Search This Blog

Translate

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

PopAds.net - The Best Popunder Adnetwork

3/26/22

أحذروا الأدوية والمكملات التي تستخدم في السمنة والتخسيس

 


1 -مفيش دوا أو مكمل  بيخسس لوحده ومفيش اي شركة محترمة بتنتج دوا الا وبتقول انه لازم يبقى معاه دايت ونشاط حركي

2- يجب الحذر من الادوية التي قد تسبب اسهال ، او اعشاب او ملينات، بهدف انقاص الوزن فان هذه الانواع يمكن ان تسبب اضرارا بالغة ولن تحدث اي تغيير في الوزن الا في الايام الاولى فقط نتيجة فقد كمية من المياه ، وفقد المياه خسارة للجسم وليس خسارة للوزن، الملينات ليس علاجا للسمنة، والاعشاب قد يكون لها اضرار وخيمة وفي احسن الاحوال لن تفيد.

3- هناك تقسيم هام جدا يهمنا ان نذكره وهو تقسيم حسب موافقة منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) على الدواء، حيث يوجد  كثير من الاطباء والصيادلة وايضا مستخدمي الدواء معرفة ما اذا كان هذا الدواء حصل على موافقة (اف دي ايه) ام لا ، لأن هذه الموافقة تعطي اطمئنانا لكليهما عند التعامل مع الدواء. لكن في الحقيقة ان الواقع لا يقر هذا التقسيم، حيث ان الكثير من الادوية المتداولة عالميا لم تحصل على هذه الموافقة بينما دلت دراسات عديدة على فعاليتها، وايضا يجب ان نلاحظ ان معظم ما تم الموافقة علية من FDA كان متداولا قبل هذه الموافقة بسنوات، وملاحظة ايضا ان الكثير من الادوية التي حصلت على الموافقة واستخدمت لسنوات تم سحب الموافقة لثبوت عدم الفاعلية او ظهور اثار جانبية.

4-لا نقلل ابدا من منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) ولا مما تبذله من جهد وبحث قبل الموافقة والتصريح بتداول اي دواء او مستحضر طبي او جهاز علاجي، هذا الجهد والبحث والدراسة هو ما جعل لهذة المنظمة المصداقية في العالم اجمع وما تقوم به من مراجعات للموافقات التي اعطتها بشكل دوري يعضد من هذه المصداقية.

أولًا:الأدوية:-

الادوية الموافق عليها من قبل (FDA) للاستخدام على المدى الطويل لعلاج السمنة خمسة ادوية فقط، وهذه القائمة بالطبع لا تضمن الادوية التي كانت حصلت على موافقة ثم سحبت كالادوية التي كانت تستخدم هيدروكلويد سيبوترامين والتي مازالت تستخدم في بعض دول العالم

1- اورليستات Orlistat 

الاسم التجاري الاصلي زينيكال

2- هيدروكلوريد لوركاسارين Lorcaserin HCL

الاسم التجاري الاصلي بيلفيك

3- فينترمين وتوبيرامات phentermine and topiramate

الاسم التجاري الاصلي كويسيميا

4- هيدروكلوريد نالتريكسون وهيدروكلوريد بابروبيون naltrexone HCl/bupropion HCl

الاسم التجاري الاصلي كونتراف

5- ساكسندا Saxenda .. (glucagon-like peptide) GLP-1  

وهو دواء بالحقن تحت الجلد كالانسولين

 أما بالنسبة للأدوية الآتيةفلا تعتبر ادوية تخسيس ولكنها قد تساعد علي النزول في الوزن ومنها ؛

6-ميتفورمين:

دواء لعلاج مرض السكر من النوع التاني واسمه التجاري جلوكوفاج ويستخدم ايضا في علاج تكيسات المبايض .. يستخدمه كثير من الناس لعلاج السمنة او انقاص الوزن .. وقد اجريت عدة دراسات على فاعلية استخدامه في غير مرضى السكر من النوع التاني وتكيسات المبايض لانقاص الوزن وانتهت الدراسات الى ضعف الادلة على ذلك .

طريقة عمل الميتفورمين لعلاج السكر من النوع التاني هو تقليل افراز السكر من الكبد .. وبشكل اقل زيادة حساسية مستقبلات الانسولين .

7-حقن صوديوم بايروفات: 

هو ملح من املاح حمض البايروفيك اسيد وهو يستخدم في تقليل الوزن باعتبار انه يزيد من التمثيل الغذائي .. لكن الابحاث اللي تمت عليه ضعيفة ومتفاوتة النتائج

وطبعا فيه ادوية فعالة وبتجيب نتيجة ونسبة السبيوترامين مش عالية بس ميكونش مريض سكر ولا ضغط ولا قلب ولا اكتئاب ( لتداخل مضادات الاكتئاب مع السيبوترامين)ولا الحامل او المرضع.

تنتشر الادوية لعلاج السمنة وتتزايد اعدادها بشكل هائل، وتخرج علينا كل يوم انواعا جديدة وباسامي تجارية مختلقة، ولان مرض السمنة مرض مزمن، ومريض السمنة يمل بسرعة ويسعى دائما الى الجديد في العلاج، فقد سعت شركات الادوية الى ان تغيير من شكل واسم الدواء، وربما يكون التغيير في ذلك فقط وربما يكون التغيير في مكونات ونسب تركيب الدواء، 

ثانيًا: المكملات  supplements 

لذلك فانا افضل ان يكون كلامي في هذا الموضوع منصبا على المكونات وليس الأسماء التجارية لها لان بعضها يتغير بسرعة

وساذكر بجانب كل مكون  عبارات مثل ضعيف او متوسط او ضعيف جدا، هذه العبارات المقصود بها وجود ابحاث او دراسات علمية تؤكد الفائدة المرجوة م المكمل من عدمه

1- خلاصة الشاي الاخضر Green tea extract

ضعيف 

لا يوجد اثار جانبية للاستعمال المعتاد، ولكن الاستعمال بجرعات عالية جدا ولفترة طويلة يمكن ان يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: قلق. غثيات . توتر. غازات. مشاكل في الكبد. اسهال. 

2- خلاصة حبوب البن الخضراء

متوسط 

الاستعمال بكثرة يمكن ان تزيد من ضربات القلب ويزيد من ضغط الدم والقلق والتوتر

3- Hoodia gordonii الهوديا 

ضعيف 

الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . توتر. غازات. مشاكل في الكبد. اسهال. وزيادة ضربات القلب وضغط الدم

4- خلاصة التوت راسبري Raspberry ketone

متوسط 

لا يوجد

- Chitosan 5- 

ضعيف جدا 

غازات، امساك، ضيق بعد الاكل، غثيان 

6- جيمنما سيلفستر Gymnema sylvestre

متوسط 

لا يوجد

7- بيكولينات الكروم Chromium picolinate 

ضعيف جدا 

الاثار الجانبية نادرة الحدوث 

8- جارسينيا كامبوجيا Garcinia cambogia 

ضعيف 

امنة في الغالب لكن الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . 

9- خلاصة الخرشوف Alcashofa

Artichoke extract

ضعيف جدا لا يوجد 

10- ال كارنتين L. Carnitine  كبسولات أو حقن . 

تباع دائما في الجيمات بزعم انقاص الوزن لكن فاعليتها تحتاج الى ابحاث وتعتبر ضعيفة جدا.

ضعيف جدا لا يوجد

11- الكافيين Caffeine 

ضعيف 

الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . توتر. وزيادة ضربات القلب وضغط الدم

12- جلوكومانان Glucomannan

ضعيف 

يجب استعماله مع كوب ماء كبير، استعماله بدون ماء يمكن ان يسبب اختناق في الزور او الامعاء، يجب ان يبتعد تناوله عن اي دواء اخر اكثر من ساعتين والا قلل من افعالية الدواء بسبب تاثيره على الامتصاص

13- قشور البيسيليوم Psyllium Husk

متوسط 

يجب استعماله مع كوب ماء كبير، استعماله بدون ماء يمكن ان يسبب اختناق في الزور او الامعاء، يجب ان يبتعد تناوله عن اي دواء اخر اكثر من ساعتين والا قلل من افعالية الدواء بسبب تاثيره على الامتصاص، استعماله بكثرة يمكن ان يسبب  غازات - إسهال.

  بمناسبة الفحص العشوائي اللى هيتم فى كل مكان وعلى الطرق والمرور باللجان هناك بعض الادويه اللى بيأخدها المريض بتخلى التحليل ايجابى 

( ايه الادويه الي لو الشخص اخدها وحلل مخدرات هيطلع التحليل ايجابي وهي مش مخدرات ؟ )

 

اولا الامفيتامين :-

- دواء مادته bupropion الدواء دا مضاد للاكتئاب واخد موافقه هيئه الغذاء والدواء انه يستخدم للاقلاع عن التدخين الدواء دا تركيبته زي الامفيتامين بالضبط 

- دواء مادته fluoxetine الدواء دا بيستخدم لعلاج الاكتئاب ونوبات الهلع

- دواء مادته metformine دواء لعلاج السكر وتكيسات المبايض واحيانا بيستخدم للتخسيس 

- دواء يحتوي علي pseudoephedrin دا بقي موجود في كل ادويه البرد والاحتقان  

- دواء يحتوي علي ال rantadine  دواء الحموضه المشهور فيه منه فوار وفيه اقراص وفيه حقن 

- دواء يحتوي علي trazodone ودا دواء لعلاج الاكتئاب 

كدا خلصنا الامفيتامين : ودا عقوبته سوده دا 

البوست القادم بعض الادويه الأخرى اللى بتخلى الفحص ايجابى وتروح فى داهيه

   الخط العلاجي الاول في معالجه الإقلاع عن التدخين   هو دواء  Varenicline 

 first_line_therapies for smoking cessation  varenicline.

 Varenicline produces the highest cessation rates;  bupropion and  combination nicotine replacement therapy (NRT) are the next most effective agents.

 Smoking_cessation  

 الإقلاع عن التدخين

 Varenicline   

 فارينيكلين  

دواء مصرح من قبل إدارة الأغذية والدواء الأمريكية FDA في معالجة  الإقلاع عن التدخين: فارينيكلين دواء يعطى فموي او لاصق ، مساعد في علاج الإقلاع عن التدخين.

Smoking cessation: As an aid to smoking cessation treatment

 

 يوجد منه tablet فقط.

Dose: 

الدواء لديه جرعتين :

1-tablet:0.5mg

2-table:1mg

 

Smoking cessation: Oral:

في معنا  جرعه بدائيه (الجرعه التي سوف تعطيها خلال ايام الأولى ) و  جرعه محافضه (الجرعه التي سوف يستمر عليها المريض لمده طويله)

 Initial:

 الجرعه البدائيه:

 خلال ال٣ الايام الاولى : تعطي المريض حبه قوه 0.5mg مره واحده باليوم.

 من اليوم الرابع الى اليوم السابع تعطي المريض حبه فموي قوه 0.5mg مرتين باليوم في الصباح والمساء.

