- ادوية المعدة والقولون العصبي والاستفراغ 

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ... 

وكذلك ادوية التهابات المسالك البولية والتهابات المرارة 

مثل الادوية :

 Rowatinex , Rowachol . 

- الادويه التي تتعآلج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل : 

 Atorvastatin ,

  Simvastatin ,

  Rosuvastatin .

ودآئماً تؤخذ  ليلاً قبل النوم  لأن أدويه ال Statin 

تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. .

فلذلك يؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

- أفضل وقت لتناول  فيتامين D هو صباحاً أو بعد الغداء ويفضل بعد وجبة دسمة. 

- أفضل وقت لتناول دواء #البيندازول ( الزنتل ) هو قبل وجبة الافطار  . 

- الإستخدام الطويل  للأسبرين يسبب نقص فيتامين C و بدرجة أقل فيتامين K وفيتامين B12. 

- الإستخدام الطويل لدواء  الميتفورمين يسبب نقص فيتامين B12. 

 - لايجوز تناول مركبات الحديد بحالة فقر الدم دون معايرة حديد المصل والفيرتين والتأكد من أن التشخيص هو فقر دم بعوز الحديد. 

- دواء #ريفامبيسين  المضاد حيوي لانه عند استخدامه يلون سوائل الجسم والبول باللون الأحمر . 

- لا تعطي  مسكنات_الألم لمريض يعاني من ألم بطني مجهول السبب خوفاً من إخفاء أعراض التهاب الزائدة الدودية. 

- يفضل التقليل من تناول الأغذية الحاوية على فيتامين C عند مرضى الحصى أو الرمل. 

- لا تستخدم  المدرات البولية للتنحيف و تخفيف الوزن. 

- لا تعطي مسكنات ألم من زمرة  NSAIDs لمريض يتناول الوارفارين كمميع دم.

- تركيبة دواء  

 Ciprofloxacin  

 لا تعطى لعمر اقل من 18 سنة لانها قد يسبب تلف المفاصل ومرض عضلي هيكلي شديد . 

may cause joint damage and severe musculoskeletal disease . 

-  تركيبة الادوية , 

  Chlorpheniramine ,    

    Cetirizine ,

  Lortadine  .

  Pregnancy Category B   

   لايتم وصف اي دواء منهم  للمرأة الحامل فئية B

الا من قبل الطبيب الاخصائي  . 

- المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم

مثلواء 

 Meloxicam .

مثل 

ex 

 Mobic ,

  Moven , 

 Selektine . 

يتم استخدام تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,

لأن دواء الميلوكسيكام هو بالفعل شبه انتقائي

 Semi_Selective

 ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون انتقائي selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ادوية ال 

  Celecoxibe , 

  Etoricoxib . 

هما selective لكن للأسف بيعملوا على القلب والاوعية الدموية ومشاكل الوذمة 

cardiovascular , edema problems .

- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراءت في هذه الحآله هو أعطآء دواء حبوب  

 Dostinex

 التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ 

 Cabergoline 

وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه .

عشرة أدوية يمنع استخدامهم مع دواء Colchicine ويصنف هذا التداخل ب الخطير‼️

Clarithromycin

Digoxin

Atorvastatin

Azithromycin

Verapamil

Rosuvastatin

Itraconazole

Fluconazole

Diltiazem

Carbamazepine

  السبب نعلم أن دواء Colchicine يعتبر من الأدوية الخطيرة لأنه يملك مدى علاجي ضيق اي ان الفرق بين الجرعه العلاجية والجرعه السامه ضئيل جدا (index thérapeutique étroit)

  يعني سهل جدا حدوث تسمم toxicité 

عند زيادة تركيز الدواء ولو بكميات قليلة.

 كل الأدوية المذكورة فس الأعلى تزيد من نسبة تركيز ال Colchicine في الدم عن طريق تثبيط الانزيمات المسؤولة عن إخراجه من الجسم

و بالتالي قد يحدث التسمم بسهولة

دواء جديد من نوعه لعلاج حالات إرتفاع الكوليسترول

منظمة الغذاء والدواء الاميركية توافق على دواء Nexletol وهو الأول في عائلته، وبميكانزم تختلف عن الـStatins متوفر بجرعة 180 ملغ يوميا، وممكن ان يستخدم بالتزامن مع الـ Statin مثل Atorvastatin (التاهور)

المادة الفعالة لهذا الدواء Bempedoic Acid  بيمبيدويك اسد تعمل على تثبيط انزيم Adenosine triphosphate citrate lyase (ACL)

  وهو انزيم يدخل في تصنيع الكوليسترول وليس ببعيد عن انزيم HMG-CoA reductase الذي تعمل عليه ادوية عائلة الـ Statin .

 خلي بالك لو انت بتاخد Ator أو أي دواء كوليسترول مادته الفعالة Atorvastatin ماينفعش تاخد معاه مضاد الفطريات Fluconazole زي اللي موجود في Diflucan .

↩ما تنساش تبقى تقول للصيدلي على كل الأدوية اللي بتاخدها عشان لو فيه تعارض يقولك المفروض تعمل ايه.

  لما تيجى تدى لشخص عنده ارتفاع فى الكوليسترول بالدم 

Simvastatin 

خلى بالك لو قالك أنا باخد دواء فيه مادة ال

Amlodipine

Or

Amiodarone 

وافتكر انهم اولهم (Am )

يفضل انك تبعد عن التداخل الخطير ده لانه بيزود من مخاطر حدوث تحلل العضلات 

Myopathy and Rhabdomyolysis 

لان الاتنين إللى فوق دول بيزود من تركيز 

ال simvastatin ويقللوا من الMetabolism بتاعه 

عاوز تدى حاجه تانيه مبتعملش مع أى منهم تداخل يبقى عليك وعلى ال Rosuvastatin 

وفى حالة هتديهم مع بعض يبقى جرعة ال simvastatin

لا تزيد عن  20mg فى اليوم 

 

 وافتكر برده إن ال

Somvastatin 

ممكن نديه بجرعة 

20mg 

مرتين يوميا لمدة اسبوع بجانب العلاج الثلاثى للقضاء على الميكروب الحلزونى 

ولكنه 

Not FDA approved 

 

 إفتكر إن الأتور (Atorvastatin)

هو الأمن والمفضل لمرضى الكلى وبجرعاته الطبيعيه ومش محتاج تعديل فى الجرعه 

 

 افتكر لما تدى نوعين قطرات للعين تقول للمريض يفصل بين القطره والتانيه 

10_15 دقيقه 

ولو قطره عاديه مش 

Suspensions or gels 

هيا إللى هتتحط الاول 

يبقى خليها على الأقل 5 دقائق 

والمرهم لما تحطه يكون بعد القطره

عشان ميحصلش تخفيف للقطرات وبكده مش هيكون ليهم تأثير  

وللتسهيل خليه وقت ثابت 10 دقائق الفرق بين القطره والأخرى 

والمرهم بعد القطره ب 10 دقائق

 

 متنساش بعد ال acute attack لحالة نقرس باسبوعين لما تيجى تبدأ ابدأ بال allopurinol (زيلوريك)

هو الخيار الأول 

وابدأ بجرعة 100مجم ومعاك لغاية 800 مجم 

وخلى بالك من لو كان مريض كلى وخلى بالك من التداخلات الدوائيه 

وبلاش إللى مشاكله كتير على القلب ووممكن يؤدى إلى الوفاة ال(febuxostat ) ( فيبيوريك )

Risk of Cardiovascular death 

متبدئش بيه إلا لو موصلتش للتارجت إللى انا عايزه باعلى جرعه من الالوبيورينول او فيه مشاكل من استخدام الالوبيورينول 

وليه مش بنستخدمهم فى ال

Acout attack 

عشان بتسوء الحاله وبتطول مدة الattack

  reduction in serum uric acid levels, resulting in mobilization of urate from tissue deposits

دا كلام اغلب المواقع المحدثه انه ميستخدمش فى ال

Acute attack 

 

  بلاش نحرم اطفالنا إللى عندهم أنيميا الفول لمجرد مقوله اتقالت كل ما هو ذو فلقتين لايأكل 

مفيش كلام مثبت بالحاجه دى وكل ما هو ممنوع الفول فقط  

Fava beans 

Broad beans 

والاكلات المحتويه عليهم زى البصاره والفلافل وغيره 

غير كدا ياكل ومفيش منع 

ودا كلام ال uptodate  وليس بكلامى 

وفيه نوعين اتكلم عنهم من الأطعمه هما إللى وجدوا أيضا إن حصل منهم ولكن لم يمنعهم وهما القرع والتوت

 ولكن قال 

لا يجب منع اى أغذيه سوا المحتويه على الفول 

وننصح المريض وعائلته بملاحظة اى تغيرات بتدل على التكسير بعد اكله معينه زى تغير لون البول للون الكوكاكولا 

او تغير لون الجلد او العين

 اظهرت دراسة أن استخدام دواء  atorvastatin بجرعة أكبر من 40mg تعمل على رفع مستوى سكر الصائم (fasting blood  sugar)  و ارتفاع مستوى سكر التراكمي( hemoglobinA1c) 

 دواء  simvastatin المعروف تجاريا باسم  zocor يفضل استخدامه #مساءا لأن فاعليته تقل إذا تم استخدامه في النهار !!

