اسم الدواء:- نيكسيوم Nexium

التركيب:- (المادة الفعالة – الأسم العلمي):- إيزوميبرازول (Esomeprazole).

يُصنف الدواء على أنة:-

1_ مضاد للحموضة وقرحة المعدة.

2_ مثبطات مضخة للبروتون.

ما هى الاشكال الدوائية لنيكسيوم؟

نيكسيوم (10 مجم) عبارة عن 28 كيس.

نيكسيوم (20 مجم) عبارة عن 7 كبسولات.

نيكسيوم (20 مجم) عبارة عن 14 و 28 كبسولة.

نيكسيوم (40 مجم) عبارة عن 7 و 14 و 28 كبسولة.

نيكسيوم (40 مجم) عبارة عن 1 قارورة (وريدى فقط).

ما هى دواعي استعمال دواء نيكسيوم؟

1_ فى حالة ارتجاع المريء لكل من الأطفال والكبار.

2_ فى حالة تصاعد الطعام وعصارة المعدة إلى المرىء الذى ينتج عنة المًا حارقاً فى المرىء والحلق وتعرف هذه الحالة بأسم (ألم الصدر).

3_ لمرضى التهاب المرىء التقرحى.

4_ لمرضى الافراز الحمضى المفرط على سبيل المثال (متلازمة زولينجر أليسون).

5_ التهاب المريء التآكلي (التقرحي)

6_ فى حالة عسر الهضم المصاحب باضطراب حمض المعدة.

7_يستخدم ايضًا فى حالات قرحة المعدة والاثني عشر.

8_ يستخدم فى حالة قرحة المعدة التى تسببها بكتيريا تسمى “هليكوباكتر بيلوري” فيتم القضاء عليها بواسطة الأوميبرازول بتشكيل تعاونى مع المضاد الحيوى.

9_يستخدم فى حالات قُرح المعدة التى سببتها المسكنات.

ما هى الجرعة المناسبة لدواء نيكسيوم؟

تكون الجرعة حسب أستشارة الطبيب المعالج للحالة المرضية ولكن بشكل عام تكون الجرعة المعتادة فى الأستخدام لدواء نيكسيوم هى من (20 إلى 40 مجم) على أن تكون مرة واحدة يومياً.

فى حالة تناول المريض جرعة زائدة من نيكسيوم ماذا علية أن يفعل؟

1_ فى حالة تناولك جرعة زائدة من نيكسيوم يجب عليك التوجه فوراً للطبيب او الصيدلى.

فى حالة نسيان المريض تناول نيكسيوم ماذا علية ان يفعل؟

فى حالة عدم تذكرك تناول الجرعة تناولها فور تذكرك واذا حان ميعاد وقت الجرعة التالية فلا تتناول الجرعة التى نسيتها (إى لا تُضاعف الجرعة).

كيفية تناول مستحضر نيكسيوم؟

من الممكن تناول الأقراص مع الطعام او آثناء الطعام او على معدة فارغة

من الممكن إيضًا تناول الأقراص فى أى وقت من اليوم.

من الضرورى عدم مضغ الأقراص او تفتيتها وذالك لاحتواء الأقراص على تغليف معوى يحول دون تفتت القرص بسبب احماض المعدة.

 يعتبر دواء نكسيوم أقراص معالج لحالات قرحة المعدة والحموضة حيث تعتبر المادة الفعالة فى دواء Nexium Tablets هى إيسوميبرازول Esomeprazole والتى تعمل على تثبيط عمل مضخة البروتون مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك و افرازه في المعدة ولذلك يستخدم فى بعض مشاكل المعدة مثل زيادة حموضة المعدة والتهاب المريء التآكلي.

أوميبرازول omeprazole و نوكسيوم esomeprazole

من عائلة مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors

بيستخدموا في علاج القرحة المعدية و الإرتجاع المريئي (GERD). بمنع إفراز HCl 

لكن إيه الفرق ما  بينهم يا ترى  ؟؟

ببساطة الفرق الأساسي بين نوكسيوم و أوميبرازول omeprazole

المادة الفعالة ل

أوميبرازول omeprazole

 نوكسيوم إيزوميبرازول esomeprazole 

يعنى ايه الكلام ده  ؟؟

 أوميبرازول omeprazole  مزيج متساو منS-form و R-form

إيزوميبرازول esomeprazole   هى S-form of omeprazole

جزيء أوميبرازول يكون موجود على شكلين هما صورتين متطابقتين تسمى الايزومرات الضوئية (نظائر ضوئية enantiomers)  

دواء أوميبرازول يتكون من خليط من الايزومرات الضوئية

 وفي المحلول المائي بيحصله عملية تحللS-form و R-form

و ايه هى  الايزومرات الضوئية ؟؟

الايزومرات الضوئية هى :S-form و R-form

و ايه الفرق بين الإثنين ؟؟

ال (S-form )جزئ  يدور عكس عقارب الساعة 

و ال (R-form) جزئ  يدور في إتجاه عقارب الساعة

يعني ايه برضه بالنسبة ل  أوميبرازول 

ال (R-form) من أوميبرازول خامل (غير نشط) لا يعطي تأثيراً بيولوجياً

ال(S-form ) من أوميبرازول نشط بيولوجياً  

و هو المسؤول عن شاط أو ميبرازول (تقليل إفرازحمض HCl )

و يسمى  إيزوميبرازول esomeprazole 

و بالتالي:

 نشاط esomeprazole إيزوميبرازول     = 100% 

بينما نشاط omeprazole  أوميبرازول = 50%

 مثال :فعالية 40 مجم من إيزوميبرازول esomeprazole  ضعف فعالية 40 مجم من أوميبرازول omeprazole   

   الإختلافات بين المرضى Interpatient variability أقل في حالة 

إيزوميبرازول esomeprazole

  وإيزوميبرازول جيد التحمل.

 و طبعاً إيزومبيرازول أكثر آثارا جانبية من أوميبرازول

 

 ملحوظة أخيرة :

في أدوية أخرى

ال S-form و R-form يبقوا نفس الفاعلية الدوائية زي ميبفيرين على سبيل المثال 

و أحياناً R-form نشط بيولوجياً و S-form خامل بيولوجياً 

ايسوميبرازول - Esomeprazole Nexium .. Vimovo...savynex

اسماء تجارية

Nexium .. Vimovo...savynex

ايسوميبرازول هو دواء من فصيلة مثبطات مضخة البروتون. يقوم بتثبيط عمل جهاز انزيماتي محدد موجود في المعدة, مما يمنع افراز حمض المعدة. يستخدم الدواء في حالات فرط حمض المعدة بما في ذلك متلازمة زولينجر ايليسون, علاج قرحة المعدة والاثني عشر النشطة, الارتداد المعدي المريئي, التهاب المريء التآكلي وللمحافظة على التئام التهاب المريء. كما يستخدم للوقاية من قرحة المعدة التي قد تنتج من استخدام الادوية من فئة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية. يستخدم ايضا كجزء من العلاج للقضاء على جرثومة المعدة (الملوية البوابية- helicobacter pylori) وحرقة الفؤاد.

دواء نكسيوم أقراص

 يعتبر دواء نكسيوم أقراص معالج لحالات قرحة المعدة والحموضة حيث تعتبر المادة الفعالة فى دواء Nexium Tablets هى إيسوميبرازول Esomeprazole والتى تعمل على تثبيط عمل مضخة البروتون مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك و افرازه في المعدة ولذلك يستخدم فى بعض مشاكل المعدة مثل زيادة حموضة المعدة والتهاب المريء التآكلي.

نكسيوم أقراص فيال لعلاج قرحة المعدة والحموضة Nexium Tablets

نكسيوم أقراص فيال لعلاج قرحة المعدة والحموضة Nexium Tablets

دواعى استعمال دواء نكسيوم أقراص فيال Nexium Tablets :

1- يستخدم فى علاج قرحة الأثني عشر النشطة أو الملتئمة ، كما يعالج مرض الجزر المعدي المريئي (الارتجاع المريئي).

2- يستخدم الدواء فى علاج عسر وسوء الهضم ، كما يستعمل علاج أو الوقاية من القرحة المعدية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية.

3- كما يستخدم فى علاج الحالات المتميزة بفرط في افراز المعدة مثل متلازمة زولنغر-أليسون. التهاب المريء المؤتكل. ، بالأضافة انه يعالج حالات القرحة العصبية نتيجة التوتر.

الجرعات وطريقة استعمال دواء نكسيوم أقراص فيال Nexium Tablets :

– تكون الجرعة المعتادة من الدواء 20 – 40 مجم مرة واحدة يوميا ،او حسب استشارة الطبيب المعالج لمعرفة الجرعة حسب الحالة المرضية وهذا الامر ننصح به دوماً .

موانع استعمال دواء نكسيوم أقراص فيال Nexium Tablets :

1- يمنع استخدامة للاشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لاحدى مكونات الدواء أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

2- فى حالة استخدامه مع الحمل : لم تظهر الدراسات الحالية أضراراً على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

 ملاحظة مهمة: اي دواء اخره prazole سواء Lansoprazole, omeprazole, esomeprazole, Rebeprazole, pantoprazole  يعتبر دواء معدة من تصنيف PPI  .

