ايقاف التدخين

 

بالبدايه كلنا نعرف شلون الشباب مدمنين ع جكاير 

وصعوبه يكطعونها لان جسمهم يظل يحتاج نيكوتين (الماده الموجوده بالجكاير) + يظلون عصبيين وتصعد الكئابه عدهم 

هنا عدنا 3 ادويه تحتوي نيكوتين تستخدم قبل لا المدخن يقطع التدخين :

١_  دواء Bupropion هو مضاد كئابه

يستخدم للتوقف عن  التدخين ..قبل لايكطع الجكاير باسبوعين  ويستمر  12_7 اسبوع 

اذا المدخن شاف اكو تحسن ع علاج خير ع خير 

أما اذا شاف روحه بعده مدمن ع جكاير لا لازم  يتبدل العلاج. 

٢_ دواء Verenicline شغله فقط ع مستقبل النيكوتين 

يستخدم قبل انقطاع التدخين باسبوعين وتستمر فتره العلاج لمده 12 اسبوع فقط.

٣_ علاج NRT  هو الخط العلاجي الاول لحالات توقف التدخين   يستخدم قبل 3 اشهر  من انقطاع التدخين 

ويتضمن هواي اشكال وطرق مختلفه من ضمنها:

*  لاصقه جلديه :  هي تتخله ع جلد بأي منطقه هاي تحتوي ماده نيكوتين راح تدخل عن طريق الجلد وتروح لمجرى الدم ...بس شويه مزعجه لان تأثر شويه ع منطقه  

* العلكه :  علكه تحتوي نيكوتين بس يكون طعمها   غير مرغوب   واحيانا تكون صعبه المضغ 

* تحت اللسان : هي ادويه تستخدم ك بديل للعلكه  (اذا المدخنين ميرغبون بالعلكه  يستخدمون الادويه تحت اللسان )

* رذاذ الانف : هو سريع المفعول بس احيانا يسبب تهيج  

* بخاخ inhalator :  ايضا يستخدم للتوقف عن التدخين  

* حب مص :  مفيده لان تمتص مباشره 

 الادويه الموجوده في الصيدلية : 

Bupropion   ==   zyban

Nicotine       ==   nicotinell

Varenicline   ==   champix

  Bupropion (Wellbutrin)

ده antidepressant  وبيستخدم للمساعدة في الاقلاع عن التدخين وممكن يستخدم في حالات ال obesity وحالات الADHD

أحياناً يفضل گ antidepressant عن باقي الادوية لانه اقل دواء منهم بيعمل

Sexual dysfunction.

لكن ممنوع في اللي عنده تشنجات

ADHD = Attention deficit hyperactivity disorder.

بوبروبيون (Bupropion)

  هو دواء ينتمي لمجموعة الأدوية المضادة للاكتئاب الذي تمت الموافقة عليه في بعض الدول كعامل مساعد للإقلاع عن التدخين، حيث أن البوبروفيون مخصص لكسر العادة وَوُجِدَ أنه مفيد بمعدلات كبيرة كمساعد للإقلاع عن التدخين بما في ذلك أيضًا المُدَخِّن الثقيل والميؤوس منه، فيُقلل الدواء من الرغبة في التدخين ومن الإدمان للنيكوتين (Nicotine) ومن التأُثيرات الجانبية المرتبطة بترك عن التدخين.

للبوبروفيون آلية عمل مختلفة عن باقي الأدوية المضادة للاكتئاب والتي لا تزال غير مفهومة بالكامل، لكن يبدو أنها تتعلق بمنع إعادة امتصاص الدوبامين (Dopamine) في الدماغ.

لقد تم اختبار البوبروفيون أيضًا كعلاج باضطراب الانتباه (ADHD)، وتمت الموافقة مؤخرًا على البوبروفيون أيضًا كعلاج للاكتئاب فتكمن فائدته مقارنة مع غيره من الأدوية المضادة للاكتئاب في عدم ظهور آثار جانبية، مثل: اضطراب في الأداء الجنسي، والسمنة، والإرهاق.

زيبان - zyban

 

  الاسم العلمي 

ببروبيون - Bupropion 

  دواعي استعمال دواء زيبان 

: يقلل هذا الدواء الرغبة في التدخين ويساعد في الإقلاع عنها . 

: يساعد في علاج بعض الأمراض النفسية .

 : له تأثير سريع المفعول في القضاء على أمراض الجهاز العصبي .

   يقلل من التوتر والأرق الناتج عن الاكتئاب .

ازاي بنختار دواء الاكتئاب المناسب للحالة؟

 

How to select the best antidepressant medications ?

أو

حاجات لازم الطبيب يخلي باله منها وهو بيختار الدوا الفلاني ؟

أو

ليه الدكتور اختار الدواء الفلاني للمريض الفلاني ؟

أو

مين الأدوية اللي متنفعش مع مرضي معينين ؟

بداية لازم نكون عارفين ميزة وعيب كل دواء فيهم.

 

1.مريض مش عاوز يزيد في الوزن او يحافظ علي وزنه :

Patient who is trying to avoid weight gain :

* Avoid mirtazapine

بلاش mirtazapine

طب نستخدم مين ؟

Consider : Bupropion

Bupropion غالبا يصاحبه نقص في الوزن

 

2.مريض عنده مشاكل في القلب :

Patient with cardiac issues (Post MI, bradicardia, heart failure "HF" )

بلاش citalopram &escitalopram 

طب نستخدم مين ؟

Consider: sertraline (preferred)

 

3.مريض عنده ريسك من seizures :

Patient at risk of seizures (seizures disorder , recent alcohol or sedative withdrawal) or history of anorexia / bulimia :

*Bupropion is contradicted 

ممنوع نستخدم Bupropion

مش بس كده

؟؟؟؟

Bupropion doses should not exceed 450mg day in any patient due to risk of seizures.

مينفعش نزود او الجرعة لأي مريض بياخد Bupropion عن 450 مجم في اليوم لانه بيزيد من خطورة حدوث seizures.

 

4.مريض اكتئاب وعنده ألم 

Patient with depression and pain (neuropathic or musculoskeletal) Duloxetine is indicated for both.

يفضل استخدام Duloxetine

 

5.مريض عنده أرق و وزنه قليل 

Patient with insomnia and low body weight (i.e., weight gain desirable) 

ممكن نستخدم Mirtazapine

*Mirtazapine side effects may be beneficial (sedation and weight gain)

 

6.مريض مش عاوز يحصله sexual dysfunction 

Patient who is trying to avoid sexual dysfunction 

نتجنب SSRIs and SNRIs

Avoid : SSRIs and SNRIs(high risk)

طب ممكن نستخدم مين ؟؟؟؟؟

Bupropion or mirtazapine

Consider: bupropion and mirtazapine (less sexual dysfunction)

  السلام عليكم جميعا واتمنى كل من يطلع على المنشور قبل مابيفكر اصلا بتناول اي دواء مراجعة الاخصائي الخاص به ... قبل البدء بذكر الأنواع نحب التذكير انه يجب عليك إخبار المعالج بأي عرض جانبي تحس فيه خلال أخذك لمضاد الاكتئاب، لا تتوقف عن اخذ العلاج، سوف يقترح عليك المعالج طرق لتفادي هذا العرض الجانبي مثل أدوية أخرى تعالج ها العرض الجانبي، يقلل لك الجرعة، يغير لك وقت تناولها، مهم جدا أن لا تتوقف عن أخذ الدواء بدون استشارة المعالج، توقفك عن أخذ العلاج سوف يعرضك لانتكاسة قد يصعب علاجها

وألان الأنواع هي:

1. مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين الانتقائية

The selective serotonin reuptake inhibitors

مثل: فلوكستين (بروزاك®)، سرترالين (زولفت®)، باروكستين (باكسل®)، سيتالوبرام (سيلكسا®)، ايسيتالوبرام (ليكسابرو®)

تقوم هذه المجموعة من الأدوية بزيادة الموصل العصبي الكيميائي السيروتينين في الدماغ، حيث وجد ببعض الدراسات نقص في هذا الموصل في أدمغة مرضى الاكتئاب، أعراضه الجانبية قليلة مقارنة بالأنواع الأخرى و هي هياج، صدع، غثيان، إسهال، قد تصاب بفقد الرغبة الجنسية إذا طالت مدة استخدامه، إضافة دواء أخر مثل ببريبون (ويلبترن ®)/ بسبيرون (بوسبار®) يخفف من هذا العرض .

