الادوية المسموحة والممنوعة للالم الحامل والمرضع

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل

ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية

ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج

الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال

علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث

تشوهات أو إجهاض للجنين

بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن

الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير

العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب

والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل

من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم

والضعف العام.

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين

الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

.

الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها

1) الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

  الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

.

- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية:

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

المضادات الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادويةالقلب والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشخ والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدةالدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الأدوية العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

أدوية القلب و الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم:

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

جرعة ال Doxycycline ايه

  جرعة ال Doxycycline  ايه لواحده عندها 25 سنه للحبوب؟! 

 (لو تركيز 100mg):

اول يوم loading قرص كل 12 ساعه.

من تاني يوم maintenance قرص واحد يوميا.

 التحسن من بعد شهر والكورس العلاجي لمدة من 6 ل 12 أسبوع حسب الحاله.

دواء Doxycycline من حب الشباب إلى الكوفيد؟

(يمكن ايضا متابعة المنشور السابق لهذا المنشور بروتوكول من أجل الأعراض الخفيفة الكوفيد).

هناك دواء اسمه Doxycycline  وهو قد يكون له دور في الوقاية من الإصابة بالكوفيد وخاصة عند العاملين في المجال الصحي ولكن للأسف الدراسة السريرية لإثبات ذلك مقترحة ولم تنفذ بعد.

لكن من حيث المبدأ قد يكون له دور مهم

هو دواء قديم جدا ورخيص ويستخدم في معالجة بعض الانتانات الصدرية والجلدية والمنقولة جنسياً وفي معالجة حب الشباب ومن الوقاية من الملاريا. 

يجب أن نفرق اولا بين العلاج وبين الوقاية

حاليا هو يستخدم في بروتوكول العلاجات في الكوفيد التي تستعمل فقط في حال ترافقت الأعراض المبكرة مع ذات الرئة فعند البالغين يعطى الdoxycycline وهو الدواء ذو الخيار الاول كمضاد حيوي لمدة خمسة أيام. وهو أفضل من Azithromycine، أو يمكن أن يستخدم كبديل عنه.

لكن Doxycycline قد يكون له دور في الوقاية وليس العلاج فقط وقد يساعد على  منع تطور الأعراض في الكوفيد إلى الحالة الشديدة 

وهو ليس فقط مضاد بكتيري وانما له فعالية مثبطة ضد بعض الفيروسات كما أنه دور مثبط لبعض عوامل الالتهاب والتي لها دور في مرض الكوفيد. 

الاقتراحات باستخدام الdoxycycline في الوقاية من تطور المرض اي في المراحل المبكرة مبني على أسس علمية لأبحاث وتجارب سريرية تمت على فيروسات أخرى (وليس بناء على تجارب سريرية لdoxycycline بما يخص الوقاية من الكوفيد) وكذلك بناء على تجارب في حيوانات التجربة.

ملاحظة: بروتوكول العلاج في ذات الرئة هو 200 ملغ اليوم الأول ثم 100 ملغ لمدة 4 ايام للبالغين

الدواء لايوصف لتحت عمر ١٢ سنة ولايعطى للحامل والمرضع والذين لديهم اعتلال عضلي وذئبة الحمامية وفشل كلوي أو كبدي. 

للمختصين: 

التفصيل العلمي لدور الدوكسي سايكلين المضاد للفيروسات:

ان doxycycline ليس فقط مضاد بكتيري وانما له فعالية ضد فيروسات (Dengue, Chikungunya, RSV) ويثبط مرحلة استنساخ الفيروس.

يثبط نوع من الانزيمات papain like protease والذي له دور في انقسام replicase polyprotein لتشكيل البروتينات المهمة لعمل الفيروس مثل nsp1,2,3 وقد ثبط أيضاً nsp5

يثبط عمل نوع من الانزيمات (matrix metalloproteinases) متل MMP9

وهي تستخدم من قبل فيروسات مثل RSV من أجل تأمين التحام الفيروس بالخلية المضيفة وبالتالي لدخول الخلية. و MMP9 لها دور مهم وخاصة بما يتعلق بالمتلازمة الشدة التنفسية المرافقة للكوفيد

يثبط NfKb الذي له دور في تشكل العوامل الالتهابية

يزيد مستوى ZAP في الخلية وهو بدوره له دور في تثبيط mRNA translation للفيروسات

كما يثبط العوامل الالتهابية (مثل IL6 ) وTNFa في المرضى الذين أصيبوا يفيروس Dengue

قد يثبط دخول الفيروس للخلايا T اللمفاوية عن طريق تثبيط التعبير الجيني ل CD147/EMMPRIN

في حيوانات التجربة يقلل الدواء من الأذية الرئوية 

 عند استخدام ادوية مجموعة ال

 TETRACYCLINES  

مثل دواء  Doxycycline

   من آثارها الجانبية أنها تسبب ألماََ في المرئ  . ( Esophageal Pain)

السبب  ! 

 لأن الغشاء المبطن للمرئ أضعف من الغشاء المبطن للمعدة فيحدث له تهيج من هذة المادة وهنا لازم  أن ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء عند استخدام هذه الادوية لأن ادوية مجموعة TETRACYCLINE 

من اعراضها انها تزيد الاحساس بالعطش فشرب كمية من الماء سوف تقلل هذا الاحساس.

وذلك للتقليل  من حدوث هذا التهيج .

يفضل تجنب استخدام دواء ( tetracycline) في مرضى الاعتلال الكلوي (renal impairment)

 وذلك لأنه يساهم في تخريب ما تبقى من الكلى .

في المقابل :

يمكن استخدام دواء ( doxycycline ) في جميع مراحل الاعتلال الكلوي بجرعته العادية لأنه لايؤذي الكلى ، ومن الممكن ان يخرج من الجسم عن طريق الكبد. 

Referencess :

1-BNF

2-lexicomp (american ph. Association) 

3-Australian medicines pharmacology Handbook

4-lippincott and katzung

هنالك بعض المصادر تجيز استعمال (tetracycline) بجرعات مضبوطة حسب وظائف الكلى CrCl ، ولكن الاصح هو تجنب استعماله. 

التهاب الجيوب الانفيه

ان فهم التهاب الجيوب الانفية سوف يمكنك من تقليل فرص ظهور الحالة لديك- وحتى ان تعرضت لهجمة التهاب الجيوب الانفية، فانك ستكون على علم بالكيفية التي تعجل فيها بالشفاء وتقلل من اخطار المضاعفات. الجيوب الأنفية sinuses هي حجيرات مملوءة بالهواء توجد داخل عظام وجهك. ولأنها تحيط بالأنف، فإنها تعرف أيضا باسم الجيوب المحاذية للأنف paranasal sinuses. ولدى كل منا أربعة أزواج من الجيوب (انظر الشكل).

ويبطن كل من هذه الجيوب، بغشاء يفرز المخاط. وعندما تكون سليم الجسم، فإن المخاط، السائل المائي الخفيف، يمر بحرية من الجيوب نحو الجزء الأعلى من الأنف. ولكن، وعندما تلتهب الجيوب الأنفية، يصبح المخاط ثخينا ولزجا، ولذلك لا يمكنه المرور من الفتحات الصغيرة جدا المسماة ostia، التي تقود نحو الأنف. وبهذا يتراكم السائل في الجيوب، مؤديا إلى زيادة الضغط وحدوث الألم- وبذلك تصبح مصابا بالتهاب الجيوب الأنفية.

* أسباب التهاب الجيوب الأنفية

* التهاب الجيوب الأنفية هو عدوى تسببها البكتريا. وتوجد في أنف كل منا ملايين البكتريا، كما توجد ولدى الكثيرين منا الجراثيم التي تسبب عدوى الجيوب الأنفية.

هذه البكتريا في الأنف ليست ضارة، كما أنها لا تتسبب في حدوث المشاكل عندما تتغلغل نحو الجيوب الأنفية، ما دامت تنحدر بعد تغلغلها نحو الأنف مجددا. ولكن، إن كانت ممرات تفريغ الجيوب الأنفية مسدودة، فإن البكتريا تتكاثر مسببة العدوى. ولذلك فإن انسداد قنوات التفريغ الرفيعة للجيوب الأنفية هو السبب الرئيسي في حدوث التهاب الجيوب الأنفية، وإعادة فتح ممرات التفريغ هو مفتاح العلاج.