أما دواء  atorvastatin ودواء  rosuvastatin المعروفان تجاريا ب  lipitor و  crestor علي الترتيب فهما الدوائين الوحيدين من مجموعة ال  statins اللذين يمكن استخدامهما في أى وقت من اليوم ، لأن فاعليتهما لا تتأثر مهما كان وقت الإستخدام.

 - تناول الحمضيات (ليمون) مع دواء fexofenadine المستخدم لعلاج الحساسية يؤدي إلى التخفيف من أثره على الجسم.

- تناول الحمضيات مع دواء atorvastatin المستخدم في حالات ارتفاع الكولسترول يؤدي إلى زيادة فعاليته.

- تناول الحليب مع المضادات الحيوية يقلل تأثيرها.

- تناول عرق السوس (glycyrrhizine) يخفف تأثير دواء cyclosporine المستخدم في حالات الزرع لمنع الرفض.

- تناول الشوكولا الغامقة ينقص تأثير أدوية المهدئات مثل zolpidem tartrate.

- تناول الشوكولا الغامقة يزيد تأثير أدوية المنشطات مثل methylphenidate.

- تناول الشوكولا الغامقة و أدوية مثبطات MAO يرفع الضغط الدموي.

- تناول حبوب الحديد يخفض تأثير levothyroxine المستخدم لحالات قصور الدرق.

- تناول القهوة ينقص تأثير الليثيوم و clozapine المستخدم في الاضطرابات النفسية.

- تناول القهوة يقوي تأثير الأسبرين.

- أدوية الحساسية تخفف تأثير أدوية الضغط (تسرع القلب).

- أدوية الصرع تخفف تأثير مانعات الحمل.

- تناول الأغذية عالية فيتامين k مثل السبانخ و القرنبيط يخفف عمل warfarin مضاد التخثر مما يسبب الجلطات.

- الجنسنغ (المشبشب) يثبط warfarin و عند أخذه مع مثبطات MAO المستخدمة لعلاج اضطرابات النوم و الاكتئاب يؤدي إلى صداع.

 ‏ك ‎صيدلي تواجه باستمرار سيناريو عدم توفر دواء معين وهناك بديل اخر اذا اردت مقارنه سريعه بين البديل وبين الدواء الغير متوفر استخدم موقع treato 

يقدم لك مقارنه بين الاعراض الجانبيه الشائعه واستخداماته 

مثال: دواء Atorvastatin غير متوفر ولديك Simvastatin

تفاعلات دواء ديلتيازيم (Diltiazem) مع LIPITOR 40 MG FILM COATED TABLETS (أتورفاستاتين)

 دليل تفاعلات الادوية

LIPITOR 40 MG FILM COATED TABLETS (أتورفاستاتين)

تفاعلات دواء ديلتيازيم (Diltiazem) مع LIPITOR 40 MG FILM COATED TABLETS (أتورفاستاتين)

درجة التفاعل

منخفض مرتفع

يثبط الديلتيازيم (Diltiazem) من استقلاب الاتورفاستاتين (Atorvastatin) في الكبد، وبالتالي فانه يزيد من مستويات هذا الدواء في الدم. ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات التي تميز الادوية من عائلة الستاتينات. على الطبيب النظر بوقف العلاج بالستاتين، والانتقال للعلاج بستاتين اكثر امانا، في كل حالة تدل على حدوث ضرر في العضلة (حمى، اوجاع، ضغف العضلات، فحص دم الذي يُظهر ارتفاع بقيم الانزيم CPK).

تفاعلات دواء فيراباميل (Verapamil) مع LIPITOR 40 MG FILM COATED TABLETS (أتورفاستاتين)

درجة التفاعل

منخفض مرتفع

يثبط الفيراباميل (Verapamil) من استقلاب الاتورفاستاتين (Atorvastatin) في الكبد، وبالتالي فانه يزيد من مستويات هذا الدواء في الدم. ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات التي تميز الادوية من عائلة الستاتينات. على الطبيب النظر بوقف العلاج بالستاتين، والانتقال للعلاج بستاتين اكثر امانا، في كل حالة تدل على حدوث ضرر في العضلة (حمى، اوجاع، ضغف العضلات، فحص دم الذي يُظهر ارتفاع بقيم الانزيم CPK).

تفاعلات دواء ديجوكسين (Digoxin) مع LIPITOR 40 MG FILM COATED TABLETS (أتورفاستاتين)

درجة التفاعل

منخفض مرتفع

قد يؤدي الاتورفاستاتين (Atorvastatin) الى حدوث ارتفاع ملحوظ بمستويات وتأثير الديجوكسين. يجب توخي الحذر مع مراقبة مستويات الديجوكسين، وملائمة جرعته، خاصة بعد البدء / التوقف عن العلاج بالاتورفاستاتين. كما ينبغي مراقبة التأثيرات الجانبية التي تدل على سمّية الديجوكسين، مثل: غثيان، اضطرابات بالرؤية، معدل نبضات قلب غير سليم.

تفاعلات دواء إترافيرين (Etravirin) مع LIPITOR 40 MG FILM COATED TABLETS (أتورفاستاتين)

درجة التفاعل

منخفض مرتفع

قد يسبب الإيترافيرين إنخفاضًا في مستوى الأتورفاستاتين (Atorvastatin) في الدم ونتيجةً لذلك قد يقل مفعول الأتورفاستاتين. يجب الحذر عند دمج هذه الأدوية معًأ.

تفاعلات أدوية شائعة

الاسبيرين ايبوبروفين

البروجسترون الإنسولين

اوميبرازول الديازيبام

اسيتالوبرام الكلونازيبام

ميرتازابين الإريثروميسين

يتداخل دواء فلوكنازول Flouconazol المضاد للفطريات مع دواء أتورفاستاتين Atorvastatin

   الخافض للكوليسترول ويسبب انحلال للعضلات Rhabdomyolisis. وقد يؤدي للموت إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه.

