zer

zer

ad2

zer

ad2

zer

Search This Blog

Translate

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

2/10/22

اعراض ارتفاع ضغط الدم ....


Symptoms, signs and risks of high blood pressure

High blood pressure, or hypertension, doesn’t usually cause any obvious symptoms.

The British Heart Foundation estimates that up to 5 million people in the UK have undiagnosed high blood pressure.

Left untreated, hypertension can lead to serious diseases, including stroke, heart disease, kidney failure and eye problems. High blood pressure is sometimes called 'the silent killer'.

The only way to find out if you have high blood pressure is to get your blood pressure taken. All adults should have their blood pressure checked at least every 5 years.

Regular checks are especially important if you have a close relative who has high blood pressure.

Symptoms of very high blood pressure

If your blood pressure is extremely high, there may be certain symptoms to look out for including:

Severe headache

Fatigue or confusion

Vision problems

Chest pain

Difficulty breathing

Irregular heartbeat

Blood in the urine

Pounding in your chest, neck or ears

If you have any of these symptoms, seek medical advice immediately. You could be having a hypertensive crisis that could lead to a heart attack or stroke.

Hypertension risk factors

Although the exact cause of hypertension (high blood pressure) is unknown, there are several factors and conditions that may increase risk. These are:

Overweight and obesity

Smoking

Little or no exercise

Too much salt in the diet

Drinking too much alcohol

Stress

Ethnic background (black person of African or Caribbean descent or of South Asian descent)

History of high blood pressure in the family

Malignant (accelerated) hypertension

Organ damage can be a result of severely elevated high blood pressure that occurs with malignant (accelerated) hypertension. When this happens blood pressure must be reduced immediately to prevent organ damage. This is done in an intensive care unit of a hospital.

Organ damage associated with malignant (accelerated) hypertension may include:

Changes in mental status such as confusion or coma (encephalopathy)

Bleeding into the brain (stroke)

Heart failure

Chest pain ( angina)

Fluid in the lungs ( pulmonary oedema)

Heart attack

Aneurysm (bulging blood vessel)

Eclampsia (occurs during pregnancy)

Fortunately malignant hypertension is rare. When it does occur it is often when hypertension goes untreated or if the patient does not take his or her medication.

Symptoms of malignant hypertension

The symptoms of a hypertensive emergency include:

Headache

Seizure

Chest pain

Shortness of breath

Swelling or oedema (fluid build-up in the tissues)

Diagnosing malignant hypertension

To diagnose malignant hypertension the doctor treating you will ask you several questions to get a better understanding of your medical history. He or she will also need to know all the medicines you take including nonprescription and recreational drugs. It is also important to tell your doctor if you are taking any herbal or dietary supplements.

Certain tests will be performed to monitor blood pressure and assess organ damage including:

Regular monitoring of blood pressure.

Eye test to look for swelling and bleeding.

Blood and urine testing.

What's the treatment for malignant hypertension and associated organ damage?

In malignant hypertension the first goal is to bring down the blood pressure as quickly as possible with intravenous (IV) blood pressure medications, to prevent further organ damage. Whatever organ damage has occurred is treated with therapies specific to the organ that is damaged.

Further reading:

Slideshow: Causes of fatigue and how to fight it

Checking your blood pressure at home

High blood pressure - diagnosis & treatment

Quiz: Myths and facts about fatigue

Taking blood pressure medicine

Weakness

High blood pressure and ACE inhibitors

الأعراض والعلامات ومخاطر ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، لا تسبب عادة أي أعراض واضحة.

وتقدر مؤسسة القلب البريطانية أن ما يصل إلى 5 ملايين شخص في المملكة المتحدة لديها دون تشخيص ارتفاع ضغط الدم.

تركت دون علاج، ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب والفشل الكلوي ومشاكل في العين. يسمى ضغط الدم المرتفع أحيانا "القاتل الصامت".

الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم هو الحصول على ضغط الدم اتخاذها. يجب أن يكون جميع البالغين ضغط الدم لديهم فحص كل 5 سنوات على الأقل.

الشيكات العادية ذات أهمية خاصة إذا كان لديك قريب من لديه ارتفاع في ضغط الدم.

أعراض ضغط الدم المرتفع جدا

إذا ضغط دمك مرتفع للغاية، قد يكون هناك بعض الأعراض إلى البحث عن ومنها:

صداع شديد

التعب أو الارتباك

مشاكل في الرؤية

ألم في الصدر

صعوبة في التنفس

عدم انتظام ضربات القلب

دم في البول

قصف في صدرك، الرقبة أو الأذنين

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، وطلب المشورة الطبية فورا. هل يمكن أن يكون وجود أزمة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تؤدي إلى أزمة قلبية أو سكتة دماغية.

عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم

على الرغم من أن السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) غير معروف، وهناك العديد من العوامل والظروف التي قد تزيد من خطر. وهذه هي:

زيادة الوزن والسمنة

التدخين

ممارسة القليل أو لا

الكثير من الملح في النظام الغذائي

شرب الكثير من الكحول

إجهاد

الخلفية العرقية (شخص أسود من أصل أفريقي أو منطقة البحر الكاريبي أو من أصل جنوب آسيوي)

تاريخ من ارتفاع ضغط الدم في الأسرة

الخبيث (المعجل) ارتفاع ضغط الدم

تلفها يمكن أن يكون نتيجة لارتفاع شديد بضغط الدم المرتفع الذي يحدث مع الخبيث (المعجل) ارتفاع ضغط الدم. وعندما يحدث ذلك يجب تخفيض ضغط الدم على الفور لمنع تلفها. ويتم ذلك في وحدة العناية المركزة في المستشفى.

الضرار بأعضاء المرتبطة الخبيث (المعجل) ارتفاع ضغط الدم ويمكن أن تشمل:

التغييرات في الحالة العقلية مثل الارتباك أو الغيبوبة (اعتلال الدماغ)

نزيف في الدماغ (المخ)

فشل القلب

ألم في الصدر (الذبحة الصدرية)

السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)

نوبة قلبية

تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ الأوعية الدموية)

تسمم الحمل (يحدث أثناء الحمل)

لحسن الحظ ارتفاع ضغط الدم الخبيث أمر نادر الحدوث. عندما لا يحدث ذلك في كثير من الأحيان عندما يذهب ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو إذا كان المريض لا يأخذ له أو لها الدواء.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث

أعراض ارتفاع ضغط الدم في حالات الطوارئ وتشمل:

صداع

مصادرة

ألم في الصدر

ضيق في التنفس

تورم أو الوذمة (تراكم السوائل في الأنسجة)

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الخبيث

لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الخبيث الطبيب المعالج سوف يطلب منك عدة أسئلة للحصول على فهم أفضل للتاريخ الطبي الخاص بك. انه أو انها سوف تحتاج أيضا إلى معرفة جميع الأدوية التي تأخذها بما في ذلك غير وصفة والعقاقير المنشطة. ومن المهم أيضا أن تخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي المكملات العشبية أو الغذائية.

سيتم تنفيذ بعض الاختبارات لمراقبة ضغط الدم وتقييم تلفها بما في ذلك:

الرصد المنتظم لضغط الدم.

اختبار العين للبحث عن تورم ونزيف.

وفحص الدم والبول.

ما هو علاج لارتفاع ضغط الدم الخبيث وتلفها المرتبطة؟

في ارتفاع ضغط الدم الخبيث الهدف الاول هو اسقاط ضغط الدم في أسرع وقت ممكن مع أدوية ضغط الوريد (IV) في الدم، لمنع المزيد من الضرر الجهاز. أي عضو الضرر قد وقع تعامل مع علاجات معينة إلى الجهاز تالفة.

مزيد من القراءة:

عرض الشرائح: أسباب التعب وكيفية محاربته

فحص ضغط الدم في المنزل

ارتفاع ضغط الدم - التشخيص والعلاج

مسابقة: الأساطير والحقائق عن التعب

أخذ أدوية ضغط الدم

ضعف

ارتفاع ضغط الدم ومثبطات ACE

جهاز الدايود ليزر



هو جهاز للتخلص من الشعر الغير مرغوب فيه ، يمنحك نتيجة فعّالة  

يساعد على اختراق طبقات الجلد بشكل اكثر عمق و آمان  حيث يستهدف بصيلات الشعر مباشرة دون أن يؤدي لتلف الجلد او البشرة المحيطة 

كما يعمل  Diode laser بشكل مثالي على الشعر العنيد غامق اللون، ويعتبر الليزر المثالي مثلاً لمنطقة البكيني وللظهر

الليزر : أنواع من الليزر الطبي


الليزر اشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها .

 أنواع من الليزر الطبي تستخدم في عيادات أطباء الجلدية وجراحي التجميل :-

-  ليزر الاوعيه الدموية Vascular Laser . 

 -ليزر التصبغات PigmentedLaser .

 - ليزر التقشير Resurfacing . 

 - ليزر الأكزايمر .

 - ليزر التقشير من دون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد Nonablative Resurfacing .

 -ليزر التقشير الكربوني

-ليزر ازالة الشامات Frickle  Removal 

- ازالة الشعر بواسطة اي بي ال واليزرHair Reduction 

-ليزر علاج وترميم الندبات  Restrictive 

- ازالة الوشم - التاتو بواسطة جهاز اليزر

- علاج الكلف وحول العين

- علاج حب الشباب

- علاج البقع السوداء التي تظهر عن المسنين

- علاج الخيوط الدمويه العنكبوتيه لدى البعض بسبب رقة الجلد

-علاج التصبغات بجلسات اليزر.

-علاج الندب العميقة والحروق بالفراكشنال CO2 ليزر

الشقيقة :


هي عبارة عن متلازمة أعراض تسبب ألما في احد شقي الرأس (ولكنها قليلة في الرأس كاملا ) ، يستمر الالم من عدة ساعات لثلاثة أيام ، ويأتي بشكل دوري ، وغالبا ما يصاحبه أعراض أخرى أبرزها التقيؤ والغثيان واضطرابات في الرؤية .

أما بالنسبة لفسيولوجية المرض ، فهي تتميز بمرحلتين : المرحلة الأولى هي تقلص الشرايين المؤدية للدماغ وهذا يقلل من وصول الدم إلى منطقة لحاء المخ مسببا بذلك الاضطرابات البصرية والأعراض الحسية الأخرى , أما المرحلة الثانية فتتميز بتمدد الشرايين المؤدية للمخ وهي المسؤولة عن الم الرأس .

التشخيص:

يشخص الطبيب على أساس الاعراض و الفحص البدني والعصبي وان وجد اصابة بالصداع النصفي في العائلة.

يطلب مزيد من الاختبارات لاستبعاد الاسباب الأخرى المحتملة لألمك في حال كانت الحالة معقدة أو أن ألمك يصبح حاد فجأة.وهي :

,تحاليل دم , التصوير بالرنين المغناطيسي , التصوير المقطعي المحوسب, بزل قطني

العلاج :

تقع الأدوية المستخدمة لمكافحة الصداع في فئتين :

1-أدوية تخفيف الألم تؤخذ خلال الهجمة

2-أدوية وقائية تؤخذ بانتظام بشكل يومي للحد من شدة وتوتر النوبات.

استرتيجية العلاج تعتمد على شدة وتواتر الهجمات و ظروفك الصحية الأخرى.

أدوية تخفيف الألم :يجب تناولها بمجرد ظهور علامات الصداع و ذلك للحصول على أفضل النتائج وتساعد الراحة والنوم في غرفة مظلمة على ذلك .و تشمل :

,,,مسكنات الألم : الاسبرين و الايبوبروفين لتخفيف الصداع الخفيف و الأست أمينوفين , الأدوية التي تأتي بتركيبة مشتركة مثل الاسيت أمينوفين و الاسبرين و الكافئين يمكن أن تخفف الصداع المتوسط و لكن ليست فعالة في النوبة الحادة.

تناول هذه الادوية كثيرا ولفترت طويلة تؤدي لقرحة و نزيف في الجهاز الهضمي أو صداع مفرط للدواء.

تتوافر تحاميل الأندوميتاسين وهي مناسبة في حال الشعور بالغثيان.

,,,,أدوية التربتان :

Sumatriptan-razitriptan-almotriptan-naratriptan-zolmitriptan-frovatriptan-elrtriptan

الاثار الجانبية : ردود في موقع الحقن -غثيان-دوخة-نعاس-ضعف عضلات

لا ينصح بها للأشخاص المعرضين لخطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية .

التركيبة (السوماتريبتان والنابروكسن )أكثر فعالية في تخفيف الأعراض من كل دواء لوحده.

,,,مركبات الإرغوت:الأدوية التي تحوي مشاركة الارغوتامين والكافئين قد تكون أقل فعالية من التربتان .

هو أكثر فعالية لمن يستمر ألمهم لأكثر من 48 ساعة.

قد يؤدي لتفاقم الغثيان والقيء المرتبط بالصداع.

,,أدوية مضادة للغثيان : تتم مشاركتها مع دواء مسكن آخر. وهي :Chlorpromazine-metoclopramide-prochlorperazine.

,,,الأدوية الأفيونية :خاصة الكودئين عند الاشخاص الذين لا يستطيعون تناول التربتان أو الارغوت.

يمكن مشاركتها أو تستخدم مفردة.

,,,مركبات قشرانية سكرية : prednisone, dexamethasone يفضل تجنبها لآثارها الجانبية.

الأدوية الوقائية : يخضع المريض  للعلاج الوقائي في حال :

-لديه 4 نوبات منهكه أو أكثر في الشهر 

-اذا استمرت النوبات أكثر من 12ساعه

-إذا كانت علامات الصداع تشمل على أورة طويلة أو خدر وضعف

الأدوية الاكثر شيوعا :

,,,حاصرات بيتا :

propranolol-timolol-metoprolol tartarate

,,,حاصرات قنوات الكالسيوم :مثل verapamil تساعد في منع الصداع النصفي مع وجود أورة

,,,مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين Lisinopril  يمكن أن يحد من طول وشدة الصداع النصفي.

,,,مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة :مثل amitriptylineهو الوحيد الفعال .قد تستخدم أدوية أخهرى لكونها أقل أثار جانبية .

,,,مثبطات إعادة قبط السيروتونين والنورايبينفرين (SNRIs) مثل venlafaxine.

,,الأدوية المضادة للنوبات :valproate بالجرعات العالية يؤدي لغثيان -رعاش- زيادة وزن- فقدان الشعر-دوخة.لايستخدم عند الحوامل .

وtopiramate بالجرعات العالية يؤدي لاسهال -غثيان-فقدان وزن-مشاكل في التركيز وصعوبات تذكر.

,,البوتوكس OnabotulinumtoxinA :مفيدة لعلاج الصداع النصفي المزمن لدى البالغين.تحقن في عضلات الجبين والرقبة و تكرر كل 12 أسبوع 

,,,,مسكنات ألم مثل Naproxen تمنع الصداع.

Morphine Sulfate مورفين سولفيت

  المورفين هو الأفيونية القوية (المشتقة من الأفيون والهيروين يستخدم كقاتل الألم

أي مسكن. 

_لكن كقوة و أثرها الجانبي يمكن أن يوقف التنفس .. 

,,,,,Naloxone _Narcan   نالوكسون - ناركان

,,هو أحد مضادات مفعول الأفيون فبمجرد حقنه بجرعة كافية تعيد الشخص المتسمم بالأفيون إلى حالته الطبيعية تقريبا.,

,, مع أنه مشتق أفيوني إلا أنه ,لا_يحمل أية مخاطر إدمانية سواء جسدية أو نفسية إطلاقا.,

,,,,,,,,,,لا توجد له استخدامات غير قانونية ويخضع صرفه للوصفة الطبية فقط.,

,,,,,,,,Prednisone ,بريدينسون

,,,,بريدنيزون  ,هو كورتيكوستيرويد التي تعطى لمرضى الربو وكعامل مضاد للالتهابات. ,

,,,,,,Dopamine ,دوبامين

دوبامين هو عامل رافع للضغط ، بيتاخد وريد ,

,,,,,,,,Phenytoin _Dilantin , فينيتوين - ديلانتين 

,,,,,بالديلانتين هو مضاد. كأثر جانبي، عند اعطاءه بسرعة كبيرة، يمكن أن تحفز

انخفاض ضغط الدم ..,

,,,,,Streptokinase , ستريبتوكيناس

,,,ستربتوكيناز هو التخثر بواسطة البكتيريا العقدية " على شكل عقود " 

الذي يذوب الجلطات، المشابهة للسكتة ..,

,,,Diltiazem_Cardizem,ديلتيازيم - كارديازيم

,لعلاج عدم انتظام ضربات القلب تستعمل الحاصرات " قناة الكالسيوم " عن طريق اعطاءه بالوريد,

,,,,,,,,Metoprolol , ميتوبرولول

,ميتوبرولول بتستخدم لإبطاء القلب وانخفاض ضغط الدم.