* مثيرات التهاب الجيوب الأنفية

* البرد هو أحد الأمور التي تثير أو تحفز التهاب الجيوب الأنفية. والشخص البالغ يصاب في المتوسط بنزلتين إلى ثلاث نزلات من البرد سنويا، أما الطفل فيصاب بست إلى عشر نزلات. ونزلات البرد تنجم عن الإصابة بالفيروسات، وليس البكتريا، ولذلك فإن المضادات الحيوية غير مفيدة في علاجها. إلا أن الفيروسات تتسبب في تورم أنسجة الأنف، الأمر الذي يؤدي أحيانا إلى انسداد الجيوب الأنفية. كما أن البرد يغير أيضا شكل المخاط، إذ يمنعه من تأدية دوره العادي في اصطياد البكتريا. وقد تشعر بشيء من الضغط في الجيوب الأنفية عند إصابتك بالبرد، إلا أن ذلك لا يعني أنك أصبت بالتهابها، أو أنك بحاجة إلى مضادات حيوية. ولا تقود إلا واحدة من 100 نزلة برد إلى التهاب الجيوب الأنفية. وبمقدورك تحاشي وقوع الالتهاب، بعملية تفريغ الجيوب الأنفية (انظر لاحقا). كما يمكنك تحسين الأمر بالتمخط بشكل رقيق من الأنف، إذ إن التمخط القوي بمقدوره دفع البكتريا إلى الأعلى نحو الجيوب الأنفية. والكثير من الأمور الأخرى بمقدورها سدّ الجيوب الأنفية وأن تقود إلى حدوث العدوى فيها. وتضم القائمة، المواد المثيرة للحساسية، دخان السجائر والأدخنة الأخرى، التغير في الضغط الجوي عند الطيران أو الغوص في المياه، الزوائد الأنفية، وانزياح غشاء الأنف.

* الأعراض

* الضغط المؤلم هو العرض الرئيسي. ويعتمد الألم على موضع الجيوب الملتهبة، إذ يكون الألم في الجبهة عندما تلتهب الجيوب الأمامية، وفوق الوجنتين أو في الفك الأعلى والأسنان (الجيوب الفكية)، وخلف العينين (الجيوب المصفوية والوتدية) أو في أعلى الرأس (الجيوب الوتدية). ويزداد ألم الجيوب الأنفية عادة عند الانحناء إلى الأمام.

كما تشيع أعراض احتقان الأنف، وظهور إفرازات بألوان غامقة من الأنف. وعندما تنزل قطرات المخاط من خلف الأنف إلى البلعوم، فسوف تشعر بطعم كريه، وقد تظهر لديك رائحة كريهة في الفم أو سعال. كما قد تفقد مؤقتا حاسة الشم أو التذوق، وأخيرا فقد تشعر بالحمى، والأوجاع، والتعب.

* التشخيص

* في غالب الحالات، يمكن للطبيب تشخيص التهاب الجيوب الأنفية، بالسؤال عن أعراضها. وإن كان الضغط على الجيوب يسبب الألم، فإنك مصاب على الأكثر بالتهابها. ويؤدي التصوير الطبقي المقطعي دوره المساعد في التشخيص إن كان التهاب الجيوب الأنفية شديدا بشكل غير استثنائي، وإن بدأ الطبيب يشك بوجود مضاعفات له، اما أشعة إكس فهي أقل فائدة. كما يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة تشخيص التهاب الجيوب الأنفية بمنظار الأنف.

* العلاج: التفريغ

* الكثير من المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية سيشفون بسرعة نهائيا، من دون تناول المضادات الحيوية، بل وببساطة باتباع طريقة التفريغ.

وفي ما يلي ما يجب عليهم عمله:

> اشرب كميات كبيرة من الماء، فالتروية المائية تساعد على إبقاء المخاط خفيفا وسائلا.

> تنشّق البخار. استحم فترة أطول في المرش (الدوش) الحار. اغل الماء في إبريق، ثم صبه في قدر، وانحنِ فوق القدر بعد تغطية رأسك بمنشفة. استنشق البخار. وحتى الشاي الحار أو شوربة الدجاج تكون مساعدة. والعناصر السرية هنا هي في البخار. حاول أن تتنشق البخار 3 إلى 4 مرات يوميا.

> نم ورأسك مرتفع. إن كان الألم لديك في جانب واحد فقط، نم بوضع جانب وجهك الخالي من الألم على الوسادة.

> استخدم مزيلات الاحتقان. فالحبوب الحاوية على مواد pseudoephedrine أو phenylephrine مساعدة جدا، إلا أنها تقود في أحيان كثيرة إلى رفع ضغط الدم، وتسريع نبضات القلب، أو تحدث التشويش وتصيبك بالأرق. إلا أن بخاخات (سبراي) الأنف الحاوية لـ phenylephrine أو oxymetazoline ليس لديها هذه الأعراض الجانبية. ولكن إن أكثرت استعمالها ولفترات طويلة فقد يؤدي ذلك إلى تخريش الأنف أو أن تصبح معتمدا دائما عليها او انسداد الانف .

> استشر الطبيب حول وصفات البخاخات الحاوية على الاسترويدات، خصوصا إن كنت تعاني من الحساسية أو إن كان التهاب الجيوب الأنفية لديك من النوع «العنيد».

> استعمل بخاخات الماء المالح لتسييل المخاط وغسل الجيوب الأنفية.

> تجنب مضادات الهستامين. إنها عظيمة للحساسية، وعند سيلان الأنف في نزلات البرد، إلا أنها تزيد من ثخن المخاط، الذي يصعب تفريغه، وهذا هو آخر الأمور التي ترغب فيها لدى الإصابة بالتهاب الجيوب.

> كمادات دافئة على وجهك قد تخفف من الألم. والأدوية المخففة للآلام التي تباع من دون وصفة طبية مثل الاسبرين، أو الأسستامينوفين تساعد في تخفيف الألم، والحمى.

* المضادات الحيوية

* قد تصاب بالدهشة إن علمت أن المضادات الحيوية لا توضع في قائمة أولى علاجات التهاب الجيوب الأنفية. ولكن وبفضل الإعلانات التلفزيونية والصحافية المتتالية فإن غالبية المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية يتوقعون تسلمهم للمضادات الحيوية، فيما يقوم أغلب الأطباء بتزويدها لهم. وبالفعل فقد شكلت المضادات الحيوية خطوة عظمى إلى الأمام في علاج التهاب الجيوب الأنفية- إلا أنها لا تؤدي مهمتها إلا إذا تم التوصل إلى عملية تفريغ جيدة للجيوب. وإن تم التوصل إلى تفريغ جيد فليس هناك ضرورة للمضادات الحيوية.

ورعم جودتها فإن المضادات الحيوية لها نواقص محتملة. إذ إنها يمكن أن تثير ردات فعل الحساسية أو تقود إلى ظهور أعراض جانبية. كما أن الاستعمال المتزايد للمضادات الحيوية أدى إلى انتشار البكتريا المضادة للمضادات الحيوية (البكتريا المتفوقة). وأخيرا فإن الكثير من هذه الأدوية غالي الثمن.

ومع ذلك، إن حدث وأن التهاب الجيوب الأنفية لم يتحسن خلال يومين إلى أربعة أيام من العلاج بالتفريغ – أو أن الالتهاب كان شديدا منذ البداية- فإن الطبيب سيصف المضادات الحيوية. ولأن البكتريا المقاومة غالبا ما تعيش في الأنف والجيوب الأنفية فإن من المنطقي استعمال واحد من المضادات الحيوية الجديدة الموجهة ضد هذه البكتريا.

ولكن، منطقيا أم غير منطقي، فإن عددا من الدراسات أشار إلى أن المضادات الحيوية القديمة الأقل ثمنا، فعالة أيضا مثلها مثل الأدوية الجديدة التي تهاجم البكتريا المقاومة. والسبب في ذلك هو أن التفريغ هو أكثر أهمية من المضادات الحيوية في غالبية حالات التهاب الجيوب الأنفية غير المعقدة. ولنفس هذا السبب فقد أظهرت التجارب أن العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 إلى 7 أيام هو عموما فعال بمثل فاعلية العلاج التقليدي لمدة 10 إلى 14 يوما لحالات التهاب الجيوب الأنفية غير المعقدة.

الكثير من البكتريا يمكنها أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد. وأكثر الأسماء شيوعا هي أسماء مخيفة للبكتريا مثل جرثومة ذات الرئة الفصيّة Pneumococcus، المكورات العقدية Streptococcus و Hemophilus وMoraxella ، وما لم يكن لديك انثقاب في الجيوب الأنفية (بسبب فحص تدخلي نادر يجريه أطباء الأنف والأذن والحنجرة، أو أحياء مجهرية غير معروفة أو مضاعفات)، فإنه لا يمكن التعرف بأي طريقة، على نوع البكتريا المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية. ومحتويات المخاط أو الأنف المزروعة مختبريا لا تساعد كثيرا هنا لأنها مليئة دوما بالبكتريا التي تعيش داخل الأنف.