2. ببريبون (ويلبترن ®)

Bupropion (Wellbutrin®)

يعمل هذا الدواء على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ لكن بدون تأثير مباشر على السيروتينين، يعتبر منشط معتدل لذلك يستخدم عند مرضى الاكتئاب الذين يعانون من التشتت و عدم التركيز، إعراضه الجانبية قليلة ولكنه قد يسبب تشنجات عصبية عند مرضي فقدان الشهية، قد يسبب أرق، يثبط الشهية، فقدان الوزن، يختلف عن مضادات الاكتئاب الأخرى بأنه لا يؤثر على الرغبة الجنسية.

3. مثبطات اعادة امتصاص السيروتينين والنورايبينيفرن

serotonin norepinephrine reuptake inhibitors

مثل: فينلافاكسين (إيفوكسر®)، دولوكستين (سمبلتا®)

تعمل هذه المجموعة على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ، تكون فعالة جدا في المرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب الأخرى، الأعراض الجانبية هي غثيان، دوخة، خمول، أرق، إمساك

4. مضادات الاكتئاب الترايسايكلك

Tricyclic antidepressants

مثل: امبرامين (توفرانيل®)، امتربتليين (إلافيل®)، دسبرامين (نوربرامين®)، نورتربتلين (باميلور®)، كلوميبرامين (انفرانيل®)

تعمل هذه المجموعة على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ، الأعراض الجانية كثيرة مثل جفاف الفم، تشوش الرؤية، إمساك، غثيان، صعوبة بالتبول، الخمول، زيادة الوزن، مشاكل جنسية، زيادة ضربات القلب، تزيد هذه الأعراض مع المسنين، لذلك تراجع استعمال هذه الأدوية مع وجود أنواع تسبب أعراض جانبية أقل.

5. مثبطات انزيم مونوأمين أوكسيديز

Monoamine oxidase (MAO) inhibitors

مثل: ترانيل سبرومين (بارنيت®)، فيناليزين (ناردل®)

هذه المجموعة تثبط الإنزيم الذي يكسر الموصلات العصبية الكيميائية وبالتالي يزيد مستواها بالدماغ، أعراضها الجانبية الدوخة، صعوبة التبول، جفاف الفم، صداع، ألام بالمعدة، تشنجات بالعضلات، إرهاق، المشكلة الأخرى مع هذه المجموعة التداخلات مع الأغذية التي تحتوي على التيرامين مثل الأجبان، الموز، أي أكل متخمر، هذا التداخل يسبب ارتفاع حاد بضغط الدم!

أنواع أخرى لا تستعمل كثيرا

• ترازدون (ديسرل®)، trazodone (Desyrel®)

• مرتازبين (ريميرون®)، Mirtazapine (Remeron®)

خيارات علاجية غير دوائية

الصدمات الكهربائية، التحفيز المغناطيسي المتكرر للدماغ، التمارين الرياضية، العلاج بالضوء. تنبيه تنبيه تنبيه عدم تناول اي دواء الا باستشارة الاخصائي الخاص بكم رجاء 

  دواء ال Bupropion الى جانب انه بيعالج ال symptoms بتاعت ال depression الا انه كمان بيعالج ال quit smoking 

•ولكن يُمنع استخدامه مع ال patients at risk لل seizures

  يعد إدمان التبغ من أكثر المشكلات التي يعاني منها الأشخاص حول العالم، ولعل الإقلاع عنه المشكلة الأكبر التي يواجهها مدمني التبغ، وفيما يأتي سنتناول طرق علاج إدمان التبغ بالتفصيل:

● علاج إدمان التبغ طبيًا، قد تساعد الطرق الاتية في علاج إدمان التبغ:

• الأدوية، مثل:

١.. دواء فارينيكلين (Varenicline)

يساعد دواء فارينيكلين في تخفيف أعراض انسحاب النيكوتين من الدم، وتقليل الشعور بالمتعة عند التدخين وذلك عن طريق التدخل في مستقبلات النيكوتين الموجودة في الدماغ، إذ يتم تناوله قبل حوالي شهر من يوم الإقلاع عن التدخين بجرعة يحددها الطبيب.

٢.. دواء بوبروبيون (Bupropion)

يعد دواء بوبروبيون من مضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية من أجل علاج إدمان النيكوتين عن طريق تقليل الرغبة الكبيرة في تناول النيكوتين، وتخفيف أعراض انسحاب النيكوتين من الدم في الوقت نفسه، إذ أنه يؤثر على المواد الكيميائية التي ترتبط بالرغبة الشديدة في تناول النيكوتين، ويمكن البدء في استخدامه قبل أسبوع أو اثنين من البدء في الإقلاع عن التدخين.

٣.. دواء نورتريبتيلين (Nortriptyline)

دواء نورتريبتيلين أيضًا من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تساعد على تقليل أعراض انسحاب النيكوتين من الدم، ويمكن تناوله قبل 10-28 يوم من التوقف عن التدخين.

٤.. دواء كلونيدين (Clonidine)

في الأساس يستخدم دواء كلونيدين لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج إدمان التبغ، إذ يمكن البدء في استخدامه قبل 3 أيام من البدء في الإقلاع التدخين أو في اليوم نفسه.

• علاجات بديلة، هناك عدة علاجات بديلة لإدمان التبغ لا تتضمن العلاج ببدائل النيكوتين الأدوية، وتشمل:

١.. التنويم المغناطيسي: يعد التنويم المغناطيسي خيارًا علاجيًا لمن يرغب علاج إدمان النيكوتين، إذ أنه يعمل من خلال تقنية الاسترخاء العميق للتخلص من القلق حيال ترك التدخين.

العلاج السلوكي: يركز هذا النوع من العلاج على اكتساب مهارات جديدة لكسر عادات التدخين.

علاج إدمان التبغ بالطرق الطبيعية

هناك عدة بدائل طبيعية يمكن تجربتها لعلاج إدمان التبغ، ومنها:

٢.. الوخز بالإبر

يعد الوخز بالإبر علاجًا شائعًا لإدمان التبغ، ويتم تطبيق هذه التقنية عن طريق إدخال إبر دقيقة في نقاط مختلفة من الأذن لمدة 20 دقيقة، كما يقوم مقدم الرعاية الصحية بلصق كرة صغيرة الحجم على الأذن ليقوم المريض بالضغط عليها عند الشعور بالرغبة في التدخين، ما يحفز نقاط الوخز بالإبر.

٣.. نبتة سانت جونز

تستخدم هذه النبتة في المقام الأول لعلاج الاكتئاب، ويمكن أن تفيد في علاج إدمان التبغ، لكن هناك بعض الاحتياطات التي يجب أخذها بعين الاعتبار عن استخدامها، إذ أنها قد تتداخل مع فاعلية بعض الأدوية مثل أدوية الاكتئاب، وأدوية الإيدز، وحبوب منع الحمل وغيرها، ويجب تجنب استخدامها للنساء الحوامل، والمرضعات، والأشخاص الذين يعانون ممن أمراض مزمنة مثل أمراض الكلى، والكبد واضطراب ثنائي القطب.

