تخطيط القلب بكل سهولة ,

للي يحب يتعلم هالشي

شلون تقرا تخطيط القلب .  او ECG

بصوره مبسطه 

من خلال المنشور راح تكدر تقرا تخطيط القلب .  وشنو المعدل الطبيعي واذا اكو مشكله راح تكدر تعرفها وشنو علامات هاي المشكله واسبابها وعلاجها 

. 

الموضوع طويل .  اذا ما الك واهس اخذ سكرين لان يفيدك بيوم ما 

. ال ECG  هذا الموضوع جدا واسع والموضوع هو خصيصا للاطباء والممرضين    لكن راح اعلمك تقراه زياده لمعلوماتك وشي حلو من تشوف مريض يشخص حالته من خلال قراءه تقاريره الطبيه . 

 هذا الشي لا يغني عن الطبيب طبعا/ والموضوع تحتاج تقراه مره و مرتين علمود تستوعب كميه المعلومات البيه واني اشوف افضل الك تخلي المنشور هذا مرجع الك لقراءة تخطيط القلب  . وتحفظه او تشاركه للفائده

,,,

شنو معنى ECG  :  اختصار لكلمه electrocardiogram 

هذا جهاز يفحص حركه القلب او كهربائية القلب هل هي طبيعيه ام لا وعلى اساسه نكدر نعرف عده امور عن القلب . 

  المريض من يروح يسوي تخطيط قلب.  الاخصائي يربط اسلاك او اقطاب عددهن 10 عل صدر والاطراف اسمهن  leads  وينطن 12 صوره الي هنه 

 Lead I, lead II, lead III, aVR, aVL , aVF, 

V1,V2,V3,V4,V5,V6))

,

 يربطهن على اماكن معينه على الجسم  وهذني يعتبرن مثل الكاميرا يصورن كهربائيه القلب من جهة معينه والصورة عباره عن رسم على ورقه . 

 الجهاز  راح ينطيك ورقه التخطيط ومرات تختلف من جهاز لاخر احيانآ  يكتبون فقط الحاله واحيانآ بس التخطيط وبكل الحالات راح تعرف تقراه من خلال الشرح . 

,,

 .  كلنا نعرف انو القلب عباره عن تجويف عضلي  في حركه مستمرة على مدار ال 24 ساعه لان  هو مضخه الدم  .  ياخذ دم بيه اوكسجين من الرئه ويدزه الى كافه ارجاء الجسم وبنفس الوقت يستلم الدم الي بيه ثنائي اوكسيد الكاربون ويدزه للرئه للتصفيه . 

 القلب يعمل بدون توقف منذ ولادتك الى مماتك .  يضخ  5 لترات دم بالدقيقه . يعني 7200 لتر  يضخ خلال ال 24 ساعه .. 

القلب ينبض 72 نبضه بالدقيقه كمعدل .  شنو معنى نبضه .  هذا الصوت الي تسمعه Lub-dub

.

.  هذا صوت غلق صمامات القلب وايضآ انقباض وانبساط عضلات القلب . هاذا الصوت بدايته ونهايته ياخذ 0.8 ثانيه  ويصيحوله نبضه قلبيه كامله .  لكن الي يحصل بهذا الوقت شي عجيب من سرعه وانتظام .  

.

عضلات القلب تتحرك بسبب كهرباء تنطلق من الجهاز العصبي في نقطه معينه اسمها SA node .  تحرك عضلات القلب 

,,

نأتي الان  الى ورقه ال  ECG وهي  عباره عن رسم بياني .  وره متكمل فحص راح ينطوك ورقه عليها رسم موجات ومقسمه لمربعات  .  كل مربع صغير يساوي 0.04 ثانيه .  كل مربع كبير يساوي 0.2 ثانيه 

المربع الكبير يحتوي على 5 مربعات صغيره 

.  كل 5 مربعات كبيره تساوي 1 ثانيه . .  

‌كل 300 مربع كبير يساوي 1 دقيقه .  موضح في الصور ادناه

القلب منقسم الى 4 حجرات او غرف  .  اثنين بالاعلى اسمهن اذين واثنين بالاسفل اسمهن بطين

. 

,,,

. 

لو تنظر لتخطيط القلب راح تلكه بيه رسم على شكل  موجات   

. 

اول موجه مرمز لها حرف P. وهاي تمثل انقباض وحركه الدم من اعلى القلب الى اسفله .

. 

هاي الموجه بالحاله الطبيعيه لازم تكون موجوده وطولها 2 الي 3 مربعات صغيره . 0.12 Second . 

,,,,

الموجة QRS . هذه الموجه مركبه من ثلاث احرف .  وتمثل انقباض البطين  .  دائما يكون ارتفاعها اعلى من خواتها .  ومدتها 

0.10 sec

. 

,,,

. 

الموجة T .  هاي تمثل ارتخاء عضلات القلب وانتهاء النبضه .  وتكون مدتها 3 مربعات صغيره . 

. 

,,,

. 

اخيرآ الموجة U وهاي مرات تظهر وعل اغلب متظهر .  اذا ظهرت معناها المريض  عنده نقص بوتاسيوم او ارتفاع نسبه الكالسيوم في الدم . 

واذا ارتفع الكالسيوم فالمريض معرض لحصوات الكلى  وضعف في العظام 

,,,

. 

هسة نبدى بالخطوات العملية .  

هسه اجتك ورقه ال ECG وعرفت معنى الموجات .  اول شي تاخذ ورقه وقلم  وتكتب على صفحه 5 قواعد عل اساسهن نعرف اي ورقه ECG طبيعي لو بيها مشكله . راح اكتبهن وراها اشرح معناهن 

,,,,,,,,

القاعده الاولى .  هل هذا ال ECG نضم قلبي طبيعي لو لا .

Sinus or non sinus 

القاعده الثانيه لازم نعرف ضربات القلب منتظمه او لا . 

Rhythm .  Regular or irregular 

القاعده الثالثه لازم نعرف معدل ضربات القلب 

. heart Rate 

القاعده الرابعة محور القلب 

Axis 

القاعده الخامسه هل موجات القلب طبيعه ام لا

Heart wave .  Normal or abnormal 

. 

,,,

خل نجي على اول قاعده هل هذا نضم قلبي سليم ام لا .  شنو معناها .  معناها انو هذا القلب كاعد ياخذ كهرباء بصوره صحيحة من نقطة SA node  لو تطلع من غير مكان . 

شلون نعرف .  نعرف من خلال النظر لل ECG اذا لكينه موجه p واتجاها للاعلى .  او وره كل موجه p .  موجه QRS  اذا هذا نضم قلبي صحيح .  غيرهن مو صحيح وراح انطيك امثله . 

. 

القاعده الثانية الي هية هل هذا منتظم ام لا . 

شلون نعرف .  نباوع عن المسافه بين قمة الموجة R مع قمة الموجة R اذا لكينا المسافه متساويه بين كل RR اذا هذا منتظم واذا لا معناها غير منتظم 

. 

ثالثا. ضربات القلب.  

 الطبيعي  هو من 60 الى 100 ضربه  في الدقيقة . شلون نعرف و نحسب. .  اذا كان منتظم   نحسب كم عدد المربعات الكبيره بين Rو ال؛ R الثانيه ونقسم 300 عل هذا العدد  يطلع الناتج . 

. 

على سبيل المثال عدد المربعات الكبيره بين R و R .  .  

. 5 مربعات .  اذا نقسم 300 عل 5 .. يساوي 60 ضربه اذا هذا ضربات القلب طبيعيه.

. 

اما اذا كان غير منتظم .  اذا نحسب 30 مربع كبير ونشوف كم R ونضربها × 10 .  مثال حسبت 30 مربع كبير ولكيت عدد ال R . 

7 اذا نضرب 10 × 7 .  يطلع الناتج 70 .  معدل ضربات طبيعي 

. 

,,,

رابعا محور القلب .  وهاي شوية معقده ومتهمك كمبتدا .

خامسآ .  الموجات . 

كم موجه عندي .

اولا الموجة p .  وسبق وكلنا هاي تمثل حركة الاذين .  ومدتها 2 مربع صغير . 

. 

الموجة QRS وهاي تمثل حركة البطين وحجمها يكون 2  مربع صغير  اذا زادت معناها مشكلة . 

. 

الموجة T وهاي استرخاء البطين وحجمها 3 مربعات صغيرة 

.. 

,,,,

زين هسه انته تريد تعرف هذا القلب سليم لو لا . 

.. تطبق القواعد. 

القلب السليم لازم تتوفر بيه الشروط. 