  لا تشاركهم مع بعض :

 أتورفاستاتين  فلوكنازول

للفائدة لتسهيل حفظ بعض الادوية اختصارات تفيد بالحفظ

1  أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع prazol

( يستثنى Aripiprazole من ذلك )يصنف دواء للمعدة من عائلة ال ppi ( proton pump inhibitors  

 مثل :

1-lanzoPRAZOL

2-omePRAZOL

3-esomePRAZOL

4-rapiPRAZOL

5-pantoPRAZOL

2-  أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع sartan فهو للضغط مثل :

1-candiSARTAN

2-irpeSARTAN

3-telmiSARTAN

4-valSARTAN

5-loSARTAN

6-eproSARTAN

7- OLMESARTAN

3-  أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للكولسترول  مثل : 

1-loVASTATIN 

2-praVASTATIN

3-atorVASTATIN

4-simVASTATIN

5-fluVASTATIN

6-rosuVASTATIN

4- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري مثل :

1-miCONAZOL

2-itraCONAZOL

3-ketoCONAZOL

4-fluCONAZOL

5-isoCONAZOL

6-sertaCONAZOL

5--- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بالمقطع gliptin  فهو للسكري مثل :

1-vinlaGLIPTIN

2-saxaGLIPTIN

3-linaGLIPTIN

4-sitaGLIPTIN

5- ALOGLIPTIN

6--- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بالمقطع PRIL  فهو للضغط مثل :

1-captoPRIL

2-lisnoPRIL

3-enalaPRIL

4- RAMIPRIL

7--- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بالمقطع  osin  فهو للبروستات مثل :

1-doxaZOSIN

2-prazOSIN

3-terazOSIN

4-alfuzOSIN

5- tamsulOSI

ايضا جماعة H2RAs تنتهي ب tidine مثل:

1.ranitidine

2.cimetidine

3.famotidine

4.nizatidine

ايضا جماعةpenicillins تنتهي ب cillin

1.benzylpenicillin

2.phenoxymethylpenicillin

3.flucloxacillin

4.cloxacillin

5.amoxixicillin

6.ampicillin

7.Ticarcillin

8.piperacillin

وايضا جماعة Cephalosporins تبدأ ب cef

1.cefalexin

2.cefotaxime

3.ceftriaxone

4.cefixime

5.cefpodoxime

6.cefdinir

دواء Atorvastatin يفرق عن بقية ال Statins

 طويل المفعول ويمكن اخذه اي وقت 

 الافضل لمريض الرينال RENAL Failure 

 أقوي ال Statins بعد ال Rusovastatin

 تقلل ال LDL بنسبة 50% (High Density)

 يعتبر ذائب ف الدهون lipophilic Statin

دواء Atorvastatin

من عائلة مشهورة هي Statins ... ورغم كل الإشاعات المغرضة حول عائلتي فيما يتعلق بفائدتها عند المرضى الذين يُعانون من أمراض قلبيّة وعائيّة إلّا أنني أحببت أن أقول لكم أنّي لا أُعطى للحامل ولا للمرضى الذين يشكون من أمراض كبديّة أو الأشخاص الذين يشربون الكحوليّات 

المسلسل الشهير the good doctor

 جراح شاب مصاب بالتوحد ومتلازمة الموهوب يتم تعينيه في مستشفى كبير رغم عدم قدرته على التواصل مع باقي الأشخاص بشكل طبيعي فهل يتمكن فعلا من انقاذ حياة المرضى؟ 

بطل المسلسل الشهير the good doctor مثال واضح لمتلازمة الموهوب أو متلازمة العبقري والبعض يسميها متلازمة النطاسي ( Savant syndrome). هي حالة نادرة تصيب الأشخاص ذا الإعاقات العقلية، حيث يكون لديهم خلل نمائي عصبي، وخصوصا اضطرابات طيف التوحد، أو إصابة في الدماغ. متلازمة الموهبة تتوفر لدى شخص ذو اضطراب نفسي لديه القدرة على العمل وإظهار ذكائه في مجال معين، وسبب ذلك يعود إلى أن بعضهم قد تعرض لمشاكل في الدماغ ويتبعه ظهور أعراض كالتوحد، وبالرغم من هذه التسمية كمتلازمة فإنه لا يعد مرض نفسي ولا يرتبط بأي مرض نفسي إطلاقا .وتظهر مهارات المرضى في مجالات عدة مثل الموسيقى والرسم والرياضيات وغيرها من تقنيات الكمبيوتر.

مسلسل : the good doctor

عدد الحلقات :59

تاريخ العرض :  2Nov 2020

المنصة : ABC  

النوع : دراما - إثارة

القصة :  

شون مورفي ، جراح شاب مصاب بالتوحد ، ينتقل من حياة ريفية هادئة للانضمام إلى وحدة جراحية مرموقة في المستشفى،لكنه يعيش وحده في العالم وغير قادر على التواصل شخصيًا مع من حوله ، يستخدم شون مواهبه الطبية الغير العادية لإنقاذ الأرواح وتحدي شكوك زملائه.

مسلسل الطبيب الجيد

 

 

  الطبيب الجيد  و هو مسلسل تلفزيوني أمريكي من نوع دراما طبية، مقتبس عن الدراما الجنوب كورية التي تحمل نفس الاسم الطبيب الجيد لعام 2013، تم تطوير المسلسل للنسخة الأمريكية من قبل ديفيد شور وتم إنتاجه من طرف تليفيزيون سوني بيكتشرز التابع لسوني بيكتشرز إنترتينمنت واستوديوهات أي بي سي التابعة لمجموعة ديزني–اي بي سي التلفزيونية

 

القصة :

تدور القصة حول (شون ميرفي)، وهو جرّاح شاب مصاب بالتوحد ومتلازمة الموهوب. الذي ينتقل من حياة الريف الهادئة للانضمام إلى وحدة الجراحة في مستشفى مرموق. وحده في العالم وغير قادر على الاتصال شخصيًا مع من حولهِ. يستخدم (شون) مواهبه الطبية الاستثنائية لإنقاذ الأرواح وتحدي شكوك زملائه.

 

تفاصيل :

النوع : دراما طبية

الاسم بالانجليزي : The Good Doctor

الاسم بالعربي : الطبيب الجيد

الإنتاج : 2017

البلد : الولايات المتحدة

لغة العمل : الانجليزية

عدد المواسم : 5

عدد الحلقات :  87

مدة العرض : 14 - 44 دقيقة

الموزع 1 :  Disney–ABC Domestic Television 

الموزع 2 :   Sony Pictures Television

القناة : ABC

بث لأول مرة في : September 25, 2017 

بث لآخر مرة في :  الآن

الحالة : مستمر

التقييم :  8.2 (IMDB)

الموسم الثالث من مسلسل ( The Good Doctor )

 

 مسلسل مقتبس من دراما كورية تحمل نفس الاسم، تدور القصة حول (شون ميرفي)، وهو جرّاح شاب مصاب بالتوحد ومتلازمة الموهوب. الذي ينتقل من حياة الريف الهادئة للانضمام إلى وحدة الجراحة في مستشفى مرموق. وحده في العالم وغير قادر على الاتصال شخصيًا مع من حولهِ. يستخدم (شون) مواهبه الطبية الاستثنائية لإنقاذ الأرواح وتحدي شكوك زملائه.

معلومات عن المسلسل :

اسم المسلسل : The Good Doctor 

الاسم بالعربي : الطبيب الجيد

النوع : دراما

الجنسية : أمريكي

المخرج : David Shore

عدد المواسم : 3 مواسم

طول الحلقة : 45 دقيقة

شبكة العرض : ABC

التقييم : 8.2 IMDb

المسلسات الطبية

".... عندما كنت طالبة في السنوات الأولى في كلية الطب انتابني شغف كبير في الدخول إلى عالم المستشفيات، و الحياة اليومية للطبيب ... على اعتبار أني أصبحت جزءا من هذا العالم . عندها لم أجد سوى بعض المسلسلات الطبية، و الأمر الذي أزعجني هو كثرة المواسم و الحلقات، فأنا شخصية تمل بسرعة لذلك لطالما أحببت الأفلام، التي تعطيني فيما يقارب الساعتين جرعة من المتعة و انتهى الأمر.

كانت بدايتي مع الموسم الأول من الدكتور هاوس، بالنسبة لي يعتبر أفضل مسلسل طبي في التاريخ، رغم أني شاهدت موسما واحد قبل خمس سنوات من الآن، إلا أن حلقاته مازالت عالقة في ذهني و الطريقة التي كان يستعملها هاوس للوصول إلى تشخيص أعقد الأمرض تجعلك مشدودا لآخر لحظة في الحلقة و كذلك الجوانب الانسانية التي تناولتها الحلقات ، و ربما يوما ما سأشاهد ما تبقى منها ، أما بالنسبة للمسلسلات الأخرى ك the good doctor  و غيره، مع الوقت فقدت حماسي في مشاهدتها و نسيت الكثير من تفاصيلها، لكن هذا لا يعني أنها مسلسلات سيئة، لكن لا يجب ننسى انها موجهة لعامة الناس و ليس لأهل الاختصاص، فقد تجد فيها بعض الأخطاء، كمعلومة أو تصرف لا يقوم به الأطباء ... نوع من الدراما و قد يصل بهم الأمر لكتابة أشياء أشبه بالخيال العلمي ... هي جيدة لكي تملئ وقت فراغك ان لم تجد شيئا تقوم به و تستطيع كتابة ملاحظات عنها، و اكتشاف بعض الأخطاء ... "

في واحدة من حلقات مسلسل Grey's Anatomy الطبي الشهير و تحديدا في الموسم الثالث،

 كان فيه مريضة بالسرطان دخلت غرفة العمليات إستعدادا لإجراء جراحة لها، وعند البدء في سحب عينة من دمها و التعامل مع المريضة بدأ الأطباء الموجودين داخل الغرفة بفقدان الوعي و التساقط على الأرض الواحد تلو الآخر، و بعد وصول الخبر لرئيس المستشفى قام بإخلاء المستشفى والتعامل مع المريضة دي على انها سامة وارتدى الاطباء أقنعة غاز بسبب اعتقادهم إن جسمها تفاعل مع بعض الأدوية و كون غاز سام في الغرفة.

