مسكنات الالم_أثناء الحمل الفوائد والمخاطر

تتعرض المرأة للعديد من المشاكل الصحية خلال فترة الحمل مثل 

الألم

وقد يستمر الألم لفترات طويلة 

تتطلب متابعة طبيب إختصاصي 

واستخدام مسكنات للألم

ولا توجد تعليمات عامة حول استخدام مسكنات الألم أثناء فترة الحمل .

حيث يعتمد الطبيب في اختيار المسكن المناسب على نوع وشدة الألم ، ومرحلة الحمل

 ويقيم الطبيب شدة الألم من خلال مقياس الألم 

Pain scale

ويجب على المرأة قبل أخذ أي دواء خلال فترة الحمل طلب المشورة من الطبيب المعالج .

 لتقييم المخاطر المحتملة عند استخدام المسكنات ، لتجنب التأثير في صحة المرأة أو الجنين .

وهذه المخاطر تعتمد على عمر الحمل في الغالب .

يُعدّ الباراسيتامول

 ( Paracetamol ) 

أو الأسيتامينوفين

 ( Acetaminophen ) 

دواءً يُستخدم كمسكن ألم وخافض للحرارة

لذلك يُستخدم في حالات

 الصداع ، وآلام المفاصل والعضلات ، والحُمّى . 

ويعتبر الباراسيتامول أكثر مسكنات الألم والحمى أمانًا التي يسمح الأطباء للمرأة الحامل بتناولها حيث أظهرت بعض الدراسات أن حوالي ثلثي النساء الحوامل في الولايات المتحدة الأمريكية تناولن الاسيتامينوفين في وقت ما خلال فترة الحمل . 

 -- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدي

 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs  ( NSAIDS )

من أكثر الأدوية شيوعاً واستعمالاً لعلاج الألم والحمى في الكثير من الحالات الطبية

 وتتضمن عدة أدوية مثل 

الآيبوبروفين 

( Ibuprofen ) 

والنابروكسين

 ( Naproxen ) 

والديكلوفيناك 

( Diclofenac )

 والسيليكوكسيب

 ( Celecoxib )

وقد أصدرت مؤسسة الغذاء والدواء الأمريكية 

 U.S. Food and Drug Administration

 تحذيرات حول أخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ابتداءً من 

الأسبوع العشرين 

أو بعد ذلك من الحمل

إذ قد تسبب هذه الأدوية مشاكل 

كلوية نادرة

ولكنها خطيرة على الجنين 

والتي قد تُسبب انخفاض مستوى السائل الأمينوسي 

(  Amniotic fluid  )

 الذي يعمل على حملية الجنين 

مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات أخرى مرتبطة بالحمل

وقد يؤدي أيضًا إلى زيادة صعوبة الدخول في المخاض عندما يحين وقت الولادة 

ولهذه الأسباب ، لا يصحّ استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلا تحت إشراف طبيب لضمان عدم ظهور أي مشاكل .

 ولا يُنصح بتناول المرأة الحامل لدواء الأسبرين 

( Aspirin ) 

خلال الحمل إلا في بعض الحالات الطبية  

حيث يتم وصفه بجرعة صغيرة في حالة 

الإجهاض المتكرر

أو الحالات التي يرتفع فيها خطر تشكل

 الجلطات الدموية

بالإضافة إلى ما يعرف بما 

قبل تسمم الحمل 

 ( Pre-eclampsia )

وقد تبين أنّ تناول جرعات كاملة من الأسبرين في وقت قريب من الحمل أو في بداية الحمل يزيد من مخاطر الإجهاض

كما أنه يمكن أن يؤثر في نمو الطفل ويزيد من خطر حدوث انفصال المشيمة المبكر

 ( Placental abruption )

 وعلى عكس ذلك أنّ تناول الأسبيرين بجرعات كاملة ( غير صغيرة ) 

في وقت متقدم من الحمل قد يؤدي إلى

 تأخير المخاض

وزيادة مخاطر الإصابة بمشاكل في 

القلب والرئة عند المولود

بالإضافة الى حدوث مضاعفات 

النزيف للمرأة والطفل .

وتُستخدم المسكنات الأفيونية لتخفيف الألم الشديد

 وبعضها يستخدم أثناء المخاض .

 - مورفين ( Morphine ) 

 -- ترامادول (  Tramadol )

 --- أوكسيكودون ( Oxycodone )

 --- فنتانيل (  Fentanyl )

 --- ديامورفين (  Diamorphine ) 

 ---- بوبرينورفين (  Buprenorphine 

 --- مبتازينول (  Meptazinol )

 --- كودايين ( Codeine )

 وأمّا بالنسبة لأخذ المسكنات الأفيونية خلال الحمل فهي 

#_غير_آمنة_#

 إذ يسبب تناول المسكنات الأفيونية 

مشاكل خطيرة 

للمرأة الحامل والجنين

فعلى سبيل المثال يوجد للكودايين 

عدة أعراض جانبية

 فقد يؤدي استخدامه في فترة الحمل خصوصًا الأسابيع الأخيرة التي تسبق الولادة إلى ظهور أعراض الانسحاب

 (  withdrawal symptoms ) 

لدى الطفل بعد الولادة

لذلك إذا كانت المرأة حاملًا أو تخطط للحمل

 يجب أن تُخبر الطبيب بأنها تتناول

 المسكنات الأفيونية 

ليُحدد العلاج الأنسب والأكثر أمانًا للطفل والمرأة الحامل .

وتمنياتي دائما بالسلامه للجميع .

تركيبة Celecoxib

اللي بيجي بالأسماء التجارية : 

(Celebrex / Flamex /Revcox ) 

بيجوا بعيارات 100mg /200mg /400mg 

*الاستخدام : 

- لتخفيف  الألم  الشديد والالتهاب الناجم عن العديد من الحالات مثل التهاب المفاصل 

- حالات عسر الطمث

*الجرعة في حالة التهاب المفاصل الروماتيزم : 100_200 mg مرتين في اليوم 

يمكن استخدامه لمرضى القرحة بإشراف الطبيب مع استخدام دواء مضاد للحموضه.. 

*موانع الاستخدام : 

مرضى الضغط غير المسيطر عليه 🚫

مرضى القلب  🚫 

في حالة وجود أمراض في الكبد تقلل الجرعة إلى النص ..

*يمكن استخدامه لمرضى الربو بحذر  للذين لا يعانون من حساسية تجاه الاسبرين أو المسكنات الأخرى ... 

*تجنب الاستخدام في حالة الحمل والرضاعة .. أظهرت الدراسة انه يتم افزازه بكمية قليلة في الحليب ...

آيات فراس

مهم جدا بخصوص ما يتم تداوله عن دواء Celecoxib (سليبرليكس)

 

 

في ظل جائحة الكورونا المستجد ظهرت نوعيات مختلفة من استعلال الناس واستغلال وسائل التواصل لاستعلال الناس،، سواء من الداخل او الخارج،،

الامال الكاذبة وخداع العامة وغير المتخصصين اصبح سلعة رائجة علي صفحات الفيس بوك فنرجو تحذير الناس من تلك المغامرات التي يكون الغرض منها الحصول علي عدد من الاعجاب او زيادة عدد المتابعين للصفحات.

 

السيد عمرو أديب استضاف في مداخلة دكتور أشرف عمر والذي تكلم عن دراسة جديدة تم التوصل فيها الي ان أحد الادوية المعروفة له القدرة علي علاج كوفيد-19 وقد طالبه عمرو أديب بعدم الاعلان عن اسمه حتي لا يتدافع الناس لشرائه من السوق.

حتي هنا يبدو خبرا عاديا ولكن،، 

أحد الاطباء المصريون من العاملين في الولايات المتحدة علي صفحة الفيس بوك الخاصة به والتي يتابعها الاف من المصريين حيث انه يعلن عن الادوية التي يتم تجربتها لعلاج كورونا ،، 

إتهم عمرو أديب بالسرقة واتهم الضيف بعدم الاعلان عن مصدر المعلومات وان مصر كلها تعلم انه هو مصدر المعلومات والابحاث. وانه بالفعل اعلن عن اسم الدواء علي صفحته واسم الدواء او المنتج التجاري الذي يتم تسويقه وبيعه في مصر،، بالرغم من ان هذه الاحتبارات كلها اختبارات مبدئية لم تتخطي طور انبوبة الاختبار في المعمل وبعضها حتي لم يخرج عن كونه مجرد محاكاة علي اجهزة الكمبيوتر.

وبالطبع لمن يقرأ هذا الاتهام من الطبيب لعمرو اديب وضيفه يظن ان هذا الطبيب من المشاركين في البحث الذي تناول تلك الاختبارات او أن له دور فيها او انه من قام بالبحث بشكل منفرد حتي.

وهذا ما فهمه الكثيرين من متابعي صفحته بالفعل وقاموا بالتعليق انه يجب ان يوثق ابحاثه في مكان ما حتي لا تتم سرقتها.

وواقع الامر ان البحث قامت به مجموعة من الباحثين الاسبان ويمكن لاي شخص الوصول له وقراءته خاصة انه في دورية مفتوحة المصدر اي متاح للجميع الوصول للبحث وقراءته،، اي ان دكتور اشرف عمر قد يكون قرأ البحث مثله مثل الكثيرين.

الشئ الثاني والذي لم يذكره دكتور اشرف عمر او الطبيب المصري الامريكي،، هو ان البحث تم باستعمال نظم المحاكاة علي الكمبيوتر والتي من خلالها تم الوصول الي انه يوجد 7 مركبات من عدد من مكتبات المركبات (تحديدا تحتوي عدد 6466 مركب) لها قدرة علي الارتباط ببروتينات الفيروس (انزيمات البروتييز الخاصة بالفيروس والتي لها دور في تكاثر الفيروس).

من تلك المركبات السبعة تم اختيار اثنين فقط للدخول في تجارب معملية والتي اوضحت ان المركبين قاما بتثبيط انزيم الفيروس بنسب 11% و4 % عند التركيز المختبر.

