topics

4/6/22

سلسلة شرح أمراض الروماتيزم الجزء الأول

زي ما قولنا عشان تفهم الفكرة بتاعت الروماتيزم

لازم تبقا حاطط تلت نقط في دماغك ال

peripheral joints

وال

axial joint

واخيرا

ال

extra articular manifestations

زي ما قولنا فيه أمراض بتأثر على الPeripheral joints زي ال rheumatoid

تلاقي مجموعة تانية بتأثر اكتر على الaxial joint زي الankylosing spondylitis

فيه مجموعة تانية بتاثر على الextra articular sites وخاصة الSLE & vasculitis

لازم انا ابقا ملم بالحاجات دي عشان كده احنا بنسال عن الperipheral joints

الPeripheral jonits يعني ايد ورجل انت هتسال عن ايه ؟؟ هتسال عن swelling هتسال عن pain عن limitation of movement ثم اسال عن الaxial joints wt about cervical and lumbar movement من حيث الlimitation ومن حيث الpain

ثم بسأل على الextra articular sites يعني مثلا سؤال الcardiology هيكون ال chest pain اذا كان فيه Pericarditis او فيه dyspnea مثلا لو الheart involved

ال chest دايما الdyspnea مهمة جدا لأنكم عارفين ان الlung دايما بتتاثر في هذا الbranch بال interstitial lung disease فتعمل dyspnea ممكن تعمل wheezy chest كان مع بعض انواع الvasculitits كمان الchronic cough كان فيه كحة جامدة اوووي بتاعت الInterstitial lung disease

بردو بشوف الlymph node swelling لو فيه skin rash والeye والKidney والhyper tension والnephrotic والكلام ده

ثم ابتدي افحص المفاصل اشوف الgait اي مفصل لازم اعمله inspection اشوف عليه deformity , swelling , overlying skin ثم اشوف ال Movement بتاعت المفصل وبعدين الpalpation انك بتشوف المفصل اثناء الmovement هل فيه crepitus الي اخره وبعدين الaxial joints ثم الOther systems الheart هتدور على murmur وتدور على pericardial rub الLung بدور على Intersitial lung disease crepition بهذا المنظر

فى حاجات انك لازم تكون حاجات تكون عارفها زي الgait

وبعدين بتعمل inspection للback من الخلف تشوف الscilosis وتشوف deformitiy من الخلف ولا حاجة بردو بتشوف الcurvature of the verteberal column مظبوط ولا لا ؟؟؟ والكلام ده

وبتشوف الLumbar movement بيوطي بيلمس ولا لا ؟؟؟

يعني فحص كل الjoints زي الtempro mandibular joint examination

متنساش بردو Metacarpal and meta tarsal squeeze متنساش الInternal rotation اللي كنا بنعمله لل hip joint وبردو فيه حاجة اسمها الballon sign انا ممكن اروح جاي نازل من الthigh واعمل squeeze للthigh لحد ما اوصل للركبة الحركة دي بتخلي لو فيه effusion in knee joint المياة بتيجي تحت الpatella وبايده التانية يدوس بصوابعه على الpatella تحس ان الpatella زي ما تقول عايمة على مية بتلق فيه

انت النهاردا لما تيجي تفحص الknee هتعمل ايه يعني ؟؟؟ هتبص على الركبة فيها swelling فيها redness طيب ابتدي اقوله افرد رجلك واتنيها طب ابتدي احط ايدي على ركبه واشوف فيه limitation هل فيه crepitation ولا لا ؟؟؟ ثم لو حسيت الركبة بالذات وارمة very common يحصل Knee effusion فبتعرفها من الballon sign انا بايدي دي اروح عامل عصر للthigh من فوق والتانية ادوس على الpatella

نخش بقا على الlab الجزء المهم

ايه هو الrheumatoid factor الrheumatoid factor ده Ig M بيضرب الIg G المتغير واخد بالك انت ازاي ؟؟هذا المرض بيبقا موجود في مرض الrheumatoid disease في بعض الحالات هيجي يقولك انا دلوقتي IgM ضرب الIg G المتغير

الIgM ده الانتي بودي والIg G متغير كأنه هو الانتي جين مع الcomplement وعملوا immune complex على الsynovial membrane بتاع المفصل المفصل انتهي ومن هنا بيحصل consumption لل complement لأن الsynovial fluid جاي من الplasma

يبقا الcomplement ده جبنا سيرته في كذا مكان

جينا قولنا low complement in serum في الsystemic lupus with activity والvasculitis وفي الglomerulonephritis وايه كمان ؟؟؟ الmembrano proliferative glomerulonephritits

كل دول بيعملوا Low complement فين ؟؟؟ في الserum

اما مرض الrheumatoid مبيعملش Low complement in serum بيعمل Low complement in synovial fluid

فيه طريقة to detect مرض الrheumatoid اللي هو latex وفيه rose waaler test والlatex بتكون sensitive والrose waaler بتكون specific شوية

خلي بالك ايه الحاجات اللي بيكون فيها positive rheumatoid factor

رقم واحد مرض الrheumatoid بس مش كل الحالات اذا ممكن عيانين يكون عندهم rheumatoid disease ويكونوا rheumatoid factor negative الlupus ممكن

الpoly myositis ممكن

العديد من الامراض ممكن

ممكن تكون infection زي الendocarditis

ممكن مع الhepatitis C virus حاجة غريبة جدا تلاقي فيروس C معاه rheumatoid factor positive مش معناه انه عنده rheumatoid disease

وجود الrheumatoid factor لا يعني ال rheumatoid disease لازم يكون فيه criteria

النهاردا لما تقولي مامتي

( بعد الشر يعني )

هي عندها positive rheumatoid factor ؟؟؟ نقولك بقا هي rheumatoid disease ولا لا ؟؟؟ تيجي نشوف بقا ال criteria ال ESR عامل ايه ؟؟ وال C-reactive protein عملت اشعة على ايديها ؟؟ مفاصل ايديها اخبارها ايه؟؟؟ فيه Morning stiffness ولا لا ؟؟ لا مفيش لا مفيش لا مفيش يبقا هي كده مش rheumatoid على العموم نتابع ونشوف تاني فاهم ازاي

وخلي بالك فيه ناس تانية عندهم كل العبر بتاعت الrheumatoid disease بس هو معندوش rheumatoid factor positive

على فكرة ال rheumatoid factor ده جه مرة written

قالك short account on ESR C- Reactive protein & rheumatoid factor ,serum uric acid

ده السؤال ده باطنة ولا كلينكال باثولوجي ده written

ال ANA

(antinuclear antibody ) هو انتي بودي مضاد لself antigen

ده antibody مضاد ل nuclear protein نفسها

طب ايه هم الnuclear protein ؟؟؟ لا يعد ولا يحصي متقدرش تعرف ايه هم

اذا ANA لو positive بردو حاجة مش specific بردو لازم يكون فيه criteria تانية يعني مثلا فيه ناس عندهم Lupus وتلاقي ANA ده Positive بس عندها manifestations تانية

فيه ناس عندها ANA positive ومش lupus خالص

يبقا خلي بالك ايه الcauses اللي تعمل ANA يعني ؟؟على فكرة الcauses اللي تعمل ANA على فكرة فيه pattern كده اسمه speckled ده كلام تحت الميكرسكوب احنا بطلناه كان زمان عاملين slides لغوها كان بوروها للعيال حاجات تضحك انا مالي انا J

انا بعمل ANA طلع positive خلاص والتتر بتاعه كذا انا مالي اشوفه ازاي بقا هم يفضلوا يشطحوا شطحات وبعد شوية يقولولك كان ملوش لزمة

Causes of ANA positive

اول حاجة في الlupus والscleroderma والpoly myositis خلي بالك ومرض الrheumatoid بتاع كله يعني الANA وكمان في الlupoid hepatitis بتاع الauto immune hepatitis

بص بقا يا دكتور المفروض يكون فيه titre هتلاقي ANA ومكتوب عليه التتر كذا وبين قوسين normal titre كذا وهو انا هاقعد احفظ هو فعلا positive بشكل significant ولا لا ؟؟ معنى كده انا ممكن يكون عندي ANA positive ويكون low titre يبقا ملوش قيمة فاهمين العملية دلوقتي بقت بالتتر

ايه بقا الspecific antibody اللي هي غير ANA لأن الANA هو anti body موجه للnuclear protein احنا عايزين حاجات موجهة لcertain protein في الnucleus او في السيتوبلازم مثلا

Anti double strand ANA اكيد لو positive لازم يبقا lupus على فكرة بالمناسبة الحاجة الوحيدة اللي مفيهاش هزار الvasculitis يعني معظم حالات الvasculitis هتلاقي فيها rheumatoid factor negative وال ANA negative يعني دول اللي فيهم الحكاية دي عشان انت تكون واخد بالك وانا لما اروح للvasculitis هافكرك

ولذلك بيقول ايه ؟؟ لو انت مشخص حالة vasculitis وفوجئت إن ANA positive دي مش vasculitis دي lupus اللي عاملة vasculitis

انا بتكلم عن الvasculitis اللي هي Primary الvasculitis لوحدها زي ال Poly arteritis nedosa والحاجات دي تلاقي فيها الANCA والحاجات دي متلاقيش يعني فيها الANA وال rheumatoid factor تلاقيهم Positive عموما

ال Anti double strand DNA دي لو positive دي غالبا lupus بس خلي بالك امتى يكون Anti DNA بيكون positive ؟؟؟ لوكان فيه activity

يبقا انا النهاردا ممكن ابقا Lupus وعندي ANA positive بس ال Anti DNA طلعت negative ليه ؟؟؟؟؟ لأنني مش في activity خلي بالك

بردو فيه الanti histone antibody وقولنا ده بيكون Positive مع الdrug induced lupus وكان فيه دواء مشهور اوي كده دواء anti hypertensive خليكوا دايمين فاكرينه في ال cardiology هيدارالازين بيعمل منظر lupus اللي هو drug induced lupus

الAnti smith anti body بردو مع الLupus

ال Anti SCL 70 ده anti body وحتى جاية من الكلمة بتاعت الscleroderma

وقولنا الRo والLa بالنسبة لل lupus بس على فكرة الRo والLa انا هارجعلك تاني قول يعني Anti Ro and La particles وبيقولوا انه العيانين بتوع الlupus غالبيتهم بيكونوا positive ANA

وبعدين تعمل Anti DNA يطلع positive خلاص confirm

طب انا الست دي انا شاكك انها Lupus وبعمل ANA لقيته negative يبقا هي كده غالبا ممكن متطلعش Lupus بس قالك ممكن تبقا lupus بنسبة 5% بس بشرط بقا تطلع Anti Ro and anti La فاهم انت ازاي

ال Antibody to centromere ده بتاع الCREST syndrome يا دكتور

فيه other antibody مشهورة في العلم زي ال anti mitochondrial antibody في primary biliary cirrhosis

وفيه ال Antismooth muscle Antibodies في auto immune hepatitis والprimary biliary cirrhosis

وطبعا فيه anti thyroid antibody والanti parietal cells antibody والislet cells antibody وال anti Glomerulo basement membrane وال anti adrenal anti body والanti platelet antibody الي اخره الي اخره

فيه طبعا ال ANCA (anti neutrophil cytoplasmic antibodies) اهم حاجة عن الANCA وبالذات C-ANCA تذكر انها بتكون positive في wegener's granulomatosis فيه P-ANCA هو طبعا الممتحن مش هيقولك ال ANCA عبارة عن C & P هي الANCA وخلاص وتذكر بس Churg-strsuss disease وخلاص

فيه شوية كلام بتاع كده hematology وبردو ال CRP اللي هو C-Reactive protein ده يعني عادي كلام خلي بالك ال CRP ده شيء بيدل على حاجة Inflammatory وهتلاقيه almost positive في كل هذ المذكرة ما عدا المرض اللي CRP فيها معلاش ؟؟؟؟

الlupus ويرتفع الCRP في الlupus اذا حدث infection

الCRP كانوا زمان يقولولنا انه يعني زي ما تقول positive و negative النهاردا بقا فيه تتر يعني مثلا من زيرو لواحد من واحد لعشرة وكده يعني اكتر من عشرة انت بتشوف التتر بتاع الCRP وخلي بالك اني بضيف معلومة وممكن اتقالت في الcardiology زمان positive C-Reactive protein بيعتبر risk factor لل coronary heart disease

خلي بالك يعني

انا النهاردا راجل شكلي عادي جيت اعمل لنفسي CRP لقيته very high طب هو ليه very high ؟؟؟؟ يبقا انت عندك حاجة معينة صح ولا لا ؟؟ الحاجة دي غالبا infection, chronic يعني inflammatory لقوا بقا ان ال process بتاعت الatherosclerosis لقوا ان مرض الatherosclerosis اصلا inflammatory condition وبيبقا معاه associated CRP عالية عشان كده تلاقي يقولك ايه CRP لو لقيته positive ممكن يكون associated مع ويحطلك جمل ويحط ال coronary heart disease يحط atherosclerosis الاجابة ايوه خلي بالك مش عارفين

