مسكنات الألم البسيطة :

 ١-الباراسيتامول (اسيتامينوفين ):

آلية العمل : 

يوقف تصنيع البروستغلايندينات في CNS مما يقلل الالم والحمى .

الاستخدامات :

1-خافض حرارة 

2-مسكن الم في اللام الخفيفة 

الجرعة :

يعطى بجرعة ٥٠٠ ملغ كل ٦ ساعات ويجب الا تتجاوز الجرعة اليومية ٤ غ في اليوم الواحد 

الجرعة السمية :

تتراوح الجرعة السمية الكبدية بين ١٠ الى ١٥ غرام / اليوم 

الترياق عند التسمم :

N-اسيتيل سيستئين 

الحمل والارضاع : 

آمن تصنيفه الحملي B 

الآثار الجانبية :

سمية كبدية معتمدة على الجرعة 

 ٢-نيفوبام :

آلية التآثير :

غير معروفة 

الاستخدامات :

1-مسكن ألم 

2-علاج الحازوقة

الآثار الجانبية :

جفاف الفم ، يحرض النوبات في مرضى الصرع  .

 ٣-متياميزول:

آلية التآثير :

غير معروفة 

الاستخدامات :

1-مسكن ألم

2-خافض حرارة 

الآثار الجانبية :

اضطرابات تعداد دموي للكريات البيض غير مرتبط بالجرعة ، تشنج قصبي ، حساسية .

مضادات الاستطباب :

الربو 

انزيمات (ALT) و (AST) :

الأسبارتيت أمينوتراسفيريز

 Aspartate Aminotransferase

و الألانين أمينوتراسفيريز

 Alanine Aminotransferase.

,,,,,,انزيمات (ALT) و (AST) هي انزيمات ترانس أمينيز

 transaminase enzymes

 تعمل على تحفيز تحويل الأسبارتيت و الألانين إلى الأوكسالوأسيتيت

 oxaloacetate 

و البايروفيت

 pyruvate

 على التوالي.

,,,,,يتم العثور على أعلى مستوى من الألانين أمينوترانسفيراز (ALT) بشكل أساسي في الكبد.

,,,,,يتم العثور على الأسبارتيت أمينوتراسفيريز (AST) في الكبد والقلب والكلى والأنسجة العضلية.

,,,,يؤدي التدمير الحاد للأنسجة في أي من هذه المناطق مع حدوث التلف على مستوى الخلايا إلى إطلاق سريع للإنزيمات و بذلك ترتفع المستويات في المصل.

,,,,,,يتم رفع مستويات ALT و AST في بداية اليرقان الفيروسي

 viral jaundice 

والتهاب الكبد المزمن النشط

 chronic active hepatitis.

,,,,,مع بداية نخر الكبد الحاد

 acute liver necrosis ،

 يتم ارتفاع مستويات كلا الانزيمين ، ولكن الزيادة في ALT تكون أعلى.

استخراج قيمة Hb من قيمة PCV وبالعكس…

 

 

الكل يعلم ان هناك علاقة رياضية تربط بين قيمة PCV وبين قيمة Hb وهي القيمة المعروفة حسب المعادلة التي نصها الرياضي 

اما Hb. = PCV ÷ 3

او PCV = Hb. X 3 

والبعض يطرح من قيمة ال PCV واحد او 2 كل شخص حسب رأيه 

لكن السؤال هنا هل هذه المعادلة صحيحة دائما ؟!!!

الجواب  : 

 صحيح اغلب النتائج في الحالات الطبيعية تكون مقاربة .. لكن في كثير من حالات فقر الدم المتعلق بكبر او صغر حجم كرات الدم الحمراء (مثل: الثلاسيميا Thalassemia او انيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia وغيرها ) تختلف القيمتان فقد يكون تركيز ال Hb طبيعيا لكن هناك خلل في حجم كرية الدم نفسها الامر الذي يجعل قيمة الPCV منخفضا والعكس صحيح الأمر الذي يجعل استخدام أو الاعتماد على تلك العلاقة الرياضية غير مبرر  

 المعادلات هذه لا تطبق الا في حالة كانت الخلايا الدم الحمراء RBCs طبيعية من نوع normochromic normocytic 

يعني الMCV و الMCH طبيعيين 

وغير ذلك لا تطبق المعادلات 

طيب ما هو الحل ؟!! 

الحل لايجاد قيمة الHb هو اما بطريقة محلول درابكن Drabkin solution او عن طريق اجهزة الCBC الحديثة ...

 

لكن 

ايهما افضل في قياس PCV ←

capillary blood or venous blood

      اولا : لازم نعرف ان الدم الوريدي ←venous blood ← 

يحتوي على كمية O2 قليلة وثاني اوكسيد الكربون CO2 كثيرة ! 

يحتوي على مخلفات الجسم جميعا waste material .

 عينة الدم الوريدي ←فيها خلايا الدم ومكوناته من المواد والعناصر الاخرى  متجانسة ومستقرة ومحتفظة بشكلها وقوامها ←مع الكمية المناسبة من مانع التجلط ←وعشان كذا عملت النسب الطبيعية لجميع تلك الفحوصات ←على عينة الدم الوريدي

الدم الوريدي تكون فيه استقرارية stability المواد ومنها PCV لمدة طويلة ← ولهذا نعمل منها اغلب الفحوصات . 

----------------

نأتي للدم الشعيري ←capillary blood : 

خليط من الدم الوريدي والدم الشرياني ( لان الشعيرات الدموية هي الموصلات مابين الوريد والشريان ) 

 معنى انه يحتوي على كمية O2 اكثر  .    

الدم الشعيري ←تحدث اخطاء كثيرة اثناء اخذ العينة ومنها 

blood is not free-flowing : 

عدم تدفق الدم بشكل كافي وصحيح اثناء عمل الوخزه ←funger prik .

dilution of sample with tissue juice : 

اختلاط العينة وتخففها بمكونات النسيج في مكان الوخزه . 

Difficulty in obtaining sufficient blood for more than one test : 

صعوبة باخذ دم كافي وخصوصا لو مطلوب اكثر من فحص . 

--------------

 مما سبق  يتضح الاتي :  PCV values are slightly higher in capillary blood than in venous blood .

قيمة PCV في الدم الشعيري تزيد قليلا  عن الدم الوريدي ، ومقدار الزيادة هذه تعتمد على طريقة اخذ العينة !

 ممكن عمل PCV من الدم الوريدي او الشعيري ← لكن الانسب والادق ←الدم الوريدي .

