الاسم العلمي: Verapamil
الاستخدام
يستخدم ف علاج حالات svt
ولحالات الtahycardia وحالات الAf
ويعالج الذبحه الصدريه(angina) عن طريق انه موسع للشرايين vasodilator
فيه منه امبولات 5mg بيستخدم فحالات tacycardia وحالات ال SVT بس اهم حاجة يكون #ضغط_العيان_مش_واقع
بيتحل فى 10 cm ملح N.S وبيتاخد ببطء شديد
الايزوبتين فيه منه اقراص تركيزات 80 mg
بيسبب ( تضخم اللثة)
تجمع السوائل في الأطراف edema
إنخفاض في ضغط الدم hypotension
Cardiology Heart failure
ال HF manifestation بتظهر بسبب انه القلب مش قادر يضخ الدم بالكميه الكافيه للجسم وانه القلب مش قادر يستقبل ال
Venous return ( VR) ....
So HF manifestation appear due to Forward Backward Fauiler ..
Forward failure
Inability of the heart to Eject blood which will result in low CO
Backward failure
Inability to the heart to receive blood
فالدم رح يرجع ويعمل Congestion
فلو كان في Systemic congestion معناها في Right ventricular fauiler والقلب مش قادر يستقبل الدم من ال Vena cava فبيرجع للجسم وبيعمل Edema
ولو كان في Pulmonary congestion معناها انه في left ventricular fauiler وال lt ventricle مش قادر يستقبل الدم من الرئه ،فبيرجع تاني وبيعبي الرئه
و الرئه بتحاول تصرف الدم فبترجعه تاني لل Reight ventricle
يبقى ال lt side fauiler مع الوقت بيعمل Rt side fauiler بسبب ال pulmonary edema
في حالات ال HF الجسم بيبدأ يعمل مجموعه من ال Compensatory mechanisim عشان يقدر يزود ال CO ويمنع ال Tissue fauiler ..
Compensatory mechanisim :
Tachycardia
ال CO بيعتمد mainly على ال HR وال SV
CO = HR x SV
ف لما يقل ال SV الجسم بيروح يزود ال Heart rate عشان يحافظ على ال CO
وهاد بيكون مفيد على المدى القريب أما لو المريض ما تعالج فال HR هيضل يزيد لحد ما يوصل ل 160beat/min وعند هاد الحد القلب ما بيلاقي وقت يعمل Filling فال CO بيرجع يتدهور
Redistribution of Blood flow
بيصير V.D لل Brain ,heart ,Kideny vessel عشان تقدر تستقبل احتياجاتها من ال CO
وبيصير V.C لل Skin ,Muscle عشان نحافظ على كميه الدم للاعضاء الأهم
cardiac hypertrophy & Dilatation
فعضله القلب بتتخن وبتتطول عشان تقدر تزود قوة الانقباض وتطلع CO اكبر
لكن مع الوقت بيصير Ischemia بسبب ال Hypertrophy
وبيصير ضعف لعضله القلب بسبب ال Dilatation
neurohormonal Changes
بما انه ال CO قليل فالكلى رح يوصلها low amount of blood
بتروح تفرز Renin وبتأكتڤ ال RAAS
عيب ال RAAS انه بيعمل V.C بيزود ال Afterload
وبيعمل Na/H2O retention فبيزود ال preload
ومع الوقت بصير
pathological Remodeling to cardiac tissue
بيزيد شغل ال Sympathetic اللي بردو بدوره هيزود ال afterload وبالتالي الدم ال ejected هيلاقي Resistance في ال Aorta
بيزيد ال ADH فبيزود ال Preload بس عيبه انه هيزيد ال Body congestion
بيزيد ال Endothelin عشان يعمل V.C فبيزيد الطين بله وبيزود ال Afterload وال cardiac remodiling
القلب لما يكون معبى دم ومش قادر يضخه بيصير في
Cardiac muscle stretch
فال atrium وال ventricle بيفرزو natriuretic peptide
ANP & VNP
هاي ال peptide بتعمل V.D وبتقلل ال Renin وال Sympathetic
وبتطرد ال Na من الجسم وبتزود ال GFR وبتثبط ال Endothelin
فشغلها ممتاز في حالات ال HF لانها هتقلل ال Afterload وال Na
وتمنع ال Cardiac remodiling وتحافظ على ال GFR
عشان هيك من احدث طرق علاج ال HF انه نزود ال ANP
ف وجودا انه المسئول عن تكسير ال ANP هو ال Neprilysin
ف صار في عنا ادويه جديده بتثبط ال Neprilysin زي ال sacibiutril وبالتالي بنحافظ على مستوى ال ANP
لهذه الحالة الطبية العديد من الأنواع والتي يأتي كل منها كمؤشر على مجموعة من المشاكل الصحية المختلفة، وهذه بعض أنواعها:
-وذمة محيطية (Peripheral edema): وتؤثر هذه على الكاحلين والأقدام والكفين والذراعين، وتشمل أعراضها التورم ومواجهة بعض الصعوبات في تحريك أجزاء معينة من الجسم.
-وذمة رئوية (Pulmonary edema): وهنا تتجمع سوائل إضافية في الرئتين ما يجعل عملية التنفس الطبيعية صعبة، وقد ينتج عن هذه الحالة مشكلة صحية أخرى تسمى فشل القلب الاحتقاني، والتي من الممكن أن تؤدي إلى فشل في الجهاز التنفسي أو حتى الموت.
-وذمة دماغية (Cerebral edema)
ويصيب هذا النوع من الوذمات الدماغ، وغالبًا يكون السبب حالة صحية خطيرة جدًا، ومن أعراضها؛ الصداع، وألم أو تصلب في العنق، وفقدان كلي أو جزئي للبصر، وتغيرات ملحوظة في الحالة النفسية، وغثيان، وتقيؤ، ودوار.
-وذمة بقعية (Macular edema): وهي حالة خطيرة تعتبر إحدى المضاعفات والتعقيدات الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري، وهنا يحدث انتفاخ في البقعة الشبكية التي تساعد على جعل الشخص يرى الصور واضحة، وقد يلاحظ المصاب تغيرات في طريقة رؤية الألوان مثلًا.
وقد تصاب أجزاء أخرى من الجسم بالوذمة، ولكن تعتبر المناطق المذكورة أعلاه أكثرها شيوعًا.
علاج احتباس السوائل في الجسم:
يعتمد العلاج على طبيعة الحالة والسبب الكامن وراءها، ومن أهم النصائح لعلاج احتباس السوائل والتخفيف من أعراضها:
-التقليل من استهلاك الملح.
-خسارة الوزن الزائد إن أمكن.
-رفع القدمين بين الوهلة والأخرى.
-أداء التمارين الرياضية ولو بشكل بسيط.
-تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
-اتباع روتين ثابت عندما يتعلق الأمر بمواعيد النوم والاستيقاظ .
-تجنب الظروف الحرارية المتطرفة، مثل الساونا.
-تدفئة الجسم جيدًا في الطقس البارد.
اختصار لdeep vein thrombosis
لو عندك اي اضااافاااات اكتبها وكلنا بنتعلم من بعض
بيكون الشائع منها في الارجل
من اخطر الجلطات لان الانسان مش بيحس بيها وبتتحرك لحد اما توصل للرئتين وبتسبب pulmonary empolism
الأعراض Symptoms
1- ورم بالساق المصابه swelling in affected leg
او pitting edema
2- احمرار لون جلد الساق red skin on the leg
3- انتفاخ الاورده السطحية distention of surface veins
4- اغلبيه الحالات لا يظهر لها أعراض
التشخيص Diagnosis
عمل تحليل D dimer وهو تحليل يعبر عن وجود ( جلطه في الاوعيه الدمويه )
عمل اشاعه ع الاورده والشرايين(دوبلر) لتحديد مكان الجلطه وتحديد مسارها↩↩دكتور اوردر
موجات فوق الصوتيه ultrasound
اشعه مقطعيه واشعه رنين مغناطيسي CT or MRI
الرعايه التمريضيه كالتالي
الادويه معظمها حاجات للسيوله ومانعه للتجلط anti-coagulant زي الهيبارين والكلكسان بيمنعوا حدوث الجلطه بس مش بيعالجوها يعني هما الاكشن بتاعهم وقائي بس اي انهم بيمنعوا انها تزداد او تكبر في الحجم او وقايه من حدوث جلطات تانيه
انما الي بيذوب الجلطه عمك الاستربتوكينيز وبيستخدم بحظر شديد
بنستخدم الهيبارين اول 7 ايام وبعدين بنكمل بالـ warafrine المعروف باسم الماريفان بداية من اليوم 5
رفع الرجل المصابه على وساده لزيادة فرص الدم فى الرجوع...وعدم تراكم خلايا الدم فوق الجلطه...عدم تحريك الرجل المصابه نهائى
استخدام الelastic stocking
هتحدد علامه في الرجل المصابه ومتابعتها يوميا بالمزوره لو الرجل بتزيد او لا
معالجة التورم بالدهانات والاقراص مع تنبيه عدم التدلكه مثل ((الريباريل دهان والالفنترن اقراص..ومرهم إكستروما كويس جدا)) ↩↩دكتور اوردر
القدم السليمه عشان نمنعها من DVT بنعملها تمرينات وبنحط elastic stocking عاادي
متابعة زمن وتركيز(( البروثومبين وال INR ))
خلي بالك من المريض الي بياخد ماريفان لو ظهر عليه بقع زرقاء Purpura دي مؤشر لارتفاع الـ INR
من الحاجات المهمه
متابعة الوزن يومياا
شرب ميه الكتير وعصاير
بالنسبه للمرضي الي بياخدو هيبارين لو حصلهم نزيف خلي بالك ان نقل الدم غير مجدي لكن الحل الامثل لوقف النزيف هو استخدام الـ antidote بروتامين سالفات
وخلي بالك وانت بتدي البروتامين من الضغططط
لازيكس LASIX
- لا يعتبر ( لازيكس LASIX ) مركب هرمونى , بل مدرر , وهو ينتمى إلى
مجموعة ( SALURETIC ) , ويتمثل تأثيره فى إفرازه للصوديوم , والكلوريد ,
والبوتاسيوم , والماء .
