تداخلات دوائية يجب تجنبها  

,,,,,,,, لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal

,,,,,,,,, لا تعطي  Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب. 

,,,,,,,,,,, لا تعطي Ondansetron مع Tramadol لأن الأول يقلل من عمل الثاني بشكل كبيير

,,,,,,,,, لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصه. 

,,,,,,,,,,, لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت. 

,,,,,,,,,,,, لا تعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

,,,,,,,,,,, لا تعطي Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات Nitrate لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

,,,,,,,,,, لا تعطي Furosemide (لازيكس) مع Gentamycin أو Amikacin لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).

,,,,,,,,, لا تعطي حبوب Omega3 مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف.

,,,,,,,,,,يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة😰 ، فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد .. 

,,,,,,,,,,لا يجب إعطاء Metronidazole مع دواء الــ  Mebendazole من اجل علاج  (الديدان)أو أي حالة مرضية لأن استخدامهما معاً يؤدي الى إصابة المريض بمرض جلدي نادر ومميت اسمه Steven Johnson Syndromen

لذلك يجب تجب استخدام الدوائين مع بعض. 

,,,,,,,,,,,,,, في مثل هذه الحالة يجب عليك ان تعطي للمريض الــ Zental الذي هو الاسم التجاري لمادة الــ Albendazole بدلا من إعطاء الـ Mebendazole 

,,,,,,,,,, هذه الأدوية الثلاثة يجب الانتبااااااه اليها في حالة سواء كانت Tabs او Syru

,,,,,,,,, ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(uricol) لان ,

(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟

لأن الــ (,Septrin) يحوي مادة الــ

Sulfamethoxazole

الذي هو أحد أفراد عائلة الــ

Sulfonamides ...

والــ (Uricol) يحوي مادة الــ

Hexamine ... 

التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ

Sulfonamide

في البول على شكل بلورات غير ذائبة

(Insoluble Crystals) ... 

فيما يعرف باسم : ,

(Crystalluria) ...

وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....

يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ 

(Uricol + Septrin ) 

في حصوات ومشاكل أكبر !!!

,,,,,,,,,,,, لا تعطي methylprednislon مع دواء clarithromycin

 كما أظهرته بعض الدراسات فإن المرضى الذين يتناولون تركيبة ال ( methylprednisolone) كمرضى الربو أو الحساسية أو المرضى الذين يضطرون لتناول هذه التركيبة عليهم الابتعاد عن تناول تركيبة ال clarithromycin والتي تثبط الانزيم المسؤول عن استقلاب تركيبة ال methylprednisolon وبالتالي زيادة تركيزها مما يؤدي لزيادة نسبة حدوث الآثار الجانبية لهذه التركيبة.

 ,,,,,,,,,ممنوع تخلط أمبولة البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) .

 - لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقون فيها الأمبوله ومش حيتحرك من مكانة .

 ,,,,,,,,,, استخدم بدلا من ذلك أمبولة السبازموفين  (spasmofen)  حتعطي نفس المفعول بدون أي مشاكل .

دواء بوسكوبان buscopan

  

يتوافر دواء بسكوبان على هيئة أقراص و حقن

buscopan دواء يحتوى على المادة الفعالة هيوسين

يستخدم لعلاج المغص و التقلصات

,,,,,,,,,,,أنواع بسكوبان :

بسكوبان أقراص

بوسكوبان لبوس

بوسكوبان حقن ( بسكوبان امبول )

بسكوبان كومبوزيتم أقراص

بسكوبان كومبوزيتم حقن

بوسكوبان بلس أقراص

بوسكوبان بلس لبوس

مكونات بوسكوبان :

هيوسين : يعمل كمضاد للتقلصات حيث يساعد على إرتخاء عضلات المعدة، الأمعاء، و مجرى البول و يقلل من إنقباض العضلات مما يخفف من الألم الناتج عن التقلصات.

مكونات بوسكوبان كومبوزيتم :

يحتوى buscopan compositum دواء على : 

هيوسين

ديبيرون أو ميتاميزول : يعمل كمسكن للألم و خافض للحرارة و مضاد للإلتهابات

مكونات بوسكوبان بلس :

هيوسين

باراسیتامول :يعمل كمسكن للألم و خافض للحرارة

,,,,,,,,,,,دواعى إستعمال بوسكوبان :

يستخدم دواء بوسكوبان و بوسكوبان كومبوزيتم ليخفف من الأعراض التالية :

المغص و تقلصات البطن

يخفف من أعراض القولون العصبى

يخفف من أعراض وآلام الدورة الشهرية.

يخفف آلام حصوات المرارة والمغص الكلوى وإلتهابات المسالك البولية.

التخفيف من حدة الدوار

,,,,,,,,,,,,,بسكوبان للأطفال :

لا ينصح بإستخدام دواء بسكوبان للأطفال أقل من 12 سنة

حبوب بسكوبان للغثيان :

حبوب بسكوبان ليست فعالة فى علاج الغثيان بل إنها قد تقلل من فاعلية الأدوية المستخدمة لعلاج الغثيان مثل دواء ميتوكلوبراميد 

بسكوبان والرضاعة :

لا توجد أبحاث علمية تؤكد وصول الدواء إلى لبن الأم و لكن لا يفضل إستخدام الدواء إلا إذا كانت فوائده تفوق أضراره.

,,,,,,,,,جرعة بوسكوبان :

يقوم الطبيب بتحديد الجرعة المناسبة للمريض وفقاً لحالته المرضية.

,,,,,,,,,,,جرعة بوسكوبان أقراص للكبار :

قرص ثلاث مرات يومياً و عند الضرورة يمكن زيادة الجرعة إلى أقصى جرعة و هى قرصين أربع مرات يومياً

,,,,,,,,,جرعة بوسكوبان لبوس :

1 لبوسة ثلاث مرات يومياً

,,,,,,,,,جرعة بوسكوبان حقن :

أمبول واحد و يمكن تكراره بعد نصف ساعة عند اللزوم

,,,,,,,,الأعراض الجانبية بوسكوبان :

قد يسبب دواء بوسكوبان بعض الآثار الجانبية لدى بعض الأشخاص و من هذه الأعراض :

جفاف بالفم

حكة جلدية

جفاف بالجلد

زيادة معدل ضربات القلب.

التشويش والرؤية الضبابية.

موانع إستعمال بوسكوبان :

الحساسية تجاه أى من العناصر المكونة للدواء

المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا.

المرضى المصابون بحصوات الحوض.

مرضى الجلوكوما.

الإنسداد المعوي.

سرعة معدل ضربات القلب.

,,,,,,,,,هل يستخدم بسكوبان للحامل بالشهر الاول ؟

ينصح بتجنب إستخدام الأدوية فى فترة الحمل و خصوصاً فى الثلاثة أشهر الأولى إلا إذا كان الإحتياج للدواء يفوق مخاطر إستخدامه

الادوية هذه ممنوعة عن اللأطفال

,,,,,,,,  الـ ,Ciprofloxacin ممنوع يتكتب لاقل من 18 عام

,,,,,,,,,السبب : يضعف عضم الطفل

,,,,,,,,, البديل : فلاجيل -  فلوموكس - هاى بيوتيك - كليندام

,,,,,,,,,, الـ ,Tetracycline ممنوع يتكتب لاقل من 8 سنين

,,,,,,,,,السبب : ياثر ع اسنان الطفل

,,,,,,,,,,,,, البديل : امريزول - ايموكس - اوجمنتين

,,,,,,,,  الـ ,Aspirin ممنوع يتكتب لاقل من 8 سنين

,,,,,,,,,السبب : علمود reye's syndrome

,,,, البديل : بنادول - بروفين ,

,,,,,Drug_lnteraction :

,,,,,,,,تداخلات,دوائية :

ومن التداخلات الدوائية : 

- يمنع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم ,سيبترين ( Septrin) مع فوار المسالك المشهور  يوريكول ( Uricol) 

لان استخدام دواء  السيبترين مع  اليوريكول 

(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ...  قد يكون استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟

لأن دواء الــ ( Septrin) يحوي مادة الــ

 Sulfamethoxazole

الذي هو أحد أفراد عائلة الــ

 Sulfonamides ...