اختبارات للبول

 Urine analysis 

,,,,,,هناك ثلاثه اختبارات للبول: 

,,,,,,,,,, physical  exam

,,,turbidity 

فنقاوة البول 

الطبيعي. أن يكون نقي 

وإذا كان معتم أي مكتوب trubitdy فذلك يعني وجود إما ترسبات أو كريستالات في البول أو وجود بكتيريا أو خلايا دم بيضاء أو حمراء 

,,,,,,,,color

لون البول :

,,,,,,,اللون الطبيعي للبول هو الأصفر yellow 

فإذا وجد في حالة أخرى فهناك سبب لوجوده بغير حالته الطبيعية ومنها 

,,,,,,,عديم اللون colorless : تناول مدر للبول - شخص مصاب بالسكر - حدوث تخفيف للبول 

,,,,,أصفر غامق : في حالات الجفاف 

,,,,,,,اخضر green : أمراض الكبد  اليرقان - عدوى المسالك البولية 

,,,,,,احمر red : حصوات الكلى. - عدوى المثانة - تضخم البروستات - فقر الدم المنجلي - الثلاسيميا - البلهارسيا 

,,,,,,,البرتقالي orange : تأثير بعض الأدوية مثل الريفمبياسين او اليورسيبت

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Chemical exam.

  الفحص الكيميائي للبول عن طريق الستريب 

,,,,,اليروبيولوجين  urobilonogen  

الطبيعي لا يوجد سوى بكمية قليلة جدا 

وجوده. يشير لأمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد 

,,,,,البروتين الألبومين. ويكون مكتوب في ورقة التحليل protein

الطبيعي   negative

غير الطبيعي :  وجوده لأسباب أمراض الكلى - التعب المجاري البولية - بعد الجهد العضلي - أثناء الحمل  - تناول وجبات غنية. بالبروتينات  

,,,,,,البليروبينbilirubin.   :  

طبيعي. : negative 

وجوده يشير إلى أمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد 

,,,,,,,,الجلوكوز glucose.    :

طبيعي. :  لا يوجد negative 

وجوده معناه مرض السكر - الإنفعالات الشديد. - الصدمات النفسية - خلال الأشهر  الأولى من الحمل  

,,,,,,,ال PH 

الطبيعي أن يكون Acidic

وييتغير إلى ال alkaline 

في حالات التقيؤ الكثير   نوعية الأكل مثل زيادة الخضروات أو الفواكه وممكن بسبب عدوى في المسالك البولية 

الحمضية الشديدةvery acidic 

تناول بعض الأدوية مثل أدوية الربو 

مستوى سكر غير متوازن 

اسهال شديد 

الجفاف 

الجوع 

,,,,,,,الاجسام الكيتونيه aceton

الطبيعي :  negative 

توجد في حالات السكر غير المسيطر عليه 

الصيام لفترة طويلة 

الإكثار من تناول الكربوهيدرات 

,,,,,,الدم Blood 

الطبيعي :negative

في حالات حصوات الكلى -التهابات المسالك البولية  تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين 

,,,,,,الleuckocyte 

طبيعي : negative 

في حالات امراض الكلى مثل التهابات المسالك البولية  

عدوى بكتيرية 

 ,,,,,,,الكثافة النوعية S.G

وتكون معدلها الطبيعي من 1.015 -1.030 

إذا ارتفعت معناه جفاف او نقص في إدرار البول 

إذا انخفضت معناه قصور كلوي مزمن 

أو استهلاك سوائل بقدر كبير 

تناول أدوية مدرة للبول 

مرض البول السكري الكاذب 

,,,,,,النيترات nitrite

طبيعي :negative 

وجودها    دلالة على وجود بكتيريا من نوع الجرام سالب وخصوصا الE.coli

,,,,,,,,,,,,,,,,microscopic exam. 

,,,, RBC

 معدلها الطبيعي من 0-2 

إذا زادت معناه حصوات كلى - التهابات مسالك بولية - بلهارسيا 

,,, WBC

 معدلها من 2 -4 

زيادتها معناه وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية 

,,,,,Epithelal cell.  

الخلايا الطلائية تكون موجودة في بول المرأة أكثر من بول الرجل  ووجودها بكمية كبيرة معناه 

مؤشر على إلتهابات في المسالك البولية. 

,,,,,Bacterial cells

الطبيعي أن لا توجد في البول لإنه معقم 

إذا وجدت معناه في عدوى بكتيرية ويجب عمل زرع للبول 

,,,,Casts

,WBC cast 

,RBC cast 

,Epithelial cast 

,Granular cast 

,Hyline cast 

وجودها تشير إلى أمراض مزمنة في الكلى ممكن إلتهابات مزمنة أو أي أمراض أخرى يحددها حسب الhistory وبقية الفحوصات الطبيب 

,,,,crystals 

تشير إلى وجود ترسبات (أملاح ( رمال ( أو حصوات في الكلى 

وهي

,,,Uric acid 

تدل على مرض النقرس أو حصوات الكلى  

,,,calcium oxalat

 تدل على وجود حصوات الكلى او بلورات خشنة من اوكزالات الكالسيوم

,,, amorphous urates في البول الحامضي 

معناه وجود ترسبات يعني أملاح يعني رمال 

,,,amorphouse phosphat 

 في البول القاعدي   معناه وجود ترسبات أملاح

,,,,طريقة,العمل

نأخذ عينه من البول نضعها في تيوب 

نضع العينه في Centerfuge لمدة 5_10د

نخرج العينه من الجهاز ح يتكون راشح وراسب قليل جداً

 نضع قطرات من العينه على السترب *شريط خاص

نترك الشريط لمدة دقيقتين ونقرأ الشريط ونقارنه مع العلبة  

نهمل الراشح ونأخذ قطرة من الراسب نضعها تحت المجهر

 ,,,,,قوة,العدسه 40

نلاحظ هذهِ الأشكال

معلومات مخبريه :