نيكسيوم : Nexium

الاسم العلمي : Esomeprazole

 يثبط دواء ايسوميبرازول عمل مضخة البروتون PPI، مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك وإفرازه في المعدة، يستخدم لعلاج مرض. ارتجاع المرىء في المرضى الذين يعانون من تهيج المريء، ويستخدم للحد من خطر قرحة المعدة النزفية بعد إجراء عمليات مثل التنظير.

 تصنيف الدواء : مثبطات مضخة البروتون 

 الفئة : أمراض الجهاز الهضمي 

 الآثار الجانبية لدواء نيكسيوم

هناك بعض الآثار الجانبية لهذا العقار من أهمها :

 • الإصابة بالصداع الخفيف.

 • الشعور بالدوار والدوخة.

 • قد يسبب استعمال هذا الدواء ألم في الصدر.

 • وقد يسبب أيضا ارتفاع في ضغط الدم.

 • وربما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال أو الإمساك.

 • يسبب نيكسيوم الإصابة بالحمى.

 • الإحساس بالأرق والشعور بالتوتر والقلق.

 • يسبب هذا الدواء الحكة والطفح الجلدي.

 • واحتمال أن يسبب ألم في البطن وسوء هضم.

 • كما ويسبب الشعور بالارتباك والإعياء.

 موانع استعمال دواء نيكسيوم

 • يحذر من استخدام دواء نيكسيوم الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المفرطة اتجاه إحدى مكونات هذا الدواء.

  • يحذر من استعماله المرأة المرضعة حتى لا يسبب أضرار للطفل الرضيع .

هام جداً حول دواء Ranitidine

............................

إدارة الدواء والغذاء الأمريكية تأمر فوراً بسحب جميع مستحضرات دواء Ranitidine من السوق الدوائية الأمريكية المعطاة بوصفة وبدون وصفة طبية بسبب احتوائه على شائبة NDMA المسرطنة حيث وردت تقارير تفيد أنّ هذه الشائبة زادت كمياتها مع تخزين الدواء خاصة عند حفظه في درجات حرارة عالية كما توضح أنّه كلما كان المستحضر الحاوي على دواء Ranitidine قديماً أو تم تصنيعه من مدة طويلة، كان يحوي على هذه الشائبة المسرطنة بكميات أعلى. 

.......................

ملاحظة هامة: حتى تاريخ اليوم فإنّ هذه الشائبة لا توجد في Famotidine و Esomeprazole و Lansoprazole و Omeprazole 

......................

أنصح برمي مستحضرات رانيتيدين والتخلص منها حرصاً على سلامة المرضى واللجوء إلى خيارات علاجية آمنة بديلة بحسب حالة كل مريض

 esomeprazole 

دواء من مجموعة proton pump inhibitors يستخدم في علاج 

1) gastric ulcer قرحة معدة 

2) duodenal ulcer  قرحة أمعاء 

3) esophageal ulcer قرحة بالمريء 

4)Zollinger _ Ellison syndrome مرض يجعل الجسم ينتج أحماض زائدة بشكل كبير 

5) Gastrointestinal reflux disease ارتداد مريء 

6) H-pylori eradication with Antibiotics جرثومة المعدة 

* Dosage form :

Tablet , granules in sachet

* Dosage strength :

10 , 20 ,40 mg 

* Trade name: 

Nexium , novera , pumpinox , savynex , esomep

Esomeprazole

 ﻫﻮ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﻦ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﻀﺨﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻮﻥ. ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺘﺜﺒﻴﻂ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺗﻲ ﻣﺤﺪﺩ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ, ﻣﻤﺎ ﻳﻤﻨﻊ ﺍﻓﺮﺍﺯ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ. ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻓﺮﻁ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺯﻭﻟﻴﻨﺠﺮ ﺍﻳﻠﻴﺴﻮﻥ, ﻋﻼﺝ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ, ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺌﻲ, ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ ﻭﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺌﺎﻡ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ. ﻛﻤﺎ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ. ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻳﻀﺎ ﻛﺠﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻠﻘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ‏( ﺍﻟﻤﻠﻮﻳﺔ ﺍﻟﺒﻮﺍﺑﻴﺔ- helicobacter pylori ‏) ﻭﺣﺮﻗﺔ ﺍﻟﻔﺆﺍﺩ.

ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻥ ﻳﻌﻄﻰ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ﺍﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ.

ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ

في  ﻋﻼﺝ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﻭﻋﻼﺝ ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ‏( ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺍﺧﺮﻯ- ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺣﻴﻮﻳﺔ ‏) : 40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 10-14 ﻳﻮﻣﺎ.

ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ- ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻊ ﺍﺭﺗﺪﺍﺩ ﻣﻌﺪﻱ ﻣﺮﻳﺌﻲ: 20-40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 4-8 ﺍﺳﺎﺑﻴﻊ.

ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺌﺎﻡ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ: 20 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ.

ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ: 20-40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺣﺘﻰ 6 ﺃﺷﻬﺮ.

ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺌﻲ ‏( ﻛﺤﺎﻟﺔ ﺣﺮﻗﺔ ﺍﻟﻔﺆﺍﺩ ‏) : 20 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺣﺘﻰ 4 ﺍﺳﺎﺑﻴﻊ. ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﺣﺎﺟﺔ ﻝ-4 ﺍﺳﺎﺑﻴﻊ ﺍﺿﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼﺝ.

ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺯﻭﻟﻴﻨﺠﺮ ﺍﻳﻠﻴﺴﻮﻥ: 40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ. ﻗﺪ ﺗﺼﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻰ 240 ﻣﻠﻎ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ ﺍﻟﻔﺮﺩ.

نسيان الجرعة : 

ينبغي  ﺗﻨﺎﻭﻟﻪ ﻓﻮﺭﺍ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﺬﻛﺮ. ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﻮﻋﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻘﺎﺩﻣﺔ ﺍﻗﺘﺮﺏ، ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﺍﻟﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ. ﻳﻤﻨﻊ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺔ.

الحمل و الرضاعة : 

الحمل  ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﺫﺍ ﺍﺳﺘﺪﻋﺖ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ.

ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ: ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺒﻌﺎﺩ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ.

التخزين :

يحفظ  ﺑﻴﻦ 15-30 ﺩﺭﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ, ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻥ ﺟﺎﻑ ﻭﻣﺤﻤﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﻮﺀ.

استعمالات :

قرحة  ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ -ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ -ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺌﻲ -ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺣﻤﻮﺿﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ -ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ

الآثار الجانبية :

صداع -ﻏﺜﻴﺎﻥ -ﺍﺳﻬﺎﻝ -ﻭﺫﻣﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ -ﻧﻔﺨﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ -ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺳﺘﻴﻔﻦ ﺟﻮﻧﺴﻮﻥ -ﺍﻧﺤﻼﻝ ﺍﻟﺮﺑﻴﺪﺍﺕ ‏( Rhabdomyolysis ‏) -ﺍﻟﻢ ﺑﻄﻦ -ﺍﻣﺴﺎﻙ -ﻧﻌﺎﺱ -ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺍﻟﺘﺄﻗﻴﺔ ‏( anaphylaxis ‏) -ﻛﺴﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻈﻢ -ﺍﻟﺤﻤﺎﻣﻰ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ ﺍﻻﺷﻜﺎﻝ -ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﺍﻟﺨﻼﻟﻲ -ﺍﻧﺤﻼﻝ ﺍﻟﺒﺸﺮﺓ ﺍﻟﺴﻤﻲ -ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻔﻢ

لا تعطي دواء ال( Amlodipine) لشخص يستخدم دواء ال( Clopidogrel)

السبب!! 

 لانه دواء  Amlodipine

يقلل  من فاعلية دواء ال(#Clopidogrel)

عند معالجة الجلطات.

وفي حال الضرورة اذا صرفت دواء ال(#Amlodipine) مع دواء ال( Clopidogrel)

يلزم اضافة دواء ال( Cilostazol).

معهم. 

- لا تعطي دواء ال ( Esomeprazole) مع دواء ال (Clopidogrel) 

السبب!! 

 لانه دواء  ال ( Esomeprazole)

يعمل على تثبيط انزيمات السيتوكروم المسؤولة عن استقلاب دواء ال (Clopidogrel)

 مما يؤدي الي التقليل من فعاليتة.

عند معالجة الجلطات. 

- لا تعطي دواء ال( Codeine) لشخص يستخدم

دواء ال( Clopidogrel) 

السبب!! 

لانه دواء ال( Codeine) 

يقلل من فعالية دواء ال( Clopidogrel)

عند معالجة الجلطات.

قد يتم وصف الادوية لأكثر من مرض في دواء له اكثر من استخدام .

مثلا وصفة لطبيب وموصوف فيها احد ادوية مجموعة الppi  مثل 

 الادوية التالية   :

 Omeprazole , 

 Lansoprazole ,

 Esomeprazole , 

 Rabeprazole , 

 Pantoprazole ...