و دواء الــ ( Uricol)

يحتوي مادة الــ

 Hexamine ... 

التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ

Sulfonamide

في البول على شكل بلورات غير ذائبة

(Insoluble Crystals) ... 

فيما يعرف باسم : 

( Crystalluria) ...

وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....

يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ 

(Uricol + Septrin ) 

في حصوات ومشاكل أكبر !!!

- لا تخلط أمبولة  البسكوبان( buscopan) مع أمبولة #الفولتارين ( Voltarin) .

  لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقونه.

- لا تعطي دواء 

 Calcium_Channels 

Blocker

مع دواء مثل  الفيراباميل

 والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

- لا تعطي دواء   Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات  Nitrate 

لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

لا تعطي دواء   Furosemide المعروف تجاريا بدواء (لازيكس) مع   Gentamycin  أو دواء #Amikacin 

لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).

- لا تعطي دواء   Omega3 

مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف . 

- لا تعطي دواء   Ciprofloxacin

مع دواء    Warfarin

لان يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة ، فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد ..

- لا تعطي مضادات الحموضة مع الحديد ف

 يمنع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم #سيبترين

 (,Septrin) 

مع فوار المسالك المشهور ,يوريكول

 (,Uricol) 

لان استخدام دواء ,السيبترين مع ,اليوريكول 

(الــ Septrin +

 الــ Uricol) 

في نفس الوقت ...  قد يكون استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟

لأن دواء الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ

#Sulfamethoxazole

الذي هو أحد أفراد عائلة الــ

#Sulfonamides ...

و دواء الــ 

(,Uricol)

 يحتوي مادة الــ

,Hexamine ... 

التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ

,Sulfonamide

في البول على شكل بلورات غير ذائبة

(Insoluble Crystals) ... 

فيما يعرف باسم : 

(,Crystalluria) ...

وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....

يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ 

(Uricol + Septrin ) 

في حصوات ومشاكل أكبر !!!

,,,,,,,,, لا تخلط أمبولة #البسكوبان

(,buscopan) 

مع أمبولة ,الفولتارين

 (#Voltarin) .

لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقونه.

➖ لا تعطي دواء 

 ,Calcium_Channels 

Blocker

مع دواء مثل ,الفيراباميل

 ,والديلتيازيم مع

 Beta Blocker 

لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

,,,,,,,لا تعطي دواء 

 ,Sildenafil

 (الفياغرا) مع مركبات النترات

 ,Nitrate 

لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

,,,,,,,لا تعطي دواء 

 ,Furosemide

 المعروف تجاريا بدواء (لازيكس) مع 

 ,Gentamycin 

 أو دواء 

,Amikacin 

لأنه يسبب أذية سمعية 

(فقدان السمع).

,,,,,,, لا تعطي دواء

 ,Omega3 

مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف . 

,,,,,,,,, لا تعطي دواء

 ,Ciprofloxacin

مع دواء 

,Warfarin

 لان يتداخل المضاد الحيوي

 Ciprofloxacin

 مع دواء 

Wafarin

 وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة ، فيجب قياس كل من ال

 prothrombin time

 وال

 INR

 قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد ..

,,,,,,,,,, لا تعطي مضادات الحموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حامضي لامتصاصه.

 ,,,,,,,دواء بسكوبان buscopan يتركب من مادة هيوسين بوتيل برومايد Hyoscine butylbromide 

,,,,,,,,,,,الذي يقوم بالارتباط بمستقبلات الاسيتيل كولين في العضلات الملساء ( لتي تبطن الأمعاء والبطن والجهاز البولي التناسلي)  مما يمنعها من إحداث إنقباض في هذه العضلات فيزيد من ارتخاءها . 

يستعمل في معالجة المغص وآلام البطن التي تحدث بسبب تقلص العضلات الموجودة في منطقة البطن بشدة.

 الاجابة على منشور بخصوص معلومات عن اعراض التهاب المريء واعراض التهاب المعدة والعلاج لكل منهما وان هناك نبض على منطقة السرة .....

اعراض التهاب المريء 

صعوبة البلع.

البلع المؤلم.

ألم في الصدر ، خاصة خلف عظمة الصدر ، والذي يحدث مع الأكل.

انحشار الطعام المبتلع في المريء (انحشار الطعام)

حرقة من المعدة.

ارتجاع محتوى المعدة الى المريء والى البلعوم 

علاج التهاب المريء 

تناول دواء متوليوم Motilium  قبل الاكل اي قبل كل وجبة طعام اي 3 مرات باليوم  مع تناول دواء باريت Pariet  مرتين اي مرة ظهرا ومرة اخرى قبل النوم ولمدة شهر وبعد الشهر ان لم يحصل تحسن يستبدل الباريت بدواء نيكسوم 40 ملغرام Nexium مرة واحدة قبل النوم ليلا مع الاستمرار بتناول  دواءموتيليوم  Motilium  قبل الاكل اي قبل كل وجبة طعام اي 3 مرات باليوم  مدة شهر...... وبعد الشهر ان لم يحصل تحسن اي بقيت الاعراض دون تحسن يجعل تناول دواء نيسكوم مرتين باليوم  اي مرة ظهرا ومرة اخرى قبل النوم  مع بقاء تناول دواء متوليوم Motilium  قبل الاكل اي قبل كل وجبة طعام اي 3 مرات باليوم  ولمدة شهرين – 3 اشهر.... واذا كان هناك الم فيمكن تناول تناول حبوب Duspatalin وحبوب buscopan ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك مع الإكثار من السوائل  ...ويفضل ايضا حقن فيتامين دي ثري واخذ حبوب الفيتامينات ...........................................مع الامتناع عن تناول الطعام قبل النوم ب 2-3 ساعات قبل النوم ...والافضل رفع السرير من الاسفل اي من الارجل وفي جهة الراس حوالي 15 سم لمنع حصول رجوع محتوى المعدة الى المريء والبلعوم  مع تجنب لبس الملابس الضيقة  ...ومن ثم يفحص المريء والمعدة بالناظور فاذا يحتاج الة عملية جراحية تجرى العملية 

وبعد مرور 3 اشهر من الافضل عمل ناظور للمريء والمعدة لمعرفة  حالة المريء والمعدة ومعرفة هل هناك حاجة الى العملية الجراحية ام لا .....

اعراض التهاب المعدة 

ألم أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن 

عسر الهضم

حرقة في المعدة 

الشعور بالخمول وانهاك القوى

قد يترافق مع تقيؤ وغثيان 

الانتفاخ

الشعور بالامتلاء 

فقدان الشهية

فقدان الوزن 

علاج التهاب المعدة 

افضل علاج هو العلاج الفرنسي كاستروكيت الذي يؤخذ لمدة اسبوعين   .... واذا كان هناك الم فيمكن تناول تناول حبوب Duspatalin وحبوب buscopan ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك مع الإكثار من السوائل ....   وبعد الاسبوعين من علاج كاستروكيت  يجب الاستمرار على تناول اومبرازول 20 ملغرام قبل الاكل بربع ساعة كبسولة صباحا واخرى مساءا ولمدة   3  اشهر وبعدها يستبدل ب لانسوبرازول وبنفس الجرعة والطريقة ولمدة اسبوعين وبعدها يرجع الى داوء الاومبرازول ايضا وبنفس  الجرع والطريقة مدة شهرين ومن ثم يتوقغ بشكل تدريجي ولكن اذا رجع الالم يمكن الرجوع الى الاومبرازول ... ويفضل ايضا حقن فيتامين دي ثري واخذ حبوب الفيتامينات . 