ليست هذه العقاقير المستخدمة عادة في مرضى الربو، كما أنها يمكن أن تحفز الشعب الهوائية ,.. 

,,,,,,,,Atenolol ,اتينولول

#اتينولول هو محصر بيتا مشابه لـ ميتوبرولول,

,,,,,,,,,,Adenosine , ادينوسين

,يستخدم الادينوسين باعتباره مضاد اضطراب النظم المعينة لكسر القلب

وهي كثيرا ما تستخدم للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.  ,

,,,,,Digoxin,ديوكسين 

,,(مشتق من نبات كف الثعلب) هو دواء يستخدم لإبطاءالقلب، ,

, زي في حالات الرفرفه الأذينيه ,

,,,,,Pepcid, بيبسيد

,بيبسيد هو مضاد للحموضة النظامية (مانع منطقة H2) الذي يأخذ 30-45 دقيقة حتى تصبح نافذة المفعول، ,

,ولكن يستمر لمدةعدة ساعات. , زي الزنتاك والرانتادين,

,,,,,NS ,محلول ملح

,وهو 0،9 ٪ كلوريد الصوديوم، والسوائل التي تعطى للمريض الذي يحتاج للسائل بسبب الجفاف. 

فشل القلب الاحتقاني Congestive Heart Failure


هو من أحد الأمراض المزمنة التي تصيب العضلة القلبية ويؤثر على قدرتها في ضخ الدم ليصل الى جميع انحاء الجسم بالكمية الكافية حاملاً الأوكسجين اللازم للقيام بالوظائف الخلوية الأساسية

⁦ يتكون القلب من أربعة أجزاء رئيسية 

 الاذين الأيمن Right atrium

وهو القسم الذي يستقبل الدم القادم من جميع أنحاء الجسم. ينصب الدم الى الأذين الأيمن عن طريق الوريد الأجوف الأعلى- الذي يأتي بالدم من الرأس والأيادي-  والوريد الأجوف الأسفل- القادم بالدم من البطن والأرجل الى القلب. جميع الدم القادم للقلب من الجسم هو دم يفتقر للأوكسجين، لأن الجسم يستغل الأوكسجين.

 البطين الأيمن Right ventricular

 وهو القسم الذي يستقبل الدم القادم من الأذين الأيمن. يفصل الصمام الثلاثي الشرف (tricuspid valve)، بين الاذين والبُطين الأيمن. يعمل البُطين الأيمن على ضخ الدم الى الرئتين- من خلال الشريان الرئوي- وذلك لكي يتم أكسدة الدم المُفتقر للأوكسجين

 الأذين الأيسر Left atrium

,,,هو القسم الذي يستقبل الدم القادم من الرئتين. ينصب الدم القادم من الرئتين الى الأذين الأيسر، بواسطة الأوردة الرئوية. 

,,,,يوجد أربعة أوردة رئوية، اثنان من اليمين واثنان من اليسار. الدم القادم للقلب من الرئتين هو دم غني بالأوكسجين

 البطين الأيسر Left Ventricular

,,,,القسم الذي يستقبل الدم القادم من الأذين الأيسر. يفصل الصمام المترالي (mitral valve)، بين الأذين الأيسر و البطين الأيسر. 

,,,يعمل البطين الأيسر على ضخ الدم من القلب الى جميع أنحاء الجسم.

 الانقباض (Systole): 

,,,,,هي المرحلة التي يُضخ فيها الدم من البُطينين، خارجاً للجسم من القسم الأيسر، وللرئة من القسم الأيمن. ,ينقبض البُطينين سويةً. في الوقت ذاته تحصل العملية المُعاكسة في الأذينات، فينبسطا.

 الانبساط (Diastole): 

,,,,هي المرحلة التي ينبسط البُطينين، ليستقبلا الدم القادم من الأذينات، اليُمنى واليُسرى. ينبسط البُطينين سويةً. في الوقت ذاته تحصل العملية المُعاكسة في الأذينات، الانقباض.

,,,أسباب المرض Causes,,,,

,,أمراض القلب التاجية (Coronary heart disease). هي أمراض تنتج من انسداد الشرايين التاجية. الشرايين التاجية (Coronary arteries)، 

,,ضغط الدم المرتفع. من أهم الأسباب التي تُسبب فشل القلب الاحتقاني.

,,اضطراب نظم القلب. اضطراب نظم القلب السريع (Tachyarrhythmia) أو البطيء (Bradyarrhythmia). أيضاً لفترة مُستمرة قد تُسبب فشل القلب.

,,اعتلال القلب (Cardiomyopathy).

,  اعتلال عضلة القلب المتوسع (Dilated cardiomyopathy).

,  اعتلال عضلة القلب المُقيد (Restrictive cardiomyopathy).

,  اعتلال عضلة القلب التضخمي (Hypertrophic cardiomyopathy).

,,أمراض صمامات القلب. كل صمام من صمامات القلب يمكن أن يتضرر بطريقتين، التضيق (stenosis) أو القلس (regurgitation) 

,,التهاب عضلة القلب. يؤدي الى اعتلال القلب المتوسع ولذا يؤدي لفشل القلب.

,,أمراض الرئة المُزمنة. مثل داء الرئة المسد المزمن (COPD- chronic obstructive pulmonary disease).

,,داء شاغاس (chagas disease)،

,,فقر الدم (anemia).

,,,,,,,,,,,,,,اعراض فشل القلب الاحتقاني,,

,,الضعف العام وعدم القدرة على القيام بالنشاطات اليومية 

,,الوذمة وتجمع السوائل في الاطراف أو في التجويف ✓البطني 

,,تواتر معدل نبضات القلب 

,,زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل

,فقدان الشهية

,ضعف التركيز 

,القيء والغثيان أحياناً

,السُعال المزمن

,ألم الصدر

,ضيق التنفس والذي قد يمنع المريض من النوم جيداو يكون في حالتي الراحة أو حالة بذل الجهد 

,التبول الليلي

,,التشخيص Diagnosis ,

,,,,,فحوصات الدم، تشمل:

,, تعداد الدم الكامل (CBC- complete blood count). والهدف منها تشخيص فقر الدم.

 ,,السكر (Glucose). والهدف هو فحص درجة السكر للمساعدة في تشخيص السكري وتقدير درجته.

 ,, تحليل البول ووظائف الكلى كالكرياتينين (Creatinine) ونتروجين يوريا الدم (BUN). الهدف هو تشخيص داء  كلى ينتج كمُضاعفة لفشل القلب.

,,  الشوارذ: سوديوم, بوتاسيوم, الكالسيوم

,,,,,التصوير بالأشعة السينية للصدر (CXR)

,,,,,تخطيط صدى القلب (echocardiography)

,,,,اختبار الجهد (stress test) والقسطرة، يُستخدمان لتشخيص أمراض القلب التاجية

,,,,,,مضاعفات Complications,

,,اعتلال القلب (cardiomyopathy

,,اضطراب نظم القلب (arrhythmia

,,احتشاء القلب الحاد.

,,الضرر للكلى، والتسبب في داء الكلى نهائي المرحلة. 

,,,الضرر للكبد

,,,السكتة الدماغية (stroke)

,,تخثر الدم والانصمام

,,,,,,علاج CHF المرض Treatment ,,

,,تغيير نمط Management

,,علاج المرض المُسبب لفشل القلب الاحتقاني.

,,العلاج بالأدوية لفشل القلب الاحتقاني.

,,مثبطات محول انزيم الانجوتنسين  ( ACEI) ,

كابتوبريل (Captopril )

ليسينو برل (Lisinopril )

اينالابريل ( Enalapril )

,,مُحْصِراتُ مستقبلات النجيوتنسين ( Angiotensin II Receptor Blockers ) مثل,,

كانيدسارتان (Candesartan)

فالسارتان (Valsartan) .

,,حاصرات البيتا مثل ,,

بيسوبرولول (Bisoprolol )

ميتوبرولول (Metoprolol )

بربانولول (Propranolol )

,,قد يصف الطبيب دواء دايجوكسن (Digoxin ) في بعض الحالات .

,,مدرات البول وتقسم الى عددة مجموعات تبعاً لنظام عملها ومنها ,,

فيروسمايد (Furosemide )

هايدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide 

سبيرونولاكتون ( Spironolactone )

حاصرات بيتا تستعمل كخط علاجي أول في حالات أرتفاع ضغط الدم عند المرضى العاديين،


لكن هناك بعض التحفظات عند أستعمال هذا الدواء عند المرضى المصابين بأرتفاع ضغط الدم والسكري معا . ذلك لعدة أسباب : 

1. يمكن أن تقلل من أفراز الانسولين الى الدم ( بذلك ترفع من معدل السكر في الدم ) 

2. يمكن أن تغطي على الأعراض التي ترافق هبوط السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تتضمن رعشة وخفقان وزيادة في سرعة القلب . 