معروف عنهما انهما يتم استخدامهم كعلاج للمعده وارتجاع المري ووو  . 

 فمثلا تم وصف 

 دواء :

 Pantoprazole :

 قد يتم وصفه من قبل الطبيب لعلاج السعال الجاف ناتج عن ارتجاع المري . 

-  دواء :

 Methotrexate :

 اذا جت لك وصفة فيها دواء ميثوتريكسات فلا تخوف المريض انه يستخدم لمرض السرطان لانه قد يوصفه طبيب الجلدية لعلاج الصدفية ويوصفه طبيب العظام للروماتيزم . 

-  دواء : 

 ALDACTONE :

يتم وصفه من قبل طبيب الباطنية والقلب كعلاج للضغط او للقلب . 

بينما قد يوصفة طبيب الجلدية  في حالة التساقط للشعر . 

-  دواء : 

-  NEURAL :

يتم وصفة من طبيب المسالك البولية لأمراض الكلى 

وقد يتم وصفة من طبيب الجلدية لمريض عنده صدفية شديدة . 

-  دواء :

 Tegretol :

 يتم وصفة من طبيب المخ والاعصاب لعلاج التشنحات ونوبات الصرع وقد يتم وصفة من قبل طبيب الجلد لعلاج بعض الاصابات مثل الحزام الناري او الهربس وقد يوصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T لعلاج  الم التهاب العصب اللساني البلعومي  . 

-  دواء :

 PREGABALIN :

قدتجده في وصفة طبيب امراض السكري لعلاج آلام الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري ويكتبه طبيب العظام لالم العظام والعضلات وستجده في وصفة طبيب المخ والاعصاب لعلاج الصرع .

-  دواء : 

-  IMMURAN :

هذا الدواء متعارف عليه انه يستخدم لتثبيط المناعة لمنع الجسم من رفض الاعضاء المزروعة لكنك قد تجده في وصفة اطباء العظام لعلاج التهاب المفاصل الروماتيدي وقد تجده في وصفة طبيب الباطنية لعلاج بعض امراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون وفي وصفة طبيب الجلد لعلاج الذئبة الحمراء  . 

-  دواء :

-  GINKO_BILOBA  :

 يتم وصفة الاطباء لتحسين الذاكرة لكنك قد تجده في وصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T

يتم صرفه لعلاج الطنين  . 

-  دواء :

- Q10 :

 يتم وصفة من طبيب القلب لمكافحة اعراض قصور القلب الاحتقاني وستجده في وصفة طبيب العقم  لزيادة جودة الحيونات المنوية  .

 دواء Omeprazole لا يعمل على مستوى المعدة كما يعتقد البعض

بل يتم إمتصاصه على مستوى  الأمعاء و يدخل إلى الدورة الدموية ويقوم يتثبيط مضخات  البروتون

IPP : inhibiteurs de la pompes à protons 

 (المضخات المسؤولة على إفراز الأحماض les acides) 

وهي مضخات متواجدة على مستوى جدار المعدة 

 وهذه الآلية  تختلف عن آلية عمل

les pansements gastriques  

(Maalox, Peptidac, Phosphalumine scht ...) 

  دواء Omeprazole ليس عبارة عن pansement gastrique  

مثله مثل Esomeprazole, Lansoprazole ...

استخدامات دواء Cephalexin

 Cephalexin

 علاج التهاب الجهاز البولي الجرثومي 

 يستخدم في علاج عدوى الجهاز التنفسي 

 التهاب الحلق و اللوزتين 

 التهاب الجيوب الأنفية 

 التهاب الأذن الوسطى الحاد 

 علاج التهاب الرئوي الشديد 

 التهاب المفاصل الصناعية 

 علاج الدمامل والخراج 

 عضات الحيوانات 

 علاج عدوى الجروح 

جرعة دواء Cephalexib:

 ينصح بتناول الجرعة بعد الأكل  

 يجب اتباع إرشادات الطبيب من حيث الجرعة ومدة العلاج

 عند اختيار المضاد الحيوي لمعالجة إلتهاب المسالك البوليه في الحوامل لازم ان نركز على اشياء مهمه جدا جدا جدا:

اولاً/ لازم ان يكون المضاد الحيوي آمن للمرأة الحامل.

ثانياً/ لازم يكون المضاد الحيوي اقل نسبه في حدوث مقاومة البكتيرياء.

ثالثاً/ لازم ان يكون المضاد الحيوي قوي التركيز في البول فقط اذا كان وجد الاتهاب في المسالك البوليه السفليه(التهاب المثانه) فمثلا نختار عند المعالجة دواء(nitrofurantoin) ولااااا نختار دواء من(cephalexin او دواء ampicillin )لماذا؟

الاجابه في النقطه الخامسه.

رابعاً/لازم ان يكون المضاد الحيوي واسع الطيف لأجل أن يقضي على معظم البكتيرياء المسببه لالتهاب المسالك البوليه.

خامساً/ لازم ان يصل المضاد الحيوي إلى أعلى تركيز ولازم إن يكون قادراً على الاختراق إلى أعمق الانسجه بشرط اذا كان الالتهاب في المسالك البوليه العلويه(التهاب الكلى والحوض) فمثلاً عند المعالجة نختار دواء من(cephalexin او دواء (ampicillin).

ولا نختار دواء(nitrofurantoin) بعكس النقطه الثالثه.

لانه دواء(Ampicillin )يتركز ويخترق أعمق الانسجه في الكلى بينما دواء(nitrofurantoin) غير قادر على اختراق الانسجه العميقه في الكلى ويكون تركيزه جيدا في البول.

 أنا دواء Cephalexin من عائلة عريقة هي عائلة  Cephalosporins تمّ وصفي في أحد الأيّام لأم حامل تُعاني من  Bacterial_Urinary_Infection بعد أن تبيّن أنّ الجراثيم المُسبّبة شرسة ولم تستطع المضادات الحيوية المستخدمة آنذاك القضاء عليها مثل زميلي  Amoxicillin من عائلة مشهورة هي  Penicillins الذي وقف  عاجزاً أمامها ... في ذلك اليوم كانت هناك أدوية أخرى غيري مُرشحة لتقضي على الجراثيم المسببة مثل  Gentamycin و  Tetracyclin و  Trimethoprim .... لكنّ  الصيدلاني_السريري أوصى بي كوني آمن عند  الحوامل وتلك الأدوية لا تُعطى للحوامل .... ونجحت المهمّة وتمّ القضاء على  الجراثيم وزادت سمعتي الحسنة 

موانع استخدام دواء Cephalexin :

 لا يجب استخدام دواء Cephalexin لمن يعانون من حساسية تجاه تركيبة العقار 

 يجب إخبار الطبيب لمن يعانون من أمراض القلب والكبد وأمراض المعدة مثل التهاب القولون ولمرضى السكر ولمن يعانون من سوء التغذية  

 التفاعلات الدوائيه لدواء Cephalexin :

 أدوية مدرة للبول 

 أدوية المضاد الحيوي تحتوى على AMINOGLYCOSIDES 

 أقراص منع الحمل 

دواء Cephalexin

 من عائلة عريقة هي عائلة Cephalosporins تمّ وصفي في أحد الأيّام لأم حامل تُعاني من Bacterial Urinary Infection بعد أن تبيّن أنّ الجراثيم المُسبّبة شرسة ولم تستطع الصادّات الحيوية المستخدمة آنذاك القضاء عليها مثل زميلي Amoxicillin من عائلة مشهورة هي Penicillins الذي وقف عاجزاً أمامها في ذلك اليوم كانت هناك أدوية أخرى غيري مُرشحة لتقضي على الجراثيم المسببة مثل Gentamycin وTetracyclin و Trimethoprim  لكنّ الصيدلاني السريري أوصى بي كوني آمن عند الحوامل وتلك الأدوية لا تُعطى للحوامل  ونجحت المهمّة وتمّ القضاء على الجراثيم

ما هو دواء سيفاليكسين

سيفاليكسين (Cephalexin)، مضاد حيوي ينتمي لعائلة السيفالوسبورينات (Cephalosporins)، يتم تناوله عن طريق الفم لمعالجة انواع متعددة من العدوى الجرثومية. يعطى هذا الدواء، في الاساس، لعلاج العدوى التي تصيب المسالك التنفسية والاذن الوسطى، كما يستخدم لعلاج التهابات الجلد الجرثومية، الجيوب الانفية، العظام والمفاصل، والمسالك البولية.

تعليمات

طريقة التناول:

كبسولات, محلول غرواني (مستحلب - colloid).

عدد الجرعات:

كل ست ساعات (4 مرات في اليوم), او كل 12 ساعة (مرتين في اليوم) - حسب الجرعة.

الجرعة:

عدوى المسالك التنفسية, الاذن الوسطى, العظام والمفاصل, المسالك التناسلية والبولية:

البالغون: 250 - 500 ملغ كل 6 ساعات, عدوى شديدة: 500 - 1000 ملغ كل 6 ساعات, الجرعة القصوى: 4 غرام لليوم.