ان كانت هناك غازات فالادوية التي تساعد على طرد الغازات هي دسفلاتيل Dysflatyl , وتؤخذ ثلاث مرات في اليوم, وكذلك يوكاربون  Eucarbon  ........

بالنسبة للنبض عند منطقة السرة

 اعتقد ان النبض الذي تشعرين به هو اما نتيجة نقصان الوزن والنحافة  بسبب قلة الشهية تسبب قلة سماكة الجلد فيحصل الشعور بنبض الشريان الابهر الذي يتواجد في هذه المنطقة.  او ان الحالة هي حصول وقوع السرة ... او يسمى شلع السرة فلاباس ان تعالجين ذلك من قبل اصحاب الخبرة .

  ,,,,,,,لا تعطي دواء  #Furosemide المعروف تجاريا بدواء (لازيكس) 

مع  ,Gentamycin 

 أو دواء ,Amikacin 

لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).

Ototoxicity

,,,,,,, لا تعطي دواء  #Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات ,Nitrate 

لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

 ,,,,,,,, لا تخلط أمبولة #البسكوبان(#buscopan) مع أمبولة ,,,,,,,الفولتارين (#Voltarin) .

  لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقونه.

- لا تعطي دواء 

 ,,,,,,Calcium_Channels 

Blocker

مع دواء مثل ,الفيراباميل

 ,والديلتيازيم مع Beta Blocker

 لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

  لا يفضل اعطاء Buscopan لشخص يعاني من المغص و لديه مشاكل في القلب او تضخم بالبروستات او جلوكوما

,,,,,, دواء primolut-N يؤخذ مرتين باليوم لتأخير الدورة الشهرية وتنظيمها,وثلاث مرات يوميا من اجل تنزيل الدورة المتأخرة

,,,,,,,,,حبوب منع الحمل تقل فعاليتها عند تناول   

,المضادات الحيوية,

 هل يمكن اعطاء دواء ,plasil_(metocloprmide) 

,مضاد ,للتقيء ,anti_emetic......مع دواء  ,Buscopan (hyosine )....,مضاد_للتقلصات ,المغص ,Anti_spasm في ان واحد؟؟ 

,,,,,,,ولماذا

 ,,,,,,,,كلا_لايمكن....حيث ان ,البلاسيل يعمل على  تثبيط مراكز التقيؤ والغثيان في الدماغ ويزيد من حركة المعدة والأمعاء  لتفريغ الفضلات  اي بمعنى يعمل

(Increase motility of G1)

عكس البسكوبان  يتكون دواء Buscopan من المادة الفعالة هيوسين المضادة للتقلصات والتي ترخي عضلات الأمعاء والمعدة وتخفف من انقباض العضلات، مما ينتج عنه التقليل من الألم الذي تسببه التقلصات. اي بمعنى

(Decrease motility of G1)    

لذلك لا يعطيان معا نتيجة  التداخل الدوائي بينهما

 تــــــــــــذكر هذاء التداخل الدوائي باستمرار وانت في الصيدليه ,

,,,لا نصرف دواء (Oxomemazine) لمعالجة السعال الجاف لمريض يستخدم دواء (Hyoscine Butylbromide) الذي هو (Buscopan) لمعالجة المغص والتقلصات لماذا؟

لانه يوجد تداخل قوي يعمل العديد من الأعراض الجانبية وهي:

,,, جفاف الفم (Dry Mouth).

,,, جفاف العين (Dry Eyes).

,,,, زغلله في النظر (Blurred Vision).

,,,, احتباس البول (Urinary Retention).

,,,, امساك شديد (Constipation).

والسبب يرجع إلى أن كلا هذين الدوائين لهما نفس العمل بإغلاق مستقبلات المسكارين.

References:

Lexicomp

ما علاقة مابين دواء GTN و buscopan

بعض الحالات التي تتناول دواء الذبحة الصدرية angina 

مثال :- glyceryl trinitrate  (GTN) sublingual  حبة تحت اللسان  و يشتغل كا v.d ،، يتعارض مع buscopan و يقلل من عمل GTn و لكن في حالة  long term 

والسبب   ان دواء buscopan يشتغل كا antimuscarinic بتالي من عيوبه هو جفاف الفم وهكي عند تناول حبة gtn تحت اللسان حا يقل امتصاص الحبة تحت اللسان و مفعوله حيكون بطيء 

يجب نصح المريض بتناول كوب من الماء قبل اخذ gtn .

ما هي أسباب سخونة القدمين

١ حرارة باطن القدمين 

٢ أسباب حرارة باطن القدمين 

٣ علاج حرارة باطن القدمين  

حرارة باطن القدمين تُعتبر حرارة القدمين والشعور بشكل مؤلم بسخونة القدمين وحرارتها مرتفعة حالة شائعة، وغالباً ما تنتج عن حدوث تلف في أعصاب القدم، وفي بعض الحالات قد تكون الحرارة خفيفة، إلّا أنّها في أحيان أخرى قد تكون شديدة ومُزعجة ومؤلمة لدرجة أنّ الألم قد يمنع النوم، وقد يُرافق الإحساس بالحرارة إحساس بالوخز والخدران،قد يُعود سبب الحرارة في القدمين في أغلب الأحيان لمجموعة متنوعة من الأسباب، مثل: 

الإصابة بمرض السكري، وهو السبب الأكثر شيوعاً، وسوء التغذية، وفيروس نقص المناعة البشرية، وبعض الأدوية، والوراثة، وأسباب عدة سيتم ذكرها بالتفصيل. 

ويجدر بالذكر أنّ هذه الحالة قابلة للعلاج بمُجرد التعرف على المُسبب لدى غالبية المصابين الذين يعانون منها، وذلك عن طريق معالجة المسبب، وتخفيف الألم والحد منه.

                          أسباب حرارة باطن القدمين 

هنالك عدة أسباب تؤدي لحرارة القدمين، وفيما يأتي بعضاً منها: 

التعرض لنقص العناصر الغذائية: 

تحتاج الأعصاب إلى بعض العناصر الغذائية، مثل: حمض الفوليك، وفيتامين B6، وفيتامين B12، وفي حالة لم يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من هذه العناصر أو في حال لم يستطع الجسم امتصاصهم بالشكل الصحيح، ستتلف الأعصاب وتصبح القدمين أكثر عرضة للحرارة.

 الإصابة بالاعتلال العصبي السكري: 

يُعدّ الإعتلال العصبي السكري من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالقدم الساخنة، وذلك بسبب تلف الأعصاب الذي يُعدّ من أحد أهم مضاعفات مرض السكري بنوعيه الأول والثاني. 

الحمل: بعض الحوامل قد يعانين من ارتفاع في حرارة القدمين؛ ويعود ذلك للتغيرات الهرمونية التي تحدث في هذه الفترة؛ فتؤدي لزيادة حرارة الجسم، بالإضافة لذلك فإنّ زيادة الوزن والسوائل في فترة الحمل قد تؤدي لزيادة العبء على القدمين. 

الوصول لسن اليأس: يمكن أن يُؤدي انقطاع الطمث لحدوث تغيرات هرمونية عديدة؛ تؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم بشكل عام وحرارة القدمين بشكل خاص.