ومع هذه التصورات الموجودة، فإن الكثير من الاختصاصيين في الأمراض المعدية يوصون بالعلاج ببعض الأدوية المتوفرة مثل trimethoprim-sulfamethoxazole (وهو دواء مدمج يضم عقار السلفا)، وamoxicillin (وهو نوع من البنسلين) أو doxycycline (وهو نوع من التيتراسايكلين). وإن أخفقت هذه الأدوية في مهمتها- أو كان المرض شديدا في بدايته- فإن الأطباء يتحولون لوصف amoxicillin-clavulanic acid أو أحد أدوية quinolone (مثل دواء levofloxacin)، أو أحد أدوية Macrolide (مثل دواء azithromycin)، أو أحد أدوية cephalosporin (مثل دواء cefuroxime).

* المضاعفات

* الجيوب الأنفية محاطة بهياكل مهمة جدا، منها المخ، العينان، والجمجمة. وفي حالات نادرة فإن التهاب الجيوب الأنفية بمقدوره الانتشار نحو واحدة من هذه المناطق.

أخبر الطبيب فور شعورك بتدهور حالة التهاب الجيوب الأنفية، لدى ظهور واحد من هذه الأعراض أو أكثر:

- حمى شديدة - صداع شديد - تشوش ذهني أو تيبس الرقبة - تورم الخد، الجبهة، أو سقف الحلق - تورم واحمرار وألم العين - تشوش البصر - صعوبة التنفس، البلع، أو الكلام.

ولحسن الحظ فإن مثل هذه المشاكل نادرة. ومع ذلك فإنها تذكرنا دائما بأن التهاب الجيوب الأنفية ليس نزلة عابرة من رشح الأنف. وعلى المرضى من الذين يعانون من ضعف المناعة الخضوع لعناية طبية أكبر عند علاج التهاب الجيوب الأنفية لديهم.

* التهاب الجيوب الأنفية المزمن

* التهاب الجيوب الأنفية الذي يدوم لفترة تزيد على ثلاثة أسابيع، أو الذي يتكرر ظهوره ثلاث مرات في السنة يسمى التهاب الجيوب الأنفية المزمن. والسبب الأكثر شيوعا لحدوث التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو المعالجة غير الملائمة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد- وبما أن التشخيص والعلاج لحالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد قد تحسنا كثيرا فقد أصبح التهاب الجيوب الأنفية المزمن أقل شيوعا مما كان عليه في الماضي.

غالبية المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن يمكنهم الاستفادة من تقييم أطباء الأنف والأذن والحنجرة، ومنها الفحص بالمنظار، والتصوير الطبقي المقطعي. وذلك لأن المشاكل التشريحية مثل الزوائد الأنفية أو انزياح الحواجز في الأنف هي المسؤولة في الغالب عنها. وبما أن الحساسية تكون مسؤولة أيضا عن كثير من حالات المرض، فإن فحص الحساسية قد يكون مفيدا.

إن إفرازات الأنف المتواصلة واحتقانه، هي أهم أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن. وما عدا ظهور نوبات مفاجئة من حالات التهاب الجيوب الأنفية، فإن الصداع أو الحمى لا يحدثان في الحالات المزمنة إلا قليلا.

وبالإضافة إلى البكتريا التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد، فإن المكورات العنقودية Staphylococcus، والبكتريا اللاهوائية، والفطريات قد تسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن. والمضادات الحيوية قد تكون مفيدة خصوصا لعلاج النوبات، إلا أنها أقل أهمية مقارنة بعملية ريّ الأنف، ومزيلات الاحتقان، وبخاخات الأنف الموصوفة طبيا. وإن كان هناك حساسية، فإن مضادات الهستامين تكون مساعدة. وفي الحالات الشديدة يكون من الضروري استخدام الاسترويدات عن طريق الفم. وكما هو الحال مع حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد فإن العلاج الناجح هنا هو التفريغ. وفي حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن، قد تكون الجراحة ضرورية. وبمقدور طبيب الأنف والأذن والحنجرة أيضا إزالة الزوائد الأنفية، أو تقويم الغشاء، أو توظيف المنظار لفتح قناة للتفريغ بين الجيوب الأنفية وبين الأنف.

* رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» خدمات «تريبيون ميديا».

* الجيوب الأنفية.. وأنواعها

* توجد أربعة أزواج من جيوبك الأنفية المملوءة بالهواء في العظام المحيطة بأنفك.

الجيوب الأمامية sinuses frontal توجد خلف جبهة الرأس، أما الجيوب الفكية maxillary sinuses فإنها تقع خلف عظام الوجنتين، والجيوب المصفوية ethmoid sinuses تقع خلف جسر الأنف، والجيوب الوتدية sphenoid sinuses تقع عميقا داخل الجمجمة، خلف الأنف.

تعايش مع التهاب الجيوب الأنفية > من اللطيف أن نعرف أن المسح الطبقي المقطعي والفحص بالمنظار والجراحة أصبحت متوفرة سواء لتقييم التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن، أو لعلاجهما. إلا أن من حسن الحظ أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد يستجيب لعلاجات أبسط بكثير.

ولكي تحمي جيوبك الأنفية، حافظ على تروية الجسم بالماء. تجنب دخان التبغ والأدخنة المؤذية. وإن كانت لديك حساسية، تجنب الأمور التي تثيرها. تجنب الوقوع في نزلات البرد ، بتكرار غسل اليدين جيدا والابتعاد عن المصابين بالبرد.

وعندما تحدث لديك نزلة برد، تمخط بشكل مناسب لمنع البكتريا من التغلغل نحو الجيوب الأنفية. عالج أعراض التهاب الجيوب الأنفية بشكل سريع بتنشّق البخار، ومزيلات الاحتقان، وريّ الأنف.

وإن لم يتم شفاؤك كما كان مقدرا له- أو كان لديك التهاب شديد في الجيوب الأنفية أو أعراض خطيرة- راجع الطبيب للحصول على المضادات الحيوية، وربما على الاستريودات الأنفية.

إن الأطباء يعرفون جيدا لماذا نصاب بالتهاب الجيوب الأنفية، وما هو الدور الذي تقدمه لنا، إلا أنهم لا يعرفون ما هي الامور السيئة التي قد تحدث بسبب التهابها. والتهاب الجيوب الأنفية الحاد شائع وغير مريح. إلا أن معرفتك بكيفية العمل على إبقاء جيوبك الأنفية مفتوحة وإفراغها بحرية، فإن بإمكانك أن تحافظ عليها سليمة وبصحة جيدة.

 دواء الدوكسيسايكلين (Doxycycline) -اللي عنده استخدامات كتيرة من ضمنها معالجة حب الشباب- مع كوب كبير من المي (٢٤٠ مل) لحماية المريء من أي ضرر ممكن ينتج عن استخدامه.

ادوية مجموعة ال TETRACYCLINE مثل دواء Doxycycline

 أن من آثارها الجانبية أنها تسبب ألماََ في المرئ  Esophageal_Pain.

وتزيد من الاحساس بالعطش. ! 

 السبب  !! 

تسبب ألماََ في المرئ #Esophageal_Pain.

وذلك لأن الغشاء المبطن للمرئ أضعف من الغشاء المبطن للمعدة فيحدث له تهيج من هذة المادة وهنا علينا أن ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء لتقليل حدوث هذا التهيج.

 - تزيد من الاحساس بالعطش. 

وذلك لأن مجموعة  TETRACYCLINE تزيد من تهيج المعده مما يودي الى الاحساس بالعطش فعند شرب كمية كافية من الماء يقلل من هذا الاحساس .

دواء دوكسيسايكلين Doxycycline

علاج حب الشباب للوجه الدهني

علاج حب الشباب 

علاج الوجه الذهني

علاج البشرة الذهنية 

علاج حب الشباب الهرموني

علاج حب الشباب في سن المراهقة

علاج الحبوب المقيحة

علاج بثور حب الشباب

دواء Lansoprazole Amitriptyline Doxycycline Fluconazole Ranitidine Duloxetine Valsartan Diazepam Meloxicam

  یـعتبر دواء Lansoprazole والـذي یـسمى تـجاریـا Prevacid او احـیانـا یـسمى بـاسـمھ الـعلمي تجاریا – ھذا الدواء من مجموعة ادویة PPI یعالج القرحة بنوعیھا .

  یعتبر دواء Amitriptyline والذي یستعمل في معالجة الاكتئاب ویسمى تجاریا Elavil .