سيبك بقا من الexamples دي يا جميل وخشلي على الlupus

الsystemic lupus سؤال written وكل حاجة في الدنيا يعني مينفش تدخل الامتحان من غير lupus مينفعش long case ومسخرة بقا فدي لازم تمسكها وتعجنها فيه عيال تقولك يا دكتور انا مزنوق في الروماتيزم خلاص يا دكتور انا قررت اذاكر الlupus, rheumatoid and gout ومتشكر على كده J انا اقولك اوك لو الموضوع على كده لأن تعقيد المسائل بتزيد بقا

الlupus هو مرض ال female بدون منزاع بنسبة 9:1 خلي بالك

الetiology الرئيسي زي ما قولنا defect in lymphocyte خلي بالك يا دكتور

الT-lymphocyte هي اللي بتهيمن على الB- lymphocyte

انت عندك فيه T-helper وفيه T-suppressor

الست دي ايه المشكلة اللي عنده الT-suppressor نايمة في الخط فالT-helper شغالة فعمالة توز او تعمل triggering لل B-lymphocyte انها تطلع antibodies كتيرة

فالantibodies تروح ضاربة في الself antigens المختلفة

الحاجة التانية بقا يا دكتور انه بيقولك ايه ؟؟؟؟ النظرية التانية مش لازم تبقا عارفها اوووي ولكن انه عايز يقول ايه يا دكتور

انه احنا كلنا ربنا خلقنا عندنا programmed cell death للعديد من الخلايا خلايا الجلد والGIT والى اخره ففيه حاجة اسمها apoptosis خلايا الجسم خلايا الجلد مثلا بيحلصها نوع من الapoptosis واللي accelerate الapoptosis مثلا لخلايا الجلد اوي لو انت مثلا لما بتروح تصيف وتقعدلك اسبوعين عمال تصيف والشمس عمالة تتص فيك الجلد يقشر وحاجات زي كده ده انت بتعمل هنا triggering لل apoptosis جامد بالنسبة للskin طب ايه النتيجة ؟؟؟ تبص تلاقي الprocess of apoptosis زي ما يكون حاجة في الخلاط كده حاجة عمالة تتقلب في الIntracellular content فسبحان الله ممكن احنا في جسمنا فيه antigens موجودة intra cellular بس هي sequestered يعني مستخبيه جوا في الdeep layers بتاعت الخلايا ولما تيجي الخلية يحصلها apoptosis تبتدي الantigens دي circulate جوا الcells وتيجي تطلع الانتي جين على الcell surface يقوم الimmune system يشوفها لأول مرة فيبقا الtrigger against هذه الcells antigens هم بيقولوا كده

طب ايه اللي بيخلي الapoptosis بتاعتنا تبقا كتير ؟؟ الحوامل , الادوية , الlupus مش ممكن بعد كده يطلع يكتشفوا فيروس انه هو اللي بيعملها ايه اللي مانع انه فيروس والفيروس ده اللي بيعمل triggering of the immune system والفيروس ده اسمه كذا وعلاجه تفة

فالدكتور يجي يتف على العيان يروح مخففه بعد 400 سنة مثلا

Some contributing factors

اهم حاجة يا دكتور في

drug induced lupus

ايه الادوية يا بني اللي تعمل منظر الLupus انا معرفش انا هاقول هيدالازين والphenytoin

الdrug induced lupus العيان عنده ايه ؟؟؟ هو عنده كل حاجة الLupus بس عنده حاجة متحصلش زي الbrain ميتأثرش والkidney متتاثرش

فيه قول مأثور يقولك الlupus لا بد أن تؤثر على الكلية لازم الkidney تبقا Involved

يعني يا ست انتي ازاي انتي Lupus والkidney بتاعتك Normal انتي شكلك مش Lupus فا دي حاجة

الحاجة التانية ANA positive ايون لكن الAnti DNA ده بيكون never positive ويطلع الAnti histone anti body هو الpositive وبمجرد ما احنا نشوف هذا المنظر اقوله طب كويس انت بتاخد دواء هيدرالازين اسمه في السوق ابريزولين اقوله وقف الدواء وهو علطول يتحسن

يجي بقا يا دكتور خلينا في الclinical picture في الrheumatology عايزك يا دكتور تهتم بال

clinical picture

وايه

الinvestigation

المهم وهتلاقي العلاجات كلها كورتيزونات

هتركزفي العلاج في مرضين مرض الlupus ومرض الrheumatoid والباقي كله مفيهوش حاجة كله كورتيزون full dose العيان اتحسن gradual with drawl وبعدين Low dose maintenance مداش الكورتيزون ضيف عليه اي هباب من الchemotherapy خلصنا هي العلاجات كلها كده

نمسك الclinical pictures

قولنا الMale الى الfemale النسبة واحد الي تسعة

Fever of un known origin ما احد اسباب الfever of unknown etiology الcollagen disease اوامراض الrheumatology

Musculoskeletal المفصل لازم يتأثر بس المفصل بيبقا بص arthralgia بس مش arthritis دي يقولك الlupus بتعمل arthritis قوله لا بتعمل arthralgia بس

طب هل الlupus arthropathy يؤدي الي deformity او يعمل erosive arthropathy ؟؟؟؟ لالالالالا

بس هو ساعات يعمل حركة ساعات يؤثر على tendons والLigaments والحاجات دي فتلاقي الصوابع ساعات كانها معوجة يبقا فيه deformity منظر كده بس خلي بالك الarticular cartilage سليمة يقولك دي اسمها

(Jaccoud's arthropathy) دي على فكرة كانوا زمان فاكرينها انها بتيجي مع ال

rheumatic fever

من 15 سنة وطلعت

term

غلط

post chronic rheumatic arthritis

وقعدوا يفتكروا كده طلع العيال المتشخصين

rheumatic fever

طلعوا lupus يا دكتور لأن الlupus فيها carditis وفيها arthritis وفيها fever وبياخدوا اسبرين وهياخدوا كورتيزونات ويتحسنوا وبعدين لقوا العيال صوابعهم بتعمل كده الله الله ده فيه chronic rheumatic arthritis دي مش rheumatic fever يا ولا دي طلعت Lupus يا واد كنا بندرس الكلام ده من 15 سنة

عندك فيه Butterfly rash اللي هو مشهور على الوش زي المكياج والdiscoid rash خلي بالك الdiscoid rash ساعات يجي في الscalp ويعمل alopecia خلي بالك

الphotosensitivity والPurpuric eruption الPurpura في الlupus لأما الplatelets واطية لأما vasculitis

تفرق ازاي ؟؟قولتكم الPurpuric eruption اللي هوبيبان لو لقيته raised egdes كده حرف رفيع دي vasculitis ولو كانت without raised edges بتبقا حاجة غالبا related to platelets

فيه كلمة اسمها الalopecia والLichen plannus like خلي بالك Like اصل فيه عيال بتقولك بتعمل

lichen plannus

في الجلدية ولا ايه الحوار ؟؟؟

Urticaria طب قولولي ايه رأيكم هل المريض بتاع الlupus الimmune system بتاعه قوي ولا ضعيف ؟؟؟ قوي

عشان كده اللي عندها lupus ميجلهاش الInfection الا لما تاخد العلاج بقا وتاخد كورتيزون بكميات كبيرة وتاخد chemotherapy عشان كده فيه urticaria فيه حاجات auto immune

العينين طبعا اهم حاجة الred eye بتاعت الconjunctivitis طبعا وساعات بيحصل retinal vasculitis

الheart بقا pan carditis ده بقا اللي بيلخبط الدنيا تلاقي واد ولا بت صغيرة وجالها lupus وهي عندها مثلا 15 سنة ممكن تتشخص rheumatic fever الpancarditis دي بقا pericarditis , myocarditis and endocarditis متنساش ان الendocarditis ليها اسم اللي هو libman sacks endocarditis هذا الاسم مهم

وخلي بالك ممكن يقولك الLibman sacks endocarditis بتعمل ايه في القلب ؟؟؟ بتعمل aortic regurge or mitral regurge بس بيبقا very mild خالص

يبقا دي pancarditis خلي بالك يا دكتور الsystemic lupus ميرفعش الضغط

امتى العيانة بتاعت الlupus الضغط يرتفع ؟؟؟ قوله lupus nephritis يبقا حصل glomerulonephritis لكن الlupus itself ميرفعش الضغط

لا يا دكتور انا الضغط بدأ يرتفع عندي ....أه يبقا الkidney بدأت تتأثر اعملي تحليل بول .. شايفة Proteinuria يبقا الkidney بدأت تتأثر

وفيه الحقيقة Lupus nephritis وانواع بص عليها في الkidney

الGIT فيه mesenteric vasculitis اذا ممكن يحصل هنا acute abdomen يبقا البنت دي ممكن بطنها توجعها بطريقتين اما mesenteric occlusion ودي بتعتبر من الemergency شوية وممكن من الserositis اللي هي Peritonitis

الlung بقا كلنا عارفين ان الLung في الروماتيزم فيها pleurisy وInterstitial lung disease بس فيه حاجة خاصة بالlupus شوية ان العيانة بتاعت الlupus ممكن يحصلها vascular occlusion بطريقتين انت قولي الLupus ازاي يحصله vascular occlusion بالعقل LL

Vasculitis او الAnti phospho lipid syndrome الAnti phospho lipid syndrome ده syndrome ابن ستين في سبعين وبيعمل vascular occlusion فعلا وطبعا هو اشتهر اووي في الlupus عشان الrepeated abortion تلاقي واحدة ست كده حامل وبعدين هي عندها Lupus وهي مش فاهمة ان عندها lupus فيبتدي يحصل anti phospho lipid فيحصل vascular occlusion للblood supply بتاع الplacenta ويبتدي يحصل Infarcts في الplacenta متعددة فتلاقي الولد يموت intra uterine fetal death وكل ما هي تجي تحمل تاني يجليها abortion تاني من ضمن الاسباب

عشان كده مريضة عندها Lupus عندها 30سنة عندها history of repeated abortion تفكر تعملها ايه ؟؟؟ anti phospho lipid antibody دي معلومة هامة بس موجودة في الblood

نيجي بعد كده فيه حاجة اسمها shrinking lung syndrome ولقوا يا اولاد الlung نفسها يحصلها vascular occlusion ما احنا اتفقنا ان الvascular occlusion بتاع الlupus سببه ايه ؟؟الvasculitis او الanti phospho lipid syndrome فتلاقي الLung فيها infract , infract ,infract وهكذا تلاقي الLung كشت فتلاقي الست عندها

بص J لما الlung تكش تلاقي الdiaphragm يعلى لفوق فهما افتكروها زمان عارف ده myopathy في الdiaphragm زمان من خمس سنين كنا بنكتب myopathy in diaphragm عشان الست بعض الحالات عندها bilateral elevated copula طلعت الlung هي اللي صغرت في الحجم نتيجة الinfraction وسميت shrinking lung syndrome

الNeuro psychiatric عادي ما دا vasculitis وفيه vascular occlusion بقا فيحصل بقا cerebral infraction وstroke ومتنساش ان دي

female young

وعندها

stroke

يبقا لازم تفكر يا دكتور في الLupus متنساش انت دي كمان بجيلها احيانا وتكون عرضة لل chorea

جالها pancarditis وchorea وfever عشان كده كان فيه Overlap بينها وبين الrheumatic fever

ولذلك هم مصريين على تشخيص ال

rheumatic fever

قائم على اثبات انه

recent strepto coccal infection

ده الاساسي ثم تحط على الكلام ده الcriteria فاهم ازاي ؟؟

لو انت خدت الcriteria بتاعت الrheumatic fever دون اثبات ال

recent strepto coccal infection

يبقا انت دخلت في

الالتهاب الوعائي Vasculitis

يقصد به التهاب الأوعية الدموية. ويمكن أن يصيب أي وعاء دموي ، مدمرا بطانة الوعاء، وأحيانا ما يجعله يضيق أو حتى ينسد تماما ، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم أو إيقافه تماما .

هذا الالتهاب يسبب سيلا من المشكلات الجسمانية. فتدمير جدر الأوعية الدموية ينتج عنه فقدان للدم والأكسجين الذي يصل إلى الأنسجة التي تغذيها تلك الأوعية، وهذا علاوة على التدمير الذي يصيب أجهزة الجسم التي تدعمها الأنسجة المحرومة من الاكسجين. وتبعا لذلك فإن أعراض الالتهاب الوعائي تتفاوت بدرجة كبيرة.

لا تعرف أسباب أغلب أنواع الالتهاب الوعائي، ولكن قد يكون أحد الأمراض المناعية الذاتية مسئولا عن حدوث هذا الالتهاب. كما يشك الباحثون في أن حدوث تفاعل حساسي (استهدافي) أو عدوى، فيروسية أو حتى تلف للأوعية الدموية بسبب أشعة الشمس قد يسبب الالتهاب الوعائي،

قد ينشأ الالتهاب الوعائي في أشخاص مصابين بعلل روماتيزمية مزمنة مثل الالتهاب المفصلي الروماتويدي ، أو إثر حالة عدوى ، أو ربما دون أي سبب ظاهر.

