الجهاز التنفسي.pdf

 

يضم جهاز التنفس

جزءا ناقل وجزءا مش كل للصوت وجزءا تنفس يا. ومن الضروري التعرف

على القفص الصدري والحجاب الحاجز لعلقتهما التنفس.

يصل الهواء إلى الرئتين عبر الجزء الناقل الذي يشمل األنف والبلعوم والحنجرة والرغامى. وحين

مرور الهواء عبر هذه األعضاء تتم تصفيته وترطي به وتسخينه ، وذلك بوساطة الطبقة الخلو ية

الم بطنة لهذه الطرق وتدعى المخاطية.

أما الجزء التنفسي فيضم الرئتين اللتين تحيط كل منهما طبقة مضاعفة من غشاء مصلي تدعى

الجنبة.

تتفرع الطرق الهوائية داخل الرئتين وتنتهي األسناخ التي تكون وثيقة الصلة باألوعية الشعرية

حيث يتم في هذا المستوى مبادلة غاز ثاني أكسيد الكربون الدموي مع األكسجين الموجود في

الهواء. وهذا الجزء التنفسي يرتبط عمله بالحجاب الحاجز والقفص الصدر .

بينما يتخصص بتش كيل الصوت والتدخل بدور في الكلم العضو المسمى الحنجرة. وهناك قسم من

البلعوم مشترك مابين الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

أوال: األنف:

ي عميق يمتد يشمل األنف جزأين وهما: ظاه ٌر في الوجه يسمى األنف الظاهر وجزء

جز ٌء سطح ٌّ

نحو الخلف و يسمى جوف األنف

ومن حيث البنية الهيكلية، لألنف بنية غضروفية – عظمية.

1 -األنف الظاهر

يضم األنف الظاهر ما يلي :

قمة: وهي حرة.

الجذر: يتصل مع الجبهة.

ظهر األنف: الذي يتجه نحو األمام.

جناحي األنف: الذي تحيط حافتاهما السفليتان

فتحتي األنف األماميتين الذي يمر الهواء

عبرهما إلى جوف األنف يفصل ما بين

المنخرين حاجز األنف )وترة االنف(

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

2

2 -جوف األنف

يمتد هذا الجوف من المنخر في األمام حتى المنعر

وله عدة اتصاالت مع الجوار منها اتصال مع

الجيب الجبهي والجيب الوتدي ، وفي األسفل ينعزل

عن جوف الفم بالحنك الصلب، بينما يتصل في

الخلف مع البلعوم األنفي، وفي الوحشي مع الحجاج

والجيب الفكي والخليا الغربالية.

ينفتح جوف األنف في الخلف على البلعوم بفتحتين

تسمى المنعرين )الكوتين(. ينقسم جوف األنف إلى

جوفين أيمن وأيسر يفصل بينهما الحاجز األنفي.

3 -حدود جوف األنف

✓ الجدار العلوي أو السقف، تسهم في تشكيله العظام: الجبهي، والغربالي، والوتدي .

✓ الجدار السفلي أو األرضية، يشكله الصفيحة االفقية من عظم الحنك والفك العلوي.

✓ الجدار اإلنسي: تشكله الصفيحة العمودية من العظم الغربالي وعظم الميكعة.

✓ الجدار الوحشي، وهو جدار معقد تشكله أجزاء من عظام مجاورة منها القرين

العلوي والمتوسط والسفلي.

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

3

4 -التغذية الشريانية:

1 -الشرايين الغربالية: وهي فروع من

الشريان العيني وهو فرع السباتي الباطن

2 -الشريان الوتدي الحنكي فرع من

الشريان الفكي العلوي وهو فرع السباتي

الظاهر

3 -فروع صغيرة من الشريان الوجهي

5 -التغذية العصبية :

1 -تتم التغذية العصبية لألنف عبر العصب

األنفي الحنكي وهو فرع من مثلث التوائم

باالضافة له تدخل فروع غربالية بتعصيب

االنف وهي فروع من مثلث التوائم.

2 -كما أن االنف يحوي ألياف العصب الشمي

العصب القحفي األول.

ثانيا: البلعوم

البلعوم هو أنبوب مكون من طبقات عضلية وليفية، وهو ذو بطانة خلوية عديدة الطبقات تدعى

مخاطية البلعوم.

هو جزء مشترك بين جهاز التنفس والهضم , يقع خلف أجواف األنف والفم والحنجرة.ولذلك يقسم

إلى ثلثة أجزاء هي البلعوم األنفي والبلعوم الفموي والبلعوم الحنجري

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

4

يمتد البلعوم من قاعدة القحف حتى

الحافة السفلية للغضروف الحلقي

)مقابل الفقرة الرقبية السادسة ر 6

حيث يتمادى المريء(.

ينفتح البلعوم:

 في األمام على أجواف األنف والفم

والحنجرة, و يجاور في الخلف الفقرات

الرقبية الست األولى.

أ- البلعوم األنفي

يشكل جوف األنف والبلعوم األنفي

قسما وظيفيا من جهاز التنفس ،

يتميز الجدار الوحشي )الجانبي(

للبلعوم األنفي بوجود الفتحة

البلعومية للنفير )األنبوب(

البلعومي الطبلي الموافق. الذي

النفير السمعي، وهو أنبوب عضلي غضروفي عظمي يصل البلعوم األنفي بجوف

يسمى أيضا

الطبل، ويعمل على المعادلة بين الضغط الجوي والضغط داخل الجوف الطبلي.

ب-البلعوم الفموي

• يمتد من شراع الحنك في األعلى

إلى الحافة العلوية للفلكة في

األسفل. وهو يتصل في األمام مع

جوف الفم.

• توجد على الجدار الجانبي للبلعوم

الفموي قوسان متباعدتان هما

القوس )الطية( الحنكية اللسانية في

األمام والقوس )الطية( الحنكية

البلعومية في الخلف.

• يحوي البلعوم الفموي اللوزة

الحنكية وهي عضو مزدوج يتألف

من كتلة من نسيج لمفي تتوضع كل

من اللوزتين في الجدار الوحشي للبلعوم الفموي في حفرة تسمى الحفرة اللوزية.

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

5

ثالثا: الحنجرة

الحنجرة هي العضو الذي يصل القسم السفلي من البلعوم بالرغامى وهي تفيد:

1 .صمام أمان يحمي الطرق الهوائية أثناء البلع.

2 .وفي الحفاظ على انفتاح الطرق الهوائية ألجل التنفس.

3 .وفي التصويت.

يبلغ طول الحنجرة عند الرجل ال الغ نحو 5.4 سم، وهو أقل من ذلك قليل عند المرأة. ينجم هذا

االختلف في الطول عن ك ون حنجرة الرجل يزداد نموها بعد البلوغ.

غضار ف الحنجرة

تضم الغضاريف التالية: الدرقي، والفلكي

)لسان المزمار(، والحلقي، والطرجهاليين،

والقرنيين، واإلسفينيين

1 -الغضروف الدرقي

- مؤلف من صفيحتين درقيتين . تلتحم

هاتان األخيرتان إحداهما باألخرى في

األمام لكنهما تتباعدان باتجاه

الخلف.يشكل هذا االلتحام بروزا ناصفا

هو الشامخة الحنجرية )المعروفة باسم

تفاحة آدم( المجسوسة بسهولة.تبلغ

الزاوية المتشكلة بين الصفيحتين

الدرقيتين نحو 90° عند الرجل، ولكنها

أكبر قليل عند المرأة. تتمادى كل

صفيحة درقية نحو األعلى ونحو

األسفل بقرنين.

2 -الغضروف الحلقي

- يشبه شكله خاتما ذا فص كبير. له صفيحة

خلفية وقسم أمامي أضيق هو القوس الحلقية.

ترتبط الحافة السفلية له بالحلقة الرغامية

األولى بوساطة الرباط الحلقي الرغامي.

يحوي الغضروف الحلقي في الوحشي

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

6

ن

مع القر

يتمفصل

سطحا

السفلي للغضروف الدرقي.

يقع الغضروف الحلقي في

مستوى الفقرة الرقبية

السادسة.

الغضروفان الطرجهالي ان

-

3

يتصل كل غضروف طرجهالي

-

مع الحافة العلوية لصفيحة

الغضروف الحلقي. له قمة

معقوفة نحو اإلنسي والخلف ويقع

فوقها الغضروف القرني.

وله قاعدة تنتأ منها استطالتان:

-

الناتئ الصوتي الذي يتجه نحو

األمام ويرتبط به الرباط )الحبل(

الصوتي والناتئ العضلي الذي

4 -الغضروفان القرينيان : بعض العضلت. يتجه نحو الوحشي، وترتبط به

كل غضروف قريني هو كرة صغيرة

متوضعة فوق قمة الغضروف الطرجهالي

الموافق .

الغضروفان اإلسفينينان:

-

5

غضروفان غير ثابتين يشبه الواحد

-

منهما عصية ويقع أمام الغضروف

القريني.

:

)

ر

ما

لمز

ا

ن

لسا

(

لكة

لفَ

ا

ف

و

غضر

-

6

غضروف على شكل ورقة الليمون،

-

تقع

.

كبيرا منه

قسما

طية

تغطي المخا

و

الفلكة خلف جذر اللسان وجسم العظم

اللمي وأمام فوهة مدخل الحنجرة.

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

7

الغشاء المخاطي للحنجرة :

يغطي كل أربطة وعضلت وغضاريف الحنجرة يتسمك الغشاء

المخاطي على األربطة الدرقية الطرجهارية مشكل:

- الطيات الدهليزية )البطينية( وهي الحبال الصوتية الكاذبة.

- الطيات الصوتية وهي الحبال الصوتية الحقيقية

التغذية العصبية

تتم عبر ألياف العصب المبهم عبر عصبين هما:

- العصب الحنجري العلوي

- العصب الحنجري الراجع)السفلي(

التغذية الدموية

ننم نغذية الحنجرة عبر :

- الشرايين الدرقية العلوية :فروع السباتي الظاهر

- الشرايين الدرقية السفلية :من الشريان تحت الترقوي .

رابعا: الرغامى

تبدأ الرغامى في العنق حيث تتمادى مع القسم السفلي للحنجرة لتنزل أمام المريء ,وبعدها تدخل

جوف الصدر.

تنقسم إلى قصبتين رئيستين: يمنى ويسرى .

تتوضع الرغامى في المستوى الناصف وهي

مكونة من 16 حلقة غضروفية كل منها على

شكل حدوة حصان مما يمنحها صلبة ويحول

دون انخماصها.