Days 1 to 3: 0.5 mg once daily

Days 4 to 7: 0.5 mg twice daily

 Maintenance (≥ Day 8):

 الجرعه المحافضه ( الجرعه التي سوف يستمر عليها المريض):

  تعطي المريض حبه قوة 1mg مرتين باليوم في الصباح والمساء لمدة 11 اسبوع ،( اذا ماقدر المريض يتحمل الجرعه لانها كبيره يمكنك ان تنقصها بشكل متقط او مستمر اذا كانت فقط الجرعه غير قابله للتحمل عند المريض).

1 mg twice daily for 11 weeks; may consider a temporary or permanent dose reduction if usual dose is not tolerated.

 

  ملاحضات:

 ابدأ قبل أسبوع واحد من تاريخ الإقلاع المستهدف. 

بدلاً من ذلك ، قد يفكر المرضى في تحديد موعد للإقلاع عن التدخين يصل إلى 35 يومًا بعد بدء استخدام #الفارينيكلين (تشير بعض الدراسات إلى أن نظام المعالجة المسبقة الممتد قد يؤدي إلى ارتفاع نسبه معدلات الامتناع عن ممارسة التدخين [Hajek ، 2011]). 

 إذا نجح المريض في الإقلاع عن التدخين في نهاية الـ 12 أسبوعًا ، فقد يستمر لمدة 12 أسبوعًا أخرى للمساعدة في الحفاظ على النجاح. 

 إذا لم تنجح في أول 12 أسبوعًا ، فتوقف عن تناول الدواء وأعد تقييم العوامل المساهمة في الفشل.

 بالنسبة للمرضى الذين هم على يقين من أنهم غير قادرين أو مستعدين للإقلاع فجأة ، ابدأ العلاج بالفارينيكلين وقلل التدخين بنسبة 50٪ من خط الأساس خلال الأسابيع الأربعة الأولى ، بنسبة 50٪ إضافية في الأسابيع الأربعة المقبلة ، واستمر في التخفيض باستخدام  هدف الامتناع التام عن ممارسة التدخين لمدة 12 أسبوعًا. 

  يجب تشجيع المرضى الذين لديهم الدافع للإقلاع عن التدخين ولم ينجحوا في التوقف عن التدخين أثناء العلاج السابق ، أو الذين ينتكسون بعد العلاج ، عليهم القيام بمحاولة أخرى مع الفارينيكلين و تحديد العوامل المساهمة في المحاولة الفاشلة ومعالجتها.

In December 2016, the FDA removed the Black Box Warning about neuropsychiatric events for both  bupropion and  varenicline.

Pharmacists should consider a therapy with long-acting minimization of withdrawal symptoms (bupropion, transdermal nicotine patches, varenicline) , along with a short-acting therapy (nicotine gum, nicotine lozenge) to help with breakthrough cravings

الكثير يسألون عن الادويه التي ترفع الضغط هذه اهم الادويه

  

الادوية التي ترفع ضغط الدم

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم يجب ان تتعرف على الادوية التي تزيد من خطر ارتفاع الدم لديك والتي قد توصف لك من عيادات أطباء مختلفة أو في حالات الطوارىء

ونحن دائماً ننصح بأخبار الطبيب عن جميع الادوية التي تتناولها وعن تاريخك المرضي قبل تناول أي دواء جديد وخصوصا الادوية التي تشتريها مباشرة من الصيدلية 

وهذه قائمة بالأدوية التي ترفع ضغط الدم وتؤثر على مرضى الضغط 

 الكورتيكوستيرويد أو  الستيرويدات 

وهي أدوية مضادة للالتهاب توصف عادة لعلاج التهاب المفاصل والربو وبعض الأمراض المزمنة 

إذا أخذت هذه الادوية لفترة طويلة فهي تسبب ارتفاع ضغط الدم أو جعل ضغط الدم لديك أسوأ وذلك عن طريق زيادة انقباض الأوعية الدموية الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم 

Prednisone (Prednisone Intensol, Sterapred DS, Sterapred)

Methylprednisolone (Medrol, Meprolone)

Dexamethasone (Decadron, Dexpak Taperpak, Dexamethasone Intensol)

Cortisone

 مضادات الاكتئاب 

وهي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والتي توصف عادة لعلاج صداع الشقيقة أو الاكتئاب 

Desipramine (Pertofrane, Norpramin)

Protriptyline (Vivactil)

Amitriptyline (Elavil, Endep, Vanatrip)

Nortriptyline (Pamelor, Aventyl)

Imipramine (Tofranil)

Doxepin (Sinequan)

Venlafaxine (Effexor)

Bupropion (Wellbutrin)

Desipramine (Norpramin)

 مسكنات الألم و  مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 

وهي عادة توصف لتسكين الألم مثل الم المفاصل وألم الظهر والرقبة وترتبط بارتفاع ضغط وقد تودي للسكتة القلبية وكثير من مشاكل القلب والأوعية الدموية 

Acetaminophen

Ibuprofen (Motrin IB, Motrin, Advil, Naproxen (Aleve, Naprosyn, Aspirin (Bayer, Bufferin, Ascriptin, Ecotirin Joseph,Nabumetone (Relafen)

Indomethacin (Indocin,Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Naproxen Sodium (Anaprox)

Piroxicam (Feldene)

Ibuprofen (Advil, Motrin IB)

Meloxicam (Mobic)

 الكافيين 

Caffeine pills (Vivarin, 

Coffee, energy drinks 

 الهرمونات 

مثل أقراص منع الحمل الفموية والهرمونات الأنثوية البديلة مثل الاستروجين 

Estrogen, estradiol -estropipate (Gynodiol, Estrace, Enjuvia, Menest, Femtrace, Cenestin)

 مزيلات الاحتقان 

وهي تندرج في أدوية السعال والبرد والحساسية الموسمية 

Diphenhydramine (Benadryl, BenadrAllergy, Hydramine Cough Syrup, Excedrin P.M., Unisom Sleep Gels,Sominex,Pseudoephedrine (Sudafed, Contac Non-Drowsy, Phenylephrine (Sudafed PEand 

Pseudoephedrine (Sudafed)

Phenylephrine (Neo-Synephrine)

 أدوية الشقيقة 

وهي أدوية تخفف من الم صداع الشقيقة وتسبب انقباض الأوعية الدموية مما يرفع ضغط الدم 

Zolmitriptan (Zomig

Isometheptene (Midrin)

Ergotamine (Cafergot)

Dihydroergotamine (Migranal Nasal Spray, DHE 45)

Almotriptan (Axert)

Sumatriptan (Imitrex)

Frovatriptan (Frova)

Rizatriptan (Maxalt)

 السايكلوسبورين 

وهو ادوية توصف لمنع الرفض في مرضى زراعة الأعضاء 

Cyclosporine. Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) 

Tacrolimus (Prograf)

 المنشطات 

methylphenidate (Ritalin)

 أدوية أخرى غير قانونية 

Ecstasy (MDMA)

Cocaine

Amphetamines

Alcohol

Erythropoietin

Phencyclidine (PCP)

Anabolic steroids

الدايت و ادوية التخسيس بقي موضوع مهم و بيمس كل الناس

 


عارف ان المريض اللي بيعاني من السمنة اكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية و الضغط و السكر و خشونة المفاصل.

وتقريبا مفيش مريض بيخش اي عيادة من اللي فاتو دول الا و الدكتور لازم يقول لو سمحت نزل وزنك و زبط اكلك. 

طرق تخسيس الوزن بيكون عن طريق

1-الدايت و تنظيم الاكل و ممارسة الرياضة.

2-الادوية اللي بتساعد في تخفيف الوزن.

3-العمليات الجراحية المختلفة زي تحويل المسار و بالونة المعدة و غيرها كتير . 

كلامنا انهاردة عن رقم 2 الادوية اللي بتساعد في تخفيف الوزن لان للاسف الناس بقت بتستسهل و عاوزة تخس من غير مجهود ولا تخفيف اكل حتي من غير ما تعرف الاثار الجانبية لادوية التخسيس و خطورتها.

عشان اي دواء يبقي مسموح استخدامه لغرض معين لازم الدواء ده يتم عمل تجارب عليه و ابحاث ودراسات و مقارنات وتجارب علي الحيوان وبعدين تجارب علي مجموعة صغيرة من البشر .

من التجارب والابحاث دي بنقدر نعرف الاثار الجانبيه و تفاعل الدواء مع الأدوية التانية.

بعد كدة الدواء ده لازم ياخد موافقة FDA هيئة الدواء والغذاء الأمريكية عشان يبقي مسموح استخدامه. 

يعني الموضوع بياخد سنين عشان يتم الاعتراف بدواء معين و يسمح باستخدامه.

في خمس مجموعات من الأدوية بس اللي مسموح ومعترف باستخدامها في انقاص الوزن طبعا بعد ما عدت كل المراحل اللي فاتت.مش هنكتب اساميهم بالعربي عشان برضه منشجعش الناس تستخدمهم بدون رقيب او متابعة لان حتي دول ليهم اعراض جانبية

1-liraglutide وده دواء سكر ومن الأعراض الجانبية بتاعته انقاص الوزن لكن استخدامه الاساسي بيكون لمرضي السكر.

2-orlistat وده دواء تخسيس من الاساس

3-phentermine/topiramate.

4-naltrexone/bupropion

5-lorcaserin.

واخر 3ادوية دول مش موجودين في مصر وبيتم استيرادها او تم ايقاف استخدامهم.

يعني في الغالب الموجود في مصر 2-3ادوية فقط اللي تم الموافقة على استخدامها لتخفيف الوزن صراحة كدة.

امال ايه بقي الأدوية اللي الغالبية من الناس بتستخدمها بدون تحارب ولا رقيب .???

غالبا الأدوية دي المكون الأساسي فيها بيبقي مادة الكافيين اللي موجوده في السجاير و الشيكولاته والشاي و القهوة لكن بيتبقي بكميات عنيفة وممكن كمية اقرب من الي مصرح باستخدامها في اليوم الواحد .

مادة الكافيين بتزود معدل الحرق و بتسد النفس و فعلا بتؤدي الي خفض الوزن بسرعه.

لكن تخيل انك شربت علبة سجاير او 5اكواب قهوة مرة واحدة ده بيعمل اعراض جانبية عنيفة زي

1-ارتفاع ضغط الدم

2-سرعة شديدة و اضطرابات في ضربات القلب

3-اضطراب في الحالة المزاجية زي الاكتئاب و العياط بدون سبب والصداع.

4-ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ونهجان

5-جفاف شديد في حالة عدم شرب مياه و سواءل كافية .

6-ارتفاع سكر الدم وممكن تعمل غيبوبة سكرية في مرضي السكر الغير منتظمين ف العلاج.

في مجموعات تانية من الأعشاب و المواد المصنعة اللي بتشتغل عن طريق منع مركز الجوع في المخ او تحفيز مراكز الشبع والاعشاب دي طبعا  مش بتشتغل علي المركزين دول بس دي ممكن كمان تشتغل علي مركز تانية زي مراكز النشاط و الذاكرة في المخ ومراكز النوم فتخلي المريض دايما حاسس انه تعبان و عاوز ينام ومش مركز ،(يعني هتخس وف نفس الوقت تبقي ذاكرتك ضعيفة ومش مركز.

غير طبعا ان الجسم بيتخلص من معظم الادوية و الاعشاب دي عن طريق الكلي و الكبد فممكن تعلي وظائف الكبد و الكلي او تعمل فشل فيهم.

