ادوية السكر : DDP 4inhibitors :

 نكمل الحديث عن  أدوية السكري ومع المجموعة الرابعة والتي تسمي

Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors  DDP-4 inhibitors. 

 دواء السكر :  Vildagliptin :

او مايسمى تجاريا بـ 

جلڤاس

- Galvus ® ( Vildagliptin) .

 الية_العمل:

كما ذكرناه سابقا عن دواء Sitagliptin

وسوف نذكر الاختلافات  فقط بين ادوية هذه المجموعة 

الاستخدام والجرعة والاعراض الجانبية. و التداخلات الدوائية. وموانع الاستعمالات 

تابعونا 

 الجرعة للـ #Vildagliptin

Galvus :

- يتوفر Galvus في تركيز 50 مجم ويتم تناوله مرتان يوميا مع او بدون الوجبات 

ويتم تناوله مع دواء ثاني للسكر في معظم الحالات

- في حالة تناوله مع دواء Glucophage او Glustin فيؤخذ مرتين أيضاً

- أما في حالة تناوله مع أدوية sulphonylureas مثل Amaryl أو Diamicron

فيتم تناوله مرة واحدة صباحا

- يفضل أن يؤخذ مرة واحدة ايضا في حالة وجود قصور كلوي  . 

 موانع_الاستعمال :

 أولا : لا يستعمل  الـ Vildagliptin 

Galvus 

في الحالات الآتية :

- السكري النوع الأول والذي يعتمد علي حقن الأنسولين  . ، 

- القصور الكبدي  ، 

- الحمل والرضاعة، 

- الفشل القلبي المتوسط والحاد، 

- المرضي أقل من 18 سنة  . ، 

 ثانيا : يستعمل بحذر في الحالات الآتية

- مرضي النقص في وظائف الكلية الحاد والمتوسط، 

- مرضي القلب أصحاب الحالات البسيطة، 

- مرضي الضغط الذين يتناولون أدوية ACE inhibitors مثل 

Captipril

Zestril

Enalapril

 التحذيرات:

 precautions :

- قد يحدث هبوط حاد في مستويات السكر hypoglycemia خاصة مع استعمال أدوية Amaryl و Diamicron في نفس التوقيت

- في حالات نادرة قد يحدث التهاب في الكبد Hepatits مع استخدام Galvus لذلك يجب فحص الكبد قبل استعماله ثم كل ثلاثة شهور في السنة الأولي من الاستخدام ثم بشكل منتظم ولو كل عام مرة بعد ذلك 

 الآثار_الجانبية : 

 Said_effects:

 أولا : استخدامه وحيدا   Monotherapy 

الآثار الشائعة تشمل :

- دوخة .  ، 

والغير شائعة تشمل :

- إمساك وصداع، 

- وآلام المفاصل، 

- وهبوط معدلات الجلوكوز  ، 

- واستسقاء طرفي .  ، 

 ثانيا : مع #ميتفورمين او Glucophage

الآثار الشائعة تشمل :

- رعشة وصداع ، 

- ودوخة وغثيان ، 

- وهبوط السكر  . ، 

 ثالثا : مع #Sulphonylureas 

وتشمل الآثار الشائعة :

- رعشة وضعف عام

- صداع ودوخة

- هبوط مستويات السكر  . 

 أدوية السكر الفموية

  DPP-4 inhibitors

(DiPeptidyl Peptidase-4 inhibitors 

مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4

وكذلك من الادوية المشهورة لهذه المجموعه:

 الأدوية_الشهيرة التي تنتمي لل #Gliptin

eg;

-Saxagliptin

-Alogliptin

-Linagliptin

-Sitagliptin

 ألية_العمل:-

تثبط أنزيم DPP-4 "المسؤول عن تكسير هرمون

 Incretin GLP-1

يمنع تكسير GLP-1 الذي يُفرز عند تناول الطعام والذي بدوره يزيد أفراز الانسولين،يقلل أفراز الجلوكاجون،يعزز الشعور بالشبع،يقلل من عملية أفراغ المعدة.

 الفعالية:-

تقلل من A1C بنسبة 0.5-0.8%،لا تأثر على الوزن.

 تستخدم فموياً

.

 الجرعة: 

-Sitagliptin

يستخدم 100ملجرام مرة واحدة يومياً

إذا كان CrCl يتراوح ما بين

50-30مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 50 ملجرام يومياً.

إذا كان CrC أقل من 30مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 25ملجرام يومياً.

-Saxagliptin

يستخدم 5 ملجرام مرة واحدة يومياً

إذا كان CrCl

 50مل/د او اقل يتم أنقاص الجرعة إلى 2.5ملجرام.

يتم أنقاص الجرعة إلى 2.5 ملجرام عندما يؤخذ مع مثبطات 3A4&5 مثل كيتوكونازول.

-Linagliptin

يستخدم 5 ملجرام مرة واحدة يومياً(لا يحتاج إلى ضبط الجرعة لمرضى القصور الكلوي)

-Alogliptin:

يستخدم 25 ملجرام مرة واحدة يومياً 

إذا كان CrCl يتراوح ما بين 30-60مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 12.5 ملجرام وإذا كان CrCl أقل من 30مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 6.25 ملجرام.

 الأعراض_الجانبية:-

-صداع  الآم المفاصل 

-أنخفاض بسيط في السكر"عند المعالجة الأحادية"ويزداد عند تناولها مع أدوية sulfonylureas في هذه الحالة يتم أنقاص جرعة sulfonylureas.

-دواء "Sitagliptin " التهاب البنكرياس الحاد،وذمة وعائية،متلازمة ستيفن-جونسون.

-دواء Alogliptin يزيد من خطر الرقود لمرضى فشل القلب

 تحذيرات FDA لجميع هذه الأدوية.

 موانع_الأستخدام:-

-الحساسية من مركبات الأدوية

-وجود تاريخ مرضي بألتهاب البنكرياس.

Reference:-

البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار

 يعد دواء الميتفورمين ( Glucophage،)  أحد أسباب نقص فيتامينB12 لذا يجب على مريض السكري  الذي يتناول هذا الدواء زيارة طبيبه إذا أحس احد الأعراض السابقة وعمل تحاليل من أجل علاج النقص مبكرا قبل تفاقم المشكل.

 دواء ميتفورمين (metformin) لمرضى السكري قد يسبب نقص فيتامين B12‼️

  مرضى السُّكري من النوع الثاني Diabtes mellitus type 2 لـو استمرُّوا فترة طويلة بعلاج الـ metformin (Glucophage or Cidophage) بدون أخذ فيتامين  B12 سيتطور لديهم إلتـهاب في الأعصاب الطرفية ويمكن أن يؤدي إلى تلَـف العصب.

الإستخدام الطويل للـ metformine يسبب نقص كبير في الفيتاميـن B12 ونقص هذا الفيتامين يسبب مشاكل في الأعصاب الطرفية.

  المريض الذي يأخذ الـ  metformin يجب أن يأخذ معه  فيتامين B12 ويفضل أن يكون على شكل حقن لأنه بيقلل امتصاصه لو كان حبوب فخليه حقن فيتامين أفضل 

المرضى الذين يتناولون دواء غليكوفاج ..GLUCOPHAGE

من الضروري اجراء تحليل الفيتامين B12 خاصة عند الشعور بأعراض نقصه 

مثل التنمل والخذران في الأرجل 

وذلك أن دواء GLUCOPHAGE يمنع إمتصاص الفيتامين B12

 قبل قياس السكر يجب غسل اليدين جيدا 

ذلك لأن بقايا الطعام العالقة في الأصبع ترفع قياس السكر  

ما يسبب استعمال جرعات خاطئة من الأنسولين 

 من اجل تخفيض السكر التراكمي 

١-اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع بعيدا عن النشويات المكررة مثل الفرينة والأرز الأبيض والخبز والعصائر الصناعية  والمشروبات الغازية وغيرها 

وتناول النشويات المعقدة مثل الشوفان والأرز البني والفريك  والخضروات الورقية والبقوليات 

٢-ممارسة الرياضة مثل المشي وركوب الدراجة والسباحة

٣-الصوم 

٤-،الحد من التوتر

٥-الحصول على قسط كافي من النوم 

 السكري  من النوع الثاني ينتقل بالوراثة 

لذلك ان كان الشخص من عائلة بها مريض سكري 

يجب الحذر

وذلك باتباع نظام غذائي صحي وانقاص الوزن وممارسة النشاط البدني

Glucophage

 

يحتوي على المادة

 Metformin

وهوه دواء ينتمي الى عائلة biguanides# لمعالجة السكر من النوع الثاني و ايضا في علاج تكيس المبايض

التراكيز

500,750,850,1000mg

الية عملها 

١-يزيد من استهلاك السكر في العضلات الهيكلية

٢-يقلل من مقاومة الخلايا للانسولين

٣-يقلل من عمليات الgluconeogenesis &glycogenolysis

٤-يقلل من امتصاص السكر في الامعاء

التأثيرات الجانبية: 

اضطرابات بالقناة الهضمية-طعم معدني-lactic acidosis -الاسهال وهذا اشهر شي بيهم-غثيان-فقدان الشهية

الاستعمال:

في الغالب يعطى ثلاث مرات باليوم واقصى جرعة هيه 2550mg باليوم مع الطعام او بعدة

يصرفة الاطباء بالعادة  500mgحبة  اول اسبوع و الاسبوع الثاني حبتين و الاسبوع الثالث ثلاث حبات ولذلك لحتى يقللو من الاسهال الشديد المصاحب و تفادي التأثيرات الجانبية

يعتبر الخيار الاول لمرضى السكري مع السمنة

يسبب نقص في فيتامين B12 وبالتالي ممكن ان يحدث فقر دم anemia 

 تناول دواء glucophage   من طرف مرضى السكري يؤدي إلى نقص فيتامين B12  مما يؤدي إلى فقر الدم .