 أسلوب الحياة: قد تؤدي بعض الممارسات اليومية، مثل:

ارتداء الأحذية الضيقة، والوقوف أو المشي لفترات طويلة خاصة في حال كانت درجات الحرارة عالية إلى ارتفاع في درجات حرارة القدمين. 

العدوى الفطرية: تتسبب العدوى الفطرية بالإصابة بالقدم الرياضي، وهي عدوى شائعة يمكن أن تُسبب الإحساس في زيادة الحرارة بالقدمين. 

التعرض للمعادن الثقيلة: فالتعرض للمعادن الثقيلة، مثل: معدن الزرنيخ، والرصاص، والزئبق، قد يتسبب بالإحساس بارتفاع في حرارة في القدمين.

 قصور الغدة الدرقية: إذ يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون الغدة الدرقية إلى الإحساس بتنميل في القدمين، ووخز وآلام وارتفاع في حرارة الساقين. 

الإدمان على الكحول: يؤدي الادمان على الكحول إلى تلف الأعصاب بالقدمين، والتسبُب بحالة تُسمى بالاعتلال العصبي الكحولي؛ وذلك بسبب أنّ الكحول قد تمنع امتصاص بعض العناصر الغذائية المهمة للأعصاب، وللكحول أيضاً تأثيراً ساماً على الاعصاب. 

العلاج الكيميائي: يُستخدم العلاج الكيميائي في علاج مرضى السرطان، فيقوم بتدمير الخلايا سريعة النمو في الجسم، وقد يؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب، والتسبب بحرق ووخز وحرارة في القدمين. 

الاعتلال العصبي متعدد الالتهاب المزمن المزيل للنخاعين: (بالإنجليزية: Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy)، يتميز هذا الاضطراب العصبي بالتسبب بالضعف التدريجي للوظيفة الحسية في الساقين والذراعين، ومن أعراضه أنّه يُسبب الإحساس بالوخز، والخدر، وارتفاع الحرارة في القدمين. 

التهاب الأوعية الدموية: (بالإنجليزية: Vasculitis)، تحدُث هذه الحالة عندما يُهاجم الجهاز المناعي للجسم الأوعية الدموية عن طريق الخطأ، وقد يكون ذلك بسبب الإصابة بعدوى ما أو تناول دواء، وفي أغلب الأحيان يكون السبب غير معروف، ويمكن أن يؤدي ذلك للتسبب بالألم والوخز في القدمين، وذلك لأنّ الدم لا يمكنه أن يتدفق بسهولة إلى الأطراف.

احمرار الأطراف المؤلم: (بالإنجليزية: Erythromelalgia)، هي حالة نادرة تؤثر بشكل أساسي في الأطراف، ويتميز بحدوث ألم شديد واحمرار، بالإضافة للإحساس بارتفاع الحرارة في القدمين واليدين.

متلازمة غيلان باريه: (بالإنجليزية: Guillain-Barré syndrome/GBS)، وهو اضطراب نادر يُهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم الأعصاب، تتضمن فيه الأعراض درجات متفاوتة من الخدر، والوخز، وضعف في الساقين والقدمين.

المشاكل الصحية: 

قد يكون ارتفاع حرارة القدم من الأعراض التي تظهر نتيجةً لبعض المشاكل الصحية والعدوى، مثل: الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة، ومرض الزهري، والحزام الناري.

علاج حرارة باطن القدمين هنالك عدة حلول وعلاجات منزلية ودوائية قد تُساعد على التخفيف من آلام حرارة القدمين، وسيتم ذكر بعض منها فيما يأتي:

علاج المُسبب: 

قد يكون الحل الأمثل لتخفيف حرارة القدمين بالبحث عن السبب الذي أدى لذلك ومعالجته، فعلى سبيل المثال عندما يكون المُسبب هو القدم الرياضي، فإنّ وصفة دواء مضاد للفطريات قد يفي في الغرض، وإذا كان المُسبب وجود قصور في الغدة الدرقية، فإنّ معالجتها بالأدوية قد يكون الحل، بالإضافة لمُراقبة السكري وتحسين النظام الغذائي وأخذ المُكملات الغذائية الضرورية عند الحاجة. 

التحفيز العصبي: قد يكون الحل في حالات الإصابة بالآلام الشديدة هو استخدام أساليب التحفيز العصبي، ومن الأمثلة على هذه الطرق: تحفيز العصب الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالليزر، والعلاج بالضوء، والوخز بالإبر. 

علاجات منزلية: هنالك عدد من العلاجات والحلول المنزلية التي قد تُساعد على التخفيف من ارتفاع حرارة القدم، وفيما يأتي ذكر لبعض منها: 

نقع القدمين في الماء البارد، أو الحمامات الثلجية لبضع دقائق. تدليك القدمين؛ وذلك للمساعدة على تحسين تدفق الدم والدورة الدموية. 

تناول الكركم؛ وذلك قد يُخفف من آلام الأعصاب، بالإضافة لآثاره الوقائية فهو يعمل كمضاد للالتهابات، ومضاد للأكسدة والميكروبات. 

تطبيق الكريمات والمراهم الموضعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية على القدمين لتخفيف الألم.وهذا ماتجدوه عندنا في صيدلية بركات الحسن شارع الجامعه سلام مقابل مكتب ابو حكمت ومجمع حسين قفطان .

 ارتداء الجوارب النظيفة والجافة للحماية ومنع الإصابة بالقدم الرياضي. 

علاجات دوائية: هنالك عدة علاجات دوائية تُخفف من شعور الحرارة في القدمين والآلام المُزعجة.

مثل: (بالإنجليزية: Carbamazepine)

ودولوكستين (بالإنجليزية: Duloxetine)

وجابابنتين (بالإنجليزية: Gabapentin)

وبريجابالين (بالإنجليزية: Pregabalin).

مع تحياتي تقني صيدلي احمد العنبكي ابو جعفر صيدلية بركات الحسن شارع الجامعه سلام مقابل مكتب ابو حكمت ومجمع حسين قفطان

 تحذير خطير لمرضى السكري وذويهم والأطباء: 

الأدوية التي تسمى بأدوية الأعصاب هي سميَّة ومدمرة   

مقدمة

اعتلال الأعصاب البعيدة المتماثل (Distal symmetric polyneuropathy) ، غالبا ما يُعتبر مرادفا لمصطلح "اعتلال الأعصاب السكري" ، هو أكثر المضاعفات العصبية شيوعا لمرض السكري . يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى فقدان تدريجي لسلامة الألياف العصبية الأطول مع ظهور الأعراض من النهايات الأبعد وبشكل متناسق في أصابع القدم والقدم. بالإضافة إلى الإعاقة العصبية المتعلقة بفقدان الحواس وخطر الإصابة بقرح القدم وبتر الأطراف ، يعاني ما يقرب من 15 إلى 20 بالمائة من المرضى من أعراض مؤلمة يمكن أن تحد من الوظيفة وتقلل من جودة الحياة. يجب علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري باتباع نهج تدريجي منظم يشمل السيطرة على مستويات السكر في الدم والسيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي والتثقيف وتقديم المشورة بشأن رعاية القدم وتدابير السلامة وعلاج الألم عند وجودها.