 یـعتبر دواء Doxycycline والـذي یـسمى تـجاریـا vibramycin والـذي یـعتبر واسـع الـطیف یـعمل عـلى الـبكتریـا الـسالـبة والـموجـبة ویـعد أمـن الاسـتعمال فـي الفشـل الـكلوي ومـمنوع عـلى الـحوامـل والاطفال اقل من عمر 8 سنوات .

 یــعتبر دواء Fluconazole والــذي یــسمى تــجاریــا ®Diflucan وھــو دواء مــشھور مــضاد للفطریات یستعمل بكثرة من قبل الطبیبات النسائیة .

 یـعتبر دواء Ranitidine والـذي یـسمى تـجاریـا ®Zantac والـذي یـنتمي لمجـموعـة ادویـة .H2 Blocker . والذي یستعمل في معالجة القرحة بنوعیھا ومرضGERD

 یـعتبر دواء Duloxetine والـذي یـسمى تـجاریـا Cymbalta مـن الادویـة الـتي تـعالـج الاكـتئاب بزیادة تركیز serotonin الذي یحسن المزاج ویجعلك تشعر بالراحة .

 یـعتبر دواء Valsartan والـذي یـسمى تـجاریـا ®Diovan والـذي یسـتعمل فـي مـعالـجة ارتـفاع ضـغط الـدم وخـاصـة عـند الـمرضـى الـسكري ومـمنوع عـلى الـحوامـل والـرضـع ویسـبب ارتـفاع تـركـیز البوتاسیوم في البلازما وبالتالي بالدم .

 یــعتبر دواء Diazepam والــذي یــسمى تــجاریــا ®Valium والــذي یــنتمي لمجــموعــة ادویــة benzodiazepine ویستعمل مرخي للعضلات الھیكلیة .

 یــعتبر عــلاج Meloxicam والــذي یــسمى تــجاریــا ®Mobic والــذي یــنتمي لمجــموعــة ادویــة .N.S.A.I.D الـخافـظة للحـرارة والـمسكنة لـلالـم والـمضادة لـلالـتھاب ،یـتوفـر بـقوتـین 7.5 مـلغم – 15 ملغم .

ادويه وصور الادويه علاج حما الملاريا

 

*الملاريا 

*تُعدُّ الملاريا 

*(بالإنجليزية: Malaria)*

من أكثر الأمراض المُروعة من حيث أعداد الوفيات والإصابات بالمرض، 

*وتُقسم الملاريا سريرياً إلى نوعين رئيسيين،*

*الأول هو الملاريا المُعقدة* 

*(بالإنجليزية: Complicated Malaria)،*

*والثاني هو الملاريا غير المُعقدة* *(بالإنجليزية: Uncomplicated Malaria)؛*

 والتي تكون مصحوبة بأعراض دون وجود علامات مُتعلّقة بالاختلال الوظيفيّ لأحد أعضاء الجسم الحيويّة، 

وتُمثّل الحُمّى العرض الرئيسي للملاريا إضافة إلى الصُداع، 

والغثيان، 

والتقيؤ، 

والألم العضلي، 

وآلام المفاصل، 

وفُقدان الشهيّة.

*علاج مضاعفات الملاريا*

*تؤدي الإصابة بالملاريا إلى حدوث العديد من المُضاعفات؛ التي تتطلب تقديم العلاج المُناسب لكل منها، وفيما يلي بيان لبعض هذه المضاعفات وعلاجها:*

*الملاريا الدماغية:*

(بالإنجليزية: Cerebral malaria)،

 يمكن أن تتسبّب الإصابة بالملاريا بدخول المصاب في حالة غيبوبة، 

وقد تتضمن هذه الحالة الإصابة بالصرع، ومشاكل الذاكرة،

 إضافة إلى تلف المادة البيضاء في الدماغ، 

ويُقدّم العلاج المُناسب لهؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة من خلال استخدام الأنبوب الأنفي المعدي 

(بالإنجليزية: Nasogastric intubation) 

والأنبوب الرغامي 

(بالإنجليزية: Endotracheal tube)، 

وقد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام جهاز التّنفس الاصطناعي 

(بالإنجليزية: Mechanical ventilation) 

أو المانيتول 

(بالإنجليزية: Mannitol) 

لتقليل الضغط داخل الجُمجمة.

*التّشنجات: (بالإنجليزية:* *Convulsions)،* 

قد يؤدي ارتفاع حرارة مرضى الملاريا إلى الإصابة بالتّشنجات خاصة لدى الأطفال، وتُعالج هذه التّشنجات من خلال تقليل درجة حرارة الجسم ومنع ارتفاعها، 

وذلك من خلال استخدام كمّادات الماء، 

وتوفير التّهوية الجيدة للمريض، 

واستخدام دواء الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) 

الخافض للحرارة، إضافة إلى الأدوية المُضادة للتّشنجات؛ 

مثل ديازيبام 

(بالإنجليزية: Diazepam)

 أو لورازيبام (بالإنجليزية: Lorazepam).

*متلازمة الضائقة التنفسيّة:* (بالإنجليزية: Respiratory distress)، 

تُعتبر الاضطرابات التنفسيّة إحدى المُضاعفات التي تؤثر في مرضى الملاريا الأطفال بشكل أكبر من البالغين، 

ويُعزى حدوث هذه الحالة إلى مجموعة من العوامل والأسباب منها حمضية الدم 

(بالإنجليزية: Acidosis)، والإصابة بالعدوى، 

والتهاب الرئة الشفطيّ 

(بالإنجليزية: Aspiration pneumonia)، 

وزيادة السوائل في الجسم، وفقر الدم، 

وفي الحقيقة فإنّ العلاج يكون تبعاً للسبب الذي أدى إلى حدوث هذه المتلازمة.

*هبوط السّكر في الدّم:* 

يُعالج هبوط السّكر في الدّم باستخدام محلول الدكستروز (بالإنجليزية: Dextrose).

*الوذمة الرئوية:*

يتطلب علاج الوذمة الرئوية (بالإنجليزية: Pulmonary edema) 

إعطاء المريض الأكسجين، واستخدام مجموعة من الأدوية؛ كمدرات البول والأدوية الأفيونية، وقد يتطلب الأمر إخضاع المريض لغسيل الكلى.

*فقر الدم:*

من الممكن أن تتسبّب الملاريا بالإصابة بفقر الدم، 

وفي الحالات التي ينخفض فيها مستوى الهيموغلوبين لدى المريض عن 7 غم/ديسليتر فإنّ ذلك يستدعي نقل الدم إليه.

*التَّخثُّر المنتشر داخل الأَوعِيَة:* (بالإنجليزية: Disseminated intravascular coagulation) يُعاني المريض في هذه الحالة من نزيف دموي يتطلب نقل الدم واستخدام حقن فيتامين K للسيطرة على هذه الحالة، 

وفي الحالات التي ينخفض فيها عدد الصفائح الدموية عن 20,000 صفيحة/ميكرولتر من الدم دون حدوث نزيف فإنّ الامر يتطلب نقل الصفائح الدّموية، 

وفي بعض الحالات يُعطى المريض مثبّطات مضخة البروتون (بالإنجليزية: Proton Pump Inhibitors) 

لحماية الغشاء المبطن للمعدة من التّعرض للنزيف.

الفشل الكلوي الحادّ:

 يمكن علاج الفشل الكلوي الحادّ من خلال إجراء ترشيح للدّم (بالإنجليزية: Haemofiltration).

العدوى الثانوية:

 تؤدي الإصابة بالملاريا في بعض الحالات الشديدة إلى تثبيط الجهاز المناعي في كثير من الأحيان، 

وهذا بحدّ ذاته قد يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية ثانوية تتمثّل بتسمّم الدمّ (بالإنجليزية: Septicaemia)، 

أو الالتهاب الرئوي، 

أو التهابات المسالك البولية، 

أو التهاب السحايا، 

ومن المهم استخدام المضادات الحيويّة واسعة المجال للسيطرة على العدوى في هذه الحالة.