 حيث يظهر الشحوب والضعف والتعب، وإذا كانت شديدة تُسبِّبُ ضيقَ النفَس والدوخة. قد يؤدي النقص الشديد في فيتامين B 12 إلى ضَرَر الأعصاب، حيث يُسبب شعورًا بالنخز أو يُفقَدُ الإحساس في اليدين والقدمين وحدوث ضعفٍ في العضلات  وصعوبة المشي والتَّخليط ولهذا ينصح دائما بأخذ vit  B12 مع هذا الدواء من حين لآخر وليس دائما.

دواء ميتفورمين (metformin) لمرضى السكري قد يسبب نقص فيتامين B12‼️

 مرضى السُّكري من النوع الثاني Diabtes mellitus type 2 لـو استمرُّوا فترة طويلة بعلاج الـ metformin (Glucophage or Cidophage) بدون أخذ فيتامين  B12 سيتطور لديهم إلتـهاب في الأعصاب الطرفية ويمكن أن يؤدي إلى تلَـف العصب.

الإستخدام الطويل للـ metformine يسبب نقص كبير في الفيتاميـن B12 ونقص هذا الفيتامين يسبب مشاكل في الأعصاب الطرفية.

  المريض الذي يأخذ الـ  metformin يجب أن يأخذ معه  فيتامين B12 ويفضل أن يكون على شكل حقن لأنه بيقلل امتصاصه لو كان حبوب فخليه حقن فيتامين أفضل  

ماهي حبوب دواء جلوكوفاج GLUCOPHAGE:

أقراص جلوكوفاج هي الاسم التجاري لدواء "ميتفورمين"، وهذا الدواء يستخدم خصيصًا لخفض مستويات السكر. أي أن الذين يحرصون على استخدامه هم الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني. وعادة ما تستخدم حبوب جلوكوفاج في تركيبة الأنسولين أو أي أدوية أخرى تساعد على التحكم بمستويات السكر في الدم. كما أن دواء جلوكوفاج يمكن استخدامه كذلك كعلاج لمرض تكيس المبايض لدى النساء. وخلال الفترة الأخيرة، أصبح هذا الدواء من أبرز الأدوية التي تستخدم للتخسيس. لدواء الجلوكوفاج العديد من الأسماء التجارية داخل الصيدليات مثل: دواء ميتفورال، و ديافاج، و دياميت، وهو متوفر على شكل كبسولات بثلاث عيارات مختلفة وهم عيار 500ملج، و850ملج، و1000ملج.

 فوائد حبوب جلوكوفاج GLUCOPHAGE

 حبوب جلوكوفاج والتخسيس

تُستخدم حبوب جلوكوفاج لخفض مستويات الأنسولين في الدم، لذا فإنها تساعد بنسبة كبيرة على حرق الدهون وتحويلها إلى طاقة داخل خلايا الجسم. فأثناء تناول المرأة للطعام يقوم عضو البنكرياس بإفراز هرمون الأنسولين الذي يعمل على تحليل النشويات وتحويلها إلى مادة الجلوكوز، ومن ثم حرقها كطاقة داخل خلايا الجسم. وترتفع مستويات الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، نظرا لأن الخلايا الدهنية لديهم لا تستجيب لمادة الأنسولين.

 يقوم ارتفاع الأنسولين في الدم بتنشيط مراكز الجوع وفتح الشهية في خلايا الدماغ مما يجعل المرء يقوم بتناول كميات كبيرة من الطعام تتسبب في زيادة الوزن بشكل كبير. ولكن، عندما يتم خفض نسبة الأنسولين في الدم، وهذا الذي تقوم به أقراص دواء جلوكوفاج، فإنه بذلك يجعل الأنسجة أكثر استجابة للانسولين، مما يقلل من نسبتها في الدم. وبالتالي يقل الشعور بالجوع والحد من تناول الأطعمة بكميات كبيرة. وفي نفس الوقت، يساعد دواء جلوكوفاج على حرق الدهون والتخلص من السعرات الحرارية الزائدة والقضاء على السموم التي تعيق وظائف الحرق داخل الجسم.

 حبوب جلوكوفاج وتكيس المبايض

من الفوائد الصحية لتناول حبوب جلوكوفاج الدوائية هي أنها تقوم بمعالجة مرض تكيس المبايض الذي تعاني منه العديد من السيدات. يترتب عن هذا المرض صعوبة حدوث الحمل، مع الإصابة بالتهابات شديدة في عنق الرحم. حيث يمتلك دواء الجلوكوفاج القدرة على زيادة حساسية خلايا الجسم تجاه الأنسولين، وبالتالي فهو يساعد على علاج تكيس المبايض الذي يحدث نتيجة زيادة الوزن والإصابة بالسمنة المفرطة، ونتيجة ارتفاع هرمون الذكورة، وزيادة مقاومة خلايا الجسم للأنسولين. ولكن عند تناول المرأة لحبوب الجلوكوفاج فإنه يقوم بدوره في تقليل مستوى الأنسولين في الدم، الذي ينتج عنه انخفاض هرمون الذكورة. هذا بالإضافة إلى سرعة ضبط معدلات الكوليسترول، والذي ينتج عنها تحسين الإباضة وانضباط ميعاد الدورة الشهرية.

  الآثار الجانبية لحبوب جلوكوفاج GLUCOPHAGE

على الرغم من فوائد حبوب دواء جلوكوفاج للمرأة في علاج مشكلة السمنة وتكيسات المبايض، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية التي يسببها هذا الدواء. ومن أبرزها الشعور بآلام العضلات والمفاصل، والإحساس بالضعف والوهن مع وجود تخدير في منطقة الذراعين والساقين. كما يسبب جلوكوفاج بعض المشاكل المعدية منها آلام المعدة والإسهال والغثيان والقيء والدوخة الشديدة. ومن أضراره أيضًا صعوبة التنفس مع الشعور بامتلاء البطن وزيادة ضربات القلب.

  موانع استخدام حبوب جلوكوفاج

هناك بعض الحالات التي يحذر الأطباء من تناولها لحبوب جلوكوفاج، وهم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب وأمراض الكبد والكلى وكذلك الأشخاص الذين لديهم حساسية من الميتفورمين. زيادة على ذلك، الحالات المصابة بالحماض الكيتوني السكري لا يجب عليهم تناول هذه الأقراص نهائياً. لذلك، يجب استشارة طبيبك عزيزتي بعد عمل التحاليل والفحوصات اللازمة قبل استخدام هذا الدواء.

 دواء الميتفورمين جلوكوفاج 

Metformin ( Glucophage)

 

‏الجرعة الفعالة والاعتيادية هي

‏ ١٠٠٠ ملجم مرتين في اليوم

‏اذا كانت كفاءة وظائف الكلى eGFR اقل من ٤٥ نحتاج الى تقليل الجرعة

‏في حالة انخفاض وظائف  الكلى  eGFR اقل من ٣٠   يجب ايقاف العلاج .

‏لذلك مهم يكون فيه متابعة دورية وذلك ب اجراء  تحليل وظاءف الكلى كل سنه.

 من المضاعفات الخطيرة لبعض الأدوية 

glucophage دواء السكري و يستعمل للتنحيف بطريقة غير صحية

les corticoïdes دواء معالجة الحساسية يستعمل  لزيادة الوزن بطريقة غير صحية 

هي أدوية تلجأ إليها الفتيات بغرض زيادة الوزن أو من أجل التنحيف دون مراعاة للأضرار الخطيرة التي يسببها هذا النوع من الأدوية و الذي يستعمل لأغراض مرضية أخرى حيث أن له أعراض جانبية خطيرة تؤدي إلى مضاعفات خطيرة منها احتباس الما و مرص الكلي و اعراض اخراي فحذاري ثم حذاري 

و يرجى إتباع الطرق الصحية من زيادة الوزن أو التنحيف

 ننصح أطبائنا الأعزاء بعدم إستعمال العاطفة في تحرير وصفة تحليل  test antigénique  et  sérologique 

فهذا التحليل جد حساس و معقد و تحديد أيام ظهور العدوى

جد مهم فالنتيجة الحقيقيقة هي من خلال الوقت الصحيح في سحب العينة لتفادي النتائج  السلبية الخاطئة 

لذلك وجب على جميع زملائنا تفهمنا من الناحية العلمية 

وهذا توضيح مبسط حول هذا التحليل الهام جدا . 

 السلام عليكم .......حبيت ندير test sérologique..