الاطفال: 25 - 100 ملغم (لكل كلغم) لليوم، بجرعات مقسمة كل 6 ساعات, الجرعة القصوى: 3 غرام لليوم.

التهاب البلعوم (Pharyngitis), التهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد:

البالغون: 500 ملغم كل 12 ساعة.

الاطفال: 25 - 50 ملغم (لكل كلغم) لليوم, مقسم لجرعتين, كل 12 ساعة.

بداية الفعالية:

في غضون ساعة.

مدة الفعالية

6 - 12 ساعة.

تغذية:

لا توجد تقييدات. من المفضل تناوله حين تكون المعدة فارغة (ساعة قبل الاكل او ساعتين بعده) في سبيل زيادة الامتصاص.

نسيان الجرعة:

يجب تناوله حالا عندما نتذكر. اذا اقترب موعد الجرعة التالية, لا تتناول الجرعة التي نسيتها, وتناول الجرعة التالية كالمعتاد. يجب عدم اخذ جرعة مضاعفة. يجب ان يتراوح الفارق الزمني، بين كل جرعة واخرى، بين 4 - 6 ساعات.

وقف الدواء:

يجب استكمال العلاج. حتى عند الشعور بتحسن, فقد تكون العدوى المسببة للمرض لا تزال موجودة, وقد تعود الاعراض في حالة تم وقف العلاج مبكرا.

جرعة زائدة:

لا داعي للقلق، عند تناول جرعة اضافية عن طريق الخطا. ولكن اذا لاحظ المريض وجود اعراض خاصة, او اذا تم تناول جرعة زائدة كبيرة, يجب ابلاغ الطبيب. 

تحذيرات

اثناء الحمل:

لا توجد دلائل على تعرض اجنة حيوانات المختبر لاي ضرر. لا توجد فحوصات كافية للنساء الحوامل. يمكن استعماله فقط اذا لزم الامر. (B)

الرضاعة:

الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.

الاطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

لا توجد مشاكل خاصه.

السياقة:

لا توجد مشاكل معروفه

pdf الجهاز البولي والتناسلي

 

