ادويه لاتعطى اثناء الحمل

االأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين

 تنبيه. لاتتناول أي دواء  إلا باستشارة الطبيب أو الصيدلي

اسم الدواء

المسكنات مثل :

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية مثل :

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل :

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية :

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين

المضادات الحيوية :

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادوية القلب والضغط :

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشح والسعال :

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول :

Amiloride

Bumetanide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد :الهرمونات و الكورتيزون 

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد :المهدئات 

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين :أدوية الغدة الدرقية Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

:أدوية أخرى 

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

--------------------------------------------------------------------------------

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

:الأدوية العصبية 

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية :

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم :

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟ :

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية :

Warfarin

أدوية القلب و الضغط قد تسبب أذية كلوية للجنين :

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم :

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية :

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات : 

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية :

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد

تأثيره على الجنين 

-الكحول : يسبب فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية

- الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين : تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

- أمينوبترين : فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة

- busulfan : فشل نمو + شفة الأرنب

- diethylstilbesterol : تشوهات تناسلية عند الإناث

- ايزوترينيتون : تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

- تاليدوميد : تشوهات في الاطراف

- الكوكائين : فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية

--------------------------------------------------------------------------------

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

اسم الدواء و تأثيره على الرضيع

- 5-aminosalicylic acid : يسبب الاسهال للرضيع 

- الأسبيرين : حماض استقلابي

- clemastine : صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم

- فينوباربيتال : تركين - تشنج methemoglobinemia 

-primidone : تركين - صعوبة رضاعة 

- sulfasalazine : إسهال مدمى

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن

اسم الدواء و تأثيره على الرضيع

- اى دواء يحمل acebutolol : فهذه الإشارة تعني انه لا اثر له على الرضيع 

- الباراسيتامول 

- acetazolamide 

- acitretin 

- acyclovir 

- allopurinol 

- amoxicillin اموكسيل 

- antimony 

- apazone 

- atenolol 

- atropine 

- aztreonam 

- baclofen

bendroflumethiazide : يثبط ادرار الحليب 

bromides : يسبب طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء 

- butorphanol لا اثر منه 

الكافئين : هياج - قلة النوم 

- captopril : لا اثر له 

- carpamazepine : لا اثر له

carbimazole : سلعة درقية

الاتى لا اثر له على الرضيع :

- casacra 

- cefadroxil 

- cefazolin 

- cefotaxime 

- cefoxitin 

- cefprozil 

- ceftazidime 

- ceftriaxone

 أحيانا بكون أقرأ بالتعليقات في ناس عم توصف مسكنات الم وخافضات حرارة بشريه للقطط !!  بكون واحد عم يوصف حالة قطه انه تعبان او موجوع او عنده شي بنط واحد بالتعليقات وبيحكي اعطيه ريفانين او،،،،الخ من اسماء المسكنات وخافضات الحرارة  وهالشي غلط غلط حبيت الفت نظركم للنقطه هاي وهي بعض من اضرار هالأدويه على القطط: 

الباراسيتامول ( Paracetamol ).... من الادوية المحظورة للقطط

لباراسيتامول أو الأسيتامينوفين هو مسكن ومخفض للحرارة واسع الاستخدام.

وهو يُستخدم عموماً لعلاج الحمى، والصداع، والألم والأوجاع الخفيفة.

ويدخل الباراسيتامول كمكون أساسي في العديد من وصفات البرد والإنفلونزا.

وعلى الرغم من أنه آمن للبشر في حدود الجرعات المُوصى بها، إلا أن الجرعات المفرطة يُحتمل أن تتسبب في تسمم كبدي، و هو السبب الأول للفشل الكبدي!

لكن رغم أنه آمن و ممكن إعطائه حتى للأطفال

إلا إنه مادة سامة جدا إن لم نقل قاتلة للقطط! ولا يجب إعطائهم الباراسيتامول تحت أي ظرف لأن القطط تفتقد إنزيمات الغلوكورونيل ترانسفيراز الضرورية لتكسير الباراسيتامول

ويُدمر الكبد في غضون يومين مما يؤدي للأصابة باليرقان. وعلى عكس التسمم في الإنسان، فأن أضرار الكبد نادراً ما يكون سبب النفوق؛ ويكون الاختناق الذي يسببه تكون الميتهيموغلوبين وإنتاج أجسام هاينز في خلايا الدم الحمراء مما يمنع نقل الأكسجين عبر الدم.ويمكن علاج التسمم الناتج عن الجرعات الصغيرة بفاعلية ولكن يجب أن يكون سريعاً جداً. 

إذا اشتبه في تناول القطط لأي باراسيتامول يجب عرضهم على طبيب بيطري في الحال لإزالة التسمم.

لا توجد أدوية منزلية تستطيع علاج تسمم الحيوانات ورجوع الكبد لوظائفه الطبيعية و نسبة نجاح العلاج تعتمد على سرعة عرض الحيوان على الطبيب البيطري.

و من الأسامي التجارية اللي تحتوي على مادة الباراسيتامول: أدول، بانادول، بانادريكس، فيفادول، بارامول، تيلينول، إميدول، إبيمول...

ضروري إنكم تتأكدوا من أي دواء بشري قبل إعطائه للقطط من خلوه من هذه المادة، أحب احذر كل المربين من مادة ثانية شديدة السمية للقطط و هي مادة "أستيل سلسليك أسيد" اللي بيحتوي عليها الأسبرين و الريفو إللي هما كمان ممنوع تماما إعطائهم للقطط مسكنات الالم البشرية ممنوعة منعا باتا للقطط وتشمل (Paracetamol, Ibuprofen,Aspirin)

بأسماء باندول ،ريفانين،ادفيل،اسبرين  

ممكن فقط استعمال 

الDexamethasone أو Gabapentin  بجرعات دقيقة حسب وصف  و اشراف البيطري

اعتلال الأعصاب المحيطية

(بالإنجليزية: Peripheral neuropathy) 

وهو مصطلح يشير إلى ضرر يصيب أعصاب الجهاز العصبي المحيطي إما نتيجة أمراض الأعصاب أو نتيجة مرض جهازي عام. تختلف اعتلالات الأعصاب المحيظية في مجيئها وأسبابها، وقد تصيب العصب نفسه أو الموصل العصبي العضلي.

هناك العديد من الاشخاص الذين يعانون من مرض السكر ,, يعانون من المشاكل في الاعصاب الطرفية ,, ولكن ما يكون خطراً هو عدم استيعابهم لهذا الخطر القائم، يؤدي ارتفاع السكر في الدم الي تلف في هذه الاعصاب الطرفية، وغالبا ما تكون في القدمين وحالات اخري اقل في اليدين.. وهو أحد أكثر الاعراض انتشاراً لدي مرضي السكر، وهو تابع لـطب الأمراض العصبية

الأسباب

مرض السكري.

نقص الفيتامينات وخاصة فيتامين ب12.

الكحوليات

امراض المناعة الذاتية مرض الايدز.

التعرض الي المعادن الثقيلة مثل الزئبق.

تعاطي ادوية علاج مرض السرطان قد تسبب المرض

الأعراض

ظاهرية

التخدير

اختلال في المشي

الهزة بشكل عام

داخلية

خز أو الم أو حكة أو الشعور بدبابيس

لا يستطيع هؤلاء الاشخاص ارتداء احذية أو شرابات، حيث تصبح بشرتهم حساسة ضد هذه الاشياء، بل يرتدون اشياء مفتوحة أو طبية

وبما أن الاعراض قليلة، فاٍن خطورة المرض تزيد.

الألام

عندما يصل مستوي السكر في الدم لمستويات مرتفعة، يؤدي السكر الي تلف الاعصاب، وترسل هذه الاعصاب التالفة إشارات الي باقي الجسم " إشارات صادرة " هي التي تسبب هذا الالم الرهيب.

الام الاعصاب تعتبر مشكلة خطيرة جداً، حيث انها مؤملة للغاية بالنسبة للمريض، فهي قد تمثل بانك تشاهد سلك كهربائي يخرج شرارة باستمرار وهذا ما يتمثل في الاعصاب والمها.

العلاج 

هناك مادة فعالة، تساعد في زيادة الشعور بالاطراف وتقوية الاعصاب الطرفية، مما يحد من هذا الخطر وهذه المادة هي بريغابالين (بالإنجليزية: Pregabalin)

يعمل هذا الدواء بالالتصاق بالخلايا المتضررة " الخلايا المثارة " والتي ترسل إشارات كهربية متتالية فيقلل من هذه الاثارة فيخفف الالم وفي حالة عدم وجود الم، يساعد علي تقوية هذه الاعصاب علاج الحالات المزمنة، قد لا يزيل المرض، ولكنه كما ذكر، يساعد في تقليل الخطورة والالم تحذير منع سحب هذه المادة من الجسم مرة واحدة، حيث انها في هذه الحالة تسبب التهاب في الاعصاب الطرفية بشكل مباشر وحاد، ولذلك تسحب علي فترة ما بين يومين واسبوع

اشارت الابحاث الحديثة ان الادوية المضادة للاكتئاب والمضادة للصرع مفيدة جداً في التحكم في الالام، ولذلك ينصح العديد من الدكاترة المختصين في مجال الاعصاب باخذ بعض الادوية التي تعالج الصرع.. وخاصة دواء Tegretol والادوية المحتوية علي مادة gabapentin وكل هذه الادوية تتميز برخص سعرها بالطبع عن الادوية المحتوية علي مادة البريغاباليني

المسكنات

حيث ان المسكنات العادية لا تجدي نفعا طويلا في هذه الحالة ومثل هذا المورفين. ومن المخدرات الشائعة في هذا Tramal، Tramaul، Nalufin وهذه تستخدم للاسف في مداواة الم من يعانون السرطان أو العمليات المؤلمة جداً وهذا هو شدة الالم

تطور المرض المستقبلية 

تتمثل خطورة الموقف في عدم مقدرة المريض بالشعور بضعف الاحساس الا في مرحلة متأخرة منه مما يزيد من صعوبة علاج هذه المشكلة والمرض

ويزيد عليها انه مع التقدم يفقد المريض الاحساس بالاطرف " جزئياً أو كلياً " مما يضعه في مواجهة مع الخطر

يمكن ان يحدث له بعض الجروح التي لا يشعر بها، وتسبب تقرحات، مما تؤدي الي البتر. حدوث تقرحات ومشاكل داخلية، يداويها المسكن، بدون علاج، مما يؤدي الي نفس المسار.