- ومن الخصائص المميزة لمدرات البول , قدرته على إعادة إمتصاص آيونات الصوديوم , وآيونات البوتاسيوم , والكلوريد .
- وبسبب تأثيره الشديد على إفراز المياه ( laxis ) فى علاج ( edema ) وأرتفاع ضغط الدم .
- ويستخدمه لاعبى كمال الأجسام قبل المسابقات , لإفراز كم المياه المتراكم تحت الجلد , ليبدو أكثر صلابة .
- ويبدأ تأثير الأقراص خلال ساعة , ويستمر لحوالى ( 3-4) ساعة , ولمعرفة
كم المياة المتبقية فى جسم اللاعب , عليه الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر ,
ويمكن أن يؤدى هذا لنقص الوزن خلال فترة قصيرة , ولهذا السبب يستخدم
اللاعبين ( لازيكس LASIX ) , للتخلص من بعض الوزن , والتنافس فى فئات
وزنية أقل , ويفضل اللاعبين الأقراص من هذا المركب , ويستخدم لاعبى كمال
الأجسام حقن ( لازيكس LASIX ) فى يوم المسابقة , حيث أنه ينشط حين يبدأ
اللاعب فى التوتر , ولكن هذا يمكن أن يؤدى إلى نتيجة عكسية , وتصبح
العضلات صغيرة ومسطحة .
- ويصبح اللاعب عاجزاً بسبب فقده لكثير من المياه , والمعادن فى فترة
قصيرة , ولذا يقوم اللاعبين المحترفين , والمبتدئين , بحقن أنفسهم بجرعات
كبيرة من الجلوكوز , كإجراء مضاد أخير , حتى يعود معدل ضغط الدم إلى
طبيعته .
- ومن أجل تعويض الفائض فى البوتاسيوم , يأخذ كثير من كلوريد البوتاسيوم
على هيئة أقراص , وهذا يؤدى إلى خطر آخر , فإن زيادة جرعات البوتاسيوم
يمكن أن يؤدى إلى توقف القلب , ولذا فالحل الأفضل أن يتم تناول الـ (
لازيكس LASIX ) فى اليومين الآخيرين قبل المسابقة .
- وتتوقف كمية الجرعات , طول فترة الإستخدام وفترات التعاطى على التأثير المدرر , أو هيئة اللاعب .
- إن ( لازيكس LASIX ) هو أقوى مدرر للبول , ولكنه أكثر المركبات خطورة
بين المركبات الأخرى وتضمن الآثار الجانبية ( الإضطرابات الدورية ,
والدوخة , والجفاف , وتشنجات العضلات , والقئ , والإغماء , وفى بعض
الحالات الأخرى توقف القلب ) .
( لورابولين Laurabolin )
- المادة الفعالة : ( Nandrolone Laurate ) .
- وهو منشط يؤخذ عادة عن طريق الحقن , ويستخدم فى الطب البيطرى , ويستخدم عادة لعلاج الكلاب .
- أما لاعبى كما الأجسام فيستخدمون ( لورابولين Laurabolin ) لأن له خصائص
متشابهة مع ( Anadur , Durabolin , Deca Durabolin) الإختلاف الأساسى بين
هذه المنشطات يكمن فى طول مدة التأثير , إن ( لورابولين Laurabolin ) منشط
طويل المدى يطل فعالاً لمدة أربعة أسابيع تقريباً .
- ولذا فإن حقنة واحدة تكفى فى الشهر ولكن معظم اللاعبين لا يلتزم بذلك ,
حيث أن هذه الجرعة الضئيلة ليس لها القدرة على تحسين الأداء ويقوم لاعبى
كمال الأجسام بحقن أنفسهم بـ ( لورابولين Laurabolin ) مرة اسبوعياً على
الأقل .
- وتكون النتائج مشابهة لنتائج ( Deca Durabolin ) , وبالمثل فإن الآثار الجانبية له مشابهة لآثار (Deca Durabolin ) .
- تتمثل ميزة ( لورابولين Laurabolin ) فى سعره المنخفض نسبياً , والحقيقة أنه ليس له تقليد حتى الآن على عكس (Deca Durabolin).
(ميجاجريسفيت مونو Magagrisevit-Mono)
المادة الفعالة : ( Clostebole Acetate ) .
- ( ماجاجريسفيت مونو Magagrisevit-Mono ) هو منشط غير عادى له خصائص
مميزة , فهو يحتوى على نوعين من الفيتامينات ( B12, B6 ) إلى جانب مادته
الفعالة ( Clostebole Acetate ) .
- إن التأثير الأساسى لـ ( ماجاجريسفيت مونو Magagrisevit-Mono ) يتضمن تحفيز تكوين البروتين ويقود إلى توازن نيتروجينى إيجابى .
- ولـ ( ماجاجريسفيت مونو Magagrisevit-Mono ) تأثير منشط مصحوب بتاثير
اندروجينى ضعيف , ولكن للسف فغن التأثير المنشط لهذا المركب ضعيف , ولن
يتم الحصول على عضلات صلبة وكتلة كبيرة من إستخدامه بمفرده .
- ولكن لا يجب على المرء أن يطرح هذا العقار جانباً , حيث أنه يأتى بنتائج جيدة عند استخدامه بطريقة سليمة .
- وبالنسبة للحقن فمن الضرورى عدم البدء بالانبوبة الحمراء التى تحتوى على مجموعة من فيتامينات .
- هذه الفيتامينات تزيد من شهية الفرد , وفى بعض الأحيان تؤدى إلى شعور الفرد بالراحة النفسية , ولكن يمكن أن تترسب داخل الجسم .
- وينبغى ملاحظة أن هذا الكم الهائل من فيتامين ( B12 , B6) ليس ضرورى لتحسين الأداء .
- ومن خصائص المادة الفعالة ( Clostebole Acetate ) أنها تذوب فى المياه ,
لها فترة عمر نصف قصيرة , لا تتعطر , لا تحتفظ بالمياه , وليست مادة سامة
.
- فهذا المنشط لا يزال من أفضل المنشطات اثناء التحضير للمساقات .
- وبالطبع لأنه المنشط الوحيد الذى يستخدمه اللاعب أثناء فترة النظام
الغذائى فإن ( ماجاجريسفيت مونو Megagrisevit-Mono ) له تأثير ضعيف ,
بالمقانة مع المنشطات الأقوى مثل ( Testosterone Propionate , astron
,Parabolan ) فإن ( ميجاجريسفيت مونو Magagrisevit-Mono ) له تأثير مشابه
لأمبولات ( Primoacetat ) .
- ولا يعتبر ( ماجاجريسفيت مونو Magagrisevit-Mono ) ساماً للكبد ونادراً
ما يكون لع اعراض جانبيةة عند تناوله بالجرعات العادية , وحتى النساء
نادراً ما يتعرضون لأعراض الذكورة .
ماسترون MASTRON
- هو منشط ذو قيمة لدى لاعبى كمال الأجسام , وتعود شهرته الكبيرة إلى
خصائص المادة الفعالة به ( DROSTANOLONE PROPIONATE ) , وهى إشتقاق صناعى
من ( DIHYDROTESTOSTERONE ) .
- ويؤدى ذلك إلى عدم تعطر أى جزء من الجرعة , وبالتالى لا يتحول أى جزء منه إلى استروجين ( هرمون أنثوى ) .
- وحيث أن ( ماسترون MASTRON ) منشط ذكرى أندروجينى , فيمكن لـ اللاعب
زيادة مستوى الأندروجين (هرمونات الذكورة ) , بدون التعرض إلى زيادة مستوى
هرمونات الأنوثة , وبالطبع هذا يظهر فى صورة قوة وصلابة للعضلات .
- وشرط أساسى لإستخدام هذا المنشط أن تكون الدهون المترسبة فى الجسم قليلة
للغاية , ومن هنا يمكن أن يكون ( ماسترون MASTRON ) هو العامل الحازم بين
العضلات المسطحة الضعيفة و العضلات الصلبة البارزة , وبهذا السبب يتم
إستخدام ( ماسترون MASTRON ) غالباً فى الأسابيع الأربع الأخيرة , قبل
المسابقة , لإعطاء العضلات دفعة أخيرة .
- ويصبح ( ماسترون MASTRON ) فعالاً عند مصاحبته بمنشطات أخرى مثل (
WINSTOL , PARABOLAN, PRIMOBOLAN, OXANDROLONE ) وأيضاً مع (TESTOSTERONE
PROPPIONATE ) .
- وحيث أن المادة الفعالة ( DROSTANOLONE PROPIONATE ) تتفتت وتذوب بسرعة
فى الجسم , لذا فمن الضرورى الحقن الدورى المتكرر بهذا المنشط .
- ومن الخصائص الأخرى لـ ( ماسترون MASTRON ) أنه لا يظهر فى إختبارات تعاطى المنشطات .
- ولا يتحدد إستخدام ( ماسترون MASTRON ) بالإعداد للمسابقات فقط .