🤔🤔🤔

من يعملون في الاختبارات البيولوجية يعلمون ان تلك نسبة ضعيفة للغاية، وان الباحثين من خلال تجربتهم تلك فقط يقدمون نموذج ان تلك المركبات يمكن العمل علي تغيير تركيبها للوصول الي مركبات اكثر كفاءة. والواقع انهم حتي لم يذكروا تفاصيل التجربة المعملية في البحث بل كان البحث مركز علي المحاكاة التي تمت علي اجهزة الكمبيوتر.

والمركبات التي تم اختبارها في هذا البحث هي 

Perampanel, Carprofen, Celecoxib, Alprazolam, Trovafloxacin, Sarafloxacin and ethyl biscoumacetate. 

وتم اختيار 

Carprofen and Celecoxib 

لاختبار قدرتها علي تثبيط الانزيم ووجدوا ان مركب Celecoxib كان فعال في بتثبيط الانزيم بنسبة 11.9% فقط.

 

ختاما 

أي انه مع كامل احترامنا للدكتور اشرف عمر الذي اغلن ان الدواء يعالج كورونا 100% والطبيب المصري الامريكي الذي اعلن عن الدواء علي صفحته خدمة للشعب المصري بعدما كان يعتبر انه سر ومحتفظ به الي حين تأكيده.

يا ريت تكفوا عن خداع المصريين بأوهام كاذبة ستضر الكثيرين،، الان الناس قد تكون بدأت بالفعل في السباق لشراء الدواء وتخزينه مما سيضر بالمرضي الذين يحتاجون الدواء بالفعل والذي لا يعالج كورونا ولم يثبت انه يعالج كورونا بأي حال من الاحوال ومن يأخذه قد بتعرض لمضاعفات او اثار جانبية كان في عني عنها.

هل تعاني من حساسية السلفا؟

ابتعد عن دواء السيلوكوكسيب

يستخدم دواء السيلوكوكسيب Celecoxib الذي ينتمي الى مجموعة مضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية NSAIDs من أجل تسكين الآلام المترافقة مع التهاب المفاصل الرثياني و الدورة الشهرية

لكن يجب أن تعلم ويتم تنبيه المرضى الذين يعانون من حساسية السلفا (مادة كيميائية تدخل في تركيب الأدوية وتسمى السلفوناميد) كما التي تحدث عند تناول دواء السيلفوناميد Sulfonamide عليهم تجنب تناول السيليوكوكسيب لاحتوائه أيضاً على السلفا، أي يسبب بتحريض نوبة حساسية للأشخاص الذين يعانون من تحسس تجاه السلفا.

لذلك يجب عليك إخبار طبيبك بانك تعاني من هذه الحساسية تجنبا لحدوث هذه الأعراض.

أقراص celecoxib سليكوكسيب مضاد الالتهابات

دواعي استعمال الدواء:

يعمل الدواء على علاج الآلام الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج الالتهابات و تخفيف الآلام الناتجة عن التهاب الفقرات اللاصق.

خفيف الآلام الناتجة عن هشاشة العظام.

يستخدم كذلك في علاج الأورام الحميدة في الأمعاء الغليظة.

ليه دواء Celebrex يُفضل البعد عنه لمرضى القلب والأوعية الدموية ⁉️

,,,,,,,, مادة دواء Celebrex هي ( Celecoxib ) ودي عبارة عن Selective Cox 2 inhibitor ، تعال نفتكر Cox 1 و Cox 2 كانوا بيعملو ايه عشان نوضح اللي بيحصل :

,,,,,,,,,, Cox-1 is responsible for synthesis of physiological Prostaglandin and Thromboxanes A2.

هنا دورها إنها تعمل حاجتين : الأول هو تصنيع ال PG الطيبة اللي بتشارك في تكوين طبقة ال Mucosa في المعدة والأمعاء و الكلية والرئتين كذلك ، وتاني حاجة وهي تكوينها لل Thromboxan A2 ودة المسئول عن ال platelets activation ودة اللي بيعملي الجلطات .

,,,,,,,,,,, Cox-2 is responsible for synthesis of pathological PG which play a role in inflammation, fever and pain.

وهنا شغل الدواء بتاعنا انه يضرب Cox 2 لأنه بيكون ال PG (الشريرة) ودي اللي بتسببلي الحرارة والالتهابات والألم أثناء العدوى في الأمراض.

,,,,,,,,, يبقى هنا أنا لما اجي اضرب Cox-2 بس هيبقى الطريق مفتوح ل Cox-1 انه يشتغل ودة هيجي عليا بالضرر في حتة تكوين ال Thromboxan A2 اللي في النهاية بتعمل platelet aggregation ودة في النهاية بيعمل معايا :

( Heart attacks - thrombosis - stroke)

,,,,,,,,,,, Celecoxib is ( 10 - 20 ) times more Selective on COX2 than Cox1 .

,,,,,,,,,,,,, في مادة اسمها Rofecoxib من نفس العائلة برضو ودي اتسحبت من السوق لأنها كانت بتعمل جلطات بشكل كبير جدا ، كانت بتعمل inhibition ل Cox-2 في حدود 80 مرة ضعف Cox-1، وبرضو مادة Valdecoxib اللي من صناعة شركة Pfizer اتسحبت بقرار من ال FDA عشان نفس الموضوع.

مادة ال "celecoxib" اللي موجوده في كذا دواء؛ أشهرهم ال "celebrex" وال "arythrex" ،

 والأدوية دي تعتبر NSAIDs اللي هي "non steroidal anti inflammatory drugs" لكنها مميزة عن باقي الnsaid ! 

وده لإن معظم أدوية ال nsaids زي البروفين ومثايله بتبقي non-selective ، يعني بتعمل inhibition لكلا من ال "cox-1" وال "cox-2" .

طب برضه مش فاهم ..!!! 

بص يابو الدكاتير .. انت عندك نوعين من ال cox ؛ 1 و 2 .. ال1 دي من مسئولياتها انها بتفرز "mucus" من خلايا المعده ؛ يعني بتعمل طبقة تحمي المعدة .. إنما ال 2 بقي دي المسئول عن تكوين البروستا جلاند المسئول بدورها عن الاحساس بالآلم .

يبقي كده البروفين ومثايله زي ماقولنا non selective يعني هيمنع الاتنين وبالتالي هيشتغل مسكن كويس بس في نفس الوقت لانه شغال علي ال cox-1 المعدة هتبقي معرضه اكتر للقرح .. علشان كده كترة ادويه ال nsaids ال non selective بتعمل قرح علي المعده .

إنما ال celebrex ومثايله بيشتغل علي cox-2 بس اللي هي مسئولة عن تصنيع البروستا جلاند اللي هي بدورها مسئولة عن الاحساس بالآلم وبالتالي فهتبقي آمنه علي المعدة.

-سعر ال celebrex 200mg في السوق المصري 113.5 للعلبه ال 3 شرايط "كل شريط فيه ٥ كبسولات".

-سعر ال arythrex 100mg برضه 72 جنيه للعلبه. شريطين"الشريط ١٠ كبسولات" .

وبكده تبقي المعلومة خلصت ،هي سهله وبسيطه بس مهمه  وياريت اللي استفاد منها يقول ويعمل منشن علشان غيره يستفيد .

ولو فيه أي تعليق سواء ايجابي او سلبي او اي اضافه حابب تنضاف يعرفني .

Celecoxib

 

 

اسم الدواء التجاري...

سليبركس, يوروكوكس, روماماكس, سيلوكسيب, أريثركس.

الشركات المنتجه...

فايزر وامون والعامريه...

دواعي الإستعمال :

تخفيف ألم و ألتهاب المفاصل.

تخفيف ألم و ألتهاب الروماتويد.

تخفيف ألام الدورة الشهرية,

مختلف أنواع الآلام الحادة.

الجرعات المتوفرة :

كبسولات تحتوي 100 او 200 مجم...

كيفية الاستعمال...

الجرعة المعتادة هي 200 مجم يومياً مرة واحدة أو تقسم علي جرعتين.

الجرعة اليومية يجب ألا تتجاوز 400 مجم في اليوم الواحد.

يفضل استعمال أقل جرعة تعطي التأثير المطلوب كذلك أقل فترة علاجية ممكنة مع مراقبة ضغط الدم.

يمكن تناول الدواء مع الأكل إذا سبب متاعب بالمعدة.

يراعي تجنب استعماله في حالات القصور الشديد في وظائف الكلي

في حالة قصور وظائف الكبد يمكن تقليل الجرعة إلي النصف أو تجنب الأستعمال كلية.

الدواء غير مناسب للاستعمال في الأطفال.

الآثار الجانبية...

ألم بالمعدة, عسر هضم, أرق, أحتباس السوائل في الجسم, دوخة, إرتفاع في إنزيمات الكبد.

كذلك قد يسبب بعض الآثار الخطيرة مثل: نزيف بالجهاز الهضمي, قرحة المعدة, ذبحة صدرية, جلطة, إرتفاع ضغط الدم, ضرر للكلي أو الكبد, أو ضيق نفس.

هذه الأثار لا يعاني منها كل من يستخدم الدواء و لكن يجب الحذر خاصة لمن يعاني من حالات مرضية أخري خاصة في القلب أو الكلي.

يجب الأتصال بالطبيب فوراً إذا شعرت بتورم في الأطراف, إرهاق شديد, إصفرار لون الجلد, أو أي أعراض للنزف أو صعوبة في التنفس.

موانع الاستعمال....

الحساسية للدواء أو مشتقاته

الحساسية من مشتقات السلفا

الحساسية من الأسبرين أو مجموعته

الثلث الأخير من الحمل.

يستعمل بحذر لمرضي القلب, الضغط, أو الذين يعانون من إحتباس السوائل بالجسم أو نزيف بالمعدة, للذين يستعملون الكورتيزون, لمن يستعملون مانع التجلط, للمدخنين, كبار السن, من يعاني من خلل في وظائف الكبد أو الكلي, و مرضي الأزمات الصدرية.

التفاعلات الدوائية...

أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم: تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.

أدوية الضغط المسماة ب ACE Inhibitors حيث يقل تاثيرها و يجب متابعة ضغط الدم في هذه الحالة

الأسبرين: يزيد من إحتمالية حدوث قرحة بالمعدة( مع ملاحظة أن الأسبرين بالجرعات الصغيرة التي تستخدم للوقاية من الجلطات يمكن استعماله في هذه الحالة بأمان علي أن يتم مراقبة ظهور أي أعراض بالجهاز الهضمي.)