3. التأخر في أستعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر . 

بالأضافة الى أن حاصرات بيتا يمكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية ( Triglycerides ) وأنخفاض الكوليستول عالي الكثافة ( HDL ) ، وأضطراب في أنتصاب العضو الذكري ، بالأضافة الى تفاقم الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي مشكلة شائعة عند مرضى السكري . 

عموما ، اذا كانت هناك مشكلة في عملية أستقلاب الدواء ، فأن دواء مثل كارفديلول، حاصر أنتقائي لبيتا واحد ، قد يؤدي الى تقليل أحتمالية حدوث هبوط في السكر وزيادة في الدهون .

و من المهم جدا لمرضى السكري الذين يتناولون حاصرات بيتا أجراء تحليل لسكر الدم وعلاج أنخفاض سكر الدم في حالة وجوده عند قراءة 70 ملغم \ دلتالتر او أقل ، بغض النظر عن وجود الأعراض او عدم وجودها. بالأضافة الى مراقبة لمستوى البوتاسيوم ، والدهون ، والهيموغلوبين ( A1c ) الذي ينصح به أيضا .

يمكن أن تستعمل هذه المجموعة من قبل مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة قلبية ( angina ) . 

مثل بروبانولول ( Propanolol ) ، اتينولول ( Atenolol ) ، ميتوبرولول ( Metoprolol ) ،

 أدوية قافلات مستقبلات بيتا (١) الانتقائية(B1-Blocker) ممنوعه لمرضى الربو وهي تشتغل لمستقبلات (بيتا 1) فقط كيف هذا الشي؟

متابعيني الكرام نتابع:  

  أدوية ال (B1-Blocker) ممنوعه في مرضى الربو(Asthma) ولكن بشرط اذا اعطيناها بجرعات عاليات تقفل جميع مستقبلات (بيتا 1,2,3) وتمنع في مرضى الربو فكيف يتم ذلك نضرب مثالين لأكثر أدويه استخداماً من قافلات مستقبلات (بيتا 1) الانتقائية(B1-Blocker) هما:

   دواء ال (Bisoprolol) من قافلات مستقبلات (بيتا 1) فقط الانتقائية(B1-Blocker) فعند إعطاءه بجرعة فوق(20mg) يقوم بقفل جميع مستقبلات (بيتا) غير انتقائي وبذلك يمنع إعطاءه مع مرضى الربو اذا كانت جرعته فوق (20mg).

    دواء ال(Metoprolol) من قافلات مستقبلات (بيتا 1) فقط الانتقائية(B1-Blocker) فعند إعطاءه بجرعة فوق(100mg) يقوم بقفل جميع مستقبلات (بيتا) غير انتقائي وبذلك يمنع إعطاءه مع مرضى الربو اذا كانت جرعته فوق (100mg).

Reference:

Lexicomp

 في فشل القلب  متعب فشل القلب  حتى بالقراءه وبكل شي متعب؟ 

هناك اربعه ادويه من B-blockers مصرح  من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لمعالجة فشل القلب الي هي:

Carvediol 2 type

Metoprolol succinate 

Bisoprolol

ودواء مصرح  من BNF وغير مصرح به من FDA هو Nebivolol.

السؤال:

متى يتوجب عليا شرط قسري ان استخدم دواء Carvedilol CR 

في معالجة فشل القلب؟

ويمنع بتاتاً استخدام بقية الأدوية المذكوره سابقا في معالجة فشل القلب  

عند حدوث تسارع في ضربات القلب نتيجة لأستخدام دواء Albuterol systemically

يُفضل معالجتها بدواء metoprolol 

 يفضل عن سائر أدوية BB في هذه الحالة 

 اشهر سؤال ممكن تتساله 

الدواء دا هوقفه مره واحده ولا واحده واحده  

او نقدر نقول انها الادويه الي محتاجه tapering 

ايه لادويه دي ؟ 

اولا مضادات الاكتئاب :-

امتي نعمل تقلليل للجرعه واحده واحده وامتي اوقفه مره واحده ؟

اولا لو المريض مشي علي الاقل 8 اسابيع علي دواء مضاد الاكتئاب دا  ساعتها ما توقفهوش مره واحده 

لكن لازم يقف علي مدار اربع اسابيع  وكمان لو مشي اكثر من 8 اسابيع اكيد هعمل معاه الموضوع دا 

اما و قبل ال8 اسابيع يبقي ممكن يوقفه عادي 

طيب لو بعد ال8 اسابيع ووقفته ايه الي هيحصل يعني ؟

هيحصل ارق  يعني قله نوم ونرفزه شويه نتيجه قله النوم ومشاكل في الاحساس sensation disturbance  الكلام دا هيظهر من اول اسبوع بعد ما توقف مش شرط اول يوم  ثم يستمر ثلاث اسابيع الي احنا قولنا فيهم  اننا نقلل الجرعه  علي مدارهم 

طيب هعمل اذاي تقليل للجرعه 

اقولك كل اسبوع هتقلل الجرعه بنسبه 25% 

طبعا دي اعراض انسحاب بسيطه ومحدش بيهتم  بتقليل الجرعه بيوقفوه فورا ولو اشتكي من ارق شديد بيريحو دماغهم ويدو منوم 

 استثناء

 فيه بقي استثناء Fluoxetine

ودا مش محتاج تابرنج للجرعه  انت ممكن توقفه علي طول لان بيفضل هو فتره كبيره في الدم وكمان ومشاكل الانسحاب قد لا تكون موجوده بالنسبه ليه 

ثانيا مضادات الذهان "Antipsychotics " :-

زي الكلوزابين والhalopredol  والادويه الي بتعالج الفصام ونوع خاص من الاكتئاب الثنائي القطبين 

دي لازم تقلل الجرعه خلال اسبوعين ومش شرط المده الي مشي عليها 

ثانيا ملهاش طريقه محدده تقللل بيها يعني ممكن تخلي اسبوع الجرعه يوم بعد يوم واسبوع اخر الجرعهكل ثلاث ايام وبالتالي انتهي الاسبوعين ويوقفها عادي

طيب ايه ارعاض الانسحاب :

مشاكل في التنفس اعراض زي نزله البرد flu like symptoms  وكمان تعرق غزير وافرازات لعاب عاليه وتخدير في االايد يعني حاسس ان ايده منمله كدا

ودوخه وقلقل ومفيش اتزان في الحركه 

دي كها اعراض ممكن تظهر  علي المريض

 ملحوظه

ممكن بعض الاطباء بيوقفو الدواء مباشره ولو ظهرت اي اعراض بيتعامل معاها 

يعني لو فيه ارق  ياخد منوم او مضادات هيستامين الجيل الاول 

ولو الموضوع شديد ممكن يستخدم الديباكين valproic acid 

علي حسب الاعاض يعني الي ظهرت بيتم معالجتها 

ثالثا المنومات الـ benzodiazepines  طبعا عائله الباربتيوريت التانيه ملهاش مشاكل لما توقف مره واحده 

العيله دي بنعملها تابرنج بطريقه :

تنقص الجرعه بنسبه 25% اول اسبوعين 

وبعد كدا كل اسبوع بنسبه 10% لحد ما تخلص علي الجرعات 

فيه بقي استثناءات :-

alprazolam :-

دا تاثيره قصير ف لو عاوز تقلل الجرعه 

فمتقلل الجرعه يوميا بمقدار 0.5مجم كل ثلاث ايام 

يعني لو بياخد 5مجم يبقي كل ثلاث ايام تقلل 0.5مجم نصف مللليجرام 

دا في حاله لو المريض بياخد المنوم دا لفتره تتخطي الثلاث شهور  وبجرعه تفوق ال4 مجم يوميا 

ساعتها يبقي تعمل التابرنج دا 

ثاني استثناء 

diazepam :-

ودا ممكن تشميه بطريقتين 

اما الطريقه العامه بتاعت العيله كلها 

تقلل اول اسبوعين بنسبه 25% لمده اسبوعين 

وبعد كدا كل اسبوع تقلل ال10%

او

ممكن تقلل في اول اسبوعين الجرعه بنسه 50% 

وبعد كدا بردو تشتغل 10% اسبوعيا 

اعراض الانسحاب ايه ؟؟

هلاوس واضطرابات في النوم  ولغبطه في ضربات القلب بتزيد وصرع احيانا  وترجيع وملحقاته 