تتشعب الرغامي في مستوى الفقرة الصدرية

الخامسة إلى القصبتين.ويسمى مكان االنقسام

المهماز الرغامي.

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

8

القصبة اليمنى القصبة اليسرى

طولها 5.2 سم طولها 5

قطرها أعرض من قطر القصبة اليسرى قطرها أضبق من قطر القصبة اليمنى

زاوية ميلها على الخط المتوسط المار من

منتصف الرغامى صغيرة

زاوية ميلها على الخط المتوسط المار من

منتصف الرغامى كبيرة

تنقسم الى قصبة علوية – وسطى - سفلية تنقسم الى قصبة علوية - سفلية

خامسا: الرئتان

بعض الهواء

الرئتان هما عضوا التنفس. وهما عضوان خفيفان إسفنجيان ومرنان وتحويان دائما

وتطفوان على الماء.

تنفذ القصبة الرئيسية في كل من سرتي الرئتين ثم تنقسم داخل نسيج الرئة حيث تشكل جهاز قنوات

متشعبة تسمى الشجرة القصبية.

تقود هذه القنوات الهواء حتى األسناخ حيث تتم المبادالت التنفسية مع الدم. الرئة اليمنى أثقل من

اليسرى وأعرض منها، وذلك ألن القلب يشغل فسحة على حساب الرئة اليسرى

تنفذ في الوجه اإلنسي لكل رئة

قصبة رئيسية وأوعية رئوي

يشكل مجموعها جذر الرئة.

تنقسم الرئة اليسرى إلى فصين

علوي وسفلي بوجود الشق المائل

,أما الرئة اليمنى فهي تنقسم إلى

ثلثة فصوص علوي ومتوسط

وسفلي نتيجة وجود شقين هما

الشق المائل والشق األفقي.

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

9

أوعية الرئتين

يتم ورود الدم غير المؤكسج

عبر الشريانين الرئوين. أما

الشرايين القصبية فهي شرايين

تنشأ من االبهر وظيفتها تغذية

نسيج الرئتين.

الشريانان الرئويان:

يوجد شريان رئوي في كل

جانب، الذي يحمل الدم من

البطين األيمن. يسير الشريان

الرئوي في جذر الرئة و يدخل

الرئة وهو يحمل الدم

األوردة الرئوية

توجد في الرئة أوردة تعود الدم الشرياني من المناطق التنفسية في الرئتين. تجتمع هذه األوردة في

كل جانب بوريدين رئويين يصبان في األذينة اليسرى ، وهما يحملن الدم المؤكسج.

التغذية العصبية:

• يتــم تعصيــب الرئتيــن مــن الضفيــرة الرئويــة التــي تتكــون مــن تعصيب نظير ودي

من العصــب المبهــم وتعصيب ودي من الجــذع ا لــودي )مــن العقــد الوديــة:الصدرية

الخمــس العلويــة بشكل رئيسي(

• ت َزَّود الرئتان بأعصاب من الجهاز العصبي الذاتي. تمر أوامر الجهاز العصبي نظير الودي

نة للقصبات و

ُّق بالعضلت الملساء ال ُمب طِّ

عبر العصب المبهم، يتسبَّب هذا بحدوث تضي

ُّسع القصبات )العمل المعاكس لما سبق(

القُصيبات و تزيد من إفرازات الغدد.بينما يحدث تو

ُّسع

للسبيل التنفس ِّي، مما يؤدي إلى تو

في حالة إرسال الجهاز العصبي الو ِّدي أوامرا

القُصيبَات.

ملحقات :

غشاء الجنب

وهما غشاء مصلي يحيطان بالرئتين. و يتألف من طبقتين جدارية وحشوية بينهما جوف يحوي

سائل ، وهما يبطنان أيضا د رار الصدر والمنصف والحجاب. وظيفتهما إتاحة انزالق سطح ج

الرئة على الجدار المحيط بها لتأمين تغير حجم الرئة في أثناء الشهی والزفير.

المحاضرة السادسة جهاز التنفس

10

الحجاب الحاجز

يفصل الحجاب بين جوفي الصدر والبطن وهو أهم العضلت التنفسية. وهو يتكون من قسمين:

قسم عضلي ينشأ من القص واألضلع السفلية والفقرات القطنية، وقسم وتري يقع في المركز و

ماديا . يشكل ت لأللياف العضلية المحيطية

يعصب عضلة الحجاب عصب يأتي من النخاع الشوكي الرقبي هو العصب الحجابي.

يحوي الحجاب فتحات متعددة يمر منها األبهر والمريء والوريد األجوف السفلي. حين يتقلص

الحجاب فإنه ينخفض، فيزداد ضغط البطن و ينقص ضغط الصدر.

الفهقة )الفواق( هي تقلصات تشنجية وفجائية للحجاب.

نميز في عضلة الحجاب الحاجز الفتحات التالية:

وأحيانا الفرجة األبهرية: ويمر عبرها: الشريان األبهر - القناه الصدرية – الوريد الفرد.

الفرجة المريئية: يمر عبرها: المري

– العصب المبهم.

ثقبة الوريد األجوف السفلي: يمر

عبرها: الوريد األجوف السفلي –

بعض فروع العصب الحجابي األيمن.

اضافة لهذه الثقوب الكبيرة هنالك

ثقوب صغيرة لمرور سائر بقية

العناصر المارة من الصدر الى البطن

وبالعكس

)اعصاب حشويه – اوردة نصف

الفرد – اوعية شرسوفية علوية(

الجهاز العصبي المحيطي .pdf

 يتألف الجهاز العصبي المحيطي من األعصاب القحفية واألعصاب الشوكية والضفائر والعقد

العصبية التي تربط الجهاز العصبي المركزي باألعضاء والمستقبالت المحيطية.

تتشكل األعصاب المحيطية من مجموعات المحاور العصبية المغمدة معظمها بالنخاعين التي تصل

المراكز العصبية باألعضاء المحيطية.

أوال: أنواع األعصاب المحيطية

1 -األعصاب الحركية

صادرة، تحمل الدفعات العصبية )األوامر الحركية( نحو العضالت. جسم العصبون لهذه األعصاب

يقع دائما مثالها ً في الجملة العصبية المركزية وذلك إما في جذع الدماغ بالنسبة لألعصاب القحفية

العصب )الثالث -الرابع - السادس( ، أو في القرن األمامي للنخاع الشوكي بالنسبة لألعصاب الشوكية.

2 -األعصاب الحسية:

واردة، وتحمل المعلومات القادمة من المستقبالت الحسية المحيطية وتنقلها باتجاه الجهاز العصبي

المركزي. يقع جسم العصبون لهذه األعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي ، وذلك في عقدة

حس ية إما على مسار عصب قحفي، أو على الجذر الخلفي للعصب الشوكي.

3 -األعصاب الحاسية

وهي شكل خاص من أشكال األعصاب الحسية.

واردة، وتحمل المعلومات القادمة من مستقبالت متخصصة في أعضاء الحواس )العين، األذن،

اللسان، األنف(.

4 -األعصاب المختلطة:

تحوي أليافا عصبية حركية وحسية )مثالها العصب الخامس -التاسع(

يقسم الجهاز العصبي المحيطي الى أعصاب شوكية وأعصاب محيطية:

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

2

ثانيا الجهاز العصبي المحيطي:

األعصاب القحفية

هي األعصاب المحيطية التي تؤمن التعصيب الحسي والحركي للرأس

والعنق بشكل أساسي. يوجد اثنا عشر عصباً في كل جهة. العصبان

األول والثاني لهما عالقة مباشرة بالدماغ واألعصاب الباقية من

الثالث حتى الثاني عشر لها نوى في جذع الدماغ.

ترتب األعصاب من الرقم 1 إلى الرقم 12 وقد استمدت هذا

الترتيب حسب المنشأ الظاهر لها من قاعدة القحف وهي مجموعة

في البيتين الشعريين:

ش م البصير محركا في عينيه فتالقى اشتياقا لثالث التو ائم

فتبعًد الوجهي يسمع بلعه متجاهال لحق اللسان بالفم

ترتيب األعصاب القحفية:

1 -العصب القحفي األول: العصب الشمي(I (nerve Olfactory

عصب حاسي تنتقل عبر أليافه السيالة الشمية من الحفرة االنفية للبصلة الشمية

2 -العصب القحفي الثاني: العصب البصري (II (nerve Optic

عصب حاسي تنتقل عبر أليافه السيالة البصرية من شبكية العين الى الباحة البصرية

3 -العصب القحفي الثالث: العصب محرك العين (III (nerve Oculomotor

حركي، يعصب جميع عضالت العين عدا العضلة المنحرفة العلوية والعضلة المستقيمة الوحشية

)اي انه يعصب المستقيمة السفلية واألنسية والعلوية والمنحرفة السفلية(

4 -العصب القحفي الرابع: العصب البكري (IV (nerve Trochlear

عصب حركي يعصب عضلة واحدة فقط هي العضلة المنحرفة العلوية

5 -العصب القحفي الخامس: العصب مثلث التوائم (V (nerve Trigeminal

عصب مختلط، عصب حسي وحركي، يعصب الوجه وجوف الحجاج والحفرة ا ألنفية والفم

واللسان تعصيبا يعصب حركيا العضالت الماضغة ً حسياً. و

6 -العصب القحفي السادس العصب المبعد (VI (nerve Abducent

عصب حركي يعصب عضلة واحدة من عضالت العين هي العضلة المستقيمة الوحشية

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

3

7 -العصب القحفي السابع: العصب الوجهي(VII (nerve Facial(

حركي لعضالت الوجه التعبيرية وإفرازيا للغدد الدمعية واللعابية )تحت الفك وتحت اللسان(.

ويحمل تعصيبا حاسياً )يتواسط حاسة التذوق من الثلثين االماميين للسان(.

8 -العصب القحفي الثامن: العصب الدهليزي القوقعي (VIII (nerve Vestibulocochlear

حاسي. ينقل إحساسات التوازن السكوني من القريبة والكييس، والتوازن الحركي من األقنية نصف

الدائرية عن طريق العصب الدهليزي، مسؤول عن حاسة السمع بشقه القوقعي

9 -العصب القحفي التاسع: العصب اللساني البلعومي )IX (nerve Glossopharyngeal

عصب مختلط فيه ألياف:

حسية لعضالت البلعوم ,حاسيه )يتواسط حاسة التذوق للثلث الخلفي للسان( ,حركي إفرازي للغدد

النكفية، حركي لبعض العضالت البلعومية

10 -العصب القحفي العاشر: العصب المبهم(X (nerve Vagus

عصب مختلط ويعصب أحشاء العنق والصدر والبطن.