ومن الأدوية التي توصف بكميات ضخمة وخيالية ومكلفة بإعتبارها مخففة للألم وهي في الحقيقة مخدرة بكل معنى الكلمة الطبية هو دواء الكاربامزبين (Carbamazepine) المسمى تجاريا بالتكريتول (Tegretol) ودواء 

 ادويه لاتعطى اثناء الحمل

االأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين

 تنبيه. لاتتناول أي دواء  إلا باستشارة الطبيب أو الصيدلي

اسم الدواء

المسكنات مثل :

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية مثل :

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل :

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية :

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين

المضادات الحيوية :

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادوية القلب والضغط :

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشح والسعال :

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول :

Amiloride

Bumetanide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد :الهرمونات و الكورتيزون 

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد :المهدئات 

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين :أدوية الغدة الدرقية Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

:أدوية أخرى 

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

--------------------------------------------------------------------------------

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

:الأدوية العصبية 

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية :

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم :

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟ :

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية :

Warfarin

أدوية القلب و الضغط قد تسبب أذية كلوية للجنين :

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم :

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية :

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات : 

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية :

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد

تأثيره على الجنين 

-الكحول : يسبب فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية

- الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين : تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

- أمينوبترين : فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة

- busulfan : فشل نمو + شفة الأرنب

- diethylstilbesterol : تشوهات تناسلية عند الإناث

- ايزوترينيتون : تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

- تاليدوميد : تشوهات في الاطراف

- الكوكائين : فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية

--------------------------------------------------------------------------------

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

اسم الدواء و تأثيره على الرضيع

- 5-aminosalicylic acid : يسبب الاسهال للرضيع 

- الأسبيرين : حماض استقلابي

- clemastine : صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم

- فينوباربيتال : تركين - تشنج methemoglobinemia 

-primidone : تركين - صعوبة رضاعة 

- sulfasalazine : إسهال مدمى

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن

اسم الدواء و تأثيره على الرضيع

- اى دواء يحمل acebutolol : فهذه الإشارة تعني انه لا اثر له على الرضيع 

- الباراسيتامول 

- acetazolamide 

- acitretin 

- acyclovir 

- allopurinol 

- amoxicillin اموكسيل 

- antimony 

- apazone 

- atenolol 

- atropine 

- aztreonam 

- baclofen

bendroflumethiazide : يثبط ادرار الحليب 

bromides : يسبب طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء 

- butorphanol لا اثر منه 

الكافئين : هياج - قلة النوم 

- captopril : لا اثر له 

- carpamazepine : لا اثر له

carbimazole : سلعة درقية

الاتى لا اثر له على الرضيع :

- casacra 

- cefadroxil 

- cefazolin 

- cefotaxime 

- cefoxitin 

- cefprozil 

- ceftazidime 

- ceftriaxone

 أحيانا بكون أقرأ بالتعليقات في ناس عم توصف مسكنات الم وخافضات حرارة بشريه للقطط !!  بكون واحد عم يوصف حالة قطه انه تعبان او موجوع او عنده شي بنط واحد بالتعليقات وبيحكي اعطيه ريفانين او،،،،الخ من اسماء المسكنات وخافضات الحرارة  وهالشي غلط غلط حبيت الفت نظركم للنقطه هاي وهي بعض من اضرار هالأدويه على القطط: 

الباراسيتامول ( Paracetamol ).... من الادوية المحظورة للقطط

لباراسيتامول أو الأسيتامينوفين هو مسكن ومخفض للحرارة واسع الاستخدام.

وهو يُستخدم عموماً لعلاج الحمى، والصداع، والألم والأوجاع الخفيفة.

ويدخل الباراسيتامول كمكون أساسي في العديد من وصفات البرد والإنفلونزا.

وعلى الرغم من أنه آمن للبشر في حدود الجرعات المُوصى بها، إلا أن الجرعات المفرطة يُحتمل أن تتسبب في تسمم كبدي، و هو السبب الأول للفشل الكبدي!

لكن رغم أنه آمن و ممكن إعطائه حتى للأطفال

إلا إنه مادة سامة جدا إن لم نقل قاتلة للقطط! ولا يجب إعطائهم الباراسيتامول تحت أي ظرف لأن القطط تفتقد إنزيمات الغلوكورونيل ترانسفيراز الضرورية لتكسير الباراسيتامول

ويُدمر الكبد في غضون يومين مما يؤدي للأصابة باليرقان. وعلى عكس التسمم في الإنسان، فأن أضرار الكبد نادراً ما يكون سبب النفوق؛ ويكون الاختناق الذي يسببه تكون الميتهيموغلوبين وإنتاج أجسام هاينز في خلايا الدم الحمراء مما يمنع نقل الأكسجين عبر الدم.ويمكن علاج التسمم الناتج عن الجرعات الصغيرة بفاعلية ولكن يجب أن يكون سريعاً جداً. 

إذا اشتبه في تناول القطط لأي باراسيتامول يجب عرضهم على طبيب بيطري في الحال لإزالة التسمم.

لا توجد أدوية منزلية تستطيع علاج تسمم الحيوانات ورجوع الكبد لوظائفه الطبيعية و نسبة نجاح العلاج تعتمد على سرعة عرض الحيوان على الطبيب البيطري.

و من الأسامي التجارية اللي تحتوي على مادة الباراسيتامول: أدول، بانادول، بانادريكس، فيفادول، بارامول، تيلينول، إميدول، إبيمول...

ضروري إنكم تتأكدوا من أي دواء بشري قبل إعطائه للقطط من خلوه من هذه المادة، أحب احذر كل المربين من مادة ثانية شديدة السمية للقطط و هي مادة "أستيل سلسليك أسيد" اللي بيحتوي عليها الأسبرين و الريفو إللي هما كمان ممنوع تماما إعطائهم للقطط مسكنات الالم البشرية ممنوعة منعا باتا للقطط وتشمل (Paracetamol, Ibuprofen,Aspirin)

بأسماء باندول ،ريفانين،ادفيل،اسبرين  

ممكن فقط استعمال 

الDexamethasone أو Gabapentin  بجرعات دقيقة حسب وصف  و اشراف البيطري

اعتلال الأعصاب المحيطية

(بالإنجليزية: Peripheral neuropathy) 

وهو مصطلح يشير إلى ضرر يصيب أعصاب الجهاز العصبي المحيطي إما نتيجة أمراض الأعصاب أو نتيجة مرض جهازي عام. تختلف اعتلالات الأعصاب المحيظية في مجيئها وأسبابها، وقد تصيب العصب نفسه أو الموصل العصبي العضلي.

هناك العديد من الاشخاص الذين يعانون من مرض السكر ,, يعانون من المشاكل في الاعصاب الطرفية ,, ولكن ما يكون خطراً هو عدم استيعابهم لهذا الخطر القائم، يؤدي ارتفاع السكر في الدم الي تلف في هذه الاعصاب الطرفية، وغالبا ما تكون في القدمين وحالات اخري اقل في اليدين.. وهو أحد أكثر الاعراض انتشاراً لدي مرضي السكر، وهو تابع لـطب الأمراض العصبية

الأسباب

مرض السكري.

نقص الفيتامينات وخاصة فيتامين ب12.

الكحوليات

امراض المناعة الذاتية مرض الايدز.

التعرض الي المعادن الثقيلة مثل الزئبق.

تعاطي ادوية علاج مرض السرطان قد تسبب المرض

الأعراض

ظاهرية

التخدير

اختلال في المشي

الهزة بشكل عام

داخلية

خز أو الم أو حكة أو الشعور بدبابيس

لا يستطيع هؤلاء الاشخاص ارتداء احذية أو شرابات، حيث تصبح بشرتهم حساسة ضد هذه الاشياء، بل يرتدون اشياء مفتوحة أو طبية

وبما أن الاعراض قليلة، فاٍن خطورة المرض تزيد.

