسيجا هو دواء يستخدم في علاج مرض السكري حيث يعمل عن طريق مساعدة الكلى في التخلص من الجلوكوز من مجرى الدم.
يستخدم دواء Forxiga مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2.
كما يستخدم لتقليل خطر الحاجة إلى البقاء في المستشفى لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون أيضًا من أمراض القلب وعرضة للإصابة بفشل القلب.
. مجموعة قوية جدا وصاعدة مش في مجال السكر فقط ولكن في مجال امراض القلب كمان.
.. زي الفورسيجا forxiga و جارديانس jardiance و مليتوفيكس mellitofix والبدايل المنتشرة زيهم.
.. بس خد بالك.
.. خد بالك.
.. غير مصرح بااستخدامها بالنوع الاول من السكر.
.. اخدت تصريح فترة من سنتين واتسحب منها بصورة قاطعة من FDA في النوع الاول بعد ماشافوا اثر عكسي خطير في 101 حالة مسجلة اسمها euglycemic ketoacidosis.
.. يعني تكون اسيتون وحموضة دم علي سكر طبيعي.
.. تلاقي مريض سكره طبيعي وبطنه بتتقطع وبيرجع ونفسه سريع.
.. عمر مايجي في بالك ان دا اسيتون.
.. ازاي سكر طبيعي واسيتون.
.. لان مع النوع الاول مافيش انسولين في جسمه وبالتالي الادوية دي بتنزل السكر في البول فالجسم بيضطر يدور علي مصدر بديل للطاقة بيكسر الدهون ويطلع احماض منها الاسيتون ومع عدم وجود انسولين داخل الجسم ومع تقليل جرعة الانسولين الخارجي بيسبب حمَوضة بالدم.
..ممكن تشوف درجة حموضة ph اقل من 7 والبيكارب اقل من 5 والسكر عادي 140 مجم.
.. لو مش حد متمكن في حالات السكر جداااا هتفوت منه.
.. بالفعل اكتر من زميل حكالي السيناريَو دا.
.. اول حاجة بتيجي في مخي بياخد SGLT2 inh وفعلا بيجي الجواب ايوه اخرهم حالة مع واحد زميلنا اللي انقذها انه شاف علبة الدوا في شنطتها وهي بتخرج بطاقتها عشان تتحجز وهو عارف انها نوع اول سكر علي انسولين.
... بلاش ياجماعة نركب تريندات مش عارفين اصلها وبلاش اي حد يقولك دا دواء فتاك معموله دعاية فظيعة نصدقه.
.. هو دواء كويس جدا بس في اطاره الصحيح.
الدواء الجديد للسكرى الفورسيجا
احدث علاج لمرض السكر
فورسيجا لعلاج السكر - دواء فورسيجا | Forxiga
سنتكلم اليوم عن دواء السكر فورسيجا ، سنتعرف على تركيزاتة وجرعاتة واضرارة الجانبية وكذلك موانع استعمالة وهل فغلا مفيد لتقليل الوزن وايه علاقتة بالقلب وهل بيسبب هبوط في السكر وازاي نتغلب على مشكلة التهابات المثانة والبول ومعلومات تانية كتير
ادوية السكر - حبوب فورسيجا - فورسيجا 10 - فورسيجا 5 محم - فورسيجا علاج السكر
Forxiga- Forxiga10 mg - Dapagliflozin
الفورسيكا "Forxiga" هو أحد الأدوية (الحديثة نسبياً) الجيدة لعلاج النوع الثاني من السكري وبالأخص لو كان المصاب بالسكري لديه مشاكل أخرى تتعلق بالجهاز الدوري والقلب.