وفيما يلي أنواع مختلفة من الالتهاب الوعائي، ويمكن التفرقة بينها عن طريق حجم الأوعية الدموية المصابة، والأعضاء المصابة، ووجود أو غياب نوع من الأجسام المضادة يسمى الأجسام السيتوبلازمية المضادة للخلايا البيض المتعادلة ( ANCAs ),.

الالتهاب الشرياني لتاكاياسو

Takayasu's arteritis

هو نوع من الالتهاب الوعائي يصيب النساء دون سن الأربعين في كل حالاته تقريبا . يصيب التهاب الأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الأورطي (وهو الشريان الخارج من البطين الأيسر للقلب ). ومرضى هذا النوع من الالتهاب الشرياني قد يشعرون بالضعف والدوار والدوخة ويصابون بألم عضلي شديد. ويمكن أن تصبح الشرايين التي تغذي الذراعين والساقين ضيقة من جراء الالتهاب الشرياني لدرجة أنه قد يكون من المستحيل الإحساس بوجود نبض في الذراعين أو الساقين رغم وجود ضغط دم طبيعي.

الالتهاب الشرياني الصدغي

Temporal Arteritis

هو نوع من الالتهاب الوعائي يصيب الأوعية المتوسطة إلى الكبيرة الحجم. تتميز نتائج اختبار الكشف عن الأجسام السيتوبلازمية المضادة للخلايا البيض المتعادلة بأنها سلبية في كلا النوعين المذكورين.

الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد أو

التهاب الشرايين المتعدد العقد

Polyarteritis Nodos

هو نوع من الالتهاب الوعائي يصيب الشرايين الصغيرة إلى المتوسطة الحجم. وفيه تصاب جدر الشرايين بالعدوى والضعف. وقد تصاب مجموعات عديدة من الأوعية الدموية، بما فيها الشرايين التي تغذي الكليتين والأمعاء والقلب. وقد اعتبر التعرض لفيروس الالتهاب الكبدي ´´ب´´ سببا قويا لهذا المرض في بعض الأشخاص.

الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد هو واحد من أمراض الجهاز المناعي القليلة التي تصيب الرجال أكثر مما تصيب النساء. وتشمل الأعراض آلام العضلات والمفاصل والحمى، وفقدان الشهية والتلف العصبي الذي قد يسبب ضعفا بالساقين. والأعراض الأخرى تكون انعكاسا للمنطقة من الجسم التي تغذيها الأوعية الدموية التالفة.

فقد يحدث ارتفاع في ضغط الدم وضعف عضلي وقروح جلدية وغنغرينا . إذا أصيبت الشرايين التي تغذي الأمعاء بالضرر، فقد يحدث لك غثيان وقيء وألم بالبطن وإسهال ودم في البراز. ويستطيع الطبيب أن يشخص حالة الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد عن طريق إجراء أخذ عينة نسيجية لفحصها أو تصوير الشرايين حيث يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية بحيث يمكن إظهار أية اختلالات فيها عند تصويرها بأشعة إكس.

قد توصف العقاقير الكورتيكوستيرويدية والعقاقير المثبطة للمناعة لمجابهة التهاب الشرايين.

فرط الورم الحبيبي لفيجنر

Wegener’s Granulomatosis

هو شكل نادر جدا من الالتهاب الوعائي ، وفيه يستهدف الالتهاب الأوعية الدموية في الرئتين والجيوب الأنفية والكليتين. وتشمل الأعراض السعال ونزول إفراز مدمم من الأنف، وصعوبة التنفس، والألم الصدري ونزول دم مع البول. وغالبا ما تكون نتيجة اختبار الأجسام السيتوبلازمية المضادة للخلايا البيض المتعادلة إيجابية.

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على حجم ومدى وموقع الأوعية الدموية المصابة. أول خطوة هي التعرف على أية مواد ضارة والتخلص منها، مثل دواء جديد قد يكون مسببا للتفاعل المناعي. في بعض الحالات يختفي الالتهاب الوعائي دون علاج.

أغلب الأنواع تستجيب جيدا للعقاقير الكورتيكوستيرويدية .

تشمل العلاجات الأخرى العقاقير المثبطة لجهاز المناعة لعلاج داء فرط الورم الحبيبي لفيجينر، العقاقير المضادة للفيروسات لعلاج الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد الناتج عن فيروس الالتهاب الكبدي ´´ب´´، الجراحة لعلاج الحالات المتقدمة من مرض الالتهاب الشرياني لتاكاياسو، وعقاقير المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الوعائي الجلدي المتسبب عن البكتيريا.

حقوق المؤمن عليهم حقوق المؤمنين حسب قانون التأمين الصحي الرسمي خدمات الصحية في صناديق المرضى المصاب بمرض مزمن

حقوق المؤمنين حسب قانون التأمين الصحي الرسمي

استحقاق الحصول على خدمات صحية في خارج البلاد

إعادة تأهيل مرضى القلب

حقوق الخدمات الطبية لاصحاب تصريحات الاقامة باسرائيل

خدمات الصحية في صناديق المرضى

تخفيضات وإعفاءات من المشاركة الذاتية

ترتيبات الجباية

ترتيبات جباية في صناديق المرضى – أدوية

زيارة لدى طبيب أولي وثانوي، عيادات خارجية ومعاهد

سلة الخدمات الصحية التي ضمن مسؤولية صناديق المرضى

المصاب بمرض مزمن

الانتقال بين صناديق المرضى

خدمات صحية إضافية (״التأمين المكمل״)

المصاب بمرض مزمن - تعريف

الشخص الذي حالته تتوافق مع أحد الحالات المفصلة أدناه يعرف كمريض بمرض مزمن

(وفقا لمنشور نائب المدير العام للرقابة على صناديق المرضى والخدمات الصحية الاضافية 07/2015).

أ. المرضى الذي يعالجون بأحدى الأدوية من بين قائمة المجموعات الصيدلانية العلاجية، في جرعات وقائية شهرية:

مستحضرات طبية ضد مرض الصرع (Anticonvulsants agents)

مستحضرات طبية ضد تخثر الدم (Anticoagulants agents)

مستحضرات طبية لعلاج السكري (Antidiabetic agents)

مستحضرات طبية لعلاج الاكتئاب (Antidepressants agents)

مستحضرات طبية لعلاج اضطراب ثنائي القطب (Antimanic agents)

مستحضرات طبية لعلاج أورام (Antineoplastic agents)

مستحضرات طبية لعلاج فائض الدهون في الدم (Antilipemic agents)

مستحضرات طبية لعلاج مرض باركينسون (Antiparkinsonian agents)

مستحضرات طبية لعلاج مرض السل (Antitubercolars agents)

أدوية لعلاج مرض قلب (Cardiac drug)

أدوية متغيرة (Carbonic anhydrase inhibitors and diuretics & potassium chloride)

مستحضرات طبية لخفض ضغط الدم (Hypotensive agents)

أدوية لعلاج قصور الغدة النخامية(Pituitary)

مستحضرات طبية ضد الزرق (جلوكوما – ضغط زائد داخل العين) (Antiglaucoma agents)

مستحضرات طبية لعلاج أمراض الغدة الدرقية (Thyroid and antithyroid agents)

مستحضرات طبية لتوسيع الأوعية الدموية (Vasodilating agents)

الأدوية لمنع قرحة المعدة

ب. المؤمنين الذين يعالجون بشكل دائم بسبب واحدا من الأمراض التالية:

إيدز (AIDS)

مرض أديسون (Addison`s disease)

التهاب مزمن في الأمعاء الغليظة (Colitis ulcerosa)

التليف الكيسي (CF – Cystic Fibrosis)

مريض يُعالج بالديلزة (Dialysis patient)

حمى البحر الأبيض المتوسط (FMF – Familial Mediterrenean Fever)

تضخم البروستاتا ( Prostate hypertrophy)

قصور الغدد الصماء (الدريقية) (Hypoparathyroidism)

التصلب اللويحي (Multiple sclerosis)

Multiple Myeloma

Amyotrophic Lateral Sclerosis

الوهن العضلي الشديد (Myasthenia gravis)

مرض ويلسون (Wilson`s disease)

ثلاسيميا (Thalassemia major)

بعد عملية زرع (Transplanted patient)

مرض غوشيه (Gaucher`s disease)

مرض نفسي مزمن (Chronic psychotic disease)

مرض ورمي خبيث (Neoplastic disease)

هيموفيليا (Hemophilia)

مرض كبد مزمن (Chronic liver disease)

قصور مزمن في القلب (Chronic congestive heart failure)

مرض باركينسون (Parkinson`s disease)

مرض الزهايمر (Alzheimer`s disease)

التهابات مفاصل مزمنة:

- Rheumatoid arthritis

- Psoriatic arthritis

- Polymyalgia rheumatica

أمراض مفاصل ضمورية (Degenarative joint diseases osteoarthritis)

التهابات فقارية مفصلية لاصقة (Spondyloarthropathies):

- Ankylosing spondylitis

- Reactive arthritis

- Arthritis associated with inflammatory bowel diseases

- Undifferntiated spondyloarthropathy

أمراض مناعة ذاتية مزمنة :

- Systemic lupus erythematosus

- Anti-phospholipid syndrome

- (Systemic sclerosis (scleroderma

- Mixed connective tissue disease

- Polymyositis dermatomyositis

- Relapsing polychondritis

Crystal induced arthritis (chronic)

- Gout

- (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition diseases (CPPD

التهاب المفاصل الرثياني الشبابي (JIA)

- Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)

- Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA)

- Juvenile Chronic Arthritis (JCA)

- Pauciarticular JIA or JRA

- Polyaticular JIA or JRA

- Systemic onset (still) JIA or JRA

- Juvenile spondyloarthropathy

التهابات أوعية دموية مزمنة: (Vasculitis)

- Polyarteritis nodosa

- Microscopic polyangitis

- Churg strauss vasculitis

- Giant cell arteritis

- Wegener granulomatosis

- Takayasu disease

- Behcet disease

الأمراض النشوانية المزمنة (Systemic amyloidosis)

آلام في الأنسجة العضلية (Fibromyalgia) تتطلب علاجا دائما.

A.T. (Ataxia-telangiectasia)

نقص المناعة الوراثي (Familial Dysautonomia Syndrome)

مرض ضغط دموي رئوي مرتفع PAH

مرض ALS - Amyotrophic Lateral Sclerosis

مرضى يعانون من الصدفية (الصداف) ويستوفون أحد المقاييس التالية:

- مرضى يعانون من الصدفية ، ويتلقون مستحضرات طبية نظامية لمرضهم( تشمل العلاج بالضوء أو العلاج المناخي في البحر الميت).

- مرضى يعانون من : الصدفية الاحمرارية، الصدفية البثرية، صدفية كفتي اليدين أو الرجلين، صدفية في منطقة العانة تصعب عملية المشي، صدفية شديدة بفروة الرأس.

- التهاب مفاصل صدفي يتطلب علاجا نظاميا.

مرض الرئة المزمن، بما في ذلك:

- مرض انسداد الشعب الهوائية المزمن -CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE.

- الربو الشعب الهوائيةBRONCHIAL ASTHMA

- التهاب الشعب الهوائية المزمن - CHRONIC BRONCHITIS

- انتفاخ الرئة - EMPHYSENA

مرض باسم بومبة - POMPES DISEASE

هيدرادينيتس سوبراتيفا- Hidradenitis Suppurativa

ج. مريض غير مشمول في البنود أ - ب، ولكن يتلقى دواء واحد أو أدوية مختلفة، وفقا لوصفة طبية، خلال نصف سنة على الأقل بشكل متواصل.

هناك العديد من التقسيمات لمرض إلتهاب الأوعية الدموية إعتماداً على حجم الأوعية الدموية المصابة و التغيرات الباثولوچية التى تطرأ على الأنسجة الوعائية و كذلك إعتماداً على السبب (انظر عنوان:أسباب المرض). و سوف يذكر أسماء و خصائص أكثر الأنواع شيوعاً.

إلتهاب الأوعية الدموية الكبرى(Large vessel vasculitis):

و يشتمل هذا النوع على

إلتهاب الشرايين لتكاياسو (Takayasu Arteritis)

و إلتهاب شرايين الصدغ بالخلايا العملاقة (Giant Cell Arteritis/Temporal Arteitis) و متلازمة كوجان (Cogan Syndrome)

و إلتهاب الغضاريف المنتكس (Relapsing Polychondritis)

و مرض بهجت (BehÇet’s disease).

إلتهاب الشرايين لتكاياسو(Takayasu arteritis):و يتميز هذا النوع بإلتهاب الشريان الأورطى (الأبهر) و فروعه. و يؤثر هذا النوع على الإناث أكثر من الرجال لاسيما ما بين العاشرة و الأربعين عاماً من العمر. و تعتمد أعراض هذا المرض على العضو المصاب (الشرايين الطرفية و الجهاز العصبى المركزى و القلب و الكلى و الأمعاء و الشريان الرئوى). و من أهم أعراض هذا المرض حدوث تقلصات عضلية (ألم مع ضعف بالحركة) بالأطراف العليا و السفلى مع الحركة. و يعتمد تشخيص هذا المرض على الأشعة التشخيصية لاسيما تصوير الشرايين بالرنين المغناطيسى و الأشعة بالصبغة على الشرايين.