فلوكونازول: يمكن أن يزيد من تركيز الدواء في الدم و بالتالي يحتاج إلي تقليل الجرعة.

فيروسيمايد: يمكن أن يقلل من تأثير مدر اليول و يسبب إحتساب السوائل في الجسم و إرتفاع ضغط الدم.

وارفارين: استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.

الكحوليات: يمكن أن تزيد من إحتمالية حدوث نزيف بالمعدة.

الحمل و الرضاعة...

الدواء يمكن أن يسبب آثار جانبية للجنين لذا لا يجب استخدامه إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المضار. في حين أنه يمنع تماماً في الثلث الأخير من الحمل.

لا يعرف إذا كان الدواء يصل من خلال اللبن إلي الطفل أم لا لذا يجب موازنة الفوائد و المضار بواسطة الطبيب قبل استعماله...

الجرعة الزائدة...

أعراضها: دوخة, غثيان أو قئ, ألم بفم المعدة, أو نزيف بالمعدة.

يمكن محاولة إحداث قئ أو استخدام فحم نشط أو ملين قوي للتخلص من الجرعة الزائدة. مع وضع المريض تحت الملاحظة الطبية و معالجة أي أعراض تظهر عليه.

إذا نسيت جرعة...قم بإعطاء الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بإعطاء الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

معلومات اخري...

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة.احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.

 لماذا دواء الـ  Aspirin واللي تركيبته Acetylsalicylic acid عند إعطائه بالجرعات الصغيره 

75 و 81 و 100 يعمل  كمضاد للجلطات  ،

وعند اعطائه بالجرعات الكبيره كـ 300مجم و 500 مجم يعمل كـ  مسكن للألم وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات  ؟؟؟

 الاجابـــــــــــه :

1- لان  الاسبرين بالجرعات الصغيره يشتغل على مستقبلات الـ COX 1 وهذا المستقبل كوظيفه طبيعيه في الجسم يعمل على تجمع الصفائح الدموية (increase platelets aggregation) اي انها تزيد من تجمع الصفائح الدموية وحدوث الجلطات وبالتالي فإن الاسبرين يعمل تثبيط هذا المستقبل اللي هو الـ COX 1 مؤدياً الى تثبيط تجمع الصفائح الدموية وعدم حدوث الجلطات . ، 

2- وفي حالة استخدام الاسبرين بالجرعات الكبيرة يشتغل على مستقبلات الـ COX 2 وهذا المستقبل كوظيفه طبيعيه في الجسم يعمل على تثبيط تجمع الصفائح الدموية (inhibit platelets aggregation ) ولأن الـ COX 2 من اكثر العوامل الإلتهابيه في الجسم more potent inflammatory in the body لذلك يعمل كمسكن ومضاد للالتهابات  . ، 

 ملاحظه هامه  :

طبعاً اذا استخدم  الاسبرين بالجرعات الكبيره بشكل مستمر فإنه قد يؤدي الى الجلطات !!!!!!!!!! لمــــاذا؟

لان الوظيفه الطبيعيه لمستقبلات الـ COX 2 تعمل على تثبيط الصفائح الدموية والاسبرين يعمل عكس ذلك بيثبط هذا المستقبل الـ COX 2 مؤدياً إلى زياده تجمع الصفائح الدموية وحدوث الجلطات  . ، 

هذي الملاحظة في حاله استخدام الاسبرين بالجرعات الكبيره وليس بالجرعات الصغيره

ومثال على هذه الأدوية التي تزيد من حدوث الجلطات مثل الـ 

celecoxib

Valdecoxib

Rofecoxib

Etoricoxib

من بريد الصفحة (سؤال) عن التأثيرات الجانبية لمضادات الالتهاب الغير سيتروئيديةNSAID

ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻇﻬﻮﺭ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ،

ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺆﺩﻱ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﻗﺮﺣﺔ ﺛﺎﻗﺒﺔ،

ﻧﺰﻑ ﻣﻌﺪﻱ ﻣﻌﻮﻱ ﻋﻠﻮﻱ ( ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻟﺪﻯ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦّ )

ﻭﺣﺘﻰ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﻣﻤﺎ ﻳﺤﺪ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ . ﻭﻳﻌﺎﻧﻲ

ﺣﻮﺍﻟﻲ %20-10 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌﺎﻃﻮﺍ

ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﺴﺮ ﻫﻀﻢ ،

ﻭﺗﺆﺩﻱ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ

ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﻳﺔ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ ﺇﻟﻰ ﺩﺧﻮﻝ

103.000 ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﻭﻓﺎﺓ 16.500 ﺷﺨﺺ

ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ ﻭﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮﺍﻟﻲ %43 ﻣﻦ

ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﻨﺎﻭﻝ ﺩﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﺳﺘﻘﺒﺎﻝ

ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ . ﻛﻤﺎ ﻧﺠﺪ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ

ﻳﺘﻠﻘّﻮﻥ ﻣﻌﺎﻟﺠﺎﺕ ﻣﻀﺎﺩّﺓ ﻟﻠﺘﺨﺜﺮ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎﺭﻳﺦ

ﻣﺮﺿﻲ ﺑﺤﺪﻭﺙ ﻧﺰﻑ ﺑﺎﻟﺴﺒﻴﻞ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ

ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟـ . ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ

ﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻓﻘﺪ ﺃﻛﺪﺕ ﺇﺣﺪﻯ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ

ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺮﻭﺷﺘﺎﺕ ﺍﻷﻃباﺀ ﺃﻧﻪ ﺗﻢ ﺍﻷﻣﺮ ﺑﺘﻌﺎﻃﻰ

ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺍﻉ ﻓﻲ

%42 ﻣﻦ ﺍﻟﺮﻭﺷﺘﺎﺕ .

ﻭﺗﺘﻀﺎﺀﻝ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻋﺴﺮ ﺍﻟﻬﻀم ﻭﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻨﻲ ﻭﺍﻻﻧﺰﻋﺎﺝ ﺑﺎﻟﺴﺒﻴﻞ

ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﻭﺍﻟﻨﺰﻭﻑ ﺍﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻣﺮﺍﻓﻘﺔ

ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟـ  NSAID ﻣﻊ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﻀﺨﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗون،أو مضادات الهستامينH2،أو الميزوبروسترول،

ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺟﻮﺩﺓ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺣﻤﺎﻳﺔ

ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﻓﺈﻥ ﺑﺎﻗﻲ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـ NSAID ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻬﺎ

ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻋﻜﺴﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺳﻮﺀ ﺣﺎﻟﺔ

ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﺣﺘﻘﺎﻧﻲ CHF ﻭﺣﺪﻭﺙ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ

ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻭﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ MI ﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﺘﺮﻭﻳﺔ

.ischemia ﻭﻳﺮﺗﻔﻊ ﺧﻄﺮ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ

ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟـ COX-2 ﻟﻜﻦ ﻻﻳﺰﺍﻝ

ﺍﻟﺴﻴﻠﻴﻜﻮﻛﺴﻴﺐ celecoxib ﻫﻮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ

ﺍﻟﻤﺘﻮﻓّﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ ﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟـ

COX-2 

ﻭﻫﻮ ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻣﺎﻧﺎً ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ

ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ . ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺀ

ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ

ﺑﺪﻳﻠﺔ ﻟﻸﻟﻢ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﻗﻞ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﻗﻠﺒﻴﺔ ( ﻣﺜﻞ

ﺍﻷﺳﻴﺘﺎﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻦ ﻭﺍﻷﻓﻴﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺨﻔﻴﻔﺔ ) ﻛﺨﻴﺎﺭ ﺃﻭﻝ

ﻋﻼﺟﻲ .

ﻳﺠﺐ ﺃﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـNSAID ﻟﺪﻯ ﻣﺮﺿﻰ

ﺗﺸﻤّﻊ ﺍﻟﻜﺒﺪ cirrhotic liver ﺑﺴﺒﺐ ﺍﺯﺩﻳﺎﺩ ﺧﻄﺮ

ﺇﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺎﻟﻨﺰﻑ ﻭﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ . ﻭﻣﻊ ﺫﻟﻚ، ﻧﺎﺩﺭﺍً ﻣﺎ

ﺗﺴﺒﺐ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـNSAID ﺿﺮﺭﺍً ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻝ

ﺣﺪﻭﺙ ﺃﻱ ﺿﺮﺭ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻜﻮﺱ . ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟـ

NSAID

ﺍﻷﻛﺜﺮ ﻗﺎﺑﻠﻴﺔ ﻹﺣﺪﺍﺙ ﺿﺮﺭ ﻛﺒﺪﻱ ﻫﻲ

ﺍﻟﺴﻮﻟﻴﻨﺪﺍﻙ sulindac ﻭﺍﻟﺪﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎﻙ .diclofinac

ﻭﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻨﺒﻴﻪ ﻟﻤﺤﺎﺫﻳﺮ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻋﻨﺪ

ﻭﺻﻔﻬﺎ ﻛﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺘﺨﺜّﺮ ﺃﻭ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﻜﺪّﺱ

ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺃﻭ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ .

ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟـ NSAIDs ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ

ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺍﻟﻌﻘﻴﻢ aseptic meningitis

ﻭﺍﻟﺬﻫﺎﻥ psychosis ﻭﺍﻟﻄﻨﻴﻦ .tinnitus

- ﻛﻤﺎ ﺃﻧﻬﺎ ﻗﺪ

ﺗﺜﻴﺮ ﺃﻭ ﺗﻔﺎﻗﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺮﺑﻮ .asthma ﻟﺬﺍ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨّﺐ

ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻭﺑﺎﻗﻲ ﺍﻟـNSAID ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺮﺑﻮ

ﻭﺧﺎﺻﺔ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻼﺋﻞ ﺍﻷﻧﻔﻴﺔ nasal polyps ﺃﻭ

ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺠﻴﻮﺏ ﺍﻟﻨﺎﻛﺲ .

ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨّﺐ ﺍﻟNSAID ﺧﻼﻝ ﺍﻷﺳﺎﺑﻴﻊ 6 ﺇﻟﻰ 8

ﺍﻷﺧﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﻤﻄﻮّﻝ

ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺍﺻﻄﻨﺎﻉ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻦ ﻭﻣﻨﻊ

ﺍﻻﻧﻐﻼﻕ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﻠﻘﻨﺎﺓ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﺔ ductus arteriosus

ﻭﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺒﺐ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ

ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻡ ﻭﺍﻟﺠﻨﻴﻦ .fetus ﻟﻜﻦ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟـ

NSAID 

ﺁﻣﻨﺔ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ . ﻭﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﻤﺮﺿﻊ

ﺃﻥ ﺗﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻹﻳﺒﻮﺑﺮﻭﻓﻴﻦ ﻭﺍﻻﻧﺪﻭﻣﻴﺘﺎﺳﻴﻦ

ﻭﺍﻟﻨﺎﺑﺮﻭﻛﺴﻴﻦ .

دواء Celebrex

 

الإسم العلمي celecoxib

الإسم التجاري Celebrex capsules

الإستعمال

هذا الدواء من مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية

يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب

والتهاب المفاصل الروماتويدي.

هشاشة العظام.  ليس له تاثير على المعدة والامعاء ولايسبب القرحات الا اذا استخدم بجرعات عالية هذا اللي يميزه عن باقي مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية التقليدية مثل البروفين والفولترين 

يستخدم بحذر في الحالات التالية

المسنون.

تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء.

مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

أمراض الكلى.

أمراض الكبد.

فشل القلب.

الذبحة الصدرية أو تاريخ نوبة قلبية.

جلطة دماغية 

تاريخ ارتفاع ضغط الدم 

مستويات عالية من الكولسترول في الدم

مرض السكري.

المدخنين.

تاريخ الربو.

تاريخ الحساسية.

مشاكل تخثر الدم أو تناول أدوية مضادة للتخثر.

لايستخدم الدواء في الحالات التالية -أطفال.

-الحساسية للأدوية من مجموعة

sulphonamide ، -الحساسية من الأسبرين أو المسكنات الأخرى ، مثل الإيبوبروفين ،

الحمل و الرضاعة

هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل ، ولا سيما خلال الربع الثالث ، لأنها قد تكون ضارة للطفل لم يولد بعد. النساء اللواتي يمكن ان يحملن ينبغي استخدام وسيلة فعالة من وسائل منع الحمل لتجنب الحمل أثناء أخذ هذا الدواء. 

هذا الدواء يمكن أن تنتقل إلى حليب الام. الأمهات اللواتي بحاجة إلى اتخاذ هذا الدواء لا ينبغي لهن الرضاعة الطبيعية. التماس مزيد من المشورة الطبية من الطبيب. .

إذا كان لديك فشل القلب ، وأمراض الكبد أو أمراض الكلى ، أو كنت تأخذ أدوية مدرة للبول ، وينبغي أن تجرى فحوص وظائف الكلى والكبد قبل بدء العلاج بانتظام و طوال مدة العلاج خصوصا عند كبار السن

الأعراض الجانبية العامة

اضطرابات في القناة الهضمية مثل عسر الهضم ، والإسهال ،أو آلام في البطن. (احتباس السوائل) مما يؤدي إلى التورم ، وخصوصا في الساقين والكاحلين 

التهاب الجيوب الأنفية.

التهاب في الحلق 

اعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

التهابات المسالك البولية.

 الأرق.

الدوخة.

 الحكة.

 رحله ,مسكنات,الألم (المحطة رقم ١)

,,, مريض عمره ٥٧ سنه يعاني من ألم في مفصل الركبه وطلب دواء Celecoxib كما نصحه أغلبيه من يعاني من ألم مفصلي

,,,,,علينا الأخذ بالعلم أن دواء Celecoxib هو مسكن ألم ومضاد إلتهاب من زمره NSAIDS الذي يعمل على تثبيط الCox-2 بشكل نوعي وعلينا أخذ الحذر فال NSAIDS تقلل الترويه الدمويه الكلوية عبر التضيق الذي تحدثه بالشريان الكلوي، وعلى وجه الخصوص فإن المثبطات الانتقائيه لل cox-2 من زمره NSAIDS مثل Celecoxib لها تأثير أكبر على تضيق الشريان الكلوي وتقليل التغذيه الوارده الى الكليه مقارنه بالمثبطات الغير انتقائيه وبالتالي يجب الانتباه لنقطتين

 ١-. الانتباه من مسكنات الالم الغير ستروئيديه عند كبار السن حتى مع عدم وجود مشاكل كلويه وذلك لان نسبه تناول الدواء عند المسنين اكبر بكثير من الشباب وبالتالي ارهاق كلوي اكبر

٢-. تضيق الشريان الكلوي يقلل من التصفيه الكلويه هذا يعني احتباس شوارد اكثر وسوائل اكثر وارتفاع في الضغط

,,,,الحل هنا :

,,,,الاتجاه إلى الأدوية بديله مثل paracetamol وادويه من زمره opioids 

لكن! المريض رفض ذلك وكان مُصراً على ادويه من زمره NSAIDS لأنه اعتاد على فعاليتها

,,,التصرف المناسب هنا :

,,,,الاعتماد على مثبطات الالتهاب اللاستيروئيديه الغير انتقائية لفتره لا تتجاوز (٣-٥) أيام، مثل:

Diclofenac, Sulindac : من مشتقات حمض الخل

Ibuprofen, Naproxen : من مشتقات حمض البروبيون

(مع الأخذ بالعلم أن Sulindac هو أكثر دواء من زمره NSAIDS آمن على الكليه,)

والابتعاد عن مثبطات الالتهاب الغير ستيروئيديه الانتقائيه مثل Celecoxib, Meloxicam 

,,,,,مراجعه يوميه للصيدليه لفحص الضغط والتأكد من عدم حدوث ارتفاع ضغط دوائي خلال فتره استخدام الNSAIDS 

,,,,طبعا لن ننسى أنه ممنوع تناول نوعين من NSAIDS سويه, ولن نغفل عن الاسبرين الذي يتناوله المريض

(أي دواء NSAIDs يؤخذ مع الاسبرين سيقلل من فعاليته وبالتالي سيزداد خطر التجلط عند المريض)

الحل هُنا إعطاء الأسبرين لوحده وبعد نصف ساعه على الأقل إعطاء دواء non-selective NSAID لضمان فعاليه الأسبرين الكامله

,,,, الاعتماد على أقل جرعه ممكنه تعطي فعاليه لتخفيف الأضرار المتوقع حدوثها

,,,, تناول جرعه ال NSAIDS بعد الطعام للوقاية من القرحة الهضمية التي قد تسببها هذه المسكنات

,,,,, ما شاع تداوله !

أن ديكلوفيناك الصوديوم وديكلوفينا

مثبطات ال COX-2

,,,,, تعتبر مثبطات ال COX-2 مثل (acetaminophen, Celecoxib) الأدوية المفضلة لتسكين الألم عند مرضى الربو.

,,,, يفضل إستخدام ال clopidogrel ك بديل لدواء ال aspirin في مرضى القلب الذين يعانون من أعراض الربو لإن الأسبرين تفاقم مرض الربو.

,,,,ملاحضه

يُنصح مرضى الربو بتجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAID مثل دواء aspirin لإنه يسبب تفاقم مرض الربو نتيجة تثبيط COX-1 وما يترتب على ذلك من زيادة في إنتاج الليكوترين (Leukotrienes).

,,,,الآلية التي تفاقم فيها أدوية ال NSAID لمرض الربو؟؟؟

أدوية ال NSAID تعمل تثبيط لإنزيم Cyclooxygenase وهي (COX-2,COX-1,COX-3) وهذا يؤدي إلى زيادة إنتاج مواد الليكوترين (Leukotrienes).

طيب الليكوترين هي مواد كيميائية تلعب دوراً رئيسيا في الحساسية، والتهاب الأنف التحسسي، والربو لانها تعمل تضيق في عضلات القصبه الرؤية لمجرى الهواء وتزيد من إنتاج المخاط والسوائل، مما يجعل من الصعب التنفس.

,,,,ملاحضه

في الجرعات العالية من دواء (acetaminophen, Celecoxib) تعمل مفاقمه لمرض الربو لهذا السبب يوجد جرعه معينه لاستخدام هذه الأدوية عند مرضى الربو

,,,Acetaminophen (at doses up to 650 mg; as many as 20 percent of AERD patients will react to a dose of 1000 mg) 

,,,,Highly selective COX-2 inhibitors (eg, celecoxib) (200mg is safe)

 نصيحة الى كل الأمهات : ادا كان طفلك مريض بمرض الجدري أو ما يسمى بوشويكة           LA VARICELLE  فلا تعطيه الأدوية المضادة للالتهاب  IBUPROFENE مثل ألغانتيل ALGANTIL أو بروفين BRUFENE لأنها قد تشكل خطرا على صحة طفلك . فقط اعطيه دواء واحد مضاد للحمى و الألم و هو ما يسمى الباراسيطامول PARACETAMOL  مثل دوليبران DOLIPRANE أو سيطاميل CETAMYL أو دولي بيدياطريك DOLI-PEDIATRIQUE أو كلارادول CLARADOL أو افيغالغون EFFERALGAN أو بانادول PANADOL 

 يوميات دكتور 

فمه مرة كتبت دواء لمريض بقى يستعمل فيه مدة  منظم و لباس عليه ياخي جاني يعد مديدة داخل بعضه و متغشش علي ... 

اش فمه لباس ؟؟؟ قلي كيفاش تعطيني دواء مكتوب عليه في notice يمكن ان يؤدي الى الموت !!! 

بنته مدت تقرى في الورقة و قتلو شوف طبيبك عطا ك دواء يمكن ان يؤدي الى الموت ... قلي انت تحب تقتلني ؟....

تذكرت الحكاية هذه كي سمعت الي تمت المصادقة على قانون  المسؤولية الطبية ....

الدواء هذاك من امريكا وين اهم حاجة غادي هي مشاكل التأمين و بره انا كتبلك يؤدي الى الموت و مهما يصيرلك من الدواء ما عندك ما تشكي بيّ ..