 و عليكم السلام .. خويا ، عندك ordonnance !

▪ لالا، مارحتش عند الطبيب حسيت بلي عندي الأعراض دونك جيت نشوف اسك راني بوزيتيف ولا لالا .. 

 وقتاش بداوك الأعراض ! 

 واحد 3 ولا 4 أيام هكاك ..

  خويا فهاد المدة test serologique ماراح يبينلك والو لازم دير يا pcr يا test antigènique..

 وعلاه واش الفرق !!

 اصبر دوك نفهمك اخي/أختي..

  Le test antigènique /pcr :

نديروه في المراحل الأولى تع المرض تزامنا مع الأعراض (حمة/ سعال/إسهال/ سيلان الأنف ...) يعني غير تحس الأعراض ديرو ماشي حتى يجوز عليهم الدهر  .....

 إذا بطيت باش دير هاد التاست راح يخرج negatif (و العكس صحيح لانو اذا درتو مبكرا تان يخرج négatif) وانت فهديك اللحظة تخرج فرحان و تتحسبلك صح ماراكش مريض بكورونا

 و تقول لداركم قلتلكم بلي لكليماتيزوغ ضرني  ألوغ راك قادر تكون positif برك ما درتوش في المدة المحددة ديالو إللي تبدا منذ بداية الأعراض إلى اليوم السابع 7j.. 

 هاد التاست سريع و فعال بالنسبة للمرضى حاملي الفيروس و يكون بأخذ عينة من الحلق أو الأنف => prélèvement nasopharyngé 

 Le test sérologique :

يكون بأخذ عينة من الدم ، و يستدعي البحث عن الأجسام المضادة les anticorps IGg, IGm و يخليك تعرف اسك كنت مصاب بالفيروس سابقا ( سطرولي عليها بالأحمر و لونوها بالاصفر )

 يعني بالعموم ماشي باش تعرف إذا هدا وين مرضا ولاّ لالا وتانيك يخليك تعرف اسك تحصلت على المناعة أو لا 

، كيما يخليك تعرف تركيز الأجسام المضادة إللي راح دافع عليك في حال التعرض للفيروس من جديد .. و من المستحسن نديرو التاست 14 يوم بعد ظهور الأعراض

 ( لكن شفنا ناس ما بانولهمش الأجسام المضادة حتى بعد شهر و كاين لي كثر ،  يعني chaque cas est un cas.. ما نقدروا نديرو تعميم لحد الساعة ).. 

المغزى تع القول: مكلاه تعيي روحك و لا تخسر دراهمك و دير لاناليز تع الدم كوفيد19 بمجرد ظهور الأعراض لانو راح يخرج négatif .. وتزيد تفرح و ماديرش احتياطاتك بعدم حجر نفسك عن محيطك أو وضع الكمامة و تعدي ناس بريئة 

شفنا بزاااااااااف ناس هكا ،حتى وين عائلات بأكملها راحو ضحايا .. 

  ملاحظة 1: إذا كانت لاشاغج تع الفيروس كبيرة يمكن للجسم ان يطور الأجسام المضادة Igm مبكرا و تزامنا مع الأعراض يعني في الحالات الحادة .. وهنا نقدرو ندتيكتيو الإصابةمبكرا 

  ملاحظة 2 : كي الإنسان يبرى.. التاست الوحيد إللي يبقى بوزيتيف هو   test serologique Igg, Igm يعني تع الدم.. أما le test antigènique يولي negatif ( تع النيف و الحلق )

   ملاحظة 3 :اذا كنت تمتلك الأعراض و نتيجة التحاليل كانت  سلبية هذا لا ينفي عدم إصابتك بالفيروس ..

   الفرق بين: 

 1- السيلياك

  2- حساسية القمح 

  3- عدم تحمل الغلوتين 

شرح مبسط  

الكثير من الاخوة لديهم أشكال في هذا الموضوع رغم ماتم نشر اكثر من موضوع بهذا الصدد لهذا غيرت صيغة هذا المنشور وجعلت اسلوب المقارنة بين الثلاثة ليكون أسهل علي القارئ الكريم .ومن الله التوفيق 

1-  التعريف  

  1- السيلياك :- مرض مناعي مزمن وليس (حساسية) يحدث نتيجة أستجابة الجهاز المناعي لمادة

( الجلوتين) والسبب غير معروف 

ويقوم بتدمير بطانة الأمعاء والزغبات المسؤولة عن أمتصاص الأغذية...

  تضهر الاعراض بعد ساعات أو أكثر 

  2- حساسية القمح:- حساسية غذائية مثلها كمثل حساسيات الأطعمة الاخرى مثل الفول السوداني والبيض والسمك والحمضيات واللاكتوز وغيرها من باقي الاغذية الأخرى. وقابلة للشفاء بعد الاستمرار في الحمية وأدخال القمح من جديد بالتدريج 

  تحدث نتيجة ردة فعل مناعي للبروتينات الموجودة في القمح لاتسبب ضرر وضمور بالزغبات المعوية 

  تظهر الأعراض خلال لحظات أو دقائق من تناول أو الشم والبعض من لمس دقيق القمح. 

  3- عدم تحمل الغلوتين:- ردة فعل مناعي تحدث عند ملامسة جزئيات الغلوتين لجدار الأمعاء الدقيقة مما يؤدي الى أضطرابات هضمية والتهابات في بطانة الامعاء الدقيقة

  تضهر الأعراض عند ملامسة جزيئات الغلوتين لجدار الأمعاء

  

2-   الاعراض  

 

 1- اعراض السيلياك : 

 أبرز أعراض السيلياك  

  أسهال او أمساك. 

  ألام في البطن .

  طفح جلدي .

  فقدان الوزن .

  تعب وضعف عام. 

  براز دهني .

  شحوب بالوجه .

  فقر دم.

  انتفاخ البطن .

  2- أعرض حساسية القمح 

  انتفاخ اللسان والشفتين

  صعوبة بالتنفس 

  الم البطن

  تشنجات وغثيان وقئ 

  ظهور طفح جلدي 

  الاصابة بصدمة الحساسية ( التاك ) 

  فقدان الوعي 

 [3]- أعراض عدم تحمل الغلوتين 

الاعراض تشبة اعراض السيلياك نوعآ ما . 

ملاحظة مهمة 

 1- تختفي اعراض عدم تحمل الغلوتين بعد ساعات من تناول منتجات الغلوتين

 2- عدم تحمل الغلوتين لاتشترك مع السيلياك في الأعراض ذات المدى الطويل. 

 

 3-   التحاليل 

 

 ( 1 )- التحاليل الخاصة بالسيلياك 

تحاليل دم للأجسام المضادة

وهي:- 

 1-Anti trasglutamase(tTG-IgA)

 2- Anti trasglutamase(tTG-IgG)

 3- Anti gliadin( AgA -IgA)

 4- Anti gliadin(AgA-IgG)

 5-Anti endomysiale(EMA-IgA)

 6- Total serum-IgA

 7- periscope- تحليل المنظار وخزعة المنظار 

 8- Genetic genticsتحاليل الجينات الخاصة بالسيلياك 

HLA-DQ2/DQ8

  الناشر :- الشخص الذي تم تشخيصة بأحد هذه التحاليل أعلاه فهو سيلياك لايقبل الشك .

 ( 2 )- تحاليل حساسية القمح :- 

  1- تحليل الجسم المضاد IgE وهذا التحليل يكون مرتفع لدى جميع المصابين باحد حساسيات الاطعمة أو أستنشاق الغبار والعث وغيره وهنا يلجأ الطبيب الى

  2- تحليل الوخز الجلدي 

 3 - تحليل الطعام المشتبه فيه المؤدي للحساية منفرد

  أوتحليل شامل لمجموعة من الأطعمة وغيرها في تحليل البصمة الغذائية

 الناشر :- أي شخص تم تشخيصة في أحد هذه التحاليل فهو مصاب بحساسية القمح الغذائية .

 ( 3- )تحاليل عدم تحمل الغلوتين:- لاتوجد تحاليل خاصة بعدم تحمل الغلوتين

عند أجراء التحاليل الخاصة بالسيلياك او الخاصة بحساسية القمح الغذائية تظهر النتائج سليمة.

  كيف يتم تشخيص الشخص المصاب؟

عند أبعاد القمح عن طعام المصاب تتحسن حالته وعدم معاودة الأعراض المالوفة عندما كان يتناول الغلوتين. 

 

4-  العلاج 

 

 1- السيلياك :- الحمية الدائمية لايوجد علاج في الوقت الحاضر توجد الان تجارب لعلاجات وباذن الله سيتم انجاز أحد هذه الأدوية

لان الله سبحانه ماخلق الداء الا ووجد له دواء .

  الأمتناع عن القمح والشعير والجاودار ومشتقاتهم 

 2- حساسية القمح الغذائية :- يمتنع المصاب عن القمح فترة يحددها الطبيب وبعد أنتهاء الفترة يتم ادخال القمح لطعام المصاب بالتدريج للتأكد من الشفاء منها .

  ولاضرر للمصاب في تناول الحبوب الاخرى مثل الشعير والجاودار .