*علاج الملاريا الشديدة*

يهدف علاج الملاريا الشديدة إلى التقليل من احتمالية التّعرض للوفاة نتيجة الإصابة بالمرض، والحد من حدوث المضاعفات خاصة الإعاقة، إضافة إلى منع انتشار العدوى وتفشّيها، 

وتُعالج الملاريا الشديدة في البداية باستخدام الأدوية مُضادات الملاريا والتي تُعطى للمريض عن طريق الحقن أو من خلال المستقيم، 

ومن ثم يبدأ العلاج بالأدوية الفمويّة، وفيما يلي بيان لعلاجات الملاريا:

*الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن: ومن الأدوية التي تعطى عن طريق الحقن ما يلي:*

مُشتقات الأرتيميسينين:

 (بالإنجليزية: Artemisinin derivatives)، 

يُعتبر دواء أرتيسونات 

(بالإنجليزية: Artesunate) 

*العلاج الأولي للملاريا الشديدة* ويُعطى للمريض عن طريق الحقن الوريديّ أو العضليّ لمدة 24 ساعة على الأقل؛ 

ويُستخدم لعلاج البالغين والأطفال المصابين بالملاريا الشديدة بما في ذلك الأطفال الرُضع، 

والنّساء الحوامل، 

والمرضعات، 

ويُمكن استخدام دواء أرتيميثير (بالإنجليزية: Artemether) 

على شكل حُقن عضلية كبديل لدواء أرتيسونات.

قلويدات شجرة الكينا:

 (بالإنجليزية: Cinchona alkaloids)، 

مثل الكينيدين (بالإنجليزية: Quinidine)، 

أو الكينين (بالإنجليزية: Quinine) *الذي يُعطى عن طريق الحقن الوريديّ أو الحقن العضليّ.*

*الأدوية التي تُعطى عن طريق الفم:* 

تُعطى أدوية الملاريا عن طريق الحقن الوريديّ أو العضليّ لمدة لا تقل عن 24 ساعة، 

ويتم البدء بإعطاء المريض أدوية الملاريا الفمويّة بمجرد ما يصبح المريض قادراً على تناولها، 

بحيث يُستخدم كل من الأرتيميسينين وأمودياكين (بالإنجليزية: Amodiaquine) معاً، 

أو أرتيميثير مع لوميفانترين (بالإنجليزية: Lumefantrine)، 

أو ديهيدروارتيميسينين 

(بالإنجليزية: Dihydroartemisinin) 

مع بيبراكوين 

(بالإنجليزية: Piperaquine)، 

وفي حال عدم توافر أي من العلاجات السابقة يُمكن علاج الملاريا بأحد البدائل، 

منها أرتيسونات مع كلينداميسين (بالإنجليزية: Clindamycin)، 

أو أرتيسونات مع دوكسيسيكلين (بالإنجليزية: Doxycycline)، 

أو كينين مع كلينداميسين، أو كينين مع دوكسيسيكلين.

دواء ال isotretinoin

 المستخدم في علاج الحالات الصعبة من حب الشباب ممنوع استخدامه مع المضاد الحيوي doxycycline من عائلة ال tetracycline.  

ودا لأن هينتج عن استخدامهم مع بعض ارتفاع الضغط داخل الدماغ pseudotumor cerebri واللي ممكن يأدي إلي فقدان دائم لنعمة الإبصار نتيجة تضخم العصب البصري والضغط عليه permanent vision loss.

حـذاري مـن المـزج بيـن دواء Curacné

الـذي تستعملـه الفتيـات بكثـرة مـن أجـل حَـب الشبـاب،و دواء Cycline المضـاد الحيـوي بتشكيـلاته المختلفـة (Vibramycine,Doxycycline,Tetracycline)،

إذ أنّ الجمـع بينهمـا يتسبّـب فـي ارتفـاع الظغـط الدمـاغي (Hypertension intra-crànienne) و التـي تظهـر أعراضـها فـي شكـل:صـداع رأسـي،تقيّـؤ،ضعـف فـي حـدّة النظـر،

لماذا عند استخدام ادوية مجموعة ال TETRACYCLINES مثل دواء Doxycycline

   من آثارها الجانبية أنها تسبب ألماََ في المرئ  . ( Esophageal Pain)

السبب  ! 

 لأن الغشاء المبطن للمرئ أضعف من الغشاء المبطن للمعدة فيحدث له تهيج من هذة المادة وهنا لازم  أن ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء عند استخدام هذه الادوية لأن ادوية مجموعة TETRACYCLINE 

من اعراضها انها تزيد الاحساس بالعطش فشرب كمية من الماء سوف تقلل هذا الاحساس.

وذلك للتقليل  من حدوث هذا التهيج .

دواء Ceftaroline

هو الوحيد من عائله البيتا لاكتام β-lactam الذي بيعالج بكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين  MRSA ،

Methicillin resistant staphylococcus aerius

  لدينا community aquired MRSA الذي في المجتمع وليس المستشفيات هذه عادي تتعالج

 ب doxycycline فيبراميسين

 اوclindamycin دالاسين سي 

 اوtrimethoprim-sulfamethoxazol سبترين

مثل عدوى cellulitis الخفيفه

    اما بكتيريا MRSA التي منتشره في المستشفيات ضروري من مضاد حيوي قوي مثل

 vancomycin 

او linezolid 

او Daptomycin 

او الوحيد من عائله البيتا لاكتام ceftaroline

الجرعه الدوائيه الوقائيه من مرض الكوليرا

 من عنده فكرة هل يوجد علاج وقائي للكوليرا .. هل هذا صحيح؟ 

 

 الجرعه الدوائيه الوقائيه من مرض الكوليرا  

أ- البالغون : يعد دواء (Doxycycline) هو الخيار الأفضل في الوقايه من  الكوليرا .. وجرعته 300 مجم (3 أقراص أبو 100 مجم) تؤخذ مرة واحدة فقط ..

ب- الأطفال: يعطى لهم إما دواء (Erythromycin) بجرعة (12.5 مجم لكل كجم) مرة كل 6 ساعات لمدة 3 أيام ..

أو (Azithromycin) بجرعة (10 مجم لكل كجم) مرة كل 24 ساعة لمدة 3 أيام ..

______

حالات خاصّة: 

1) الحوامل (Pregnants):

 إذا كانت الحامل في أول 3 شهور، فالأفضل هو استخدام الـ (Azithromycin) بجرعة 500 مجم مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ..

أما إذا كانت في الأشهر (من الرابع إلى التاسع)، فيجوز استعمال الـ (Azithromycin) بالجرعة السابقة .. أو استعمال الـ (Erythromycin) بجرعة 500 مجم كل 6 ساعات لمدة 3 أيام ...

2) المرضعات (Breast-feeding women) :

 يجوز استخدام (Azithromycin) أو (Erythromycin) بنفس الجرع المذكورة للحوامل ..

3) مرضى القصور الكلوي (Renal impairment) : 

نستعمل (Azithromycin) بجرعة 500 مجم في أول يوم .. ثم 250 مجم كل 24 ساعة لمدة 5 أيام ... يجوز هذا في كل مراحل القصور الكلوي...

أما إرواء مرضى القصور الكلوي، فالأفضل أن يقوم به المتخصّصون.

cure 1+1 كيور1 + 1

الفريد من نوعه في العراق

تنفسيه ومخاطيه

مهم جدا في وقت السباقات 

 Doxycycline و Broomhexine ، وهو محلول مخاط

 ويستخدم لعلاج التهابات الشعب الهوائية جنبا إلى جنب مع المخاط في الجهاز التنفسي العلوي. 

الوصف:

 ، ذو طيف واسع ، وله تقارب كبير مع أنسجة الرئة ، ولذلك ينصح به بشكل خاص لالتهابات بكتيرية في الشعب الهوائية. يتم استيعاب Doxycycline بسرعة وبشكل كامل ، يخترق الأنسجة بفعالية وبهذه الطريقة هو دواء مثالي لعلاج الالتهابات القصبي. 

- Broomhexine هو محلول مخاط ، كما أنه يساعد على استيعاب Doxycycline بسرعة وبشكل كامل. وبعبارة أخرى ، فإن مخاط محلل المادة المخاطية يهتم بأن الدواء ضد المشاكل التنفسية يعمل بشكل أفضل

التهاب العيون

النشله

الكخة

الدمع العين البارده

التجبن في العين .

هذا المزيج يمكن أن يكون جيدًا مع منتجات ضد التريكوموناديس و الهكساميت (canker) مثل Ronidazole و Metronidazole و Secnidazole

ملاحظة

لا تعطي أي منتجات أثناء المعالجة التي تحتوي على الحصى أو الكالسيوم. 

يوجد منهو مغلف 25 غرام 

وعلبه 100 غرام 

يخلط 5 غرام في لتر واحد من ماء الشرب خلال 5-7 أيام متتالية.

 أو في كيلو غرام من العلف

دواء Minocycline لو تناولته الأم المرضعة

 دواء Minocycline لو تناولته الأم المرضعة فقد يجعل لون الحليب اسود. 

لذلك يجب تجنب استعمال Minocycline في المرضعات. 

بينما يمكن استعمال Tetracycline او Doxycycline لمدة لا تزيد عن 10 أيام متواصله.