الجهاز البولي والتناسلي

الجهاز البولي والتناسلي للمرأة

الجهاز البولي والتناسلي عند الرجل

الجهاز البولي والتناسلي للرجل

الجهاز البولي والتناسلي عند المرأة

الجهاز البولي التناسلي للمرأة

الجهاز البولي التناسلي للضفدع

أمراض الجهاز البولي والتناسلي

الجهاز البولي والتناسلي anatomy

الجهاز البولي والتناسلي anatomie

الجهاز البولي والتناسلي animals

الجهاز البولي والتناسلي biologie

الجهاز البولي والتناسلي biologia

الجهاز البولي والتناسلي bio

الجهاز البولي والتناسلي basal

الجهاز البولي والتناسلي basf

الجهاز البولي والتناسلي ca

الجهاز البولي والتناسلي canon

الجهاز البولي والتناسلي cholesterol

الجهاز البولي والتناسلي doc

الجهاز البولي والتناسلي dna

الجهاز البولي والتناسلي did

الجهاز البولي والتناسلي dim

الجهاز البولي والتناسلي english

الجهاز البولي والتناسلي en francais

الجهاز البولي والتناسلي exercises

الجهاز البولي والتناسلي feminin

الجهاز البولي والتناسلي functie

الجهاز البولي والتناسلي female

الجهاز البولي والتناسلي gimp

الجهاز البولي والتناسلي giant

الجهاز البولي والتناسلي gimnazija

الجهاز البولي والتناسلي giants

الجهاز البولي والتناسلي human

الجهاز البولي والتناسلي humana

الجهاز البولي والتناسلي hiit

الجهاز البولي والتناسلي inferior

الجهاز البولي والتناسلي in english

الجهاز البولي والتناسلي infj

الجهاز البولي والتناسلي intuitive

الجهاز البولي والتناسلي jpg

الجهاز البولي والتناسلي jari

الجهاز البولي والتناسلي jarica

الجهاز البولي والتناسلي just

الجهاز البولي والتناسلي jaring

الجهاز البولي والتناسلي kin

الجهاز البولي والتناسلي koordinata

الجهاز البولي والتناسلي ksp

الجهاز البولي والتناسلي kognitiv

الجهاز البولي والتناسلي là

الجهاز البولي والتناسلي lateral

الجهاز البولي والتناسلي lesson plan

الجهاز البولي والتناسلي mcq

الجهاز البولي والتناسلي mc

الجهاز البولي والتناسلي menurut علم النفس

الجهاز البولي والتناسلي mch

الجهاز البولي والتناسلي nasa

الجهاز البولي والتناسلي ncbi

الجهاز البولي والتناسلي nt

الجهاز البولي والتناسلي nasal

الجهاز البولي والتناسلي organ

الجهاز البولي والتناسلي oriental

الجهاز البولي والتناسلي om

الجهاز البولي والتناسلي oval

الجهاز البولي والتناسلي ovulatie

الجهاز البولي والتناسلي pdf

الجهاز البولي والتناسلي ppt

الجهاز البولي والتناسلي quizlet

الجهاز البولي والتناسلي quiz

الجهاز البولي والتناسلي quizizz

الجهاز البولي والتناسلي reflex

الجهاز البولي والتناسلي relativa

الجهاز البولي والتناسلي slideshare

الجهاز البولي والتناسلي slab

الجهاز البولي والتناسلي skeleton

الجهاز البولي والتناسلي simp

الجهاز البولي والتناسلي test

الجهاز البولي والتناسلي toddler

الجهاز البولي والتناسلي type

الجهاز البولي والتناسلي tod

الجهاز البولي والتناسلي video

الجهاز البولي والتناسلي vegetativ

الجهاز البولي والتناسلي vegetarian

الجهاز البولي والتناسلي wikipedia

الجهاز البولي والتناسلي wordwall

الجهاز البولي والتناسلي wiki

الجهاز البولي والتناسلي word

الجهاز البولي والتناسلي x ray

الجهاز البولي والتناسلي xs

الجهاز البولي والتناسلي youtube

الجهاز البولي والتناسلي zinc

الجهاز البولي والتناسلي zis

الجهاز البولي والتناسلي zo

الجهاز البولي والتناسلي zoll

can الجهاز البولي والتناسلي anatomy

can الجهاز البولي والتناسلي are

can الجهاز البولي والتناسلي animals

can الجهاز البولي والتناسلي animal

can الجهاز البولي والتناسلي be

can الجهاز البولي والتناسلي bio

can الجهاز البولي والتناسلي basf

can الجهاز البولي والتناسلي basal

can الجهاز البولي والتناسلي biology

can الجهاز البولي والتناسلي cholesterol

can الجهاز البولي والتناسلي c++

can الجهاز البولي والتناسلي can

can الجهاز البولي والتناسلي doc

can الجهاز البولي والتناسلي did

can الجهاز البولي والتناسلي dos

can الجهاز البولي والتناسلي dim

can الجهاز البولي والتناسلي dialect

can الجهاز البولي والتناسلي english

can الجهاز البولي والتناسلي en francais

can الجهاز البولي والتناسلي exercises

can الجهاز البولي والتناسلي en français

can الجهاز البولي والتناسلي focus

can الجهاز البولي والتناسلي function

can الجهاز البولي والتناسلي feminin

can الجهاز البولي والتناسلي functional

can الجهاز البولي والتناسلي fisier

can الجهاز البولي والتناسلي gimp

can الجهاز البولي والتناسلي gotv

can الجهاز البولي والتناسلي gigant

can الجهاز البولي والتناسلي giga

can الجهاز البولي والتناسلي human

can الجهاز البولي والتناسلي humana

can الجهاز البولي والتناسلي hiit

can الجهاز البولي والتناسلي hu

can الجهاز البولي والتناسلي hplc

can الجهاز البولي والتناسلي in english

can الجهاز البولي والتناسلي inferior

can الجهاز البولي والتناسلي iso

can الجهاز البولي والتناسلي jpg

can الجهاز البولي والتناسلي jari

can الجهاز البولي والتناسلي just

can الجهاز البولي والتناسلي khác

can الجهاز البولي والتناسلي kin

can الجهاز البولي والتناسلي kognitiv

can الجهاز البولي والتناسلي koordinata

can الجهاز البولي والتناسلي kognitiva

can الجهاز البولي والتناسلي les

can الجهاز البولي والتناسلي layer

can الجهاز البولي والتناسلي less

can الجهاز البولي والتناسلي lesson plan

can الجهاز البولي والتناسلي means

can الجهاز البولي والتناسلي mean

can الجهاز البولي والتناسلي mcq

can الجهاز البولي والتناسلي mc

can الجهاز البولي والتناسلي ncbi

can الجهاز البولي والتناسلي nasa

can الجهاز البولي والتناسلي nox

can الجهاز البولي والتناسلي ncs

can الجهاز البولي والتناسلي oriental

can الجهاز البولي والتناسلي organ

can الجهاز البولي والتناسلي object

can الجهاز البولي والتناسلي orientation

can الجهاز البولي والتناسلي orient

can الجهاز البولي والتناسلي pdf

can الجهاز البولي والتناسلي ppt

can الجهاز البولي والتناسلي pptx

can الجهاز البولي والتناسلي quizlet

can الجهاز البولي والتناسلي quizizz

can الجهاز البولي والتناسلي quiz

can الجهاز البولي والتناسلي quora

can الجهاز البولي والتناسلي reflex

can الجهاز البولي والتناسلي ra

can الجهاز البولي والتناسلي ref

can الجهاز البولي والتناسلي reflective

can الجهاز البولي والتناسلي sa

can الجهاز البولي والتناسلي slideshare

can الجهاز البولي والتناسلي slab

can الجهاز البولي والتناسلي skeleton

can الجهاز البولي والتناسلي std

can الجهاز البولي والتناسلي test

can الجهاز البولي والتناسلي total

can الجهاز البولي والتناسلي ta

can الجهاز البولي والتناسلي to

can الجهاز البولي والتناسلي tod

can الجهاز البولي والتناسلي uv

can الجهاز البولي والتناسلي uva

can الجهاز البولي والتناسلي ut

can الجهاز البولي والتناسلي uriage

can الجهاز البولي والتناسلي video

can الجهاز البولي والتناسلي vegetativ

can الجهاز البولي والتناسلي vegetarian

can الجهاز البولي والتناسلي vegetarianism

can الجهاز البولي والتناسلي wikipedia

can الجهاز البولي والتناسلي wordwall

can الجهاز البولي والتناسلي word

can الجهاز البولي والتناسلي x ray

can الجهاز البولي والتناسلي xs

can الجهاز البولي والتناسلي youtube

can الجهاز البولي والتناسلي ya

can الجهاز البولي والتناسلي you

can الجهاز البولي والتناسلي zijn

can الجهاز البولي والتناسلي zinc

can الجهاز البولي والتناسلي zero

can الجهاز البولي والتناسلي zo

how الجهاز البولي والتناسلي anatomy

how الجهاز البولي والتناسلي are

how الجهاز البولي والتناسلي animals

how الجهاز البولي والتناسلي animal

how الجهاز البولي والتناسلي bilateral

how الجهاز البولي والتناسلي basal

how الجهاز البولي والتناسلي biology

how الجهاز البولي والتناسلي biologia

how الجهاز البولي والتناسلي biologie

how الجهاز البولي والتناسلي cholesterol

how الجهاز البولي والتناسلي c++

how الجهاز البولي والتناسلي cn

how الجهاز البولي والتناسلي co2

how الجهاز البولي والتناسلي doc

how الجهاز البولي والتناسلي did

how الجهاز البولي والتناسلي dos

how الجهاز البولي والتناسلي dim

how الجهاز البولي والتناسلي dialect

how الجهاز البولي والتناسلي english

how الجهاز البولي والتناسلي exercises

how الجهاز البولي والتناسلي en francais

how الجهاز البولي والتناسلي focus

how الجهاز البولي والتناسلي function

how الجهاز البولي والتناسلي fat

how الجهاز البولي والتناسلي functional

how الجهاز البولي والتناسلي fisier

how الجهاز البولي والتناسلي gimp

how الجهاز البولي والتناسلي giga

how الجهاز البولي والتناسلي gigantopithecu

how الجهاز البولي والتناسلي human

how الجهاز البولي والتناسلي humana

how الجهاز البولي والتناسلي hiit

how الجهاز البولي والتناسلي hu

how الجهاز البولي والتناسلي in english

how الجهاز البولي والتناسلي inferior

how الجهاز البولي والتناسلي is

how الجهاز البولي والتناسلي iso

how الجهاز البولي والتناسلي jpg

how الجهاز البولي والتناسلي jari

how الجهاز البولي والتناسلي just

how الجهاز البولي والتناسلي jarica

how الجهاز البولي والتناسلي jarig

how الجهاز البولي والتناسلي khác

how الجهاز البولي والتناسلي kognitiv

how الجهاز البولي والتناسلي les

how الجهاز البولي والتناسلي layer

how الجهاز البولي والتناسلي lesson plan

how الجهاز البولي والتناسلي lesson

how الجهاز البولي والتناسلي means

how الجهاز البولي والتناسلي mean

how الجهاز البولي والتناسلي mcq

how الجهاز البولي والتناسلي ncbi

how الجهاز البولي والتناسلي nasa

how الجهاز البولي والتناسلي oriental

how الجهاز البولي والتناسلي organ

how الجهاز البولي والتناسلي orientation

how الجهاز البولي والتناسلي object

how الجهاز البولي والتناسلي pdf

how الجهاز البولي والتناسلي ppt

how الجهاز البولي والتناسلي quizlet

how الجهاز البولي والتناسلي quizizz

how الجهاز البولي والتناسلي quiz

how الجهاز البولي والتناسلي quora

how الجهاز البولي والتناسلي reflex

how الجهاز البولي والتناسلي ra

how الجهاز البولي والتناسلي sa

how الجهاز البولي والتناسلي slideshare

how الجهاز البولي والتناسلي slab

how الجهاز البولي والتناسلي std

how الجهاز البولي والتناسلي se

how الجهاز البولي والتناسلي test

how الجهاز البولي والتناسلي ta

how الجهاز البولي والتناسلي tod

how الجهاز البولي والتناسلي to

how الجهاز البولي والتناسلي uv

how الجهاز البولي والتناسلي ut

how الجهاز البولي والتناسلي utm

how الجهاز البولي والتناسلي uriage

how الجهاز البولي والتناسلي video

how الجهاز البولي والتناسلي voiture

how الجهاز البولي والتناسلي vegetativ

how الجهاز البولي والتناسلي vas

how الجهاز البولي والتناسلي wikipedia

how الجهاز البولي والتناسلي wordwall

how الجهاز البولي والتناسلي word

how الجهاز البولي والتناسلي worksheet

how الجهاز البولي والتناسلي wiki

how الجهاز البولي والتناسلي x ray

how الجهاز البولي والتناسلي xs

how الجهاز البولي والتناسلي youtube

how الجهاز البولي والتناسلي ya

how الجهاز البولي والتناسلي you

how الجهاز البولي والتناسلي y8

how الجهاز البولي والتناسلي zinc

how الجهاز البولي والتناسلي zijn

how الجهاز البولي والتناسلي zero

how الجهاز البولي والتناسلي zo

how to do الجهاز البولي والتناسلي

المشعرة المهبلية والجيارديا pdf

 

