عقار بريجابالين (Pregabalin)

- المعروف باسمه التجاري ليريكا (Lyrica)،

- دواء يعمل على علاج الأوجاع التي تسببها الأعصاب - اعتلال الأعصاب (Neuropathy). 

- تظهر هذه الأوجاع على وجه الخصوص لدى مرضى السكري، في أطراف الساقين، أو عند حدوث مرض الهِرْبِس النِّطاقي (Herpes Zoster). تتضرر الخلايا العصبية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، مما يؤدي إلى حدوث ومضات لا يمكن السيطرة عليها للإشارات الكهربية بين الخلايا العصبية، تسبب هذه الحالة الأوجاع.

- يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، تشبه وظيفة هذا الدواء وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA). يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.

- إن بنية دواء بريجابالين تشبه بنية دواء جابابنتين (Gabapentin)، إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية.

 يساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية، خصوصًا، إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا.

  دواء  Gabapentin هو الانسب لمعالجة ألم الحزام الناري 

 مسكنات NSAIDS  لاتفيد  

السبب 

بالمختصر لان الالم عصبي ولا علاقه له ب prostaglindin لذالك مراح  نستخدم ديكلوفينات ..الخ

الثلاثه الأدوية الذي عندها موافقه من FDA في ألم الحزام الناري هي gabapentin و pregabalin و Lidocaine patch

إدمان الليريكا

              اصبح الإدمان على عقار الليريكا و مثيلاته من الادوية التي تحتوي على ال prgabalin و ال gabapentin من اكثر أنواع الإدمان انتشاراً و خطورة على الشباب و المجتمع نظراً لسهولة الحصول عليه مقارنة بغيره من المواد التي يتم ادمانها ، لهذا من واجبنا كصيادلة و أطباء ان نحارب هذه الآفة التي انتشرت مؤخراً ، هذا منشور توعوي مبسط لفهم خطورة إدمان هذا العقار و تاثيراته السلبية على الشخص.

             ما هو دواء ليريكا:

ان دواء ليريكا عبارة عن عقار يستخدم كمهدئ للأعصاب ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الآلام الناتجة عن مرض السكرى وايضا الآلام التي قد تنتج عن الاصابات بالحبل الشوكي ومن هنا فنحن أمام دواء مسكن ومهدئ وقد يكون ذلك هو الباب السحري الواسع لخطر ادمان ليريكا بل يصل الأمر الى مستويات عالية من الخطورة اذا علمنا ان ادمان حبوب ليريكا اصبح بديلا مقبولا من قبل المدمنين عن ادمان الترامادول اذا تعذر عليهم التحصل عليه بل واصبح ادمان دواء ليريكا ينافس ادمان الترامادول في العديد من المجتمعات نظرا لسهولة الحصول عليه وانخفاض سعره بالمقارنة بدواء الترامادول.

             كيف يحدث ادمان حبوب ليريكا:

ان دواء ليريكا دواء مسكن للألم حيث انه قد يستخدم بفاعليه كبيرة لعلاج نوبات الصرع لذا عند تعاطى الانسان حبوب ليريكا دون سبب طبى مباشر أو بتوجيه طبى يتعرض لتفاعل الدواء داخل جسده بطريقه تسبب ادمان ليريكا حيث ان دواء ليريكا فور تعاطيه يؤثر مباشرة على التفاعلات الكيميائية التي تحدث الشعور بالألم وهذا التأثير في حال عدم وجود ألم فعلى يتطلب الدواء يسبب نشاط للجسد يعتاد عليه الانسان الى الدرجة التي لا يستطيع فيها القيام من فراشه صباحاً دون تناول عقار ليريكا بل الأخطر من هذا أنه في حال وقوعك فريسة لخطر ادمان حبوب ليريكا تشعر بالرغبة في زيادة الجرعة مرة بعد اخرى مما يضاعف مخاطر ادمان حبوب ليريكا والتي تتمثل في:

أولا : الشعور الدائم بالدوخة وعدم القدرة على التركيز .

ثانيا: تورم شديد في الساقين.

ثالثا: زيادة ملحوظة في الوزن قد تصل الى حد السمنة.

رابعا: يصاب مدمن حبوب ليريكا بتكرار الشعور بأحلام اليقظة.

خامسا: يسبب ادمان دواء ليريكا الضعف الجنسي للشخص المدمن.

سادسا: عدم التحكم في التبول من مخاطر ادمان ليريكا الشائعة.

سابعا: هبوط شديد في الصفائح الدموية والاصابة بحصوات الكلى.

 Mechanism Of Action 

,,,,,,,,,, اذا سألنا عن آلية عمل دواء (Gabapentin) في معالجة الصرع أو كمسكن أو معالجة الاعتلال العصبي الناتج من مرض السكري  الأغلبية ستقول يشتغل على مستقبل (GABA).

ليس كذلك؟

,,,,,,, المصادر العلميه تقول صحيح أن دواء (Gabapentin) كشكل كيميائي يشبه شكل مستقبل ال (GABA) ولكن:

,,,,,,,, آلية عمله غير معروفه في معالجة الصرع وتسكين الألم والأمراض الأخرى.

طبعاً مستقبل ال (GABA) اختصار لل:

gamma aminobutyric acid.

References:

Medscape

Micromedex Ref

Lexicomp

ماهو مرض زنّار النار

يُعرف مرض زنّار النار أيضاً بالحزام الناريّ، كما يُعرف بالهربس النطاقيّ (بالإنجليزية: Herpes Zoster or Shingles) وهو مرض يسبّبه الفيروس نفسه الذي يسبّب مرض جدريّ الماء، لكن في حالة زنّار النار فإن الفيروس بعد الإصابة بمرض جدريّ الماء يختبئ في الجهاز العصبيّ في حالة كامنة غير نشطة لسنين، ثم إذا أعيد تنشيطه بفعل الإصابة بالعدوى، أو بفعل المناعة المنخفضة أو الضغوطات، أو بفعل التقدّم بالعمر أو حتى نتيجة تناول بعض الأدوية، فحينها ينتقل الفيروس عبر مسارات العصب إلى الجلد مسبّباً مرض زنّار النار

لا يوجد علاج لمرض زنّار النار، لكن يمكن تناول بعض الأدوية للتخفيف من حدّة الأعراض،

كما يمكن أخذ مضاد للفيروس لتسريع الشفاء، ولتقليل فرصة حدوث مضاعفات، ومن مضادات الفيروسات التي يمكن أخذها في حالة مرض زنّار النار آسيكلوفير (Acyclovir)،

 أما عن العلاجات الأخرى التي يمكن أخذها للتخفيف من حدّة الأعراض فهي: يُستعمل لوشن الكالامين (Calamine Lotion) للتخفيف من الحكّة.

 إذا كان المريض يعاني من حكّة خاصة أثناء الليل، يمكنه تناول أحد مضادات الهيستامين.

يُنصح بارتداء الملابس الفضفاضة والمريحة، والمحافظة على نظافة الجلد وجفافه لمنع التهابه.

 يُستعمل كريم كابسيسين (Capsaicin Cream) لأن مرض زنّار النار من الممكن أن يسبّب آلاماً شديدة للمريض، ويمكن أن يصف الطبيب دواء جابابنتين (Gabapentin)،

 ودواء كودين (Codeine)لتسكين الألم.

 يمكن تسكين الألم أيضاً عن طريق إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد (Corticosteroids) والتخدير الموضعي.

 يمكن كذلك أخذ حمام بارد ووضع كمادات باردة محل البثور للتخفيف من الحكّة والألم، كما أنّ الحمام البارد يساعد على التخفيف من القلق.

 أعراض مرض الزنار الناري

 تظهر أعراض مرض زنار النار على جهة واحدة صغيرة من الجسم، ويكون أول عَرَض يعاني منه المريض عادة هو الشعور بالألم، حتى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يشعر بالألم فقط دون ظهور طفح جلديّ، ويعتقد بعض المرضى أنّ مصدر الألم من العضو القريب منه، فإذا كان الألم ناحية القلب، فإن المريض يعتقد أن الألم في قلبه، 

وإذا كان ناحية الكلية فإنه يعتقد أن المشكلة من الكلية،

 أما عن الأعراض الأخرى التي يشكو منها المريض المصاب بزنار النار،فهي:

 يشعر المريض في البداية بالصداع وبأعراض البرد وبحساسيّة من الضوء، لكن دون أن تصاحب هذه الأعراض الحمى.