11 -العصب القحفي الحاد عشر: العصب الالحق )اإلضافي) (XI (nerve Accessory

حركي يعصب العضلة القترائية والعضلة شبه المنحرفة.

12 -العصب القحفي الثاني عشر: العصب تحت اللساني )XII (nerve Hypoglossal

حركي لعضالت اللسان.

مالحظات:

1 -يتم تعصيب اللسان حسيا من مثلث التوائم وحركيا من العصب تحت اللساني وحاسيا)حاسة

التذوق( تنتقل السيالة الذوقية من الثلثين األماميين عبر ألياف العصب الوجهي ومن الثلث

الخلفي عبر ألياف العصب البلعومي اللساني.

2 -يتم تعصيب الوجه حسيا من مثلث التوائم وحركيا من العصب الوجهي.

3 -فيما يتعلق بالعضالت العينية فهي أربعة يتدخل بتعصيبها )3-4-6:)

أ- العضلة المستقيمة السفلية والمنحرفة السفلية والمستقيمة األنسية والمستقيمة العلوية يعصبها

العصب المحرك العيني.

ب- العضلة المنحرفة العلوية يتم تعصيبها عبر ألياف العصب البكري االشتياقي.

ت- العضلة المستقيمة الوحشية يتم تعصيبها عبر ألياف العصب المبعد.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

4

4 -فيما يتعلق بتعصيب الغدد اللعابية:

1 )الغدة تحت الفك والغدة تحت اللسان يتم تعصيبها افرازيا من العصب الوجهي.

2 )الغدة النكفية يتم تعصيبها افرازيا من العصب البلعومي اللساني.

األعصاب الشوكية:

يوجد 31 شفعا من االعصاب الشوكية التي

تترك الحبل الشوكي من خالل ثقوب بين

الفقرات في العمود الفقري، وتسمى

األعصاب الشوكية حسب مناطق العمود

الفقري الموافقة:

5 ،قطنية 5 ،صدرية 12،رقيبة 8

عجزية،1 عصعصي

بشكل أبطأ من

ينمو الحبل الشوكي طولياً

نمو العمود الفقري، وع ند البالغين حيث

يتوقف النمو فإن أقصى ما تصله النهاية

السفلية للحبل الشوكي هو مستوى الحافة

السفلية للفقرة القطنية األولى فقط، ولكي يتم

التكيف مع نمو العمود الفقري الطولي غير المتوافق فإن طول الجذور يزداد بشكل متواصل

من األعلى لألسفل، ففي المنطقة الرقبية ال علوية تكون جذور األعصاب الرقبية قصيرة وتسير

بشكل أفقي تقريباً، لكن جذور األعصاب القطنية والعجزية تشكل في أسفل مستوى نهاية

الحبل الشوكي حزمة عمودية من األعصاب تشبه ذيل الفرس لذلك تدعى بذيل

 .CAUDA EQUINAالفرس

يتألف كل عصب شوكي من جذرين هما الجذر االمامي root anterior و الجذر الخلفي

root posterior ،يتكون الجذر األمامي من حزم من األلياف العصبية تحمل الدفعات

العصبية بعيداً عن الجملة العصبية

المركزية وتدعى مثل هذه األلياف

العصبية باأللياف الصادرة

fibers efferent ،هذا وتدعى

األلياف الصادرة التي تذهب إلى

العضالت الهيكلية وتسبب تقلصييها

باأللياف المحركة fibers motor،

وهي تنشأ من خاليا تتوضع في القرن

السنجابي األمامي للحبل الشوكي، أما

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

5

الجذر الخلفي فيتكون من حزم من األلياف

العصبية التي تحمل الدفعات إلى الجملة

العصبية المركزية وتدعى باأللياف

الواردة fibers afferent ،وبما أن هذه

األلياف تنقل المعلومات الخاصة

بإحساسات اللمس واأللم والحرارة

واالهتزازات فهي تدعى باأللياف الحسية

fibers sensory ،وتتوضع أجسام خاليا

هذه األلياف العصبية في انتفاخ على الجذر

الخلفي يدعى عقدة الجذر الخلفي

posterior root ganglion.

يتحد الجذران االمامي والخلفي عند كل ثقب بين الفقرات ليشكال العصب الشوكي، وهنا

تصبح األلياف الحركية والحسية مختلطة معاً وبذلك يتكون العصب الشوكي من مزيج من

األلياف الحركية والحسية، وعند بروز العصب الشوكي من الثقبة ينقسم إلى فرع أمامي كبير

وفرع خلفي أصغر، يسير الفرع الخلفي للخلف حول العمود الفقري ليعصب عضالت وجلد

يتابع كل عصب

أمامياً

يتوزع في المنطقة المجاورة للعمود الفقري وفرعاً

الظهر، فرعاً خلفياً

الجدار الجانبي واألمامي أو يشكل الضفائر العصبية. وباإلضافة للفرعين األمامي والخلفي

يعصب فقرات وأغطية الحبل الشوكي

فإن األعصاب الش وكية تعطي فرعا سحائيا صغيراً

تدعى الفروع الموصلة التي ترافق

)السحايا(، كما أن لألعصاب الصدرية الشوكية فروعاً

الجزء الودي من الجملة العصبية الذاتية

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

6

تشكل الفروع األمامية لألعصاب الشوكية الصدرية من

ص 2 إلى ص 12 األعصاب الوربية. في حين تشكل

اجتماع الفروع األمامية لباقي األعصاب الشوكية الضفائر

العصبية المتجهة لتعصيب األطراف والحوض.

الضفائر العصبية المتشكلة من االعصاب الشوكية:

الضفيرة الرقبية

- تشكلها الفروع البطنية )األمامية( لألعصاب الشوكية الرقبية

األربعة األولى، وتؤمن التعصيب الحسي للعنق والتعصيب

الحركي لبعض المجموعات العضلية في العنق.

- من أهم فروعها العصب الحجابي الذي يعصب الحجاب الحاجز.

الضفيرة العضدية

- تشكلها الفروع البطنية األمامية لألعصاب الشوكية الرقبية األربعة األخيرة والصدرية

األولى.

- تنشأ من هذه الحزم األعصاب المحيطية الرئيسية للطرف العلوي

الضفيرة القطنية

- تشكلها الفروع البطنية األمامية لألعصاب الشوكية القطنية األربعة األولى التي ت شكل

ضفيرة خلف العضلة القطنية وتعصب أعصابها جدار البطن وتسهم أيضاً بتشكيل أعصاب

الطرف السفلي.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

7

- أهم فروعها: العصب الفخذي التناسلي باإلضافة

للعصب الفخذي.

الضفيرة العجزية

- يشكلها الجذع القطني العجزي واألعصاب العجزية.

- أهم فروعها العصب الوركي. وهو العصب األكبر في الجسم، ويعصب الطرف السفلي

لهذه

من الفروع المهمة أيضا الضفيرة العصب الفرجي )الحيائي( الذي يعصب العجان ً

واألعضاء التناسلية الخارجية.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

8

ثالثا: الجهازالعصبي الذاتي )المستقل(

هي الجزء من الجملة العصيبة الذي يقوم بتعصيب البنى الالإرادية مثل القلب والعضالت الملساء

والغدد في كامل الجسم، وهي تتوزع في كال الجملتين العصبيتين المركزية والمحيطية، تقسم

الجملة العصبية الذاتية إلى جزئين: ودي وال ودي وفي كال الجزأين توجد ألياف عصبية واردة

وصادرة

توجد للجهاز الذاتي نوى تقع في المراكز العصبية تتبع للجهاز العصبي المركزي ضمن جذع

الدماغ والنخاع الشوكي. تنشأ من هذه المراكز ألياف قبل عقدية تذهب إلى العقد الذاتية المحيطية

المتوضعة في الرأس وقرب العمود الفقري.

إذا: مركز ذاتي )ودي أو نظير ودي ( ← ألياف قبل عقدية ← عقدة ذاتية )تمشبك( ← ألياف بعد

عقدية ← عضو مستهدف.

1 -الجملة الودية

تقع مراكز الجملة الودية في النخاع

الصدري والقطني من الصدرية االولى

وحتى القطنية الثالثة وتقع العقد الذاتية

الودية على جانبي العمود الفقري مشكلة

الجذع الودي.

االلياف الصادرة

تمتلك المادة السنجابية للحبل الشوكي من

القطعة الصدرية األولى وحتى القطعة

أو عموداً القطنية الثالثة تتوضع

قرناً جانبياً

فيه أجسام خاليا العصبونات الودية، إن

المحاور النخاعينية لهذه الخاليا تترك الحبل

الشوكي من خالل الجذور العصبية األمامية

وتسير ضمن الفروع البيضاء الموصلية

إلى العقد جانب الفقرية من الجذع الودي،

تدعى ألياف الخلية الواصلة باأللياف قبل

العقدة عند مرورها إلى العقدة المحيطية،

وحالما تصل األلياف قبل العقدة إلى العقد

في الجذع الودي فيمكنها أن تمر إلى

األماكن التالية :

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

9

1 -يمكن أن تنتهي في العقدة التي دخلتها بالتشابك مع خلية منبهة في العقدة، تغادر محاور

العصبونات المنبهة العقدة وهي ألياف ال نخاعينيه ، وتمر هذه األلياف التي تسمى اآلن

باأللياف العصبية بعد العقدة إلى األعصاب الشوكية الصدرية كفروع موصلة سنجابية

وتتوزع في فروع األعصاب الشوكية لتعصيب العضالت ا لملساء في جدران األوعية

الدموية والغدد العرقية والعضالت الناصبة ألشعار الجلد

)يعرف المشبك synapse بأنه الموقع الذي يتقارب فيه عصبونان لدرجة كبيرة لكن دون تحقيق

تعبره مادة عصبية ناقلة هي األستيل

استمرارية تشريحية، وتعتبر الفجوة بين العصبونين جسراً

كولين (

2 -يمكن لتلك األلياف الداخلة لعقد الجذع الودي في

الجزء العلوي للصدر أن تسير لألعلى في الجذع

الودي إلى العقد في المنطقة الرقبية حيث تتشابك مع

الخاليا المنبهة، وهنا تترك األلياف العصبية بعد

العقدة مرة ثانية الجذع الودي كفروع سنجابية موصلة

وينضم معظمها إلى األعصاب الشوكية الرقبية، كما

أن العديد من األلياف قبل العقدة الداخلة إلى الجزء

السفلي من الجذع الودي في القطع الصدرية السفلية و

القطعتين القطنيتين العلويتين للحبل الشوكي تسير

لألسفل إلى العقد في المنطقتين القطنية السفلية

والعجزية حيث تتشابك مع الخاليا المنبهة ، ثم تغادر

تلك األلياف بعد العقدة الجذع الودي كفروع موصيلة

سنجابية تنضم إلى األعصاب الشوكية القطنية

والعجزية والعصعصية .