  يجب على المصاب باحد حساسبة الاطعمة ومنها القمح ان يحمل معه دائمآ حقنة الإدرينالين عندما تصل حالته الي الصدمة او الاغماء عليه حقن نفسة بهذه الحقنة لتفادي فقدان الوعي لحين وصوله لأقرب مركز صحي واجراء الازم . 

 3- عدم تحمل الغلوتين :- يمتنع المصاب عن الاطعمة التي تحتوي على الغلوتين لاكن في بعض الأحيان يستطيع الجسم تحمل كمية بسيطة من الغلوتين ولاضرر في ذلك . 

 الكشف عن اجسام المضادة  لــ فايروس كورونا covid-19

IgG_IgM..AntiBody

  ويهدف تحليل الأجسام المضادة إلى إظهار إذا ما كان الشخص قد أصيب بالفيروس في وقت سابق واستجاب جهازه المناعي له سواء كان قد تعافى منه أو لا زال قادرًا على نقل العدوى. 

وكما شاع مؤخراً على انه يجب عمل هدا الفحص قبل اجراء  اللقاح_الخاص_بفيروس_كورونا لي خلو الجسم من اي  اجسام_مضادة   

 

 حيث يعمل هذا التحليل على البحث عن نوع واحد أو نوعين من الأجسام المضادة لفيروس كورونا المستجد، والتي تشمل:

  الأجسام المضادة (IgM): 🧬والتي تتكون في وقت مبكر من 

الإصابة في العدوى.

  الأجسام المضادة (IgG): 🧬والتي تستغرق وقت أطول لتتكون، حيث أنها تظهر عند معظم الأشخاص بعد حوالي 14 يومًا من بداية ظهور الأعراض، وعادة ما تبقى في الدم بعد فترة طويلة من زوال العدوى، ولكن لا يعرف إلى الان مدة استمرار بقاء الأجسام المضادة الخاصة بفيروس كورونا المستجد.

هذا التحليل يستعمل في كافة أنحاء العالم وحاصل على #إعتماد الــ FDA و CE 

مع إتبــاع بروتوكول الإجراءات الاحترازية.

ومن افضل الاجهزة العملاقة الموجودة حوله العالم  من 

شركة  YHLO

 مفيش حاجه اسمها تحليل حساسية طعام Food panel  ولا وخز skin prick نشخص بيه سبب الارتجاع والمغص والوجع اللى فى بطنك أو الإسهال أو الإمساك فى الميزان العلمى السليم .

مفيش حاجه اسمها تحليل حساسية طعام Food panel  ولا وخز skin prick نشخص بيه سبب التوحد والأكل اللى بيعمل فرط حركه وهيبره وتأخر عقلى أو لغوى والرابط بين الأكل والحاجات دى -لسه لم يثبت

  فى الميزان العلمى السليم.

مفيش حاجه اسمها تحليل بصمة غذائية IgG فى الميزان العلمى السليم .

مفيش حاجه اسمها كانديدا و leaky gut أو تسريب أمعاء أقعد أعمل تحاليل ليهم و أجيب أكل يقلل نموهم وأمنع أكل على أساس وجودهم فى الميزان العلمى السليم .

مفيش حاجه اسمها طفل يجيله مغص واعمل له تحليل الدم المخفى فى البراز يطلع إيجابى يتشخص حساسية لبن بخ خلاص كده امال انتا فاكر ايه ؟ - الدم المخفى لا هوا خاص بالحساسية أصلاً ولا دليل على أى مرض بعينه وخطؤه الإيجابى كتير جداً والحساسية ليها معايير تشخيص واضحه وصريحه ومبقاش الموضوع "مبهم" زى زمان .

مفيش حاجه اسمها وجع بطن هوب اعمل تحليل جرثومة معده هوب دابل كيك يطلع إيجابى فأفنى عمرى فى محاربة وهم = الجرثومه موجوده ك بكتيريا متوطنه منتفع سلميه commensal  فوق ٨٠-٩٠٪؜ ومبتتعالجش غير لو " هيا سبب الأعراض"  برضه ليها معايير لقبول تحليل البراز بتاعها وتشخيصها الرئيسي بالمنظار ومبتنطلبش روتين  فى أى وجع بطن - كل ده مش موجود فى الميزان العلمى السليم .

اه وبالمناسبه ، مفيش حاجه اسمها أصل انا عملت التحليل ده ف أمريكا بآلافات مؤلفه فهيكون أدق ، 

ولا أمريكا نفسها فيها منتفعين ونصابين و دجالين عادى جداً بالعكس كله بالورقه والقلم طالما مستّف ورقه والمريض موافق وانا شفت ده بعينى أماكن رحتها هناك ، ويكاد يكون مفيش ممارسه طبيه سليمه زى بروتوكولاتهم نفسها ما بتقول إلا فى المستشفيات الجامعيه والمؤسسات الرسميه - المراكز الخاصه انتا وحظك .

ومفيش حاجه اسمها تقولى طب وانا اعمل ايه انا صوتى اتنبح فى الصفحه دى وانا عمال انزل فى فيديوهات ومقالات أوعى فيها زمايلى الأطباء والناس عن خطورة التشخيص الزائد للحساسيات وعن اختلاف بروتوكولى نفسه خلال السنين اللى فاتت - مش صح الدكتور يكون جامد وثابت على حاجه طالما اتعلم الأحدث والأدق ومش عيب يقول اتعلم هنعيش طول حياتنا بنتعلم العيب عاللى مبيطورش من نفسه لإنه هيكلف نفسه وعيانه كتير أوى .

 شرح مبسط عن تحليل الكشف عن الاجسام المضادة لفيروس كورونا عن طريق عينة الدم.

 

1..يهدف تحليل الاجسام المضادة الى اظهار اذا ماكان الشخص قد اصيب بالفيروس في وقت سابق واستجاب جهازه المناعي له سواء كان قد تعافى منه او لازال قادر على نقل العدوى.

2..حيث يعمل هذا التحليل على البحث على نوعين من الاجسام المضادة لفيروس كورونا والتي تشمل:

** الاجسام المضادة IgM: والتي تتكون في وقت مبكر من الاصابة بالعدوى.

** الاجسام المضادة IgG : والتي تستغرق وقت اطول لتتكون ،،حيث انها تظهر عند معظم الاشخاص بعد 14يوم من بداية ظهور الاعراض.

وعادة ما تبقى في الدم لفترة طويلة من زوال العدوى ،،ولكن لايعرف الى الان مدة استمرار بقاء الاجسام المضادة لفيروس كورونا المستجد.

لو حامل لازم تعرفى الحاجات دى،

الحالة: تحليل Rubella IgG عالى 

و تحليل Rubella IgM طبيعى!

المعلومة: ده معناه عندك مناعة من الاصابة بالحصبة اثناء الحمل ومش معناه ابدا انك تنزلى الحمل علشان البيبى تشوه بالحصبة.

الحالة: اجهاض متكرر وتحاليل التجلط عندها مش طبيعية!

المعلومة: لازم تحاليل التجلط لما تتعمل ماتكونيش؛

- حامل، بعد ولادة، او بعد سقط.

- على ادوية سيولة او ادوية منع حمل.

- تعرضتى لجلطة فى اى مكان فى جسمك حديثة.

طيب استنى قد ايه علشان اقدر اعملها فى الحالات دى؟

توقفى ادوية السيولة ومانع الحمل على الاقل اسبوعين وتستنى بعد الحالات التانية على الاقل ٣ شهور.

واذا عملتها قبل كدة يحصل ايه؟

النتيجة غير دقيقة وتطلعك عندك مشكلة تجلط وانتى مش عندك وتاخدى ابر مسيلة طول الحمل مانتيش محتاجاها.

الحالة: اجهاض متكرر .....اصل عندها فيروس!!!

المعلومة: الفيروسات كلها ممكن تعمل اجهاض مرة واحدة لكن كل الدراسات والابحاث اكدت انها متقدرش تعمل اجهاض متكرر.

الحالة: حامل وعايزة تصوم!

المعلومة: جميع الابحاث اللى اتعملت على موضوع الصيام فى حامل( بصحة جيدةةةة) اكدت ان مفيش اى اثار سلبية على الحمل، يعنى لو حملك ماشى تمام من غير اى مشاكل صومى من غير قلق.

ماتنسيش برده تعيشى بصحة وسعادة.

 COVID 19 Antibody (IgG. IgM )

 تحليل الكشف عن فيروس كورونا

*- الأجسام المضادة لفيروس كورونا المستجد أو ما يعرف باسم تحليل الأمصال: هو عبارة عن فحص لبروتينات مناعية موجودة في الدم تسمى الأجسام المضادة، حيث يقوم الجسم بتصنيعها لمحاربة العدوى والعوامل الممرضة، مثل فيروس كورونا المستجد.

* يهدف تحليل الأجسام المضادة إلى إظهار إذا ما كان الشخص قد أصيب بالفيروس في وقت سابق واستجاب جهازه المناعي له سواء كان قد تعافى منه أو لا زال قادرًا على نقل العدوى.