اعراض الانسحاب دي تظهر امتي ؟؟

 > لو تم الاستخدام اكثر من سنه بالجرعه الموصي بها لو بسيطه 

 > او لو تم الاستخدام ثلاث شهور بالجرعه الكبيره للحالات الخاصه 

غير كدا افصل واعمل مونيتور للاعراض وتعامل معاها 

احنا بقينا ف المجموعه الكام 😃

اتكلمنا عن مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان المنومات طيب نشوف بقي 

دواء الضغط 

beta blockers :-

لو في حاله انك هتوقفها والمريض مش هيستخدم ادويه ضغط يبقي  توقفها بالتابرنج 

علشان ممكن تعل الضغط تاني  وتعمل مشاكل في القلب 

اما لو هتوقفها وفيه ادويه تانيه هتاخدها مكانها لعلاج القلب او الضغط فلا مانع انك توقفها مع الاعتبار ان لازم حاجه مكانها تقلل معدل ضربات القلب زي ال CCCBS 

المهم يا سيدي اشهر اثنين لازم يتعملهم التابرنج دا 

atenool metoprolol 

والتابرنج بتاعهم ملهوش التزامات معينه بيتم خلال عشره ايام وخلاص 

دا في حاله الناس الي مشيو علي الادويه دي فتهر مثلا لاي غرض تاني غير الضغط بردو يتعملهم الموضوع دا علشان ممكن لو وقفوه مره واحده يجيلهم الضغط 

وبردو فيه دواء بيشتغلي علي الالفا clinidine  دا بردو بيحتاج للتابرنج لكن مش ضروري اوي يعني ولكن يؤخذ تحت الاعتبار بردو 

10أدوية يمكن أن تسبب الاكتئاب وتقلب المزاج.


 

كثير من الناس لا يدركون بأن هناك بعض الأدوية الموصوفة قد ارتبطت بظهور أعراض الاكتئاب أو تفاقمها كأثر جانبي ، حتى في الأشخاص الذين قد لا يكونون عادة عرضة للإصابة بالاكتئاب.

حيث وجدت دراسة حديثة أجريت في عام 2018 و نُشرت في مجلة غاما JAMA أن أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة يتناولون حالياً دواءً طبياً يمكن أن يسبب الاكتئاب أو يزيد من خطر الانتحار.

و نظراً لأن الاكتئاب حالة شائعة جداً في المرضى الذين يعانون من مرض يتطلب عناية طبية ، فغالباً ما يكون من الصعب تحديده على وجه اليقين إذا كانت هذه الأدوية مسؤولة عن أعراض المزاج. ومع ذلك ، فمن المهم أن تكون على علم بهذه الارتباطات المحتملة.

أنواع الأدوية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب :

على الرغم من أنها لا تعتبر قائمة شاملة ، إلا أن هناك 10 أنواع شائعة من الأدوية المرتبطة بأعراض الاكتئاب. و يجب عليك استشارة طبيب أو صيدلي للحصول على معلومات حول نظام الدواء الخاص بك.

1- حاصرات بيتا Beta-Blockers :

توصف حاصرات بيتا بشكل عام في علاج ارتفاع ضغط الدم ، و ذلك على الرغم من أنها قد تستخدم أيضاً لعلاج الصداع النصفي  migraines ، والذبحة الصدرية  ،angina وعدم انتظام ضربات القلب و الرعاش tremors . كما أنه من الممكن أن يتم إعطاؤها أيضاً على شكل قطرات للعين في علاج الغلوكوما أما ما يسمى بزرق العين  glaucoma.

و هناك بعض الجدل حول درجة تسبب هذه الأدوية بالاكتئاب ، و لكنها ترتبط بشكل شائع بأعراض الاكتئاب مثل المشاكل الجنسية و الإجهاد (الإعياء).

و تشمل أمثلة هذا النوع من الأدوية توبرول إكس إل Toprol XL ( ميتوبرولول metoprolol) و الإنديرال Inderal  (بروبرانولول propranolol ).

2- الستيروئيدات القشرية (الكورتيكوستيرويدات) Corticosteroids :

غالباً ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الحالات الالتهابية ، مثل الذئبة lupus ، والتهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis ، والنقرس gout ، و متلازمة سجوجرن  Sjögren's syndrome بالإضافة إلى حالات طبية أخرى.

و يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات مجموعة متنوعة من الأعراض النفسية.

إذ يُعتقد أنه من بين التأثيرات الأخرى ، تؤثر الكورتيكوستيرويدات على السيروتونين ، وهي مادة ينتجها الدماغ ويعتقد أنها تشارك في تنظيم المزاج .

و تتضمن أمثلة هذا النوع من الأدوية الكورتيزون cortisone ، بريدنيزون prednisone ، ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone  و تريامسينولون triamcinolone .

3- البنزوديازيبينات Benzodiazepines :

عادة ما تستخدم هذه الأدوية في علاج القلق والأرق أو عندما يكون هناك داع  لاسترخاء العضلات على نحو ضروري .

و قد يؤدي هذا الدواء في ظروف معينة ، إلى الإصابة بأعراض الاكتئاب.

و من الأمثلة الشائعة على البنزوديازيبينات :زاناكس Xanax ( الألبرازولام alprazolam ) ، و ريستوريل Restoril ( تيمازيبام temazepam )  ، و الفاليوم Valium  (ديازيبام diazepam ) .

4- أدوية باركنسون أو مرض الرعاش Parkinson :

تؤثر الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون على مادة في الدماغ تسمى بالدوبامين dopamine .

و يعتقد أن التشوهات في هذا الناقل العصبي ترتبط بالاكتئاب.

كما يعتقد العلماء أنه عندما تتسبب هذه الأدوية في ارتفاع الدوبامين لفترات طويلة من الوقت ، فقد يؤثر ذلك أيضاً على المزاج لدى بعض المرضى. و لتعقيد هذا الأمر أكثر ، فهناك ارتفاع في حالات الاكتئاب في مرض باركنسون نفسه.

و يعتبر دواء ليفودوبا levodopa هو الدواء الأكثر استخداماً في علاج مرض باركنسون.كما تشمل الأدوية الشائعة الأخرى التي يمكن استخدامها أتمت Atmet، وسيانميت Sinemet (كاربيدوبا carbidopa) ؛ و ميرابيكس Mirapex  (برامبيكسولpramipexole )، و ريكويب Requip (روبينيرول ropinirole ).

5- الأدوية التي تؤثر على الهرمونات :

تشمل هذه الأدوية الأشكال الهرمونية لتحديد النسل وكذلك علاج الاستروجين estrogen البديل لأعراض سن اليأس  menopausal symptoms.

و غالباً ما ترتبط الاختلافات في مستويات الهرمونات لدى النساء بأعراض الاكتئاب ، و ذلك على الرغم من أنه من غير المفهوم تماماً كيف يمكن لهذا التفاعل أن يحدث.

و تشير الأبحاث إلى أنه من غير المحتمل لتحديد النسل المعتمد على البروجستين progestin فقط أن يسبب أعراض الاكتئاب .

6- المنشطات Stimulants :

يمكن وصف الأدوية المنشطة لعلاج النعاس أثناء النهار المرتبط بحالات مثل التغفيق (الخدار) narcolepsy ، ويمكن استخدامها أيضاً في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

و تتضمن بعض الأمثلة على هذا النوع من الأدوية الريتالين Ritalin  (الميثيلفينيديت methylphenidate )و بروفيجيل Provigil (مودافينيل modafinil ) . و على الرغم من أنها كانت قد استخدمت لزيادة مضادات الاكتئاب ، إلا أن هناك أيضاً ارتباط بتدهور الحالة المزاجية مع استخدامها لدى بعض المرضى.

7- مضادات الاختلاج Anticonvulsants :

يتم استخدام هذه الأدوية في علاج النوبات المرضية ،و ذلك على الرغم من أنها قد تستخدم أيضاً في علاج حالات أخرى ، مثل الاضطراب ثنائي القطب bipolar disorder  وآلام الأعصاب neuropathic pain .

و لأن هذه الأدوية تؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي يُعتقد أنها مسؤولة أيضاً عن تنظيم المزاج ، فقد تسبب الاكتئاب في بعض الأحيان .

و تتضمن بعض الأمثلة على هذه الأنواع من الأدوية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب تيغريتول Tegretol (كاربامازيبين carbamazepine) ، و توباماكس Topamax (توبيراميت topiramate ) ، و نيورونتين Neurontin (جابابنتين gabapentin) ، و الباربيتورات  Barbituates و سابريل Sabril  (فيغاباترين vigabatrin ). .