الوقاية

مرضي السكر لابد علي كل مريض سكر ان يخضع لفحص لدي دكتور باطني أو دكتور مخ واعصاب ليحدد له خطورة هذا الموقف حيث يحدد له مدي انتشار انعدام الاحساس، سريان الدم في الاطراف، قوة العصب الرئيسي في هذه الاطراف

افراد عاديون من لديه أحد أسباب المرض، فليحاول أن يتجنبها وان كانت نقص في مواد يحتاجها الجسم، فليتزود بها علي قدر الإمكان " مثل فيتامين ب12 " ولكن بالكمية التي لا تضره 1-2 فقط كل اسبوع ,, في حالة ضعف الاعصاب الطرفية

 ,,,,,,,,,مؤخرا و بين أوساط الشباب و المراهقين كثر إستهلاك و الإتجار بهذا الدواء المسمى بين أطراف الشباب (الصاروخ) و هو يشبه الإدمان له أعراض جانبية  كثيرة موجه للأمراض الصبية

,,,,,,,,,إلى جميع الأولياء مراقبة أبنائهم فئة المراهقين الأشد تأثر و إستهلاك هذا الدواء رفقة ستار انرجي 

,منظمات المجتمع المدني  و مديرية الصحة حبذا لو تقوم بيوم دراسي و حملات تحسيسية لهذا الأفة التي هي منتشرة في مجتمعنا بكثرة

بريجابالين (Pregabalin)، المعروف باسمه التجاري ليريكا (Lyrica)، دواء يعمل على علاج الأوجاع التي تسببها الأعصاب - اعتلال الأعصاب (Neuropathy). تظهر هذه الأوجاع على وجه الخصوص لدى مرضى السكري، في أطراف الساقين، أو عند حدوث مرض الهِرْبِس النِّطاقي (Herpes Zoster). تتضرر الخلايا العصبية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، مما يؤدي إلى حدوث ومضات لا يمكن السيطرة عليها للإشارات الكهربية بين الخلايا العصبية، تسبب هذه الحالة الأوجاع.

يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، تشبه وظيفة هذا الدواء وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA). يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.

إن مبنى دواء بريجابالين يشبه مبنى جابابنتين (Gabapentin)، إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية. يساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية، خصوصًا، إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا.

Mechanism Of Action 

,,,,,,,,, اذا سألنا عن آلية عمل دواء (Gabapentin) في معالجة الصرع أو كمسكن أو معالجة الاعتلال العصبي الناتج من مرض السكري  الأغلبية ستقول يشتغل على مستقبل (GABA).

ليس كذلك؟

,,,,,,,,,,,,, المصادر العلميه تقول صحيح أن دواء (Gabapentin) كشكل كيميائي يشبه شكل مستقبل ال (GABA) ولكن:

,,,,,,,,, آلية عمله غير معروفه في معالجة الصرع وتسكين الألم والأمراض الأخرى.

طبعاً مستقبل ال (GABA) اختصار لل:

gamma aminobutyric acid.

References:

Medscape

Micromedex Ref

Lexicomp

 الخيارات العلاجية الدوائية لمتلازمة تململ الساقين

دواء pramipexole بجرعة 0.18 MG قبل النوم هو العلاج رقم واحد drug of choice ومع ذلك فكل علاجات dopamine agonists تشتغل بشكل معقول

إذا لم يكفي لتسكين الأعراض أنصح بجمعه مع pregabalin / Lyrica  أو neurontin / gabapentin  عند الحاجة

  منظمة (FDA) الأمريكية تحذر من أن دوائي "Gabapentin" و "Pregabalin" قد يتسببان في مشكلات تنفسية خطيرة .. وذلك في ٣ حالات: 

١) إذا كان المريض كبيرا في السن (Elderly) ..

٢) إذا كان المريض يعاني من أمراض تنفسية شديدة مثل (COPD) ..

3) إذا كان المريض يتناول أيضا دواء آخر يثبط التنفس مثل (Opioids) ..

  ملاحظة: حتى في هذه الحالات الثلاثة ..  لا يجوز أبدا لمن يتناول أحد هذين الدوائين أن يوقفه إلا بعد مراجعة الطبيب ليقوم بتقييم الوضع الخاص بكل مريض !!

 متلازمة المثانة المؤلمة 

(Painful bladder syndrome) أو التهاب المثانة

الخلالي (Interstitial cystitis) 

هي مجموعة من الأعراض تتمثل في حدوث ضغط أو ألم في المثانة أو فوق منطقة العانة تتسبب في تكرار التبول أو الحاجة الملحة للتبول، وتستمر هذه الأعراض مدة 6 أسابيع أو أكثر.

تحدث متلازمة المثانة المؤلمة غالبًا بعد سن 30، وتصاب النساء بها بنسبة أكبر من الرجال.

أعراض متلازمة المثانة المؤلمة

إليك الأعراض الأكثر شيوعًا:

ألم مزمن في الحوض.

حدوث ألم بين الشرج والمهبل لدى النساء.

حدوث ألم في الشرج وكيس الصفن لدى الرجال.

الحاجة الملحة للتبول.

تكرار التبول خلال النهار والليل، ويكون غاالبًا بكميات قليلة.

حدوث ألم عند إمتلاء المثانة تقل حدته عند التبول.

علاج متلازمة المثانة المؤلمة

لا يوجد طريقة علاج محددة تشفي من متلازمة المثانة المؤلمة، حيث تعمل معظم العلاجات على التخفيف من الأعراض، إليك أهمها:

1. تعديل العادات اليومية

قبل اللجوء إلى الأدوية أو التدخلات الجراحية ينصح المريض باتباع التعليمات الاتية:

الإكثار من شرب الماء، وتجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج الأعراض.

الإقلاع عن التدخين فهو يزيد من حدة الأعراض لدى بعض الأشخاص، كما يعد التدخين سبب رئيس في حدوث سرطان المثانة.

التقليل من التوتر وممارسة تقنيات الاسترخاء، حيث يتم الربط بين الوتر وتهيج أعراض متلازمة المثانة البولية.

ممارسة الأنشطة البدنية السهلة والخفيفة فهي تساعد على التخفيف من الأعراض.

2. العلاج بالأدوية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض، مثل:

مسكنات الألم التي لا تحتاج لوصفة طبية، مثل: الباراسيتامول (Paracetamol)، والأيبوبروفين (Ibuprofen).

مسكنات الألم القوية والتي تحتاج إلى وصفة طبية، مثل: الأميتريبتيلين (Amitriptyline)، والغابابنتين (Gabapentin).

مضادات الهيستامين، مثل: السيتيريزين (Cetirizine)، واللوراتادين (Loratadine).

دواء السيميتيدين (Cimetidine) والذي يعمل كمضاد لأحد أنواع الهيستامين التي تؤثر على المثانة.

دواء بينتوزان بولي سلفات الصوديوم (Pentosan polysulfate sodium) والذي يعمل على إصلاح بطانة المثانة.

العديد من الأدوية التي يتم إدخالها للمثانة عن طريق القسطرة، مثل: دواء ليدوكائين (Lidocaine) المخدر للألم.

3. العلاج الجراحي

ويشمل الاتي:

الكي بالليزر أو التيار الكهربائي لعلاج تقرحات المثانة.

ملء المثانة بالسوائل لجعلها تتمدد، حيث يساعد ذلك على التشخيص وتخفيف الألم مؤقتًا.

حقن المثانة بمادة تسمى توكسين البوتولينوم (Botulinum toxin) لتخفيف الأعراض بشكل مؤقت.

التحفيز الكهربائي للأعصاب والذي يقلل من الألم والرغبة الملحة في التبول.

استخدام جزء من الأمعاء الدقيقة لتكبير المثانة وإزالة المناطق الملتهبة فيها.

مضاعفات متلازمة المثانة المؤلمة

يحتمل أن تتسبب في المضاعفات الاتية:

تصلب في جدار المثانة ما يقلل قدرتها على حبس البول.

تعطيل الحياة اليومية والعمل والأنشطة الاجتماعية بسبب الألم وتكرار التبول.

مشكلات في الجماع بسبب الألم وكثرة التبول.

تأثر الحالة العاطفية والنفسية للمريض بسبب الألم والنوم المتقطع ليلًا.

 لفت انتباهي اليوم شاب في الثلاثينات من العمر

 يمشي يميل للامام وللخلف كاد ان يسقط  فرمى  هذا النوع من الدواء في الأرض فاخذت صورة لهذا النوع من الدواء وبحثت في الانترنت فوحدت هذا النوع الخطير من الأدوية يتعاطون فيها شبابنا ولا يعرفون الخطر الذي سينتح لهم من مضاعفات جانبية في المستقبل.    

يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، وتشبه وظيفته وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA) حيث يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.

إن دواء بريجابالين يُشبه جابابنتين (Gabapentin) إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية، يُساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية خصوصًا إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا.

 أدوية الاكتئاب سببت لي متلازمة تململ الساقين!