٤.. الجينسنغ

يساعد الجينسنغ على منع إطلاق النيكوتين في الناقل العصبي الدوبامين الذي يعد جزءًا من عملية الإدمان، لكن لم يثبت حتى الان فعالية الجينسنغ في علاج إدمان التبغ.

٥..عشبة اللوبيليا

قد تساعد عشبة اللوبيليا في محاربة اثار انسحاب النيكوتين من الدم، إذ يعتقد أن المواد الفعالة الموجودة فيها لها نفس تأثير النيكوتين، كما أنها قد تزيد مستويات الدوبامين في الدماغ، ومع ذلك لا يوجد دليل قاطع حتى الان يثبت فاعلية عشبة اللوبيليا في علاج إدمان التبغ، علاوةً على ذلك، قد تكون هذه العشبة سامة، إضافة إلى اثارها الجانبية المتعددة، مثل: تسارع نبضات القلب، والغثيان، والإسهال، والوفاة في حال تناولها بجرعات كبيرة، كما أنها غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وضيق التنفس، والشلل، والنساء الحوامل والمرضعات.

● نصائح للتخلص من إدمان التبغ، تشمل أبرز النصائح المساعدة على التخلص من إدمان التبغ ما يأتي:

• تخلص من كل السجائر الموجودة لديك، وقم بإبعاد منفضة السجائر من محيطك.

• حاول تغيير روتينك الصباحي، مثلًا تناول وجبة الإفطار في مكان مغاير حتى لا تتذكر تناول التبغ بعد تناول الطعام، واشغل نفسك دومًا إذا شعرت بالرغبة في التدخين، كما يمكنك شغل فمك بأشياء أخرى مثل العلكة أو الحلوى الصلبة.

• كافئ نفسك في نهاية اليوم عن طريق تناول الوجبة المفضلة أو مشاهدة الفيلم المفضل، ولا تتردد في طلب المساعدة من العائلة والأصدقاء.

• جرب ممارسة الرياضة، مثل: السباحة أو اليوغا بالأخص عند الشعور بالتوتر.

• فكر في الأمور الإيجابية التي حصلت عليها بمجرد التخلص من التدخين، مثل الفوائد الصحية وادخار أموال السجائر في حصالة لشراء أشياء قيمة.

• لا تستسلم إذا تراجعت عن قرارك وعاودت إلى التدخين، وتذكر أن هناك الكثير من المدخنين حاولوا عدة مرات حتى نجحوا في النهاية.

  الاسم التجاري: Contrave

التركيب العلمي: bupropion و  naltrexone

الاستطباب: معالجة البدانة

آلية العمل:مضاد اكتئاب bupropion + حاصر مستقبلات المورفينnaltrexone

الشكل الصيدلاني: مضغوطات

الشركة المصنعة:Orexigen Therapeutics, Inc.

تاريخ الموافقة: September 10, 2014

كيف. تختار الدواء المناسب من مضادات الاكتئاب.

  

  اذاكان المريض. لديه زيادة في الوزن.

  في هذه الحاله. يمنع اعطائه دواء (mirtazapine)   لانه يسبب زياده في الوزن

  الدواء المناسب هو (bupropion) 

  اذا.كان المريض لديه تاريخ مرضي. فشل القلب او احتشاء عضلة القلب(MI) او تبطى نبضات القلب

   يمنع اعطاءه(citalopram, escitalopram)

لانهم يسببو زياده في QTinterval

  الدواء المناسب هو (sertraline)

  اذاكان المريض.  لديه high risk. في حدوث نوبات. او ظهرت عليه اعراض انسحابيه بعد. التوقف المفاجئ عن استخدام مضادات الاكتئاب 

او لديه تاريخ مرضي. نقص الشهيه او زياده الشهيه المفرطه

  في هذه الحاله. يستخدم دواء (Bupropion)لكن بشرط بجرعه لاتزيد.عن 450mg. باليوم 

  اذاكان المريض الذي يعاني من الاكتئاب. لديه الم في الاعصاب. (neuropathic) او الم في العضلات الهيكليه.  

  يفضل اعطاءه (Duloxetine)  لانه يعالج الحاليتن بنفس الوقت

 اذا كان المريض يعاني من الارق(insomnia) . ونقص الوزن 

  الدواء المناسب هو (Mirtazapine) 

لانه التاثيرات الجانبيه له. تنفع في معالجه الارق ونقص الوزن 

  اذاكان المريض.  الذي يستخدم مضادات الاكتئاب يعاني من ضعف جنسي

  يمنع اعطاءه اي دواء من هذه المجموعات الدوائيه. (SSRIs and SNRIs)  لانها تسبب ضعف جنسي.

   الدواء المناسب في هذه الحاله. ياخذ احدى هذه الادويه

(Bupropion-Mirtazapine)

  المجموعة الثالثة من ادوية علاج الاكتئاب Antidepressant 

Norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor

WELLBUTRIN XR

المادة الفعالة bupropion

مصنع   GlaxoSmithKline , مستودع  MSS

Forms: 

XR tab: 150 , 300 mg * 30 tab 

استخدامات الدواء العلاجية:

دواء ينتمي لمجموعة الادوية المضادة للاكتئاب, يقلل الدواء من الرغبة في التدخين ومن الادمان ومن التاثيرات الجانبية المرتبطة بالاقلاع عن التدخين ,يعمل كتاثير معاكسantagonist على nicotinic acetylcholine receptor  مما يقلل من اعراض الانسحاب الناتجة عن التوقف عن التدخين  withdrawal symptoms .

الجرعة:

للاقلاع عن التدخين: 150 مليغراما – قرص واحد - مرة واحدة في اليوم في الايام الثلاثة الاولى للعلاج، ومن ثم 150 مليغراما مرتين في اليوم على الاقل 

لعلاج الاكتئاب: 150 ملغم – 300 ملغم مرة واحدة في اليوم، صباحا.

التأثيرات الجانبية:

الامساك ,صعوبة في النوم ,جفاف الفم ,صداع ,دوخة ,غثيان ,عرق ,نزول في الوزن ,قلق ,انخفاض الرغبة الجنسية ,كثرة التبول ,طفح جلدي ,قيء ,عدم وضوح الرؤية ,زيادة معدل نبضات القلب.

تأثيرات على الحمل والإرضاع:

اثبتت الدراسات التي اجريت على الحيوانات سلامة استعمال الدواء. لا تتوفر ما يكفي من المعلومات حول استخدام هذا الدواء على البشر.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع، لذا لا ينصح باستخادمه.

تحذيرات:

تجنب تناول الكحول أثناء علاجك بهذدا الدواء.

تفاعلات مع ادوية اخرى:

إذا كنت تتعاطى أدوية أخرى يجب إعلام طبيبك بذلك لتفادي التفاعلات بين الأدوية وخصوصاً إذا كنت ممن يتناولون أحد هذه الأدوية:

-الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم.

- أدوية السرطان.

- أدوية ضغط الدم.

-أدوية الإيدز.

-مضادات الاكتئاب.

-مضادات الهستامين التي تجعلك تشعر بالنعس.

-أدوية الربو أو موسعات القصبات.

-حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين .

- حبوب الحمية.

-الأنسولين أو أدوية السكري.

-أدوية الغثيان، أو القيء، أو دوار الحركة.