وهو أحد الأدوية المهمة لتنقيص السكر بالدم، وهو ينتمي إلى مجموعة من الأدوية التي تقوم بزيادة التخلص من السكر بالبول وبالتالي تنقيص السكر بالدم. وينصح بشرب الماء بكثرة عند إستعماله حيث أن هذه المجموعة من الأدوية تزيد من إحتمال الإلتهاب في المسالك كآثار جانبية ، ولكن مع شرب الماء بكثرة فإن هذا الإحتمال ضئيل جداً
علاج Forxiga لمرضى السكري من النوع الثاني يعمل على التخلص من السكر في الدم عن طريق الكلى و خروجه في البول .. ما يساعد على تنظيم مستوى السكر في الدم دون ان يعرض المريض لنوبات هبوط السكر ..
بفضل التشريح الذي قاموا به لهذا الفيروس
فهو بإعاقة مسارات التنفس مع مخاط سميك
يعمل على غلق المسارات الهوائية والرئتين
لقد اكتشفوا أن لكي تتمكن من تطبيق دواء ما
يجب عليك فتح وتسليك هذه المسارات الهوائية
حتى يمكن استخدام العلاج بشكل فعال
وكل هذا يستغرق عدة أيام
نصائحهم لما يمكن ان تفعلوه لحمايتكم ووقايتكم هى
رقم 1
اشربوا الكثير من السوائل الساخنة
القهوة، الحساء، الشاى، الماء الدافئ
بالإضافة إلى تناول رشفة من الماء الدافئ كل 20 دقيقة
لأن هذا يحافظ على فمك رطبًا ويغسل أي تأثير فيروسي
أو أي فيروس موجود داخل فمك إلى معدتك
فيتم قتله بعصارات المعدة
قبل أن يتمكن من الوصول إلى عدد الرئتين
رقم 2
الغرغرة بمطهر في الماء الدافئ
مثل الخل أو الملح أو الليمون كل يوم إذا أمكن
رقم 3
الفيروس يعلق نفسه على الملابس
وأى منظف أو الصابون تقتله
ولكن يجب أن تأخذ الحمام أو الدش عند دخولك من الشارع
تجنب الجلوس على أي حال
والذهاب مباشرة إلى الحمام مع الدش
إذا لم تتمكن من غسل ملابسك يوميًا
قم بتعليقها في ضوء الشمس المباشر مما يقتل أيضًا الفيروس
رقم 4
امسح الأسطح المعدنية بعناية فائقة
لأن الفيروس يمكن البقاء على قيد الحياة على هذه الأسطح لمدة تصل إلى تسعة أيام
يجب ملاحظة عدم لمس القضبان اليدوية ومقابض الأبواب الخ
و التأكد جيداً من الحفاظ على نظافتهم ومسحهم بانتظام
رقم 5
لا تدخن
رقم 6
اغسل يديك كل 20 دقيقة
باستخدام أي صابون رغوى
افعل هذا لمدة 20 ثانية واغسل يديك جيدًا
رقم 7
تناول الفواكه والخضروات
حاول رفع مستويات الزنك وليس فقط مستويات فيتامين سي
رقم 8
الحيوانات لا تنشر الفيروس إلى الأشخاص
الانتقال شخصى ( من شخص الى شخص )
رقم 9
حاول تجنب الإصابة بالأنفلونزا الشائعة
على ما أعتقد لكى نكون مستعدين لوقاية النظام التنفسى
وحاول تجنب أكل وشرب الأشياء الباردة
رقم 10
إذا كنت تشعر بأي عدم راحة فى حلقك أو بداية التهاب حلق
هاجمه انت على الفور
باستخدام الطرق المذكورة أعلاه
الفيروس يتسلل للنظام التنفسى بهذه الطريقة
ويظل لمدة 3 أو 4 أيام في الحلق قبل أن يمر إلى الرئتين
هو مرض تلوثي معدٍ يسببه فيروس يدعى "فيروس الجدري" (فاريولا - Variola virus).
مرض الجدري هو مرض فتاك، لدرجة إنه إذا تأكد ظهور مرض الجدري فمن المهم جدا عدم الاقتراب من الأشخاص المصابين بالفيروس.
إذا مكث شخص ما بالقرب من شخص مصاب بمرض الجدري، فيتوجب عليه التوجه للحصول على لقاح ضد مرض الجدري. وإذا بدأت أعراض مرض الجدري بالظهور، يجب التوجه لتلقي العلاج الطبي على الفور.