أعاني من آلام عضلية ومرتكزة بأماكن معينة، وتم تشخيصي بالفايبروميالجيا، وعانيت من اكتئاب شديد ناتج عن الألم والتعب وعدم التركيز، ولكن المشكلة بالأدوية التي توصف لي؛ فكلها تسبب لي متلازمة تململ الساقين!

جربت الكثير من الأدوية ssri snri؛ فتفيد في علاج الألم والاكتئاب، ولكن تجعلني لا أستطيع النوم من حرارة الساقين والتململ.

أريد دواءً يساعدني في علاج القلق والاكتئاب، ولا يسبب RLS تململ الساقين، مع العلم أني جربت البوبوروبيون، ولكن لم يساعدني بموضوع الاكتئاب، والفايبروميالحيا. وأيضًا أريد دواء لا يسبب زيادة الوزن.

وشكرًا لجهودكم.

الجواب:

أخي الكريم، ضمن المعطيات المذكورة في الاستشارة فنصيحتي لك هي: أخذ أحد أدوية عائلة "SNRI" مثل السيمبالتا لعلاج اضطراب الاكتئاب ومتلازمة الألم العضلي المتفشي "Fibromyalgia" والذي هو خيار جيد ومناسب، وأنت ذكرت في الاستشارة أنه ساعد في التقليل وتحسين الأعراض.

هذا بالنسبة للمرض الأساسي، أما بالنسبة للأعراض الجانبية؛ فأنت تقول إنك بعد أخذك للأدوية أصبحت تعاني من متلازمة تملل الساقين، وهذا صحيح؛ فمتلازمة تملل الساقين ممكن أن تنتج بسبب الأدوية التي تزيد من نسبة السيروتونين، وهذه المتلازمة لها عدة حلول دوائية.

بالإمكان المعالجة بواسطة الأدوية المهدئة والمنومة التي تهدئ نشاط العضلة مثل (كلونازيبام - Clonazepam) وهنالك من ينصحون بالعلاج بواسطة أدوية مضادة للصرع مثل: (تيغريتول - Tegretol، أو غابابنتين - Gabapentin). وهناك طريقة أخرى للعلاج الدوائي، وهي بواسطة بدائل الدوبامين (Dopaminergic agents) مثل (ropinirole، pramipexole).

وممكن الاستفادة من العلاج بتغير نمط النوم، واستخدام عادات النوم السليمة، مثل: النشاط الجسماني اليومي قبل نحو 6 ساعات من الخلود إلى النوم، والابتعاد عن المواد المنبّهة والمحفزة، مثل الشوكولاتة، الكافيين، والكحول.

 مصر فيها 8 مليون مريض سكر ، ممكن يكون والداك أو والدتك أو جارك أو صديق عندك ع الفيس المهم البوست دا عاوزين يعرفه كل مريض سكر في مصر 

كلمتين هياخدوا من وقتك دقيقه قرآءه بالظبط : 

للأسف بقينا نشوف شباب 19 سنه وفقد قدمه وهو عائل أسرة هيعمل إيه ! و بنت عروسة قمر بقت مقعدة على كرسى متحرك بسبب إهمال من نفسها أو إن ماحدش قالها الصح 

و الكلام دا لأي حد ملوش علاقه بالطب أو طالب أو دكتور سكر ولو واحد بس إستفاد من الكلام دا فدا مكسب كبير لينا وليك عند ربنا لو أفدت حد مش عارفه ماتحرمش نفسك من ثوابه.... بسم الله

- إزاى أمنع مريض سكر إنه يجيله قدم السكرى ولا قدر الله يحصل غرغرينه و بتر  ؟! 

 1- أي مريض سكر لازم يفهم أهمية متابعة السكر سواء بعمل جداول تحاليل بإستخدام جهاز قياس السكر العادى اللى لازم يبقى متوفر مع أى مريض سكر وخصوصا لو على أنسولين ولازم جدول التحاليل يحتوى على 7 تحاليل قبل الوجبات وبعدها بساعتين وقياس قبل النوم كل 3 أسابيع على أقصى تقدير لمدة 3 أيام متتالية وفى اللى ماشيين على أقراص بنعمل كل إسبوعين صايم وبعد الوجبة الرئيسية اللى هى بعد الغدا بساعتين.

2- لازم أي مريض سكر يعمل تحليل سكر تراكمى كل 3 شهور و الطبيعي يكون بين( 6.5 الى 7 % ) وممكن نوصل ل 7.5 في المية في الناس المعرضين لهبوط السكري وكبار السن ومرضي القلب. 

3- لازم يعمل تحليل دهون كل سنه علي الأقل خصوصا تحليل الكوليسترول والأهم الدهون منخفضة الكثافة LDL والدهون الثلاثية TG 

4- كل التوصيات العالمية أجمعت إن أى مريض سكر فوق ال 40 سنة لازم يمشى على دواء مخفض للدهون وخصوصا سكر النوع التانى بجرعة 20 مجم فى ال atorvastatin دا زي ال ator أو 10 مجم فى ال rosuvastatin زي ال crestor. 

5- أي مريض سكر لازم يتعلم يفحص بطن رجله قبل النوم بمراية ويشوف أى جرح أو خدش لأنه دا ممكن يبقى بداية آفة القدم السكرى.

6- لازم يخصص فوطة نضيفة لتنشيف بين أصابع القدم بعد الوضوء أو غسل القدم ولو فيه فطريات بينهم لازم يعالجها لانها بتهرى الجلد وبتبقى مدخل للجراثيم وياريت مانستهونش بموضوع الفطر اللي بين أصابع القدم دا لأنه في معظم الأحيان للأسف بيبقي بداية القدم السكري. 

7- لازم مريض السكر يرطب رجله بفازلين أو كريم مرطب عشان القدم الناشفة المشققة مدخل للجراثيم.

8- لما يقص ضوافره لازم مقص أطفال ويقص بالطول بلاش يعمل إنحناءات  منعاً لاى خدش بسيط ممكن يبقى مدخل للبكتيريا.

9- فقدان الإحساس من أسوء الحاجات لمريض السكر فعشان كدا لو المريض مش حاسس برجله أو الشبشب بيتخلع منه بدون إحساس منه أو حاسس إنه ماشى على قطن لازم يشوف دكتور ماينفعش يستنى حدوث الكارثة.

10- ممنوع منعا باتاً إن المريض يمشى حافى حتى لو داخل البيت لأن دا ممكن يعرضه لأى شوكة أو عضمة أو أى حاجة هايفة تدخل رجله وتكون بداية لآفة القدم السكرى ودكاتره الأوعية الدمويه يحكوليكم عن حاجات لا تتخيلوها لقوها داخل أقدام المرضى فى الأشاعات بتاعتهم .

11- ممنوع لبس الشرابات اللى من ألياف صناعية لأنها بتكتم الرجل وبتعمل عرق وإحتكاكات ممكن تبقى مدخل البكتيريا.

ولما تشترى جذمه لازم تكون أوسع من رجلك نمره عشان رجليك بتورم 

12- لازم المريض يقارن رجله ببعض لو لقى شعر رجل فيهم بيقع أو الجلد ناشف أو درجة حرارتها أقل من التانية لازم يشوف دكتور أوعية دموية بسرعة مايتاخرش.

طبيب الاوعية بيفحص النبض فى الشرايين وبيطلب اشعة  على الاوعية الدمويه و يتأكد من سريان الدم بصوره طبيعيه في القدم 

13- لازم قبل المريض ماياخد شاور وخصوصا لو بمياه سخنة حد يحس حرارة المياه او هو يحسها بكوعه ( الكوع مابيفقدش الاحساس ابدا) عشان نتجنب الحروق اللى بتحصل لكبار السن لفقد الاحساس بحرارة المياه.

14- فى حالة وجود التهابات أعصاب طرفية سواء شكشكة أو تنميل أو كهربا فى الرجل محتاج فيتامين ب المركب بس الأهم منه دواء alpha lipoic acid لأنه بيعيد تكوين غشاء العصب.

15- لو فى ألم أو وجع للرجل الأول نظبط السكر وبعد كدا عنده اختيارات قوية لعلاج الألم بترتيب التوصيات العالمية  الاقوى والافضل والاغلى زي ال cymbalta وبدايله المصري وراه pregablin  زي ال lyrica ولها بدايل كتيير وبعده gabapentin لمدة شهر أو شهر ونص وبنزود الجرعة تدريجيا.

16- البنات الآنسات بلاش الكعب العالى فى مريضات السكر لأنه بيركز ضغط الساق على كعب القدم وبيحمل عليها ودى الدم الواصل لها قليل أصلا فبيعمل قرح بتبقى مدخل للقدم السكرى neuropathic ulcer..

17- كل مرة تشوف مريض سكر إفحص قدمه وإستحمل ياعم ريحة الشراب وإعمله فحص اعصاب ممكن تبقي سبب في إنقاذ رجله من البتر بفضل الله 

 أحد متابعى الصفحة يسأل عن دواء بريجابالين وعن استخداماته والفرق بينه وبين جابابنتين.....

Pregabalin...

       بريجابالين  هو دواء يعمل على علاج الأوجاع التى تسببها الاعصاب مثل ... اعتلال الاعصاب السكرى Diabetic neuro apathy 

  ونوبة الصرع

ومتلازمة العضلى التليفى Fibromyalgia 

            يعمل بريجابالين  على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية وتشبه وظيفتها وظيفة GABA الناقل العصبي حيث تقوم بموازنة الإشارات الكهربائية في الجهاز العصبي بتقليل التدفق  لتلك الإشارات 

بريجابالين يشبه جابابنتين #Gabapentin   يساعد في حالات الصرع خاصة الصرع الجزئي  مع أدوية الصرع الأخرى 

         يوجد على هيئة أقراص وشراب

عقار ليريكا  50 ' 75' 150' 300 ملجرام  

الجرعات تختلف حسب دواعى الاستعمال مثلا.. فى الاعتلال السكرى الجرعة من 150-300 ملجرام في اليوم

       لا يجوز اخد الدواء او إيقافه بدون استشارة الطبيب 

ويكون إيقافه تدريجيا على مدار اسبوعين 

           ويظل الدواء في الجسم حوالى 33 ساعة وتختلف من شخص لاخر

      لا يفضل استعماله لمرضى القلب 

 ولا  للأطفال اقل من 18سنة ولاالحوامل  ولا المرضعات 

        التأثيرات الجانبية  ...