- ويقدر اللاعبون ممن يرغب فى تجنب إحتفاظ الجسم بالمياه , والذين يعانون
من مشاكل فى إرتفاع معدلات الأستروجين بإستخدام ( ماسترون MASTRON ) .
- ويمكن الحصول على نتائج رائعة وطويلة , واكتساب فى الوزن عن طريق مصاحبة بين ( ماسترون MASTRON ) وكثير من المنشطات الأخرى .
- وعادة لا تستخدم النساء ( ماسترون MASTRON ) ولكن تستخدمه بعض اللاعبات خلال الإعداد للمسابقات .
- ولا يعتبر ( ماسترون MASTRON ) ساماً بالنسبة للكبد , ولا يقوم برفع ضغط
الدم , أو تورم الصدر , ولا يسبب إحتفاظ بالمياه والأملاح داخل الجسم ,
ولكن المشكلة الحقيقية هى حب الشباب وتساقط الشعر حيث أن (
DIHYDROTESTOSTERONE ) ضار للغاية بالنسبة لفروة الشعر .
( ميوتولان MIOTOLAN )
- فيورازابول ( FURAZOBOL ) أو كما يعرف اسمه التجارى ( ميوتولان MIOTOLAN ) , هو اشتقاق صناعى من مادة ( DIHYDRO TESTOSTORNE ).
- وحتى عام [1990] , لم يكن هذا المنشط قابلا للكشف خلال اختبارات تعاطى
المنشطات , ولذلك كان بأمكان اللاعبين تناوله حتى فى يوم المسابقة نفسها .
- واذا نظرنا إلى إستخدام ( ميوتولان MIOTOLAN ) سنعرف مزيد من الحقائق الغريبة عن هذا المنشط , حيث يستخدم كمخفض للدهون .
- ويعد ( ميوتولان MIOTOLAN ) مناسب لفترات العلاج الطويلة , لأمراض تصلب الشرايين ( Hyprcholesterolemia ) .
- ويقلل ( ميوتولان MIOTOLAN ) من معدلات الكوليسترول , ويزيد من معدلات (HDL ) " المفيدة " .
- يعد ( ميوتولان MIOTOLAN ) عقار علاجى شائع , لنقص معدلات الكوليسترول .
- ولا يسبب هذا المنشط إحتفاظ بالمياة , أو الأملاح بالجسم , وبما أن
تأثير الأقراص يدوم لمدة قصيرة , فلابد من أخذ هذه الأقراص عدة مرات فى
اليوم.
- ولـ ( ميوتولان MIOTOLAN ) تأثير اندروجينى " ذكرى" سائد , ولكن له تأثير ضعيف على إنتاج الجسم لهرمون الذكورة .
- وعلى الرغم من أن ( ميوتولان MIOTOLAN ) يمكن أن يكون ساماً بالنسبة
للكبد , إلا أن احتمال قصور وظائف الكبد ليست واردة , إذا لم تجاوز
الجرعات العادية .
- وبما أن اللاعبين يتعاطون جرعات عالية , فلا يمكن إنكار خطر تسمم الكبد .
- وبسبب تكلفته العالية , فمن الأرجح عدم نجاح ذلك المنشط , مع لاعبى كمال الأجسام .
( نيلفار Nilevar )
- عبارة عن منشط , يؤخذ عن طريق الفم , وهو إشتقاق من (Nortesterone ) ,
ويشابه ( نيلفار Nilevar ) مركبات أخرى مثل Anavar أو ox anelorlone ومثل
التحول الى (Estrogen ) هو عالى حتى مع الجرعات الضئيلة منه , ولذلك يمكن
أن يتحول هرمون (Estrogen ) عند زيادته الى مشكلة لدى المتعاطى .
- ويتمثل تأثير ( نيلفار Nilevar ) فى إكتساب محدود للقوة , ويسير هذا
الإكتساب جنباً إلى جنب , مع إحتفاظ حاد بالمياة فى الجسد , وخاصة فى
حالات تعاطى جرعات عالية منه , وهذا يفسر سبب الزيادة فى وزن مستخدميه .
- ويتم إستخدامه فى الغالب لمدة قصيرة وبحد أقصى (4 - 6 ) أسابيع .
- ولا ينبغى للاعبات كمال الأجسام أن يتعاطوا ( نيلفار Nilevar ) , حيث
أنه يسبب أعراض الذكورة , ويعد ( نيلفار Nilevar ) مركب (17 -alpha
alkylated ) , وهذا يعطى الإحتمال لكونه سام بالنسبة للكبد .
- والآثار الجانبية المحتملة الأخرى هى ( حب الشباب , تورم الصدر ,
العدوانية , الألم المعدى , إنخفاض إنتاج الجسم من الهرمونات , إرتفاع ضغط
الدم ) .
( نولفادكس Nolvadex )
- هذا العلاج مختلف بعض الشئ عن الآخرين , لأنه ليس منشط أندروجينى .
- وهو مركب مفيد جداً , للاعبى كمال الأجسام , وترجع شهرته العالمية لنتائجه الجيدة .
- وينتمى ( نولفادكس Nolvadex ) إلى مجموعة من الهرمونات الجنسية , والتى يطل عليها " مضادات هرمونات الأنوثة " .
- ويستخدم ( نولفادكس Nolvadex ) فى علاج سرطان الصدر لدى النساء .
- ومن الممكن بإستخدام ( نولفادكس Nolvadex ) عكس عملية زيادة الأنسجة التالفة , ومنعها من التلف .
- ويتم تحفيز نمو الأنسجة بواسطة هرمونات الجسد نفسه , وهذا صحيح بدرجة
كبيرة , بالنسبة لغدد الثدى للرجال , والنساء , حيث أن هناك عدد كبير من
الأجزاء الفعالة فى الخلية , التى تتأثر بهرمونات الأنوثة فى تلك الغدد ,
والتى يمكن أن ترتبط بهرمونات الأنوثة فى الدم .
- وإذا أرتفعت معدلات هرمونات الأنوثة " الاستروجين " , فيحدث نمو غير مرغوب به فى غدد الصدر .
- وعلى الرغم من ذلك فمعظم مستخدمى ( نولفادكس Nolvadex ) من الرجال ,
ويبدو هذا للوهلة الأولى غير عادى , غير أن الأسباب تبدو واضحة , عندما
يلقى المرء نظرة أكثر تأملاً .
- يستخدم لاعبى كمال الأجسام , ممن يستخدمون ( نولفادكس Nolvadex ) غيره من المنشطات .
- وبما أن معظم المنشطات تتعطر بدرجة أو بأخرى - أى أن جزء من المادة الفعالة يتحول بسهولة إلى ( Estrogen هرمونات أنوثة ) .
- ومن الممكن أن يؤدى هذا إلى ( ظهور أعراض الأنوثة " تورم الصدر " ,
زيادة الترسبات الدهنية , زيادة الإحتفاظ بالمياه فى الجسم " ) .
- ويعمل ( نولفادكس Nolvadex ) ضد هذه العملية , وذلك بصد الأجزاء الفعالة
من الخلية , مع الإستروجين " هرمونات الأنوثة " فى الأنسجة , وبذلك يمنعها
من الإرتباط بهرمونات الأنوثة .
- ومن الضرورى أن نعلم أن ( نولفادكس Nolvadex ) لا يمنع التعطر, ولكنه
يعمل كمضاد لهرمونات الأنوثة , وهذا يعنى أنه لا يمنع هرمون الذكورة ,
ومشتقاته الصناعية " المنشطات " من التحول إلى إستروجين , ولكنه يحاربهم
فقط , كنوع من المنافسة , على الأجزاء الفعالة من الخلية , لهرمونات
الأنوثة , هذه الخاصية لا تعتبر ميزة حيث أن اللاعب يتعرض لتأثير عكسى "
إرتدادى " بعد التوقف عن إستخدام ( نولفادكس Nolvadex ) , وهذا يعنى أن
التحرر المفاجئ للأجزاء المتفاعلة مع الإستروجين " هرمونات الأنوثة " ,
قادرة الآن على إمتصاص الإستروجين الموجود فى الدم.
- ولهذا السبب يُنصح بإستخدام ( proviren ) كمصاحب لـ ( نولفادكس Nolvadex
) , ويكون ( نولفادكس Nolvadex ) مفيداً أيضاً خلال فترة النظام الغذائى ,
حيث أنه يساعد على حرق الدهون .
- وعلى الرغم من أن ( نولفادكس Nolvadex ) ليس له تأثير حارق للدهون , إلا
أن تأثير المضاد للهرمونات يساهم فى الإحتفاظ بمعدلات الإستروجين بأقل ما
يمكن .
- وينبغى تعاطى ( نولفادكس Nolvadex ) بمصاحبة المنشطات الذكرية "
الأندروجينية " القوية , مثل ( dianabol , androl 50 , ) ومركبات
(Testosterone ) المختلفة .
- ويجب على لاعبى كمال الأجسام ممن لديهم القابلية للإحتفاظ بالمياه , أو
تعطل وظيفى تدريبى أن يأخذوا ( نولفادكس Nolvadex ) كمانع خلال فترات
تعاطى المنشطات .
- وبما أن ( نولفادكس Nolvadex ) فعال جداً , فكثير من اللاعبين يمكنهم أن يتعاطوا ( dianabol , androl 50 ) حتى يوم المسابقة .
- وسوف يحقق من لديهم دهون قليلة فى أجسادهم تحسن ملحوظ , فى صلابة عضلاتهم مع ( نولفادكس Nolvadex ) .
