أكيد مش أول مرة تسمع " الدواء دا مش موجود بس في البديل"، فهل لو استبدلنا كلمة البديل بالمثيل أوافق أخد الدواء؟🤔 

البديل أو المثيل الفرق بينهم كبير و خطير في بعض الحالات، بس خلينا الأول نعرف الفرق بين البديل و المثيل..

البديل هو دواء بيعالج نفس المرض لكن بمواد فعالة مختلفة زي مسكن Panadol و Brufen   

المثيل بيعالج نفس المرض باستخدام نفس الماده الفعالة، و الاختلاف بيكون فقط في الاسم التجاري، زي مسكن panadol و paracetamol 

و بعد سؤال المريض عن حالته الصحية و النفسية و الأمراض المزمنة يمكن للصيدلي تحديد البديل أو المثيل الآمن و المناسب للمريض..

السؤال هنا ليه بعض المرضى بترفض أي بديل أو مثيل الصيدلي بيرشحه في حالة عدم توفر الدواء؟

و لو أنت طالب أو خريج صيدلة، أو مهتم تحسن تجربتك في الصيدلية يا ريت تشاركنا من خلال الفورم دي 

اكثر ٢٠ دواء تؤثر علي المعدة وقد تسبب التهابات او قرحة بالمعدة :

١-بروفين brufen

٢-ديكلوفين diclofen

٣-فلابو flabu

٤- بروفينال Profenal

٥-ماكروفينmacrofen

٦-باي بروفينيد biprofenade

٧-موبيك mobic

٨-ارثروفاست arthrofast

٩-ديكلاك diclac 

١٠-ferritron فيريترون 

١١_ferrogloblin فيروجلوبين 

١٢- Elevit اليفيت 

١٣-multirelaxمالتيريلاكس

١٤-ديمرا dimra 

١٥-كالسيوم calcium 

١٦-بعض المضادات الحيوية hibitoic ..augmintin ..megamox vibramycin 

١٧-flector 

18-exdrine اكسدرين 

19/tramadol

20-tramal 

سخونية الأطفال.

تدخل واحده الصيدلية وتقولك ابني اخد التطعيم وسخن وأنا عندى فى التلاجة دواء Brufen (بروفين ) ولبوس Dolphin (دولفين ) أدى الولد منهم؟!

تقولها لا كدة غلط  

مينفعش 2 دواء من نفس العيلة مع بعض لأن دة هيدخّل الطفل فى حالة خلل فى وظائف الكلى ومن بعدها فشل كلوى 

طب اديله اية؟!.. هقولكم 

 من عمر يوم ل 6 شهور أأمن حاجة للطفل هى مادة الباراسيتامول (paracetamol) بكل أنواعها مثال:

1/ دواء سيتال شراب ( cetal syrup ) أو  

2/أبيمول لبوس (abimol suppository) 

 من 6 شهور ل سنة بدى مادة ايبوبروفين (ibuprofen) بكل أنواعها مثال :

1/دواء بروفين شراب (Brufen syrup)                              2/سيتافين شراب (cetafen syrup) 

 من بعد السنة بدى مادة الديكلوفيناك بكل أنواعها صوديوم أو بوتاسيوم (diclofenac Na or K) 

  طبعا هتقولولى ايه صوديوم وبوتاسيوم دة 

 البوتاسيوم بيشتغل بسرعة ولكن مدة  التأثير أقل..

 الصوديوم بيشتغل أبطئ لكن مدة التأثير والمفعول بتاع الدواء بيستمر لمدة أطول..

↩مثال ديكلوفيناك صوديوم:

1/لبوس دولفين ودة فية منه تركيزين (12.5_25)(dolphin suppository)(12.5_25) ..

2/لبوس بيبى ريليف ودة منهم تركيزين بردو (12.5-25)(baby relief)(12.5_25) ..

↩مثال ديكلوفيناك بوتاسيوم:

1/كاتافلاى شراب (catafly syrup) 

2/لبوس ادويفلام دة منة 3تركيزات (12.5-25-75)(adwiflam suppository)(12.5-25-75) 

 ملحوظة مهمة 

_ لو فية ترجيع متديش الطفل أى دواء شراب نلجأ ل اللبوس أو الحقن  

_ لو فية إسهال متديش لبوس نلجأ للدواء الشراب أو الحقن

الصداع النصفى الشقيقة

تعريف  :  

الصداع النصفى هو نوع خاص من الصداع المنتشر بين الناس فى كل سن بدءا من الطفولة و حتى الشيخوخة مرورا بالمراهقين و البالغين من الرجال و النساء

و رغم أن الصداع النصفى ليس بالحالة الخطيرة التى تهدد حياة الإنسان إلا أنه مشكلة متكررة و يصاحبها آلام مبرحة تصيب الكثيرين مما يعطيه أهمية طبية خاصة

و يحدث الصداع النصفى نتيجة انقباض و ارتخاء فى جدران الأوردة فى أحد جهتى المخ ، و يكون مصحوبا بأعراض أخرى كما سنوضح لاحقا

نسبة حدوث هذا النوع من الصداع لدى النساء أكبر من نسبة حدوثها فى الرجال

الأسباب

ليس هناك سبب طبى واضح و معروف للصداع النصفى ، و معظم التفسيرات لأسبابه الحقيقة عبارة عن نظريات تحتمل الصواب و الخطأ ، إلا أن هناك عوامل كثيرة تساعد على حدوث هذا الصداع و منها :

(1) السيدات التى يتعاطين أقراص منع الحمل و التى تمثل عاملا مهما فى حدوث الصداع النصفى

(2) حالات القلق الشديدة و حالات الإضطرابات النفسية

(3) التعرض للإضاءة الشديدة لفترات طويلة

(4) التعرض لجو قارس البرودة ( لذلك ننصح من يعانى من هذا الصداع أن يرتدى طاقية أو غطاء للرأس لتدفئتها فى الجو البارد )

(5) فترة ما قبل نزول الدورة الشهرية لدى النساء

الأعراض والتشخيص

(1) تكون نوبات الصداع النصفى على هيئة ألم شديد و نابض فى أحد جانبى الرأس ، و هذا الألم يسوء عند عمل أى مجهود

(2) دائما ما يصاحب نوبة الصداع رغبة فى القىء أو تقيؤ فعلى

(3) كذلك يحدث تشوش بصرى و ظهور نقاط و ضوء أمام العين مما يجعل العين حساسة بشدة لأى إضاءة

(4) نادرا ما يصاحب هذا الصداع ضعف و ألم فى الذراع و الساق ، و لكن سرعان ما يزول ذلك دون أى علاج

الوقاية والعلاج  : 

(1) يجب مراعاة عدم تناول بعض الأطعمة التى تزيد حالات الصداع النصفى سوءا مثل : الشيكولاتة - المكسرات - الكحوليات - الجبنة - الخمور

(2) عدم بذل مجهود شديد

(3) عدم النوم لفترات أطول من اللازم

(4) تناول الوجبات اليومية بانتظام فى مواعيدها المعتادة دون تأخير

(5) عدم تعاطى أى دواء قد يؤدى إلى ارتخاء الأوعية الدموية

(6) تناول مسكن للألم : أقراص بروفين Brufen Tablets

( قرص عند الشعور بالصداع )

(7) تناول مسكن للألم : أقراص نو ميجران No-migraine Tablets

( قرصين عند الشعور بالصداع )

(  تناول قابض للأوعية : أقراص إيميجران Imigran 50mg Tablets

( قرص عند الشعور بالصداع )

(9) تناول مضاد للتقيؤ : أقراص برمبران Primperan Tablets

( قرص عند الشعور بالصداع )

ملاحظات

أثبت العلاج بالإبر الصينية نجاح ملفت للنظر لمثل هذه الحالات 

المرضية ...

 

هذه مجرد معلومة صحية تثقيفية لا تغنيك عن زيارة الطبيب 

يجب زيارة الطبيب المختص

حذاري من تناول دواء البروفين Brufen - 400 - 200 وله عدة أسماء كا لإيبوبروفين .

اعتاد غالبية الناس عند شعورهم بالألم بالإسراع لحبوب مسكنة للآم متوفرة في منازلهم بغية تخفيف الألم وأكثر ما يحبون إبتلاعه هو حبوب البروفين كمسكن ألم، الذي يُسكن الآم الصداع، ومضاد إلتهاب ينقص من أعراض الإلتهابات.