Sinus  نضم قلبي كهرباء صحيحه 

Regular الوقت منتضم بين ضربه والثانية

Heart rate  ضربات القلب طبيعية من 60 الى 100

Axis هذا مو مهم حاليا الك كمبتدأ

Heart waves .  Normal duration .  موجات القلب باوقات طبيعية 

انطبقت هاي الشروط اذآ القلب سليم كما في الصور الاولى للقلب.  هاي ال ECG سليم في هذه الصوره لان انطبقت الشروط . 

. 

هذا النوع يصيحولة .  طبيعي 

 Normal sinus rhythm  . الحالة الاولى

كما في الصوره .  حالة رقم 1

,,,,

 الحاله الثانية . القلب عنده ضربات قلب ضعيفة تحت ال 60 . صوره رقم  وهذا يسمى bradycardia .  قلب ضرباته ضعيفة .  زين شلون راح نعرف .  نطبق القواعد ال 5 

. راح تلكة كل ال 5 قواعد منطبقه ماعدا انو نبضات القلب بطيئه  تحت ال 60 . 

. 

اسباب ضعف ضربات القلب 

. 

التعب والإرهاق السريع في حالة القيام بأي نشاط بدني 

. ضيق في التنفس.

 اضطربات في التوازن فيشعر المريض بالدوخه الدوار 

. آلام في القفص الصدري.

 التشوش أو النسيان.

التقدم في العمر 

امراض تصيب عضله القلب مثل الجلطه او انسداد الشرايين. 

تعاطي ادويه ل رفع  ارتفاع ضغط الدم؛

او . وجود عيوب خَلقية في عضلة القلب 

واخيرآ ضعف التنفس كما يحصل أثناء النوم.

. 

علمود نمنع هبوط الضغط . او انخفاض ضربات القلب لازم المريض يمتنع  عن التدخين

و ممارسة الرياضة بشكل يومي وبانتظام. 

واتّباع نظام غذائي صحي للقلب غنيّ بالخضروات والفواكه والبقوليات والأسماك بعيداً عن الأطعمة الغنية بالدهون.

واخيرا  خفض وزن الجسم الزائد ومعالجة السّمنة بالطرق السليمة.

. 

,,,,,

الحالة رقم 3 . زياده ضربات القلب Tachycardia . 

اذا طبقت القواعد ال 5 وشفت كلشي سليم بس زيادة في ضربات القلب فوك ال 100 معناها المريض عندة تسارع ضربات القلب 

. 

وهاي الها اسباب بسيطه واسباب معقده .. 

الاسباب البسيطه مثل. 

الارهاق .  الخوف الشديد.  شرب القهوة او الكحول بكثرة . وهاي الاسباب ينصح بتقليل التوتر والقلق وممارسه رياضه وشرب كميات ماء كافية

. 

اما اسباب خطيرة مثل وجود فتحات بالقلب .  وراثه. 

او تلف عضلات القلب والصمام . 

تصلب شرايين وضيقها   

. 

اعراض . يكون المريض يشعر بدوخة والم بالصدر وخفقان قلب ضيق في التنفس . 

. 

الوقاية بعدة طرق منها  التحكم في ضغط الدم ومستوى الكولسترول.

 التحكم في الإجهاد والضغوط النفسية

. المحافظة على الوزن الطبيعي

. الرياضة والأكل الصحي. الفحص المنتظم للجسم.

,,,

. 

الحالة رقم 4

اضطراب القلب .  SINUS Arrhythmia . 

. اذا طبقت القواعد ال 5 .  ولكيت انو المسافة بين R و R غير متساوية. اذأ هذا معناه المريض يعاني من اضطراب في ضربات القلب 

. وهاي جدآ شائعة عند الاطفال وكبار العمر فوق ال 60 خصوصا عند التنفس.  اما اذا لكيتها عند الكبار معناها اكو وراها اسباب 

الاسباب 

. 

ممكن تكون بسيطه مثل الاجهاد والرياضة والحالة النفسية 

وممكن تكون اسباب معقده وراها احد الاسباب 

. 

مرض الشريان التاجي.

متلازمة العقدة الجيبية SSS  اعراضها ضيق وقصر بالنفس

اختلال بالصوديوم او البوتاسيوم 

تغيراات في عضلة القلب 

جرح بسبب ازمة قلبية 

. 

غالبآ ما يكون العلاج  زرع جهاز pacemaker تحت الكتف لتنظيم ضربات القلب 

,,,

الحالة رقم 5 . 

خروج الكهرباء من الاذين وليس من نقطة ال AV node . 

. 

اجيت طبقت القواعد ال 5 .   وطلعت ضربات القلب .  لكن لو تركز راح تشوف عدنا بال ECG اكو موجة مو كاملة مابيها موجة P .  اجتي بالغلط او مكاملة  وهاي تشخص حالتها انو هذا المريض يعاني من خروج الكهرباء من الاذين . 

Premature atrial contraction 

. 

الاسباب غالبآ تكون غير معروفة لكن اكو اسباب بسيطه الي هي  

. كافيين caffeine

الكحول alcohol 

اجهاد وتعب وقلة نوم stress / fatigue / poor sleep

ممكن يكون تأثير جانبي لاحد الادوية المنظمة لضربات القلب . 

. 

وهنا اني انصح اي شخص يحس قلبه ينبض ضعيف او سريع او ضجة اصوات   .  روح تعالج ولتهمل نفسك هاي الامور الصغيرة ممكن تؤدي الى السكتة القلبية 

. 

,,,,

الحالة رقم 6"

 wondering atrial pacemaker 

الصورة . ( الحالة رقم 6 )  

. حركة اذين تائهة . 

اذا طبقت ال 5 قواعد ولكيت انو شكل الموجة P مختلف بكل ضربة وشكلها غير معروف اذا اتشخص الحالة wondering . 

. 

ماكو فد سبب معين .  لكن احيانا تحدث للرياضيين او اثناء النوم 

ومالها فد علاج معين لكن اذا كنت تاخذ من هذا الدواء digoxin toxicity وصار عندك wondering  الافضل تتوقف عن اخذ هذا الدواء 

,,,,

الحالة رقم 7 .  الصورة ( الحالة السابعة) 

Multifocal atrial Tachycardia 

ازدياد ضربات القلب الجزء الاذيني . 

. 

اذا طبقت القواعد ولكيت ارتفاع بضربات القلب .  وال p شكلها مو طبيعي او مختفية وفترة ال PR شبه معدومة  اذا تشخص الحالة ب الحالة رقم 7 

دائما ما نلكاها عند المرضى الي تجاوزت اعمارهم ال 50 سنة.  

. اسبابها 

التهاب رئوي جرثومي   Bacterial pneumonia

مرض الانسداد الرئوي المزمن  COPD

فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failur 

سرطان الرئة Lung cancer

فشل الرئة lung failure 

الانسداد الرئوي Pulmonary embolism

وممكن تكون جدآ خطيرة اذا كان عندك سكري او مرض بالقلب . 

. 

العلاج يكون بمعالجة السبب اذا وجد 

اعطاء كمية اوكسجين كافية للمريض 

اعطاء مغنيسوم وبوتاسيوم بالوريد .. 

اذا كان المريض ياخذ دواء theophylline  فيتوقف عن اخذه 

. 

واخذ دواء لتقليل ضربات القلب مثل calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) or beta-blockers

. 

,,,,

الحالة الثامنة .  وهاي جدآ شائعه والي عليها معظم للامراض 

ATRIAL FLUTTER . 

ارتعاش اذين القلب . 

راح تطبق القواعد راح تلكة ضربات القلب بين 250 الى 300 ... والموجة P ضايعة . والشكل يكون يشبه Saw tooth  سنون منشار .  راسا تشخص الحالة .  هذا المريض عنده رجفان اذيني . 

.. 

الاسباب وراء هذا المرض .  

اول واخطر سبب مرض الشريان التاجي 

انسداد بشرايبن القلب 

فتحة في القلب

الاجهاد. 

العلاج بهاي الحالة يعتمد عل رئي الطبيب .  لازم المريض يزور الطبيب . 

. 

,,,,

الحالة التاسعة .  Atrial fibrillation 

رجفان القلب . 

. 

تطبق القواعد راح تلكه معدل ضربات القلب فوك ال 400 وغير منتظم . وماكو الموجة P ولا الموجة T  مجرد خط مستقيم .  .  راسا تشخص هاي رجفان . 

. 

الاسباب 

احد اجزاء القلب معطلة . 

ارتفاع ضغط الدم 

سكتة قلبية 

امراض الشريان التاجي 

امراض من الولاده 

مرض في صمامات القلب 

كثرة القهوة والكحول 

مرض في الغدة الدرقية 

امراض في الرئة 

توقف التنفس اثناء النوم 

. 