* الدوخة يفضل أن لايسوق السيارة بعد أخده مباشرة 

* غثيان تعب جفاف الفم 

* امساك أو اسهال

*زيادة في الوزن 

*تورم القدمين واليدين

*عدم وضوح الرؤية 

*نسيان والارتباك واحيانا الرعاش

الم بالمفاصل والعظلات

يجب إبلاغ الطبيب المعالج باى تأثير جانبي .

جابابنتين  يستخدم ف علاج الصرع والام الاعصاب لاحتوائه المادة الفعالة  جابابنتين 

والليريكا Lyric  نفس الاستعمال ولكن المادة الفعالة بريجابالين  

عقار بريجابالين (Pregabalin)

- المعروف باسمه التجاري ليريكا (Lyrica)،

- دواء يعمل على علاج الأوجاع التي تسببها الأعصاب - اعتلال الأعصاب (Neuropathy). 

- تظهر هذه الأوجاع على وجه الخصوص لدى مرضى السكري، في أطراف الساقين، أو عند حدوث مرض الهِرْبِس النِّطاقي (Herpes Zoster). تتضرر الخلايا العصبية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، مما يؤدي إلى حدوث ومضات لا يمكن السيطرة عليها للإشارات الكهربية بين الخلايا العصبية، تسبب هذه الحالة الأوجاع.

- يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، تشبه وظيفة هذا الدواء وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA). يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.

- إن بنية دواء بريجابالين تشبه بنية دواء جابابنتين (Gabapentin)، إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية.

 يساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية، خصوصًا، إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا.

  دواء  Gabapentin هو الانسب لمعالجة ألم الحزام الناري 

 مسكنات NSAIDS  لاتفيد  

السبب 

بالمختصر لان الالم عصبي ولا علاقه له ب prostaglindin لذالك مراح  نستخدم ديكلوفينات ..الخ

الثلاثه الأدوية الذي عندها موافقه من FDA في ألم الحزام الناري هي gabapentin و pregabalin و Lidocaine patch

إدمان الليريكا

              اصبح الإدمان على عقار الليريكا و مثيلاته من الادوية التي تحتوي على ال prgabalin و ال gabapentin من اكثر أنواع الإدمان انتشاراً و خطورة على الشباب و المجتمع نظراً لسهولة الحصول عليه مقارنة بغيره من المواد التي يتم ادمانها ، لهذا من واجبنا كصيادلة و أطباء ان نحارب هذه الآفة التي انتشرت مؤخراً ، هذا منشور توعوي مبسط لفهم خطورة إدمان هذا العقار و تاثيراته السلبية على الشخص.

             ما هو دواء ليريكا:

ان دواء ليريكا عبارة عن عقار يستخدم كمهدئ للأعصاب ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الآلام الناتجة عن مرض السكرى وايضا الآلام التي قد تنتج عن الاصابات بالحبل الشوكي ومن هنا فنحن أمام دواء مسكن ومهدئ وقد يكون ذلك هو الباب السحري الواسع لخطر ادمان ليريكا بل يصل الأمر الى مستويات عالية من الخطورة اذا علمنا ان ادمان حبوب ليريكا اصبح بديلا مقبولا من قبل المدمنين عن ادمان الترامادول اذا تعذر عليهم التحصل عليه بل واصبح ادمان دواء ليريكا ينافس ادمان الترامادول في العديد من المجتمعات نظرا لسهولة الحصول عليه وانخفاض سعره بالمقارنة بدواء الترامادول.

             كيف يحدث ادمان حبوب ليريكا:

ان دواء ليريكا دواء مسكن للألم حيث انه قد يستخدم بفاعليه كبيرة لعلاج نوبات الصرع لذا عند تعاطى الانسان حبوب ليريكا دون سبب طبى مباشر أو بتوجيه طبى يتعرض لتفاعل الدواء داخل جسده بطريقه تسبب ادمان ليريكا حيث ان دواء ليريكا فور تعاطيه يؤثر مباشرة على التفاعلات الكيميائية التي تحدث الشعور بالألم وهذا التأثير في حال عدم وجود ألم فعلى يتطلب الدواء يسبب نشاط للجسد يعتاد عليه الانسان الى الدرجة التي لا يستطيع فيها القيام من فراشه صباحاً دون تناول عقار ليريكا بل الأخطر من هذا أنه في حال وقوعك فريسة لخطر ادمان حبوب ليريكا تشعر بالرغبة في زيادة الجرعة مرة بعد اخرى مما يضاعف مخاطر ادمان حبوب ليريكا والتي تتمثل في:

أولا : الشعور الدائم بالدوخة وعدم القدرة على التركيز .

ثانيا: تورم شديد في الساقين.

ثالثا: زيادة ملحوظة في الوزن قد تصل الى حد السمنة.

رابعا: يصاب مدمن حبوب ليريكا بتكرار الشعور بأحلام اليقظة.

خامسا: يسبب ادمان دواء ليريكا الضعف الجنسي للشخص المدمن.

سادسا: عدم التحكم في التبول من مخاطر ادمان ليريكا الشائعة.

سابعا: هبوط شديد في الصفائح الدموية والاصابة بحصوات الكلى.

 Mechanism Of Action 

,,,,,,,,,, اذا سألنا عن آلية عمل دواء (Gabapentin) في معالجة الصرع أو كمسكن أو معالجة الاعتلال العصبي الناتج من مرض السكري  الأغلبية ستقول يشتغل على مستقبل (GABA).

ليس كذلك؟

,,,,,,, المصادر العلميه تقول صحيح أن دواء (Gabapentin) كشكل كيميائي يشبه شكل مستقبل ال (GABA) ولكن:

,,,,,,,, آلية عمله غير معروفه في معالجة الصرع وتسكين الألم والأمراض الأخرى.

طبعاً مستقبل ال (GABA) اختصار لل:

gamma aminobutyric acid.

References:

Medscape

Micromedex Ref

Lexicomp

ماهو مرض زنّار النار

يُعرف مرض زنّار النار أيضاً بالحزام الناريّ، كما يُعرف بالهربس النطاقيّ (بالإنجليزية: Herpes Zoster or Shingles) وهو مرض يسبّبه الفيروس نفسه الذي يسبّب مرض جدريّ الماء، لكن في حالة زنّار النار فإن الفيروس بعد الإصابة بمرض جدريّ الماء يختبئ في الجهاز العصبيّ في حالة كامنة غير نشطة لسنين، ثم إذا أعيد تنشيطه بفعل الإصابة بالعدوى، أو بفعل المناعة المنخفضة أو الضغوطات، أو بفعل التقدّم بالعمر أو حتى نتيجة تناول بعض الأدوية، فحينها ينتقل الفيروس عبر مسارات العصب إلى الجلد مسبّباً مرض زنّار النار

لا يوجد علاج لمرض زنّار النار، لكن يمكن تناول بعض الأدوية للتخفيف من حدّة الأعراض،

كما يمكن أخذ مضاد للفيروس لتسريع الشفاء، ولتقليل فرصة حدوث مضاعفات، ومن مضادات الفيروسات التي يمكن أخذها في حالة مرض زنّار النار آسيكلوفير (Acyclovir)،

 أما عن العلاجات الأخرى التي يمكن أخذها للتخفيف من حدّة الأعراض فهي: يُستعمل لوشن الكالامين (Calamine Lotion) للتخفيف من الحكّة.

 إذا كان المريض يعاني من حكّة خاصة أثناء الليل، يمكنه تناول أحد مضادات الهيستامين.

يُنصح بارتداء الملابس الفضفاضة والمريحة، والمحافظة على نظافة الجلد وجفافه لمنع التهابه.

 يُستعمل كريم كابسيسين (Capsaicin Cream) لأن مرض زنّار النار من الممكن أن يسبّب آلاماً شديدة للمريض، ويمكن أن يصف الطبيب دواء جابابنتين (Gabapentin)،

 ودواء كودين (Codeine)لتسكين الألم.

 يمكن تسكين الألم أيضاً عن طريق إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد (Corticosteroids) والتخدير الموضعي.

 يمكن كذلك أخذ حمام بارد ووضع كمادات باردة محل البثور للتخفيف من الحكّة والألم، كما أنّ الحمام البارد يساعد على التخفيف من القلق.

 أعراض مرض الزنار الناري

 تظهر أعراض مرض زنار النار على جهة واحدة صغيرة من الجسم، ويكون أول عَرَض يعاني منه المريض عادة هو الشعور بالألم، حتى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يشعر بالألم فقط دون ظهور طفح جلديّ، ويعتقد بعض المرضى أنّ مصدر الألم من العضو القريب منه، فإذا كان الألم ناحية القلب، فإن المريض يعتقد أن الألم في قلبه، 

وإذا كان ناحية الكلية فإنه يعتقد أن المشكلة من الكلية،

 أما عن الأعراض الأخرى التي يشكو منها المريض المصاب بزنار النار،فهي:

 يشعر المريض في البداية بالصداع وبأعراض البرد وبحساسيّة من الضوء، لكن دون أن تصاحب هذه الأعراض الحمى.

 يعاني المريض بعد ذلك من ألم وحكّة في منطقة معيّنة من جسمه، ووخز، وخدر، ويكون مكان الألم حساساً من اللمس.