-أدوية لعلاج أو الوقاية من الملاريا.

-الأدوية علاج مرض باركنسون، أو ورم الغدة النخامية.

-الأدوية المستخدمة لمنع رفض زرع الأعضاء.

-الأدوية المسكنة للألم .

-أدوية القرحة أو القولون العصبي.

البدائل :

ZYBAN

مصنع GlaxoSmithKline , مستودعMSS

Forms: 

tab: 150 mg * 60 tab

  لا تثق الا بواحد من هذه الادوية لتخفيف الوزن المزمن!!

خلاف ذلك وما يصلكم من اعلانات ليس سوى:

كذب كذب كذب..

ومحض تدليس،

 

 المؤسسة الامريكية للغذاء والدواء لا تعترف الا بواحد من الادوية الخمسة التالية:

1- oralistat :

مثل الزنكال و بدائله المحلية ..

2- liraglutide ( saxenda/ victoza)

وهو أبر باهظة الثمن تستخدم لمرضى السكري مجازه من قبل USA FDA 

لتخفيف الوزن سعرها يحول غالبا دون استخدمها نحو 250 دينار.

3-  دواء مرصد يشبه الامفيتامين اسمه 

 Phentermine

وهو غير مسجل محليا.

4.NALTREXONE ER/BUPROPION 

وهو غير مسجل محليا ، اسمه التجاري : contrave 

5.SEMAGLUTIDE

مسجل محليا تحت اسمه العالمي :Ozempic , كأحد أدوية السكري الحديثة وسعره محليا نحو 95 دينار.

فطريات المهبل

   ضمن سلسلة التقارير التي أنشرها عن الأمراض التي تصيب المرأة 

نكتب اليوم تقرير مبسط عن حالة تصيب عدد كبير من النساء و تسبب لهن أزعاجات وعدم راحة

  فطريات المهبل  

العدوى الفطرية  أو  فطريات  المهبل 

ا لعدوى الفطرية هي عدوى مهبلية شائعة جدًا وغالبًا ما تصاب معظم النساء بعدوى واحدة على الأقل من هذا القبيل في حياتها. ت

سببه الفطريات ويمكن أن يظهر مع الكثير من عدم الارتياح والحكة في المهبل والفرج.

ا لاعراض

تهيج المهبل والفرج

إفرازات مهبلية غير عادية،

 والتي عادة ما تكون بيضاء وخالية من الرائحة

 الحكة والاحساس بالحرقان

تورم واحمرار الفرج

ألم المهبل، وخاصة أثناء الجماع

مسببات العدوى الفطرية 

 عادة ما تسبب العدوى الفطرية فطريات التي تسمى المبيضة البيضاء ” Candida albicans “، والتي تشكل بشكل طبيعي جزءًا من النبيت الجرثومي المتوازن في المهبل مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. المبيضات ” Candida ” يمكن أن تتكاثر بعد اختلال هذا التوازن وتسبب العدوى الفطرية. بعض عوامل الخطر المتعلقة بهذا النمو الزائد تشمل:

الحمل

 استخدام المضادات الحيوية

 مرض السكري غير المنضبط.

 بعد سن اليأس (انقطاع الطمث)

تشخيص العدوى  الفطرية 

يعتمد تشخيص العدوى الفطرية عادة على التعرف على الأعراض النموذجية. 

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي طبيبك بعض الإجراءات التالية:

فحص الحوض

 والذي يتضمن التصوير المباشر للفرج والمهبل من خلال استخدام منظار للبحث عن علامات العدوى.

 تحليل الإفرازات المهبلية 

 يتم إرسال عينة من السائل المهبلي إلى المختبر لتأكيد وجود الفطريات ولتحديد نوع الفطريات التي تسبب العدوى.

علاج العدوى الفطرية

علاج عدوى المهبل الفطرية هو عملية بسيطة.

وصفات هي:

علاج  داخل المهبل

 باستخدام كريم مضاد للفطريات داخل المهبل (كلوتريمازول) لمدة 3-7 أيام، عادة، يحل العدوى الفطرية.

 علاج عن  طريق الفم 

.عادة ما يتم اللجوء للعلاج عن طريق الفم إذا كان العلاج المهبلي غير فعال. يمكن وصف الدواء عن طريق الفم كجرعة واحدة (فلوكونازول) أو كعلاج قصير المدى، عادة لمدة 3-7 أيام (ميكونازول).

  في حالة عدم إظهار أي تحسن بعد العلاج السابق أو الإصابة بعدوى متكررة من الفطريات، فقد يصف لك طبيبك بعض الأدوية المضادة للفطريات لفترة أطول وسوف يبحث أيضا عن السبب في حالتك المتكررة.

و للعلم أن علاج الفطريات بشكل عام يحتاج وقت أطول من علاج البكتريا 

أكرر دائمآ الوقاية هي أفضل حل 

وهذه المنطقة تحتاج بشكل دائم الى النظافة 

و يجب أن تجفف بعد دخول الحمام 

  الرطوبة سبب معظم الأمراض ألتي تصيب تلك المناطق 

كذلك كثرة أستخدام المعقمات داخل الكوكو تقتل بعض بعض الاحياء داخل المهبل مما يسبب قلة التوازن 

أتمنى الصحة والعافية للجميع 

5 اعراض تدل على القلون العصبي

 

حرير الذرة Corn silk كانت لها الفضل الكبير في علاج التهابات المسالك البولية..

 

 الطريقة : تستخدم طازجة أو جافة ،حيث تنقع  حرير الذرة  في إناء به ماء مغلي ويترك مغلقا لحوالي ثلث ساعه وتصفى ويمكن أن تضاف إليها قطرات من عصير الليمون وتحلى بالعسل  

 ويؤخذ4 مرات في اليوم..

Novophane البرنامج المتكامل لعلاج تساقط الشعر و تحفيز نموه

  

 يحتوي على ثلاث منتجات تغذي الشعر بالفيتامينات و المعادن والبروتينات و الزيوت الطبيعية اللازمة ليبقى 

قوي و صحي و حيوي

 1- Novophane capsules فيتامينات و معادن ضرورية للشعر و الأظافر، 

طريقة الاستخدام:كبسولتين يومياً مع الوجبة الرئيسية 

 2- Novophane k shampoo شامبو طبي خالي من المواد الكيميائية الضارة،

طريقة الاستخدام :يوضع على شعر مبلول و يدلك على فروة الرأس ثم يترك 5 دقائق و بعدها يشطف  

 3- Novophane anti-hair loss lotion  لوشن للشعر يحتوي على العديد من الفيتامينات و المعادن والزيوت الطبيعة لعلاج تساقط الشعر وتحفيز إنتاج بصيلات جديدة ،

طريقة الاستخدام : ترج العبوة جيداً ثم يرش على فروة الرأس والشعر مساءاً مع مساج

حصل أول علاج لمرض الشيخوخة المبكرة الوراثي على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA،

 

والعلاج الذي يمكنه أن يمنح الأطفال المصابين بمرض وراثي نادر يؤدي إلى الشيخوخة المبكرة مزيداً من الوقت للعيش.

غالباً ما يموت الأطفال المصابون بهذا المرض المعروف باسم متلازمة هاتشينسون جيلفورد بروجيريا أو الشيخوخة المبكرة، بسبب قصور القلب أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية في سن المراهقة. يموت معظم الأطفال المصابين بهذا الاضطراب قبل بلوغهم سن 15 عاماً.