 يعاني المريض بعد ذلك من ألم وحكّة في منطقة معيّنة من جسمه، ووخز، وخدر، ويكون مكان الألم حساساً من اللمس.

 يبدأ الطفح الجلدي بالظهور مكان الألم بعد ذلك بأيام، وفي الغالب يظهر الطفح الجلدي في جهة واحدة على الجذع الأيمن أو الأيسر،

 لكن من الممكن أن يظهر حول عين واحدة أو على جهة من الوجه أو العنق.

تتحوّل البثور إلى فقاعات مليئة بسائل، ثم تجفّ، وتكتسي بالقشور.

 يختلف مدى انتشار الطفح الجلدي من شخص لآخر، حتى إن هناك أفراداً مصابين بزنار النار لا يظهر عليهم الطفح الجلدي، وفي الغالب يختفي الطفح الجلدي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع،

 ومن الممكن أن يترك أثراً بعد شفائه على جلد المريض.

قد يعاني بعض المرضى من الشعور بالدوخة،

 والتعب العام، أو من ارتفاع في درجة الحرارة.

إذا ظهر الطفح الجلدي على إحدى مناطق الوجه، يمكنه أن يسبّب الأعراض الآتية حسب منطقة الإصابة:

 يمكن أن يؤثّر الطفح الجلدي في البصر، وقد تحدث مشاكل دائمة في العين والرؤية إذا ظهر الطفح الجلدي حول العين أو على مقدمة الأنف.

 يمكن أن يسبّب الطفح الجلدي صعوبة في تحريك بعض عضلات الوجه.

 يمكن أن يفقد الشخص حاسّة السمع.

يمكن أن يعاني الشخص من مشاكل في حاسة التذوق.

 تجب مراجعة الطبيب عند اشتباه وجود مرض زنّار النار في جميع الأحوال، لكن هناك أعراض يجب عدم إهمالها وتغافل عنها، وتستلزم أخذ العلاج لتفادي حدوث أي مضاعفات.

التهاب عظام القفص الصدري:

     

,,,,,,,,,,التهاب عظام القفص الصدري هو التهاب يحدث في المنطقة التي تربط الأضلاع المكونة للقفص الصدري بالغضروف المتصل بعظمة القص،ويسبب هذا الالتهاب ألمًا شديدًا خاصةً عند ملامسة المنطقة المصابة، وتجدر الإشارة إلى أن هذا الألم يزداد أنثاء التنفس، وقد يحدث هذا الالتهاب نتيجة العدوى الفيروسية أو نتيجة عدوى بكتيرية أو نتيجة التعرض لإصابة في الصدر،ويمكن علاج التهاب عظام القفص الصدري باستخدام طرق عديدة.                   

,,,,,,,,الأعراض:      عادةً ما يحدث التهاب عظام القفص الصدري في الضلع الثاني أو في الضلع الخامس، وسيشعر المصاب بهذا الالتهاب بانزعاجات في الصدر، وأيضًا سيشعر المصاب بألم شديد في الصدر، وهذا الألم سيتفاقم عند السعال أو عند ممارسة التمارين الرياضية بشكلٍ شاق أو عند رفع الأشياء الثقيلة، وتجدر الإشارة إلى أن الألم الذي يحدث بسبب هذا الالتهاب عادةً ما يحدث في الجانب الأيسر من الجسم، ولكن أيضًا قد يحدث هذا الألم في كلا جانبي الجسم. 

,الأسباب:  ,  السبب الدقيق لحدوث التهاب عظام القفص الصدري غير معروف، ولكن يعتقد الأطباء أنه يوجد العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث هذا الالتهاب، وسيتم توضيح هذه الأسباب:                 

,,,,,,,التعرض لإصابة: التعرض لإصابة بالصدر قد يؤدي إلى حدوث التهاب عظام القفص الصدري. الإجهاد البدني: السعال الحاد ورفع الأشياء الثقيلة والإفراط في ممارسة التمارين الرياضية يؤدي إلى حدوث هذا الالتهاب. التهاب المفاصل: قد يحدث التهاب عظام القفص الصدري نتيجة الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتيدي أو مرض التهاب الفقار اللاصق. الأورام: الإصابة بالأورام الحميدة أو الأورام السرطانية يؤدي إلى الإصابة بهذا الالتهاب، وتجدر الإشارة إلى أن الأورام التي تحدث بسبب سرطان الثدي أو سرطان الغدة الدرقية أو سرطان الرئة قد تنتقل إلى عظام الصدر وتؤدي إلى التهابها. تشخيص التهاب عظام القفص الصدري يقوم الطبيب بتشخيص هذا الالتهاب لمعرفة سبب حدوثه، وذلك حتى يستطيع علاج التهاب عظام القفص الصدري، وأيضًا يساعد التشخيص على استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى الشعور بألم في الصدر كأمراض الشريان التاجي أو مرض التهاب مفاصل الكتف أو مرض التهاب الرئتين أو مرض تليف عضلات الصدر أو التعرض لإصابة في الكتف، ويمكن تشخيص هذا المرض عن طريق إجراء فحص جسدي يتم من خلاله الضغط على عظام الصدر لمعرفة ما إذا كان المريض يشعر بألم عند لمس منطقة الصدر أم لا، وذلك لأن الأمراض الأخرى لا تسبب الشعور بألم في الصدر أثناء الضغط عليه، وسيقوم الطبيب بفحص الجلد للبحث عن أي علامات للالتهاب، كما سيقوم بالاستماع إلى أصوات القلب والرئتين، وأيضًا سيقوم الطبيب باستخدام اختبارات التصوير كالتصوير بالأشعة السينية للتأكد من التشخيص.  

,,,,,,,,,,,العلاج :    ,    عادةً ما يشفى التهاب عظام القفص الصدري من تلقاء نفسه دون تدخل علاجي، ولكن في بعض الأحيان قد يتم علاج التهاب عظام القفص الصدري باستخدام العديد من الطرق، وخاصةً عند استمرار هذا الالتهاب لعدة أسابيع، وسيتم توضيح هذه الطرق، وهي كالآتي:                        

الأدوية: قد يقوم الطبيب باستخدام العديد من الأدوية في علاج التهاب عظام القفص الصدري، وهذه الأدوية تشمل: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: في البداية قد يقوم المريض بأخذ بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كدواء الإيبروفين ibuprofen أو دواء نابروكسين الصوديوم naproxen sodium لعلاج هذا الالتهاب، ولكن عندما لا تساعد هذه الأدوية على شفاء هذا الالتهاب فسيقوم الطبيب بوصف أدوية أخرى من مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية للمريض، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية قد تؤدي إلى حدوث آثار جانبية كتلف بطانة المعدة أو تلف الكلى. مسكنات الألم: عندما يكون الألم الناتج عن هذا الالتهاب شديدًا، فسيقوم الطبيب بوصف أدوية تساعد على تسكين هذا الألم كدواء هيدروكودون الأسيتامينوفين hydrocodone-acetaminophen أو دواء أوكسيكودون الأسيتامينوفين oxycodone-acetaminophen. الأدوية المضادة للاكتئاب: عادةً ما يقوم الطبيب باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب كدواء الأميتريبتيلين amitriptyline لعلاج المريض الذي يعاني من صعوبة في النوم أثناء الليل بسبب الألم المزمن. أدوية علاج الصرع: تساعد الأدوية التي تستخدم لعلاج الصرع كالجابابنتين gabapentin على علاج الألم المزمن عند الأشخاص المصابين بهذا الالتهاب. العلاج الطبيعي: يساعد العلاج الطبيعي على شفاء التهاب عظام القفص الصدري، والعلاج الطبيعي يشمل: تمارين إطالة العضلات: تساعد تمارين إطالة عضلات الصدر على تخفيف الألم وتساعد على شفاء هذا الالتهاب. تحفيز الأعصاب: يتم إجراء هذا العلاج عن طريق استخدام جهاز كهربائي يقوم بإرسال تيار كهربائي ضعيف إلى الأعصاب الموجودة في المنطقة المصابة، وذلك لمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. علاجات أخرى: إن لم تنجح العلاجات السابقة في شفاء هذا الالتهاب فسيقوم الطبيب بحقن الأدوية المسكنة وحقن دواء الكورتيكوستيرويد في المنطقة المصابة. 