ما لون البكتيريا السالبة الجرام؟

أحمر

ما لون لبكتيريا موجبة الجرام؟

بنفسجي

ماهي البكتيريا التي تتكون من سلاسل؟

Streptococcus

ماهي البكتيريا التى تتكون من ثنائيات؟

Pneumonia

Niesseria

ماهي البكتيريا التى تتكون من شكل عنقودي؟

Staphylococcus

ماهي البكتيريا التي يمكن عزلها من البول؟ 

E.coli,Klebssila,Protus

ماهو الميكروب الذي يسبب التركوما؟

الكلاميديا

ماهوالميكروب الذي يسبب الحمى الروماتيزمية؟

Streptococcus

ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى المالطيه؟

Brucella

ماهي البكتيريا التى تسبب السيلان؟

Neisseria gonorrhea

ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى القرمزيه؟

Streptococcus

ماهوالميكروب الذي يسبب حمى النفاس؟

Streptococcus

ماهو الميكروب الذي يسبب إلتهاب السحائي؟

Neisseria Meningococcus

بماذا تصبغ الجمرة الخبيثة؟

صبغة جرام

لماذ تستخدم صبغة جرام؟

للتميز بين الجرام الموجبة والجرام السالبة

ماهي الحرارة المناسبةلزراعة البكتريا؟

37

ماهي مدة حضانة البكتريا اللازمة لنموها؟

24-48 hors

ماهي اختبارات الجسم المضاد مع الأنتجين؟

Agglutination تخثر  

ماهي اللقاحات الفيروسيه المضعفة؟

لقاح النكاف – لقاح الجدري

ماهي اللقاحات الفيروسيه الميتة؟

لقاح سالك – لقاح الانفلونزا

يعتبر تفاعل؟C.R.Pفحص

تخثر

ماهو أكبر الأجسام المضادة وزنا؟

IgM

ماهو أصغر الأجسام المضادة وزنا؟

IgG

ماهو الجسم المضاد الذي يمر من خلال المشيمة؟

IgG

ماهو الجسم المضاد المسؤل عن حماية الجهاز الدوري؟

IgM

ماهو الجسم المضاد الموجود في الافرازات؟

IgA

ماهو الجسم المضاد الموجود تجت الجلد وفي الأنسجه؟

IgE

ماهو مولد الضد الهابتين؟

الأنتجين الغير الكامل

من أمراض المناعة الذاتية؟

التهاب الغدة الدرقيه – فقر الدم الخبيث – مرض الذائبة الحمراء

من امراض المناعة غير العضوية ؟

مرض الذائبة الحمراء – التهاب المفاصل الروماتيزمي

ماهو الميكروب الذي يجرى له أختبار VDRL

مرض الزهري

ماهو الجهاز الذي يتم به الكشف عن الهرومنات ؟

Elaccss ميجا

ماهو الجزء المصاب في النكاف؟

الغدة النكفية 

ماهو الجزء في الحزام الناري؟

الجلد

ماهو الفيروس الذي يسبب الحزام الناري؟

فيروس الهيربس

ماهو الميكروب الذي يصيب المهبل ؟

N.gonorrhea

ماهو الجهاز الذي يستخدم في أختبار الآجسام للفيروسات؟

معلومات طبيه

,,,,,,في البنكرياس هناك ثلاث أنواع من الخلايا، التي لها وظائف هرمونيه (إفرازية) هي :

1. خلايا دلتا (delta cells) التي تفرز هرمون السوماتوستاتين (somatostatin) : الوظيفة الأساسيه له في الجهاز الهضمي هي تثبيط إفراز كل من الأنسولين والجلوكاجون من الخلايا المجاورة.

2. خلايا بيتا (beta cells) تفرز الأنسولين (insulin).

3. خلايا الفا (alpha cells) تفرز الغلوكاغون (glucagon)

متى يتم سحب دم من الوريد ويتم وارجاعة للشخص نفسة عن طريق العضل؟

, 

الجواب,

هذه العملية تعرف باسم الحقن الدم الذاتي   Autohemotherapy.

هذه الطريقة  ابتكرت عام 1913 من قبل طبيب فرنسي.

حيث يؤخذ الدم من الوريد ويتم حقنه تحت الجلد أو في داخل العضلة. 

والهدف منها

 تحفيز المناعة وتنشيط دفاعات الجسم حيث يحرض الدم المحقون رد فعل التهابي يقوم بتنشيط الجهاز المناعي.

 وهي تستخدم أيضا في تسكين الألم و علاج للالتهابات وحتى الإنتانات الجرثومية أو الفيروسية ، بعض أمراض المناعة الذاتية ، بعض أنواع السرطانات.

و إلى الآن لا توجد أي دراسة علمية بحثية تثبت ادعاءات هذه الطريقة أو تنفيها، و توجد دراسات تشير إلى وجود مخاطر من استخدام هذه الطريقة، ويجب القيام بها بحذر شديد.

شتا و انفلونزا و التهاب قصيبات و تحسس و ربو

فأكيد اكيد ما يفوتني اشرحلكم عن جهاز التبخير اللي احب أسميه ( المسعف) او ( المنقذ ) 

سموه اللي تحبون 

خلي احجيلكم عنه 

,,,,,دكتور شنو هو جهاز البخاخ ؟ 

-جهاز عظيم يختصر طريق موسع القصبات بمكان ما يفتر الجسم كله يعبر مباشر للقصبات و يفتحها 

,,,,,, يعني صدك هذه الفائده العظيمه؟ 

-لوما عظيم ما كان شفتوه بكل الطواريء و كل الاماكن 

ما كان هو الخطوه الاولى بعلاج ضيق التنفس 

,,,,,,, تدري دكتور بيبتي تكول مو زين لان يتعود عليه ؟ 

-,,,,,,,,,,, عمي صدك جذب تحجين هاي سوالف بيبتي و بيبتك عيب نسولف بيها 

احنا عايشين على أبواب ال 2022

عمي هو تره مو حبوب كبسله 

عيب هالحجي 

شنو يتعود عليه 

وحده مثقفه مثلك دارسه تكول على بخار المي يتعود عليه 

,,,,,,,,,, اوك دكتور لا تزعل لا يهمك زين هو مو نفسه البيوتادين الشراب ؟ 

لعد ليش البخاخ احسن من الشراب ؟ 

-شوفي امي الشراب يطب عن طريق المعده يفتر الجهاز الهضمي و يروح للدم وراها يروح للكبد وراها يروح للقلب وراها القلب يدزه للقصبات حتى يفتحها 

في حين البخاخ يروح للقصبات يفتحها و الله وياه 

و هسه منو اقل أعراض جانبيه؟ 

منو اسرع ؟ 

منو احسن ؟

,,,,,, زين دكتور شنو طريقه استخدامه؟ 

-للاعمار تحت ١٢ سنه تاخذين نص سيسي من ماده البخاخ تخففيها ب ١ و نص إلى ٢ سيسي ماء مقطر او مغذي مالح و تخليها بمكان بالجهاز يسموه الكوب 

,,,,,,,, زين شكد ابقي لهذا الجهاز؟ 

-ببساطه لما يخلص هذا المي و الماده من هذا الكوب معناها خلص لان تفرق بين جهاز و آخر 

,,,,, كل شكد اخليه؟ 

-عند الحاجه مثل من تشتد الكحه او طفلك يصير نفسه عالي او يصير عنده ضيق قوي خليه 

,,,,,, يعني عادي كل ٤ ساعات؟ 

-اي نعم ممكن جدا كل ٤ إلى ٦ ساعات 

,,,,, بيه أعراض جانبيه؟ 

-ماكو شي بالدنيا ما بيه أعراض جانبيه ممكن يسوي رجفه خفيفه تروح وحدها بس بالجرعه العاديه ما تسوي الا ما ندر 

,,,,شكد سعره و تشوفه مناسب لاهميته؟ 

-لو اشتريتي و قارنتي بعدد مرات زياره الطبيب بعده تشوفين فائدته تسوه 

على كل الأسعار متذبذبه لاختلاف النوعيات 

اكو ب ٣٥ و اكو ب ٤٠ و اكو اغلى 

عادي يعني جهاز و ماركات و كذا 

, يرهم دكتور علاجات أخرى بيه؟ 

- طبعا و هاي طبيبك يحددها الك

,,,,,, صدك دكتور ذاك اليوم جيت و كلتلي بس مي مغذي مالح اسمه نورمال سلاين خلي حتى يرتاح ليش؟ 