3 -يمكن أن تمر االلياف قبل العقدة من خالل العقد على

الجزء الصدري من الجذع الودي دون تشابك، تشكل

هذه األلياف النخاعينية األعصاب الحشوية الثالث،

ينشأ العصب الحشوي الكبير من العقد الصدرية من

الخامسة إلى التاسعة ويخترق الحجاب الحاجز ويتشابك

مع الخاليا المنبهة في عقد الضفيرة الزالقية، ينشأ

العصب الحشوي الصغير من العقدتين الصدريتين

العاشرة والحادية عشر ويخترق الحجاب الحاجز

ويتشابك مع الخاليا المنبهة في عقد الجزء السفلي من

الضفيرة الزالقية، ينشأ العصب الحشوي السفلي )عند

وجوده( من العقدة الصدرية الثانية عشرة ويخترق ا لحجاب الحاجز ويتشابك مع الخاليا المنبهة

في عقد الضفيرة الكلوية، وهكذا نجد أن األعصاب الحشوية تتكون من ألياف قبل عقدية أما

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

10

االلياف بعد العقدية فتنشأ من الخاليا المنبهة في الضفائر المحيطية المذكورة سابقاً وتتوزع إلى

العضالت الملساء والغدد الحشوية، هذا وتنتهي بعض األلياف قبل العقدة المارة في العصب

الحشوي الكبير مباشرة على خاليا لب الكظر، وتعتبر هذه الخاليا اللبية كخاليا منبهة ودية

معدلة

الجذع الودي

هما جذعان عصبيان عقديان يمتدان على طول العمود الفقري، توجد ثالث عقد في كل جزء

رقبي، و11 أو 12 عقدة في الجزء الصدري، و4أو 5 عقد في المنطقة القطنية، و 4أو 5 عقد في

ليشكال عقدة

الحوض، يتوضع الجذعان قريباً من العمود الفقري وينتهيان في األسفل باتحادهما معاً

وحيدة هي العقدة المفردة

االلياف الواردة

تمر االلياف النخاعينية الواردة من األحشاء ضمن العقد الودية دون تشابك، وتدخل العصب

الشوكي عبر الفروع الموصلة البيضاء، وتصل إلى أجسام خالياها في عقدة الجذر الخلفي للعصب

الشوكي المرافق، وبعد ذلك تدخل المحاور المركزية إلى الحبل الشوكي، ويمكنها أن تشكل المكون

الوارد من القوس االنعكاسي الموضعي، ويمكن أللياف أخرى أن تصعد إلى مراكز ذاتية ) مستقلة(

علوية في الدماغ

يؤدي تفعيل الجملة الودية إلى:

1 .توسع الحدقة.

2 .تسرع القلب و ارتفاع الضغط .

3 .تقبض األوعية الدموية ماعدا بالشريان االكليلي واالوعية الهيكلية

4 .زيادة عدد حركات التنفس.

5 .توسع القصبات.

6 .نقص المفرزات.

7 .تثبيط حركة السبيل الهضمي.

8 .استمساك المصرات.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

11

2 -الجملة نظير الودية

األلياف الصادرة:

تقع المراكز نظيرة الودية التابعة للجملة العصبية المركزية في الدماغ وترتبط بنوى األعصاب

القحفية )3-7-9-10 )باإلضافة لمراكز نظيرة ودية في المادة السنجابية للقطع العجزية الثانية

والثالثة والرابعة من الحبل الشوكي، وعدد هذه الخاليا غير كاف لتشكل قرناً سنجابياً جانبياً كما

تفعل الخاليا الواصلة الودية الموجودة في المنطقة الصدرية القطنية، هذا وتغادر محاورها

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

12

النخاعينية الحبل الشوكي - ضمن الجذور العصبية األمامية

لألعصاب الشوكية الموافقة، ومن ثم تغادر األعصاب العجزية

لتشكل األعصاب الحشوية الحوضية، وجميع األلياف الصادرة

المذكورة حتى اآلن هي ألياف قبل العقدة، وهي تتشابك مع

الخاليا المنبهة في العقد المحيطية التي تتوضع عادة قرب

األحشاء التي تعصبها، وهكذا تمر األلياف قبل العقدة في

األعصاب الحشوية الحوضية في عقد الضفائر الخثلية أو في

جدران األحشاء، وبشكل مميز تكون األلياف بعد العقد ال

نخاع مقارنة مع األلياف بعد العقدة الودية،

ينيه وقصيرة نسبياً

توجد أربعة عقد ذاتية نظيرة ودية في الرأس وهي:

العقدة الهدبية

العقدة الجناحية الحنكية

العقدة تحت الفكي السفلي

العقدة األذنية

االلياف الواردة

تسير األلياف الواردة النخاعينية من األحشاء إلى أجسام الخاليا المتوضعة إما في العقد الحسية

لألعصاب القحفية، أو في عقد الجذر الخلفي لألعصاب العجزية الشوكية، وبعد ذلك تدخل

المحاور المركزية إلى الجملة العصبية المركزية لتقوم بدورها في تشكيل األقواس االنعكاسية

الموضعية، أو تمر إلى مراكز أعلى في الجملة العصبية الذاتية.

تفعيل الجملة نظيرة الودية إلى:

1 .تضييق الحدقة.

2 .تباطؤ نظم القلب

3 .توسع األوعية المحيطية وانخفاض الضغط .

4 .نقص عدد حركات التنفس.

5 .تضيق القصبات.

6 .زيادة المفرزات )الهضمية، الدمع، اللعاب(.

7 .تنشط حركة السبيل الهضمي.

8 .ارتخاء المصرات و افراغ المثانة والمستقيم.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

13

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

14

الضفائر العصبية الذاتية

هي اجتماع أللياف عصبية ودية ونظيرة ودية تعصب القلب والرئتين و األحشاء

1 -الضفيرة القلبية

تأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم واأللياف الودية من العقد الودية الصدرية

2 -الضفيرة الرئوية

وتأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم واأللياف الودية من العقد الودية الصدرية.

تعصب الرئة والقصبات.

3 -الضفيرة البطنية )الزالقية(

وتأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم والودية من عقد الجذع الودي الصدرية

السفلية.

4 -الضفيرة المساريقية العلوية والضفيرة الكظرية والضفيرة الكلوية:

تأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم واأللياف الودية من عقد الحبل الودي

القطنية مسؤولة عن تنظيم وظائف األحشاء واألعضاء المجاورة. تتابع هذه الضفائر نحو األسفل

لتشكيل الضفيرة الخثلية ا لعلوية.

5 -الضفيرة الخثلية السفلية )الحوضية(

تأتيها األل ياف نظيرة الودية عن طريق ال جزء العجزي من النخاع الشوكي و تأتيها األلياف الودية

من البطن عن طريق العصبين الخثليين القادمين من الضفيرة الخثلية العلوية.

Infertility in cows العقم عند الابقار عربي انجليزي arabe inglish pdf

 

Infertility in cows

Infertility A temporary inability to produce viable young

offspring within a stipulated time characteristic for each

species.

subfertility may imply a delayed or irregular production of the

annual live calf.

Sterility this term is used to mean an absolute inability to

reproduce.

Causes of infertility

The causes of infertility are many and can be complex. They

relate to Graafian follicle development and maturation, estrus

onset, successful coitus, ovulation, fertilization, implantation,

and the development and delivery of the fetus and its

membranes. Anything interfering with these events, such as

diseases, poor nutrition, bad herd management, hereditary

and congenital factors, hormonal disturbances or

environmental changes, make the animal infertile.`

Mainly both the congenital and acquired abnormalities that affect

the reproductive system could lead to infertility.

.

Congenital lesions of Reproductive system

Congenital lesions of ovaries congenital lesions of the ovaries

are rare, and include:

Ovarian agenesis in which one or both ovaries are absent or

lost, accompanied by an infantile genital tract and absence of

cyclical behavior.

Ovarian hypoplasia is a little more common. In this condition,

one or both ovaries are small, functionless and composed of

largely undifferentiated parenchyma. Oocytes and follicles are

virtually absent. Ovarian hypoplasia is generally a sporadic

condition.

 

Congenital lesions of the uterine tubes, uterus,and cervix

Segmental aplasia of the paramesonephric ducts

Developmental defects of the paramesonephric (Müllerian)

ducts lead to a wide range of anomalies of the vagina, cervix and

uterus. Depending upon the site of the aplasia, the cow may be

subfertile or sterile. However, the ovaries develop normally and,

consequently, affected animals show normal cyclic behavior.

Moreover, normal levels of steroid hormones are present, and

there is a significant level of secretory activity within the tubular

parts of the genital tract. Hence, when a developmental

obstruction of the tubular tract occurs, cyclical secretions

distend the lumen of the isolated portion of the tract.

paramesonephric

 

Uterine unicornis In this case, only one uterine horn has a

lumen, the other appearing as a narrow, flat band. It is more

common for the right horn to be absent than the left. Provided

the remainder of the genital apparatus is normal, individuals

may conceive to ovulations from the sound side. Animals with

this deformity are often sterile.

 

Duplication of the lumen of the cervix in this case, each

uterine horn connects with the vagina by a separate cervical

canal .Affected animals conceive normally, but may show

dystocia due to fetal limbs entering each cervical canal. A similar

complication may arise in heifers with a single cervix opening

into a double os uteri externum.