,,,,,,,,العلاجات,المنزلية: يوجد علاجات منزلية عديدة تساعد على شفاء التهاب عظام القفص الصدري، وسيتم توضيح هذه العلاجات وهي كالآتي: استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. وضع كمادات ساخنة أو باردة على المنطقة المصابة عدة مرات خلال اليوم، وتجدر الإشارة إلى أنه يجب تجنب وضع الكمادات على الجلد مباشرة حتى لا تسبب احتراقه. الراحة.

دواء gabapentin

 ,

,,,,,,,,,يُصنف  الدواء لمجموعة ال anticonvulsants

,,,,,,,, يُستخدم الدواء كمضاد لنوبات الصرع ،والتخفيف من آلام الأعصاب ، ويستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات القلق والهلع ، ولعلاج الام الأعصاب الناجمة عن فيروس الهربس.

,,,,,, تعمل عن طريق تغيير النشاط الكهربائي في الدماغ والتأثير على نشاط المواد الكيميائية التي تسمى الناقلات العصبية ، والتي ترسل الرسائل بين الخلايا العصبية.

,,,,,,,,أشكال الدواء :capsules

,,,,,,,, يؤخذ الدواء 3 مرات يوميًا وحسب الحالة والعمر تكون الجرعات.

,,,,,,من الآثار الجانبية للدواء أنه قد يسبب جفاف بالفم وتورم الشفاه ، والزيادة بالوزن والام العضلات والأرق والصعوبة في التنفس ،وقد يسبب العجز الجنسي والتضخم في الثدي .

,,,,,,,,,,تحذيرات مهمة :

,,,,,,,,,,, يمنع استخدام دواء للمرضى الذين يعانون من انخفاض في وظائف الرئة والانسداد الرئوي.

,,,,,يجب إخبار الطبيبة او الصيدلانية ان كان المريض  يعاني من أمراض الكلى والتهابات الكبد والبنكرياس.

,,,,,,, يجب الحذر إن كان المريض يتناول المكملات الغذائية أو الأعشاب .

,, يجب إخبار الطبيبة أو الصيدلانية  إن كان المريض يعاني من الاكتئاب وحالات التفكير بالانتحار .

,,,,,,,,, يجب معرفة المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي "myasthenia gravis" واضطرابات في العضلات الهيكلية.

,,,,,,,,,,, قد يسبب نقص فى الصفائح الدموية كما يمكن أن يحدث التهابات فى المسالك البولية ، بالاضافة إلى أنه يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس .

,,,,,,,,, ملاحظة :

يجب  توقف الدواء  بالتدريج  لتجنب الwithdrawal syndrom

,,,,,,,,,,, يتوفر الدواء في السوق الفلسطيني في شركة بيت جالا ، بالاسم التجاري300, 400 Nerventin.

  أدوية  الصرع والأدوية النفسية

متى تاخذ ادويه الصرع لاصحاب السكر

إن دواء

 (Pregabalin)

 هو من منتجات شركة فايزر للأدوية، وهو في الأسواق منذ عام 2004م، وهو دواء في الأصل لعلاج مرض الصرع الجزئي أو الصرع الذي يتحول من صرع جزئي إلى صرع كلي، وهو مرتبط ارتباطاً وثيقاً من حيث التركيب الكيميائي للدواء المعروف باسم 

(جابابنتين Gabapentin)، وهو معروف من الأدوية التي تعالج مرض الصرع ويستعمل كمثبت للمزاج، ومن فوائده الكبيرة أنه يستعمل لعلاج الآلام المصاحبة #لمرض #السكر أو التهاب العصب الخامس أو الالتهابات والآلام العصبية المشابهة.

وموضع البحث والسؤال والاستفسار لهذا الدواء الذي سألت عنه وهو (Pregabalin) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالدواء المعروف والذي أشرنا إليه (Gabapentin)، وهذا الدواء الذي أشرت إليه (Pregabalin) مرخص أيضاً لعلاج الصرع الجزئي أو الصرع الجزئي الذي يتحول إلى صرع كلي، وهو أيضاً مرخص لعلاج آلام الأعصاب الطرفية مثل التي يعاني منها بعض مرض السكري وكذلك التهاب العصب الخامس بالوجه.

وأما استعماله كمثبت للمزاج فهناك دراسات تشير إلى أنه ذو فائدة، ولكن لم يتم الترخيص في استعماله لهذه الخاصية بواسطة المجلس الأوروبي أو المنظمة الأمريكية للأغذية والأدوية التي تعتبر السلطة العالمية الكبرى لترخيص الأدوية واستعمالها، ولكن هذا لا يعني أنه مخيف أو طالماً أنه لم يرخص عالمياً وبواسطة هذه المنظمات يجب عدم اعتباره، فهناك دراسات وأبحاث أخرى من هنا وهناك تفيد أن الدواء قد يفيد في بعض تقلبات المزاج، وهذا ليس بالمستغرب؛ 

لأن معظم الأدوية التي تستعمل الآن في علاج الصرع وجد أنها أيضاً مثبتات للمزاج، والأدوية المرخصة الآن للاستعمال لهذا الغرض هي: (تجرتول، ودباكين كرونو، ولامكتال)، وأما (الدوبامكس) فلم يرخص له حتى الآن رغم أنه يستعمل لتسحين المزاج، كما أن (Pregabalin) لم يتم الترخيص لاستعماله أيضاً حتى الآن، ولكن كما ذكرت لك هناك بعض الأطباء يستعملونه لهذا الغرض وذلك استناداً على أبحاث عالمية وإقليمية ومحلية، إذن الأخ الطبيب الذي قام بوصف هذا الدواء (Pregabalin) لابد أن يكون قد اعتمد على هذه الأبحاث وربما تكون له تجاربه الشخصية.

وهذا الدواء (Pregabalin) يسبب بعض الآثار الجانبية وهذا ليس مستغرباً، وهي تتمثل في الدوخة، وربما يؤثر على النظر أيضاً تأثراً وقتيّاً، وقد يسبب بعض النعاس، وربما يزيد الشهية للأكل، وكذلك زيادة الوزن، وفي بعض الحالات ربما يسبب طفحاً جلدياً، لكنه لا يؤثر على الدورة الشهرية، فهذه هي الآثار الجانبية، ولا يوجد دواء لا يخلو من آثار جانبية، وشركات الأدوية الآن ملزمة بذكرها حتى لو حصلت في أقلية قليلة جدّاً من المرضى وذلك كنوع من الشروط القانونية، والآثار الجانبية لا تظهر في العادة إذا بدأ الإنسان بجرعة صغيرة وتدرج في بناء الجرعة.

 وأما  بالنسبة  لجرعة  هذا  الدواء

 ( Pregabalin)

 فجرعة البداية هي 25 إلى 50 مليجرام، وترفع بمعدل 50 مليجرام كل أسبوع حتى تصل إلى 900 مليجرام في اليوم، ولكن بالطبع هذه الجرعة كبيرة بالرغم من أنها سليمة لكن لا تتطلبها كل الحالات خاصة فيما يخص تثبيت المزاج، وربما تكون الجرعة 200 إلى 300 مليجرام هي جرعة كافية بالنسبة لهذا الدواء، ويجب أن لا ننسى أن هذه الأدوية مثل هذا الدواء (Pregabalin) هي أيضاً تتفاعل مع الأدوية الأخرى بصورة إيجابية وربما تساعد في فعاليتها.