الدواء المعتمد حديثاً المسمى Zokinvy، هو العلاج الأول والوحيد المعتمد للمرض وبعض المتلازمات ذات الصلة، حسبما أعلنت إدارة الغذاء والدواء في 20 نوفمبر. وفي التجارب السريرية لـ62 طفلاً يتلقون العلاج، زاد الدواء من العمر الافتراضي بنحو 3 أشهر في المتوسط ​​خلال السنوات الـ3 الأولى.

جاء ذلك مقارنة بـ81 طفلاً آخرين لم يتناولوا الدواء من دراسة منفصلة جمعت بياناتهم الصحية. وأظهرت متابعة الأطفال الذين استمروا في تلقي Zokinvy لمدة تصل إلى 11 عاماً، أنه في المتوسط تمد فترات حياة الأطفال بنحو 2.5 عام.

من جهة أخرى، واجه العقار تحذيراً من الطبيبة مونيكا كلاينمان، المتخصصة في الرعاية الحرجة في مستشفى بوسطن للأطفال والتي شاركت في التجارب السريرية. وقالت «هذا ليس بعلاج شافٍ، نأمل في إطالة عمر الأطفال من خلال إبطاء وتيرة المرض، وهذا الدواء لا يمنح الأطفال طولاً طبيعياً للحياة».

علاج التهاب اللوزتين عند الأطفال والبالغين

 

يعتبر التهاب اللوزتين أمرا شائعا بكثرة عند الأطفال وعند كبار السن على حد سواء إلا أن علاجها سهل إلى درجة كبيرة بطرق بسيطة أثبتت فعاليتها وأنقذت الكثيرين من مخاطر استئصال هذا العضو بالغ الأهمية في جسم الإنسان والذي يعتبر خط الدفاع الأول عن الجسم .

- علاج التهاب اللوزتين عند الأطفال : 

يمزج ملعقة صغيرة من خل التفاح الطبي مع ملعقة صغيرة عسل صافي بمقدار كأس صغير ماء دافئ وتسقى للطفل ثلاث مرات قبل الطعام بنصف ساعة مدة ثلاثة أيام 

- علاج التهاب اللوزتين للبالغين وكبار السن : 

يؤخذ مقدار ربع ملعقة صغيرة من كربونات الصوديوم وتوضع على رأس اللسان ويتم امتصاصها وبلعها تدريجيا حتى تنتهي الكمية حيث يعمل بهذا ثلاث مرات يوميا بعد الطعام مدة أربعة أيام 

وخلال مسيرتي المهنية أثبت هذا العلاج البسيط فعالية فاقت فعالية المضادات الحيوية في السيطرة وعلاج هذا المرض بدرجة كبيرة والتجربة خير برهان .

أحذروا الأدوية والمكملات التي تستخدم في السمنة والتخسيس

 

1 -مفيش دوا أو مكمل  بيخسس لوحده ومفيش اي شركة محترمة بتنتج دوا الا وبتقول انه لازم يبقى معاه دايت ونشاط حركي

2- يجب الحذر من الادوية التي قد تسبب اسهال ، او اعشاب او ملينات، بهدف انقاص الوزن فان هذه الانواع يمكن ان تسبب اضرارا بالغة ولن تحدث اي تغيير في الوزن الا في الايام الاولى فقط نتيجة فقد كمية من المياه ، وفقد المياه خسارة للجسم وليس خسارة للوزن، الملينات ليس علاجا للسمنة، والاعشاب قد يكون لها اضرار وخيمة وفي احسن الاحوال لن تفيد.

3- هناك تقسيم هام جدا يهمنا ان نذكره وهو تقسيم حسب موافقة منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) على الدواء، حيث يوجد  كثير من الاطباء والصيادلة وايضا مستخدمي الدواء معرفة ما اذا كان هذا الدواء حصل على موافقة (اف دي ايه) ام لا ، لأن هذه الموافقة تعطي اطمئنانا لكليهما عند التعامل مع الدواء. لكن في الحقيقة ان الواقع لا يقر هذا التقسيم، حيث ان الكثير من الادوية المتداولة عالميا لم تحصل على هذه الموافقة بينما دلت دراسات عديدة على فعاليتها، وايضا يجب ان نلاحظ ان معظم ما تم الموافقة علية من FDA كان متداولا قبل هذه الموافقة بسنوات، وملاحظة ايضا ان الكثير من الادوية التي حصلت على الموافقة واستخدمت لسنوات تم سحب الموافقة لثبوت عدم الفاعلية او ظهور اثار جانبية.

4-لا نقلل ابدا من منظمة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) ولا مما تبذله من جهد وبحث قبل الموافقة والتصريح بتداول اي دواء او مستحضر طبي او جهاز علاجي، هذا الجهد والبحث والدراسة هو ما جعل لهذة المنظمة المصداقية في العالم اجمع وما تقوم به من مراجعات للموافقات التي اعطتها بشكل دوري يعضد من هذه المصداقية.

أولًا:الأدوية:-

الادوية الموافق عليها من قبل (FDA) للاستخدام على المدى الطويل لعلاج السمنة خمسة ادوية فقط، وهذه القائمة بالطبع لا تضمن الادوية التي كانت حصلت على موافقة ثم سحبت كالادوية التي كانت تستخدم هيدروكلويد سيبوترامين والتي مازالت تستخدم في بعض دول العالم

1- اورليستات Orlistat 

الاسم التجاري الاصلي زينيكال

2- هيدروكلوريد لوركاسارين Lorcaserin HCL

الاسم التجاري الاصلي بيلفيك

3- فينترمين وتوبيرامات phentermine and topiramate

الاسم التجاري الاصلي كويسيميا

4- هيدروكلوريد نالتريكسون وهيدروكلوريد بابروبيون naltrexone HCl/bupropion HCl

الاسم التجاري الاصلي كونتراف

5- ساكسندا Saxenda .. (glucagon-like peptide) GLP-1  

وهو دواء بالحقن تحت الجلد كالانسولين

 أما بالنسبة للأدوية الآتيةفلا تعتبر ادوية تخسيس ولكنها قد تساعد علي النزول في الوزن ومنها ؛

6-ميتفورمين:

دواء لعلاج مرض السكر من النوع التاني واسمه التجاري جلوكوفاج ويستخدم ايضا في علاج تكيسات المبايض .. يستخدمه كثير من الناس لعلاج السمنة او انقاص الوزن .. وقد اجريت عدة دراسات على فاعلية استخدامه في غير مرضى السكر من النوع التاني وتكيسات المبايض لانقاص الوزن وانتهت الدراسات الى ضعف الادلة على ذلك .

طريقة عمل الميتفورمين لعلاج السكر من النوع التاني هو تقليل افراز السكر من الكبد .. وبشكل اقل زيادة حساسية مستقبلات الانسولين .

7-حقن صوديوم بايروفات: 

هو ملح من املاح حمض البايروفيك اسيد وهو يستخدم في تقليل الوزن باعتبار انه يزيد من التمثيل الغذائي .. لكن الابحاث اللي تمت عليه ضعيفة ومتفاوتة النتائج

وطبعا فيه ادوية فعالة وبتجيب نتيجة ونسبة السبيوترامين مش عالية بس ميكونش مريض سكر ولا ضغط ولا قلب ولا اكتئاب ( لتداخل مضادات الاكتئاب مع السيبوترامين)ولا الحامل او المرضع.