لاحظ أن الكلام السابق هو عن المرضعات وليس الحوامل.

موانع استخدام دواء Doxycycline :

 يمنع استخدام هذا الدواء للمصابين بالربو 

 عند الاصابه مرض الكلى او الكبد 

 تجنب استخدامه للمرأة الحامل 

 يمنع تناول هذا الدواء للمصابين الضغط الكبير على الجمجمة 

 تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية لأنه يفرز في حليب الأم  

 تجنب استخدام هذا الدواء للأشخاص المصابين بالحساسية من احدى مكونات الدواء أو من دواء  المينوسيكلين 

 التدخلات الدوائيه لي دواء Doxycycline :

•مضادات التخثر الفموية 

•يتفاعل مع الدواء، يقل امتصاصه قليلا بوجود الطعام أو الحليب 

•مضادات الحموضة التي تحتوي أملاح المغنيسيوم، والكالسيوم أو الألمنيوم لأنها تعطل امتصاص الدواء⤵️

عندما تستخدم دواء يحتوي مادة Doxycycline

مثل :

دوكسي دوكسد DoxyDox 100mg 

دوكسي كوست DoxyCost 200mg

تابوسين Tabocin 100mg 

 أو يحتوي على مادة  Tetracyclin

مثل:

تيتراسيد  Tetracid 250mg 

يجب أن يأخذ المريض كوب كبير من الماء عند الإستخدام لأن هذه الادوية تسبب تخرش ف باطنة المريء  

و أن لا يستلقي أو ينام  لفترة بعد تناول الدواء حتي. 

 نضمن عدم رجوع الدواء إلى المريء فيحدث تخريش

ما هو دواء دوكسي سيكلين

 الاسم العلمي : 

Doxycycline

ما هو دواء دوكسي سيكلين

دوكسي سيكلين هو مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي لعائلة التتراسيكلين يعمل على قتل البكتيريا عن طريق تثبيط تصنيع البروتين، فعّال ضد البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام.

اقرأ المزيد: متى عليك أخذ المضاد الحيوي.

تصنيف الدواء: مضاد للجراثيم 

الفئة: الأمراض الجنسية 

العائلة الدوائية: مشتقات التتراسيكلين

معلومة لازم نعرفها عن دواء Doxycycline

((هذا الدواء يتم ال"Metabolism" تبعه في الكبد .. 

أما ال"Excretetion" فأكثره يتم عن طريق الكبد .. و بعضه يتم عن طريق الكلى))  .. 

  ويترتب على ذلك عمليا: 

١) الدواء يمكن استخدامه بنفس جرعته العادية في مرضى الفشل الكلوي المزمن (CKD) .. لأن خروجه من الجسم لن يتأثر كثيرا بفشل الكلى ..

٢) لأن جزءا منه يخرج عن طريق الكلى "يعني في البول" .. لذلك يمكن استعماله في علاج التهابات المسالك البولية (UTIs) ..

كيفية وصف دواء: doxycycline

  هذا الدواء هو مضاد حيوي ATB ينتمي الى عائلة les tétracycline . هذا الدواء يكون امتصاصه كبير من طرف:

 Les fluides..  Le tissu osseux.. . Les cellules tumoralest  les dent en formation 

 ماهي الحالات لي نوصفوه فيها؟

La seule indication est la parodontite agressive localisée.

 ماهي الحالات الممنوع نوصفوه فيها؟

 Les contre indication :

1 allergie au tetracycline 

2 enfant < à 8 ans  risque de coloration dentaire et hypoplasie d'émail 

3 femme enceinte  à partir du 2 ème trimestre 

  لانو يتسبب في تلوت الاسنان و كذلك عرقلة نمو الهيكل العظمي للطفل

 Précaution d'emploi :

 هذا الدواء يتداخل مع الأدوية التالية :

 Retinoide. .. Diadnosine. .. Fer...  Anticonvulsivants.. . Anticoagulant oraux  déconseillé chez la femme allaitant 

  لانو رح يتسبب في اصفرار اسنان الطفل حتى لو مازال ماظهرتش في الفم

عند تناول دواء Doxycycline

ينصح المرضى   بالوقوف او الجلوس باعتدال  لمدة ٣٠ دقيقة على الأقل ,  لما يسببه من التهاب المريئ (esophagitis ).

دوكسيسيكلين

 يستخدم في العلاج العدوى البكتيرية فى أجزاء مختلفة من الجسم، كما أنه يُستخدم أيضاً لعلاج حب الشباب الناتج عن مرض وردية الوجه، والذي يُعرف أيضاً بحب الشباب الوردي وحب شباب البالغين. Advertisement تُستخدم أقراص دوكسيسيكلين ممتدة المفعول أيضاً للوقاية من الملاريا، وعلاج عدوى الجمرة الخبيثة، وأيضاً يُستخدم لعلاج العديد من المشاكل التي يُحددها الطبيب المعالج الخاص بك. دوكسيسيكلين ينتمي إلى فئة الأدوية التي تُعرف باسم بالتتراسيكلين، حيث يعمل على قتل البكتيريا أو منع نموها، مع ذلك لن يعمل هذا الدواء لعلاج العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والانفلونزا. لايُصرف هذا الدواء إلا بتعليمات الطبيب المعالج الخاص بك. توجد جرعات هذا الدواء في صورة: أقراص. مسحوق. كبسولات. كبسولات ممتدة المفعول. شراب مُركز. أقراص مؤجلة المفعول. قبل استخدام دوكسيسيكلين أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، هذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، ولذلك ينبغي النظر فيما يلي: الحساسية يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً لأي نوع من الحساسية هذه الأدوية أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة إن كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة  أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية. الأطفال قد يُسبب الدوكسيسيكلين تغيراً دائماً في لون الأسنان وإبطاء نمو العظام، لذلك يجب ألا يُعطى هذا الدواء للأطفال البالغين من العمر 8 سنوات وما دون ذلك، باستثناء علاج الانثراكس الاستنشاقي، وما لم يوجه من قبل الطبيب المعالج. كبار السن الدراسات الطبية التي أُجريت حتى الأن، لم تظهر أى من المشاكل التى تمنع كبار السن من عدم تناول الدوكسيسيكلين. ومع ذلك فإن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والكبد والكلى، لذلك يجب مراعاة الجرعة التي يتناولها كبار السن. الحمل.   

معلومة لازم نعرفها عن دواء Doxycycline

 هذا الدواء يتم ال"Metabolism" تبعه في الكبد .. 

أما ال"Excretetion" فأكثره يتم عن طريق الكبد .. و بعضه يتم عن طريق الكلى .. 

  ويترتب على ذلك عمليا: 

١) الدواء يمكن استخدامه بنفس جرعته العاد

دواء Lactulose :

من الافضل عدم صرفة او استخدامه في حالة الامساك الحاد  . 

 السبب !! 

لانه يحتاج لفترة 48 ساعة لتاثيرة العلاجي  . 

- يفضل عدم صرف او استخدام المضادات الحيوية التالية :

 Azithromycin , 

 Tetracycline , 

 Doxycycline , 

 Ciprofloxacin , 

 Levofloxacin , 

 Moxifloxacin , 

 Ofloxacin  . 

مع دواء  Malox syrup :

السبب !! 

لانه يقلل من امتصاصها في ال GI وبيقلل من تاثيرها  . 

لذلك تجنب استخدامهم مع Malox syrup 

او يتم نصح المريض عمل فارق زمني ساعتين على الاقل بين الدوائين  . 

المضادات الحيوية دي مينفعش استخدمهم مع دواء Maalox

 المضاد للحموضه لأنه هيقلل امتصاصها وبالتالي هيقل تأثيرها  

Ciprofloxacin 

Doxycycline 

Levofloxacin

Moxifloxacin

Ofloxacin

Tetracycline 

Azithromycin

يبقى زي ماقولنا مناخدهومش مع Maalox  

الحل اننا نعمل فارق زمني ساعتين بين الدوائين 

من المعروف طبياً أن دواء (Doxycycline) ممنوع صرفه للأطفال

 الذين أعمارهم اقل من ( ٨ سنوات) لأنه يسبب للأطفال (تلون الأسنان و وتنقص تنسّج المينا أثناء نمو الأسنان).

  ولكن يُصرف ويُعتبر الخط العلاجي الأول في حاله واحده للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨سنوات) هذه الحاله المرضيه هي:

  عند إصابة الأطفال بمرض الريكتسي الذي ينتقل عن طريق القراد (tickborne rickettsial disease).