 كيفية إجراء تحليل الأجسام المضادة لفيروس كورونا المستجد:

 يقوم الفني المختص بأخذ عينة دم التي غالبًا ما تكون من خلال وخز الإصبع أو عن طريق سحب عينة الدم من الوريد في ذراع الشخص، ومن ثم يتم تحليل العينة للتحقق من كون جهازه المناعي قد قام بإنتاج أجسام مضادة لمحاربة الفيروس وإزالته، حيث يعمل هذا التحليل على البحث عن نوع واحد أو نوعين من الأجسام المضادة لفيروس كورونا المستجد، والتي تشمل:

 الأجسام المضادة (IgM): وهي اللتي تتكون في وقت مبكر من الإصابة بالعدوى (اي ان الشخص حامل للفيروس ).

 الأجسام المضادة (IgG): وهي اللتي تستغرق وقت أطول لتتكون، حيث أنها تظهر عند معظم الأشخاص بعد حوالي 14 يومًا من الاصابه  وتبقى في الدم بعد فترة طويلة من زوال العدوى.(اي انها تبين ما اذا الشخص قد أصيب سابقا  بفيروس كورونا ام لا   ).

إن وجود الأجسام المضادة(IgG) لفيروس كورونا قد يوفر لك الحماية من الإصابة بالفيروس مرة أخرى، إلا أنه لم يعرف بعد مدى مقدار الحماية التي قد توفرها الأجسام المضادة أو المدة التي قد تستمر فيها، لذا لا بد من الاستمرار في حماية نفسك والاخرين حيث يمكن أن تصاب بالفيروس مرة أخرى، والالتزام بارتداء معدات الوقاية الشخصية .

 اكثر شغلة دتنصرف عليها فلوس ومابيها اي فائدة او معنى هي تحليل Cov-Sars2 igM & igG 

سواء قبل اللقاح او بعد اللقاح لانه مهما كانت النتيجة ما الها اي معنى اطلاقاً ( مجرد صرف فلوس ) ,  

حتى بالاصابة اذا كانت الاعراض واضحة فـ تعامل معاملة المصاب من ناحية العزل والوقاية ( الى ان يثبت العكس ) 

طبعاً وحتى استغل الفرصة وانبه على موضوع تحليل التيفوئيد فيدال تيست (Widal test ) لانه بلا معنى ايضاً ( تداخلات هذا الفحص جداً هواية والنتائج الموجبة خاطئة بي هواية ) , 

ملاحظة اخيرة : الشمس ماتسوي تيفو ابدا ابدا ابدا ...

 كاين بزاف حوامل يسقسيو على التوكسوبلازموز و مش فاهمينو مليح ويعتقدو أنو أي احتكاك للحامل مع القطط رح ينقلها المرض وهاذي معلومة خاطئة. 

والحقيقة أنّو النساء لي معندهومش مناعة هن المعرضات للعدوى والخطر. والإحصائيات يقولو 10 من بين 1000 حامل يتعرضوا لعدوى طوكسو. علابيها كي تروحي للطبيبة تمدلك تديري تحاليل من بينهم تحليل الطوكسوبلازم باش تقدري تتأكدي من اكتسابك للمناعة ولالا.

* أولا واشنو هو طوكسوبلازم ؟

رح نحاول نشرحلكم باختصار وش هو و ان شاء الله نفيدكم :

التوكسوبلازموز toxoplasmose هو مرض تتسبب فيه طفيليات les parasites لي تكون موجودة في الحيوانات. خاصة القطط و الكلاب.

في العادة نمرضو بيه و حنا صغار لأنو أغلبنا مربيين قطط و هنا تكتسبي مناعة من المرض هذا كيما أي مرض آخر يعني في حالة ما إذا زدتي مرضتي بيه يكون الجسم تاعك محمي و يتعرف على المرض هذا و يهاجمو في وقت قصير و هذي نسميوها المناعة المكتسبة Toxoplasma IgG 

في حالة ما إذا مامرضتيش بيه ونتي صغيرة ماتكونش عندك مناعة يعني اذا مرضتي منا و جاي الجسم تاعك يطول بش يتعرف عليه و لازملو وقت باه يصنع الأجسام المضادة ليه و هنا رح يأثر على الجنين بزااااف إذا كنتي حامل

 لأنو ينتقل ليه عن طريقك و رح يسببلو تشوهات خطييييرة لا قدر الله و هذي الاصابة الحالية نسميوها Toxoplasma IgM

ضرك كي تروحي تديري التحاليل تاعو كي تكوني بالحمل و ديما يطلبو التحليل تاعو لأنو مهم بزاااف لمعرفة امكانية حدوث تشوهات للجنين 

هنا ديما في اللابو يمدولك 2 نتائج وحدة خاصة بالمناعة المكتسبة لي حكيتلك عليها من قبل يعني تاع مرضتي و نتي صغيرة لي هي igg

و لوخرة نتاع الاصابة الحالية في حالة ما اذا تقستي ضرك و راكي مريضة لي هي igM

في حالة المرأة الحامل من الأحسن ديما تكون عندك مناعة مكتسبة من قبل باه تتفاداي أي خطر على الجنين نتاعك هنا تلقاي igg + يعني موجبة

و في حالة أخرى تكون الحامل معندهاش مناعة مكتسبة من قبل للأسف تلقاي igg - يعني négative

هنا لاااااازمك تطبقي وسائل الحماية و تحاذري روحك بزاف:

-تغسلي يديك مليح في كل وقت خاصة قبل الأكل

- تغسلي الخضر تاعك و الفاكهة بالخل و الما مليييح قبل ماتاكليها

-تبعدي على القطوط و الكلاب و خاصة الوسخ تاعهم حشاكم 

-تتجنبي أكل المعلبات السردين و الطونة و الكاشير و غيرها لأنها مضرة بالجنين

-تتجنبي شرب حليب الماعز أو البقر الطازج غير المبستر وكافة مشتقاته مثل الجبن.

- تتجنبي مأكولات الشوارع لأنك ماعلابالكش اذا الماكلة نظيفة ولا لا طايبة مليح ولا لا.

- و أهم حاجة اللحم لازم يكون طايب مليييييييح مليح من الأحسن يكون طايب ف لاكوكوت.

و هنا طيلة فترة الحمل تبقاي تعاودي في التحليل هذا باه تتأكدي بلي ديما ماتقستيش و ديما لارام تبقى igm تاعك سالبة- 

هنا عادي مكانش خطر، أما في حالة إذا ماقدر الله و تقستي و نتي بالحمل و رجعتلك igm موجبة هنا لازم تروحي للطبيبة في أقرب وقت و تمدلك المضادات الحيوية حتى الولادة، باه تنقص من حدة التشوهات لي ممكن يتعرضلها الجنين، وتوجد بعد الحالات لي تولد بشكل طبيعي وتنجو من الخطر.وأخطر فترة على الجنين ما بين الأسبوع العاشر والرابع والعشرين من الحمل.

وطبعا الأم إذا عرفت جيدا كيفاش تحافظ على صحة تغذيتها وتحاذر روحها أثناء الحمل مارحش يكون مشكل كبير بإذن الله. و درهم وقاية ديما خير من قنطار العلاج وطبعا راحة ليك ولوليدك لي جاي بإذن الله.

إن شاء الله تكونو استفدتو و فضلا ديرو مشاركة للمنشور بش يستفادو كامل لحوامل ونتلاقو في منشور قادم بحول اللّه.

شرح وآفي لمعظم أسماء التحاليل الطبية واختصارتها

 اولا :

تحاليل الفحص الشامل

وتشمل مجموعة من التحاليل الطبية يتم عملها دوريا ( كل ستة اشهر ) وهى كما يلى :

- وظائف الكبد SGOT , SGPT 

- وظائف الكلى Urea , Creatinine 

- صورة دم CBC 

- سكر صائم FBS 

- سرعة ترسيب ESR 

- املاح النقرس Uric Acid 

- تحليل بول Urine Analysis 

- دهنيات الدم كاملة Lipid profile

   ثانيا : تحاليل مرض السكر

- سكر صائم FBS 

- سكر بعد الاكل 2hPP

- الهيموجلوبين السكرى HBA1C 

- منحنى السكر Glucose curve 

- الميكروالبيومينوريا Microalbuminuria

ثالثا :دهنيات الدم

كوليستيرول + الدهون الثلاثية + كوليستيرول منخفض الكثافة + كوليستيرول مرتفع الكثافة 

Total Cholesterol + Triglycerides + HDL + LDL

   رابعا:تحاليل وظائف الكبد

Bilirubin (Total + Direct) + ALT (SGPT) + AST (SGOT) + PT + Albumin + GGT +Total Protein + Alkaline Phosphatase

    خامسا : تحاليل وظائف الكلى

Creatinine + Urea + Uric acid + Urine analysis + Sodium and Potassium

سادسا: تحاليل سيولة الدم

- سرعة النزف Bleeding time (BT) 

- سرعة التجلط Clotting time (CT) 

- سيولة الدم Prothrombin time (PT) 

- تخسر الدم Partial Thromboplastin Time (PTT) 

- عدد الصفائح Platelets count 

- مستوى لفيبرينوجين Fibrinogen Level 

- مستوى Fibrinogen Degradation Products

     سابعا : امراض الدم

- صورة الدم Complete Blood Count (CBC) 