- ويحب كثير من لاعبى كمال الأجسام إستخدام ( نولفادكس Nolvadex ) فى
نهاية فترة تعاطى المنشطات , حيث أنه يزيد من إنتاج الجسم من هرمون
الذكورة , ويحدث هذا عند التوقف عن إستخدام المنشطات , وتكون معدلات
هرمونات الذكورة منخفضة جداً , بالمقارنة بتركيزات هرمون الأنوثة , ومن ثم
يصبح الاستروجين هو الهرمون المسيطر .
- ويمكن أن يسبب ( نولفادكس Nolvadex ) مشكلة خطيرة نادرة , ألا وهى زيادة هرمونات الأنوثة بدلاً من تقليلها .
- عيب آخر من عيوب ( نولفادكس Nolvadex ) أنه يمكن أن يضعف تأثير بعض
المنشطات , والسبب كما نعلم أن ( نولفادكس Nolvadex ) يقلل من مستويات
معدلات هرمون الأنوثة .
- والحقيقة أن هناك بعض المنشطات مثل مركبات (Testosteron ) المختلفة , لا تحقق كامل تأثيرها , إلا إذا كان معدل الأستروجين عالى .
- وليس على هؤلاء ممن إعتادوا على تعاطى جرعات كبيرة من المنشطات أن
يقلقوا حيال ذلك , ويجب على من يتعاطى منشطات معتدلة أن يعيد النظر فيما
إذا كانوا سيأخذون ( نولفادكس Nolvadex ) أولاً , حيث أنه من الممكن حدوث
فقدان إضافى للتأثير بسبب التأثير المعتدل لـ ( نولفادكس Nolvadex ) مما
يؤدى إلى نتائج سلبية .
- ومن الخصائص المميزة لـ ( نولفادكس Nolvadex ) أن له تأثير مباشر على(
Hypothalamus ) , وهذا يحفز إنتاج هرمون الذكورة فى الخصيتين , عن طريق
زيادة إصدار الـ ( Gonadotropine ) .
- وهذا لا يؤدى إلى زيادة هائلة فى إنتاج الجسم من هرمون الذكورة .
- وفى بعض الحالات يسبب ( نولفادكس Nolvadex ) ( الغثيان , والقيئ ,
البثور الحمراء , التخدر فى الأعضاء , التنميل , الإضطرابات البصرية ,
ويمكن حدوث ضعف من النزيف أثناء الدورة الشهرية لدى النساء , أو انقطاع
الدورة نهائياً ) .
- ولا يمكن تقليل أعراض تورم الصدر , لذلك فالجراحة هنا لازمة , وأعراض تورم الصدر تتمثل فى ألم خفيف فى الحلمات
(نوبيان Nubian )
- لا يعتبر (نوبيان Nubian ) منشط أو مادة فعالة فى منشط , بل يتواجد فى
قائمة العقاقير حيث يستخدم عادة فى رياضيات كمال الأجسام ورفع الأثقال
كمسكن للألم .
- وفى عدد مايو 2000 من مجلة كمال أجسام العالمية ذكر أن 6 أفراد من أفضل
10 أفراد يحملون لقب مستر أوليمبيا يستخدمون (نوبيان Nubian ) .
- وبسبب كونه من العائلة الأفيونية فهو الهيروين والمورفين ومن ثم فيمكن إدمانه بسهولة .
- ويقول كثير من اللاعبين أنهم لا يشعرون بتعب بعد التمارين أثناء استخدامهم لـ (نوبيان Nubian ) .
- ويمكن أخذه تحت الجلد فى العضل .
- ومن الآثار الجانبية الشائعة لإستخدام ( Oratest ) المظهر الدهنى للجلد
, الغثيان , القيئ , الدوخة , مراره وجفاف الحلق , وصعوبة الكلام .
( أوماندرن Omandren )
- يتكون ( أوماندرن Omandren ) من أربعة مركبات ( Testosterone ) , هذه
المواد الأربعة تعمل معاً فى المدة التى يظل فيها ( أوماندرن Omandren )
فى الجسم , ولهذا السبب يقارن الكثيرين بين ( أوماندرن Omandren ) و (
Sustanon ) .
- وهذه المقارنة ليست صحيحة إلى حد كبير حيث أن هناك العديد من الإختلافات بين المركبين .
- وعلى الرغم من أن المركبين يتكون من أربعة مركبات ( Testosterone ) , إلا أن المواد الفعالة ليست متماثلة فى كلا المركبين .
- ويحتوى كلاهما على ( Testosterone Phenylpropionate ) , ( Testosterone Propionate ) .
- وعلى أى حال فإن ( Testosterone Isocaproate ) فى ( Sostanon ) يستبدل
بـ ( Testosterone Hexanoate ) ,وهو بديل لـ ( Testosterone Decanoate )
الموجود فى ( أوماندرن Omandren ) .
- ويستخدم ( أوماندرن Omandren ) فى مجال كمال الأجسام ورفع الأثقال لبناء كتلة العضلة واكتساب القوة .
- ويسبب ( أوماندرن Omandren ) لمعظم اللاعبين زيادة كبيرة فى الوزن بسبب
غحتفاظ الجسم بالمياه , وتكون نتيجة ذلك بالطبع عضلات ضعيفة لا قيمة لها .
- ويتماشى المكون الأندروجينى لـ ( أوماندرن Omandren ) جنباً إلى جنب مع
تأثير منشط هائل , والذى يظهر فى صورة اكتساب هائل للقوة يعرف عن طريق
تراكم السوائل فى المفاصل , ازدياد الشهية , وتحسن مستوى التجدد لدى
اللاعب .
- وبما ان ( أوماندرن Omandren ) يتعطر بسهولة " أى يتحول إلى استروجين " فإن من الأفضل تناول مضاد لهرمونات الأنوثة .
- ويمكن أن ياعد هذا على التخفيف من نسبة إحتفاظه بالمياه داخل الجسم .
- وعلى الرغم أن ( أوماندرن Omandren ) له تأثير يدون ( 2 - 3 ) أسابيع ,
إلا أن من المعتاد أن يتم الحقن به مرة فى الاسبوع على الأقل .
- وعادة ما يتم المزاوجة بين ( أوماندرن Omandren ) و ( Dianabol ) و (
Anadrol 50 ) و ( Deca- Durabolin ) وذلك يؤدى غلى الإسراع فى اكتساب
القوة والكتلة والإحتفاظ بالمياه داخل الجسم .
- ويكون الإكتساب فى القوة والكتلة الناتج عن ( أوماندرن Omandren ) معادلاً لإكتساب الناتج عن ( Testosterone ) .
- وتعد الآثار الجانبية الناتجة عن ( أوماندرن Omandren ) مشابهة لتلك
التى تنتج عن مركبات ( Testosterone ) , فإلى جانب الإحتفاظ الشديد
بالمياه داخل الجسم , يحدث حب الشباب وازيادة العدوانية لدى بعض اللاعبين.
- ويمكن تفسير السلوك الهمجى " العدوانى " بحقيقة أن اللاعب يستخدم جرعة
عالية للغاية من ( أوماندرن Omandren ) وجرعة بسيطة للغاية من هرمونات
الذكورة الأخرى .
- وعادة ما يحدث حب الشباب الشديد كنتيجة لـ ( أوماندرن Omandren ) ولا
تظهر بثرات قبيحة عادة , بل تظهر بثرات صغيرة تجعل اللاعب يبدو لو كان
يعانى من الحساسية .
- ولا نقول هذا بهدف منع أحد من إستخدام هذا المنشط , ولكن هذه هى الحقيقة
, إن اللاعب يتعرض لحب الشباب على الأذرع , الأكتاف , الصدر , الظهر ,
وأيضاً على الوجه على عكس تناول ( Sostanon ) , و ( Testosterone ) , و (
Enanthate ) فإن هذا الأثر لا يظهر بهذه الصورة .
- ولا يجب أن تتناول النساء ( أوماندرن Omandren ) تحت أى ظروف , ومن
المشاكل الأخرى التى يجب أن يكون اللاعب حذراً بشأنها , هى إحتمالات وجود
القاذورات فى وسائل الحقن , حيث أن معدلات الجودة ليست كما هى فى غرب
أوروبا أو أمريكا مثلاً , ولذا فمن الممكن عدم تواجد مستوى 100% من النقاء
والتعقيم , ويحتمل أن يكون هذا هو السبب وراء حب الشباب الغير عادى .
(اورابولين Orabolin )
المادة الفعالة : ( Ethylestrenol ) .
- هو منشط غير اعتيادى حيث أن مادته الفعالة هى نواة لهرمون (Progesterone ) الأنثوى .
- ومن ناحية التقنية هو اشتقاق من ( 19 Nor Testosterone ) .
- إن (اورابولين Orabolin ) هو منشط ضعيف يؤخذ عن طريق الفم ولا يصلح
لبناء العضلات واكتساب القوة . فهو منشط له تأثير ضعيف , وله خصائص
اندروجينية ضعيفة , وقد خاب أمل اللاعبين الذين تناولوا (اورابولين
Orabolin ) بمثابة المنشط الوحيد لهم خلال فترة النظام الغذائى , ولكن
بمصاحبته لأحد المنشطات القوية مثل ( Winstrol ,Parabolan , Mastron ) فإن
(اورابولين Orabolin ) يؤدى إلى اكتساب عذلات قوية وتدوم بعد التوقف عن
تناول المركب .
- وعلى أى حال فهو منشط ينسب النساء أكثر من الرجال , حيث أن اعراض الذكورة نادراً ما تظهر مع الجرعات العادية منه .
- وبما أن الأقراص ليس لها تأثير ( 17- Alpha Alpylated ) فإن تسمم الكبد
ضئيل للغاية , ولكن من المكن حدوث تضخك فى الكبد فى حالات الجرعاتالعالية
والتناول على فترات طويلة .