عندما تصرف دواء Doxycycline أو Tetracycline

 يجب أن تنصح المريض بان يأخذ كوب كبير من الماء عند الإستخدام لان هذه الادوية تسبب تخرش ف باطنة المريء  

 وان لا يستلقي او ينام لفترة بعد تناول الدواء حتي. 

  نضمن عدم رجوع الدواء إلى المريء فيحدث تخريش

دواء Doxycycline

 

 عند تناوله ينصح المرضى   بالوقوف   او الجلوس باعتدال  لمدة ٣٠ دقيقة على الأقل ,  لما يسببه من التهاب المريئ (esophagitis).

 الإبتعاد عن تناول الحليب ومشتقاته و مكملات الكالسيوم

 ينصح باستخدام واقي شمس (sunblock) في حال التعرض لاشعة الشمس .

أدوية لألم الأسنان للكبار و الصغار alam lasnan

أدوية لألم الأسنان للكبار و الصغار alam lasnan

  أدوية من الصيدلية لعلاج ألم الأسنان للصغار و الكبار بالمثال لا الحصر سوركام كاتافلام ديفال أسيكام موبيك بروفين مولكام و العديد من الأدوية لتخلص من ألم الأسنان 

adwiya l alam lasnan mn saydaliya bach thna mn sda3 snan whadchi bnsba l nas sghar wlkbar blmital b7al surgam difal cataflam brufen molgam acigam mobic wbzaf d l7wayj lkhrin li momkin t3ta l alam lasnan

alam asnan,

alam asnan atfal,

3ilj alam asnan,

alam asnan 3inda radi3,

mosakin alam asnan,

wasfa alam asnan,

ro9ya alam asnan,

do3aa alam asnan,

3ilaj alam asnan,

alam asnan 3inda atfal,

alam asnan 3inda alhamil,

3ilaj alam asnan 3inda atfal,

3ilaj alam asnan lilhamil,

3ilaj li alam asnan

surgam ff,

surgam 200 للاسنان,

surgam yt,

surgam 200 mg,

surgam للاسنان,

surgam فوائد,

surgam طريقة الاستعمال,

surgam سعر في المغرب,

surgam 100 mg دواء,

surgam ما هو,

surgam للاطفال,

surgam للمراة الحامل,

دواء surgam للاسنان,

surgam للمرضعة,

surgam للحامل,

surgam 200 للاسنان prix,

surgam علاج,

دواء surgam,

دواء surgam 200 mg,

ثمن surgam,

surgam بالعربية,

surgam الأسنان,

surgam 200 mg دواء,

surgam identidem,

surgamu ungu,

syurgamu karaoke,

syurgamu cover,

surgamu lirik,

surgam 100,

surgam 200 mg للاسنان,

surgam 200

 

الغسول المهبلي للمرأة واش ضروري ولاش كيصلح ؟!!! (saforelle,cyteal,novaly...

الغسول المهبلي للمرأة واش ضروري ولاش كيصلح ؟!!! (saforelle,cyteal,novalys,candidax,hydralin)

  الغسول المهبلي من الصيدلية هل مفيد للمرأة و هل هذا الغسول المهبلي لعلاج الحكة و الفطريات و الإفرازات المهبلية كل هذا و أكثر في هذا الفيديو بالشرح الدقيق لهذه المشاكل على المستوى المناطق الحساسة

البروبيوتيك probiotis البكتيريا الصديقة لنا مهمة جدا لصحتنا

البروبيوتيك probiotis البكتيريا الصديقة لنا مهمة جدا لصحتنا

  البكتيريا النافعة التحالف الجيد لصحتنا هذه البكتيريا مهمة لتوازنات الجسم في هذا الفيديو مجموعة من المقترحات ل أدوية للمكروبات النافعة الموجودة بالصيدليات مثل بروبيوتيس و بروبيوستيم و برودفين و باسيلاك ... 

mjmo3a mn lmo9tara7at l mokamilat lbaktirya nafi3a lmojoda fsaydaliyat mitl probiotis prodefen basilac probiostim i3.1

فيتامين س و الجهاز المناعي ديالنا و أشياء أخرى (vitamine c)

فيتامين س و الجهاز المناعي ديالنا و أشياء أخرى (vitamine c)

  فيتامين س مهم جدا لصحتنا و لكن أي مكمل لفيتامين س جيد ! و هل يكفي ما نأكله من أغذية و ماهي مصادر فيتامين س الأكثر نسبة و هل فيتامين ش مهم لجهازنا المناعي كل هذه المعلومات و غيرها ستجدونها بالتفصيل هنا 

vitamine c mohim bzaf lina ina hiya masadir vitamine c wkifach nakhdo mokamil ghida2i lvitamine c w bzaf d lm3lomat fhad lvideo

حقيقة uriage hyseac gel الرأي ديالي الشخصي

تضخم البروستات ( lprostat ) عند الرجال تفرج تفهم

 تضخم البروستات ( lprostat ) عند الرجال تفرج تفهم

  تضخم البروستات مشكل شائع لدى العديد من الناس و إن كان في مرحلة متقدمة من العمر و لدى ينصح بالكشف الطبي مرة فالسنة لتفادي مشاكل تضخم البروستاتا و آثاره الخطيرة على صحة الرجال و لدى يرجى تفادي مجموعة من الأخطاء التي ترتكب قبل و بعد المرض

علاج نقص الكالسيوم(calcium) معلومات مهمة لصحتك

علاج نقص الكالسيوم(calcium) معلومات مهمة لصحتك

 الكالسيوم عنصر مهم للحفاظ على صحة العظام. تعرف على الكمية التي يحتاجها جسمك من الكالسيوم وكيفية الحصول عليها و كذا خطورة الإكثار من الكالسيوم 

 

  

تآكل غضروف الركبة ردو بالكم من ألم الركبة

تآكل غضروف الركبة ردو بالكم من ألم الركبة

  الغضروف يمكن العظام من التحرك أكثر مع بعضها البعض دون إحتكاك مباشر مما يسهل العملية الميكانيكية للركبة دون أضرار فما علاج تآكل غضروف الركبة و ما هي أسباب تآكل غضروف الركبة و غيره من الأسئلة في هذا الشرح المفصل

علاج الغثيان التقيء (الرضان) الحلول و الأسباب

علاج الغثيان التقيء (الرضان) الحلول و الأسباب

 القيء يحدث عندما تحدث تقلصات قوية جداً في المعدة تدفع قسم كبير من محتويات المعدة لترجع الى انبوب البلع (المريء) والخروج عن طريق الفم او الانف. لكن لابد من أسباب لهذا سواء طبيعية أو غيرها. في هذا الفيديو مجموعة من المعلومات لمحاولة تشخيص حالتك قبل الزيارة الطبية

علاج لتولال أو التآليل و مسمار الكيف محلول للزوائد اللحمية

 

علاج لتولال أو التآليل و مسمار الكيف محلول للزوائد اللحمية

  الزوائد الجلدية خاصة على الرقبة و اليدين و الوجه وغيره هي عبارة عن أورام صغيرة حميدة تعود لعدة أسباب

قويلبات منع الحمل pharmatex ovule

 

 

قويلبات منع الحمل pharmatex ovule

  تتعدد وسائل منع الحمل بالنسبة للمرأة و بالتالي ما يرجح الخيار المناسب لصحة كل واحدة بدأ بالأقراص وصولا إلى التحاميل و غيرها من الوسائل الطبية لمنع الحمل. و تعتبر تحاميل منع الحمل من الوسائل التي يمكن استخدامها قبل ممارسة الجماع بقليل لتفادي حدوث الحمل و من بين الأمثلة نجب فارماتكس pharmatex و الموجودة بالصيدليات بأثمنة مناسبة

la roche posay Effaclar gel غسول مميز للبشرة خاصة الذهنية و أيضا ينصح به...

الجفاف المهبلي عند المرأة الأسباب و الحلول (polidis)

زيت الجزر واحد من المنتجات الممتازة

 شوفوا يا صيادلة انتم الان تؤسسون لعمل كبير ولضمان تنظيم هذا العمل اي دواء تدخلوه لتطبيق صيدلاني يمني ضروري تكون لغة الإدخال للإسم التجاري والعلمي باللغة الإنجليزية مثل ماهو مسجل بالباكت

  ليش باللغة الإنجليزية ؟

- لتسهيل وتوحيد عملية البحث مثلا طبيب معه مريض يحتاج دواء atorvastatin والمريض مش قادر يشتريه الطبيب بكل بساطة يفتح التطبيق ويختار المحافظة الي هو فيها وبمجرد ما يكتب اول ثلاثة احرف من الاسم العلمي atorvastatin بمكان البحث بتطلع له كل البدائل الموجودة في محافظته وكل التراكيز والصيدليات المتواجدة فيها مع ارقامها وماعليه الا ان يرسل المريض لاقرب صيدلية ياخد علاجه مجانا .