 8- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) وحاصرات H2 :

توصف هذه الأدوية في الغالب لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وقد ارتبطت في بعض الأحيان بالاكتئاب لأسباب غير واضحة.

9- الستاتين Statins وأدوية أخرى لخفض الكوليسترول  Cholesterol :

في حين يعتبر الستاتين من الأدوية الأكثر شيوعاً لخفض نسبة الكوليسترول ، إلا أنه من الممكن أيضاً استخدام أدوية أخرى ، مثل الألياف fibrates ، الكوليسيفيلام colesevelam ، الإيزيتيميب ezetimibe ، وحمض النيكوتينيك nicotinic acid لهذا الغرض.

و قد كانت هناك بعض التقارير التي تربط هذه الأدوية بالاكتئاب. حيث يُعتقد أن هذه الأدوية قد تسبب الاكتئاب عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدماغ ، حيث تخدم العديد من الوظائف المهمة.

10- الأدوية المضادة للكولين Anticholinergic  :

تؤثر الأدوية المضادة للكولين على مجموعة متنوعة من الوظائف في الجسم ، بما في ذلك إبطاء عمل الأمعاء. و غالباً ما يتم استخدامها في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS) مع أدوية مثل بنتيل Bentyl  (ديسيكلومين dicyclomine).

ومع ذلك ،و لأنها تؤثر على الجهاز العصبي المركزي central nervous system ، فلها بعض الارتباط بأعراض الاكتئاب.

أدوية تسبب تساقط الشعر


أيضاً هناك علاقة بين بعض الأمراض وتساقط الشعر بسبب الأدوية التي تستخدم في علاج هذه الأمراض، والتي تؤثر على صحة الشعر ونموه بصورة طبيعية، وأبرزها:

فيتامين أ: تؤدي الجرعات المرتفعة من فيتامين أ أو الأدوية المشتقة منه إلى زيادة فرص تساقط الشعر، ولذلك يجب الإلتزام بالجرعات المحددة في حالة تناول مكملات فيتامين أ.

أدوية حب الشباب: أيضاً يمكن أن يتسبب نوع واحد من أدوية علاج حب الشباب في تساقط الشعر، وهي الأدوية المشتقة من فيتامين أ.

المضادات الحيوية: يسبب تناول بعض أنواع المضادات الحيوية التي تستلزم استشارة طبية في قلة كثافة الشعر بشكل مؤقت، حيث أنها تؤثر على مستويات فيتامين ب والهيموجلوبين، مما يؤدي إلى تعطل نمو الشعر، فعندما تنخفض مستويات الهيموغلوبين وفيتامين ب، سوف يبدأ الشعر في التساقط.

الأدوية المضادة للفطريات: هناك بعض الأدوية المضادة للفطريات التي يمكن أن تسبب تساقط الشعر مثل دواء Voriconazole.

الأدوية المضادة للتخثر: هي الأدوية التي تستخدم لتخفيف الدم ومنع تجلط الدم، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، ويمكن أن تؤدي هذه الأدوية لتساقط الشعر بعد تناولها لمدة حوالي ثلاثة أشهر.

الأدوية الخافضة للكوليسترول: هناك بعض أنواع الأدوية الخافضة لمستويات الكوليسترول في الدم والتي تسبب تساقط الشعر مثل سيمفاستاتين Simvastatin وأتورفاستاتين Storvastatin.

الأدوية المثبطة للمناعة: مثل الأدوية الخاصة بعلاج مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، فهي تساعد على تساقط الشعر.

أدوية ارتفاع ضغط الدم: تزيد أدوية ارتفاع ضغط الدم من احتمالية تساقط الشعر مثل ميتوبرولول Metoprolol، بروبرانولول Propranolol، تيمولول Timolol، أتينولول Atenolol، نادولول Nadolol.

الأدوية المضادة للاكتئاب: يمكن أن يعاني الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للإكتئاب من تساقط الشعر.

أدوية إنقاص الوزن: أيضاً تتسبب بعض أدوية إنقاص الوزن في تساقط الشعر، وخاصةً أن هذه الأدوية تقلل الشهية، وهذا يعني نقص العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم، وبالتالي زيادة فرص تساقط الشعر.

أدوية النقرس: تؤدي بعض أدوية النقرس إلى تساقط الشعر مثل دواء ألوبيورينول Allopurinol.

العلاج الكيميائي: يمكن لأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج أنواع معينة من السرطان وأمراض المناعة الذاتية أن تتسبب في تساقط الشعر، ولا يقتصر هذا على شعر الرأس، بل يمكن أن تؤدي لتساقط شعر الحواجب والرموش وشعر الجسم، ويبدأ الشعر في النمو مرّة أخرى بعد التوقف عن العلاج الكيميائي، ويرجع هذا لأن هذه الأدوية تساعد على تدمير الخلايا السرطانية التي تنمو سريعاً في الجسم، ولكنها تقوم بمهاجمة وتدمير الخلايا الأخرى مثل جذور الشعر.

العلاجات الهرمونية: يمكن أن تؤدي العلاجات الهرمونية إلى اختلال التوازن الهرموني في الجسم، وينطبق ذلك على الرجال والنساء، مما يساهم في تساقط الشعر.

فيما يتعلق بالنساء، فإن حبوب منع الحمل والهرمونات البديلة مثل الإستروجين والبروجسترون يمكن أن تسبب تساقط الشعر.

كما يمكن أن يسبب العلاج ببدائل التستوستيرون لدى الذكور إلى تساقط الشعر، فضلاً عن استخدام المنشطات لبناء العضلات، فهي من الأدوية التي تزيد فرص تساقط الشعر لدى الرجال.

 يتعالج الheart failure بالـMBC 

 لما يصير  heart failure يفرز الدماغ  norepinephrine حتى يزيد سرعة  و ضخ القلب .... 

لكن عمل هذه المادة  لما يكون chronic تسبب زيادة بحدوث المرض  ...

اضافة انها ممكن في الكلية تزيد افراز الreninمما يسبب زيادة احتمال تلف و  موت خلايا القلب  ...

لذلك ، ممكن استعمال  مجموعة ادوية 

الـbeta blockers لانها :

 تغلق الbeta receptor في القلب وبالتالي تقلل تأثير الnorepinephrine الذي كان من مسببات حدوث المرض  

 تغلق الbeta receptor في الكلية وبالتالي تمنع افراز الrenin  

 

كل ما سبق يجعل هذه الادوية فعالة لعلاج 

Chronic stable Heart failure  

لكن  مشكلتها انها ممكن تزيد الحالة سوء بمرور الوقت لانها تسبب قلة سرعة القلب bradycardia  

 

و الادوية المستعمله من ضمن هذه المجموعة هم فقط :

Metoprolol succinate , bisoprolol and carvedilol 

نحفظها كأنها قناة MBC ( بداية حرف كل دواء) 

فرط نشاط الغده الدرقيه في الحمل.


وصلنا للعلاج، هناك انواع من الأدوية والتي تستخدم للعلاج، وكل فتره من الحمل لها علاج خاص ويكون العلاج بأقل جرعه ممكنه لتجنب حصول قصور في عمل الغده الدرقيه لدى الجنين.

في الثلث الأول من الحمل، يستخدم دواء البروبيل ثايويوراسيل Propylthiouracil، بجرعه تتراوح من ٥٠ إلى ١٥٠ ملغم يومياً، وفي الحالات الشديده يمكن البدء بجرعه أعلى تصل إلى ١٠٠ ملغم ٣ مرات يومياً.

بالنسبه للاثار الجانبيه لهذا العلاج، فإنه يؤثر على عمل الكبد وقد يسبب اليرقان jaundice، غثيان وتقيء مع الشعور بالتعب والنحول. لذا في حال ارتفاع انزيمات الكبد إلى ٣ أضعاف الحد الطبيعي، فمن الواجب إيقاف العلاج.

أما في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فيستعمل دواء الكاربيمازول Carbimazole أو المثيمازول  Methimazole بجرعه ٥ إلى ١٥ ملغم يومياً، وفي الحالات الشديده يمكن البدء بجرعه أعلى.

الآثار الجانبيه لهذا العلاج تشمل عدم تنسج الجلد aplasia cutis، خلل في فروه الرأس scalp defect، النواسير الرغاميه المريئيه tracheoesophageal fistulas.

من الادويه الأخرى التي تستخدم لعلاج أعراض الغده الدرقيه، هي حاصرات بيتا B. blocker مثل الميتوبرولول Metoprolol، انديرال Inderal، تفيد في تقليل  بعض الأعراض مثل الخفقان، الارتعاش.