خلاصة الكلام 

١- ما تمشيش عكس الطبيعة اللي ربنا خلقها و تستسهل كل حاجة عشان تخس.

٢- حاول علي قد ما تقدر تبعد عن الادوية اللي مش معروف اصلها و لا جاية منين .

٣- مش شرط الدواء اللي نفع مع ابن خالتك ولا صاحبك ينفع معاك فتقوم واخده بدون متابعة ولا استشارة متخصص.

٤- اعتمد دايما علي الاكل الصحي و ممارسة الرياضة لان ده هو الاساس و عمرم ما هيبقي مؤذي لجسمك.

الادوية المُرخصة لمعالجة السُمنة

 


 

 ، سنتناول في هذا المنشور نُبذة مختصرة عن كل دواء من الأدوية المُرخصة لمعالجة السُمنة وطريقة عمله وآثاره الجانبية المُحتملة، والأدوية الأُخرى التي يُمكن أن تُستعمل لمعالجة السُمنة:

١- أورليستيت (زينيكال) orlistat (Xenical)

* الدواء الوحيد الذي يمكن وصفه للأطفال من عمر ١٢ سنة فما فوق 

* يعمل على تقليل كمية الدهون التي يمتصها الجسم من الأمعاء.

* آثاره الجانبية المُحتملة: إسهال، غازات، تغوط دهني، وألم في المعدة.

* في بعض الحالات يمكن أن يؤثر على عمل الكبد 

* يجب عدم تناوله مع دواء السايكلوسبورين

* يجب تناول دواء يحتوي على الفيتامينات المتعددة يومياً لضمان حصول الجسم على الفيتامينات الضرورية. 

٢- لوركاسيرين (بيلفك) lorcaserine (Belviq)

* يزيد من الشعور بالشبع بعد أكل كمية قليلة من الطعام

* يمكن أن يُسبب إمساك، سُعال، دوار، جفاف الفم، الشعور بالتعب، لعبان نفس.

* قد يتداخل مع أدوية الاكتئاب والشقيقة

٣- فينترمين-توبرميت (كيوسايميا)

 phentermine-topiramate (Qsymia)

* هو مزيج من دوائين، ويعمل على تقليل الشعور بالجوع وزيادة من الشعور بالشبع.

* يمكن أن يُسبب الامساك، الدوار، جفاف الفم، تغير الطعم، خدر الاطراف، إضطرابات النوم.

* يجب عدم إستعماله من قبل المرضى المصابين بالماء الازرق (الگلوكوما)، وزيادة أفرازات الغدة الدرقية. ويجب إخبار الطبيب إذا كان لديك أزمة قلبية، أضطراب في دقات القلب، جلطة دماغية، أمراض الكلية، أو مشاكل بالمزاج.

* يجب عدم تناوله في حالة الحمل أو في حالة التخطيط للحمل. ويجب عدم تناوله في حالة الرضاعة الطبيعية.

٤- نالتركسون-بيوبروبايون (كونتريف) naltrexone-bupropion (Contrave)

* وهو خليط من دوائين. وهو يقلل الشعور بالجوع ويزيد من الشعور بالشبع.

* يمكن أن يُسبب: إمساك، إسهال، دوار، جفاف الفم، صداع، يزيد من ضغط الدم، يزيد من دقات القلب، أرق، يؤثر على عمل الكبد، غثيان، تقيؤ.

* يجب عدم إستعماله أذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم،الصرع، أو كان لديه تاريخ مرضي للأصابة بقدان الشهية, أو الشره المرضي العصبي (بوليميا نيرفوزا).

* يجب عدم إستعماله أذا كان المريض يعتمد على مسكانات الألم من مشتقات المورفين أو كان يُعاني من الأعراض الانسحابية من المخدرات أو الكحول.

* يجب عدم إستعماله إذا كان المريض يتناول دواء البيوبروبايون (bupropion)

٥- ليراكلوتايد (ساكسيندا) liraglutide (Saxenda)

* يتوفر على شكل حُقن فقط

* يقلل الشعور بالجوع ويزيد من الشعور بالشبع

* يمكن أن يُسبب: إمساك، إسهال، غثيان، ألم في البطن، صُداع، زيادة في سُرعة ضربات القلب.

* يمكن أن يُزيد من فرصة الأصابة بالتهاب البنكرياس، ويمكن أن يؤثر على عمل الغدة الدرقية

هناك أدوية أُخرى يمكن أن تُقلل من الشهية للطعام مثل:

- فينترمين (phentermine)

- بينزفيتامين (benzphetamine)

- داي أثيل بروبايون (diethylpropion)

- فيندايمترازين (phendimetrazine)

* وهذه الأدوية مُرخصة للأستعمل لمدة قصوى لا تزيد عن ١٢ إسبوع.

* يمكن أن تُسبب: إمساك، جفاف الفم، إضطرابات النوم، دوار، الشعور بالعصبية، الشعور بعدم الراحة، صُداع، زيادة بضغط الدم، تسارع بدقات القلب.

* يجب عدم إستعمال هذه الادوية في حالة وجود مشاكل بالقلب، الاصابة بضغط الدم غير المُسيطر عليه، زيادة إفرازات الغدة الدرقية، الگلوكوما.

* يجب إخبار الطبيب إذا كُنت مصاباً بالقلق أو أي أمراض نفسية أُخرى.

   عندما كنت في سن العاشرة كنت أستخدم الشمة أو المضغة، والسبب: كان هوسًا وتقليدًا لخالي وأبناء عمتي، ومرّت سنوات على استخدامها، وفي فترة قررت تركها ولم أستطع، وتعبت نفسيًا حتى أنّي مرضت، وأرغب أن أتخلص منها ولكن لا أستطيع.

!!هل من طرق تساعدني على التخلص من هذه

الجواب

أخي الكريم: إنَّ الشمة أو المضغة هي نوع من أنواع المخدر، ومن عائلة التبغيات، ويعتقد كثير من الناس أنَّ مضغ التبغ أو تنشقه أكثر أمانًا من تدخينه، ولكنّه فعليًا يعادل تناول التبغ غير المدخن معدل 3-4 سجائر، ويسمح استعمال التبغ لدخول كمية أكبر من النيكوتين إلى الجسم، وذلك بالمقارنة مع تدخين السجائر.

في الغالب تتكون هذه الشمة من النيكوتين، وهي مادة مسببة للإدمان، مع الأخذ بالاعتبار أنَّ متعاطي التبغ غير المدخن يتعرضون يوميًا لكمية نيكوتين تساوي وتتعدى نظرائهم من مدخني السجائر، وتتكون الشمة أيضًا من مواد مسرطنة تحوي الشمة أو المضغة حالها حال السجائر على أكثر من 28 مادة مسرطنة منها: (الكربوهيدرات العطرية متعددة الحلقات، والنيتروزامين) بالإضافة إلى مكونات أخرى من مواد كيميائية وعضوية ومخلفات: (التراب، الإسمنت، الرماد، الجير، مخلفات عضوية وحيوانية، الزجاج المطحون).

يؤثر استخدام التبغ عن طريق المضغ سلبًا على صحة المدمن، ابتداءً بالإضرار بصحة الأسنان وانتهاءً بالسرطان؛ فهو يؤدي إلى إدمان النيكوتين و إلى أمراض الفم واللثة والأسنان، بالإضافة إلى رائحة الفم الكريهة وإلى القرحة المعدية وأمراض القلب والجهاز الدوري، وأهم آثار مضغ التبغ هو: الإصابة بالسرطان خاصةً سرطان الفم واللسان والبلعوم والحنجرة، وهذه العادة تعتبر أهم مسببات هذه العلة الخطيرة، وأيضًا تسبب الضعف الجنسي والعقم، وأمراض الكلى، هذا عدا عن أنها من الناحية الاجتماعية أيضًا عادة مقززة، وعند صغار السنّ ربما تكون البوابة التي يدخلون من خلالها لعالم المخدرات والإدمان.

أنا سعيد بأنّه لديك الاستعداد للتوقف عن هذه الشمة؛ لأنّ إرادة التحسن هي أهم شيء من أجل التغيير، وهناك عدة خطوات ونصائح تساعد على إيقاف الشمة.

في البداية عليك أن ترجع لمكونات هذه الشمة، ولمضارها، ولإخلالها بالذوق الاجتماعي -كما ذكرنا سابقًا-؛ فعلى ضوء ذلك يمكن أن تبني قرار التوقف عنها، وأنا أنصحك أن تتوقف عنها تدريجيًا، وفي ذات الوقت عليك بممارسة الرياضة؛ فهنالك دراسات كثيرة أشارت إلى أن هذا يساعد في التوقف عن هذه الشمة، كما أنّ تناول فيتامين (C) وجد أنّه أيضًا ذو فائدة، فيمكنك أن تحصل على حبوب فيتامين (C) من الصيدلية، فتناولها بمعدل حبة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين أيضًا، ومع العزيمة والإصرار أعتقد أنك سوف تتخطى هذه العقبة البسيطة وتتوقف عن تناول وتعاطي الشمة.

بالنسبة لموضوع التعب النفسي من قلق وتوتر: فالشمة قطعًا تسبب بعض الاعتماد النفسي، وهنالك اعتماد جسدي بسيط، والاعتماد الجسدي آثاره لا تكون أكثر من ثلاثة أو أربعة أيام، أمّا الاعتماد النفسي فقد يستمر لفترة أطول؛ لذا تجد متعاطيها يحس بشيء من العصبية وعدم الارتياح.

وأعتقد أنَّ دواء الببروبيون bupropion سوف يكون دواءً جيدًا بالنسبة لك؛ فهو علاج في الأصل مضاد للاكتئاب ولكن له أيضًا دور مهم في عملية إيقاف التدخين والاعتماد على النيكوتين، وهو يساعد في التقليل من الحنين والتواق للشمة، ويقلل من الآثار الانسحابية الجسدية والنفسية عند إيقافها، ويستخدم مدة 12 أسبوع، والتوقف عن التدخين يكون بعد عشرة أيام.

  اذا حاب تترك التدخين او تقنع حدا يتركو .. ( هاد البوست مصدره كتاب اكسفورد للطب الكلينكال ) ..

  اخبر اصدقاؤك عن هاد القرار و درب حالك انك تحكي " لا " لما يحكولك " يزلمة .. كلها سيجارة وحدة " 

   لما بدك تنصح حدا احكيلو عن اضرار التدخين ( الضعف الجنسي مثلا لانو شعبنا بخاف من هالشي   ) او احكيلو عن منافع ترك التدخين و كيف انو حياتك و صحتك رح تتغير للاحسن .

  حدد تاريخ محدد بحيث انك تترك التدخين بهداك اليوم ..

  اقترح بابعاد كل الادوات المتعلقة بالتدخين تدريجيا مثل المكتة ، القداحة ( الولاعه ) ، اعواد الكبريت الخ .

  في اشي اسمو nicotine gum ، يتم مضغه عشان يقلل افراز النيكوتين ، او استخدم nicotine patches بيكون اسهل ..

  دواء varenicline بيفيد برضو ( بلش بجرعة صغيرة قبل اسبوع من تنفيذ ترك التدخين و حتا ١١ اسبوع بعده ) ..

  دواء bupropion  و الذي يزيد من نسبه الاقلاع عن التدخين ب ٣٠ ٪؜  ( نسبه كبيرة !! ) ..