 يبدأ الطفح الجلدي بالظهور مكان الألم بعد ذلك بأيام، وفي الغالب يظهر الطفح الجلدي في جهة واحدة على الجذع الأيمن أو الأيسر،

 لكن من الممكن أن يظهر حول عين واحدة أو على جهة من الوجه أو العنق.

تتحوّل البثور إلى فقاعات مليئة بسائل، ثم تجفّ، وتكتسي بالقشور.

 يختلف مدى انتشار الطفح الجلدي من شخص لآخر، حتى إن هناك أفراداً مصابين بزنار النار لا يظهر عليهم الطفح الجلدي، وفي الغالب يختفي الطفح الجلدي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع،

 ومن الممكن أن يترك أثراً بعد شفائه على جلد المريض.

قد يعاني بعض المرضى من الشعور بالدوخة،

 والتعب العام، أو من ارتفاع في درجة الحرارة.

إذا ظهر الطفح الجلدي على إحدى مناطق الوجه، يمكنه أن يسبّب الأعراض الآتية حسب منطقة الإصابة:

 يمكن أن يؤثّر الطفح الجلدي في البصر، وقد تحدث مشاكل دائمة في العين والرؤية إذا ظهر الطفح الجلدي حول العين أو على مقدمة الأنف.

 يمكن أن يسبّب الطفح الجلدي صعوبة في تحريك بعض عضلات الوجه.

 يمكن أن يفقد الشخص حاسّة السمع.

يمكن أن يعاني الشخص من مشاكل في حاسة التذوق.

 تجب مراجعة الطبيب عند اشتباه وجود مرض زنّار النار في جميع الأحوال، لكن هناك أعراض يجب عدم إهمالها وتغافل عنها، وتستلزم أخذ العلاج لتفادي حدوث أي مضاعفات.

التهاب عظام القفص الصدري:

     

,,,,,,,,,,التهاب عظام القفص الصدري هو التهاب يحدث في المنطقة التي تربط الأضلاع المكونة للقفص الصدري بالغضروف المتصل بعظمة القص،ويسبب هذا الالتهاب ألمًا شديدًا خاصةً عند ملامسة المنطقة المصابة، وتجدر الإشارة إلى أن هذا الألم يزداد أنثاء التنفس، وقد يحدث هذا الالتهاب نتيجة العدوى الفيروسية أو نتيجة عدوى بكتيرية أو نتيجة التعرض لإصابة في الصدر،ويمكن علاج التهاب عظام القفص الصدري باستخدام طرق عديدة.                   

,,,,,,,,الأعراض:      عادةً ما يحدث التهاب عظام القفص الصدري في الضلع الثاني أو في الضلع الخامس، وسيشعر المصاب بهذا الالتهاب بانزعاجات في الصدر، وأيضًا سيشعر المصاب بألم شديد في الصدر، وهذا الألم سيتفاقم عند السعال أو عند ممارسة التمارين الرياضية بشكلٍ شاق أو عند رفع الأشياء الثقيلة، وتجدر الإشارة إلى أن الألم الذي يحدث بسبب هذا الالتهاب عادةً ما يحدث في الجانب الأيسر من الجسم، ولكن أيضًا قد يحدث هذا الألم في كلا جانبي الجسم. 

,الأسباب:  ,  السبب الدقيق لحدوث التهاب عظام القفص الصدري غير معروف، ولكن يعتقد الأطباء أنه يوجد العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث هذا الالتهاب، وسيتم توضيح هذه الأسباب:                 

,,,,,,,التعرض لإصابة: التعرض لإصابة بالصدر قد يؤدي إلى حدوث التهاب عظام القفص الصدري. الإجهاد البدني: السعال الحاد ورفع الأشياء الثقيلة والإفراط في ممارسة التمارين الرياضية يؤدي إلى حدوث هذا الالتهاب. التهاب المفاصل: قد يحدث التهاب عظام القفص الصدري نتيجة الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتيدي أو مرض التهاب الفقار اللاصق. الأورام: الإصابة بالأورام الحميدة أو الأورام السرطانية يؤدي إلى الإصابة بهذا الالتهاب، وتجدر الإشارة إلى أن الأورام التي تحدث بسبب سرطان الثدي أو سرطان الغدة الدرقية أو سرطان الرئة قد تنتقل إلى عظام الصدر وتؤدي إلى التهابها. تشخيص التهاب عظام القفص الصدري يقوم الطبيب بتشخيص هذا الالتهاب لمعرفة سبب حدوثه، وذلك حتى يستطيع علاج التهاب عظام القفص الصدري، وأيضًا يساعد التشخيص على استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى الشعور بألم في الصدر كأمراض الشريان التاجي أو مرض التهاب مفاصل الكتف أو مرض التهاب الرئتين أو مرض تليف عضلات الصدر أو التعرض لإصابة في الكتف، ويمكن تشخيص هذا المرض عن طريق إجراء فحص جسدي يتم من خلاله الضغط على عظام الصدر لمعرفة ما إذا كان المريض يشعر بألم عند لمس منطقة الصدر أم لا، وذلك لأن الأمراض الأخرى لا تسبب الشعور بألم في الصدر أثناء الضغط عليه، وسيقوم الطبيب بفحص الجلد للبحث عن أي علامات للالتهاب، كما سيقوم بالاستماع إلى أصوات القلب والرئتين، وأيضًا سيقوم الطبيب باستخدام اختبارات التصوير كالتصوير بالأشعة السينية للتأكد من التشخيص.  

,,,,,,,,,,,العلاج :    ,    عادةً ما يشفى التهاب عظام القفص الصدري من تلقاء نفسه دون تدخل علاجي، ولكن في بعض الأحيان قد يتم علاج التهاب عظام القفص الصدري باستخدام العديد من الطرق، وخاصةً عند استمرار هذا الالتهاب لعدة أسابيع، وسيتم توضيح هذه الطرق، وهي كالآتي:                        

الأدوية: قد يقوم الطبيب باستخدام العديد من الأدوية في علاج التهاب عظام القفص الصدري، وهذه الأدوية تشمل: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: في البداية قد يقوم المريض بأخذ بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كدواء الإيبروفين ibuprofen أو دواء نابروكسين الصوديوم naproxen sodium لعلاج هذا الالتهاب، ولكن عندما لا تساعد هذه الأدوية على شفاء هذا الالتهاب فسيقوم الطبيب بوصف أدوية أخرى من مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية للمريض، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية قد تؤدي إلى حدوث آثار جانبية كتلف بطانة المعدة أو تلف الكلى. مسكنات الألم: عندما يكون الألم الناتج عن هذا الالتهاب شديدًا، فسيقوم الطبيب بوصف أدوية تساعد على تسكين هذا الألم كدواء هيدروكودون الأسيتامينوفين hydrocodone-acetaminophen أو دواء أوكسيكودون الأسيتامينوفين oxycodone-acetaminophen. الأدوية المضادة للاكتئاب: عادةً ما يقوم الطبيب باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب كدواء الأميتريبتيلين amitriptyline لعلاج المريض الذي يعاني من صعوبة في النوم أثناء الليل بسبب الألم المزمن. أدوية علاج الصرع: تساعد الأدوية التي تستخدم لعلاج الصرع كالجابابنتين gabapentin على علاج الألم المزمن عند الأشخاص المصابين بهذا الالتهاب. العلاج الطبيعي: يساعد العلاج الطبيعي على شفاء التهاب عظام القفص الصدري، والعلاج الطبيعي يشمل: تمارين إطالة العضلات: تساعد تمارين إطالة عضلات الصدر على تخفيف الألم وتساعد على شفاء هذا الالتهاب. تحفيز الأعصاب: يتم إجراء هذا العلاج عن طريق استخدام جهاز كهربائي يقوم بإرسال تيار كهربائي ضعيف إلى الأعصاب الموجودة في المنطقة المصابة، وذلك لمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. علاجات أخرى: إن لم تنجح العلاجات السابقة في شفاء هذا الالتهاب فسيقوم الطبيب بحقن الأدوية المسكنة وحقن دواء الكورتيكوستيرويد في المنطقة المصابة. 

,,,,,,,,العلاجات,المنزلية: يوجد علاجات منزلية عديدة تساعد على شفاء التهاب عظام القفص الصدري، وسيتم توضيح هذه العلاجات وهي كالآتي: استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. وضع كمادات ساخنة أو باردة على المنطقة المصابة عدة مرات خلال اليوم، وتجدر الإشارة إلى أنه يجب تجنب وضع الكمادات على الجلد مباشرة حتى لا تسبب احتراقه. الراحة.

دواء gabapentin

 ,

,,,,,,,,,يُصنف  الدواء لمجموعة ال anticonvulsants

,,,,,,,, يُستخدم الدواء كمضاد لنوبات الصرع ،والتخفيف من آلام الأعصاب ، ويستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات القلق والهلع ، ولعلاج الام الأعصاب الناجمة عن فيروس الهربس.

,,,,,, تعمل عن طريق تغيير النشاط الكهربائي في الدماغ والتأثير على نشاط المواد الكيميائية التي تسمى الناقلات العصبية ، والتي ترسل الرسائل بين الخلايا العصبية.

,,,,,,,,أشكال الدواء :capsules

,,,,,,,, يؤخذ الدواء 3 مرات يوميًا وحسب الحالة والعمر تكون الجرعات.

,,,,,,من الآثار الجانبية للدواء أنه قد يسبب جفاف بالفم وتورم الشفاه ، والزيادة بالوزن والام العضلات والأرق والصعوبة في التنفس ،وقد يسبب العجز الجنسي والتضخم في الثدي .

,,,,,,,,,,تحذيرات مهمة :

,,,,,,,,,,, يمنع استخدام دواء للمرضى الذين يعانون من انخفاض في وظائف الرئة والانسداد الرئوي.