المشعرة المهبلية والجيارديا amazon

المشعرة المهبلية والجيارديا as a fraction

المشعرة المهبلية والجيارديا battery

المشعرة المهبلية والجيارديا bank

المشعرة المهبلية والجيارديا blood pressure

المشعرة المهبلية والجيارديا code

المشعرة المهبلية والجيارديا center

المشعرة المهبلية والجيارديا definition

المشعرة المهبلية والجيارديا download

المشعرة المهبلية والجيارديا disease

المشعرة المهبلية والجيارديا english

المشعرة المهبلية والجيارديا englisch

المشعرة المهبلية والجيارديا example

المشعرة المهبلية والجيارديا facebook

المشعرة المهبلية والجيارديا font

المشعرة المهبلية والجيارديا for sale

المشعرة المهبلية والجيارديا house

المشعرة المهبلية والجيارديا hair

المشعرة المهبلية والجيارديا hotel

المشعرة المهبلية والجيارديا in english

المشعرة المهبلية والجيارديا lyrics

المشعرة المهبلية والجيارديا login

المشعرة المهبلية والجيارديا meaning

المشعرة المهبلية والجيارديا mp3

المشعرة المهبلية والجيارديا manual

المشعرة المهبلية والجيارديا near me

المشعرة المهبلية والجيارديا news

المشعرة المهبلية والجيارديا online

المشعرة المهبلية والجيارديا park

المشعرة المهبلية والجيارديا pizza

المشعرة المهبلية والجيارديا quizlet

المشعرة المهبلية والجيارديا reviews

المشعرة المهبلية والجيارديا simplified

المشعرة المهبلية والجيارديا to usd

المشعرة المهبلية والجيارديا unscramble

المشعرة المهبلية والجيارديا water

المشعرة المهبلية والجيارديا youtube

can المشعرة المهبلية والجيارديا amazon

can المشعرة المهبلية والجيارديا acid

can المشعرة المهبلية والجيارديا as a fraction

can المشعرة المهبلية والجيارديا battery

can المشعرة المهبلية والجيارديا bank

can المشعرة المهبلية والجيارديا blood pressure

can المشعرة المهبلية والجيارديا com

can المشعرة المهبلية والجيارديا code

can المشعرة المهبلية والجيارديا center

can المشعرة المهبلية والجيارديا definition

can المشعرة المهبلية والجيارديا download

can المشعرة المهبلية والجيارديا disease

can المشعرة المهبلية والجيارديا english

can المشعرة المهبلية والجيارديا englisch

can المشعرة المهبلية والجيارديا example

can المشعرة المهبلية والجيارديا facebook

can المشعرة المهبلية والجيارديا font

can المشعرة المهبلية والجيارديا file

can المشعرة المهبلية والجيارديا for sale

can المشعرة المهبلية والجيارديا germany

can المشعرة المهبلية والجيارديا group

can المشعرة المهبلية والجيارديا house

can المشعرة المهبلية والجيارديا hair

can المشعرة المهبلية والجيارديا hotel

can المشعرة المهبلية والجيارديا instagram

can المشعرة المهبلية والجيارديا inc

can المشعرة المهبلية والجيارديا in english

can المشعرة المهبلية والجيارديا list

can المشعرة المهبلية والجيارديا lyrics

can المشعرة المهبلية والجيارديا llc

can المشعرة المهبلية والجيارديا login

can المشعرة المهبلية والجيارديا meaning

can المشعرة المهبلية والجيارديا mp3

can المشعرة المهبلية والجيارديا manual

can المشعرة المهبلية والجيارديا me

can المشعرة المهبلية والجيارديا near me

can المشعرة المهبلية والجيارديا news

can المشعرة المهبلية والجيارديا online

can المشعرة المهبلية والجيارديا pdf

can المشعرة المهبلية والجيارديا park

can المشعرة المهبلية والجيارديا pizza

can المشعرة المهبلية والجيارديا quizlet

can المشعرة المهبلية والجيارديا quiz

can المشعرة المهبلية والجيارديا reviews

can المشعرة المهبلية والجيارديا school

can المشعرة المهبلية والجيارديا simplified

can المشعرة المهبلية والجيارديا shoes

can المشعرة المهبلية والجيارديا to usd

can المشعرة المهبلية والجيارديا unscramble

can المشعرة المهبلية والجيارديا was denied

can المشعرة المهبلية والجيارديا water

can المشعرة المهبلية والجيارديا youtube

how المشعرة المهبلية والجيارديا amazon

how المشعرة المهبلية والجيارديا acid

how المشعرة المهبلية والجيارديا as a fraction

how المشعرة المهبلية والجيارديا battery

how المشعرة المهبلية والجيارديا bank

how المشعرة المهبلية والجيارديا blood pressure

how المشعرة المهبلية والجيارديا com

how المشعرة المهبلية والجيارديا code

how المشعرة المهبلية والجيارديا center

how المشعرة المهبلية والجيارديا definition

how المشعرة المهبلية والجيارديا download

how المشعرة المهبلية والجيارديا disease

how المشعرة المهبلية والجيارديا english

how المشعرة المهبلية والجيارديا englisch

how المشعرة المهبلية والجيارديا example

how المشعرة المهبلية والجيارديا facebook

how المشعرة المهبلية والجيارديا font

how المشعرة المهبلية والجيارديا file

how المشعرة المهبلية والجيارديا for sale

how المشعرة المهبلية والجيارديا games

how المشعرة المهبلية والجيارديا germany

how المشعرة المهبلية والجيارديا group

how المشعرة المهبلية والجيارديا house

how المشعرة المهبلية والجيارديا hair

how المشعرة المهبلية والجيارديا hotel

how المشعرة المهبلية والجيارديا instagram

how المشعرة المهبلية والجيارديا inc

how المشعرة المهبلية والجيارديا in english

how المشعرة المهبلية والجيارديا live

how المشعرة المهبلية والجيارديا list

how المشعرة المهبلية والجيارديا lyrics

how المشعرة المهبلية والجيارديا llc

how المشعرة المهبلية والجيارديا login

how المشعرة المهبلية والجيارديا meaning

how المشعرة المهبلية والجيارديا mp3

how المشعرة المهبلية والجيارديا mp4

how المشعرة المهبلية والجيارديا manual

how المشعرة المهبلية والجيارديا me

how المشعرة المهبلية والجيارديا near me

how المشعرة المهبلية والجيارديا news

how المشعرة المهبلية والجيارديا net

how المشعرة المهبلية والجيارديا online

how المشعرة المهبلية والجيارديا om

how المشعرة المهبلية والجيارديا pdf

how المشعرة المهبلية والجيارديا park

how المشعرة المهبلية والجيارديا pizza

how المشعرة المهبلية والجيارديا pa

how المشعرة المهبلية والجيارديا quizlet

how المشعرة المهبلية والجيارديا quiz

how المشعرة المهبلية والجيارديا reviews

how المشعرة المهبلية والجيارديا school

how المشعرة المهبلية والجيارديا simplified

how المشعرة المهبلية والجيارديا shoes

how المشعرة المهبلية والجيارديا twitter

how المشعرة المهبلية والجيارديا tiktok

how المشعرة المهبلية والجيارديا to usd

how المشعرة المهبلية والجيارديا unscramble

how المشعرة المهبلية والجيارديا was denied

how المشعرة المهبلية والجيارديا water

how المشعرة المهبلية والجيارديا youtube

بيولوجيا نباتية نظري .pdf

 بيولوجيا نباتية نظرية

بيولوجيا نباتية نظريه

بيولوجيا نباتية نظريات

بيولوجيا نباتية نظريد

بيولوجيا نباتية نظري اشعار

بيولوجيا نباتية نظريم

بيولوجيا نباتية نظريا

بيولوجيا نباتية نظريك

بيولوجيا نباتية نظريات التعلم

بيولوجيا نباتية نظرية التلقي

بيولوجيا نباتية نظرية ذات

بيولوجيا نباتية نظرية زحزحة

بيولوجيا نباتية نظرية داروين

بيولوجيا نباتية نظرية فيثاغورس

بيولوجيا نباتية نظري anthem

بيولوجيا نباتية نظري achievement

بيولوجيا نباتية نظري auburn

بيولوجيا نباتية نظري archive

بيولوجيا نباتية نظري apply

بيولوجيا نباتية نظري bites

بيولوجيا نباتية نظري buy

بيولوجيا نباتية نظري breakfast

بيولوجيا نباتية نظري bruce

بيولوجيا نباتية نظري book

بيولوجيا نباتية نظري city

بيولوجيا نباتية نظري crossword

بيولوجيا نباتية نظري code

بيولوجيا نباتية نظري claire

بيولوجيا نباتية نظري ck

بيولوجيا نباتية نظري draft

بيولوجيا نباتية نظري drink

بيولوجيا نباتية نظري drugs

بيولوجيا نباتية نظري day

بيولوجيا نباتية نظري defense

بيولوجيا نباتية نظري eats

بيولوجيا نباتية نظري effect

بيولوجيا نباتية نظري empire

بيولوجيا نباتية نظري engineering

بيولوجيا نباتية نظري facebook

بيولوجيا نباتية نظري funeral

بيولوجيا نباتية نظري formula

بيولوجيا نباتية نظري fame