آتور أقراص Ator.tab

اي دواء يحتوى عل مادة ال atorvastatin للكوليسترول زي ال ator يفضل اخذه قبل النوم لسببين رئيسين :

1- و المريض نائم كبده بيصنع غالبية الكوليسترول و بالتالي الدواء سيكون اكثر فاعليه 

2- هذا الدواء يسبب وهن بالعضلات فلو المريض خذه بالنهار سيشعر بتعب بالعضلات فيفضل اخذه ليلا للراحه 

 معلومة سريعه ومهمه..كصيدلي يجب عليك أنك تنتبه لتداخل صح هو نادر  بس خطير وخطير جدا ! 

الناس اللي تاخذ في fluconazol معروف انه دواء لعلاج الفطريات لما تأخذه الناس اللي تستعمل في atorvastatin اللي معروف أستعماله كمخفض للكوليسترول ،أيصير بينهن تداخل خطير جدا يسبب متلازمة او حالة تسمى rhabdomyolysis اللي هو مرض إنحلال العضلات..مرض خطير وقد يؤدي الى الموت اذا ماتمش تشخيصه بسرعه..

 •ال drug interaction مع دواء ال statin

•ادوية ال fibrates وهى:-

دواء ال gemfibrozoli ودواء fenofibrate ،الادوية دى لو اتاخدت مع دواء ال statin بيزود ال risk لل myopathy وال rhabdomyolysis تكسير للعضلات

•دواء ال Niacin بيعمل نفس السبب اللى ذكرناه فوق

•دواء ال amiodaron وادوية ال calcium channel blocker للضغط

-لو مريض عنده مشاكل فى الكلية وعايزين نعطيله statin يبقا الافضل  والأأمن نعطيله atorvastatin و pitavastatin

دواء "الطاهور"

 السؤال: ماهو التاهور ؟

 

الجواب: دواء "الطاهور" هو الإسم التجاري لدواء إسمه  الـ أتورفاستاتين (Atorvastatin) وهو أحد الأدوية المهمة لعلاج إرتفاع الكوليتسترول لدى المصابين بالسكري. وهو من مجموعة الـستاتين (Statins).

 ماذا لو أن: مريض يتناول مخفضات الكولسترول المعروفة باسم " statins" مثل " ليبيتور( atorvastatin ) ، زوكور (simvastatin )، كريستور ( rosuvastatin )ليسكول( fluvastatin )، برافاكول ( pravastatin ) ، ميفاكور lovastatin)) بدأ يعاني من اعتلال أو ألم في العضلات؟ 

 لأن هذه الادوية قد تتسبب في حدوث بعض الأعراض في العضلات أو ما يسمي ب " statin associated muscle symptoms SAMS " خاصة اذا أخذت بجرعات كبيرة لذلك ففي هذه الحالة يرجى اتباع الخطوات الآتية:

١-التأكد من أن هذه الأعراض هي نتيجة تناول هذه الادوية و ليست نتيجة أسباب أخرى مثل كدمات، دور انفلونزا، مشاكل في المفاصل، ..) و عامة مشاكل العضلات التي تكون نتيجة تناول هذه الأدوية  توصف على أنها ثقل أو تقلص أو ضعف أثناء المجهود ، وتكون متقطعة بدلاً من مستمرة و غالباً تؤثر على أكثر من عضلة و ليست عضلة واحدة. 

٢- التأكد من عدم تناول المريض لدواء آخر يتسبب في تقليل قدرة الجسم على التخلص من هذه الادوية مما يؤدي الى زيادة تركيزها في الجسم الى الحد الذي يؤدي الى حدوث اعراض جانبية بما فيها مشاكل في العضلات. و عامة فيه ٣ ادوية في هذه المجموعة ( atorvastatin, simvastatin,lovastatin  اكثر تأثرا بالتفاعلات الدوائية لانها تعتمد على انزيمات معينة في الكبد للتخلص منها و هذه الانزيمات قد تتاثر ( تصبح أكثر أو أقل نشاطاً ) ببعض الادوية الاخرى. فاذا كان السبب هو تناول دواء آخر يثبط هذه الانزيمات( مثل المضاد الحيوى المعروف باسم كلاريثروميسن، دواء الضغط المعروف بالايزوبتن و منظم ضربات القلب المعروف بالكوردارون..) ففي هذه الحالة تغيير الدواء او تقليل الجرعة قد يكون الحل.

٣- بعض انواع هذه الادوية أقل من أنواع أخرى في التأثير على العضلات و في هذه الحالة استبدال نوع الstatin قد يكون هو الحل (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, simvastatin اكثر قابلية لاحداث اعتلال في العضلات لانها اكثر و صولاً للعضلات ) .

٤-تحليل وظائف الكبد و الكلى و كذلك الغدة الدرقية حيث أن اي نقص في وظائف الكلى او الكبد و كذلك نقص افراز هرمونات الغدة الدرقية تعتبر عوامل مؤدية أكثر الى حدوث متاعب في العضلات من أدوية الدهون.

٥-تحليل انزيم العضلات المعروف باسم creatine kinase( CK) و تبعاً لنسبة ارتفاعه يؤخذ القرار بايقاق الدواء و استبداله بآخر أو بتقليل الجرعة .

كم مدة كورس علاج كوليسترول بعقار اتورفاستاتين

 الجواب: دواء الـ أتوفاستاتين (Atorvastatin) يؤخذ حبة في اليوم قبل النوم لمدة ثلاثة أشهر ، ثم بعد ذلك إعادة التحليل ولو ما زال مرتفع تضاف ثلاثة أشهر أخرى ثم بعد ذلك ولو أصبح التحليل جيد فإن هناك عدد كبير من مرضى السكري بحاجة إلى علاج بأدوية الستاتين (كالــ أتورفاستاتين) مدى الحياة وهذا يعتمد على بعض الأمور الأخرى. وبالنسبة لك لا يمكن تحديد ذلك من خلال الفيسبوك ومن الأفضل المجيء للعيادة. (بعد نهاية إجازتي أي مع شهر 10).

تداخل دوائي (Atorvastatin):

 مع (Diltiazem) &  (Verapamil) يثبطان من استقلابه في الكبد ، وبالتالي فانهما يزيدان من مستويات دواء (Atorvastatin) في الدم. 

ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات .

 مع دايجوكسين (Digoxin) قد يؤدي (Atorvastatin) الى حدوث ارتفاع ملحوظ بمستويات وتأثير الديجوكسين.

 مع إترافيرين (Etravirin)

قد يسبب الإيترافيرين إنخفاضًا في مستوى الأتورفاستاتين (Atorvastatin) في الدم ونتيجةً لذلك قد يقل مفعول الأتورفاستاتين.

 دواء

 levofloxacine 

او 

 Moxifloxacine

هم الافضل لمعالجة الالتهاب الرئوي عند مريض الانسداد الرئوي المزمن

  COPD 

 

  دواء

 sertaline 

و 

 fluoxetine

 و 

 Nortriptyline

هم الافضل لمعالجة اكتئاب مابعد الولاده

  postpartum_depression

 

 دواء جديد 

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حقن 

(Aduhelm (Aducanumab  170mg/17ml

كعلاج لمرض الزهايمر 

يعتبر مرض الزهايمر اضطراب دماغي تدريجي  لا رجعة فيه يدمر ببطء مهارات الذاكرة والتفكير ، وفي النهاية يعيق القدرة على تنفيذ المهام البسيطة،  ويعتبر هذا أول دواء يتم اعتماده للزهايمر منذ عام 2003.

 FDA  new_Approval

 

 ال

  Fluconazole

 يتداخل مع ال

 Atorvastatin

 ولا يتداخل مع ال

 Rosuvastatin 

 بينما

ال 

 Warfarin 

يتداخل مع ال

 Rosuvastatin.  

ولايتداخل مع ال

 Atorvastatin

 

 دواء

  Amiodarone

 ممكن يتسبب بتصبغ الجلد بلون الازرق

 متلازمه الرجل الأزرق 

 دواء

  vancomycin

  يسبب متلازمه الرجل الأحمر 

 

 استخدام  المسكنات 

 NSAIDS

 او الباراسيتامول لاكثر من 15 يوم في الشهر يسبب صداع ويسمى ب

  medication_over_use_headache 

 

 لا  يتم شرب  الـ 

 ( alendronate) 

 مع المياه المعدنية 

بسبب احتواء المياه المعدنية على نسبة قليلة من الكالسيوم التي تعيق امتصاصه لأن امتصاصه بالاصل  قليل جدا .