ممكن الرجفان يؤدي للسكته القلبية او فشل في القلب   .  

. 

,,,,

الحالة العاشرة. 

خلل في كهربائية القلب .  خروجها من نقطة

 Av Junctional escape Rhythm 

. 

هذا تكدر تميزه من خلال نقطتين .  الموجة P يكون اتجاه للاسفل .  والشغلة الثانيه .  مدة الPR  تكون 12 الى 15 ثانية .  طويلة نوعا ما . 

. 

الاسباب هو انسداد في نقطة AV. 

. 

,,,,,

. 

الحالة الحادية عشر .  نبضه غير مكتملة . Premature junctional Rhythm  . 

. 

PR تكون طويله نوعا ما . 

وينطبق عليها الكلام في الي سبقها . 

. 

,,,,

الحالة الثانية عشر . 

خفقان وتسارع .  .  Junctional Tachycardia . 

. 

نطبق القواعد راح نلكه ضربات القلب 160 وفوك والموجة p باتجاه للاسفل ولا يوجد الموجة T .  وال PR  .  12 مربع صغير 

. 

اسبابها ممكن تكون فشل القلب او مرض SSS . 

. 

,,,,

الحالة الثالثة عشر . عدم انتظام دقات القلب . SVT. 

Supraventricular Tachycardia . 

. 

يكون منتظم ولا نستطيع التمييز بين الموجات . 

. 

اسباب 

خطا في توصيل كهوبائية القلب 

او تعاطي علاج digoxin or  theophylline.

,,,,,,

. 

الرابعة عشر  .  Paroxysmal Atrial Tachycardia . 

. 

اذا تلاحظ عل صوره راح تشوف نفس الي سبق منطبق لكن بتسارع    .  والموجة P شكلها يختلف . 

موضح بالصوره . 

الاسباب غالبا تكون متلازمة بارنكسون . 

.او الاكثار من الكحول والكافيين والتدخين او حبوب كبسلة . 

. 

,,,,,

الخامسة عشر .  Idioventicular Rhythm   . 

. 

هنا المشكله اصبحت في البطين .  وممكن نميزها من خلال الصورة . ال QRS يكون حجمها اكبر من الطبيعي . ولا يوجد موجة P او T .  معتدلة  وضربات القلب جدا بطيئة . 

الاسباب احتشاء عظله القلب 

ارتفاع الادرينالين 

بعض الادوية مثل digoxin. 

مرض في عضلة القلب 

الوقت الذي يأتي بعد الاصابة بالسكتة القلبية . 

. 

,,,,,

. 

الحالة السادسة عشر Premature ventricular contraction 

. 

وهاي تكدر تعرفها بدون حسابات من خلال الشكر .  اكو موجة جديدة ظهرت بين ال P وال QRS .  ينطبق عليها الكلام السابق.  لكن ما بيها خطورة تذكر اذا تم معالجتها 

. 

,,,,,,

. الحالة السابعة عشر .  هذا جدا خطير ventricular Tachycardia .  الخفقان الي يحصل ببطين القلب . 

. 

ممكن تعرفه من خلال الموجات .  عل شكل اسنان سمكة قرش .  ماكو موجات غير ال R وكبيره الحجم 

. 

ودائما اعراض الدوخة والاغماء تكون مصاحبة . وتكون سببها خلل في عضلة القلب . 

. 

العلاج الصدمة الكهربائيه مع ادوية رفع ضربات القلب 

. 

,,,,,

الحالة الثامنة عشر  .  تسارع وتوقف مفاجئ .. 

.فريدة من نوعها . Torsade De pointes .  وشكلها مميز عن الاخريات . كما في الصوره .  الحالة رقم 18 .  

اسبابها الاسهال

نقص مغنيسيوم 

سوء تغذية 

. 

العلاج يكون من خلال ازالة السبب 

,,,,,

.. 

الحالة التاسعة عشر .  هاي تظهر بالطوارئ والحالات الخطرة . 

Ventricular fibrillation 

شكلها تحدبات صغيرة الى ان تصبح خط مستقيم ..  

,,,,,,

الحالة العشرين .  Asystole .  خط مستقيم .  يدل عل توقف القلب . 

. 

,,,,,

الحالة الواحد والعشرين .

First degree AV Block  .

وهاي تكون طبيعه بس التغيير الوحيد هو ال PR تكون طويلة    12 مربع . 

. 

مرض Intrinsic AVN disease  AVN 

احتشاء عضلة القلب 

التهاب عضلة القلب 

نقص بوتاسيوم الدم 

. 

,,,,

الثانية والعشرون Second degree AV block . 

يتطبق عليها الكلام الي سبق 

لكن هنا تكون المسافة اكبر .  والاسباب جدا عديده ياخذ وقت ذكرهن .  لكن بعد التشخيص يجب زياره الطبيب . 

,,,,

الحالة الثالثة والعشرون second degree AV Block  . 

. 

هاي تكون مدتها اكبر من الي سبق ذكره.  المده بين P و QRS . 

. 

,,,,,

الحالة الرابعة والعشرون . 

Third degree AV Block 

. 

انسداد كامل وممكن تمييزه من خلال شكل الموجة .  واسبابه عده ادوية .  لكن في هذه الحالة مراجعه الطبيب عل الفور للعلاج . 

. 

Growth Hormone (GH) ويعرف ايضاً باسم human growth hormone (HGH)

هو تحليل يقيس كمية هرمون النمو في الدم

‏▫️وظيفتة : التحكم بالنمو والايض .

يستخدم في تقييم,

,,,,,وظائف الغدة النخامية

,,,,,,,,, متابعة نتائج اختبار هرمون الغدة النخامية غير الطبيعية

,,,,,,,,,تشخيص فرط هرمون النمو ومراقبة تضخم الأطراف أو العملقة

,,,,,,,,مراقبة العلاج 

كما يساعد تحليل النمو في تشخيص نقص هرمون النمو

‏عند الأطفال : يلعب هرمون النمو دورًا رئيسيًا في نمو العظام ، وتطور كتلة العضلات ،والطول . 

في البالغين : يؤثر هرمون النمو على صحة العظام والعضلات. 

يمكن أن تؤدي مستويات GH الأعلى أو الأقل  إلى مشاكل صحية لدى كل من الأطفال والبالغين .

مثل ,

‏Gigantism(العملقة) وهو اضطراب نادر في الطفوله يتسبب في انتاج الجسم للكثير من هرمون النمو 

 الاطفال المصابون بالعملقه طويلون جداً بالنسبه لاعمارهم ولديهم ارجل وايدي كبيره .

‏Acromegaly(ضخامة الاطراف )يتسبب هذا الاضطراب في افراز الجسم لهرمون النمو اكثر من اللازم ⬅️يصيب البالغين

المصابون به لديهم عظام اكثر سماكه وتضخم في اليدين والقدمين وملامح الوجه

‏قبل اجراء الاختبار عليك اتباع التالي :

,,,,,الصيام لفترة زمنية محددة قبل الاختبار

 ,,,,,توقف عن تناول فيتامين بيوتين ، أو ب 7 ، قبل 12 ساعة على الأقل من الاختبار

 ,,,,التوقف عن تناول بعض الأدوية التي تتعارض مع نتائج الاختبار قبل أيام قليلة من اجراءه .

‏قد يطلب طبيبك اجراء اختبار ,

Insulin-like growth factor-1 test

(IGF-1)

بالاضافه الى اخبتار GH

ما علاقة مرض السكري (Diabetes mellitus) ب الفشل الكلوي (Diabetic nenhropathy)

نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation 

و تعني  ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم .

وهذا  يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة .

ولكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c)  ولذلك هذا الأمر سيكون المؤشر  في حدوث المضاعفات الخطيره للسكر . 

  فعندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر راح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح .

وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane)

 فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر  يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة و تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة

 (micro-vascular damage) 

 و تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلية فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي .

 وتبدأ الكلبة في تسريب بروتين  microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى نسبة الالبومين الى الكرياتين 

 Albumin to creatinine ratio

ف عندما نحصل على نتيجه 

microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine.

فهذا يعني أن الكلية بدأت في تسريب البروتين الخفي  وبدأت  الحاله تتطور بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله تسمى اعتلال الكلية السكري 

Diabetic nephropathy 

اذا لم يعالح طبعا .

زين خوش حجي... 

ماذا عن استخدام ادوية الضغط من مجموعة حاصرات_بيتا Beta blokers

لمرضى_السكري ؟ 

نقول انه من الافضل عدم إعطاء أدوية الضغط من زمرة Beta_blockers... (زين ليش؟) 

وذلك لأنها :

- تقلل من إفراز الأنسولين وتؤدي الى رفع معدل السكر بالدم  . 