,,,,,يجب إخبار الطبيبة او الصيدلانية ان كان المريض  يعاني من أمراض الكلى والتهابات الكبد والبنكرياس.

,,,,,,, يجب الحذر إن كان المريض يتناول المكملات الغذائية أو الأعشاب .

,, يجب إخبار الطبيبة أو الصيدلانية  إن كان المريض يعاني من الاكتئاب وحالات التفكير بالانتحار .

,,,,,,,,, يجب معرفة المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي "myasthenia gravis" واضطرابات في العضلات الهيكلية.

,,,,,,,,,,, قد يسبب نقص فى الصفائح الدموية كما يمكن أن يحدث التهابات فى المسالك البولية ، بالاضافة إلى أنه يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس .

,,,,,,,,, ملاحظة :

يجب  توقف الدواء  بالتدريج  لتجنب الwithdrawal syndrom

,,,,,,,,,,, يتوفر الدواء في السوق الفلسطيني في شركة بيت جالا ، بالاسم التجاري300, 400 Nerventin.

  أدوية  الصرع والأدوية النفسية

متى تاخذ ادويه الصرع لاصحاب السكر

إن دواء

 (Pregabalin)

 هو من منتجات شركة فايزر للأدوية، وهو في الأسواق منذ عام 2004م، وهو دواء في الأصل لعلاج مرض الصرع الجزئي أو الصرع الذي يتحول من صرع جزئي إلى صرع كلي، وهو مرتبط ارتباطاً وثيقاً من حيث التركيب الكيميائي للدواء المعروف باسم 

(جابابنتين Gabapentin)، وهو معروف من الأدوية التي تعالج مرض الصرع ويستعمل كمثبت للمزاج، ومن فوائده الكبيرة أنه يستعمل لعلاج الآلام المصاحبة #لمرض #السكر أو التهاب العصب الخامس أو الالتهابات والآلام العصبية المشابهة.

وموضع البحث والسؤال والاستفسار لهذا الدواء الذي سألت عنه وهو (Pregabalin) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالدواء المعروف والذي أشرنا إليه (Gabapentin)، وهذا الدواء الذي أشرت إليه (Pregabalin) مرخص أيضاً لعلاج الصرع الجزئي أو الصرع الجزئي الذي يتحول إلى صرع كلي، وهو أيضاً مرخص لعلاج آلام الأعصاب الطرفية مثل التي يعاني منها بعض مرض السكري وكذلك التهاب العصب الخامس بالوجه.

وأما استعماله كمثبت للمزاج فهناك دراسات تشير إلى أنه ذو فائدة، ولكن لم يتم الترخيص في استعماله لهذه الخاصية بواسطة المجلس الأوروبي أو المنظمة الأمريكية للأغذية والأدوية التي تعتبر السلطة العالمية الكبرى لترخيص الأدوية واستعمالها، ولكن هذا لا يعني أنه مخيف أو طالماً أنه لم يرخص عالمياً وبواسطة هذه المنظمات يجب عدم اعتباره، فهناك دراسات وأبحاث أخرى من هنا وهناك تفيد أن الدواء قد يفيد في بعض تقلبات المزاج، وهذا ليس بالمستغرب؛ 

لأن معظم الأدوية التي تستعمل الآن في علاج الصرع وجد أنها أيضاً مثبتات للمزاج، والأدوية المرخصة الآن للاستعمال لهذا الغرض هي: (تجرتول، ودباكين كرونو، ولامكتال)، وأما (الدوبامكس) فلم يرخص له حتى الآن رغم أنه يستعمل لتسحين المزاج، كما أن (Pregabalin) لم يتم الترخيص لاستعماله أيضاً حتى الآن، ولكن كما ذكرت لك هناك بعض الأطباء يستعملونه لهذا الغرض وذلك استناداً على أبحاث عالمية وإقليمية ومحلية، إذن الأخ الطبيب الذي قام بوصف هذا الدواء (Pregabalin) لابد أن يكون قد اعتمد على هذه الأبحاث وربما تكون له تجاربه الشخصية.

وهذا الدواء (Pregabalin) يسبب بعض الآثار الجانبية وهذا ليس مستغرباً، وهي تتمثل في الدوخة، وربما يؤثر على النظر أيضاً تأثراً وقتيّاً، وقد يسبب بعض النعاس، وربما يزيد الشهية للأكل، وكذلك زيادة الوزن، وفي بعض الحالات ربما يسبب طفحاً جلدياً، لكنه لا يؤثر على الدورة الشهرية، فهذه هي الآثار الجانبية، ولا يوجد دواء لا يخلو من آثار جانبية، وشركات الأدوية الآن ملزمة بذكرها حتى لو حصلت في أقلية قليلة جدّاً من المرضى وذلك كنوع من الشروط القانونية، والآثار الجانبية لا تظهر في العادة إذا بدأ الإنسان بجرعة صغيرة وتدرج في بناء الجرعة.

 وأما  بالنسبة  لجرعة  هذا  الدواء

 ( Pregabalin)

 فجرعة البداية هي 25 إلى 50 مليجرام، وترفع بمعدل 50 مليجرام كل أسبوع حتى تصل إلى 900 مليجرام في اليوم، ولكن بالطبع هذه الجرعة كبيرة بالرغم من أنها سليمة لكن لا تتطلبها كل الحالات خاصة فيما يخص تثبيت المزاج، وربما تكون الجرعة 200 إلى 300 مليجرام هي جرعة كافية بالنسبة لهذا الدواء، ويجب أن لا ننسى أن هذه الأدوية مثل هذا الدواء (Pregabalin) هي أيضاً تتفاعل مع الأدوية الأخرى بصورة إيجابية وربما تساعد في فعاليتها.

 ماهو الدواء الذي يمنع استخدامه مع  ادوية الضغط ACEIs  مثل دواء Captopril 

هل   ,Pregabalin  ام   ,Gabapentin  ‼‼

,,,,,,,,,,,,ولماذا ‼

,,,,,,,الجواب هو Pregabalin 

معلوم ان أدوية الضغط ACEIs   من أعراضها الجانبية Angioedema وايضا ال Pregabalin يعتبر من أشهر الأدوية التي تسبب Angioedema لذلك لا تستخدم معا 

Serious Use Alternative 

▪️فإذا كان المريض يحتاج Pregabalin لمعالجة Neuropathy نستبدله ب Gabapentin

الصرع Epilepsy

,

اسباب . تشخيص . علاج . دواء

,ماهو الصرع,

,,,الصرع هو إختلال يصيب الدماغ منتجاً نبضات وتشنجات وتقلصات عضلية قصيرة المدة ومتتالية اثر إعتلال في ايصال وإنشاء الإشارات العصبية من الدماغ للعضلات .,

,,,,ويعتبر الصرع مرض مزمن,, يصيب الأنسان في اي فتره من العمر والجدير بالذكر ان الإصابة بهذه المشكله لا يؤثر على القدرة التفكيرية للشخص المصاب ويكون لديه قدرات عقلية سليمة🤒😌 وهو يختلف عن التشنجات بحيث يكون مزمن ومتكرر تبعاً لوضع المريض فالتشنج قد يكون عرضي يصيب الشخص مرة واحده في حياتة ولا تتكرر ثانية أما في حال تكررها في فتره تقل عن 12 شهر أو سنه فقد يعد ذلك صرع .

,

,,اسباب الصرع,,

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بالصرع :

١- هبوط مستوى سكر الدم .,

٢- ارتفاع درجات حراره الجسم .,

٣- نقص الاكسجين لخلايا الدماغ .,

٤- الإصابة بالشلل الدماغي .,

٥- تعاطي المخدرات أو الإدمان على الكحول .,

٦- الإصابة التهاب السحايا وعدم معالجتها بالطريقة, الصحيحة .

٧- حدوث أورام سرطانية دماغية .,

٨- الإصابة بالسكتة الدماغية .,

,الصرع مجهول السبب !!

عدم وجود اي عامل مُسبب أو مُحفز للصرع .,

,,,,من المحفزات التي تعيق استقرار المريض وتزيد فرصة حدوث النوبات هي ,

١- التوتر والقلق الدائم .,

٢- الشعور بالأرق وعدم النوم لساعات كافية .,

٣- تناول المخدرات و إدمان الكحول .,,

٤- هبوط مستوى سكر الدم .,

٥- ارتفاع درجات حراره الجسم .,,

٦- بعض الادوية مثل الادوية المستخدمة لعلاج الامراض النفسية .,,,,,,,

,أعراض وعلامات الصرع,

1_ تيبس العضلات في الذراع , القدم أو الوجه .,,

2_الانتفاض العضلي في جانب واحد من الجسم أو كلاهما تبعا للوضع الصحي للمريض . ,

3_ خلق الاصوات العشوائية المزعجة وكلام غير مفهوم من المريض أحياناً  .,

4_ فقدان القدرة على الاستجابة للمحيط .,

5_فقدان الوعي وعدم القدرة على رؤية الأشخاص المحيطين .,

,,,,

,,تشخيص الصرع,,,

 مراجعة الطبيب ,,

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :

,, الفحص السريري وأخذ تاريخ المريض الصحي والعائلي .

,,, تخطيط كهربية الدماغ الذي يكشف عن النشاط الكهربائي في الدماغ .

,,التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ( MRI ) .

,, تحليل عينة الدم وفحصها فحص شامل وقياس تراكيز أملاح الدم والبحث عن اي التهابات أخرى .

,,

,علاج الصرع,,

من الإجراءات العلاجية المتبعة للمرض :,,,

1_ إن علاج الصرع يشمل على السيطرة على وضع المريض والمحاولة قدر الامكان منع حدوث نوبات للمريض ، ويوجد علاجات دوائية تقوم بالسيطره على الإشارات العصبية لمنع حدوث تلك النوبات .