تعرف على أنواع الأدوية النفسية وتصنيفاتها المختلفة

 


تؤثر الأدوية النفسية على المواد الكيميائية في الدماغ التي تنظم العواطف وأنماط التفكير، للحصول على أفضل نتيجة يتم الجمع بينها وبين العلاج النفسي.

تختلف أنواع الأدوية النفسية، كما يختلف تأثيرها من شخص لاخر من ناحية بداية التحسن وكذلك الاثار الجانبية، إذ تعمل بعض الأدوية النفسية بسرعة، ويتم ملاحظة التحسن في غضون أيام، لكن معظمها يحتاج لعدة أسابيع أو شهور. 

يبدأ الطبيب عادةً بجرعة منخفضة ويزيد الجرعة ببطء للتقليل من الاثار الجانبية المحتملة، ويتم التوقف عن الدواء بنفس الطريقة، مما يسمح للمواد الكيميائية في الدماغ التكيف مع التغيرات.

أنواع الأدوية النفسية

هناك العديد من أنواع الأدوية النفسية والتي تعالج أنواع مختلفة من الأمراض النفسية والعقلية، ويتم تحديد المناسب منها بناءً على تشخيص الطبيب، وهي تشمل الاتي:

1. الأدوية المضادة للاكتئاب 

يتم ربط الاكتئاب عادةً بوجود اضطراب بعض المواد الكيميائية في الدماغ والتي تسمى بالناقلات العصبية، مثل: السيروتونين (Serotonin)، والدوبامين (Dopamine)، والنورإبينفرين (Norepinephrine).

وتعد مضادات الاكتئاب من أنواع الأدوية النفسية التي تؤثر على هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة نوعًا ما.

وتتوفر أنواع عديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب كما الاتي:

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): عادةً ما يبدأ الأطباء بوصفها كونها تسبب أعراض جانبية أقل من غيرها، مثل:

فلوكسيتين (Fluoxetine).

باروكسيتين (Paroxetine).

سيرترالين (Sertraline).

سيتالوبرام (Citalopram).

إسيتالوبرام (Escitalopram).

مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs): والتي تشمل الاتي:

دولوكستين (Duloxetine).

فينلافاكسين (Venlafaxine).

ديسفينلافاكسين (Desvenlafaxine).

مضادات الاكتئاب غير النمطية: لا يتم إضافتها إلى أي نوع من المضادات الأخرى، ومن أمثلتها ما يأتي:

بوبروبيون (Bupropion).

ميرتازابين (Mirtazapine).

نيفازودون (Nefazodone).

ترازودون (Trazodone).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): لا يتم إضافتها إلا بعد تجربة مضادات أخرى بسبب اثارها الجانبية، وهي تشمل الاتي:

إيميبرامين (Imipramine).

نورتريبتيلين (Nortriptyline).

أميتريبتيلين (Amitriptyline).

مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): يتم وصفها عندما لا تعمل الأدوية الأخرى نظرًا لاثارها الجانبية الخطيرة، ومن أمثلتها الاتي:

ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).

فينيلزين (Phenelzine).

إيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid).

2. الأدوية المضادة للقلق 

أدوية القلق من أنواع الأدوية النفسية التي يتم استخدامها لعلاج اضطرابات القلق المختلفة، ويكون ذلك بمفردها أو بدمجها مع العلاج النفسي، وتشمل الاتي:

معظم مضادات الاكتئاب: التي تم ذكرها سابقًا في المقال ومنها مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)، والتي تستخدم لعلاج اضطراب الهلع، والوسواس القهري.

دواء بوسبيرون (Buspirone): وهو دواء مضاد للقلق يستخدم في علاج اضطراب القلق العام.

البنزوديازيبينات (BZD): لعلاج اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول: ومن أمثلتها ديفينهيدرامين (Diphenhydramine)، الذي يستخدم لعلاج اضطراب القلق العام.

حاصرات بيتا: من مثل بروبرانولول (Propranolol) الذي يستخدم لعلاج القلق من الأداء، وهو نوع من اضطرابات القلق الاجتماعي، وأحيانًا تستخدم لعلاج اضطراب الهلع.

حاصرات ألفا: من مثل برازوسين (Prazosin) الذي قد يستخدم في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، وخصوصًا الكوابيس.

3. الأدوية المضادة للذهان 

الأدوية المضادة للذهان هي أحد أنواع الأدوية النفسية التي تستخدم لعلاج الفصام، وتقليل الحالات الذهانية المصاحبة لبعض الاضطرابات، مثل: اضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب الذهاني، وذهان الخرف، والذهان الناتج عن تعاطي المخدرات.

وتنقسم إلى نوعين رئيسيين كما الاتي:

الأدوية المضادة للذهان النمطية

يطلق عليها أحيانًا أدوية الجيل الأول، وتم تطويرها في الخمسينيات من القرن الماضي، ويتم اللجوء إليها عندما تكون الأدوية الحديثة غير فعالة، لأن لها أعراض جانبية خطيرة جدًا، وأشهرها الاتي:

هالوبيريدول (Haloperidol).

الكلوربرومازين (Chlorpromazine).

الأدوية المضادة للذهان اللانمطية

ويطلق عليها أيضًا أدوية الجيل الثاني، وتمت الموافقة عليها في التسعينيات من القرن الماضي، وتشمل أدوية، مثل:

كلوزابين (Clozapine) الذي تم تصنيفه من ضمن الأدوية اللانمطية الحديثة بالرغم من اكتشافه في الخمسينيات، كون فرصة تسببه بأعراض خارج هرمية قليلة نسبيًا.

أسينابين (Asenapine).

أولانزابين (Olanzapine). 

4. الأدوية المثبتة للمزاج

الأدوية المثبتة للمزاج هي أحد أنواع الأدوية النفسية التي تستخدم عادةً لعلاج أعراض الاضطراب ثنائي القطب، ويمكن أن تساعد هذه الأدوية في إيقاف التقلبات المزاجية الكبيرة التي يعاني منها هؤلاء المرضى.

ويتم تقسيمها إلى قسمين رئيسيين كما الاتي:

الأدوية المثبتة للمزاج الجيل الأول: حيث تم اكتشافها في الستينيات من القرن الماضي، وتشمل الاتي:

الليثيوم (Lithium).

كاربامازيبين (Carbamazepine).

فالبروات (Valproate).

الأدوية المثبتة للمزاج الجيل الثاني: تم تطويرها في تسعينيات القرن الماضي، وتشمل ما يأتي:

أولانزابين.

الكويتيابين (Quetiapine).

أريبيبرازول (Aripipazole).

ريسبيريدون (Risperidone).

وفي عام 1994، وافقت مؤسسة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام عقار لاموترجين (Lamotrigine) المضاد للاختلاج كمثبت للمزاج للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

5. الأدوية المنشطة

أحد أنواع الأدوية النفسية التي تعمل على تنشيط العمليات العقلية والبدنية، وتعطي نتائج مرغوبة على المدى القصير فهي تزيد مستويات الدوبامين في الدماغ، إلا أن لها عواقب وخيمة على المدى البعيد.

ويمكن تصنيفها إلى فئتين كالاتي:

الأدوية المنشطة غير المشروعة، مثل: الكوكايين (Cocaine)، والأمفيتامين (Amphetamine)، وغيرها.

الأدوية المنشطة المشروعة والتي يمكن أن تصرف بوصفة طبية، مثل: الريتالين (Ritalin)، والأديرال (Adderall)، وغيرها.

   نشرح اول drug  من هذي المجموعه ال Carbapenem 

 1__Imipenen/Cilastatin

الاسم التجاري

Primaxin®

Tienam®

 طبعا هو injection يؤخذ عبر الوريد IVاو عن طريق العضله بس غير مفضل IM 

 DOSAGE FORMS:_

250mg/250mg

500mg/500mg 

قصده الرقم 250mg الاول هو كميه  Imipenem والرقم 250mg الثاني كمية Cilastin

ونفس الحال لل 500mg

 دواعي الاستعمال 

1__Lower respiratory tract

2__Skin and skin structure

3__Gynecologic infection

4__Intra-abdominal infections

5__Urinary tract infection

6__pseudomonas infection 

لماذا Imipenem حطوه وياه Cilastatin والبقيه بمفردها من هذه المجموعه؟؟؟؟؟

 الجواب 

وجدوا ان  Imipenem يتكسر في الانابيب الكلويه renal tubules عن طريق انزيم موجود في الكلى يسمى

 dehydropeptidase

هذا الانزيم يكسر الدواء تماما ويجعله غير فعال وايضا ناتج الايض اللي حيتكون يكون سام للكلى 

 nephrotoxic_metabolite

 وبالتالي قرروا اضافه Cilastatin علمود تمنع عمل هذا الانزيم وبالتالي يحافظ على فعالية ال #Imipenem

ويحمي الكلى من التسمم

 خلال الحمل يصنف 

Catagory C

هو الوحيد اللي من هذي المجموعه غير امن خلال الحمل C

ويعتبر الوحيد من مجموعه البيتا لاكتم غير امن كتكوري C 

  يستعمل بحذر اثناء الرضاعه

  التداخلات الدوائيه

مع دواء Valporic acid اللي هو دواء للصرع يعرف تجاريا بأسم

 Depakine 

ومع لقاح BCG ولقاح الكوليرا والتيفو

ومع دواء ganciclover  الذي هو مضاد للفايروسات 

 الاثار الجانييه

1__التهاب الوريد 

2__ اهم اثر جانبي في هذه المجموعه هو #seizures ..

هذه المجموعه ممكن ان تسوي تشنجات وبالتالي لايفضل استخدامها لمرضى الصرع..او مرضى عدهم تاريخ بالصرع

او لشخص سليم بس ياخذها وي ادويه ثانيه ممكن تسبب الصرع مثل دواء

 Bupropion

هذا الدواء لعلاج الاكتئاب وايضا للمساعده في الإقلاع عن التدخين 

يعني هذن الدوائين اذا صارن معا يسون صرع 🛇

ادوية تخفيف الوزن

 


تعتبر زيادة الوزن احد اهم امراض هذا العصر نتيجة تغير نمط الحياة من زيادة استهلاك الاغذية عالية في محتوى الطاقة وانخفاض النشاط البدني اليومي، والذي يعمل على زيادة الوزن عن الحد الطبيعي.

هنالك الكثير من الناس يحاولون تخفيض الوزن من خلال الانظمة الغذائية وممارسة التمارين الرياضية لكن بدون نتائج تذكر، لذا يلجؤون لتصديق اي شيء وتناول اي شيء يحمل ادعاءات تخفيف الوزن دون الرجوع الى المختصين في هذا المجال والذي قد يكون له عواقب صحية سيئة.

ادوية تخفيف الوزن توصف من خلال وصفة طبية بعد دراسة الحالة وتكون في الحالات التالية:

١- اذا كان الشخص غير قادر على خسارة الوزن من خلال ممارسة الرياضة والانظمة الغذائية.

٢- اذا كان مؤشر كتلة الجسم ( BMI) اكثر من ٣٠ 

٣- اذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) اكثر من ٢٧ ويوجد امراض صحية مزمنة مرتبطة بزيادة الوزن مثل السكري وزيادة ضغط الدم.