أعراض الجدري
من أبرز أعراض مرض الجدري: الشعور العام بمرض الجدري، التعب والهزال، مصحوبا بارتفاع حاد جدا في درجة حرارة الجسم، ثم يظهر، بعدها، طفح شديد على الجلد.
تبدأ الأعراض بالظهور، بشكل عام، بعد 12 يوما من الإصابة بالفيروس.
من بين أعراض الجدري الأولية: ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، شعور بالتعب، أوجاع في الظهر والرأس.
يمر، عادة، 12 يوما، تقريبا، منذ لحظة الإصابة بالعدوى وحتى ظهور الأعراض الأولية. وبعد يومين – 3 أيام من الشعور العام بمرض الجدري، يبدأ بالظهور طفح جلدي ذو بقع مسطحة حمراء اللون.
مواضيع ذات علاقة
سلامة الطفل في المنزل
حاسبة نمو الطفل
الاصابة بالعدوى بالهربس النطاقى
تلقي لقاح ضد الجدري قبل الحمل
معلومات حول حقن التطعيم ضد داء الكلب
يبدأ الطفح الجلدي بالظهور، إجمالا، على الوجه وعلى المنطقة العليا من الذراعين، ثم ينتشر بعد ذلك في كافة أنحاء الجسم. وبعد نحو أسبوعين - ثلاثة أسابيع، تصبح البقع المسطحة ذات اللون الأحمر أكثر صلابة تعلوها قبيبات ممتلئة بالقيح، ثم تكتسي كل قبيبة بجُلبَة (قشرة الجرح - Scab / Crust). وتزول هذه الجلبات، عادة، بعد 3 – 4 أسابيع منذ لحظة ظهور الطفح، مخلفة وراءها ندوبا.
قد يخلط البعض، خطأ، بين مرض الجدري وبين حالة حادة من مرض الحُماق (جدري الماء - Varicella). لكن الفيروسين المسببين لهذين المرضين يختلفان عن بعضهما البعض، جذريا.
أسباب وعوامل خطر الجدري
مرض الجدري هو مرض معدٍ جدا. ينتقل المرض من شخص إلى آخر عن طريق السعال، العطس أو التنفس، كما عن طريق ملامسة الجلبات أو إفرازات الجروح. وأكثر من هذا، قد ينتقل مرض الجدري، أيضا، عن طريق ملامسة الأغراض الشخصية، أو أغطية السرير، التابعة لشخص مصاب بمرض الجدري.
ينتشر مرض الجدري بسهولة فائقة خلال الأسبوع الأول من ظهور الطفح. وعند تكوّن الجلبات، يقل احتمال نقل العدوى. لكن الشخص المصاب بمرض الجدري يكون قادرا على نشر الفيروس منذ لحظة ظهور الطفح وحتى لحظة تساقط الجلبات.
في حال وقوع حادث معين، يقوم خلاله شخص ما بإطلاق كمية صغيرة من فيروسات مرض الجدري في الهواء، يحتمل أن تنتشر الفيروسات لتصيب مجموعة كبيرة جدا من الناس. فهذا الفيروس يتمتع بقدرة على البقاء على قيد الحياة والإصابة بالعدوى لفترة تمتد من 6 ساعات حتى 24 ساعة، تبعا لحالة الطقس. ومن هنا، يتوجب على الذين أصيبوا بالفيروس أن يبقوا بعيدين عن الأشخاص الآخرين، منعا لانتشار الفيروس أكثر.
تشخيص الجدري
إذا شك الطبيب بوجود مرض الجدري، فإنه يوجه المريض إلى إجراء فحص للدم للتحقق من تشخيص الحالة. وفي حال تأكيد الكشف عن فيروس الجدري، يتم توجيه تحذير دولي عام.
عند التأكد من تفشي الفيروس، يستطيع الطبيب المعالج تأكيد التشخيص دون الحاجة إلى إجراء أي فحص مخبري.