- تغطي الأعراض التي ترافق هبوط السكر [Hypoglycemia]مثل ال tachycardia مثلا 

- تؤخر استعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر. 

- ترفع مستوى الدهون الثلاثية

Triglycerides و تسبب انخفاض HDL  .

, جرثومة المعدة,

,,,,,,المسبب بكتيريا حلزونية الشكل تعيش وتتكاثر في الجدران المبطنة للمعدة وهي المسبب للعديد من الأمراض في المعدة بما في ذلك القرحة ...

,,,,,,,, أعراض جرثومة المعدة 

,,,,,,الشعور بألم مزعج وحاد في أعلي البطن ويستمر هذا الألم من دقائق إلى ساعات.

,,,,,,زيادة نسبة الحموضة لدرجة لا يمكن تحملها، وتصل الحموضة إلى الفم.

,,,,ارتجاع المريء بسبب الجرثومة والتي تجعل المعدة ترفض الطعام.

,,,,,,  فقدان الشهية والوزن والتجشؤ بكثرة.

,,,,  التهابات المعدة مثل الانتفاخات الشديدة يصاحبها إسهال وغثيان وقيء.

,,,,,,,,الدوخة أو الإغماء في الحالات الشديدة.

,,,,,,,  ضيق التنفس وشحوب البشرة في الحالات الشديدة.

,,,,,,,,تسبب الإصابة بهذه الجرثومة المضاعفات الآتية 

,,,,,,,, تزيد من حموضة المعدة بسبب تواجدها في السائل الحمضي للمعدة.

,,,,,,,,, تسبب التهابات المعدة والأمعاء الدقيقة وقرحة المعدة النزفيه.

,,,,,,, تنتج الجرثومة سموم تؤثر على المعدة وتسبب فقدان الشهية.

,,,,,,, قد تتطور جرثومة المعدة إلى سرطان المعدة ( ويحدث هذا في حالات نادرة).

,,,,,,,,,قد تسبب الأنيميا وفقر الدم بسبب ارتجاع المريء وعدم قدرة الجسم على امتصاص عنصر الحديد الموجود في الأطعمة.

,,,,,,,, تشخيص جرثومة المعدة عن طريق تحليل البراز الذي يتم فيه تحليل واختبار هل هناك أجسام مضادة لجرثومة المعدة داخل البراز أم لا ؟! وأيضاً فحوصات النفس التي يتم من خلالها فحص بعض منتجات هذه الجرثومة التي تخرج مع التجشؤ والتنفس ولكن أكثر الطرق جدوى هي عمل منظار على الجهاز الهضمي العلوي والذي يعتبر هو أكثر الوسائل دقة لتشخيص وإكتشاف مضاعفات جرثومة المعدة عن طريق أخذ عينه من المعده وتحليلها ويمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق تحليل الدم أيضاً ولكن لم يثبت تحليل الدم جدارته في تشخيص هذه الحالة كما أثبتها المنظار حيث أن تحليل الدم لا يوضح ولا يؤكد وجود الجرثومة🥺

,,,,, علاج جرثومة المعدة عن طريق العلاج الثلاثي (أوميبرازول و مترونيدازول و كلاريثروميسين) وقد تم تعديل العلاج عن طريق زيادة الفترة الزمنية العلاجية إلى 14 يومًا بدلًا من 7-10 أيام كما كان يحدث في السابق مما أعطى نتائج أفضل في القضاء على جرثومة المعدة ,

,,,,,,,,, الوقاية من جرثومة المعدة 

 ,,,,,,,,غسل اليدين بعد الخروج من الحمام وقبل تناول الطعام والتأكد من سلامة مصادر المياه وخلوها من جرثومة المعدة الحلزونية عن طريق الاختبارات المتكررة أو على الأقل غليها جيّدًا قبل الشرب.

,,,,,, لا تتناول الطعام غير المطبوخ والنيء.

,,,,,,, تناول الأطعمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة الغنية بالألياف الغذائية والتي تساعد على تسهيل الهضم.

,,,,,,,  تناول الأطعمة التي تحتوي على زيت الأوميجا 3 مثل الأسماك.

,,,,,,,,,, الإبتعاد عن التدخين في فترة الاصابه بجرثومة المعدة.

,كثرة اصابة الرضع بمرض ابو صفار او اليرقان ليش يصير وشنو الاسباب والخطورة؟؟

يرقان الرضع او حديث الولادة

يرقان الرُّضَّع هو تلوُّن أصفر للبشرة والعين للمولود الجديد. 

يتمتع الأطفال حديثي الولادة بمعدل أعلى من الهيموغلوبين (١٣ - ٢٠)مقارنة بالبالغين ويعود السبب في ذلك إلى أن معدلات الأكسجين في الرحم تكون مرتفعة ، مما يحفز جسم الطفل حديث الولادة على إنتاج كمية أكبر من الدم ليقوم بنقل هذه الكميات إلى خلايا جسم حديث الولادة.

ويحدُث يرقان الرُّضَّع بسبب أن دم الطفل يكون مرتفع نسبيا عند الولادة ويبدأ  بالتحلل تدريجيا لذلك سيحتوي الدم على فائض من البيليروبين، وهو صبغة صفراء ناتجة من خلايا الدم الحمراء المتحللة .ويحدُث يرقان الرُّضَّع عادةً لأن كبد الطفل ليس ناضجًا بما يكفي للتخلص من صبغة البيليروبين في مجرى الدم. 

وان اغلب يرقان الرُّضَّع هي حالة شائعة، خاصة في الرُّضَّع الذين يولدون  (قبل الموعد الطبيعي) 

• لا يحتاج معظم الأطفال الذين يولدون ما بين 35 أسبوعًا من الحمل والفترة الكاملة إلى علاج لليرقان.

• نادرًا ما يؤدي ارتفاع مستوى صبغة البيليروبين في الدم بشكل غير عادي إلى تعرُّض المولود الجديد لخطر الإصابة بتلف في المخ، خاصةً في وجود عوامل خطر معينة لليرقان الشديد.

,,,,,,,الأعراض

عادة ما يظهر اصفرار الجلد ومنطقة بياض العينين، العلامة الرئيسية ليرقان الأطفال

هي بين اليوم الثاني والرابع بعد الولادة.

للتحقُّق من الإصابة بيرقان الرضيع، 

ضغط برفق على جبين طفلك أو أنفه. إذا بدت البشرة صفراء حيث ضغطت فمن المحتمل أن يكون طفلك مُصابًا باليرقان الخفيف.وإذا لم يكن طفلك يعاني من اليرقان، فيجب أن يكون لون البشرة أخف قليلًا من لونه الطبيعي للحظة.

افحص طفلك في وضع الإضاءة الجيدة، ويفضل أن يكون ذلك في وضَح النهار الطبيعي.

معلومة قد يجهلها البعض :

 

عند وضع الرباط الضاغط لفترة طويلة على اليد قد يحدث ركود و تدفق في الدم الطبيعي كما أن جزء من البلازما وبعض المواد الأخرى الموجودة في الدم تخرج و من خلال جدار الأوعية الدموية إلى الأنسجة وبذلك تقلل من حجم البلازما في الأوعية الدموية 

‏ويتكون مايعرف بتركيز الدم 

Hemoconcenration ( venous stasis)

وبالتالي يعني زيادة غير طبيعية في تركيز بعض المواد  الانزيمات مثل 

Ammonia , bilirubin , calciuهm , enzymes , lactic acid , lipid , potassium , protiens , Red blood cells

 وايضا الحديد و الكالسيوم و وغيرها‏وايضا من الأسباب الاخرى التي تؤدي إلى تركيز الدم : 

- الإفراط في قبض وبسط اليد قبل سحب العينة

- انسداد الوريد أو تصلبه 

ولتجنب حدوث ذلك ولتقليل من تركيز الدم يكون : 

- وضع الرباط الضاغط في أقل من دقيقة على يد المريض 

- لا تجعل المريض يحرك قبضة يده باستمرار .

هرمون الانسولين :

أحد الهرمونات البروتينية يفرز من خلايا α من البنكرياس ليحافظ على توازن مستوى الجلوكوز في الدم (100 – 80 مليجرام/ 100 ملليمتر) وذلك بمشاركة عدد من الهرمونات الاخرى كهرمون الجلوكاجون والاسترويدات السكرية وهرمون النمو وهرمون الأبينفرين وربما غيرها. يتراوح نصف عمر (t1/2) هرمون الانسولين حوالي 4 دقائق.