الألام

عندما يصل مستوي السكر في الدم لمستويات مرتفعة، يؤدي السكر الي تلف الاعصاب، وترسل هذه الاعصاب التالفة إشارات الي باقي الجسم " إشارات صادرة " هي التي تسبب هذا الالم الرهيب.

الام الاعصاب تعتبر مشكلة خطيرة جداً، حيث انها مؤملة للغاية بالنسبة للمريض، فهي قد تمثل بانك تشاهد سلك كهربائي يخرج شرارة باستمرار وهذا ما يتمثل في الاعصاب والمها.

العلاج 

هناك مادة فعالة، تساعد في زيادة الشعور بالاطراف وتقوية الاعصاب الطرفية، مما يحد من هذا الخطر وهذه المادة هي بريغابالين (بالإنجليزية: Pregabalin)

يعمل هذا الدواء بالالتصاق بالخلايا المتضررة " الخلايا المثارة " والتي ترسل إشارات كهربية متتالية فيقلل من هذه الاثارة فيخفف الالم وفي حالة عدم وجود الم، يساعد علي تقوية هذه الاعصاب علاج الحالات المزمنة، قد لا يزيل المرض، ولكنه كما ذكر، يساعد في تقليل الخطورة والالم تحذير منع سحب هذه المادة من الجسم مرة واحدة، حيث انها في هذه الحالة تسبب التهاب في الاعصاب الطرفية بشكل مباشر وحاد، ولذلك تسحب علي فترة ما بين يومين واسبوع

اشارت الابحاث الحديثة ان الادوية المضادة للاكتئاب والمضادة للصرع مفيدة جداً في التحكم في الالام، ولذلك ينصح العديد من الدكاترة المختصين في مجال الاعصاب باخذ بعض الادوية التي تعالج الصرع.. وخاصة دواء Tegretol والادوية المحتوية علي مادة gabapentin وكل هذه الادوية تتميز برخص سعرها بالطبع عن الادوية المحتوية علي مادة البريغاباليني

المسكنات

حيث ان المسكنات العادية لا تجدي نفعا طويلا في هذه الحالة ومثل هذا المورفين. ومن المخدرات الشائعة في هذا Tramal، Tramaul، Nalufin وهذه تستخدم للاسف في مداواة الم من يعانون السرطان أو العمليات المؤلمة جداً وهذا هو شدة الالم

تطور المرض المستقبلية 

تتمثل خطورة الموقف في عدم مقدرة المريض بالشعور بضعف الاحساس الا في مرحلة متأخرة منه مما يزيد من صعوبة علاج هذه المشكلة والمرض

ويزيد عليها انه مع التقدم يفقد المريض الاحساس بالاطرف " جزئياً أو كلياً " مما يضعه في مواجهة مع الخطر

يمكن ان يحدث له بعض الجروح التي لا يشعر بها، وتسبب تقرحات، مما تؤدي الي البتر. حدوث تقرحات ومشاكل داخلية، يداويها المسكن، بدون علاج، مما يؤدي الي نفس المسار.

الوقاية

مرضي السكر لابد علي كل مريض سكر ان يخضع لفحص لدي دكتور باطني أو دكتور مخ واعصاب ليحدد له خطورة هذا الموقف حيث يحدد له مدي انتشار انعدام الاحساس، سريان الدم في الاطراف، قوة العصب الرئيسي في هذه الاطراف

افراد عاديون من لديه أحد أسباب المرض، فليحاول أن يتجنبها وان كانت نقص في مواد يحتاجها الجسم، فليتزود بها علي قدر الإمكان " مثل فيتامين ب12 " ولكن بالكمية التي لا تضره 1-2 فقط كل اسبوع ,, في حالة ضعف الاعصاب الطرفية

 ,,,,,,,,,مؤخرا و بين أوساط الشباب و المراهقين كثر إستهلاك و الإتجار بهذا الدواء المسمى بين أطراف الشباب (الصاروخ) و هو يشبه الإدمان له أعراض جانبية  كثيرة موجه للأمراض الصبية

,,,,,,,,,إلى جميع الأولياء مراقبة أبنائهم فئة المراهقين الأشد تأثر و إستهلاك هذا الدواء رفقة ستار انرجي 

,منظمات المجتمع المدني  و مديرية الصحة حبذا لو تقوم بيوم دراسي و حملات تحسيسية لهذا الأفة التي هي منتشرة في مجتمعنا بكثرة

بريجابالين (Pregabalin)، المعروف باسمه التجاري ليريكا (Lyrica)، دواء يعمل على علاج الأوجاع التي تسببها الأعصاب - اعتلال الأعصاب (Neuropathy). تظهر هذه الأوجاع على وجه الخصوص لدى مرضى السكري، في أطراف الساقين، أو عند حدوث مرض الهِرْبِس النِّطاقي (Herpes Zoster). تتضرر الخلايا العصبية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، مما يؤدي إلى حدوث ومضات لا يمكن السيطرة عليها للإشارات الكهربية بين الخلايا العصبية، تسبب هذه الحالة الأوجاع.

يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، تشبه وظيفة هذا الدواء وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA). يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.

إن مبنى دواء بريجابالين يشبه مبنى جابابنتين (Gabapentin)، إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية. يساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية، خصوصًا، إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا.

Mechanism Of Action 

,,,,,,,,, اذا سألنا عن آلية عمل دواء (Gabapentin) في معالجة الصرع أو كمسكن أو معالجة الاعتلال العصبي الناتج من مرض السكري  الأغلبية ستقول يشتغل على مستقبل (GABA).

ليس كذلك؟

,,,,,,,,,,,,, المصادر العلميه تقول صحيح أن دواء (Gabapentin) كشكل كيميائي يشبه شكل مستقبل ال (GABA) ولكن:

,,,,,,,,, آلية عمله غير معروفه في معالجة الصرع وتسكين الألم والأمراض الأخرى.

طبعاً مستقبل ال (GABA) اختصار لل:

gamma aminobutyric acid.

References:

Medscape

Micromedex Ref

Lexicomp

 الخيارات العلاجية الدوائية لمتلازمة تململ الساقين

دواء pramipexole بجرعة 0.18 MG قبل النوم هو العلاج رقم واحد drug of choice ومع ذلك فكل علاجات dopamine agonists تشتغل بشكل معقول

إذا لم يكفي لتسكين الأعراض أنصح بجمعه مع pregabalin / Lyrica  أو neurontin / gabapentin  عند الحاجة

  منظمة (FDA) الأمريكية تحذر من أن دوائي "Gabapentin" و "Pregabalin" قد يتسببان في مشكلات تنفسية خطيرة .. وذلك في ٣ حالات: 

١) إذا كان المريض كبيرا في السن (Elderly) ..

٢) إذا كان المريض يعاني من أمراض تنفسية شديدة مثل (COPD) ..

3) إذا كان المريض يتناول أيضا دواء آخر يثبط التنفس مثل (Opioids) ..

  ملاحظة: حتى في هذه الحالات الثلاثة ..  لا يجوز أبدا لمن يتناول أحد هذين الدوائين أن يوقفه إلا بعد مراجعة الطبيب ليقوم بتقييم الوضع الخاص بكل مريض !!

 متلازمة المثانة المؤلمة 

(Painful bladder syndrome) أو التهاب المثانة

الخلالي (Interstitial cystitis) 

هي مجموعة من الأعراض تتمثل في حدوث ضغط أو ألم في المثانة أو فوق منطقة العانة تتسبب في تكرار التبول أو الحاجة الملحة للتبول، وتستمر هذه الأعراض مدة 6 أسابيع أو أكثر.

تحدث متلازمة المثانة المؤلمة غالبًا بعد سن 30، وتصاب النساء بها بنسبة أكبر من الرجال.