يفحص الطبيب الطفح الجلدي ويوجه للمريض بعض الأسئلة حول الأعراض وحول احتمال تعرضه للفيروس.
علاج الجدري
لا يوجد، حتى اليوم، دواء لمعالجة مرض الجدري. معالجة مرض الجدري تشمل شرب السوائل بكمية كافية وتناول الأدوية لموازنة درجة حرارة الجسم وتسكين الأوجاع.
للحد من انتشار العدوى, يتوجب على الشخص الذي أصيب بمرض الجدري أن يتجنب ملامسة الآخرين، أو الاقتراب منهم، حتى تنتهي فترة العدوى.
الوقاية من الجدري
الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس مرض الجدري يطورون مناعة له ولا يمكن أن يصابوا به مرة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك، يتوفر لقاح ضد فيروس الجدري. يحتوي اللقاح على فيروس جُدَري البقر (الوَقْس - Vaccinia / Cowpox)، الذي تشبه تركيبته تركيبة فيروس مرض الجدري، لكنه أكثر أمانا منه.
في حال تلقي شخص ما اللقاح قبل أن يصاب بفيروس مرض الجدري، فهو يحصل على الحماية التي تدوم ما بين 3 - 5 سنوات. وإذا تلقى الشخص لقاحا إضافيا آخر في وقت لاحق، فإنه يحصل على حماية لفترة أطول.
يوفر اللقاح الحماية حتى إذا لم يحصل عليه المريض قبل إصابته بالعدوى. يحصل غالبية الأشخاص على اللقاح خلال ثلاثة أيام من لحظة التعرض للفيروس فلا تظهر لديهم أية أعراض للمرض، وإذا ظهرت فإنها تكون طفيفة. كما أن تلقي اللقاح خلال 4 - 7 أيام من لحظة الإصابة بالفيروس قد يكون مفيدا، أيضا.
قي الماضي، عندما كان يتم التأكد من الإصابة بمرض الجدري، كان يتم إبعاد الأشخاص المصابين عن الآخرين لتفادي انتشار مرض الجدري. وكان يتم تطعيم أي شخص يشتبه في تعرضه لعدوى الفيروس. هذا النهج، الذي كان يسمى بـ "طريقة التطعيم الطبيعية"، ساهم في اجتثاث مرض الجدري والقضاء عليه. ويعتقد الخبراء اليوم بأنه يفضل اعتماد طريقة التطعيم الطبيعية بدلا من طريقة التطعيم الجماعية، حتى لو عاد مرض الجدري وانتشر مجددا في هذه الأيام.
ونظرا للأعراض والآثار الجانبية الحادة التي تسببها مركبات اللقاح، لا يتم التطعيم ضد مرض الجدري كجزء من برنامج التطعيم الروتيني.
ميرتازابين (Mirtazapine)، المعروف باسمه التجاري ريميرون (Remeron)، هو دواء لمعالجة الاكتئاب ذو آلية عمل خاصة تختلف عنها لدى الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب، وهو يقوم بسد المستقبلات من نوع ألفا 2 (Alpha 2) المتواجدة في الدماغ، المسؤولة الإرتجاع السلبي (Negative feedback) الخاصة بتحرير جزيئات النورأبينفيرين (Norepinephrine). انسداد هذه المستقبلات يزيد من نسبة النورأبينفرين في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يزيد هذا الدواء من إفراز السيروتونين (Serotonin) إلى جانب تثبيط أنواع فرعية لمستقبلات السيرتونين. وهكذا تنخفض احتمالات حدوث الآثار الجانبية مثل: القلق، قلة النوم، الغثيان، وتضرر الأداء الجنسي، المميزة للأدوية التي تعيق إعادة إمتصاص للسيرتونين (SSRI)، بحيث تحفظ التأُثير المضاد للإكتئاب بواسطة مستقبلات أخرى للسيروتونين لم يتم حصرها.