من أهم وظائف هذا الهرمون أنه يعمل على تخفيض مستوى الجلوكوز في الدم إذا زاد عن مستواه الطبيعي وذلك بإحالة الجلوكوز من الدم إلى الكبد ليتم تخزينه في شكل جلايكوجين حتى يحتاجه الجسم وهي الوظيفة المعاكسة لهرمون الجلوكاجون كما سيتم معرفته.

يعتمد الإنسان والحيوانات أحادية المعدة كبير على هذين الهرمونين في تنظيم مستوى الجلوكوز المصدر الرئيسي للطاقة بينما يلعبان دوراً أقل أهمية في المجترات لأنها تعتمد على الأحماض الدهنية المتطايرة كمصدر رئيسي في حصولها على الطاقة.

التركيب الكيميائي :

يتم تصنيع هرمون الانسولين داخل خلايا α من خلال مراحل يمكن تلخيصها كالتالي (شكل 1):

* تستجيب الخلية لتصنيع الانسولين عندما يزداد مستوى الجلوكوز: في الدم الذي بدوره يعمل على تحفيز تكوين m-RNA من النواة.

* نتيجة لهذه العملية تقوم الشبكة الاندوبلازمية الخشنة بتصنيع المكون الاولى لهرمون الانسولين وهو pre-pro-insulin.

*  يتحول (Pre-pro-insulin) إلى (Pro-Insulin) بوزن جزيئي حوالي 9000 داخل الشبكة، ويتكون pro – insulin من ثلاثة سلاسل:

* سلسلة A وتنتهي بمجموعة الكاربوكسيل.

* سلسلة B وتنتهي بمجموعة الامين.

* سلسلة C.

* يتعرض (Pro – Insulin) داخل الشبكة الخشنة إلى مجموعة من الانزيمات للتخلص من سلسلة C ويتم تحويله إلى هرمون الانسولين النشط محتوياً على السلسلتين B,A بوزن جزيئي حوالي 5700 في الانسان ويتم تخزينه في جهاز جولجي حتى الحاجة إليه.

يحتوي الانسولين المتكون على 51 حامضاً أمينياً متبقية من اجمالي 84 حامض أميني في شكل سلسلتين :

1- سلسلة A : تحتوي على 21 حامضاً أمينياً (من 64 إلى 84) مع وجود رابطتين كبريتية مزدوجة.

2- سلسلة B : تحتوي على 30 حامضاً أمينياً (من 1 إلى 30) مع وجود رابطتين كبريتية مزدوجة خاملة.

وظيفة الانسولين :

يمتلك الانسولين مقدرة حيوية فائقة للتأثير على معظم خلايا الجسم من خلال دوره في تنظيم السكريات والبروتين والدهن .

نصائح للفتيات في حال تأخر نزول الدورة :

أنصحك أن تذهبي إلى طبيب الرعاية الصحية الأوليّة، أو إذا أردتِّ أن تذهبي إلى طبيبة نساء وتوليد؛ هذا أيضًا سوف يُطمئنك أكثر، وذلك من أجل القيام بعض الفحوصات الهرمونية، فلا بد أن:

• تتأكدي من مستوى الـ (بروجسترون Progesterone).

• والتأكد من مستوى الـ (استروجين Estrogen).

• وهنالك هرمون يُسمَّى هرمون الحليب (برولاكتين Prolactin).

• وكذلك تأكدي من وظائف الغدة الدرقية (TFTs) هذا مهمٌّ جدًّا، زيادة نشاط الغدة الدرقية كثيرًا ما يُؤدّي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية.

• وحتى نقص فيتامين (D) قد يُؤدّي إلى ذلك.

• كذلك نقص الدم (فقر الدم/أنيميا/ Anemia).

كلّ هذا قد يُؤدّي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية، بجانب قطعًا القلق والتوترات كما ذكرتُ لك.

, ,انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء

,,,تُعدّ نتيجة تحليل WBC منخفضة إذا كان العدد الكليّ لخلايا الدم البيضاء أقل من 4,500 خليّة في كل ميكرولتر من الدم، ويُطلق على انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء مصطلح قلّة الكريات البيض ( Leukopenia)، وقد تؤدي العديد من الحالات الصحيّة إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، ومنها ما يأتي:

1 الإصابة بأحد أمراض الكبد أو الطحال.

2 التعرّض لتوتر عاطفيّ أو جسديّ شديد. 

3 وجود مشكلة صحيّة أو عجز في نقي العظم،

4 قد ينتج عن الإصابة بالعدوى، أو بسبب أحد الأورام. 

5 الإصابة ببعض أنواع أمراض المناعة الذاتيّة، مثل مرض الذئبة الحمراء (بالإنجليزية: Lupus). 

6 العلاج الإشعاعيّ للسرطان.

7 الإصابة بعدد من الأمراض الفيروسيّة، مثل مرض كثرة الوحيدات العدائية ( Mononucleosis). 

8 الإصابة بأحد أنواع السرطان التي تدمر نقي العظام. 

9  التعرّض للإصابة بعدوى بكتيريّة شديدة. 

10 الأدوية المستخدمة في علاج مرض السرطان، وبعض أنواع الأدوية الاخرى، ومن هذه الأدوية ما يأتي: 

▪️المضادات الحيويّة. 

▪️الأدوية المضادة للاختلاج. 

▪️أدوية العلاج الكيميائيّ. 

 ▪️دواء الكابتوبريل. 

 ▪️دواء الكلوربرومازين. 

▪️مدرات البول. 

 ▪️دواء الكينيدين. 

 ▪️دواء السلفوناميد.

,,,,ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ::-

,,يُطلق مصطلح كثرة الكريات البيض ( Leukocytosis) على ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وهو ارتفاع عدد الخلايا عن 11,000 خليّة في كل ميكروليتير من الدم، ومن الأسباب التي تؤدي إلى ذلك ما يأتي:

, التدخين. 

,,الإصابة بالعدوى، خصوصاً العدوى البكتيريّة.

,,, الإصابة بأحد الأمراض الالتهابيّة، مثل مرض التهاب المفاصل الروماتويديّ ( Rheumatoid arthritis)، أو الأمراض التحسسيّة. 

,,,,إجراء عمليّة إزالة الطحال.

,,,,, حدوث تلف في أنسجة الجسم، مثل الإصابة بالحروق.

,,,,,, تناول بعض أنواع الأدوية، ومنها ما يأتي: 

,,أدوية الكورتيكوستيرويد. 

,, منبهات بيتا الأدريناليّة. 

,,,دواء الهيبارين. 

,,دواء الإبينيفرين. 

,,دواء الليثيوم.

لماذا ال folic acid و omega 3 مهمين جدا للمراه الحامل ؟؟؟

   ال omega 3 تحتوى على (Docosahexaenoic acid (DHA وهذا مركب اساسى ما يتصنع بالجسم ضروري مصدر خارجي.. و مهم جدا لتكوين الدماغ والقشره المخية و ال retina و testicles ولهذا ينصح ب استخدامه قبل الحمل ب 6 شهور حتى  تكون مخزون جيد منه ...

و تستمر عليه فترة الحمل كلها لان فى اخر 3 شهور يحصل تطور للجزء الاكبر من المخ و يبدا DHA ينتقل من الام للجنين بكميات كبيرة ...

و بعد الحمل مهم انها تستمر عليه لسببين ان DHA ينزل فى لبن الام للطفل وهذا يساعد على استمرار التطور العقلي و المهارات الذهنية للطفل و يحسن من مهارات التعلم و التركيز و الانتباه عنده السبب الثاني شلون اعوض نقص DHA عند الام لان نقصه ممكن يسبب اكتئاب ما بعد الولاده ... الجرعة بتكون من 300 الى 600 مجم يوميا ...

   فى اول شهرين من الحمل يبدأ تطور الجهاز العصبي للطفل وال  folic acid مهم جدا للتكوين الاعصاب .. نقصه فى هذه  الفترة ممكن يسبب تشوه في الجهاز العصبي  او spina bifida فاى حامل او تخطط للحمل لازم تاخذ folic acid يوميا بجرعة 0.4 الى 0.8 مجم من قبل الحمل بشهر و تستمر عليه اول 3 شهور من الحمل و ما في اي مانع لو كملت  للاخر ...