 ماهو الدواء الذي يمنع استخدامه مع  ادوية الضغط ACEIs  مثل دواء Captopril 

هل   ,Pregabalin  ام   ,Gabapentin  ‼‼

,,,,,,,,,,,,ولماذا ‼

,,,,,,,الجواب هو Pregabalin 

معلوم ان أدوية الضغط ACEIs   من أعراضها الجانبية Angioedema وايضا ال Pregabalin يعتبر من أشهر الأدوية التي تسبب Angioedema لذلك لا تستخدم معا 

Serious Use Alternative 

▪️فإذا كان المريض يحتاج Pregabalin لمعالجة Neuropathy نستبدله ب Gabapentin

الصرع Epilepsy

,

اسباب . تشخيص . علاج . دواء

,ماهو الصرع,

,,,الصرع هو إختلال يصيب الدماغ منتجاً نبضات وتشنجات وتقلصات عضلية قصيرة المدة ومتتالية اثر إعتلال في ايصال وإنشاء الإشارات العصبية من الدماغ للعضلات .,

,,,,ويعتبر الصرع مرض مزمن,, يصيب الأنسان في اي فتره من العمر والجدير بالذكر ان الإصابة بهذه المشكله لا يؤثر على القدرة التفكيرية للشخص المصاب ويكون لديه قدرات عقلية سليمة🤒😌 وهو يختلف عن التشنجات بحيث يكون مزمن ومتكرر تبعاً لوضع المريض فالتشنج قد يكون عرضي يصيب الشخص مرة واحده في حياتة ولا تتكرر ثانية أما في حال تكررها في فتره تقل عن 12 شهر أو سنه فقد يعد ذلك صرع .

,

,,اسباب الصرع,,

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بالصرع :

١- هبوط مستوى سكر الدم .,

٢- ارتفاع درجات حراره الجسم .,

٣- نقص الاكسجين لخلايا الدماغ .,

٤- الإصابة بالشلل الدماغي .,

٥- تعاطي المخدرات أو الإدمان على الكحول .,

٦- الإصابة التهاب السحايا وعدم معالجتها بالطريقة, الصحيحة .

٧- حدوث أورام سرطانية دماغية .,

٨- الإصابة بالسكتة الدماغية .,

,الصرع مجهول السبب !!

عدم وجود اي عامل مُسبب أو مُحفز للصرع .,

,,,,من المحفزات التي تعيق استقرار المريض وتزيد فرصة حدوث النوبات هي ,

١- التوتر والقلق الدائم .,

٢- الشعور بالأرق وعدم النوم لساعات كافية .,

٣- تناول المخدرات و إدمان الكحول .,,

٤- هبوط مستوى سكر الدم .,

٥- ارتفاع درجات حراره الجسم .,,

٦- بعض الادوية مثل الادوية المستخدمة لعلاج الامراض النفسية .,,,,,,,

,أعراض وعلامات الصرع,

1_ تيبس العضلات في الذراع , القدم أو الوجه .,,

2_الانتفاض العضلي في جانب واحد من الجسم أو كلاهما تبعا للوضع الصحي للمريض . ,

3_ خلق الاصوات العشوائية المزعجة وكلام غير مفهوم من المريض أحياناً  .,

4_ فقدان القدرة على الاستجابة للمحيط .,

5_فقدان الوعي وعدم القدرة على رؤية الأشخاص المحيطين .,

,,,,

,,تشخيص الصرع,,,

 مراجعة الطبيب ,,

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :

,, الفحص السريري وأخذ تاريخ المريض الصحي والعائلي .

,,, تخطيط كهربية الدماغ الذي يكشف عن النشاط الكهربائي في الدماغ .

,,التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ( MRI ) .

,, تحليل عينة الدم وفحصها فحص شامل وقياس تراكيز أملاح الدم والبحث عن اي التهابات أخرى .

,,

,علاج الصرع,,

من الإجراءات العلاجية المتبعة للمرض :,,,

1_ إن علاج الصرع يشمل على السيطرة على وضع المريض والمحاولة قدر الامكان منع حدوث نوبات للمريض ، ويوجد علاجات دوائية تقوم بالسيطره على الإشارات العصبية لمنع حدوث تلك النوبات .

2_ قد يحتاج الطبيب في بعض المراحل المتقدمة من إجراء علميات جراحية والجدير بالذكر ان اتباع هذا الإجراء العلاجي ليس بالأمر الذي يمكن إجراؤه بسهولة .

,,,,قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية التي تختص في علاج الصرع :,,,,

فنتوين ( Phenytoin )

حمض الفالبورك  (Valproic Acid ), عقارمضاد للتشنج ومثبت للمزاج، يستعمل أساساً في علاج الصرع، تحت اسم  دباكين (depakine )

فينوباربتال ( Phenobarbital ), هو دواء مهدء ومنوم ومضاد للإختلاج,

لموتروجين  (Lamotrigine ),مضاد للصرع والاكتئاب 

كاربامازيبين  (Carbamazepine ), يُعرف اختصارا باسم CBZ، ويباع تجارياً تحت اسم تيجريتول,,,مضاد للصرع ،وآلام الاعصاب. 

توبيراميت  ( Topiramate ), مضاد اختلاج يستخدم لعلاج مرض الصرع والصداع النصفي,

جابابنتين (Gabapentin ),ولعلاج الصرع   واسع لتخفيف الألم وخاصة الأعصاب

ليفيتيراكيتام  (Levetiracetam ),, هو دواء مضاد للاختلاجات يُستخدم لعلاج حالات الصرع،ومنشط الذهن ,يتم تسويقه تجارياً تحت اسم كيبرا Keppra

بريجابلين  (Pregabalin ), يستخدم كمضاد للصرع و مهدئ لآلام الاعصاب و يستخدم كدواء اضافي في علاج الصرع الجزئي,تحت اسم LYRICA

كلونازيبان (Clonazepam ),, علاج بعض الاضطرابات النفسية والعصبية تحت الآسماء التجارية التالية:  Klonopin، Ravotril ، Rivotril ،Rivatril

دباكين (depakine )

,,, لكل نوع من أنواع التشنجات الصرعية علاج محدد يختاره الطبيب بعناية تامة ويفضل عدم تبديل الأسماء التجارية لكل دواء..

Gabapentin جابابنتين

يعد دواء نيورونتين Neurontin أحد الأدوية الطبية التي تستخدم في علاج  التهاب الأعصاب، والتخفيف من نوبات الصرع  الكلية والجزئية، اضطراب القلق، علاج آلام فيروس هيربس، واهتزاز الأطراف، نظرا لأنها تحتوي علي المادة الفعالة الجابابنتين والتي تعمل علي تقليل الإشارات الكهربائية المنطلقة من المخ، وبالتالي التحكم في نوبات الصرع وتخفيف الشعور بالألم، وقد أثبت الدواء فعالية وتأثير كبير في العلاج، وقد استطاع ترك تحسن ملحوظ على الحالات الصحية للمرضى.

 

كلشي تيعرف الحزام الناري أو الزونا والالم اللي تتتحس بيه  والعلاج ديالو هو السيكلوفير حبات ومرهم  وبعض الفيتامينات المعروفة وأخد دواء ضد الألم وهو الموضوع ديالنا 

خاص كل واحد يعرف بلي داك الألم ولو ياخد أي مضاد الألم مغاديش ينفعو 

وهنا غادين نعطيكم مضاد الألم المفيد في هاد الحالة وهو 

دواء Gabapentin هو الانسب لمعالجة ألم الحزام الناري 

فالمسكنات  لاتفيد  في هاته الحالة 

  بديل الدواء

 بديل يعنى مادة فعالة مختلفة لها نفس الاستخدام العلاجى ،

انما لما يكون نفس المادة الفعالة ونفس التركيز لكن الشركات مختلفة ماينفعش نقول بديل ، بنقول " مثيل " 

ببساطة المادة الفعالة الواحدة " الدوا " من حق أكثر من شركة تنتجه بتوصل لحد (١٢ شركة مختلفة ) ، وطبعا كل شركة بتنتجه باسم تجارى مختلف ، وطبعا بشكل علبة و سعر مختلف واللى يهمنا هنا فى ظل الظروف اللى احنا فيها (السعر) ده ،