.

طبعا معظم اللي شافوا الحلقة إعتقدوا انها من وحي الخيال وانها قصة لإضفاء طابع الدراما والاثارة على الحلقة، لكن في الحقيقة فيه حالة طبية مسجلة فعليا تسببت في حادثة مشابهة.

_______________

الحادثة الحقيقية حصلت كالتالي:

- في الساعة 8:15 مساء يوم 19 فبراير عام 1994، إستقبل المستشفى العام في مدينة Riverside بولاية كاليفورنيا الأمريكية مريضة إسمها " جلوريا راميرز ".

المريضة كانت متشخصة من فترة طويلة بمرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، وكانت منقولة للمستشفى يومها بسبب معاناتها من صعوبة في التنفس وتسارع في ضربات القلب و فقدان للوعي.

- الأطباء في غرفة الطوارئ حقنوها بمهدئات زي الـ Diazepam ولكنها لم تستجب لأي من الادوية، و بعدها توقف قلبها فتدخل الاطباء بجهاز الصدمات الكهربائية ليعيدوا إنعاش القلب ولكن باءت المحاولات بالفشل.

وقتها التمريض لاحظوا وجود طبقة زيتية على بشرة المريضة و لاحظوا ايضا وجود رائحة تشبه الثوم تفوح من جسمها.

- قامت إحدى الممرضات بسحب عينة دم من المريضة قبل وفاتها بقليل و وجدت رائحة أمونيا شديدة تفوح من السرنجة اللي فيها الدم المسحوب، و لاحظت وجود جزيئات بيضاء اللون تطفو في الدم الموجود داخل السرنجة.

بعدها بعدة لحظات الممرضة اللي قامت بسحب الدم أغمى عليها و تم إخراجها من الغرفة ، بعدها بدقائق معدودة الممرضة الثانية في الغرفة بدأت تشعر بالغثيان ثم فقدت وعيها هي الأخرى.

بعدهم مباشرة طبيب الطوارئ الموجود بالغرفة فقد وعيه هو الآخر.

- عندها لاحظ الأطباء وجود خطر حقيقي من جسد المريضة الموجود بالغرفة و خافوا من وجود وباء او مصيبة بتسبب إغماء الناس فقاموا بإخلاء كافة المستشفى من المرضى والاطباء والموظفين.

أصيب بالغثيان والاغماء يومها 23 طبيب و ممرضة من اللي اقتربوا او تعاملوا مع جسد المريضة.

_______________

بدأت التحقيقات في وضع جميع الاحتمالات في الحسبان، وفي بادئ الأمر توقع المحققين وجود تسرب غاز في المشفى في ذلك اليوم، والبعض الاخر قال ان الموضوع عبارة عن هستيريا جماعية أصابت العاملين في المشفى، ولكن الفحوصات و الاختبارات أثبتت عدم وجود تسرب غاز يومها، و ايضا نفى الاطباء والممرضين ان يكونوا تعرضوا لحالة من حالات الهستيريا، خصوصا ان الممرضة اللي قامت بسحب عينة الدم مرضت بشكل حاد بعد الحادثة بعدة أيام واتحجزت في العناية المركزة بسبب مشاكل في التنفس.

.

عندها قام الطب الشرعي بتشريح جثة "جلوريا " لمعرفة اذا ما كانت هي السبب في حالات الاغماء ، و كانت المفاجأة انهم وجدوا كمية كبيرة من مركب كيميائي إسمه dimethyl sulfoxide او ثنائي ميثيل السلفوكسيد في جسد و دم المريضة المتوفاة.

- بعد إتمام التحقيقات ومعرفة التاريخ المرضي لجلوريا ، كانت النتيجة المرجحة والحل المنطقي لكل الالغاز اللي حصلت يومها هي أن " جلوريا " من وقت ما عرفت إنها بتعاني من مرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، و ان الطب عاجز عن تخليصها من هذا السرطان، قامت بشراء مركب " ثنائي ميثيل السلفوكسيد " واستخدمته كعلاج منزلي لأنه كان بيخفف من آلامها وكانت بتظن انه هيشفيها من السرطان بسبب كلام غير المختصين عن احتمال وجود فوائد علاجية له، وكان الحصول على المركب من اسواق الادوات المنزلية متاحا في ذلك الوقت، وكان يباع على شكل " Gel جل " له رائحة شديدة تشبه رائحة الثوم.

_________________

النتائج النهائية الصادرة عن التحقيقات واللي بتفسر ما حدث كانت كالتالي:

1- المريضة " جلوريا " بسبب تعاطيها هذا المركب، بدأ الجسم يمتصه و يتجمع ويتراكم في أنسجة جسدها ومع الوقت تسبب في حدوث فشل كلوي عندها.

الفشل الكلوي تسبب في وجود رائحة الامونيا في الدم و ايضا في تدهور الحالة الصحية للمريضة واللي جاءت على اثرها للمستشفى في ذلك اليوم.

.

2- الطبقة الزيتية اللي لاحظها اعضاء التمريض على جلدها في ذلك اليوم كان بسبب قيامها بدهن بعض من المركب ده على بشرتها، ووجود رائحة ثوم شديدة في الغرفة كانت بسبب رائحة هذا المركب.

.

3- الجزيئات البيضاء اللي كانت بتطفو في الدم بعد سحب عينة منها كانت بسبب ان مركب ال dimethyl sulfoxide الموجود في دمها عند تعرضه للأكسجين بدأ يتحول الى dimethyl sulfone وهي مادة بتتحول الى كريستالات في درجة حرارة الغرفة.

.

4- المتسبب الرئيسي في إغماء الممرضات والاطباء في ذلك اليوم كان هذا المركب ايضا، حيث ان الكهرباء الصادرة من جهاز الصدمات الكهربائية لما تم استخدامه على جسد المريضة، قام بتحويل مركب dimethyl sulfoxide الى مادة سامة إسمها dimethyl sulfate، هذه المادة بتتطاير و تسببت في انتشار غاز سام في قسم الطوارئ.

________________

القضية أغلقت وأصبح هذا التفسير علميا هو الاكثر منطقية لما حدث في ذلك اليوم.

- المريضة "جلوريا راميرز" أصبحت معروفة طبيا بإسم المرأة السامة:

The Toxic Lady

و هي اللي ألهمت المخرجة الامريكية Shonda Rhymes انها تعمل حلقة من حلقات مسلسلها " جريز اناتومي " بقصة مشابهة لما حدث

The good doctor المسلسل

 The good doctor 

مبدئيآ قصه المسلسل فاجره ومعمل منه نسخه تركي وامريكي وطبعا احلا نسخه بدون جدال هي الأمريكي  

المسلسل عباره عن 3 مواسم كاملين والموسم 18 حلقه

الموسم الرابع نزل منه 7 حلقات بس تقيمه 8.5 من 10 علي موقع ايجي بيست واللي بيتابع ايجي بيست هيعرف ان التقييم دا حلو جدا 

قصة المسلسل تدور فى إطار درامى حول طبيب شاب ، يعانى من مرض التوحد ، يتم تعيينه فى أحد المستشفيات الكبيرة ، رغم عدم قدرته على التواصل مع باقى الأشخاص بشكل طبيعى ، ويتمكن من انقاذ الارواح مع براعته في اداء عمله ويتفوق علي رئيسه في العمل  

مسلسل (The Good Doctor)

 مسلسل يستحق المشاهدة لفكرته وطريقة معالجته ولما يبثه في النفس من مشاعر إيجابية وفي العقل من مراجعات حياتية. 