بالنسبه للمتابعه، فتتم بإجراء فحص الغده الدرقيه كل شهر مره خلال الحمل لمعرفه فيما إذا تمت السيطره على الحاله، والتحكم بجرعه العلاج.

من الممكن تقليل جرعه العلاج في حال تمت السيطره على الوضع و ثم إيقاف العلاج خاصه في الثلث الأخير من الحمل بالاعتماد على متابعه فحص الغده الدرقيه وفحص الأجسام المضاده TRAb.

بعد الولاده، قد يكون فرط نشاط الغده الدرقيه ناتج عن انتكاس او عوده مرض غريفز المناعيGraves disease  أو إلتهاب الغده الدرقيه التالي للحمل Postpartum thyroiditis . لذا من الضروري إجراء فحص الغده الدرقيه في الأسبوع السادس بعد الولادة.

بالنسبة للرضاعه، فيمكن للأم ارضاع الطفل ويفضل دواء المثيمازول او الكاربيمازول.


مرض السكري و أدوية ضغط الدم من نوع مثبطات بيطا béta bloquant


 

تعتبر المثبطات بيطا من الأدوية الفعالة لمعالجة ضغط الدم

و كأي دواء لا يخلو من بعض الأعراض الجانبية التي 

يرجى مراقبتها خصوصا من طرف الصيدلي نظرا

لسهولة الولوج للصيدلية في أي وقت,

---

المرضى الذين يعانون في آن واحد من مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم,

يرجى الانتباه و مراقبة تركيز السكري في الدم مرتين في الأسبوع على الأقل

صباحا قبل الافطار.

لأن مثبطات بيطا يمكن أن ترفع من نسبة السكر في الدم,

لذا فإن أي انخفاض في نسبة السكر يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة

على المريض, فهو يعتبر أقل انخفاض من مريض السكري لا يأخذ 

هذا النوع من الأدوية.

===

باختصار :

يرجى قياس نسبة السكر في الدم على الأقل مرتين في الأسبوع

لدى مرضى السكري و ارتفاع ضغط الدم في آن واحد

الذين يأخذون أدوية مثبطات بيطا les bétabloquants

---

---

---

لائحة تلك الأدوية طويلة لذا سأختصر على ذكر الأسماء العلمية

و الأسماء التجارية سأتركها في تعليق لاحق

Acébutolol

Aténolol

Propranolol

Céliprolol

Nadolol

Bisoprolol

Bétaxolol

Métoprolol

Cartéolol

Timolol

Labétalol

Oxprénolol

Pindolol

 أدوية قافلات مستقبلات بيتا (١) الانتقائية(B1-Blocker) ممنوعه لمرضى الربو وهي تشتغل لمستقبلات (بيتا 1) فقط كيف هذا الشي؟

متابعيني الكرام نتابع:  

  أدوية ال (B1-Blocker) ممنوعه في مرضى الربو(Asthma) ولكن بشرط اذا اعطيناها بجرعات عاليات تقفل جميع مستقبلات (بيتا 1,2,3) وتمنع في مرضى الربو فكيف يتم ذلك نضرب مثالين لأكثر أدويه استخداماً من قافلات مستقبلات (بيتا 1) الانتقائية(B1-Blocker) هما:

   دواء ال (Bisoprolol) من قافلات مستقبلات (بيتا 1) فقط الانتقائية(B1-Blocker) فعند إعطاءه بجرعة فوق(20mg) يقوم بقفل جميع مستقبلات (بيتا) غير انتقائي وبذلك يمنع إعطاءه مع مرضى الربو اذا كانت جرعته فوق (20mg).

   دواء ال(Metoprolol) من قافلات مستقبلات (بيتا 1) فقط الانتقائية(B1-Blocker) فعند إعطاءه بجرعة فوق(100mg) يقوم بقفل جميع مستقبلات (بيتا) غير انتقائي وبذلك يمنع إعطاءه مع مرضى الربو اذا كانت جرعته فوق (100mg).

Reference:

Lexicomp

الأدوية المستخدمه في فشل القلب


 ,,,  مثبطات ( ACE وال ARB)فوائدها :

,,,, خفاض معدل الوفيات بنسبة 25٪ - 50٪.

 ,, خفاض معدل دخول المستشفى بسبب فشل القلب حوالي %30.

,, أدوية ال B-blocker فوائدها :

تعتبر العلاج,,الأساسي في فشل القلب cornerstone ، (وتضهر الفوائد أكثر عند إضافتها إلى مثبطات ACE ):

 ,, خفاض معدل الوفيات بحوالي 35٪

 ,, خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %25.

,,,MBC (metoprolol,bisoprolol,carvidilol)

,,  سبيرونولاكتون spironolactone فوائده:

 ,, خفاض معدل الوفيات 30٪

 ,, خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %35.

 ,,  إبليرينون eplerenone فوائده:

 ,, خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة 42٪.

 ,, خفاض معدل الوفيات 24٪

,, مدرات البول diuretics فوائده:

,, تعطى فقط في حالات احتباس السوائل ، فائدة قصيرة الأجل (أيام)

,,, لا فائدة لها في خفض معدل الوفيات عند استخدامها لفتره طويلة.

,,  داوء digoxin فوائده:

 ,, لا فائدة لها في خفض معدل الوفيات.

,, خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %28.

,

 ,,أدوية تضاف في المراحل الأخيرة من تقدم المرض:

,-  دواء (sacubitril/valsartan) ARNI فوائده:

 ,, خفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب بنسبة 16٪ والموت المركب باوعية القلب بنسبة 20٪ مقارنةً بالعلاج الأحادي enalopril.

,, خفاض معدل دخول المستشفى بسبب فشل القلب (تقليل المخاطر النسبية بنسبة 21 ٪ مقارنةً بالعلاج الأحادي enalopril)

,, دواء ال (Hydralazin /isosorbide dinitrate) فوائده:

 ,, خفاض معدل الوفيات 43٪

,,يضاف في المرحلة الأخيرة للمرضى الذين هم من اصول أفاريقية (البشره السوداء).

,,يقلل من احتباس الرئوي للسوائل ويحسن من تحمل ممارسة الرياضة.

,,,دواء ال ivabradine فوائده:

,,خفاض نقطة النهاية للموت المركبة في القلبي الوعائي.

,,خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %26.

الانسولين وانواعه المختلفة والادوية اللتي تتداخل مع الانسولين.

 

ينقسم الإنسولين الي اربعة انواع علي حسب ثلاث خصائص  :

١- سرعة بدء فاعلية الدواء

٢- وقت وصول الدواء لأعلي تركيز وتأثير

٣- الوقت الكلي لتأثير الدواء

والأنواع هي:

أولا : الإنسولين سريع المفعول

Rapid acting insulin 

هذا النوع هو من أسرع الأنواع مفعولا داخل الجسم حيث يبدأ تأثيره خلال ١٥ دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ساعة ونصف وينتهي مفعوله خلال خمس ساعات

ويمكن إعطاء هذا النوع تحت الجلد او من خلال الوريد وهو أنسولين شفاف

,,,,, استخدامه

يستخدم هذا النوع في حالتين

١- قبل الاكل مباشرة أو اثناء الاكل للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات

٢- لسرعة تأثيره فهو يستخدم أيضاً في حالات الطوارئ عند ارتفاع السكر في الدم لمعدلات كبيرة

,, Humolog (lispro)

,, Novorapid (aspart)

,, Apidra (glulisine)

ثانيا : الإنسولين قصير المفعول

Short acting insulin

احيانا تصنف هي والنوع الاول تحت مسمي واحد وان كان هذا النوع اقل سرعة في المفعول حيث يبدأ تأثيره خلال ثلاثين دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ثلاث أو اربع ساعات وينتهي مفعوله خلال ثماني ساعات

ويستخدم هذا النوع كسابقه قبل الوجبات أو في حالة الطوارئ

يسمي هذا النوع الإنسولين الذائب وهو شفاف ويمكن إعطاؤه من خلال الوريد أيضاً

,, Actrapid (human soluble insulin "neutral insulin")

,, humulin R ( neutral insulin)

ثالثا : الإنسولين متوسط المفعول

Intermediate acting insulin

يتميز هذا النوع بمظهره العكر الغير شفاف لذا يعطي فقط تحت الجلد وهو ممتد المفعول ويتأخر أيضاً بدء مفعوله حيث يبدأ تأثيره خلال اربع ساعات ويصل لقمة تركيزه من اربع الي اربع عشرة ساعة وينتهي مفعوله خلال عشرين ساعة

وهو يعطي عادة مرة يوميا

,, Insulatard (neutral protamine hagedron "NPH")