TUMOR MARKERS

,,,,,,,Prostate-specific antigen (PSA) 

عبارة عن بروتين(33KDa)يستخدم لكشف عن سرطان البروستات 

,,,,,,,عيوبة

  يرتفع مع التهابات البروستات  وبعد فحص المستقيم وكذلك يرتفع مع العمر

Sample:serum

R.N 4–10µg/L

,,,,,, Carcinoembryonic antigen(CEA)

تستخدم دلالة على أورام القولون والمستقيم

ويستخدم CEA لمتابعة الحالة ومدى فعالية العلاج 

,,,,,عيوبة :,,,,

كما انة قد يرتفع في بعض امراض الجهاز الهضمي والمدخنين وبالتالي فانة يعتبر غير نوعي ولذلك قد يفقد قيمتة التشخيصية.

العينه:بلازما 

R.N:<3.6 µg/L

,,,,

,,,,,,

alph-Fetoprotein (AFP)

مؤشر على سرطان الكبد ويكون تركيزة عالي 

في  اورام خلايا الكبد

 السرطانية  (الأورام الكبدية الأولية والأورام الأرومية الكبدية)

,,,,,عيوبة 

عادة لايكون حساسا بدرجة كافية لاستخدامة كفحص لسرطان الكبد

العينة المستخدمة : serum

R.N<40 ng/dl

,

‏,Carbohydrate antigens(CAs) 

هي مجموعة من دلالات الاورام وتحتوي العديد منها ⤵️

,CA-125 

ترتفع في سرطان المبايض وايضاء في الحمل والاورام الليفية والكبد،امراض البنكرياس كذلك يرتفع في سرطان الرئة والقولون والثدي 

<35U/mL

,,CA-15-3

يرتفع او يظهر في سرطان الثدي متقدم 

N.R<31 U/mL

,,,

, CA-19-9

يستخدم للاشخاص الذين يعانون من سرطان البنكرياس أو القولون والمستقيم وأولئك الذين لديهم مرض الكبد الانسدادي

N.R  <37 U/mL

,Human chorionic gonadotrophin (hCG)

يفرز طبيعي من المشيمة لدى النساء ولكن لدى الذكور يكون دلاله على germ cell tumours

Other tumour markers

,,Serum paraprotein and urinary Bence Jones protein ↪for multiple myeloma

,,,(LDH):the activity can 

be raised in certain tumours such as lymphomas

,,,Placental alkaline phosphatase are 

raised in seminoma and dysgerminoma

,,,Thyroglobulin:this raised in follicular or papillary 

carcinoma of the thyroid

,,, Neuronal-specific enolase: small cell lung carcinoma and neuroblastom

,, Inhibin:tumour marker of ovarian 

granulosa cell tumours and testicular Sertoli cell 

tumours.

,,,

,,Squamous cell carcinoma antigen:squamous cell 

carcinoma of the cervix

,,ChromograninA is released from neuroendocrine 

cells such as in phaeochromocytoma and carcinoid 

tumour

,,,Protein S100B useful in monitoring 

therapy in malignant melanoma

,,(HE4)ovarian carcinoma

التفاح الأخضر

من مزايا التفاح الأخضر أنه لا يفسد بسرعة و يمكن أن يبرد 6 أشهر دون أن يفسد .

1. التفاح الأخضر يغسل الأسنان و يقوي اللثة لاحتوائه على حامض الأوكساليك .

2. يحارب الآثار السيئة لمادة الكولسترول الذي يتجمع في شرايين الجسم .

3. يخلص جسم الإنسان من السموم لأن ثمرة التفاح لها خاصية مهاجمة الفيروسات

4. يعالج الإمساك و الإسهال الشديد .

5. يهدئ السعال و يسهل إفراز البلغم .

6. مفيد في الأمراض الالتهابية الحادة و ذلك لاحتواء القشرة على مادة البكتين .

7. يساعد على تفتيت حصى المرارة .

 

1.   الوريد الافضل فى السحب هو Median Cubital :

- الوريد واسع

- مثبت جيدا 

- يسبب وجع اقل

- يسبب كدمة اقل بعد السحب

2.   الاختيار الثانى للسحب هو Cephalic Vein 

- مثبت بشكل اقل

- يسبب الم اكثر

- قد يسبب كدمة اكبر بعد السحب

3.   الاختيار الثالث للسحب هو Basilic vein

الفحوصات التي تستخدم لتشخيص جرثومة المعدة H.pyolri Bacteria

١. فحص التنفس Urea breath test

ويستخدم هذا الفحص للكشف عن نشاط أنزيم اليوريز Urease المنتج من قبل البكتريا ، ويستخدم هذا الفحص في العدوى النشطة للبكتريا حيث إذا كانت البكتريا نشطة تقوم بتحلل اليوريا Urea مائيا إلى أمونيا Ammonia وكذلك ثنائي أوكسيد الكربون Co2  ، حيث يقوم المريض بتناول  الكربون C13  أو C14 ، حيث يمتص ثنائي أوكسيد الكربون من قبل الجهاز الهضمي وتخرج على شكل غاز من قبل النفس .

٢. فحص الجرثومة في البراز Faecal antigen test 

حيث يتم فحص الخروج مباشرة لملاحظة المستضد مباشرة في الخروج.

٣. الفحوص المصلية Serological tests

وهي فحوصات مناعية تستخدم لملاحظة ومراقبة المرض من خلال ظهور الأجسام المضادة للمرض والوصول لحالة الشفاء وهذه الأجسام المضادة تتمثل بالجسم المضاد Anti Pylori IgA وهو يحدد حداثة الإصابة بالبكتريا ، أما ظهور الجسم المضاد Anti Pylori IgG فهو يدل على حدوث حالة الشفاء أو أن يكون المريض مصاب مسبقا بهذه البكتريا.

الإبر الخلط والشرابات الخلط

,

,,,,,كثيراً ما يلجأ الآباء والأمهات إلى إعطاء أطفالهم عند الإصابة  بالانفلونزا أو أمراض الجهاز التنفسي، الإبر الخبط والشرابات الخبط،دون أن يدركوا محتوياتها ومخاطرها.

,,,,اني راح احجيلكم اشوية عليهن.

المكونات: بالنسبة للشرابات.

بيوتادين +الرمين+دكسون

بيوتادين+اكتفيد+دكسون

او خلط حسب الاجتهاد يعني بكيف الواحد شيعجبه يخلط

والله الستار لان اني دا اشوف خلطات ما أنزل الله بها من سلطان وذات تداخل وتفاعل دوائي خطير جدا على حياة الطفل.

بالنسبة لمكونات الإبر المخلوطة.

ديكادرون +امبي كلوكس أو اي مضاد حيوي آخر.

او ديكادرون+فولتارين +امبي كلوكس أو اي مضاد حيوي آخر.

,,,,,,,,اين تكمن الخطورة

١-من الناحية الكيميائية عند تصنيع الدواء يوضع له PH ثابت فلو خلطنا دوائين معا سوف يتغير ال PH مما يؤدي إلى حدوث تغير في حامضية وقاعدية الدواء وقد تترسب املاح غير قابلة للذوبان في الدم مما يشكل خطراً على حياة المريض،وهي نفس الفكرة بالنسبة لخلط الشرابات.

٢-الديكادرون: هو أحد الستيرويدات التي تسبب تثبيط مناعة الجسم.

اشكاعد أسولف دكتور اني بس اضربت إبرة خبط ورى نصف ساعة صرت احسن.

الجواب: عند حدوث الانفلونزا تقوم مناعة الجسم بمهاجمة الفايروس للتخلص منه،نتيجة ذلك الصراع تحدث بعض أعراض الانفلونزا، وعند اعطاء ال ديكادرون سوف تثبط مناعة الجسم 

وبالتالي يقل هذا الصراع فتقل الاعراض مؤقتاً،ولكن ذلك التثبيط يؤدي إلى زيادة انتشار الفيروس فتزيد فترة المرض ومضاعفاته،ناهيك عن التأثيرات الجانبية الأخرى الستيرويدات مثل هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم.يعني من تنطي ديكادرون انت كاعد تفزع للفايروس ضد مناعتك.

٣-وجود املاح الصوديوم في امبولة الفولتارين وال ديكادرون ممكن أن يزيد نسبة الصوديوم في الدم والذي قد يكون خطر حقيقي عند مرضى الضغط وعجز الكلوي خاصة عند كبار السن.

٤- عند خلط الشرابات يتكون مركب ذات حامضية أو قاعدية مختلفة تماما عن الحامضية أو القاعدية التي أعدت له ،مما يؤثر في نسبة ذوبانه وثباتيته في الدم ولا يخلو ذلك من المخاطر الحقيقة على حياة الطفل .

٥-واخيرا لو كانت هذه الإبر أو الشرابات ذات فائدة طبية أو قد أقرت في أي دستور طبي عالمي لتسارعت الشركات العالمية لإنتاجها وتوفيرها في البلدان المتقدمة.(اختراع عراقي بأمتياز) 

,,,,,,شاركوا المنشور لطفا لكي يصل إلى أكثر عدد من الناس وبالتالي يقل استخدام الإبر والشرابات المخلوطة .