طفل عبقري مصاب بالتوحد يواصل دراسته ويتخرج في كلية الطب، ويتخصص في الجراحة، ويقف بجواره مدير إحدى المستشفيات الكبيرة كان على صلة به منذ طفولته، ويقنع بعد جهد جهيد مجلس إدارة المستشفى بمنحه فرصة لستة أشهر إن أثبت فيها قدرته على العمل يتم تثبيته، ويقتنع المجلس ويبدأ المسلسل حلقة وراء الأخرى، نرى في كل منها قصة جديدة وتعامل جديد من هذا الطبيب المتوحد الذي يتقن مهنته لكنه يتعامل مع المرضى وذويهم وزملائه من أطباء ومممرضين وإداريين تعامل الطفل البرئ الذي لا يعرف غير الصدق والصراحة والمباشرة دون كذب أو مجاملة. 

المسلسل مكتوب بحرفية واستطاع الحوار أن يقدم لنا أبعادا نفسية واجتماعية ثرية ومفيدة، كما أن أداء الممثلين يجعل المشاهدة متعة، والأحداث وقصص المرضى الذين يعالجهم الطبيب المتوحد مليئة بالدروس والعبر.

The Good Doctor : مسلسل اجنبي ( الطبيب جيد )

يدور فى إطار درامى حول طبيب شاب، يعانى من مرض التوحد، يتم تعيينه فى أحد المستشفيات الكبيرة، رغم عدم قدرته على التواصل مع باقى الأشخاص بشكل طبيعى، فهل يتمكن فعلاً من إنقاذ حياة المرضى

The good doctorالقصة:شون

القصة:شون ، طبيب شاب مصاب بالتوحد ، ينضم إلى مستشفى مشهور في سان خوسيه ، كاليفورنيا ، لكن زملائه لا يتواصلون معه. يستخدم مهاراته في علاج المرضى وإثبات قدراته لزملائه في العمل.

راي الشخصي:المسلسل بجد علي ليڤل عالي من الدراما وجميل جدا وتمثيل الممثل الرئيسي اللي بدور شون بيخليك حاسس أنه بجد عنده توحد والمسلسل عن نفسي اي موسم شوفته ليه محستش بملل خالص ارشح لاي حد ويستاهل فعلا 

التقييم

Imdb:8.2

TV com:8.8

صلاحية الأدوية بعد فتحها

1- جميع أشربة المضادات الحيويه الجافة صلاحيتها بتستمر فترة من أسبوع الى أسبوعين بعد تحليلها حسب التخزين بره أو جوه الثلاجه.

صلاحيتها بعد ما تتحلل أسبوع خارج الثلاجه وأسبوعين جوه التلاجه

بس الكلام ده مايتطبقش على Augmentin

وكل اللى زيه curam, emoxclav, hibiotic,

‏magnab iotic deltaclav, megamox

لإنهم بعد ما يتحلوا لازم يفضلوا فى التلاجة طول الوقت

علشان كده لازم نقول للمريض وهو بيصرفه إنه لازم يحفظه فى التلاجة طول فترة الاستخدام

2- الحبوب والكبسولات اللى بتيجى فى زجاج أو علب بلاستيك وفيها حبوب 

صالحة ل ٦ شهور من مدة الفتح 

إنما الحبوب اللى بتيجى كل قرص مغلف لوحده 

لا تفسد

3- الحبوب الفوارة اللى موجوده فى  علب 

صالحة لمدة شهر واحد بعد فتح العلبة

4- الأدوية السائلة اللى هى شراب زى أدوية الكحة أو أشربة الأطفال

صالحة ل ٦ شهور بعد الفتح

5- المضادات الحيوية السائلة بتفضل أسبوع أو إسبوعين بعد الفتح على حسب نوع المضاد 

6- القطرات غالبيتها يفسد فى خلال شهر لكن قطرات العيون تفسد بين إسبوعين ل 3 أسابيع

7- قطرة الكلورامفنيكول تنتهى صلاحيتها بعد 21 يوم من فتحها.

8- فلكسونيز بخاخ تنتهى صلاحيتها بعد 3 شهور من فتحها.

9- برومودرين شراب تنتهى صلاحيتها بعد 10 أيام من تحليلها.

10- جاست ريج شراب تنتهى صلاحيتها بعد شهر من تحليلها.

11- الأدوية المعلقة ومكتوب عليها معلق تنتهى صلاحيتها من 3 إلى 4 أسابيع

12- محاليل العدسات بتفسد بعد فتحها بثلاثة شهور.

13- ممنوع إستخدام القطرات العينية أيا كانت بعد فتحها بـ 15-21 يوم 

و ده بسبب إمكانية نمو بعض الميكروبات بعد مضى هذه الفترة (رغم احتوائها على البنزالكونيوم )

14-فيال الأنسولين تنتهى صلاحيته بعد ٢٨ يوم من الفتح أو لو حصل تغيير لونه

15-بالنسبة لأي syrup (دواء شرب سائل )لو ظهر فيه أى رائحة غريبة أو تغير لونه أو ظهرت فيه تعكر turbidity يتوقف إستخدام الدواء

16- المراهم الجلدية من شهر لشهرين ومراهم العين شهر واحد فقط

17- الحقن من نوع البنسللين والأموكسسلين تتاخد فورا بمجرد حلها بالمذيب

18- الحديد و الفيتامينات المحتوية على الحديد بيغمق لونها للبنى الغامق فى أول أسبوع و تظل صالحة من ٣ إلى ٤ أسابيع ومثلها فيدروب تظل صالحة لمدة شهر

الخلاصة فكتابة روشتة الأسنان

لو أنت هتكتب روشتة لازم يكون فيها

(يا مضاد حيوي او مسكن او 

مضمضة او معجون)

 المضادات الحيوية

   في عندك مجموعة الـ penicillin

زى اموكسسلين او اوجمنتين ( ودول آمنين للحوامل ) وممكن تدى E_mox vial لو عدوى بكتيريه شديدة 

جرعته 250 و 500mg ياخد 3 مرات لمدة 5 الى 7 ايام ولاتزيد

وهو اامن على الكبار والصغار والحوامل والرضع كذلك

اوجمنتين 625 او 11 جرام مرة او مرتين فى اليوم لمدة سبعة ايام

وممكن تدى vial  لو العدوى شديدة زى مثلا 1 جرام unasyn  أو cefotax

  ومجموعة من المرضي لديهم حساسية من ال penicillin

ممكن ان يعطى مضاد اخر لهم مثلا .. Erythromycine 500mg

او ممكن ياخد كلينداميسن او دالسين c

وياخد الى 3 او 5 ايام لاتزيد

3 ) الـ Metronidazol الى هو ال Flagyl

وجرعته 250 و500 mg ياخد 3 مرات لمدة 5 او 7 ايام

ماعدا ال Aggresive لمدة 2 اسبوعين .