,, humulin N ( NPH)

,,, Monotard (lente)

,,, Humulin L (lente)

رابعا : الإنسولين طويل المفعول Long acting insulin

يبدأ مفعول هذا النوع خلال ست ساعات وقد يستمر تأثيره لحوالي ٣٦ ساعة

,,, Ultralente long acting

وقد أستحدث نوع منه يعطي فاعلية مستمرة وثابتة لفترة كبيرة كمفعول الإنسولين الطبيعي داخل أجسامنا

,,, Lantus (glargine)

,, Levemir (delemir)

,,,,,,,,,   لكن تم تصنيع بعض انواع الإنسولين بخلط نوعين معا لاعطاء التأثير السريع والمستمر منها

,,, Neutra insulin 30% + NPH 70%

- Mixtard 30

- Humhlin 70/30

,,, aspart 30% + (aspart + protamine) 70%

- Novomix 30

- Novolog mix

الأجهزة المختلفة لحقن الأنسولين insulin delivery systems

أولا : السرنجات

منذ اكتشاف الإنسولين في بدايات القرن الماضي وحتي الان وتعد السرنجة هي الوسيلة الأكثر شيوعا بين مرضي السكر حتي مع وجود طرق حديثة وتم تحسينها مع مرور الوقت فأصبحت أقل سمكا وطولا وبالتالي أقل إيلاما

 ثانيا : أقلام الإنسولين Insulin pens

تعتبر أقلام الأنسولين شبيهة بالسرنجات فهي تنتهي بإبرة في نهايتها ولكن بدلا من الطريقة اليدوية لسحب الأنسولين فهي تحتوي داخلها علي قنينة الإنسولين فما علي المريض الا تحديد الجرعة المطلوبة والكبس ولذا هي اسهل وادق واقل إيلاما ومجهودا من السرنجات العادية وتستخدم هذه الأقلام علي نطاق واسع

وهي تأتي في نوعين

١- نوع يتم تغيير قنينة الإنسولين كلما فرغت ويسمي penfill

أي لا يتم تبديل القلم

2- نوع أخر ويسمي غالبا flexpen

وفيه يأتي القلم معبأ مسبقا يالانسولين وبعد استخدامه يتم استبداله بقلم جديد

 تفاعلات الانسولين مع الادوية الاخري insulin drug interactions

من الامور التي يجب ان يهتم بها مرضي السكري هي علاقة الإنسولين بالأدوية الأخري( وأعني هنا حقن الإنسولين ) سواء كانت سلبا او إيجابا لما يترتب عليه من مضاعفات نتيجة لزيادة او نقص مفعول الإنسولين علي مستويات السكر للمريض

أولا : أدوية تؤثر سلبا علي مفعول الإنسولين 

هذه الأدوية تحد من فاعلية الإنسولين مما يتسبب في زيادة مستوي السكر في الدم وان كان تأثيرها ليس قويا او خطيرا ولكن يجب الحذر عند استعمالها

ملاحظة " عند ذكر الأدوية سيتم ذكر الاسماء التجارية المشهورة اما الاسم العلمي سيكون بين قوسين وهو الذي لا يتغير من بلد الي اخر

1- Altiazem, Teldiem (deltiazem)تستخدم لعلاج الضغط المرتفع

2-oral contraceptive وهي أدوية منع الحمل

3- Hostacortin (prednisone)دواء كورتيزون لعلاج حالات الحساسية والالتهابات

4- Eltroxin, Synthroid (levothyroxine)أدوية علاج خمول الغدة الدرقية بدائل هرمونات الرقية

5- Lasix (furosemide)مدر للبول ويستخدم لعلاج الضغط المرتفع

ثانيا : الأدوية التي تزيد فاعلية الإنسولين

هذه الأدوية هي الأهم حيث انها تمثل خطورة علي حياة المريض عن طريق زيادة مفعول الإنسولين وتسببها في نقص حاد في مستوي الجلوكوز في الدم

لذلك يجب أخذ إجراءات معينة عند استخدامها اما بتعديل جرعات الإنسولين او استبدالها ببدائل اخري لا تتفاعل مع حقن الإنسولين وهذه الأدوية تشمل

1- alcohols الكحولات

2- MAO inhibitors وهي أدوية تستخدم في حالات الاكتئاب والحالات النفسية

3- beta blockers وهي أدوية مشهورة تستخدم في علاج الضغط ومشاكل القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وتشمل

,,, Inderal. (propranolol)

,,, Tenormin (atenolol)

,,, Concor. (bisoprolol)

,,, Lopressor (metoprolol)

,, Coreg. (carvidolol)

3- Anabolic steroidsوهي أدوية تستخدم في حالات نقص هرمونات الذكورة وفي حالات ضعف النمو وفي بناء العضلات

,,, Android (methyltestosteron)

,, Sustanon, Teston E, Andriol (testosteron)

4- salysalatesوهو الأدوية المشهورة والتي تستخدم كمسكنات للالم واشهرها

,, Aspirin

5- ACE inhibitorsوهي تستخدم ايصا في علاج الضغط وهي أدوية مشهورة منها

,,, Capoten, Capozide (captipril)

,, Zestril, Zestoretic (lisinopril)

,,, Renitec, Ezapril (enalapril)

,, Tritace ( ramipril)

,, Coversyl (perindopril)

6- sulfonamide antibioticsوهي مضادات حيوية للبكتيريا واشهرها

,,, Septrin (sulfamethoxazole)

هل تسبب أدوية ضغط الدم ارتفاع الدهون الثلاثية؟


هل من الممكن أن تتسبب أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم في رفع الدهون الثلاثية؟ تعرف على أدوية ضغط الدم التي يمكن أن ترفع مستويات دهون الدم الثلاثية والكوليسترول.

كثيراً ما يوصف دواء هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو ضمن فئة أدوية تُسمى مُدرّات البول، التي تُعرف بشكل أكثر شيوعًا باسم "حبوب الماء"، ويمكن للجرعات العالية من هذا الدواء – ما يعادل 50 ملليغراماً أو أكثر – من بعض مدرات البول، مثل هيدروكلوروثيازيد، أن تزيد بشكل مؤقت من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL، أو الكوليسترول "الضار") وترفع الدهون الثلاثية.

يزول ارتفاع الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية ويرجع إلى المستويات الطبيعية خلال عام من بدء تناول هذه الأدوية، وكذلك، فإن التأثيرات البسيطة التي يحدثها هذا الدواء على الكوليسترول والدهون الثلاثية أقل من الفوائد المترتبة على خفض ضغط الدم، وفي المعتاد، لا تتسبب الجرعات الأصغر من دواء هيدروكلوروثيازيد في ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.

قد تتسبب حاصرات بيتا القديمة، مثل بروبرانول propranolol (إندرال Inderal)، وأتينولول atenolol (تينورمين Tenormin)، وميتوبرولول metoprolol (لوبريسور Lopressor)، في زيادة طفيفة للدهون الثلاثية وتقليل كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL، أو "الكوليسترول النافع")، ويحدث هذا في أغلب الأحيان لدى الأشخاص المصابين بمجموعة من الحالات (متلازمة التمثيل الغذائي)، والتي تتضمن:

- ارتفاع ضغط الدم.

- ارتفاع سكر الدم.

- زيادة الوزن وتراكم الدهون حول البطن.

- مستوى مرتفع غير طبيعي من الكوليسترول والدهون الثلاثية.

يقل احتمال تأثر مستويات الكوليسترول مع استخدام حاصرات بيتا الأحدث، مثل كارفيديلول carvedilol ونيبيفولول nebivolol.

وعلى كل حال، لا تكون حاصرات بيتا الأقدم، التي يمكنها التأثير على مستويات الكوليسترول في المعتاد، هي أول الأدوية التي توصف لك لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ومع ذلك، فإن عقاقير حاصرات بيتا الأقدم مفيدة في حالات محددة، مثل نقص تروية القلب أو السيطرة على فشل القلب، وفي بعض الحالات، قد تكون حاصرات بيتا الأقدم مفيدة في علاج من ترتفع لديهم خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو من يعانون من الصداع النصفي.

إذا كنت تشعر بالقلق من ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية، فتحدث مع طبيبك بشأن إدخال تغييرات في نظامك الغذائي والالتزام بروتين ممارسة الرياضة، ولا تتوقف عن تناول أي أدوية موصوفة من دون استشارة الطبيب أولاً.

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post

  ABSTRACT Doxorubicin (Dox) is a highly potent chemotherapy drug. Despite its efficacy, Dox's clinical application is limited due to it...