 ,حالة في العيادة:

,,,,الطفلة ج.م.ص تبلغ من العمر عشرة اشهر ، تشكو أمها من أنها تأخرت في الجلوس ،أثناء الفحص العام لها لاحظت عدم تساوي طيات الجلد لكلا الفخذين ،بعد اجراء الفحوصات اللازمة واخذ الاشعة ، تبين انها تعاني من خلع ولادي في كلا مفصلي الورك .

,,,,,,,العلاج في هذا العمر يقتصر على أجراء العملية الجراحية تحت التخدير  ، وبعدها التجبيس لمدة تصل لربما ثلاثة اشهر .

,,,,,,العبرة : لو تم تشخيص هذه الطفلة قبل عمر ال ستة اشهر لكان العلاج عبارة عن إلباس الطفلة حفاظة مزدوجة double napkins او إلباسها مسند فقط pavlik harness بعيدا عن العمليات الجراحية التي سوف تتعب الطفل والاهل معا .

,,,,,,,الخلاصة : يجب علميا فحص جميع ألاطفال حديثي الولادة من قبل الطبيب المختص لتشخيص الامراض التي يمكن معالجتها بسهولة عند تشخيصها مبكرا ، ويصعب علاجها عند تأخير تشخيصها ،وخلع الورك الولادي وقصور الغدة الدرقية ومرض الفينايل كيتون يوريا من اهم هذه الامراض.

,,,,,,,أدناه صورة الاشعة لهذه الطفلة التي تظهر وجود الخلع في كلا الجانبين لمفصلي الورك الايمن والايسر .

,,,,,انتهت رحلة الحمل الطويلة وجاء مولودك الصغير إلى الحياة وأصبح بين يديك، حان الوقت لممارسة مشاعر الأمومة مع ذلك الصغير، ففي الأشهر الأولى من عمر مولودكِ، تبدأ رحلتكِ في التعرف على ما يحبه وما يكرهه، ما يضحكه وما يبكيه، ما يجعل نومه هادئًا وما يعكر صفو مزاجه، وتتساءلين متى يتعرف هو الآخر عليكِ؟ متى يميزكِ عن الآخرين من حوله ويدرك أنكِ أمه.

,,,,,,الجواب؟

,,,,,,يستطيع الطفل التعرف على أمه عبر عدة أشياء، إليك بعضها: 

,,,,,,صوتكِ:فإن جنينكِ بدءًا من الأسبوع 26 من الحمل يتمكن من الاستماع لصوتكِ وتمييزه بوضوح، كما يستمع إلى نبضات قلبكِ والأصوات العالية المحيطة بكِ أيضًا.

,,,,,,,,رائحتكِ: في الأيام الأولى من عمر مولودكِ، يبدأ التعرف على رائحتكِ وتمييزها عن رائحة أي شخص آخر، وللرضاعة الطبيعية دور كبير في ذلك، إذ يستطيع صغيركِ من يومه الثالث تمييز رائحة حليبك عن أي حليب آخر.

وفي دراسة إذ أجراها بعض الباحثون على مجموعة من الأطفال حديثي الولادة، ووضعوا كل واحد منهم في غرفة منفصلة، فوجدوا أن الطفل الرضيع يهدأ عندما توضع بجواره قطعة من ثياب أمه (لأن فيها رائحتها) ، بينما لا يتوقف عن البكاء عندما توضع بجانبه قطعة من ثياب امرأة أخرى. 

,,,,,,,ملامحكِ: بعد الولادة، تكون الرؤية لدى طفلكِ مشوشة قليلًا، إذ يمكنه تمييز الأشكال والوجوه التي يراها على مسافة لا تزيد عن 30 سنتيمترًا، ولكن تكون الصورة غير واضحة كما نراها نحن الكبار، وتتطور حاسة الإبصار لديه تدريجيًّا خلال الأشهر الأولى من عمره، ويتمكن من تمييز الألوان المختلفة، فيعرف وجهكِ وملامحه ويميزه جيدًا بحلول شهره السادس. 

,,,,,,,,حنانكِ: يشعر صغيركِ بحنانكِ ويهدأ عندما تحتضنيه ويستمع إلى نبضات قلبكِ، ليس بسبب رائحتكِ فقط، بل إن الرابطة العاطفية بينكما تجعله يشعر بالأمان معكِ أنتِ دونًا عن الآخرين، فحتى الأم التي اضطرت إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية وإرضاع مولودها حليبًا صناعيًّا، يشعر بها صغيرها ويميز حضنها عن أي حضن آخر.

,,,,,,,,الأمومة حياة مقدسة ،عالم مليئ بالحب والحنان المتبادل بين الأم وطفلها الصغير .

,,,,,,حفظ الله كل أم ربت وسهرت وعانت وجاهدت في سبيل تربية اطفالها ، وحفظ الله جميع اطفالكم .

علاج فطريات الفم عند الرضع:

 ,

,,,,,اولا يجب التمييز بين فطريات الفم وبين الحليب المتجبن على لسان الرضيع ، وذلك عن طريق المسح بقطعة شاش ،فأذا تمكنا من ازالته يعني ذلك حليب واذا لا فهذه فطريات.

,,,,,العلاج: نستاتين قطرة قطارة كاملة اربع مرات يوميا توضع على جانبي اللسان

طبعا هاي الجرعة ثابتة عند الاطفال بمختلف الأعمار.

,,,,ميكازول جل فموي مسح للفم لمدة اسبوع

ولا يستعمل الجل الفموي تحت عمر ال اربعة اشهر خوفا من الاختناق.

,,,,,,يفضل علاج ثدي الام بنفس الوقت لكي لا يتم تبادل العدوى بين الأم والرضيع.

كل ما تريدون معرفته عن الفيتامينات المهمة للأطفال

,

,,,,,,,,,فيتامين ك  (K) .

,,,,فائدته: يساعد  في عوامل التجلط للوقاية من نزيف الدم عند الرضع ، يعطى لكل طفل بعد الولادة كجرعة وقائية ١ملغم عضلي ، اما اذا حدث نزيف عند الرضيع (الشائع من السرة )يعطى كجرعة علاجية ٥ملغم عضلي.

,,,,,,,, فيتامين د (D) .

,,,,,فائدته : يساعد على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الجهاز الهضمي ويرسبها في العظام والأسنان .

,,,,,,جرعته: من أول يوم بعد الولادة ٤٠٠ وحدة دولية الى عمر السنة(خاصة اذا كان الطفل على الرضاعة الطبيعية فقط)، ومن بعد السنه ٦٠٠ وحدة دولية .

ملاحظة:تختلف الجرع الموجودة في كل قطرة حسب الشركة يعني اكو نوعية ٣ قطرات تعادل ال ٤٠٠ وحدة دولية واكو نوعية عشرين قطرة اي واحد سيسي تعادل  ٤٠٠ وحدة دولية .

,,,,,,,,,, الكالسيوم:

,,,,,,,,فائدته : ضروري جداً لتكوين العظام والأسنان ولتأدية وظائف العضلات والأعصاب والقلب .

,,,,,,يعطى في حالة وجود نقص في الكالسيوم بعد اجراء التحاليل اللازمة .

,,,,,,,,,,,الحديد:

,,,,,فائدته : عنصر أساسي في تكوين مادة الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء واللي يشترك في تفاعلات مهمة داخل الجسم

,,,,,جرعاته :

,,, اذا الطفل يرضع رضاعة طبيعية فحليب الأم كافي حتي سن ٤ أشهر بعدها ننطي حديد قطرة بجرعة ١ ملغم /كغم.

يعني اذا وزن الطفل ٥ كغم يحتاج ٥ ملغم يوميا 

,ملاحظة : علاج الحديد سواء شراب او قطرة ممكنة ايسوي خروج الطفل احمر او اسود وهذا الشي طبيعي .

, اذا الطفل يرضع صناعي ما يحتاج حديد حتى عمر السنه لأن الحليب الصناعي مدعم بالحديد.

,ذا الطفل ما ياكل زين بعد عمر ال ٦اشهر يجب اعطاءه حديد ك جرعة وقائية (١ ملغم/كغم) . 

, كل الأطفال المبتسرين(المولودين قبل الشهر التاسع من الحمل )،يجب اعطاؤهم ٢ ملغم من الحديد لكل كغم ابتداءا من عمر الشهر .

,,,,,,, أما الجرعات العلاجية يحددها الطبيب بعد اجراء صورة دم كامله  وتكون ٦ ملغم /كغم.