- ويتعطر (اورابولين Orabolin ) " يتحول إلى استروجين " بنسبة ضئيلة ولذلك
فإن الآثار الجانبية الناتجة عن الاستروجين نادرة الحدوث .
- ويستخدم لاعبى كمال الأجسام (اورابولين Orabolin ) قبل المسابقات بفترة
قصيرة حيث أنه يسبب ارتفاع طفيف فى ضغط الدم ويؤدى ذلك إلى بناء أكبر
للعضلة .
- ويتطلب تناول (اورابولين Orabolin ) جرعات عالية نسبياً حيث أن امتصاص المادة الفعالة من قبل الأجزاء الفعالة فى الخلية ضعيف .
- إن عشرون قرصاً أو اكثر فى اليوم يمكن أن تؤدى إلى تأثير قوى ولكنها فى نفس الوقت يمكن أن تؤدى إلى العديد من الآثار الجانبية .
يضطلع الكبد بتشكيلة واسعة من الوظائف الضرورية والحيوية لاستمرار الحياة ولبقاء الإنسان على قيدها. فالكبد، مثلا:
ينتج العديد من المواد الهامة جدا، من بينها الصفراء (عصارة المرارة - Bilis)، التي تساعد على هضم الغذاء، كما ينتج مواد مخثرة للدم تساعد في وقف النزف.
ينظم ويوازن تركيز / مستويات السكر، البروتين والدهن في الدم.
يخزن الفيتامينات والمعادن الهامة والضرورية، بما فيها الحديد.
ينقي الدم من المواد السامة.
يحلل (بواسطة عملية الاستقلاب / الأيض - Metabolism) الكحوليات وأنواعا أخرى عديدة من السموم.
عندما يصاب شخص بتليف الكبد، يحل النسيج المتليف مكان النسيج السليم فيعيق الكبد عن القيام بوظائفه بشكل طبيعي. مثلا، قد يعجز الكبد عن إنتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي، مما يصعب وقف النزيف عند حدوثه. وقد يفشل الكبد في تصفية (تنقية) السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية.
قد يؤدي التندّب، أيضا، إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تنقل الدم من الأمعاء عن طريق الكبد (فرط ضغط الدم البابيّ - Portal hypertension). وتؤدي هذه الحالة إلى حدوث نزيف حاد وخطير في الجهاز الهضمي وإلى مشاكل خطيرة أخرى.
قد يؤدي تليف الكبد الى الموت. لكن علاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة، قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة.
أعراض تليف الكبد
لا تظهر أعراض للمرض دائما في المراحل الأولى من تشمع الكبد.
أما في المراحل المتقدمة من تليف الكبد فقد تظهر بضعة أعراض، من بينها:
الشعور بالتعب والهزال الشديدين جدا
نزف الدم من الأنف وسهولة الإصابة بجروح
انخفاض الوزن
أوجاع أو شعور بالضيق، في البطن
اصفرار لون الجلد (اليرقان - Jaundice)
الحكة
تجمع السوائل في الرجلين، وهو ما يسمى "الوَذَمَة" (Edema) وتجمع السوائل في البطن، وهو ما يسمى "الاستسقاء" (أو: الحَبَن - Ascites)
نزف في داخل المعدة أو في المريء (Esophagus)، وهي القناة التي تهبط من الفم حتى المعدة.
مضاعفات تليف الكبد
يحدث تشمع الكبد عندما تحل كميات كبيرة من أنسجة الندوب مكان الأنسجة السليمة في الكبد. يؤدي نسيج الندوب إلى إعاقة التدفق السليم للدم من الأمعاء عن طريق الكبد ويولّد ضغطا كبيرا في الأوردة التي توصل الدم إلى هذه المنطقة (الجهاز البابيّ - Portal system). وتسمى هذه الحالة باسم "فرط ضغط الدم البابيّ" (Portal hypertension).
المرضى المصابون بتليف الكبد هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتحصّي الصفراوي (Gallstone). وكلما كان تليف الكبد أكثر حدة يزداد خطر الإصابة بالتحصي الصفراوي. كذلك، فإن مرضى تشمع الكبد هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بسرطان الكبد، وخاصة سرطانة الخلايا الكبدية (Hepatocellular carcinoma).
علاج تليف الكبد
من المهم والضروري جدا علاج تليف الكبد في أسرع وقت ممكن. ومع أن العلاج لا يستطيع إشفاء تشمع الكبد، إلا أنه قد يفلح، في بعض الأحيان، في الحد من الضرر، أو منع حدوث أضرار أخرى للكبد. وقد يشمل العلاج: المعالجة الدوائية، المعالجة الجراحية وعلاجات أخرى، تبعا للعامل المسبب لمرض تشمع الكبد وتبعا للمضاعفات والمشاكل التي يسببها.
هنالك عدة خطوات يمكن القيام بها من أجل الحد من الضرر اللاحق بالكبد ومن أجل معالجة الأعراض:
تجنب تناول المشروبات الكحولية، إطلاقا.
عدم تناول أي دواء دون استشارة الطبيب.
التحقق من أن اللقاحات التي تم الحصول عليها ما زالت فعالة.
الحرص على تغذية قليلة الصوديوم.
قد تظهر الأعراض، أحيانا، بعد أن يكون المرض قد بلغ مراحل متقدمة، فقط. لذلك، من الضروري المواظبة على إجراء الفحوصات الطبية بانتظام، بما فيها الفحوصات المخبرية.
أحيانا، قد تكون ثمة حاجة إلى إجراء فحوصات أخرى للكشف عن مشاكل طبية أخرى محتملة، مثل:
تضخم الأوردة: وهي الظاهرة التي تعرف باسم "الدوالي" (Varicose veins)، في الجهاز الهضمي. وقد تتعرض الدوالي للنزف.
سرطان الكبد: المرضى المصابون بتشمع الكبد هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بسرطان في الكبد.
في الحالات التي يشكل فيها تليف الكبد خطرا على حياة المريض، تشكل عملية زرع الكبد طريقة علاجية ممكنة أخرى. لكن عملية زرع الكبد مكلفة جدا، ومن الصعب الحصول على الأعضاء، غالبا، ونجاحها ليس أمرا مضمونا دائما. لذلك، على الأطباء أن يقرروا بشأن أي الحالات هي صاحبة الاحتمالات الأكبر للاستفادة من عملية الزرع.
يجدر استشارة الطبيب بشأن الخطوات الواجب اتخاذها لتحسين الوضع الصحي العام، ولكي يكون المريض مرشحا جيدا لإجراء عملية زرع الكبد في المستقبل.
عندما يزداد تشمع الكبد سوءا وتفاقما، يفضل بعض المرضى تركيز اهتمامهم في أن يتم العلاج بطريقة مريحة وكريمة. كما أن المُعالَجَةٌ المُلَطِّفَة (Palliative treatment) من شأنها أن توفر الدعم وأن تخفف من حدة الأعراض. هكذا يستطيع المريض أن يعيش بقية حياته على أفضل نحو ممكن.
إن حقيقة إدراك المريض واقتناعه بأنه يتلقى العلاج الذي يرغب فيه ويحتاج إليه من شأنها أن تشكل مصدر عزاء ومواساة هام بالنسبة له.
الصراع مع مرض تليف الكبد قد يكون صعبا وشاقا. إذا كان المريض يشعر بالحزن وبانعدام الأمل، فمن المفضل أن يبلغ طبيبه بذلك، إذ يمكنه تلقي الاستشارة والمساعدة. كما أن التحدث مع أشخاص مروا بالتجربة ذاتها قد يساعد بشكل كبير.
البقدونس (بالإنجليزية: Parsley) عشبةٌ حوليّةٌ تعود في أصلها إلى منطقة الشرق الأوسط، كما أنّه يُزرع في جميع أنحاء العالم، وتُستخدم أوراق البقدونس لتزيين الصحون، وتعدّ من المكوّنات المُستخدمة لإعداد بعض الأطباق، كطبق التبولة، ويمكن استخدام جذور البقدونس كمدرٍّ للبول، أمّا بذوره فإنّها تمتلك خصائص طاردةً للريح (بالإنجليزية: Carminative)، وتساعد على تخفيف المغص والانتفاخ، كما أنّ مغليّ البقدونس يُستخدم في علاج أمراض الكلى، والزحار (بالإنجليزية: Dysentery)، وحصى الكلى، أمّا الزيت المستخرج من البقدونس فإنّه يساعد على تنظيم تدفق الدورة الشهرية.
فوائد شرب مغلي البقدونس
يوفر البقدونس ومنقوعه العديد من الفوائد الصحية لجسم الإنسان، ونذكر من هذه الفوائد:
١.يقلل من خطر الإصابة بالسرطان: وذلك لاحتوائه على مستويات مرتفعة من الميرستين (بالإنجليزية: Myricetin) الذي يعدّ أحد مركبات الفلافونويد، وقد أشارت الدراسات إلى أنّ هذا المركب يقلل من خطر الإصابة بسرطان الجلد، كما أشارت دراساتٌ أخرى إلى أنّ شرب البقدونس مع بعض الأعشاب الأخرى يمكن أن يقلل من التأثيرات الناتجة عن الأمينات الحلقية غير المتجانسة (بالإنجليزية: Heterocyclic amines)، والتي تنتج عند شواء اللحم على درجات حرارة مرتفعةٍ، وقد تسبب الإصابة بالسرطان، كما أنّ البقدونس يتميّز باحتوائه على مركب يسمّى الأيجتين (بالإنجليزية: Apigenin)، والذي يمكن أن يقلل من حجم الورم السرطانيّ الخبيث الذي يصيب الثدي.