مش بس بيتضحك على الناس للاسف من بعض المختصين فى المجال الطبى تحت مسمى البديل ، واعتقادا ان الدوا الموصوف هو الوحيد اللى هيعالج المرض ده وبس ! ، ده كمان ممكن يكتب لحضرتك دواء انتاج شركة مصرية سعره اغلى بكتير من انتاج شركة افضل وmultinational كمان ، وحضرتك مبسوط ومنشكح ولا انت دارى 

هضربلك مثالين عشان تفهم قصدى ، 

عندنا مضاد حيوى مشهور جدا اسمه (augmentin 1 gm) عبارة عن ١٤ قرص ، الدوا ده سعره النهارده ٦٤ جنيه مصرى 

المحتوى بتاعه  amoxicillin +clavulanic

الدوا التانى ، مضاد حيوى برده اسمه 

  ، (Julmentin 1 gm)

عبارة عن ١٥ قرص ، الدوا ده سعره النهارده ٣٢.٤٠ جنيه مصرى و المحتوى بتاعه

  Amoxicillin + clavulanic

وبالنسبة للشركات فالاتنين شركات غير مصرية و جودة المنتجين وتأثيرهم كويس جدا ، لكن بص لفرق السعر !! (يعنى الاتنين دول بنسميهم مثيل ) 

انت متخيل  ،، فالفكرة ماتشقوش على نفسكم واسألوا بالله عليكم ، الموضوع مايستحقش كل العناء النفسى والتكلفة المادية فى اختلاف شركات المنتجة للدواء مش اكتر

انما لما اغيرلك الماده الفعاله ابقى قلى انت مديلى بديل 

 الوصفة الطبية الموحدة .

تتعمد شركات الدواء الى تصنيف الأطباء الى مجموعات تبداء من (A B C D ... ) طبعاً هذا تصنيف تجاري ولا يرتكز على أية معايير طبية أو علمية . أصحاب الحرفA يتمتعون بكامل الأغراأت المادية ومن بينها ، السفر المجاني الى أي دولة مرتين وثلاث وبهدف ( السياحة) التحصيل العلمي ، كما يتلقون مساعدات مادية وكم هائل من المساطر الطبية . هذه المجموعة وبالتنسيق مع بعض الصيدلة تتراوح معايناتهم ما بين ٣٠ و٥٠ مريض يومياً ويحظون بشهرة واسعة . طبعاً هذا الكم من المرض تفوق قدرة الطبيب على العناية بالمريض . وهؤلاء ملزمون بتسجيل أكبر عدد من الوصفات الطبية لدواء ما تابع لشركة معينة، حتى لو كانت فعالية هذا الدواء غير جيدة .

مثلاً : يحظ دواء Julmentin بشعبية بين الأطباء والصيدلة وطبعاً الناس ، مع العلم بأن فعالية هذا الدواء تقترب من الصفر . لا أتحدث عن الدواء بحد ذاته بل بالتركيبة الكيميائية له والتي فقدت الكثير من فعاليتها . نفس تركيبة Augmentin ولهاذا تدرجت عيارات الدواء من 375 و625 و1000 لأنه كان يفقد قدرته في محاربة الميكروبات . 

لنعود للوصفة الموحدة ، سيدخل الى لبنان كميات كبيرة من أدوية الجنريك والتي ستكون بعيدة كل البعد عن المراقبة وستستفيد منها شركات الدواء وبأرباح خيالية بالأتفاق مع المستورد وبعض الأطباء من الفئة A وبعض الصيدلة ، وبالنهاية صحة المواطن في خطر . لا تفرحوا كثيراً بما يتداوله الأعلام فهو يسيركم في أتجاه محدد مسبقاً .

الفئة B C D من تصنيف الأطباء لموضوع أخر .

 "الصحة" تحذر من مضاد حيوي لعلاج الالتهابات (منشور رسمي)

08:00 م الأحد 24 نوفمبر 2019

دواء - أرشيفية

كتب – أحمد جمعة:

طالبت الإدارة المركزية للشئون الصيدلية بوزارة الصحة، بضبط وتحريز ما قد يوجد في السوق المحلية والوحدات الحكومية من عقار جولمينتين Julmentin 2x 1 mg tab- مضاد حيوي لعلاج الالتهاب

وأكدت الإدارة في المنشور الذي حمل رقم 42 لسنة 2019، اتخاذ كافة الإجراءات المخزنية بالوحدات الحكومية لسحب كل التشغيلات من المستحضر لمخالفته الاشتراطات الصحية.

"الأطباء" ترحب بدعوة وزيرة الصحة لحوار موسع عن نظام التكليف

وأوضحت أن ذلك القرار جاء بناء على طلب الشركة المالكة للمستحضر، مع تسليم مندوب الشركة الأحراز بعد أخذ التعهد اللازم، بعدم فض الأختام، إلا في وجود أحد مفتشي الصيدلة، مع الموافاة بالكميات التي تم تحريزها، على أن يتم الإعدام بمعرفة لجنة يكون أحد أعضاءها من مفتشي الصيدلة.

وأشارت إلى إرسال المنشور إلى كل شركات التوزيع لتجميد الأرصدة الموجودة من العقار، وارتجاع ما تم بيعه للصيدليات لمخازن الشركة بكل المحافظات مع إبلاغ إدارة الصيدلة بمديرية الشئون الصحية بكل محافظة بالأرصدة المرتجعة.

وأكدت إبلاغ شركات التوزيع بأن إدارة الصيدلة بمديرية الشئون الصحية بالمحافظة، باتخاذ الإجراءات المتبعة تجاه أي مخالفة بعد المدة المحددة.

 حذرت منذ قليل الإدارة المركزية للشئون الصحية بوزارة الصحة من دواء متداول بالسوق المصرية، كما أمرت بضبط وتحريز عقار : ” جولمينتين Julmentin 2x 1 mg tab” وهو دواء مضاد حيوي لعلاج الالتهابات. وأكدت الصحة من خلال منشور لها رقم 42 لعام 2019  تم نشره على جميع الجهات المسئولة، حيث طالبت بضرورة اتخاذ كافة الإجراءات المخزنية بالوحدات الحكومية والصيدليات لسحب جميع التشغيلات من هذا الدواء لمخالفته للاشتراطات الصحية. 

مخاطر أدوية البرد علي مريض ضغط الدم

كتير منا عندما يصاب بالبرد  يقوم بتناول مضاد حيوي أو  حقن البرد الموجودة بالصيدليات وهذا يعتبر السائد فى مجتمعنا , ولكن ماذا عن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم ويتناول أدوية البرد العادية فى هذه الحالة سيعرض حياته للخطر المحقق كيف ذلك ؟

– أدوية  البرد لها مضاعفات خطيره لمرضى ضغط الدم منها :-

تتسبب أدوية علاج نزلات البرد إرتفاع كبير في مستوى ضغط الدم ,

 تزيد أدوية نزلات البرد من إحتمال تعرض المريض لخطر الإصابة بالجلطات .

أدوية نزلات البرد تزيد من مستوى السكر في الدم ، اذا كان المريض يعاني من مرض السكر إلى جانب إرتفاع ضغط الدم.

رصدت دراسة قام بها فريق ياباني حالات وفاة نتيجة هبوط بعضلة القلب ، وكان السبب الرئيسي هو تناول المريض لأدوية البرد بالرغم من إصابته بإرتفاع ضغط الدم .

– بعض الادوية الممنوعة لمريض الضغط :-

يمنع  الأدوية اللتي تحتوي على المسكنات NSAIDS مثل أسبرين وايبوبروفين ونابروكسين لتخفيف الألم والتي قد تزيد من ضغط الدم , يمكنك استخدام المستحضرات اللتي تحتوي على باراسيتامول بدلا منها .

ممنوع الأدوية اللتي تحتوي على مزيلات الاحتقان Decongestants مثل  (سودوافيدرين ، افيدرين ، نافازولين

، اوكسيميتازولين و فينيل افرين ), اللتي ترفع من ضغط الدم وتزيد معدل ضربات القلب كما انها يمكنها ان تمنع الادوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضعط الدم من العمل بشكل صحيح .

يمنع الادوية اللتي تحتوي على الكافيين مثل  (بنادول اكسترا )لأنه يرفع ضغط الدم و معدل ضربات القلب .