هي الفكره امي المغذي المالح يرطب المجاري التنفسيه ليرتاح الطفل و لهذا هيجي كلتلك  

,,,,,يعني حجايه ام تسواهن مال يتعود عليه جذب ؟ 

- طبعا كذب و هذا علاج ساهم بإنقاذ المئات حول العالم

آخر سؤال و الله دكتور 

,,,,,,,ابني يبجي من اخليه ع البخاخ شاسوي؟ 

-بعد احسن لما يبجي يدخل أكثر للقصبات و يتحسن اسرع 

‏معلومة :

إن الوزن الحقيقي للمخ داخل الجمجمة من 1400_ 1700 جرام   

( 2 كيلو إلا ربع تقريبا ) فلماذا لا نشعر بهذا الثقل الهائل 

في رأسنا ؟ 

 لأنه يطفو في سائل النخاع الشوكي ، والقاعدة الفيزيائية تقول : 

‏كل جسم يُغمر في سائل يفقد من وزنه بقدر وزن السائل المزاح ، ولذلك لا نشعر بوزنه وثقله ، فيصبح وزن الدماغ 50 غرام .

تحليل فيروس التهاب الكبد د - Hepatitis D Test Anti HDV

، هو تحليل للكشف عن إصابة الفرد بالتهاب الكبد دلتا بعدوى حالية أو عدوى مزمنة، من خلال فحص الأجسام المضادة لالتهاب الكبد دلتا من نوع IgM، أو الأجسام المضادة من نوع IgM، أو إجراء تفاعل البوليمراز المتسلسل (بالإنجليزية: Polymerase Chain Reaction or (PCR.

يصاب الفرد بفيروس التهاب الكبد دلتا عند إصابته بالتهاب الكبد ب، ولا يمكن أن يصاب الفرد بفيروس التهاب الكبد دلتا دون إصابته بالتهاب الكبد ب، إذ تعتمد عدوى فيروس التهاب الكبد دلتا على المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب.

يقدر انتشار فيروس التهاب الكبد دلتا بمعدل 5% في العالم، وينتشر في بعض المناطق مثل شرق وجنوب أوروبا، أو وسط وشرق أفريقيا، وترتبط الإصابة بفيروس التهاب الكبد دلتا بالإصابة بسرطان الكبد، أو تشمع الكبد بشكل أعلى من التهاب الكبد ب لذلك يعد أكثر خطورة من الإصابة بالتهاب الكبد ب لوحده.

ينتقل فيروس التهاب الكبد دلتا من شخص مصاب بالفيروس إلى شخص آخر غير مصاب، وقد تكون عدوى التهاب الكبد دلتا عدوى حادة قصيرة الأمد، وقد تكون مزمنة، كما يجدر الإشارة أنه قد يصاب الفرد بعدوى التهاب الكبد دلتا، وعدوى التهاب الكبد ب في نفس الوقت، أو قد يصاب الفرد بعدوى التهاب الكبد دلتا بعد الإصابة بعدوى التهاب الكبد ب، ولا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الكبد دلتا، لذلك تعد الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد ب من خلال لقاح التهاب الكبد ب، تحمي كذلك من الإصابة بالتهاب الكبد دلتا...

نتمنى أن تعمل مشاركة للمنشور من أجل دعم الصفحة و نستمر بالنشر 

تشحم الكبد (المرض الصامت)!

مع انتشار العادات الغذائية غير الصحية بدأنا نشخص أكثر فأكثر مرض تشحم الكبد ولأن هذا المرض يبقى غالبا صامتاً دون أعراض واضحة فإنه يكشف أحيانا مصادفة أثناء الفحص الطبي لغرض ما وعندها يجب أن يعالج بشكل سريع لأن إهماله قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تنطلق من تشحم الكبد البسيط و قد تؤول الى تشمع الكبد او تليف الكبد حيث أنه يعد ثاني سبب للتشمع او التليف الكبدي بعد الالتهابات الفيروسية B و C.

أعراض تشمع الكبد؟

الشعيرات الدموية تصبح مرئية على الجلد في الجزء العلوي من البطن.

إعياء وضعف.

أرق.

حكة في الجلد.

فقدان شهية.

غثيان.

ألم في منطقة الكبد.

فقدان في الوزن غير مبرر.

أسباب تشحم الكبد

من بين اسباب تشحّم الكبد ما يلي:

السمنة، السكري من النمط الثاني.

ارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.

ارتفاع ضغط الدم.

العادات المعيشية غير الصحية، مثل الإفراط في الأكل، وقلة الحركة، وسوء التغذية.

المشروبات الغازية ، الأكل في وقت متأخر من الليل ، الأكل السريع ، الاكل في اوقات غير منتظمة .

تناول بعض أنواع الأدوية، مثل: الكورتيكوستيروئيدات لمدة طويلة وحبوب منع الحمل.

قصور الغدة الدرقية.

علاج تشحم الكبد والوقاية منه؟

يتوقف العلاج على التخلص من الأسباب:

تقليل الوزن الزائد بصورة صحية تدريجية ، بمقدار 0.5 – 1 كغ أسبوعياً.

اتباع نظام غذائي متوازن وصحي قليل الدسم و السكريات والعجائن واستبدالها بالخضر والفواكه و اللحوم قليلة الدهون.

زيادة النشاط البدني مثلا برمجة وقت يومي للمشي.

التوقف عن استخدام الأدوية المسببة لتشحّم الكبد أو استبدال أخرى بها تحت الإشراف الطبي.

ينصح بالصيام لعلاج الكبد الدهني.

نسأل الله لنا ولكم دوام الصحة والعافية.

ما هو تحليل CK-MB؟

يستخدم تحليل CK-MB لقياس كمية إنزيم كاينيز الكرياتين (Creatine kinase) القلبي في الدم، حيث يصنع الجسم ثلاثة أشكال من إنزيم كاينيز الكرياتنين بما في ذلك إنزيم كاينيز الكرياتنين القلبي.

بشكل عام يتواجد إنزيم كاينيز الكرياتين في القلب والعضلات والأعضاء الأخرى بالإضافة إلى الأمعاء الدقيقة والدماغ والرحم وفي حال الإصابة بنوبة قلبية فتعمل خلايا عضلة القلب المصابة على إطلاق كاينيز الكرياتنين القلبي في الدم، والذي يتم الكشف عنه عن طريق إجراء تحليل CK-MB.

عادةً ما يتم طلب تحليل CK-MB عند ارتفاع إجمالي كاينيز الكرياتين وعندما يشعر المريض بألم في الصدر، وقد يطلب إجراء تحليل CK-MB عندما يكون هناك ارتفاع في مستويات كاينيز الكرياتين لتحديد ما إذا كان تلف العضلات في القلب أو عضلات أخرى.