إلتهاب شرايين الصدغ بالخلايا العملاقة (Temporal arteritis/ Giant cell arteritis):يتميز هذا المرض بإلتهاب الشريان الأورطى (الأبهر) و فروعه لاسيما فروع الشريان السباتى ;و الذى يغذى الوجه و فروة الرأس; و بخاصةً شرايين منطقة الصدغ. و يؤثر هذا المرض على الإناث أكثر من الذكور. و يحدث هذا المرض فى أولئك الذين يتعدون الخمسين من العمر. و يميز هذا المرض أعراض الصداع و تقلصات عضلات الفك عند المضغ. و يعتبر تأثر حاسة البصر نظراً لإلتهاب الشريان المغذى للعصب البصرى من أخطر أعراض هذا المرض و التى قد تؤدى إلى فقد حاسة البصر كاملةً. و يمكن فى هذا المرض تحسس سماكة و تعنقد و ضعف النبض بشريان الصدغ (انظر الصورة بالأسفل). و قد يستعان بالفحص المجهرى لعينة من الشريان الصدغى حيث قد يتضح إلتهاب جميع طبقات الجدار الشريانى و لاسيما بالحبيبات المكونة من كرات الدم البيضاء العملاقة. و غالباً ما يصاحب هذا المرض بألم العضلات الروماتزمي و الذى يتميز بحدوث تيبس و ألم بالرقبة و الكتفين و أسفل الظهر و الوركين.

مرض بهجت (BehÇet’s disease):يعد مرض بهجت من الأمراض المناعية التى تتميز بحدوث تقرحات بالفم و الأعضاء التناسلية و طفح بالجلد و آلام و إلتهاب بالمفاصل. و يعتبر إلتهاب قزحية و شبكية العين و تأثر الأوعية الدموية و الجهاز العصبى من أخطر أعراض هذا المرض. و تشتمل إصابة الأوعية الدموية على حدوث إنسداد و تمدد بالشرايين و كذلك جلطات بالأوردة. و يصيب هذا المرض الذكور أكثر من الإناث و لاسيما ما بين العشرين و الثلاثين من العمر.

و يعتمد تشخيص هذا المرض على الأعراض الإكلينيكية حيث لا يتواجد أى من الإختبارات التشخيصية التى تساعد على تشخيص المرض. و يعتمد علاج هذا المرض على العضو المصاب (لمزيد من التفاصيل اطلع على المقال بعنوان: مرض بهجت).

متلازمة كوجان (Cogan syndrome): يؤثر هذا المرض بشكل أساسى على العين و الأذن مما قد يتسبب فى فقد حاستى البصر و السمع. كما قد يصاحبه إلتهاب بالشريان الأبهر و فروعه.

إلتهاب الغضاريف المنتكس (Replasing polychondritis):يتميزهذا المرض بإلتهاب الغضاريف كما هو الحال فى إلتهاب الأنف و الأذن (انظر الصورة بالأسفل) و غضاريف القفص الصدرى و العين و الحنجرة و الممر التنفسى. كما قد يصاب كلاً من القلب و الكلى و المفاصل. و قد يشبه إلتهاب الأوعية الدموية الحادث فى هذا المرض ما يحدث فى أى من إلتهاب الشرايين لتكاياسو أو إلتهاب الشرايين العقدي.

إلتهاب الأوعية الدموية متوسطة الحجم (Medium vessel vasculitis): قد يحدث هذا النوع مصاحباً لبعض الأمراض كما هو الحال فى مرض الإلتهاب المفصلى الروماتويدى و مرض الذئبة الحمراء و مرض الجسوة (التصلب العام) و أنواع معينة من الأورام الخبيثة لكرات الدم البيضاء و كذلك العدوى بفيروس سى و بى الكبدى. على الناحية الأخرى قد يحدث هذا النوع كنوع أولى كما فى حالة الإصابة بإلتهاب الشرايين العقدي و مرض كوازاكى و مرض إلتهاب الأوعية الدموية الأولى للجهاز العصبى المركزى و مرض برجر.

إلتهاب الشرايين العقدي (Polyarteritis nodosa):يصيب هذا المرض الذكور و الإناث بنسب متساوية. و لقد وجدت علاقة وطيدة بين هذا النوع من إلتهاب الأوعية الدموية و الإصابة بفيروس بى الكبدى. و من أكثر الأعضاء تأثراً بهذا المرض الجلد و الأعصاب و الكلى و الأمعاء. كما قد يتأثر كلاً من القلب و العين و الجهاز العصبى المركزى و الأعضاء التناسلية. و فى حالة تأثر الجلد فقد يتسبب إلتهاب الأوعية الدموية فى حدوث عقد و تقرحات فى بالجلد . وقد سمى المرض بهذا الاسم (العقدى) نظراً لحدوث ضعف و تمدد بأجزاء من قطر الشريان مما قد يتسبب فى ظهور كريات صغيرة بارزة من الشرايين فى أفلام الأشعة التشخيصية (انظر الصورة بالأسفل).

و يتم تشخيص هذا المرض إما عن طريق الأشعة التشخيصية كالأشعة بالصبغة على الشرايين أو عن طريق فحص عينة من نسيج الشريان المصاب.

مرض كوازاكى (Kawasaki arteritis):يصيب هذا المرض الأطفال صغار السن. و يعتبر التمدد و التخثر (التجلط) بشرايين القلب التاجية أبرز و أخطر علامات هذا المرض. و تتضمن أعراض هذا المرض الإصابة بالحمى و الطفح الجلدى و تضخم الغدد الليمفاوية و إلتهاب العين و الفم و الحلق.

مرض إلتهاب الأوعية الدموية الأولى للجهاز العصبى المركزى(Primary angitis of the central nervous system): يؤثر هذا المرض على المخ و الحبل الشوكى و يوجد نوعان من هذا المرض. و يحدث النوع الأول فى الذكور أكثر من الإناث أما النوع الثانى فيصيب الإناث بمقدار أربعة أضعاف الرجال. و يعتقد أن النوع الثانى من المرض ينتج عن ضيق و تقلص الأوعية الدموية أكثر من كونه إلتهاب بالأوعية الدموية. و غالباً ما يؤثر هذا المرض على المرضى فى متوسط المرحلة العمرية. و من أكثر الأعراض شيوعاً الصداع و التشويش الذهنى و التشنجات و السكتة الدماغية.

مرض برجر(Buerger's disease): يؤثر هذا المرض على الذكور أكثر من الإناث. و توجد علاقة وطيدة بين هذا المرض و التدخين. و يؤثر هذا المرض تحديداً على شرايين و أوردة الأطراف و بخاصة الأطراف السفلية. و تبدأ الأعراض بحدوث ألم بسيط فى شكل تقلصات عضلية فى الطرف مع الحركة و الذى قد يتطور مع الوقت إلى حد الألم الغير محتمل حتى فى أوقات الراحة وكذلك حدوث الغرغرينا فى بعض الحالات. و لا يصاحب هذا المرض بأى تغيرات معملية و يتم تشخيصه بالأعراض الإكلينيكية و الأشعة التشخيصية. و يعتمد العلاج بصورة أساسية على الإقلاع عن التدخين و قد يصل الأمر فى بعض الحالات إلى بتر الطرف المصاب.

إلتهاب الأوعية الدموية الصغرى (Small vessel vasculitis): يوجد العديد من الأنواع التى تؤثر على الأوعية الدموية الصغرى (الشرينات و الشعيرات الدموية و الوريدات).

إلتهاب الأوعية الدموية لتشيرش ستراوس (Churg Strauss vasculitis): يحدث هذا النوع من إلتهاب الأوعية الدموية فى المرضى المصابين بالربو الشعبى. و من أكثر ما يميزه إصابة الرئتين و وجود الأجسام المضادة أنكا ANCA)). كما أنه قد يصيب الكليتين و الأعصاب و الأذن و العين و الجهاز الهضمى و القلب و الجلد و المفاصل.

إلتهاب الأوعية الدموية الحبيبى فيجينر(Wegener's granulomatosis):يصيب هذا المرض الذكور و الإناث على حد السواء.و عادةً ما يؤثر هذا المرض على الأنف و الجيوب الأنفية و الأذن (انظر الصورة بالأسفل) و الرئتين و الكلى. كما قد يؤثر على الأعصاب و القلب و الجهاز الهضمى و العين بالإضافة إلى الطفح الجلدى و إلتهاب المفاصل. و يمكن الإستعانة بفحص عينات الأنسجة من أى من هذه الأماكن و كذلك إختبار الأجسام المضادة لأنكا (ANCA) لتشخيص المرض. و يسمى هذا النوع بالحبيبى نظراً لوجود حبيبات من كرات الدم البيضاء المتجمعة عند الفحص المجهرى للإنسجة المصابة.

إلتهاب الأوعية الدموية العديدة المجهرى: يؤثر هذا المرض على الذكور و الإناث على حد السواء و عادةً ما يصاب المرضى فى منتصف العمر. و يعد هذا المرض أكثر أسباب الإلتهاب المناعى للكلى و الرئتين شيوعاً. كما قد يتأثر كل من الأذن و العين و الجهاز الهضمى و القلب و الجلد و المفاصل. و يصاحب هذا المرض وجود الأجسام المضادة أنكا (ANCA).

الطفح الجلدى الناتج عن إلتهاب الأوعية الدموية لهينوخ شونلاين (Henoch Schonlein Purpura): يعد هذا المرض أكثر أنواع إلتهاب الأوعية الدموية شيوعاً فى الأطفال و قد يؤثر هذا المرض على البالغين فى بعض الأحيان. و فى الأطفال يعد الذكور المصابين ضعف عدد الإناث المصابات أما فى البالغين فإن المرض يؤثر على الذكور و الإناث على حد السواء. و يتميز هذا المرض بترسيب الأجسام المضادة أ (Immunoglobulin A) فى و حول الأوعية الدموية. و تشتمل أعراض هذا المرض على حدوث طفح بالجلد على هيئة نقط صغيرة حمراء أو بنفسجية اللون مرتفعة السطح و ألم بالبطن مع إحتمالية حدوث نزيف و إلتهاب المفاصل و إلتهاب الكلى مما قد يؤدى إلى تغيير لون البول إلى اللون الأحمر أو البنى فيصبح البول شبيه اللون بالشاى أو القهوة. و عادةً ما يتم تشخيص هذا المرض بالأعراض الإكلينيكية و قد يستعان بالفحص المجهرى لأنسجة الكلى و الجلد.

إلتهاب الأوعية الدموية المصاحب بترسب الجاوبيولينات البردية فى جدار و داخل الأوعية الدموية فى درجة الحرارة المنخفضة (Cryoglobulinemic vasculitis): تشتمل هذه البروتينات على الأجسام مضادة و المستضدات (الأنتيچينز) البروتينية. و عند تعرض هذه البروتينات للبرودة فإنها تترسب على هيئة كتل كبيرة فى جدار و داخل الأوعية الدموية.

و يوجد العديد من الأنواع لهذا المرض منها ما قد يحدث مع الأورام الخبيثة لخلايا الدم و منها ما قد يحدث مع بعض الأمراض الروماتيزمية مثل الذئبة الحمراء و كذلك منها ما قد يحدث مع الإصابة بفيروس سى الكبدى. و تشتمل الأعراض الأكثر شيوعاً الآتى:

ألم بالمفاصل و العضلات.

الشعور بالهمدان و الخمول.

الطفح الجلدى أحمر اللون و المرتفع عن سطح الجلد.

تخثر و جلطات بالأوعية الدموية.

إلتهاب الكلى.

تأثر الأعصاب.

و تسوء هذه الأعراض بتعرض المريض للبرودة نظرا لترسب البروتينات فى جدار و داخل الأوعية الدموية فى الحرارة المنخفضة.

و يتم تشخيص هذا المرض إما بإكتشاف هذه البروتينات فى دم المريض عن الطريق التحليل المعملى أو عن طريق الفحص المجهرى لأنسجة الكلى.

إلتهاب الأوعية الدموية الناتج عن فرط الحساسية (Hypersensitivity vasculitis): يحدث إلتهاب الأوعية الدموية الناتج عن فرط الحساسية عن تعاطى بعض العقاقير الطبية. و لتشخيص هذا المرض لابد من توافر الآتى:

أن يتخطى المريض السادسة عشرة عاما من العمر.

أن يسبق حدوث الأعراض تعاطى أحد العقاقير التى من الممكن أن تسبب المرض.

حدوث طفح بالجلد متمثل فى نقط صغيرة حمراء أو بنفسجية اللون مرتفعة السطح

تطابق نتائج الفحص المجهرى لأنسجة الكلى مع التشخيص المبدئى.

إلتهاب الأوعية الدموية الشروى الأرتيكيرى (Urticarial vasculitis): يحدث هذا النوع من إلتهاب الأوعية الدموية إما بدون سبب معروف أو مصاحباً لبعض الأمراض كالذئبة الحمراء و الإصابة بفيروس بى و سى الكبدى. و يتميز هذا المرض بحدوث طفح شروى (أرتيكيرى) و الذى يتم تفريقه عن الطفح الشروى (الأرتيكيرى) المعتاد بإستمرار وجود الطفح بالجسم لأكثر من 24 ساعة و كذلك إصطحاب الطفح بألم أكثر من الشعور بالحكة.