أحدث دراسة وصلتني أظهرت بأن أسرارا مخيفة ومرعبة بل وخطيرة عن هذا الدواء اليومي. من أهم مضاعفاته هو الميل للنزف المعدي، قرحات متعددة في المعدة ونزوفها، لا سيما  لو تم تناول هذا الدواء لأكثر من شهر. أحذر الناس الذين بأعمارهم تجاوزوا الستين سنة من إستعماله، كما وأحذر مرضى الربو وحساسية أمراض الصدر لأنه سيسبب لهم غالبية المشاكل القلبية / الكبدية، عدا عن تقرحات في الجهاز الهضمي. لجميع هؤلاء أوصيهم وأنبههم بالإبتعاد عن أخذه أو تناوله ذلك لأن كثير من التغيرات سوف تحصل لدى المرضى المتمثلة في تغيير الرؤية البصرية، ألم في المعدة ولا سيما لو أخذت حبوب البروفين على معدة فارغة، وحدوث التقيؤ، إنقاص بعدد الكريات الحمراء مما يوصلكم لفقر الدم، حصول مشاكل كلوية تتمثل بصعوبة التبول، شعوركم بالم في الصدر، يُسبب للنساء إضطراب بالدورة الطمثية مما يؤدي بهم للعقم وعدم الإنجاب. لا تعطوا أطفالكم منه أبداً.

دواء البروفين brufen مسكن وخافض للحرارة

دواعي الاستعمال :

يتم استعمال الدواء في علاج العديد من الحالات متمثلة في الآتي:

علاج كافة الآلام الناتجة عن حدوث الالتهابات.

علاج التورمات الناتجة عن حدوث الالتهابات.

يستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي.

يستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

يستخدم في علاج خشونة المفاصل.

يستخدم الدواء في علاج آلام الظهر و الكتف.

ماهو مرض التهاب اللوزتين Tonsillitis ماهي اسبابه اعراضه وكيف يعالج ؟؟

 

 اللوزتان : هما عبارة عن كتلتان تتكونان من الأنسجة الليمفاوية تقعان في الجزء الخلفي من الفم تتوزعان على جانبي الحلق، تمنعان البكتيريا والفيروسات من الوصول إلى الجهاز التنفسي، وهما خط الدفاع الأول ضد المرض وتنتج أيضاً خلايا الدم البيضاء وتعتبر وظيفة اللوزتين وظيفة مناعية و  وقائية .

  التهاب اللوزتين ( Tonsillitis) : هو مرض من الأمراض الشائعة والمنتشرة بشكل كبير  .

 أسباب ألتهاب اللوزتين : 

  أكثر سبب شيوعا هو العدوى  الفايروسية مثل فايروس الأدينو فيروس و الرينوفيروس و الأنفلوانزا و هذا السبب لا يحتاج إلى مضاد حيوي حيث أن المضاد الحيوي ليس له أي تأثير على الفيروس .

  ثاني أكثر سبب شيوعا هو العدوى  البكتيريا مثل مجموعة A-β هيموليتك ستربتوكوكاس (GABHS) و ستربتوكوكس أيرس و هذه الأنواع من العدوة يتم معالجته في المضاد الحيوي .

 أعراض إلتهاب اللوزتين : 

1- احمرار اللوزتين مع وجود بقع بيضاء قيحية عليهما .

2- إرتفاع في درجة الحرارة  والقشعريرة .

3- إحتقان الحلق .

4- ألم الاذن  .

5- ألم الرأس .

6- ألم المعدة .

7- صعوبة البلع و التنفس .

8- انتفاخ الغدد في منطقة العنق و الحنك .

9- فقدان الشهية .

10- بحة الصوت .

11- رائحة فم كريهة .

12- التعب العام في الجسم .

 مضاعفات التهاب اللوزتين : 

1 -ضيق النفس (خاصة في الليل أو أثناء النوم )

2 - إلتهاب الجيوب

3 -التهاب اللوزتين القيحي.

4 - الحمى الروماتويدية .

5 - التهاب الكلى الحاد.

6 - مرض روماتيزم القلب.

 علاج التهاب اللوزتين : 

  إعطاء السوائل بكثرة.

  الراحة.

  المضمضة بالماء الدافئ والملح و عدم ابتلاع المحلول . 

  يجب الإكثار من تناول الفواكه الحمضية وذلك لاحتوائها على فيتامين c الذي يساعد على علاج البكتيريا المسببة لالتهاب .

 اعداد صفحة صيادلة و دواء Pharmacists and drug

  تناول أقراص المصّ المحلاة لتخفيف التهاب الحلق . 

 إعطاء مسكنات الألم و خافضات الحرارة مثل باراسيتامول Paracetamol و البروفين Brufen .

 ملاحظة :  المضادات الحيوية تستخدم فقط في حالة التهاب اللوزتين البكتيري .

  يصف الطبيب مضاداً حيوياً حسب نوع البكتيريا المسببة للإلتهاب 

  إذ يصرف عادة دواء البنسلين  على شكل أقراص عن طريق الفمّ لمدّة 10 أيام لمعالجة الالتهاب الناجم عن البكتيريا العقدية .

  و قد يصرف (حسب نوع البكتريا ) :

( Azithromycin)  ازيثروميسين

( Clarithromycin)  كلاريثروميسين

( Cefpodoxime)  سيفبودوكسيم

  قد يلجأ الطبيب لاستئصال اللوزتين لعلاج الالتهابات المتكررة بكثرة، أو الالتهاب المُزمن، أو الالتهاب البكتيري غير المستجيب للمضادات الحيويّة . 

 الوقاية من التهاب اللوزتين :

 المحافظة على  النظافة بشكل عام مثل غسل اليدين قبل  تناول  الطعام و بعد استخدام دورة المياه .

 تجنب  ملامسة الشخص المصاب .

 الابتعاد عن المشروبات الباردة جدا .

 الابتعاد عن  التدخين .

كيفية كتابة وصفة طبية

 مع أهم الأدوية التي يصفها طبيب الأسنان في عيادته

من أهم شروط كتابة الوصفة الدوائية :

1- أن تكتب على وصفة ذات قيمة ومطبوعة من النقابة .

2- أن تبدأ بحرف R وهي اختصار لكلمة Recipe ( أي وصفة ) . وله معنى آخر يكتب هذا الحرف في بداية أمر قضائي , أي يجب أن يوجد الدواء بشكل أمري .

3- يكتب على الوصفة اسم الطبيب وعنوانه واختصاصه على يمين الوصفة , واسم المريض و عمره و عنوانه على يسار الوصفة (من فوائد كتابة عمر المريض على الوصفة على سبيل المثال إن أخطأ الطبيب في تحديد الجرعة للمريض ، طفل صغير يمكن أن ينتبه لها الصيدلي و يراجع الطبيب ).

4- ثم نكتب الأدوية ويجب كتابة : اسم الدواء , تركيزه , شكله الصيدلاني , طريقة الإعطاء , مدة العلاج .

5- تنتهي الوصفة بتوقيع وختم الطبيب والتاريخ .

6- يجب على الطبيب أن يسطر تحت آخر دواء موجود كي لا يضيف المريض أو أي شخص آخر أي مادة قد تسبب مشاكل قانونية للطبيب , مثل الأدوية المورفينية.