ادوية تخفيض الوزن ليست لاي شخص، يجب دراسة التاريخ الصحي للمريض من خلال الطبيب، ووجود اي تداخلات صحية مع ادوية اخرى يتناولها المريض.

وادوية تخفيض الوزن لا يسمح بتناولها من قبل الحوامل او من تستعد للحمل او المرضعة.

كيف تعمل ادوية تخفيض الوزن؟

يجب ان تكون هذه الادوية موافق عليها من قبل الجهات الصحية، وتعمل هذه الادوية على نقصان في الاوزن على المدى البعيد بحدود ٣-٧%، قد يبدو انها نسبة متواضعة لكن لها اثر صحي جيد مثل انخفاض سكر الدم والضغط والدهون.

وفي حال عدم انخفاض الوزن بنسبة لا تقل عن ٥% خلال ١٢ اسبوع سيقوم الطبيب بتغيير العلاج.

تستند معظم الادوية على تقليل الشهية، زيادة الشعور بالشبع، او تقليل امتصاص الدهون.

الاعراض الجانبية

تتراوح الاعراض الجانبية بين الغثيان والامساك والاسهال، وهنالك دواء قد يسبب فشل في الكبد لبعض الحالات، وبعض الادوية تترافق مع تحذيرات من خطر الانتحار.

هنالك خمس ادوية حصلت على موافقة هيئة الغذاء والدواء الامريكية وهي:

bupropion-naltrexone (Contrave),

 liraglutide (Saxenda), 

lorcaserin (Belviq), 

orlistat (Xenical) 

and phentermine-topiramate (Qsymia).

وكل دواء يعتمد على نوع الحالة المرضية.

الهدف من هذا المقال هو وجود دعايات لمنتج تسوق على انها مكملات غذائية تعمل على تخفيف الوزن، وهذه المنتجات قد لا تكون قد حصلت على موافقات الجهات الصحية وقد تكون حاوية على ادوية تخفيض الوزن، والذي قد يؤدي الى مشاكل صحية خطيرة لبعض الاشخاص، لذا قبل شراء اي منتج يحمل ادعاء تخفيض الوزن السؤال على الموافقات الصحية وماهية مكونات واحتمال احتوائه على ادوية، لذا يجب الانتباه

أدوية الإقلاع عن التدخين

 


يعاني مئات الملايين من البشر، ذكوراً وإناثاً، صغاراً وكباراً على حد سواء، من آفة التدخين الذي يعد المسبب الرئيسي لسرطان الرئة، وتصلب الشرايين، وغيرها من الأمراض الخطيرة، لذلك هناك العديد من الأدوية التي تساعد في الإقلاع عن التدخين، حيث تتضمن هذه الأدوية أنواعاً تحتوي على النيكوتين، ومنها ما يخلو منه.

تحدثنا في المقال السابق عن استخدام النيكوتين بأشكاله الصيدلانية المختلفة ضمن برامج الإقلاع عن التدخين، وسنتحدث في هذا المقال عن الأدوية الأخرى المستخدمة للإقلاع عن التدخين.

الفارنيكلين 

الفارينيكلين (بالانجليزية: Varenicline) هو دواء على شكل حبوب يمكن الحصول عليه عن طريق وصفة طبية، يعمل عن طريق التدخل بمستقبلات النيكوتين في الدماغ، مما يؤدي إلى التقليل من المتعة التي يحصل عليها المدخن عند التدخين، والتقليل من أعراض النيكوتين الانسحابية، ويتوفر بتركيزين نصف مغ، و1 مغ.

يبدأ المدخن عادة باستعمال الفارينيكلين قبل مدة أسبوع إلى شهر من الموعد المحدد للإقلاع عن التدخين. يتم أخذ الدواء يوميا بعد وجبة الطعام، مع زيادة التركيز والجرع بعد الأيام الثماني الأولى، وفي حال عدم تحمل الشخص للجرع الأكبر يمكن الاستمرار على الجرع الأقل.

يستعمل الفارينيكلين عادةً لمدة 12 أسبوع، ويمكن استعماله أيضاً لمدة 12 أسبوع اضافي لزيادة فرصة الإقلاع عن التدخين بشكل نهائي، كما ينصح بالمشاركة ببرامج الإقلاع عن التدخين أثناء استعمال هذا الدواء.

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة للفارينيكلين ما يلي:

الغثيان والتقيؤ.

الصداع.

مشاكل في النوم، أو رؤية أحلام غير طبيعية، أو المشي أثناء النوم.

الامساك والغازات.

تغيُر في الطعم.

الطفح الجلدي.

النوبات التشنجية.

مشاكل في الأوعية الدموية، غالباً عند الأشخاص الذين يعانون من هذه المشاكل من قبل.

تغيرات في المزاج والسلوك، مثل الاكتئاب، والهلوسة، والعدائية، والذعر، وأفكار حول الانتحار، وغيرها.

ينبغي مناقشة ظهور أي من الأعراض الجانبية مع الطبيب، وابلاغه عن أي أمراض أو حالات صحية يعاني منها الشخص قبل البدء بتناول الفارينيكلين.

يمنع تناول الفارينيكلين من قبل الأطفال دون سن الثامنة عشر، كما يجب على المرأة الحامل ابلاغ الطبيب بحملها قبل البدء بتناول هذا الدواء.

الببروبيون 

الببروبيون (بالانجليزية: Bupropion) هو دواء مضاد للاكتئاب على شكل حبوب يمكن الحصول عليه عن طريق وصفة طبية. يساعد الببروبيون على تقليل الرغبة بالتدخين، والتقليل من أعراض انسحاب النيكوتين، حيث يعمل على بعض المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ المرتبطة بإدمان النيكوتين.

ينصح بالبدء بتناول الببروبيون قبل أسبوع أو أسبوعين من الموعد المحدد للإقلاع عن التدخين، وغالباً ما تكون الجرعة حبة او حبتان بتركيز 150 مغ يومياً، وتستمر فترة العلاج لمدة 7- 12 أسبوع، وقد تزيد عن ذلك لمساعدة المدخن على الإقلاع عن التدخين بشكل نهائي، كما ينصح بالمشاركة ببرامج الإقلاع عن التدخين أثناء تناول هذا الدواء.

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة للببروبيون ما يلي:

جفاف الفم.

مشاكل في النوم، وكوابيس.

إرهاق وصداع.

غثيان وإمساك.

ارتفاع ضغط الدم.

نوبات تشنجية.

الشعور بالاكتئاب والقلق، أو العدوانية، او فرط النشاط، أو التفكير بالانتحار.

يجب ابلاغ الطبيب فوراً في حال ملاحظة حدوث تغيرات في السلوك أو التفكير، كما يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها الشخص قبل البدء بتناول الببروبيون، حيث أنه قد يسبب العديد من التداخلات الدوائية.

يمنع استعمال الببروبيون في حال كان يعاني أو عانى الشخص مما يلي:

النوبات التشنجية.

كثرة تناول الكحوليات.

تشمع الكبد (بالانجليزية: Cirrhosis).

إصابات الرأس الخطيرة.

اضطراب المزاج ثنائي القطب (بالانجليزية: Bipolar disorder).

اضطرابات الطعام، مثل فقدان الشهية العصبي، أو فرط الشهية المرضي.

أيضاً يمنع استعمال الببروبيون من قبل الأطفال دون سن الثامنة عشر، والنساء الحوامل، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يستعملون المهدئات، او استعملوا قبل فترة وجيزة أحد مثبطات أكسيداز أحادية الأمين (بالانجليزية: Monoamine oxidase inhibitor).

أدوية أخرى

يوجد بعض الأدوية الأخرى التي يمكن الحصول عليها بوصفة قد تساعد الأشخاص الذين يرغبون بالإقلاع عن التدخين، لكنهم لا يستطيعون استعمال الأدوية السابقة، أو لم ينجحوا بالإقلاع عن التدخين باستعمالها، على الرغم من كونه استعمالاً ثانوياً (Off-label)، كما أن هذه الأدوية لا تصلح للأطفال دون سن الثامنة عشر، ولا للنساء الحوامل، والأشخاص الذين يدخنون أقل من 10 سجائر يومياً.

تتضمن هذه الأدوية ما يلي:

النورتريبتلين 

النورتريبتلين (بالانجليزية: Nortriptyline) هو دواء مضاد للاكتئاب يساعد على التقليل من أعراض انسحاب النيكوتين، يستعمل عادةً قبل 10- 28 يوم من موعد الإقلاع عن التدخين. قد يسبب هذا الدواء عدداً من الأعراض الجانبية مثل تسارع نبضات القلب، وتشوش الرؤية، وجفاف الفم، ومشاكل في التبول، كما قد يؤثر على قدرة الشخص على القيادة، أو تشغيل الأدوات الثقيلة.

يتعارض النورتريبتلين مع عدد من الأدوية، كما ينبغي عدم التوقف عن استعماله بشكل مفاجئ.

الكلونيدين

الكلونيدين (بالانجليزية: Clonidine) هو دواء يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم، إلا أن بعض الدراسات أظهرت أنه قد يساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين، ويمكن استعماله على شكل حبوب مرتين يومياً، او على شكل لاصقات جلدية يتم تغيرها أسبوعياً، وينصح بالبدء باستعمالها قبل 3 أيام من موعد الإقلاع عن التدخين.

قد يسبب هذا الدواء الإمساك، والدوار، وجفاف الفم، والإرهاق، كما قد يؤثر على قدرة الشخص على القيادة أو تشغيل الأدوات الثقيلة.

أدوية قيد الدراسة

يتم حالياً إجراء الدراسات على بعض الأدوية التي يبدو أنّ لها مستقبلاً مشرقاً في جانب الإقلاع عن التدخين، وتتضمن ما يلي:

النالتركسون (بالانجليزية: Naltrexone)، هو دواء يستعمل لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والأفيون، ويتم إجراء الدراسات حالياً على استعماله مع دواء الفارينيكلين في مجال الإقلاع عن التدخين، بالأخص عند المدخنين الذين يتعاطون الكحوليات بشكل كبير.

اللقاحات المضادة للتدخين (بالانجليزية: Anti-smoking vaccines)، حيث يجرى دراسات على إمكانية عمل لقاحات تعطى على شكل حقن لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

السيتيزين (بالانجليزية: Cytisine).