كيف يتم تفسير نتائج تحليل CK-MB؟

عادة ما يكون إنزيم كاينيز الكرياتنين القلبي منخفض جدًا في الدم، حيث يشير ألم الصدر وزيادة مستويات كاينيز الكرياتنين بشكل عام بالإضافة إلى ارتفاع كاينيز الكرياتنين القلبي إلى احتمالية إصابة الشخص بنوبة قلبية مؤخرًا، وقد تشير المستويات التي تنخفض ثم ترتفع إلى التعرض إلى نوبة قلبية ثانية أو تلف القلب.

فإذا أظهرت نتيجة التحليل ارتفاعًا في نسبة CK-MB وكانت مستويات CK-MB مقارنة بإجمالي مستويات كاينيز الكرياتين في الجسم أكثر من 2.5-3، فتشير هذه القراءة لاحتمالية تضرر القلب، أما عند ارتفاع كاينيز الكرياتين مع مؤشر نسبي أقل من هذه القيمة فهذا يدل على تلف في عضلات الهيكل العظمي.

اذا ماكانت الام سالب-Rh العامل الريزيسي وطفلها موجب +Rh

☝️كيف يتم علاجها وحدوت مايسمى بالمخاطر التي تحدث للطفل في الحمل الثاني والذي يليه .,

 في بدايه الامر ناتي لنتعرف عن حقنه ال Anti-D وماهي الحاله التي يجب اعطائها له ,

,من المعروف ان ,

,, فصائل الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O 

,,وبالاضافه الى العامل الرايزيسي  RH

 وهو بروتين D-Antigen  يوجد على سطح خليه الــ.  RBCs فاذا وجد Rh على الخليه الحمراء تكون الفصيلة موجبة  وان غاب تكون سالبة 

,,,,تعالو نشوف خطوة بخطوة ,

,,,,اذا كانت فصيلة دم الام سالبة-Rh  والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة حسب قانون مندل الوراثي 

,,,,→اذا كان هذا الطفل الذي تحملة الام موجب +

,,,,,,,,,,

هنا تكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل ذو الفصيله الموجبة

,,,,,,,,,حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين اثناء الولاده  مما يدفع جسم الام لتكوين اجسام مضادة من نوع,,,,,,

,,,,,,IgG 

القادر على عبور المشيمه

وتستمر هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني  

تعالو نشوف اذا كان الحمل الثاني يحمل +Rh موجب

,,,,,,,بيحدث ان الاجسام المضادة المتكونه في جسم الام اثناء الحمل الاول,,,,,,,

,,,,,,,تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الثاني. 

وهذا يحدث ما يعرف بــ. ,,

,,,, بمرض تحلل الدم للحنين 

,,,,,كيف المعالجة تتم ,,

,,,,لكي نمنع حدوث تكوين الاجسام المضادة في جسم الام خلال فترة الحمل ممكن نعطي الام حقنة,,,

,,,Anti-D immunoglobulin

,,,ونسمي هذه العمليه,

 ,,,,Anti-D prophylaxis

 التي من خلالها نمنع حدوث تحلل للدم للطفل الوليد 

,,hemolytic disease in newborn

يتم حقن الام بعد الولادة اذا تبين ان دم الطفل موجب العامل Rh + في هذه الحاله  يجب اعطاء الام الحقنة خلال 72 ساعة من الولادة الطفل الاول 

,,,ملاحظة :,

,,,بعد مرور ثلاثه الايام الولى من الولادة  يكون الجسم قد بدا بتكوين الاجسام المضادة عند الام وعندها لن يفيدك اعطاء الابرة للام 

,,,,لان الغرض من الحقنة  تحليل خلايا دم الطفل التي انتقلت الي دم الام قبل تكوين الاجسام المضاده ضدها  

ولكي تمنع الجهاز المناعي للام من تكوين الاجسام المضادة

 اما وقت تكوين الاجسام المضادة لم يعد هناك داعي لاعطاء الابرة لانها بتكون بدون فائده حينها 

,,,,, ملاحظة

,,,,,,,اما اذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى 

وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الاطفال القادمين من مضاعفات تحلل الدم.

ﻣﻌﻨﻰ ﺭﻣﻮﺯ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﻟﻤﺎﺫﺍ ﺗﻄﻠﺐ؟؟؟

كثير ما يسألنا المرضى والأصدقاء عن معنى رموز التحاليل الطبية مثل   FNS و  VS و  TP وغيرها وهذا توضيح للبعض

1/ Complete Blood Count) C.B.C

ﺑﺎﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ complète NFS

ﻭﺗﺮﺟﻤﺘﻪ ﺗﻌﻨﻲ (ﻋﺪ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ)..ﻳﻌﻄﻴﻨﺎ ﺻﻮﺭﻩ ﻛﺎﻣﻠﻪ ﻟﻠﺪﻡ ﻭﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ...

ﻳﻌﻨﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻳﺸﻤﻞ ﻗﻴﺎﺱ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻠﻲ ﺗﺸﻤﻞ:

R.B.C ﺃﻭErythrocytes ﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ GR/ globules rouges

W.B.C ﺃﻭ Leukocytes ﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ GB/ globules blanc

plaquettes ﺗﻌﻨﻲ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﻪ

Hgb ﺃﻭ Hb ﺗﻌﻨﻲ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ Hémoglobines

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻧﺴﺘﻔﻴﺪ ﻣﻨﻪ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺩﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ..ﻧﺰﻳﻒ..ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻭ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺜﻼ‌

ﺣﺴﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻛﻞ ﻣﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻭ ﺍﻧﺨﻔﺎﺿﻪ..

2/ E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)

ﻭﺗﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ vitesse de sédimentation ;ﻭﻳﺮﻣﺰ ﻟﻬﺎ ﺏ VS

ﻳﻌﻨﻲ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ..ﺍﻭ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺗﺰﻳﺪ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﺪﻭﺭﻩ ﺍﻟﺸﻬﺮﻳﻪ..ﻭﺍﻻ‌ﻟﺖﻫﺎﺑﺎﺕ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺴﻞ ﻭﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻪ, ﻭﺗﻘﻞ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﻪ..

3/ BT (Bleeding Time)

ﺗﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ TP

ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺗﻘﻴﺲ ﻭﻗﺖ ﺗﺠﻠﻂ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻳﻌﻨﻲ ﺗﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺳﻴﻮﻟﺔ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻃﺒﻌﺎ ﻟﻮ ﺯﺍﺩ ﻭﻗﺖ ﺍﻟﺘﺠﻠﻂ.. ﺍﻟﺪﻡ ﺳﻴﺎﺧﺬ ﻭﻗﺖ ﻃﻮﻳﻞ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﺨﺜﺮ..ﻭﻫﺬﺍ ﺟﻴﺪ..