  الـ Tetracycline

جرعته 250 mg ياخد 4 مرات فى اليوم

لمدة من 5 الى 10 ايام

وهذا فعال جدا في علاج اللثة

  الخلاصة

 فى حالات الاندو عند وجود خراج اكتب فلاجيل مع فلوموكس او اكتب كليندام

كل 12 ساعة لمدة اسبوع

 لو جراحة  تكتب اوجمنتين كل 12 ساعة لمدة اسبوع

 لو عندة حساسية من البنيسلين تكتب كلينداميسين

 طيب لو عندة حساسية من البنيسلين وعندة مشاكل ف القولون هكتب كليندام مع حقنة جينتاميسن

 المضمضة

  نوع علاجي (antimicrobial) يوصف فى الحالات المرضية الشائعة التهاب اللثه والنزيف

 نوع تجميلي (cosmetic mouth rinses ) لرائحة الفم الكريهة والاصفرار

1 ) النوع_العلاجي 

في حالات peridontitis and gingivitis

و عتكون المادة الفعالة فيه حاجه من ثلاثة انواع:-

..CHX (chlorhexadine)

او.. CPC ( cetylpyridinium)

او.. essential oils

 النوع اللي موجود فيهCHX

يجي في صورتين..

alchol base او يجي alchol free

 النوع اللي موجود فيهCPC

يجي فى صورة واحدة بس

alchol free and alchol base

 النوع الذي موجود فيه essential oils

الذي هو غالبا حيكون listerine

يجي في صورة واحدة بس

الذي هي alchol base

يعنى ايه بقى اصلا الـ alchol base 

شوف يادكتور/ه  المرضي المصابين ب xerostomia تتجنب استخدام alchol base

2 ) النوع_التجميلي

هدا سيكون العنصر الفعال فيه ( active ingredient)

هو الفلورايد او /مع الهيدروجين بيروكسيد

وحيكون لانعاش رائحة الفم و التبيض

لوجود فيه الهيدروجين بيروكسيد

كم مرة الـ pt يستخدم الـ Mouth Wash ؟ 

مرتين او 3 مرات

   الخلاصة 

 لو محتاج مضمضة علاجية

مريض لا يعاني من جفاف الفم تكتب هيكسيتول او اوروفيكس

 لو مريض يعاني من جفاف الفم تكتب Colgate Mouthwash

 لو محتاج مضمضة لرائحة الفم تكتب هيدروجين بيروكسيد (ماء اكسجين)

 ولو ما اعطت اي نتيجة  او المريض يعاني من جفاف الفم اكتب BreathRx

  المسكنات

ياا اما Ananlgesic او Anti Inflamatory

  الـ Ananlgesic يعني دواء يشتغل على hypothalamus center

المكان المسؤول على الالم فى ال Brain center

مثل كل مجموعة ال Paracetamol (ودا امن للحوامل ) & brufen

  لكن الـ Anti inflammatory بيشتغل على الـ pain اللى تكون نتيجة Inflammation

ال lbuprofen و ديكلوفيناك وغيرهم.

 الخلاصة 

 لو محتاج مسكن ومافي ورم Paracetamol & brufen

 لو محتاج مسكن وفي ورم يبقى كاتافاست

وطبعا الاثنين بيسببو الم فى المعدة  يعنى لو المريض بيعانى من قرحة في المعدة  اكتبلوا دواء جديد خالص اسمو Celebrex

 افضل مسكن لمريض الكبد (هيبامول)

 افضل مسكن لمريض القلب (نابروكسين)

بعد انقطاع .. نكمل الأدوية  

آخر حاجة قلناها الأدوية اللي ممكن تتاخد أثناء فترة الحمل ..

المرة دي عن أدوية الأطفال:

  Pedo drugs 

 > Ab: susp أدوية شرب

-  Hibiotic 230 mg اصغر من 3 سنين

 ............. 460 mg 3-7 years

.............600 mg أكبر من 7 سنين 

- Curam  457  زي الهايبيوتيك ال460 يتاخدوا كل 8 ساعات

- Flumox 250 mg بس طعمه وحش جدا

- Duricef 250 mg كل 8 ساعات برضه

 > Analgesics: susp

 Catafly

 > Anti anaerobe: susp

 Flagyl 125 susp  3 مرات يوميا لو 

فيه خراج بيساعد

  أدوية الحمل:

- بالنسبة للمضادات الحيوية..

أأمن حاجة عندك هي 

E-mox or amoxcillin 500 mg tab

وفيه E-mox 1gm vial حقن بس ده بينسللين بيور ف ساعات مبيجبش نتيجة لو البيكتريا بتكسره

ممكن من الشهر الرابع توصف megamox بيكون احسن لو فيه خراج او التهابات شديدة 

- بالنسبة للمسكنات ..

مش هتقدر توصف غير باراسيتامول اللي هو panadol 

وماتوصفش بانادول اكسترا عشان فيه كافيين 

مش هيجيب نتيجة لو الالم شديد بالذات لو اندو بس مفيش حل غيره عشان الجنين

صلاحيات الادويه بعد الفتح

للامهات هاويات تخزين الادويه لحد العيال ماتكبر

 اولا الاشربة 

جميع اشربة المضاد الحيوى الجافة صلاحيتها اسبوع الى اسبوعين بعد تحليلها بالماء المقطر شرط وضعها فى الثلاجة

 بس الكلام ده ميتطبقش على Augmentin

وكل اللى زيه curam,emoxclav,hibiotic,

magnab iotic deltaclav,megamox

لانهم بعد ما يتحلوا لازم يفضلوا فى التلاجه طول الوقت

عشان كده لازم نقول للمريض وهو بيصرفه انه لازم يحفظه فى التلاجه طول فتره الاستخدام

 الادوية السائلة مثل ادوية الكحة والمغص للاطفال  صالحة 3-6شهور بعد الفتح .

  الأدوية السائلة عن طريق الفم : 

٦ أشهر من فتح زجاجة الدواء 

الادويه الجافة وليست مضاد حيوى 

مثل جاست ريج شرابGast reg sypصلاحيته شهر بعد تحليله بالماء 

 لو لاحظنا أي تعكير او لون غريب او ريحة مختلفة عن الشرب عند الفتح لا يستعمل .

بالنسبة لأي (دواء شرب سائل )لوظهر رائحة غريبة أو تغير لونه أو ظهرت فيه  (اى تعكر )نوقف استخدام الدواء

 ثانيا الحبوب كبسول او اقراص  

لو جاية فى علبة زجاج اوبلاستيك صلاحيتها 6شهور بعد الفتح اما اللى بتجى فى شريط معدنى الصلاحية مكتوبة على الشريط .  الأقراص والكبسولات فى شريط معدنى : 

مدة الصلاحية مدونة على الشريط 

  الأقراص والكبسولات فى علبة صرف الصيدلية : 

٦ أشهر من تاريخ صرفها 

 ثالثا الفوارات 

اللى بتيجى فى علبة وفيها اقراص بدون غلاف صلاحيتها شهر بعد الفتح 

الحبوب الفوارة اللي تأتي في علب صالحة مدة شهر واحد بعد فتح العلبة

 رابعا القطرات 

قطرات الانف والاذن معظمها صلاحيتها شهر بعد الفتح 

اما قطرات ومراهم العين  صلاحيتها اسبوعين الى 3اسابيع من فتحها وده عشان بتفقد تعقيمها للاستخدام فى العين 

وفى قطرات بتتحط فى التلاجة قبل وبعد الفتح مكتوب على العلبة 2-8 درجة  

محاليل العدسات الاصقة  وبخاخات الانف  صلاحيتها 3شهور بعد الفتح

ما عدا

قطرة الكلورامفنيكول تنتهي صلاحيتها بعد 21 يوم من فتحها.

 فلكسونيز بخاخ تنتهي صلاحيتها بعد 3 أشهر

 خامسا كريمات ومراهم الجلد  

اللى بتيجى فى انبوبة صلاحيتها 3-6شهور حسب اراشادات الشركة المنتجة اما اللى بتيجى فى علبة صلاحيتها 3شهور بعد الفتح 

فى بعض كريمات بتتحط فى التلاجة قبل وبعد الفتح وبرضه مكتوب على العلبة 2-8 درجة  

  الكريم فى أنبوب : 

مدة الصلاحية ٦ أشهر بعد الفتح او حسب توصيات الشركة المنتجة 

  الكريم فى علبة : 

شهر من تاريخ الفتح

  المرهم فى أنبوب : 

٦ أشهر من تاريخ الفتح 

  قطرات العين والأنف والأذن : ٢٨ يوم من تاريخ الفتح

 سادسا الحقن  

حقن البنسلين صلاحيتها بعد تحليلها فقط اما باقى الحقن صالحة يومان شرط حفظها فى الثلاجة فى الفيال الخاص بها ولا تحفظ فى السرنجة

الحقن من نوع البنسلين والأموكسسلين يجب إعطاءها فور حلها بالماء أما باقي الأنواع تقريبا تحتاج لوضعها بالثلاجة وتكون صالحة يومان

فيال الانسولين صلاحيته شهر بعد استخدامه شرط وضعه فى الثلاجة وكذلك اقلام الانسولين .