- الخلايا الشبكية Retics count

- الفصل الكهربائى للهيموجلوبين Hb Electrophoresis 

- كومب مباشر Direct Coomb`s 

- كومب غير مباشر Indirect Coomb`s (or Rh Antibodies) 

- فصيلة الدم Blood Group & Rh 

- انيميا الفول Glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD)

    ثامنا: الهرمونات

- هورمونات العقم للسيدات Estrogen + Progesterone + FSH +LH + Prolactin + Testosteroe ( Total & Free ) 

- هورمونات العقم للرجال Testosteroe ( Total & Free ) +LH + FSH+ Prolactin + Estrogen 

- هورمونات الغدة الدرقية T3+T4 + TSH + Free T3 +FreeT4 

- هورمونات الغدة الجوار درقية Parathyroid Hormone (PTH) 

- هورمونات الغدة الفوق كلوية Cortisol (AM&PM)+ ACTH(AM&PM) + Adrenaline + Noradrenaline + Dopamine + Renin 

- هورمونات مختلفة ومتنوعة Growth hormone (GH) + B-HCG + DHEA-S + 17 hydroxyprogesterone

#تاسعا: تحاليل النورش للسيدات (TORCH IGg &Igm)

Toxoplasma + Rubella +Cytomegalo Virus + Herpes I & II

    عاشرا: تحاليل الباثولوجي

1 عينات مأخوذة من انسجة بالجسم وتحتاج الى فحصها للتأكد من عدم وجود اورام بها(Biopsy) 

2 سوائل مسحوبة من الجسم وتحتاج الى فحصها للتأكـــد من عـــــدم وجــــود أورام بهـــا (Cytology) 

3 شرائح مرسلة للفحص من عنق الرحم (PAPsmear) 

4 شـــرائح مرسلــة وقــد تــم فــحصهــا سابقـــا مـــن طبيب آخــــر ومطلـــــوب رأى المعمـــل فيهـــــا(Consultation) 

5 شرائــــح مرســـلة غير مصبوغـة أو بلوكات شمــع ومطلـــوب صبغات مناعــية لخلايــا الاورام (Immunohistochemistry)

   احد_عشر : تحاليل الوراثة

1 كروموزومات الدم Blood Chromosomes

2 كروموزومات الانسجة Tissue Karyotyping 

3 احماض امينية بالدم Aminogram in plasma 

4 احماض امينية بالبول Aminogram in urine 

5 فيلادلفيا كروموسوم Philadilphia chromosome

   اثنا_عشر : قياس الادوية العلاجية

1 أدوية الصرع Tegretol (valporic acid) + Depakine(carbamazepine)+ Epanutin (phenytoin)

2 أدوية القلب Digoxin (lanoxin) 

3 أدوية نفسية Lithium

    ثلاثة عشر: المزارع

1 مزرعة بول Urine Exam C/S

2 مزرعة براز Stool Exam C/S 

3 مزرعة وحساسية بروستاتا Prostatic Exam C/S 

4 مزرعة من القضيب Urethral discharge C/S 

5 مزرعة من المهبل Vaginal Exam C/S

6 مزرعة من العين Conjunctival C/S 

7 مزرعة من الاذن Ear C/S 

8 مزرعة من الحنجرة Throat swab C/S 

9 مزرعة بصاق Sputum C/S 

10 مزرعة من الانف Nose C/S 

11 مزرعة سائل منوى Semen Exam C/S 

12 مزرعة من سائل النخاع CSF Exam C/S 

13 مزرعة من جرح ( صديد ) Pus Exam C/S

   اربعة عشر : تحاليل الامراض التي تنتقل جنسيا

1 الزهرى (Syphilis) RPR + VDRL 

2 الايدز (HIV) HIV Ab 

3 الكلاميديا Chlamydia Ab in blood or chlamydia Ag in urine 

4 فيروس الهربيس Herpes Simplex Virus (HSV) type I & II

5 الكبد الوبائى(ب) HBs Ag

    خمسة عشر : تحاليل مرض الدرن

1 فيلم (شريحة) لفحص الميكروب 

Film for AFB

2 صباغة فيلم بصبغة زيل نيلسون

Film for ZN stain

3 مزرعة لميكروب الدرن 

Culture for TB

4 عمل تحليل بيولوجيا جزيئية 

TB DNA by PCR

    ستة عشر : تحاليل الامراض المناعية

1 الاجسام المضادة لنواة الخلية Anti Nuclear Ab (ANA)

2 الاجسام المضادة للعضلات الدقيقة Anti Smooth Muscles Ab (ASMA)

3 الاجسام المضادة للميتوكوندريا Anti Mitochondrial Ab (AMA) 

4 الاجسام المضادة لل دى ان اية Anti DNA 

5 الاجسام المضادة لليفر والكيدنى والميكروسوم Anti LKM 

6 الاجسام المضادة للنواة والسيتوبلازم (انكا) ANCA 

7 الاجسام المضادة للصفائح الدموية Anti Platelet Ab 

8 الاجسام المضادة للحيوانات المنوية فى الدم او السائل المنوى Anti Sperm Ab 

9 كومبلمنت سى3 Complement 3

10 كومبلمنت سى 4 Complement 4

    سبعة عشر : تحاليل دلالات الاورام من الدم

1 دالات الثدى *CA15.3 *CEA *MCA 

2 دالات الرحم والمبيض *CA125 *CEA * B-HCG 

3 دالات الغدة الدرقية *Calcitonin * TBG (thyroid binding globulin) *NSE 

4 دالات الغدة الصنوبرية *ACTH *TSH * Prolactin *GH (Pituitary)

5 دالات الكبد *AFP *CEA (Liver) 

6 دالات الكلى *Renin *B-HCG (Kidney)

7 دالات اورام الخصية 

*B-HCG *Erythropoitein (Testis) 

8 دالات بروستاتا *PSA *Free PSA *Prostatic Acid Phosphatase (PAP) (Prostate)

9 دالات الجهاز الهضمى *AFP *CA 19.9 *CEA 

10 دالات الرئه *CEA *CA 19.9 *NSE 

11 دالات المثانة *CEA *CA50

    ثمانية عشر : تحاليل الحساسية

للاكل والمواد المستنشقة عن طريق الدم 

Rast Specific IgE : Inhalant , Food or Pediatric

   تسعة عشر : تحاليل المياه

1 تحليل كيميائى Chemical Analysis 

2 تحليل بكتيرى Microbiological Analysis

   عشرون : تحاليل الايدز

الاجسام المضادة للفيروس HIV Antibodies 

ابحث عن الفيروس نفسه HIV by PCR

    واحد وعشرون: اكتشاف الطفل النجولي قبل الولادة

هناك تحليلين يتم عمل أحدهما لاكتشاف فرص وجود المرض (خلل في الكروموسومات):

1- PAPP – A (1st trimestric screening):

ويتم عمل تحليلين ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض

1- PAPP – A 2- B-HCG 

ويتم عمل هذا التحليل ما بين الاسبوع التاسع والرابع عشر من الحمل

2- Triple markers for Down Syndrome:

ويتم عمل ثلاثة تحاليل ثم يتم ادخال نتائجهم على برنامج كومبيوتر خاص موجود بالمعمل لحساب فرص حدوث المرض 

1- Alpha fetoprotein 2- B-HCG 3- Esteriol (E3)

ويتم عمل هذا التحليل ما بين الأسبوع الخامس عشر والأسبوع العشرين من الحمل وفى كلا التحليلين يتم أخذ معلومات عن الأم وهى:

1- أول يوم فى آخر دورة 2- الوزن 3- تاريخ الميلاد 4- يوجد سكر أم لا

 الثاني والعشرون : تحاليل ما قبل الزواج

1. تحاليل الرجل Semen examination *Hb Electrophoresis * Blood Group & RH *Chromosomal Analysis *Fasting blood sugar

2. تحاليل السيدة *Toxoplasma (IgG & IgM) * Hb Electrophoresis * Blood group & Rh * Fasting blood sugar * Chromosomal Analysis

  الثالث والعشرون: الكشف عن فرص الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية Cardiovascular Risk Evaluation Profile

- دهنيات الدم Lipid Profile 

- مستوي الهوموسيستيين Homocystiene 

- مستوي عامل التجلط 12 النشط Activated factor XII 

- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen level 

- مستوي High Sensitive CRP

(HsCRP)

    الخامس والعشرون: اكتشاف فرص تكون الجلطات بالدم Thrombotic Risk Profile

- عدد الصفائح الدموية Platelet Count

- زمن وتركيز البروثرومبين

PT 

- عامل التجلط الخامس باستخدام الـ PCR

Factor V by PCR 

- زمن الثرومبوبلاستين PTT

- زمن الثرومبين

Thrombin Time

- انتي ثرومبين 3

Anti Thrombin III

- بروتين سى 

Protein C

- بروتين أس

Protein S

- مستوى FDPs

- مستوي الفيبرينوجين Fibrinogen leve 

- مستوى

Lupus Anticoagulant

- مستوى

Anti Cardiolipin Abs. (IgG & IgM)

 

إلى كل من تخطط للإنجاب ... تحليل داء القطط

يساعد تحليل داء المقوسات Toxoplasmosis Test

 في تحديد وجود الأجسام المضادة لطفيل التوكسوبلازما ويجدر الإشارة أنه لا يتم إنتاج الأجسام المضادة إلا بعد الإصابة كما تعد القطط المضيف الأساسي لطفيل التوكسو  بالإعتماد على نوع الأجسام المضادة  IgG  IgM  

حيث يؤدي إلى بعض المضاعفات الخطيرة عند النساء الحوامل إذ قد يسبب الإجهاض أوموت الجنين أو مضاعفات خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة مثل النوبات أوالتخلف العقلي أوتضخم الطحال والكبد.