2_ قد يحتاج الطبيب في بعض المراحل المتقدمة من إجراء علميات جراحية والجدير بالذكر ان اتباع هذا الإجراء العلاجي ليس بالأمر الذي يمكن إجراؤه بسهولة .

,,,,قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية التي تختص في علاج الصرع :,,,,

فنتوين ( Phenytoin )

حمض الفالبورك  (Valproic Acid ), عقارمضاد للتشنج ومثبت للمزاج، يستعمل أساساً في علاج الصرع، تحت اسم  دباكين (depakine )

فينوباربتال ( Phenobarbital ), هو دواء مهدء ومنوم ومضاد للإختلاج,

لموتروجين  (Lamotrigine ),مضاد للصرع والاكتئاب 

كاربامازيبين  (Carbamazepine ), يُعرف اختصارا باسم CBZ، ويباع تجارياً تحت اسم تيجريتول,,,مضاد للصرع ،وآلام الاعصاب. 

توبيراميت  ( Topiramate ), مضاد اختلاج يستخدم لعلاج مرض الصرع والصداع النصفي,

جابابنتين (Gabapentin ),ولعلاج الصرع   واسع لتخفيف الألم وخاصة الأعصاب

ليفيتيراكيتام  (Levetiracetam ),, هو دواء مضاد للاختلاجات يُستخدم لعلاج حالات الصرع،ومنشط الذهن ,يتم تسويقه تجارياً تحت اسم كيبرا Keppra

بريجابلين  (Pregabalin ), يستخدم كمضاد للصرع و مهدئ لآلام الاعصاب و يستخدم كدواء اضافي في علاج الصرع الجزئي,تحت اسم LYRICA

كلونازيبان (Clonazepam ),, علاج بعض الاضطرابات النفسية والعصبية تحت الآسماء التجارية التالية:  Klonopin، Ravotril ، Rivotril ،Rivatril

دباكين (depakine )

,,, لكل نوع من أنواع التشنجات الصرعية علاج محدد يختاره الطبيب بعناية تامة ويفضل عدم تبديل الأسماء التجارية لكل دواء..

Gabapentin جابابنتين

يعد دواء نيورونتين Neurontin أحد الأدوية الطبية التي تستخدم في علاج  التهاب الأعصاب، والتخفيف من نوبات الصرع  الكلية والجزئية، اضطراب القلق، علاج آلام فيروس هيربس، واهتزاز الأطراف، نظرا لأنها تحتوي علي المادة الفعالة الجابابنتين والتي تعمل علي تقليل الإشارات الكهربائية المنطلقة من المخ، وبالتالي التحكم في نوبات الصرع وتخفيف الشعور بالألم، وقد أثبت الدواء فعالية وتأثير كبير في العلاج، وقد استطاع ترك تحسن ملحوظ على الحالات الصحية للمرضى.

 

كلشي تيعرف الحزام الناري أو الزونا والالم اللي تتتحس بيه  والعلاج ديالو هو السيكلوفير حبات ومرهم  وبعض الفيتامينات المعروفة وأخد دواء ضد الألم وهو الموضوع ديالنا 

خاص كل واحد يعرف بلي داك الألم ولو ياخد أي مضاد الألم مغاديش ينفعو 

وهنا غادين نعطيكم مضاد الألم المفيد في هاد الحالة وهو 

دواء Gabapentin هو الانسب لمعالجة ألم الحزام الناري 

فالمسكنات  لاتفيد  في هاته الحالة 

  بديل الدواء

 بديل يعنى مادة فعالة مختلفة لها نفس الاستخدام العلاجى ،

انما لما يكون نفس المادة الفعالة ونفس التركيز لكن الشركات مختلفة ماينفعش نقول بديل ، بنقول " مثيل " 

ببساطة المادة الفعالة الواحدة " الدوا " من حق أكثر من شركة تنتجه بتوصل لحد (١٢ شركة مختلفة ) ، وطبعا كل شركة بتنتجه باسم تجارى مختلف ، وطبعا بشكل علبة و سعر مختلف واللى يهمنا هنا فى ظل الظروف اللى احنا فيها (السعر) ده ،

مش بس بيتضحك على الناس للاسف من بعض المختصين فى المجال الطبى تحت مسمى البديل ، واعتقادا ان الدوا الموصوف هو الوحيد اللى هيعالج المرض ده وبس ! ، ده كمان ممكن يكتب لحضرتك دواء انتاج شركة مصرية سعره اغلى بكتير من انتاج شركة افضل وmultinational كمان ، وحضرتك مبسوط ومنشكح ولا انت دارى 

هضربلك مثالين عشان تفهم قصدى ، 

عندنا مضاد حيوى مشهور جدا اسمه (augmentin 1 gm) عبارة عن ١٤ قرص ، الدوا ده سعره النهارده ٦٤ جنيه مصرى 

المحتوى بتاعه  amoxicillin +clavulanic

الدوا التانى ، مضاد حيوى برده اسمه 

  ، (Julmentin 1 gm)

عبارة عن ١٥ قرص ، الدوا ده سعره النهارده ٣٢.٤٠ جنيه مصرى و المحتوى بتاعه

  Amoxicillin + clavulanic

وبالنسبة للشركات فالاتنين شركات غير مصرية و جودة المنتجين وتأثيرهم كويس جدا ، لكن بص لفرق السعر !! (يعنى الاتنين دول بنسميهم مثيل ) 

انت متخيل  ،، فالفكرة ماتشقوش على نفسكم واسألوا بالله عليكم ، الموضوع مايستحقش كل العناء النفسى والتكلفة المادية فى اختلاف شركات المنتجة للدواء مش اكتر

انما لما اغيرلك الماده الفعاله ابقى قلى انت مديلى بديل 

 الوصفة الطبية الموحدة .

تتعمد شركات الدواء الى تصنيف الأطباء الى مجموعات تبداء من (A B C D ... ) طبعاً هذا تصنيف تجاري ولا يرتكز على أية معايير طبية أو علمية . أصحاب الحرفA يتمتعون بكامل الأغراأت المادية ومن بينها ، السفر المجاني الى أي دولة مرتين وثلاث وبهدف ( السياحة) التحصيل العلمي ، كما يتلقون مساعدات مادية وكم هائل من المساطر الطبية . هذه المجموعة وبالتنسيق مع بعض الصيدلة تتراوح معايناتهم ما بين ٣٠ و٥٠ مريض يومياً ويحظون بشهرة واسعة . طبعاً هذا الكم من المرض تفوق قدرة الطبيب على العناية بالمريض . وهؤلاء ملزمون بتسجيل أكبر عدد من الوصفات الطبية لدواء ما تابع لشركة معينة، حتى لو كانت فعالية هذا الدواء غير جيدة .

مثلاً : يحظ دواء Julmentin بشعبية بين الأطباء والصيدلة وطبعاً الناس ، مع العلم بأن فعالية هذا الدواء تقترب من الصفر . لا أتحدث عن الدواء بحد ذاته بل بالتركيبة الكيميائية له والتي فقدت الكثير من فعاليتها . نفس تركيبة Augmentin ولهاذا تدرجت عيارات الدواء من 375 و625 و1000 لأنه كان يفقد قدرته في محاربة الميكروبات . 

لنعود للوصفة الموحدة ، سيدخل الى لبنان كميات كبيرة من أدوية الجنريك والتي ستكون بعيدة كل البعد عن المراقبة وستستفيد منها شركات الدواء وبأرباح خيالية بالأتفاق مع المستورد وبعض الأطباء من الفئة A وبعض الصيدلة ، وبالنهاية صحة المواطن في خطر . لا تفرحوا كثيراً بما يتداوله الأعلام فهو يسيركم في أتجاه محدد مسبقاً .

الفئة B C D من تصنيف الأطباء لموضوع أخر .

 "الصحة" تحذر من مضاد حيوي لعلاج الالتهابات (منشور رسمي)

08:00 م الأحد 24 نوفمبر 2019

دواء - أرشيفية

كتب – أحمد جمعة:

طالبت الإدارة المركزية للشئون الصيدلية بوزارة الصحة، بضبط وتحريز ما قد يوجد في السوق المحلية والوحدات الحكومية من عقار جولمينتين Julmentin 2x 1 mg tab- مضاد حيوي لعلاج الالتهاب

وأكدت الإدارة في المنشور الذي حمل رقم 42 لسنة 2019، اتخاذ كافة الإجراءات المخزنية بالوحدات الحكومية لسحب كل التشغيلات من المستحضر لمخالفته الاشتراطات الصحية.

"الأطباء" ترحب بدعوة وزيرة الصحة لحوار موسع عن نظام التكليف

وأوضحت أن ذلك القرار جاء بناء على طلب الشركة المالكة للمستحضر، مع تسليم مندوب الشركة الأحراز بعد أخذ التعهد اللازم، بعدم فض الأختام، إلا في وجود أحد مفتشي الصيدلة، مع الموافاة بالكميات التي تم تحريزها، على أن يتم الإعدام بمعرفة لجنة يكون أحد أعضاءها من مفتشي الصيدلة.

وأشارت إلى إرسال المنشور إلى كل شركات التوزيع لتجميد الأرصدة الموجودة من العقار، وارتجاع ما تم بيعه للصيدليات لمخازن الشركة بكل المحافظات مع إبلاغ إدارة الصيدلة بمديرية الشئون الصحية بكل محافظة بالأرصدة المرتجعة.

وأكدت إبلاغ شركات التوزيع بأن إدارة الصيدلة بمديرية الشئون الصحية بالمحافظة، باتخاذ الإجراءات المتبعة تجاه أي مخالفة بعد المدة المحددة.