أعراض متلازمة المثانة المؤلمة

إليك الأعراض الأكثر شيوعًا:

ألم مزمن في الحوض.

حدوث ألم بين الشرج والمهبل لدى النساء.

حدوث ألم في الشرج وكيس الصفن لدى الرجال.

الحاجة الملحة للتبول.

تكرار التبول خلال النهار والليل، ويكون غاالبًا بكميات قليلة.

حدوث ألم عند إمتلاء المثانة تقل حدته عند التبول.

علاج متلازمة المثانة المؤلمة

لا يوجد طريقة علاج محددة تشفي من متلازمة المثانة المؤلمة، حيث تعمل معظم العلاجات على التخفيف من الأعراض، إليك أهمها:

1. تعديل العادات اليومية

قبل اللجوء إلى الأدوية أو التدخلات الجراحية ينصح المريض باتباع التعليمات الاتية:

الإكثار من شرب الماء، وتجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج الأعراض.

الإقلاع عن التدخين فهو يزيد من حدة الأعراض لدى بعض الأشخاص، كما يعد التدخين سبب رئيس في حدوث سرطان المثانة.

التقليل من التوتر وممارسة تقنيات الاسترخاء، حيث يتم الربط بين الوتر وتهيج أعراض متلازمة المثانة البولية.

ممارسة الأنشطة البدنية السهلة والخفيفة فهي تساعد على التخفيف من الأعراض.

2. العلاج بالأدوية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض، مثل:

مسكنات الألم التي لا تحتاج لوصفة طبية، مثل: الباراسيتامول (Paracetamol)، والأيبوبروفين (Ibuprofen).

مسكنات الألم القوية والتي تحتاج إلى وصفة طبية، مثل: الأميتريبتيلين (Amitriptyline)، والغابابنتين (Gabapentin).

مضادات الهيستامين، مثل: السيتيريزين (Cetirizine)، واللوراتادين (Loratadine).

دواء السيميتيدين (Cimetidine) والذي يعمل كمضاد لأحد أنواع الهيستامين التي تؤثر على المثانة.

دواء بينتوزان بولي سلفات الصوديوم (Pentosan polysulfate sodium) والذي يعمل على إصلاح بطانة المثانة.

العديد من الأدوية التي يتم إدخالها للمثانة عن طريق القسطرة، مثل: دواء ليدوكائين (Lidocaine) المخدر للألم.

3. العلاج الجراحي

ويشمل الاتي:

الكي بالليزر أو التيار الكهربائي لعلاج تقرحات المثانة.

ملء المثانة بالسوائل لجعلها تتمدد، حيث يساعد ذلك على التشخيص وتخفيف الألم مؤقتًا.

حقن المثانة بمادة تسمى توكسين البوتولينوم (Botulinum toxin) لتخفيف الأعراض بشكل مؤقت.

التحفيز الكهربائي للأعصاب والذي يقلل من الألم والرغبة الملحة في التبول.

استخدام جزء من الأمعاء الدقيقة لتكبير المثانة وإزالة المناطق الملتهبة فيها.

مضاعفات متلازمة المثانة المؤلمة

يحتمل أن تتسبب في المضاعفات الاتية:

تصلب في جدار المثانة ما يقلل قدرتها على حبس البول.

تعطيل الحياة اليومية والعمل والأنشطة الاجتماعية بسبب الألم وتكرار التبول.

مشكلات في الجماع بسبب الألم وكثرة التبول.

تأثر الحالة العاطفية والنفسية للمريض بسبب الألم والنوم المتقطع ليلًا.

 لفت انتباهي اليوم شاب في الثلاثينات من العمر

 يمشي يميل للامام وللخلف كاد ان يسقط  فرمى  هذا النوع من الدواء في الأرض فاخذت صورة لهذا النوع من الدواء وبحثت في الانترنت فوحدت هذا النوع الخطير من الأدوية يتعاطون فيها شبابنا ولا يعرفون الخطر الذي سينتح لهم من مضاعفات جانبية في المستقبل.    

يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، وتشبه وظيفته وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA) حيث يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.

إن دواء بريجابالين يُشبه جابابنتين (Gabapentin) إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية، يُساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية خصوصًا إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا.

 أدوية الاكتئاب سببت لي متلازمة تململ الساقين!

أعاني من آلام عضلية ومرتكزة بأماكن معينة، وتم تشخيصي بالفايبروميالجيا، وعانيت من اكتئاب شديد ناتج عن الألم والتعب وعدم التركيز، ولكن المشكلة بالأدوية التي توصف لي؛ فكلها تسبب لي متلازمة تململ الساقين!

جربت الكثير من الأدوية ssri snri؛ فتفيد في علاج الألم والاكتئاب، ولكن تجعلني لا أستطيع النوم من حرارة الساقين والتململ.

أريد دواءً يساعدني في علاج القلق والاكتئاب، ولا يسبب RLS تململ الساقين، مع العلم أني جربت البوبوروبيون، ولكن لم يساعدني بموضوع الاكتئاب، والفايبروميالحيا. وأيضًا أريد دواء لا يسبب زيادة الوزن.

وشكرًا لجهودكم.

الجواب:

أخي الكريم، ضمن المعطيات المذكورة في الاستشارة فنصيحتي لك هي: أخذ أحد أدوية عائلة "SNRI" مثل السيمبالتا لعلاج اضطراب الاكتئاب ومتلازمة الألم العضلي المتفشي "Fibromyalgia" والذي هو خيار جيد ومناسب، وأنت ذكرت في الاستشارة أنه ساعد في التقليل وتحسين الأعراض.

هذا بالنسبة للمرض الأساسي، أما بالنسبة للأعراض الجانبية؛ فأنت تقول إنك بعد أخذك للأدوية أصبحت تعاني من متلازمة تملل الساقين، وهذا صحيح؛ فمتلازمة تملل الساقين ممكن أن تنتج بسبب الأدوية التي تزيد من نسبة السيروتونين، وهذه المتلازمة لها عدة حلول دوائية.

بالإمكان المعالجة بواسطة الأدوية المهدئة والمنومة التي تهدئ نشاط العضلة مثل (كلونازيبام - Clonazepam) وهنالك من ينصحون بالعلاج بواسطة أدوية مضادة للصرع مثل: (تيغريتول - Tegretol، أو غابابنتين - Gabapentin). وهناك طريقة أخرى للعلاج الدوائي، وهي بواسطة بدائل الدوبامين (Dopaminergic agents) مثل (ropinirole، pramipexole).

وممكن الاستفادة من العلاج بتغير نمط النوم، واستخدام عادات النوم السليمة، مثل: النشاط الجسماني اليومي قبل نحو 6 ساعات من الخلود إلى النوم، والابتعاد عن المواد المنبّهة والمحفزة، مثل الشوكولاتة، الكافيين، والكحول.

 مصر فيها 8 مليون مريض سكر ، ممكن يكون والداك أو والدتك أو جارك أو صديق عندك ع الفيس المهم البوست دا عاوزين يعرفه كل مريض سكر في مصر 

كلمتين هياخدوا من وقتك دقيقه قرآءه بالظبط : 

للأسف بقينا نشوف شباب 19 سنه وفقد قدمه وهو عائل أسرة هيعمل إيه ! و بنت عروسة قمر بقت مقعدة على كرسى متحرك بسبب إهمال من نفسها أو إن ماحدش قالها الصح 

و الكلام دا لأي حد ملوش علاقه بالطب أو طالب أو دكتور سكر ولو واحد بس إستفاد من الكلام دا فدا مكسب كبير لينا وليك عند ربنا لو أفدت حد مش عارفه ماتحرمش نفسك من ثوابه.... بسم الله

- إزاى أمنع مريض سكر إنه يجيله قدم السكرى ولا قدر الله يحصل غرغرينه و بتر  ؟! 