ﻟﻜﻦ ﻟﻮ ﺯﺍﺩ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺪﻭﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﻪ..ﻣﻌﻨﺎﻩ ﺍﻧﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺼﺎﺏ ﺑﻨﺰﻳﻒ..

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺃﻛﺜﺮ ﺷﻲ ﻳﻄﻠﺐ ﻟﻜﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ ﻭﺍﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻠﺠﻠﻄﺎﺕ..ﻭﺍﻟﻤﺮﺽﻯ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺳﺒﻖ ﺃﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺠﻠﻄﺎﺕ ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﺎﻧﻮﺍ ﺍﺻﻐﺮ ﺳﻨﺎ..

4/ -Glycémie ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﺍﻱ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻳﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﻗﻴﻠﺲ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺪﻡ.

ﻭﺗﻜﻮﻥ ﻧﺴﺒﺘﻪ ﺍﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 0.60ﺍﻟﻰ 1.10.

5/ -Creatinine ﻛﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ

ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪﻭﺙ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ.

6/ -acide urique ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﻚ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻨﻘﺮﺱ ﺍﻭ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻠﻮﻙ la goutte .

7/ -uricémie ﻳﻮﺭﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ

ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ

ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺤﻤﻰ ﻭﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ hypoglycémie ﻭﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ.

8/ -cholesterol ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﻭﻫﻮ ﻧﻮﻋﺎﻥ

-*HDL ﺫﻭ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﻪ (ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﺍﻟﺠﻴﺪ)

-*LDL ﺫﻭ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ (ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﺍﻟﺴﺊ).

9/ TG=triglycerides

ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﺍﻟﺜﻼ‌ﺛﻴﻪ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺴﻤﻨﻪ ﻭﺍﻟﺴﻜﺮﻱ..

10/ Proteines: ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﻭﻣﻨﻬﺎ

*Albumine ﺍﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ

*Globuline ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ.

11/ Bilirubine ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻭﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ

ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ..ﻭﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﻛﻔﺎﺀﺗﻬﺎ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﻪ..

12/ Fer ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ

ﻗﻠﺘﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﺆﺩﻱ ﻟﻔﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ

TTSF ﺳﻌﺔ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻜﻠﻴﻪ

ﻟﻮ ﺯﺍﺩﺕ ﻣﻌﻨﺎﺗﻪ ﺍﻥ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ

13/ Ferritine ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻤﺨﺰﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻼ‌ﺕ

ﻭﻳﻨﻘﺺ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ.

14/ Calcium ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ

ﻣﻌﺮﻭﻑ ﻃﺒﻌﺎ ﻋﻨﺼﺮ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ..

15/ Magnesium ﺍﻟﻤﻐﻨﺴﻴﻮﻡ

ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ..

ﻭﻫﻮ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻌﻀﻼ‌ﺕ ﻭﺍﻻ‌ﻋﺼﺎﺏ

16/ Phosphorémie ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﻮﺭ

ﺍﻟﻔﺴﻔﻮﺭ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻟﻠﻌﻈﺎﻡ..

ﻭﻳﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ..ﻭﻋﻨﺪ ﻋﻼ‌ﺝ ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ.

17/ Sodium ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ

ﺍﻣﻼ‌ﺡ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻃﺒﻌﺎ ﺿﺮﻭﺭﻳﻪ ﻟﻠﺪﻡ..

ﻭﻳﻘﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﺊ ﻭﺍﻟﺤﺮﻭﻕ..

18/ Potassium ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ

ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻌﻀﻼ‌ﺕ ﻭﺍﻻ‌ﻋﺼﺎﺏ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ..

ﻭﻳﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﺊ ﻭﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺑﻌﺾ ﻣﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﻝ..

19/ Chloride ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻳﺪ

ﺗﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﺊ..

20/ PH

ﺍﻻ‌ﺱ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﻟﻠﺪﻡ ﻟﻮ ﻗﻠﺖ ﺍﻟﻨﺴﺒﻪ ﻣﻌﻨﺎﺗﻪ ﺍﻥ ﺣﻤﻮﺿﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ;ﻭﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺘﻪ ﻣﻦ ﺧﻼ‌ﻝ ﻋﻴﻨﺔ ﻭﺩﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺷﺮﻳﻂ ﻳﺘﻐﻴﺮ ﻟﻮﻧﻪ ﺣﺴﺐ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻻ‌ﺳﺎﺱ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﺣﺎﻣﻀﻲ ﺍﻭ ﻗﺎﻋﺪﻱ.

21/ Enzymes ﺍﻻ‌ﻧﺰﻳﻤﺎﺕ

ASAT = Aspartate Amino Transférase = TGO

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﻪ..ﺍﺭﺗﻔﺎﻉﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻭ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻻ‌ﻋﻀﺎﺀ

ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ..

ALAT = Alanine Amino Transférase = TGP

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺍﻳﻀﺎ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﻪ..ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻋﻪ ﺍﻳﻀﺎ ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻻ‌ﻋﻀﺎﺀ..

LDH= lactate Dehydrogenase

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﻜﺜﺮﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺐ,ﺍﻟﻜﺒﺪ,ﺍﻟﻚﻟﻴﻪ,ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ, ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺃﻱ ﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻻ‌ﻋﻀﺎﺀ

ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻻ‌ﻧﺰﻳﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ..

CK= Creatine kinase

ﺍﻟﺘﺴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻭﻣﺘﺪﺍﻭﻟﺔ ﺍﻳﻀﺎ ﻫﻲ CPK=cratine phospho kinase

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺪﻣﺎﻍ ﻓﻘﻂ..ﻭﻟﻮ ﺣﺼﻠﺖ ﺃﻱ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻟﻬﺬﻳﻦ ﺍﻟﻌﻀﻮﻳﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻻ‌ﻧﺰﻳﻢ ﺑﺎﻟﺪﻡ

Lipase

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻋﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..

22/ Hormones ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ

ﺃﻭﻻ‌::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ:

Thyroxine ﺍﻭ T4Triiodothyronine ﺍﻭ T3

Free Thyroxine ﺍﻭ Free T4

ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﻪ ﻟﻮ ﺯﺍﺩﺕ ﺗﻌﻨﻲ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻓﻴﻬﺎ ﻧﺸﺎﻁ ﺯﺍﺋﺪ

ﻭﻟﻮ ﻗﻠﺖ ﻣﻌﻨﺎﻩ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻤﻮﻝ

TSH

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺍﻻ‌ﺧﻴﺮ ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻫﻮ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻒ

ﻷ‌ﻧﻪ ﻟﻮ ﺯﺍﺩ ﻣﻌﻨﺎﻩ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﺧﺎﻣﻠﻪ,,ﻭﻟﻮ ﻗﻞ ﻳﻌﻨﻲ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻧﺸﻴﻄﻪ

Calcitonine

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺸﺨﺺ ﻣﺒﻜﺮﺍ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ

ﻭﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﻭﺍﻟﺮﺋﻪ

ﺛﺎﻧﻴﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺠﺎﺭ-ﺩﺭﻗﻴﻪ:

Parathyroid Hormone ﺍﻭ PTH

ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ..