Uterus didelphys here a double cervix is present, the uterine

body is divided and there may be division of at least the cranial

part of the vagina. This condition represents a complete failure

of fusion of the two paramesonephric ducts. Such animals may

conceive, providing insemination takes place into the horn

ipsilateral to the ovulation; and a number of reports exist of

them carrying calves to term and giving birth normally.

 paramesonephric

white heifer disease This condition is considered to be due to a

sex-linked recessive gene with linkage to the gene for white

coat color. such gene induces arrest in the development

of mullarian ducts with different degrees. Originally white heifer

disease was used to describe the syndrome of straining and

illness after service in animals with retention of the hymen. In all

cases there is partial or complete persistence of the hymen. This

may be the only abnormality, but in other animals there are

abnormalities cranial to the hymen. These defects may include

the absence of the cranial vaginal cervix, uterine body or horns.

The ovaries are functional and in most cases there is a distension

of the normal organs due to the accumulation of the products of

secretion. these heifers are usually sterile.

 

Freemartinism is a heifer that born as co-twin to bull calve. It is

a distinct form of intersexuality which arises as a result of a

vascular anastomosis of the adjacent chorioallantoic sacs of

heterozygous fetuses in multiple pregnancies. although the

external genitalia of freemartin heifers appear normal, the

internal genitalia are grossly abnormal. Typically, the gonads are

either vestigial or have undergone masculinization. the gonads

resemble testes. In extreme cases, there are well-developed

epididymides, vasa deferentia and vesicular glands. Conversely,

in the least affected cases, the female genital tract may be small,

with a persistent hymen and hypoplastic ovaries.

Freemartinism 

. More typically, the vestigial gonads of freemartins are devoid of

oocytes and, hence, follicles, but have parenchyma that consists

largely of degenerating sex-cords. It is generally assumed that

92% of heifers which are born as co-twins to bulls are sterile

freemartins.

The newborn freemartin can sometimes be recognized by its

prominent clitoris with an obvious tuft of hair at the inferior

commissure of the vulva, although these signs are not always

reliable.

 Freemartins 

Freemartins can be identified on the basis of the length of the

vagina and the absence of the cervix.In the adult, the vagina is

normally 30 cm in length, compared with 8–10 cm in the

freemartin. Rectal palpation will fail to identify the cervix. In

calves of 1–4 weeks of age, the vagina is normally 13–15 cm in

length compared with 5–6 cm in a freemartin.

The most accurate method of diagnosis, although not absolute, is

the demonstration of sex chromosome chimerism in cultured

lymphocytes.Heifer calves which are born co-twins to males and

which show morphological changes in their reproductive

tracts invariably show sex chromosome chimerism in blood and

blood-forming tissues.

 Freemartins

Parovarian cysts Parovarian cysts are remnants of the

mesonephric ducts that are commonly present in the

mesosalpinx of cows. Tiny parovarian cysts, of a few millimetres

in diameter, are very common incidental findings in slaughtered

cattle. Larger cysts, of between 1 and 3 cm in diameter, may be

felt during examination of the tract per rectum when they may

be confused with ovaries. Parovarian cysts are of no

consequence to the reproductive performance of the animal,

except in the rare instances when they impinge on the uterine

tube and reduce its lumen.

 Parovarian 

Parovarian 

 

mesosalpinx 

 parovarian 

Acquired diseases or lesions of genitalia

Acquired lesions of ovaries

The most common of the acquired lesions of the ovaries, cystic

ovarian disease, is considered to be a functional disturbance of

ovarian function.

Cystic ovarian disease

Ovaries are said to be cystic when they contain one or more

fluid-filled structures larger than a mature follicle (i.e. > 2.5 cm

diameter). Cysts arise as a result of anovulation of a graafian

follicle. In cystic ovarian disease, the follicle increases in size and

persists, for at least 10 days.

Predisposing factors

Cystic ovarian disease arises as an interaction between a

hereditary predisposition, stress, milk yield, age and plane

of nutritio

plavix معلومات الدواء

 مريض بياخد plavix 

قال لما اسال الدكتور الصيدلي عن شوية معلومات وانا باخد الدواء 

،،

لو سالك يادكتور ايه لازمه الارقام على علبه البلافيكس ولازمتها ايه ؟!

= دي علشان الالتزام بالجرعة ومتنساش ميعاد الحبايه فهيقلل معاك bleeding risk 

To improve adherence and to avoid bleeding risks 

طيب لو سالك لو نسيت اخذ الحبايه اعمل ايه ؟!

= الحباية بتتاخد وقت ما تفتكرها ف خلال ال12 ساعة عادي 

لكن لو عدى 24 ساعه ونسيت الحبايه متاخدش حباية تانيه تعوض الجرعة الاولانيه لأن دا هيزود مخاطر النزيف برضو 

وحاول تفتكر من الارقام والايام الموجودة على العلبه 

،،

لو سالك ليه البلافيكس بيعمل مشاكل في المعدة واسهال لما بياخد الحباية وبيقل لما يوقف الحبايه ؟!

= علشان فيه من ضمن المكونات زيت خروع مهدرج Hydrogenated castor oil ودا اللي بيسبب اسهال ومغص في بعض الأحيان 

،،

طيب يادكتور انا ماشي عليه فترة طويله ودا هيتعب ويزهق معدتي وعندي Omez للمعدة ممكن اخد منه يريح معدتي شوية 

= في الحالات دي لا يفضل omeprazole زي اوميز ولا esomeprazole زي نيكسيم معاه لأنهم هيقللوا مفعوله 

الPPI اللي ممكن يستخدم pantoprazole زي بانتولوك أو lansoprazole زي zollipak 

ممكن pantoprazole أو lansoprazole .

القواعد العشرون لقياس ضغط الدم

١. لو العميل جاي ماشي ع رجله خليه يستريح شوية لان المشي الكتير بيأثر ع القياس

٢. مينفعش لو كان متوتر او متخانق وجاي منفعل فتقيسله ع طول، لازم يهدى شوية لانه طبيعي تلقى الضغط عالي لو قيسته

٣. متنساش تفتح السماعة عشان متفضحناش وتقول مش سامع النبض

٤. مينفعش تقيسهوله وهو واقف ع الكاونتر، خليه يدخل ولازم يكون قاعد ع الكرسي مش واقف ويكون قاعد ضهره مفرود ورجله ثابته في الارض

٥. مينفعش يكون دراعه مفرود جنبه، لازم يكون مسنود ع جانب الكرسي اللي قاعد عليه عشان يكون مستوى ضغط الدم في نفس مستوى القلب

٦. متنساش تفتح السماعة وحياة والديك

٧. الكلام اثناء القياس مع العميل ممكن يؤدي لقراءات خاطئة، ياريت كل واحد يخليه في حاله لحد ماتخلص قياس

٨. متنساش بردو تفتح الجهاز نفسه لان ممكن يكون الزئبق مقفول وتظن انه بايظ مثلا

٩. مينفعش يكون العميل شارب قهوة وجاي يقيس الضغط، لو قيسته وطلع عالي يبقى خليه يعدي عليك في وقت ميكونش شارب فيه قهوة

١٠. مينفعش كمان تكون المثانة مليانه وجاي يقيس الضغط عشان ده هيطلع بردو قراءات عاليه شوية، طبعا انت مش هتسأله انت مثانتك مليانه ولا لا لانه ممكن يمسك فيك من بجاحتك، بس يعني جايز هو العميل نفسه توصله المعلومه دي ويكون عارفها فيعمل حسابه قبل ما يجيلك ويفضي المليان

١١. ارجع لرقم ٣ تاني عشان مهمة

١٢. لو لقيته عالي او واطي ارجع قيسه تاني وتالت كمان عشان تتأكد من القراءة اللي طلعتلك

١٣. متخليهوش يحرك دراعه او جسمه اثناء القياس عشان بردو هيطلع قراءات خاطئة

١٤. رفع الأكمام بتاعة القميص ممكن تضغط ع الدراع من فوق وتتسبب في قراءات خاطئة، ممكن عادي تقيس من فوق الملابس لو خفيفه وهتقدر تسمع من خلالها النبض لا بأس لكن رفع الأكمام لفوق ممكن يديلك قراءات خاطئة

١٥. هتحط السماعة ع مكان يكون النبض فيه كويس، واحسن مكان هو المفصل اللي عند الكوع من الداخل وهتلف عليها كفة القياس

١٦. هتفضل تزود الضغط والزئبق يرتفع معاك لحد مايوصل مثلا ل ١٨٠ او ٢٠٠ وبعدين تبدأ تفتح الضغط بالراحة مش مرة واحده

١٧. اول ماتسمع اول نبضة هتسجل رقمها في دماغك وهيفضل النبض شغال لحد ما يختفي واخر نبضه هتسجلها في دماغك وهيكون هو ده الرقم، اول نبضه هي الضغط الانقباضي واخر نبضه هي الانبساطي

١٨. عشان تسمع النبض لازم ترجع تبص لرقم ٦ في التعليمات

١٩. لو هو مش مريض ضغط ولقيت ضغطه ١٦٠ فده مش معناه مريض ضغط، قوله يعدي عليك بكره مثلا وقيسه تاني ويعدي عليك مره كمان ويقيسه ولو فل كل المرات عالي يبقى يروح يكشف لانه غالبا هيكون فعلا مريض ضغط

٢٠. شيل جهاز الضغط من ع الكاونتر في الصيدلية، عشان مصر كلها هتقولك قيسلي الضغط ي دكتور وهو لا مريض ضغط ولا حاجه وهيطلع ضغطه طبيعي غالبا، وانت اللي هيجيلك الضغط والسكر وممكن جلطة في القلب كمان، بس كده

 موضوعنا اليوم في غاية الروعة وكمان مهم جدا مش بس في الجانب النظري كمان في الجانب العملي  

تعالوا نفكر اشوية اتخيل انك رحت عند دكتور عظام واشتكيت مثلا من الالام في المفاصل الدكتور ممكن يشكك انه عندك osteoarthritis اذا كنت كبير في السن لكن انت صغير معقول يجي لك osteoarthritis لذلك بيطلب منك الطبيب تفحص TSH طيب انت رحت عند دكتور باطنية صدر واشتكيت برعشة باليد مع  زيادة في درجة الحرارة كمان رجفان في القلب وقلة النبض  .. رغم انه ما بتأخذ ادوية وكل شىء عندك سليم كمان بيقل لك افحص ال TSH  

بنتكلم عن الفحص بعدين اول شىء بنتكلم عن ماهو ال hypothyroidism 

و ايش اسبابه و اعراضه واشوية ندخل في المرض عند الاطفال و من ثم ال tests وكمان ال treatment  

 Hypothyroidism :- 

هو خلل في تركيبة او وظيفة ال thyroid hormone .