 إذ تنتقل العدوى من خلال تناول اللحوم غير المطبوخة جيداً أوشرب الماء الملوث أوتناول الفاكهة الملوثة أولمس فضلات القطط المصابة كما ينتقل من الأم الحامل إلى طفلها ويجدر الإشارة أن القطط المنزلية أوالقطط البرية من أكثر أسباب انتقال العدوى...

يمكن تفسير نتائج تحليل Toxoplasma كما يلي:

إذا كان تحليل الأجسام المضادة من نوع IgM سلبي ومن نوع IgG سلبي أيضاً فقد يدل ذلك على عدم إصابة الفرد بداء المقوسات.

إذا كان تحليل Toxoplasma IgM سلبي في حين أن تحليل Toxoplasma IgG إيجابي فقد يدل لك على إصابة الفرد سابقاً بداء القطط.

إذا كان  تحليل Toxoplasma IgM إيجابي في حين أن تحليل Toxoplasma IgG سلبي فقد يدل ذلك على وجود عدوى حالية كما قد يشير إلى إصابة الأطفال حديثي الولادة بعدوى خلقية.

إذا كان  تحليل Toxoplasma IgM إيجابي في حين أن تحليل Toxoplasma IgG إيجابي فقد يدل ذلك إلى وجود عدوى مزمنة أو إعادة التنشيط.

داء القطط هاجس النساء الحوامل كل ما يجب معرفته عن داء القطط او التوكسوبلازموزToxoplasmose :

-1- ما هو داء القطط ؟ 

داء القطط هو مرض ناتج عن عدوى طفيلية يتسبب بها طفيلي احادي الخلية من عائلة التوكسوبلازما، يسمى "توكسوبلازما غوندي  Toxoplasma gondii" 

-2- اين يعيش هذا الطفيلي؟ 

- يتواجد هذا الطفيلي بصفة خاصة في فضلات القطط، و بالتالي في الاتربة و اماكن تفريغ القطط، كما قد يتواجد على أسطح الخضار و الفواكه التي لامست هته الاتربة او الفضلات .

 - و يتواجد ايضا في لحوم الحيوانات التي اصيبت بهته العدوى من خلال احتكاك اغذيتها بفضلات القطط. 

-3 كيف يمكنه الانتقال الى الانسان ؟  

قد ينتقل التوكسوبلازما الى الانسان من خلال:

- ملامسة الاتربة الحاملة للطفيلي خلال عمليات البستنة مثلا.

- أو ملامسة فضلات القطط خلال تنظيفها مثلا، 

- او من خلال تناول الخضار و الفواكه الحاملة للعدوى دون غسلها.

 - او تناول لحوم الحيوانات المصابة بالعدوى دون طهيها جيدا. 

-4- هل داء القطط خطير على الانسان ؟

- يعتبر داء القطط من الأمراض البسيطة التي تمر مرور الكرام على الانسان السليم دون اي خطورة تذكر.

- الا ان خطورة هته العدوى الطفيلية تظهر لدى الاشخاص أصحاب المناعة الضعيفة و النساء الحوامل التي لم تكتسب  مناعة ضد هذا الطفيلي قبل الحمل❗ 

-5- كيف اعرف ان لدي مناعة ضد داء القطط قبل الحمل؟ 

- في اول زيارة لك للطبيب عند الحمل، سيصف لك مجموعة من التحاليل منها تحاليل الكشف عن الاجسام المضادة ضد داء القطط. 

- اذا كنت تملكين في دمك اجساما مضادة من نوع IGg ضد هذا الطفيلي، فانت محصنة ضد داء القطط و لا خطورة تذكر على جنينك من هذا الداء خلال الحمل. 

- اذا كان تحليل الاجسام المضادة IGg سلبيا، فهذا يعني انه ليست لديك مناعة ضد داء القطط و هنا لابد من اتخاذ بعض الاجراءات الوقائية لتفادي الاصابة بهته العدوى.

-6- ماهي خطورة داء القطط على الجنين لدى الحامل التي ليست لديها مناعة مسبقة؟ 

- تتفاوت خطورة هذه العدوى حسب مراحل الحمل، فهي تكون اكثر خطورة خلال الثلاثي الأول من الحمل، و تقل خطورتها كلما كبر الجنين و تطورت مناعته. 

- من اهم مخاطره : تشوهات في الجهاز العصبي، تشوهات خطيرة على مستوى العينين، انتفاخ الكبد و الطحال، موت الجنين داخل الرحم، الاجهاض. 

قد لا تظهر نتائج هذه التشوهات مباشرة بعد الولادة، قد تتأخر الى سن سنتين او اكثر. 

-7- ماذا افعل اذا لم تكن لدي مناعة مسبقة ضد داء القطط؟

* في هذه الحالة لابد من الإلتزام بالاجراءات الوقائية التالية: 

- تجنب الاحتكاك مع القطط. 

- تجنب ملامسة الاتربة و عمليات البستنة، و ان كان لابد من ذلك فيجب ارتداء قفازات واقية و غسل الايدي جيدا بعد الانتهاء. 

- غسل الخضار والفواكه جيدا قبل استهلاكها. 

- عدم تناول اللحوم والدواجن و الأسماك النيئة او غير المطهوة جيدا. 

- غسل الايدي جيدا بعد التعامل مع اللحوم النيئة. 

* اضافة الى ذلك لابد من إعادة تحاليل الدم للكشف عن داء القطط كل شهر حتى الشهر التاسع، للتأكد من عدم اصابة الحامل به.

-8- ماذا افعل ان اصبت بداء القطط رغم كل هذه الاجراءات الوقائية؟ 

- اولا اصابتك بهذه العدوى خلال الحمل لا تعني بالضرورة انتقالها الى جنينك بصفة مؤكدة 100%، ففي حالات كثيرة تصاب الام دون ان تنتقل العدوى لجنينها. 

- اما اذا تأكدت اصابة الأم و الجنين فهنا توصف للام مضادات حيوية مناسبة لتثبيط هذا الطفيلي الى غاية موعد الولادة.

- كما تكثف مواعيد الاشعة échographie الى مرة كل شهر او مرة كل 15 يوم للتأكد من سلامة اعضاء الجنين. 

- تستمر المتابعة الطبية للجنين حتى بعد الولادة خاصة سلامة العينين و الجهاز العصبي.

-9- ما هي أعراض الاصابة بداء القطط ؟ 

غالبا ما تمر الاصابة بهذا المرض دون ان يشعر المريض بها، ذلك لان اعراضه خفيفة جدا و متشابهة مع عدة امراض. 

نذكر منها : 

- حمى خفيفة لا تتجاوز 38°.

- انتفاخ العقد اللمفاوية على مستوى الرقبة.

- ارهاق.  

- الام على مستوى العضلات.

- الام في الرأس

كورونا و اختبارات الكشف

- أولا و ما يحب معرفته من كل شخص هو أن هناك اختبارات الكشف عن العدوى أي وجود الفيروس داخل جسم الإنسان و اختبارات لتقييم حالة الجسم و تطوراته مع الإصابة بالمرض و ليس للكشف عن الفيروس و هذا ما يجب معرفته و التفرقة بينهم.                                                                                        

 نبدأ بالاختبارات التي من خلالها يتم الكشف عن العدوى و وجود الفيروس في جسم الإنسان و هي ثلاث اختبارات: 

PCR / test antigenique / la sérologie.  

 لكل اختبار مميزات عن الآخر و وقت محدد للقيام به   .            

  نبدأ أولا   ( polymerase chain reaction )  PCR 

يقوم مبدأ هذا التحليل على عزل المادة الوراثية للفيروس نفسه حيث يكشف على ARN و يعاد استنساخه إلى ADN  و هكذا يتم التأكد من العدوى بنسبة 100% فهو حساس جدا و نوعي ( نسبة الخطأ تكاد تكون منعدمة )، يقوم الطبيب أولا بمسحة الأنف عن طريق فرشاة اسطوانية و يضع العينة في الجهاز الكاشف على أن تظهر النتيجة بعد 24 ساعة أحيانا في بعض المختبرات تمتد إلى 48 ساعة  .