 1- أي مريض سكر لازم يفهم أهمية متابعة السكر سواء بعمل جداول تحاليل بإستخدام جهاز قياس السكر العادى اللى لازم يبقى متوفر مع أى مريض سكر وخصوصا لو على أنسولين ولازم جدول التحاليل يحتوى على 7 تحاليل قبل الوجبات وبعدها بساعتين وقياس قبل النوم كل 3 أسابيع على أقصى تقدير لمدة 3 أيام متتالية وفى اللى ماشيين على أقراص بنعمل كل إسبوعين صايم وبعد الوجبة الرئيسية اللى هى بعد الغدا بساعتين.

2- لازم أي مريض سكر يعمل تحليل سكر تراكمى كل 3 شهور و الطبيعي يكون بين( 6.5 الى 7 % ) وممكن نوصل ل 7.5 في المية في الناس المعرضين لهبوط السكري وكبار السن ومرضي القلب. 

3- لازم يعمل تحليل دهون كل سنه علي الأقل خصوصا تحليل الكوليسترول والأهم الدهون منخفضة الكثافة LDL والدهون الثلاثية TG 

4- كل التوصيات العالمية أجمعت إن أى مريض سكر فوق ال 40 سنة لازم يمشى على دواء مخفض للدهون وخصوصا سكر النوع التانى بجرعة 20 مجم فى ال atorvastatin دا زي ال ator أو 10 مجم فى ال rosuvastatin زي ال crestor. 

5- أي مريض سكر لازم يتعلم يفحص بطن رجله قبل النوم بمراية ويشوف أى جرح أو خدش لأنه دا ممكن يبقى بداية آفة القدم السكرى.

6- لازم يخصص فوطة نضيفة لتنشيف بين أصابع القدم بعد الوضوء أو غسل القدم ولو فيه فطريات بينهم لازم يعالجها لانها بتهرى الجلد وبتبقى مدخل للجراثيم وياريت مانستهونش بموضوع الفطر اللي بين أصابع القدم دا لأنه في معظم الأحيان للأسف بيبقي بداية القدم السكري. 

7- لازم مريض السكر يرطب رجله بفازلين أو كريم مرطب عشان القدم الناشفة المشققة مدخل للجراثيم.

8- لما يقص ضوافره لازم مقص أطفال ويقص بالطول بلاش يعمل إنحناءات  منعاً لاى خدش بسيط ممكن يبقى مدخل للبكتيريا.

9- فقدان الإحساس من أسوء الحاجات لمريض السكر فعشان كدا لو المريض مش حاسس برجله أو الشبشب بيتخلع منه بدون إحساس منه أو حاسس إنه ماشى على قطن لازم يشوف دكتور ماينفعش يستنى حدوث الكارثة.

10- ممنوع منعا باتاً إن المريض يمشى حافى حتى لو داخل البيت لأن دا ممكن يعرضه لأى شوكة أو عضمة أو أى حاجة هايفة تدخل رجله وتكون بداية لآفة القدم السكرى ودكاتره الأوعية الدمويه يحكوليكم عن حاجات لا تتخيلوها لقوها داخل أقدام المرضى فى الأشاعات بتاعتهم .

11- ممنوع لبس الشرابات اللى من ألياف صناعية لأنها بتكتم الرجل وبتعمل عرق وإحتكاكات ممكن تبقى مدخل البكتيريا.

ولما تشترى جذمه لازم تكون أوسع من رجلك نمره عشان رجليك بتورم 

12- لازم المريض يقارن رجله ببعض لو لقى شعر رجل فيهم بيقع أو الجلد ناشف أو درجة حرارتها أقل من التانية لازم يشوف دكتور أوعية دموية بسرعة مايتاخرش.

طبيب الاوعية بيفحص النبض فى الشرايين وبيطلب اشعة  على الاوعية الدمويه و يتأكد من سريان الدم بصوره طبيعيه في القدم 

13- لازم قبل المريض ماياخد شاور وخصوصا لو بمياه سخنة حد يحس حرارة المياه او هو يحسها بكوعه ( الكوع مابيفقدش الاحساس ابدا) عشان نتجنب الحروق اللى بتحصل لكبار السن لفقد الاحساس بحرارة المياه.

14- فى حالة وجود التهابات أعصاب طرفية سواء شكشكة أو تنميل أو كهربا فى الرجل محتاج فيتامين ب المركب بس الأهم منه دواء alpha lipoic acid لأنه بيعيد تكوين غشاء العصب.

15- لو فى ألم أو وجع للرجل الأول نظبط السكر وبعد كدا عنده اختيارات قوية لعلاج الألم بترتيب التوصيات العالمية  الاقوى والافضل والاغلى زي ال cymbalta وبدايله المصري وراه pregablin  زي ال lyrica ولها بدايل كتيير وبعده gabapentin لمدة شهر أو شهر ونص وبنزود الجرعة تدريجيا.

16- البنات الآنسات بلاش الكعب العالى فى مريضات السكر لأنه بيركز ضغط الساق على كعب القدم وبيحمل عليها ودى الدم الواصل لها قليل أصلا فبيعمل قرح بتبقى مدخل للقدم السكرى neuropathic ulcer..

17- كل مرة تشوف مريض سكر إفحص قدمه وإستحمل ياعم ريحة الشراب وإعمله فحص اعصاب ممكن تبقي سبب في إنقاذ رجله من البتر بفضل الله 

 أحد متابعى الصفحة يسأل عن دواء بريجابالين وعن استخداماته والفرق بينه وبين جابابنتين.....

Pregabalin...

       بريجابالين  هو دواء يعمل على علاج الأوجاع التى تسببها الاعصاب مثل ... اعتلال الاعصاب السكرى Diabetic neuro apathy 

  ونوبة الصرع

ومتلازمة العضلى التليفى Fibromyalgia 

            يعمل بريجابالين  على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية وتشبه وظيفتها وظيفة GABA الناقل العصبي حيث تقوم بموازنة الإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي بتقليل التدفق  لتلك الإشارات 

بريجابالين يشبه جابابنتين #Gabapentin   يساعد في حالات الصرع خاصة الصرع الجزئي  مع أدوية الصرع الأخرى 

         يوجد على هيئة أقراص وشراب

عقار ليريكا  50 ' 75' 150' 300 ملجرام  

الجرعات تختلف حسب دواعى الاستعمال مثلا.. فى الاعتلال السكرى الجرعة من 150-300 ملجرام في اليوم

       لا يجوز اخد الدواء او إيقافه بدون استشارة الطبيب 

ويكون إيقافه تدريجيا على مدار اسبوعين 

           ويظل الدواء في الجسم حوالى 33 ساعة وتختلف من شخص لاخر

      لا يفضل استعماله لمرضى القلب 

 ولا  للأطفال اقل من 18سنة ولاالحوامل  ولا المرضعات 

        التأثيرات الجانبية  ...

* الدوخة يفضل أن لايسوق السيارة بعد أخده مباشرة 

* غثيان تعب جفاف الفم 

* امساك أو اسهال

*زيادة في الوزن 

*تورم القدمين واليدين

*عدم وضوح الرؤية 

*نسيان والارتباك واحيانا الرعاش

الم بالمفاصل والعظلات

يجب إبلاغ الطبيب المعالج باى تأثير جانبي .

جابابنتين  يستخدم ف علاج الصرع والام الاعصاب لاحتوائه المادة الفعالة  جابابنتين 

والليريكا Lyric  نفس الاستعمال ولكن المادة الفعالة بريجابالين