وقسموه الى :- 

 primary :- 

وهو غالبا ما يكون خلل في بعض الهرمونات كال pituitary,  hypothalamus,  thyroid 

وكمان ال primary ممكن تتحول الى secondary بواسطة ال congenital autoimmune او خطا طبي في الجراحة او غيرها سببت لي هذه الكارثة .. 

اللي بنشوفه في المريض اللي معه هذا المرض :- 

 signs 

 umblical hernia 

 protuding tongue 

 sever mental retardation 

 short stature

 Myxedema

Syptomes :-  fatigue ,  conspitation ,  decreased sweeting ,  skin is pale due to decreasing in blood flow ,

 Shortness of breath , reducing cardiac output ..

كيف ممكن اشخص المرض"diagnosis" :- 

 TSH 

 serum T4

 x-ray at the whole skelton , however , the lt wrist and hand are most commonly used

 ال treatment غالبا مايستخدموا دواء ال levothyroxine بحسب عمر وحجم الشخص ..

 نظرة طب الاطفال لهذا المرض :- 

 هذا المرض بيأثر سلبيا على النمو او على نمو وتطور الاعصاب عند الاطفال. 

 قاموا بتقسميها الى :- 

 congenital :- 

 athyrosis 

 Thyroid dysgensis 

 Dyshormonegnesis 

  Acquired :- 

 prematurity 

 Hashimotos thyroditis 

 hypothyroidism, torism

من اهم اعراض المرض عندهم اضافة الى ماسبق :- 

 poor feeding 

 little crying 

 flat nasal bridges

تحدثت عن أهم نقاط لهذا المرض 

موفقين  

شركة ماكرو Macro

 طبعا كلنا كصيادلة عارفين الشركة دي واد ايه كل يوم والتاني اسعارها عماله ترفع بدون اي وجه حق واحنا كصيادلة اول ضحيه لكده  ...

الغريب كمان ان الشركه بتبيع مباشر للجمهور عالسوشيال ميديا وبخصم كمان زي اللي حضرتك كصيدلي بتاخده ...والاغرب من كده انها بتعين اي حد المهم مايكونش صيدلي  

المشكلة اننا كصيادلة بنساعدهم في كده وانا بعترف اني كنت في فترة من الفترات بوصف منتجاتهم صراحه ..بس دلوقتي خلاص  

ناخد منتج مثلا زي ريڤي تو كريم مرطب  وصل سعره ٥٥ ج وبيتسوق له انه مرطب لجميع انواع البشره والكلام ده مش صح طبعا لانه فيه olive oil ...الشاهد انك كصيدلي تقدر تصنع كريم زيه بالظبط وتراعي الزيوت بنفسك ونسبها صح وخد المفاجأة ان عبوه الكريم اللي هتحضرها بإيدك مش هتعدي ١٠ ج اصلا بأفضل اضافات زي زنك اوكسيد وزيت چوچوبا وبانثينول وفيتامين ه‍ وغيرهم كتير مواد مرطبه وتقدر بتغيير اضافات بسيطه تعمل كذا حاجه 

تكلفة تصنيع كيلو قاعدة الكريم في معمل الصيدلية تقرييا من ٤٠ ل ٧٥ ج يعني تقريبا كده ال ٤٠ جرام من قاعدة  الكريم حوالي ١.٥  ل ٣ ج قبل الاضافات ...

انت متخيل !!!!!

 تقدر بإضافات بسيطه تعمل لوسيون زي برينجو وكلاميل وبروتيكا وتتميز بيه ف فترة الصيف اللي جايه او تعمل كريم تشققات وتحدد نسبه اليوريا بتركيز صح حسب الحالة ..وتستخدم القاعدة تعمل منها اسكراب وغير كده كتير وكتير ...

عاوز اقول لحضرتك ان ريڤي تو كريم مثلا علينا ب ٣٨ ج ونبيعه ب ٥٥ ج .... مكسب ٣٠ % تقرييا وده طبعا مش مكسب صافي لانك لسه هتخصم منه حاجات كتير ....

لا ده حضرتك تعرف تحضر منتج زيه وبإذن الله احسن بكتير وتكسب اكتر من ضعف المكسب بكتير لأن كلنا عارفين ان النجاح ف اي business هو انك تكون ال price maker ومش price taker ...

وجهة نظري ان التوقيت اللي احنا فيه ده هو التوقيت اللي لازم ترجع تهتم فيه بمعملك وتكون منتجاتك الوصفيه من صنع إيديك علشان تقدر ببساطه تتحكم في مكسبك وتقلل كميات عالرف مالهاش لزمه  وتسرع دوران المخزون بنفسك ...

وتقدر تقيس على كده منتجات كتير جدا ...

من بريد المدونة

 انا انسانه متزوجه من ثلاث سنوات وشهرين متعلمه الحمد لله خذيت شهاده جامعه وتزوجت ع اساس نشتغل بس بعد زواجي بسنه زوجي دار حادث الخبطه جاته ع راسه سببتله جلطه دماغية تلذعات بسيطه فالدماغ والحمد الله توا معاش فيه شيء بس تغير قعد انسان ماعندش احساس بيا معاش مهتم  راسه امسكر ايعاند علي كل شي وانا انساير فيه لاني انحبه وانخاف علي صحته وداير عمليه علي عينه ممنوع ايسوق نفسيته تعبانه المهم انا متحمله ظروفه وعندي صحته بالدنيا بس اسلوبه تغير قعد ابسط شي ما يعجباش يسب الدين ويقولي في كلام عيب مش ليا انا محترمه ومحترماته انا في نفس السنه جبت بنتين وهنا اللي ماسكاتني معاه لولا بناتي ماكنتش  تحملت خايفه من الطلاق وخاطري نتريح من المسؤليه حسيت حياتي معاه نغسل ونظم ونجري عليه نعطي فيه دواء بالمعاناه وهو كل شي بالجو عنده انا اللي حارقه دمي قلة ادبه معاي خاطري يحن فيا كل يوم امنكد عليا وانا نمشي ونغير الجو ونضحكله ونتنازل ديما نتنازل حسيت شبابي ضاع لا نلبس لا نشري لا انحني لا نطلع لا نشوف الناس محبوسه معاه 

وانا بنت كنت نلبس واحلى من توا لما يشوفوني اقاربي يقولولي ليش رحتى هكي وووو نزعل علي روحي راجلي ما يشريلش ما يفكرش فيا قاعده معاه زي الشغاله مش عارفة كيف الحل  ادعولي ربي افرج عليا تعبت كان خاطري انعيش مع حد محترم متعلم يخاف ربي ما يتلفظش خصوصا بناتي ما نبيهنش يسمعن كلام هكي خاطري يتربن عالاحترام والادب والصلاه وذكر الله زوجي تعبني وربي يصبرني يارب

من بريد المدونة

 أنا سعاد 18من عمري سأحكي لكم قصتي الحزينة ولكن إرحمو ضعف ذاكرتي وعقلي  

أنا كنت بنت ظريفة بزاف وحنينة وديما ناشطة وفرحانة وداب العكس  كنت تنقرى مزيان تنجيب معدل أفضل وداب العكس   وبابا ولاف تنجيب مزيان وتنقرى مزيان وديما تنكول ليه هااش جبت وداب العكس   متنكول ليه والو  مهم وصلت الدورة الثانية ف التاسعة والمرض تزيد تيكبر وعائلتي عرفو بلي كل ماتنكبر كل ماالمرض تيكبر معيا والذاكرة تضعاف ودغيا كنسى ،والقراية مبقيتش كيف الاول تبدل بزاف  مهم جبت معدل زوين فالتاسعة وصفضني بابا لمدينة الدار البيضاء ندوز العطلة حيت لي جاب معدل زوين تيعطيه يختار انى مدينة بغى يدوز فيها العطلة وانا ختارت ممشى لكازا ..مهم وصلت لتماك وداز يومين وسخفت ودوني لسبيطار واول مرة فحياتي نمشي لسبيطار مهم كالو ليا مغنديروش ليك العملية حيت خصك الدم وعندك واحد مشكل فصحتك  وهو لي منعنا نديرو ليك عملية وانا حسيت بدنيا تطيقت عليا بحال انا لي ساكنة فيها بوحدي حسيت براسي غيتفركع .....مهم داز نهار خايب غير تنفكر مهم فكرت كلت مالي على هد الحالة هذا قدر الله والحمد لله على كل حال   وربي غيدير لي فيها خير ان شاء الله ومفقدتش الامل مهم دوزت عطلة زوينة واخ تنسخف مرة مرة مهم تنحاول نعيش كيف الناس ونشط وصافي كملت العطلة ورجعت وخصني نتسجل فالثانوية غنبدى تاني صفحة جديدة   وتسجلت وبدى العام وكيف العادة مرة مرة تنسخف وتنمشي لسبيطار وتنخد دواء وتبعت علاجي فورزازات كل مرة رنديفو 6شهور خصني نمشي دوز تاني 6شهور خصني نمشي وتحليل تابع لاخر ورنديفو تابع لاخر وكمل العام ونجحت بفضل الله  وسافرت تاني وهذ المرة مراكش وكلت نمشي نبدل العلاج نشوف شي دكتور مختص ومشيت عندو وهو يكول ليا علاش تتخدي هد دواء حيت كنت تنخدو عام ولكن تيعصبني بحال الى كلتي مخدر الى مخديتو كنكون معصبة وبزاف غير تنخدو تنتهدن كاليا علاش راه غيخرج عليك وحيدتو وكاليا سير 4شهور ورجعي مهم مشيت ولكن بدى عام دراسي جديد الباك مهم كلت ليه نتصولو فلواتساب الى كاين شي جديد فحالتي نكولها ليك مهم كل مرة وكفش مرة تنسخف مرة  تتمشي ليا صوت ونمرتو تمسحت ليا وحالتي تدهورت   وقعو ليا بزاف مشاكل ونفسيتي خايبة  وهاانا داب فين وصلت وبقى شهر لامتحان وخصني نختار يااما القراية يااما العميلة وهد المرة صعيب وبزز مني حيت 3يام وانا ناعسة فلفرش تنوجه الموت   ونتمنى الشفاء 