وإليكم هنا أمثلة عن أهم الأدوية التي يوصفها طبيب الأسنان في عيادته

وتعلموا دائماً أن السطر الأول يكون للصيدلي لذا نكتبه بالإنكليزية والسطر الثاني للمريض

فنكتبه بالعربية :

:dr name

:patient name

:Specialty

:age

R)

Amoxil 500 mg cap

1* 4 يوميا مدة سبع أيام

Paracetamol 500 mg tab

1 * 3 يوميا لدة 3 أيام

Surgam 100 mg tab

2 * 3 يومياً بعد الطعام مباشرة لمدة 3 أيام

(رقم 3 وصفة وصفتها لمريض منذ أيام كان عنده التهاب رباط

نتيجة معالجة لبية )

Flagyl(Metronidazol) 250 mg or 500 mg tab

1 * 3 يوميا لمدة 3 أيام

Proxymol Cap (400mg paracetamol + 30 or 65 mg Dextropropoxiphene)

حبة واحدة قبل النوم

Diclon tab 100 mg

حبة واحدة في اليوم

Or : Amp 75mg أمبولة كل 12ساعة (أمبولتين باليوم)

Shifazen Fort tab 10 mg

حبة صباحاً و حبة مساءً

Clamoxe 625mg or 1000mg tab

1 * 2 يومياً قبل الطعام بنصف ساعة

Amoxicillin 500mg Cap

1 * 3 يوميا قبل الطعام بنصف ساعة

Ogmentinine 625mg or 1000mg tab

1 * 2 يومياً قبل الطعام بنصف ساعة

Overpen (Ampicillin) 500mg Cap

1 * 3 يوميا قبل الطعام بنصف ساعة

Sipramycine 1.500.000 IU tab

1 * 3 يوميا بعد الطعام لمدة 5 أيام

Rovazol 250 mg tab

2 * 3 يوميا بعد الطعام لمدة 5 أيام

ibubrufen 200 mg or 400 mg or 600mg tab

1 * 3 يوميا بعد الطعام 5 أيام

Brufen 200 mg or 400 mg or 600mg tab

1 * 3 يوميا بعد الطعام 5 أيام

Vitaneurin Fort (Vit.B1+B6+B12) tab Tid

يوميا لمدة شهر

Zak mw tid one week

Kena Comb cream

مرهم يحوي على (النستاتين, نيومايسين, غراميسيدين مع تريميسينولون اسيتونيد) .

Viramed (Acyclovir)

مرهم مضاد فيروسي

Lidocaine Ointment

Bid: مرتين باليوم (مرة كل 12ساعة) .

Tid: ثلاث مرات باليوم (مرة كل 8ساعات) .

Qid: أربع مرات باليوم (مرة كل 6ساعات) .

Approved abbreviation

After meals Pc As nedeed p.r.n

Before meals ac ampule amp

Solution sol Evrey morning q.am

Suppositories supps One daily o.d

Syrup syr Twice daily bid

Tablet tab Three daily tid

Capsule cap Four daily qid

suspension susp Hour h

drops gtts Bed time hs

intravenous Iv subcutaneous sc

Before meals ac intramuscular Im

الأشكال الصيدلانية للأدوية :

( capsule ) Cap كبسول .

( tablet ) tab حب .

( syrup ) Syr شراب.

vial { بودرة تخلط مع سائل لكي تصبح جاهزة للحقن}.

Amp ( أمبولة وهي جاهزة للحقن ) .

oint ( ointment): مرهم .

( suppository ) Supp : تحميلة .

(effervescent) Effer : فوار .

هناك ثلاث طرق لإعطاء الدواء :

1- po) peros   عن طريق الفم .

2- parentral (I.V, I.M) :عن طريق الزرق وهي نوعين :IV وريدياً IM عضلياً.

3- perectal :{ تحاميل }عن طريق المستقيم .

الأدوية التي تكتب و حسب الحالة المرضية هي:

Antibiotic صاد حيوي.

Anti inflammatory مضاد التهاب .

Analgesic مسكن ألم .

Antispasmodic مضاد تشنج .

vitamins فيتامينات .

past gingival معجون لثة.

dentifrice معجون أسنان .

collvtory مضمضة .

دواء Brufen® (IBUPROFEN)

 يعتبر دواء Brufen® (IBUPROFEN) من أكثر الأدوية فعالية في تسكين الألم الخفيف إلى المتوسط وخاصة آلام الأسنان والصداع والصداع النصفي 

بالإضافة لقدرته العالية على خفض الحرارة وتخفيف أعراض عسر الطمث وعلاج إلتهاب المفاصل

ويمكن استخدامه للسيطرة على الألام المرافقة لإصابات الرياضيين 

يتوفر بجرعات 200mg -400mg -600mg - 800mg RETARD  عن طريق الفم

شراب 100mg/5ml للاطفال

أكياس (حبيبات فوارة) 600mg

الجرعة التقليدية 1-3 مرات يوميا بعد الاكل

 السؤال:  ماسبب الالم في القفص الصدري في الجهة في الجهة اليمنى وفي الثدي

 الإجابة: 

 

طبيعة الألم الذي تعاني منه أنه ألم من جدار الصدر، وليس له علاقة بالقلب، أو الرئتين، وآلام جدار الصدر تنجم إما عن مفاصل الصدر، وهي المفاصل التي تربط الأضلاع بالغضاريف الأمامية للصدر، وبين الغضاريف الأمامية، وعظم القص، وهو العظم الذي في الوسط، فإن كان الألم متوضعًا، وتستطيع أن تحدده بأنه قريب من العظم الأوسط للصدر فإن السبب يكون هو المفصل بين الغضاريف الأمامية (التي تصل بين الضلع وعظم القص )، وبين عظم القص، وفي هذه الحالة تزداد الآلام، مع أخذ النفس العميق، أو إجراء رياضة، أو أي حركة تتطلب حركة جدار الصدر.

على ما يبدو أن المشكلة بسيطة عندك؛ لأنه أحيانًا يكون الألم شديدًا، ويصعب على الإنسان التحرك، أو أخذ نفس عميق، وليس في وضعية المائل للأمام، ويفضل تناول دواء مسكن ومضاد للالتهاب 

(ليس مضادًا حيويًا) مثل أحد الأدوية التالية لأسبوعين:

- naproxen 500

 مرتين في اليوم.

- Brufen 600

دواء "Brufen 600"

 معلومة دوائيّة مُهمّة جداً :

دواء "Brufen 600"

- بروفين مِن عيار ٦٠٠ -

وهو دواء nonsteroidal anti inflammatory، ويُعتبر مِن مجموعة الأدوية المُسكِّنة للآلام.

يُحذَّر تناوله على معدة فاضية؛ لأنّه بعمل على تقليل مِن الطبقة الحامية للمعدة "الـ prostaglandine"، وبالتّالي قُرحة بالمعدة، وتدمير جدار المعدة، ونهايةً بنزيف.

خطورة المسكنات بنادول وبروفين كمثال

 Panadol and Brufen 

كتير من الناس بقى بياخذ الأدوية  بمناسبة ومن غير مناسبة ، مش مهتمين بخطورة الدواء و بيتمادوا و ينصحوا أصحابهم بيها وشهادتهم خبرة مزعومة بالمرض والدواء

المهم ، الهدف من البوست هو التحذير من تناول أي دواء بدون حاجة فعلية ضرورية وبدون استشارة طبيب أو سؤال صيدلي وهما المخولان بحكم علمهما بتلك المهمة الثقيلة

ولتوضيح وجهة نظري هدى مثالين لأدوية شائعة بنستخدمها مثل المية والهواء برغم انه ليها من تأثيرات خطيرة و ده بيحصل نتيجة سوء او كثرة الاستعمال 

أولا : الباراسيتامول والكبد

الباراسيتامول paracetamol وهو دواء الصداع المشهور والموجود في مثل هذه الأدوية

Panadol

Adol

Telynol

Excedrin

Cetal

Panadrex

وجدت الدراسات الإكلينيكية الحديثة في استراليا ان الباراسيتامول هو السبب الأول للفشل الكبدي liver failure ، سابقا بذلك السببين الآخرين وهما الإلتهاب الكبدي وتناول الكحولات

ويحدث هذا في أغلب الحالات نتيجة لجرعات عالية من الباراسيتامول ولكن في بعض المرضي اللى عندعم مشاكل في الكبد 

ثانيا : إيبوبروفين والفشل الكلوي

إيبوبروفين ibuprofen من الأدوية الذائعة الصيت أيضاً والذي يستخدم كمسكن للألم و بنشوفه في أدوية مثل

Brufen

Advil

Profinal

I-profen

وقد وجد أن أحد أنواع الفشل الكلوي ويسمي analgesic nephropathy هو نتيجة لسبب واحد وهو تناول إيبوبروفين أو بديله لمدة طويلة "سنوات" 

و ده بيحصل للإنسان السليم صاحب الكلية السليمة أما لو كانت لديه مشكلة في الكلية فإن استخدام هذه المسكنات يجعل المشكلة تسوء وتتطور كثيرا وخلال أوقات قصيرة

الخلاصة :

متستسهلش تتناول الأدوية لان يكون خطرها أعظم من نفعها غير تحت أرشاد طبيب..