يمنع  تركيبات حقن البرد ، لخطروتها العالية لانها تحتوي علي ديكساميثازون واللتي بدورها ترفع الضغط .

– الحل الآمن لعلاج البرد لمريض ضغط الدم المرتفع :-

باراسيتامول paracetamol اقراص مثل ( بانادول ، سيتال ، ادول ، بارامول ) ولكن باراسيتامول عادي بدون كافيين ، قرص بعد الاكل ثلاث مرات .

مضاد حيوي مناسب للبرد الشديد مثل (julmentin -جلمنتين 1جم ،klavimox – كلافيموكس 1 جم ، املوكاوين 1 جم ),  قرص كل 12 ساعه لمده خمس أيام .

في حالة  إحتقان الأنف او وجود رشح نتناول لوراتدين loratadine اقراص مثل ( كلاريتين ، لوراتين ، لورانو ، لورين ) قرص قبل النوم .

 فى حالة وجودكحة يمكن تناول دواء تركيبته جوافة أو ورق اللبلاب مثل ( ايفروسبان ، ايفيروبرونت ، كافيبان ، جوافه شراب ، الفيولين ) معلقه ثلاث مرات .

مع شرب السوائل الدافئة ، مع الراحه ، ويمكن تناول فيتامين سي اقراص فوارة مثل فيتاسيد سي فوار مرة واحدة يوميا مفيد جدا .

 ال augmentin 1gmكمضاد حيوى معروف بقوته فى التغلب ع اغلب انواع البكتيريا نظرا لتركيبته الفعالة القوية وييستخدم ف الغالب لعلاج احتقان الزور او التهاب الجهاز التنفسى العلوى الخ فهو مضاد حيوى واسع المجال

ولكن يعيبه ارتفاع ثمنه حيث ان سعر الشريط 1جرام  سبع اقراصب 29 ج

الان ف السوق المصرى نزل نفس التركيبة ونفس الجودة ولكن بسعر ارخص

julmentin 1gm  سعر الشريط 5 اقراص ب 9ج

amoclawin 1gm برطمان به 7 اقراص ب 16.5ج

الدواء الاول مستورد اماراتى 

الدواء الثانى شركة سانوفى

طبعا تلك التركيزات خاصة للاعمار فوق العشرين 

يؤخذ قرص كل 12 ساعة 

وان شاء الله هاتكلم ف بوست تانى عن الادوية الخاصة بالاطفال من نفس تلك المادة الفعالة وبسعر ارخص 

شعارنا دواء افضل بسعر اقل

 Augmentin 

- المادة الفعالة : Amoxicillin + clavulanic acid 

- طريقة العمل : 

طبعا انتوا عارفين Amoxicillin 

وانه من عائلة penicillin وانه bata lacatam 

وقلنا عنه انه beta lactamase sensitive يعنى البكتريا اللى تقدر تطلع انزيم beta lactamase ممكن تكسر ال Amoxicillin 

ولذلك اضافوا هنا بقى Clavulanic acid 

- وده بقى استخدامه ايه ؟

beta lactamase inhibitor 

بيضاف مع الاموكسيسيلين عشان نتغلب على bacterial resistance 

- الاستخدام بقى : 

* بنقدر نستخدمه فى حالة Otitis media و sinusitis 

* كمان فى بعض skin infections اللى بتسببها staph و Ecoli و klebsiella

* UTI الل هى urinary tract infection 

- نيجى للمهم بقى فى السوق ايه نظامه 

- الاشكال المختلفة للاوجمنتين : 

* الحقن vials 600 , 1.2 

* الشرب suspension 156/5 60ml &156/5 80ml 

وكمان 312/5 بالاحجام برضه 60و80 

457/5 وده 70 ml 

وكمان augmentin es 600 powder 

* التابلتس tablets 375 , 625, 1000 

* فيه كمان نقط 6.25 mg/ml للاطفال 

هنقول #ملحوظة قبل المثائل بقى 

خد بالك ... لازم تحفظ التركيزات دى كويس جدا جدا جدا جدا 

عشان الاوجمنتين تقريبا اكتر مضاد حيوى بيتكتب فى الروشتات بالتركيزات المختلفة 

ولذلك خد بالك وانت بتطلعه عشان التركيزات والجرعات 

- نتكلم عن المثائل بقى  وهقول حتة حلوة كده   

augmentin 

زى amoclawin 

amoxilanic 

augmacillin 

averobios 

clavimox 

clavusigma 

clavucin 

larynclav 

اللى فاتوا دول اعرفهم عشان لو لاقيتهم فى روشتة ومش مشهورين اوى  

اللى جايين بقى دول ممكن تلاقيهم كتير جدا زى الاوجمنتين 

Curam  وده مهم جدا تعرفه 

deltaclav 

E-moxclav 

Hibiotic وده مهم جدا تعرفه 

Klavox 

megnabiotic 

megamox

newclav 

والمهم اوى اوى بقى دواء اسمه julmentin 

 ملحوظة بقى ال julmentin من شركة julphar وتركيزه 1 جرام  اظن انه افضل واحد فى السعر 🙂 لان الشريط ب 9 جنيه تقريبا والايام الجاية اظن هتلاقوه بيطلع كتير 

Antibiaticsالمضادات الحيوية

 

 

‏

المضادات الحيوية 

وهي التي تستخدام لقتل او تثبيط نمو ءالجراثيم 

اوال عائلة وهي عائلة البنسلين الشهيرةPenicillin

قصة فطر البنسليوم المستحيل ننسوها 

قبل معرفة اي دواء من هذه العائلة يجيب معرفة عملها وبماذا تتميز ولمن تصرف ومتي 

تتميز عائلة البنسلين علي البكتيريا فقط  

لانها تشتغل علي الجدار الخلوي للبكتيريا  والإنسان لايحتوي علي جدار الخلوي ولكنة يحتوي علي غشاء خلوي 

فاهذاه العائلة تؤثر ع جدار الخلوي للبكتيريا  

ولا تؤثر ع خلايا الانسان  

‏important  

‏It does not break into the kidneys

 

‏very safe in pregnancy and lactation

من اهم أفراد هذه العائلة 

نحفظوا الاسم العلمي والتجاري 

بالتدريج  

‏The scientific name

‏1.Amxicilln

‏Trade Name(amoxil) 

كل 8ساعات. Does

‏2.Ampicillin

‏Trade Name(ampicilln) 

‏Does.كل 6ساعات

‏3.Amoxicillin+calvulinic acid

‏Trade Name(1.augmenting

‏2.megamox

‏3.julmentin

‏4.curam

‏5.amolcan

‏6.amoxiclave

‏Does.كل 8ساعات

ماعدا اجمنتين جرعة400مجم فمافوق مرتين باليوم لو اقل ثلاث مرات في اليوم) 

‏4.Ampicilln+clocacillin 

‏Trade name(amiluxe,ampiclox)

‏Does.كل 6ساعات

‏5.phenoxy methyl penicillin potassium

‏Trade name(ospen.penopen)

‏Does.كل 6ساعات 

‏6.Amoxicillin+Floxacillin

‏Trade name(flumox)

‏Does.كل8ساعات

الأشكال الدوائية:كبسولات،حقن،شبراب

 Amoxicillin ,Clavulinic Acid

Trade Name ,,

Clavodar ,,دار الدواء 

Clavar  ,,,العربية (A.m.p)

الحكمة ,,, Amoclan (حبيب الشعب)

Curam,,,النابلسي 

Moxiclav ,,,الهلال 

Klavox ,,,,الإقليمي 

Klamox ,,,,إبن رشد 

Julmentin   ,,,جلفار (المهني )

Augmentin  ,,,طنوس

Group ,,penicillin 

Concentration  ,

375mg ,625mg forte ,1000mg (1g)BID

156mg susp ,312susp ,457susp ,

للعلم الاموكلان في منه تراكيز إضافية 200mg susp

400mg susp , 600mg susp

,,,,,Broad spectrum  (برجع بكرر يعني غير إنتقائي في عمله وبشتغل على البكتيريا السالبة والموجبة