الخوف أو ما يسمى في مصطلح علم النفس المرضي بالفوبيا أو الرهاب

 هو أحد أنواع الأمراض النفسية العصابية، وهي تتميز بما يسود صاحبها من خوف مرض شبيه بالرعب ليس له أي مبرر واقعي أو منطقي، والخوف ورد له أكثر من 23 نوعاً، مثل الخوف من المرتفعات، والخوف من الخلاء، والخوف من القطط، والخوف من الزهور، والخوف من الناس .......إلخ .وتعود أسباب الخوف إلى عدة أمور منها :1- الخوف الوهمي: وهو الخوف من الظلام لارتباطه بالجن واللصوص.2- كذلك قد ينتقل الخوف بالعدوى والحديث عن الأمور المخيفة.3- الأشياء المفاجئة وشدة المثير وإحداث صوت قوي، أو الإتيان بأمرٍ جديد ومفاجئ يجعل الشخص يشعر بالخوف.4- كذلك قد يعود الخوف بأسبابه إلى الخبر الغير سار الذي يتلقاه الشخص ويبقى عالقاً في ذهنه. أما فيما يخص العلاج فيختلف باختلاف أسباب الخوف وأنواعه، لكن تبقى هناك بعض الإرشادات العلاجية العامة الصالحة لمعظم حالات الخوف المتنوعة:1- أن يكون إيمانك ويقينك بالله تعالى قوياً، وتعرف أن كل شيء مقدر من الله تعالى، فلماذا الخوف والجزع؟2- يمكن أن يتم العلاج بواسطة المعالج النفسي، وذلك بعمل تحليل واستحضار الخبرات المؤلمة التي تسبب الخوف.3- في حالة الخوف من الحيوانات الأليفة، يمكن تقريب الأشياء المخيفة من الشخص تدريجياً؛ لنزع الصورة الوهمية واستبدالها بالصورة الحقيقية، وكما تعلمون فإن الأدوية تعمل من خلال التوافق الجيني، لذا بعض الأدوية لا تفيد بعض الناس، وحقيقة الأدوية بالنسبة لعلاج المخاوف والتوترات والقلق قد لا تكون كافية في تغيير نمط الحياة، والتدريبات السلوكية والتغيير المعرفي مطلوب كداعم نفسي أساسي. وأود أن أذكر لكم حقيقة مهمة وهي: أن الدواء إذا فشل مرة ليس معنى هذا أنه سوف يفشل في المرة الثانية، شاهدنا ذلك كثيرًا، فبعض الناس تناولوا أدوية ولم تفدهم مطلقًا وكانت قناعاتهم أن هذه الأدوية لن تفيدهم بعد ذلك، لكن بعد أن تناولوا هذه الأدوية مرة أخرى وبجرعات صحيحة أفادتهم الأدوية. انا ذكرتُ هذا الكلام لأني أود أن أقول لكم أن الأدوية التي تناولنها سابقًا، ولم تجد حلولاً ناجحة معها هذا لا يعني أنها فاشلة، أو أنها سوف تفشل في المستقبل. وبالنسبة للأدوية وفعاليتها على السيروتونين أو على النورأدرينالين: هذا الأمر أمر نسبي، لا يوجد دواء عمله نقيّ على السيروتونين، ولا يوجد دواء عمله نقيّ مائة بالمائة على النورأدرينالين، هنالك تداخلات كثيرة، نعم مثلاً عقار إفكسر والبرستيك بجرعة أقل من مائة وخمسين مليجرامًا تعمل فقط على السيروتونين، لكن إذا زادت الجرعة على مائة وخمسين مليجرامًا، فهي تعمل على كلا الموصلين العصبيين (السيروتونين – النورأدرينالين).ومن الأدوية القديمة التي تفيد في علاج الاكتئاب، وكذلك القلق النفسي عقار (Maprotiline) هذا اسمه العلمي، ويسمى تجاريًا (Ludiomil) وقد يكون عمله من خلال النورأدرينالين على وجه الخصوص، وإن كان له تأثيرات أيضًا على السيروتونين. ودواء مثل (Wellbutrin) والذي يسمى علميًا باسم (bupropion) هذا يعمل على النورأدرينالين، وعلى السيروتونين وحتى على الدوبامين، وهو معروف جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي، وله ميزات متميزة أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، أو زيادة في النوم، كما أنه يؤدي إلى تحسن الأداء الجنسي، وهكذا. فإذن هنالك خيارات متوفرة، وعقار أنفرانيل Anafranil (مثلاً) إذا تم تناوله بجرعة صغيرة مع عقار زيروكسات seroxat وجد أنه مفيد جدًّا في بعض الحالات، هذه التركيبات المزدوجة أيضًا لها فوائد. وهناك من استفاد كثيرًا من تناول جرعة صغيرة من مضادات الذهان، مثلاً الرزبريادال Risporidal بجرعة واحد مليجرام، إذا تم تناولها مع دواء مثل السيرترالين sertraline مثلاً على أن ترفع جرعة السيرترالين وتصل حتى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، هذا قد يفيد. فأنا أعتقد أنه يجب ألا نفقد الأمل، على العكس تمامًا يجب أن نكون متفائلين جدًّا، وأن تكون خياراتنا العلاجية متكاملة: شيء من العلاج السلوكي، شيء من العلاج الاجتماعي، العلاج المعرفي، العلاج الدوائي، وأن نسعى دائمًا لأن نكون متفائلين وأن نكسر حلقة التوتر والقلق وذلك من خلال تجاهلها وتحقيرها، وألا ننقاد بمشاعرنا، إنما ننقاد بأفعالنا وإنجازاتنا، هذا كله مهم جدًّا. وظهر الآن عقار فالدوكسان valdoxan، هذا الدواء لا يمكن أن نقول أنه فعال في علاج المخاوف حتى الآن، لكن قطعًا علاجه للقلق والتوترات والاكتئاب مثبت، لكن كل إنسان إذا تناول هذا الدواء لا بد أن يقوم بفحص وظائف الكبد أولاً؛ لأنه في بعض الأحيان قد يؤدي إلى ارتفاع في نسبة أنزيمات الكبد.

علاج الإدمان في المنزل

 


أدوية علاج الإدمان في المنزل ودورها في العلاج من المخدرات

أدوية علاج الإدمان في المنزل و التي تساعد المريض أثناء فترة أعراض الانسحاب أو ما تسمى بمرحلة إزالة السموم وما يأتي من مراحل علاجيه فإنها تحتاج إلى طبيب متخصص في مجال علاج الإدمان والطب النفسي وأن يكون لديه خبرة كبيرة في كيفية التعامل مع هذه الأدوية. و لكن نحذركم من استخدام أدوية علاج الإدمان بدون استشارة علاجية تحت إشراف طبى متخصص في أدوية علاج الإدمان.

لذلك وفي الحقيقة لا يقتصر العلاج على أدوية علاج الإدمان فقط ولكن العلاج الدوائي يكون خطوه مهمه جدا و مكملة للخطوات الثانية في علاج الإدمان من المخدرات سواء كان من خلال مراكز علاج الإدمان او من خلال العيادات الخارجية.

حيث يلجأ الأطباء إلى مجموعة من الأدوية العلاجية التي تساعد في تخفيف أعراض الانسحاب كما أيضا أنها تلعب دورا هاما في تهيئة المريض نفسيا لتقبل فترة العلاج.

أدوية علاج الإدمان وما هو دورها في العلاج؟

تخفيف آلام أعراض الانسحاب وآثارها على المريض.

علاج الأمراض النفسية المصاحبة للإدمان.

يساعد المدمن المتعافي على عدم العودة إلى المخدرات مرة أخرى.

ما هي أدوية علاج الإدمان في المنزل؟

الأدوية المستخدمة في ما يعرف بعلاج الإدمان ، هي عباره عن مجموعه من الأدوية التي تساعد مريض الإدمان على تخطى مرحلة أعراض الانسحاب بدون الشعور بآلام.

وهنا يبدا الدور الأساسي لهذه الأدوية والتي تعالج الكثير من الأعراض التي تظهر على المريض أثناء فترة العلاج مثل:

الدوخة المستمرة.

الاسهال مع القيء.

اضطرابات في النوم.

آلام العظام.

كما تعالج أدوية علاج الإدمان أيضا الهلاوس السمعية و البصرية نتيجة تعاطى المريض للمخدرات فترة طويلة و أيضا تعالج هذه ؛ الأدوية معدل نبضات القلب وارتفاع ضغط الدم.

ولولا أدوية علاج الإدمان الذى يعطيها الطبيب المتخصص للمريض أثناء فترة أعراض الانسحاب فقد تكون النتيجة هي الموت لعدم ؛ والقدرة على تحمل أعراض انسحاب المخدرات.

تختلف شدة أعراض الانسحاب باختلاف نوع الدواء، ومدة الاستخدام، والحالة الصحية للمريض المدمن العنيد.

سرعان ما يصاب مرضى الإدمان بأعراض نفسية، مما يجعل متعاطي المخدرات في بعض الأحيان أكثر عدوانية ويزيد من الرغبة في النوم.

حيث تساعد أدوية علاج الإدمان مثل مضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج في التعافي من الأعراض النفسية أيضا الناتجة عن تعاطى المخدرات.

حيث تكون هذه الأمراض نتيجة خلل في وظائف المخ، وأهم هذه الأمراض التي تساعد في علاجها أدوية علاج الإدمان و اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والطرفي أيضا القلق والتوتر والاكتئاب.

أدوية علاج الإدمان من الترامادول و ليريكا و ليرولين:

الترامادول يعد من أكثر الأدوية خطورة على صحة الإنسان، حيث زاد انتشاره بشكل كبير في الفترة الأخير من السنوات الماضية، بالرغم من إنه أفضل المسكنات على مستوى العالم وله العديد من الاستخدامات الطبية.

وأيضا قدرته الكبيرة على تخفيف الآلام الجسدية نتيجة للعمليات الجراحية المؤلمة. ولكن للأسف دواء الترامادول له الكثير من الاضرار الخطيرة على الانسان وذلك نتيجة لإساءة استخدام .قبل أي شي وقبل أن نتحدث عن علاج الترامادول فإن الأمر يرجع لرغبة المتعاطي في التخلص من ادمان الترامادول و العودة الى حياته الطبيعية تعتبر أدوية ليريكا و ليورين بديلا الترامادول حيث كلا منهما يعمل على تسكين الآلام والتحكم في مراكز المخ، لذا فإن العلاج يتم في أغلب الأحيان بنفس البرامج الدوائي وهو .

أدوية علاج إدمان الترامادول ليريكا وليرولين في البيت او المنزل

البوبرينورفين – BUPRENORPHINE:

يستخدم البوبرينورفين في اعراض الانسحاب من الترامادول حيث يعمل على إيقاف عمل الأفيونات ومنعها من التأثير على الجسم وهو عبارة عن أقراص يوضع تحت اللسان.

النالتريكسون – NALTREXONE:

لا يخفف النالتركسون أعراض الانسحاب ولكنه يمنع المركز العصبي في المخ من االاحتياج لمخدر.

الكلونيدين – CLONIDINE:

يستخدم CLONIDINE في علاج الاضطراب في ضغط الدم نتيجة سحب المخدر من الجساد.

البنزوديازيبين – Benzodiazepine:

هي عبار عن مجموعة من الأدوية المهدئة التي تقوم علاج اضطرابات النوم و القلق في مرحلة سحب السموم.

ادوية علاج إدمان الهيروين والأفيونات في المنزل

يعتبر أكثر أدوية آمنا نظرا لقدراته الإدمانية الضعيفة، يوجد أنواع كثيرة من الأدوية التي تساعد في العلاج، و أكثرهم فاعلية هما نوعان في أدوية علاج إدمان الهيروين.

النوع الإول يعمل على إبطال مفعول مادة الهيروين المخدرة على المخ والجهاز العصبي و النوع الثاني له مفعول قوى في علاج ادمان الهيروين و علاج أعراض الانسحاب القوية و الشديدة، الناتجة عن تعاطى الهيروين.