دواء بروفين brufen

 يعتبر دواء بروفين  brufen  مسكن لآلام الصداع، وألم المفاصل والأسنان والدورة الشهرية وأيضاً خافض للحرارة، وفى هذا التقرير، نستعرض أهم المعلومات عن هذا الدواء، وهى:

 تركيب عقار بروفين 

يتركب من مادة "إيبوبروفين Ibuprofen" وينتمي إلى مجموعة دوائية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أي لا تحتوي على كورتيزون) Non Steroid Anti Inflamatory Drugs (ولهذه المجموعة عموماً) ويستعمل لثلاث أسباب، هى أولاً مسكن قوي للألم في معظم أنواعه وثانياً هو مضادة للإلتهاب وخاصة إلتهاب المفاصل وثالثاً هو خافض للحرارة.

دواعي استعمال بروفين

ويستعمل بروفين في معظم الحالات التي ترافق الشعور بألم أو تورم ناجم عن التهاب مثل:

التهاب المفاصل arthritis بجميع أنواعها مثل الروماتيزم ومرض الروماتويد rheumatoid arthritis وإلتهاب المفاصل التنكسي أو خشونة المفاصل مثل خشونة الركبة وألم الظهر والم الكتف والعضلات والتهاب الأوتار بما يملكه من خاصيتي تسكين الألم وكونه مضاد للإلتهاب.

ألم الدورة الشهرية ( ألم الطمث ).

تسكين الم الأسنان واللثة وخاصة بروفين 600 مجم.

خافض للحرارة ومسكن للألم.

الصداع النصفي وجميع أنواع الصداع.

المغص الكلوي الناجم عن حصوات الكلى وألم حصوات المرارة.

البروفين Brufen

، دواء مسكن للألم غير أفيوني ، ومضاد للالتهاب غير ستيرويدي ، يعرف علميا باسم الإيبوبروفين الذي يعمل على تثبيط عمل إنزيم الأكسدة الحلقي المسؤول عن تكون مواد مسببة للألتهاب والألم في الجسم ، ويوجد الدواء على شكل أقراص بجرعات متعددة 200مغ ، 400مغ ، 600مغ .

دواعي الاستعمالات :

– مسكن قوي لألم الأسنان الناتج عن الالتهابات .

– مسكن لآلام العظام والمفاصل .

– خافض للحرارة .

– علاج للصداع القوي .

– مسكن للألم الطمث .

استعمالات أخرى قيد التجارب :

– يستعمل البروفين للوقاية من داء الزهايمر ، وذلك بجرعات قليلة لمدة طويلة .

– يعمل البروفين على تقليل خطر الإصابة بالشلل الرعاش ، ويعمل على تأخير الإصابة به .

– قد يفيد البروفين كأحد الأدوية اللاستيرويدية في علاج نقص ضغط الدم الانتصابي المزمن .

الأعراض الجانبية :

– غثيان .

– القئ .

– انتفاخ البطن .

– الصداع .

– الدوار والنعاس .

– عسر الهضم .

– انخفاض ضغط الدم .

– بطء نبضات القلب ، والرجفان الأذيني ، وخاصة عند الاستمرار في استعماله لفترات طويلة .

– احتباس السوائل في الجسم

التداخلات الدوائية لدواء الكلاريثرومايسين :

يجب إبلاغ الطبيب المعالج بأي أدوية يتم تناولها في خلال فترة العلاج بعقار كلاريثرومايسين، وبوجه عام فإنه لا يسمح بإستخدام كلاريثرومايسين أثناء إستعمال أدوية تحتوي على أي من المركبات التالية:

دومبيريدون.

استميزول.

سيزابريد.

دروبريدول.

دروإندرون.

كولشيسين.

مركبات الإيرجوتامين.

رانولازين.

ريبوكستين.

كما تشير الأبحاث إلى أن عقار كلاريثرومايسين يؤدي إلى إرتفاع تركيز بعض المركبات في الدم لذا يجب إخبار الطبيب عن أي دواء مستخدم خلال فترة العلاج، وخاصة المرضى الذين يستخدمون الأدوية التالية:

الأدوية الغالقة لقنوات الكالسيوم calcium channels blockers والمستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب مثل فيراباميل.

الديجوكسين المستعمل في علاج أمراض القلب.

المركبات الستيرويدية.

أوميبرازول.

كارباميزابين.

ثيوفيللين.

ترايزولام.

زوبيكلون.

فينتوين.

معلومات عن جرثومة المعدة وماهي الاشياء المطلوب اتباعها والاشياء اللي نتجنبها

 

 الاجابة: 

ماهي جرثومة المعدة التي تصيب معظم سكان الكرة الأرضية ؟

ماذا تسبب ؟ كيف تنتقل ؟وكيف يتم تشخيصها وعلاجها ؟ 

     

تعيش جرثومة المعدة او البكتيريا الحلزونية (Helicobacter pylori) في جدار معدة المصاب تحديداً بطانة المعدة الداخلية وتفرز مواد لتحمي نفسها من عصارة المعدة الحامضية. حيث يمكن أن تعيش البكتيربا الحلزونية  داخل بطانة المعدة فترة طويلة من دون أن تظهر أية أعراض لها، إلا أنَّها قد تتسبب فيما بعد للبعض بأمراض مثل 

التهاب المعدة ( Gastritis ) و/ أو القرحة المعدية ( Gastric ulcer. 

       الإنتقال والإصابة:

يمكن أن تنتقل جرثومة المعدة للإنسان من خلال الفم إما عن طريق الإصابة بالعدوى من شخص آخر مصاب عن طريق العطاس وبعض السلوكيات والعادات السيئة والغير صحية الآخرى (ولكن لا بُدَّ أن نشير إلى أنَّ هذه الجرثومة لا تنتقل عن طريق الدَّم)، وأما بالنسبة للطريقة الأخرى و الأكثر شيوعاً للإصابة بجرثومة المعدة عن طريق الطعام و الشراب الملوث بها كالخضار و الفاكهة غير المغسولة جيداً

       الأعراض والعلامات:

 ترتبط الأعراض والعلامات التي تنتج عن البكتيريا الحلزونية بالأعراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب المعدة و/ أو القرحة المعدية، ومن هذه الأعراض : الشعور بآلام في منطقة البطن و تحديداً عندما تكون غير ممتلئة و غالباً ما يذهب هذا الشعور بعد تناول الطعام. يشعر المصاب أيضاً بحموضة المعدة و قد تؤدي إلى حدوث ما يعرف بالإرتجاع المريئي (Gastroesophageal reflux disease - GERD). الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ وأحياناً ما يصاحب القيء خروج الدم.

 قد يصيب البعض فقدان الشهية وخسارة في الوزن، قد يصاحب ذلك شعور المصاب بالجوع في الصباح الباكر ، قد يكون البراز غامق اللون، قد يظهر للمريض رائحة فم كريهة و قوية و كما قد يصاب المريض بالخمول والوهن من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث للمريض نتيجة جرثومة المعدة هو كما ذكرنا سابقاً قرحة المعدة بالإضافة للإصابة بقرحة الإثني عشر (Doudenal ulcer)، وكما قد تتسبب هذه الجرثومة بحدوث سرطان المعدة ( Stomach cancr). 

       التشخيص الطبي المخبري: 

لا يمكن الإكتفاء و الإعتماد على الأعراض فقط لتشخيص وجود الجرثومة فلا بُدَّ من القيام ببعض الفحوصات الطبية  المخبرية للتأكد منها، ومن هذه الفحوصات: فحص الدم و ذلك لمعرفة إذا ما كان هناك اجسام مضادة لهذه الجرثومة، فحص البراز، عمل زراعة للبكتيريا عن طريق أخذ عينة من معدة المصاب وأيضاً عن طريق عمل إختبار ثاني أكسيد الكربون.

        العلاج:

عندما يتم الكشف عن وجود البكتيريا الملوية البوابية عند شخص مصاب بالقرحة الهضمية فإن الإجراء المعتاد هو القضاء على البكتيريا وإعطاء المجال للقرحة بالشفاء. إن أول خطوة للعلاج هي تطبيق العلاج الثلاثي لمدة أسبوع واحد والذي يتألف من مثبطات مضخة البروتون وبعض ادوية القرحة المعدية مثل أوميبرازول وبعض المضادات الحيوية  كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. أحياناً تكون البكتيريا لدى بعض الأشخاص مقاومة للمضادات الحيوية وهذا يؤدي إلى فشل العلاج الأولي ويحتاج المريض إلى تكرار العلاج بمضادات حيوية جديدة أو استعمال طريقة أخرى للعلاج.