من بريد المدونة

 النهاردة اتعرضت لاسؤ المواقف الي اتعرضتلها في حياتي 

 روحت لعيادة سباركل الي فوق للودي في شارع الرهاب المفروض انها عيادة محترمة و ليها اكثر من فرع و بتعرف تختار الناس الي شغالة فيها خصوصا ان اغلب التعامل مع ستات اول تعامل معاها كان من شهر روحت علشان اعمل تقشير من المصيف المهم كلمتهم قالو تمام تعالي مفيش مشكلة و لما روحت قالو لاء لازم تدخلي للدكتور و تدفعي كشف يا جماعة الله يكرمكو انا بعمل كدة كل سنة وعارفة انا عاوزة اي لا لازم تدخلي للدكتورة دخلت للدكتورة عطتني دواء ب ٦٠٠ جنيه في حين اني رايحة اعمل حاجة بنص المبلغ ده ده غير الكشف جبت العلاج و مشيت عليه شهر و شي التهب  و غير انه جاله جفاف و طلع حبوب تحت الجلد ده بعد العلاج المهم اتصلت بالمركز يا جماعة انا عاوزة اعمل تقشير و دخلوني للدكتورة علشان اقول علي الي حصل و تكتبلي حاجة جديدة فسالتهم قولتهلم هي الدكتورة ديلر انا مغلطش فيها لان معظم الدكاترة ديلر عادي بتكتب ادوية معينة علشان تاخد نسبة بس المهم يكون كويس كل واحد يقدر شغله زي ما هو شايف و قوتلها لو هي كدة مش مشكلة الفلوس ربنا يعوض عليا بس تكتبلي حاجة جديدة تجيب مفعول قالولي تعالي الدكتورة في انتظارك روحت و قعدت ساعة و بعدين دخلوني للدكتورة اول ما دخلت راحت مشغلة الريكودات زي ما كون خنتها فليم هندي فعلا و بعدين راحت مصوته في وشي و طرداني و راحت شاتمه بابشع الالفاظ قولتلها ماتزعقيش انا جاية هنا بفلوسي و روحت طالعة من لاوضة راحت جيباني من ظهري و هابده دماغي في الحيط انا جالي زي فقدان وعي انا دمش عارفة اتكلم ولا اصرخ حتي وراحت سحلاني و حبساني في العيادة و كل ده الكميرات بتصور المهم اتصلت ببابا يلحقني  جالي المهم كلمت النجدة محدش جه او هما كلموها من وريا قالولها متجيش و الناس هدت بابا و مشيت روحت علي القسم و عملت تقرير طبي اخدت ٢١ يوم جسمي كدمات ودماغي وارمة غير الاهانة  لقيت ناي بتكلم بابا بقولوله لم الدنيا صاحب المركز ليه معارف في امن الدولة ....باختصار انا مش هسيب حقي و حسبي الله و نعم الوكيل ..ساعدوني اجيب حقي 

جالي اكثر من ماسيدج ناس بتقولي انهم حرقو وشهم و الي بيقولو المكان معاملة مش مريحة و الي بيقولو انهم عطوهم ادوية غلط ...و في ناس بعد كل ده تدخل تقول لااااا انا مفترية و مدعية وانا مش بعمل كدة علشان فلوس انت كنت هاخد خدمة مقابل فلوس الي انا دفعاها  وامشي بس لما الموضوع يتطور للضرب يبقي الي غلط بتادب بالقانون 

من بريد المدونة

 انا متزوجة عندي 7 سنين جبت زوج بنات وبلحمل بطفلة عجوزتي غير عرفت شعلت النار وقررت تزيد تزوج راجلي قاتلو نحب على طفل انا غاظني الحال وبكيت حتى شبعت وكي لقيت راجلي مايل لفكرة يماه طلبت الطلاق شيخي انسان طيب ويحبني ويحب بناتي بزاف طول عمرو وعجوزتي هي لي تقرر وهنا ستظعفاتو كي شافني نبكي وقلبي محروق حلف قالي ننربيها ونرجع كل لي دارتو وبعدها بشهر لقينا شيخي داخل ومعاه وحدة عجوزتي وراجلي الدم حبسلهم كي عرفو بلي مرتو ناضت عجوزتي تسب قاللها لي حلال على وليدك علاش تحرميه عليا وغير جات تتلاح فيه وتحكمها لعروسة قاتلها منا وهكا اعرفي واش تهدري فاهمة يعني جاب وحدة واعرة راجلي قالو ترفد لخماجة هذي وتخرجها شيخي قالو انت ارفد يماك ولباب لبرى وحتى لمرى ولبنات مكانش هذو ملكي انا لي زوجتك وانا لي نصرف عليكم روح ادي يماك تخطبلك من هذاك اليوم ولعروسة دايرة حالة فدار واش من مكياج ولبسة ولا دلال لي مدللاتو شيخي وعجوزتي تشوف وكي تنطق تقول لعروسة لشيخي متعبش روحك خليهالي شيخي مفهم لعروسة تربي عجوزتي وهنا جا في راسي مثل دواء لمرى غير مرى ويقلك كيدهن عظيم طلع كيد شيخي اعظم راجلي نسا تماما زواج بثانية وقالك مصائب قوما عند قوما فوائدو انا راني نتفرج وفعلا دموعي مراحوش خسارة ربي يحفظلي شيخي

من بــــريد المدونة

السلام عليكم باللهي عليك نبيك اتنزل علي الصيدليات القربوالي الي علي اساس تفتح 24ساعه  واللهي اليومين الي فاتو طالع اندور في دواء الساعه4الليل مافييش ولا صيدليه علي الساحلي بي يفتحلي بدات صيدلية زهرة القربولي بعتوني لها تعرف اكتر من ربع ساعه وانا نخبط عليهم مابوش يفتحو لين مشيت لطرابلس بيش جبت دواء  عيب الي ادير فيه عندنا مجموعة صيدليات ومافيش واحده تفتح ف الليل..

من بريد المدونة

 انا جيت لفرنسا عندي خمسة سنين و تزوجت بواحد زواج تقليدي ايا جيت بالفيزا و حرقتها و جبت ولد  معاه فالعام الاول و معا  الوقت عرفت هاذا السيد مريض عندو ضعف جنسي و كان يتعاطى دواء  معا الوقت حبس الدواء ولينا كيما الاخوة فالدار عندها درك واحد 3سنين و نصف انا ماهوش المشكل تاعي عادي و المشكل تاعو انو ميتناقشش في حتا موضوع انسان نرجسي بخيل يحب غير روحو لا يقضيلنا لا يكسينا يشري غير الخبز و الحليب و المقارون  درك انا ملقيتش حل معاه حابا انفصل عليه لانو معيشنا في جحيم ولدي ربعة سنين ميعرفش كوميك ميعرف ماناج والو كلش ممنوع درك فقت بيه انو مخبيلي الوثائق تاعي جزء منهم مثلا الباسبور  و الدلائل كيما تاع ليزانبو ملقيتهمش فالدار ومثال يكون عندي رونديفو ميخبرنيش  انا حابة نخرج من الدار انا وولدي و خفت ليروح يشكي بيا ولا يديرلي مشاكل بالوثائق تاعي  انصحوني كيما اختكم يرحم والديكم و بدون تجريح من فضلكم

من بريد الصفحة واش تنصحوني خوتاتي لي درتو مع زوجي يغضب ربي

 واش تنصحوني خوتاتي لي درتو مع زوجي يغضب ربي ولا لا لا راه جاي سيدنا رمضان خايف ميسمحليش ربي 

راجلي اشرى تلفون تاع البصمة و مامخلينيش نخرب فيه نعيا كيفاش ندير نفتحو و مانقدرش و هو قاري الآمان و حاطو قدامي و يغزل فيا عارف ومتأكد بلي مانقدرش نقرعج عليه انا تخمام قتلني بسكو كنت حاسة بلي راه داير علاقة وماعندي حتى دليل يأكدلي مع العلم راجلي ماعندو لا فايسبوك لا والو هو يخدم غير الفايبر برك و داير فيه رايو

وحد المرة قتلو اعطيني نحكي مع امي من عندك انا ماعنديش رصيد اعطاني عشرين الف و قالي روحي اشري bon وافليكسي قتلني بالبارد لبست قشي و هبطت فليكسيت و شريت بيس جديدة و جزت على الفارمسيان قتلو اعطي دواء قاوي تاع رڨاد وفعال اعطاني كاشيات طلعت للدار وجدتلو القهوة تاع العشية و حطيتلو فيها زوج حبات كاشي شرب قهوتو وانصرع 

كي تأكدت بلي راه متغاشي جبت تلفونو و فتحتو بصباعو ودخلت مالقيت عندو والو آپار كلمات الحب والغزل مع وحد الأفعى تم تم بعتثلو ميساج حبي وينك رديت عليها انا هاني عمري قاتلي راك فالدار؟ رديت قتلها وي حبي شوفي المرا راهي فاقت بيا و بدلت رقمي على جالك امحي هذا و هاكي نيميرو الجديد (اعطيتها نيميرو تاعي اللي شريتو جديد) قاتلي سيبون حبي بالسلامة دك نسيبريمي هذا و نآجوتيك بلاخر 

انا تاني سوبريميت رقمها و اجوتيت عندو نيميرو تاعي الجديد و كتبتو عند نفس الاسم اللي كاتبو (أحمد ميكانيسيان) و درتلو ميزاجور للفايبر و مسحت آثار الجريمة و رجعتلو تلفونو لبلاصتو و رقدت وانا قلبي خارج قلت ندير الكوراج ولازم مانبينلوش و نكبر قلبي

صباح ناض راجلي راسو يوجع فيه سور مالكاشي تاع رقاد شرب قهوتو و راح يخدم و بديت أنا دخلت لبلاصتي و نحكي معاه على اساس أحمد صاحبو و نحكي معاها هي تاني نحكو نحكو ومن بعد قتلها عمري حاب نصارحك و مانيش حاب تبعدي عليا و توقفي معايا قتلها راه فيا السيدا و راني قريب نبدا نعالج و كي نريح نخطبها بدات تتلكك و تقول علاه منين جاتك السيدا قتلها كنت مخلطها مع النسا و ماعرفتش شكون اللي عداتني قاتلي تفوووو ياوجه البخص و بلوكاتني  

اروحو درك نحكيلكم على المسود قاعدين نحكو و يتغزل فيا وجه المقلة و انا الغمة حاكمتني .جا للدار عادي و مع المغرب انا دخلت للكوزينة نوجد العشا بعثلي على اساس انا احمد صاحبو قالي عمري شاراكي ديري صورتلو الپلا فيه صلاد دو فروي و قتلو دك نقول للقرين تاعي يبعثولك ضحك و شوية خليتو دخل للتواليت و حطيتلو الطبسي فوق لاكوافيز و خرجت 