فهي من أشد أعراض الانسحاب وأيضا من أدوية علاج الإدمان التي يستخدمها الأطباء المتخصصين مثل المنومات و مضادات الاكتئاب والقلق والاضطرابات النفسية التعافي من مرض الإدمان .

أكثر طرق علاج إدمان الهيروين التي أثبتت فاعليتها وهى تخليص الجسم من سموم المخدر بأسرع ما يمكن وتسمى هذه الطريقة Rapid detoxification كما تعرف أيضا بإسم waismann method.

حيث يتم العلاج في هذه المرحلة بواسطة ادوية علاج الإدمان الذى تعطى للمريض مثل المنومات وبعض الأدوية التي تنقى مستقبلات الجهاز العصبي والمخ بتأثيره بالمواد المخدرة.

اهم أدوية علاج الهيروين و الأفيونات

Buprenorphine – sapotec (السابوتوكس – البوبرينورفين):

يعد السابوتوكس و البوبرينورفين أحد أدوية علاج المخدرات في المنزل التي تعمل على التخفيف من أعراض الانسحاب الناتجة عن التوقف عن تعاطي الهيروين و الأفيونات.

نالتركسون – Naltrexone:

يلعب NALTREXONE دور هام فى علاج إدمان الهيروين او الأفيونات حيث يهدف إلى التأثير على مراكز المخ المسؤولة عن الرغبة في المخدر.

أدوية علاج إدمان الأمفيتامينات و ( الكريستال ميث-الكبتاجون – الشبو ):

يخفف من الأعراض الإنسحابية، حيث يعمل على تقوية الجسم و تقليل الشعور بالالام.

بروبرانولول – بروبرانولول:

أحد أدوية علاج الأعراض الإنسحابية من اساس القلق والذبحات الصدرية واضطراب في القلب.

BUPROPION – بوبروبيون:

أحد مضادات الاكتئاب والقلق يشتغل على التخفيف من تلك الاحساس ، كما أنه يقلل الرغبة في الحصول على المخدرات.

أدوية علاج إدمان الاستروكس في البيت او المنزل:

مضادات الاكتئاب و الذهان:

مجموعة من الأدوية التي تعمل علي علاج نوبات الفصام و الاكتئاب الناتجة عن الأعراض الإنسحابية الاستروكس.

المنومات:

يتم تحديد الأدوية المنومة لمواجهة الأعراض الإنسحابية.

مثبتات المزاج:

نتيجة لحدوث تقلب في المزاج يتم تحديد أدوية تساعد علي استقرار المزاج.

أنواع أدوية علاج الإدمان في البيت او المنزل

يوجد أنواع كثيرة من الأدوية التي تسبب الإدمان مثل المسكنات وأدوية الاكتئاب وغيرهم، حيث أن تلك هذه الأدوية تحتوى على مركبات كيميائية لها تأثيرات مباشرة على النواقل العصبية التي تكون حلقة الوصل بين خلايا المخ وبعضها.

حيث تؤثر التركيبات الكيميائية لتلك الأدوية على جميع وظائف وخلايا المخ بأشكال مختلفة ومتنوعه. ولكن أغلب هذه التركيبات تتسبب في حدث أضطرابات في مستويات الدوبامين و السيروتونين.

وهى عبارة عن مواد توجد في خلايا المخ والمسؤولة عن الإحساس بالسعادة والمتعة والمشاعر و العاطفة. ونتيجة بسبب تعاطي تلك الأدوية. فهى تمنح الشخص شعور مزيف بالسعادة والنشوة مما يؤدى ذلك إلى الإدمان على تلك المواد حيث يعجز الشخص عن الامتناع عنها.

ما هي أكثر أدوية علاج الإدمان التي تسبب الإدمان في مصر:

1- مسكنات الآلام:

البعض من المسكنات القوية للآلام يكون لها أثر كبير ومباشر على الخلايا العصبية و الإكثار من تناولها يؤدى الى الإدمان وبالأخص الادوية التي يوجد في تركيبتها الأفيون أو مشتقات المورفين.

2- مضادات الاكتئاب:

تأتي مضادات الاكتئاب في مقدمة التصنيف للأدوية التي تسبب الإدمان ، وذلك لأنها تؤثر مباشرة على مستوى السيروتونين وهو الهرمون الذى يوجد بجسم الإنسان المسؤول عن الشعور المتعة والسعادة.

حيث أن أعراض انسحاب تلك الأدوية الشعور بالضيق والتوتر والقلق مما يدفع الشخص للتفكير بمحاولة الانتحار. او بأن يتعاطى هذه الادوية فترات طويلة وذلك يكون خطرا على حياة الفرد.

3- المنومات والمهدئات:

في الغالب يتم وصف هذا النوع من الأدوية لعلاج عدم القدرة على النوم وحالات الأرق ولكن هذه الادوية لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي المركزي وإذا تم تناولها بدون استشارة الطبيب فقد تؤدى الى الإدمان.

4- الأدوية المنشطة:

تستخدم الأدوية المنشطة في علاج الكثير من أمراض الجهاز العصبي وبالأخص فرط الحركة والتشتت الذهني وأحيانا تستخدم في علاج السمنة.

ملحوظه:

أن سوء استخدام أدوية علاج الإدمان يسبب الإدمان عليها مثل تعاطي دواء معين دون وصفة طبية أو تعاطي جرعات أكبر من الجرعات المحددة من خلال الطبيب.

فيجب عدم تعاطى أي دواء أو عقار طبي دون استشارة طبية أو أن يكون وصفه الدكتور لك بجرعات محددة.

كيف تساعد الأدوية في علاج الإدمان

يمكن للأدوية أن تسهل على المدمنين المتعافين أن يظلوا يقظين. كثير من الناس الذين يحاولون الإقلاع عن المخدرات أو الكحول ينتكسون لأنهم لا يستطيعون التعامل مع أعراض الانسحاب.

يمكن أن تحاكي بعض الأدوية تأثيرات العقاقير المسببة للإدمان ، مما يخفف من أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة.

يمكن وصف أدوية علاج الإدمان كجزء من برنامج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين أو الخارجيين. قد يقوم الأطباء بتعديل الجرعات خلال مسار العلاج للتأكد من أن المدمنين لديهم أفضل فرصة لتحقيق الرصانة.

سحب المخدرات والتخلص من السموم

ثم خلال مراحل الشفاء المبكرة ، يجب إخراج الأدوية من الجسم. وهذا ما يسمى فترة إزالة السموم. يمكن أن تستمر إزالة السموم من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، اعتمادًا على الدواء. غالبًا ما يكون التعامل مع أعراض الانسحاب هو أصعب جزء من عملية إزالة السموم. أثناء التخلص من السموم ، يعاني متعاطو المخدرات السابقون من العديد من الأعراض غير المريحة. بعض هذه قد تشمل:

القلق.

كآبة.

غثيان.

النوبات.

آلام العضلات.

التعرق.

تستخدم الأدوية المختلفة لعلاج أعراض الانسحاب المختلفة ؛ تتضمن بعض أدوية إزالة السموم التي يصفها الأطباء ما يلي:

البنزوديازيبينات

تقلل هذه الأدوية من القلق والتهيج. القلق هو أحد الأعراض الشائعة للانسحاب من العديد من الأدوية ، بما في ذلك الكوكايين والمواد الأفيونية مثل الهيروين ، وللبنزوس تأثير مهدئ ، مما يساعد على تسهيل انسحاب الكحول. يحذر الأطباء من وصف البنزوز لأنه يسبب الإدمان.

مضادات الاكتئاب

بدون المخدرات ، لا يستطيع المدمن إنتاج كميات طبيعية من المواد الكيميائية المحفزة للسعادة في دماغه. نظرًا لأنهم اعتمدوا على الأدوية لإبقائهم سعداء لفترة طويلة ، غالبًا ما يعاني الأشخاص في التخلص من السموم من الاكتئاب. يمكن لمضادات الاكتئاب مثل Zoloft و Prozac أن تساعد في تخفيف هذه المشاعر حتى يتمكن الدماغ من إنتاج المواد الكيميائية التي تحفز السعادة من تلقاء نفسه مرة أخرى.

كلونيدين

يستخدم كلونيدين لعلاج انسحاب الكحول والمواد الأفيونية ، ويقلل من التعرق والتشنجات وآلام العضلات والقلق. كان الكلونيدين قادرًا أيضًا على إيقاف الهزات والنوبات.

تختلف شدة أعراض الانسحاب بناءً على تعاطي المخدرات في الماضي. أولئك الذين يتعاطون المخدرات بجرعات عالية لفترة طويلة يعانون من أسوأ الأعراض.

يمكن أن تكون إزالة السموم من الكحول أو البنزوديازيبينات مثل الفاليوم أو زاناكس قاتلة ، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الإدمان ألا يوقفوا “الديك الرومي البارد” الانسحاب من الأدوية الأخرى لا يهدد الحياة دائمًا ، ولكن المضاعفات يمكن أن تظهر. تضمن المساعدة الطبية السلامة والنجاح في التخلص من السموم إذا كنت تعاني من الإدمان ، فتحدث إلى شخص يمكنه المساعدة الآن.

أدوية علاج إدمان الكحول

من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المنتظم المطول للكحول إلى إطالة أعراض الانسحاب ، والتي تستمر في أي مكان من أسابيع إلى شهور. هذه الظاهرة تسمى متلازمة الانسحاب المطول أو الانسحاب بعد الحاد (PAWS).

يمكن أن يخفف العلاج الوقائي من متلازمة داون ويمكن أن يحد أيضًا من الرغبة الشديدة أو يجعل المستخدم غير قادر على معدة الكحول تأتي هذه الأدوية عادةً على شكل أقراص يتناولها المرضى كل يوم. تشمل أدوية إدمان الكحول ما يلي:

نالتريكسون (فيفيترول)

يمنع النالتريكسون المستقبلات في الدماغ التي تنتج تأثيرات الكحول الممتعة. كما أنه يخفف من الرغبة في الشرب. قد يسبب النالتريكسون بعض الغثيان أو الصداع يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن كل أربعة أسابيع.

أكامبروسيت (كامبرال)

يخفف هذا الدواء من الضغط النفسي والجسدي الناجم عن إدمان الكحول. يمكن لمدمني الكحول البدء في التعافي من تناول الأكمبروسيت بعد انتهاء التخلص من السموم. يقلل Acamprosate من الرغبة في الشرب عن طريق منع المشاعر السلبية مثل القلق والاكتئاب.

ديسفلفرام (أنتابوس)

كان ديسفلفرام أول دواء تمت الموافقة عليه لإدمان الكحول. إذا شرب الشخص ديسفلفرام ، فإن الدواء يسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء. الفكرة هي أن أولئك الذين يتناولون ديسفلفرام لن يشربوا إذا كان يسبب مرضهم.

الميثادون

الميثادون هو مادة أفيونيه تستخدم في حالات الإدمان المتوسطة إلى الشديدة. إنه يعمل عن طريق الارتباط بنفس المستقبلات الموجودة في الدماغ مثل الهيروين ومسكنات الألم ، لكن الميثادون لا يرفع المستخدم هذا يساعد على قمع الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب. يستخدم الميثادون بحذر لأن بعض الناس أصبحوا مدمنين عليه بدلاً من الهيروين والمسكنات تقوم عيادات الميثادون بصرف الدواء بشكل يومي لمنع سوء الاستخدام.