 

    جرثومة المعدة

   هي عبارة عن فيروس أو بكتيريا شكلها حلزوني ، تتواجد في

السائل الحمضي الموجود في المعدة ، وبكتيريا المعدة هذه تكون سبباً مهماً في إحداث الكثير من الإلتهابات والتقرحات في جدار المعدة ، وتعمل على زيادة حموضة المعدة مما تسبب آلاماً حادة فيها

    يعد مرض جرثومة المعدة من أكثر الأمراض انتشاراً بين أوساط البشر على اختلاف بيئاتهم وأعمارهم .

    جرثومة المعدة تعد مرضاً سهل الإنتشار وسهل الإصابة به ، وذلك يتم بكل سهولة عن طريق العدوى من شخص مصاب بمرض جرثومة المعدة إلى شخص آخر سليم ، وذلك من خلال استخدام أدواته ومستلزماته الخاصة به ، وتتم العدوى أيضاً عن طريق الإتصال الجنسي

* تقوم جرثومة المعدة عند تخللها جدار المعدة بإفراز سائل حامضي غير عن السائل الحامضي المعتاد بشدته وسمومه فيقوم بعملية إحداث التهابات حادة في جدار المعدة ويعمل أيضاً إيجاد أورام سرطانية في كثير من الحالات والتهابات حادة

* تعمل الجرثومة المعدية على إفراز سمومها على غشاء المعدة والذي بدورها تنخره بإحداث الإلتهابات القاتلة التي تؤثر على خلايا المعدة .

* تعمل جرثومة المعدة على إضعاف شهية من يعاني من آلامها وعدم مقدرته على تناول الطعام ومضغه بشكل سليم ، بل إن الحموضة التي تسببها تقتله وتجله دائم الشكوى من عملية هضم الطعام .

* يتم الكشف عن وجود جرثومة المعدة عن طريق الخضوع للفحص بالمنظار .أو من خلال فحص عينة من براز المريض تكشف عن وجود جرثومة المعدة .

** الأعراض المصاحبة لمريض الجرثومة المعدية

* إن وجود آلام حادة في المنطقة العليا من المعدة تعد عرضاً من أعراض الإصابة بجرثومة المعدة .

* شعور مريض جرثومة المعدة بحموضة شديدة وحرقة قاتلة في منطقة الحنجرة أو المريء

** الامراض التي تسببها جرثومة المعدة

* جرثومة المعدة في حال وجودها في جسم الإنسان المصاب فإنها يمكن أن تكون سبباً في إحداث العديد من الأمراض منها :

* الإصابة بمرض تصلب الشرايين وانسدادها يعد نتيجة للإصابة بجرثومة المعدة .

* عسرالهضم

حدوث انسداد في الصمامات المغذية للقلب ، وحدوث ضعف في عضلة القلب من الأمراض الناتجة عن جرثومة المعدة .

* جرثومة المعدة تسبب آلام شديدة في الرأس .

* سرطان المعدة من إحدى الأمراض التي تسببها جرثومة المعدة .

* قرحة المعدة سببها الرئيسي الإصابة بجرثومة المعدة

**وسائل للكشف عن جرثومة المعدة، وهي:

1- اختبار التنفس Urea breath test يتميز هذا الاختبار بالدقة الشديدة، وسهولة إجرائه، حيث يعطى المريض كبسولة تحتوي على كربون + Urea وبعد عشر دقائق يقوم المريض بالنفخ في كيس خاص لمدة 3 دقائق، وفي حالة وجود الجرثومة في المعدة تخرج الجرثومة إنزيماً معيناً يقوم بتكسير الكربون واليوريا فيعطي امونيا + ثاني أكسيد الكربون الذي يحتوي على الكربون المشع، والذي يتم قياسه للتأكد من وجود الجرثومة، وأنها في حالة نشطة، ويلزم لهذا الاختبار أن يكون المريض صائماً لمدة 4 ساعات، ولابد من عمل هذا الاختبار مرة ثانية بعد أربعة إلى ستة أسابيع من انتهاء العلاج.

2- اختبار الدم: يعتبر هذا الاختبار هو الأكثر انتشارا، ولكن يعيبه أنه لا يعطي تشخيصاً أكيداً لوجود الجرثومة، حيث يتم اختبار المريض للبحث عن وجود الأجسام المضادة للجرثومة، ولكن وجود هذه الأجسام لا يعني أن الجرثومة نشطة، بل يعني تعرض المريض للإصابة بالجرثومة سابقاً أو حالياً، ولا يحدد بالضبط نشاط الجرثومة إذا كانت موجودة حالياً أم لا.

3- اختبار البراز: ويتم البحث عن الجرثومة في اختبار خاص يتم عن طريق فحص البراز، وإيجابية البراز تعني أن الشخص مصاب بالجرثومة، ويتم معرفة ذلك عن طريق المجهر.

4- الاختبار بواسطة المنظار: يتم أخذ عينة من المعدة وفحصها للبحث عن جرثومة المعدة، ولكن تكمن المشكلة هنا في تخوف العديد من المرضى من ذلك الفحص، والذين يفضّلون الطرق الأبسط للكشف عن الجرثومة.

 

جرثومة المعدة..

• البكتيريا المعروفة بالاسم العلمي Helicobacter Pylori ... اي البكتيريا ( سداسية الأهداب الحلزونية ) .. هي أحد أنواع ( البكتيريا النافعة ) التي تعيش علي طول القناة ( الهضمية ) .. تم إكتشافها بواسطة العالمان الأستراليان ( باري مارشال و روبين وارين ) في عام 1982 .. ومن هذا العام بدأ الإشارة لها ( بمسئوليتها ) عن إلتهاب المعدة وحتي قرحة المعدة والأنثي عشر ! 

• لكنها تنتشر في دول العالم الثالث أكثر من الأول ( لانها تنتقل عن طريق البراز ؛ أي انها تتواجد في البراز ؛ وتنتقل عن طريق يدك الغير مغسولة تماماً الي فمك او فم من تجهز لهم الغذاء او عن طريق اختلاط مياه المصارف بمياه الشرب ) .. وهذا لا يوجد سوي في العالم ( النائم ) ... 

• ويقال انها تنتقل عن طريق الفم فهى احد انواع البكتيريا النافعة .. 

• حوالي 2/3 ( ثلثي ) سكان العالم يتواجد بهم هذه البكتريا ( لإنها بكتيريا نافعة ) .... وايضاً لا تسبب ( أعراض ) في 80% من هذه النسبة ( الثلثين ) ... 

• اذن هى احد الامراض المعدية = تنتقل من المصاب عن طريق البراز والفم 

 

اذاً نحن امام معضلة طبية : 

• الأولي : انها مسئولة فقط عن حالات التهاب المعدة ( المزمن chronic Gastritis ) ... وهذا يعني ان اي حد عنده الام في المعدة ( لمدة قصيرة ) لا تكون هي السبب ولذلك : يفشل_العلاج منها 

• الثانية : انها احد انواع البكتيريا النافعه ووجودها الدائم والذي ( لا يسبب أعراض ) تعمل اختبار لاكتشافها : يقولك ؛ موجوده عندك .. وهذا طبيعى لانها احد انواع البكتيريا النافعة موجوده : يعطيك علاج ؛ يفشل العلاج ! يكرر العلاج ! ترجع الاعراض وهذا يعنى ... انها .. ( لم تكن هي السبب يا باشا ) 

• اذن : لابد لك كمريض ( وكطبيب معالج ) أن تفترض أن هذه البكتيريا سبب .... كآخر إحتمال 

————————————

هل لها فوائد للانسان ؟ .. 

• تقلل من الاصابة ب ( الربو : التهاب الانف ؛ الاكزيما ؛ ارتجاع المرئ ؛ سرطان المرئ ؛ داء الامعاء الالتهابي IBD ، الذي يشمل القولون التقرحي ومرض كرونز ) 

• تعادل حموضه المعدة .. 

• تنظم الشهية وتخفض الوزن ( تقلل من افراز هرمون الجوع المعروف بالغرلين Ghrelin ) .. 