العلاج:

يعتمد علاج المرض على نوعه و العضو المصاب. و من أكثر المجموعات الدوائية إستخداما فى هذا المرض الآتى:

العقاقير الكورتيزونية : تشتمل هذه المجموعة على عقاقير عدة مثل البريدنيزولون و الذى يعطى عن طريق الفم و العقاقير التى تعطى عن طريق الوريد كالميثيل بريدنيزولون و الذى يعطى فى حالات المرض الشديدة. و يجب إستخدام هذه العقاقير لأقل فترة ممكنة لتجنب أعراضها الجانبية كإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع مستوى السكر بالدم و السمنة و هشاشة العظام. و فى الحالات التى تتطلب تعاطى تلك العقاقير لفترة طويلة فيجب متابعة المريض للإكتشاف المبكر لحدوث مثل تلك الأعراض و أخذ التدابير اللازمة للإقلال من إحتمالية حدوثها كما فى حالة تناول بعض العقاقير للإقلال من إحتمالية حدوث هشاشة العظام.

العقاقير السامة للخلايا (Cytotoxic drugs): قد تتطلب الحالات الشديدة و الخطيرة إستخدام العقاقير السامة للخلايا و المثبطة للجهاز المناعى كالإندوكسان (Endoxan). و تعطى هذه المجموعة الدوائية إما عن طريق الفم يومياً أو فى الوريد كل ثلاثة لأربعة أسابيع. و يتم إستخدام هذه المجموعة الدوائية لحين السيطرة على الأعراض. و لابد من متابعة المريض عن كثب للإكتشاف المبكر للأعراض الخطيرة التى قد تحدث مع هذه المجموعة الدوائية كتثبيط النخاع العظمى و حدوث الأورام الخبيثة.

العقاقير المعدلة و المثبطة للجهاز المناعى(Disease modifying anti-inflammatory drugs/ Immunosuppressive drugs):

يعتبر عقارى الميثوتريكسات(Methotrexate) و الإميوران (Imuran) من الأدوية المثبطة للمناعة و التى يمكن إستخدامها فى الحالات الأقل شدة و خطورة و كذلك كعلاج محافظ على خمول المرض بعد وقف تعاطى عقار الإندوكسان.

مضادات عامل نخر الورم (التى إن إف) (TNF antagonists): قد تساعد هذه المجموعة الدوائية فى علاج بعض أنواع إلتهاب الأوعية الدموية مثل مرض بهجت. و تشمل هذه المجموعة عقارالريميكاد (Remicade) والهيوميرا (Humira) و الإنبريل (Enbrel).

العقار البيولوجى المابثيرا (Mabthera) و يستخدم هذا العقار فى الحالات المستعصية من مرضى إلتهاب الأوعية الدموية الحبيبى فيجينر.

مثبطات التخثر أو التجلط (Anticoagulants): قد يستعان بعقاقير هذه المجموعة الدوائية ، مثل الجرعة الصغيرة من الأسبيرين و الوارفارين ، لمنع حدوث التجلط داخل الأوعية الدموية لاسيما فى مرضى بهجت و إلتهاب الشرايين لتكاياسو و أيضاً مرض كوازاكى.

التنمية البشرية ما هو ( المنطـق المألـوف )

.. هناك الكثير من المواضيع التي تتناول مفاهيم وأفكار وظواهر غير مألوفة لدينا والتي نعتبرها بأنها غير واقعيَّة أو مجرّدة من المصداقيَّة.

.. إذا اجتمعنا على عدم تصديق فكرة معيّنة أو استبعاد مفهوم معيّن، قد لا تكون المشكلة كامنة في تلك الفكرة أو ذلك المفهوم.

.. يمكن أن تكمن المشكلة فينا نحن؛ لأننا نعاني من حالة عقلية/نفسية يعرفها المفكرون العصريون بحالة "المنطق المألوف"، يشار إليها باللغة الإنكليزية بـ: CONSENSUS REALITY (الترجمة الحرفيَّة هي: الواقع المُجمع عليه).

.. عندما يجمع الناس على عدم تصديق حقيقة معيّنة أو استبعاد مفهوم معيّن، يفعلون ذلك لاعتقادهم بعدم واقعية الفكرة أو الظاهرة لأنها منافية لجميع العلوم والمعارف التي تجسَّدت عبر التاريخ الكوني اللامتناهي، مما يجعلها مستحيلة بشكل مطلق.

.. لكن الذي لا يفطنون له هو أن الفكرة أو الظاهرة التي لا يصدِّقونها، يفعلون ذلك لأنها لا تستند على أي أساس علمي أو معرفي نشؤوا عليه بحيث يستطيع تفسيرها أو استيعابها، أي إنها منافية "للمنطق المألوف" الذي نشأ عليه المجتمع والتعاليم التي تربى عليها، بمعنى انها قد تكون الفكرة صحيحة لكن الخطأ يكمن في المنطق المألوف الذي نشأ عليه المجتمع.

.. المشكلة الكبرى التي تتجسّد وتتجذّر في المجتمع، بحيث تتفاقم وتصبح مصيبة أو لعنة، هي أننا ننشأ على حقيقة أننا على إلمام تام بكلِّ ما في الوجود.

.. نشأنا على فكرة أن معلمينا وحكمائنا ومثقفينا يعرفون كلَّ شيء ويفقهون بكل شيء. كيف لهم أن يخطئوا؟.. مع أن التاريخ الإنساني الطويل روى كيف أنهم كثيراً ما أخطؤا.. وأخطؤا... وأخطؤا... وأخطؤا.. وصنعوا للشعوب و الجماهير واقعاً مزوّراً.. دام أحياناً مئات السنين... لا يخدم سوى طبقات الصفوة الحاكمة فقط.

.. جميعنا ضحايا "المنطق المألوف"، جميعنا ضحايا توجه فكري وجداني وروحي محدد، خط مرسوم بعناية ووجب سلوكه والالتزام به بدقة، وإلا أصبحنا غير منطقيين وعقلانيين، وغير مقبولين في أوساطنا العلميَّة والاجتماعيَّة والروحيَّة.. إلى آخره.

.. يُعرّف "المنطق المألوف" (أو الواقع المُجمع عليه) بأنه كلُّ ما اتفق عليه مجموعة كبيرة من الناس وآمنوا به على أنه يمثل الحقيقة.

.. يتجسد الواقع المألوف عندما يتفق الجميع حول مفاهيم معيّنة، وينسى هؤلاء بأنهم لا يجسدون سوى طريقة محددة في التفكير وليس الواقع بحد ذاته. فالواقع الحقيقي لا يمكن أن يُصنع لأنه موجود أساساً.. وطريقة النظر إليه هي التي تُصنع فقط.

.. حتى لو شاركنا الآخرين في المفاهيم ذاتها والاعتقادات ذاتها هذا لا يعني أن المفاهيم والاعتقادات هي صحيحة، بل يمكن أن يعني أننا نشاركهم بالأوهام ذاتها وليس من الضرورة أن تكون حقائق ثابتة.

.. جميعنا مخدوعين بالواقع الذي نراه، بكل مفاهيمه و قوانينه و مظاهره، نحن لا نعرف أننا نعيش في عالم وهمي غير حقيقي؛ لأن المفاهيم التي نستند عليها في النظر إليه هي مفاهيم وهمية غير صحيحة، والسبب الذي جعلها تبدو حقيقية هو أن الجميع يشاركنا بنفس المفاهيم ويتفق معنا على أنها حقيقية.

.. وجب الانتباه إلى نقطة مهمة هي أنني لا أستهدف أي طريقة تفكير بعينها، ولا أحاول الإنتقاد أو التقليل من شأن هذا الموضوع (المنطق المألوف)، حيث إن صناعة المسلمات الفكريَّة هي عملية أو حرفة تدخل في تركيبة الكائن البشري منذ الأزل، ووجودها ضروري من أجل صنع نماذج فكرية معيّنة تساعد على تماسك المجتمع.

.. لذلك فصناعة المسلمات هي ليست ضرورية فقط، بل هي موجودة لتبقى طالما بقي الكائن البشري يعيش في مجموعات ومجتمعات اعتمد أفرادها على بعضهم البعض من أجل البقاء.

.. فبما أن "المنطق المألوف" (الواقع المُجمع عليه) له تأثير مباشر على الفرد وطريقة تفكيره، يعمل بالتالي على تعزيز مجموعة من النشاطات عنده (كالإيمان بوجود رقيب إلهي يعاقبه على خطاياه فيجتهد نحو عمل الخير مع أنه قد يكون في الحقيقة إنساناً شريراً، وهذا مظهر إيجابي للمنطق المألوف).

.. لكن بنفس الوقت يمكن لهذا الواقع المألوف أن يمنع أو يعيق ظهور نشاطات كثيرة أخرى كالإبداع في مجالات معيّنة يعتبرها الواقع المألوف أنها مستحيلة، والأمثلة كثيرة:

1- في القرن التاسع عشر كان الطيران يعتبر مستحيلاً، لكن بعد أن كسر الأخوين رايت حواجز هذا الواقع المألوف أصبح مقبولاً بين المفاهيم العلميَّة (رغم المقاومة الشرسة في البداية).. ولم يمضِ سنوات قليلة على كسر هذا الحاجز الوهمي حتى راح مجال الطيران يتطوَّر بسرعة كبيرة، فحلقت الطائرات النفاثة في السماء ثم خرقت الصواريخ المجال الجوي ناقلة الإنسان إلى الفضاء! حصل ذلك في فترة وجيزة لا تتعدى الخمسين عاماً! ولولا كسر حاجز الواقع المألوف (المنطق الذي كان يحكم الناس ورجال العلم) لما حصل هذا التطور الهائل والسريع.

2- والحال ذاته مع مجالات كثيرة أخرى، نحن مثلاً، أبناء القرن الواحد والعشرين، اعتدنا على التعامل مع الأقراص الليزرية وآلات التسجيل والأجهزة الصوتية ونشأنا في واقع مألوف يقبل بهذه الأجهزة، لكننا لم نحاول التفكير يوما في مدى المقاومة الشرسة التي واجهها توماس أديسون عندما أخترع آلة الغرامافون (أوّل جهاز صوتي في التاريخ).

3- تصوّروا أن العلماء في تلك الفترة اعتبروا هذا الجهاز من إحدى مظاهر الشعوذة! كيف يمكن لآلة أن تتكلم وتصدر أصواتاً؟! شكَّل اختراع أديسون صدمة كبيرة للمنطق المألوف في تلك الفترة. وكذلك ماركوني الذي اخترع اللاسلكي، وغراهام بل الذي ابتكر الهاتف وكولومبوس الذي اجتاز المحيط الأطلسي وأثبت بشكل جازم كروية الأرض، والقائمة طويلة.

• جميع هؤلاء تمردوا على المنطق المألوف وحققوا إنجازات هائلة لا يمكن تصور مدى تأثيرها على مسيرة التاريخ الإنساني.

_______________________

وبعد الإطلاع على ما سبق، يمكننا بالتالي القول :

.. إذا واجهنا مفاهيم غريبة علينا، وقررنا عدم تصديقها أو استبعاد حقيقة وجودها.. هذا لا يعني أن قرارنا هو صحيح، بل السبب قد يكون أننا تحت تأثير "المنطق المألوف".

.. يعود سبب استمرارية "المنطق المألوف" ورسوخ مفاهيمه ومسلماته عبر الأجيال المتعاقبة إلى عوامل كثيرة أهمها: التعليم، التكيّف، الإقناع، الدعاية، التحريم والتحليل وغيرها من وسائل تسويق و حقن للمعلومات والمعتقدات والأفكار تتبعها السلطات الاجتماعية والعلمية السائدة.

.. قد يسيء البعض الفهم أو يخلط بين "العقليات" (المذاهب الفكرية) وبين "المنطق المألوف" مع أن الفرق بينهما كبير. فالمذهب الفكري (أو العقلية) هو حالة تتجلى بأن أكثرية الناس يواجهون صعوبة في التفكير بنفسهم ولنفسهم، فينخرطون في مذاهب فكرية معيّنة ويذهبون إلى تقليد بعضهم البعض في طريقة تفكير محددة تم وضعها من قبل جهة أو سلطة فكرية معيّنة، دون النظر بمدى مصداقيتها.

.. فالفرق بين "المذهب الفكري" وبين "الواقع المألوف" هو أن الإنسان إذا كان متحرراً فكرياً وبالتالي له حرية الاختيار، يستطيع الخلاص من قيود المذهب الفكري.لكنه لا يستطيع التحرر من قيود المنطق المألوف؛ لأنه بكل بساطة، يتحدث و يقرأ اللغة التي تتمحور حول هذا الواقع المألوف.

.. وطالما أنه ملتزم باستخدام هذه اللغة فهو بالتالي لازال يشارك فعلياً في تكريس هذا النموذج المألوف.