البوبرينورفين (سوبوكسون)

يعمل البوبرينورفين بنفس الطريقة التي يعمل بها الميثادون ولكنه أقل تنظيمًا لأن إمكانية الإدمان أقل غالبًا ما يمكن لمستخدمي البوبرينورفين أخذ الدواء معهم إلى المنزل بدلاً من الذهاب إلى عيادة كل يوم للحصول عليه.

النالتريكسون

يعمل النالتريكسون بنفس الطريقة مع الإدمان على المواد الأفيونية كما هو الحال مع إدمان الكحول ، مما يقلل من الرغبة في الاستخدام. إنه يعمل مع كل من الإدمان لأن الكحول والمواد الأفيونية تنشط بعض المستقبلات نفسها في الدماغ.

دور الاسرة في علاج الإدمان في المنزل.

علاوة على ذلك يعتبر دور الاسرة و الأصدقاء مهم جدا بالنسبة للدعم المعنوي للمريض وهم اهم احد محاور علاج الإدمان الدوائي، حيث يجب أن يشعر مريض الإدمان ؛ إحتواء من ناحية:

الأصدقاء و العائلة أثناء فترة العلاج وبعد العلاج أيضا ويجب الحرص على إبعاد المريض تماما عن الضغوط.

حبوب التخسيس، هل هي فعلاً آمنة؟

 


في الوقت الذي نجد فيه أن الحلويات والوجبات السريعة رائجة ولكل الاعمار، ينصح الاطبّاء بالحذر من الإصابة بالسُمنة. فبالإضافة الى المظهر الذي تضفيه على صاحبها، فإنّ الكثير من الامراض الشائعة والخطيرة – مثل السكر وارتفاع الضغط والسرطان بكل اشكاله- يمكن ان يتّقي المرءُ شرَّها عن طريق التخلص من الوزن الزائد. لكن كيف؟

الطرائق المعروفة للتخسيس: 1- اكثرها أمناً واضمنها فعالية: يعتمد على الحمية الغذائية، والرياضة. 

2- العلاج الجراحي: قد يكون مطلوباً في حالات معيّنة من السُمنة المفرطة. مثل عمليات "قص المعدة" و "تكميم المعدة." وكما في أي عملية جراحية، فإن هذا العلاج يحمل في طيّاته بعض الخُطورة ويجب اجراء العمليّة لدى جرّاح ماهر.

3- تعاطي ادوية التخسيس: وهو موضوع هذه المقالة.

ادوية التخسيس تُخلّص من الوزن الزائد عن طريق احدى هذه الطُرُق:

1- ادوية تُفقد الشهيّة: لتقليل كمية السُعرات الحرارية التي يتناولها الفرد.

2- ادوية تُقلل الإمتصاص: لتقليل امتصاص بعض المكوّنات الغذائية وخاصّة الدهون.

3- ادوية تحرق الدُّهون.

لكن المشكلة لا تكمن في الطريقة التي تعمل فيها ادوية التخسيس، بل فيما اذا كانت آمنة ام مُضرّة.

الإدارة الأميركية للغذاء والدواء (FDA) وافقت على السماح ببيع خمسة ادوية للتخسيس فقط. وهذه الادوية هي: 

• Orlistat : ويسمى تجارياً بـ Alli  او Xenical.

• Phentermine-topiramate: ويسمى تجارياً Qsymia.

• Lorcaserin : ويسمى تجارياً Belviq.

• Naltrexone-bupropion: ويسمى تجارياً Contrave.

• Liraglutide: ويسمى تجارياً Saxenda. 

كل من هذه الأدوية لديه تأثيرات جانبية معيّنة مثل أي دواءٍ آخر. لكن، وللأسف، فإن بعض شركات الأدوية تقوم بتسويق مُنتجات تخسيس تحتوي على مواد ضارّة مدّعية بأنها فعّالة لتخسيس الوزن، أحياناً لا تقوم بذكر هذه المواد على علب الدواء.

من الأمثلة على ذلك هو مُنتج AB Slim والذي لاقى رواجاً في الفترة الأخيرة. دعونا ننظر الى ما يقوله الموقع الرسمي للإدارة الأميركية للغذاء والدواء:

التحليل الذي قامت به الإدارة الأميركية للغذاء والدواء (FDA) يؤكّد ان المُنتج AB Slim يحتوي على مادّة سيبوترامين  sibutramine، ومادّة الفينول فتالئين Phenolphthalein، وكذلك مادّة سيلدينافيل sildenafil.

الـSibutramine مادّة خاضعة للرقابة أُزيلت من الأسواق في تشرين الأول من عام ٢٠١٠ لأسباب تتعلق بالسلامة. هذا المُنتج يشكّل خطراً لأنّ مادة الSibutramine  معروفٌ عنها أنها تُزيد –وبشكل كبير- ضغط الدمّ، او تُزيد من معدل ضربات القلب عند بعض الناس، او كلاهما، وقد تشكّل خطراً كبيراً لمن أُصيب مسبقاً بأمراض الشرايين التاجية التي تُغذّي القلب، او من أُصيب بفشل قلبي، او اضطراب ضربات القلب (arrhythmia)، او السكتة الدماغية. ايضاً، هذا المنتج يمكن ان يتفاعل، وبشكل يهدد حياة الزّبون، مع عقاقير أُخرى يتعاطاها الزّبون.

الفينول فتالئين Phenolphthalein هو مادّة كيميائيّة، ولا يدخل في تكوين ايٍ من العقاقير التي وافقت عليها الولايات المتّحدة. البحوث تُشير الى أنّ هذه المادة تُشكّل خطراً للإصابة بالسرطان.

السيلدينافيل Sildenafil: وهو المادّة الفعّالة في دواء الفياجرا Viagra الذي توافق على بيعه الFDA، ويُستخدم في علاج ضُعف الإنتصاب عند الذكور. هذه المادّة، غير المذكورة على العُلبة، يمكن ان تتفاعل مع النترات الموجودة في بعض الأدوية، مثل النيتروكليسرين Nitroglycerin، ويمكن ان يقلل من ضغط الدم الى مستويات خطِرة. المرضى بالسكر، او ارتفاع ضغط الدم، او ذوي مستويات عالية من الكوليسترول، او مرضى القلب، عادة يتعاطون النترات في ادويتهم. 

الادمان !!

 


السؤال

 

أمّا بعد: عندما كنت في سن العاشرة كنت أستخدم الشمة أو المضغة، والسبب: كان هوسًا وتقليدًا لخالي وأبناء عمتي، ومرّت سنوات على استخدامها، وفي فترة قررت تركها ولم أستطع، وتعبت نفسيًا حتى أنّي مرضت، وأرغب أن أتخلص منها ولكن لا أستطيع.

!!هل من طرق تساعدني على التخلص من هذه

الجواب

أخي الكريم: إنَّ الشمة أو المضغة هي نوع من أنواع المخدر، ومن عائلة التبغيات، ويعتقد كثير من الناس أنَّ مضغ التبغ أو تنشقه أكثر أمانًا من تدخينه، ولكنّه فعليًا يعادل تناول التبغ غير المدخن معدل 3-4 سجائر، ويسمح استعمال التبغ لدخول كمية أكبر من النيكوتين إلى الجسم، وذلك بالمقارنة مع تدخين السجائر.

في الغالب تتكون هذه الشمة من النيكوتين، وهي مادة مسببة للإدمان، مع الأخذ بالاعتبار أنَّ متعاطي التبغ غير المدخن يتعرضون يوميًا لكمية نيكوتين تساوي وتتعدى نظرائهم من مدخني السجائر، وتتكون الشمة أيضًا من مواد مسرطنة تحوي الشمة أو المضغة حالها حال السجائر على أكثر من 28 مادة مسرطنة منها: (الكربوهيدرات العطرية متعددة الحلقات، والنيتروزامين) بالإضافة إلى مكونات أخرى من مواد كيميائية وعضوية ومخلفات: (التراب، الإسمنت، الرماد، الجير، مخلفات عضوية وحيوانية، الزجاج المطحون).

يؤثر استخدام التبغ عن طريق المضغ سلبًا على صحة المدمن، ابتداءً بالإضرار بصحة الأسنان وانتهاءً بالسرطان؛ فهو يؤدي إلى إدمان النيكوتين و إلى أمراض الفم واللثة والأسنان، بالإضافة إلى رائحة الفم الكريهة وإلى القرحة المعدية وأمراض القلب والجهاز الدوري، وأهم آثار مضغ التبغ هو: الإصابة بالسرطان خاصةً سرطان الفم واللسان والبلعوم والحنجرة، وهذه العادة تعتبر أهم مسببات هذه العلة الخطيرة، وأيضًا تسبب الضعف الجنسي والعقم، وأمراض الكلى، هذا عدا عن أنها من الناحية الاجتماعية أيضًا عادة مقززة، وعند صغار السنّ ربما تكون البوابة التي يدخلون من خلالها لعالم المخدرات والإدمان.

أنا سعيد بأنّه لديك الاستعداد للتوقف عن هذه الشمة؛ لأنّ إرادة التحسن هي أهم شيء من أجل التغيير، وهناك عدة خطوات ونصائح تساعد على إيقاف الشمة.

في البداية عليك أن ترجع لمكونات هذه الشمة، ولمضارها، ولإخلالها بالذوق الاجتماعي -كما ذكرنا سابقًا-؛ فعلى ضوء ذلك يمكن أن تبني قرار التوقف عنها، وأنا أنصحك أن تتوقف عنها تدريجيًا، وفي ذات الوقت عليك بممارسة الرياضة؛ فهنالك دراسات كثيرة أشارت إلى أن هذا يساعد في التوقف عن هذه الشمة، كما أنّ تناول فيتامين (C) وجد أنّه أيضًا ذو فائدة، فيمكنك أن تحصل على حبوب فيتامين (C) من الصيدلية، فتناولها بمعدل حبة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين أيضًا، ومع العزيمة والإصرار أعتقد أنك سوف تتخطى هذه العقبة البسيطة وتتوقف عن تناول وتعاطي الشمة.

بالنسبة لموضوع التعب النفسي من قلق وتوتر: فالشمة قطعًا تسبب بعض الاعتماد النفسي، وهنالك اعتماد جسدي بسيط، والاعتماد الجسدي آثاره لا تكون أكثر من ثلاثة أو أربعة أيام، أمّا الاعتماد النفسي فقد يستمر لفترة أطول؛ لذا تجد متعاطيها يحس بشيء من العصبية وعدم الارتياح.

وأعتقد أنَّ دواء الببروبيون bupropion سوف يكون دواءً جيدًا بالنسبة لك؛ فهو علاج في الأصل مضاد للاكتئاب ولكن له أيضًا دور مهم في عملية إيقاف التدخين والاعتماد على النيكوتين، وهو يساعد في التقليل من الحنين والتواق للشمة، ويقلل من الآثار الانسحابية الجسدية والنفسية عند إيقافها، ويستخدم مدة 12 أسبوع، والتوقف عن التدخين يكون بعد عشرة أيام.

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post

  ABSTRACT Doxorubicin (Dox) is a highly potent chemotherapy drug. Despite its efficacy, Dox's clinical application is limited due to it...