٢.يقلل من خطر الإصابة بالسكري: وذلك لاحتوائه على مركب الميرستين الذي يقلل من مستويات الدهون في الدم، كما أنّه يمتلك خصائص مضادةً للالتهابات، ويقلل من مقاومة الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin resistance)، ويخفض من ضغط الدم.
٣.يعزز من صحة العظام: وذلك لأنّه يحتوي على فيتامين ك، والذي يحسن من امتصاص الكالسيوم، ويقلل من إفرازه في البول، كما أنّ فيتامين ك يُعدّ مهمّاً لصحة العظام، فقد أشارت الدراسات أنّ نقص فيتامين ك قد يزيد من خطر الإصابة بالكسور في العظام، كما أشارت دراسةٌ أخرى أنّ الأشخاص الذين يمتلكون مستوياتٍ أعلى من فيتامين ك يقلّ خطر إصابتهم بالكسور في العظام بنسبة 22%، وذلك مقارنة مع الأشخاص الذين يمتلكون مستويات منخفضة من هذا الفيتامين.
٤.يمكن أن يساعد في حالات الإصابة بحصى الكلى (بالإنجليزية: Kidney Stones).
٥. يساعد في حالات عدوى القناة البوليّة (بالإنجليزية: Urinary tract infections).
٦.يمكن استخدامه للجلد المتشقق. يمكن استخدامه على الكدمات (بالإنجليزية: Bruises).
٧. يُستخدم في حالات الاضطرابات الهضميّة. يقلل من المشاكل المرتبطة بالدورة الشهريّة.
٨.يقلل من الربو، والسعال.
٩. يقلل من الوذمة (بالإنجليزية: Edema)، أو احتباس السوائل والانتفاخ في الجسم.
١-تغذية الشعر والبشرة: تحتوي المورينجا على
البروتين، والذي يحمي البشرة من الضرر، كما يُعرف زيت بذور المورينجا بقدرته على حماية الشعر من الأضرار الناجمة عن الجذور الحرة، بالإضافة إلى دوره في علاج بعض حالات عدوى الجلد أو تقرّحاته.
2_علاج الوذمة: يمتلك نبات المورينجا خصائص مضادة للالتهابات، والتي قد ٢-تساعد على منع تطور حالات الوذمة (بالإنجليزية: Edema) المؤلمة، ومن الجدير بالذكر أنّ الوذمة هي حالةٌ تتسبّب بتجمّع السوائل في أنسجةٍ معيّنة من الجسم.
3-تقليل خطر الإصابة بالسرطان: إنّ مستخلصات نبات المورينجا تتميز باحتوائها على مركّب يسمى (بالإنجليزية: Niazimicin)، والذي يثبّط نموّ الخلايا السرطانية
. 4-علاج مشاكل المعدة: يمتلك نبات المورينجا خصائص مضادة للبكتيريا، ولذلك فإنّه قد يعيق نموّ مسببات الأمراض في المعدة، وعلاج بعض الاضطرابات التي قد تصيبها، مثل التهاب القولون ال (بالإنجليزية: Ulcerative colitis)، والتهاب المعدة (بالإنجليزية: Gastritis)، والإمساك، كما يتميز هذا النبات باحتوائه على مجموعة فيتامينات ب والتي تساعد على إتمام عملية الهضم. مقاومة الأمراض البكتيرية:
5- تساعد المورينجا على مقاومة بعض أنواع العدوى، مثل بكتيريا السلمونيلا، والبكتيريا الإشريكية القولونية (بالإنجليزية: E.coli)، بالإضافة إلى فطريات الرازبة (بالإنجليزية: Rhizopus)، ويعود ذلك لامتلاكه خصائص مضادة للميكروبات، والبكتيريا، والفطريات.
6-تعزيز صحة العظام: يساعد نبات المورينجا على المحافظة على صحة والعظام، وقوتها، ويعود ذلك لاحتوائه على معادن الفسفور والكالسيوم، بالإضافة إلى خواصّه المضادّة للالتهابات، والتي تساهم في شفاء العظام التالفة، وعلاج بعض اضطرابات العظام، مثل التهاب المفاصل (بالإنجليزية: Arthritis)
7-تحسين اضطرابات المزاج: يُعتقد أنّ نبات المورينجا قد يساعد على علاج بعض الاضطرابات في المزاج، مثل الشعور بالقلق، والإعياء، والاكتئاب.
8-حماية القلب والأوعية الدموية: يتميز نبات المورينجا بامتلاكه لخواص مضادة للأكسدة، والتي تحافظ على صحة القلب، وتقلل من خطر الإصابة بالأضرار المرتبطة به.
9-شفاء الجروح: قد تساعد مستخلصات نبات المورينجا على إخفاء الندوب، وإغلاق الجروح.
10-خفض سكر الدم: يساعد نبات المورينجا على تقليل مستويات السكر والبروتين في البول، بالإضافة إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم. 11-تخفيف حدة الربو: لوحظ أنّ نبات المورينجا يعمل على منع تضيّق الشعب الهوائية، مما يحسن من وظائف الرئة، ويخفف من حدة أعراض نوبات الربو.
12-خفض ضغط الدم المرتفع: تحتوي المورينجا على بعض المركبات التي تمنع زيادة سمك الشرايين؛ حيث إنّ زيادة سمكها قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ومن هذه المركبات الإيزوثيوسيانات (بالإنجليزية: Isothiocyanate). 13-التقليل من خطر الإصابة باضطرابات الكلى: يحتوي نبات المورينجا على العديد من مضادات الأكسدة، والتي تساعد على تقليل السموم في الكلى، وعليه فإنّ استهلاك نبات المورينجا يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بحصى الكلى، أو المثانة، أو الرحم.
14-علاج فقر الدم، وفقر الدم المنجلي: يساعد نبات المورينجا على زيادة امتصاص الحديد من الغذاء، مما يعمل على تقليل خطر الإصابة بفقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle-cell disease)، وفقر الدم.
15- الحماية من التسمم بالزرنيخ: لوحظ في بعض الدراسات أنّ التعرض للزرنيخ لفترات طويلة قد يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب، والسرطان؛ وقد يكون الطعام أو الماء ملوثاً به، وقد لاحظت بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنّ بذور وأوراق نبات المورينجا قد تقلل من خطر الإصابة بتسمم الزرنيخ.
16- تقليل مستويات الكولسترول: يساعد نبات المورينجا على خفض مستويات الكولسترول في الدم، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب
ما هو سرطان الرئة ، أعراضه ،الأسباب وعوامل الخطر ، مضاعفات التشخيص ،العلاج ، الوقاية ،العلاجات البديلة
لسرطان الرئة
يشكل سرطان الرئة المسبب الأول للوفيات التي تحصل نتيجة لمرض السرطان، سواء بين النساء أو بين الرجال. ويوقع سرطان الرئة عددا من الضحايا، سنويا، أكبر بكثير مما يحصده سرطان القولون، سرطان البروستاتا، سرطان العقد اللمفاوية وسرطان الثدي معا. مع ما يقارب 1.8 مليون حالة وفاة في 2020.
ومع ذلك، يمكن منع معظم الوفيات الناجمة عن مرض سرطان الرئة، لأن التدخين هو المسؤول عن ما يقارب 90 في المائة من جميع حالات سرطان الرئة. ونسبة خطر الإصابة بسرطان الرئة تزداد باطراد تبعا للسنوات وعدد السجائر التي تم تدخينها.
إن الإقلاع عن التدخين، حتى بعد التدخين لسنوات طويلة وعديدة، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة، بشكل كبير. كما يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة بواسطة تجنب التعرض إلى عوامل أخرى تسبب سرطان الرئة، مثل التعرض للإسبست (Asbestos)، لغاز الرادون والتدخين السلبي.
أعراض سرطان الرئة
اعراض سرطان الرئة لا تظهر في مراحلها الأولية في معظم الحالات. وغالبا ما تظهر أعراض سرطان الرئة فقط عندما يكون المرض قد وصل إلى مرحلة متقدمة بالفعل.
وتشمل أعراض سرطان الرئة ما يلي:
سعال مستجدّ، يظهر ولا يختفي
تغيّرات في السعال المزمن القائم أو في سعال المدخنين
سعال مصحوب ببلغم دمويّ، حتى لو كان قليلا جدا ما يدعى بنفث الدّم (Hemoptysis)
ضيق النفس
أوجاع في الصدر
بُحّة في الصوت
(Pancots Syndrome) والذي يتمثل باوجاع في منطقة الكتف وما حولها نتيجه ضغط الورم على الاعصاب
(Superior Vena Cava Syndrome) وهي حالة شعور بالامتلاء في الرأس وضيق في النفس. بروز في الأوردة في الصدر. وذمة (edema) في الوجه.