,,,,,Bactericidal,,يعني الأخت مش محتاجة لحدا يساعدها يعني بتشتغل لحالها 

والمناعة بتاخد OFF ,,,(الجهاز المناعي ما بساعد المضاد الحيوي للقضاء على البكتيريا )

,,,,pregnancy ,, category B (يعني آمن على 

الحامل لكن اول ٣ شهور من الحمل يفضل عدم إعطائها أي دواء )

,,,,نصيحة صيدلانية يفضل تاخدها بعد الأكل وخصوصاً الناس اللي عندها مشاكل بالجهاز الهضمي (GIT)

,, ولأنك صيدلاني مش بياع المفروض تعرف شو يعني BID ومعنى Forte المكتوب على علبة الدواء ومرافق للجرعة ,,

هاي شيفرة إلك ك صيدلاني لتعرف الجرعة ,,

BID ,,,, يعني خدها مرة كل ١٢ ساعة ,,

Forte ,,,يعني خدها ٣ مرات باليوم مرة كل ٨ ساعات 

,,المشكلة إنو الناس اللي عندهم مشكلة من البنسلين يعني تحسس صعب يستخدموا 

هاي التركيبة مجرد ما استخدموها راح يتحسس جسمهم وممكن يعمل shock ويسبب الوفاة ,,,

المفروض أعمل فحص البنسلين قبل صرفه للمريض,,,

الاستخدامات لهاي التركيبة ,,,

علاج الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

علاج التهاب الجيوب الأنفية.

التهاب اللوزتين والحلق.

يُعالج التهاب البلعوم.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد.

يتخلص من التهاب الشعب الهوائية.

علاج الجهاز البولي.

يكون ذات تأثير إيجابي على المسالك البولية الملتهبة.

علاج الدمامل.

يتخلص من التهاب المفاصل والأنسجة الرخوة.

يُعالج خراج الأسنان.

علاج التهاب الكبد.

يتخلص من عضات الحيوانات.

يُعالج حمى النفاس.

,,,Action ,,

Clavulanic  Acid (Strong man)

يا جماعة هاي التركيبة كانت تأمر بالمعروف وتقاوم الظلم والاستبداد  وبتخاف ع مصلحة قرايبها من نفس العيلة

سمعت إنو الاموكسيسلين وحيد وحزين وإتفقت البكتيريا  هي وإنزيم بيتا لاكتاميز (الله لا يوجهلو الخير وين ما كان 😭🤲🏻) على الاموكسيسلين

راحت على الاموكسيسلين ومسحت دموعها وحكتلها تعالي وامسكي بأيدي وخلينا نقاوم 🤝   B_lactamse enzyme ونتغلب على البكتيريا هون ضحكت Amoxicillin وقاومت وعاشت بأمن وسلام 

عاشت دور البطولة بس إنو الحرب مع البكتيريا ما أنتهت ,,,

بعني الاموكسيسلين  مع كلافيولينك أسيد أقوى من الاموكسيسلين لحالها وأصبحت اكتر مقاومة للبكتيريا,,,

موانع الاستخدام,,

حبوب منع الحمل(Contraceptive ): تقلل مفعول موانع الحمل

الأدوية المضادة للتخثر Anticoagulants: نادراً الاستعمال المتزامن يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف. لذلك يجب قياس ومتابعة نسبة سيولة الدم (وقت البروثرومبين ) أو النسبة الطبيعية الدولية international normalized ratio (INR) عند استعمالهما معاً.

الوبيورينول Allopurinol: لوحظ ان الاستعمال المتزامن يؤدى الى زيادة حدوث حساسية (طفح) الجلد 

بروبينسيد Probenecid: يقلل من الإفراز الكلوي الأنبوبي للأموكسيسيلين لذا فان الاستعمال المتزامن يؤدي الى زيادة مستوي الأموكسيسيلين بالدم.

يعني بدي أراقب الجرعة بحذر

 أهم المعلومات عن دواء جلمنتين 2 إكس أقراص مضاد حيوى واسع المجال Julmentin 2X Tablets

نقدم لكم أهم المعلومات عن دواء جلمنتين 2 إكس أقراص مضاد حيوى واسع المجال Julmentin 2X Tablets

جلمنتين 2إكس أقراص وهو أحد أنواع الأدوية التي تندرج ضمن المضادات الحيوية واسعة المجال فهو ذو تركيبة جيدة وفعالة تضم عدد من المواد المقاومة البكتريا والجراثيم وهي مادة البنسلين التي تقضي على البكتريا بالكامل، وأيضاً مادة الكلافيولينك التي تدمر الجار الخلوي للبكتريا وتساعد على مقاومة الجراثيم

التهاب اللوزتين:

 

تعريف: 

هو مرض مؤلم ناتج عن اصابة احدى اللوزتين او كليهما بالبكتريا او الفيروسات، وأكثر الفئات العمرية اصابة بالالتهاب ما بين العاشرة والأربعين. 

المسببات:-

العدوى البكتيرية أو العدوى الفيروسية. حيث أن اللوزتين هما بوابة الحماية للجسم من جهة الفم والأنف.

الأعراض:- 

أهم اعراض الاصابة هو ظهور انتفاخ او ورم مصحوب بألم في الحلق، وصعوبة في البلع، وتشتهر الحالات المزمنة منه بالصداع والام في الظهر والشعور بالغثيان وتشنج في الرقبة ، كما يبرز في الحلق خراج (تجمع صديدي) بجانب احد اللوزتين.

وسائل العلاج:- 

أما الالتهاب البكتيري فيعالج بالمضادات الحيوية مثال

HIBIOTIC... OR... AUGMENTIN... OR... JULMENTIN 2X ..OR.. MEGAMOX ..OR.. FLUMOX CAPS

والتركيز والجرعه حسب سن المريض سواء اطفال ام كبار

BRUFEN 

الجرعه والتركيز حسب النوع

ومافيش مشكله لو استعملنا لاري برو استحلاب كويس جدا لتطهير الزور

، وينصح  بالغرغرة TANTUM او بالماء والملح لتخفيف حدة الألم، كذلك الراحة في الفراش مهمة في مثل هذه الحالات. ويعالج الالتهاب الفيروسي اذا تعددت الشكوى باستئصال اللوزتين، حيث أن العلاج بالمضادات الحيوية لايجدي في حالة الاصابة الفيروسية

 تركيبة Amoxicillin + Clavulanic acid

الأسماء التجارية: Amoclan,Augmentin, Curam,Moxiclav,Klamox Julmentin 

الاستخدام : التهاب الحلق ، التهاب الأذن، التهاب الجيوب، التهابات المسالك البولية

يتوفر بعيارات مختلفة:

 الحبوب ,,,,,,375مغ (3مرات يومياً),625مغ( 3مرات يومياً),1غ (مرتين يومياً)

الشراب,,,,,,,,156مغ و312مغ (3مرات يومياً), 200مغ و400مغ و600مغ ( مرتين يومياً)

الجرعة: تختلف الجرعة ومدة العلاج حسب المرض وشدته وعمر المريض والوزن للأطفال

الآثار الجانبية: مغص ، اسهال

للتقليل من آثاره الجانبية وزيادة امتصاصه يجب أخذه بعد  تناول الطعام

,,,آمن للحامل 

,,آمن للأطفال من عمر 3 أشهر ولكن يفضل استخدامه بعد عمر 9 أشهر لتجنب الإسهال الذي يمكن أن يسبب جفاف لدى الطفل ( يمكن خلطه مع الحليب او العصير)

,,,,,غير آمن للمرضع

,,,, يستخدم بحذر عند مرضى القصور الكلوي الحاد ومرضى الكبد وتحت إشراف الطبيب

,,, ممنوع استخدامه في حالة الحساسية من البنسلين 

,,,لا تستخدمه في حال وجود اسهال

,,,,استخدام دواء Amoxicillin مع دواء Zyloric (Allopurinol) الذي يستخدم في علاج النقرس يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بالطفح الجلدي ..عند استخدام الدوائين عليك مراقبة نفسك ..وفي حال حدوث أي حساسية للجلد عليك إيقاف المضاد الحيوي ومراجعة الطبيب 

الأوكمنتين Augmentin / دواء

 يتكون من مزج الأموكسيسيلين  (Amoxicillin) + حمض كلافولانيك (Clavulanic Acid) حيث يعمل الأخير على تثبيط (Inhibition) انزيم البيتا لاكتام (Beta lactamase enzyme) يقوم هذه الأنزيمات بتحليل المضادّات الحيويّة قبل أن تتمكن من القضاء على الجراثيم. تتم إضافة الحمض الكلاﭬولاني للحيلولة دون تحليل الأموكسيسيلين بواسطة إنزيمات البيتا لاكتاز الموجودة في جرثومة معيّنة. إن دمج الأموكسيسيلين مع الحمض الكلاﭬولاني ناجع بالأساس في علاج التهابات الأذن، الأنف، الجيوب (Sinus)، الرئتين، الجلد وجهاز البول.