تنتشر الادوية لعلاج السمنة وتتزايد اعدادها بشكل هائل، وتخرج علينا كل يوم انواعا جديدة وباسامي تجارية مختلقة، ولان مرض السمنة مرض مزمن، ومريض السمنة يمل بسرعة ويسعى دائما الى الجديد في العلاج، فقد سعت شركات الادوية الى ان تغيير من شكل واسم الدواء، وربما يكون التغيير في ذلك فقط وربما يكون التغيير في مكونات ونسب تركيب الدواء، 

ثانيًا: المكملات  supplements 

لذلك فانا افضل ان يكون كلامي في هذا الموضوع منصبا على المكونات وليس الأسماء التجارية لها لان بعضها يتغير بسرعة

وساذكر بجانب كل مكون  عبارات مثل ضعيف او متوسط او ضعيف جدا، هذه العبارات المقصود بها وجود ابحاث او دراسات علمية تؤكد الفائدة المرجوة م المكمل من عدمه

1- خلاصة الشاي الاخضر Green tea extract

ضعيف 

لا يوجد اثار جانبية للاستعمال المعتاد، ولكن الاستعمال بجرعات عالية جدا ولفترة طويلة يمكن ان يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: قلق. غثيات . توتر. غازات. مشاكل في الكبد. اسهال. 

2- خلاصة حبوب البن الخضراء

متوسط 

الاستعمال بكثرة يمكن ان تزيد من ضربات القلب ويزيد من ضغط الدم والقلق والتوتر

3- Hoodia gordonii الهوديا 

ضعيف 

الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . توتر. غازات. مشاكل في الكبد. اسهال. وزيادة ضربات القلب وضغط الدم

4- خلاصة التوت راسبري Raspberry ketone

متوسط 

لا يوجد

- Chitosan 5- 

ضعيف جدا 

غازات، امساك، ضيق بعد الاكل، غثيان 

6- جيمنما سيلفستر Gymnema sylvestre

متوسط 

لا يوجد

7- بيكولينات الكروم Chromium picolinate 

ضعيف جدا 

الاثار الجانبية نادرة الحدوث 

8- جارسينيا كامبوجيا Garcinia cambogia 

ضعيف 

امنة في الغالب لكن الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . 

9- خلاصة الخرشوف Alcashofa

Artichoke extract

ضعيف جدا لا يوجد 

10- ال كارنتين L. Carnitine  كبسولات أو حقن . 

تباع دائما في الجيمات بزعم انقاص الوزن لكن فاعليتها تحتاج الى ابحاث وتعتبر ضعيفة جدا.

ضعيف جدا لا يوجد

11- الكافيين Caffeine 

ضعيف 

الاستعمال المفرط ربما يسبب واحد او اكثر من الاعراض التالية: الصداع. الدوار. غثيان . توتر. وزيادة ضربات القلب وضغط الدم

12- جلوكومانان Glucomannan

ضعيف 

يجب استعماله مع كوب ماء كبير، استعماله بدون ماء يمكن ان يسبب اختناق في الزور او الامعاء، يجب ان يبتعد تناوله عن اي دواء اخر اكثر من ساعتين والا قلل من افعالية الدواء بسبب تاثيره على الامتصاص

13- قشور البيسيليوم Psyllium Husk

متوسط 

يجب استعماله مع كوب ماء كبير، استعماله بدون ماء يمكن ان يسبب اختناق في الزور او الامعاء، يجب ان يبتعد تناوله عن اي دواء اخر اكثر من ساعتين والا قلل من افعالية الدواء بسبب تاثيره على الامتصاص، استعماله بكثرة يمكن ان يسبب  غازات - إسهال.

  بمناسبة الفحص العشوائي اللى هيتم فى كل مكان وعلى الطرق والمرور باللجان هناك بعض الادويه اللى بيأخدها المريض بتخلى التحليل ايجابى 

( ايه الادويه الي لو الشخص اخدها وحلل مخدرات هيطلع التحليل ايجابي وهي مش مخدرات ؟ )

 

اولا الامفيتامين :-

- دواء مادته bupropion الدواء دا مضاد للاكتئاب واخد موافقه هيئه الغذاء والدواء انه يستخدم للاقلاع عن التدخين الدواء دا تركيبته زي الامفيتامين بالضبط 

- دواء مادته fluoxetine الدواء دا بيستخدم لعلاج الاكتئاب ونوبات الهلع

- دواء مادته metformine دواء لعلاج السكر وتكيسات المبايض واحيانا بيستخدم للتخسيس 

- دواء يحتوي علي pseudoephedrin دا بقي موجود في كل ادويه البرد والاحتقان  

- دواء يحتوي علي ال rantadine  دواء الحموضه المشهور فيه منه فوار وفيه اقراص وفيه حقن 

- دواء يحتوي علي trazodone ودا دواء لعلاج الاكتئاب 

كدا خلصنا الامفيتامين : ودا عقوبته سوده دا 

البوست القادم بعض الادويه الأخرى اللى بتخلى الفحص ايجابى وتروح فى داهيه

   الخط العلاجي الاول في معالجه الإقلاع عن التدخين   هو دواء  Varenicline 

 first_line_therapies for smoking cessation  varenicline.

 Varenicline produces the highest cessation rates;  bupropion and  combination nicotine replacement therapy (NRT) are the next most effective agents.

 Smoking_cessation  

 الإقلاع عن التدخين

 Varenicline   

 فارينيكلين  

دواء مصرح من قبل إدارة الأغذية والدواء الأمريكية FDA في معالجة  الإقلاع عن التدخين: فارينيكلين دواء يعطى فموي او لاصق ، مساعد في علاج الإقلاع عن التدخين.

Smoking cessation: As an aid to smoking cessation treatment

 

 يوجد منه tablet فقط.

Dose: 

الدواء لديه جرعتين :

1-tablet:0.5mg

2-table:1mg

 

Smoking cessation: Oral:

في معنا  جرعه بدائيه (الجرعه التي سوف تعطيها خلال ايام الأولى ) و  جرعه محافضه (الجرعه التي سوف يستمر عليها المريض لمده طويله)

 Initial:

 الجرعه البدائيه:

 خلال ال٣ الايام الاولى : تعطي المريض حبه قوه 0.5mg مره واحده باليوم.

 من اليوم الرابع الى اليوم السابع تعطي المريض حبه فموي قوه 0.5mg مرتين باليوم في الصباح والمساء.

Days 1 to 3: 0.5 mg once daily

Days 4 to 7: 0.5 mg twice daily

 Maintenance (≥ Day 8):

 الجرعه المحافضه ( الجرعه التي سوف يستمر عليها المريض):

  تعطي المريض حبه قوة 1mg مرتين باليوم في الصباح والمساء لمدة 11 اسبوع ،( اذا ماقدر المريض يتحمل الجرعه لانها كبيره يمكنك ان تنقصها بشكل متقط او مستمر اذا كانت فقط الجرعه غير قابله للتحمل عند المريض).

1 mg twice daily for 11 weeks; may consider a temporary or permanent dose reduction if usual dose is not tolerated.

 

  ملاحضات:

 ابدأ قبل أسبوع واحد من تاريخ الإقلاع المستهدف. 

بدلاً من ذلك ، قد يفكر المرضى في تحديد موعد للإقلاع عن التدخين يصل إلى 35 يومًا بعد بدء استخدام #الفارينيكلين (تشير بعض الدراسات إلى أن نظام المعالجة المسبقة الممتد قد يؤدي إلى ارتفاع نسبه معدلات الامتناع عن ممارسة التدخين [Hajek ، 2011]). 

 إذا نجح المريض في الإقلاع عن التدخين في نهاية الـ 12 أسبوعًا ، فقد يستمر لمدة 12 أسبوعًا أخرى للمساعدة في الحفاظ على النجاح. 

 إذا لم تنجح في أول 12 أسبوعًا ، فتوقف عن تناول الدواء وأعد تقييم العوامل المساهمة في الفشل.