أسباب وعوامل خطر سرطان الرئة
اسباب سرطان الرئةيشكل التدخين المسبب الرئيسي لسرطان الرئة
يبدأ تكوّن ونشوء سرطان الرئة، عادة، في الخلايا التي تتشكل منها البطانة الداخلية للرئتين (الجَنْبَةِ - Pleura). ويشكل التدخين المسبب الرئيسي لسرطان الرئة عند الناس المدخنين، وكذلك عند الناس الذين يتعرضون للتدخين السلبي. لكن سرطان الرئة يمكن أن يصيب، أيضا، اشخاصا لم يتعرضوا لدخان السجائر إطلاقا. في هذه الحالات، ليس هنالك، أحيانا، سبب واضح لنشوء مرض سرطان الرئة. وقد نجح الأطباء في وضع قائمة تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة وهي:
العلاج بواسطة الأشعة (Radiantion Therapy)
الاصابة بالتليّف الرئوي (Pulmonary Fibrosis)
امراض رئوية والتهابات بسيطة قد تزيد من خطورة الاصابة بشكل بسيط بحسب الابحاث
ذيافانات بيئية (Enviromental Toxins) مثل التعرض للإسبست (Asbestos)، لغاز الرادون ومعادن اخرى
الاصابة بمرض الايدز (HIV infection)
عوامل جينية - الأشخاص الذين أصيب أحد والديهم، أشقائهم، شقيقاتهم أو أي شخص آخر قريب من الدرجة الأولى، بسرطان الرئة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.
التدخين السلبي
استنشاق الدخان الصادر من الحريف من افران الطبخ والتدفئة خاصة من اشتعال الخشب والفحم
كيف يسبب التدخين سرطان الرئة؟
يعتقد الأطباء بأن التدخين يسبب سرطان الرئة من خلال إصابة الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية للرئتين. عندما يستنشق الإنسان دخان السجائر، الذي يحتوي على العديد من المواد التي تعرف بأنها مواد مُسَرطِنة (مسببة للسرطان - Carcinogen)، تحصل التغيرات في أنسجة الرئتين بشكل فوري، تقريبا. وقد يكون الجسم لا يزال قادرا على معالجة وإصلاح هذه الأضرار، في البداية.
ولكن بعد التعرض المتكرر لهذه المواد، تتضرر الخلايا السليمة التي تشكل بطانة الرئتين، بصورة متواصلة ومتزايدة. ومع مرور الوقت، تدفع هذه الأضرار بهذه الخلايا إلى التصرف بشكل غير طبيعي حتى يتكوّن، في نهاية المطاف، ورم سرطانيّ.
إن الرئتين تحتويان على العديد من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية، التي تتيح للخلايا السرطانية العبور والانتقال ثم الوصول، بسهولة، إلى الأعضاء الأخرى في الجسم. ولهذا، فقد ينتشر سرطان الرئة ويتفشى في أعضاء أخرى في الجسم قبل أن تظهر أعراض سرطان الرئة. ومن الممكن أن ينتشر سرطان الرئة، في معظم الحالات، حتى قبل ملاحظة وجوده في الرئتين نفسهما.
أنواع سرطان الرئة:
يميل الأطباء إلى تقسيم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين، طبقا لشكل الخلايا السرطانية، كما يبدو منظرها تحت المجهر. وعلى أساس هذا التقسيم يتخذ الأطباء قراراتهم بشأن طريقة العلاج المناسبة في كل حالة عينية.
هنالك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة هما:
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (Small cell lung cancer): يسمى أيضا، الورم الخبيث (سرطانة - Carcinoma) على شكل سنبلة الشوفان. وهو يظهر، في معظم الحالات، عند المدخنين بكثرة فقط، وهو أقل شيوعا من النوع الثاني المسمى "سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة".
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (Non - small cell lung cancer): هو اسم عام وشامل لأنواع عديدة من سرطانات الرئة التي تتصرف بشكل متماثل. ويشمل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: السرطانة الوسفية (Squamos cell carcinoma)، السرطانة الغُديّة (Adenocarcinoma) والسرطانة كبيرة الخلايا.
هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. بعض عوامل الخطر هذه هي تحت سيطرة الإنسان ويستطيع التحكم بها، بالإقلاع عن التدخين، على سبيل المثال. وبالمقابل، هنالك عدة عوامل أخرى لا يمكن السيطرة عليها والتحكم بها، مثل الانتماء الجنسي.
مضاعفات سرطان الرئة
يرافق سرطان الرئة الكثير من المضاعفات، من بينها:
تجمّع سوائل في الصدر
سرطان يتفشى في أعضاء أخرى من الجسم (نقائل - Metastasis)
الموت
تشخيص سرطان الرئة
تشخيص سرطان الرئةفحوصات المسح:
لا يزال الأطباء غير متأكدين ما إذا كان يجب إجراء فحوص المسح للكشف عن سرطان الرئة، أم لا. وحتى إذا كان المريض ينتمي إلى واحدة من مجموعات الخطر الأكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الرئة، فليس من الواضح ما إذا كان من المفيد إجراء التصوير بالأشعة السينية (X - ray)، أو حتى التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT).
وتشير الأبحاث إلى إن مثل هذه الفحوصات يمكن أن تؤدي، في بعض الحالات، إلى الكشف المبكر، في مرحلة مبكرة نسبيا يمكن خلالها معالجة السرطان بنجاح كبير. ومع ذلك، تظهر دراسات أخرى أن مثل هذه الفحوصات كثيرا ما تكشف أوراما غير خبيثة تتطلب إجراء مجموعة من الفحوصات الباضعة (Invasive) التي تعرّض المرضى لمخاطر لا داعي لها. الا انه في الآونة الاخيرة هنالك توصيات مفادها انه من الممكن اجراء فحوصات التصوير بالأشعة السينية (X - ray) والتصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT) للاشخاص المدخنين لاكثر من 30 سيجارة في اليوم على مدار 15 سنة او اكثر وتتراوح اعمارهم بين ال 55 وال 77.
إذا ثارت لدى شخص ما أية شكوك بأنه قد أصيب بسرطان الرئة، فعليه التوجه إلى طبيبه الذي يستطيع إجراء عدد من الفحوصات للكشف عن وجود خلايا سرطانية.
من أجل تشخيص سرطان الرئة يوصي الطبيب بإجراء فحوصات مختلفة، منها:
فحوصات التصوير (Imaging)
فحص اللعاب (فحص شكل الخلايا ووظائفها / سيتولوجيا - Cytology)
فحص الأنسجة (خزعة - Biopsy)
تحديد مراحل (درجات) الإصابة بسرطان الرئة:
بعد تأكيد تشخيص الإصابة بسرطان الرئة، يقوم الطبيب بتحديد مستوى (درجة) السرطان عند المريض. فتحديد درجة الإصابة بالسرطان يساعد الطبيب في اتخاذ قراراته بشأن الطرق العلاجية الأنسب والأكثر فعالية بالنسبة للحالة العينية. الفحوصات لتحديد درجة السرطان تشمل عددا من الإجراءات التي من شأنها أن تمكّن الطبيب من البحث عن علامات انتشار (تفشي) السرطان خارج الرئتين، فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، التصوير المقطعي بإصدار البوزيترون (PET - Positron emission tomography) ومسح العظام (Bone Scan). ومن الضروري التحدث مع الطبيب المعالج بشأن الإجراءات الطبية المناسبة والناجعة، إذ قد تكون ثمة فحوص غير ملائمة لبعض المرضى.
درجات (مراحل) سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة:
درجة lA: السرطان في هذه الدرجة (المرحلة) يكون قد تغلغل في داخل أنسجة الرئتين حتى قطر اقصاه 3 سم ، لكنه لم ينتشر بعد في العقد اللمفاوية المجاورة.
درجة lB: السرطان في هذه الدرجة (المرحلة) يكون قد تغلغل في داخل أنسجة الرئتين بقطر يتراوح بين 5-3 سم ، لكنه لم ينتشر بعد في العقد اللمفاوية المجاورة.
درجة I IA: في هذه المرحلة كبر الورم السرطاني يتراوح بين 7-5 سم كما ويكون السرطان قد دخل إلى الغدد الليمفاوية القريبة بنفس الجانب المتواجد فيه الورم، لكنه لم يخترق الجدار الصدري بعد.
درجة I IB: في هذه المرحلة كبر الورم السرطاني يتراوح بين 7-5 سم كما ويكون السرطان قد دخل إلى الغدد الليمفاوية القريبة، لكنه لم يخترق الجدار الصدري بعد. او ورم سرطاني رئوي اكبر من 7 سم.
درجة I I I A: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر خارج الرئتين وانتقل إلى العقد الليمفاوية الموجودة في وسط الصدر.
درجة I I I B: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر بصورة موضعية إلى القلب، الأوعية الدموية، القصبة الهوائية والمريء – وهي أعضاء موجودة في تجويف الصدر - وإلى الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة عظمة الترقوة (Clavicula) أو في الأنسجة التي تحيط بالرئتين، في الصدر في منطقة الجنبة (غشاء الجنبة - Pleura).
درجة IV: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم، مثل الكبد، العظام أو الدماغ.
درجات (مراحل) سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة:
محدود: في هذه المرحلة، السرطان موجود في رئة واحدة فقط وفي الغدد الليمفاوية القريبة منها.
متوسع: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى أبعد من رئة واحدة فقط وإلى أبعد من الغدد الليمفاوية القريبة منها، ومن الممكن أن يكون قد تغلغل في كلتيّ الرئتين وفي الغدد الليمفاوية البعيدة، بل وحتى في أعضاء أخرى.
علاج سرطان الرئة
علاج سرطان الرئةالمعالجة الإشعاعية (المعالجة بالأشعة – Radiotherapy)
يقرر اختصاصيّ الأورام (Oncologist)، بالتشاور مع المريض، طريقة ونظام علاج سرطان الرئة اعتمادا على عدة عوامل، مثل الوضع الصحي العام للمريض، نوع السرطان ودرجته، آخذا بالحسبان خيارات المريض الشخصية.
وتشمل خيارات العلاج، عموما، علاجا واحدا أو أكثر من بين: العلاج الجراحي، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي المركّز.