كما أن هذا الدواء فعال لمنع القلق، وبذلك من الممكن أن يكون ذا فائدة كبيرة في معالجة حالات الإصابة بالاكتئاب مع اضطرابات القلق. كما يحسن هذا الدواء من أنماط النوم لدى المصابين بالاكتئاب.
تعليمات تناول الدواء ميرتازابين
طريقة التناول:
أقراص.
عدد الجرعات:
مرة واحدة في اليوم قبل النوم.
الجرعة:
15 - 45 ملغ في اليوم.
بداية الفعالية:
خلال ساعتين. قد يمر أسبوعان - 4 أسابيع حتى يشعر المريض بتأثير العلاج بالكامل.
مدة الفعالية
24 - 48 ساعة.
تغذية:
لا توجد تقييدات.
التخزين والحفظ:
نسيان الجرعة:
يجب تناول الوجبة المنسية فورا عند تذكرها. ولكن إذا كان موعد تناول الوجبة التالية قريبا، يجب تناول الوجبة التالية كالمعتاد. يمنع تناول وجبة مضاعفة.
وقف الدواء:
يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب. من الممكن أن تظهر أعراض المرض من جديد في حال التوقف عن تناول الدواء.
تحذيرات عند تناول الدواء ميرتازابين
اثناء الحمل:
في الاختبارات التي أجريت على الحيوانات لم يتم اكتشاف أية عيوب في أجنتها. ولكن حتى الآن لا توجد اختبارات كافية حول تأثير الدواء على النساء الحوامل، لذا يجب استشارة الطبيب. (C)
الرضاعة:
لم يثبت ان استعمال الدواء آمن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.
الأطفال والرضع
لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاولاد تحت جيل 18 سنة، يجب مراجعه
ميرتازابين (Mirtazapine)، المعروف باسمه التجاري ريميرون (Remeron)، هو دواء لمعالجة الاكتئاب ذو آلية عمل خاصة تختلف عنها لدى الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب، وهو يقوم بسد المستقبلات من نوع ألفا 2 (Alpha 2) المتواجدة في الدماغ، المسؤولة الإرتجاع السلبي (Negative feedback) الخاصة بتحرير جزيئات النورأبينفيرين (Norepinephrine). انسداد هذه المستقبلات يزيد من نسبة النورأبينفرين في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يزيد هذا الدواء من إفراز السيروتونين (Serotonin) إلى جانب تثبيط أنواع فرعية لمستقبلات السيرتونين. وهكذا تنخفض احتمالات حدوث الآثار الجانبية مثل: القلق، قلة النوم، الغثيان، وتضرر الأداء الجنسي، المميزة للأدوية التي تعيق إعادة إمتصاص للسيرتونين (SSRI)، بحيث تحفظ التأُثير المضاد للإكتئاب بواسطة مستقبلات أخرى للسيروتونين لم يتم حصرها.
كما أن هذا الدواء فعال لمنع القلق، وبذلك من الممكن أن يكون ذا فائدة كبيرة في معالجة حالات الإصابة بالاكتئاب مع اضطرابات القلق. كما يحسن هذا الدواء من أنماط النوم لدى المصابين بالاكتئاب.
طريقة التناول:
مرة واحدة في اليوم قبل النوم.
الجرعة:
15 - 45 ملغ في اليوم.
بداي الفعالية:
خلال ساعتين. قد يمر أسبوعان - 4 أسابيع حتى يشعر المريض بتأثير العلاج بالكامل.
مد الفعالية
24 - 48 ساعة.
تحذيرات:
- يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب. من الممكن أن تظهر أعراض المرض من جديد في حال التوقف عن تناول الدواء.
-اثناء الحمل:
في الاختبارات التي أجريت على الحيوانات لم يتم اكتشاف أية عيوب في أجنتها. ولكن حتى الآن لا توجد اختبارات كافية حول تأثير الدواء على النساء الحوامل، لذا يجب استشارة الطبيب. فئة (C)
-الرضاعة:
لم يثبت ان استعمال الدواء آمن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.