واغلب الادوية غادي مكتوب عليها نفس الشي ... ابدى من paracétamol efferalgan doliprane panadol  الي في تونس يشربو فيه على بعضه و هو مكتوب عليه قد يؤدي الى الموت زاده  

نفس الدواء في دول اخرى مش مكتوب في notice متاعه "قد.يؤدي الى الموت"....

مفمش دواء ما فيشي مضار جانبية

مفمش عملية ما فيهاش تعقيدات و خطر موت 

مفمه حتى شي مضمون 

يعني مثلا كيف تقول لمريض مش نعملك عملية على المرارة و يلقى من بين المخاطر الممكنة الوفاة مش يقبل يصحح ؟ و الا مش يقول تحب تقتلني ؟ ....

يظهرلي مش ندخلو في ممارسة جديدة للطب في تونس ... ممارسة تدخل فيها تكمبيصات اخرى من شركات التأمين و قضايا و محاميين و مش يولي كل طبيب باش يحمي روحه يفسر كل شي كلللللل شي للمرضى و يبدى بأنه قد يؤدي للموت ....

الا التدخين ... الكل يعرفوه يؤدي للموت و مخلصين ليه و ماشكى بيهم حد  

 1. في حالة ظهور أعراض... ما تدخلش بعضك و ماكانش تعدي و تمس برشة حاجات دايرين بيك..

2. في حالة ظهور أعراض تاخو كان paracetamol كيف

Doliprane, algesic, analgan, efferalgan, adol..

3. في حالة ظهور أعراض ما تاخوش anti-inflammatoires كيف

Inflamyl, ibuprane, dolven, profenid, upfen, apranax, aspegic, aspirine...

4. في حالة ظهور أعراض ما تاخوش دواء "المسوس" corticoides كيف

Unidex, solupred, vitapred, medrol...

5. كان عندك مرض مزمن تستعلو في واحد و إلا أكثر مل الدوايات الي قلنا عليهم.. ما تقصّش على دواك..

6. مرضى القلب الي ياخذو aspegic100 و إلا cardegic160 ما يقصش على دواه.

7. مرضى الفدة الي ياخذو في corticoides فشفاشة، ما يقصش على دواه.

8. في حالة ظهور أعراض كيما الكحة ما تاخوش antitussifs كيما stodal

9. في حالة ظهور أعراض و ما عرفتش شتعمل، كلم 190 و كلم و عاود لين يوصلولك و تبع الي يقولوه بالحرف، موش الناس الكل باش ترقد في الصبيطار..

10. في حالة ظهور أعراض، خاف علي دايرين بيك و ما تدخلش بعضك..

رسميا فرنسا تمنع “دوليبران” للاستخدام الشخصي بسبب خطورته Doliprane, Advil et Efferalgan ne seront plus en accès libre en 2020

أعلنت الوكالة الفرنسية للأدوية، أمس الثلاثاء، أنه ابتداء من 15 يناير 2020، سيتم بشكل رسمي منع الاستخدام الشخصي للأدوية التي تحتوي الباراسيتامول في فرنسا، وأبرزها “دوليبران" و”ديفل”، بعد ثبوت وجود مخاطر حقيقية على صحة متعاطيها.

ووفق ما أوردته وكالة الأنباء الفرنسية “أ ف ب”، في هذا الموضوع، فإن الأدوية المذكورة لن يتم السماح ببيعها للأشخاص للاستخدام الشخصي، إلا بوجود وصفة طبيب، وسيكون للصيدليات وحدها الحق في بيع هذه الأدوية، ومنعها على المتاجر والمحلات الأخرى.

وحسب ذات المصدر، نقلا عن الوكالة الفرنسية المتخصصة في سلامة الأدوية والمنتجات الصحية، فإن هذه الأدوية تحتوي على مادة الباراسيتامول، وتشكل هذه المادة خطرا كبيرا على الكبد، حيث تبقى احتمالية تلفه واردة، وقد تؤدي إلى الوفاة أيضا.

وأشار المصدر نفسه، أن هذا الإجراء الجديد يأتي بناء على عدة حالات تبين فيها حدوث سوء استعمال لهذه الأدوية، الأمر الذي أدى إلى وقوع مشاكل صحية للمتعاطين لها، حيث أن الجرعات الزائدة من هذه الأدوية تعني خطرا حقيقيا على متعاطيها.

ووفق الوكالة الفرنسية المعنية، فإنه بالنسبة للبالغين الذين لا يعانون من أي أمراض، والذين يزيد وزنهم عن 50 كيلوغراما، فإن الجزرعة القصوى هي 3 غرامات لكل 24 ساعة. مشيرة إلى أن الحد الأقصى لمدة العلاج الموصى بها هي 3 أيام في حالة الحمى، و 5 أيام في حالة الألم ، في غياب الوصفات الطبية.

هذا وتجدر الإشارة إلى أن دواء “دوليبران” يُعتبر من أكثر الأدوية التي يتعاطاها الجزائريون بكثرة دون أي وصفة طبية، كما أنه يُباع في المتاجر ومتوفر للعموم في كل مكان، الأمر الذي يتطلب تدخل السلطات الجزائرية من خلال وزارة الصحة ووزارة التجارة لتبني الإجراءات فيما تعلق بسلامة المستهلك و إبعاد صحة الجزائريين عن أي مخاطر محتملة.

Doliprane, Advil et Efferalgan ne seront plus en accès libre en 2020

SANTÉ - C’est officiel, à partir du 15 janvier 2020, Aspirine, Doliprane ou Advil seront obligatoirement rangés derrière le comptoir des pharmacies. L’Agence du médicament (ANSM) a annoncé ce mardi 17 décembre que ces médicaments ne doivent plus être en libre-service.

“Cette mesure s’inscrit dans la continuité des actions menées par l’Agence pour sécuriser l’utilisation de ces médicaments, notamment l’arrivée dans les prochains mois d’un message sur les boîtes des médicaments contenant du paracétamol afin d’alerter sur le risque pour le foie en cas de surdosage”, écrit l’ANSM dans son communiqué.

  ليوم رايح  نهدر على تصرف خاطىء كاين بعض الناس يديروه و يعرضو صحتهم للخطر للأسف :  

  راسي يوجعني و ضاربني البرد   نروح نشرب حبة Doliprane لراسي   و نزيد Dolirhume ياك غير ضربة للبرد   و حتى من بعد شوية نزيد نشرب Efferalgan ياك مليح للسخانة شرباته جارتي و ريحت عليه  

   هادو أدوية الأسماء التجارية تاعهم مختلفة لكن في الحقيقة هم دواء واحد أي عندهم مادة فعالة واحدة لي هي باراسيتامول 

  هاد البراسيتامول عنده مشكلة ⚡ هي أنك ما لازمش تفوت الجرعة المحددة لأنو هاد المادة سامة للكبد رايحة تمرضلك الكبد تاعك و تولي فالمشاكل   

  إذن كي تاكل هاد الأدوية و أنت داير في بالك راهم أدوية مختلفة و هم في الحقيقة عبارة عن مادة واحدة لي هي البراسيتامول رايح تفوت الجرعة الموصى بها و طيح فالجرعة السامة و تهلك الكبد تاعك للأسف  

  أمثلة عن أدوية أخرى تحتوي على البراسيتامول :

Biovex , Dafalgan , Dolyc , Codofebril , Dofebril , Dolpriv , Fervex , Humex Rhume , Panadol .....

و القائمة طويلة إذن حذار  

  فالأخير نصيحتي لكم : استشر الطبيب ، استشر الصيدلاني و حذار من التداوي الذاتي 

دمتم سالمين  

هذي بعض الأدوية اللازمة لبعض الامراض الخاصة بالارانب

 هذي بعض الأدوية اللازمة لبعض الامراض الي باش تعرضك أثناء الموسم و ان شاء اله نعرفو نتعاملو معاها و نخرجو بلاش اضرار لأن الامراض تسبب خساير للمربي 

,,,,,تسمم دموي   Eravac/cuniprevac 

,,,,تسمم معوي  Cubolac/coglavax

,,,,جرب بانواعه  vermec / evermectyl "حقن " أو galoryl . Ascalol .ascabiol. neosipol . Neosidol . هذم ادوية بالرش يعني تدهن بيها مكان الجرب 

,,,,التهابات واجراح منها التهاب الضرع الي برشا ناس تعاني منو . Oxykel 20  

معقم ارانب والاقفاص . Neosipol. Neosidol 

,,,,فيتامين vitavi/thepax/fercivitol/combivit21/vitamax/ maxivit ...

,,,,دواء جوف colitop.فما الي يستعمل ادوية بشرية و اثبتت نجاحها كيف  Smecta . Ultra leuvur 

,,,انتفاخات coli5

,,,,التهابات العين stardex. Fiziol عادي . 

,,,رافع خصوبة repro plus / folligon....

,,,,اجراح .فشفاشة sicamax / septijet / perox / betadine 

,,,,التهابات العرقوب . Dermosone / perox / betadine 

,,,للتسمين Extravit

,,,,,التهابات رئوية.penistrapkel / sperovet / brobion / brochi  حقن .  brobion . Bronchistop. هذم يتخلطو مع الماء يعاونو إذا البرنشيت حاد لازم الحقن في العضل

,,,,مشاكل الفطام. Coli5 / colitop / thepax 

,,,,تصمغ الأذن . Perox / neosipol / ascalol 

,,,,للتغلب على الحرارة . Efferalgan vitC/ vitaC liquide

,,,,زيادة الخصوبة للذكور. Vit E100 / E200

,,,,,تعقيم الجروح. Amechina/ perox/ betadine.

فيروس كورونا : صححوا معلوماتكم قبل أن يكلفكم هذا حياتكم !

  أن:"تناول الأدوية المضادة للالتهاب (ibuprofen، كورتيزون…) أمر يؤدي إلى زيادة خطر العدوى".

والحق معه : في حال وجود حمى، لا تأخذوا بالذات دواء مضاداً للالتهاب ك :

ال ibuprofen مثل Advil, Nurofen…

ال Diclofenac أو Voltarene

الأسبرين

لكن هناك دواء آخر يجب أن تتجنبوه بأي شكل كان.