الجراحة
في الجراحة يزيل الجراح منطقة النسيج التي يتواجد فيها الورم السرطاني، بالإضافة إلى هوامش من الأنسجة السليمة المحيطة بها. هذا النوع من العلاج قد يلائم الاشخاص مع سرطان رئوي من نوع non small درجة I او II فقط.
العمليات الجراحية لإزالة سرطان الرئة تشمل ما يلي :
بَتر (قطع) على شكل إسفين من أجل إخراج الجزء الذي يحتوي على الأنسجة السرطانية(Limited Sublobar Resection)، سوية مع هوامش من الأنسجة السليمة المحيطة بها
بتر (قطع) فص رئويّ (Lobectomy) لإزالة فص كامل من الرئة
استئصال الرئة (Pneumonectomy) لإزالة الرئة بالكامل
التنظير الداخلي الصدري بواسطة الفيديو (VATS) : وهي عملية غزوية بشكل بسيط نوعا ما تستعمل لمرضى ال non small cell بمراحل مبكرة جدا.
إذا أجريت مثل هذه العملية، فقد يقوم الجراح أيضا بإزالة الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الصدر، لفحص ما إذا كانت هي أيضا تحمل في داخلها أنسجة تحتوي على خلايا سرطانية. وإذا تم العثور بالفعل على أنسجة سرطانية فيها، فهذا يشكل، عادة، علامة على أن السرطان قد انتشر وتفشى، حتى لو لم تظهر حتى الآن أية علامات خارج الصدر.
المعالجة الكيميائية (العلاج الكيماوي – Chemotherapy)
المعالجة الإشعاعية (المعالجة بالأشعة – Radiotherapy)
المعالجة الدوائية المركّزة (Molecular Targetes Agents)
العلاجات المركزة هي طرق علاجية مستحدثة تعمل بواسطة التركيز على انحرافات محددة مسبقا تحصل في الخلايا السرطانية.
خيارات العلاج الدوائي المناعي لسرطان الرئة تشمل ما يلي:
Opdivo ...keytruda..avastin
جيفيتينيب (Gefitinib)
إرلوتينيب (Erlotinib)
افاتينيب (Afatinib)
الوقاية من سرطان الرئة
ليس هنالك طريقة مضمونة ومؤكدة للوقاية من سرطان الرئة، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة إذا يتم اتخاذ التدابير التالية:
تجنُّب التدخين
الإقلاع عن التدخين
تجنب التدخين السلبي
إجراء فحوص للكشف عن وجود غاز الرادون في محيط المنزل
تجنب التعرض للمواد المسرطنة في العمل
الحفاظ على نظام غذائي غني بالخضار والفواكه
الحفاظ على شرب الكحول باعتدال أو تجنبها تماما
العلاجات البديلة
العلاجات البديلة لسرطان الرئةاليوغا من العلاجات التي يمكن أن تكون مفيدة لمرضى سرطان الرئة
قد يلجأ المريض بسرطان الرئة، أو قد يجرّب التوجه، نحو الطب البديل أو الطب المكمل، بحثا عن علاج يشفيه من امرض سرطان الرئة. فثمة كثير من المواقع على شبكة الإنترنت التي تلفت الأنظار وتدعي بأنه "تم العثور على الدواء في عيادات تقع في بلاد بعيدة"، وأنواع وصفات سرية تبعث الأمل عندما يشعر المريض بأن عدد الخيارات المتاحة، أو المعروضة، للعلاج قليل ومحدود.
لكن يجب على المرء الانتباه إلى إن العلاجات البديلة لسرطان الرئة ليست مدعومة بدراسات طبية، وليس هناك أي دليل على أن هذه العلاجات فعالة وناجعة. علاوة على ذلك، وفي معظم الحالات، لا تعرف الآثار الجانبية لهذه العلاجات، على الإطلاق.
والعلاج البديل لسرطان الرئة يمكن أن يكون مكلفا ويتطلب السفر إلى أماكن بعيدة. ولذلك، يوصى بالنظر بعناية وتمعن في الخيارات العلاجية قبل اعتمادها.
وبدلا من التخلي عن العلاجات التقليدية المقبولة، بشكل تام، فإن هنالك إمكانية منطقية هي دمج العلاجات البديلة والمكملة مع العلاج التقليدي المحافظ الذي يوصي به الطبيب.
ينبغي البحث مع الطبيب المعالج في أي العلاجات البديلة والمكملة يمكن أن تساعد على تخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض. وقد يفحص الطبيب المعالج فوائد ومخاطر الطب المكمل أو البديل.
وقد درست الكلية الأميركية لأطباء الصدر خيارات العلاج البديلة ومجموعة متنوعة من العلاجات المكملة المقترحة فوجدت أن هناك عددا من العلاجات التي يمكن أن تكون مفيدة لمرضى سرطان الرئة.
من بين هذه العلاجات:
الوخز بالإبر (Acupuncture)
التنويم الإيحائي ("المغناطيسي") (Hypnosis)
التدليك
التأمل (Meditation)
اليوغا
وفِي الختام تبقى الإرادة والقوه الداخلية و اليقين بالله في الشفاء الكامل هي أمضى وأقوى وافضل الأسلحة لقهر هذا العدو ..
اشهر اصابة تقريبا بتحصل في الAnkle وللاسف بتتعالج من اولها غلط وييجيب العيب علي العلاج الطبيعى مع ان الدور عند العظام من الاول ..الalgorthim ده عظيم فعلا بمعني الكلمه ..
بيقولك لو حصل فعلا ankle sprain انت لازم تتبع الكلام ده عشان تلاقي احسن نتيجة بعد كدا
اول حاجه لازم نمشى علي قواعد الottawa rules عشان تستبعد اي كسر وعلي اساسه هتعمل للعيان ده x ray ولا لا
وهى انك بتبص علي اربع حاجات ولازم يكون tender
1:posterior edge of lateral and medial malloues
2:base of the fifth and navivular
لو الاماكن دي فعلا tender اعمل اشعه ده بس عشان نعمل اشعه x ray مش MRI ...
حاجه كمان قالك ان the best diagnosis بيكون في اليوم الرابع والخامس بعد الاصابه مش في اليوم الاول (مفيش ankle sprain بيتعالج في اول يوم )..
نيجى بقي لحته RICE ودي اشهر حاجه تقريبا بنعملها كلنا للاسف ملهاش scentific base بس ميزتها انها لو مش هتنفعه مش هتضره لان في حاجات تانيه ممكن تتضر ..
نيجى بقى للمفااجاه وهى حته الcast او الجبس .اخر systematic review اتعملت قالت كدا بالنص ان
long term immbobilzation should be avoided...
ول العيان ده هيتعمله immboilzation لازم يبقى short period maximim 10 days اي كان نوعه او درجته الي انت اصلا مش هتعرفها grade 1 or 2 or 3 .. وقالك كمان ان الcast ممنوع ويتحط في حاجه اسمها simi rigid brace او lace up brace ..
نيجى للحاجه الي عايز الاخيرة وهي جميلة بصراحه الجمله
ligment heal better with motion ..immobilization inhibits ligment healing ..
وكمان المريض الي داخل عليك مينفعش اساسا تتطلب رنين دي تبقي مصيبه لو عملت كدا لان مش هشتوف حاجه منbony edema
ولو انت استعبدت خلاص ان مفيش كسر عندك ٣ اختيارات ملهمش رابع ان يتعلمع علاج طبيعى او تحطه في simi rigid brace او تحطه في جبس من ٥ ل٧ ايام مش شهر ياظالم 🤐🤐 ..
قالك هتختار ال٣ حااجات على اساس ايه ؟؟
والله لو ااراجل ده يعمل single limb stance هتخليه يعمل علاج طبيعى من غير اي حاجه...طب لو في شوية swelling وpain هتحطه في simi rigid brace... طيب لو مقدرش يقف single limb stane هتعمله cast لفتره صغيره ويرجع تاني تبص عليه ..
طيب الراجل ده رجع ولاقيته تمام مفيش اي pain at rest or motion هترجعه يكمل علاج طبيعى ببروتوكول مقنن مش لمبة حمرا وكلام فاضى .
طيب رجع وكان في pain at rest or motion هتخليه يعمل CT عشان ممكن يكون في حاجه اسمها lateral talar procese fx طيب رجع وكان في الم جامد وdull aching pain هنعمل رنين
الحالة تدعى (الوذمة Edema) وهذا النوع الموضّح بالصورة هو (Pitting edema) حيث يظهر أثر الأصبع لفترة بعد الضغط على مكان الوذمة.
الوذمة عبارة عن تورم ناتج عن السوائل الزائدة المحتبسة في أنسجة جسمك. بالرغم من إمكانية تأثير الوذمة على أي جزء من أجزاء جسمك، فإنها ربما تكون ملحوظة بصورة أكبر في اليدين، والذراعين، والقدمين، والكاحلين والساقين.
من الممكن أن تكون الوذمة ناتجة عن استخدام دواء معين، أو الحمل أو مرض كامن — فشل القلب الاحتقاني، أو مرض الكلى أو تليف الكبد في الغالب.
تحدث الوذمة عندما يتسرب سائل من أوعية دموية بالغة الصغر في جسمك (الشعيرات الدموية). يتراكم السائل في الأنسجة المحيطة؛ فيؤدي ذلك إلى حدوث تورّم.
عادةً ما تُشفى الوذمة الخفيفة من تلقاء نفسها، وخاصًة إذا ساعدت في ذلك عن طريق رفع الطرف المصاب لمستوى أعلى من قلبك، كما يمكن علاج الوذمة الأكثر شدة عن طريق العقاقير التي تساعد على إخراج السوائل الزائدة من الجسم في صورة بول (مدرات البول).