ﻭﻳﺰﻳﺪ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻭﻳﻨﻘﺺ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﻤﺎﻏﻨﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..

ﺛﺎﻟﺜﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﻪ ﺍﻭ ﻛﻤﺎ ﻳﺴﻤﻮﻧﻬﺎ ﺍﻟﺠﺎﺭ-ﻛﻠﻮﻳﻪ:

Catecholamines

ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ..

Vanillylmandelic Acid /VMA

ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﻛﻔﺎﺀﺓ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﻪ..ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﻘﺎﺱ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ..

Cortisol

ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ ﺍﻟﻤﺸﻬﻮﻭﻭﻭﻭﻭﺭ..ﻱﺯﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻭﺍﻟﺴﻤﻨﻪ

Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)

Aldosterone

ﺭﺍﺑﻌﺎ::ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﻪ:

Testosterone

ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺬﻛﻮﺭﻩ

Oestradiol (E2)

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﺒﻠﻮﻍ..ﻭﻣﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﻪ..

Progestrone

ﻳﻔﺮﺯ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ..ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﺍﻟﻤﺒﻴﺾ ﻭﺍﻟﺤﻤﻞ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺮﺣﻢ

Luteinizing Hormone (LH)

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺤﺮﺽ ﺍﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﺮﻭﺟﺴﺘﺮﻭﻥ ﻭﺍﻻ‌ﺳﺘﺮﻭﺟﻴﻦ..

Follicle Stimulating Hormone (FSH)

ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻮﻳﺔ..ﻭﺳﻼ‌ﻣﺔ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ

Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG) <<<ﻫﺬﺍ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺤﻤﻞ

ﺧﺎﻣﺴﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻣﻴﻪ:

Growth Hormone (GH)

ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻨﻤﻮ

Prolactin (PRL)

ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ

Antidiuretic Hormone (ADH)

ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ..

ﺳﺎﺩﺳﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ ﻭﻃﺒﻌﺎ ﻣﻌﺮﻭﻓﻪ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ ﻭﻛﻞ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﻜﺲ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ:

Insuline

ﺍﻻ‌ﻧﺴﻮﻟﻴﻦ

ﻳﺤﺮﻕ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻭﻳﺨﺰﻥ ﺍﻟﻄﺎﻗﻪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺟﻼ‌ﻳﻜﻮﺟﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ..

Glucagon

ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﺎﺟﻮﻥ

ﻳﻔﻜﻚ ﺍﻟﺠﻼ‌ﻳﻜﻮﺟﻴﻦ ﻭﻳﻄﻠﻖ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ.

.ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ

ﺳﺎﺑﻌﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻴﻪ:

Renine

ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻓﻠﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻭﻫﻮ ﻣﻠﺢ

ﻳﺰﻳﺪ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ

Erythropoietine

ﻳﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺗﺼﻨﻴﻊ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ..

ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ ﺍﻥ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﻟﻤﺎ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ..

ﻭﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ

ﻫﻨﺎﻙ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺧﺮ ﻫﻮ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻝ PCR .....ﻭﻫﺪﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻼ‌ﺕ ﺍﻟﻤﻤﻴﺰﺓ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﻮﺑﺎﺋﻰC

ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺧﺮ ﻣﻄﻠﻮﺏ ﺟﺪﺍ ﻭﻫﻮHIV ﻭﻫﺪﺍ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻭﺟﻮﺩ ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻳﺪﺱ ﻋﺎﻓﺎﻧﺎ ﺍﻟﻠﻪ ﻣﻨﻪ

ﻣﻼ‌ﺣﻈﺔ : ﻟﻠﺘﻤﻴﻴﺰ ﻭﺍﻟﺘﻔﺮﻗﺔ ﺑﻴﻦ ﻣﻄﻠﻮﺏ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﺫﺍ ﻣﺎ ﺍﺭﻳﺪ ﺑﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻳﻜﻔﻲ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺢ ﺍﻟﻔﺮﺳﻲ

- ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺢ émie ﻳﻌﻨﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ

ﻣﺜﺎﻝ : proteinémie - calcémie

ﺗﻌﻨﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ

- ﺍﻣ ﺎ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻨﻬﺎﻳﺔ urie ﻳﺮﺍﺩ ﺑﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ(urée)

ﻣﺜﺎﻝ : proteinurie - calciurie

ﺍﻱ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ

الفرق بين فصيلة الدم السالب و الموجب؟

فصيلة الدم السالب و الموجب تخص مادة بروتينية إضافية إن ظهرت في الدم  وتحديدا على سطح كريات الدم الحمراء تكون الفصيلة موجبة و إذا لم تظهر تكون الفصيلة ســـالبة و الفصائل الموجبة أكثر انتشاراً لأنها توّرث كصفة سائدة و من هنا تكون الفصائل السالبة نادرة.

و نظــام الجهاز المناعي في الجسم يكوّن أجساماً مضادة لأي بروتين غريب يصل للدم و هذا ما يفسّر لنا عدم إمكانية نقل دم (A) لآخر دمه (B) أو العكس، فمثلا(-O) تعطي (+O) لكن لا يمكن لـ (+O) أن تمنح الـ (-O)، وذلك لوجود تلك المادة البروتينية الإضافية فيستنكرها جهاز المناعة فتتكون أجسام مضادة لها فيحدث ما يشبه الحرب، بين جهاز المناعة و تلك الجسيمات.

إذاّ الفصائل السالبة تعطي الموجبة و ليس العكس مع بقاء آلية النقل كما ذكرت سابقا.

ماذا يحدث إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة والجنين موجبة؟

إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة والجنين موجبة تحدث المشكلة عندما تدخل كرات الدم الحمراء التي تحمل عامل ريسس إلى الدورة الدموية للام الحامل ذات الفصيلة السالبة من دم الجنين، مما يؤدي لتكوين مضادات لعامل ريسس في الجهاز المناعي للأم، وفي الحمل التالي تمر هذه المضادات من خلال المشيمة إلى الجنين، وتقوم بتكسير كرات الدم الحمراء، وإصابته بفقر الدم، ونقص الأوكسجين الذي ينتج عنه في الحالات المتأخرة توقف وظائف القلب، وانتفاخ المولود، واستسقاء بالبطن والصدر، أما في الحالات البسيطة، فإن المولود يصاب بمرض الصفراء في خلال الـ24 ساعة التالية للولادة.

لذلك بعد الولادة إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة والجنين موجبة، يجب إعطاء الأم حقنة للقضاء على الأجسام المضادة حتى لا يتأثر الجنين في الحمل التالي. 

الاسباب التي تغير لون البول من الطبيعي الى غير طبيعي:

1.Hematuria 

تعني وجود كريات دم الحمراء في البول تعطي لون احمر 

2.Hemoglobinuria 

تعني وجود هيموكلوبين في البول تعطي لون احمر.