.. فاللغة المتداولة، بكل مصطلحاتها وصورها البيانية والمجازية، وتعابيرها ومواضيعها، تعتبر من أهم عوامل بقاء المنطق المألوف. فعندما يتعلم أحدهم اللغة، يتعلم بالتالي المصطلحات بالإضافة إلى المعاني التي تشير إليها هذه المصطلحات، و جميعها بالتالي تتمحور حول المفاهيم التي تشكل الواقع المألوف.

______________________

السبت

2.12.2017

‏4:35 PM

.. إن العلم أو التكنولوجيا هما موضوع مستمر ودائم التطور حيث أن مكوناته هي دائمة التوسع وتزداد سرعتها كل يوم. لكن إذا اعتقدت بأنك تدرك كل شيء عن موضوع معيّن لمجرد أنك قرأت عنه كتاباً ما، فتكون مخطئاً تماماً، وهذا سيُعتبر تفكير طفولي وغير مسؤول.

.. هناك الكثير من المفاهيم والنظريات المحجوبة عنك بحيث أنك لم تفكر بوجودها أساساً. أما السبب الرئيسي فهو أنها تعرضت للنبذ والاستبعاد من قبل السلطة العلمية القائمة، رجال المنهج العلمي الرسمي الذي يدعي بأنه لا يخطئ أبداً... حراس الحكمة العلمية.

.. الجميع يظن أن "العلم المنهجي" و"الابتكار" هما مجالان متوافقان يسيران على وتيرة واحدة. لكن هذه ليست الحقيقة. والسبب هو أن المبتكرين التقنيين والعلماء الأكاديميين ليسوا متشابهين في طريقة التفكير.

.. فالعلماء هم نظريون على الأغلب، أما المبدعون التقنيون فهم مهندسون ميدانيون، أي أنهم عمليون أكثر. العلماء يضعون النظريات بالاعتماد على المنهج العلمي الرسمي ويحاولون تطبيقها بالاعتماد على المسلمات العلمية المنهجية.

.. أما المبدعون التقنيون فهم يبنون الأشياء ويراقبون ما يمكن أن تفعله هذه الأشياء. وقليلاً ما يلتزمون بالقواعد والنظريات المسبقة الصنع. فيمكن للمبدعين أن يتقدموا على العلماء بأجيال عديدة من الناحية التكنولوجية.

.. فالتقدّم التكنولوجي الذي نتمتع به اليوم تم إحرازه بفضل المبدعين التقنيين الذين لا يلتزمون بالمسلمات العلمية التقليدية.

______________________________

.. وهناك أمثلة كثيرة على وجود تقنيين ومخترعين مميزين لم يتقدموا كثيراَ في الدراسة الأكاديمية لكنهم غيروا مجرى التاريخ العلمي بفضل إنجازاتهم الثورية التي قلبت الكثير من العلوم التقليدية رأساَ على عقب.

.. أمثلة كثيرة لا يمكن حصرها في سطور معدودة، لكن إليكم بعض العينات من حالات تم فيها معارضة المبتكرين إن كانوا أكاديميين أو غير ذلك:

ـ في القرن الخامس عشر، رسم ليونارديو دافينشي تصميماُ يمثّل آلة طائرة، فسخر منه العلماء وقالوا له ضاحكين: إنسَ الأمر.. إذا كان الطيران ممكناً لكنّا أوّل من عرف بذلك.

ـ المجتمع العلمي هو أوّل من تصدى لأفكار الفلكي البولندي "كوبرنيكوس" عندما أعلن عن مشاهداته التي تشير إلى أن الأرض ليست مركز الكون، في عام 1540م.

في العام 1608م ظهر ألماني يدعى "ليبرشيه" بجهاز مقرّب (منظار) مؤلف من عدستين، فأخذه منه الإيطالي "غاليليو" وطوّره حتى صنع ما نعرفه اليوم بالتلسكوب، ووجد من خلاله أن القمر هو كروي الشكل وليس طبق فضّي، لكن البروفيسور المسؤول عن جامعة "بادوا" رفض حتى النظر في ذلك الجهاز! وادعى بأنه يمثّل هرطقة علمية‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍.... أما قصة "غاليليو" مع الكنيسة، فلا تخفى عن أحد.

ـ سخر رجال الأكاديمية البريطانية للعلوم من بنجامين فرانكلين عندما قدم تقرير عن القضيب المعدني وتفاعله مع البرق. و رفضت الأكاديمية نشر هذا التقرير المثير للسخرية.

ـ السيّد "وليام بيرس"، رئيس المهندسين في مكتب البريد البريطاني، نسب إليه أكثر التعليقات غباءً في التاريخ حول اختراعات توماس أديسون. فقال في إحدى المناسبات أن مصباح أديسون الكهربائي هو عبارة عن فكرة حمقاء تماماً!..

ـ العديد من البروفسورات المرموقين الذين عرفوا أديسون، بما فيهم البروفيسور البارز "هنري مورتون"، علّقوا على فكرة المصباح الكهربائي، قبل استعراضه أمام الناس بقليل، قائلين: ".. باسم العلم .. نصرّح بان تجارب أديسون هي عملية احتيال تهدف لخداع الجماهير.."!

ـ علّق علماء من الأكاديمية الفرنسية للعلوم، على آلة أديسون الصوتية (الغرامافون) بعد سماعها تطلق الأصوات، قائلين:

".. إنها عملية خداع واضحة! فلا يمكن للآلة أن تتكلّم! لا بد من أن الأصوات تخرج من فمه (أي أديسون) بطريقة بارعة لا يمكن ملاحظتها.."

ـ سخر المهندسون الألمان في العام 1902م من الكونت فرديناند فون زيبلين عندما أعلن عن اختراع وسيلة نقل جويّة (منطاد قابل للتوجيه. لكن بعدها بسنوات قليلة، راحت مناطيد زيبلين تجوب السماء وتجتاز المحيط الأطلسي ناقلة الركاب من قارة لأخرى.

ـ في العام 1903م، تجاهلت الصحف الرئيسية ذلك الحدث التاريخي الذي يتمثّل بتحليق أوّل طائرة صنعها الأخوين رايت. وعلّقت إحدى المجلات العلمية المحترمة (ساينتيفك أمريكان) على هذا الإنجاز بأنه خدعة وهمية! وهذا كان موقف الصحف الأخرى مثل النييورك تايمز والنيويورك هيرالد وغيرها! بالإضافة إلى قيادة الجيش الأمريكي، والأكاديميات والجامعات المختلفة، ورجال العلم البارزين، بما فيهم البروفيسور في علم الرياضيات والفضاء السيد "سيمون نيوكمب" وغيره من العلماء. جميعهم سخروا من الأخوين رايت وقللوا من شأن هذا الحدث العظيم. جميعهم علّقوا بصوت واحد: "... إنه من المستحيل علمياً للمحركات الثقيلة أن تطير". و لمدّة خمس سنوات كاملة، رفض المسؤولون في البيت الأبيض تصديق أن آلة ميكانيكية أثقل من الهواء استطاعت الطيران.

ـ "جون لوغي بارد"، مخترع كاميرا التلفزيون، تعرّض لهجوم شرس من قبل رجال العلم المتشككين ذات العقول المتحجّرة، والذين علّقوا على هذه الفكرة قائلين: ".. إن فكرة نقل الصورة عبر الأثير هي عبارة عن ترهات وسخافات معيبة..".

ـ في الخمسينات من القرن الماضي، صرّح أحد الفيزيائيين المرموقين في جامعة كامبريدج البريطانية بأن الكلام عن السفر إلى الفضاء هو كلام فارغ وليس له صلة بالواقع الحقيقي أبداً! بعد هذا التصريح بـ18 شهراً حلّق القمر الروسي سبوتنك في الفضاء الخارجي، متحدياً بذلك كافة المفاهيم العلمية الراسخة. وهذا الإنجاز أحدث ضجّة كبيرة أدت إلى إحراج الكثير من رجال العلم، واضطرّت المؤسسات العلمية الغربية، المصدومة بشدّة، إلى تغيير مناهجها التعليمية القديمة في المدارس وأسست منهج علمي جديد يتعامل مع هذا الواقع العلمي الجديد. وقد فقد الكثير من الأكاديميين المرموقين وظائفهم ومناصبهم خلال هذه النقلة العلمية النوعية.

ـ أرهينيوس Arrhenius و"الكيمياء الآيونية" :

اعتبرت فكرته القائلة أن الإلكتروليت مليء بالذّرات المشوحنة، بأنها فكرة مجنونة. كانت النظريّة الذريّة جديدة في ذلك الوقت، والجميع كان مقتنع أنّ الذرّات غير قابلة للإنقسام (وبذلك لا يمكنها أن تفقد أو تكتسب أي شحنة كهربائيّة ) . و بسبب نظريتة المهرطقة هذه ، حصل على شهادته الجامعيّة بشقِّ الأنفس و بعلامات متدنّية .

ـ هانس ألفن Hans Alfven و"ديناميكيّات البلازما على مستوى المجرات" :

يعتقد العلماء أنَّ الجاذبيّة وحدها هي الأمر الأهم في النظام الشمسي ، و على مستوى المجرّات و هكذا ..... وفكرة ألفن أنّ فيزياء البلازما مساوية أو أكبر في الأهميّة من الجاذبيّة كانت موضع سخرية لعقود طويلة من الزمن .

ـ سخر من روبرت باكر Robert Bakker وفكرة " الديناصورات السريعة ذوات الدم الحار " :

كان الجميع يعتقد أنَّ الديناصورات مثل وحوش الهيلية ( عُضاية ضخمة ) أو سلحفاة كبيرة ضخمة، هي بطيئة ولا تحتمل البرد ، وجميعها ذات لون زيتي باهت .

ـ سوبرامانيان شاندرا سيكار Subrahmanyan Chandrasekhar وفكرة "الثقوب السوداء" في عام 1930 ، و التي سحقها أدنغتون :

ابتكر شاندرا نظريّة الثقوب السوداء ونشرها في عدّة صحف . لكنه تعرض لهجوم شرس من قبل زميله المقرّب السير آرثر أدينغتون ، و لم تقبل نظريته من قبل مجتمع البحث العلمي . لقد كانوا على خطأ ، و قام أدينغتون برد فعل عنيف معتمداً على نظريته المتبنّاة غير الصحيحة . لم يستطع شاندرا أن يمارس مهنته في إنجلترا ونقل أبحاثه إلى جامعة شيكاغو في عام 1937، وظلّ يعمل في الظلمة لعقود بعيداً عن الأضواء . أعاد آخرون اكتشاف نظرية الثقوب السوداء بعد 30 عام . وقد ربح جائزة نوبل في علوم الفيزياء لعام 1983، وجاء الاعتراف بعد 50 عام فقط .

لا تستخفّ بالحقيقة التي فحواها أن المجتمع العلمي يبحث عن السلطة و ليس الحقيقة ، أو من قوّة تأثير سخرية الناس عندما يستخدمونها للتقليل من شأن أحدهم ، مثلما فعل أدينغتون .

ـ شلادني Ernst Chladni وفكرة " النيازك " :

في عام 1800

نظرت رابطة البحث العلمي إلى النيازك بنفس الطريقة التي ينظر بها العلماء المعاصرون إلى ظاهرة المخلوقات الفضائية أو الأشباح أو غيرها من ظواهر خارقة للطبيعة لا يصدّقها إلاّ الفلاحون .. وجميع إفادات الشهود العيان لم تصدق من قبل المجتمع العلمي. أصبحت السخرية شديدة في فترة ما حيث قرّر العديد من متاحف النيازك في مجموعاتها الجيولوجية أن تهمل هذه العيّنات الثمينة . (غالباً ما يتحكّم الشك العدائيّ بالواقع المألوف ، و قدر لأقوى الدلائل أن تخضع لحالة "عدم التصديق الجماعي") أخيراً في أوائل القرن الثامن عشر فحص أرنست شلادني الدلائل بشكل احترافي ، و وجد أنّ النيازك المزعومة لم تكن مشابهة تماماً لصخور الأرض . لقد غيّرت أبحاثه بعض الآراء. وفي الوقت نفسه شهد العلماء سقوط بعض النيازك الضخمة على الأرض. مما جعل غالبيّة من أصرّ على أنّ الفلاحين الجاهلين هم فقط من رأى هذه النيازك ، يخجلون من أنفسهم. تبدّل تيّار عدم التصديق، إلاّ أنّ هذا الحدث الهام لا يدرّس لطلاب العلوم الذين لازالوا جاهلون لهذا التاريخ يعيدون نفس الإخفاق مرّة بعد مرّة كما في الإنكار العدائيّ تجاه الظواهر الأخرى.

ـ س.ج. دوبلر C.J. Doppler ونظرية "تأثير دوبلر " :

تم اقتراح نظريّة مفعول دوبلر البصري في عام 1842، ولكنّها عورضت بشكل عنيف لمدّة عقدين لأنّها لم تتفق مع الفيزياء المسلّم بها في ذلك الوقت حول "نظرية الأثير المضيء" Luminiferous Aether theory. لكنها أثبتت أخيراً في عام 1868، عندما راقب و. هجينز W. Huggins التحوّلات الحمراء والزرقاء في الطيف النجمي . و لسوء الحظ ، حدث ذلك بعد 15عام من وفاة دوبلر .