خرج هو من تواليت كي دخل للشومبرا شاف الطبسي اقفز سملهرحمانرحيم وانا نشوف فيه من بعيد جبد تلفونه يشوف فالفوطو و يشوف مع الطبسي نفسو السيد زراق وخضار و صفار يقول يالطيف يالطيف وانا دخلت موراه للبيت قالي ارفدي طبسي مناكلش وانا نقولو واش من طبسي وهو   لراه فوق لاكوافاز ههههه وانا   مكان حتى طبسي بركا من لعب هادا .  عييت نبعثلو فالفايبر عندو سيمانة مايردش كل يوم رافد المصحف و شاعل سورة البقرة فالدار 

باش يعرف بلي النسا كيدهن عظيم 

من بريد المدونة لوسمحتهم عندي فراخ عمر 25 يوم

 لوسمحتهم عندي فراخ عمر 25 يوم وزنهم 1750  الي 1900 كان عندهم اسهال بني وبعدن قلب بدم جبت دواء بيطرى وماعملش حاجه ممكن بعدا ذنكم حد يقول لي علي حل نوع روص والعدد 70

من بريد المدونة دواء لقتل الحشرات اسمه Butex

 لو سمحت انا جبت دواء لقتل الحشرات اسمه Butex وجبت بخاخه صغيره جدا وومليتها مايه وحطيت نقطتين تقريبا  من البيوتكس فيها ورجتها ورشيت على القطه هل عليها غلط لو لحسته عشان انا قلقان عليها؟؟

من بريد المدونة

 سلام عفاكم أنا شي عشرة أيام وأنا مريضة كنكول غير الرواح مهم كلست فدار تال هاد الأواخر درت تست كالولي كورونا مهم ياله جبت دواء ودبا وليت شوية لاباس مهم واش نشرب دواء ديال كورونا asix wa vit c wa zang عفاكم طريقة استعمال ودبا تا شم كان مشا لي دبا رجع شوي الكحة لي فيا مزال واش دبا غيكون فيروس مشا صافي واش ضروري نعاود تست ولا لا وشكرا

من بريد المدونة انا اصبت بالدودة الشريطية من 4 سنوات

 انا اصبت بالدودة الشريطية من 4 سنوات واخذت الدواء المناسب 

ولكن رجعت وكل ما اخذ الدواء بعد ست اشهر  تعود لي الدودة الشريطية  اشعر بالتعب و الدوخة  ومع العلم شرب دواء و  رحت عند العطاء جبت اعشاب و طحنت بزور البقطين دون فائدة قال الدواء يتخلص من الدودة لكن لا يتخلص من البيض  ارجو المساعدة

من بريد المدونة عاوزة اعرف عن أدوية و علاجات الإمساك

 لو سمحتوا عاوزة اعرف عن أدوية و علاجات الإمساك أفضل أنواع شنو لشق المستقيم ... قبل كم سنه استعملت دواء شراب مصنوع من زيت طعمه زيت و بيخلى البراز يطلع دهنى ... بكل اسف نسيت اسمه  الرجاء لو فى زول مر علية دواء بالمواصفات دى يدلنى علية ... ( ساعدنى جدا فى علاج الشق ) ... و لو بتعرفوا وصفة من العطار أو حاجه من البيت تدى نفس النتيجة دلونى عليها ... دى آخر محاولة للعلاج  

تعديل .. فعلا طلع الدواء الأنا قاصده مصنوع من زيت الخروع 👀 

جبت زيت الخروع و ادانى نفس النتيجه .. 

من بريد المدونة لي عندو البواسير

 سلام عليكم اخوان المهم بتجريبة ديالي جيت نشارك معكم هاد المعلومة لي عندو البواسير  دواء ديالهم هي Aureomycine  (بومادة صفراء) نصيحة من عندي  و بتجريبة انا كنت نعاني معهم و جبت لهم Aureomycine كنتي مريض بهم دير نية و شريها ثمن ديالها غير 10 درهم في الفرماسيان طريقة استعمال كتغسل ديك المنطقة ديالك مزيان بصبون و كتنشفها بالفوطة و منبعد كدير لها Aureomycine  و تدهن لبلاصة صافي و نصيحة اخرى متبقاش تكل البزار  راه غير كإهيجهم  الى جربتها و تشافتي تفكرني بدعاء فقط غير دعاء و الله إشافي جميع امة محمد عليه صلاة و سلام

سوء استعمال الأدوية

 عنوان طويل بيتفرع منو اكتر من دواء.. وكل دواء مرتبط فيه قصة....

مريضة عم تعاني من وجع راس متفاوت بالشدة.. مع وجع بالخواصر (كلاوي).. 

اول شي بيخطر لبالنا هو قلة السوائل.. 

عم يحكيلي الزوج:

والله يا دكتور لما قست الضغط كانت النتيجة ١٧-١٠، ركضت عالصيدلية جبت حبة تحت اللسان .. عطيتا ياها وتحسنت. 

عطيت مرتك نتروغليسرين؟   هاد مو لارتفاع الضغط، هاد الدوا للذبحة الصدرية!!

قلي : بس تحسنت دغري!!

قلتلو اجباري بدا تتحسن لانو موسع وعائي .. بس ما بنعطى بشكل عشوائي !! 

قلي شو بدي ساوي لكن لما يكون الضغط مرتفع؟

قلتلو بدها تروح ع المشفى او على طبيب قلبية لتقييم سبب لارتفاع.:

اذا عابر.. بعالجو الوضع بالمشفى بدوا اسعافي

اذا قرروا اثابتها بارتفاع ضغط بصفلها الطبيب أدوية مناسبة لضبط الحالة بشكل دائم

.

 ◦ ملحوظة مهمة 👈🏻👈🏻 الادوية الهرمونية وادوية الضغط والسكر والادوية النفسية #خط_احمر لازم كتير ننتبه منهن وما نشجع اي شخص ياخدهن بشكل اعتباطي

جابابنتين (Gabapentin)

هو دواء مضادّ للتشنّجات anticonvulsant 

  يناسب العلاج النوبات الجزئيّة، كإضافة إلى أدوية أخرى. 

إن أفضليّة الجابابينتين على غيره من الأدوية مضادّة التشنّجات، هو أن له تفاعلات قليلة نسبيًّا مع الأدوية DDI .

أبدى الجابابينتين الافضلية أيضًا في علاج الآلام المتعلّقة بالأمراض العصبيّة، كالألم الذي يظهر نتيجة الهِرْبِس النِّطاقي (Shingles / herpes zoster)

ويتم دراسته كعلاج وحيد للنوبات الجزئيّة، كعلاج للتشنّج الناتج عن التصلّب المتعدّد (Multiple sclerosis) والرجفة. هناك إمكانية لاستعماله في الاضطراب ثنائي القطبيّة (Bipolar).

عدد الجرعات:

3 مرّات يوميًّا.

الجرعة:

للبالغين: 

300 ملغم في اليوم الأوّل قبل النّوم. 

في اليوم الثاني - 300 ملغم مرّتين في اليوم. 

وفي اليوم الثالث - 300 ملغم 3 مرات في اليوم. يمكن الزيادة بشكل تدريجي حتى بلوغ الـ 1800 ملغم لليوم حسب إرشادات الطبيب 

بداية الفعالية:

يأخذ الدواء مفعوله خلال 1 - 3 ساعات.

مدة الفعالية

زمن امتداد الفاعليّة، حتّى 8 ساعات

التصنيف الدوائي : 

(C) 

الأدوية الشبيهة للتركيبة : 

‏١-Neurontin الصنف الاول من الدواء 

‏٢- gabatrex  

‏٣- Gabanet 

‏٤- nurona 

‏٥- Volar

‏٦- Remebentin 

ملاحظات إضافية : 

 يعتبر الجابابنتين من الأدوية المرصدة التي تصرف بوصفة طبية من إستشاري او إختصاصي فقط 

 يتسخدمه بعض مدمني المخدرات كدواء للهلوسة hallucination لذا يحظر بيعه كدوا بدون وصفة طبية OTC 

البنات انا جبت لكم لي غيغلضكم

 

 ويستحيل تفشو  كتبقاو كيف ما نتوما هدا نورافيت دواء  فاتح شهية كيخليكم تاكلو بلا هواكم  انا راه حاليا شاربة جوج قراعي والفرق واضح بزاف نصحاتني بيها واحد المراة  وهو لي غلضها وغلض حتى خواتاتها واحد المراة خرا جرتهم نيت واخد نهار شفتها ضعيفة بزاف وداب مني جيت عند ماما شفتها تبدلات بزاف ولات غليضة ومفورمية نيت  ومشيت حتى انا شربتو وناتيجة روعة   المهم هاني تفكرتكم حيت حتى انا مخليت مدرت    وهدا بوحدو لي عطاني نتيجة راه فيه فانيد وفي نفس الوقت سيرو الفانيذ تمن ديالو 30 درهم وسيرو 20 درهم ولكن راه خصكم تاكلو بزاف هدا راه كيبغي الماكلة عندكم تعكزو وتقابلو غير تيليفون وكتسناو من الفانيذ ادير لكم نتيجة راه الماكلة باش كتغلاضي اما الفانيد راه داير غير سبب حيت كيفتح شهية بزاف في الاول غيدير ليكم النعاس ولكن من بعد كتوليو عادي  وكاين واحد اخور سميتو بيافتين حتى هدا زوين كيغلض  نصحاتني بيه واحد المراة كبيرة فالعمر كتدير الكديرة وتعالج بومزوي نصحاتني بيه حيت اليوم فصباح علجات لية بومزوي وغدا انشاء الله غنشريه مرة نشرب نوافيت مرة برياكتين  المهم انا مبغيت منكم والو من غير تحيذو العكز وتشمرو على دراعكم  وطيبو ماتكلو ومتبقاوش بجوع في الاخير تقولو الفانيد مدار والو  وباش نشجعو راسنا شنو بان لكم نديرو كروب واتساب نديرو حماس البعضياتنا  ومع العلم راه المراة لي كترضغ امكن ليها تشربو مغيدير والو  والولاد حيت حتى انا عنذي بنت كنرضعها مدار ليها والو  والمراة الحاملة ممنوع عليها تاخدو  اللهم اني قد بلاغت

1مقدمة في علم التشريح.pdf

 

1 مقدمة المقوسات القندية.pdf

 

السموم 1 المحاضرة 4.pdf

 

__اكثر_من_450_سؤال_برومترك_مختبرات.pdf