ليس كل حالة تدخل على الصيدلية لازم تخرج ومعها دواء.
دورك في community pharmacy هو تقييم الحالة وليس تشخيصها.
لا تتصنع أنك طبيب وتكشف.. فأنت في الصيدلية لا تملك أي وسيلة أو أداة للكشف والتشخيص.
قدراتك ستظهر بوضوح لو قدرت تحول الحالة على الطبيب الأنسب بعد التقييم السليم.
الصيدلة علم وتجارة.. والأولوية للعلم طبعا.
الصيدلية ليست درج فلوس.. والمرضى ليست جيوب متحركة.
إياك والفتوى بغير علم.. إن لم يكن بسبب الحلال والحرام فحرصا على سمعتك.
KEEP UPDATING YOURSELF
ضع نفسك مكان المريض واسألها ماذا سيكون موقفك لو سمعت نفس الكلام ؟
ال patient counseling أهم من الأدوية التي ستصفها للمريض.
اسأل المريض عن عمره والأدوية التي يأخذها ولو الدواء ليس له ضروري تسأله لـ من ؟
اجعل أسألتك دائما مفتوحة بحيث لا تكن إجابتها بـ نعم أو لا.
اسأل المريض عن طبيعة عمله.. فقد تكون هي سبب المشكلة.
لا تخجل من سؤال المريضة هل هي متزوجة أم لا.. ولو نعم هل هي حامل أو مرضع ؟
لا للخصومات … لا للخصومات … لا للخصومات … الصيدلية ليست سوبرماركت.
ثق بنفسك ليثق المريض بك.
ثقة المريض بك هي المفتاح السحري لك للنجاح في الصيدلية.. المريض شكاك بطبعه.
اسمع من المريض كل شكواه وبدون مقاطعة.. ولا تشعره أنك مخنوق أو متضايق منه.
لا تكتف بإجابات مقتضبة من المريض مثل: عادي … من زمان … من فترة.
ابتسم ثم ابتسم ثم ابتسم … وإياك والابتسامة الصفراء
احفظ أسماء مرضاك.
البالطو الأبيض هو لباسك الرسمي فلو تركته … لا تحزن وقتها لو المريض ناداك بلقب غير دكتور أو صيدلي.
لا تقف وراء الكاونتر كأنك مستيقظ من النوم أو خارج من دورة المياه.
DO NOT MAKE DISCOUNT
خدعوك فقالوا : ” الزبون دائما على حق ” لأننا نتعامل مع مرضى وليس زبائن !!!
حفاظاً على صحتك وكي لا تكره المهنة ، بعض الناس ضروري ما تسمح لها تدخل الصيدلية.
كن على يقين أن الله هو الرزاق.
لا تقدح بزميل صيدلاني لك أو طبيب وخصوصاً أمام المرضى ، وفي حالة الضرورة استخدم التلميح دون التصريح.
عند الكتابة على العلب احرص على وضوح خطك.
اطلب من المريض يراجعك من فترة لأخرى للاطمئان عليه.
مرة ثالثة … لا للخصومات … لا للخصومات … لا للخصومات.
سلّم على المريض بالإيد قبل ما يمشى .. و قول له : نوّرت و آنست.
لو أنت مدير أو صاحب الصيدلية.. لا تشك بمن تحتك دون أدلة دامغة.
تواجد في مملكتك أطول فترة ممكنة.
تذكر أنك على موعد مع الله.. فـ ممنوع صرف أي علاجات نفسية أو مخدرة للمدمنين.. وغالبا ستجد معهم روشتات مضروبة.
انتبه لتاريخ الانتهاء قبل صرف العلاج.
اصرف العلاج حسب حالة المريض المادية ، فستجد مرضى لا تثق إلا بالدواء الغالي أو المستورد.
اعذر المريض لو اتعصب أو اتنرفز .. فالله وحده يعلم ما يمر به من آلام وآهات.
في حالة ازدحام الصيدلية.. اعمل على تهدئة المرضى المنتظرين بكلمتين.