إنه الباراسيتامول تحت أي اسم من أسمائه التجارية : بنادول Doliprane، Dafalgan، Efferalgan…مع ان وزير الصحة الفرنسي قال العكس تماماً. إليكم تصريحه بالكامل:

"تناول الأدوية المضادة للالتهاب (ibuprofen، كورتيزون…) أمر يؤدي إلى زيادة خطر العدوى. لذلك في حال ارتفاع الحرارة، خذوا الباراسيتامول".

ولكننا نعلنها بأعلى الصوت : هذا التصريح غير مسؤول.

ولهذا نقدم لكم هذه المقالة المهمة، والتي قد تساعد على إنقاذ حيوات وعلى كبح جماح الوباء.

عندما تنتهون من قراءتها، نرجو منكم أن تنقلوها إلى كل معارفكم. لأنها تحتوي على نصائح ضرورية لن يخبركم بها أحد…مثل أن تتجنبوا بأي ثمن كان أن تخفضوا الحرارة او الحمى.

تخفيض الحرارة شيء جنوني

لقد برهن على هذا الطبيب الفرنسي الحائز على جائزة نوبل André Lwoff، وذلك منذ 50 سنة. ومنذ عشرات السنين يخبر الأطباء "المتنورون" هذا لمرضاهم. وقد اعترفت به السلطات الصحية على أعلى المستويات منذ 4 سنوات. وقد أعلنها أحد أكبر علماء الفيروسات في العالم منذ سنتين.

تخفيض الحرارة اصطناعياً، بواسطة دواء، أمر خطير. 

إنها فكرة سيئة في أي ظرف كان تقريباً، مهما كانت العدوى. ولكن في مواجهة فيروس كورونا، قد تكون العواقب كارثية.

نذكّر أن هذا الفيروس يبدأ بالعدوى من الأنف والحنجرة. وإذا بقي هناك، ليس عليكم أن تخشوا شيئاً.

على السفينة السياحية Diamond Princess، حوالى نصف المسافرين الذين أصيبوا بفيروس كورونا، لم يلاحظوا حتى أنهم أصيبوا ! وأغلبية الآخرين لم يشعروا إلا بعوارض رشح ثقيل.

المشاكل تبدأ عندما يصل الفايروس إلى رئتيكم. لذلك فالأولوية أن تفعلوا كل شيء لكي تتجنبوا وصوله، عندما تصابون بالسعال أو بالحمى.

هناك إجراءات بسيطة لا تخبركم بها السلطات الصحية ويمكنها أن تساعدكم (راجعوا مقالاتنا السابقة). ولكن هناك شيء بالذات عليكم أن لا تفعلوه، وهو تخفيض الحرارة بواسطة دواء. لأن الحرارة هي خط دفاعكم الأول في مواجهة تغلغل الفيروس نحو رئتيكم.

لنصغ إلى كلام البروفسور Paul Offit رئيس قسم الأمراض المعدية في Perelman School of Medicine بجامعة بنسلفانيا :"برهنت دراسات عديدة في السنوات الاخيرة أن تناول أدوية لتخفيض الحرارة يسبب ضرراً لقدرة الجسم على قهر المرض".

في فرنسا، تقول السلطات الصحية نفس الشيء :"الحمى لها تأثير مفيد عند الإصابة بعدوى حادة وقد لوحظ أن الالتهابات الحادة التي لا يرافقها ارتفاع في الحرارة، يرتفع معها معدل الوفيات". من جهة أخرى، تشير عدة دراسات إلى أن استخدام الأدوية المخفضة للحرارة قد يؤخر الشفاء في بعض حالات الإصابة بعدوى فيروسية.

باختصار، تذكروا أن :

الفيروسات لا تقاوم الحرارة العالية: حرارة جسمكم ترتفع مع الحمى بغرض قتل الفيروسات !

عندما تكون الحرارة عالية، يعمل جهازنا المناعي بشكل أفضل- وخصوصاً الخلايا المناعية المتخصصة في قتل البكتيريا !

وإذا ما زلتم غير مقتنعين تماماً، اعلموا أن الدراسات الحديثة أثبتت أن الأدوية المضادة للحمى :

تطيل عوارض الكريب أو الأنفلونزا؛

تؤخر الشفاء من عوارض جدري الماء؛

تطيل مدة الإصابة بالرشح وتفاقم عوارضه.

في مواجهة فيروس كورونا، من الواضح إذن أنه يجب تجنّب تخفيض الحرارة. لذلك يجب أن تتجنبوا بأي شكل كان الأدوية المضادة للالتهابات (Ibuprofen…) بكل تأكيد…ولكن أيضاً الباراسيتامول (البنادول…)

ولكن لعلكم تتساءلون : إذا كان هذا بديهياً، لماذا لا تخبركم السلطات بهذا ؟ ولماذا يقول وزير الصحة العكس ؟

للسبب نفسه الذي يجعل الهيئات الصحية في العالم :

تتجنب أن تنصحكم بأخذ الفيتامين D والعلاجات الطبيعية الأخرى التي أثبتت فعاليتها في محاربة فيروسات الجهاز التنفسي مثل فيروس كورونا؛

ترفض أن تصف العلاجات الطبية التي أثبتت فعاليتها في الصين وكوريا الجنوبية (حقن الفيتامين C في الوريد/ hydroxychloroquine + الزنك)؛

تخفي السبب الذي يجعل الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة لخطر فيروس كورونا (الجواب: بعض الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم تفاقم خطر العدوى).

السبب هو أن الكثير من أعضاء الهيئات الطبية في العالم غارقون في وحول المال وحب الشهرة.

شركات تصنيع الأدوية لا تربح شيئاً من العلاجات الطبيعية (أو من الأدوية القديمة)…وتخسر الكثير من المال إذا توقفتم عن تناول بعض الأدوية. وأساتذة الطب الكبار لا يكسبون أي شهرة إذا اعتمدوا النصائح التي يعلن عنها الأطباء المتنورون والمعالجون الطبيعيون منذ سنوات طويلة.

كما يقول البروفسور Raoult ساخراً، عن أدوية قديمة مثل ال chloroquine "إنها تسحب البساط من تحت أقدام الكثير من الناس الذين يحلمون بالحصول على جائزة نوبل إذا عثروا على دواء جديد أو لقاح جديد".

لهذا لا تنتظروا أن تخبركم السلطات كل الحقيقة عن الأزمة الحالية.المقالة القادمة : الأدوية التي تقضي على مناعتكم تجاه فيروس كورون

من عوارض دفاع الجهاز المناعي لدينا ضد كورونا

 

-٨٢٪ إرهاق

-٧٢٪ وجع رأس

-٤٠٪ إرتفاع الحرارة

-إسهال

-أوجاع المفاصل و الظهر

-عدم القدرة على التذوق و فقدان حاسة الشم

للتحسن و تقوية الصحة النفسية و المناعة يؤخذ:

-Vitamin D3> 30 000 UI

-Zinc 50 mg 

-vitamin C >= 500 mg

-Azithromycine or levoflaxacine 

(يحددها الطبيب المعالج..لا تُؤخذ كوقاية! و ليس هناك تجارب  كافية تؤكد على فعاليتها ضد كورونا)

-Panadol= Paracetamol= Adol= Doliprane= Efferalgan 

حبتان كل ٦ساعات لتخفيض الحرارة و الأوجاع

-antitussif

(دواء سعلة يُحدد حسب حديةالسعال و إذا يجب 

أخذ الكورتيزون من قبل الطبيب المُعالج )

 

و الأهم الإبتعاد عن أكل السكر و كل ما يتحول لسكر و الإكثار من شرب السوائل والإستحمام بمياه دافئة ترفع حرارة الجسم للتخلص أسرع من المرض.

و الأهم الراحة النفسية و ألا نعيش بقلق و خوف لأن زيادة الكورتيزول بالجسم الناتجة عن الخوف..تُخفض المناعة.

  شبيك جبتلي "novadol" مش وصيتك بش تجيبلي " Doliprane" ؟؟ 

نتصور برشا فينا تسألو سؤال كيما هذا هاكا علاش اليوم قررنا نحكيو على الدوايات لي موجودين في كل دار و نستعملو فيهم كل يوم و نلقاو مثال : Doliprane, Panadol , Dafalgan , Efferalgan و القائمة تطول 

و الي ما يعرفوشي أغلب العباد الي الدوايات هاذوما هوما في الحقيقة molécule وحدة و الي هي  ال acetaminophen او ما يعرف بال PARACÉTAMOL  . و الي نستعملوها ك antalgique و الا antipyrétique او بطريقة مبسطة بش نقصوا الوجايع كيما وجايع الراس ٫ السنين٫ المفاصل٫ les règles douloureuses و الا زادة بش نهبطو بيها السخانة. 

الحاجة الباهية انو استعمالها ما يقتصرش على فئة عمرية معينة ٫ ينجمو يستعملوه الكبار و الصغار و حتى النساء الحوامل و المرضعات بالاضافة انو يتميز على برشا أدوية أخرى على خاطرو ما يسببش تهيجات في المعدة كيما aspirine مثلا أما هذا ما يعنيش انو ما يسببش أضرار في حالة الاستعمال المفرط (يعني إذا تجاوزنا 4g/JOUR )نذكرو منها : 

- insuffisances rénale et hépatique

- un saignement gastro-intestinale (نزيف في الجهاز الهضمي)

-encéphalopathie (أمراض الدماغ) 

-une atteinte de pancréas 

- une diminution des plaquettes (لي هوما زادة ينجمو يتسببو في تعب و سخانة )

- un coma voire un décès  

و ما غير ما ننساو الي في حالة الاستعمال الموازي ل برشا ادوية فيها ال paracétamol ..لازمنا ناخذو بعين الاعتبار الكمية الموجودة في كل دواء منهم de façon que la somme totale  ما تفوتش  زادة 4g/JOUR . من ناحية أخرى مدة الاستعمال تمثل زادة facteur de risque  للأمراض لي ذكرناها  

بالطبيعة فما des cas particuliers الي تكون فيهم الجرعة القصوى أقل مالمعتاد (3g/jour)  و الي هوما: 

- déshydratation ( نقص الماء في البدن)

-mal nutrition (سوء التغذية)

- dépendance à l'alcool (الادمان على الكحول)

- une hépatite virale chronique (التهابات الكبد)

-mucoviscidose (مرض جيني وراثي يتمثل في التهابات في الجهاز التنفسي)

- atteinte du SIDA .