بيولوجيا نباتية نظري food

بيولوجيا نباتية نظري greece

بيولوجيا نباتية نظري gpa

بيولوجيا نباتية نظري gazette

بيولوجيا نباتية نظري gap

بيولوجيا نباتية نظري grid

بيولوجيا نباتية نظري healthcare

بيولوجيا نباتية نظري hat

بيولوجيا نباتية نظري hicks

بيولوجيا نباتية نظري homeless

بيولوجيا نباتية نظري honors

بيولوجيا نباتية نظري id

بيولوجيا نباتية نظري interview

بيولوجيا نباتية نظري in

بيولوجيا نباتية نظري instagram

بيولوجيا نباتية نظري instrumental

بيولوجيا نباتية نظري justice

بيولوجيا نباتية نظري jackson

بيولوجيا نباتية نظري jones

بيولوجيا نباتية نظري king

بيولوجيا نباتية نظري keto

بيولوجيا نباتية نظري kirby

بيولوجيا نباتية نظري killed

بيولوجيا نباتية نظري kidney

بيولوجيا نباتية نظري list

بيولوجيا نباتية نظري law

بيولوجيا نباتية نظري lbs

بيولوجيا نباتية نظري lyrics

بيولوجيا نباتية نظري leak

بيولوجيا نباتية نظري mp3

بيولوجيا نباتية نظري mp

بيولوجيا نباتية نظري meaning

بيولوجيا نباتية نظري mamm

بيولوجيا نباتية نظري marketplace

بيولوجيا نباتية نظري nation

بيولوجيا نباتية نظري nutrition

بيولوجيا نباتية نظري nashville

بيولوجيا نباتية نظري night

بيولوجيا نباتية نظري need

بيولوجيا نباتية نظري ok

بيولوجيا نباتية نظري opt

بيولوجيا نباتية نظري ob

بيولوجيا نباتية نظري olympia

بيولوجيا نباتية نظري ou

بيولوجيا نباتية نظري pdf

بيولوجيا نباتية نظري quizlet

بيولوجيا نباتية نظري quote

بيولوجيا نباتية نظري queen

بيولوجيا نباتية نظري quiz

بيولوجيا نباتية نظري recipe

بيولوجيا نباتية نظري rd

بيولوجيا نباتية نظري rating

بيولوجيا نباتية نظري roach

بيولوجيا نباتية نظري radio

بيولوجيا نباتية نظري style

بيولوجيا نباتية نظري shooting

بيولوجيا نباتية نظري serve

بيولوجيا نباتية نظري shopping

بيولوجيا نباتية نظري tobacco

بيولوجيا نباتية نظري times

بيولوجيا نباتية نظري tamu

بيولوجيا نباتية نظري thrive

بيولوجيا نباتية نظري tulsa

بيولوجيا نباتية نظري university

بيولوجيا نباتية نظري up

بيولوجيا نباتية نظري underwood

بيولوجيا نباتية نظري unblocked

بيولوجيا نباتية نظري uptown

بيولوجيا نباتية نظري view

بيولوجيا نباتية نظري video

بيولوجيا نباتية نظري value

بيولوجيا نباتية نظري vote

بيولوجيا نباتية نظري vie

بيولوجيا نباتية نظري workday

بيولوجيا نباتية نظري wallen

بيولوجيا نباتية نظري wood

بيولوجيا نباتية نظري weekend

بيولوجيا نباتية نظري wil

بيولوجيا نباتية نظري youtube

بيولوجيا نباتية نظري you

بيولوجيا نباتية نظري yelp

can بيولوجيا نباتية نظري bites

can بيولوجيا نباتية نظري crossword

can بيولوجيا نباتية نظري drink

can بيولوجيا نباتية نظري drugs

can بيولوجيا نباتية نظري eats

can بيولوجيا نباتية نظري king

can بيولوجيا نباتية نظري list

can بيولوجيا نباتية نظري mp

can بيولوجيا نباتية نظري meaning

can بيولوجيا نباتية نظري marketplace

can بيولوجيا نباتية نظري pdf

can بيولوجيا نباتية نظري serve

can بيولوجيا نباتية نظري style

how بيولوجيا نباتية نظري anthem

how بيولوجيا نباتية نظري bites

how بيولوجيا نباتية نظري breakfast

how بيولوجيا نباتية نظري buy

how بيولوجيا نباتية نظري crossword

how بيولوجيا نباتية نظري city

how بيولوجيا نباتية نظري code

how بيولوجيا نباتية نظري canada

how بيولوجيا نباتية نظري claire

how بيولوجيا نباتية نظري drink

how بيولوجيا نباتية نظري drugs

how بيولوجيا نباتية نظري draft

how بيولوجيا نباتية نظري day

how بيولوجيا نباتية نظري defense

how بيولوجيا نباتية نظري eats

how بيولوجيا نباتية نظري effect

how بيولوجيا نباتية نظري empire

how بيولوجيا نباتية نظري except

how بيولوجيا نباتية نظري facebook

how بيولوجيا نباتية نظري fayette

how بيولوجيا نباتية نظري food

how بيولوجيا نباتية نظري form

how بيولوجيا نباتية نظري formula

how بيولوجيا نباتية نظري healthcare

how بيولوجيا نباتية نظري hat

how بيولوجيا نباتية نظري id

how بيولوجيا نباتية نظري king

how بيولوجيا نباتية نظري list

how بيولوجيا نباتية نظري lbs

how بيولوجيا نباتية نظري law

how بيولوجيا نباتية نظري lyrics

how بيولوجيا نباتية نظري login

how بيولوجيا نباتية نظري mp

how بيولوجيا نباتية نظري meaning

how بيولوجيا نباتية نظري marketplace

how بيولوجيا نباتية نظري mamm

how بيولوجيا نباتية نظري mattress

how بيولوجيا نباتية نظري nation

how بيولوجيا نباتية نظري nutrition

how بيولوجيا نباتية نظري ok

how بيولوجيا نباتية نظري pdf

how بيولوجيا نباتية نظري quizlet

how بيولوجيا نباتية نظري recipe

how بيولوجيا نباتية نظري rd

how بيولوجيا نباتية نظري rating

how بيولوجيا نباتية نظري rule

how بيولوجيا نباتية نظري serve

how بيولوجيا نباتية نظري style

how بيولوجيا نباتية نظري suzanne

how بيولوجيا نباتية نظري shooting

how بيولوجيا نباتية نظري tobacco

how بيولوجيا نباتية نظري times

how بيولوجيا نباتية نظري university

how بيولوجيا نباتية نظري view

how بيولوجيا نباتية نظري workday

how بيولوجيا نباتية نظري youtube

how to you بيولوجيا نباتية نظري

which بيولوجيا نباتية نظري bites

which بيولوجيا نباتية نظري drink

which بيولوجيا نباتية نظري drugs

which بيولوجيا نباتية نظري king

which بيولوجيا نباتية نظري list

which بيولوجيا نباتية نظري mp

which بيولوجيا نباتية نظري meaning

which بيولوجيا نباتية نظري marketplace

which بيولوجيا نباتية نظري pdf

which بيولوجيا نباتية نظري serve

which بيولوجيا نباتية نظري style

المثقبيات والليشمانيا.pdf

 المثقبيات والليشمانيات

المثقبيات والليشمانيا as

المثقبيات والليشمانيا arti

المثقبيات والليشمانيا bts

المثقبيات والليشمانيا bbc

المثقبيات والليشمانيا blog

المثقبيات والليشمانيا b1

المثقبيات والليشمانيا c++

المثقبيات والليشمانيا ck3

المثقبيات والليشمانيا doc

المثقبيات والليشمانيا docx

المثقبيات والليشمانيا docu

المثقبيات والليشمانيا docplayer

المثقبيات والليشمانيا english

المثقبيات والليشمانيا english translation

المثقبيات والليشمانيا eg

المثقبيات والليشمانيا facebook

المثقبيات والليشمانيا free

المثقبيات والليشمانيا free download

المثقبيات والليشمانيا goodreads

المثقبيات والليشمانيا google scholar

المثقبيات والليشمانيا gm

المثقبيات والليشمانيا gmt

المثقبيات والليشمانيا gmp

المثقبيات والليشمانيا hd

المثقبيات والليشمانيا hs

المثقبيات والليشمانيا in english

المثقبيات والليشمانيا islam

المثقبيات والليشمانيا ict

المثقبيات والليشمانيا im

المثقبيات والليشمانيا jojo

المثقبيات والليشمانيا jo

المثقبيات والليشمانيا ks

المثقبيات والليشمانيا ksh

المثقبيات والليشمانيا ksu

المثقبيات والليشمانيا kshow

المثقبيات والليشمانيا logo

المثقبيات والليشمانيا lgbt

المثقبيات والليشمانيا lyrics

المثقبيات والليشمانيا mp3

المثقبيات والليشمانيا mb3

المثقبيات والليشمانيا meaning

المثقبيات والليشمانيا meaning in english

المثقبيات والليشمانيا nclex

المثقبيات والليشمانيا nck

المثقبيات والليشمانيا nc

المثقبيات والليشمانيا ncp

المثقبيات والليشمانيا ncbi

المثقبيات والليشمانيا pdf

المثقبيات والليشمانيا quiz

المثقبيات والليشمانيا quizizz

المثقبيات والليشمانيا quizlet

المثقبيات والليشمانيا rt

المثقبيات والليشمانيا rtx

المثقبيات والليشمانيا rtd

المثقبيات والليشمانيا rts

المثقبيات والليشمانيا site youtube.com

المثقبيات والليشمانيا soundcloud

المثقبيات والليشمانيا st

المثقبيات والليشمانيا site twitter.com

المثقبيات والليشمانيا site facebook.com

المثقبيات والليشمانيا twitter

المثقبيات والليشمانيا translate

المثقبيات والليشمانيا tn

المثقبيات والليشمانيا tp

المثقبيات والليشمانيا tnt

المثقبيات والليشمانيا up

المثقبيات والليشمانيا unknown

المثقبيات والليشمانيا un

المثقبيات والليشمانيا unesco

المثقبيات والليشمانيا vip