ـ لويجي جالفاني Luigi Galvani (مكتشف الكهرباء) :

"إنّهم يسخرون مني و يسمونني معلّم الرقص للضفادع.... لكن رغم ذلك، فأنا على يقين بأنني اكتشفت إحدى أعظم القوى في الطبيعة".

ـ ويليام هارفي William Harvey ومبدأ سريان الدم :

أدى اكتشافه الجديد إلى نبذه من قبل رابطة البحوث العمليّة القائمة في ذلك الوقت.

ـ كربس Krebs مكتشف طاقة ATPو "دورة كربس". لاقت هذه الفكرة العداء منذ بداية ظهورها.

ـ كارل. ف. الغاوس Karl F. Gauss مكتشف " الهندسة غير الإقليديسيّة " non-Euclidean geometery :

أبقى اكتشافه للهندسة غير الإقليديسيّة سراً مدّة ثلاثين عام بسبب خوفه من السخرية، نشر لوباشفسكي لاحقاً عملاً مشابهاً وقد لقي نصيبه من الاستهزاء أيضاً. بعد وفاة غاوس، نُشر عمله أخيراً ولكنّه مع ذلك استغرق عقوداً طويلة لتحويل رياضيات الإغريق ونظرتهم الخاصة للهندسة، ولنيل الرضى بين الاختصاصين.

ـ بينينج / روهر / جيمزويزكي Binning/Roher/Gimzewski وابتكار "منظار المسح الضوئي الأنبوبي" scanning-tunneling microscope :

تم اخترعه في عام 1982، رفض العلماء الآخرون التصديق بأنّ تحليل الوزن الذريّ كان ممكناً، و قد قوبل استعراض هذا الجهاز الـ STM (منظار المسح الضوئي الأنبوبي) في العام 1985 بالعدائيّة و السخرية من قبل المختصين في مجال استعمال المجهر. و نال مخترعوه جائزة نوبل في العام 1986 حيث نجحوا نجاحاً عظيماً في فرض التغيير السريع في عالم المجهريات و كذلك في موقف زملائهم .

ـ ر. جودارد R. Goddard و فكرة "المركبات الفضائية المدفوعة بالصواريخ" :

بقي جودارد في حالة تعتيم كامل تقريباً حتى نهايات العام 1944، عندما بدأت هذه الاختراعات التي اعتبرت خيالية بالهطول على لندن خلال فترة الحرب العالميّة الثانية .

ـ جوليوس ر. ماير Julius R. Mayer " قانون مصونية الطاقة " The Law of Conservation of Energy :

رُفضت دراسة ماير الأوليّة بازدراء من قبل الصحف الفيزيائيّة في ذلك الوقت.

ـ ب. مارشال B. Marshall و اكتشافه بأن القرحة تسبّبها البكتيريا :

كان جميع الأطباء لا زالوا يعتقدون أنّ القرحة تحدث بسبب الحمض . احتج الدكتور مارشال عدّة سنوات حتى يقنع المؤسسة الطبيّة بأنّ يغيّروا اعتقادهم ويتقبلوا حقيقة أن اعتقادهم كان خاطئ ، وأنّ القرحة هي في الحقيقة مرض بكتيري .

ـ ب. ماكلنتلوك B. McClintlock وفكرة "العناصر الجينيّة المتحرّكة":

حاز على جائزة نوبل في العام 1984 بعد معاناة استمرت 32 سنة من السخرية والرفض.

ـ جورج أس. أوم George S. Ohm و" قانون أوم" (كهرباء) :

قوبل نشر فكرة أوم الأساسية بالتهكّم والرفض، وكانت ورقته العلمية تُسمى بـ"ورقة الخيال المحض" ومضت عشر سنوات تقريباً قبل أن يبدأ العلماء بإدراك أهميّتها الكبيرة.

ـ فيرناندو نوت بوم Fernando Nottebohm ونظريته القائلة بأن دماغ الثديّيات يمكنها خلق خلايا عصبيّة جديدة بعد الولادة :

يقول الاعتقاد العلمي السائد أننا نستطيع قتلها إنّما لا يمكننا إيجاد خلايا جديدة ؟ بعد عشرين عام من السخرية ، أُخذ عمل نوت بوم على أدمغة طيور بعين الاعتبار ، و تبيّن أخيراً أن الاعتقاد القديم كان خاطئاً ، حيث أنّ الأدمغة تجدد الخلايا العصبيّة، ولم تبلغ بعد هذه المعلومات مجتمع البيولوجيين ولا حتى عامة الناس .

ـ حورب ل. باستور L. Pasteur في البداية عندما اكتشف النظرية الجرثوميّة للأمراض.

ـ ستانفورد .ر. أوفشينسكي Stanford R. Ovshinsky واكتشاف أجهزة نصف ناقلة غير متبلورة amorphous semiconductor devices :

عرف الفيزيائيون أنّ الرقائق والترانزستورات لا يمكن أن تصنع سوى من الشرائح الثمينة فقط مثل الكريستال الأحادي الصافي نصف الناقل. هوجم اختراع أوفشينسكي الثوري (لنصف الناقلات شبه الزجاجيّة) من قبل الفيزيائيين وأهمل لأكثر من عقد من الزمان. كان أوفشينسكي مفلساً ومعوزاً عندما اهتمّ اليابانيّون بعمله وقاموا بتمويله. وكانت النتيجة:

ظهور علم جديد اسمه "فيزياء أنصاف النواقل غير المتبلورة"، بالإضافة إلى تقنية الأغشية الرقيقة نصف الناقلة الرخيصة جداً (وعلى وجه الخصوص الخلايا الشمسيّة نصف الناقلة، مقوّمات الطابعات، السواقات الناسخة التي تباع من قبل شركة شارب). فقد صنع الملايين لليابان بدلاً من أمريكا.

ـ إجناز سميلويس Ignaz Semmelweis و فكرة "نظافة الجرّاحين وحمى النفاس" :

قدّم سميلويس للجمعيّة الطبيّة فكرة أنّ الأطباء كانوا يتسببون بموت عدد كبير من الأمهات الولادات من خلال إجراء عمليّات لجروح متقيّحة، وبعدها مباشرة يستخرجون المواليد بدون غسل أيديهم. مثل هذه الحقيقة كانت عاراً كبيراً لجماعة الاختصاصيين لأن يقبلوها، فأهملوها. انتهى الأمر بسميلويس إلى مستشفى للأمراض العقليّة، وأُحرقت أفكاره بعد موته.

ـ حورب نيكولا تيسلا بسبب تبنّي فكرة "الرنين أو التردّد الكهربائي الأرضي" :

تم تبنيها في النهاية و قد أصبحت تسمى اليوم "تردّدات شومان".

ـ نيكولا تيسلا و"محركات كهربائية الخالية من الفحمات" brushless AC motor :

كان من المعتقد أنّ هذه المحركات هي مثال على الآلات الخيالية الدائمة الحركة والتي كانت موضع سخرية واستبعاد من قبل المجتمع العلمي.

ـ حورب ألفرد ويغنر Alfred Wegener في البداية بسبب تبنيه لنظرية "انجراف القارّات" continental drift

ـ سخروا من بيتون روز Peyton Rous بسبب طرح فكرة أن "الفيروسات تسبب السرطان"

ـ وارن س. وارن Warren S. Warren واكتشافه لبعض الثغرات في نظرية الرنين المغناطيسي :

درس وارن وفريقه في جامعة برينستون شذوذ ما في مجال الرنين المغناطيسي ووجدوا شكلاً جديداً لنظرية الرنين المغناطيسي (MRI). تشمل التفاعلات الدورانيّة بين الجزيئات المتباعدة و تأثيرات ناتجة من عملية الاضطرابات الحتمية. كان زملاؤه يؤكدون بأنّه كان على خطأ وحذّروه من أنّ نتائجه المجنونة ستعرّض مهنته للخطر. احتفظت برينستون بنقدها اللاذع، ونشرت تحقيق علمي يهدف للسخرية من عمله. حرم وارن بعدها من التمويل. وبعد حوالي سبعة أعوام انقلبت موجة السخرية على أصحابها ، و أصبح موقف وارن قوياً جداً بسبب ظهور تقنية جديدة تعتمد على اكتشافاته الثورية.

ـ جورج زويج George Zweig و نظرية "الجزيئات الدقيقة" quark theory :

نشر زويج نظرية الجزيئات الدقيقة لدى المجلس الأوربي للبحث العلمي النووي في العام 1964. وكان الجميع يعتقد أنّه لا يوجد جُسيم لديه 3/1 الشحنة الكهربائيّة. وبدلاً من تلقي الإقرار بنظريته، واجه عراقيل كثيرة، كما أُتّهم بكونه دجالاً.

في القرن الثامن عشر، صرّح أنتون لافوازيه (مؤسس علم الكيمياء الحديث)

أن " الحجارة لا يمكنها أن تسقط من السماء... لأن هذا مستحيل.."! و بعد قرن من الزمن، حيث تم اكتشاف ظاهرة الشهب، تبين أن هذا الرجل العلمي المحترم لا يمكن الاعتماد على كلامه. فظهر بعدها كالمغفّل المسكين، كما ظهر غيره من الأكاديميين بعد أن صرحوا بأقوال مأثورة لكنها في الحقيقة كانت أقوالاً حمقاء.

______________________________

.. يبدو أن التاريخ لازال يعيد نفسه من جديد، فمهما أظهر هؤلاء الأكاديميون من رجاحة عقل ومسؤولية في توجهاتهم وتصريحاتهم العلمية المختلفة، إلا أنهم لازالوا حتى يومنا هذا يقعون في الخطأ ذاته.

.. فهم لازالوا يصرحون يومياً بتصريحات مختلفة تنفي وتكذّب ظواهر كثيرة دون حتى النظر في مدى مصداقيتها بالاعتماد على وسيلة البحث والدراسة. فهم ينسون أو يتناسون أن المواقف المتحجّرة تجاه ظاهرة معيّنة قد تسيء إليهم فيما بعد، ربما بعد سنوات أو عقود طويلة من الزمن، حيث قد تكشف هذه الظاهرة عن واقعيتها بعكس تصريحاتهم النافية لها. لكن يبدو أن هؤلاء لا يستقون الحكمة من التاريخ.

.. هذا ما نستخلصه من جواب البروفيسور البريطاني البارز "لويس ولبورت"، المتخصص في البايولوجيا الدوائية بجامعة يونيفارسيتي كولدج، لندن، على سؤال طرحه أحد الصحافيين حول عقلية العلماء المتشددة، فقال:

".. العقل المنفتح ... هو عقل فارغ.."!

.. بوجود هذا النوع من الرجال المتعصبين على قمَّة الهرم العلمي المنهجي، ماذا نتوقع؟!.. كيف يمكن للعلم التقليدي أن يبحث في الظواهر غير المألوفة علمياً في الوقت الذي يرفض الأكاديميون الاعتراف بهذه الظواهر أساساً؟! كيف يمكن للعلم التقليدي أن يحقق نقلات نوعية في مبادئه و توجهاته وأبحاثه طالما بقي هؤلاء المتعصبون على رأس هرم المؤسسات العلمية الرسمية؟

.. في حين أنّ 99% من التصريحات والإعلانات الصادرة من الأوساط العلميّة الغير تقليدية (غير رسمية) تبدو زائفة للوهلة الأولى، فإنّنا لا نستطيع أن ننبذ أي منها بدون تحريّات، وإذا فعلنا ذلك فإنّنا بالتأكيد نأخذ مكاناً لنا بين الساخرين الذين استبعدوا أو حتى اعترضوا على عدد كبير من الاكتشافات العمليّة الرائدة عبر التاريخ. تذكر أن العديد من التقنيات العصرية التي نألفها اليوم مثل الطيران وفكرة القارّات الأرضية المنجرفة، تبدو عادية ومقبولة بالنسبة لنا، لكنها بدت خاطئة بشكل جازم خلال فترة اكتشافها لأوّل مرّة.

.. ففي هذا المجال العلمي الكبير، قد يكون البحث عن ابتكارات تقنية ثوريّة هو مثل البحث عن الماس المدفون بين الأقذار. وإنّه سيكون عاراً على العلم المنهجي إذا كان مجال العلوم المنبوذة يحتوي على الماس الثمين. فهذا يجعل الحكم على نظرية مجنونة غير تقليدية أمراً أكثر صعوبة.

.. إذا كانت الابتكارات المجنونة زائفة دائماً فإنّ لدينا سبب جيّد لرفضها. لكن، طالما أنه يمكننا إيجاد الماس بين الأفكار المجنونة، لا نستطيع نبذ الأفكار الغريبة بشكل تلقائي مهما بدت للوهلة الأولى بأنها سخيفة.

.. قد يتحوّل الجنون أحياناً إلى اكتشاف حقيقي فريد من نوعه وقد يقلب العالم رأساً على عقب. وهذا ما يحصل دائماً عبر التاريخ العلمي الطويل.