 حذرت منذ قليل الإدارة المركزية للشئون الصحية بوزارة الصحة من دواء متداول بالسوق المصرية، كما أمرت بضبط وتحريز عقار : ” جولمينتين Julmentin 2x 1 mg tab” وهو دواء مضاد حيوي لعلاج الالتهابات. وأكدت الصحة من خلال منشور لها رقم 42 لعام 2019  تم نشره على جميع الجهات المسئولة، حيث طالبت بضرورة اتخاذ كافة الإجراءات المخزنية بالوحدات الحكومية والصيدليات لسحب جميع التشغيلات من هذا الدواء لمخالفته للاشتراطات الصحية. 

مخاطر أدوية البرد علي مريض ضغط الدم

كتير منا عندما يصاب بالبرد  يقوم بتناول مضاد حيوي أو  حقن البرد الموجودة بالصيدليات وهذا يعتبر السائد فى مجتمعنا , ولكن ماذا عن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم ويتناول أدوية البرد العادية فى هذه الحالة سيعرض حياته للخطر المحقق كيف ذلك ؟

– أدوية  البرد لها مضاعفات خطيره لمرضى ضغط الدم منها :-

تتسبب أدوية علاج نزلات البرد إرتفاع كبير في مستوى ضغط الدم ,

 تزيد أدوية نزلات البرد من إحتمال تعرض المريض لخطر الإصابة بالجلطات .

أدوية نزلات البرد تزيد من مستوى السكر في الدم ، اذا كان المريض يعاني من مرض السكر إلى جانب إرتفاع ضغط الدم.

رصدت دراسة قام بها فريق ياباني حالات وفاة نتيجة هبوط بعضلة القلب ، وكان السبب الرئيسي هو تناول المريض لأدوية البرد بالرغم من إصابته بإرتفاع ضغط الدم .

– بعض الادوية الممنوعة لمريض الضغط :-

يمنع  الأدوية اللتي تحتوي على المسكنات NSAIDS مثل أسبرين وايبوبروفين ونابروكسين لتخفيف الألم والتي قد تزيد من ضغط الدم , يمكنك استخدام المستحضرات اللتي تحتوي على باراسيتامول بدلا منها .

ممنوع الأدوية اللتي تحتوي على مزيلات الاحتقان Decongestants مثل  (سودوافيدرين ، افيدرين ، نافازولين

، اوكسيميتازولين و فينيل افرين ), اللتي ترفع من ضغط الدم وتزيد معدل ضربات القلب كما انها يمكنها ان تمنع الادوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضعط الدم من العمل بشكل صحيح .

يمنع الادوية اللتي تحتوي على الكافيين مثل  (بنادول اكسترا )لأنه يرفع ضغط الدم و معدل ضربات القلب .

يمنع  تركيبات حقن البرد ، لخطروتها العالية لانها تحتوي علي ديكساميثازون واللتي بدورها ترفع الضغط .

– الحل الآمن لعلاج البرد لمريض ضغط الدم المرتفع :-

باراسيتامول paracetamol اقراص مثل ( بانادول ، سيتال ، ادول ، بارامول ) ولكن باراسيتامول عادي بدون كافيين ، قرص بعد الاكل ثلاث مرات .

مضاد حيوي مناسب للبرد الشديد مثل (julmentin -جلمنتين 1جم ،klavimox – كلافيموكس 1 جم ، املوكاوين 1 جم ),  قرص كل 12 ساعه لمده خمس أيام .

في حالة  إحتقان الأنف او وجود رشح نتناول لوراتدين loratadine اقراص مثل ( كلاريتين ، لوراتين ، لورانو ، لورين ) قرص قبل النوم .

 فى حالة وجودكحة يمكن تناول دواء تركيبته جوافة أو ورق اللبلاب مثل ( ايفروسبان ، ايفيروبرونت ، كافيبان ، جوافه شراب ، الفيولين ) معلقه ثلاث مرات .

مع شرب السوائل الدافئة ، مع الراحه ، ويمكن تناول فيتامين سي اقراص فوارة مثل فيتاسيد سي فوار مرة واحدة يوميا مفيد جدا .

 ال augmentin 1gmكمضاد حيوى معروف بقوته فى التغلب ع اغلب انواع البكتيريا نظرا لتركيبته الفعالة القوية وييستخدم ف الغالب لعلاج احتقان الزور او التهاب الجهاز التنفسى العلوى الخ فهو مضاد حيوى واسع المجال

ولكن يعيبه ارتفاع ثمنه حيث ان سعر الشريط 1جرام  سبع اقراصب 29 ج

الان ف السوق المصرى نزل نفس التركيبة ونفس الجودة ولكن بسعر ارخص

julmentin 1gm  سعر الشريط 5 اقراص ب 9ج

amoclawin 1gm برطمان به 7 اقراص ب 16.5ج

الدواء الاول مستورد اماراتى 

الدواء الثانى شركة سانوفى

طبعا تلك التركيزات خاصة للاعمار فوق العشرين 

يؤخذ قرص كل 12 ساعة 

وان شاء الله هاتكلم ف بوست تانى عن الادوية الخاصة بالاطفال من نفس تلك المادة الفعالة وبسعر ارخص 

شعارنا دواء افضل بسعر اقل

 Augmentin 

- المادة الفعالة : Amoxicillin + clavulanic acid 

- طريقة العمل : 

طبعا انتوا عارفين Amoxicillin 

وانه من عائلة penicillin وانه bata lacatam 

وقلنا عنه انه beta lactamase sensitive يعنى البكتريا اللى تقدر تطلع انزيم beta lactamase ممكن تكسر ال Amoxicillin 

ولذلك اضافوا هنا بقى Clavulanic acid 

- وده بقى استخدامه ايه ؟

beta lactamase inhibitor 

بيضاف مع الاموكسيسيلين عشان نتغلب على bacterial resistance 

- الاستخدام بقى : 

* بنقدر نستخدمه فى حالة Otitis media و sinusitis 

* كمان فى بعض skin infections اللى بتسببها staph و Ecoli و klebsiella

* UTI الل هى urinary tract infection 

- نيجى للمهم بقى فى السوق ايه نظامه 

- الاشكال المختلفة للاوجمنتين : 

* الحقن vials 600 , 1.2 

* الشرب suspension 156/5 60ml &156/5 80ml 

وكمان 312/5 بالاحجام برضه 60و80 

457/5 وده 70 ml 

وكمان augmentin es 600 powder 

* التابلتس tablets 375 , 625, 1000 

* فيه كمان نقط 6.25 mg/ml للاطفال 

هنقول #ملحوظة قبل المثائل بقى 

خد بالك ... لازم تحفظ التركيزات دى كويس جدا جدا جدا جدا 

عشان الاوجمنتين تقريبا اكتر مضاد حيوى بيتكتب فى الروشتات بالتركيزات المختلفة 

ولذلك خد بالك وانت بتطلعه عشان التركيزات والجرعات 

- نتكلم عن المثائل بقى  وهقول حتة حلوة كده   

augmentin 

زى amoclawin 

amoxilanic 

augmacillin 

averobios 

clavimox 

clavusigma 

clavucin 

larynclav 

اللى فاتوا دول اعرفهم عشان لو لاقيتهم فى روشتة ومش مشهورين اوى  

اللى جايين بقى دول ممكن تلاقيهم كتير جدا زى الاوجمنتين 

Curam  وده مهم جدا تعرفه 

deltaclav 

E-moxclav 

Hibiotic وده مهم جدا تعرفه 

Klavox 

megnabiotic 

megamox

newclav 

والمهم اوى اوى بقى دواء اسمه julmentin 

 ملحوظة بقى ال julmentin من شركة julphar وتركيزه 1 جرام  اظن انه افضل واحد فى السعر 🙂 لان الشريط ب 9 جنيه تقريبا والايام الجاية اظن هتلاقوه بيطلع كتير 

Antibiaticsالمضادات الحيوية

 

 

‏

المضادات الحيوية 

وهي التي تستخدام لقتل او تثبيط نمو ءالجراثيم 

اوال عائلة وهي عائلة البنسلين الشهيرةPenicillin

قصة فطر البنسليوم المستحيل ننسوها 

قبل معرفة اي دواء من هذه العائلة يجيب معرفة عملها وبماذا تتميز ولمن تصرف ومتي 

تتميز عائلة البنسلين علي البكتيريا فقط  

لانها تشتغل علي الجدار الخلوي للبكتيريا  والإنسان لايحتوي علي جدار الخلوي ولكنة يحتوي علي غشاء خلوي 

فاهذاه العائلة تؤثر ع جدار الخلوي للبكتيريا  

ولا تؤثر ع خلايا الانسان  

‏important  

‏It does not break into the kidneys

 

‏very safe in pregnancy and lactation

من اهم أفراد هذه العائلة 

نحفظوا الاسم العلمي والتجاري 

بالتدريج  

‏The scientific name

‏1.Amxicilln

‏Trade Name(amoxil) 

كل 8ساعات. Does

‏2.Ampicillin

‏Trade Name(ampicilln) 

‏Does.كل 6ساعات

‏3.Amoxicillin+calvulinic acid

‏Trade Name(1.augmenting

‏2.megamox

‏3.julmentin

‏4.curam

‏5.amolcan

‏6.amoxiclave

‏Does.كل 8ساعات

ماعدا اجمنتين جرعة400مجم فمافوق مرتين باليوم لو اقل ثلاث مرات في اليوم) 

‏4.Ampicilln+clocacillin 

‏Trade name(amiluxe,ampiclox)

‏Does.كل 6ساعات

‏5.phenoxy methyl penicillin potassium

‏Trade name(ospen.penopen)

‏Does.كل 6ساعات 

‏6.Amoxicillin+Floxacillin

‏Trade name(flumox)

‏Does.كل8ساعات

الأشكال الدوائية:كبسولات،حقن،شبراب