 بالنسبة للمرضى الذين هم على يقين من أنهم غير قادرين أو مستعدين للإقلاع فجأة ، ابدأ العلاج بالفارينيكلين وقلل التدخين بنسبة 50٪ من خط الأساس خلال الأسابيع الأربعة الأولى ، بنسبة 50٪ إضافية في الأسابيع الأربعة المقبلة ، واستمر في التخفيض باستخدام  هدف الامتناع التام عن ممارسة التدخين لمدة 12 أسبوعًا. 

  يجب تشجيع المرضى الذين لديهم الدافع للإقلاع عن التدخين ولم ينجحوا في التوقف عن التدخين أثناء العلاج السابق ، أو الذين ينتكسون بعد العلاج ، عليهم القيام بمحاولة أخرى مع الفارينيكلين و تحديد العوامل المساهمة في المحاولة الفاشلة ومعالجتها.

In December 2016, the FDA removed the Black Box Warning about neuropsychiatric events for both  bupropion and  varenicline.

Pharmacists should consider a therapy with long-acting minimization of withdrawal symptoms (bupropion, transdermal nicotine patches, varenicline) , along with a short-acting therapy (nicotine gum, nicotine lozenge) to help with breakthrough cravings

الكثير يسألون عن الادويه التي ترفع الضغط هذه اهم الادويه

  

الادوية التي ترفع ضغط الدم

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم يجب ان تتعرف على الادوية التي تزيد من خطر ارتفاع الدم لديك والتي قد توصف لك من عيادات أطباء مختلفة أو في حالات الطوارىء

ونحن دائماً ننصح بأخبار الطبيب عن جميع الادوية التي تتناولها وعن تاريخك المرضي قبل تناول أي دواء جديد وخصوصا الادوية التي تشتريها مباشرة من الصيدلية 

وهذه قائمة بالأدوية التي ترفع ضغط الدم وتؤثر على مرضى الضغط 

 الكورتيكوستيرويد أو  الستيرويدات 

وهي أدوية مضادة للالتهاب توصف عادة لعلاج التهاب المفاصل والربو وبعض الأمراض المزمنة 

إذا أخذت هذه الادوية لفترة طويلة فهي تسبب ارتفاع ضغط الدم أو جعل ضغط الدم لديك أسوأ وذلك عن طريق زيادة انقباض الأوعية الدموية الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم 

Prednisone (Prednisone Intensol, Sterapred DS, Sterapred)

Methylprednisolone (Medrol, Meprolone)

Dexamethasone (Decadron, Dexpak Taperpak, Dexamethasone Intensol)

Cortisone

 مضادات الاكتئاب 

وهي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والتي توصف عادة لعلاج صداع الشقيقة أو الاكتئاب 

Desipramine (Pertofrane, Norpramin)

Protriptyline (Vivactil)

Amitriptyline (Elavil, Endep, Vanatrip)

Nortriptyline (Pamelor, Aventyl)

Imipramine (Tofranil)

Doxepin (Sinequan)

Venlafaxine (Effexor)

Bupropion (Wellbutrin)

Desipramine (Norpramin)

 مسكنات الألم و  مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 

وهي عادة توصف لتسكين الألم مثل الم المفاصل وألم الظهر والرقبة وترتبط بارتفاع ضغط وقد تودي للسكتة القلبية وكثير من مشاكل القلب والأوعية الدموية 

Acetaminophen

Ibuprofen (Motrin IB, Motrin, Advil, Naproxen (Aleve, Naprosyn, Aspirin (Bayer, Bufferin, Ascriptin, Ecotirin Joseph,Nabumetone (Relafen)

Indomethacin (Indocin,Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Naproxen Sodium (Anaprox)

Piroxicam (Feldene)

Ibuprofen (Advil, Motrin IB)

Meloxicam (Mobic)

 الكافيين 

Caffeine pills (Vivarin, 

Coffee, energy drinks 

 الهرمونات 

مثل أقراص منع الحمل الفموية والهرمونات الأنثوية البديلة مثل الاستروجين 

Estrogen, estradiol -estropipate (Gynodiol, Estrace, Enjuvia, Menest, Femtrace, Cenestin)

 مزيلات الاحتقان 

وهي تندرج في أدوية السعال والبرد والحساسية الموسمية 

Diphenhydramine (Benadryl, BenadrAllergy, Hydramine Cough Syrup, Excedrin P.M., Unisom Sleep Gels,Sominex,Pseudoephedrine (Sudafed, Contac Non-Drowsy, Phenylephrine (Sudafed PEand 

Pseudoephedrine (Sudafed)

Phenylephrine (Neo-Synephrine)

 أدوية الشقيقة 

وهي أدوية تخفف من الم صداع الشقيقة وتسبب انقباض الأوعية الدموية مما يرفع ضغط الدم 

Zolmitriptan (Zomig

Isometheptene (Midrin)

Ergotamine (Cafergot)

Dihydroergotamine (Migranal Nasal Spray, DHE 45)

Almotriptan (Axert)

Sumatriptan (Imitrex)

Frovatriptan (Frova)

Rizatriptan (Maxalt)

 السايكلوسبورين 

وهو ادوية توصف لمنع الرفض في مرضى زراعة الأعضاء 

Cyclosporine. Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) 

Tacrolimus (Prograf)

 المنشطات 

methylphenidate (Ritalin)

 أدوية أخرى غير قانونية 

Ecstasy (MDMA)

Cocaine

Amphetamines

Alcohol

Erythropoietin

Phencyclidine (PCP)

Anabolic steroids

الدايت و ادوية التخسيس بقي موضوع مهم و بيمس كل الناس

 

عارف ان المريض اللي بيعاني من السمنة اكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية و الضغط و السكر و خشونة المفاصل.

وتقريبا مفيش مريض بيخش اي عيادة من اللي فاتو دول الا و الدكتور لازم يقول لو سمحت نزل وزنك و زبط اكلك. 

طرق تخسيس الوزن بيكون عن طريق

1-الدايت و تنظيم الاكل و ممارسة الرياضة.

2-الادوية اللي بتساعد في تخفيف الوزن.

3-العمليات الجراحية المختلفة زي تحويل المسار و بالونة المعدة و غيرها كتير . 

كلامنا انهاردة عن رقم 2 الادوية اللي بتساعد في تخفيف الوزن لان للاسف الناس بقت بتستسهل و عاوزة تخس من غير مجهود ولا تخفيف اكل حتي من غير ما تعرف الاثار الجانبية لادوية التخسيس و خطورتها.

عشان اي دواء يبقي مسموح استخدامه لغرض معين لازم الدواء ده يتم عمل تجارب عليه و ابحاث ودراسات و مقارنات وتجارب علي الحيوان وبعدين تجارب علي مجموعة صغيرة من البشر .

من التجارب والابحاث دي بنقدر نعرف الاثار الجانبيه و تفاعل الدواء مع الأدوية التانية.

بعد كدة الدواء ده لازم ياخد موافقة FDA هيئة الدواء والغذاء الأمريكية عشان يبقي مسموح استخدامه. 

يعني الموضوع بياخد سنين عشان يتم الاعتراف بدواء معين و يسمح باستخدامه.

في خمس مجموعات من الأدوية بس اللي مسموح ومعترف باستخدامها في انقاص الوزن طبعا بعد ما عدت كل المراحل اللي فاتت.مش هنكتب اساميهم بالعربي عشان برضه منشجعش الناس تستخدمهم بدون رقيب او متابعة لان حتي دول ليهم اعراض جانبية

1-liraglutide وده دواء سكر ومن الأعراض الجانبية بتاعته انقاص الوزن لكن استخدامه الاساسي بيكون لمرضي السكر.