المثقبيات والليشمانيا viper

المثقبيات والليشمانيا word

المثقبيات والليشمانيا wikipedia

المثقبيات والليشمانيا wattpad

المثقبيات والليشمانيا wordpress

المثقبيات والليشمانيا wordwall

المثقبيات والليشمانيا youtube

المثقبيات والليشمانيا band

المثقبيات والليشمانيا channel

المثقبيات والليشمانيا cover

المثقبيات والليشمانيا cartoon

المثقبيات والليشمانيا dz

المثقبيات والليشمانيا dj

المثقبيات والليشمانيا diamond

المثقبيات والليشمانيا ep 1

المثقبيات والليشمانيا ep

المثقبيات والليشمانيا ff

المثقبيات والليشمانيا fm

المثقبيات والليشمانيا free fire

المثقبيات والليشمانيا film

المثقبيات والليشمانيا gaming

المثقبيات والليشمانيا gamer

المثقبيات والليشمانيا go

المثقبيات والليشمانيا gta

المثقبيات والليشمانيا hp

المثقبيات والليشمانيا jam

المثقبيات والليشمانيا ji

المثقبيات والليشمانيا ko

المثقبيات والليشمانيا live

المثقبيات والليشمانيا love

المثقبيات والليشمانيا news

المثقبيات والليشمانيا play

المثقبيات والليشمانيا pro

المثقبيات والليشمانيا remix

المثقبيات والليشمانيا roblox

المثقبيات والليشمانيا ro

المثقبيات والليشمانيا squad

المثقبيات والليشمانيا se

المثقبيات والليشمانيا tv

المثقبيات والليشمانيا vpn

المثقبيات والليشمانيا watch

المثقبيات والليشمانيا whatsapp

المثقبيات والليشمانيا you

المثقبيات والليشمانيا yt

المثقبيات والليشمانيا zero

المثقبيات والليشمانيا avito

المثقبيات والليشمانيا amazon

المثقبيات والليشمانيا aflam

المثقبيات والليشمانيا akhbarona

المثقبيات والليشمانيا alloschool

المثقبيات والليشمانيا aliexpress

المثقبيات والليشمانيا anapec

المثقبيات والليشمانيا bein

المثقبيات والليشمانيا brave

المثقبيات والليشمانيا blogger

المثقبيات والليشمانيا bmce

المثقبيات والليشمانيا binance

المثقبيات والليشمانيا bac

المثقبيات والليشمانيا bing

المثقبيات والليشمانيا chrome

المثقبيات والليشمانيا canva

المثقبيات والليشمانيا clavier

المثقبيات والليشمانيا cnops

المثقبيات والليشمانيا cymath

المثقبيات والليشمانيا cih

المثقبيات والليشمانيا cnss

المثقبيات والليشمانيا ccleaner

المثقبيات والليشمانيا duolingo

المثقبيات والليشمانيا d jd

المثقبيات والليشمانيا dynadot

المثقبيات والليشمانيا dhl

المثقبيات والليشمانيا dv lottery

المثقبيات والليشمانيا download

المثقبيات والليشمانيا dxdiag

المثقبيات والليشمانيا dgi

المثقبيات والليشمانيا egybest

المثقبيات والليشمانيا email

المثقبيات والليشمانيا el botola

المثقبيات والليشمانيا ent

المثقبيات والليشمانيا ebay

المثقبيات والليشمانيا etsy

المثقبيات والليشمانيا epic

المثقبيات والليشمانيا epic games

المثقبيات والليشمانيا friv

المثقبيات والليشمانيا fushaar

المثقبيات والليشمانيا fiverr

المثقبيات والليشمانيا fb lite

المثقبيات والليشمانيا firefox

المثقبيات والليشمانيا fsjes

المثقبيات والليشمانيا google

المثقبيات والليشمانيا gmail

المثقبيات والليشمانيا gb whatsapp

المثقبيات والليشمانيا gps

المثقبيات والليشمانيا get

المثقبيات والليشمانيا gxmedope

المثقبيات والليشمانيا game

المثقبيات والليشمانيا hespress

المثقبيات والليشمانيا hotmail

المثقبيات والليشمانيا hi

المثقبيات والليشمانيا html

المثقبيات والليشمانيا hamaki

المثقبيات والليشمانيا hihi2

المثقبيات والليشمانيا hhh

المثقبيات والليشمانيا hguhf

المثقبيات والليشمانيا instagram

المثقبيات والليشمانيا ilovepdf

المثقبيات والليشمانيا idm

المثقبيات والليشمانيا icloud

المثقبيات والليشمانيا iq option

المثقبيات والليشمانيا itunes

المثقبيات والليشمانيا iam

المثقبيات والليشمانيا ikea

المثقبيات والليشمانيا jeux

المثقبيات والليشمانيا jumia

المثقبيات والليشمانيا jv lm

المثقبيات والليشمانيا jbala

المثقبيات والليشمانيا jimin

المثقبيات والليشمانيا jdwel

المثقبيات والليشمانيا jpg

المثقبيات والليشمانيا jpg to

المثقبيات والليشمانيا lbank

المثقبيات والليشمانيا ld player

المثقبيات والليشمانيا les

المثقبيات والليشمانيا lc waikiki

المثقبيات والليشمانيا lsf

المثقبيات والليشمانيا lydec

المثقبيات والليشمانيا ljv

المثقبيات والليشمانيا my

المثقبيات والليشمانيا massar

المثقبيات والليشمانيا my cima

المثقبيات والليشمانيا msi

المثقبيات والليشمانيا mp4

المثقبيات والليشمانيا mbc

المثقبيات والليشمانيا mdjs

المثقبيات والليشمانيا netflix

المثقبيات والليشمانيا ninite

المثقبيات والليشمانيا nadorcity

المثقبيات والليشمانيا nimo

المثقبيات والليشمانيا nft

المثقبيات والليشمانيا nono

المثقبيات والليشمانيا nono live

المثقبيات والليشمانيا nvidia

المثقبيات والليشمانيا outlook

المثقبيات والليشمانيا okanime

المثقبيات والليشمانيا opera

المثقبيات والليشمانيا obs

المثقبيات والليشمانيا osm

المثقبيات والليشمانيا oncf

المثقبيات والليشمانيا office

المثقبيات والليشمانيا otman

المثقبيات والليشمانيا play store

المثقبيات والليشمانيا pinterest

المثقبيات والليشمانيا paypal

المثقبيات والليشمانيا poki

المثقبيات والليشمانيا pes

المثقبيات والليشمانيا pixabay

المثقبيات والليشمانيا qr code

المثقبيات والليشمانيا qnet

المثقبيات والليشمانيا quran

المثقبيات والليشمانيا quora

المثقبيات والليشمانيا quinte

المثقبيات والليشمانيا qatar

المثقبيات والليشمانيا qatar airways

المثقبيات والليشمانيا quatro

المثقبيات والليشمانيا rufus

المثقبيات والليشمانيا rt arabic

المثقبيات والليشمانيا redbubble

المثقبيات والليشمانيا ryanair

المثقبيات والليشمانيا rcar

المثقبيات والليشمانيا radio

المثقبيات والليشمانيا rdp

المثقبيات والليشمانيا steam

المثقبيات والليشمانيا scratch

المثقبيات والليشمانيا shein

المثقبيات والليشمانيا speed

المثقبيات والليشمانيا six

المثقبيات والليشمانيا svt

المثقبيات والليشمانيا speed test

المثقبيات والليشمانيا smart

المثقبيات والليشمانيا traduction

المثقبيات والليشمانيا tik

المثقبيات والليشمانيا tik tok

المثقبيات والليشمانيا tv96

المثقبيات والليشمانيا tlauncher

المثقبيات والليشمانيا typingclub

المثقبيات والليشمانيا tpt

المثقبيات والليشمانيا uptodown

المثقبيات والليشمانيا udemy

المثقبيات والليشمانيا utorrent

المثقبيات والليشمانيا uc browser

المثقبيات والليشمانيا uafaac

المثقبيات والليشمانيا unsplash

المثقبيات والليشمانيا ultraiso

المثقبيات والليشمانيا unity

المثقبيات والليشمانيا vlc

المثقبيات والليشمانيا v live

المثقبيات والليشمانيا valorant

المثقبيات والليشمانيا vn video

المثقبيات والليشمانيا vs code

المثقبيات والليشمانيا vcl

المثقبيات والليشمانيا vmware

المثقبيات والليشمانيا wathssapweb

المثقبيات والليشمانيا web

المثقبيات والليشمانيا web whatsapp

المثقبيات والليشمانيا winrar

المثقبيات والليشمانيا w3schools

المثقبيات والليشمانيا wtsp

المثقبيات والليشمانيا xbox

المثقبيات والليشمانيا xxzxx

المثقبيات والليشمانيا xsanime

المثقبيات والليشمانيا xcx

المثقبيات والليشمانيا xampp

المثقبيات والليشمانيا xoxo

المثقبيات والليشمانيا xux

المثقبيات والليشمانيا yalla

المثقبيات والليشمانيا ytb

المثقبيات والليشمانيا yalla shoot

المثقبيات والليشمانيا ylh

المثقبيات والليشمانيا ylh shoot

المثقبيات والليشمانيا yy youtube

المثقبيات والليشمانيا yuotoob

المثقبيات والليشمانيا zeturf

المثقبيات والليشمانيا zoom

المثقبيات والليشمانيا zlibrary

المثقبيات والليشمانيا zri9a

المثقبيات والليشمانيا zone

المثقبيات والليشمانيا zone turf

المثقبيات والليشمانيا zip

المثقبيات والليشمانيا z american

اعراض قصور الغدة الدرقية عند الرضع…

 

 طفل قليل الرضاعة.

 اصفرار الجلد وبياض العين.

 الإمساك.

 برودة في الجلد.

 طفل قليل البكاء.

 التنفس بصوت عال مسموع.

 كسل وخمول والنوم بشكل مبالغ فيه

 ظهور بقع كبيرة طرية على الرأس.

 تضخم في اللسان.

فتق السرة 

بطئء في النمو