  الأنسولين : 

مده الصلاحية ٤ أسابيع من تاريخ الفتح سواء قلم او امبولة بشرط حفظها فى درجة ٢-٨  الشامبو والزيوت : 

٦ أشهر من تاريخ الفتح 

وبالتالي يجب تدوين تاريخ الفتح للاستفادة القصوى من 

 سابعا واخيرا : 

الحديد و الفيتامينات المحتوية على الحديد يغمق لونها للبني الغامق في أول أسبوع و تظل صالحة من ٣ إلى ٤ أسابيع ومثلها فيدروب شهر.

تركيبة Amoxicillin + Clavulanic acid

الأسماء التجارية: Amoclan,Augmentin, Curam,Moxiclav,Klamox Julmentin 

الاستخدام : التهاب الحلق ، التهاب الأذن، التهاب الجيوب، التهابات المسالك البولية

يتوفر بعيارات مختلفة:

 الحبوب  375مغ (3مرات يومياً),625مغ( 3مرات يومياً),1غ (مرتين يومياً)

الشراب 156مغ و312مغ (3مرات يومياً), 200مغ و400مغ و600مغ ( مرتين يومياً)

الجرعة: تختلف الجرعة ومدة العلاج حسب المرض وشدته وعمر المريض والوزن للأطفال

الآثار الجانبية: مغص ، اسهال

للتقليل من آثاره الجانبية وزيادة امتصاصه يجب أخذه بعد  تناول الطعام

 آمن للحامل 

 آمن للأطفال من عمر 3 أشهر ولكن يفضل استخدامه بعد عمر 9 أشهر لتجنب الإسهال الذي يمكن أن يسبب جفاف لدى الطفل ( يمكن خلطه مع الحليب او العصير)

 غير آمن للمرضع

  يستخدم بحذر عند مرضى القصور الكلوي الحاد ومرضى الكبد وتحت إشراف الطبيب

 ممنوع استخدامه في حالة الحساسية من البنسلين 

 لا تستخدمه في حال وجود اسهال

 استخدام دواء Amoxicillin مع دواء Zyloric (Allopurinol) الذي يستخدم في علاج النقرس يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بالطفح الجلدي ..عند استخدام الدوائين عليك مراقبة نفسك ..وفي حال حدوث أي حساسية للجلد عليك إيقاف المضاد الحيوي ومراجعة الطبيب 

لكل ام مدايرة صيدليه جوا باب التلاجة

احب اقولك ياريت معاش ديرها تاني  

إرمي السم اللي في  ثلاجتك واشتري جديدعلاش باهي يا دكتور ة  ما هو مكتوب علي العلبه اهو ان مدة الصلاحية 5 سنوات 

باهي شوفي يا أم الكل الصلاحية فعلا 5 سنوات . بس طالما العبوة مقفوله او بمعنى أصح انها ما اتفتحتش قبل مرة هدي 

لكن لو العبوة اتفتحت تصبح الصلاحية هتختلف و تبدأي تعدي من اول يوم استعمال للدواء

لأن اختلاط الدواء بالهواء يسبب تفاعلات و فساد للمادة الفعالة 

طيب كيف بنعرفها  يا دكتور ة  المدة 

ركزي معايا و هفهمك  

  جميع ادوية الشراب للمضادات الحيويه

بعد ما تتحل بالمايه تبقي صلاحيتها اسبوعين داخل التلاجه

او ممكن اسبوع بره الثلاجة ده لو الجو بارد يعني في الشتاء.. 

 بس خلي بالك ان في ادوية زي

Augmentin، Curam, Emoxclav, Hibiotic, ‏Magnabiotic, Deltaclav, Megamox

و كل المضادات الحيوية اللي زيهم بعد ما يتحلوا لازم يفضلوا فى التلاجه طول فتره الاستخدام. 

 ادوية الشراب مثل ادوية الكحة او شراب الاطفال بتكون صالحة لمدة ٦ شهور بعد الفتح

 و خلي بالك ان لو ظهر اى رائحه غريبه او تغير لونه أو ظهرت فيه turbidity (اى تعكر ) لازم نوقف استخدام الدواء ع طول .

  الحقن من نوع البنسلين والأموكسسلين يجب إعطاءها فور حلها بالماء.

  القطرات غالبيتها تفسد في خلال شهر

  بس خلي بالك قطرات العيون صلاحيتها بتكون بين أسبوعين ل 3 أسابيع. 

 الحبوب والكبسولات اللي بتكون في علب زجاج او علب بلاستيك  بتكون صالحة ل ٦ شهور من مدة الفتح 

 لكن الحبوب التي بتكون كل قرص مغلف لوحده لا تفسد طول  فتره الصلاحية بتاعتها. 

  الحبوب الفوارة اللي تأتي في علب صالحة للاستخدام لمدة شهر واحد بعد فتح العلبة. 

  الحديد و الفيتامينات المحتوية على الحديد يغمق لونها للبني الغامق في أول أسبوع و تظل صالحة من ٣ الى ٤ أسابيع و مثلها نقط فيدروب صالحه لمدة شهر. 

 المراهم الجلدية من شهر لشهرين ومراهم العين شهر فقط. 

 دواء  الأنسولين ( شهر إلى شهر ونصف أو عند تغير لون محلول الدواء ). 

  محاليل العدسات تفسد بعد فتحها بثلاثة شهور.

 ناس كتير لما تشترى دواء موجود داخل كيس قصدير تفتحة وترمي 

 ع فكرة الكيس القصدير اللى بيتحط فيه شريط البرشام زي (Augmentin وHibiotic و curam...) زى اللى فالصوره دا مش ديكور

دا معناه انه دواء Photo sensitive 

يعنى دواء حساس للضوء و بيحصله تغييرات كيميائيه او بيتكسر لما يتعرض للضوء

و فى بعض الاحيان بيتعمل نفس الموضوع للادويه الحساسه للرطوبه برضو عشان متبوظش

Curam كيورام

 الاسم العلمي 

أموكسيسيللين و كلافولانيك أسيد

  استخداماته:

 علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي.

 علاج التهاب الأذن الوسطى.

 علاج التهاب الجيوب الأنفيةوالتهابات الجلد.

 علاج الالتهابات التي تسببها السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز مثل جراثيم الأشريكية القولونية، المستدمية النزلية، أنواع الكلبسيلة، والمكورات العنقودية الذهبية، حيث لا يكون الأموكسيسيللين لوحده مناسباً.

 علاج التهاب الجهاز البولي الجرثومي.

 الوقاية في الجراحة الملوثة.

 التهابات الفم واللثة البكتيرية.

 الاعراض الجانبية:

 ألم في البطن.

 الإسهال.

 الغازات.

 الصداع.

 حرقة.

 الغثيان.

 التقيؤ.

 طفح جلدي.

 التداخلات:

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

 البروبنيسيد (بالإنجليزية: Probenecid).

 الكلورامفينيكول (بالإنجليزية: Chloramphenicol) أو  التتراسكلين (بالإنجليزية:Tetracycline).

 الألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol).

 الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate).

 الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).

 موانع:

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

 فرط الحساسية للدواء أو أي من مكونات هذا الدواء.

 فرط الحساسية لأي دواء من عائلة البنسيلين أو السيفالوسبورين.

فلوق نتيجة عملية تجميل انفي

تجميل الأنف بالليزر ..أسلوب حديث يصحح تشوه الأنف

حليب صناعي حجم كبير و بثمن إقتصادي nan و nursie

آلام الرأس الحادة و الشقيقة مرض هذه الأيام

مكمل غذائي لزيادة حليب الأم لرضاعة و مناعة جيدة للرضيع

علبة للحفاظ على الأدوية و تنظيمها (مقترح)

rinomex sachet رينومكس للزكام و سيلان الأنف و الأنفلونزا الموسمية للصغار...

عندما تسقط الكلى ضحية جهاز المناعة

 

يُنتج جهاز مناعة بعض المرضى أجساماً مضادة تتسبب بالتهاب الأوعية الدموية الموجودة في الكلى والمسؤولة عن عملية فلترة الدم من الفضلات، وبذلك تغدو الكلى ضحية لهذا الهجوم المناعي غير المُستحب. وتنقسم الأجسام المضادة المسبّبة لأمراض المناعة الذاتية للكلى إلى نوعين أساسيّين: الأجسام المضادة للغشاء القاعدي الكُبَيبي (Anti-GBM) وتلك المضادة لسيتوبلازم العدلات (ANCA).