نجمو نلقاو ال paracétamol في شكل حرابش ٫ suppositoirs ,sirop ... 

و في الاخر نحب نشكر ال paracétamol على وقفتو معايا خاصة في période des examens 

قبل اعطاء قِطك أيّ دواء يُرجى استشارة الطبيب البيّطري حول نوع الدواء ..الجُرعة و مُدة العلاج .

لذلك نحن نُذكر و نُعيد :

- الباراسيتامول ( paracétamol): و كُل مُشتقاته (doliprane , Paralgan , dafalgan , dofebril , Efferalgan , panadol) تُعٌَد محضورة في علاج القِطط

- الآسيتيل ساليسيليك ( Acetyl Salicylique): و مُشتقاته ( Aspirine , Aspegic ) جِدُ سامة للقِطط.

- ايبوبخوفان ( ibuprofene) : و مُشتقاته ( Algifen , Antalfen , gripex ) تُسَبِب تسمم شديد للقطط خصوصاً اذا تناول القِط الجُرعة الكافية لحدوث التسمم .

كُل ما ذُكر هي أدوية سامة و قاتلة ، و تُوجد العديد من أدوية أخرى ضارة و ان لم تكُن قاتلة فيُرجى الاحتراس و العودة دائماً للطبيب البيطري .

خطر الباراستامول

,,,,تدخل مادة البارستامول في تركيب العديد من الأدوية مثل doliprane. Efferalgan. Panadol extra وغيرها من الأدوية التي تستعمل لعلاج الآلام والحمى

,,,,التسمم بهذه المادة يزداد يوم بعد يوم خصوصا في الأعوام الآخيرة نتيجة الإستخدام المفرط أو الجرعة الزائدة وجهل خطورة هذا العقار

,,,,يؤدي استهلاك هذه المادة الى فشل كبدي حاد ,لا ينتج هذا التسمم الكبدي من الباراستامول نفسه ولكن من واحدة من نتائج التمثيل الغذائي للباراستامول N-acetyl-benzoquinone(NAPQI) بعد إستنزاف مضاد الأكسدة الطبيعي glutathion , فيتسبب في إصابة مباشرة لخلايا الكبد (necrose+inflammation) ممايؤدي الى موتها و فشل الكبد

,,,,,عوامل الخطر التي تساعد على التسمم عديدة منها: 

           ,,,,عدم تناول الطعام لساعات 

            ,,,,,الكحول

            ,,,,,بعض الأدوية مثل phenobarbital. Phenytoïne

          ,,,,,,وقد تكون وراثية نادرا

,,,, قد لا تظهر أعراض التسمم في 24h الأولى،وقد تتمثل في آلام في البطن،غثيان وقيء يليها فشل كبدي حاد (ictere, hepatomegalie) 

,,,, يمكن ان تكون هناك أعراض أخرى مثل سرعان دقات القلب،انخفاض ضغط الدم،نزيف....وإن لم يتوفر العلاج قد يؤدي إلى الوفاة 

,,,,الجرعة السامة للباراستامول هي 10g للكبار و 125mg/kg لصغار

,,,,,في حالة الآلام الحادة لا يمكن ان تفوق 1g في الجرعة الواحدة ويجب ان تفصل بين الجرعتين على الأقل 5h 

,,,,في حالة التسمم او أخذ جرعة زائدة يجب التوجه للمستشفى فورا

,,,,أي سؤال حول الموضوع يترك في التعليق ,

,,,,أي إستفسار حول التسمم بأي دواء يرجى طرحه ليعالج في مواضيع أخرى 

من بين الاخطاء الجسيمة التي يرتكبها مربو القطط و الكلاب

 . و حتى بعض الاطباء هي إعطاء الباراسيتامول و الذي يوجد في السوق بأسماء عديدة مثل 

Dafalgan®, Doliprane®, Efferalgan®،panadol.paracetamol ,expandol 

هذا الدواء سام للقطط و الكلاب . حيث يتراكم في خلايا الكبد و يخربها . و بعدها يسري في الدم و يغير حتى من تركيبة الكريات الحمراء . 

حتى و إن كانت الجرعة اليومية بسيطة . فهي قاتلة . لان جسم الحيوان يحتفظ بها مدة 5 ايام . و هكذا جرعة خمسة أيام تجتمع و تقتل الحيوان. 

كذلك الامر بالنسبة للدواء الثاني القاتل اسبيرين . و الذي يتواجد في الصيدليات باسم اسبجيك . 

و الذي يستعمله الغالبية لخفض الحرارة . هو دواء قاتل . 

و الصورة المرفقة لقيء كلب بالدم بعد تناول الاسبجيك.

كما لا ينصح بإستعمال مضادات الالتهاب الغير ستيرودية عند القطط و الكلاب . و الأصل الذهاب مباشرة للطبيب البيطري. 

خلاصة : ننصح المربين و الاطباء بعدم منح الاسبرين و الباراسيتامول للقطط و الكلاب . لانها ادوية سامة . 

ملاحظة : في حالة تسمم حيوانك بهذه الادوية في أقل من ساعة إجعله يتقيئها. بعدها  اعطيه الفحم كحل استعجالي

و مباشرة الى طبيبك البيطري. 

الخطأ و الصواب بأعين اهل الاختصاص

اعراض كورونا وعلاجها

الاعراض

1 حرارة 

2 دوخة /فشلة 

3 الام المفاصل 

4 كحة (محتملة)

5 فقدان حاسة الشم (بداية من اليوم 5او6)

6 صعوبة في التنفس

العلاج 

اي دواء عندك في الدار ابدا بيه 

Efferalgan

Algesic

Panadol 

Clamoxyl 

Gripex

Fervex

فيتامين C (عصير ليمون فرشك)

منقوع اعشاب مغلي (تيزان+قرفة+عند قرنفل)

مضمض واستنشق الماء والملح 

في حال ارتفاع درجة الحرارة استعمل ضمادات على الجبين مبللة بالماء البارد (حط ثلج في الماء عادي)

مع مراجعة الطبيب وربي يشفينا ويشفيكم ويبعد البلاء عليكم

 امان يفرحكم عندي شهر ملي عملت سكانار على راسي طلعت عندي sinusite

 و خذيت دواء بعد جمعة شدتني وجيعة قوية في وذني اليمين و مشيت استعجالي طلعت 

otite

 و هاني ناخو في دواء

 اليوم و بالتحديد منذ ساعتين و 

crise intense douleur insupportable 

في ضرستي هابطة على قراجمي و دقات قلب قوية و فشلة في جهة اليمين متاع بدني ... 

حاليا منقدرش نمشي طبيب اسنان خاطر جمعة عشية و مسكر وزيد الفلوس و زيد بالموعد ... في الليل قارد و سرفيس كوفيد ... اعطيوني حل صغير ينحيلي الوجيعة و يصبرني لنهار الاثنين 

مع العلم خذيت 

doliprane 

Fortadol

Efferalgan

Flagyl cp

Clamoxyl 

و تيزانة فيها عود قرنفل ... 

والوجيعة عمال تقوى ... و لا يوريكم قوة الوجيعة 

 حبيت نحكيلكم مأساتي و وجيعتي   أنا الي خسرت وليدي بسبب طبيب بهيم حشاكم 

حاصيلو مرض ولدي فبالي قريب لكن عينيه ولات صفراء و بدنو أصفر فبالي بوصفير كيف أي أم باش تداوي بالعربي و زيد من غدوة   هزيت عديتلوا عند الدكتور    عطاه دواء و طلب مني نعملوا تحاليل عملتهم  و رجعتلوا قلي ولدك عندو l'hépatite و نقص فالحديد و عطاني دواء )efferalgan +fer +plus +clamoxyl+albutol phosphorus)

خذيت الدواء و بديت نستعملوا فيه ملي شربتوا الطفل ماشي و يتعب أكثر ولى يبكي باااارشا و موش مرتاااح ولىagressif يعض و ما يهبطش من حملتي جملة و زيد لاحظت أنو كرشو ولات منفوخة و صفاااارت أكثر و  les testicules متاعو زادة تنفخو هذا بعد نهار ملي استعملت الدواء في الليل كي فقت بيه هزيتو للاستعجالي قالولي بيبي محصورة لازم نعاونوه حاصيلو من غدوة رجعت بيه للدكتور فتحي العامري شعل فيا و قلي شبيك علاه هازتو ماني قتلك استعملوا الدواء لباس عليه هزيت ولدي و روحت وأنا كيف المهبولة ونرى في وليدي ماشي و يذبااااال و يتعب أكثر عاودت طلبتوا بالتلفون و سألتوا قتلو راو ولدي تاعب بارشا و موش كيف العادة فسرلي و قلي كان بوصفير ضربلو الكبدة قلي أنا راني موش فاهمة شئ قالي لا لباس استعمل الدواء اذاكة و لباس 

نعاود نرجع بيه للاستعجالي في الليل طاحت بيا طبيبة بنت حلاال قاتلي ننصحك هز ولدك لسوسة فعلا من غدوة الصباح هزيتو لسوسة للدكتور الحبيب السالمي ملي شافو و شاف التحاليل الي طلبهم العامري تصدم كتبلي جواب و قلي توة تمشي ترقد بيه فالتحاليل الكبدة تخدم بنسبة 54% أكهو يعني وقت هزيتو للعامري طلب مني تحاليل لا يعرف يقراهم لا شئ حلة ولدي أستعجاااالية و لازمو يرقد فالسبيطارو يتلقى العلاج كامل و نزيدكم زيادة فالحالة متاع ولدي الدواء الي خذاه غاااااااالط و زاد هلكو خاطر كبدتو تاااعبة ما لازموش دواء السخانة و فعلا كيف هزيتو لسبيطار سهلول عادو التحاليل لقاو الكبدة تخدم بنسبة 14% أكهو    يعني زاد ضرو الدواء و هلكلوا الكبدة أكثر و أكثر 

و ألي يشوف حالة ولدي و تحاليلو يتصدم يقلي كفاه التحاليل من نهار الثلاثاء و انت جايبتوا ليوم الجمعة حالتو إستعجااالية و يزيد نقلهم اش استعملت دواء يبقاو مصدومين  