,,,,,, أفضل وقت لاعطاء الحديد في منتصف الأكل.

,,فيتامين أ (A) .

,,,,,,,,فائدته: ضروري لتقوية النظر وتحسين كفاءة خلايا الجلد وتعزيز مناعة الطفل ضد الإصابة بالسرطان وأمراض الجهاز التنفسي.

,,,,,جرعته:

, عمر ال ٩ أشهر  ١٠٠ ألف وحدة (وهاي المفروض ياخذها مع اللقاحات في المراكز الصحية).

, ومن عمر سنة الى ٥ سنوات ٢٠٠ ألف وحدة 

,,,,,, فيتامين سي (C) .

,,,,,,,فائدته :يساعد في مجالات كثيرة أهما امتصاص الحديد وتحسين جزئي للمناعه والبشره.

,,,,,ممكن ياخدها الطفل في أول شهرين من عمره ، أو تعطى مع الحديد بجرعات يحددها الطبيب للمساعده علي امتصاصه.

أخطاء شائعًة مع حديثي الولادة: تجنبيها

 ,

1- تجاهل الطفل عند بكائه: 

لا ينصح  نهائيًا بتجاهل بكاء الطفل في أثناء الليل، إذ يؤدي هذا السلوك إلى إحساس الطفل بالقلق وعدم الأمان. لكن يمكن ترك الطفل يبكي قليلًا قبل الإسراع إلى حمله، فأحيانًا يهدأ وحده.

2- لايسمح في تقبيل الطفل: 

لا يجب على الأم أن تسمح للآخرين باحتضان المولود وتقبيله قبل أن يبلغ من العمر ثلاثة أشهر أو أربعة، وذلك لترك فرصة لتطور الجهاز المناعي للطفل.

3- التأخير في تغيير حفاضات الطفل: 

وخصوصًا في أثناء الليل، وهو ما يحدث كثيرًا على أرض الواقع، ولكن يجب على الأم معرفة أن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الطفل بطفح جلدي وأحيانًا التهابات الجهاز البولي. ويستلزم التعامل المثالي مع الطفل تغيير الحفاض كل ساعتين إلى ثلاث على الأكثر.

4- هز الطفل: 

وقد أصبحت الآن حقيقة علمية مؤكدة أن هز الطفل يمثل خطرًا حقيقيًا على صحته، قد يصل إلى وقوع الوفاة.

5- التقميط (لف الطفل بإحكام داخل ملابسه أو البطانية): يجب مراعاة لف الملابس حول الحوض برفق وذلك لتجنب حدوث الخلع في مفصل الحوض.

6- تنظيف الطفل من الخلف إلى الأمام عند تغيير الحفاض، خصوصًا لدى الإناث: 

وذلك يساعد على انتقال الميكروبات مما يؤدي إلى الإصابة بالتهابات شديدة في الجهاز البولي.

7-إبقاء الطفل داخل المنزل: 

وهذا من المعتقدات الخاطئة السائدة، فخروج الطفل في الأجواء المناسبة إلى الأماكن المفتوحة يعمل على تحسين حالته الصحية.

8-تقييد مواعيد إرضاع الطفل بمواعيد محددة:

 من الطبيعي أن يحتاج المولود للرضاعة كل ساعتين إلى ثلاث، ولكن لا يجب التعسف أبدًا مع الطفل للالتزام بهذه المواعيد، فالرضاعة حسب الطلب هي الحل الامثل.

9-عقاب الطفل: 

ويكون الغرض منه عادة تهذيب الطفل، ونهيه عن سلوكيات معينة، ولكن ذلك لا يكون منطقيًا أو مؤثرًا أبدًا قبل أن يتعلم الطفل معنى كلمة "لا"، وذلك قبل إتمامه عامًا من عمره.

10-التدخين بجوار الطفل: 

سواءً بواسطة الأم أو الأب أو أي شخص آخر، فصغر حجم المولود يضاعف من آثار السموم الموجودة في دخان السجائر على جسمه.

11-التعامل المنزلي مع ارتفاع درجة حرارة المولود: إصابة الطفل خاصة في سن أقل من 4 أشهر بارتفاع درجة الحرارة يستلزم فورًا التوجه لاستشارة طبيب الأطفال.

12-نسيان التجشؤ (التكريع):

 وخصوصًا بعد الرضعات الليلية، حيث يسيطر التعب والإرهاق على الأم، ويؤدي هذا النسيان إلى تراكم الهواء في بطن المولود، ما يسبب له المغص والبكاء، ويحرم الأم من النوم.

أشهر تسعة خرافات في طب ألأطفال.

,

,,,,,,اللبن ما ينطي مع السمك ،خرافة

,,,,,تأخير اعطاء الاكل للطفل الى ما بعد السنة حتى لا يسوي عنده حساسية خرافة.

 الطفل اذا ما تعلم على الاكل قبل السنة بعد صعوبة يتعرف على الاكل وصعوبة يتقبله.

,,,,,,أعطاء الكالسيوم لكل طفل حتى يطلع اسنانه خرافة .

زيادة الكالسيوم بممكن ان يؤدي الى ترسبه بالكلى وبالتالي يسوي حصوة بيها .

,,,,,,اذا الطفل اتلقح وما صخن يعني اللقاح ما أشتغل خرافة.

حتى اذا الطفل ما صخن اللقاح يجيب فعاليته.

,,,,,,الطفل الي عنده إسهال ، اقطع عليه الاكل والحليب خرافة. 

بالعكس انطي سوائل مثل الشوربة والسوب والحليب وكذلك الموز والتفاح والبطاطا السلگ حتى اعوض السوائل المفقودة وامنع الجفاف.

,,,,,,,الطفل الي عنده حساسية قصبات او ربو قصبي ما اخلي على التبخير حتى لا يتعود عليه حسب فتوة حجية بدرية وحجية نشمية خرافة . التبخير أأمن من الشراب والابر ولا يؤدي الى التعود عليه...

,,,,,,,علاج اليرقان (ابو صفار) عند حديثي الولادة عن طريق الشمعة او الگلوب ، سواء لونه ابيض او اصفر ،أو عن طريق الثوم أو  عن طريق الماء والسكر او محلول الكلوكوز خرافة . 

اليرقان الفسلجي العالي يعالج عن طريق الحاضنة الضوئية فقط ، واذا كان نسبته ليست عالية ورضاعة الطفل جيدة والطفل نشط ، نكثر من الرضاعة ونراقبه (وهو يروح الا والحاله) .

,,,,,,,حليب الأم ما ينزل الا بعد ثلاثة ايام من الولادة ، خرافة . 

حليب الام موجود بس بكمية قليلة ولكنها كافية للطفل ناهيك عن فوائدها الثمينة.

,,,,,,,,اعطاء حليب الكامل الدسم (الاكياس ) قبل السنة خرافة.(امهات الخبرة دمرتونه والله)

الحليب كامل الدسم بي بروتينات ودهون وكربوهيدرات عالية لا يمكن لمعدة وامعاء الطفل تحملها يعني اذا ما سوى إسهال او امساك او تقئ يسوي مغص قوي والطفل المسكين بس يتلوى من المغص.

التوحد والتلفزيون :

  

الأطفال اللي يعانون  من تصرفات غير طبيعية مثل:

,عدم التفاعل مع الاخرين

,الانعزالية

,سلوكيات ضرب الراس او عض اليد

,اصدار اصوات غريبة

,القيام بحركات باليد او الوجه متكررة

وغير مفهومة

,عدم القدرة على التعبير عن الرغبات

,عدم القدرة على اللعب مع الاطفال الاخرين

,عدم النطق تماما او الاقتصار على الفاظ بسيطة.

,,,,,,الأغلبية  من هؤلاء الاطفال اتعرضوا لعوامل متشابهة تماما وهي:

, وضع الطفل امام التلفزيون قبل عمر السنتين .

, مشاهدة قنوات الاطفال الغنائية كطيور الجنة ..كراميش.. وغيرها او الرسوم المتحركة ك mbc3 .. spacetoon

,,,,حيث تبين ان تعرض الاطفال إلى مثل هذه القنوات، سبب رئيسي لاصابة الطفل بمرض التوحد.

,,,,وأن الاطفال المصابين بهذا الاضطراب كان من الممكن ان يكونوا اطفالا طبيعين 100% لو لم يتعرضوا لمشاهدة مثل هذه للقنوات .

,,,وعموما.. فان الحل الوحيد هو نشر ثقافة

لا للتلفزيون و قنوات الاطفال (تحت عمر السنتين) .

,اخيرا

بعد عمر السنتين مسموح ساعه واحدة فقط باليوم.