أمَا بالنسبة للنوع الأول، فتقوم الأجسام المضادة بإيذاء الغشاء المحيط بكُبَّة الكلية المسؤولة عن الفلترة، كما تتأثر الرئة أيضاً بنشاط الجهاز المناعي عند حوالي رُبع هؤلاء المرضى الذين يكوّنون هذا النوع من الأجسام المضادة. ويُعرف هذا الداء بمرض جودباستشر، وغالباً ما يحدث في العشرينيّات والثلاثينيّات من العمر أو عند من تجاوز السّتين عاماً. وللمرض جذور وراثية أهمها حمل ما يتجاوز 75% من المرضى لعامل التطابق النسيجي من نوع HLA-DR2.

أما النوع الثاني من الأجسام المضادة (ANCA)، فيتسبّب بمشكلتين أساسيّتين هما: تورُّمات فغنر (Wegener’s granulomatosis) والتهاب الأوعية المجهري (Microscopic polyangiitis). ويُحدَّدُ نوع المشكلة بصورة دقيقة من خلال دراسة الأعراض السريرية ونتائج فحص الأنسجة وصور الأشعة والفحوصات المخبرية لوظائف الكلى وللنوع المُحَدَّد الموجود من فصائل الجسم المضاد وهما إما Anti-PR3 أو Anti-MPO.

إنّ وجود الجسم المضاد لمحطّم البروتينات (Anti-PR3) غالباً ما يشير إلى وجود مرض تورُّمات فغنر، وسببه التهابات تحدثها هذه الأجسام المضادة في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية تؤدي إلى تعطّل عمل الكلى تدريجياً. كما يمكن لهذا المرض أن يتسبّب بتورُّمات داخل الرئتين وفي مكونات للجهاز التنفسي العلوي كالأنف.

أما في حال وجود الجسم المضاد للمَييلوبيروكسيديز (Anti-MPO) في فحص الدم، فإن هذا غالباً ما يشير إلى وجود مرض التهاب الأوعية المجهري السابق ذكره. ويتمظهر هذا المرض عندما تلتهب الشرايين والشعيرات الدموية على مستوى الجسم بأكمله، ويمكن القول إنّ هذا مرض نادر حيث تُقدّر نسبة احتمالية الإصابة بحالتين لكلّ مئة ألف نسمة.

ومن الأعراض العامّة لأمراض المناعة الذاتيّة للكلى ما يلي: الإرهاق وارتفاع درجة حرارة الجسم والتعرُّق اللّيلي وانخفاض وزن الجسم. كما أن بعض المرضى قد يعانون أيضاً من ضيق التّنفُّس وتقيّؤ الدم والطفح الجلدي وآلام العضلات والمفاصل. وتكشف الفحوصات المخبرية لوظائف الكلى الآثار المدمرة لهذا المرض فتشير إلى تدهور في عملها على تخليص الجسم من الفضلات، وينعكس هذا من خلال حدوث ارتفاع في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم وغير ذلك من مؤشرات.

وتجدر الإشارة إلى أنّ إجراء الفحوصات السابقة الذكر، أمر مهم للغاية لتشخيص نوع المرض المناعي المُؤثر على الكلى. فمن خلال القيام بتلك الفحوصات وربطها بالفحوصات السريرية والنسيجية لخزعات الكلى وأحياناً ربطها بصور الأشعة للرئتين، فإنه يتم التشخيص المبكر للمرض والذي يؤدي دوراً أساسياً في إنقاذ الكلى من أذىً محقَّق قد لا تُحمَد عقباه.

ويتمّ علاج هذا النوع من الأمراض عبر إعطاء أدوية مثبطة للمناعة للتخفيف من كمية الأجسام المضادة المؤذية المُنتَجة، كما أن بعض العلاجات تكون موجّهة للسيطرة على الآثار المترتبة عن هذا المرض كارتفاع ضغط الدم وتجميع السوائل في الجسم اللذين قد يحصلا نتيجة قصور عمل الكلى. ويمكن أن يلجأ المريض في بعض الأحيان إلى إجراء طبي يتم فيه تنقية بلازما الدم من الأجسام المضادة المسببة للمشكلة ومن ثم إعادة البلازما المُنقّاة إلى الجسم.

ولا يسعُني أخيراً إلا أن أُؤكد على أهمية التشخيص المبكر لأمراض الكلى المناعية التي من شأنها الحفاظ على صحة الكلى وقدرتها على القيام بوظائفها الحيوية المتعددة. أما في حال التشخيص المتأخّر، فإن عمل الكلى غالباّ ما يكون قد تدهور إلى غير رجعة. فلا تتردّدوا في مراجعة الطبيب المختص في حال وجود أعراض مقلقة قد تشير إلى وجود مرض مناعي أصاب الكلى، ففي ذلك طمأنة للبال وحفاظ على كفاءة واحد من أكثر الأعضاء حيوية في أجسامنا ألا وهو الكلية.

جفاف الفم Xerostomia

 

تعرف الXerostomia كحالة من جفاف الفم ناتجة عن نقص أو غياب التدفق اللعابي salivary flow. و هي حالة سريرية ناتجة عن نقص إنتاج اللعاب إما كعرض مفرد أو كجزء من مرض جهازي مثل متلازمة جوغرن Sjogren 's syndrome, السكري diabetes, الكحولية alcoholism أو كعرض جانبي لبعض الأدوية أو بعد المعالجة الشعاعية radiation therapy في منطقة الرأس و العنق. Xerostomia أو جفاف الفم هي شكوى شائعة عند المرضى المتقدمين بالعمر elderly و وفقاُ لإحدى الدراسات فإن 30% من الأشخاص الذين تجاوزوا ال65 من عمرهم يشكون من هذه الحالة. و هذا لا يسبب فقط جفاف الفم بل أيضاً صعوبة بالمضغ و الكلام و البلع و تشقق زاويتي الفم و حس حرقة باللسان burning sensation مع تشقق اللسان و قد تتأثر حاسة التذوق و الإصابة بالمبيضات candidiasis و النخور السنية و غيرها. و الأثر البالغ الأهمية لجفاف الفم عند المتقدمين بالعمر هو عدم الارتياح عند وضع التعويضات المتحركة dentures و حدوث القرحات بشكل متكرر.

بعض أسباب جفاف الفم Xerostomia                                                 علاجية: أدوية, المعالجة الشعاعية, المعالجة الكيماوية.

أمراض : متلازمة جوغرن Sjogren 's syndrome, الساركوئيد Sarcoidosis, مرض نقص المناعة المكتسب HIV, التهاب الكبد الفيروسي C (Hepatitis C virus infection), التشمع الصفراوي الأولي Primary biliary cirrhosis , التليف الكيسي Cystic fibrosis, داء السكري Diabetes mellitus.

أسباب نادرة: الداء النشواني Amyloidosis, داء ترسب الأصبغة الدموية Hemochromatosis, داء واغنر Wegener’s disease , عدم تصنع الغدد اللعابية (مع أو بدون سوء تصنع وريقة خارجية) Salivary gland agenesis (with or without ectodermal dysplasia) , Triple A syndrome.

الامراض التى من الممكن ان تكون الفراوله ( strawberry)

متمثله فى معرفة ما هو المرض 

بجانب الاعراض الاخرى الى المرض طبعا 

بس دا يخليك تشك اكتر فى مرض بذاته 

1-Strawberry shaped skull

*edward syndrome

2-Strawberry tongue:

*scarlet fever

*kawasaki disease

*Toxic shock syndrome

3-Strawberry gums

*wegener's granulomatosis

4-Strawberry polyp or nasal mass

*Rhinosporiodiosis

5-Strawberry hemangioma or nevus or brith mark

*capillary hemangioma

6-Strawberry gallbladder

*cholestelorosis of gallbladder

7-Strawberry cervix or vagina

*Trichomonas 

8-strawberry skin 

*sarcoidosis