—————————————

 التشخيص ؛ عن طريق أحد الاختبارات التاليه :

• اختبار Fecal antigen test : رصدها في البراز 

• اختبار Urea breath test ؛ رصدها بالتنفس 

• اختبار Ammonia utease urea hydrolyses 

• اختبار Blood antibody test : رصد بالدم 

• اختبار Urine ELISA test : رصدها بالبول 

• اختبار Histology or biopsy specimen : اخذ عينه من المعدة ورصدها في المختبر 

————————————

الاعراض : 

• فى 85 % من الناس .. لا تسبب أى أعراض = لانها موجوده طبيعى = لانها بكتيريا نافعة = ليس معنى اكتشافها عندك انها تستلزم علاج .. 

• فى 15% الباقية من البشر .. تؤدى إلى أعراض وهذه الاعراض .. تكون نوعين : 

⁃ إما إلتهاب معدى حاد Acute Gastritis : ألم تشعر عند مكان المعدة + إنتفاخ + تكريع Belching + الشبع سريعاً + غثيان + فقدان فى الشهية + فقدان الوزن وذلك للشبع سريعاً وفقدان الشهية .. 

⁃ وإما إلتهاب معدى مزمن Chronic Gastritis .. نفس الاعراض السابقة لكنها مستمرة لمدة شهور .. 

• لكن الم المعدة الناتج من جرثومة المعدة يتميز بأمرين ... يكون مع ( المعدة الفارغة ) .. ويكون فى ( الصباح الباكر ) .. = يعنى المريض يقولك .. يا دكتور انا بيأتى لى الم فى فم المعدة دايما كل يوم الصبح اول ما اصحى من النوم + ايضاً يأتى لى قبل الاكل او انا جعان ( قبل الاكل = المعدة فرغت محتوياتها خلاص ) ..   

 

 العلاج : فقط .. في حالات : 

• اذا كانت سبباً في الالتهاب المزمن ( اعراض مستمرة فترة طويله + اخر احتمال+ اكتشاف عدم وجود باقي اسباب التهاب المعدة ) 

• اذا كنت فعلا ( تم تشخيصك ) بقرحة المعدة والاثني عشر : نعطي علاج لها مع علاج القرحة 

• اذا كان الم المعدة يأتيك ( بين الوجبات ) أو في ( الصباح الباكر ) : غالباً هي السبب 

• اذا كان لك أحد الاقارب مصاب بسرطان ( المعدة ) او ( الليمفوما من النوع MALT lymphoma ) .. 

• وكن علي علم : ( لا يمكن لاي علاج القضاء النهائي علي جرثومة المعدة ) ... والقضاء يُسمى طبياً Eradication ... لكن يمكن علاجها ( علاج اعراضها ) Treatment 

 

العلاج

• العلاج يمر في 6 خطوات : حيث انه بعد كل خطوة ( نعمل اختبار لها ) .. لا توجد : خلاص ... لو ( وجدت )  : ننتقل للعلاج بالخطوة الثانيه وهكذا ....

• يمكن لاي طبيب ( القفز بين الخطوات ) ، أو السير ( التدريجي ) معها طبقاً ( لخبرته مع مرضاه او توافر العلاج في منطقته او حالة المريض ) 

• في حالة وجود حساسية من اي دواء ( مضاد ) يتم استخدام البديل 

 

الخطوة_الاولي : العلاج الثلاثي Triple therapy : 

• عبارة عن علاج لمدة 14 يوم .. ( وفي مدارس طبيه تنصح به اسبوع واحد فقط ) 

• علاج ب 3 نوع من الادوية : ( 2 نوع من المضاد الحيوي + دواء منع حموضه المعدة ) 

• وهو التالي Clarithromycin ( المعروف تجاريا ب Klacid ) + Amoxicllin + PPIs 

• اذن ( Klacid 500+ Amoxicillin 1 g + proton 40 mg ) .. مرتين يوميا لكل منها 

• ثم تأخد البروتون Proton لمدة شهر ونصف ( لوحده ) لضمان اقصي فاعلية للعلاج الثلاثي 

• يعطي علاج نافع فقط في 70% من الحالات 

• هناك شركات ادويه ( صنعت قرص ثلاثي ) يحتوي الثلاث انواع مع بعض 

• اذا كانت هناك حساسيه من اي مضاد نعطي بديلاً ( فلاجيل بديلاً عن الاموكسيسليين لكن الفلاجيل يؤخذ 3 مرة يومياً ) 

 

الخطوة_الثانية : العلاج الرباعي Quadruple therapy : 

• بعد فشل العلاج في الخطوة الاولي 

• علاج لمدة 14 يوم فقط 

• يشمل 4 نوع من الادويه ( Proton 40 mg + Bismuth + Tetracycline 500 mg + Metronidazole ) ... كلهم( 4 مرات ) يومياً فيما عد البروتون ( مرتين فقط ) . 

• شركات الادويه عملت منه قرص رباعي 

 

الخطوة_الثالثة: العلاج التتابعي Sequential therapy 

• بعد فشل الخطوتين السابقتين 

• علاج بنوعين ( 2 دواء فقط ) لمدة 5 يوم + ثم علاج لمدة 5 يوم بالعلاج الثلاثي ( اول خطوة ) 

• النوعين هما ( Proton 40 mg + Amoxicillin 1 g ) ... مرتين : اليوم 

• العلاج الثلاثي : راجع اول خطوة ..

 

الخطوة_الرابعة: Levofloxacin based Quadruple therapy : 

• بعد فشل الخطوة السابقة 

• علاج لمدة 10 يوم

• يشمل التالي : Proton 40 mg ( مرتين يوميا ) + Bismuth ( اربع مرات يومياً ) + المضاد الحيوي Levofloxacin ( المعروف تجاريا ب Tavanic ) 500 ملجرام ( اربع مرات يومياً ) + نوع اخر من المضادات الحيوية ( لكن هنا نختاره بعد عمل اختبار حساسيه للشخص ؛ يعني كل شخص مختلف عن الاخر ؛ يعني لا يوجد توصيه بنوع مضاد محدد ) 

 

الخطوة_الخامسة: High dose dual PPIs therapy : 

• بعد فشل الخطوات السابقة 

• علاج لمدة 14يوم 

• يشمل التالي : Proton ( أكبر جرعة : أربع مرات يومياً ) + Amoxicillin 500 mg ( أربع مرات يومياً ) 

 

الخطوة_السادسة: Rifabutin triple therapy : 

• بعد فشل الخطوات السابقه كلها 

• علاج لمدة 14 يوم

• يشمل التالي : Proton 40 mg ( مرتين يومياً ) + Amoxicillin 1 g ( مرتين يومياً ) + Rifabutin 150 mg ( وهو احد ادويه علاج السل او الدرن TB : مرتين يوميا ) 

 

 يادكتور : ماذا إن فشلت جميع الطرق السابقه ؟ 

حقيقة: حقيقة لا املك اجابة .. وللاسف الشديد نحن السبب ( من كثرة استخدام المضادات الحيويه علي الفاضي والمليان ) 

ثم ماذا يفعل العلاج وبعدها : 

تاخدها تاني من ماء ملوث؟  أو 

مطعم لا راعي الاشتراطات الصحية؟ او 

كثرة استخدام المضاد الحيوي

 ادويه الضغط مثل ( Norvasc & Adalat &Istin& Isoptin ) مع klacid المضاد الحيوى ممكن يسبب هبوط حاد بالضغط 

ننتبه للتفاعلات الدوائيه اما دواء مع دواء او دواء مع غذاء .

  دواء كلاسيد الذي للاسف توقف تصنيعه بسبب سحب التراخيص بفعل العقوبات الامريكية الغربية.

Klacid 250 ®

هو دواء سوري بترخيص من شركة أمريكية اثبت فعاليته لدى الوسط الطبي في سوريا.

مريض القلب مريض السكري -- تحذيرات بخصوص أدوية شائعة الإستعمال .... و لكنها قد تكون قاتلة .

 

 إذا تزامن وصفها لمريض قلب أو مريض سكر .

  مريض القلب  

١ - علاج النقرس febuxostate و له أسماء تجارية عديدة.

٢- علاج الإسهال luperamide  و أشهرها دواء librax  

٣- المضاد الحيوي clarithromycin و اشهرها klacid 

- هذه الادوية لا يجب وصفها لأي مريض قلب .. و الأفضل استخدام أدوية بدلية لعلاج مريض القلب الذي يعاني من النقرس او الإسهال او او بعض الإصابات البكتيرية في الجهاز التنفسي او المسالك البولية و حتى جرثومة المعدة .

- حيث حذرت منظمة الغذاء و الدواء العالمية أن هذه الادوية قد تؤدي الي الوفاة إذا تم وصفها لمريض قلب .