2-orlistat وده دواء تخسيس من الاساس

3-phentermine/topiramate.

4-naltrexone/bupropion

5-lorcaserin.

واخر 3ادوية دول مش موجودين في مصر وبيتم استيرادها او تم ايقاف استخدامهم.

يعني في الغالب الموجود في مصر 2-3ادوية فقط اللي تم الموافقة على استخدامها لتخفيف الوزن صراحة كدة.

امال ايه بقي الأدوية اللي الغالبية من الناس بتستخدمها بدون تحارب ولا رقيب .???

غالبا الأدوية دي المكون الأساسي فيها بيبقي مادة الكافيين اللي موجوده في السجاير و الشيكولاته والشاي و القهوة لكن بيتبقي بكميات عنيفة وممكن كمية اقرب من الي مصرح باستخدامها في اليوم الواحد .

مادة الكافيين بتزود معدل الحرق و بتسد النفس و فعلا بتؤدي الي خفض الوزن بسرعه.

لكن تخيل انك شربت علبة سجاير او 5اكواب قهوة مرة واحدة ده بيعمل اعراض جانبية عنيفة زي

1-ارتفاع ضغط الدم

2-سرعة شديدة و اضطرابات في ضربات القلب

3-اضطراب في الحالة المزاجية زي الاكتئاب و العياط بدون سبب والصداع.

4-ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ونهجان

5-جفاف شديد في حالة عدم شرب مياه و سواءل كافية .

6-ارتفاع سكر الدم وممكن تعمل غيبوبة سكرية في مرضي السكر الغير منتظمين ف العلاج.

في مجموعات تانية من الأعشاب و المواد المصنعة اللي بتشتغل عن طريق منع مركز الجوع في المخ او تحفيز مراكز الشبع والاعشاب دي طبعا  مش بتشتغل علي المركزين دول بس دي ممكن كمان تشتغل علي مركز تانية زي مراكز النشاط و الذاكرة في المخ ومراكز النوم فتخلي المريض دايما حاسس انه تعبان و عاوز ينام ومش مركز ،(يعني هتخس وف نفس الوقت تبقي ذاكرتك ضعيفة ومش مركز.

غير طبعا ان الجسم بيتخلص من معظم الادوية و الاعشاب دي عن طريق الكلي و الكبد فممكن تعلي وظائف الكبد و الكلي او تعمل فشل فيهم.

خلاصة الكلام 

١- ما تمشيش عكس الطبيعة اللي ربنا خلقها و تستسهل كل حاجة عشان تخس.

٢- حاول علي قد ما تقدر تبعد عن الادوية اللي مش معروف اصلها و لا جاية منين .

٣- مش شرط الدواء اللي نفع مع ابن خالتك ولا صاحبك ينفع معاك فتقوم واخده بدون متابعة ولا استشارة متخصص.

٤- اعتمد دايما علي الاكل الصحي و ممارسة الرياضة لان ده هو الاساس و عمرم ما هيبقي مؤذي لجسمك.

الادوية المُرخصة لمعالجة السُمنة

 

 

 ، سنتناول في هذا المنشور نُبذة مختصرة عن كل دواء من الأدوية المُرخصة لمعالجة السُمنة وطريقة عمله وآثاره الجانبية المُحتملة، والأدوية الأُخرى التي يُمكن أن تُستعمل لمعالجة السُمنة:

١- أورليستيت (زينيكال) orlistat (Xenical)

* الدواء الوحيد الذي يمكن وصفه للأطفال من عمر ١٢ سنة فما فوق 

* يعمل على تقليل كمية الدهون التي يمتصها الجسم من الأمعاء.

* آثاره الجانبية المُحتملة: إسهال، غازات، تغوط دهني، وألم في المعدة.

* في بعض الحالات يمكن أن يؤثر على عمل الكبد 

* يجب عدم تناوله مع دواء السايكلوسبورين

* يجب تناول دواء يحتوي على الفيتامينات المتعددة يومياً لضمان حصول الجسم على الفيتامينات الضرورية. 

٢- لوركاسيرين (بيلفك) lorcaserine (Belviq)

* يزيد من الشعور بالشبع بعد أكل كمية قليلة من الطعام

* يمكن أن يُسبب إمساك، سُعال، دوار، جفاف الفم، الشعور بالتعب، لعبان نفس.

* قد يتداخل مع أدوية الاكتئاب والشقيقة

٣- فينترمين-توبرميت (كيوسايميا)

 phentermine-topiramate (Qsymia)

* هو مزيج من دوائين، ويعمل على تقليل الشعور بالجوع وزيادة من الشعور بالشبع.

* يمكن أن يُسبب الامساك، الدوار، جفاف الفم، تغير الطعم، خدر الاطراف، إضطرابات النوم.

* يجب عدم إستعماله من قبل المرضى المصابين بالماء الازرق (الگلوكوما)، وزيادة أفرازات الغدة الدرقية. ويجب إخبار الطبيب إذا كان لديك أزمة قلبية، أضطراب في دقات القلب، جلطة دماغية، أمراض الكلية، أو مشاكل بالمزاج.

* يجب عدم تناوله في حالة الحمل أو في حالة التخطيط للحمل. ويجب عدم تناوله في حالة الرضاعة الطبيعية.

٤- نالتركسون-بيوبروبايون (كونتريف) naltrexone-bupropion (Contrave)

* وهو خليط من دوائين. وهو يقلل الشعور بالجوع ويزيد من الشعور بالشبع.

* يمكن أن يُسبب: إمساك، إسهال، دوار، جفاف الفم، صداع، يزيد من ضغط الدم، يزيد من دقات القلب، أرق، يؤثر على عمل الكبد، غثيان، تقيؤ.

* يجب عدم إستعماله أذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم،الصرع، أو كان لديه تاريخ مرضي للأصابة بقدان الشهية, أو الشره المرضي العصبي (بوليميا نيرفوزا).

* يجب عدم إستعماله أذا كان المريض يعتمد على مسكانات الألم من مشتقات المورفين أو كان يُعاني من الأعراض الانسحابية من المخدرات أو الكحول.

* يجب عدم إستعماله إذا كان المريض يتناول دواء البيوبروبايون (bupropion)

٥- ليراكلوتايد (ساكسيندا) liraglutide (Saxenda)

* يتوفر على شكل حُقن فقط

* يقلل الشعور بالجوع ويزيد من الشعور بالشبع

* يمكن أن يُسبب: إمساك، إسهال، غثيان، ألم في البطن، صُداع، زيادة في سُرعة ضربات القلب.

* يمكن أن يُزيد من فرصة الأصابة بالتهاب البنكرياس، ويمكن أن يؤثر على عمل الغدة الدرقية

هناك أدوية أُخرى يمكن أن تُقلل من الشهية للطعام مثل:

- فينترمين (phentermine)

- بينزفيتامين (benzphetamine)

- داي أثيل بروبايون (diethylpropion)

- فيندايمترازين (phendimetrazine)

* وهذه الأدوية مُرخصة للأستعمل لمدة قصوى لا تزيد عن ١٢ إسبوع.

* يمكن أن تُسبب: إمساك، جفاف الفم، إضطرابات النوم، دوار، الشعور بالعصبية، الشعور بعدم الراحة، صُداع، زيادة بضغط الدم، تسارع بدقات القلب.

* يجب عدم إستعمال هذه الادوية في حالة وجود مشاكل بالقلب، الاصابة بضغط الدم غير المُسيطر عليه، زيادة إفرازات الغدة الدرقية، الگلوكوما.

* يجب إخبار الطبيب إذا كُنت مصاباً بالقلق أو أي أمراض نفسية أُخرى.