3. Myoglobinuria 

تعني وجود بروتين myoglobin  بالبول 

ممكن يغير لون البول الى وردي احمر أو  اسود بني 

4. jaundice 

  يظهر البول اصفر غامق .

5. Chyluria

تعني تغير اللون من الاصفر الى الابيض او الحليبي بسبب سرطان الكلى .

6.  Massive uric acid crystalslluria 

تغير لون البول من الاصفر الى وردي نتيجة تراكم حمض اليورك في البول .

7. porphyrinuria 

حامض اميبني بالدم يصير بيه خلل فيغير لون البول من الاصفر الى الاحمر .

8. Alkaptonuria 

حامض اميبني بالدم يصير بيه خلل فيغير لون البول من الاصفر الى البني المائل للاسود 

9. Drugs

الادويه او العقاقير الطبية لها اهميه كبيرة بتغير اللون الطبيعي للبول .

10. Foods 

الاطعمه والمشروبات  ممكن تغير لون البول الى عدة الوان.

الفرق بين الحديد والفرتين والترانزفيرين؟!

الحديد: 

هو معدن مهم موجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين إلى خلايا الجسم.

الفريتين: 

هو بروتين يخزن الحديد ويطلق الحديد لمن يحتاجه الجسم.

 توجد أعلى تراكيز من الحديد في خلايا الكبد وجهاز المناعة.

‏الترانسفيرين: 

بروتين سكري يربط معظم الحديد الموجود في المصل و ينقل الفيريتين إلى موقع إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الهيموليزيس Hemolysis

 هو تكسّر كرات الدم الحمراء وخروج الهيموجلوبين من داخلها

 الاسباب :

      1.نقل الدم من السرنجة للانبوبة بسرعة وعنف.

      2. عمل Mix  بشدة لانبوبة الدم.

 3. دخول سن الابرة اثناء السحب بشكل جزئى فى الوريد  مو فى تجويف الوريد

      4. ترك العينة لساعات بدون فصل السيروم عن الدم.

ماهو خفقان القلب ولماذا نعاني منه ؟

خفقان القلب :هو شعور الإنسان بنبضات قلبه نتيجة تسارع في دقات القلب بشكل مفاجئ وغالبا ما يكون خفقان القلب مصحوب بااعراض من أبرز هذه الأعراض 

1-الكتمه في النفس 

2-الألم في الصدر

3-الشعور بالدوخه 

4-في بعض الأحيان قد يتسبب خفقان القلب المفاجئ بفقدان الوعي المؤقت 

    أسبابه : 

1-الجهد والي هو المسبب الرئيسي لكثير من الأمراض 

2-التدخين 

3-صعوبة النوم (الأرق )

4-ارتفاع ضغط الدم 

5-فقر الدم

لماذا الطبيب يطلب تحليل البوتاسيوم عند مرضى السكر من النوع الأول⁦ ؟⁩ ولماذا دائما يكون البوتاسيوم عندهم مرتفع ؟⁩

ماهي العلاقة المشتركة بينهما واما الأهمية التشخيصية التي تربطهما ؟⁩

 

ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم؟

يمكن ان يتمثل ذلك الدور في أمرين

 الأول

يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عند تحفيز الخلايا لإستقبال الكلوكوز المرتفع وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها

 

بكل بساطه .

1- انت متفق معي ان مرضي السكر من النوع الاول عندهم نقص في هرمون الانسولين.

2- وكما تعرف ان الانسولين يساعد في ادخال البوتاسيوم لداخل الخلايا .

3- اذا نقص هرمون الأنسولين سيسبب في تراكم البوتاسيوم في الدم وبالتالي سنجده مرتفع بالشكل الذي  انت شايفه..

  

ولذلك في حالة إرتفاع البوتاسيوم

(Hyperkalemia)

قد يتم اللجوء الى إعطاء المريض جرعة من الكلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الكلوكوز إليها

  أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم

(Hypokalemia )

لا يفضل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكريه حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض

  الأمر الآخر

من المعروف ان الخلايا تحصل على الطاقة بشكل رئيسي من خلال سكر الكلوكوز وفي حال غياب الأنسولين تلجئ الخلايا لتحليل وأكسده الدهون للحصول على الطاقه ولكن ينتج عن ذلك التحليل إرتفاع مستوى أيون الهيدروجين الذي يغير من وسط الدم الى بيئة حامضيةPH /Low (acidosis)

وعندما تصبح بيئة الدم حامضية  يرتفع البوتاسيوم حيث يتدخل الصوديوم لمعادلة حموضة الدم عن طريق سحب أيون الهيدروجين وادخاله الى الخلايا وبما ان العلاقه بين الصوديوم والبوتاسيوم علاقة عكسيه فعندما يدخل الصوديوم ساحب خلفة ايون الهيدروجين الى الخلايا يخرج البوتاسيوم من الخلايا ليرتفع خارجها.

التروبونين (TROPONIN) والجلطة القلبية :

ما هو التروبونين ؟

هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles). 

 ما هي وظيفة التروبونين ؟

يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل العضلة .

(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن . 

 ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟

يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) . 

 في حالة الجلطة القلبية , يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن ::

‏LDH , AST, CK-MB 

التروبونين يزداد تركيزه بعد 3-6 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . 

 المعدل الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .

الاسعافات الاوليه داخل المختبر

١- انسكاب محلول قاعدي عالجلد :

التعامل : الغسل بالماء العادي ١٥ دقيقه يتبعها ٥٪ محلول اسيتيك اسيد .

٢- انسكاب محلول حمضي عالجلد :

التعامل : الغسل بالماء العادي ١٥ دقيقه يتبعها ٥٪ محلول الصوديوم كاربونيت 

‏٣- الحرق بالفينول 

التعامل : الغسل بكميه كبيره من الماء العادي ثم استخدام polyethylene glycol مع الماء 

٤- اي انسكاب عالعين 

التعامل : الغسيل  بكميات كبيره من الماء استخدام sterile saline ومراجعة الطبيب المختص .

‏٥- الجرح بواسطة اي زجاج

التعامل : غسل الجرح مباشره ثم التطهير .( disinfectant )

٦- الحرق 

التعامل : الغسيل بكميات كبيره من الماء وتغطيتها بضماد معقم .

بعض المعلومات وتحاليل عن الكبد

‏متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟ AMH

قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (AMH) فى النساء بغرض تقييم وظيفة المبايض ، و تقييم مدى الخصوبة ، خاصة عند الخضوع لإجراءات تساعد على الإنجاب مثل عملية التلقيح الصناعى (IVF) ، أو عندما يرغب الطبيب المعالج فى تحديد احتماليّة وصول امرأة ما لسِنّ اليأس.

‏المعدلات الطبيعية للسائل السحائي

 

المضاعفات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم

 

جدول تفصيلي جميل لفصائل الدم