- الدراسات التي أجريت علي تلك المجوعة من الأدوية قبل تداولها في الأسواق و بعد تداولها في الأسواق بواسطة منظمة الغداء و الدواء العالمية ( أكدت ) ان تلك الأدوية أكثر شيوعا أنها  تؤدي  إلي الوفاة في مرضى القلب و بنسب عالية جدا . و ان وصف هذه الأدوية لمريض قلب في حالة توفر الأدوية الأخرى المؤدية لنفس الغرض يعتبر ..

( خطأ طبي قاتل ).

- هذا الخطأ متكرر بشكل يومي بين الأطباء و الصيادلة فما بالك بالصيدليات التي يديرها اناس لا يعروفون عن الدواء إلا اسمه .

- الإسهال و النقرس و وبعض التهابات المجاري التنفسية و المسالك البولية امراض متكررة يوميا و في الغالب يلجأ المريض ( مريض القلب )  الي طبيب غير مقدر أن هذا مريض قلب  او صيدلي في الغالب لعلاج تلك الأمراض اليومية المتكررة بين البشر 

( و هنا مكمن الخطورة  أنها أمراض يراها الناس و الطبيب و الصيدلي شئ عابر و سهل و بسيط  و ليس لها علاقة بالقلب .)

 و غالبية الأطباء و الصيادلة لا ينتبهون لتلك الأخطاء .. لذلك وجب التحذير و التنبيه و التحذير و التنيه ..

- المدهش أن مريض القلب :. قد يسأل الطبيب او الصيدلي 

هل هناك تعارض بين دواء النقرس مثلا febuxostate 

و بين حالتي كمريض قلب ؟؟؟ و تجد الإجابة قاطعة 

لا يوجد علاقة !!!! ... و اجابة أخرى دوا ء النقرس او الإسهال

دول في سكة ... و قصة القلب سكة تانية خالص !!!!!!!

إجابات خاطئة و قد تؤدي الي الوفاة ...أرجوك خد بالك.

- الأفضل وصف أدوية بديلة لمريض القلب الذي يعاني من تلك المشاكل الصحية الثانوية .

 مريض السكر 

قد يتعرض لنزلة معوية او التهاب في المجاري التنفسية او المسالك البولية و تجد ان الدواء الأكثر تداولا بين الأطباء و الصيادلة هو مجموعة المضادات الحيوية من فصلية 

Flouroquinolones

و أشهرها  تجاريا المضاد الحيوي دواء ( cipro ).

-- حذرت منظمة الدواء و الغذاء العالمية أن هذا الدواء قد يؤدي إلي تذبذب مستويات السكر في الدم ارتفاعا أو انخفاضا لكن الأشهر أنه يؤدي إلي إنخفاض مستوى السكر في الدم يصل الي مرحلة الغيبوبة ( coma )  لدي الأشخاص ( العاديين  )  خصوصا أثناء الليل و النوم . فما بالك بمريض سكر يتناول أدوية مخفضة لمستوى السكر في الدم ... فإن وصف هذا المضاد ( cipro )

مع الادوية المخفضة  للسكر في الدم يزيد من فرص حدوث غيبوبة سكر منخفض بشكل كبير جدا جدا و تؤدي الي الوفاة اذا لم يتم تدارك الأمر في أسرع وقت ممكن .

- إذا كانت العدوي الميكروبية المسببة لإلتهابات المجاري التنفسية أو المسالك البولية لا تستجيب ( إلا )لهذه المجموعة من المضادات الحيوية مع مريض السكر و لابد من استخدامها 

( فيتوجب ) علي الطبيب او الصيدلي أن يقوم بتوعية المريض بأعراض انخفاض مستوى السكر في الدم و ماهو العلاج الفوري في تلك الحالة .

** قد تقول انا كمريض قلب او مريض سكر اخذت هذه الأدوية قبل ذلك و لم يحدث شئ ؟؟؟ ... اقول لك إن هذا تحذير لمنظمة الدواء و الغذاء العالمية و هي تخاطب بهذه التحذيرات العالم كله ... لا للإستهترار او التمادي في الخطأ فإن سلمت مرة ... ربما تكون الثانية حياتك لا قدر الله ..

*** زميلي الطبيب زميلي الصيدلي ... إن كنت تعرف ذلك فأنا أذكرك به ....هي تذكرة ..... و إن كنت لا تعرف ... فالأن حضرتك عرفت ...

معلومــــــــــــــات صيدلانيه مهمه

1- دواء الضغـــــط الامن للمرأة الحامل هو 

ALdomet (Methyldopa) . Or Adalat 

دواء تركيبته Nifedipine  لكن تصنيفــه category C.   

أيضا يمكن وصف الدوائين Hydralazine و Labetalol.

وبحذر للمراة للحامل في الحالات الضرورية.

2- دواء الحموضــــة الامن للمرأة الحامل او المــــرضع هو moxal or maloox 

بحالة لم تستجيب على هذه الادوية يتم وصف علاج مثل , Ranitidine لانـــــــه تصنيفهــم حسب

FDA Pregnancy category B .

3- دواء السكـــــــري الامن للمـــــرأة الحامل هو HumaLin 30/70  لانها 

INtermediate Acting InsuLin 

4- ادويـــــة موانــع الحمــــــل للمرأة المرضع هي :         Micronor or Cerazette 

5- الدواء الامن في حالـــــة الالتهاب المعوي للاطفــــال او الــــرضع هو تركيبة Cefixime   وتحسب جرعة اعطاءه للطفل حسب وزنه  ....... 

وزن الطـــفــل او الرضيــع ضرب × 0.4 

 مثلا طفل وزنــــــــه 12 كيلو !

12 × 4.8 = 0.4   مل مرة يوميا او 5 مــــل تقريبــــا. 

 مثال اخر وزن الطفل 9 كيلو !

9 × 3.6  = 0.4 مل او 4 مل تقريبا. 

6- الدواء الامن لمرضى الكبد في حال الصداع , حرارة , اعراض الم اسنان هو ابر pethadine in hospital  او تركيبة diclofenac sodium supp  مثــــل 

Diclogesic 50 mg supp , Voltaren supp , diclofen supp لانه طرحهم يتم في الكلــــــــى وليس الكبد ,,,,, بمعنى اخر واهمها نستبعد اعطاء دواء تركيبته بارسيتامول 

7- اخذ جرعة عاليـــــة من ادوية السعال مثل  broncare   او زيكوف العشبي يــــؤدي لارتفاع الضغط لمرضى الضغط لوجود نبتـــة عرق السوس بهذه الادويــــة. 

8- في حال التحسس من البنسلين يجب عدم وصف ادوية السفالوسبرين لانه  نسبة 10-15% سيتحسسون من السيفــالوسبرين نسبة بسيطة ولكن يجب اخذ الاحتياط لانهم يتشابهوا في اليه عملهم  وبذلك الاوية الامنـــــــة في حال التحسس من البنسلين هي 

1- MacroLide group :

  Azithromycin example (zithromax , azox , zimax ,zomax) 

  Roxithromycin example (Ruxid , Romac) 

  Erythromycin example Ereythromil , Erythrodar 

  CLarithromycin example KLacid , CLaridar , JOclar 

  Josamycin example Josalid 

2- lincosamide group :

  CLindamycin example (Dalacin , clindacin ,Lanacin). 

   Lincomycin exam

خلي بالك لو بتاخد Alkor أو أي دواء كوليسترول مادته الفعالة Simvastatin

 ماينفعش تاخد معاه المضاد الحيوي اللي مادته الفعالة Clarithromycin زيClarikan , Klacid وغيرهم عشان ده هيؤدي لتفاعل يؤثر على أعصابك ..

↩ما تنساش تبقى تقول للصيدلي على كل الأدوية اللي بتاخدها عشان لو فيه تعارض يقولك المفروض تعمل ايه. 

 احذر

" Pharmacy isn't only a work it's a duty 

AVODART

يمنع هذا الدواء من تحول التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون المسؤول عن تضخم البروستات

يستخدم هذا الدواء لمعالجة تضخم البروستات الحميد ويساعد على تحسين تدفق البول ويمكن أن يقلل الحاجة لعملية جراحية في البروستات .