الجرعة للكبار / 625 ملغ (625 ملغ مضاد حيوي + 125 ملغ الحامض المضاف ) ثلاث مرات يوميا.

التأثير الجانبي / طفح جلدي , غثيان , قيء , عطش غير عادي , تعب , ضعف , إسهال , الصفير , حكّة , تورم في اللسان و تورم في الفم .

تحذيرات عند استخدام دواء اوجمنتين / نبغي التأكد من شرب الكثير من السوائل للحد من خطر تشكيل البلورات في البول , يسبب أحيانا التهاب في الأمعاء , يجب على الناس مع ضعف وظائف الكبد لديها متابعتها أثناء تلقي العلاج مع هذا الدواء , من لديهم انخفاض وظيفة الكلى , انخفاض وظيفة الكبد و تاريخ من الحساسية.

موانع استخدام دواء اوجمنتين / للذين يعانون من حساسية للبنسلين أو المضادات الحيوية من نوع السيفالوسبورين , الذين لديهم مشاكل في الكبد , هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته.

دراسات وابحاث / ذكرت احدى الدراسات الامريكية ان دواء اوجمنتين نادرا ما يغير تأثيرات مضادة للتخثر في الدم اذا تم تناوله مع الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين ، كما انه قد يقلل من إزالة دواء الميثوتريكسيت من الجسم ، والتي يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية ، كما انه لا ينبغي أن يؤخذ لقاح التيفوئيد عن طريق الفم (Vivotif) حتى ثلاثة أيام على الأقل بعد الانتهاء من دورة من هذا المضاد الحيوي ، وذلك لأن المضادات الحيوية يمكن أن يجعل اللقاح أقل فعالية.

أسماء تجارية / اوكمنتين Augmentin , كيورام Curam , اموكلان Amoclan , جولمنتين Julmentin , اكمانت Ogmant , موكسيكلاف Moxiclav ......

دواء جلمنتين 2 إكس “Julmentin 2X”

 أقراص وشراب ويوجد منه حقن مضادة للميكروبات ويُساعد ي علاج الكثير من الأضرار التي تُصيب الجهاز التنفسي العلوي حيث أن هذا الدواء يكون له تأثير إيجابي على كثير من الأعراض التي تظهر على بعض الأشخاص الذين يُعانون من مشاكل صحية بالتنفس حيث يتعرض البعض لالتهابات في الجيوب الأنفية والحلق وجميع الأعراض السلبية التي من الممكن أن تُصيب الجهاز التنفسي العلوي.

 ادوية فقر الدم هل تؤثر على المراة الحامل

الأدوية و الحمل و الإرضاع

يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب

الأدوية المسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

ملاحظاتاسم الدواءتجنب الجرعات الكبيرةالباراسيتامولتفيد في الوقاية من الانسمام الحمليسلفات المغنزيومللمصابات بالسكريالأنسولين:مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين 

:مضادات التحسس كلورفينيرامين و التربروليدين 

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):المضادات الحيوية مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين 

السيمستيدين لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد 

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم 

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً 

ملاحظاتاسم الدواء الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك 

:مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك 

لا تعطىجميعهاخافضات السكر الفموية:مضادات الإقياء و التشنج مثل Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide 

:مضادات التحسس مثل Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine 

:خافضات شحوم الدم 

Cholestyramine

Colestipol

:المضادات الحيوية Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin 

:مضادات تخثر الدم Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine 

:أدوية القلب والضغط Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol 

:أدوية السعال Dextromethorphan 

:أدوية جهاز الهضم Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate 

:أدوية جهاز التنفس Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation) 

:المهدئات Buspirone

Propofol

Zolpidem 

:أدوية جهاز البول Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

 تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها 

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

 الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidaz

,التخدير,الشوكي Spinal anaesthesia للمراة الحامل خلال عملية Cesarean Section ,

,المقدمة 

,,,,,, التخدير النصفي Spinal anaesthesia للحامل  ⬅ هو الغاء الشعور بالالم للمرأة الحامل للمناطق من اسفل البطن والاطراف السفلى ..

,,,,,, على المرأة الحامل ,,,,  الانقطاع عن الطعام والشراب fasting time  قبل 8 ساعات من العملية , خوفا من حدوث مضاعفات وتحويلها للتخدير العام .

 

 التخدير 

,,,,,,,,, اعطاء مضاد للحموضي Antacid وقائي قبل العملية ⬅ يفضل اعطاء Sodium citrate حوالي 30 مل حيث يتميز بأنه يقلل حموضة المعدة دون تغيير بحجم سوائل المعدة .

,,,,,,,,,,,,, اعطاء مضاد حيوي antibiotics قبل العملية .

,,,,,,,,,,,, قياس ضغط الدم قبل العملية ⬅ وقياس ضغط الدم Blood pressure كل دقيقتين #بعد اعطاء التخدير النصفي مدة 10 - 20 دقيقة ...

,,,,,,,,,, الموضع المفضل patients position ⬅ يفضل ان تكون المريضة بوضع الجلوس Sitting ....

,,,,,,,,,,, موقع الحقن Site of injection ⬅ يفضل ان تكون عند المستوى الفقرات القطنية L2-3 اووو L3-4 ....

,,,,,,,,,, يفضل اعطاء local infiltration  حول الجلد لتخفيف الالم في موضع العملية حيث يتم الحقن 1-2 مل من  #الزايلوكين تركيز 1% ...

,,,,,,,,, يتم اختيار ,نيدل , نوع whitacre بقياس 25G ..

,,,,,,, يتم حقن #ماركين bupivacaine عالي الكثافة ⬅ بمقدار 10 -12 ملغم وبتركيز 0.75% او اعطاء ماركين تركيز 0.5% بجرعة 2-3 مل ...

,,,,,,,,,, يمكن ايضا اعطاء #فنتانيل Fentanyl ⬅ بجرعة 10 - 25 مايكروغرام  او مورفين بجرعة 0.2-0.3 ملغم ...

,,,,,,,,,,يفضل انتشار التخدير الموضعي عند الفقرة الصدرية الرابعة T4 ...

,,,,,,ملاحظة 

,,,,,,,,, في حالة وضع المريضة بشكل Supine لابد من وضع حافة مرتفعة تحت الجهة اليمنى للحوض لمنع ,هبوط الضغط wedge under right hip ...

,,,,,,  في حالة ,هبوط,الضغط hypotension,,, يتم اعطاء ,ايفيدرين Ephedrine 10–15 mg او ,فيناليفرين phenylephrine 40 mcg ( يسبب بطيء دقات القلب Bradycardia ) ...

,,,,,,,,,, عند حدوث غثيان وتقيؤ : 

- مراقبة ضغط الدم ( هبوط الضغط يسبب vomiting ) 

- اعطاء metoclopramide #بلاسيل 10 ملغم 

- او اعطاء Ondansetron معروف بأسم #زوفران Zofran بجرعة 4 ملغم وريدي ...

,,,,,,, بعد خروج الطفل نعطي للمرأة⬅  #بيتوسين Pitocin 20–30 U في 1 لتر من الفلود ...

,,,,,,,, يمكن اعطاء مسكن بعد العملية مثلا دواء Ketorolac بجرعة 30 ملغم عن طريق الوريد ...