- متى نقوم بكشف PCR : يعد PCR هو الكاشف الأساسي للعدوى فيروس كورونا،  يقوم بيه الشخص عندما يشك بأنه مريض سواء بظهور الاعراض أو حتى قبل ظهور الاعراض عن طريق الاحتكاك بشخص مريض ، يعد PCR الكاشف الوحيد الذي يستطيع كشف العدوى  قبل ظهور الاعراض ، و نقوم به أيضا عند ظهور الاعراض ففي كلتا الحالتين هو الكاشف الأساسي للعدوى،  إذا كانت النتيجة إيجابية فالشخص مصاب 100% و إذا كانت سلبية في أغلب الحالات الشخص غير مصاب لكن يوجد حالات اين كشف PCR يعطي نتيجة خاطئة ( نتيجة سلبية رغم الإصابة ) و هذا بسبب طريقة المسح الخاطئة،  فإذا كانت النتيجة سلبية و الاعراض مستمرة فاحتمال الإصابة كبير و يعاد الاختبار.  

ثمن الاختبار يتغير من مختبر إلى آخر لكن سعره يترواح حوالي ما بين 8000Da إلى 10000da . 

 -ثانيا  test_antigénique 

هذا الكشف نقوم به عند ظهور الاعراض ، من اليوم الثاني لظهور الاعراض إلى غاية اليوم السابع ، لا نقوم به قبل ظهور الاعراض و لا بعد سبع أيام من ظهور الاعراض.  

استخلاص العينة تكون بنفس طريقة PCR يقوم الطبيب بمسحة الأنف و يضع العينة على جهاز تحليل يشبه جهاز كشف الحمل و يعطي نتيجة سريعة في حوالي 15 دقيقة  .

يكشف هذا الجهاز عن مولدات الضد الخاصة بالفيروس و التي هي عبارة عن بروتينات على سطح الفيروس . 

هذا الكشف أقل حساسية من PCR فاذا كانت النتيجة سلبية فلا يعني أن الشخص غير مريض إذا استمرت الاعراض اما يعاد test antigenique بعد يومين او القيام ب كشف PCR ، أما إذا كانت النتيجة إيجابية فالإصابة مؤكدة.  

ثمن الاختبار يتغير من مختبر إلى آخر لكن سعره يترواح حوالي ما بين 3000DA إلى 3500 DA

 ثالثا   sérologie  :

  مبدأ هذا التحليل على كشف الأجسام المضادة في مصل الشخص المصاب ، حيث يقوم المخبري بنزع عينة من الدم و من خلالها يتم الكشف عن الأجسام المضادة IGM , IGG . 

هذا التحليل لا نقوم به قبل ظهور الاعراض و لا في العشر أيام الأولي من الإصابة ، نقوم به بعد 10 أيام من ظهور الاعراض حيث يقوم الجهاز المناعي باستجابة يتم من خلالها إنتاج أجسام مضادة في الأول تكون IGM  فقط اجابية اما IGG فتكون سلبية دليل على إصابة حديثة و ان الجهاز المناعي يحارب في الفيروس ، عند ظهور الأجسام المضادة IGG مع بقاء IGM ايجابي اي الاثنين إيجابين يعني الاستجابة المناعية مستمرة و الجسم في حالة استشفاء، اما في حالة التعافي و اختفاء الاعراض تختفي الأجسام المضادة من نوع IGM و تبقى فقط IGG إيجابية دليل على إصابة قديمة و الشفاء منها و اكتساب مناعة ضد الفيروس تدوم من 3 إلى 6 أشهر.

داء المقوسات أو التوكسوبلاسموز toxoplasmose

هذا المرض ياتي من جرثومۃ إسمها توكسوبلازما تكون في براز القطط  

هذه الجرثومۃ تشكل خطر كبير علی المراۃ الحامل او بالأحرى على جنينها الذي يكون في خطر إذا اصيبت به للمرۃ الأولی في حياتها و هي حامل .

من بين المشاكل التي يخلقها التوكسوبلازموس الإجهاض ,كبر رأس الجنين ,تضخم الكبد و الطحال,العمی و فقدان السمع .

كإحتياط لهذه المضاعفات نطلب من الحامل في بدايۃ الحمل تحليل TOXOPLASMOSE IGG IGM ونتيجة التحليل تكون احدى الثلاث حالات الاتية :

الحالۃ الاولی  IGM NÉGATIF IGG NEGATIF المرأة الحامل غير محصنة من المرض و يجب إعادة التحليل كل شهر حتى موعد الولادة

الحالۃ الثانيۃ IGG POSITIF IGM NEGATIF مناعۃ سابقۃ  يعني لا يوجد خطر

الحالۃ الثالثۃ IGG POSITIF IGM POSITIF اصابۃ جديدۃ

وهذا أمر يستوجب القلق و بالتالي المرأة الحامل ملزمة بتناول الدواء طيلة فترة حملها 

 نصائح لتفادي الإصابة بالمرض أثناء فترة الحمل 

غسل اليدين قبل الأكل 

غسل الخضر و الفواكه جيدا مع اضافۃ قطرۃ جافيل للماء 

طبخ اللحوم طبخا جيدا 

تجنبي الاحتكاك المباشر بالقطط

اذا كنتي من النساء اللواتي يعملن في البساتين احرصي علی ارتداء القفازات اثناء العمل

 

ونستكمل ملف مسببات الاجهاض ...

4- الفيرس المضخم للخلايا :

ويكشف عنه من خلال : تحليل CMV igG, Igm

 تحليل IgG للفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus Antibody IgG Test)، هو تحليل يستخدم للكشف عن وجود الأجسام المضادة من نوع IgG للفيروس المضخم للخلايا في الدم، وتشخيص إصابة الفرد بعدوى حالية أو سابقة بالفيروس.

تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا من الشخص المصاب من خلال ملامسة سوائل الجسم الملوثة بالفيروس، مثل البول، أو اللعاب، أو حليب الأم، ويعد الفيروس المضخم للخلايا أحد الفيروسات الشائعة سريعة الانتشار، وتشبه أعراض الإصابة به عند أغلب الأفراد أعراض الانفلونزا البسيطة، أو أعراض كثر الوحيدات.

تكمن خطورة الفيروس المضخم للخلايا عند إصابة الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، مثل مرضى نقص المناعة المكتسبة، أو مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي، أو المرضى الذين خضعوا لزراعة الأعضاء.

تشكل الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا خطورة على الجنين عند إصابة النساء الحوامل بالعدوى أثناء فترة الحمل، إذ قد تنتقل العدوى من الأم إلى الحامل إلى الجنين وتسبب مشاكل خلقية عند الجنين، مثل صغر حجم الرأس، أو تضخم الكبد، أو تضخم الطحال، أو تأخر النمو العقلي.

يستخدم تحليل IgM للفيروس المضخم للخلايا في تشخيص إصابة الفرد بعدوى حالية أو المعاد تنشيطها أو سابقة بالفيروس المضخم للخلايا، ويجدر الإشارة أن الأجسام المضادة من نوع IgG يتم إنتاجها بعد عدة أسابيع من الإصابة بالعدوى، ويرتفع مستواها أثناء العدوى النشطة، ثم تستقر بعد زوال العدوى، ويصبح الفيروس المضخم للخلايا غير نشط، ولكن يبقى كمية كافية من الأجسام المضادة من نوع IgG في دم الفرد مدى الحياة، مما يمنح الفرد مناعة دائمة ضد العدوى طوال حياته، باستثناء الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة إذ يمكن إعادة تنشيط العدوى لديهم.

يجدر الإشارة إلى وجود نوع آخر من الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الفرد كاستجابة أولية عند إصابة الفرد بالفيروس المضخم للخلايا وهي الأجسام المضادة من نوع IgM وتختفي عند زوال العدوى ويمكن الكشف عنها من خلال من خلال تحليل IgM للفيروس المضخم للخلايا.

خطوات فحص الأجسام المُضادة ( ج ) للفيروس المُضخّم للخلايا:

يتم إجراء تحليل cmv لمن خلال سحب عينة من الدم من الوريد الموجود في ذراع الفرد باستخدام إبرة صغيرة، وجمعها في أنبوب اختبار صغير من أجل تحليلها لاحقاً باستخدام أجهزة خاصة.

تحليل الحصبه الالمانيه

 

تحليل الـ rubella igg هو من اهم الفحوصات التي يجب ان تجريها الحامل أو المرأة التي تخطط للحمل لكي تتأكد من عدم إصابتها بفيروس الحصبة الألمانية. فهذا التحليل يكشف عن الأجسام المضادة التي يكونها الجهاز المناعي ضد فيروس الحصبة الألمانية، فالأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها الجهاز المناعي للمساعدة في مكافحة الالتهابات وتمنع الإصابة بهذا المرض أو الفيروس.

النسبة الطبيعية لتحليل rubella igg للحامل

من الضروري جداً ان تجري الحامل هذا التحليل لتتأكد من سلامتها أو اصابتها بهذا المرض، فالتعرض لهذا الفيروس يمكن ان ينتقل للجنين ويسبب العديد من المشاكل الخطيرة. وبعد إجراء هذا التحليل عند الطبيب، قد تكون النتائج على الشكل الآتي:

إيجابية: اذا كانت النسبة ايجابية فهذا يعني عدم الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية وتكون أكثر من 10 وحدة دولية/مل.

سلبية: اذا كانت النسبة أقل من 7 وحدة دولية/مل هذا يعني انك مصابة بهذا الفيروس، فإذا كنت حامل أو تخططين للحمل، من الضروري ان تراجعي الطبيب ليكشف لك العلاج المناسب