تعطى AVODART أحيانا مع دواء اخر مثل  TUMOSLIN (OMNIC)

لا ينبغي أبدا أن تؤخذ AVODART من قبل امرأة أو طفل

لا يستطيع المريض التبرع  بالدم مع الأخذ AVODART ولمدة 6 أشهر على الأقل بعد انتهاء العلاج. ويمكن أن يسبب تشوهات خلقية إذا أخذت المرأة الحامل الدم المنقول .

الآثار الجانبية :

انخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي)؛

انخفاض كمية السائل المنوي الإفراج أثناء ممارسة الجنس.

العجز الجنسي (مشكلة الانتصاب أو المحافظة على الانتصاب)

تعارضاته الدوائيه :

 ketoconazole (NIZORAL) ,diltiazem (DILZEM( verapamil (ISOPTIN+TARKA) and clarithromycin (KLACID)

يأخذ المريض الجرعة المنسية في أقرب وقت عند التذكر . تخطى الجرعة المنسية إذا كان الوقت تقريبا قد حان لتناول جرعة القادمة المقررة. لا تأخذ جرعه اضافية لتعويض الجرعة المنسية.

التهاب الجيوب الانفيه

 

 هو التهاب الجيوب الانفيه التي توجد داخل عظام الجمجمة  وهي مليئه بالهواء وتحيط بالانف والعين وترتبط بتجويف الانف غير فتحات صغيره تسمح بطرح المخاط والافرازات من التجاويف إلى الانف وكذالك تهويه التجاويف 

 التهابالجيوب` الانفيه.. يحدث بسبب  عدوى ، حساسية او بسبب مشاكل بالمناعة الذاتيه 

  يوجد نوعان 

1- التهاب حاد 

2- التهاب مزمن 

  اسباب التهاب الجيوب الانفيه  وانسداد في الجيوب الانفيه* 

 - حساسيه  الانف 

 - التعرض للغبار الضار والابخره الصناعيه 

 - تكرار الانفلونزا والزكام والرشح 

 - وجود انحراف بالحاجز الانفي

 - تضخم اللحميات خلف الانفية 

 -  نقص المناعة الذاتيه 

 الأعراض 

 - الصداع 

 - الم في الوجه . حول العين او جبهة الوجه او مؤخره الراس  حسب الجيب المصاب 

 - احتقان وانسداد في الاذن 

 - إفرازات انفيه 

 - الم في الاسنان والفك العلوي 

 - تاثر حاسه الشم 

 - احمرار احيانا مع تورم الجلد المغطي للجيب 

 العلاج والوقاية

 مسكنات الألم بسيطه 

استعمال كمادات دافئة على الوجه 

تجنب الأجواء مليئه بالدخان 

تجنب التعرض للغبار 

 عدم التخمط بشده أثناء الاصابه بالزكام 

امتنع عن الأنحاء واماله الراس إلى الأسفل 

الاكثار من شرب السوائل حتى تحافظ على سيوله المخاط وتدفقه

تجنب ركوب الطائره..

   تجنب ممارسه الرياضه 

استنشاق البخار من وعاء مغلق فيه ماء مغلي 

   اذا كان هناك انحراف بالحاجز او عيوب خلقيه يحتاج إلى تدخل جراحي

روشتـــــــــــه 

 

 روشته خاصه بمعالجة التهابات الجيوب الانفيه.

 الروشتة التالية تعمل على علاج التهاب الجيوب الانفية البكتيرى ، و تشمل الادوية التالية :

 كلاسيد إكس إل أقراص klacid xl tablet :قرص كل 12 ساعة لمدة 7 أيام .

  فيزيومير بخاخ physiomer nasal spray :بخاخ للانف 3 مرتت يوميا .

   نازونكس بخاخ nasonex nasal spray :بختين فى كل فتحة أنف كل 12 ساعة.

بروتوكول علاج كرونا

انا بعالج بخطوط العلاج البريطانية NICE guidelines  سواء في كرونا او ضغط او سكر او حتي مغص كلوي.

في حين ان الامر متروك في مصر للاجتهادات الشخصية

بروتوكول العلاج البريطاني مفيهوش دواء القمل الايڤرميكتين

بروتوكول العلاج البريطاني مافيهوش الازيثرومايسين zithromax و لا الكلاريثرومايسن Klacid اللي بيعملوا Prolonged qt syndrome و ممكن يعملوا توقف مفاجيء للقلب 

بروتوكول العلاج البريطاني مافيهوش فيتامينات لا سي و لا دي و لا زينك و لا اوميجا ثري لا للمريض و لا طبعا للمخالطين.

بروتوكول العلاج البريطاني مافيهوش دواء سيولة لشخص بيتحرك و يقدر يقوم و يروح الحمام او حتي احنا بنقلبه علي السرير بشكل منتظم لمنع تكون جلطات وريدية بالقدم" و اللي علامتها تورم باحدي القدمين و تأكيدها بالدوبلر علي الساق المتورمة"

مفيش حاجة اسمها جلطات في الرئة pulmonary embolism بدون جلطات في الساق DVT و دا الف باء طب خلافا للبروتوكول السوداني اللي الناس اخدته كمصدر لبروتوكولنا.

ارتفاع الD-dimer لا يعني وجود جلطات في الرئة 

الD-dimerبيرتفع باكتر من عشرين سبب منهم زيادة الدهون الثلاثية اللي عند الشعب المصري كله.

ارجو يا جماعة ان مش كل ما نسمع عن حاجة بتجيب نتيجة نجربها في نفسنا و في مرضانا  .

اتعلمنا في الأزهر ان نأخذ الدين من مصادره الصحيحة و اتعلمنا من دراسة الشهادات الأجنبية ان نأخذ العلم من مصادره الموثوقة والمبنية علي ابحاث علمية صحيحة.

تداخلات دوائية  

( drug interactions)

بين الdigoxin- الاسم التجاريlanoxin 

دواء القلب

و مجموعه من المضادات الحيويه(الMacrolides) مثل :

 Azithromycin--ex:

 Zithromax

 Xithrone,......

 *Clarithromycin

ex  :  Klacid

 *Erythromycin

 التداخل الدوائي  

هذه المضادات تمنع خروج الdigoxin من الجسم فيزيد تركيزه في الدم و يؤدي إلى

 Digoxin Toxocity  . 

الأدوية خلال فترة الحمل :

يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل. ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث تشوهات أو إجهاض للجنين. بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم والضعف العام.

بعض الأمراض_الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها:

1  الربو((Asma)) :

يفضل استخدام البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل(Ventoline) , و بخاخات الكورتيزون ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة . ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2  أعراض البرد:

يفضل Paracetamol ومضادات الحساسيه ذات التأثير المنوم مثل : loratidin أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة ( المخاض) .

3  الصداع:

يعتبر ال Paracetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه , ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض.

4  ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر -methyldopa خافض ضغط امن خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol و hydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم, ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات.أما ألأدوية مثل (Capoten) أو(Renetic) أو Diovanأو Cozarحيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين.

..تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين , بالمقابل فإن ((الأنسولين)) لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

5  الغثيان و القيء:

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل , أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله.

6  المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة amoxil / zomax / Erythromycin) ويجب تجنب klacid /ciprobay) بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية.

6  الاكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن Amitryptiline  أكثر أمانا على الجنين من أدوية الاكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال, أما دواء (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين, على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية على المولود.

7  . بعض_الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل:Roaccutane تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي.

...ملاحظة: يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة.

  بعض أدوية الصرع مثل depakin//tegretol  تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين. أما دواء Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين.

    • الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق (تضخم الغدة الدرقية) عند الأم مثل Methmazole و اليود , تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود.

    • دواء الثاليدوميد Thalidomide الذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا.

    • دواء Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي).

 طبعاً من المعروف ان اي مضاد حيوي لازم لما يتحل بمياه يتحفظ ف الثلاجة ويرج كويس قبل الإستخدام، ماعدا العاق Clarithromycin !!!!!!

اي دواء شراب يحتوي علي كلاريثروميسين هتلاقي مكتوب علي العلبة :

  لا يحفظ ف الثلاجة 

 يرج بلطف قبل الإستعمال 

وده لان الرج جامد هيكسر الحبيبات بتاعته وهيكون طبقة تلزق ف قاع العلبة + ان طعمة هيكون مر جداا، لانك كسرت الحبيبات إلا معملوها coat بطعم حلو.