المنهج. الالتهابات الوعائية \ بعضا من تاريخها \ جزء 4:

في العام 1897 وصف "بيتر ماك برايد" (Peter McBride) نوعا من الالتهابات الوعائية يتميز بكونه ناخرا (necrotizing vasculitis ) بالاضافة الى ظهور تورمات حبيبية (granulomatous) في السبيل الرئوي (respiratory tract) بكامله تترافق مع مرض الكلية من نوع "التهاب كبيبات الكلى" (glomerulonephritis). و في العام 1931 وصف الالماني " هاينز كلينقر" (Heinz Klinger) مرضا مشابها أدى الى وفاة مريضين ماتا بانتانات (sepsis ) مزمنة ، و مظاهر التهاب وعائي منتشر في الجسم، و قد وصف "كلينقر" التغيرات النسيجية والتشريحية للحالتين. وبعد خمسة سنوات، قام عالم الانسجة الالماني فريدريك فيقنر" (Friedrich Wegener) بوصف نفس الصورة المرضية، التي وصفها سابقاه، عند ثلاثة مرضى، ثم خمن سنة 1939 بان الحالات المذكورة تدور حول مرض جديد غير معروف في تاريخ الطب. ولهذا نطلق منذ سنوات الخمسينات من القرن الماضي وحتى اليوم على هذا النوع من الالتهابات الوعائية اسم "التورم الحبيبي من نوع فيقنر" ( Wegener's granulomatosis). غير انه في الفترة الاخيرة - منذ 2000- بعد اكتشاف علاقة "فيقنر" بالنظام الالماني النازي، بدأت حملة لتغيير الاسم، واستبداله باسم وصفي للمرض هو "تورم حبيبي مترافق مع التهاب وعائي متعدد" (granulomatosis with polyangiitis)، لكن رغم هذا فان اسم "التورم الحبيبي من نوع فيغنر" لايزال يستخدم لوصف المرض حتى عند استخدام اسم آخر.

المجموعة الثالثه من الــ Anti-Series

==================================

Sara Ahmed

{1} Antithyroid microsomal antibodies Endocrinology Antibodies directed against components of thyroid microsomes, in particular peroxidase; AMAs are the most useful of antithyroid antibodies as they are often present in thyroid disease, and in higher titers than those for antithyroglobulin antibodies, especially in younger Pts; AMAs are present in Hashimoto's thyroiditis-99% positive, Graves' disease-80%, hypothyroidism, atrophic thyroiditis, and are ↑ in the elderly.

===============================

Mohamed El-Zokaki

2-(AMH) Anti Mullerian hormone

هذا اهرمون يفرز من المبايض يبين مخزون البويضات فى المبيض للمرأة ، وقله هذا الهرمون أو وجود ارتفاع في هرمون ال FSH (اكثر من ١٠) يدل على ضعف المبايض، حيث تكون فرص الحمل قليله نوعا ما وكله بإرادة الله

يتكون AMH في الخلايا الحبيبية Granulosa cells في المبيض عند سن البلوغ وينخفض مستواه بعد ذلك عند بدء دورات الطمث إلى أن يختفي عند سن اليأس.

خلال التكون الجنيني

إفراز AMH في سن النشاط التناسلي يضبط تشكيل البويضات الابتدائية عن طريق تثبيط التفعيل الزائد بفعل الهرمون FSH، .

من أجل ذلك هرمون AMH دور في عملية تكون الحويصلات، لذا يقترح بعض الباحثين أن قياس AMH يفيد في تقييم وظيفة المبيض في متلازمة المبيض متعدد الكيسات Polycystic ovary syndrome وقصور المبيض أو اى مرض مصاحب للمبايض والرحم وقنوات فالوب

وهذا الهرمون للإناث يوجد في مرحلة البلوغ والنضوج. تفرزه خلايا المبيض لتنشيط وزيادة فاعلية البويضات في مراحلها التكوينية الأولى وهو الذي يسبب عمل هرمون FSH وهو الهرمون الرئيسي لتنضيج البويضات . لذا يعتقد الباحثون أن قياس هرمون AMH له دلائل على مخزون البويضات وتنضيجها أدق من دلائل هرمون FSH . ويسعي الباحثون من الاستفادة من هذا الهرمون لعلاج حالات التي تصيب المبيض مثل تكيسات المبيض والبطانة المهاجره والخلايا النشطة التي تسبب تليف للرحم والمبيض . واغلب نتائج الأبحاث والدراسات تشير أن هرمون AMH المتدني قد يفسر حالات عدم استجابة المبيض للمنشطات في عمليات الحقن الصناعي والحقن المجهري حيث أن هناك علاقة مباشره بين انخفاض نسبة الهرمون مع انخفاض معدلات الاستجابة للمبيض مما يجعل بعض المراكز لإجراء تحليل AMH قبل البدء بالعلاجات .

=========================

الخلاصه

------------

هذا الهرمون تفرزه خلايا المبيض لتنشيط وزيادة فاعلية البويضات في مراحلها التكوينية الأولى وهو الذي يسبب عمل هرمون FSHوهو الهرمون الرئيسي لتنضيج البويضات .

لذا يعتقد الباحثون أن قياس هرمون AMH له دلائل على مخزون البويضات وتنضيجها أدق من دلائل هرمون FSH .

ويسعي الباحثون من الاستفادة من هذا الهرمون لعلاج حالات التي تصيب المبيض مثل تكيسات المبيض والبطانة المهاجره والخلايا النشطة التي تسبب تليف للرحم والمبيض .

واغلب نتائج الأبحاث والدراسات تشير أن هرمون AMHالمتدني قد يفسر حالات عدم استجابة المبيض للمنشطات في عمليات الحقن الصناعي والحقن المجهري

حيث أن هناك علاقة مباشره بين انخفاض نسبة الهرمون مع انخفاض معدلات الاستجابة للمبيض مما حدي بعض المراكز لإجراء تحليل AMH قبل البدء بالعلاجات .

===================================

Safa'a Ali

5-Antineutrophil Cytoplasmic Antibody Also know

1. Antinuclear Antibody

2. Small Vessel Vasculitis

• Indications

1. Small Vessel Vasculitis

2. Wegener's Granulomatosis suspected (cANCA)

• Mechanism

1. Antibodies bind to cytoplasmic region of Neutrophils

• Labs

1. Cytospin preparations of Neutrophils are permeabilized

2. Binding of serum antibodies assessed as with ANA

• Labs: Interpretation

1. C-ANCA (Cytoplasmic: PR3-ANCA)

1. Classic, Diffuse, fine granular cytoplasmic staining

2. Antibodies directed to Proteinase-3 antigen (PR3)

2. P-ANCA (Peri-nuclear: MPO-ANCA)

1. Perinuclear pattern

2. Antibodies to Myeloperoxidase (MPO)

• Associated Conditions

1. C-ANCA or PR3-ANCA

1. Wegener's Granulomatosis (Very Strongly associated)

1. Positive in 75-98% of patients with Wegener's

2. Sensitivity drops to 30% during remission

2. Crescentic Glomerulonephritis (moderately associated)

3. Polyarteritis Nodosa (Weakly associated)

2. P-ANCA or MPO-ANCA

1. Crescentic Glomerulonephritis (Strongly associated)

2. Polyarteritis Nodosa (Moderately associated)

3. Churg-StraussVasculitis (Moderately associated)

4. Wegener's Granulomatosis (Weakly associated)

5. Henoch-Schonlein Purpura (Possibly associated)

6. Temporal Arteritis (Possibly associated)

==================

Mohamed Mahmoud Mobarez )

9----The importance of anti-reticulin antibodies (ARA)--R1 pattern--has been evaluated as a diagnostic and monitoring test for childhood coeliac disease. A prospective study was performed in 140 patients: : 68 children with coeliac disease, 32 with miscellaneous diarrhoea, and 40 controls. An indirect immunofluorescent test was used for ARA screening. The indirect correlation found in our study between the presence of ARA and coeliac disease in children on a normal diet and after gluten challenge and between the absence of ARA and coeliac disease in children on a gluten-free diet seems to be of value in the diagnosis of coeliac disease and in monitoring the response to treatment in coeliac disease children.

===============

Ghada Khidiwe 6-

Definition is a blood test that looks for antibodies against the parietal cells of the stomach. The parietal cells make and release a substance that the body needs to absorb vitamin B12.

Alternative Names

APCA; Anti-gastric parietal cell antibodies

the Test is Performed to help diagnose pernicious anemia. Other tests are also used to help with the diagnosis.

Normal Results

A negative result is normal.

A positive test result is abnormal. This may be due to:

Atrophic gastritis Diabetes Gastric ulcer Pernicious anemia

Thyroid disease

===================================

Mohamed El-Zokaki 7-8-

Platelet Antibody, Direct,

-----------------------------------

Thrombocytopenia differential diagnosis

Thrombocytopenia is caused by inherited disorders and immune or nonimmune-related acquired disorders. Platelet autoantibodies directed against intrinsic platelet antigens (glycoproteins), immune complexes, drug-protein immune complexes, or other antigens binding the platelet surface can help differentiate between immune and nonimmune disorders. Two methods are available for direct platelet antibody detection. The flow cytometry method is suggested as an initial screen due to its superior sensitivity; it detects any platelet-associated IgG immunoglobulins that may be present in immune or non-immune thrombocytopenia. Positive flow cytometry results should be confirmed with the more specific enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) which detects only glycoprotein-specific platelet antibodies (GP IIb/IIIa, GP Ib/IX, GP Ia/IIa) that are associated with immune thrombocytopenia.

Method

This flow cytometric procedure utilizes 2-color immunofluorescence to detect the presence of antibodies bound to antigens on the platelet surface. Following preparation of a platelet-rich plasma, platelets are incubated with a phycoerythrin-conjugated monoclonal anti-platelet antibody (anti-CD61) and a FITC-conjugated goat anti-human IgG antibody.

Platelets positive for bound antibodies will fluoresce and be detected by flow cytometry. The results are reported as negative, borderline, or positive.

===================

Platelet Antibodies, Indirect

--------------------------------------

Not recommended for the diagnosis of immune thrombocytopenic purpura (ITP). Use to detect platelet-specific antibodies in suspected fetal or neonatal alloimmune thrombocytopenia, posttransfusion purpura, or multiplatelet transfusion refractoriness. Preferred test is Platelet Antibodies, Indirect with Reflex to Identification (0051718).

Method

Semi-Quantitative Enzyme-Linked Immunosorbent Assay

======================================

Chemist Nour

10 - Anti Ri Synonyms: Anti-neuronal nuclear antibody type 2 (ANNA-2) Not all patients present opsoclonus but the majority develop other symptoms of brainstem involvement characterized by supranuclear gaze palsies, parkinsonism, rigidity, dizziness, dysarthria, and dysphagia.

Tumor associations:

Breast cancer or small-cell lung cancer (SCLC).

Frequency of anti-Ri antibodies in patients with suspected paraneoplastic neurological syndromes (PNS) without evidence of cancer: 3%

Frequency of anti-Ri antibodies in patients with cancer without PNS:

4% in a series of 161 patients with ovarian cancer. Frequency in breast cancer or SCLC is unknown.

======================================

Chemist Nour Anti-Scl-70 (also called anti-topoisomerase I after the type I topoisomerase target) is an anti-topoisomerase antibody-type of anti-nuclear autoantibodies, seen mainly in diffuse systemic scleroderma (with a sensitivity of 28–70%), but is also seen in 10–18% of cases of the more limited form of systemic scleroderma called CREST syndrome. Anti Scl-70 antibodies are associated with more severe scleroderma disease.

The etymology of scl-70 consists of an abbreviation of scleroderma and a 70 kD extractable immunoreactive fragment that can be obtained from the otherwise larger (100–105 kD) target topoisomerase antigen (called the SCL-70 Antigen) of the antibodies.

======================================

Mohamed El-Zokaki 4- Anti-Myelin antibody

Myelin Basic Protein (MBP) functions in the nervous system in myelination and is expressed in oligodendrocytes following differentiation. There are numerous isoforms generated by differential splicing events and post-translational modifications that have specialized functions. These functions include participation in signaling pathways prior to myelination, myelination or the re-myelination process following neural injury.

This is the major myelin protein from the central nervous system. It plays an important role in the formation or maintenance of the multilamellar structure of myelin.

Oligodendrocyte Marker, Neuronal Marker

Immunogen Reacts with residues 49-62 of Isoforms 5 and 6 of the human protein. The immunogen corresponds to Isoform 1 between amino acids 182-195 of the 33 kDa isoform. The antibody also detects mouse and rat MBP protein. The antibody primarily detects a 22 kDa band.

======================================

Amin Gamal Amin

3- Anti muscle specific kinase

-------------------------

MuSK (for Muscle-Specific Kinase) is a receptor tyrosine kinase required for the formation of the neuromuscular junction. It is activated by a nerve-derived proteoglycan called agrin.

-------

Antibodies directed against this protein are found in those patients with myasthenia gravis not demonstrating antibodies to the acetylcholine receptor (sero-negative).

======================================

topics

Labels

Pages

Search This Blog

Translate

Pages

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

4/6/22

سلسلة شرح أمراض الروماتيزم الجزء الأول

الالتهاب الوعائي Vasculitis

التنمية البشرية ما هو ( المنطـق المألـوف )

المنهج. الالتهابات الوعائية \ بعضا من تاريخها \ جزء 4:

Labels

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post