ولدي مااااات   و معاش يرجع حسبي الله و نعم الوكيل فيك يا فتحي العامري يرزيك فالعزيز عليك إن شاء الله تلقاه في صحة بدنك و ضو عيونك حسييييبك ربي يشويك كيف ما شويتني كنت نجم ننقض ولدي و يتداوى و يعيش أما انت السبب في كل الشئ حلتو إستعجالية و ما قتليش كبدتو تاعبة و لازمو يتداوى التساجيل الكل عندي و التحاليل و الدوايات الي عطيتهملو باش هلكتلو الكبدة أكثر و أكثر 

ولدي طلع لا عندو بوصفير و لا شئ بعثولو تحليل لفرانسا مزال ما طلعش باش نعرفوا سبب تعب الكبدة أما ولدي ماااات  قبل ما نعرف 

في بالي هزيتو لدكتور كبير و مطمنة عليه  

 1) ال gripex و ال fervex ما يتشربش معاهم لا doliprane لا Efferalgan لا adol و لا أي دواء مكتوب عليه من اللوطة paracétamol (خاطر الفيرڤاكس و الڨريپاكس فيهم paracétamol)

 2) ال inflamyl و الibuphil و خاصة الsurgam اللعين ماهمش دوايات متع وجيعة السنين و ينجموا يسببوا مضاعفات قاتلة 

3) ال unidex ماهوش دواء كحة

4) ما فما حتى حاجة في حتى مخطوطة طبية من عهد الفراعنة لهذه اللحظة اسمها زريقة كوكتيل..

5) و أهم حاجة الكلاموكسيل و الأوڨمونتان ماهمش دواء ڨريب و مش بالضرورة كل angine ناخذوا عليها antibiotique كي الحلوى.. ولا كل مريض بالكورونا لازمه Azro..تونس ولت من الأوائل في العالم antibiorésistance..

و قبل ما تاخذوا أي دواء خصوصا les antibiotiques مفيها باس تشاوروا أهل الإختصاص.. واجبهم يفسرولكم ويجاوبوكم..

وخاصة خاصة الكورونا راهو دواها تشد الدار وتعزل روحك .... 

وديما شاور طبيبك ولا الصيدلي ما تشربش دواء من راسك ..... 

وشرب الماء و السوائل الدافئة حاجة مهمة برشا برشا ..... 

أقوال فلسفية

,,,,,,,,,,,,,,,  البراغماتية:

يقول بيرس 'إن تصورنا لموضوع ما هو إلا تصورنا لما ينتج عن هذا الموضوع من آتار عملية لا أكتر''

يقول جيمس ''إني أستخدم البراغماتية بمعنى أوسع أعني أنها نظرية خاصة في الصدق''

يقول ديوي ''كل ما يرشدنا إلى الحق هو حق''

يقول جيمس ''آية الحق النجاح وآية الباطل الفشل ''

يقول بيرس ''إن الحقيقة تقاس بمعيار العمل المنتج ''

يقول جيمس '' الفكرة السابقة هي التي تؤدي بنا إلى النجاح ''

يرى بيرس أن ''إن كل فكرة أو اعتقاد لا ينتهي إلى سلوك عملي في دنيا الواقع تعتبر فكرة باطلة وأن العبرة في ذلك هي العمل المنتج بدلا من التخمينات الفارغة وفي هذا العمل بالذات تقرأ الصدق أو الحق ''

يقول ويليام جيمس ''إن الفكرة الصادقة هي تلك التي تؤدي بنا إلى النجاح في الحياة''

يقول ويليام جيمس ''إن كل ما يؤدي بنا إلى النجاح فهو حقيقي وإن كل ما يعطينا أكبر قسط من الراحة وما هو صالح لأفكارنا ومفيد لنا بأي حال من الأحوال فهو حقيقي''

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, الوجودية:

يقول سقراط ''اعرف نفسك بنفسك''

يقول سارتر ''أنا أفكر إذن أنا كنت موجود ''

يقول سارتر أيضا ''سأكون عندما لا أكون ''

يقول مونتاني ''لا أحد يعرف هل أنت جبان أو طاغية إلا أنت فالآخرون لا يرونك أبدا ''

يقول ليتش ''إذا أردت أن تعيش دوما سعيدا عش دوما في خطر ''

يقول كيركيغار ''محكوم على الإنسان أن يكون حرا ''

يقول كيريغار '' إن الإختبار يجر إلى الخطيئة وإلى المخاطرة والمخاطرة بطبعها تؤدي إلى القلق واليأس ''

يقول بروتاغوراس"إن الإنسان معيار كل شيء"

يقول كيركيغار''إن النتائج التي تنتهي إليها المحنة هي وحدها الخليقة بالإيمان هي وحدها المقنعة''

يقول سارتر ''لا يوجد غيري فأنا وحدي أقرر الخير وأخترع الشر''

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,  العقلانية:

يعرف جميل صليبا العقل ''هو قوة فطرية في النفس تحمل مجموع المبادئ القبلية المنظمة للمعرفة''

يقول ديكارت''العقل أحسن الأشياء توزيعا بين الناس''

يقول ديكارت ''كل ما تلقيته حتى الآن هو أن أصدق الأشياء قد تعلمتها عن طريق الحواس إلا أنني لما اختبرتها وجدتها تخدعنا وإنه لمن الحذر أن لا نطمئن إلى من خدعونا ولو مرة واحدة''

يرى افلاطون ''أن العقل هو الضامن الوحيد الضروري لإدراك الفكر''

يقول سقراط ''العقل هو الذي يجعل الوجود وجودا واضحا ومدركا بدون شكوك''

الكندي - فيلسوف عربي - : العقل جوهر بسيط مدرك للأشياء بحقائقها .

دافيد هيوم : لا شيء من الأفكار يستطيع أن يحقق لنفسه ظهورا في العقل ما لم يكن قد سبقته ومهدت له الطريق أنطباعات مقابلة له

 المنهج التجريبي والحسي:

يقول جون لوك ''ليس في العقل شيء جديد إلا وقد سبق وجوده في الحس أولا''

يقول كلود برنارد '' التجريب هو الوسيلة الوحيدة التي نملكها لنطلع على طبيعة الأشياء التي هي خارجة عنا''

جون ستيوارت مل : يولد العقل كصفحة بيضاء ، تأتى التجربة لتنقش عليها ماتشاء

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, المنطق و الإستقراء :

آرسطو : المنطق آلة تحصيل العلوم 

إبن سينا : القياس هو قول مؤلف من أقوال إذا وضعت لزم عنها - بالذات ل بالعرض - قول آخر غيرها إضطرارا 

 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, القول : هنا قضية 

ليبنتز : فيلسوف ورياضي المانى : إن مبادىء الغقل هي عصب وروح الاستدلال وهي ضرورية له كضرورة العضلات والأعصاب لظاهرة المشى 

غوبلو : فيلسوف ورياضي فرنسي : المنطق الصوري تحصيل حاصل - أي عقيم - 

الغزالى - بعد مراجعة بعض آرائه - : من لم يتمنطق لن يوثق

يقول ابن خلدون ''تطابق الفكر مع نفسه قد يؤدي إلى نتائج تتنافى مع الواقع لأن الصدق في الإستدلال الإستنتاجي مرهون باتساق النتائج مع المقدمات وليس مع الواقع وكل قول بالتطابق مع الواقع بعد تعسف''

يقول كلود برنارد''الفرض هو المنطلق الضروري لكل استدلال تجريبي''

يعرف جميل صليبا الإستقراء على أنه الحكم على الأمر الكلي لثبوت ذلك الحكم الجزئي 

يقول دافيد هيوم عن السببية والأفكار السابقة ''بموجب العادة الذهنية نعتقد أنها صحيحة''

كما يقول دافيد أيضا ''مبدأ السببية مبدأ عقلي لكنه مستوحى من الواقع وذلك لتقارب بين السبب والنتيجة''

يقول نيوتن '' أنا لا اصطنع فروضا''

يقول ماجندي لتلميذه كلود برنارد''أترك عباءتك وخيالك عند باب المخبر''

يقول ديوال''إن الجواهر موجودة ولكنها لا تؤلف عقدا قبل أن يأتي أحدهم بالخيط ''

يقول بوانكاري''فكما أن كومة الحجارة ليست بيتا كذلك اجتماع الحوادث دون ترتيب ليس علما''

جميل صليبا - صاحب المعجم الفلسفي - : الاستقراء هو الحكم على الامر الكلى لثبوت ذلك الحكم على الجزئي 

كلود برنارد : الحادث يوحي بالفكرة ، والفكرة تقودنا الى التجربة وتوجهها ، والتجربة تحكم بدورها على الفكرة 

**هذا القول يلخص خطوات المنهج التجريبي **

غاليلي : الطبيعة كتبت قوانينها بلغة رياضية

 المنهج النقدي:

-العقلي كالعنكبوت التي تنسج بيتها من نفسها والتجريبي كالنحلة

-يقول كانط''إن الإدراكات الحسية بغير الإدراكات العقلية عمياء وأن قوانين الفكر هي قوانين الأشياء''

-يقول هيجل ''إن كل ما هو عقلي فهو واقعي وما هو واقعي فهو عقلي'' 

ـ الإحساسات والأفكار خدم لنا لا تأتي إلى أذهاننا إلا إذا احتجنا إليها

ـ العقل يحول الإحساسات المادية إلى أفكار

ـ يرى كانط أن القانون سلطة مطلقة 

 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, السؤال و المشكلة و الاشكالية :

يرى كارل ياسبيرس : أن الأهم في الفلسفة السؤال ، ويجب أن يتحول كل جواب الى سؤال من جديد ...

كارل ياسبيرس : يدفعنى الاندهاش الى المعرفة ، فيشعرنى بجهلى 

يقول جون ديوي : ان التفكير لا ينشا الا اذا وجدت مشكلة ....

برتراند راسل : ان الفلسفة توسع عقولنا وتحررها من عقال العرف والتقاليد

يقول هيدجر "الحقيقة هي الحرية أي انها نوع من العلاقة بين الإنسان والعالم"